Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka). Užkrūčio liauka – užkrūčio liaukos sandara ir organo funkcijos Užkrūčio žievė ir šerdis

Užkrūčio liauka(užkrūčio liauka) yra žmogaus limfopoezės organas, kuriame vyksta imuninės sistemos T ląstelių brendimas, diferenciacija ir imunologinis „treniruojimas“.

Užkrūčio liauka yra mažas rausvai pilkos spalvos organas, minkštos konsistencijos, jo paviršius yra skiltinis.

Naujagimiams jo matmenys yra vidutiniškai 5 cm ilgio, 4 cm pločio ir 6 mm storio, o svoris apie 15 gramų. Organo augimas tęsiasi iki brendimo pradžios (šiuo metu jo dydis yra maksimalus - iki 7,5–16 cm ilgio, o svoris siekia 20–37 gramus).

Su amžiumi užkrūčio liauka atrofuojasi ir senatvėje beveik nesiskiria nuo aplinkinio tarpuplaučio riebalinio audinio; 75 metų amžiaus, vidutinis užkrūčio liaukos svoris yra tik 6 gramai.

Involiucijos metu jis praranda baltą spalvą ir, padidėjus stromos ir riebalų ląstelių kiekiui, tampa geltonesnis.

Vieta

Užkrūčio liauka yra viršutinėje krūtinės dalyje, iškart už krūtinkaulio (viršutinio tarpuplaučio). Priešais jį yra greta manobriumas ir krūtinkaulio kūnas iki IV šonkaulio kremzlės lygio; už - viršutinė perikardo dalis, apimanti pradines aortos ir plaučių kamieno dalis, aortos lanką, kairiąją brachiocefalinę veną; šonuose – tarpuplaučio pleura.

Atskiros užkrūčio liaukos skiltelių grupės randamos aplink skydliaukės audinį arba jo storyje, kaklo minkštuosiuose audiniuose, tonzilių srityje, priekinio tarpuplaučio riebaliniame audinyje, rečiau – užpakaliniame tarpuplautyje. Aberrantinio užkrūčio liaukos aptikimo dažnis siekia 25%.

Tokios anomalijos dažniau pastebimos moterims, daugiausia kairėje kaklo ir tarpuplaučio pusėje. Literatūroje yra pavienių pranešimų apie negimdinio užkrūčio liaukos audinį kūdikiams. Šią patologiją lydėjo dusulys, disfagija ir kvėpavimo nepakankamumas.

Struktūra

Žmogaus užkrūčio liauka susideda iš dviejų skilčių, kurios gali būti sujungtos arba tiesiog sandariai prigludusios. Kiekvienos skilties apatinė dalis yra plati, o viršutinė siaura. Taigi, viršutinis stulpas gali būti panašus į dvišakės šakutes (taigi ir pavadinimas).

Organas yra padengtas tankaus jungiamojo audinio kapsule, iš kurios džemperiai tęsiasi į gelmes, padalijant jį į lobules.

Kraujo tiekimas, limfos drenažas ir inervacija

Užkrūčio liauka aprūpinama krauju iš vidinės pieno arterijos užkrūčio ar užkrūčio liaukos šakų, aortos lanko ir brachiocefalinio kamieno užkrūčio liaukos šakų bei viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijų šakų. Venų nutekėjimas atliekamas per vidinių krūtinės ir brachiocefalinių venų šakas.

Limfa iš organo teka į tracheobronchinius ir parasterninius limfmazgius.

Užkrūčio liauką inervuoja dešiniojo ir kairiojo klajoklio nervų šakos, taip pat simpatiniai nervai, kilę iš viršutinių krūtinės ląstos ir simpatinio kamieno žvaigždinių ganglijų, esančių nervų rezginiuose, supančiais organą aprūpinančius kraujagysles.

Histologija

Užkrūčio liaukos stroma yra epitelinės kilmės, kilusi iš pirminės žarnos priekinės dalies epitelio. Dvi virvelės (divertikulai) kyla iš trečiosios šakos lanko ir įauga į priekinį tarpuplautį. Kartais užkrūčio liaukos stroma susidaro ir papildomomis virvelėmis iš ketvirtosios žiaunų lankų poros.

Limfocitai atsiranda iš kraujo kamieninių ląstelių, kurios ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose iš kepenų migruoja į užkrūčio liauką. Iš pradžių užkrūčio liaukos audinyje vyksta įvairių kraujo kūnelių dauginimasis, tačiau netrukus jo funkcija susilpnėja iki T-limfocitų susidarymo.

Užkrūčio liauka turi skiltelių struktūrą; Žievės medžiaga yra skilties periferijoje ir histologiniame mikroskaidelyje atrodo tamsi (joje yra daug limfocitų - ląstelių su dideliais branduoliais). Žievėje yra arteriolių ir kraujo kapiliarų, turinčių kraujo ir užkrūčio liaukos barjerą, kuris neleidžia iš kraujo patekti antigenams.

Žievėje yra ląstelių:

epitelio kilmė:
atraminės ląstelės: sudaro audinio „karkasą“, sudaro kraujo ir užkrūčio liaukos barjerą;
žvaigždžių ląstelės: išskiria tirpius užkrūčio liaukos (arba užkrūčio liaukos) hormonus – timopoetiną, timoziną ir kitus, reguliuojančius T ląstelių augimo, brendimo ir diferenciacijos procesus bei brandžių imuninės sistemos ląstelių funkcinį aktyvumą.
„auklės“ ląstelės: turi invaginacijų, kuriose vystosi limfocitai;
hematopoetinės ląstelės:
limfoidų serija: bręstantys T-limfocitai;
makrofagų serija: tipiški makrofagai, dendritinės ir besijungiančios ląstelės.

Tiesiai po kapsule ląstelių sudėtyje vyrauja besidalijantys T-limfoblastai. Giliau yra bręstantys T limfocitai, kurie palaipsniui migruoja į medulį. Brandinimo procesas trunka apie 20 dienų. Jų brendimo metu genai persitvarko ir susidaro genas, koduojantis TCR (T-ląstelių receptorius).

Toliau vyksta teigiama atranka: sąveikaujant su epitelio ląstelėmis atrenkami „funkciškai tinkami“ limfocitai, galintys sąveikauti su ŽLA; Vystymosi metu limfocitas diferencijuojasi į pagalbininką arba žudiką, tai yra, CD4 arba CD8 lieka ant jo paviršiaus.

Toliau, kontaktuojant su stromos epitelio ląstelėmis, atrenkamos ląstelės, galinčios funkcinę sąveiką: CD8+ limfocitai, galintys priimti ŽLA I, ir CD4+ limfocitai, galintys priimti ŽLA II.

Kitas etapas – neigiama limfocitų atranka – vyksta ties siena su smegenimis. Dendritinės ir interdigituojančios ląstelės – monocitinės kilmės ląstelės – atrenka limfocitus, galinčius sąveikauti su savo kūno antigenais ir sukelti jų apoptozę.

Smegenyse daugiausia yra bręstančių T limfocitų. Iš čia jie migruoja į venulių su dideliu endoteliu kraują ir pasklinda po visą kūną. Čia taip pat daroma prielaida, kad yra subrendusių recirkuliuojančių T-limfocitų.

Medulla ląstelių sudėtį atspindi atraminės epitelio ląstelės, žvaigždžių ląstelės ir makrofagai. Taip pat yra eferentinių limfagyslių ir Hassall'o kraujo kūnelių.

Funkcijos

Pagrindinis užkrūčio liaukos vaidmuo yra T limfocitų diferenciacija ir klonavimas. Užkrūčio liaukoje vyksta T limfocitų atranka, dėl kurios į kraują ir audinius patenka ląstelės, kurios gali dalyvauti imuniniame atsake prieš tam tikrus svetimus antigenus, bet ne prieš savo organizmo antigenus.

Gamina hormonus: timoziną, timuliną, timopoetiną, į insuliną panašų augimo faktorių-1 (IGF-1), užkrūčio liaukos humoralinį faktorių – visi jie yra baltymai (polipeptidai). Sumažėjus užkrūčio liaukos funkcijai, imunitetas mažėja, nes kraujyje mažėja T-limfocitų skaičius.

Plėtra

Vaikystėje užkrūčio liaukos dydis yra didžiausias, tačiau prasidėjus brendimui užkrūčio liauka smarkiai atrofuojasi ir involiucija. Papildomas užkrūčio liaukos dydžio sumažėjimas atsiranda senstant organizmui, kuris iš dalies yra susijęs su vyresnio amžiaus žmonių imuniteto sumažėjimu.

reglamentas

Užkrūčio liaukos hormonų sekreciją ir užkrūčio liaukos funkciją reguliuoja gliukokortikoidai – antinksčių žievės hormonai, taip pat tirpūs imuniniai faktoriai – interferonai, limfokinai, interleukinai, kuriuos gamina kitos imuninės sistemos ląstelės.

Gliukokortikoidai slopina imuninę sistemą, taip pat daugelį užkrūčio liaukos funkcijų ir sukelia jos atrofiją.Kankorėžinės peptidai sulėtina užkrūčio liaukos involiuciją. Jos hormonas melatoninas veikia panašiai, o tai netgi gali sukelti organo „atjauninimą“.

Užkrūčio liaukos ligos

MEDAC sindromas
DiGeorge sindromas
Myasthenia gravis gali būti savarankiška liga, tačiau dažnai siejama su timoma.

Navikai

Timoma – iš užkrūčio liaukos epitelio ląstelių
T ląstelių limfoma – iš limfocitų ir jų pirmtakų
Pre-T limfoblastiniai navikai kai kuriais atvejais pirminė lokalizacija yra užkrūčio liaukoje ir aptinkami kaip didžiulis infiltratas tarpuplautyje, po kurio greitai virsta leukemija.
neuroendokrininiai navikai
retesni navikai (kraujagyslinės ir nervinės kilmės)

Užkrūčio liaukos navikai gali būti I tipo dauginės endokrininės neoplazijos sindromo pasireiškimas.

Limfinę sistemą sudaro ne tik kraujagyslės ir limfmazgiai. Jis užima ypatingą vietą
užkrūčio liauka – organas, atsakingas už imuninių ląstelių – T limfocitų – brendimą. Jį sudaro dvi skiltys, turinčios plačius pagrindus ir siauras viršūnes. Dėl to organas atrodo kaip dvišakė šakutė, dėl kurios gavo antrąjį pavadinimą - užkrūčio liauka.

Užkrūčio liauka organizme veikia ne tik kaip limfinės sistemos organas, bet ir kaip endokrininė liauka. Dėl to, kad jo išskiriami hormonai dalyvauja viso kūno audinių augime ir brendime bei kontroliuoja angliavandenių ir kalcio apykaitą, jo svarba organizme yra neįkainojama.

Pagrindinis aktyvaus darbo pikas būna pirmaisiais penkeriais gyvenimo metais, vėliau jo funkcijos stabilizuojasi, o po paauglystės prasideda laipsniškas organo senėjimas.

Užkrūčio liauka pradeda senti anksčiau nei visi kiti kūno organai. Po 40 metų užkrūčio liaukoje praktiškai nebelieka aktyvaus liaukinio ir limfoidinio audinio. Šiuo atžvilgiu siūloma, kad viso organizmo senėjimo pradžia siejama su užkrūčio liaukos senėjimu.

Kinų liaudies medicinoje tarp akupunktūros specialistų yra „laimingo taško“ sąvoka, taip pat žinoma kaip užkrūčio liauka. Lengva nustatyti, kur yra šis taškas, jis yra dviem pirštais žemiau kaklo įpjovos. Manoma, kad kasdienis jo poveikis padeda sulėtinti užkrūčio liaukos, taigi ir viso kūno, senėjimą.

Būdai, kaip suaktyvinti „laimės tašką“

Pirštų galiukais ar kumščiu lengvai patapšnokite krūtinkaulį, pakaks maždaug 10–15 kartų.
Specialių pratimų atlikimas. Pavyzdžiui: atsistokite tiesiai, laikykite nugarą tiesiai. Apkabinkite save viena ranka per kitos rankos petį ir pabandykite pasiekti pečių ašmenis, tada pakartokite lanku su ranka.

Be to, užkrūčio liaukos aktyvavimą palengvina:

Adaptogenų (eleuterokokų, radiola rosea, ženšenio šaknų) vartojimas.
Apsilankymas saunoje, garų pirtyse ir kitose terminėse procedūrose.
Šildančių tepalų ir kompresų naudojimas užkrūčio liaukos srityje (ypač veiksmingas peršalimo metu).
Subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai vitaminų ir mineralų.

Norint suprasti, kas yra užkrūčio liauka žmogaus organizme, pirmiausia reikia suprasti jo struktūrą, funkcijas ir vaidmenį imunitete.

Išvaizda ir struktūra

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra santykinai mažas pilkai rausvas organas, turintis skiltinį paviršių. Didžiausias dydis, palyginti su visu kūnu, yra naujagimio laikotarpiu - maždaug 4 x 5 cm ir 6 mm storio, sveria iki 15 gramų. Šis organas auga iki brendimo ir pasiekia 7 cm x 15 cm matmenis.

Pasibaigus paauglystei, geležis nebeauga, o vėliau visiškai pradeda mažėti ir atrofuotis, todėl iki senatvės praktiškai išnyksta, didžiąją dalį audinių pakeičia riebalai, jo masė tik 6 gramai.

Kur yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka)?

Užkrūčio liauka yra krūtinės ertmėje, šalia kitų gyvybiškai svarbių organų ir didelių kraujagyslių. Širdies perikardas ir didelių kraujagyslių pradžia yra viršutinėje ertmės dalyje, iškart už krūtinkaulio, greta užkrūčio liaukos.

Labai lengva nustatyti, kur yra krūtinkaulis, tai plokščias kaulas tiesiai krūtinės viduryje, užkrūčio liauka yra už jo, greta parietalinės pleuros, nuo jungo įpjovos iki 4-ojo šonkaulio lygio. Tačiau vaikų liaukos dydis kūno atžvilgiu yra didesnis, užkrūčio liauka gali išsikišti virš kaklo įpjovos ir net pasiekti skydliaukę.

Užkrūčio liaukos struktūra

Jį sudaro 2 skiltelės, kurių kiekviena savo ruožtu susideda iš mažų skilčių, atskirtų jungiamojo audinio tilteliais ir yra padengta gana tankia kapsule. Kiekviena skiltelė susideda iš vadinamųjų žievės ir smegenų sluoksnių.

Žievė turi tokią ląstelių sudėtį:

Epitelinis

Ląstelės, sudarančios karkasą, vadinamos atraminėmis ląstelėmis.
Žvaigždžių ląstelės – gamina užkrūčio liaukos hormonus.
Ląstelės, apgaubiančios T-limfocitus, padedančios jiems bręsti, „auklės“ ląstelės.

Imuninės ląstelės

T-limfocitai, kurie netrukus subręs.
Daugelio makrofagų ląstelės - makrofagai, dendritinės ląstelės.

Užkrūčio liaukos smegenys susideda iš beveik subrendusių T limfocitų, paruoštų patekti į kraują, taip pat atraminių, žvaigždžių ir makrofagų. Taip pat smegenyse yra smulkių limfagyslių, kraujagyslių ir kapiliarų, kurie priima subrendusias ląsteles ir perneša jas į kraują.

Užkrūčio liaukos funkcijos

Užkrūčio liauka žmogaus organizme atlieka dvejopą funkciją – yra ne tik imuninės, bet ir endokrininės sistemos dalis. Todėl užkrūčio liaukos funkcijas galima suskirstyti į dvi grupes.

Limfocitų brendimas ir skirstymas į grupes.

Limfocitų brendimas vyksta iš pirmtakų ląstelių, kurios susidaro. Laipsniškas ląstelių brendimas trunka apie 20 dienų periferijoje, iš karto po kapsule, vis dar yra besidalijančių limfoblastinių ląstelių. T-limfoblastai, veikiami užkrūčio liaukos hormonų ir slaugių ląstelių, palaipsniui bręsta ir suskirstomi į atskiras frakcijas. Einant gilyn į užkrūčio liauką, ties žievės ir medulių riba yra dendritinės ląstelės, kurios naikina tuos limfocitus, kurie gali veikti prieš paties organizmo audinius (autoimuninė reakcija).

Brandinimo proceso metu susidaro šios limfocitų grupės:

T – žudikai. Šie limfocitai gali aptikti virusu ar bakterijomis užkrėstą ląstelę ir ją sunaikinti.
T – pagalbininkai. Jie padeda ląstelėms žudikams atpažinti svetimą ląstelę, taip pat išskiria citokinus – signalines molekules, kurios sukelia įvairius imuninio atsako mechanizmus.
T – slopintuvai. Tai yra pagrindiniai imuninio atsako, jo stiprumo ir trukmės reguliatoriai, kontroliuojantys T-žudikų ir T-pagalbininkų ląstelių funkcijas.

Hormonų gamyba.

timozinas. Kontroliuoja limfocitų skaičių kraujyje ir imuninio atsako stiprumą. Aktyviai dalyvauja angliavandenių ir kalcio apykaitoje, svarbios skeleto augimui ir vystymuisi. Jis stimuliuoja hipofizę, didina gonadotropinių hormonų sekreciją.
Timolinas. Pagrindinė funkcija yra reguliuoti T ir B limfocitų skaičių. Stimuliuoja ląstelinį imunitetą.
Timopoetinas. Kontroliuoja limfocitų padalijimą į grupes jų brendimo metu.
Užkrūčio liaukos humoralinis faktorius– skatina limfocitų dauginimąsi.
Homeostatinis užkrūčio liaukos hormonas– veikia kaip kūno augimo faktoriai, stiprina somatotropino (hipofizės augimo hormono) poveikį.
Į insuliną panašus faktorius– dalyvauja angliavandenių apykaitoje, veikia kaip insulinas.
Į kalcitoniną panašus faktorius– sumažina kalcio jonų kiekį kraujyje.

Užkrūčio liaukos ligos

Užkrūčio liaukos ligos yra gana retos dėl to, kad organo involiucija prasideda gana anksti.

Visas užkrūčio liaukos patologijas galima suskirstyti į keturis tipus:

Užkrūčio liaukos hiperplazija. Esant šiai patologijai, užkrūčio liauka padidėja, o ląstelių skaičius jame didėja. Hiperplazija gali būti suskirstyta į tikrąją ir klaidingą. Esant tikrajai hiperplazijai, atsiranda tiek limfoidinio, tiek liaukinio audinio ląstelių augimas. Šis procesas būdingas sunkioms infekcijoms. Jei klaidinga, padidėja tik limfocitų skaičius. Tai atsitinka su autoimuninėmis ligomis ir alerginėmis reakcijomis. Gydymas visų pirma nukreiptas į padidėjimo priežastį, ty infekciją arba autoimuninę reakciją.
. Įgimta sunki patologija, kai visiškai nėra užkrūčio liaukos, o tai sukelia sunkius imuniteto sutrikimus. Taip pat sutrinka prieskydinių liaukų vystymasis ir funkcijos, taigi ir kalcio apykaita organizme. Pacientai dažniausiai miršta kūdikystėje.
Myasthenia gravis arba raumenų silpnumas, autoimuninė liga susijęs su užkrūčio liaukos veiklos sutrikimais.
Užkrūčio liaukos navikai. Augliai yra gerybiniai (90% visų užkrūčio liaukos navikų) ir piktybiniai. Gerybiniai navikai gali būti limfoidinės arba epitelinės kilmės. Jie ilgą laiką išlieka besimptomiai. Piktybiniams navikams būdingas greitas infiltracinis augimas ir metastazavimas. Abiem atvejais gydymas susideda iš naviko pašalinimo. Vėžiui gydyti taikoma spindulinė ir chemoterapija.
Cista. Skystas gerybinis formavimas. Jei dydis mažas ir nėra polinkio augti, gydymas nereikalingas. Būtinas reguliarus stebėjimas.

Užkrūčio liaukos ligų diagnostika

Visi užkrūčio liaukos tyrimo metodai atskleidžia liaukos dydžio pokyčius, auglių buvimą ar nebuvimą pačioje liaukoje, kontūro tolygumą ir aiškumą, organo kapsulės išsaugojimą.

Atlikti:

Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma. Leidžia nustatyti padidėjusį tarpuplaučio dydį ir didelius navikus.
Ultragarsas. Užkrūčio liaukos ultragarsas daugiausia atliekamas vaikams.
MRT. Atliekamas, jei įtariamas užkrūčio liaukos auglys, leidžia tiksliau nustatyti naviko dydį, jo augimo laipsnį į kapsulę ir gretimus organus.
KT skenavimas. Pageidautina tai atlikti naudojant radioaktyvią kontrastinę medžiagą.
Atlikti bendrus klinikinius kraujo tyrimus, pilvo organų, antinksčių, skydliaukės ir prieskydinių liaukų ultragarsinį tyrimą.

Šiuo metu visos užkrūčio liaukos ligos gydomos, žinoma, įvairiai sėkmingai. Esant imunodeficito sąlygoms, susijusioms su užkrūčio liaukos patologija, sėkmingai taikoma užkrūčio liaukos, o kai kuriais atvejais ir kaulų čiulpų transplantacija. Dėl naviko procesų atliekamas chirurginis gydymas, kurį sudaro visiškas naviko pašalinimas, taip pat spindulinė ir polichemoterapija.

5. Užkrūčio liaukos ligos

Mikroskopinė užkrūčio liaukos struktūra

Užkrūčio liaukos stroma yra epitelinės kilmės, kilusi iš pirminės žarnos priekinės dalies epitelio. Dvi virvelės kyla iš trečiosios šakos lanko ir įauga į priekinį tarpuplautį. Kartais užkrūčio liaukos stroma susidaro ir papildomomis virvelėmis iš ketvirtosios žiaunų lankų poros. Limfocitai atsiranda iš kraujo kamieninių ląstelių, kurios ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose iš kepenų migruoja į užkrūčio liauką. Iš pradžių užkrūčio liaukos audinyje vyksta įvairių kraujo kūnelių dauginimasis, tačiau netrukus jo funkcija susilpnėja iki T-limfocitų susidarymo. Užkrūčio liauka turi skilčių struktūrą; Žievė yra skilties periferijoje ir histologiniame mikroskaidre atrodo tamsi. Žievėje yra arteriolių ir kraujo kapiliarų, turinčių kraujo ir užkrūčio liaukos barjerą, kuris neleidžia iš kraujo patekti antigenams.

Žievėje yra ląstelių:

epitelio kilmė:
- atraminės ląstelės: sudaro audinio „karkasą“, sudaro kraujo ir užkrūčio liaukos barjerą;
- žvaigždžių ląstelės: išskiria tirpius užkrūčio liaukos hormonus – timopoetiną, timoziną ir kitus, reguliuojančius T ląstelių augimo, brendimo ir diferenciacijos procesus bei brandžių imuninės sistemos ląstelių funkcinį aktyvumą.
- „auklės“ ląstelės: turi invaginacijų, kuriose vystosi limfocitai;
hematopoetinės ląstelės:
- limfoidų serija: bręstantys T-limfocitai;
- makrofagų serija: tipiški makrofagai, dendritinės ir besijungiančios ląstelės.

Toliau vyksta teigiama atranka: sąveikaujant su epitelio ląstelėmis atrenkami „funkciškai tinkami“ limfocitai, kurių TCR ir jo koreceptoriai gali sąveikauti su ŽLA; Vystymosi metu limfocitas diferencijuojasi į pagalbininką arba žudiką, t.y. arba CD4, arba CD8 lieka ant jo paviršiaus. Toliau, kontaktuojant su stromos epitelio ląstelėmis, atrenkamos ląstelės, galinčios funkcinę sąveiką: CD8+ limfocitai, galintys priimti ŽLA I, ir CD4+ limfocitai, galintys priimti ŽLA II.

Medulla ląstelių sudėtį atspindi atraminės epitelio ląstelės, žvaigždžių ląstelės ir makrofagai. Taip pat yra eferentinių limfagyslių ir Hassall'o kraujo kūnelių.

Užkrūčio liaukos aprūpinimas krauju ir inervacija. rr tęsiasi iki užkrūčio liaukos nuo vidinės pieno arterijos, aortos lanko ir brachiocefalinio kamieno. thymici. Tarpskilvelinėse pertvarose jie suskirstyti į smulkesnes šakeles, kurios prasiskverbia į lobules, iš kurių išsišakoja į kapiliarus. Užkrūčio liaukos venos nuteka į brachiocefalines venas, taip pat į vidines pieno liaukos venas.

Užkrūčio liaukos limfiniai kapiliarai, kurių žievėje yra daugiau, organo parenchimoje suformuoja tinklus, iš kurių formuojasi limfagyslės, sutekančios į priekinius tarpuplaučio ir tracheobronchinius limfmazgius.

Užkrūčio liaukos nervai yra dešiniojo ir kairiojo klajoklio nervų šakos, taip pat kilę iš simpatinio kamieno gimdos kaklelio (žvaigždė) ir viršutinių krūtinės ląstos ganglijų.

2.3. Užkrūčio liaukos histologija

Išoriškai užkrūčio liauka yra padengta jungiamojo audinio kapsule. Pertvaros iš jo tęsiasi į organą, padalijant liauką į lobules. Kiekvienoje skiltyje yra žievė ir medulla. Organo pagrindas yra epitelio audinys, susidedantis iš proceso ląstelių - epitelioretikulocitų. Visiems epitelioretikulocitams būdingas desmosomų, tonofilamentų ir keratino baltymų, pagrindinio histokompatibilumo komplekso produktų ant jų membranų buvimas.

Epitelioretikulocitai, priklausomai nuo jų išsidėstymo, skiriasi forma ir dydžiu, tinktūros ypatumais, hialoplazmos tankiu, organelių ir intarpų kiekiu. Aprašomi žievės ir smegenų žievės sekrecinės ląstelės, nesekrecinės (arba atraminės) ląstelės ir epitelio sluoksniuotų kūnų ląstelės - Hassall kūnai (Gassal kūnai).

Sekretorinės ląstelės gamina į hormonus panašius reguliuojančius veiksnius: timoziną, timuliną, timopoetinus. Šiose ląstelėse yra vakuolių arba sekrecinių inkliuzų.

Epitelio ląstelės subkapsulinėje zonoje ir išorinėje žievėje turi gilias invaginacijas, kuriose yra limfocitai, kaip ir lopšyje. Šių epitelio ląstelių citoplazmos sluoksniai - „maitintuvai“ arba „auklės“ tarp limfocitų gali būti labai ploni ir išplėsti. Paprastai tokiose ląstelėse yra 10-20 ar daugiau limfocitų.

Limfocitai gali judėti į invaginaciją ir iš jos ir sudaryti glaudžius ryšius su šiomis ląstelėmis. Slaugytojos ląstelės gali gaminti α-timoziną.

Be epitelio ląstelių, išskiriamos pagalbinės ląstelės. Tai apima makrofagus ir dendritines ląsteles. Juose yra pagrindinio histokompatibilumo komplekso produktų ir išskiria augimo faktorius (dendritines ląsteles), turinčius įtakos T limfocitų diferenciacijai.

Žievė – periferinėje užkrūčio liaukos skilčių dalyje yra T-limfocitai, kurie tankiai užpildo tinklinio epitelio karkaso spindžius. Žievės subkapsulinėje zonoje yra stambių limfoidinių ląstelių – T-limfoblastų, kurie čia migravo iš raudonųjų kaulų čiulpų. Jie dauginasi veikiami timozino, kurį išskiria epitelioretikulocitai. Užkrūčio liaukoje kas 6-9 valandas atsiranda naujos limfocitų kartos. Šie limfocitai savo receptorių sudėtimi skiriasi nuo smegenų T-limfocitų. Su kraujotaka jie patenka į periferinius limfocitopoezės organus – limfmazgius ir blužnį, kur subręsta į poklasius: antigenus reaguojančius žudikus, pagalbininkus, slopintuvus. Tačiau į kraujotaką patenka ne visi užkrūčio liaukoje susidarę limfocitai, o tik tie, kurie buvo „apmokyti“ ir įgijo specifinius citoreceptorius svetimiems antigenams. Limfocitai, turintys savo antigenų citoreceptorius, paprastai miršta užkrūčio liaukoje, o tai yra imunokompetentingų ląstelių atrankos pasireiškimas. Tokiems T-limfocitams patekus į kraują, išsivysto autoimuninė reakcija.

Žievės ląsteles nuo kraujo tam tikru būdu riboja kraujo užkrūčio liaukos barjeras, kuris apsaugo diferencijuojamus žievės limfocitus nuo antigenų pertekliaus. Jį sudaro hemokapiliarų endotelio ląstelės su bazine membrana, perikapiliarinė erdvė su pavieniais limfocitais, makrofagais ir tarpląsteline medžiaga, taip pat epitelioretikulocitai su bazine membrana. Barjeras yra selektyviai pralaidus antigenui. Kai barjeras suardomas, tarp ląstelinių žievės elementų taip pat randama pavienių plazminių ląstelių, granuliuotų leukocitų ir putliųjų ląstelių. Kartais žievėje atsiranda ekstramedulinės mielopoezės židinių.

Histologinių preparatų užkrūčio skilties smegenys yra šviesesnės spalvos, nes joje yra mažesnis limfocitų skaičius, palyginti su žieve. Limfocitai šioje zonoje yra recirkuliuojantis T limfocitų telkinys ir gali patekti į kraują ir išeiti iš jo per postkapiliarines venules.

Mitotiškai besidalijančių ląstelių skaičius smegenyse yra maždaug 15 kartų mažesnis nei žievėje. Išsišakojusių epitelioretikulocitų ultramikroskopinės struktūros bruožas yra vynuogių formos vakuolių ir tarpląstelinių kanalėlių buvimas citoplazmoje, kurių paviršiuje susidaro mikroiškyšos.

Vidurinėje smegenėlių dalyje yra sluoksniuoti epitelio kūnai (corpusculum thymicum) – Hassalio kūnai. Jas sudaro koncentriškai išsidėstę epitelio oretikulocitai, kurių citoplazmoje yra didelių vakuolių, keratino granulių ir fibrilių ryšulių. Šių kūnų skaičius žmonėms brendimo metu didėja, vėliau sumažėja. Jaučio funkcija nenustatyta.

Užkrūčio liauka- centrinis limfoidinės kraujodaros ir organizmo imuninės gynybos organas. Užkrūčio liaukoje vyksta nuo antigenų nepriklausoma T-limfocitų kaulų čiulpų pirmtakų diferenciacija į imunokompetentingas ląsteles – T-limfocitus. Pastarieji vykdo ląstelines imunines reakcijas ir dalyvauja reguliuojant humoralinį imunitetą, kuris atsiranda ne užkrūčio liaukoje, o periferiniuose hematopoezės ir imuninės gynybos organuose. Be to, užkrūčio liaukos ekstraktuose rasta daugiau nei 20 biologiškai aktyvių medžiagų, tarp jų ir tolimųjų, todėl užkrūčio liauką galima priskirti prie endokrininės sistemos liaukos.

Užkrūčio liaukos vystymasis. Užkrūčio liauka susidaro 2 embriogenezės mėnesį mažų 3 ir 4 porų žiaunų maišelių sienelių iškilimų pavidalu. 6-ą savaitę liaukos pradas turi aiškiai apibrėžtą epitelio charakterį. 7 savaitę jis praranda kontaktą su galvos žarnos sienele. Liaukos anlago epitelis, formuodamas išaugas į mezenchimą, įgauna tinklinę struktūrą. Iš pradžių tankus liaukos epitelio sluoksnis atsipalaiduoja dėl jo kolonizacijos limfocitais. Jų skaičius greitai didėja, o liauka įgauna limfoepitelinio organo struktūrą.

Augantis mezenchimas su kraujagyslėmis dalijasi užkrūčio liaukaį griežinėlius. Kiekvienoje skiltyje yra žievė ir medulla. Užkrūčio liaukos histogenezės metu skilčių šerdyje susidaro sluoksniuotos epitelio dariniai – epitelio perlai, arba Hassalio kūnai. Juose yra tankių epitelio ląstelių, koncentriškai sluoksniuotų viena ant kitos.

Užkrūčio liaukos struktūra. Išoriškai užkrūčio liauka yra padengta jungiamojo audinio kapsule. Nuo jos besitęsiančios pertvaros – pertvaros – padalija užkrūčio liauką į lobules. Skilties pagrindą sudaro išsišakojusios epitelio ląstelės - epitelioretikulocitai, kurių tinkliniame karkase yra užkrūčio liaukos limfocitai (timocitai). T-limfocitų vystymosi šaltinis yra kaulų čiulpų hematopoetinės kamieninės ląstelės. Tada T-limfocitų pirmtakai (pretimocitai) su krauju patenka į užkrūčio liauką ir virsta limfoblastais.

10- Užkrūčio liauka liauka (užkrūčio liauka) gamina hormonus:
1 - timozinas
2- Tmopoetinas
3- Ryšys su Anahata čakra
4- Anahata čakros ryšys su sielos kūnu
5- Sritys, kontroliuojančios viršutinį kraujospūdį
6- Sritys, kurios kontroliuoja žemesnį kraujospūdį
7- Sritys, kurios kontroliuoja širdies ritmą

STROMA

tanki stroma:

· minkšta stroma: retikuloepitelinis audinys; žievėje yra specialių tipų retikuloepitelinės stromos ląstelės - epitelio slaugytojo ląstelės, žievės dendritinės epitelio ląstelės; smegenyse taip pat yra specialių tipų retikuloepitelinės stromos ląstelių - interdigital dendritic ląstelės, medulinės epitelio ląstelės, Hassall kūnai

RETIKULOEPITELINIŲ STROMOS LĄSTELIŲ FUNKCIJOS- dalyvavimas T-limfocitų diferenciacijoje, kuris užtikrinamas per kontaktinę sąveiką su limfocitais ir gaminant užkrūčio liaukos hormonus (timoziną, timaliną, timopoetiną)

PARENCHIMA struktūrinis parenchimo elementas yra užkrūčio liauka susidedantis iš žievės ir smegenų

žievė: susidaro iš T-limfocitų pirmtakų ląstelių, T-limfoblastų, T-limfocitų, turinčių skirtingą diferenciacijos lygį, mirštančių T-limfocitų, makrofagų, esančių retikuloepitelinės stromos ląstelėse dėl daugybės ląstelių, intensyviai nusidažo ir atrodo tamsesnis, palyginti su smegenų medžiaga
Funkcijos: nuo antigenų nepriklausoma T limfocitų diferenciacija, T limfocitų atpažinimas ir sunaikinimas, siekiant sąveikauti su savaiminiais antigenais (cenzūrinė funkcija)
medulla: formuojasi T-limfocitai, makrofagai, kartais randama plazminių ląstelių
Funkcijos: tikslios funkcijos nežinomos, galbūt kai kurios nuo antigenų nepriklausomos T limfocitų diferenciacijos stadijos

KRAUJO TIEKIMO SAVYBĖS

žievė ir smegenų žievė aprūpinamos krauju atskirai
kraujas iš žievės, nepatekęs į medulę, tuoj pat išteka iš užkrūčio liaukos
žievėje yra kraujo barjeras; jos sienos struktūra:
1. (kraujas-->) kapiliarų endotelis--> 2. bazinė kapiliaro membrana, gali būti pericitų ir adventicinių ląstelių --> 3. perikapiliarinė erdvė --> 4. bazinė retikuloepitelinių ląstelių membrana --> 5. retikuloepitelinės ląstelės --> (parenchima)

UŽKrūčio liaukos IŠVASKIMAS
Gyvenimo metu užkrūčio liauka vystosi atvirkščiai - tai yra amžiaus involiucija; atsiranda esant stresui ir veikiant gliukokortikoidiniams hormonams greita ar atsitiktinė involiucija užkrūčio liauka; abiejų tipų involiucija apima limfoidinių ląstelių mirtį, organų masės sumažėjimą ir parenchimos pakeitimą jungiamuoju audiniu

PLĖTROS ŠALTINIAI

mezenchimas- kapsulė ir pertvaros

· 3 ir 4 žiaunų maišelių epitelis- retikuloepitelinė stroma

Kaulų čiulpai- parenchima (limfoidinės ląstelės, makrofagai)

89)BLŪGNĖ

STROMA

· tanki stroma: kapsulę ir pertvaras (blužnies pertvaros vadinamos trabekulėmis) sudaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame yra daug elastinių skaidulų, randama SMC

minkšta stroma: tinklinis audinys; baltojoje pulpoje - limfoidiniuose folikuluose - yra specialių tipų tinklinės stromos ląstelės - dendritinės ląstelės Ir interdigital ląstelės; dendritinės ląstelės esantis limfoidinio folikulo proliferacijos centre, dalyvauja diferencijuojant B limfocitus; interdigital ląstelės yra folikulo periarterinėje zonoje, dalyvauja T-limfocitų diferenciacijoje

PARANCHIMA (PULPA) susidaro iš baltos ir raudonos minkštimo

balta minkštimas: pateikta limfoidiniai folikulai, jie išskiria šias zonas:

veisimo centras- čia daugiausia yra B-limfocitų, turinčių skirtingą diferenciacijos lygį, tinklinės stromos dendritinės ląstelės; šioje srityje vyksta nuo antigenų priklausoma B limfocitų diferenciacija (B zona)
periarterinė zona- daugiausia yra skirtingų diferenciacijos lygių T-limfocitų, tinklinės stromos interdigitalinių ląstelių; atsiranda nuo antigenų nepriklausoma T limfocitų diferenciacija (T zona) TOKIA ZONA egzistuoja tik blužnies folikuluose
- atsiranda sąveika tarp T ir B limfocitų, kuri būtina jų diferenciacijai

Funkcijos: nuo antigeno priklausoma T ir B limfocitų diferenciacija

raudona minkštimas: atstovaujama krauju, kuris yra sinusoidėse ir perisinusoidinėse erdvėse
Funkcijos:

senų eritrocitų mirtis - senų eritrocitų sumažėjęs osmosinis atsparumas (atsparumas kraujo plazmos osmosinio slėgio mažėjimui), o blužnies sinusoidėse gali sumažėti plazmos osmosinis slėgis, seni eritrocitai negali atlaikyti tokių osmosinių pokyčių. slėgis ir hemolizė, po kurios jų liekanas fagocituoja makrofagai; be to, seni raudonieji kraujo kūneliai turi mažai sialo rūgščių citomembraniniame glikokalikse, juos atpažįsta makrofagai ir yra fagocituojami
senų trombocitų, kuriuos atpažįsta ir fagocituoja makrofagai, mirtis
kraujo saugykla - dėl arterijų ir venų sfinkterių buvimo raudonojoje pulpoje gali kauptis kraujas, o tai palengvina blužnies kapsulės ir trabnekulių išplėtimas
paskutinės nuo antigeno priklausomos limfocitų diferenciacijos (plazmocitopoezės) stadijos

KRAUJO ATSARGOS

blužnies arterija
segmentinės arterijos
trabekulinė arterija
pulpalinė arterija
centrinė arterija - pulpos arterijos dalis, einanti per limfoidinį folikulą, vadinama centrine arterija
valyti arterioles (yra prieškapiliariniai sfinkteriai)
trumpi kapiliarai
KRAUJAS GALI TEEKĖTI DVIEM KELIAIS
veninis sinusoidinis kapiliaras
ARBA
kraujas patenka tiesiai į pulpą, į perisinusoidinę erdvę
pulpos venulė (yra sfinkteriai)
trabekulinė vena
segmentinės venos
blužnies venos

blužnies veninio sinusoidinio kapiliaro sienelės struktūra:

· fenestruotas endotelis, prie kurio prisitvirtina didžiulis kiekis makrofagų;

aptraukta bazinė membrana
tinklinės skaidulos

PLĖTROS ŠALTINIAI

mezenchimas- stroma (kapsulė, trabekulė, tinklinis audinys)

raudonieji kaulų čiulpai- raudonosios ir baltosios minkštimo ląstelės

90) LIMFmazgiai

STROMA

tanki stroma: kapsulę ir pertvaras sudaro PBST
minkšta stroma: tinklinis audinys; žievėje – į limfoidiniai folikulai yra specialus retikulinių stromos ląstelių tipas - dendritinės ląstelės, kurios dalyvauja B limfocitų diferenciacijoje; V parakortikinė zona yra specialių tipų retikulinių stromos ląstelių - interdigital ląstelės, kurie dalyvauja T limfocitų diferenciacijoje

PARENCHIMA išsilavinęs žievės, medulla Ir parakortikinė zona

žievė: atstovaujama limfoidiniais folikulais; folikuluose yra:

veisimo centras kur vyksta nuo antigenų priklausoma B limfocitų diferenciacija
mantijos sluoksnis, kraštinis sluoksnis- šiuose sluoksniuose vyksta T- ir B-limfocitų sąveika, kuri būtina jų diferenciacijai

Limfoidiniuose folikuluose daugiausia nuo antigeno priklausoma B limfocitų diferenciacija, todėl ši dalis vadinama limfmazgio B zona.

parakortikinė zona: susidaro susikaupus limfoidiniam audiniui ant vidinių folikulų paviršių; Čia vyksta nuo antigenų priklausoma T limfocitų diferenciacija, todėl ši sritis vadinama T zona
medulla: susidaro iš limfoidinio audinio sankaupų vidinėse limfmazgio dalyse; jie vadinami meduliniais virveliais; gali atsirasti paskutinės T ir B limfocitų diferenciacijos stadijos smegenyse

LIMFmazgių sinusai- kanalai, kuriais limfa teka limfmazgio viduje

Išskiriami šie sinusai: subkapsulinis, žievės, meduliarinis, portalinis

sinuso sienelės struktūra:

fenestruotas endotelis, prie kurio prijungta daug makrofagų
aptraukta bazinė membrana (kartais jos nėra)
tinklinės skaidulos, tinklinės ląstelės (vartų sinusuose gali būti nedaug SMC)

PLĖTROS ŠALTINIAI

mezenchimas- stroma (kapsulė, pertvaros, tinklinis audinys)

raudonieji kaulų čiulpai- parenchima

91) Žmogaus kvėpavimo sistema- organų rinkinys, užtikrinantis išorinio kvėpavimo funkciją (dujų mainai tarp įkvepiamo atmosferos oro ir kraujo, cirkuliuojančio plaučių kraujotakoje).

Dujų mainai vyksta plaučių alveolėse ir paprastai yra skirti deguoniui sugauti iš įkvepiamo oro ir išleisti organizme susidariusį anglies dioksidą į išorinę aplinką.
Kvėpavimo sistema

Pirma dalis. Bendrasis pastato planas, plėtra; kvėpavimo takų struktūra.

Kvėpavimo sistema yra organų visuma, užtikrinanti išorinį kvėpavimą organizme, taip pat daugybę svarbių ne kvėpavimo funkcijų.
(Vidinis kvėpavimas yra tarpląstelinių redokso procesų kompleksas).

Kvėpavimo sistemai priklauso įvairūs organai, atliekantys oro laidumo ir kvėpavimo (t.y. dujų mainų) funkcijas: nosies ertmė, nosiaryklė, gerklos, trachėja, bronchai ir plaučiai. Taigi kvėpavimo sistemoje galime išskirti:

ekstrapulmoniniai kvėpavimo takai;
ir plaučius, kurie savo ruožtu apima:

-intrapulmoniniai kvėpavimo takai (vadinamasis bronchų medis);
- tikroji kvėpavimo dalis (alveolės).

Pagrindinė kvėpavimo sistemos funkcija – išorinis kvėpavimas, t.y. deguonies sugėrimas iš įkvepiamo oro ir tiekimas kraujui, taip pat anglies dioksido pašalinimas iš organizmo. Šį dujų mainus vykdo plaučiai.

Tarp nekvėpuojančių kvėpavimo sistemos funkcijų labai svarbios:

termoreguliacija,
kraujo nusėdimas gausiai išsivysčiusioje plaučių kraujagyslių sistemoje,
dalyvavimas reguliuojant kraujo krešėjimą dėl tromboplastino ir jo antagonisto - heparino - gamybos,
dalyvavimas tam tikrų hormonų sintezėje, taip pat hormonų inaktyvavimas;
dalyvavimas vandens-druskos ir lipidų apykaitoje;
dalyvavimas balso, kvapo ir imuninės gynybos procese.

Plaučiai aktyviai dalyvauja serotonino metabolizme, kuris sunaikinamas veikiant monoaminooksidazei (MAO). MAO aptinkamas plaučių makrofaguose ir putliosiose ląstelėse.>

Kvėpavimo sistemoje atsiranda bradikinino inaktyvacija, lizocimo, interferono, pirogeno ir kt.

Apsauginis plaučių filtravimo vaidmuo yra ne tik sulaikyti dulkių daleles ir mikroorganizmus kvėpavimo takuose, bet ir sulaikyti ląsteles (navikus, smulkius kraujo krešulius) plaučių kraujagyslėse („spąstus“).

Plėtra

Kvėpavimo sistema vystosi iš endodermos.

Gerklos, trachėja ir plaučiai išsivysto iš vieno bendro rudimento, kuris atsiranda 3-4 savaitę išsikišus priekinės žarnos ventralinei sienelei. Gerklos ir trachėja susidaro 3-ią savaitę iš neporinio maišelį primenančio priekinės žarnos ventralinės sienelės išsikišimo viršutinės dalies. Apatinėje dalyje šis nesuporuotas užuomazgas yra padalintas išilgai vidurinės linijos į du maišelius, todėl atsiranda dešiniojo ir kairiojo plaučių užuomazgos. Šie maišeliai, savo ruožtu, vėliau suskirstomi į daugybę tarpusavyje susijusių mažesnių išsikišimų, tarp kurių auga mezenchima. 8 savaitę bronchų užuomazgos atsiranda trumpų, lygių vamzdelių pavidalu, o 10-12 savaitę jų sienelės susilanksto, iškloja cilindrinėmis epitelio ląstelėmis (susidaro į medį išsišakojusi bronchų sistema – bronchų medis). Šiame vystymosi etape plaučiai primena liauką (liaukinę stadiją). 5-6 embriogenezės mėnesį išsivysto galutiniai (galiniai) ir kvėpavimo bronchioliai, taip pat alveoliniai latakai, apsupti kraujo kapiliarų tinklo ir augančių nervinių skaidulų (vamzdinė stadija).

Iš augantį bronchų medį supančio mezenchimo išskiriamas lygiųjų raumenų audinys, kremzlinis audinys, pluoštinis bronchų jungiamasis audinys, alveolių elastiniai, kolageno elementai, taip pat tarp plaučių skilčių augantys jungiamojo audinio sluoksniai. Nuo 6-ojo pabaigos – 7-ojo mėnesio pradžios ir iki gimimo diferencijuojasi dalis alveolių ir jas išklojantys 1-ojo bei 2-ojo tipo alveocitai (alveolių stadija).

Per visą embrioninį laikotarpį alveolėse yra susitraukusių pūslelių su nereikšmingu liumenu. Šiuo metu iš visceralinio ir parietalinio splanchnotomos sluoksnių susidaro visceralinis ir parietalinis pleuros sluoksniai. Kai naujagimis pirmą kartą įkvėpia, plaučių alveolės išsitiesina, todėl jų ertmės smarkiai padidėja, o alveolių sienelių storis sumažėja. Tai skatina deguonies ir anglies dioksido mainus tarp kapiliarais tekančio kraujo ir alveolių oro.

Kvėpavimo takai

Tai apima nosies ertmę, nosiaryklę, gerklą, trachėją ir bronchus. Kvėpavimo takuose orui judant jis valomas, drėkinamas, pašildomas, gauna dujų, temperatūros ir mechaninius dirgiklius, taip pat reguliuoja įkvepiamo oro kiekį.

Kvėpavimo takų sienelę (tipiniais atvejais - trachėjoje, bronchuose) sudaro keturios membranos:

gleivinė;
poodinė gleivinė;
fibrozinė kremzlės membrana;
adventicija.

Šiuo atveju poodinė gleivinė dažnai laikoma gleivinės dalimi ir kalbama apie tris membranas, kurios yra kvėpavimo takų sienelės dalis (gleivinė, fibrozinė kremzlė ir adventitinė).