Treniruojamas centrinis regėjimas. Centrinis regėjimas. Pagrindinės vizualinės funkcijos

Oftalmologija: vadovėlis universitetams

Oftalmologija: vadovėlis universitetams / Red. E.A. Egorova - 2010. - 240 p.

http:// vmede. org/ pasakyti/? puslapį=10& id= Oftalmologija_ uschebnik_ egorovas_2010& Meniu= Oftalmologija_ uschebnik_ egorovas_2010

3 SKYRIUS. VIZUALINĖS FUNKCIJOS

Bendrosios regėjimo savybės

Centrinis regėjimas

Regėjimo aštrumas

Spalvų suvokimas

Periferinis regėjimas

matymo linija

Šviesos suvokimas ir prisitaikymas

Binokulinis regėjimas

BENDROSIOS REGĖJIMO CHARAKTERISTIKOS

Regėjimas yra sudėtingas veiksmas, kuriuo siekiama gauti informaciją apie aplinkinių objektų dydį, formą ir spalvą, taip pat jų santykinę padėtį ir atstumus tarp jų. Smegenys iki 90% jutiminės informacijos gauna per regėjimą.

Lazdelės labai jautrus labai silpnai šviesai, bet negali perteikti spalvos pojūčio. Jie yra atsakingi už periferinį regėjimą (pavadinimas atsirado dėl strypų lokalizacijos), kuriam būdingas regėjimo laukas ir šviesos suvokimas.

Kūgiai veikia esant geram apšvietimui ir gali atskirti spalvas. Jie užtikrina centrinį regėjimą (pavadinimas kilęs dėl jų vyraujančios vietos centrinėje tinklainės srityje), kuriai būdingas regėjimo aštrumas ir spalvų suvokimas.

Akies funkcinių gebėjimų tipai

Dieninis arba fotovaizdinis regėjimas(graikiškos nuotraukos – šviesa ir opsis – regėjimas) suteikia kūgius su dideliu šviesos intensyvumu; pasižymi dideliu regėjimo aštrumu ir akies gebėjimu skirti spalvas (centrinio regėjimo pasireiškimas).

Prieblanda arba mezopinis regėjimas(graikų mezos – vidutinis, vidutinis) atsiranda esant silpnam apšvietimui ir vyraujant strypų dirginimui. Jam būdingas mažas regėjimo aštrumas ir achromatinis objektų suvokimas.

Naktinis arba skopinis matymas(gr. skotos – tamsa) atsiranda, kai lazdeles dirgina slenkstinis ir viršslenktinis šviesos lygis. Šiuo atveju žmogus sugeba atskirti tik šviesą nuo tamsos.

Prieblandą ir naktinį matymą daugiausia užtikrina strypai (periferinio matymo pasireiškimas); ji tarnauja orientacijai erdvėje.

CENTRINĖ VIZIJA

Kūgiai, esantys centrinėje tinklainės dalyje, užtikrina centrinį regėjimą ir spalvų suvokimą. Centrinis formos regėjimas – tai gebėjimas dėl regėjimo aštrumo atskirti nagrinėjamo objekto formą ir detales.

Regėjimo aštrumas

Regėjimo aštrumas (visus) – tai akies gebėjimas suvokti du taškus, esančius minimaliu atstumu vienas nuo kito, kaip atskirus. Mažiausias atstumas, kuriuo bus matomi du taškai atskirai, priklauso nuo tinklainės anatominių ir fiziologinių savybių. Jei dviejų taškų vaizdai patenka ant dviejų gretimų kūgių, jie susijungs į trumpą liniją. Du taškai bus suvokiami atskirai, jei jų vaizdai tinklainėje (du sužadinti kūgiai) bus atskirti vienu nesužadintu kūgiu. Taigi, kūgio skersmuo lemia maksimalaus regėjimo aštrumo reikšmę. Kuo mažesnis kūgių skersmuo, tuo didesnis regėjimo aštrumas (3.1 pav.).

Ryžiai. 3.1. Scheminis žiūrėjimo kampo vaizdavimas

Kampas, kurį sudaro nagrinėjamo objekto kraštutiniai taškai ir akies mazgas (esantis užpakaliniame lęšio poliuje), vadinamas regėjimo kampu. Regėjimo kampas yra universalus regėjimo aštrumo išraiškos pagrindas. Įprasta daugelio žmonių akių jautrumo riba yra 1 (1 lanko minutė). Jei akis mato du taškus atskirai, kurių kampas yra ne mažesnis kaip 1, regėjimo aštrumas laikomas normaliu ir nustatomas lygus vienam vienetui. Kai kurių žmonių regėjimo aštrumas yra 2 ar daugiau vienetų. Su amžiumi regėjimo aštrumas kinta. Objektinis regėjimas atsiranda 2-3 mėnesių amžiaus. 4 mėnesių amžiaus vaikų regėjimo aštrumas yra apie 0,01. Iki vienerių metų regėjimo aštrumas pasiekia 0,1-0,3. Regėjimo aštrumas, lygus 1,0, susiformuoja 5-15 metų.

Centrinis regėjimas – tai žmogaus gebėjimas atskirti ne tik aptariamų objektų formą ir spalvą, bet ir smulkias jų detales, kurią suteikia centrinė tinklainės geltonosios dėmės duobė. Centriniam regėjimui būdingas jo aštrumas, tai yra, žmogaus akies gebėjimas atskirai suvokti taškus, esančius minimaliu atstumu vienas nuo kito. Daugumai žmonių slenkstinis regėjimo kampas yra viena minutė. Šiuo principu sukurtos visos nuotolinio regėjimo aštrumo tyrimo lentelės, įskaitant mūsų šalyje priimtas Golovin-Sivtsev ir Orlova lenteles, kurias sudaro atitinkamai 12 ir 10 eilučių raidžių arba ženklų. Taigi didžiausių raidžių detalės matomos iš 50, o mažiausių – iš 2,5 metrų atstumo.

Daugumos žmonių normalus regėjimo aštrumas atitinka vieną. Tai reiškia, kad esant tokiam regėjimo aštrumui, iš 5 metrų atstumo galime laisvai atskirti abėcėlės ar kitokius 10 lentelės eilės vaizdus. Jei žmogus nemato didžiausios pirmosios eilutės, jam parodomi vienos iš specialių lentelių ženklai. Jei regėjimo aštrumas labai mažas, tikrinamas šviesos suvokimas. Jei žmogus nesuvokia šviesos, jis yra aklas. Visuotinai priimtos regėjimo normos viršijimas yra gana dažnas reiškinys. Kaip parodė SSRS Medicinos mokslų akademijos Sibiro šiaurinės dalies medicinos problemų tyrimo instituto regėjimo adaptacijos katedros tyrimai, atlikti vadovaujant medicinos mokslų daktarui V. F. Bazarny Tolimojoje Šiaurėje 5–6 metų vaikams regėjimo aštrumas per atstumą viršija visuotinai priimtą įprastą normą, kai kuriais atvejais siekia du vienetus.

Centrinio matymo būseną įtakoja daugybė veiksnių: šviesos intensyvumas, nagrinėjamo objekto šviesumo ir fono santykis, ekspozicijos laikas, proporcingumo tarp lūžio sistemos židinio nuotolio ir ašies ilgio. akis, vyzdžio plotis ir kt., taip pat bendra funkcinė būklė centrinė nervų sistema , įvairių ligų buvimas.

Kiekvienos akies regėjimo aštrumas tiriamas atskirai. Jie prasideda nuo mažų ženklų ir palaipsniui pereina prie didesnių. Taip pat yra objektyvių regėjimo aštrumo nustatymo metodų. Jei vienos akies regėjimo aštrumas yra žymiai didesnis nei kitos, smegenys atitinkamo objekto vaizdą gauna tik iš geriau matončios akies, o antra akis gali užtikrinti tik periferinį regėjimą. Šiuo atžvilgiu blogiau matanti akis periodiškai išsijungia iš regėjimo akto, o tai sukelia ambliopiją – regėjimo aštrumo sumažėjimą.

Regėjimo aštrumo nustatymas. Regėjimo aštrumui nustatyti naudojamos specialios lentelės, kuriose yra įvairių dydžių raidžių, skaičių ar ženklų (vaikams naudojami paveikslėliai - rašomoji mašinėlė, eglutė ir kt.). Šie ženklai vadinami optotipais. Optotipų kūrimas grindžiamas tarptautiniu susitarimu dėl jų dalių, kurios sudaro 1" kampą, dydžio, o visas optotipas atitinka 5" kampą iš 5 m atstumo (3.2 pav.).

Ryžiai. 3.2. Snellen optotipo konstravimo principas

Mažiems vaikams regėjimo aštrumas nustatomas apytiksliai įvertinus įvairaus dydžio ryškių objektų fiksaciją. Nuo trejų metų vaikų regėjimo aštrumas vertinamas naudojant specialias lenteles. Mūsų šalyje plačiausiai naudojamas stalas yra Golovin-Sivtsev stalas (3.3 pav.), kuris dedamas į Roth aparatą – dėžę su veidrodinėmis sienelėmis, užtikrinančiomis vienodą stalo apšvietimą. Lentelė susideda iš 12 eilučių.

Ryžiai. 3.3. Golovino-Sivcevo lentelė: a) suaugęs; b) vaikų

Pacientas sėdi 5 m atstumu nuo stalo. Kiekviena akis tiriama atskirai. Antroji akis yra padengta skydu. Pirmiausia apžiūrima dešinė (OD-oculusdexter), po to kairioji (OS-oculus sinister) akis. Jei abiejų akių regėjimo aštrumas yra vienodas, naudojamas žymėjimas OU (oculiutriusque). Stalo ženklai pateikiami 2-3 s. Pirmiausia rodomi simboliai iš dešimtos eilutės. Jei pacientas jų nemato, tolesnis tyrimas atliekamas iš pirmos eilutės, palaipsniui pateikiant sekančių eilučių požymius (2, 3 ir kt.). Regėjimo aštrumui būdingi mažiausi optotipai, kuriuos tiriamasis gali atskirti.

Norėdami apskaičiuoti regėjimo aštrumą, naudokite Snellen formulę: visus=d/D, kur d yra atstumas, nuo kurio pacientas skaito nurodytą lentelės eilutę, o D yra atstumas, nuo kurio asmuo, kurio regėjimo aštrumas yra 1,0, skaito šią eilutę. (šis atstumas nurodytas kiekvienos eilutės kairėje). Pavyzdžiui, jei tiriamasis dešine akimi skiria antros eilės požymius (D = 25 m) iš 5 m atstumo, o kaire akimi skiria penktos eilės požymius (D = 10 m), tada

visusOD= 5/25 = 0,2

visusOS= 5/10 = 0,5

Patogumo dėlei regėjimo aštrumas, atitinkantis šių optotipų nuskaitymą iš 5 m atstumo, nurodytas kiekvienos eilutės dešinėje. Viršutinė eilutė atitinka regėjimo aštrumą 0,1, kiekviena sekanti eilutė atitinka regėjimo aštrumo padidėjimą 0,1 ir. dešimtoji eilutė atitinka regėjimo aštrumą 1,0. Paskutinėse dviejose eilutėse šis principas pažeidžiamas: vienuolikta eilutė atitinka regėjimo aštrumą 1,5, o dvyliktoji - 2,0. Jei regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,1, pacientą reikia nuvesti iki tokio atstumo (d), nuo kurio jis galėtų įvardyti viršutinės linijos požymius (D = 50 m). Tada regėjimo aštrumas taip pat apskaičiuojamas naudojant Snellen formulę. Jei pacientas neskiria pirmos linijos požymių iš 50 cm atstumo (t. y. regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,01), regėjimo aštrumas nustatomas pagal atstumą, nuo kurio jis gali suskaičiuoti išskėstus gydytojo rankos pirštus. Pavyzdys: regėjimas = pirštų skaičiavimas iš 15 cm atstumo Jei tiriamasis nemoka suskaičiuoti pirštų, bet mato rankos judesį prie veido, tai duomenys apie regėjimo aštrumą registruojami taip: regėjimas = rankos judesys šalia veido. . Mažiausias regėjimo aštrumas yra akies gebėjimas atskirti šviesą nuo tamsos. Šiuo atveju tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, kai akis apšviečia ryškios šviesos spinduliu. Jeigu tiriamasis mato šviesą, tai regėjimo aštrumas lygus šviesos suvokimui (perceptiolucis). Šiuo atveju regėjimo aštrumas žymimas taip: regėjimas = 1/??: nukreipiant šviesos spindulį į akį iš skirtingų pusių (viršaus, apačios, dešinės, kairės), atskirų tinklainės dalių gebėjimas suvokti. tikrinama šviesa. Jeigu tiriamasis teisingai nustato šviesos kryptį, tai regėjimo aštrumas lygus šviesos suvokimui su teisinga šviesos projekcija (visus = 1/??proectioluciscerta, arba visus = 1/??p.l.c.); jei tiriamasis neteisingai nustato šviesos kryptį bent vienoje pusėje, tai regėjimo aštrumas lygus šviesos suvokimui su neteisinga šviesos projekcija (visus= 1/??proectiolucisincerta, arba visus= 1/??p.l.incerta). Tuo atveju, kai pacientas negali atskirti šviesos nuo tamsos, jo regėjimo aštrumas lygus nuliui (visus = 0).

Optotipų kūrimas grindžiamas tarptautiniu susitarimu dėl jų detalių dydžio, išsiskiriančių Γ regėjimo kampu, o visas optotipas atitinka 5 laipsnių regėjimo kampą. Mūsų šalyje labiausiai paplitęs regėjimo aštrumo nustatymo metodas yra Golovino-Sivtsevo lentelė (4.3 pav.), patalpinta į Roth aparatą. Apatinis stalo kraštas turi būti 120 cm atstumu nuo grindų lygio. Pacientas sėdi 5 m atstumu nuo atviro stalo. Pirmiausia nustatomas dešinės akies regėjimo aštrumas, vėliau – kairės akies. Antroji akis uždaroma užraktu.

Lentelėje yra 12 eilučių raidžių arba ženklų, kurių dydis palaipsniui mažėja nuo viršutinės eilės iki apačios. Sudarant lentelę naudojama dešimtainė sistema: skaitant kiekvieną sekančią eilutę, regėjimo aštrumas padidėja 0,1 kiekvienos eilutės dešinėje yra regėjimo aštrumas, atitinkantis šios eilutės raidžių atpažinimą. Kairėje, priešais kiekvieną eilutę, nurodytas atstumas, iš kurio šių raidžių detalės bus matomos G regėjimo kampu, o visa raidė - 5 colių regėjimo kampu. viršutinė linija bus matoma iš 50 m atstumo, o dešimtoji - iš 5 m atstumo.

Jei regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,1, tiriamasis turi būti priartintas prie stalo, kol pamatys pirmąją jos eilutę. Regėjimo aštrumas turėtų būti apskaičiuojamas pagal Snellen formulę:

čia d yra atstumas, iš kurio tiriamasis atpažįsta optotipą; D yra atstumas, nuo kurio šis optotipas matomas normaliu regėjimo aštrumu. Pirmoje eilėje D yra 50 m. Pavyzdžiui, pacientas mato pirmąją lentelės eilutę 2 m atstumu

Kadangi pirštų storis apytiksliai atitinka pirmosios lentelės eilutės ontotinų potėpių plotį, galima iš įvairių atstumų parodyti egzaminuojamojo išskėstus pirštus (geriausia tamsiame fone) ir atitinkamai nustatyti vizualiai. aštrumas mažesnis nei 0,1, taip pat naudojant aukščiau pateiktą formulę. Jei regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,01, bet tiriamasis skaičiuoja pirštus 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu, tada Vis yra lygus pirštų skaičiavimui 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu. Pacientas gali neskaičiuoti pirštų, bet aptinka rankos judesį šalia veido, tai laikoma kita regėjimo aštrumo gradacija.

Mažiausias regėjimo aštrumas yra šviesos suvokimas (Vis = l/oo) su teisinga (pioectia lucis certa) arba neteisinga (pioectia lucis incerta) šviesos projekcija. Šviesos projekcija nustatoma nukreipiant šviesos spindulį iš oftalmoskopo į akį iš skirtingų pusių. Nesant šviesos suvokimo, regėjimo aštrumas lygus nuliui (Vis = 0), o akis laikoma akla.

Regėjimo aštrumui žemiau 0,1 nustatyti naudojami B. L. Polyak sukurti optotipai linijinių testų arba Landolto žiedų pavidalu, skirti pateikti tam tikru artimu atstumu, nurodant atitinkamą regėjimo aštrumą (4.4 pav.). Šie optotipai yra specialiai sukurti kariniams medicininiams ir medicininiams socialiniams patikrinimams, atliekamiems nustatant tinkamumą karo tarnybai ar invalidumo grupei.

Taip pat yra objektyvus (nepriklausantis nuo paciento indikacijų) regėjimo aštrumo nustatymo metodas, pagrįstas optokinetiniu nistagmu. Naudojant specialius prietaisus, subjektui rodomi judantys objektai juostelių arba šachmatų lentos pavidalu. Mažiausias objekto, sukėlusio nevalingą nistagmą, dydis (matytas gydytojo) atitinka tiriamos akies regėjimo aštrumą.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad visą gyvenimą regėjimo aštrumas kinta, pasiekdamas maksimumą (normalius dydžius) 5-15 metų, o po 40-50 metų palaipsniui mažėdamas.

Regėjimo aštrumas yra svarbi regėjimo funkcija nustatant profesinį tinkamumą ir negalios grupes. Mažiems vaikams arba atliekant tyrimą, siekiant objektyviai nustatyti regėjimo aštrumą, naudojamas nistagmoidinių akies obuolio judesių fiksavimas, atsirandantis žiūrint į judančius objektus.

Spalvų suvokimas

Regėjimo aštrumas pagrįstas gebėjimu suvokti baltos spalvos pojūtį. Todėl lentelėse, naudojamose regėjimo aštrumui nustatyti, pateikiamas juodų simbolių vaizdas baltame fone. Tačiau ne mažiau svarbi funkcija – gebėjimas mus supantį pasaulį matyti spalvotai. Visa šviesioji elektromagnetinių bangų dalis sukuria spalvų spektrą su laipsnišku perėjimu iš raudonos į violetinę (spalvų spektras). Spalvų spektre įprasta išskirti septynias pagrindines spalvas: raudoną, oranžinę, geltoną, žalią, mėlyną, indigo ir violetinę, iš kurių įprasta išskirti tris pagrindines spalvas (raudoną, žalią ir violetinę), sumaišius su skirtingomis. proporcijos, galima gauti visas kitas spalvas.

Žmogus geba suvokti apie 180 spalvų tonų, o atsižvelgiant į ryškumą ir sodrumą – daugiau nei 13 tūkst. Tai atsitinka maišant raudoną, žalią ir mėlyną spalvas įvairiais deriniais. Asmuo, teisingai jaučiantis visas tris spalvas, laikomas normaliu trichromatu. Jei veikia du ar vienas komponentas, pastebima spalvos anomalija. Raudonos spalvos suvokimo nebuvimas vadinamas protanomalija, žalia – deuteranomalija, o mėlyna – tritanomalija.

Žinomi įgimti ir įgyti spalvinio matymo sutrikimai. Įgimti sutrikimai yra vadinami daltonizmu pagal anglų mokslininką Daltoną, kuris pats nesuvokė raudonos spalvos ir pirmą kartą aprašė šią būklę.

Esant įgimtiems spalvinio matymo sutrikimams, gali atsirasti visiškas daltonizmas, tada žmogui visi daiktai atrodo pilki. Šio defekto priežastis yra nepakankamas tinklainės kūgių išsivystymas arba jų nebuvimas.

Dalinis daltonizmas yra gana dažnas, ypač raudonos ir žalios spalvos, ir yra paveldimas. Žalias daltonizmas yra dvigubai dažnesnis nei raudonasis aklumas; ant mėlynos spalvos – palyginti retai. Dalinis daltonizmas pasireiškia maždaug kas dvyliktam iš šimto vyrų ir kas du šimtus moterų. Paprastai šis reiškinys nėra lydimas kitų regėjimo funkcijų pažeidimo ir nustatomas tik atlikus specialų tyrimą.

Įgimtas daltonizmas yra nepagydomas. Dažnai žmonės, turintys nenormalų spalvų suvokimą, gali nesuvokti savo būklės, nes įpranta objektų spalvas skirti ne pagal spalvą, o pagal ryškumą.

Įgyti spalvinio matymo sutrikimai stebimi sergant tinklainės ir regos nervo ligomis, taip pat esant centrinės nervų sistemos sutrikimams. Jie gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse ir būti kartu su kitų regos funkcijų sutrikimais. Skirtingai nuo įgimtų sutrikimų, įgyti sutrikimai gali keistis ligos eigoje ir ją gydant.

Akies gebėjimą suvokti visą spalvų gamą tik trijų pagrindinių spalvų pagrindu atrado I. Newtonas ir M.M. Lomonosovas. T. Jungas pasiūlė trijų komponentų spalvų matymo teoriją, pagal kurią tinklainė suvokia spalvas dėl to, kad joje yra trys anatominiai komponentai: vienas skirtas raudonai, kitas žaliai ir trečias violetinei spalvai suvokti. Tačiau ši teorija negalėjo paaiškinti, kodėl, praradus vieną iš komponentų (raudoną, žalią ar violetinę), nukenčia kitų spalvų suvokimas. G. Helmholtzas sukūrė trijų komponentų spalvų matymo teoriją. Jis atkreipė dėmesį, kad kiekvieną komponentą, būdamas būdingas vienai spalvai, dirgina ir kitos spalvos, tačiau kiek mažiau, t.y. kiekvieną spalvą sudaro visi trys komponentai. Kūgiai suvokia spalvą. Neurofiziologai patvirtino trijų tipų kūgių buvimą tinklainėje (3.4 pav.). Kiekviena spalva pasižymi trimis savybėmis: atspalvis, sodrumas ir ryškumas.

Ryžiai. 3.4. Trijų komponentų spalvų matymo schema

Tonas- pagrindinė spalvos savybė, priklausomai nuo šviesos spinduliuotės bangos ilgio. Tonas prilygsta spalvai. Sodrumas spalva nustatoma pagal pagrindinio tono proporciją tarp kitos spalvos priemaišų. Ryškumas arba šviesumą lemia artumo prie baltos spalvos laipsnis (atskiedimo balta spalva laipsnis).

Pagal trijų dalių spalvų matymo teoriją visų trijų spalvų suvokimas vadinamas normalia trichromazija, o jas suvokiantys žmonės – normaliais trichromatais.

Spalvų matymo tyrimas

Spalvų suvokimui įvertinti naudojamos specialios lentelės (dažniausiai E. B. Rabkino polichromatinės lentelės) ir spektriniai prietaisai – anomaloskopai. Spalvų suvokimo tyrimas naudojant lenteles. Kuriant spalvų lenteles naudojamas ryškumo ir spalvų sodrumo išlyginimo principas. Pateiktuose testuose pažymėti pirminės ir antrinės spalvos apskritimai. Naudojant skirtingą pagrindinės spalvos ryškumą ir sodrumą, daromos įvairios figūros ar skaičiai, kuriuos nesunku atskirti įprastais trichromatais. Žmonės, turintys įvairių spalvų matymo sutrikimų, negali jų atskirti. Tuo pačiu metu testuose yra lentelės, kuriose yra paslėptų figūrų, kurias gali atskirti tik asmenys, turintys spalvinio matymo sutrikimų (3.5 pav.).

Ryžiai. 3.5. Lentelės iš Rabkino polichromatinių lentelių rinkinio

Spalvų matymo tyrimo metodai naudojant polichromatines lenteles E.B. Rabkina yra šalia. Tiriamasis sėdi nugara į šviesos šaltinį (langą arba fluorescencines lempas). Apšvietimo lygis turi būti nuo 500 iki 1000 liuksų. Lentelės pateikiamos iš 1 m atstumo, tiriamojo akių lygyje, išdėstant jas vertikaliai. Kiekvieno bandymo poveikio trukmė lentelėje yra 3-5 s, bet ne daugiau kaip 10 s. Jei tiriamasis naudoja akinius, jis turi žiūrėti į lenteles su akiniais.

Rezultatų įvertinimas.

Visos pagrindinės serijos lentelės (27) pavadintos teisingai – tiriamajam yra normali trichromazija.

Neteisingai pavadintos lentelės nuo 1 iki 12 – anomali trichromazija.

Daugiau nei 12 lentelių pavadintos neteisingai – dichromazija.

Norint tiksliai nustatyti spalvos anomalijos tipą ir laipsnį, kiekvieno tyrimo tyrimo rezultatai yra registruojami ir derinami su instrukcijomis, esančiomis E. B. lentelių priede. Rabkina.

Spalvų suvokimo tyrimas naudojant anomaloskopus. Spalvų matymo tyrimo naudojant spektrinius instrumentus technika yra tokia: tiriamasis lygina du laukus, iš kurių vienas nuolat apšviestas geltonai, kitas – raudonai ir žaliai. Sumaišius raudoną ir žalią spalvas, pacientas turi gauti geltoną spalvą, kuri atitiktų kontrolinį toną ir ryškumą.

Spalvų matymo sutrikimas

Galimi spalvų matymo sutrikimai įgimtas Ir įgytas. Įgimti spalvinio matymo sutrikimai dažniausiai būna dvišaliai, o įgyti – vienpusiai. Skirtingai nuo įgytų sutrikimų, esant įgimtiems sutrikimams, kitos regos funkcijos nepakinta, liga neprogresuoja. Įgyti sutrikimai atsiranda sergant tinklainės, regos nervo ir centrinės nervų sistemos ligomis, o įgimtus – dėl kūgio receptorių aparato baltymus koduojančių genų mutacijų.

Spalvų matymo sutrikimų tipai. Spalvos anomalija, arba anomalioji trichromazija – nenormalus spalvų suvokimas, sudaro apie 70 % įgimtų spalvų matymo sutrikimų. Pirminės spalvos, atsižvelgiant į jų vietą spektre, paprastai žymimos eilės graikiškais skaičiais: raudona – pirmoji (protos), žalia – antra (deuteros), mėlyna – trečia (tritos). Nenormalus raudonos spalvos suvokimas vadinamas protanomalija, žalia – deuteranomalija, mėlyna – tritanomalija.

Dichromazija- tik dviejų spalvų suvokimas. Yra trys pagrindiniai dichromazijos tipai:

Protanopija - raudonosios spektro dalies suvokimo praradimas;

Deuteranopija - žaliosios spektro dalies suvokimo praradimas;

Tritanopija yra violetinės spektro dalies suvokimo praradimas.

Monochromatiškumas- tik vienos spalvos suvokimas yra labai retas ir derinamas su mažu regėjimo aštrumu.

Įgyti spalvinio matymo sutrikimai taip pat apima objektų, nudažytų bet kuria spalva, matymą. Priklausomai nuo spalvos atspalvio, išskiriama eritropsija (raudona), ksantopsija (geltona), chloropsija (žalia) ir cianopsija (mėlyna). Cianopsija ir eritropsija dažnai išsivysto po lęšiuko pašalinimo, ksantopsija ir chloropsija – apsinuodijus ir apsinuodijus, įskaitant vaistus.

PERIFERINIS REGIMAS

Strypai ir kūgiai, esantys periferijoje, yra atsakingi už periferinį regėjimą, kuriam būdingas regėjimo laukas ir šviesos suvokimas. Periferinio regėjimo aštrumas yra daug kartų mažesnis nei centrinio, o tai susiję su kūgių tankio sumažėjimu link periferinių tinklainės dalių. Nors tinklainės periferijos suvokiamų objektų kontūrai yra labai neaiškūs, to visiškai pakanka orientacijai erdvėje. Periferinis matymas ypač jautrus judesiams, todėl galima greitai pastebėti ir tinkamai reaguoti į galimą pavojų.

Gebėjimą vizualiai dirbti lemia ne tik regėjimo aštrumo būsena per atstumą ir artimą atstumą nuo akių. Periferinis regėjimas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Ją suteikia periferinės tinklainės dalys ir lemia regėjimo lauko dydis ir konfigūracija – erdvė, kurią akis suvokia fiksuotu žvilgsniu. Periferiniam regėjimui įtakos turi apšvietimas, objekto ar objekto dydis ir spalva, kontrasto tarp fono ir objekto laipsnis, taip pat bendra nervų sistemos funkcinė būklė.

Kiekvienos akies regėjimo laukas turi tam tikras ribas. Paprastai jo vidutinės baltos ribos yra 90-50°, įskaitant: į išorę ir žemyn-išorę - po 90°, į viršų-išorę - 70°; žemyn ir į vidų - po 60°, aukštyn ir aukštyn-į vidų - 55°, žemyn-į vidų - 50°.

Norint tiksliai nustatyti regėjimo lauko ribas, jos projektuojamos ant sferinio paviršiaus. Šis metodas pagrįstas tyrimu naudojant specialų aparatą – perimetrą. Kiekviena akis tiriama atskirai mažiausiai 6 meridianais. Lanko laipsnis, kuriuo tiriamasis pirmą kartą pamatė objektą, pažymėtas specialioje diagramoje.

Kraštutinė tinklainės periferija, kaip taisyklė, nesuvokia spalvos. Taigi mėlynos spalvos pojūtis atsiranda tik 70-40" nuo centro, raudonos - 50-25°, žalios - 30-20°.

Periferinio regėjimo pokyčių formos yra labai įvairios, o priežastys – įvairios. Visų pirma, tai yra navikai, kraujosruvos ir uždegiminės galvos smegenų ligos, tinklainės ir regos nervo ligos, glaukoma ir kt. Taip pat dažnai pasitaiko vadinamosios fiziologinės skotomos (aklosios dėmės). Pavyzdys yra akloji dėmė – projekcijos vieta regos nervo galvutės erdvėje, kurios paviršiuje nėra šviesai jautrių ląstelių. Aklosios dėmės dydžio padidėjimas turi diagnostinę reikšmę, nes tai yra ankstyvas glaukomos ir kai kurių regos nervo ligų požymis.

matymo linija

Matymo laukas – tai erdvė, matoma akimi fiksuotu žvilgsniu. Regėjimo lauko dydį lemia optiškai aktyvios tinklainės dalies riba ir išsikišusios veido dalys: užpakalinė nosies dalis, viršutinis akiduobės kraštas, skruostai. Regėjimo lauko tyrimas. Yra trys regėjimo lauko tyrimo metodai: orientacinis metodas, kampimetrija ir perimetrija. Apytikslis regėjimo lauko tyrimo metodas. Gydytojas sėdi priešais pacientą 50-60 cm atstumu. Pacientas uždengia kairę akį, o gydytojas – dešinę. Dešine akimi pacientas fiksuoja kairę gydytojo akį priešais save. Gydytojas perkelia objektą (laisvos rankos pirštus) iš periferijos į centrą iki atstumo tarp gydytojo ir paciento vidurio iki fiksacijos taško iš viršaus, apačios, iš laikinosios ir nosies pusės, taip pat tarpiniai spinduliai. Tada tokiu pat būdu apžiūrima ir kairioji akis. Vertinant tyrimo rezultatus, būtina atsižvelgti į tai, kad gydytojo matymo laukas yra standartas (jame neturėtų būti patologinių pakitimų). Paciento regėjimo laukas laikomas normaliu, jei gydytojas ir pacientas vienu metu pastebi daikto išvaizdą ir mato jį visose regėjimo lauko dalyse. Jei pacientas objekto atsiradimą tam tikru spinduliu pastebėjo vėliau nei gydytojas, regėjimo laukas vertinamas kaip susiaurėjęs atitinkamoje pusėje. Objekto išnykimas paciento regėjimo lauke tam tikroje srityje rodo skotomos buvimą.

9-11-2012, 13:04

apibūdinimas

Centrinis matymas turėtų būti laikomas centrine matomos erdvės dalimi. Ši vizija yra aukščiausia ir jai būdinga „regėjimo aštrumo“ sąvoka.

Regėjimo aštrumas- tai akies gebėjimas atskirai suvokti taškus, esančius minimaliu atstumu vienas nuo kito, kuris priklauso nuo optinės sistemos struktūrinių ypatybių ir akies šviesą priimančio aparato. Kampas, kurį sudaro nagrinėjamo objekto kraštutiniai taškai ir akies mazgas, vadinamas regėjimo kampu.

Regėjimo aštrumo nustatymas (visometrija). Normalus regėjimo aštrumas reiškia akies gebėjimą atskirai atskirti du šviesos taškus 1 minutės regėjimo kampu. Regėjimo aštrumą daug patogiau matuoti ne regėjimo kampais, o abipusėmis reikšmėmis, t.y. santykiniais vienetais. Normalus regėjimo aštrumas, lygus vienetui, laikomas 1 minutės regėjimo kampo atvirkštine verte. Regėjimo aštrumas atvirkščiai proporcingas regėjimo kampui: kuo mažesnis fenijos kampas, tuo didesnis regėjimo aštrumas. Remiantis šiuo ryšiu, apskaičiuojamos regėjimo aštrumo matavimo lentelės. Yra daug lentelių, skirtų fenio sunkumui nustatyti, versijų, kurios skiriasi pateiktais tiriamaisiais objektais arba optotipais.

Fiziologinėje optikoje yra minimaliai matomo, skiriamojo ir atpažįstamo sąvokos. Subjektas turi matyti optotipas, atskirti jo detales, atpažinti atstovaujamą ženklą ar raidę. Optotipai gali būti projektuojami ant kompiuterio ekrano arba ekrano. Raidės, skaičiai, piešiniai ir juostelės naudojami kaip optotipai. Optotipai sukonstruoti taip, kad iš tam tikrų atstumų optotipo detalės (linijų storis ir tarpai tarp jų) būtų matomi 1 minutės žiūrėjimo kampu, o visas optotipas – 5 min. Priimtas tarptautinis optotipas sulūžęs Landolto žiedas. Rusų oftalmologijoje labiausiai paplitusi yra Golovino-Sivtsevo lentelė, kurioje kaip optotipai yra rusiškos abėcėlės raidės ir Landolto žiedai. Lentelėje yra 12 optotipų eilučių. Kiekvienoje eilutėje optotipų dydžiai yra vienodi, tačiau palaipsniui mažėja nuo viršutinės eilės iki apačios. Optotipų dydis kinta aritmetinėje regresijoje. Per pirmąsias 10 eilučių kiekviena eilutė nuo ankstesnės skiriasi 0,1 regėjimo aštrumo vieneto, paskutinėse dviejose eilutėse - 0,5 vieneto. Taigi, jei tiriamasis skaito trečią raidžių eilutę, regėjimo aštrumas yra 0,3; penktasis – 0,5 ir t.t.

Naudojant Golovin-Sivtsev stalą, regėjimo aštrumas nustatomas nuo 5 m Apatinis stalo kraštas turi būti 120 cm atstumu nuo grindų lygio.

Pirmiausia nustatomas vienos akies (dešinės) regėjimo aštrumas, po to – kairės akies. Antroji akis uždengta užraktu iš 5 m atstumo 1 minutės žiūrėjimo kampu matomos lentelės dešimtos eilės optotipų detalės. Jei pacientas mato šią lentelės eilutę, jo regėjimo aštrumas yra 1,0. Kiekvienos optotipų eilutės pabaigoje simbolis V nurodo regėjimo aštrumą, atitinkantį šios eilutės skaitymą iš 5 m atstumu. Kiekvienos eilutės kairėje simbolis D nurodo atstumą, nuo kurio skiriasi šios eilutės optotipai regėjimo aštrumas 1,0. Taigi pirmąją lentelės eilutę, kurios regėjimo aštrumas lygus 1,0, galima matyti iš 50 m.

Norėdami nustatyti regėjimo aštrumą, galite naudoti Siellen-Deuders formulė visus = d/D, kur d – atstumas, nuo kurio tiriamasis mato tam tikrą lentelės eilutę (atstumas, nuo kurio atliekamas tyrimas), m; D yra atstumas, nuo kurio subjektas turėtų matyti šią eilutę, m.

Naudodami aukščiau pateiktą formulę, galite nustatyti regėjimo aštrumą tais atvejais, kai tyrimas atliekamas biure, pavyzdžiui, 4,5 m, 4 m ir tt Jei pacientas mato penktą stalo eilutę iš 4 m atstumo. , tada jo regėjimo aštrumas lygus: 4/10 = 0,4.

Yra žmonių, turinčių didesnį regėjimo aštrumą- 1,5; 2.0 ar daugiau. Jie skaito vienuoliktą ar dvyliktą lentelės eilutę. Aprašytas regėjimo aštrumo plika akimi atvejis: tiriamasis galėjo atskirti Jupiterio palydovus, kurie nuo Žemės matomi 1 sekundės kampu. Jei regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,1, tiriamasis turi būti priartintas prie stalo, kol pamatys pirmąją jos eilutę.

Kadangi pirštų storis maždaug atitinka pirmosios lentelės eilės optotipų potėpių plotį, galite parodyti tiriamajam išskėstus pirštus(geriausia tamsiame fone) iš skirtingų atstumų ir atitinkamai nustatykite regėjimo aštrumą žemiau 0,1, taip pat naudodami aukščiau pateiktą formulę. Jei regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,01, bet tiriamasis skaičiuoja pirštus 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu, regėjimo aštrumas prilygsta pirštų skaičiavimui 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu. Pacientas gali neskaičiuoti pirštų, bet aptinka rankos judesį šalia veido, tai laikoma kita regėjimo aštrumo gradacija. Mažiausias regėjimo aštrumas yra šviesos suvokimas (vis = 1/-) su teisinga arba neteisinga šviesos projekcija. Šviesos projekcija nustatoma nukreipiant šviesos spindulį iš oftalmoskopo į akį iš skirtingų pusių. Nesant šviesos suvokimo, regėjimo aštrumas lygus nuliui (vis = 0), o akis laikoma akla.

Norėdami nustatyti vaikų regėjimo aštrumą, jie naudojami lentelė E. M. Orlova. Jis naudoja pažįstamų objektų ir gyvūnų piešinius kaip optotipą. Ir vis dėlto vaiko regėjimo aštrumo tyrimo pradžioje rekomenduojama jį privesti prie stalo ir paprašyti įvardyti optotipus.

Stalas regėjimo aštrumui tirti dedamas į priekyje atidarytą medinę dėžę, kurios sienos iš vidaus išklotos veidrodžiais. Priešais stalą yra elektrinė lempa, gale uždengta ekranu pastoviam ir vienodam apšvietimui (Roth-Roslavtsev aparatas). Optimalų stalo apšvietimą užtikrina įprasta 40 W kaitrinė lempa. Šviestuvas su stalais sumontuotas ant sienos priešais langus. Apatinis apšvietimo kraštas yra 120 cm atstumu nuo grindų. Patalpa, kurioje pacientai laukia susitikimo, ir akių kambarys turi būti gerai apšviesti. Šiuo metu regėjimo aštrumui tirti vis dažniau naudojami testavimo žymų projektoriai. Į ekraną iš 5 m atstumo projektuojami įvairių dydžių optotipai. Ekranai pagaminti iš matinio stiklo, todėl sumažėja kontrastas tarp optotipų ir aplinkinio fono. Manoma, kad toks slenksčio apibrėžimas yra palankesnis tikram regėjimo aštrumui.

Norėdami nustatyti regėjimo aštrumą žemiau 0,1, naudokite optotipai, kuriuos sukūrė B. L. Polyak linijos testų ir Landolt žiedų pavidalu, skirtų pateikti tam tikru artimu atstumu, nurodant atitinkamą regėjimo aštrumą. Šie optotipai yra specialiai sukurti kariniams medicininiams ir medicininiams-socialiniams tyrimams, atliekamiems nustatant tinkamumą karo tarnybai ar invalidumo grupę.

Taip pat yra objektyvus (nepriklausantis nuo paciento parodymų) regėjimo aštrumo nustatymo būdas, remiantis optoklistiniu nistagmu. Naudojant specialius prietaisus, subjektui rodomi judantys objektai juostelių arba šachmatų lentos pavidalu. Mažiausias objekto, sukėlusio nevalingą nistagmą, dydis (matytas gydytojo) atitinka tiriamos akies regėjimo aštrumą.

Nustatant regėjimo aštrumą reikia laikytis tam tikrų taisyklių.

Ištirkite regėjimo aštrumą monokulariai (atskirai) kiekvienoje akyje, pradedant dešine.
Bandymo metu abi akys turi būti atmerktos, viena iš jų turi būti uždengta nepermatomos medžiagos skydeliu. Jei jo nėra, akį galima uždaryti tiriamojo delnu (bet ne pirštais). Svarbu, kad jis per vokus nespaustų užmerktos akies, nes tai gali laikinai pablogėti regėjimas. Skydas arba delnas laikomas vertikaliai prieš akį, kad būtų išvengta tyčinio ar netyčinio žvilgtelėjimo, o šviesa iš šono kristų ant atviro voko plyšio.
Tyrimas turėtų būti atliekamas teisinga galvos, akių vokų ir žvilgsnio padėtimi. Nereikėtų pakreipti galvos į vieną ar kitą petį, sukti galvą į dešinę ar į kairę, pakreipti į priekį ar atgal. Prisimerkti nepriimtina. Trumparegystės atveju tai padidina regėjimo aštrumą.
Tiriant reikia atsižvelgti į laiko veiksnį. Įprastame klinikiniame darbe ekspozicijos laikas yra 2-3 s, kontroliniuose eksperimentiniuose tyrimuose - 4-5 s.
Lentelėje esantys optotipai turi būti pažymėti rodykle; jo galas turi būti aiškiai matomas, jis turi būti išdėstytas tiksliai su atviru optiniu tipu tam tikru atstumu nuo ženklo.
Tyrimas turėtų prasidėti parodant optotipų suskirstymą dešimtoje lentelės eilutėje, palaipsniui pereinant prie eilučių su didesniais simboliais. Vaikams ir žmonėms, kurių regėjimo aštrumas akivaizdžiai sumažėjęs, regėjimo aštrumą leidžiama pradėti nuo viršutinės eilutės, rodant iš viršaus į apačią po vieną simbolį eilutėje iki eilutės, kurioje pacientas klydo, po to turėtumėte grįžti į ankstesnė eilutė.

Regėjimo aštrumas turi būti vertinamas pagal seriją, kurioje visi ženklai buvo pavadinti teisingai. Trečioje–šeštoje eilutėje leidžiama daryti vieną klaidą, o septintoje–dešimtoje – dvi, tačiau tada jos įrašomos į regėjimo aštrumo įrašą. Artimas regėjimo aštrumas nustatomas naudojant specialią lentelę, kuri apskaičiuojama 33 cm atstumu nuo akies. Jei pacientas nemato viršutinės Golovin-Sivtsev lentelės eilutės, ty regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,1, tada nustatykite atstumą, kuriuo jis išskiria pirmosios eilės optotipus. Norėdami tai padaryti, subjektas priartinamas prie lentelės, kol pamatys pirmąją eilutę, ir pažymimas atstumas, nuo kurio jis išskyrė šios eilutės optotipus. Kartais jie naudoja iškirptas lenteles su pirmojo radinio optotipais, kurie priartina juos prie paciento.

Galima spręsti apie naujagimio regėjimo buvimą tiesiogine ir draugiška vyzdžių reakcija į šviesą, staigiai nušvitus akims – bendra motorine reakcija ir vokų užmerkimu. Nuo antros savaitės naujagimis į ryškių objektų atsiradimą regėjimo lauke reaguoja sukdamas akis jų kryptimi ir gali trumpai sekti jų judėjimą. 1-2 mėnesių vaikas judantį daiktą fiksuoja abiem akimis ilgą laiką. Nuo 3-5 mėnesių oficialų regėjimą galima pasitikrinti naudojant ryškiai raudoną 4 cm skersmens rutulį, o nuo 6-12 mėnesių - tokios pat spalvos, bet 0,7 cm skersmens kamuoliuku skirtingais atstumais ir patraukiant vaiko dėmesį siūbuojant kamuoliuką, nustatyti regėjimo aštrumą. Aklas vaikas reaguoja tik į garsus ir kvapus.

Galite apytiksliai patikrinti regėjimo aštrumą, kuris turi lemiamą reikšmę profesionalų atrankoje, darbo ir karinėje apžiūroje.

Regėjimo aštrumas gali sumažėti dėl daugelio priežasčių. Juos galima suskirstyti į tris grupes.

Dažniausia priežastis yra refrakcijos yda (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas). Daugeliu atvejų regėjimo aštrumas pagerinamas arba visiškai koreguojamas akinių pagalba.
Antroji susilpnėjusio regėjimo priežastis- refrakcijos skaidrių akies struktūrų drumstimas.
Trečia priežastis- tinklainės ir regos nervo, takų ir regos centrų ligos.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad visą gyvenimą regėjimo aštrumas kinta, pasiekdamas maksimumą (normalius dydžius) 5-15 metų, o po 40-50 metų palaipsniui mažėdamas.

Centrinį arba formos regėjimą atlieka labiausiai diferencijuota tinklainės sritis - centrinė geltonosios dėmės duobė, kurioje sutelkti tik kūgiai. Centrinis regėjimas matuojamas regėjimo aštrumu. Regėjimo aštrumo tyrimas yra labai svarbus sprendžiant apie žmogaus regos aparato būklę ir patologinio proceso dinamiką. Regėjimo aštrumas reiškia akies gebėjimą atskirai atskirti du erdvės taškus, esančius tam tikru atstumu nuo akies. Tiriant regėjimo aštrumą, nustatomas minimalus kampas, kuriuo galima atskirai suvokti du tinklainės šviesos dirgiklius. Remiantis daugybe tyrimų ir matavimų, nustatyta, kad normali žmogaus akis per vieną minutę gali atskirai suvokti du dirgiklius regėjimo kampu. Ši regėjimo kampo reikšmė laikoma tarptautiniu regėjimo aštrumo vienetu. Šis tinklainės kampas atitinka 0,004 mm linijinį kūgio dydį, maždaug lygų vieno kūgio skersmeniui centrinėje geltonosios dėmės duobėje. Norint optiškai teisinga akimi atskirti du taškus, būtina, kad tinklainėje tarp šių taškų vaizdų būtų bent vieno kūgio tarpas, kuris visiškai nedirginamas ir yra ramybės būsenoje. Jei taškelių vaizdai nukris ant gretimų kūgių, šie vaizdai susilies ir atskiras suvokimas neveiks. Vienos akies regėjimo aštrumas, galintis atskirai suvokti taškus, sukuriančius tinklainės vaizdus vienos minutės kampu, laikomas normaliu regėjimo aštrumu, lygiu vienetui (1,0). Yra žmonių, kurių regėjimo aštrumas yra didesnis už šią reikšmę ir yra lygus 1,5-2,0 vienetų ar daugiau. Kai regėjimo aštrumas yra didesnis nei vienas, mažiausias regėjimo kampas yra mažesnis nei viena minutė. Didžiausią regėjimo aštrumą užtikrina centrinė tinklainės duobė.

Jau 10 laipsnių atstumu nuo jo regėjimo aštrumas yra 5 kartus mažesnis.

Regėjimo aštrumui tirti siūlomos įvairios lentelės su ant jų išsidėsčiusiomis įvairaus dydžio raidėmis ar ženklais. Snellenas pirmą kartą pasiūlė specialias lenteles 1862 m. Visos tolesnės lentelės buvo pastatytos Snellen principu. Šiuo metu regėjimo aštrumui nustatyti jie naudoja Sivcevo ir Golovino lenteles (10 pav., žr. priedą). Lentelės susideda iš 12 raidžių eilučių. Kiekviena raidė kaip visuma matoma iš tam tikro atstumo 5" kampu, o kiekvienas raidės potėpis matomas 1" žiūrėjimo kampu. Pirmoji lentelės eilutė matoma esant normaliam regėjimo aštrumui, lygiam 1,0 iš 50 m atstumo, dešimtos eilutės raidės matomos iš 5 m atstumo m ir kiekvienai akiai atskirai. Dešinėje lentelės pusėje yra skaičius, rodantis regėjimo aštrumą tikrinant iš 5 m atstumo, o kairėje – skaičius, nurodantis atstumą, iš kurio šią eilutę turi matyti tiriamasis normaliu regėjimo aštrumu. .

Regėjimo aštrumas gali būti apskaičiuojamas naudojant Snellen formulę: V = d/D, kur V (Visus) yra regėjimo aštrumas, d yra atstumas, iš kurio pacientas mato, D yra atstumas, nuo kurio normalaus regėjimo aštrumo akis turėtų matyti tam tikros lentelės eilutės ženklai. Jei tiriamasis skaito 10 eilutės raides iš 5 m atstumo, tai Visus = 5/5 = 1,0. Jei jis skaito tik pirmąją lentelės eilutę, tada Visus = 5/50 = 0,1 ir tt. Jei regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,1, t.y. pacientas nemato pirmosios lentelės eilutės, tada pacientą galima privesti prie stalo, kol pamatys pirmą eilutę, o tada regėjimo aštrumą galima nustatyti naudojant Snellen formulę.

Praktikoje jie naudoja gydytojo išskleidusių pirštų rodymą, atsižvelgdami į tai, kad piršto storis yra maždaug lygus pirmosios lentelės eilės potėpio pločiui, t.y. prie stalo atvedamas ne pacientas, o gydytojas, kuris prieina prie paciento, parodydamas išskėstus pirštus ar Poles optotipus. Ir kaip ir pirmuoju atveju, regėjimo aštrumas apskaičiuojamas pagal formulę. Jei pacientas skaičiuoja pirštus iš 1 m atstumo, tai jo regėjimo aštrumas yra 1:50 = 0,02, jei iš dviejų metrų atstumo, tai 2:50 = 0,04 ir kt. Jei pacientas skaičiuoja pirštus mažesniu nei 50 cm atstumu, regėjimo aštrumas prilygsta pirštų skaičiavimui 40 cm, 30 cm, 20 cm, 10 cm atstumu ir pirštų skaičiavimui šalia veido. Jei net tokios minimalios formos regėjimo nėra, bet gebėjimas atskirti šviesą nuo tamsos išlieka, regėjimas įvardijamas kaip be galo mažas matymas – šviesos suvokimas (1/∞). Esant šviesos suvokimui su teisinga šviesos projekcija, Visus = 1/∞ proectia lucis certa. Jei tiriamojo akis neteisingai nustato šviesos projekciją bent vienoje pusėje, regėjimo aštrumas laikomas šviesos suvokimu su neteisinga šviesos projekcija ir žymimas Visus = 1/∞ pr. l. incerta. Nesant tolygaus šviesos suvokimo, regėjimas yra lygus nuliui ir žymimas taip: Visus = 0.

Šviesos projekcijos teisingumas nustatomas naudojant šviesos šaltinį ir oftalmoskopinį veidrodį. Pacientas atsisėda, kaip ir apžiūrint akį skleidžiamos šviesos metodu, o į tiriamą akį iš skirtingų krypčių nukreipiamas šviesos spindulys, kuris atsispindi nuo oftalmoskopo veidrodžio. Jei tinklainės ir regos nervo funkcijos išsaugomos ištisai, pacientas tiksliai pasako, iš kurios pusės šviesa nukreipta į akį (viršuje, apačioje, dešinėje, kairėje). Šviesos suvokimo buvimo ir šviesos projekcijos būsenos nustatymas yra labai svarbus sprendžiant dėl tam tikrų chirurginio gydymo rūšių tinkamumo. Jei, pavyzdžiui, drumstus ragenai ir lęšiui, regėjimas prilygsta teisingam šviesos suvokimui, tai rodo, kad regėjimo aparato funkcijos yra išsaugotos ir galima tikėtis operacijos sėkmės.

Regėjimas lygus nuliui rodo absoliutų aklumą. Tiksliau tinklainės ir regos nervo būklę galima nustatyti elektrofiziologiniais tyrimo metodais.

Vaikų regėjimo aštrumui nustatyti naudojamos vaikiškos lentelės, kurių principas toks pat kaip ir suaugusiems. Paveikslėlių ar ženklų rodymas prasideda nuo viršutinių eilučių. Tikrinant regėjimo aštrumą mokyklinio amžiaus vaikams, taip pat suaugusiems, Sivtsevo ir Golovino lentelės raidės rodomos pradedant nuo žemiausių eilučių. Vertinant vaikų regėjimo aštrumą, reikia atsiminti su amžiumi susijusią centrinio regėjimo dinamiką. Sulaukus 3 metų regėjimo aštrumas yra 0,6-0,9, iki 5 metų – daugumos 0,8-1,0.

Pirmąją gyvenimo savaitę apie vaiko regėjimo buvimą galima spręsti pagal vyzdžio reakciją į šviesą. Reikia žinoti, kad naujagimių vyzdys yra siauras ir vangiai reaguoja į šviesą, todėl jo reakciją reikia tikrinti apšviečiant stiprią šviesą į akį ir geriausia tamsesnėje patalpoje. 2-3 savaitę – trumpam fiksuojant žvilgsnį į šviesos šaltinį ar ryškų objektą. 4-5 savaičių amžiaus akių judesiai tampa koordinuoti, susidaro stabili centrinė žvilgsnio fiksacija. Jei regėjimas geras, tai tokio amžiaus vaikas sugeba ilgą laiką išlaikyti žvilgsnį į šviesos šaltinį ar ryškius objektus.

Be to, šiame amžiuje atsiranda vokų uždarymo refleksas, reaguojant į greitą objekto artėjimą prie veido.

Beveik neįmanoma kiekybiškai įvertinti regėjimo aštrumo net ir vėlesniame amžiuje. Pirmaisiais gyvenimo metais regėjimo aštrumas vertinamas pagal atstumą, iš kurio jis atpažįsta aplinkinius žmones ir žaislus. Sulaukus 3 metų, o protiškai išsivysčiusiems vaikams net iki 2 metų regėjimo aštrumą dažnai galima nustatyti naudojant vaikiškas lenteles. Lentelės yra labai įvairios savo turiniu. Rusijoje gana plačiai paplito P. G. Aleynikovos ir E. M. Orlovos lentelės. su paveikslėliais ir lentelėmis su Landolt ir Pfluger žiedų optotipais. Gydytojas, tirdamas vaikų regėjimą, reikalauja daug kantrybės ir kartotinių ar daugkartinių tyrimų.

Regėjimo aštrumas reiškia akies gebėjimą atskirai atskirti du erdvės taškus, esančius tam tikru atstumu nuo akies.

Tiriant regėjimo aštrumą, nustatomas minimalus kampas, kuriuo galima atskirai suvokti du tinklainės šviesos dirgiklius. Remiantis daugybe tyrimų ir matavimų, nustatyta, kad normali žmogaus akis per vieną minutę gali atskirai suvokti du dirgiklius regėjimo kampu.

Ši regėjimo kampo reikšmė laikoma tarptautiniu regėjimo aštrumo vienetu. Šis tinklainės kampas atitinka tiesinę 0,004 mm reikšmę, maždaug lygi vieno kūgio skersmeniui centrinėje geltonosios dėmės duobėje. Norint optiškai teisinga akimi atskirti du taškus, būtina, kad tinklainėje tarp šių taškų vaizdų būtų bent vieno kūgio tarpas, kuris visiškai nedirginamas ir yra ramybės būsenoje. Jei taškelių vaizdai nukris ant gretimų kūgių, šie vaizdai susilies ir atskiras suvokimas neveiks.

Vienos akies regėjimo aštrumas, galintis atskirai suvokti taškus, sukuriančius tinklainės vaizdus vienos minutės kampu, laikomas normaliu regėjimo aštrumu, lygiu vienetui (1,0). Yra žmonių, kurių regėjimo aštrumas yra didesnis už šią reikšmę ir yra lygus 1,5-2,0 vienetų ar daugiau.

Kai regėjimo aštrumas yra didesnis nei vienas, mažiausias regėjimo kampas yra mažesnis nei viena minutė. Didžiausią regėjimo aštrumą užtikrina centrinė tinklainės duobė. Jau 10 laipsnių atstumu nuo jo regėjimo aštrumas yra 5 kartus mažesnis.

Lentelės susideda iš 12 raidžių eilučių. Kiekviena raidžių visuma matoma iš tam tikro atstumo 50 kampu, o kiekvienas raidės potėpis matomas 10 kampu. Pirmoji lentelės eilutė matoma normaliu regėjimo aštrumu, lygiu 1,0 nuo 50 m atstumu, dešimtos eilės raidės iš 5 m atstumo.

Regėjimo aštrumas tikrinamas iš 5 m atstumo ir kiekvienai akiai atskirai. Dešinėje lentelės pusėje yra skaičius, rodantis regėjimo aštrumą tikrinant iš 5 m atstumo, o kairėje – skaičius, nurodantis atstumą, iš kurio šią eilutę turi matyti tiriamasis normaliu regėjimo aštrumu. .

Regėjimo aštrumą galima apskaičiuoti naudojant Snellen formulę:

kur V (Visus) – regėjimo aštrumas, d – atstumas, iš kurio mato pacientas, D – atstumas, nuo kurio normalaus regėjimo aštrumo akis turėtų matyti tam tikros lentelės eilutės požymius.

Jei tiriamasis skaito 10 eilutės raides iš 5 m atstumo, tai Visus = 5/5 = 1,0. Jei jis skaito tik pirmąją lentelės eilutę, tada Visus = 5/50 = 0,1 ir tt. Jei regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,1, t.y. pacientas nemato pirmosios lentelės eilutės, tada pacientą galima privesti prie stalo, kol pamatys pirmą eilutę, o tada regėjimo aštrumą galima nustatyti naudojant Snellen formulę.

Įtraukimo data: 2015-02-02 | Peržiūrų: 679 | autorinių teisių pažeidimas

| | | | | | | | | | | | | |

Akys yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų. Jų dėka turime galimybę matyti objektus toli ir arti, galime naršyti erdvėje. Jei norite gyventi aktyvų, visavertį gyvenimą, visada turėtumėte stebėti savo regėjimą, o aptikus net nedidelius nukrypimus nuo normos, kreipkitės į profesionalų oftalmologą. Gydytojai skiria periferinį ir centrinį regėjimą. Kiekvienas tipas turi savo ypatybes, kurias turėtų žinoti kiekvienas žmogus.

Centrinis regėjimas yra svarbiausias regėjimo funkcijos elementas. Jį suteikia centrinė dalis ir centrinė duobė. Šio tipo regėjimo dėka galime tiksliai nustatyti objekto formą ir ištirti smulkias jo detales. Gydytojai šią funkciją dar vadina formuotu regėjimu.

Regėjimo aštrumas tiesiogiai priklauso nuo centrinio regėjimo. Jei atsiranda net nedidelė patologija, tai iškart pastebėsite. Kuo toliau objektas yra nuo centrinio vaizdo, tuo blogiau jį matome. Taip yra dėl to, kad susilpnėja neuroelementų impulsų perdavimas. Signalas iš fovea pasiskirsto išilgai nervų skaidulų ir praeina per visas regos organo dalis.

Regėjimo aštrumo nustatymo metodai

Regėjimo aštrumas – tai žmogaus akies gebėjimas atskirti du atskirus taškus (atstumas tarp jų minimalus) tam tikru atstumu. Norėdami tiksliai nustatyti šią funkciją, gydytojai naudoja keletą pagrindinių metodų, būtent:

Gydytojai gali naudoti vieną ar kelis tyrimo metodus vienu metu, kad išvengtų pavojingų patologijų išsivystymo ir kuo tiksliau nustatytų paciento regėjimo aštrumą.

Kas yra periferinis regėjimas?

Matymo laukas yra pagrindinė periferinio matymo savybė

Centrinis ir periferinis regėjimas yra pagrindiniai regėjimo funkcijos komponentai. Jei su pirmuoju rodikliu viskas daugmaž aišku, tai antrasis dar turi būti sutvarkytas. Taigi periferinis regėjimas suteikia žmogui galimybę naršyti erdvėje ir atskirti objektus pusiau tamsoje.

Norėdami geriau suprasti šį terminą, išbandykite paprastą eksperimentą. Pasukite galvą į šoną ir nukreipkite žvilgsnį į kokį nors objektą. Centrinės matymo funkcijos dėka tai matysite itin aiškiai. Tačiau taip pat galėsite pastebėti, kad be šio objekto į jūsų regėjimo lauką pateko ir kiti dalykai (durys, langas ir pan.). Jie nėra aiškiai matomi, bet vis tiek yra aiškiai matomi. Tai periferinis regėjimas.

Žmogaus akys gali aprėpti 180 laipsnių išilgai horizontalaus dienovidinio be jokio judesio.

Periferinis matymas yra ne mažiau svarbus nei centrinis regėjimas. Pažeidus šią funkciją asmuo gali tapti neįgalus. Pacientas negalės normaliai orientuotis erdvėje, žvilgsniu nematys didelių objektų.