Retinitas yra akies tinklainės uždegimas. Rainelės ligos. Centrinių venų trombozė

– uždegiminis procesas akies tinklainėje, kurį sukelia endogeniniai arba egzogeniniai vystymosi mechanizmai. Kliniškai retinitas pasireiškia sumažėjusiu regėjimo aštrumu, regėjimo lauko ribų pokyčiais, metamorfopsija, pablogėjusiu spalvų suvokimu. Retinito diagnostika apima oftalmoskopiją, vizometriją, perimetriją, spalvos tyrimą, dugno fluoresceino angiografiją, UŠT ir elektrofiziologinius tyrimus. Retinito gydymas apima vietinį ir sisteminį gydymą antibiotikais, antivirusinį gydymą, kortikosteroidus, kraujagysles plečiančius vaistus ir medžiagų apykaitą skatinančius vaistus.

Tinklainė (iš lotynų kalbos tinklainė) yra pati svarbiausia ir sudėtingiausia akies struktūra, turinti fotoreceptorių (lazdelių ir kūgių) ir atliekanti centrinės bei periferinis regėjimas. Kūgių dėka pasiekiamas didelis regėjimo aštrumas ir spalvų suvokimas, su strypais – periferinis ir prieblandos matymas. Todėl sergant retinitu pirmiausia kenčia regėjimo funkcija. Dėl anatominio ryšio su gyslaine tinklainės uždegimas retai pasireiškia atskirai, bet dažniau pasireiškia užpakalinio uveito – chorioretinito – forma.

Retinito priežastys

Daugeliu atvejų tinklainės uždegimą sukelia hematogeninis mikroorganizmų ir jų toksinų patekimas į tinklainę iš ekstraokulinių infekcijos židinių. Tinklainės uždegimas gali pasireikšti kartu sergant pielonefritu, pneumonija, endokarditu, erysipelas, tuberkulioze, sifiliu, meningitu, sepsiu. Metastazavusio (septinio) retinito sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, tuberkuliozės mikobakterijos, treponema pallidum ir kiti bakteriniai patogenai.

Rečiau oftalmologijoje yra virusinės etiologijos retinitai, kuriuos sukelia paprastosios pūslelinės, juostinės pūslelinės, adenovirusų, gripo viruso, tymų ir tt patogenai. Kai kuriais atvejais retinitas išsivysto sergant toksoplazmoze, šiltine, sarkoidoze, aktinomikoze, brucelioze, raupsais. Endogeninis retinitas gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, autoimuninės patologijos ir leukemijos.

Egzogeninį retinitą gali sukelti mechaniniai akių pažeidimai su tinklainės pažeidimais, gilūs nudegimai, ragenos opos perforacija, sąlytis su jonizuojanti radiacija arba tiesioginių saulės spindulių. Kartu su tuo atsiranda nežinomos etiologijos retinitas; Be to, negalima atmesti jų paveldimos būklės.

Retinito klasifikacija

Klasifikacija grindžiama etiologiniu principu, todėl išskiriamas endogeninis ir egzogeninis retinitas. KAM endogeniniai pažeidimai tinklainės apima:

retinitas, išsivystęs infekcinių ligų fone: tuberkuliozė, sifilis, toksoplazma, bruceliozė, raupsai, septikas ir kt.
tinklainės uždegimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos ir kraujo sistemos ligos: diabetinės, albuminurinės, leukeminės ir kt.
neaiškios etiologijos retinitas: eksudacinis, juostinė pūslelinė ir kt.
paveldimas retinitas: pigmentinis retinitas ir jo atmainos. IN Šiuolaikinė oftalmologija paveldimas tinklainės uždegimas klasifikuojamas kaip tinklainės degeneracija (retinopatija).

Egzogeninėms ligos formoms būdingas saulės, trauminis ir kiti retinito tipai.

Remiantis lokalizacija, išskiriamas išplitęs, išplitęs tinklainės uždegimas ir lokalizuotas tinklainės uždegimas, kuris išsivysto tinklainės centre, aplink kraujagysles ar optinį diską.

Atsiradęs uždegimas sukelia tinklainės elementų sunaikinimą uždegiminio židinio srityje, limfocitų infiltraciją tinklainės ir gyslainės sluoksniuose. Uždegimo židinio organizavimą lydi rando audinio susidarymas. Sergant retinitu, atsiranda irimas nerviniai elementai tinklainė, ganglioninių ląstelių ir atraminių Miulerio skaidulų riebalinė degeneracija, lazdelių ir kūgių sunaikinimas, pigmentinio epitelio nekrotizacija. Kraujagyslių reakcijai būdingi vaskulito reiškiniai, kraujagyslių kalibro pokyčiai, jų dalinis užsikimšimas ir galutinis obliteravimas. Pačioje tinklainėje ir po ja dažnai atsiranda platūs kraujavimai.

Retinito simptomai

Tinklainės uždegimas yra neskausmingas, todėl pagrindinės subjektyvios retinito apraiškos yra įvairaus laipsnio regėjimo aštrumo sumažėjimas. Lokalizacijos metu labiausiai sutrinka centrinis regėjimas uždegiminis dėmesys geltonosios dėmės srityje; šiuo atveju nukenčia ir spalvų suvokimas. Pažeidus tinklainės periferiją, atsiranda regėjimo lauko defektų, prarandant tam tikras sritis („tunelinis matymas“), sumažėja adaptacija tamsoje.

Dažnai sergant retinitu atsiranda metamorfopsija - regėjimo suvokimo iškraipymas, objektų neryškumas ir fotopsija - šviesos blyksnių (kibirkščių, žaibo) pojūčiai akyse.

Tinklainės uždegimo išnykimą lydi didelių chorioretinalinių randų susidarymas ir nuolatinis regėjimo praradimas. Sergant retinitu, gali atsirasti kraujavimas tinklainės audinyje ir stiklakūnyje (hemoftalmas), eksudacinis arba traukiamasis tinklainės atsiskyrimas, atrofija. regos nervas. Infekcijai išplitus į kitus akies audinius, gali išsivystyti uveitas, optinis neuritas, endoftalmitas ir panoftalmitas, o vėliau akies netekimas.

Retinito diagnozė

Diagnostika ir diferencinė diagnostika įvairių formų retinitas atliekamas remiantis oftalmologiniais tyrimais (visometrija, regėjimo laukų achromatinis ir spalvinis nustatymas, kompiuterinė perimetrija, spalvų tyrimas), akių struktūrų ištyrimu (oftalmoskopija, diafanoskopija, dugno biomikroskopija), optiniais ir Rentgeno tyrimai(OCT, fluoresceino angiografija). Retinito etiologija nustatoma remiantis paciento epidemiologine istorija.

Didžiausia reikšmė diagnozuojant tinklainės uždegimą yra akių dugno įvertinimas. Oftalmoskopiniam tuberkuliozinio tinklainės uždegimo vaizdui būdingas išplitęs tinklainės pažeidimas su daugybe mažų ar kelių didelių chorioretinalinių židinių. Sergant sifiliniu retinitu, dugno periferijoje nustatomi daugybiniai šviesių ir tamsių spalvų židiniai („druska ir pipirai“), difuzinė tinklainės ir optinio disko edema, pigmentinės gyslainės atrofijos sritys. Toksoplazminis retinitas atsiranda pažeidžiant kitas akies membranas (iridociklitas ir episkleritas); Oftalmoskopija atskleidžia centrinį laisvą geltonai žalios spalvos židinį su perifokalinio uždegimo simptomais. Sergant saulės retinitu, akies dugne pirmiausia nustatomos gelsvai baltos dėmės su pilku apvadu, kurios vėliau virsta aiškiai išreikštais raudonais pažeidimais.

Tiriant regėjimo laukus, nustatomos skotomos (periferinis, pericentrinis, centrinis) ir koncentrinis regos laukų susiaurėjimas. Naudojant kontrastinę tinklainės kraujagyslių angiografiją, nustatomi kraujagyslių pakitimai: jų susiaurėjimas ar išsiplėtimas, netolygus kalibras, jungčių susidarymas, obliteracija. Optinė koherentinė tomografija tinklainės uždegimui padeda įvertinti struktūrinius tinklainės audinio pokyčius. Siekiant nuodugniau įvertinti tinklainės funkciją, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - elektroretinografija, mirgėjimo susiliejimo kritinio dažnio nustatymas ir kt.

Norint nustatyti bakterinį ar virusinį patogeną, atliekama kraujo pasėlis sterilumui, PGR ir ELISA tyrimui. Įtarus autoimuninę retinito etiologiją, atliekami specifiniai imunologiniai tyrimai.

Konkrečios etiologijos retinitą diagnozuojant ir gydant, be oftalmologo, užsiima ir kiti specializuoti specialistai: ftiziatras, venerologas, infekcinės ligos specialistas, reumatologas, endokrinologas-diabetologas ir kt.

Retinito gydymas

Retinito priežasties ir sukėlėjo nustatymas labai palengvina jo gydymą. Skiriamas etiologiškai pagrįstas kompleksinis priešuždegiminis gydymas: antibiotikai (vietiniai lašinimai, parenterinis vartojimas), kortikosteroidai ( akių lašai ir tepalai). Virusiniam retinitui gydyti naudojami antivirusiniai vaistai (subkonjunktyvinės ir parabulbarinės interferono induktorių injekcijos, geriamasis acikloviras ir kt.). Tuberkulioziniam, sifiliniam, toksoplazminiam ir kitam specifiniam retinitui gydyti skiriami vaistai, skirti konkrečiai infekcijai gydyti.

IN kompleksinė terapija Nuo tinklainės uždegimo vartojami kraujagysles plečiantys ir antispazminiai vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą tinklainės audinyje (vitaminai A, E, B ir kt.). Parodytos elektroforezės procedūros su kalcio chlorido tirpalu.

Sergant hemoftalmija, naudojama vitrektomija; Esant tinklainės atšokimui, atliekama lazerinės koaguliacijos procedūra.

Prognozė ir prevencija

Retinito pasekmė visais atvejais yra ryškus įvairaus laipsnio regėjimo funkcijos pablogėjimas. Visiškas regėjimo atstatymas, kaip taisyklė, neįvyksta.

Endogeninio retinito prevencija priklauso nuo ankstyvos pagrindinės ligos nustatymo ir tinkamo gydymo. Būtina vengti akių traumų, kad išvengtumėte saulės retinito, naudoti akių apsaugą nuo šviesos spindulių.

Retinitas yra akies tinklainės uždegimas, kurį gali sukelti išoriniai arba vidiniai veiksniai. Tinklainę sudaro fotoreceptoriai, primenantys kūgius. Jie suteikia suvokimą spalvų gama, naktinis matymas, iš dalies atliekantis šoninio ar periferinio matymo funkcijas.

Tada susidaro randų audinys, po kurio miršta nervinės ir ganglinės ląstelės. Uždegiminį procesą gali lydėti vaskulitas, kraujavimas, obliteracija, taip pat kraujagyslių užsikimšimas ar būklės pokyčiai.

Retinito klasifikacija pagal provokuojančius veiksnius:

Infekcinis arba metastazinis - atsiranda dėl vystymosi arba ilgas terminas užkrečiamos ligos.
Sisteminis - pasireiškia kraujo ligų fone.
Juostinė pūslelinė ir eksudacinė – pasižymi neaiškios ar išorinės kilmės uždegiminiais procesais.
Genetinė arba pigmentinė – išsivysto esant renopatijai (fotoreceptorių degeneracijai) ir kt. paveldimos patologijos regos organai.

Retinito klasifikacija pagal pažeidimo vietą:

Dažnas – nustatomas dėl tinklainės ir gyslainės (gyslainės) uždegimo.
Išplitęs – paveikia sritis, supančias akies nervą.
Lokalizuotas – uždegiminis procesas plinta per tinklainės centrą.

Ligos etiologija

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti retinito vystymąsi:

Infekcinės ligos - toksoplazmozė, raupsai, sifilis, sepsis, pneumonija, tuberkuliozė, erysipelas ir kai kurių endokardito ar meningito formų. Sepsines retinito formas provokuoja stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir blyškioji treponema.
Virusinės ligos – toksoplazmozė, šiltinė, sarkidozė, aktinomikozė ir raupsuotasis. Retinitą gali sukelti herpesas, gripas, tymai ir adenovirusai. Meningitas ir endokarditas gali būti virusinės arba infekcinės kilmės.
Kraujo sudėties pokyčiai – cukrinis diabetas, autoimuninės ligos, leukemija ir albuminurija.
Išorinis poveikis - ragenos opos perforacija, mechaniniai pažeidimai, traumos, nudegimai, ultravioletinių spindulių (saulės spindulių) ar jonų poveikis.

Liga nėra lydima skausmo. Jo būdingas bruožas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas. Retinito simptomai pasireiškia priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos:

Geltonosios dėmės sritis – susilpnėja centrinis regėjimas ir spalvų suvokimas.
Tinklainės pakraščiai – mažėja jautrumas šviesai, mažėja žiūroninis ir periferinis regėjimas. Sergant šio tipo retinitu, pasireiškia šie simptomai: vaizdų praradimas arba regėjimo praradimas tam tikrų objektų atžvilgiu. Pacientai dažnai jaučia rūką akyse. Jiems sunku priprasti prie tamsos.
Uždegiminio proceso plitimas į netoliese esančius audinius sukelia uvitito, optinio neurito, endoftalmito ir panoftalmito vystymąsi. Šios patologijos yra pavojingos ir sukelia visos akies mirtį.

Dažnas retinito simptomas yra metamorfopsija – iškreiptas suvokimas (neryškus vaizdas). Galima fotopsija – blyksniai, žaibai, kibirkštys ar blizgesys akyse.

Atsižvelgiant į chorioretinalinio rando audinio atsiradimą, regėjimas greitai silpsta. Rimti simptomai yra kraujavimas stiklakūnyje ir tinklainėje. Jei gydymas atliekamas ne laiku, atsiranda eksudacinis arba traukiamasis tinklainės atsiskyrimas ir regos nervų mirtis.

Ligos diagnozė

Pagal įvairių tyrimų ir tyrimų rezultatus galima nustatyti ligą ir nustatyti ligos tipą. Retinito kilmę galima nustatyti remiantis epidemijos istorija. Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

Techniniai tyrimai - vizometrija, achromatinis ir spalvinis regėjimo lauko nustatymas, kompiuterinė perimetrija, spalvų suvokimo testas.
Optiniai ir rentgeno tyrimai – fluoresceino angiografija ir optinė koherentinė tinklainės tomografija.
Dugno apžiūra – diafanoskopija, oftalmoskopija, akies biomikroskopija.

Dugno tyrimas turi lemiamą reikšmę nustatant retinitą. Tuberkuliozės formos liga pasireiškia išplitusiu tinklainės pažeidimu (su daugybiniais ar lokalizuotais dideliais pažeidimais).

Ištyrus akių dugną sergant periferiniu retinitu, galima nustatyti pigmento atrofiją, difuzinį tinklainės ir regos nervo galvutės pabrinkimą. Ši technika leidžia pamatyti:

šviesios ir tamsios dėmės, būdingos periferiniam retinitui;
centralizuoti geltonai žalios spalvos židiniai (esant perifokaliniam uždegiminiam procesui);
balkšvai geltonos dėmės su pilki kraštai kurie atsiranda sergant saulės retinitu. Jei nėra gydymo arba diagnozuojama vėlai, aptinkamos raudonos dėmės.

Papildoma diagnostika

Tiriant regėjimo lauką, galima aptikti periferinio, pericentrinio ir centrinio tipo skotomas. Ekspertai nustato koncentrinį regėjimo laukų susiaurėjimą.

Tinklainės angiografija leidžia nustatyti kraujagyslių būklę ir tokius parametrus kaip susiaurėjimas, išsiplėtimas, kalibravimas, obliteracija. Ši technika leidžia aptikti kraujagyslių jungtis. Naudojant optinę koherentinę tomografiją, galima įvertinti tinklainės audinio pokyčius.

Norėdami gauti tikslesnius duomenis apie tinklainės funkcijas, specialistai imasi elektrofiziologinių tyrimų. Tai apima elektroretinografiją ir kritinis lygis mirgėjimo dažnis.

Laboratoriniai tyrimai atliekami, jei yra pagrindo manyti, kad ligą sukėlė bakterijos ar virusai. Tam atliekami kraujo pasėliai, polimerazės grandininės reakcijos tyrimai, imuninių fermentų tyrimai.

Autoimuninė retinito kilmė patvirtinama imunologiniais tyrimais. Jei retinitą išprovokuoja išoriniai ar nežinomi veiksniai, diagnozuojant dalyvauja aukštos kvalifikacijos specialistai (TB specialistai, venerologai, reumatologai, endokrinologai, infekcinių ligų specialistai).

Terapijos metodai

Nustačius ligos sukėlėją, skiriamas tinkamas gydymas. Šios ligos gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Naudojami šių grupių vaistai:

priešuždegiminis;
antibiotikai;
kortikosteroidai;
antivirusinis.

Daugeliu atvejų naudojamos priemonės vietinis pritaikymas(lašai, tepalai ir tirpalai, skirti vartoti į akis). Antivirusinis ir baktericidiniai preparatai skirtas vartoti per burną. Šiuo atveju naudojami vaistai, kurių veikimas nukreiptas prieš patogeną. Pagalbiniai vaistai apima:

vazodilatatoriai;
antispazminiai vaistai;
medžiagų apykaitos stimuliatoriai.

Jei yra retinitas virusinė prigimtis, nurodomos parabulbarinės ir subkonjunktyvinės interferono induktorių injekcijos. Rekomenduojama vartoti Acyclovir.

Tuberkuliozinis ir sifilinis tinklainės uždegimas gydomas vaistais, kurie pašalina atitinkamą infekciją. Tuo pačiu metu rekomenduojama naudoti vazodilatatoriai ir antispazminiai vaistai.

Norint pagerinti medžiagų apykaitą, geriami vitaminai B, A ir E Elektroforezės procedūros su kalcio chlorido tirpalu. Esant hemoftalmijai, skiriama vitrektomija, kuri neleidžia vystytis hemoftalmijai, o koaguliacija lazeriu sustabdo tinklainės atsiskyrimą.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriamas ne tik priešuždegiminis gydymas, bet ir antibiotikai. Jei nustatomas virusinis ligos pobūdis, vartojamas Poludan.

Jei pacientui būdingas specifinis retinitas, gydymas skirtas pagrindinei ligai pašalinti. Šiuo atveju regėjimo atkūrimo prognozė yra atsargi. Tačiau daugeliu atvejų tai yra nepalanki. Ligos pasekmė – regos sutrikimas įvairaus laipsnio. Paciento regėjimas nėra visiškai atkurtas.

Specifinių prevencijos metodų nėra. Laiku aptikimas patologijos ir tinkamas gydymas padės išvengti regėjimo praradimo. Turite reguliariai lankytis pas oftalmologą (siekiant stebėti ligas akių organai). Rekomenduojama vengti mechaninių traumų, užkertant kelią saulės tinklainės uždegimui.

Retinitas yra akies tinklainės uždegimas. Retinitas gali išsivystyti išorinių ar vidinių poveikių fone, pasireiškiantis įvairiais regėjimo sutrikimais, įskaitant regėjimo laukų pokyčius ir spalvinio matymo anomalijas.

Diagnostikos metodai yra perimetrija, oftalmoskopija, dugno angiografija ir kt.

Terapija pagrįsta vartojimu antibakteriniai agentai, gliukokortikosteroidai, antivirusiniai vaistai, kraujagysles ir medžiagų apykaitą skatinantys vaistai.

Tinklainė yra viena iš sudėtingiausių akies struktūrų struktūros ir veikimo požiūriu. Jį formuoja fotoreceptoriai (kūgiai, strypai), kurie žaidžia gyvybiškai svarbi rolė užtikrinant normalų regėjimą, tiek centrinį, tiek periferinį.

Strypų receptoriai atsakingi už prieblandą ir periferinį matymą, o kūgiai – už vaizdo aiškumą ir spalvų suvokimą. Tai reiškia, kad tinklainės uždegiminių procesų metu sutrinka regėjimo funkcija įvairiais jo pasireiškimais.

Kadangi akies tinklainė yra tiesiogiai prijungta prie gyslainės (kraujagyslių tinklo), ši akies struktūra taip pat dalyvauja patologiniame procese, o liga įgauna chorioretinito pobūdį.

Retinitas: ligos priežastys

Daugeliu atvejų tinklainės uždegimas atsiranda dėl patogenų patekimo į akį per kraują iš kitų organų.

Taigi retinitas dažnai vystosi lygiagrečiai su paūmėjimu ar pirminiu pielonefrito epizodu, kai žmogus yra užsikrėtęs erysipela, tuberkulioze, sifiliu, bendrai apsinuodijus krauju, taip pat meningito ir endokardito fone.

Šiuo atveju ligos sukėlėjai yra specifiniai ir nespecifiniai mikrobai – Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, stafilokokai, streptokokai ir kt.

Taip pat galima virusinė etiologija ligų, tačiau tokie atvejai diagnozuojami daug rečiau. Tarp virusų 1.2 tipo HSV ir virusas gali sukelti retinito pasireiškimus. vėjaraupiai, gripas, tymai, adenovirusai ir kt. Kartais retinitas išsivysto kartu su brucelioze, mikoplazmoze, chlamidijomis ir šiltine.

Retinitas dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, sunkiomis sisteminėmis patologijomis ir leukemija. Tiesioginė akies infekcija patogeninėmis bakterijomis galima ir tinklainės traumos, nudegimo ar kitokio pažeidimo atveju, po operacijos, dėl perforacijos. opinis defektas ragena.

Kai kurių retinitų etiologija lieka neaiški, be to, egzistuoja teorija apie paveldimą polinkį į ligos vystymąsi.

Retinito tipai

Pagal kilmę retinitas skirstomas į egzogeninį ir endogeninį.

Tarp išorinių (išorinių veiksnių sukelto) retinito yra:

saulės energija;
trauminis;
pooperacinis ir kt.

Iš endogeninių (atsirandančių vidinės įtakos fone) žinomi šie:

infekcinis retinitas (sifilinis, tuberkuliozinis, stafilokokinis, raupsai, virusinis ir kt.);
tinklainės uždegimas, lydimas sisteminių ligų (leukemijos, diabeto ir kt.);
paveldimas retinitas (retinopatija arba tinklainės degeneracijos procesai);
retinitas dėl nežinomų priežasčių (juostinė pūslelinė, eksudacinė ir kt.).

Pagal patologinio proceso pasiskirstymo sritį tinklainės uždegimas gali būti difuzinis, išplitęs, lokaliai ribotas (atsiranda tinklainės viduryje arba supa kraujagysles).

Retinitas: patogenezė

Išsivysčius uždegimo židiniui, pastebimas tinklainės komponentų struktūros sutrikimas ir vėlesnis limfocitų įsiskverbimas (infiltracija) į pažeistą tinklainės ir gyslainės sritį. Uždegiminiai reiškiniai suaktyvina rando audinio formavimosi procesus.

Retinitą lydi nervinių ganglijų riebalinė degeneracija, tinklainės nervinių ląstelių nekrozė ir pigmentinio epitelio sričių irimas.

Patologiniai kraujagyslių tinklo pokyčiai yra vaskulitas, kraujagyslių spindžio sumažėjimas, jų stenozė ir obliteracija.

Dažnai tinklainės uždegimo metu tinklainės srityje susidaro kraujavimo sritys.

Retinito simptomai

Paprastai retinitas nepasireiškia skausmas. Todėl pacientas gali aptikti patologijos požymius tik įvairaus laipsnio regėjimo kokybės pablogėjimu. Jei uždegimo židinys susiformavo geltonosios dėmės zonoje, pasikeičia centrinio matymo funkcija ir teisingas vaizdo spalvinės gamos suvokimas.

Jei uždegiminiai reiškiniai išplito tinklainės periferijoje, atsiranda „tunelinis matymas“, ribojantis vaizdą iš šonų, taip pat sutrinka regėjimas prieblandoje.

Dažnai sergant retinitu atsiranda dvigubas daiktų matymas, iškraipomi jų kontūrai, atsiranda nuotraukų blykstės, kibirkštys prieš akis. Atslūgus uždegiminiams procesams, tinklainėje ir gyslainėje formuojasi randinis audinys, dėl to gali labai sumažėti regėjimo aštrumas.

Retinito komplikacija gali būti hemoftalmas (kraujo išsiliejimas į tinklainę, stiklakūnį) ir net tinklainės atsiskyrimas. Regos nervo pažeidimas gali sukelti jo šakų atrofiją.

Tolesnis infekcinių dalelių plitimas sukelia uveito, endoftalmito, panoftalmito vystymąsi, o tai labai pavojinga dėl didelė rizika regėjimo praradimas.

Retinito diagnozė

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra akių tyrimas, standartinis regėjimo aštrumo tyrimas, viziometrija, spalvų testas nustatyti regėjimo laukus, taip pat spalvų testavimą, kompiuterinę perimetriją, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, diafanoskopiją.

Be to, gali prireikti akių struktūrų rentgenografinių, KT ar MRT tyrimų.

Dugno tyrimas atlieka svarbų vaidmenį. Taigi, sergant tuberkuliozinės etiologijos retinitu, stebimas išplitęs tinklainės pažeidimas ir joje yra daug chorioretininių židinių.

Jei retinitą sukelia sifilio sukėlėjas, išilgai dugno kraštų vizualizuojami maži kintami plotai (tamsi ir šviesi), tinklainės patinimas ir dėmėtos pigmentacijos pavidalu atrofuoti kraujagyslės.

Toksoplazmozės sukeltas tinklainės uždegimas vystosi greitai pažeidžiant kitas akies dalis ir dažnai jį lydi episkleritas ir iridociklitas. Išoriškai uždegimo židinys atrodo kaip laisva geltonos, žalsvos spalvos vieta.

Diagnozavus saulės retinitą, atsiranda šviesiai geltonos dėmės su pilkšvu kraštu, kurios laikui bėgant virsta ryškiai raudonomis zonomis.

Tyrimo metu patikrinamas paciento regėjimo laukų teisingumas. Sergant retinitu, randamos vadinamosios „aklosios sritys“ (skotomos), taip pat labai susiaurėja regėjimo laukai. Įvertinkite patologijos plitimą kraujagyslių tinklas tinklainė leidžia atlikti angiografiją su kontrastu.

Tokiu būdu atskleidžiamas kraujagyslių išsiplėtimas, stenozė, jų dydžių pokyčiai, obliteracijos reiškiniai. Optinis MRT padeda nustatyti tinklainės struktūros pokyčius. Elektroretinografija gali patikrinti tinklainės veikimo saugumą.

Nuo laboratoriniai metodai tyrimuose naudojami ELISA tyrimai, akių išskyrų PGR, taip pat kraujo tyrimas sterilumui nustatyti, siekiant tiksliai nustatyti ligos sukėlėją.

Jei ligą sukelia sisteminės patologijos, atitinkama diagnostika atliekama dalyvaujant reumatologui, diabetologui, endokrinologui, hematologui ir kt.

Retinito gydymas

Gydymo metodų pasirinkimą lemia retinito tipas ir tiksli jo sukėlėjo diagnozė. Remiantis turimais įrodymais, gydymas vaistais gali apimti:

antibakteriniai vaistai lašų, tablečių pavidalu;
vietiniai gliukokortikosteroidai (geliai, lašai, tepalai);
antivirusiniai vaistai (instiliacijos, injekcijos, peroralinis vartojimas interferono vaistai, acikloviras ir kt.);
specifiniai vaistai nuo tuberkuliozės ir kiti vaistai.

Papildomai skiriami kraujagyslių būklei stabilizuoti, audinių trofizmą gerinantys preparatai, antispazminiai vaistai, vitaminai ir medžiagų apykaitą skatinantys, audinių regeneraciją greitinantys preparatai.

Jei retinitą komplikuoja hemoftalmas, pašalinama operacija stiklakūnis(vitrektomija). Tinklainės atsiskyrimui reikės skubios lazerinės koaguliacijos.

Prognozė, retinito profilaktika

Paprastai liga sukelia įvairaus sunkumo regėjimo funkcijos pablogėjimą. Beveik nė vienas pacientas nepatiria 100% regėjimo atkūrimo.

Patologijos prevencijos priemonės yra pagrindinės ligos komplikacijų prevencija ir savalaikis jos gydymas ar korekcija.

IN prevenciniai veiksmai apima akių sužalojimo tikimybės mažinimą, taip pat žalingo saulės spindulių poveikio mažinimą nešiojant akinius su UV filtrais.

Retinitas - pagrindiniai simptomai:

Dviguba rega
Sumažėjęs regėjimas
Objektų neapibrėžtumas
Spalvų matymo sutrikimas
Tinklainės kraujavimas
Žaibas prieš akis
Sumažėjęs regėjimo aštrumas prieblandoje
Blyksteli man prieš akis
Kibirkštys prieš akis
Naktinis aklumas
Optinė atrofija
Tinklainės patinimas
Regėjimo lauko ribų keitimas
Eksudato atsiradimas stiklakūnyje
Tunelinis matymas

Tinklainės uždegimas yra liga, kurios metu akies tinklainėje atsiranda uždegimas. Šio tipo liga retai pasitaiko izoliuota forma, todėl dažnai jį lydi gyslainės pažeidimas. Oftalmologai pabrėžia didelis skaičius predisponuojantys veiksniai, įtakojantys tokio sutrikimo atsiradimą. Būtent dėl šios priežasties jie dažniausiai skirstomi į dvi dalis didelės grupės- endogeninis ir egzogeninis. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, tačiau tokios ligos pavojus yra tai, kad ji gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant akies praradimą.

Retinito diagnozė apima oftalmologinį paciento tyrimą ir instrumentinius tyrimus. Ligos gydymui dominuoja konservatyvūs metodai apsiriboja priėmimu vaistai ir fizioterapinės procedūros, tačiau kartais gali prireikti minimaliai invazinės medicininės intervencijos.

Etiologija

Dažniausiai uždegiminio proceso vystymąsi tinklainėje sukelia patologinė patogenų įtaka. Daugeliu atvejų sukėlėjas yra:

stafilokokas;
pneumokokas;
blyški treponema;
streptokokas;
adenovirusai;
gripo ar tymų virusai;
tuberkuliozės mikrobakterija.

Dažnai liga vystosi kitos ligos fone. Tokios patologijos apima:

herpeso ir citomegaloviruso infekcija;
tuberkuliozė ir sifilis;
toksoplazmozė ir reumatas;
sarkoidozė ir aktinomikozė;
šiltinė ir bruceliozė;
cukrinis diabetas ir leukemija;
hipertenzija - sukelia angiospastinio retinito susidarymą;
raupsai ir juostinė pūslelinė;
Platus pasirinkimas autoimuninės patologijos;
pielonefritas ir pneumonija;
endokarditas ir meningitas;
sepsis ir erysipelas;
alerginiai procesai organizme;
leukemija;
degeneraciniai tinklainės pokyčiai ir kitos retinopatijos;
sunki organizmo intoksikacija.

Išorinės arba egzogeninės akies retinito priežastys:

mechaniniai akių pažeidimai, dėl kurių buvo pažeistas tinklainės struktūrinis vientisumas;
sunkūs ir gilūs nudegimai;
opinio naviko perforacija akies ragenoje;
ilgalaikis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis.

Be to, negalima atmesti galimybės, kad ligos priežastys slypi genetiniame polinkyje.

Nepaisant puiki sumaįvairių etiologinių veiksnių, kai kuriais atvejais nepavyksta išsiaiškinti ligos susidarymo priežasties.

klasifikacija

Pigmentinis retinitas

Tokios ligos skirstymas grindžiamas pagrindinės priežasties principu, prieš kurį skiriamos šios ligos rūšys:

infekcinis retinitas– vystosi ligų fone infekcinis pobūdis, kodėl tai gali būti tuberkuliozinė, sifilinė, toksoplazma, raupsai, septikas, burceliozė;
tinklainės uždegimas, sukeltas medžiagų apykaitos ir kraujo patologijų– ši kategorija skirstoma į diabetinį, leukeminį ir albuminurinį tipą;
paveldimas– šiai grupei priklauso pigmentinis retinitas ir visos jo atmainos, kurios skiriasi paveldėjimo principu;
įgimtas– tai apima toksoplazminį retinitą ir Coats retinitą, kuris progresuodamas pereina keletą etapų, nuo lengvo iki galutinio. Be tinkamos terapijos atsiranda tinklainės atsiskyrimas;
virusinis, ypač citomegalovirusinis retinitas;
nepatikslinta– tai juostinė pūslelinė ir eksudacinis tinklainės uždegimas.

Pigmentinis tinklainės uždegimas, priklausomai nuo paveldėjimo pobūdžio, pasireiškia šiomis formomis:

autosominis dominuojantis paveldėjimas– dažniausia ligos rūšis, diagnozuojama 70–90 proc.
autosominis recesyvinis paveldėjimas– pasitaiko kelis kartus rečiau nei ankstesnis;
X susietas paveldėjimas– tai sunkiausia tokios genetinės ligos rūšis;
mitochondrijų DNR mutacija– laikoma rečiausia šios rūšies pagrindinės ligos forma. Jai būdinga tai, kad ji perduodama tik iš motinos vaikui.

Coateso retinitas progresuoja šiais etapais:

pradinė– skiriasi tuo, kad nėra ligos simptomų. Diagnozė gali būti nustatyta tik atsitiktinai aptikus ligą profilaktinio oftalmologo apžiūros metu;
išvystyta– pasireiškia tik regėjimo aštrumo sumažėjimu ir eksudacijos židinių skaičiaus padidėjimu, kurie susilieja ir išoriškai primena į naviką panašų naviką;
toli nuėjęs– pasižymi tinklainės atsiskyrimu ir uždegimo išplitimu per visą gyslainės paviršių;
terminalas- rodo glaukomos ir akies obuolio subatrofijos vystymąsi.

Ši klasifikacija reiškia patologiją, kurią sukelia vidinės ar endogeninės priežastys. Tai seka egzogeninės formos ligos skirstomos į:

saulės energija;
trauminis;
toksiškas.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso židinio vietos, atsiranda retinitas:

plačiai paplitęs;
paskleisti;
lokalizuota.

Simptomai

Kadangi retinitas pasireiškia be skausmo, pirmasis ir pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Ši būklė turi šiuos simptomus:

spalvinio matymo sutrikimas;
regėjimo lauko ribų keitimas;
vaizdo neryškumas arba dvigubumas prieš akis;
kraujagyslių sutrikimai, pavyzdžiui, kraujagyslių išsiplėtimas, susiaurėjimas ar užsikimšimas;
uždegiminio eksudato atsiradimas stiklakūnyje yra būdingas požymis, kad pacientui bus diagnozuotas išorinis eksudacinis Coats retinitas;
"tunelinis matymas";
tinklainės kraujavimas;
tinklainės patinimas;
šviesos blyksnių, žaibo ir kibirkščių pojūtis akyse;
tempo adaptacijos sumažėjimas;
aklumas naktį - šis simptomas rodo pigmentinio retinito buvimą;
naktinis aklumas;
regos nervo atrofija.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir atskirti retinitą nuo kitų oftalmologinių patologijų, reikės atlikti daugybę instrumentinių paciento tyrimų. Tačiau, visų pirma, pirmasis diagnostikos priemonių etapas apima:

gydytojo atliktas paciento ligos istorijos ir gyvenimo istorijos tyrimas – tai padės nustatyti būdingiausią endogeninį ar egzogeninį etiologinį veiksnį;
kruopštus fizinis patikrinimas, kurio tikslas - ištirti dugno būklę naudojant specialius oftalmologinius instrumentus;
išsami paciento apklausa, siekiant nustatyti, kada pirmą kartą pasireiškė regėjimo sutrikimai. Be to, tokia priemonė padės išsiaiškinti, kokiu intensyvumu pasireiškia būdingi simptomai.

Būtinybė atlikti laboratorinius kraujo, šlapimo ir išmatos nustatomas patvirtinus gydytojo teorijas apie tinklainės uždegimo priežastis. Įtarus autoimuninį ligos pobūdį, būtini specifiniai imunologiniai tyrimai.

Tarp instrumentinių tyrimų verta pabrėžti:

vizometrija - regėjimo aštrumui nustatyti;
achromatinis ir spalvinis regėjimo laukų nustatymas;
kompiuterio perimetrija;
specifinių spalvų testavimas;
oftalmoskopija - nustatyti būdingi bruožai kiekvieno tipo retinitas, ypač sukeltas CMV;
diafanoskopija;
dugno biomikroskopija - tokios srities vizualizavimas atliekamas naudojant specialų trijų veidrodžių lęšį;
fluoresceino angiografija;
elektroretinografija – tinklainės funkcionavimui įvertinti;
UŠT – gauti pilna informacija apie tinklainės būklę.

Atsižvelgiant į tai, kad retinitas turi daug predisponuojančių veiksnių, diagnozę atliks ne tik oftalmologas, bet ir daugybė kitų medicinos sričių specialistų. Jums reikės reumatologo, venerologo, ftiziatro, infekcinių ligų specialisto, pediatro, endokrinologo-diabetologo ir kitų gydytojų konsultacijų.

Gydymas

Retinito priežasčių ar sukėlėjo nustatymas labai palengvina ligos gydymo taktikos sukūrimą.

Ligos gydymas vaistais gali apimti:

antibakteriniai vaistai - skirti citomegalovirusiniam retinitui, taip pat kitoms virusinėms ir infekcinėms ligos rūšims;
antivirusiniai ir antihistamininiai vaistai;
gliukokortikosteroidai;
fermentų preparatai;
medžiagos, skirtos stiprinti kraujagyslių sienelė;
vitaminų kompleksai.

Diagnozuojant specifinį retinitą, skiriami vaistai, kuriais siekiama pašalinti tam tikrą infekciją. Fizioterapinės procedūros apsiriboja medicininės elektroforezės įgyvendinimu.

Esant tinklainės kraujavimui, reikės atlikti vitrektomiją. Tinklainės atsiskyrimo atveju nurodoma:

lazerio koaguliacija;
kriokoaguliacija;
vitreoretininė chirurgija.

Pigmentinio retinito gydymas dar nebuvo sukurtas.

Galimos komplikacijos

Akies retinitas yra gana pavojinga liga, o tai gali sukelti šias pasekmes:

visiškas pažeistos akies tinklainės atsiskyrimas;
regos nervo atrofija arba neuritas;
uveitas;
endoftalmitas arba panoftalmitas;
visiškas regėjimo praradimas;
akies praradimas.

Prevencija ir prognozė

Konkrečios prevencinės priemonės, kurios padės išvengti retinito vystymosi, yra šios:

laiku nustatyti ir visapusiškai gydyti ligas, kurios gali sukelti tokios patologijos vystymąsi;
išvengti akių traumų;
apsaugos priemonių nuo saulės ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio naudojimas;
genetikos specialisto konsultacija – būtina poroms, nusprendusioms turėti vaiką;
reguliarūs oftalmologiniai tyrimai.

Retinito prognozė gana palanki, kuriai būdingas įvairaus laipsnio regėjimo funkcijos pablogėjimas. Visiškas regėjimo atstatymas neįvyksta, net ir laiku gydant ligą. Be to, yra didelė tikimybė susirgti rimtų komplikacijų kurie gali sukelti paciento negalią.

Kategorija:

Retinitas yra uždegiminė regos aparato tinklainės liga, kurią sukelia hematogeninis mikrobų ir jų toksinų patekimas iš infekcijos židinių už akies ribų.

Retinitas turi gana daug variantų. Yra keletas ligų klasifikacijų tipų.

Pagal uždegimo formą retinitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.

Dėl atsiradimo priežasčių:

diabetas;
paveldimas;
pigmentinis retinitas;
virusinis;
sifilinis;
Citomegalovirusinis retinitas.

Jei procesas paveikia akies gyslainę (gyslainę), tada retinitas pasireiškia chorioretinito forma.

Prieš pradedant gydymą, būtina tiksliai nustatyti ligos pasireiškimo tipą ir lokalizaciją, kad būtų galima paskirti tinkamą. vaistų poveikis. Todėl po pirmųjų požymių nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Normalios ir iškraipytos spalvos

Priežastys

Svarbu suprasti, kad tinklainė yra viena iš labiausiai sudėtingos dalys akys pagal struktūrą ir veikimą. Todėl retinitas yra sudėtinga liga, todėl jo atsiradimo priežasčių yra daug.

Dažniausiai uždegiminį procesą suaktyvina agresyvūs mikrobai, kurie į tinklainę patenka iš išorės arba iš židininės infekcijos židinių. Todėl patologija dažnai vystosi atsižvelgiant į:

sifilis;
plaučių uždegimas;
kraujo ligos;
gripas;
raupai;
chlamidijos ir kt.

Retinitas taip pat pasireiškia diabetu, leukemija, ragenos ar akies obuolio pažeidimu.

Liga gali išsivystyti pooperacinis laikotarpis. Verta paminėti, kad daugelis gydytojų pateikė teoriją apie paveldimo retinito egzistavimą, tačiau oficialiai patvirtintų duomenų šiuo klausimu beveik nėra. Deja, tinklainės uždegimas yra mažai ištirtas procesas, nes tinklainė turi sudėtinga sistema organizacijos ir pastatai.

Simptomai

Svarbu pažymėti, kad tinklainės uždegimas vyksta be skausmo. Pagrindinis veiksnys yra staigus nuosmukis regėjimas.

Yra daug šalutiniai poveikiai rodo ligos pasireiškimą:

vadinamasis naktinis aklumas, būtent regėjimo aparato prisitaikymo prie objektų suvokimo tamsiame kambaryje pablogėjimas;
sutrikęs supančio pasaulio spalvų schemos suvokimas;
tunelinio matymo sindromas – kai kurios erdvės sritys iškrenta iš jūsų regėjimo lauko;
akies obuolio paraudimas, kurį sukelia tinklainės kraujavimas;
objektų dydžio ir atstumo iki jų suvokimo iškraipymas;
neryškus vaizdas;
fotopsija (bendra kalba, midges arba žaibas) - šviesių dėmių atsiradimas, nesukeltų išorinių veiksnių.

Tunelinis matymas

Jei retinitas nėra gydomas, laikui bėgant gali išsivystyti daug daugiau rimtų problemų. Pavyzdžiui, regos nervo pažeidimas ir visiškas regėjimo praradimas.

Vaikų retinitas yra labai pavojingas, nes vaiko akis dar tik vystosi ir yra labai jautri negrįžtamiems procesams. Svarbu suprasti, kad dažniausiai liga išsivysto dėl fizinio regėjimo aparato pažeidimo.

Vyresniajai kartai tai ne mažiau pavojinga, nes gali išsivystyti ir kitos ne mažiau rimtos ligos.

Ligos diagnozė

Pastebėję retinito simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris pasakys tolesnių veiksmų planą ligai pašalinti. Taigi, pavyzdžiui, jums gali būti paskirta:

Kompiuterizuota tomografija;
kiti diagnostikos metodai.

Gydymas

Retinito negalima išgydyti namuose naudojant tradicinės medicinos receptus. Toks gydymas ne tik neduos jokio poveikio, bet ir pablogins situaciją. Gydymas šios ligos yra visiškai pagrįstas atliktos diagnostikos rezultatais.

Dažniausias gydymo planas apima kartu su antibiotikais vitaminų kompleksai. Taip pat dažnai naudojami vaistai, kurie pagerina visų regos aparato procesų metabolizmą ir bendrą akies obuolio tonusą. Jei atsiranda skausmas, skiriami vaistai, susiję su antispazminiais vaistais. Jei ligą sukelia priešiškas mikrobas, tada skiriami vaistai šiam mikroorganizmui pašalinti. Dažnai pacientas siunčiamas elektroforezei. Tačiau svarbiausia yra tai, kad fizinis aktyvumas pacientui yra kontraindikuotinas.

Prognozė

Dažniausiai dėl netinkamai gydomo retinito pablogėja regėjimas ir jo spalvinis segmentas. Todėl kuo anksčiau pacientas pradeda gydyti ligą, tuo didesnė visiško pasveikimo be apraiškų tikimybė. šalutiniai poveikiai. Prevencijai pasikartojanti liga pacientas turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Po gydymo būtina apsaugoti akis nuo tiesioginių saulės spindulių. Taip pat sveikimo laikotarpiu skiriamas palaikančių vitaminų kursas vizualinis aparatas ir užkirsti kelią patologijos vystymuisi.

Retinitas nėra baisus, jei laiku imatės atitinkamų priemonių. Būkite dėmesingi savo kūnui ir rūpinkitės juo.

5-07-2013, 16:04

apibūdinimas

Pagrindinės tinklainės patologijos formos:

kraujagyslių ligos (ūminė centrinės nervų sistemos ir centrinės kraujagyslių sistemos obstrukcija);
uždegiminės ligos(retinitas);
neurocirkuliacinis pobūdis (retinopatija);
distrofiniai pokyčiai ar degeneracija;
neoplazmos;
vystymosi anomalijos;
trauminiai sužalojimai;

Dažniausiai patologiniai tinklainės pokyčiai atsiranda sergant kraujagyslių, uždegiminėmis ir distrofinėmis akių ligomis.

Kraujagyslių ligos

Ūminė centrinės tinklainės arterijos CAS1 ir jos šakų obstrukcija Etiologija: Pagrindinės CAS obstrukcijos priežastys yra spazmai, trombozė, arteritas ir embolija. Išskiriamas okliuzija: centrinė tinklainės arterija, centrinės tinklainės arterijos šakos, cilioretinalinė arterija. Dėl to atsiranda įvairaus sunkumo išemija, kuri dažniau stebima pacientams, kenčiantiems nuo autonominių sutrikimų. nervų sistema, hipertenzija, cukrinis diabetas, aterosklerozė, miego arterijų stenozė, intoksikacija, infekcinės ligos, kraujo sudėties pokyčiai, padidėjęs klampumas. Didėja hipoksija, sutrinka oksidaciniai fosforilinimo procesai, medžiagų apykaita pereina į neefektyvų anaerobinį kvėpavimą (glikolizę). Dėl susidariusios išemijos ribojama kraujotaka organo srityje dėl sumažėjusio kraujotakos, dėl ko sutrinka audinių aprūpinimas krauju. Išemija, atsirandanti dėl CAS ir jos šakų obstrukcijos, sukelia distrofinius tinklainės ir regos nervo pokyčius. Klinikinis vaizdas: staigus visiškas arba dalinis regėjimo praradimas dėl CAS pagrindinio kamieno ir jo šakų užsikimšimo. Kai CAS visiškai užblokuotas, akies dugnas tampa pieno baltumo (tinklainės edema). Blyškios, edemiškos tinklainės fone yra duobės sritis geltonosios dėmės dėmė išsiskiria kaip ryškiai raudona dėmė - „vyšnių duobės“ simptomas. Dėmės buvimas paaiškinamas tuo, kad šioje srityje tinklainė yra labai plona ir per ją matosi ryškiai raudona gyslainė (kontrasto reiškinys). Tinklainės arterijos smarkiai susiaurėja. Tinklainės venos beveik nepakitusios, kartais susiaurėjusios. Regos diskas blyškus, jo ribos neaiškios dėl parapapilinės tinklainės edemos. Esant cilioretinalinei arterijai, kuri yra anastomozė tarp CAS ir ciliarinės arterijos, geltonosios dėmės srityje atsiranda papildoma kraujotaka ir „vyšnios kauliuko“ simptomas gali nepasireikšti (3 pav.). Užblokavus vieną iš CAS šakų, išilgai pažeisto kraujagyslės atsiranda išeminė tinklainės edema, iš dalies susilpnėja regėjimas, prarandama atitinkama regėjimo lauko dalis, išsivysto regos nervo blanšavimas ir atrofija CAS, regėjimas niekada neatkuriamas. Esant trumpalaikiam jaunų žmonių spazmui, regėjimas gali visiškai sugrįžti su ilgalaikiu spazmu, galimas nepalankus rezultatas. Vyresnio amžiaus žmonių prognozė prastesnė nei jauniems Diagnozė: Oftalmoskopija, akių dugno fluoresceino angiografija (diagnozei patikslinti) Gydymas: Ūminė centrinės nervų sistemos ir jos šakų obstrukcija – indikacija skubiai hospitalizuoti ir gydytis ligoninėje. Gydymas skirtas atstatyti kraujotaką arteriniame kanale, sumažinti išeminę zoną, pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus ir tinklainės edemą. Nr. 4-7 + nikotino rūgštis 1% 1 ml IM 1-2 kartus per dieną Nr. 10. Antrasis etapas: triamcinolonas (kenalogas) parabulbaras 20 mg Nr. 2 su 1 savaitės intervalu + pentoksifilinas per burną 100 mg per parą, 1-2 mėn + B grupės vitaminai per burną iki 1 mėnesio Gydymo efektyvumo įvertinimas: veiksmingumas priklauso nuo sąkandžio vietos, gydymo laiko ir pradinio regėjimo aštrumo. Paprastai galima pasiekti tik dalinį regėjimo atkūrimą Ūminė centrinės tinklainės venos ir jos šakų obstrukcija

Etiologija: Ūminė centrinės venos obstrukcija išsivysto dėl jos trombozės. Trombozės priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija, cukrinis diabetas, infekcinės ligos (gripas, sepsis, endokarditas, plaučių uždegimas). Priešingai nei ūminė centrinės venos obstrukcija, centrinės venos trombozė vystosi palaipsniui. Rizikos veiksniai: amžius (vyresnė nei 40 metų), lytis (dažniausiai moterys), per didelis kūno svoris, nejudrus gyvenimo būdas, alkoholio vartojimas, širdies ir smegenų kraujagyslių ligos.

klasifikacija:

pagal lokalizaciją: centrinės tinklainės venos trombozė, jos šakų trombozė.
pagal etiologiją: neuždegiminis, uždegiminis;
stadijos: prieštrombozė, trombozė, potrombinė retinopatija, pasikartojanti trombozė;
tipas: neišeminis, išeminis;
geltonosios dėmės būklė: edema, edemos nėra.

Patogenezė: Kaip rezultatas venų stagnacija kraujotaka, sulėtėja kraujotaka venose, sutrinka tinklainės audinio perfuzija ir dėl to pažeidžiama jo funkcija. Kai kraujas visiškai sustoja tinklainės audinyje, sumažėja deguonies įtampa ir kaupiasi anglies dioksidas. Tai sukelia nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų atsiradimą, hipoksijos acidozę ir degeneracinius tinklainės pokyčius pažeistos venos srityje. Sergant centrinės venos tromboze, reikšmingą vaidmenį atlieka vietiniai kraujotakos sutrikimai ir venos kraujagyslių sienelės būklė arterioveninės susikirtimo vietoje.

Klinikinis vaizdas: Tinklainės venų trombozė gali atsirasti be geltonosios dėmės srities edemos (palankus ženklas) ir su edema (nepalankus požymis). Tinklainės venose trombų susidarymo proceso metu galima išskirti tris vienas po kito einančius etapus: ūminį, poūmį ir lėtinį.

Ūminė stadija būdingas sumažėjęs regėjimo aštrumas. Tuo pačiu metu sumažinimo laipsnis vizualines funkcijas priklauso nuo trombo vietos (pagrindinio venos kamieno ar jos šakos) ir trombozės išsivystymo stadijos. Oftalmoskopuojant optinis diskas yra patinęs, su rausvu atspalviu, arterijos susiaurėjusios, venos plačios, tamsių vingių. Išilgai venų ir centrinėje dugno dalyje yra kraujosruvų tepinėlių pavidalu.

Poūmis etapas būdingas laipsniškas kraujavimų tinklainėje rezorbcija, jų pakeitimas minkštu eksudatu, tinklainės venų įtampos ir sąstingio sumažėjimas, jų vingiavimas, tinklainės edemos sumažėjimas (arba išnykimas), išeminių zonų atsiradimas.

Lėtinė stadija būdingas kolateralių, šuntų vystymasis, neovaskuliarizacijos atsiradimas, kietų eksudatų ir sauso eksudato zonų susidarymas. Tinklainės geltonosios dėmės zonos distrofiniai pokyčiai atsiranda persiskirstant tinklainės pigmentui.

Tinklainės venų trombozės ypatybė yra jos eigos trukmė. Simptomų pasikeitimas vyksta labai lėtai. Oftalmologinis vaizdas laikui bėgant kinta, akies funkcijos nestabilios. Palaipsniui kraujavimai išnyksta arba jų vietoje susidaro balti pažeidimai. Dažnai atsiranda tinklainės ir regos nervo neovaskuliarizacija, kartais dėl to pasikartojantys tinklainės kraujavimai ir hemoftalmos. Po trombozės dažnai išsivysto antrinė hemoraginė glaukoma, tinklainės degeneracija, makulopatija, proliferaciniai tinklainės pakitimai, regos nervo atrofija.

Diagnostika: oftalmoskopija, papildomai - fluoresceino angiografija.

Diferencinė diagnozė: sergant lėtine išemine retinopatija, spinduline retinopatija, diabetine retinopatija, regos nervo neuritu, staziniu optiniu disku.

Gydymas: Centrinės venos trombozė yra indikacija skubiai hospitalizuoti specializuotoje oftalmologinėje ligoninėje.

0,5 ml 0,4% deksazono tirpalo ir 750 vienetų heparino, trental 0,5 ml kartu su lašeliniu reopoligliucinu 200-250 ml 5 dienas 10 dienų parabulbariškai kasdien. Ambulatoriniame skyriuje lėtinės stadijos Ascorutin, trental, ticlid, aevit, preductal, nootropil, no-shpu, Cavinton, troxevasin, vitaminų kompleksas, acetilo rūgštis yra skiriami per burną, 1 tabletė per dieną (neskirti su trantal ir ticlid); Actovegin (arba solcoseryl) ir lidazė įvedami į raumenis vieną kartą per dieną 10 dienų. Kai atsiranda potrombozinė retinopatija, siekiant užkirsti kelią neovaskuliarizacijai, naudojama panretininė lazerinė koaguliacija.

Uždegiminės tinklainės ligos

Retinitas

Tinklainės uždegimas. Atsiranda toksinių-alerginių procesų, imunoagresijos ir infekcijos patekimo į tinklainę per CAS ir jos šakas metu. Infekcinės ir uždegiminės tinklainės ligos yra retai izoliuotos: jos, kaip taisyklė, yra pasireiškimas sisteminė liga. Gyslainės ir tinklainės pigmento epitelis dalyvauja uždegiminiame procese. Dažnai sunku nustatyti, kur pirmiausia atsiranda uždegiminis procesas – tinklainėje ar gyslainėje.

Retinito priežastys: infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis, toksoplazmozė, virusinės ir. pūlingos infekcijos), infekcinės ir alerginės būklės (reumatas, kolagenozė), intoksikacija, spindulinės energijos poveikis. Uždegiminis procesas pasireiškia tinklainės nervinių ląstelių sluoksnio patinimu. Jis pasireiškia difuzinės infiltracijos arba lokalizuotų zonų pavidalu, iš kurių susidaro į vatą panašūs židiniai. Baltymų turtingas eksudatas virsta į hialiną panašiomis masėmis, kurios virsta fibrininiu audiniu arba vyksta riebalinė degeneracija. Nervų ląstelės tapti nekroziniu.

A. Metastazinis (septinis) tinklainės uždegimas- izoliuotas tinklainės uždegimas, lydimas stiklakūnio drumstumo. Jis vystosi endogeniškai į tinklainę per centrinę nervų sistemą patekus piogeniniams mikroorganizmams. Atsiranda sergant pneumonija, endokarditu, cerebrospinaliniu meningitu, pogimdyminiu sepsiu. Akies dugne matomi nedideli įvairaus dydžio gelsvai balti su neaiškiomis ribomis židiniai, kurie kartais nusitęsia į stiklakūnį. Eksudacija plinta į stiklakūnį, kuris pažeidimo vietoje tampa drumstas. Geltonosios dėmės zonoje pažeidimai kartais būna išilgai nervinių skaidulųžvaigždės pavidalu. Optinis diskas yra hipereminis. Venos išsiplėtusios ir vingiuotos. Gydymas visų pirma skirtas pagrindinei ligai, sukėlusiam retinitą.

B. Reumatinis tinklainės uždegimas yra tinklainės (ir dažnai gyslainės) kraujagyslių pažeidimas traumą patyrusiam pacientui. Tai atsiranda dėl kraujagyslės sienelės impregnavimo baltyminėmis medžiagomis ir vėliau kraujagyslių sienelės ir aplinkinių sričių fibrininių pokyčių. Dažniausiai pažeidžiamos mažos arterijos. Yra perimakulinių tinklainės arterijų išsiplėtimas, vingiavimas, netolygus kalibras ir aplink jas gelsvi taškiniai pažeidimai. Rečiau pažeidimas apima tinklainės venas. Galimi nedideli chorioretinaliniai pažeidimai, o tai rodo, kad daugiausia pažeista vidurinių kraujagyslių zona ir choriocapillaris choroido sluoksnis. Atlikti bendrą reumato gydymą. Taikomas etiotropinis, priešuždegiminis ir imunosupresinis gydymas.

B. Tuberkuliozinis tinklainės uždegimas pasireiškia miliariniu tuberkulioziniu retinitu, pavieniu tinklainės tuberkulioze, tuberkulioziniu periarteritu ir tuberkulioziniu tinklainės periflebitu. Miliariniam tuberkulioziniam retinitui būdingi maži apvalūs arba ovalūs balkšvos arba balkšvai pilkos spalvos pažeidimai. Regėjimo aštrumas sumažėja, kai pažeidžiama geltonoji dėmė. Pavienis tinklainės gumbas dažniausiai stebimas optinio disko krašte, kuris šioje vietoje yra patinęs. Tuberkulas yra didelis balkšvai pilkos spalvos pažeidimas su neaiškiomis ribomis. Tinklainės kraujagyslės praeina per pažeidimą. Tinklainėje tuberkulio paviršiuje gali atsirasti nedidelių kraujavimų. Esant tuberkulioziniams tinklainės kraujagyslių pažeidimams, nustatomas periflebito ir periarterito vaizdas. Sujungimai arba eksudacinės nuosėdos atsiranda ant kraujagyslių atskirų mažų dėmių pavidalu. Periflebitą dažnai komplikuoja pasikartojantys kraujavimai į stiklakūnį, dėl kurio smarkiai sumažėja regėjimo aštrumas. Pacientų, sergančių tuberkulioziniu tinklainės uždegimu, gydymas turi būti visapusiškas ir suderintas su ftiziatru. Nurodoma aktyvi vietinė ir bendroji bei specifinė terapija.

G. Sifilinis retinitas (chorioretinitas) gali išsivystyti su įgimtu ir įgytu sifiliu. At įgimtas sifilis Yra keturi galimi chorioretinito tipai:

kraštutinėje dugno periferijoje - daug šviesiai geltonų ir juodų dėmių, primenančių druskos ir pipirų mišinį;
dugno periferijoje - dideli pigmentiniai židiniai su atskiromis gyslainės atrofijos sritimis;
vaizdas panašus į antrąjį tipą, tačiau gyslainėje vyrauja atrofiniai židiniai;
dugno pokyčiai primena tinklainės pigmentinę degeneraciją;

Vizija visada kenčia.

At įgytas sifilis būdingiausias yra difuzinis chorioritinitas. Liga pasireiškia difuzine tinklainės ir regos nervo galvos edema, plona difuzine suspensija ir stambesniais plūduriuojančiais stiklakūnio neskaidrumais. Galimi tinklainės kraujavimai. Kai nuslūgsta ūminė fazė Dugne susidaro keli gyslainės atrofijos židiniai, kurie iš dalies pigmentuoti. Gydymas yra sudėtingas ir turi būti atliekamas kartu su venerologu.

D. Toksoplazmozės retinitas (chorioretinitas) gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas atsiranda kaip dvišalis chorioretinitas ir dažnai nustatomas hidrocefalijos ir mikrocefalijos fone. Rentgeno spinduliai atskleidžia intrakranijinį kalcifikaciją. Liga dažniausiai diagnozuojama nesant uždegiminių reiškinių, kai dugne aptinkami cicatricialiniai ir atrofiniai pakitimai, kurie išsivysto po intrauterinio chorioretinito.

Įgytas toksoplazmozės chorioretinitas skiriasi klinikinio pasireiškimo formomis. Tipiškas vaizdas yra centrinio, šviežio, apvalaus, laisvo, pilkšvai gelsvo pažeidimo susidarymas su perifokaline edema ir dažnai kraujavimais. Seni toksoplazmozės pažeidimai – tai skilties arba atrofiniai pažeidimai (6 pav.). Kai pažeidimas yra šalia regos nervo galvutės, peripapilinėje zonoje, išsivysto neuroretinitas. Didelis išsiskyrimas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą. Gydymas yra sudėtingas ir turi būti derinamas su terapeutu ir kitų specialybių gydytojais.

E. Raupsinis tinklainės uždegimas retai pasitaiko. Atsiranda, kai į akies audinį įsiskverbia raupsų mikobakterijos. Uždegiminis procesas dažniausiai paveikia visas dalis kraujagyslių traktas. Dugno periferijoje atsiranda apvalūs, gelsvi mazgeliai, primenantys mažus perliukus. Visapusiškas gydymas atliekamas kartu su leprologu.

G. Saulės tinklainės uždegimas atsiranda dėl tiesioginių saulės spindulių poveikio tinklainei. Atsiranda centrinė teigiama skotoma. Dugno pakitimams būdingas geltonosios dėmės reflekso išnykimas ir pilkšvos arba pilkšvai gelsvos spalvos pažeidimo formavimas geltonosios dėmės zonoje, šiek tiek išsikišantis į stiklakūnį. Aplink pažeidimą gali atsirasti patinimas. Po 3-4 savaičių išnyksta geltonosios dėmės zonos pažeidimas ir patinimas. Jų vietoje lieka pigmentinės dėmės. Gydymas yra kompleksinis, vietinis, bendras, kortikosteroidų vartojimas, ligos baigtis, receptas vazodilatatoriai ir agentai, skatinantys tinklainės medžiagų apykaitą.

3. Centrinė serozinė chorioretinopatija- liga, pasireiškianti seroziniu tinklainės neuroepitelio ir (arba) pigmentinio epitelio atsiskyrimu. Nustatyta, kad serozinis atsiskyrimas gali būti idiopatinis, taip pat sukeltas uždegiminių ir išeminių procesų. Trigeris gali būti stresas, o ligos pradžia – dėl padidėjusio Brucho membranos pralaidumo.

Centrinė serozinė chorioretinopatija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Liga vyrauja tarp trečiojo ar ketvirto gyvenimo dešimtmečio vyrų. Pacientai pastebi staigų neryškų matymą, tamsios dėmės atsiradimą prieš akį, objektų sumažėjimą (mikropsija) arba padidėjimą (makropsija), jų formos pasikeitimą (metamorfopiją) vienoje akyje, pablogėjusį spalvų matymą ir akomodaciją. 40 - 50% atvejų procesas yra dvipusis. Ankstyvoje ligos stadijoje centrinėje dalyje atsiranda iškilusios drumstos tinklainės židinys, kurio dydis svyruoja nuo 0,5 iki 5 optinio disko skersmens. Išilgai pažeidimo krašto sulenktos kraujagyslės sukuria spalvos reflekso kraštą. Protrūkio vietoje lieka mažos gelsvai baltos dėmės, vadinamos nuosėdomis. Santykinė skotoma lieka matoma. Tinklainės fluoresceino angiografija labai padeda diagnozuoti patologiją, todėl galima nustatyti padidėjusio pralaidumo sritį Brucho membranoje. ankstyvosios stadijos. Prognozė yra palanki, tačiau pastebimi ligos atkryčiai. Po pakartotinio ligos priepuolio geltonosios dėmės srityje lieka nelygios pigmentacijos vietos. Gydymas: dehidratacija ir priešuždegiminis gydymas, skiriami steroidai. Ankstyvosiose stadijose gydymas lazeriu yra veiksmingas.

I. Iles liga (juvenilinė angiopatija)- nevienalytė liga, kuri gali būti tiek kraujagyslinės, tiek uždegiminės kilmės. Būdingi ženklai- pasikartojantis stiklakūnio kraujavimas ir tinklainės neovaskuliarizacija periferijoje be jokių tipiškų klinikinių požymių. Neovaskuliarizacija pastebima ties normalios tinklainės ir išeminės zonos su prastu aprūpinimu krauju riba. Dažniausiai serga 15-45 metų vyrai.

Oftalmoskopiškai: tinklainės venos išsiplėtusios, vingiuotos ir apgaubtos eksudato dumblų, šalia yra daug naujai susidariusių kraujagyslių. Movos tęsiasi išilgai venų iki arterioveninės jungties. Galimi tikslūs ir į liepsną panašūs kraujavimai į tinklainę iš kapiliarinių aneurizmų, taip pat plačiai paplitę ikiretinaliniai kraujavimai.

Liga paprastai tęsiasi daugelį metų, palaipsniui išnyksta. Regėjimo prognozė yra nepalanki. Komplikacijos yra kraujavimas į stiklakūnį, katarakta, papilitas, antrinė glaukoma, traukos ir regmatogeninis tinklainės atsiskyrimas, rainelės rubeozė.

Gydymas yra sisteminis ir chirurginis, priklausomai nuo klinikinės apraiškos. Kortikosteroidai vartojami sistemiškai, tačiau poveikis nėra stabilus. Lazerinė ir fotokoaguliacija atliekama siekiant sumažinti ir užkirsti kelią neovaskuliarizacijai į stiklakūnį, traukimui (įtempimui) ir tinklainės atsiskyrimui. Vitrektomija atliekama esant dideliems kraujavimams stiklakūnyje ir stiklakūnio virvelėse.

Retinopatija

Reninopatijos apima įvairias tinklainės ligas, daugiausia neuždegiminio pobūdžio, atsirandančias dėl kraujotakos sistemos sutrikimo. medžiagų apykaitos procesai tinklainėje, taip pat tinklainės pažeidimas sergant kai kuriomis bendromis organizmo ligomis.

Pagal kilmę retinopatija skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė retinopatija apima ūminę užpakalinę daugiažidininę pigmento epiteliopatiją. Antrinė retinopatija išsivysto dėl tinklainės pažeidimo dėl įvairių ligų ir traumų: cukrinis diabetas, hipertenzija, tinklainės venų trombozė, kraujo ir inkstų ligos, nėštumo toksikozė, akių sumušimas.

Retinopatijos vystymasis yra susijęs su sutrikusia mikrocirkuliacija gyslainės ir tinklainės kraujagyslėse. Tokiu atveju kraujagyslės sienelės pralaidumo pokyčiai atsiranda, kai į tinklainės audinį išsiskiria transudatas ir kraujo elementai, susidaro subretinalinė edema ir kraujavimas. Akių audinių kapiliarinės sistemos nepakankamumas sukelia tinklainės hipoksiją, o tai pagilina patologinių pokyčių joje vystymąsi.

Pirminė retinopatija

Ūminė užpakalinė daugiažidininė pigmentinė epiheliopagija.

Etiologija Liga nežinoma, manoma, kad jos pobūdis yra virusinis. Jis pasireiškia somatiškai sveikiems asmenims nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Charakteristika greitas nuosmukis regėjimo aštrumas dėl kelių kontūruotų plokščių pilkšvos ar balkšvos spalvos subretinalinių židinių. Procesas gali būti vienpusis arba dvipusis. Kai kuriais atvejais nustatomas įvairaus sunkumo stiklakūnio drumstumas, perivaskulinės jungtys, nedidelis venų išsiplėtimas ir vingiavimas.

Gydymas. Vietiškai: deksametazonas 2 - Zmg parabulbaras 2 kartus per dieną Nr. 7-10, tada betametazonas parabulbaras 1,0 ml 1 kartą per savaitę 2-3 mėnesius. Bendra: prednizolonas gerti 0,5 mg/kg 1 kartą per dieną ryte, 2-3 savaites, po to palaipsniui mažinti dozę iki 10-20 mg 1 kartą per dieną ryte, 1-2 mėnesius, po to palaipsniui nutraukti per 1,5- 2 mėnesiai .

Prognozė palankus.

Straipsnis iš knygos: .

Tinklainės uždegimas arba tinklainės uždegimas yra bet koks uždegiminis procesas, kuris išsivysto akies tinklainėje.

Akies tinklainė yra subtilus, šviesai jautrus audinys, vidutiniškai apie šeštadalį milimetro storio.

Tinklainė atlieka dvi svarbias funkcijas: centrinį regėjimą ir periferinį regėjimą, kurį užtikrina dviejų tipų receptorinės ląstelės: lazdelės ir kūgiai, taip pavadinti dėl savo formos.

Kūgiai daugiausia išsidėstę centrinėje tinklainės zonoje, todėl užtikrina aukštą regėjimo aštrumą ir spalvų matymą. Strypai, priešingai, yra visoje tinklainėje, tačiau, palyginti su strypais, periferijoje jų yra daugiau nei centrinėje zonoje. Strypai užtikrina periferinį regėjimą ir regėjimą prasto apšvietimo sąlygomis.

Tinklainė yra vidinis akies obuolio sluoksnis, esantis greta gyslainės arba gyslainės. Tinklainės funkcionavimas užtikrinamas dėl gero aprūpinimo krauju ir prilipimo prie išorinių akies membranų. Didžioji dalis tinklainės audinių mitybą gauna iš gyslainės, o mažesnę vidinę dalį aprūpina centrinė tinklainės arterija, tai yra jos pačios aprūpinimas krauju.

Tinklainėje nėra sensorinių nervų galūnėlių, todėl visi pažeidimai atsiranda be skausmo. Kitas tinklainės pažeidimo požymis yra tas, kad dėl glaudaus kontakto ir ryšio su gyslaine beveik visada pažeidžiami abu audiniai – tinklainė ir gyslainė, tai reiškia chorioretinitą.

Retinito priežastys

Taip pat tinklainės uždegimas gali atsirasti dėl savo imuninės sistemos poveikio akies audiniui, pavyzdžiui, sergant reumatologinėmis ligomis.

Retinito apraiškos

Tinklainės uždegimo pasireiškimai priklauso nuo sunkumo, tai yra pažeidimo masto, taip pat nuo uždegiminių židinių vietos tinklainėje.

Pažeidus centrinę tinklainės sritį, staigiai susilpnėja regėjimas iki visiško centrinio regėjimo praradimo, o jei išsaugomos periferinės tinklainės dalys, išsaugomas periferinis regėjimas.

Jei tinklainės pažeidimas neapima centrinio regiono, tai liga pasireiškia nesumažėjus regėjimui, tada ilgą laiką jis gali būti nepastebimas ir gali būti nustatytas tik specialiais periferinio regėjimo tyrimais. Jei tinklainės periferijos pažeidimas yra pakankamai platus, atsiranda regėjimo lauko defektas, prarandamos tam tikros regėjimo lauko dalys, sumažėja gebėjimas orientuotis esant silpnam apšvietimui, be to, gali atsirasti spalvų suvokimas. pakeisti.

Esant sunkiam uždegimui, kraujagyslės gali būti sunaikintos, kai tinklainės audinyje arba stiklakūnyje atsiranda kraujavimas, tai yra, hemoftalmas.

Kita vertus, su stipriu uždegiminis procesas infekcija gali plisti į kitus akies audinius iki visų membranų uždegimo, vadinamojo panoftalmito, išsivystymo ir akies mirties.

Diagnostika

Tinklainės pažeidimas tinklainės uždegimo metu nustatomas tiriant regėjimo funkcijas: regėjimo aštrumą, kuris atspindi tinklainės centrinės srities funkcines galimybes; periferinis regėjimas; spalvų suvokimas.

Atliekamas nuodugnus oftalmologinis tyrimas, pagrindinis dalykas – akių dugno apžiūra su privalomu vyzdžių išsiplėtimu. Kartu vertinami ir tinklainės pokyčiai, jų sunkumas bei tinklainės pažeidimo laipsnio atitikimas akies regos funkcijų sumažėjimui.

Esant infekciniam procesui tinklainėje, atliekamas kraujo tyrimas dėl infekcijos, siekiant ieškoti konkrečios uždegimo priežasties, tačiau informatyviausia yra medžiaga, gauta iš akies obuolio ertmės - stiklakūnio dalelės. kūno ir tinklainės audiniai, gauti biopsijos metu chirurginėje operacinėje.

Norint patvirtinti autoimuninį procesą, tai yra akies audinio pažeidimą dėl savo imuninės sistemos įtakos, atliekami specialūs laboratoriniai kraujo tyrimai.

Papildomai atliekami elektrofiziologiniai tyrimai detalesniam tinklainės funkcijos įvertinimui; fluoresceino angiografija - kontrastinis dugno kraujagyslių tyrimas, siekiant įvertinti uždegimo sunkumą; taip pat optinė koherentinė tomografija, siekiant išaiškinti struktūrinius tinklainės audinio pokyčius.

Retinito gydymas

Gydymas infekcinis procesas tinklainėje yra gana sudėtinga užduotis, visų pirma dėl to, kad uždegimo priežastį paprastai labai sunku nustatyti.

Nustačius infekcinio uždegimo priežastį, atliekamas tinkamas gydymas. Be to, siekiant sumažinti tinklainės pažeidimo laipsnį, taikoma masinė priešuždegiminė terapija – gliukokortikosteroidiniai vaistai, tiek sistemiškai, tiek lokaliai.

Vėliau vaistai naudojami medžiagų apykaitos procesams tinklainėje pagerinti, taip pat kineziterapijai.