Vietinis tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimas. Tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimas gyvenimo trukmė Kolorektalinio vėžio pasikartojimas po radikalių operacijų

Kolorektalinio vėžio atveju, nepaisant naujų kompleksinio gydymo metodų atsiradimo, išgyvenamumas išlieka vienas mažiausių tarp įvairių vėžio rūšių.

5 metų išgyvenamumas tarp žmonių, kuriems diagnozuota ši liga, yra ne daugiau kaip 50%.

Ligos atkryčių problema išlieka labai opi.
Remiantis statistika, atkryčių dažnis po pirminės radikalios rezekcijos yra 20-30%.

Atkryčių priežastys

Pagrindinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodas išlieka chirurginis naviko ir regioninių limfogeninių metastazių sričių pašalinimas. Didžiausias žarnyno vėžio atkryčių skaičius pasitaiko pacientų, sergančių pažengusia ligos stadija, grupėje. Taigi pacientams, sergantiems III ir IV stadijomis, naviko formavimasis jau yra per didelis, kad garantuotų operacijos efektyvumą. Be to, esant tolimoms matomoms naviko vietoms, net ir radikaliai sunaikinus matomas vietas, operacijos sėkmė išlieka abejotina. Dažniausiai ligai atsinaujinus metastazės nustatomos kepenyse, rečiau limfmazgiuose, smegenyse, skeleto sistemoje, plaučiuose.

Kartu su metastazėmis recidyvai yra pagrindinė pacientų, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, mirties priežastis. Todėl optimalios gydymo taktikos pasirinkimo problema, siekiant išvengti atkryčių, išlieka itin aktuali. Tarp siūlomų atkryčių prevencijos priemonių – ilgalaikiai priešoperaciniai kursai, regioninių limfmazgių įtraukimas į švitinimo laukus ir kt.

Ligos sugrįžimas teoriškai galimas bet kuriuo metu po operacijos, tačiau pagal statistiką 85% atkryčių išsivysto per pirmuosius 2 metus po chirurginio naviko pašalinimo, o vidutinis ligos sugrįžimo laikotarpis yra 13 mėnesių. Patikimas gydymo kriterijus yra būklė, kai per 5 metus po operacijos nebuvo diagnozuotas vėžio atsinaujinimas.

Pasikartojančio žarnyno vėžio simptomai

Atkryčio vystymosi simptomus lemia naujai atsiradusio naviko vieta ir jo augimo greitis. Daugumai pacientų pagrindinis žarnyno vėžio pasikartojimas yra skausmas patologinio proceso srityje. Kai pažeidžiama tiesioji žarna, skausmas taip pat apima pilvą, lytinius organus, apatinę nugaros dalį ir apatines galūnes. Galimas tuštinimosi sutrikimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujo ir gleivių išsiskyrimas su išmatomis).

Naviko išplitimas į šlapimo pūslę sukelia šlapinimosi sunkumus ir kraujo atsiradimą šlapime. Dažnai fistulės išsivysto toje vietoje, kur yra lokalizuotas onkologinis procesas. Pacientai jaučia apetito stoką, svorio kritimą ir bendrą silpnumą.

Daugeliu atvejų recidyvo požymius gali būti sunku atskirti nuo pooperacinių komplikacijų. Diagnostikai jos atliekamos, įsk. CEA (karcinoembrioninio antigeno) lygio nustatymas, taip pat, arba.

Gydymo parinktys

Jei žarnyno vėžys atsinaujina, gali būti paskirtas chirurginis naviko pašalinimas, jei pažeidimas yra nedidelis, o paciento amžius ir bendra būklė leidžia atlikti sudėtingą operaciją. Maždaug pusei pacientų, diagnozavus atkrytį, nustatomi onkologinio proceso apibendrinimo simptomai, kurie yra kliūtis operacijai.

Esant plačiai paplitusiam naviko procesui, skiriama chemoterapija (dažniausiai 5-fluorouracilas ir jo pagrindu pagaminti vaistai), skirta naviko augimui pažaboti. Jei navikas susitelkęs dubenyje, jo augimui pažaboti gali būti taikoma spindulinė terapija.

Pavėluotai nustačius atkrytį, paciento būklei palengvinti, be chemoterapijos, atliekamas ir būtinas chirurginis gydymas, kuris gali apimti kolostomą, pūlinio atidarymą, šlapimo sistemos komplikacijų gydymą.

Prognozės

Pasikartojantis žarnyno vėžys yra mažiau išgydomas nei pirminis vėžys ir turi blogesnių pasekmių. 5 metų išgyvenamumas po radikalios operacijos yra mažesnis nei 30%.

Atkryčių atveju, kai kepenyse aptinkama viena metastazė, pacientų išgyvenamumas vidutiniškai yra 24-30 mėnesių; nustačius daugybines metastazes kepenyse ir kituose tolimuose organuose – 6-9 mėn.

Atkryčio rizikos prevencija

Baigus gydyti gaubtinės žarnos vėžį, pagal onkologo nurodymus būtina atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus. Tik po 5 metų galima nustoti tirti karcinoembrioninį antigeną (CEA) ir kompiuterinę tomografiją (KT).

Kitos prevencinės priemonės – didinti fizinį aktyvumą, mesti rūkyti ir riboti alkoholio vartojimą, palaikyti sveiką svorį.

Kur galima gydyti pasikartojantį žarnyno vėžį?

Mūsų svetainėje pristatoma daug užsienio gydymo įstaigų, kurios yra pasirengusios teikti kokybišką medicininę pagalbą pasikartojančio žarnyno vėžio gydymui. Tai gali būti, pavyzdžiui, tokios klinikos kaip:

Ulmo universitetinėje ligoninėje Vokietijoje veikiantis Onkologijos centras medikų bendruomenės pagrįstai laikomas vienu pažangiausių. Centras yra Tarptautinės vėžio gydymo draugijos dalis, taip pat Ulmo miesto vieningo vėžio centro narys.

Šis procesas gali pasireikšti pacientams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis. Skiriama visiška ir nepilna remisija.

Šios dvi sąvokos skiriasi ligos simptomų laipsniu. Nepilna remisija trunka apie 1–3 mėnesius ir daugeliu atvejų sukelia patologijos paūmėjimą.

Visiška remisija trunka nuo 2 mėnesių iki kelerių metų. Abiejų tipų remisijos atveju visi ligos simptomai niekada neišnyksta. Baigus gydymą, gydytojai sumažina vartojamų vaistų dozes, tačiau skiria palaikomąjį gydymą.

Remisijos klasifikacija

Onkologijoje yra šie remisijos tipai:

Dalinis. Ji teigia, kad piktybinis procesas vis dar yra organizme, bet nedideliais kiekiais. Kitaip tariant, atsakas į teikiamą terapiją yra neišsamus. Čia mes kalbame apie vėžį, kuris yra lėtinis. Pacientas gali padaryti pertrauką nuo intensyvaus gydymo, nuolat tikrindamas, ar nėra piktybinių ląstelių, ir palaikant bendrą būklę. Remisija yra dalinė, net jei navikas sumažėjo 50%.
Pilnas. Šio tipo remisija rodo, kad tyrimai ir diagnostika piktybinio proceso neatskleidžia. Čia kalbame apie visišką vėžio atsitraukimą. Tačiau tai neatleidžia paciento nuo būtino tyrimo, kitaip atkrytis gali būti praleistas. Kai vėžio ląstelės sugrįš, tai įvyks per 5 metus. Atsižvelgiant į šią informaciją, nustatoma vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmės prognozė.
Spontaniškas. Šio tipo remisijai būdingas netikėtas paciento būklės pagerėjimas arba visiškas pasveikimas nuo vėžio, net ir pažengusio. Šios ligos yra kraujo vėžys, leukemija, melanoma, limfoma ir krūties vėžys. Jei mes kalbame apie karcinomą, tada spontaniška remisija įvyksta labai retai.

Onkologija

Visiškas ir spontaniškas pasveikimas yra labai retas. Norint, kad visos terapinės priemonės duotų norimą efektą, reikia suprasti, kaip formuojasi piktybinė liga, ir psichologiniu lygmeniu pasiruošti tam, kad su liga bet kada atsikovotų.

Yra 3 vėžio gydymo fazės:

Aktyvi terapija. Tam tikros onkologinės ligos diagnozuojamos ligos piko metu arba prieš pat ją. Gydytojas parengia gydymo schemą, kuri gali apimti įprastinius metodus: chirurgiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją.
Remisija onkologijoje yra laikotarpis, kai neoplazmas žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.
Patologinio proceso kontrolė. Nepaisant to, kad akivaizdžių naviko požymių gali nebūti, reikia dėti visas pastangas, kad būtų išlaikyta remisijos būklė. Norėdami tai padaryti, po agresyvios terapijos rekomenduojama atlikti reabilitacijos kursą. Gydytojas skiria specialius palaikomuosius vaistus ir natūralius vaistus. Jų paskyrimas vyksta individualiai. Dėl to galima išlaikyti ligą visiškos remisijos būsenoje neribotą laiką.

Siekiant pagerinti prognozę, gali būti taikomas kompleksinis gydymas. Tai apima įprastinio ir papildomo gydymo derinimą, pvz., tikslines priemones, hormonų terapiją ar biologinį poveikį.

Leukemijos remisijos tipai

Esant tokiai ligai kaip leukemija, yra tikslesnė remisijos gradacija. Pavyzdžiui, vaikams, kuriems diagnozuota ūminė limfoblastinė leukemija, ilgalaikę remisiją labai sunku atskirti nuo visiško pasveikimo.

Esant klinikinei-hematologinei remisijos formai, visi ligos simptomai palieka kūną, o kaulų čiulpų ir periferinio kraujo sudėtis normalizuojasi. Jei yra citogenetinė remisija, taikant citogenetinės analizės metodą vėžio ląstelių aptikti neįmanoma.

Herpes

Ligos eiga skirstoma į 3 etapus: lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią. Lengvai pūslelinės eigai būdingi atkryčių pasireiškimai itin retai, o jų trukmė trumpa. Su šia herpeso forma per metus išsivysto ne daugiau kaip 4 atkryčiai. Jei vertinsime vidutinio sunkumo eigą, recidyvai išsivysto iki 5-6 kartų per metus, o sunkiais atvejais - kas mėnesį.

Pagal eigos tipą pūslelinė skirstoma į aritminę, slūgstančią ir monotonišką. Esant aritminiam kursui, atkryčiai atsiranda po neriboto laiko. Be to, kuo ilgiau tęsėsi remisija, tuo ilgesni bus paūmėjimai.

Esant monotoniškam eigai, remisija ir atkryčiai pakeičia vienas kitą po tam tikrų, beveik visada vienodų laikotarpių. Pavyzdžiui, jei kalbėtume apie mėnesinių pūslelinę, ją lydi mėnesinių bėrimai menstruacijų metu. Ligos eigai mažėjant, remisijos palaipsniui didėja, o atkryčių trukmė mažėja. Gali būti visiškas patologinio proceso nuslūgimas.

Remisija ir jos trukmė ne visada priklauso nuo taikomų gydymo metodų. Svarbus vaidmuo šiuo klausimu skiriamas individualiam paciento požiūriui į gydymą, tikėjimui savo jėgomis ir norui gyventi.

Populiarus:

Nemokama gydytojo konsultacija

Jokio laimikio. Tiesiog palikite savo klausimą komentaruose ir specialistas į jį atsakys.

Visas sąrašas (daugiau nei 150 prekių) su kainomis yra reguliariai atnaujinamas.

Nustatykite grybelį iš nuotraukos

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją? Kviečiame sužinoti, kaip nagų grybelis atrodo skirtingose stadijose.

Ar galima išgydyti per 1 dieną? Tipai, kaip išvengti infekcijos, perdavimo būdai, vaistai.

Kaip patiems pašalinti karpas?

Karpos vaikams, papilomos ir kondilomos suaugusiems, koks pavojus jas šalinti namuose?

Pienligė moterims

Pienligę ar makšties kandidozė iš pirmų lūpų žino kas antra moteris.

Dermatitas: nuotrauka ir aprašymas

Gali būti, kad dėmė ant odos – visai ne grybelis. Palyginkite nuotraukas, kad įsitikintumėte.

Jei yra būdingas bėrimas, tuomet reikia bėgti pas gydytoją arba bent jau į vaistinę.

Kandidozė vyrams

Stipriosios žmonijos pusės atstovai kažkodėl mano, kad pienligė yra moterų prerogatyva, tačiau taip nėra.

Kaip gydyti grybelį

Vaistų nuo įvairių rūšių grybelių sąrašas. Tepalai, kremai, lakai, žvakutės, tabletės – palyginimai, apžvalgos, kaina.

Testas gydytojams

Pasitikrinkite savo žinias apie dermatologiją, nesvarbu, ar esate specialistas, ar studentas.

Savaime gydantis vėžys

Medicinos literatūroje aprašoma daug vėžio savaiminio išgijimo (spontaniškų remisijų) atvejų. Alternatyvioje medicinoje ir populiariojoje sveikatos literatūroje yra dar daugiau pranešimų apie stebuklingus savęs išgijimus.

Žymus psicho-onkologas, daktaras Juiro Ikemi, daugelį metų renka klinikinę medžiagą apie patikimus, dokumentais pagrįstus spontaniško vėžio regresijos (atsigręžimo) ir savaiminio išgydymo atvejus. Štai tipiški pavyzdžiai.

Sunkaus darbo gyvenimą gyvenusiai valstietei, sulaukus 58 metų, histologiškai patvirtinta diagnozė – skrandžio vėžys su didelėmis metastazėmis. Jai buvo atlikta paliatyvi operacija, tačiau gydytojai labai skeptiškai vertino jos ateitį, manydami, kad gyventi jai liko ne daugiau kaip trys mėnesiai. Tačiau po operacijos, rašo Ikemi, moters gyvenime įvyko radikalių pokyčių. Prieš operaciją ji dirbo nuo ryto iki vėlyvo vakaro, visas jėgas skirdama šeimai. Po operacijos šeima ėmė ją saugoti, išlaisvindama nuo visų rūpesčių. Moteris tapo nuolatinio visos šeimos dėmesio ir meilės objektu. Pamažu jos skausmas atslūgo, tačiau šeima ir toliau su ja elgėsi labai atsargiai. Praėjus 5 metams po operacijos, buvo atliktas pilnas tyrimas, įskaitant histologinę analizę, tačiau auglio požymių nerasta.

Kitas pavyzdys. 64 metų darbuotoja, kuriai histologiškai patvirtintas gerklės vėžys, gydymo atsisakė. Pasak paciento, praėjus dešimčiai dienų po to, kai jam buvo nustatyta diagnozė, jis kalbėjosi su savo religinės bendruomenės lyderiu ir jam pasakė: „Viskas yra Dievo valia, ir jūs neturėtumėte skųstis liga. To, kas žmogui skirta, negalima išvengti. Tiesiog visada atminkite, kad esate vienas vertingiausių mūsų bendruomenės narių. Šie žodžiai sukėlė pacientui didžiulę laimės jausmą. Nuo tada jis dažnai juos prisimindavo su džiaugsmu. Po kurio laiko jis pradėjo pastebėti, kad nuolatinis jo balso užkimimas (disfonija) – nekintamas gerklės vėžio simptomas – pamažu silpsta. Po kelių mėnesių šį pacientą stebėjęs gydytojas nustebo sužinojęs, kad paciento vėžys praktiškai išnyko. Šio paciento stebėjimas per ateinančius dešimt metų parodė, kad per tą laiką jis išliko praktiškai sveikas.

Analizuodamas šiuos ir kitus savęs išgydymo atvejus, daktaras Ikemi rašo, kad šių pacientų psichologinė būsena nepasireiškė per dideliu susirūpinimu, paniška mirties baime ar depresija, o lėmė esminį požiūrio į gyvenimą pasikeitimą ir pertvarkymą. santykiai su juos supančiais žmonėmis. Jie prisiėmė atsakomybę už savo vidinės krizės sprendimą. Ir jie pasikliovė likimu.

Olandų mokslininkai iš Roterdamo Erasmuso universiteto, vadovaujami profesoriaus Daano van Baaleno, pusantrų metų atliko dviejų pacientų grupių psichologinių ir elgsenos ypatybių lyginamąjį tyrimą. Pirmajai grupei priklausė pacientai, kuriems buvo spontaniška vėžio remisija arba savaiminis išgydymas, į antrąją – pacientai, kurių ligos eiga progresavo.

Šie tyrimai atskleidė reikšmingus skirtumus tarp abiejų grupių.

Pirmosios grupės pacientai buvo pasinėrę į savo reikalus ir negalvojo apie ligą. Sužinoję diagnozę, jie pakeitė savo gyvenimo būdą, mitybą ir tapo aktyvesni. Vieni pradėjo valgyti įvairesnį ir kaloringesnį maistą, kiti perėjo prie vegetariško ar atskiro maitinimo. Aktyvus gyvenimo būdas ir sveika mityba, pasak pačių pacientų, padėjo įveikti ligą.

Antrosios grupės pacientai galvojo tik apie savo ligą. Jie buvo pasyvūs, neaktyvūs, nekreipė dėmesio į mitybą.

Pirmosios grupės pacientai pakeitė išorinio pasaulio suvokimą į pozityvesnį: jie pradėjo labiau vertinti gyvenimą ir geriau bendrauti su juos supančiais žmonėmis. Gyvenimas jiems sužibėjo naujomis spalvomis.

Taip viena pacienčių apibūdina jai nutikusius pokyčius: „Iš tiesų pradėjau gyventi nuo to momento, kai susirgau vėžiu. Tapau daug tolerantiškesnė aplinkiniams žmonėms. Mėgaujuosi turimu laiku. Stengiuosi suprasti aplinkinius ir save, giliau pažvelgti į savo vidinį pasaulį. Stengiuosi daryti tai, kas man tikrai svarbu, kam anksčiau kažkaip neturėjau laiko, ypač dvasinio gyvenimo srityje.

Pirmosios grupės pacientams, auglio regresijos laikotarpiu ir vėliau, buvo adekvatūs nuotaikos svyravimai: trumpus nuosmukio ir depresijos laikotarpius keitė nuotaikos pakilimas. Antroje grupėje vyravo prislėgta, depresinė būsena, pacientai jautė beviltiškumo ir pražūties jausmus. Nebuvo pastebimų nuotaikų svyravimų.

Pirmosios grupės pacientai buvo aktyvesni: daug skaitė, lankė paskaitas, pokalbius, muziejus, teatrus, dažniau eidavo į bažnyčią, bendraudavo su draugais. Jie skeptiškiau vertino oficialiai priimtą bendrą vėžio sampratą nei antrosios grupės pacientai. Vienas iš pirmosios grupės narių pasakė: „Kiekvienas galvoja, kad miršta nuo vėžio, bet aš nesu tikras, kad tai tinka man“.

Dauguma pirmosios grupės pacientų pagerino savo šeimos santykius ir pradėjo jausti daugiau dėmesio sau. Antrosios grupės pacientams pasireiškė padidėjęs nervingumas ir reiklus bendravimas, o psichologinis klimatas jų šeimose laikui bėgant blogėjo.

Olandų psichoonkologų atlikto lyginamojo tyrimo rezultatai įtikina, kad ligos eigoje labai daug kas priklauso nuo pacientų elgesio ir jų artimiausios aplinkos.

Kol kas nėra aiškios nuomonės apie spontaniškos navikų rezorbcijos priežastis. Vieni mano, kad dėl gilaus psichikos pertvarkos staiga mobilizuojasi ir suaktyvėja organizmo imuninė gynyba, kiti mano, kad savęs išgydymas yra organizmo užkrėtimo bakterijomis ar virusais, naikinančiais vėžines ląsteles, pasekmė. Tarp priežasčių, paskatinusių vėžį savaime išgydyti, yra karščiavimo būsenos, infekcijos, psichotechnika, meditacija, įvairios dietos, vaistažolės ir daug daugiau.

Mokslinėje medicinos literatūroje terminas „savaiminis gydymas“ nevartojamas. Gydytojai kalba apie spontanišką remisiją, tai yra spontanišką atsitraukimą arba atvirkštinį naviko proceso vystymąsi.

Vėžio savigydos ir savigydos problemas nagrinėjo Rusijos onkologijos įkūrėjas, Onkologijos tyrimų instituto Sankt Peterburge įkūrėjas ir nuolatinis direktorius, akademikas Nikolajus Nikolajevičius Petrovas.

Savo darbe „Piktybinių navikų savaiminis išgydymas“, įtrauktame į oficialų leidinį „Bendrosios onkologijos vadovas“, jis rašo: „Spontaniška piktybinių navikų regresija yra žinoma tiek klinikinėje, tiek eksperimentinėje praktikoje. Tačiau šią naviko ligos baigties galimybę pripažįsta ne visi; Be to, galima rasti daug pagrįstų teiginių apie tokio proceso netikimybę žmonėms“.

Remiantis daugelio mokslinėje literatūroje paskelbtų duomenų analize ir pačios N. N. klinikine patirtimi. Petrovas pripažįsta dalinės negydytų navikų rezorbcijos ir ilgalaikio jų augimo uždelsimo galimybę, tačiau mano, kad auglių savaiminio gijimo atvejai reikalauja papildomų griežtų įrodymų.

„Išsamūs, griežti, moksliškai pagrįsti piktybinio naviko savaiminio išgydymo fakto įrodymai“, – rašo akademikas N.N. Petrovas, - gali užtikrinti tik visų trijų toliau nurodytų sąlygų įvykdymą:

1. Patohistologo išvados dėl piktybinio naviko diagnozės buvimas pačioje paciento stebėjimo pradžioje, nepaliekantis abejonių dėl šios ligos fakto.

2. Šio paciento priešnavikinio gydymo nebuvimas nuo diagnozės nustatymo ir per visą stebėjimo laikotarpį.

3. Patologo išvados apie navikinio proceso požymių nebuvimą organizme buvimas.

Pasirodo, sunku griežtai įvykdyti visas tris sąlygas. Geriausiu atveju reikalas apsiribojo tik pirmojo punkto – pirminio piktybinio naviko diagnozės histologinių įrodymų – įvykdymu. Kalbant apie antrąją sąlygą, dažniausiai nustačius diagnozę, vis dar atliekamas tam tikras gydymas oficialia ar alternatyvia medicina, pilnas ar neišsamus. Retai kas atsisako bet kokios pagalbos. Todėl griežtąja prasme nebegalima kalbėti apie savigydą. Ir, galiausiai, jei neįvykdomas antrasis reikalavimas, tada trečiasis praranda prasmę - apie patologinį naviko proceso nebuvimo patvirtinimą žmogui, kuris niekada nebuvo gydytas nuo vėžio.

Akademikas N. N. Petrovas daro tokią išvadą:

„Klinikinėje praktikoje sukaupta patikimų stebėjimų apie pacientus, kai taikytas gydymas buvo aiškiai nepakankamas arba neadekvatus naviko proceso laipsniui ir kokybei. Tačiau būtent tai paskatino atvirkštinį naviko mazgų vystymąsi ir visišką jų išnykimą. Ši naviko regresija vadinama dirbtinai sukelta, stimuliuojama arba sukelta regresija.

Pačiam ligoniui svarbiau ne griežtai įrodytas savaiminis vėžio išgydymas, o stabili remisija, nesvarbu, stimuliuojama ar sukelta. Stabili remisija klinikinėje onkologijoje sutartinai apibrėžiama kaip penkerių metų laikotarpis, kai po naviko pašalinimo nėra ligos požymių, o tai taip pat laikoma patikimo pasveikimo kriterijumi. Ir mes tai stebime. Mes tai matome ne kartą, ir tai yra svarbiau tiek pacientams, tiek gydytojams, nei ieškoti įrodymų, įtikinančių skeptikus dėl spontaniškos vėžio remisijos galimybės.

Tačiau garsus amerikiečių onkologas profesorius Lewisas Thomasas mano, kad spontaniškos vėžio remisijos pavyzdžiai turėtų būti laikomi ne atsitiktiniais ligos protrūkiais ar stebuklingais reiškiniais, o kaip ilgo atvirkštinio vystymosi ir savęs naikinimo proceso finalas. navikas, taip pat išsibarsčiusių naviko ląstelių, likusių organizme po operacijos, savaiminis sunaikinimas. Šiame procese turėtų būti įtrauktos įvairios apsauginės jėgos ir savigydos mechanizmai, galintys ne tik užkirsti kelią ligos vystymuisi ir atkryčiams, bet ir sustabdyti ar net pakeisti piktybinį ligos vystymąsi.

Taip pat galima daryti prielaidą, kad daugybė vėžiu sergančių pacientų ilgo gyvenimo pavyzdžių, net ir po ligos atkryčių ir pakartotinių operacijų, yra susiję su tų pačių apsauginių jėgų veikimu.

„Jei mano draugas susirgtų vėžiu ir ateitų pas mane patarimo, aš jam pasakyčiau: „Žmonių gydomieji gebėjimai yra sudėtingi ir įvairūs. Kiekvienas žmogus turi savo individualias savybes ir nuėjo savo gyvenimo kelią. Todėl optimali gydymo strategija kiekvienam pacientui ir gydytojui skirsis. Turite pasirinkti gydytoją, kuris jums atrodo tinkamiausias, tačiau tai neatmeta būtinybės rasti savo kelią, kaip sustiprinti savo gydomąjį psichobiologinį potencialą.

Lerner mano, kad stresas yra viena iš vėžio vystymosi priežasčių. Štai ką jis rašo apie tai:

„Žinoma, kad ūmus stresas skatina naviko augimą atliekant tyrimus su gyvūnais ir labai tikėtina, kad kai kuriais atvejais turės tokį patį poveikį vėžiu sergantiems žmonėms. Tai reiškia, kad būtina, jei įmanoma, apriboti ar net pašalinti neigiamą stresą iš gyvenimo.

Turėtumėte pažvelgti į žinomus stresą mažinančius metodus, tokius kaip raumenų atpalaidavimas, meditacija, hipnozė, vaizdai, ir pažiūrėkite, ar kuris nors iš jų jums naudingas. Naudodamiesi jais dirbkite su savimi, išmokite susidoroti su stresu. Atsipalaidavimo technikos naudingos gerinant gyvenimo kokybę ir pailginant. Tai įgūdis, kurį gali įvaldyti kiekvienas“.

Pasirodo, mes nesame tokie neapsaugoti nuo šio baisaus vėžio. Tai suteikia man vilties

Ir chaga padeda

Populiariausia liaudies priemonė kovojant su vėžiu yra čaga – beržo poliporinis grybas, kuris yra savotiškas medžio vėžinis auglys. Chagos preparatai lėtina ir dažnai stabdo naviko augimą bei neleidžia vystytis metastazėms. Medicinos pramonė gamina pusiau tirštą chagos ekstraktą – befunginą. Tačiau pacientai dažnai renkasi infuziją patys. Šios infuzijos paruošimo būdas yra paprastas.

Chagos gabalėliai užpilami virintu vandeniu tiek, kad vanduo visiškai padengtų grybo kūną. Palikite 4-5 valandas, tada grybą sumalkite ant trintuvės arba mėsmale. Po mirkymo likęs vanduo pašildomas iki 50° (aukštesnė temperatūra nerekomenduojama) ir supilamas susmulkintas grybas 1 puodelį chagos ir 5 stiklines vandens. Palikite dvi dienas ir perfiltruokite per kelis marlės sluoksnius, gerai išspausdami išbrinkusią grybų masę. Gautas tirštas skystis praskiedžiamas virintu vandeniu iki pradinio tūrio ir geriamas mažiausiai tris stiklines per dieną dalimis per dieną.

Gerkite chagos antpilą nuo skrandžio vėžio ir kitų piktybinių navikų tipų. Jei auglys yra dubens srityje (prostatos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys ir kt.), tuomet papildomai nakčiai daryti šiltas mikroklizmas – poml infuziją. Gydymas atliekamas 3-5 mėnesių kursais su 7-10 dienų pertraukomis.

Chaga praktiškai nekenksminga, todėl, jei reikia mažinti skysčių suvartojimą, užpilą galima padaryti koncentruotą, paėmus 2 dalis grybo tūrio į 5 dalis vandens. Atitinkamai sumažėja infuzijos kiekis.

Gydomasis čagos poveikis labai priklauso nuo žaliavų kokybės. Geriausia chaga yra ta, kuri paimta pavasarį, prasidėjus sulai tekėti, ir tik nuo gyvo medžio. Kad ir koks didelis, kad ir koks patrauklus būtų grybas, jo nereikėtų imti iš beržo apatinės dalies, ypač iš senų medžių. Beržas turi būti ne jaunesnis nei dvidešimties, bet ne vyresnis nei penkiasdešimties metų. O kai lakštingala geria rasą nuo beržo lapo, patartina neberinkti. Norint turėti aukštos kokybės vaistinių žaliavų, reikia žinoti visas šias subtilybes.

Populiarios nuorodos

Naujausi straipsniai

Populiarūs straipsniai

Esame socialiniuose tinkluose

Masinis straipsnių kopijavimas (daugiau nei 5 vienoje svetainėje) yra draudžiamas.

Leidžiama kopijuoti tik kai aktyvus, o ne uždarytas nuo

Remisija sergant vėžiu

Vėžių, kuriems gydyti chemoterapija labai gerai veikia, pavyzdžiai yra sėklidžių vėžys ir Hodžkino limfoma.

Kai kurių vėžio formų atveju chemoterapija pati negali išgydyti vėžio. Tačiau šis gydymas gali padėti kartu su kitais gydymo būdais.

Pavyzdžiui, daugelis krūties ar žarnyno vėžiu sergančių žmonių po operacijos gauna chemoterapiją, kad sumažintų vėžio pasikartojimo riziką.

Ką reiškia remisija?

Remisija yra žodis, kurį gydytojai dažnai vartoja kalbėdami apie vėžį. Tai reiškia, kad po gydymo vėžio požymių nėra.

Deja, žodis „remisija“ nereiškia pasveikimo. Sergant onkologinėmis patologijomis, niekada negalima tvirtai pasakyti, kad žmogus pasveiko ir kad organizme neliko piktybinių ląstelių. Kartais tyrimo metu jų nematyti, bet tada jie vis tiek gali augti. Tada vėl reikės gydytis. Taip atsitinka, jei naviko kraštai nėra iškirpti. Antrasis nepalankus scenarijus – navikas organizme metastazavo. Jei diagnozuojant metastazės nebuvo aptiktos, navikas gali pasikartoti kitur. Vėžys paprastai atsinaujina per pirmuosius dvejus metus po gydymo. Jei per 5 metus recidyvo nebus, greičiausiai tai nepasikartos. Deja, žmogus rizikuoja visą gyvenimą, nes antrinio vėžio tikimybė yra didesnė nei pirminio vėžio.

Galite išgirsti savo gydytoją apie visišką remisiją ir dalinę remisiją.

Tai reiškia, kad vėžys negali būti aptiktas skenavimu, rentgeno spinduliais, kraujo tyrimais ir pan. Gydytojai kartais tai vadina visišku atsaku į gydymą.

Tai reiškia, kad gydymas sunaikino kai kurias „blogąsias“ ląsteles, bet ne visas. Vėžys sumažėjo, bet vis dar gali būti matomas skenuojant, tačiau atrodo, kad auglys neauga.

Gydymas gali sustabdyti vėžio augimą arba sumažinti naviką, o tai vadinama daline remisija.

Registruotis į Onkologijos ligoninę „Europos klinika“:

telefonu:
užpildyti: PRAŠYMAS KLINIKAI
elektroniniu paštu:
Klinikos adresas: Maskva, g. Dukhovskoy juosta, 22b

VĖŽIO GYDYMAS IZRAELJE be TARPININKŲ – VĖŽIO CENTRAS pavadintas vardu. SURASKI

Remisija sergant vėžiu

Nemokama konsultacija dėl gydymo Maskvoje ir užsienyje

Vėžio remisija: kas tai?

Vėžio gydymo atveju vartojamas terminas „vėžio remisija“. Gydytojai ne visada gali būti tikri, kad vėžys ateityje nebesugrįš arba kad organizme nebeliks vėžinių ląstelių. Prieš darant galutinę išvadą, reikia atlikti keletą rimtų tyrimų. Tačiau net ir šiuo atveju vėžį išgyvenęs žmogus turi imtis ypatingo požiūrio į savo sveikatą.

Vėžio remisijos tipai

Yra trys vėžio remisijos galimybės:

Dalinis. Tai reiškia, kad piktybinis procesas vis dar yra organizme, bet mažesniais kiekiais. Tai reiškia, kad atsakas į gydymą nėra pilnas. Šiuo atveju galime kalbėti apie tai, kad vėžys yra lėtinės būklės. Žmogus turi galimybę pailsėti nuo intensyvios terapijos, visą laiką tikrindamas, ar nėra piktybinių ląstelių, ir palaikant bendrą būklę. Remisija apibrėžiama kaip dalinė, kai navikas sumažėja 50%.
Visiška vėžio remisija rodo, kad visi tyrimai ir diagnostika paprastai neaptinka piktybinio proceso. Šiuo atveju galime sakyti, kad vėžys atsitraukė. Tačiau žmogų reikia nuolat tikrintis, kad nepraleistų atkryčio (vėžio atsinaujinimo). Jei vėžio ląstelės atsinaujins, tai greičiausiai įvyks per 5 metus. Tokiais duomenimis pagrįsta vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmės prognozė.
Spontaniška remisija yra netikėtas vėžio pagerėjimas arba išgydymas, net ir pažengęs vėžys. Kai kurie piktybinių procesų tipai yra labiau linkę į visišką regresiją. Tai kraujo vėžys, leukemija, melanoma, limfoma, neuroblastoma ir krūties vėžys (22 % visų atvejų pasireiškia spontaniška remisija). Su tokia vėžine forma kaip karcinoma netikėtas pasveikimas įvyksta labai retai.

Šiuo metu vis dar nežinoma, kas sukelia spontanišką vėžio remisiją. Kai kurie mokslininkai nurodo stiprų organizmo imuninės sistemos atsaką, kuris savarankiškai naikina vėžines ląsteles. Kiti kalba apie žmogaus hormonų lygio įtaką, ypač mažus navikus, kurie priklauso nuo hormoninių veiksnių.

Norėdami nustatyti remisijos tipą, gydytojai mažiausiai du mėnesius stebi piktybinio proceso eigą. Tačiau niekas negali 100% atsakyti į vėžio įdubimų linijas.

Kai kurios vėžio formos (pavyzdžiui, kiaušidžių vėžys) turi natūralų polinkį į nuolatinį atkrytį ir remisijos periodus. Taigi galima kalbėti apie ilgalaikį žmogaus išgyvenimą arba, kitaip tariant, apie gyvenimą su nuolatiniu vėžiu, kuris tapo lėtiniu.

Remisija ir piktybinis procesas

Deja, visiška ar spontaniška remisija yra labai reta. Kad visos terapinės priemonės duotų norimą efektą, reikia suprasti, kaip atsiranda piktybinė liga, ir tam tikru momentu būti psichologiškai pasiruošusiam vėl su ja kovoti.

Yra trys vėžio gydymo fazės:

Aktyvi terapija. Dauguma vėžio atvejų diagnozuojami ligos piko metu arba prieš pat ją. Gydytojas įgyvendina gydymo planą, apimantį tradicinius metodus, tokius kaip chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija.
Remisija onkologijoje yra laikotarpis, per kurį navikas žymiai sumažėja arba stebimas visiškas jo regresija. Veiksmingos piktybinio proceso priepuolio fazės, naudojant bet kurį žinomą metodą, idealiai sukelia dalinę arba visišką remisiją. Šiuo atveju kalbame apie organizmo reakciją į gydymą.
Piktybinio proceso kontrolė. Net jei po gydymo nėra akivaizdžių naviko požymių, reikia stengtis išlaikyti remisijos būklę. Norėdami tai padaryti, turite atlikti reabilitacijos programą po agresyvaus gydymo, naudojant specialius palaikomuosius vaistus ir natūralius vaistus, kuriuos individualiai skiria gydytojas. Taigi liga gali likti visiškoje remisijoje neribotą laiką. Tai žymiai padidina bendrą išgyvenamumą.

Prognoziniams duomenims pagerinti dažnai taikomas integruotas požiūris į vėžį, apimantis tradicinių ir papildomų terapijų derinį tikslinių agentų, hormoninio gydymo ar biologinio poveikio forma.

Remisija ir alternatyvi vėžio terapija

Tradicine terapine onkologija siekiama sumažinti matomas ligas taikant agresyvias gydymo formas, kurios nukreiptos į sveikas ir sergančias ląsteles. Todėl šiuolaikinė medicina, kai liga perkeliama į remisiją, dažnai kalba apie alternatyvų vėžio gydymą. Jis sujungia šiuos metodus:

Imunoterapija, kuria siekiama padidinti organizmo jėgą kovoti su liga. Jis gali paskatinti gebėjimą atsispirti vėžiui dėl papildomos energijos tiekimo;
Tikslinė terapija, kurios metu pagrindinis dėmesys skiriamas specifinių piktybinės ląstelės gyvavimo ciklo anomalijų keitimui;
Visapusiškos paramos priemonės. Jie susideda iš visų įmanomų būdų paveikti kūną ir pailginti vėžio remisiją. Tai taikoma tiek materialinei, tiek dvasinei įtakai asmeniui, visų pirma:

valgyti įvairius vaisius ir daržoves (ypač ryškių spalvų);
naudojant gydomąsias žolelių, žinomų dėl savo priešvėžinio poveikio, savybes (ciberžolė, ženšenio šaknis, ežiuolė, erškėtis, raudonieji dobilai, pelynai ir kt.);
sveiko maisto vartojimas (ankštiniai augalai, liesa mėsa, nesmulkinti grūdai ir kt.);
saikingas fizinis aktyvumas, padedantis atstatyti prarastas jėgas ir skatinantis pajusti savo jėgas.

Vėžio remisija ir jos trukmė ne visada priklauso tik nuo taikomo gydymo. Svarbus ir individualus žmogaus požiūris į sveikimą, tikėjimas savo jėgomis ir noras gyventi.

Svarbu žinoti:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Kategorijos:

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais! Nerekomenduojama savarankiškai ir nepasitarus su gydytoju naudoti aprašytus metodus ir receptus vėžiui gydyti!

Vėžio pasikartojimas, remisija

Jei vėžiu sergantis žmogus po gydymo neranda vėžio požymių, gydytojai dažniausiai kalba apie remisiją (simptomų išnykimą), o ne gydymą. Kodėl? Deja, vėžio atveju niekada negalite tvirtai teigti, kad organizme nebeliko vėžinių ląstelių: jų gali ir nesimatyti tyrimuose, bet tada jos augs ir vėl reikės gydytis. Taip atsitinka, pavyzdžiui, jei auglio kraštai lieka neiškirpti arba metastazės išplito visame kūne. kurios diagnozės nustatymo metu dar nebuvo pastebimos. Tai reiškia, kad vėžys gali pasikartoti kitur. Todėl po operacijos gydytojas dažnai skiria chemoterapiją ar spindulinę terapiją, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles.

Kaip išvengti atkryčio?

Prostatos vėžio pasikartojimas

Krūties vėžio pasikartojimas

Jeigu krūties vėžio nustatymo metu moteriai diagnozuojamas nutukimas. tada su vėlesne remisija atkryčio rizika yra didesnė. Svorio padidėjimas po pasveikimo taip pat gali prisidėti prie ligos pasikartojimo. Tačiau lieka neaišku, ar po diagnozės numetus svorio galima sumažinti atkryčio riziką. Kitaip tariant, jei sergate krūties vėžiu, galite sau padėti įvairiais būdais, kol dar nėra aptiktas krūties vėžys – normalaus svorio palaikymas turės įtakos jūsų būsimai sveikatai.

Po II ar III stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo būtina atlikti fizinį patikrinimą ir tyrimus dėl karcinoembrioninio antigeno (CEA), taip pat kasmet atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) ir kolonoskopiją gydytojo rekomenduojamu dažnumu. Praėjus 5 metams po gydymo pabaigos, galite nustoti daryti CEA ir KT tyrimus. Jei gydymas apėmė spindulinę terapiją, pilvo srityje gali susidaryti nauji navikai, nors tai yra nedažna.

Valgykite sveikai, valgykite bent 5 porcijas vaisių ir daržovių per dieną. Kiek tai? Viena porcija laikomi 2 maži vaisiai (pavyzdžiui, 2 slyvos), 1 vidutinis vaisius (pavyzdžiui, obuolys), pusė didelio vaisiaus (pavyzdžiui, pusė greipfruto). Jei kalbame apie virtas daržoves, tai 3 sukaupti šaukštai yra viena porcija. Į bulves neatsižvelgiama, nes jose daug krakmolo. Raudoną mėsą rekomenduojama išbraukti iš dietos.

Ar tu čia:
namai
žinios
Vėžio pasikartojimas, remisija

2018 Onkologija. Visa svetainėje esanti medžiaga yra paskelbta tik informaciniais tikslais ir negali būti pagrindu priimant sprendimus dėl nepriklausomo gydymo, įskaitant. Visos autorių teisės į medžiagą priklauso atitinkamiems jų savininkams

Vėžio pasikartojimas

Jei vėžiu sergantis žmogus po gydymo neranda vėžio požymių, gydytojai dažniausiai kalba apie remisiją (simptomų išnykimą), o ne gydymą. Kodėl? Deja, vėžio atveju niekada negalite tvirtai teigti, kad organizme nebeliko vėžinių ląstelių: jų gali ir nesimatyti tyrimuose, bet tada jos augs ir vėl reikės gydytis. Taip atsitinka, pavyzdžiui, jei auglio kraštai lieka neiškirpti arba po visą kūną išplito metastazės, kurios diagnozės nustatymo metu dar nebuvo pastebimos. Tai reiškia, kad vėžys gali pasikartoti kitur. Todėl po operacijos gydytojas dažnai skiria chemoterapiją ar spindulinę terapiją, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles.

Jei vėžys atsinaujina, tai dažniausiai įvyksta per pirmuosius dvejus metus. Jei per pirmuosius penkerius metus recidyvas nepasireiškia, greičiausiai jis nepasikartos. Tačiau reikia pasakyti, kad atsinaujinančio vėžio rizika yra didesnė nei pirminio, nes chemoterapija ir spindulinė terapija padidina vėžio išsivystymo riziką.

Kaip išvengti atkryčio?

Ar po remisijos atsiranda recidyvas, priklauso nuo įvairių veiksnių. O tam įtakos gali turėti ir buvusio paciento elgesys.

Prostatos vėžio pasikartojimas

Kai prostatos vėžys (PCa) atsinaujina, jis dažniausiai pasireiškia per pirmuosius penkerius metus. Todėl, baigus gydymą, svarbu kas šešis mėnesius atlikti naviko žymens PSA (prostatos specifinio antigeno) tyrimą. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas kasmet, jei gydymo metu buvo taikyta spindulinė terapija. Be to, praėjus metams po gydymo pabaigos, rekomenduojama atlikti prostatos biopsiją. Tolesnę stebėjimo taktiką nustato gydytojas.

Ar reikia kokios nors specialios dietos, kad sumažėtų atkryčio rizika? Riebalų valgymas, ypač sočiųjų riebalų, turi įtakos prostatos vėžio atsinaujinimui. Kitaip tariant, daugelis sūrių, neriebus pienas, sviestas, dešrelės, šoninė, jautiena, picos yra dalykai, kuriuos reikėtų išbraukti iš dietos.

Kalbant apie fizinį aktyvumą, yra įrodymų, kad tai gali padėti sumažinti prostatos vėžio pasikartojimo riziką.

Žinoma, kad nutukimas diagnozuojant prostatos vėžį pablogina prognozę: ypač šiuo atveju navikas dažniausiai būna agresyvesnis ir linkęs plačiau plisti. Tačiau neaišku, ar numetus svorį po diagnozės pagerės perspektyvos ir sumažės atkryčio rizika.

Krūties vėžio pasikartojimas

Krūties vėžio atkryčio rizika labai priklauso nuo pažeidimo laipsnio prieš gydymą, hormoninių receptorių buvimo navike, paciento amžiaus ir kt. Yra keletas krūties vėžio prevencijos metodų nei kitų vėžio rūšių. . Pavyzdžiui, žinoma, kad pašalinus pieno liaukas (tiek pažeistas, tiek sveikas), sumažėja atkryčio rizika. Jei auglys turi hormonų receptorių, gydymo metu moteriai gali būti skiriama hormonų terapija, kuri tęsis net remisijos metu (iki 5 metų). Ateityje tokio amžiaus moterims rekomenduojama atlikti įprastus tyrimus (ty pieno liaukų ultragarsą iki 45 metų ir mamografiją po), taip pat gydytojo rekomenduojamu dažnumu. .

Ar verta kažkaip pakeisti savo gyvenimo būdą po remisijos? Nustatyta, kad vidutinis fizinis aktyvumas (ne mažiau kaip 9 valandos per savaitę, energijos sąnaudos prilygsta trims valandoms vaikščioti vidutiniu tempu) prisideda prie geresnės prognozės. Tačiau rekomendacijų dėl tinkamiausios veiklos rūšies nėra.

Jei krūties vėžio nustatymo metu moteriai diagnozuojamas nutukimas, tada vėlesnės remisijos metu atkryčio rizika yra didesnė. Svorio padidėjimas po pasveikimo taip pat gali prisidėti prie ligos pasikartojimo. Tačiau lieka neaišku, ar po diagnozės numetus svorio galima sumažinti atkryčio riziką. Kitaip tariant, jei sergate krūties vėžiu, galite sau padėti įvairiais būdais, kol dar nėra aptiktas krūties vėžys – normalaus svorio palaikymas turės įtakos jūsų būsimai sveikatai.

Kalbant apie dietą, neaišku, ar ji turi įtakos krūties vėžio pasikartojimui. Tačiau gydytojai rekomenduoja valgyti daugiau vaisių ir daržovių.

Kolorektalinio vėžio (žarnyno vėžio) pasikartojimas

Baigus II ar III stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymą, būtina atlikti medicininę apžiūrą ir tyrimus dėl karcinoembrioninio antigeno (CEA) taip dažnai, kaip rekomenduoja gydytojas, taip pat kasmet atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) ir kolonoskopiją. Praėjus 5 metams po gydymo pabaigos, galite nustoti daryti CEA ir KT tyrimus. Jei gydymas apėmė spindulinę terapiją, pilvo srityje gali susidaryti nauji navikai, nors tai nėra įprasta.

Ar man reikia keisti gyvenimo būdą, kad sumažinčiau gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo riziką? Nėra rimtų duomenų apie antrinę šio vėžio prevenciją (ty recidyvo prevenciją). Tačiau medicinos asociacijos rekomenduoja laikytis tų pačių taisyklių kaip ir pirminės prevencijos atveju.

Reikia būti fiziškai aktyviam, mažiau sėdėti.
Alkoholio vartojimas turėtų būti apribotas iki 1 gėrimo (14 g gryno alkoholio) moterims ir dviem gėrimams vyrams per dieną. Tai yra, pavyzdžiui, moterims nerekomenduojama per dieną išgerti daugiau nei 150 ml vyno, o vyrams – 300 ml.
Geriausia mesti rūkyti: rūkymas didina riziką susirgti storosios žarnos vėžiu ir pablogina prognozę, jei liga diagnozuojama.
Venkite „vakarietiškos“ dietos: daug mėsos, įskaitant raudoną mėsą, įvairių saldumynų ir kt.
Galbūt verta numesti svorio. Yra žinoma, kad antsvoris padidina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo riziką, tačiau nėra tyrimų, rodančių, kad svorio metimas po diagnozės pagerina prognozę.

Kiti vėžio tipai

Remiantis turimais tyrimų rezultatais, Amerikos vėžio draugija parengė rekomendacijas žmonėms, kuriems yra remisija:

Stenkitės išlaikyti normalų svorį arba numesti svorio, jei turite papildomų svarų. Kūno masės indeksas iki 25 kg/m2 laikomas sveiku (tai yra, jūsų svoris kilogramais turi būti padalintas iš jūsų ūgio metrais kvadratu).
Pratimas. Bent 30 minučių per dieną, bent 5 dienas per savaitę.
Valgykite sveikai, valgykite bent 5 porcijas vaisių ir daržovių per dieną. Kiek tai? Viena porcija laikomi 2 maži vaisiai (pavyzdžiui, 2 slyvos), 1 vidutinis vaisius (pavyzdžiui, obuolys), pusė didelio vaisiaus (pavyzdžiui, pusė greipfruto). Jei kalbame apie virtas daržoves, tai 3 sukaupti šaukštai yra viena porcija. Į bulves neatsižvelgiama, nes jose daug krakmolo. Raudoną mėsą rekomenduojama išbraukti iš dietos.
Apribokite alkoholio vartojimą iki vieno gėrimo per dieną moterims ir dviem vyrams. Viena porcija – 14 g gryno alkoholio, tai yra 150 ml vyno arba 350 ml alaus.

Manoma, kad saulės spinduliai taip pat neigiamai veikia atkryčio riziką. Todėl nerekomenduojama lankytis soliariumuose, o prieš išeinant į ryškią saulę 20 minučių naudoti kremą nuo saulės.

Taip pat svarbu atsiminti, kad vitaminai ir maisto papildai neįrodyta, kad jie veiksmingai užkerta kelią atkryčiui, o kai kurie yra net nesaugūs. Pavyzdžiui, didelės vitamino A tablečių dozės padidina rūkančiųjų plaučių vėžio riziką, o vitaminas E – prostatos vėžio riziką.

Jei kalbėtume apie kitus klaidingus įsitikinimus, moterys neturėtų bijoti pastoti: tai jokiu būdu neturi įtakos atkryčio rizikai.

Vietinis tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimas atsiranda dėl vienos iš šių priežasčių.

Pirminio naviko plyšimas dėl bet kokios priežasties pradinio naviko metu.
Vietinis naviko ekscizija buvo nepakankama.
Gyvybingos eksfoliacinės ląstelės buvo implantuotos į žaizdos / naviko lovą / laparoskopinį prievadą / anastomozės vietą.
Naviko plyšimas
Neapgalvota peržiūra naudojant priekinį požiūrį vyrams, kurių navikas auga į priekį.
Vyrų naviko augimas priekine kryptimi

Be jokios abejonės, pirminio naviko išpjaustymas jo mobilizavimo metu sukels itin didelę gyvybingų vėžio ląstelių išsklaidymo riziką. Galimos galimybės, kai tai gali įvykti atliekant tiesiosios žarnos vėžio operaciją, yra šios.

Kai manoma, kad lipni žarnyno kilpa yra susiliejusi su naviku dėl „uždegiminių“ sąaugų. Kilpa turi būti rezekuojama kartu su pirminiu naviku, o ne dalijama tarp spaustukų.
Išpjaunant tiesiosios žarnos pilvaplėvę. Heldas daugiau nei bet kas kitas paaiškino, kaip svarbu išlaikyti tiesiosios žarnos pilvaplėvės gleivinės vientisumą. Teigiama, kad šiurkštus traukimas, bukas dalijimasis ir mažiau nei visiškas tiesiosios žarnos pilvaplėvės iškirpimas sukels pilvaplėvės plyšimą, o pašalinus ji atrodys dantyta ir susmulkinta. Kruopšti chirurginė technika, naudojant skalpelį arba diatermokoaguliaciją, vizualiai kontroliuojant, padės išvengti šios problemos.

Blokas 4-1. Standartiniai priešoperaciniai tiesiosios žarnos vėžio tyrimai

Bendras kraujo ląstelių skaičius, elektrolitai, FPP
Serumo karcinoembrioninis antigenas (neprivaloma)
Kraujo tipas ir antikūnai (ABO ir Rh faktorius)
Transrektalinis ultragarsas (jei svarstomas vietinis gydymas)
Krūtinės ląstos rentgenas Kepenų ultragarsas
Diskusija prieš operaciją, dalyvaujant įvairių specialybių gydytojams

Nepakankamas vietinis naviko pašalinimas

Kiek radikalus turėtų būti dubens audinio pašalinimas standartiniu tiesiosios žarnos vėžio atveju? Į šį klausimą atsakoma atliekant visišką mezorektalinę eksciziją, išplėstą dubens limfadenektomiją ir aukšto ar žemo kraujagyslių perrišimą (su preaortos skeletonizacija arba be jos). Be to, reikia atsižvelgti į vietinio iškirpimo vaidmenį.

Visiška mezorektomektomija

Jungtinėje Karalystėje po vietinės ekscizijos nėra taikomas pooperacinis gydymas, kaip tai daroma Prancūzijoje ir JAV, arba kartais radioterapija ir chemoterapija. Taip yra dėl chirurgų įsitikinimo, kad taikant spindulinę terapiją greičiausiai nebus pašalintos bet kokios limfmazgių metastazės ir gali nukentėti apšvitintos tiesiosios žarnos funkcinė būklė, taip pašalinant vieną iš specifinių vietinio metodo privalumų. Galiausiai, apšvitinto dubens atkryčio aptikimas gali būti sunkesnis nei nesant pooperacinės radioterapijos, todėl galimo išgelbėjimo tikimybė pasikartojimo atveju yra mažesnė. Tačiau, nors spindulinė terapija apskritai neabejotinai pablogins funkciją, kartu padidins gydymo efektyvumą. Radiacinė terapija ypač gali būti taikoma pacientams, kuriems yra didelė chirurgijos rizika.

Navikinių ląstelių implantacija

Implantacijos vaidmuo tebėra prieštaringas. Viena vertus, buvo gauti eksperimentiniai duomenys, kad gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ląstelės yra išsausėjusios į žarnyno spindį, jos yra gyvybingos ir yra ląstelių, galinčių implantuotis, klonas. Kita vertus, dauguma Šiaurės Amerikos chirurgų nepaiso tradicinės chirurgijos rizikos, o visi chirurgai ignoruoja riziką (tiesą sakant, jie negali jos išvengti), kai atlieka transanalinę vietinę ekscizijos operaciją tradiciškai arba su TEMS.

Vėžinės ląstelės, esančios gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio žarnyno spindyje, negydomos, gali sukelti recidyvą ne tik anastomozinėje vietoje, bet ir prasiskverbti į sandarią vandeniui nepralaidžią anastomozę, taip sukeldamos daug dažnesnį vietinį-regioninį pasikartojimą. Eksperimentinėmis sąlygomis netipines ląsteles efektyviai sunaikina povidonas-jodas, gyvsidabrio perchloridas ir chlorheksidinas/cetrimidinas. Kitos medžiagos, pavyzdžiui, vanduo, yra neveiksmingos. Tačiau kraujas daro povidono jodo ir chlorheksidino / cetrimidino veiksmingumą daug mažiau veiksmingas naikindamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ląsteles.

Dauguma JK chirurgų pateikia konkrečias rekomendacijas, kaip išvengti implantacijos. Pasak Cole'o, neberekomenduojama naudoti proksimalinių ir distalinių raištelių, tačiau stačiakampį spaustuką reikia uždėti skersai žarnyno distaliau nuo naviko, o po to žarna turėtų būti drėkinama žemiau spaustuko. Tai reiškia, kad JK chirurgų neapsaugotas kirpimas ir siuvimas žemiau tiesiosios žarnos vėžio yra nepageidautinas. Vietoj to, pirmiausia reikia įkišti stačiakampį spaustuką, o nupjauti ir susiūti už spaustuko, nuplovus skysčiu, kuriame yra vėžį naikinančios medžiagos.

Tačiau yra aplinkybių, kai tiesiog neįmanoma uždėti stačiakampio spaustuko distaliau nuo tiesiosios žarnos vėžio ir tada naudoti pjovimo ir susegimo įtaisą po spaustuku. Ką tada turėtų daryti chirurgas? Taip pat pasitaiko situacijų, kai naviko uvula nusidriekia žemyn link dantytosios linijos, tada transanalinis žarnyno ir vidinio sfinkterio padalijimas šiame lygyje leis atlikti rekonstrukcinę operaciją, tačiau tik tuo atveju, jei spaustukas neuždedamas žemiau naviko.

Kai kurie chirurgai teigia, kad tokiomis sąlygomis nereikėtų bandyti atlikti rekonstrukcinės chirurgijos ir kad geriau atlikti abdominoperinealinę rezekciją. Kiti mano, kad prieš nupjaunant žarnos vamzdelį aukščiau arba žemiau ir formuojant storosios žarnos anastomozę, reikia uždėti stačiakampį spaustuką ir drėkinti išangę po spaustuku.

Tačiau yra situacijų, kai rekonstrukcinė chirurgija yra techniškai įmanoma, tačiau uždėti distalinį spaustuką ir laistyti po juo negalima. Tokiomis aplinkybėmis aš (ir kiti) manau, kad tikslinga tęsti rekonstrukcinę operaciją, nors ląsteles ardantys vaistai skiriami pašalinus naviką ir prieš susiformuojant anastomozei. Taigi, distalinio spaustuko naudojimas be praplovimo žemiau jo atrodo santykinis. Šio pasirinkimo santykinio, o ne absoliutaus pobūdžio priežastis yra akivaizdus rekonstrukcinės chirurgijos pranašumas, palyginti su nuolatine stoma, tai, kad daugelis chirurgų, ypač JAV, mano, kad metastazių implantacijos rizika yra perdėta, ir tai, kad Didžiosios Britanijos chirurgai aistringai ragina apsaugoti anastomozinę liniją nuo gyvybingų naviko ląstelių poveikio, taip pat vietinį eksciziją, kuri vis dar naudojama tam tikromis aplinkybėmis, kai galimi visi šie galimi pavojai.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimas– tai iššūkis chirurgo įgūdžiams. Nihilistinis požiūris į atkrytį yra nepriimtinas, nes visada yra galimybė pašalinti naviką arba bent jau pasiekti geresnį vietinį paliatyvųjį rezultatą. Vietinis vėžio pasikartojimas yra nesėkmingo pirminio tiesiosios žarnos vėžio gydymo rezultatas, todėl geriausias būdas gydyti pasikartojimą yra stengtis jo išvengti.

Pirminis vietinė naviko kontrolė Tam prisideda keli veiksniai:
Pirminė prevencija.
Su naviku susiję veiksniai: stadija, pirminio naviko ir (arba) limfmazgių metastazių vieta, patologinės ir molekulinės savybės.
Su gydymu susiję veiksniai: chirurginė technika, neo-/adjuvantinė chemoradioterapija.
Antrinė profilaktika: stebėjimas ir ištyrimas => lokalaus ar tolimo atkryčio, metachroninių navikų nustatymas.

Natūralus kursas Lokaliai išplitęs neoperuojamas tiesiosios žarnos vėžys yra susijęs su trumpu vidutiniu išgyvenamumu (7–8 mėnesiai be gydymo) ir sunkių negalią sukeliančių vietinių komplikacijų.

Tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimas Maždaug 25–50% atvejų lieka tik dubens ertmėje, o tai pateisina aktyvų chirurginį metodą. Net ir esant tolimosioms metastazėms, agresyvus lokalus požiūris pasiekia greičiausią ir geriausią paliatyvų poveikį, tačiau reikia atsižvelgti ir į kitas gydymo galimybes.

A) Epidemiologija. Vietinis pasikartojimo dažnis be chemoterapijos turėtų būti< 10% (критерий), однако данные варьируют от 3% до 50%. После трансанального местного иссечения отмечается тревожно высокий уровень местных рецидивов: 18-37%, даже при ранних стадиях (T1, Т2). Более 60% рецидивов возникает в течение первых двух лет после операции.

b) Vietinio tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo simptomai:
Asimptominė eiga: aptikimas tolesnio tyrimo metu naudojant radiologinės diagnostikos metodus ir kraujo tyrimus.
Simptomų raida: skausmas stiprėjantis iki stiprus; kraujavimas; žarnyno ir šlapimo sistemos obstrukcija; žarnyno ir šlapimo fistulės; makšties simptomai; absceso susidarymas.

V) Diferencinė diagnostika:
Randai dubens ertmėje.
Uždegiminis procesas (gedimas, lėtinė fistulė, abscesas, organizuota hematoma ir kt.).
Kiti navikai (pavyzdžiui, prostatos liaukos, moterų lytinių organų navikai).

G) Patomorfologija. Turi atitikti pirminį naviką.

e) Ištyrimas dėl vietinio tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo

Reikalingas minimalus standartas:
Ligos istorija ir stebėjimo duomenys, buvusi operacija, esami simptomai (tiesiosios žarnos, dubens, urogenitalinės sistemos), bendra paciento būklė.
Klinikinis tyrimas: bendra išvaizda, pilvo (navikai, padidėję organai ir kt.) tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (anastomozės palpacija, auglio palpacija, dubens dugno ir išangės sfinkterio pažeidimas, prostatos liaukos pažeidimas). ).
Kolonoskopija: intraluminalinio pasikartojimo arba metachroninio pirminio gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio įrodymai.

Instrumentinė vizualizacija:
- ERUS (mažiems navikams).
- Pilvo ertmės/dubens organų KT/MRT: invazija į kaimyninius organus?
- PET ar PET-CT: veiklos židiniai dubens ertmėje, tolimos metastazės?

Diagnozės patikrinimas: biopsija (endoskopija, KT ar ultragarso navigacija) arba pokyčiai, susiję tik su atkryčiu, laikui bėgant nustatyti instrumentiniu vaizdavimu ir kraujo tyrimais.

Papildomi tyrimai (neprivaloma):
Rentgeno kontrastiniai tyrimai, skirti įvertinti likusios gaubtinės žarnos ilgį.
Urologo/ginekologo konsultacija: jei negalima nustatyti galimos naviko invazijos.
Bendras veikimo įvertinimas.

e) klasifikacija. Atkryčio lokalizacija:
Centrinis dubens.
Ant šoninės dubens sienelės.
Presakralinis.

ir) Pasikartojančio tiesiosios žarnos vėžio gydymas be operacijos:

Chemoterapija skiriama visiems ją toleruojantiems pacientams (išskyrus ankstyvą pooperacinį laikotarpį).

Terapija radiacija:
- Anksčiau neapšvitinti navikai: pirmosios eilės gydymas, po kurio gali būti atlikta rezekcija.
- Anksčiau apšvitinti navikai: aptarimas dėl galimo intraoperacinės spindulinės terapijos (IORT), didelių dozių brachiterapijos, IMRT (intensyvumo moduliuotos spindulinės terapijos) taikymo.

Geriausias paliatyvus gydymas neoperuojamo pasikartojimo ar neoperuojamų atvejų atvejais.

h) Pasikartojančio tiesiosios žarnos vėžio chirurgija

Indikacijos:

Dėl aktyvios taktikos:
- Rezekuojami vietiniai recidyvai be apibendrinimo požymių.
- Rezekuojami vietiniai atkryčiai su sunkiais simptomais ir generalizavimo požymiais.

Paliatyviosios chirurgijos atveju: neoperuojami atkryčiai su sunkiais simptomais.

Chirurginis požiūris:
Rerezekcija dubens užpakalinėse dalyse: pakartotinis LPR su storosios žarnos anastomoze, BPE (intraoperacinis šlapimtakio stentavimas!), galimas defekto uždarymas raumenų ir odos atvartu.
Rerezekcija užpakalinėje dubens dalyje (žr. aukščiau) su perėjimu į vidurinį / priekinį dubenį:
- Vyrams: dubens vidaus organų pašalinimas su šlapimo takų ir žarnyno vientisumo atkūrimu arba be jo.
- Moterims: vaginektomija/histerektomija arba dubens vidaus organų pašalinimas su šlapimo takų/žarnyno vientisumo atkūrimu arba be jo.

Pastaba: Žarnyno vientisumas neatkuriamas, jei:
1) išangės sfinkterio / dubens dugno raumenų kompleksas yra įtrauktas į naviką ir turi būti pašalintas;
2) proksimalinė storosios žarnos dalis nesiekia dubens dugno;
3) prieš operaciją yra išmatų nelaikymo požymių arba
4) ankstesnės chirurginės intervencijos metu sfinkteriai buvo rezekuoti.
Išplėstinė rezekcija su kryžkaulio distalinės dalies rezekcija ir kt. (daug komplikacijų!).
Paliatyvios chirurginės intervencijos: kolostomijos/urostomijos formavimas, stentavimas.

Ir) Vėžio pasikartojimo gydymo rezultatai:
Numatomas ilgalaikis išgyvenamumas: 30-35 proc.
Simptomų kontrolė: Išskyrus pirmuosius 3 mėnesius, chirurginis gydymas geriau palengvina simptomus nei nechirurginiai metodai.

į) Stebėjimas ir tolesnis gydymas:
Onkologinis stebėjimas su reguliariais kartotiniais tyrimais naudojant radiologinės diagnostikos metodus.
Chemoterapijos tęsinys.

Sergant krūties vėžiu, pooperacinio rando pasikartojimo dažnis priklauso nuo operacijos tipo. Atliekant radikalią rezekciją, ligos pasikartojimas galimas kas dešimtam pacientui, siekiant sumažinti jos tikimybę, pooperaciniu laikotarpiu reikalinga rimta spindulinė terapija. Beveik kiekviena moteris šiandien gauna gydomąjį poveikį. Izoliuoti antriniai krūtų pažeidimai gydomi panašiai kaip pirminis vėžys, tai yra chirurgija, dažnai mastektomija ir sisteminis adjuvantinis gydymas vaistais. Atsinaujinimas krūtinės ląstos sienelės minkštuosiuose audiniuose – mastektomijos srityje ne visada techniškai įmanoma ją pašalinti šioje situacijoje, kreipiamasi į chemoradioterapiją. Vietinė hipertermija su chemoterapija ar fotodinamine ekspozicija pagerina rezultatus, klinikoje naudojami ir kiti inovatyvūs vietinio vėžio proceso naikinimo metodai.

Kūno ir gimdos kaklelio vėžio pasikartojimas

Gimdos kūno (endometriumo) vėžys ir gimdos kaklelio vėžys yra skirtingos ligos, tačiau gydymo taktika iš esmės yra panaši – operatyvaus proceso pirminis radikalus gydymas apima visišką gimdos ir priedų pašalinimą, esant reikšmingam vietiniam išplitimui, papildomai taikomas pooperacinis švitinimas įskaitant. Tik esant mikroskopiniams gimdos kaklelio pažeidimams, norinčioms gimdyti, atliekama nedidelė operacija, o radikali intervencija atidedama iki nėštumo pabaigos.

Antrinis navikas dažniausiai lokalizuotas makšties kelme ir dubens audiniuose. Pasikartojančio proceso makšties kelme taktika priklauso nuo to, ar anksčiau buvo atlikta spindulinė terapija. Jei švitinimo nebuvo, jie imasi jo, įskaitant nuotolinio poveikio ir intracavitarinės technikos derinį. Jei techniškai įmanoma pašalinti pasikartojantį naviką, švitinimas gali būti atliekamas po operacijos. Po švitinimo/operacijos skiriami priešnavikiniai vaistai, kai kuriems endometriumo vėžio morfologiniams variantams galimas hormonų terapija.

Jei operacija neįmanoma, chemoterapija taikoma savarankiškai. Neoperuojamo atkryčio atveju mūsų klinikoje pacientui bus pasiūlytas alternatyvus inovatyvus abliacijos aukšto dažnio elektros srove metodas, kuris yra žymiai efektyvesnis už medikamentinį gydymą.

Kiaušidžių vėžio pasikartojimas

Pirminio kiaušidžių vėžio gydymas turi savų ypatumų dėl naviko proceso lokalizacijos didžiulėje pilvo ertmėje, kur neįmanoma garantuoti 100% visų naviko židinių pašalinimo. Todėl kompozicijose nėra jokių operacijos „radikalumo“ požymių, tai yra citoredukcinė intervencija - maksimalus visų matomų darinių pašalinimas.

Stebėjimas baigus pirminį kiaušidžių vėžio gydymą grindžiamas pilvo struktūrų ultragarsu ir KT vizualizavimu bei CA125 žymens lygio stebėjimu. Du kartus užregistruotas CA125 lygio padvigubėjimas vadinamas „žymeklio atkryčiu“. Jei šioje situacijoje apžiūros metu naviko nerandama, tuomet apsiribojame stebėjimu. Chemoterapija prasidės tik tuo atveju, jei ultragarsu arba KT bus aptiktas naviko konglomeratas.

Pacientams, kuriems atlikta visiška pirminė citoredukcija, kai manoma, kad visi vėžiniai mazgai buvo pašalinti ir antrinis navikas išsivystė ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po pirminės terapijos pabaigos, nesant ascito po chemoterapijos, galima atlikti pakartotinę antrojo žvilgsnio operaciją.

Verta paminėti, kad ginekologai onkologai labai nenoriai kartojasi dėl jos sudėtingumo ir susidūrimo su klijavimo procesu tikimybės. Mes darome viską, kas gali padėti mūsų pacientams, kad ir kokia kaina, o operacijos metu taikome lokalią chirurginio lauko hipertermiją su intrakavitarine chemoterapija, kuri žymiai padidina terapijos efektyvumą.

Atsiliepimai iš mūsų pacientų

Jurijus Aleksejevičius buvo paguldytas į kliniką su šlaunikaulio lūžiu dėl metastazavusių pažeidimų. Dėl paciento būklės sunkumo jam buvo atsisakyta skirti chirurginį gydymą Vokietijos ir Izraelio klinikose. Klinikos Medicina 24/7 Onkologijos skyriaus vedėjas, chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, onkologas Petras Sergejevičius Sergejevas ėmėsi segmentinės šlaunikaulio rezekcijos onkologiniu klubo sąnario protezavimu....

Vladimiras Aleksandrovičius atsidūrė klinikoje Medicina 24/7 po pakartotinių atsisakymų Nižnij Novgorodo ir Novosibirsko klinikose. Navikas, kuris yra inkstų vėžio metastazė, paveikė kaukolės kaulus parietalinėje srityje, o minkštuosius galvos audinius operavo neurochirurgas Igoris Jurjevičius Malachovas. Pacientas jaučiasi gerai, gyvenimo prognozė palanki.

Irina Iosifovna buvo paguldyta į kliniką su kompresiniu stuburo lūžiu dėl metastazavusių stuburo pažeidimų. Dėl lūžio sudėtingumo su judrumo ir jautrumo praradimu, dėl onkologijos ji nebuvo paguldyta į kelias klinikas, todėl buvo priversta atvykti į kliniką Medicina 24/7 iš Kaliningrado. Neurochirurgas Igoris Jurjevičius Malakhovas atliko operaciją, kad pašalintų...

Iraida Alekseevna buvo paguldyta į Medicinos 24/7 kliniką su stipriais skausmais ir judėjimo sunkumais dėl metastazių dubens kauluose dėl 4 stadijos krūties vėžio. Pagrindinė krūties vėžio metastazė suspaudė didelius stuburo nervų kamienus, sukeldama konservatyviu gydymu neįveikiamą skausmą, taip pat sutrikdydama atitinkamų nervų funkciją...

Prostatos vėžio pasikartojimas

Šaltiniai:

Yankin A.V., Zhane A.K. Kepenų rezekcija dėl pasikartojančio kiaušidžių vėžio // Kuban Scientific medicinos biuletenis. 2013. Nr.3.
Saveljevas I. N. Sudėtinga pasikartojančio skrandžio vėžio radiodiagnozė // Sibiro onkologijos žurnalas. 2008. Nr S1.
Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Komov D.V., Kerimov R.A., Roshchin E.M., Makarenko N.P. Vietinių recidyvų atsiradimo laikas pacientams, sergantiems pirminiu rezekciniu krūties vėžiu pagal skirtingą gydymo taktiką // Sibiro onkologijos žurnalas. 2008. Nr.6.
Kazatova Yu.D. Pasikartojančio krūties vėžio diagnostika ir gydymas: santrauka. dis. ...kand. medus. Sci. Biškekas. 2005 m.
Frolova I. G., Velichko S. A., Cheremisina O. V., Usov V. Yu., Lukyanenok P. I., Gulyaev V. M. Plaučių vėžio atkryčių nustatymas naudojant radiacinės diagnostikos metodų kompleksą // Siberian Journal of Oncology . 2011. Nr 2 priedas.