Nefrono kapsulė (Bowman-Shunlyansky kapsulė)
Proksimalinis vingiuotas kanalėlis
Proksimalinis tiesus kanalėlis
Henlės kilpa
Mažėjantis skyrius (plonas)
Minkytos kilpos
Kylantis skyrius (distalinis tiesus kanalėlis)
Distalinis vingiuotas kanalėlis
Centre:
Smegenų materija
Yra trijų tipų nefronai
Tikrieji žievės nefronai (1%) – visi skyriai guli žievėje
Tarpiniai nefronai (79%) – panardinta kelio kilpa medulla, o likusieji guli žievėje
Juxta-meduliarinis (peri-cerebrinis) (20%) - jų kilpa yra visiškai smegenyse, likusios dalys yra ant žievės ir smegenų ribos.
Pirmųjų dviejų nefronų funkcija: dalyvavimas šlapimo formavime.
Trečiojo nefrono funkcija: veikia kaip šuntas esant dideliam fiziniam krūviui, išpila didesnį kraujo tūrį ir atlieka endokrininę funkciją.
Nefronų aprūpinimas krauju
Jis skirstomas į:
1. Širdies (žievės) – 1,2 nefrono aprūpinimas krauju
2. Juxto-meduliarinis – 3 nefronų aprūpinimas krauju
Kardinių nefronų aprūpinimas krauju:
Inksto vartai apima inkstų arteriją, tada tarpslankstelinę, tada lankinę (esanti ant žievės ir smegenų ribos), tada tarpskilvelinė, tada aferentinė arteriolė, kuri artėja prie nefrono kapsulės, tada gyslainės glomerulas, kurį sudaro kapiliarų tinklas (stebuklingasis tinklas), tada eferentinė arteriolė arteriolė, antrinis kapiliarų tinklas, tada kraujo nutekėjimas. Iš pokapsulinės dalies kraujas susirenka į žvaigždinę veną, iš kurios kyla tarpskilvelinė vena. Iš likusios žievės venulės atsiveria į tarpskilvelinę veną, iš kurios išeina lankinė, tarpskilvelinė ir inkstų vena. Aferentinės ir eferentinės arteriolės yra skirtingo skersmens, eferentinė arteriolė yra mažesnė už aferentinę arteriolę. Slėgio skirtumas arteriolėse sukelia aukštą slėgį glomeruluose (70-90 mm Hg). antrinis kapiliarų rinkinys susipina į inkstų kanalėlius ir turi žemą kraujospūdį (10-12 mmHg).
Kraujo tiekimo į juxta-meduliarinius nefronus ypatybės:
1. Aferentinės ir eferentinės arteriolės yra vienodo skersmens, todėl slėgis glomeruluose nėra didelis, o filtravimo procesas negalimas.
2. Eferentinė arteriolė sudaro antrinį kapiliarų tinklą ir tiesioginę arteriją, kuri patenka į medulį ir ten išsišakoja į kapiliarų tinklą (susidaro dėl 3 kapiliarų tinklų).
3. Kraujo nutekėjimas atliekamas per tiesioginę veną, ateinančią iš smegenų, tada lankinę veną, tada tarpslankstelinę ir inkstų veną.
Nefrono skyrių struktūra ir šlapimo susidarymo procesas:
Šlapimo susidarymo procese yra trys fazės:
Filtravimas (pirminio šlapimo susidarymas) - filtravimo procesas vyksta inkstų korpuse, kurį sudaro nefrono kapsulė ir glomerulas. Kraujagyslinį glomerulą sudaro 50-100 kapiliarų, išdėstytų kilpų pavidalu. Nefrono kapsulė atrodo kaip dvisienis dubuo, joje yra:
Išorinį sluoksnį sudaro vieno sluoksnio plokščiasis epitelis, virstantis kubiniu.
Vidinį sluoksnį sudaro podocitinės ląstelės. Podocitų ląstelės yra suplotos formos, jų branduolinė dalis sudaro ataugas - citotrabekules, iš kurių tęsiasi citopogijos. Ląstelės yra ant trijų sluoksnių bazinės membranos. Pamatinėje membranoje išorinis ir vidinis sluoksniai yra šviesūs, juose mažai kolageno skaidulų, bet daug amorfinės medžiagos. Vidurinis membranos sluoksnis yra tamsus ir susideda iš netvarkingai išsidėsčiusių kolageno skaidulų ryšulių, kurie sudaro tinklą. Ląstelių skersmuo yra pastovus ir lygus 7 nm (ši pamatinė membrana turi selektyvų pralaidumą). Susmulkintas endotelis yra greta tos pačios bazinės membranos kapiliaro pusėje. Podocitų ląstelės, trijų sluoksnių bazinė membrana ir smulkus endotelis sudaro filtravimo barjerą, per kurį pirminis šlapimas patenka į kapsulės ertmę. Tai kraujo plazma, kurioje nėra didelės molekulinės masės baltymų.
Filtravimo procesą sukelia slėgio skirtumas tarp aukšto slėgio glomeruluose ir žemo slėgio kapsulės ertmėje (dėl slėgio skirtumo tarp aferentinių ir eferentinių arteriolių).
Tarp jų – į plyšį panaši ertmė
Reabsorbcija
Parūgštinimas
Pirminis šlapimas patenka į proksimalinį kanalėlį, tai yra 50 mikronų skersmens vamzdelis, kurio sienelėje yra: vieno sluoksnio kubinis arba žemas prizminis epitelis, ląstelės turi mikrovilliukus, sudarančius ribą viršūninėje dalyje, o bazalinėje dalyje - bazines juosteles. (plazmalemos raukšlės ir mitochondrijos). Jame yra apvalūs branduoliai ir pinocitotinės pūslelės. Per proksimalinio kanalėlio sienelę į kraują patenka gliukozė, aminorūgštys, kurios susidaro suskaidžius mažos molekulinės masės baltymus, dalis elektrolitų. Mikrovilliukai turės šarminės fosfatazės. Tai yra privalomas procesas ir priklausys nuo medžiagų koncentracijos kraujyje. Procesas vadinamas privalomu reabsorbcija. Toliau ateina procesas fakultatyvinė reabsorbcija.
Nefronas– Tai funkcinis inksto vienetas, kuriame vyksta kraujo filtravimas ir šlapimo gamyba. Jį sudaro glomerulas, kuriame filtruojamas kraujas, ir vingiuoti kanalėliai, kuriuose baigiasi šlapimo susidarymas. Inksto korpusas susideda iš inkstų glomerulų, kuriuose susipynę kraujagyslės, apsupta piltuvėlio formos dviguba membrana – toks inkstų glomerulas vadinamas Bowmano kapsule – jis tęsiasi su inkstų kanalėliu.
Glomeruluose yra kraujagyslių šakos, išeinančios iš aferentinės arterijos, kuri perneša kraują į inkstų korpusus. Tada šios šakos susijungia, sudarydamos eferentinę arteriolę, kurioje teka jau išgrynintas kraujas. Tarp dviejų Bowmano kapsulės sluoksnių, supančių glomerulą, lieka nedidelis spindis – šlapimo erdvė, kurioje yra pirminis šlapimas. Bowmano kapsulės tęsinys yra inkstų kanalėlis – latakas, susidedantis iš segmentų įvairių formų ir dydžio, apsuptas kraujagyslėmis, kuriose išgryninamas pirminis šlapimas ir susidaro antrinis šlapimas.
Taigi, remdamiesi tuo, kas išdėstyta aukščiau, pabandysime tiksliau apibūdinti inkstų nefronas pagal paveikslėlius, esančius žemiau teksto dešinėje.
Ryžiai. 1. Nefronas yra pagrindinis funkcinis inkstų vienetas, kuriame išskiriamos šios dalys:
inkstų korpusas, atstovaujama glomerulų (K), apsupta Bowmano kapsulės (BC);
inkstų kanalėlis, susidedantis iš proksimalinio kanalėlio (PC) ( pilka), plonas segmentas (TS) ir distalinis kanalėlis (DC) (baltas).
Proksimaliniai kanalėliai skirstomi į proksimalinius vingiuotus (PIC) ir proksimalinius tiesius kanalėlius (SCT). Žievėje proksimaliniai kanalėliai sudaro sandariai sugrupuotas kilpas aplink inkstų kūnelius, o tada prasiskverbia pro meduliarinius spindulius ir tęsiasi į smegenis. Jo gylyje proksimalinis medulinis kanalėlis smarkiai susiaurėja, o nuo šio taško prasideda plonasis inkstų kanalėlių segmentas (TS). Plonas segmentas nusileidžia giliau į smegenis, o skirtingi segmentai prasiskverbia į skirtingą gylį, tada pasisuka sudarydami plaukų segtuko kilpą ir grįžta į žievę, staigiai tapdami distaliniu tiesiu kanalėliu (DTC). Iš smegenėlių šis kanalėlis praeina per medulinį spindulį, tada palieka jį ir patenka į žievės labirintą kaip distalinis vingiuotas kanalėlis (DCT), kur aplink susidaro laisvai sugrupuotas kilpas. inkstų korpusas: šioje srityje kanalėlių epitelis paverčiamas jukstaglomerulinio aparato vadinamąja makula densa (žr. rodyklės galvutę).
Proksimaliniai ir distaliniai tiesūs kanalėliai ir plonas segmentas sudaro labai būdinga struktūra nefrono inkstai - Henlės kilpa. Jį sudaro stora besileidžianti dalis (t. y. proksimalinis tiesus kanalėlis), plona besileidžianti dalis (t. y. plonojo segmento besileidžianti dalis), plona kylanti dalis (t. y. kylanti plonojo segmento dalis) ir stora kylanti dalis. Henlės kilpos prasiskverbti į skirtingą gylį į medulę, nuo to priklauso nefronų pasiskirstymas į žievės ir gretutinį.
Inkstuose yra apie 1 milijonas nefronų. Jei ištrauksite inkstų nefronas ilgio, jis bus lygus 2-3 cm, priklausomai nuo ilgio Henlės kilpos.
Trumpos jungiamosios dalys (SU) jungia distalinius kanalėlius su tiesiais surinkimo kanalais (čia neparodyta).
Aferentinė arteriolė (ArA) patenka į inkstų korpusą ir dalijasi į glomerulų kapiliarus, kurie kartu sudaro glomerulą, glomerulą. Tada kapiliarai susijungia ir sudaro eferentinę arteriolę (EnA), kuri vėliau dalijasi į peritubinį kapiliarų tinklą (TCR), kuris supa vingiuotus kanalėlius ir tęsiasi į medulę, aprūpindamas ją krauju.
Ryžiai. 2. Epitelis proksimalinis kanalėlis vieno sluoksnio kubinis, susidedantis iš ląstelių su centre esančiu apvaliu branduoliu ir šepečiu (BB) jų viršūniniame poliuje.
Ryžiai. 3. Plonojo segmento (TS) epitelį sudaro vienas sluoksnis labai plokščių epitelio ląstelių su branduoliu, išsikišusiu į kanalėlio spindį.
Ryžiai. 4. Distalinis kanalėlis taip pat yra išklotas vieno sluoksnio epiteliu, kurį sudaro kubinės šviesos ląstelės, neturinčios šepetėlio kraštinės. Vis dėlto distalinio kanalėlio vidinis skersmuo yra didesnis nei proksimalinio kanalėlio. Visi kanalėliai yra apsupti bazine membrana (BM).
Straipsnio pabaigoje norėčiau pažymėti, kad yra dviejų tipų nefronai, daugiau apie tai straipsnyje "
Nefronas yra struktūrinis vienetas inkstai, kuriuose filtruojamas kraujas ir susidaro šlapimas.
Kiekviename inkste yra maždaug 1 milijonas nefronų.
Nefrono struktūra
IN žievės sluoksnis yra inkstai inkstų kapsulė (nefrono kapsulė), kurio viduje yra kapiliarinis glomerulasmišri partija.
Medulla (piramidiniame) sluoksnyje yra mišri partija. Vamzdeliai susidaro bendri surinkimo kanalai, teka į inkstų dubens.
Kilęs iš kiekvieno inksto inkstų dubens šlapimtakis jungiantis inkstus su šlapimo pūsle.
Išeina iš kapsulės pirmos eilės vingiuotas kanalėlis (proksimalinis vingiuotas kanalėlis), kuri suformuoja kilpą inksto smegenyse (Henlės kilpa), tada vėl pakyla į žievę, kur patenka į antros eilės vingiuotas kanalėlis (distalinis vingiuotas kanalėlis). Šis kanalėlis įteka į surinkimo kanalas nefronas. Susidaro visi surinkimo kanalai šalinimo latakai, atsiveriančios piramidžių viršūnėse inkstų smegenyse.
Aferentinė inkstų arterija skyla į arterioles, o vėliau į kapiliarus, susidarant glomerulų inkstų kapsulė.
Kapiliarai kaupiasi eferentinė arteriolė kuri vėlgi suyra į kapiliarų tinklą, susipinantį vingiuotus kanalėlius.
Tada kapiliaruose susidaro venos, kuriomis kraujas teka į inkstų vena.
Šlapimo susidarymas
Šlapimas inkstuose susidaro iš kraujo, kuriuo inkstai yra gerai aprūpinami. Šlapimo susidarymas vyksta dviem etapais - filtravimas Ir atvirkštinė absorbcija (reabsorbcija).
Pirmajame etape kraujo plazma filtruojama per Malpighian glomerulų kapiliarus į nefrono kapsulės ertmė.
Dėl aukštas spaudimas kraujo glomerulų kapiliaruose vanduo ir mažos molekulės įvairių medžiagų, esančios kraujo plazmoje, patenka į plyšį primenančią kapsulės erdvę, iš kurios prasideda inkstų kanalėliai. Taip jis susidaro pirminis šlapimas, savo sudėtimi panaši į kraujo plazmą (skirtinga nuo kraujo plazmos, kai nėra baltymų) ir turintis šlapalo, šlapimo rūgšties, aminorūgščių, gliukozės ir vitaminų.
Susuktoje aikštelėje Vyksta atvirkštinis siurbimas į kraują pirminis šlapimas ir švietimas antrinis (galutinis) šlapimas. Į kraują reabsorbuojamas vanduo, aminorūgštys, angliavandeniai, vitaminai ir kai kurios druskos.
Antriniame šlapime šlapalo kiekis padidėja keliasdešimt kartų, palyginti su pirminiu šlapimu (65 kartus) ir šlapimo rūgštis(12 kartų). Kalio jonų koncentracija padidėja 7 kartus. Natrio kiekis praktiškai nesikeičia.
Per dieną susidaro apie 150 litrų pirminio šlapimo, o antrinio – apie 1,5 l, o tai yra maždaug 10% pirminio šlapimo tūrio. Taip į kraują grąžinamos organizmui reikalingos medžiagos, pašalinamos nereikalingos.
Antrinis šlapimas iš kanalėlių patenka į inkstų dubenį, o paskui šlapimtakiais teka į inkstų dubenį. šlapimo pūslė ir pagal šlaplė yra išvesta.
Inkstų funkcijos reguliavimas
Inkstų veiklą reguliuoja neurohumoralinis mechanizmas.
Nervų reguliavimas. Kraujagyslėse yra osmo- ir chemoreceptorių, kurie autonominės nervų sistemos keliais perduoda informaciją apie kraujospūdį ir skysčių sudėtį į pagumburį.
Humoralinis reguliavimas Inkstų veiklą vykdo hipofizės, antinksčių žievės ir prieskydinių liaukų hormonai.
Nefronas yra struktūrinis inksto vienetas, atsakingas už šlapimo susidarymą. Dirbdami 24 valandas, organai praleidžia iki 1700 litrų plazmos, sudarydami šiek tiek daugiau nei litrą šlapimo.
Nefronas
Nefrono, kuris yra struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas, darbas lemia, kaip sėkmingai palaikoma pusiausvyra ir pašalinamos atliekos. Per dieną du milijonai inkstų nefronų, tiek, kiek jų yra organizme, pagamina 170 litrų pirminio šlapimo, kondensuojamo iki pusantro litro per parą. Bendras nefronų išskyrimo paviršiaus plotas yra beveik 8 m2, tai yra 3 kartus didesnis už odos plotą.
Išskyrimo sistema turi didelį jėgos rezervą. Jis sukurtas dėl to, kad vienu metu dirba tik trečdalis nefronų, o tai leidžia jiems išgyventi pašalinus inkstą.
Išsivalo inkstuose arterinio kraujo, einantis palei aferentinę arteriolę. Išvalytas kraujas išeina per išeinančią arteriolę. Aferentinės arteriolės skersmuo yra didesnis nei arteriolės, todėl susidaro slėgio skirtumas.
Struktūra
Inksto nefrono padalijimas yra toks:
- Jie prasideda inksto žievėje su Bowmano kapsule, kuri yra virš arteriolės kapiliarų glomerulų.
- Inksto nefrono kapsulė susisiekia su proksimaliniu (artimiausiu) kanalėliu, nukreiptu į medulę – tai atsakymas į klausimą, kurioje inksto dalyje yra nefrono kapsulės.
- Vamzdelis patenka į Henlės kilpą - pirmiausia į proksimalinį segmentą, tada į distalinį segmentą.
- Nefrono galas laikomas ta vieta, kur prasideda surinkimo latakas, į kurį patenka antrinis šlapimas iš daugelio nefronų.
Nefrono diagrama
Kapsulė
Podocitų ląstelės supa kapiliarų glomerulą kaip dangtelis. Švietimas vadinamas inkstų korpusas. Skystis prasiskverbia į jo poras ir patenka į Bowman erdvę. Čia kaupiasi infiltratas, kraujo plazmos filtravimo produktas.
Proksimalinis kanalėlis
Ši rūšis susideda iš ląstelių, iš išorės padengtų bazine membrana. Interjeras Epitelis yra aprūpintas ataugomis - mikrovilliukais, tarsi šepečiu, išklojančiais kanalėlį per visą ilgį.
Išorėje yra pamatinė membrana, surinkta į daugybę raukšlių, kurios išsitiesina, kai vamzdeliai užpildomi. Tuo pačiu metu kanalėliai įgauna suapvalintą skersmens formą, o epitelis tampa plokščias. Trūkstant skysčio, kanalėlių skersmuo susiaurėja, ląstelės įgauna prizminę išvaizdą.
Funkcijos apima reabsorbciją:
- H2O;
- Na – 85 %;
- jonai Ca, Mg, K, Cl;
- druskos - fosfatai, sulfatai, bikarbonatas;
- junginiai – baltymai, kreatininas, vitaminai, gliukozė.
Iš kanalėlių reabsorbentai patenka į kraujagysles, kurios tankiu tinklu juosia kanalėlį. Šioje srityje jis absorbuojamas į kanalėlių ertmę tulžies rūgštis, oksalo, para-aminohipuro, šlapimo rūgštys absorbuojamos, adrenalinas, acetilcholinas, tiaminas, histaminas absorbuojamas, transportuojamas vaistai– penicilinas, furosemidas, atropinas ir kt.
Henlės kilpa
Patekęs į medulinį spindulį, proksimalinis kanalėlis pereina į pradinę Henlės kilpos dalį. Vamzdelis pereina į nusileidžiantį kilpos segmentą, kuris nusileidžia į medulę. Tada kylanti dalis pakyla į žievę, artėja prie Bowmano kapsulės.
Vidinė kilpos struktūra iš pradžių nesiskiria nuo proksimalinio kanalėlio struktūros. Tada susiaurėja kilpos spindis, per kurį Na filtruojamas į intersticinį skystį, kuris tampa hipertoniniu. Tai svarbu surinkimo kanalų veikimui: dėl didelės druskos koncentracijos plovimo skystyje į juos susigeria vanduo. Kylančioji dalis išsiplečia ir pereina į distalinį kanalėlį.
Švelni kilpa 
Distalinis kanalėlis
Trumpai tariant, ši sritis jau sudaryta iš žemų epitelio ląstelių. Kanalo viduje nėra gaurelių, su lauke Gerai išreikštas pamatinės membranos lankstymas. Čia vyksta natrio reabsorbcija, vandens reabsorbcija tęsiasi, o vandenilio ir amoniako jonai išskiriami į kanalėlių spindį.
Vaizdo įraše parodyta inkstų ir nefrono struktūros schema:
Nefronų tipai
Atsižvelgiant į jų struktūrines ypatybes ir funkcinę paskirtį, išskiriami šie inkstuose veikiančių nefronų tipai:
- žievės - paviršinis, intrakortikinis;
- gretimas.
Žievės
Žievėje yra dviejų tipų nefronai. Paviršiniai sudaro apie 1% viso nefronų skaičiaus. Jie išsiskiria paviršine glomerulų vieta žievėje, trumpiausia Henlės kilpa ir nedideliu filtravimo tūriu.
Intrakortikinių skaičius - daugiau nei 80% inkstų nefronų, yra žievės sluoksnio viduryje, vaidina svarbų vaidmenį filtruojant šlapimą. Kraujas intrakortikinio nefrono glomeruluose praeina esant slėgiui, nes aferentinė arteriolė yra daug platesnė nei eferentinė arteriolė.
Sugretintas
Juxtamedullary – nedidelė inksto nefronų dalis. Jų skaičius neviršija 20% nefronų skaičiaus. Kapsulė yra ant žievės ir smegenų ribos, likusi dalis yra medulėje, Henlės kilpa nusileidžia beveik iki inkstų dubens.
Šis nefrono tipas yra labai svarbus gebėjimui koncentruoti šlapimą. Sugretinto nefrono ypatumas yra tas, kad šio tipo nefrono eferentinė arteriolė yra tokio pat skersmens kaip ir aferentinė, o Henlės kilpa yra ilgiausia iš visų.
Eferentinės arteriolės sudaro kilpas, kurios juda į medulę lygiagrečiai Henlės kilpai ir teka į venų tinklą.
Funkcijos
Inkstų nefrono funkcijos apima:
- šlapimo koncentracija;
- kraujagyslių tonuso reguliavimas;
- kraujospūdžio kontrolė.
Šlapimas susidaro keliais etapais:
- glomeruluose filtruojama per arteriolę patekusi kraujo plazma, susidaro pirminis šlapimas;
- naudingų medžiagų reabsorbcija iš filtrato;
- šlapimo koncentracija.
Žievės nefronai
Pagrindinė funkcija – šlapimo susidarymas, naudingų junginių, baltymų, aminorūgščių, gliukozės, hormonų, mineralinių medžiagų reabsorbcija. Žievės nefronai dėl kraujo tiekimo ypatumų dalyvauja filtravimo ir reabsorbcijos procesuose, o reabsorbuoti junginiai iš karto prasiskverbia į kraują per šalia esantį eferentinės arteriolės kapiliarinį tinklą.
Juxtameduliniai nefronai
Pagrindinis jukstamedulinio nefrono darbas – koncentruoti šlapimą, o tai įmanoma dėl kraujo judėjimo išeinančioje arteriolėje ypatumų. Arteriolė nepatenka į kapiliarų tinklą, o patenka į venules, kurios patenka į venas.
Šio tipo nefronai dalyvauja formuojant struktūrinį darinį, kuris reguliuoja kraujo spaudimas. Šis kompleksas išskiria reniną, kuris būtinas angiotenzino 2, kraujagysles sutraukiančio junginio, gamybai.
Nefrono disfunkcija ir kaip ją atkurti
Nefrono sutrikimas sukelia pokyčius, turinčius įtakos visoms kūno sistemoms.
Sutrikimai, kuriuos sukelia nefrono disfunkcija, yra šie:
- rūgštingumas;
- vandens ir druskos balansas;
- medžiagų apykaitą.
Ligos, kurias sukelia nefronų transportavimo funkcijų sutrikimas, vadinamos tubulopatijomis, tarp kurių yra:
- pirminė tubulopatija – įgimtos disfunkcijos;
- antriniai – įgyti transporto funkcijos sutrikimai.
Antrinės tubulopatijos priežastys yra nefrono pažeidimas, kurį sukelia toksinai, įskaitant vaistus, piktybiniai navikai, sunkieji metalai, mieloma.
Pagal tubulopatijos vietą:
- proksimalinis – proksimalinių kanalėlių pažeidimas;
- distalinis – distalinių vingiuotų kanalėlių funkcijų pažeidimas.
Tubulopatijos tipai 
Proksimalinė tubulopatija
Pažeidus proksimalines nefrono sritis, susidaro:
- fosfaturija;
- hiperaminoacidurija;
- inkstų acidozė;
- gliukozurija.
Sutrikusi fosfatų reabsorbcija lemia į rachitą panašios kaulų struktūros vystymąsi – būklę, kuri yra atspari gydymui vitaminu D. Patologija siejama su fosfatą transportuojančio baltymo nebuvimu ir kalcitriolį surišančių receptorių trūkumu.
Susijęs su sumažėjusiu gebėjimu absorbuoti gliukozę. Hiperaminoacidurija yra reiškinys, kai transportavimo funkcija amino rūgštys kanalėliuose. Priklausomai nuo aminorūgščių tipo, patologija sukelia įvairias sistemines ligas.
Taigi, jei sutrinka cistino reabsorbcija, išsivysto liga cistinurija – autosominė recesyvinė liga. Liga pasireiškia vystymosi vėlavimu, inkstų diegliai. Cistinurijos šlapime gali atsirasti cistininių akmenų, kurie lengvai ištirpsta šarminėje aplinkoje.
Proksimalinę kanalėlių acidozę sukelia nesugebėjimas įsisavinti bikarbonato, dėl kurio jis išsiskiria su šlapimu, sumažėja jo koncentracija kraujyje, o Cl jonų, atvirkščiai, padaugėja. Tai veda prie metabolinė acidozė, tuo pačiu didinant K jonų išsiskyrimą.
Distalinė tubulopatija
Distalinių skyrių patologijos pasireiškia inkstų vandens diabetu, pseudohipoaldosteronizmu ir kanalėlių acidoze. Inkstų diabetas yra paveldima liga. Įgimtą sutrikimą sukelia distalinių kanalėlių ląstelių nesugebėjimas reaguoti antidiurezinis hormonas. Atsako trūkumas lemia gebėjimo koncentruoti šlapimą sutrikimą. Pacientui išsivysto poliurija, per parą gali išsiskirti iki 30 litrų šlapimo.
Esant kombinuotiems sutrikimams, sudėtingos patologijos, iš kurių vienas vadinamas . Tokiu atveju sutrinka fosfatų ir bikarbonatų reabsorbcija, nepasisavinamos aminorūgštys ir gliukozė. Sindromas pasireiškia vystymosi vėlavimu, osteoporoze, kaulų struktūros patologija, acidoze.
Inkstai esantis retroperitoninėje erdvėje juosmens sritis. Inksto išorė yra padengta jungiamojo audinio kapsule. Inkstai susideda iš žievės ir smegenų. Riba tarp šių dalių yra nelygi, nes struktūriniai žievės komponentai išsikiša į medulę stulpelių pavidalu, o medulla prasiskverbia į žievę, sudarydama medulinius spindulius.
Pagrindinis struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas yra nefronas. Nefronas yra epitelio vamzdelis, kuris prasideda aklai inkstų korpuso kapsulės pavidalu, tada pereina į skirtingo kalibro kanalėlius, įtekančius į surinkimo lataką. Kiekviename inkste yra apie 1–2 milijonus nefronų. Nefrono kanalėlių ilgis yra 2-5 cm, o bendras abiejų inkstų kanalėlių ilgis siekia 100 km.
Nefrone atskirti inkstų korpuso glomerulų kapsulę, proksimalinę, ploną ir distalinę dalis.
Inkstų korpusas susideda iš glomerulų kapiliarų tinklo ir epitelio kapsulės. Kapsulė turi išorines ir vidines sieneles (lapelius). Pastaroji kartu su glomerulų kapiliarų tinklo endotelio ląstelėmis sudaro hematonefridinį histioną. Kapiliarų tinklo glomerulas yra tarp aferentinių ir eferentinių arteriolių. Aferentinė arteriolė dažnai sudaro keturias šakas, kurios skyla į 50-100 kapiliarų. Tarp jų yra daug anastomozių. Glomerulinio tinklo kapiliarų endotelį sudaro plokščios endotelio ląstelės, kurių citoplazmoje yra daug apie 0,1 μm dydžio fenestrų. Fenestruoti (fenestruoti) endoteliocitai yra tam tikras sietas. Už endotelio ląstelių yra bazinė membrana, bendra endoteliui ir vidinės kapsulės sienelės epiteliui, apie 300 nm storio. Jai būdinga trijų sluoksnių struktūra.
Vidinės sienelės epitelis Kapsulė iš visų pusių dengia glomerulų tinklo kapiliarus. Jį sudaro vienas ląstelių sluoksnis, vadinamas podocitais. Podocitai turi šiek tiek pailgą netaisyklingos formos. Podocitų kūne yra 2-3 dideli ilgi procesai, vadinami citotrabekulėmis. Iš jų savo ruožtu tęsiasi daug smulkių procesų – citopodijos.
Citopodija Tai siauros cilindrinės konstrukcijos (kojelės) su pastorinimais gale, per kuriuos prisitvirtina prie pamatinės membranos. Tarp jų yra į plyšį panašios 30–50 nm erdvės. Šie tarpai turi tam tikrą reikšmę filtravimo procesuose, kai susidaro pirminis šlapimas. Tarp glomerulų tinklo kapiliarų kilpų yra tipas jungiamasis audinys(mezangiu), kuriame yra pluoštinių struktūrų ir mezangiocitų.
Išorinės sienelės epitelis Glomerulinė kapsulė susideda iš vieno sluoksnio plokščių epitelio ląstelių. Tarp lauko ir vidines sienas Kapsulėje yra ertmė, į kurią patenka pirminis šlapimas, susidaręs dėl glomerulų filtracijos.
Filtravimo procesas yra pirmasis šlapimo susidarymo etapas. Filtruojami beveik visi kraujo plazmos komponentai, išskyrus didelės molekulinės masės baltymus ir formos elementai kraujo. Skystis iš kapiliaro spindžio praeina per apaugusius endoteliocitus, bazalgo membraną ir tarp podocitų citopodijų su daugybe jų filtravimo plyšių, padengtų diafragmomis, į glomerulų kapsulės ertmę. Hematonefridinis histonas yra pralaidus gliukozei, karbamidui, šlapimo rūgščiai, kreatininui, chloridams ir mažos molekulinės masės baltymams. Šios medžiagos yra ultrafiltrato – pirminio šlapimo – dalis. Didelė svarba efektyviam filtravimui skiriasi aferentinių ir eferentinių glomerulų arteriolių skersmenys, todėl susidaro didelis filtravimo slėgis (70-80 mm Hg), taip pat didelis skaičius kapiliarai (apie 50-60) glomeruluose. Suaugusio žmogaus organizme per dieną susidaro apie 150-170 litrų pirminio filtrato (šlapimo).
Taigi efektyvus plazmos filtravimas atlieka inkstai beveik nuolat, skatina maksimalų pasišalinimą iš organizmo kenksmingų produktų medžiagų apykaita – atliekos. Kitas šlapimo susidarymo etapas yra reabsorbcija (reabsorbcija) būtinas organizmui junginiai (baltymai, gliukozė, elektrolitai, vanduo) iš pirminio filtrato susidaro galutiniam šlapimui. Reabsorbcijos procesas vyksta nefrono kanalėliuose.
Proksimaliniame nefrone Yra vingiuotos ir tiesios kanalėlių dalys. Tai ilgiausia kanalėlių dalis (apie 14 mm). Proksimalinio vingiuoto vamzdelio skersmuo yra 50–60 µm. Čia įvyksta privaloma reabsorbcija organiniai junginiai pagal receptorių sukeltos endocitozės tipą dalyvaujant mitochondrijų energijai. Proksimalinio kanalėlio sienelę sudaro vienas kubinio mikrovillinio epitelio sluoksnis. Viršūniniame epitelio ląstelių paviršiuje yra daug 1-3 µm ilgio mikrovilelių (šepetėlio kraštinė). Vienos ląstelės paviršiuje mikrovilliukų skaičius siekia 6500, o tai padidina kiekvienos ląstelės aktyvų absorbcinį paviršių 40 kartų. Epitelinių ląstelių plazmalemoje tarp mikrogaulių yra įdubimai su adsorbuotų baltymų makromolekulėmis, iš kurių susidaro transportinės pūslelės.
Bendras paviršius mikrovileliai visuose nefronuose yra 40-50 m2. Antra būdingas bruožas Proksimalinio kanalėlio epitelio ląstelių struktūra yra epitelio ląstelių bazinė juostelė, sudaryta iš gilių plazmalemos raukšlių ir reguliaraus daugelio mitochondrijų išsidėstymo tarp jų (bazinis labirintas). Bazinio labirinto epitelio ląstelių plazminė membrana turi savybę pernešti natrį iš pirminio šlapimo į tarpląstelinę erdvę.
