Matymo laukas (periferinis matymas). Akys: regėjimo laukų praradimas

Matymo laukas yra erdvė, kurią galima įrašyti žmogaus akis stacionarioje būsenoje. Regėjimo lauko sutrikimas yra simptomas, kurio negalima ignoruoti, nes jis gali rodyti tiek akių sutrikimus, tiek smegenų patologijas. Šiuo atveju regėjimo lauko pažeidimas gali būti vietinis (blokuoja matomumą tam tikrose regėjimo lauko dalyse) ir visuotinis (kai vaizdas, kurį suvokia akis, susiaurėja kaip visuma).

Regėjimo lauko sutrikimas: koncentrinis ir lokalus susiaurėjimas

Regėjimo lauko pažeidimas, pasireiškiantis jo ribų susiaurėjimu, vadinamas koncentriniu. Jei tam tikroje srityje matymo laukas susiaurėja, o likusios ribos išlieka nepakitusios, atsiranda vietinio pobūdžio susiaurėjimas.

Regėjimo lauko pažeidimo laipsnis gali būti įvairus: nuo matomumo pablogėjimo iki ryškesnio susiaurėjimo, kai žmogus tarsi žiūri pro vamzdį.

Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali atsirasti dėl trikdžių iš nervų sistema(neurastenija, neurozė ir kt.), arba gali atsirasti dėl regos organų pažeidimo (regos atrofija, glaukoma ir kt.).

Regėjimo lauko sutrikimai gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse ir gali būti simetriški arba asimetriški.

Scotoma – židininis regėjimo lauko pažeidimas

Regėjimo lauko sutrikimas, pasireiškiantis ribotoje srityje, kurios ribos nesutampa su periferinėmis regėjimo lauko ribomis, vadinamas skotoma. Paprasčiau tariant, skotomos yra dėmės, atsirandančios bet kurioje regėjimo lauko dalyje.

Skotomos formos gali būti skirtingos, o regėjimo lauko sutrikimas gali būti santykinis (kai skotomos viduje sumažėja vaizdo aiškumas) arba absoliutus ( visiškas nebuvimas vaizdai tam tikroje regėjimo lauko srityje). Taip pat skotomos gali būti spalvinės skotomos – kai žmogus nemato ar neskiria tam tikrų spalvų, ir mirgančios skotomos (atsiranda dėl streso, fizinės ir psichinės įtampos, kraujotakos sutrikimų regos nervo srityje, tam tikrų smegenų patologijų).

Pagrindinės regėjimo lauko sutrikimų priežastys ir gydymas

Regėjimo lauko sutrikimo priežastys gali būti įvairios. Pavyzdžiui, skotomas arba regėjimo lauko susiaurėjimas (įskaitant regėjimą tunelyje) gali sukelti:

• katarakta;
• glaukoma;
• tinklainės uždegimas;
• akių sužalojimai;
• regos nervo pažeidimai;
• tinklainės uždegimas;
• distrofiniai procesai;
• tinklainės atsiskyrimas;
• regos nervo atrofija;
• smegenų augliai;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• apsinuodijimas azotu;
• deguonies badas;
• kraujo netekimas;
• haliucinogenai;
• neurologinės ligos;
• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• tinklainės pigmentinė degeneracija.

Kadangi regėjimo lauko sutrikimas yra simptomas, norint jo atsikratyti, būtina pašalinti regėjimo lauko defektą sukėlusią ligą ar patologiją. Todėl net ir nežymiai susiaurėjus regos laukui ar netekus regėjimo lauko dalių, būtina kreiptis į oftalmologą ir neurologą. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į regėjimo sutrikimo priežastis ir gali skirtis nuo vaistų terapija prieš chirurginė intervencija. Neįmanoma ignoruoti jokių regėjimo lauko sutrikimų, kitaip gali atsirasti visiškas regėjimo praradimas (priklausomai nuo priežasties, sukėlusios regos lauko sutrikimą).

Žmogaus regėjimo organo pažeidimas ne visada suteikia aiškų klinikinis vaizdas kuri pastebima pačiam ligoniui. Kai kurios rūšys patologiniai pokyčiai diagnozuoti galima tik naudojant specialius tekstus

Kadangi regėjimo lauko susiaurėjimas ir praradimas dažniausiai vyksta palaipsniui, žmogus prisitaiko prie to, kad jo regėjimas pradeda silpti žvilgsnio į šoną pagalba. Norėdami kompensuoti šį trūkumą, pacientas gali pasukti galvą ir praktiškai nepajusti neigiamų simptomų. Tačiau ši būklė gali būti kitų degeneracinių procesų ir smegenų struktūrų bei centrinės nervų sistemos ligų požymis. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji regėjimo lauko dalių ar segmentų praradimo patologijos požymiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Yra funkcinis padalinys:

1. vietinis arba koncentrinis susiaurėjimas per visą matomumo perimetrą;
2. skotomų susidarymas - ribotos zonos, kurios iškrenta iš matomumo.

Abu tipai taip pat skirstomi pagal jų buvimo sunkumo laipsnį, apribojimus ir pastovumą.

Koncentrinė patologija

Esant koncentriniam susiaurėjimui, išskiriami keli pažeidimo laipsniai. IN Pradinis etapas Gali būti tik nedidelis matomumo zonos apribojimas. Išsivysčius koncentrinei patologijai, matymo laukas gali susiaurėti iki žvilgsnio fiksavimo taško dydžio. Tie. žmogus gali matyti tik tai, į ką žiūri tam tikrą sekundę. Tai tarsi žiūrėjimas į popieriaus vamzdelį.

Šio pakeitimo priežastys yra šios:

• per didelė tinklainės audinio pigmentacija;
• regos nervo uždegimas;
• atrofiniai regos aparato nervinių skaidulų struktūrų pokyčiai;
• choreotiniai retininai su periferine lokalizacija;
• progresuojančios glaukomos formos.

Kai kuriems pacientams šis efektas vizualinis suvokimas gali būti susijęs su padidintas lygis centrinės nervų sistemos jaudrumas. Tai gali būti isteriška arba stresinės situacijos kurie provokuoja neurastenijos ar neurozės vystymąsi.

Pradinės diagnozės metu svarbu, kad gydytojas atskirtų funkcinis sutrikimas nuo organinių pakitimų sukeltos patologijos. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad tyrimo metu naudojami įvairaus dydžio objektai, kuriuos svarsto pacientas, ir jie neturi įtakos rezultatui esant funkciniams sutrikimams.

Vienpusė ir dvipusė vietovė

Diagnozuojant regėjimo suvokimo defektus, lokalus regėjimo lauko praradimas yra gana dažnas reiškinys. Jie gali būti dvipusiai arba vienpusiai. Pirmasis tipas yra daug dažnesnis ir vadinamas hemianopsija. Jis skirstomas į neheteroniminius ir homoniminius poklasius. Pagrindinė jų priežastis yra nervinių skaidulų pažeidimas optinio chiazmo srityje. Vienašalės ir dvišalės lokalizacijos simptomai yra lengvi ir nepastebimi nukentėjusiam asmeniui.

Homoniminė hemianopsija

Šiai būklei būdingas dalinis regėjimo praradimas vienos akies smilkinio srityje ir antrosios akies nosies tiltelyje. Tai atsitinka dėl retrocharizmo susiaurėjimo regėjimo tako. Patologinis homoniminės hemianopijos procesas yra lokalizuotas simetriškai į prarastą regėjimo sritį.

Šio pažeidimo rūšys:

• dalinė ir visiška hemianopsija;
• pusė;
• kvadrantas;
• žievės;
• hemianoptinė simetriška skotoma.

Šios patologijos priežastys gali būti naviko procesai arba hematomos po insulto ir kraujavimo. Fone taip pat atsiranda patinimas uždegiminiai procesai. Visi šie veiksniai daro spaudimą regos nervo keliui ir sukelia jo dalinį degradaciją.

Heteroniminė hemianopsija

Ši diagnozė nustatoma, jei pacientas simetriškai praranda laukus šoninėje arba vidinėje plokštumose vienu metu abiejose akyse. Patologija skirstoma į keletą tipų:

1. bitemporal - iškrenta laikinosios regėjimo zonos (vystosi augant navikui hipofizės srityje);
2. binasal – pacientas nemato srities aplink nosį (gali būti sklerozės pasekmė nervų pluoštas arba smegenų aneurizma).

Abi heteroniminės hemianopsijos sąlygos reikalauja nedelsiant diagnozuoti smegenų struktūrų būklę. Norint pašalinti naviko procesus, būtina skubiai atlikti kompiuterinę tomografiją.

Kas yra skotomos?

Skotoma oftalmologo praktikoje yra regos defekto buvimas pacientui, kuris nemato objektų, esančių tam tikruose regėjimo lauko segmentuose. Priklausomai nuo paties sergančiojo suvokimo, skotoma gali būti teigiama (žmogus pripažįsta, kad yra defektas) arba neigiama (nukentėjusysis nemato jokių savo regėjimo suvokimo problemų).

Praradimo sritys gali turėti apskritimų arba ovalų kontūrus, yra išlenktų ir netaisyklingų kontūrų. Taip pat yra skirstymas į visišką kontūrų praradimą arba dalinį neryškumą.

Ši patologija taip pat vadinama „akląja vieta“. Iš tikrųjų žmogus toje srityje negali matyti nieko, kas jam nematoma dėl esamos patologijos.

Galvijų priežastys gali būti hipertoninė liga, smegenų aterosklerozė, grūstis regos nervo galvos srityje, vystosi glaukoma.

Šių patologijų diagnostika yra itin sunki ir reikalauja ilgo darbo individualiai su kiekvienu pacientu. Didelėse oftalmologijos klinikos Yra automatizuota įranga, leidžianti per 5 - 10 minučių aptikti regėjimo lauko susiaurėjimą visais jo pasireiškimais.

Kalbėsime apie tai, kas yra matymo lauko siaurinimas. Sritis, kurią žmogus dengia regėjimu, kai vyzdys ir galva yra nejudrūs, yra regėjimo laukas. Jis yra padalintas į centrinį ir periferinį lauką. Kai vyzdžiai pereina į nosies tiltelį, taip pat kai akys yra giliai įterptos, regėjimo laukas sumažėja, susiaurėja ir labiau išsikiša. akies obuolysį priekį – atvirkščiai, didėja. Šis reiškinys vadinamas dirbtiniu regėjimo lauko apribojimu.

Priežastys

Kai kurios ligos sukelia regėjimo lauko susiaurėjimą, dėl kurio pacientas tam tikru mastu praranda periferinį ar centrinį matomumą. Yra du šio simptomo tipai ir regėjimo lauko susiaurėjimo priežastys:

• koncentrinis susiaurėjimas, kuriam būdingas pasaulinis pažeidimo mastas;
• vietinis susiaurėjimas, atsirandantis konkrečioje srityje.

Koncentrinis susiaurėjimas

Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti nereikšmingas arba turėti ryškią formą. Sunkiais atvejais pacientai patiria vadinamąjį „vamzdžio“ regėjimą. Esant šiam simptomui, objektai, kuriuos mato pacientas, tolygiai pasiskirsto regėjimo srityje. Koncentrinę regėjimo lauko susiaurėjimo formą dažnai išprovokuoja nervų sistemos ligos, tokios kaip neurozės, isterija ir neurastenija. Priežastis gali būti ir ligos. vizualinė sistemažmogaus, pavyzdžiui, regos nervo atrofija, neuritas ir kt.

Kalbant apie vietinį regėjimo laukų susiaurėjimą, jis taip pat gali būti vienpusis arba dvišalis. Abipusiai gali būti aptikti pagal simetrinius ir asimetrinius sričių pažeidimus.

Norėdami nustatyti regėjimo apribojimo tipą, medicinos specialistai vykdyti specialūs testai Pavyzdžiui, jie sužino, kaip pacientas mato skirtingais atstumais tie patys daiktai. Jei pacientui būdingas koncentrinis susiaurėjimas, tada objektų, į kuriuos jis žiūri, dydis ir atstumas nebus svarbūs. O bloga orientacija erdvėje rodo, kad pacientas turi vietinį regėjimo laukų susiaurėjimą.

Šis simptomas būdingas neurologinėms ir akių ligoms. Pavyzdžiui, sergant glaukoma, pacientai skundžiasi laipsnišku regėjimo lauko apribojimu, kuris prasideda nuo nosies dalies ir pereina į centrinę. Deja, susirgus šia liga regėjimą atkurti pavyksta labai retai, nes susiaurėjimas nustatomas net ir labai pažengusiai ligai, o pacientai dažnai atvyksta pavėluotai. Glaukoma sergantys pacientai dėl to dažnai apaksta.

Svarbu žinoti, kad lėtinė atviro kampo glaukoma provokuoja padidėjusį akispūdis ir taip sukelia nervo disfunkciją bei atrofiją, dėl to regėjimo laukas palaipsniui siaurėja ir pacientas visiškai apaksta.

Riboto regėjimo atvejai taip pat dažni tarp neurologinių ligų. Ir to priežastis yra hipofizės adenoma, nes šis organas, sergantis šia liga, labai padidėja ir daro spaudimą po juo esantiems regos organams.

Jeigu yra nors šiek tiek susiaurėjęs regėjimo laukas, būtina skubiai kreiptis į oftalmologą ar neurologą – tai gali būti rimtos ligos pradžia.

Be to, tai lemia matymo laukas. Matoma erdvė prieš akis, kurią žmogus gali atskirti fiksuotu žvilgsniu, vadinama regėjimo lauku. Dėl periferinio regėjimo žmogus gali laisvai naršyti erdvėje.

Kiekvieno matymo lauko parametrai individuali akis skirtis. Šiuo atveju lemiama reikšmė yra tinklainės optinė charakteristika. Be to, matymo laukas yra ribotas anatominės struktūros(akies lizdo kraštas, nosies tiltelis ir kt.). Normalūs regėjimo lauko indikatoriai (žiūrint į balta spalva) turi šias reikšmes: 90 laipsnių į išorę, 70 laipsnių į išorę aukštyn, 90 laipsnių į išorę žemyn, 55 laipsnių į vidų, 50 laipsnių į vidų žemyn, 55 laipsnių į vidų aukštyn, 65 laipsnių žemyn.

Sergant įvairiomis optinės sistemos organų ligomis (tinklainės patologija, regėjimo takas ir kt.), susiaurėja regėjimo lauko ribos. Ribų susiaurėjimas gali būti koncentrinis arba lokalus. Kartais su išvaizda prarandama kai kurių sričių. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad net ir esant normaliam regėjimui yra fiziologinių skotomų (angioskotomos, 15 laipsnių akloji vieta laikinajame regėjimo lauke). Akloji zona yra toje tinklainės dalyje, kurioje nėra fotoreceptorių (tai yra projekcijoje). Aplink akląją zoną atsiranda angioskotomos, kurios yra į juosteles panašios sritys dideli laivai tinklainė. Šiose vietose fotoreceptorius tiesiog dengia kraujagyslės ir kraujas.

Pažeidus regos nervą ar pigmentinę tinklainės degeneraciją, atsiranda koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas. Šiuo atveju susiaurėjimo laipsnis gali būti kritinis. Šiuo atveju kalbama apie vamzdinį regėjimą, kuriam būdingas vietinis regėjimo plotas, neviršijantis 5-10 laipsnių centrinėje srityje. Su šia patologija pacientas praranda gebėjimą naršyti erdvėje, bet gali dažniau skaityti.

Tikėtina, kad abiejose pusėse prarandami simetriški regėjimo laukai mes kalbame apie apie smegenų tūrinius sutrikimus (naviką, uždegimą, kraujavimą, išemiją). Šis židinys gali būti hipofizėje, smegenų apačioje, regos takų srityje.

Simetriškai prarandant abiejų pusių regos laukų laikinąją sritį (heteroniminė bitemporalinė hemianopsija), dažniau pažeidžiama vidinė chiazmo sritis, ty skaidulos, prasidedančios nuo abiejų akių tinklainės nosies pusių. sugadintas.

Su tuo pačiu pažeidimu, bet iš nosies srities (heteroniminė binasalinė hemianopsija), chiazmas paprastai suspaudžiamas iš išorės, pavyzdžiui, esant sunkiam miego arterijos. Ši būklė yra reta.

Homoniminę hemianopsiją lydi abiejų akių regėjimo laukų praradimas vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje). Ši situacija pastebima, kai pažeidžiamas vienas iš regėjimo tako takų. Dalyvaujant dešiniajam traktui, regėjimas prarandamas kairėje pusėje ir atvirkščiai.

Jeigu platus išsilavinimas smegenyse yra mažo dydžio, tada tik dalis regos trakto gali būti suspausta. Tokiu atveju gali atsirasti simetriška homoniminė kvadranto hemianopija, kai iš abiejų pusių prarandama tik ketvirtadalis regėjimo lauko.

Pažeidus žievės regėjimo centrus, regėjimo lauko struktūroje atsiranda vertikali homoniminio praradimo linija, kuri neapima fiksavimo taško projekcijoje geltonosios dėmės dėmė ir kiti centriniai skyriai. Ši savybė atsiranda dėl to, kad iš centrinės tinklainės srities neuroelementai nukreipiami į abi žievės struktūras, kurios yra dviejuose pusrutuliuose.
Esant patologijai tinklainės ir regos nervo srityje, regėjimo laukų susiaurėjimo forma gali būti skirtinga. Visų pirma, glaukoma sukelia regėjimo susiaurėjimą iš nosies srities.

Kai išsaugomos regėjimo lauko ribos ir prarandamos tam tikros sritys, jie kalba apie skotomas. Jie gali būti absoliutūs, tai yra, regėjimo tam tikroje srityje visiškai nėra, ir santykiniai, kai žmogus gali suvokti objektą, bet mažesniu mastu. Sergant skotomomis, greičiausiai yra tinklainės ar regėjimo takų pažeidimų. Teigiamą skotomą pacientas suvokia kaip tamsią arba pilką dėmę. Šiuo atveju pažeidimas yra regos nerve arba tinklainėje. Esant neigiamai skotomai, pacientas nesuvokia aklosios zonos. Tai galima nustatyti tik atlikus tyrimus. Paprastai tai įvyksta takų pažeidimo fone.

Prieširdžių skotomos atsiranda staiga. Jie yra trumpaamžiai, juda erdvėje ir išlieka net užmerkus akis (jie suvokiami kaip ryškūs, zigzago formos mirgantys žaibai, linkę į periferinę zoną). Šie simptomai atsiranda kaip atsakas į smegenų arterijų spazmą. Dėl prieširdžių skotomos reikia nedelsiant imtis antispazminis vaistas. Tokie simptomai pasireiškia skirtingu dažnumu.

Priklausomai nuo vietos, skotomos skirstomos į centrines, paracentrines ir periferines.
Yra absoliučios fiziologinės skotomos, atsirandančios 12–18 laipsnių atstumu nuo centro laikinoji skiltis. Ši skotoma atsiranda regos nervo skaidulų projekcijoje. Tačiau kai patologinės būklės, šios fiziologinės skotomos dydis gali padidėti, o tai turi diagnostinę reikšmę.

Esant centrinei arba paracentrinei skotomos vietai, dažniausiai pažeidžiamas regos nervo pluoštas, gyslainė arba tinklainė. Be to, centrinė skotoma dažnai lydi išsėtinę sklerozę.

Periferinio regėjimo sutrikimų diagnostika

Norėdami įvertinti regėjimo lauką, galite naudoti paprastą lyginamąjį metodą. Tokiu atveju būtina, kad gydytojo regėjimo lauko parametrai būtų normos ribose. Bandymo metu tiriamasis dedamas tiesiai priešais medicinos darbuotoja ir nugara į šviesos šaltinį pusės metro iki metro atstumu. Manipuliacijos atliekamos kiekvienai akiai atskirai. Tai galima pasiekti užmerkus priešingas tiriamojo paciento ir gydytojo akis (ty dešinę paciento akį ir kairiąją gydytojo akį ir atvirkščiai).

Objektas žiūri tiesiai atvira akis gydytojas Gydytojas perkelia ranką iš periferijos į centrą skirtingomis plokštumomis. Tuo pačiu metu turėtumėte šiek tiek pajudinti pirštus. Judanti ranka turi būti per vidurį tarp paciento ir gydytojo. Tuo momentu, kai paciento regėjimo lauke atsiranda judantis objektas, pastarasis turi apie tai pranešti.

Šis metodas yra gana grubus, tačiau jis leidžia nustatyti reikšmingą regėjimo lauko ribų susiaurėjimą arba rimtus defektus. Šiuo atžvilgiu šis testas veikiau yra apytikslis arba apytikslis, nes dėl to neįmanoma gauti skaitmeninių verčių. Paprastai šis regėjimo ribų nustatymo būdas taikomas riboto judumo pacientams, pavyzdžiui, gulintiems lovoje, kai neįmanoma atlikti apžiūros specialiu aparatu.

Daugiau tikslus apibrėžimas regėjimo ribos, būtina naudoti specialius prietaisus. Viena iš instrumentinių technikų – kampimetrija, kai matymo laukas nustatomas ant sferinio įgaubto paviršiaus. Tačiau ši technika turi ribotas naudojimas. Dažniau skiriama tirti centrines regėjimo lauko sritis, kurios yra 30–40 laipsnių kampu. Perimetrai skirtas Šis tyrimas atrodo kaip pusrutulis arba lankas. Dažniau nei kiti naudojamas Förster perimetras, kuris ant specialaus stovo atrodo kaip 180 laipsnių juodas lankas. Šis lankas gali būti judinamas skirtingomis plokštumomis. Išorinis lanko paviršius yra padalintas į laipsnius (nuo nulio iki 90). Tyrimui atlikti naudojami dviejų tipų objektai (balti ir spalvoti), kurie tvirtinami prie ilgų strypų. Tuo pačiu metu skiriasi ir tiriamų objektų skersmuo. Norint nustatyti išorines regėjimo lauko ribas, reikia naudoti baltą 3 mm skersmens apskritimą. vidinių defektų turėtų būti naudojamas baltas 1 mm skersmens apskritimas. Spalvotų apskritimų dydis 5 mm.

Tyrimo metu tiriamojo galva padėta taip, kad akis, kurioje atliekami matavimai, būtų centrinėje pusrutulio dalyje. Antroji akis uždengiama tvarsčiu. Tyrimo metu pacientas turi fiksuoti savo žvilgsnį į specialų ženklą, esantį centrinėje matuoklio dalyje. Likus 5-10 minučių iki matavimų, pacientas turi prisitaikyti prie eksperimentinių sąlygų. Po to gydytojas perkelia baltas ir spalvotas žymes įvairiomis kryptimis iš periferijos į centrą. Taigi gydytojas nustato regėjimo lauko ribas laipsniais.

Naudojant projekcinius perimetrus pačiame lanke arba pusrutulyje vidinis paviršius aplink perimetrą projektuojamas šviesos objektas. Objektai paprastai skiriasi ryškumu, dydžiu ir spalva. Ši technika leidžia atlikti kiekybinį kiekybinį. Norėdami tai padaryti, naudokite du skirtingo dydžio objektus, iš kurių atspindimos šviesos kiekis yra vienodas. Ši technika naudojama ankstyva diagnostika įvairios ligos.

Dažniau nei kiti metodai naudojama kinetinė (dinaminė) perimetrija. Šiuo atveju objektas perkeliamas erdvėje link centro iš periferijos skirtingais apskritimo spinduliais. Taip pat dažniau pradėta naudoti statinė perimetrija. Šiuo atveju naudojami skirtingo tūrio, dydžio ir ryškumo stacionarūs objektai. Tam yra automatiniai statiniai perimetrai, valdomi kompiuteriu. Gydytojas parenka konkrečiam tyrimui tinkamą programą. Pusrutulio ar kitos formos ekrane pateikiami bandomieji objektai, kurie juda skirtingais dienovidiniais arba mirksi įvairios dalys ekranas. Naudodamas specialų jutiklį, kompiuteris įrašo paciento parametrus. Įjungta speciali forma Regėjimo laukų ribos ir praradimo sritys yra dokumentuojamos. Duomenys pateikiami kompiuterinėje spaudoje. Ženklo skersmuo nustatant regėjimo lauko ribas yra trys mm. Esant blogam regėjimui, galite šiek tiek padidinti ženklo ryškumą arba jo skersmenį. Jei naudojami spalvoti ženklai, jų skersmuo turi būti 5 mm. Kadangi periferinė regėjimo laukų sritis yra achromatinė, pradinis spalvos ženklo suvokimas yra baltas arba pilkas. Tik patekus į spalvinio matymo zoną ženklas atitinkamai pasidaro raudonas, mėlynas arba žalias. Norėdami nustatyti spalvų regėjimą, tiriamasis turi pažymėti ženklą tiksliai tuo momentu, kai jis tampa spalvotas. Siauriausias matymo laukas būdingas žaliai, platesnis mėlynai ir geltonai.

Norint padidinti perimetrijos informacijos turinį, būtina naudoti skirtingo skersmens ir ryškumo žymas. Šis regėjimo ribų nustatymo metodas vadinamas kiekybine perimetrija. Dėl to galima ankstyvosios stadijosįvairios ligos (glaukoma, tinklainės distrofija ir kt.) patologijai nustatyti.

Norėdami ištirti naktį ir prieblandos regėjimas, galima naudoti žemo ryškumo foninį švitinimą ir mažą paties ženklo apšvietimą. Dėl to pradeda veikti tinklainės strypų aparatas.

Dėl Pastaraisiais metais Oftalmologijoje viskontrastinė perimetrija pradėta naudoti dažniau. Šiuo atveju erdvės vertinimas atliekamas naudojant monochromines (juodai baltas) arba spalvotas juosteles. Jie pateikiami lentelių pavidalu arba pateikiami kompiuterio ekrane. Jei yra sutrikęs erdvinių tinklelių suvokimas, tai yra didelė regėjimo lauko pažeidimo tikimybė atitinkamose srityse.

Nepriklausomai nuo prietaiso modelio, skirto matymo laukui nustatyti, turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių:

1. Tyrimas atliekamas paeiliui kiekvienai akiai atskirai. Antroji akis izoliuojama specialiu tvarsčiu. Svarbu, kad pleistras neapribotų gretimos akies regėjimo lauko.
2. Galva dedama taip, kad tiriama akis būtų aiškiai priešais fiksavimo žymę. Viso tyrimo metu pacientas turi pritvirtinti specialų ženklą perimetro centre.
3. Prieš pradedant eksperimentą, pacientui turi būti duotos aiškios instrukcijos dėl fiksavimo žymių ir judančių objektų. Būtina susitarti, kaip tiriamasis praneš apie rezultatą. Gauti patikimus rezultatus, būtina atlikti matavimus išilgai dvylikos meridianų (in kaip paskutinė priemonė, po aštuonis).
4. Jei nustatomas spalvos perimetras, pacientas turi pranešti tik apie aiškiai matomos spalvos atsiradimą ties ženklu. Rezultatai pažymimi standartinėje formoje, kurioje yra normalūs rodikliai. Jei laukas susiaurėja arba yra galvijų, jie užtamsinami.

Regėjimo laukai oftalmologijos srityje yra svarbi diagnostikos sąvoka įvairios ligos. Mūsų straipsnyje kalbėsime apie tokios patologijos, kaip regėjimo laukų praradimas, priežastis, prevencijos ir gydymo būdus.

Trumpas patologijos aprašymas

Matymo laukas yra supančios erdvės apimtis žiūrint į priekį. Jo pokytis yra simptomas, rodantis kokios nors ligos buvimą.

Regėjimo laukų praradimas kartu su jų susiaurėjimu yra pagrindinis patologinis simptomas oftalmologijos srityje. Kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo tokios patologijos, patiria tam tikrus būdingus regos suvokimo pojūčius. Ši patologija tiksliausiai nustatoma tik aparatinės diagnostikos pagalba naudojant oftalmologinius instrumentus.

Ligos priežastys

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti regėjimo lauko praradimą. Jie veikia ne tik regėjimo organus, bet ir yra rimto smegenų sutrikimo pasekmė. Dažniausios priežastys yra sukeliančių trikdžius regėjimo laukas apima kataraktą kartu su glaukoma, regos nervo patologija, akių pažeidimais, tinklainės atsiskyrimu, neurologinėmis ligomis, aukštu kraujospūdžiu, ateroskleroze ir diabetu.

Jei kuri nors vaizdo dalis stebima tarsi pro peršviečiamą užuolaidą, tai greičiausiai kalbame apie kataraktą. Įjungta Pradinis etapas Glaukoma dažniausiai pažeidžia regėjimo centrą, ir tik tada patologija gali paveikti periferines sritis. Regėjimo lauko praradimo priežastis turėtų nustatyti gydytojas.

Visiškas regėjimo praradimas

Esant sunkioms regos nervo patologijoms, akys visiškai nustoja matyti. Akių sužalojimai gali prarasti tam tikras regėjimo lauko sritis, o kartu ir smarkiai apriboti regėjimą. Esant tinklainės atsiskyrimui, pacientai pažįstamus objektus paprastai mato iškreiptai. Proporcijos dažnai keičiasi, o tiesios linijos gali tapti išlenktos. Kartais pacientas gali jaustis taip, tarsi jis žiūrėtų pro rūko šydą.

Šiame fone aplinkinė panorama gali būti pastebimai deformuota. Itin pavojingos akims aukštas spaudimas kartu su ateroskleroze. Tokios ligos sukelia kraujo krešulių atsiradimą akių kraujagyslės. Tokiu atveju nustoja veikti kuri nors tinklainės dalis ir ligonis vystosi tamsus taškas matymo lauke arba yra susiaurėjęs matomas plotas.

Šis reiškinys dažniausiai atsiranda spontaniškai ir po kurio laiko išnyksta, nes kraujo krešulys suyra savaime. Regėjimo lauko praradimas yra sistemingas. Maži kraujo krešuliai blokuoja kraujo tiekimą į tinklainę ir tam tikrą laiką pažeista vieta nustoja perduoti signalus į smegenis. Tada atstatomas kraujo tiekimas, po kurio pacientas vėl gali gerai matyti. Gali būti prarastas vienos akies, o gal dviejų iš karto, regėjimo laukas.

Hemianopsijos vystymasis

Hemianopsija yra būklė, kai yra vienašalis ir daugiašalis dalies regėjimo laukų praradimas. Tokiu atveju pacientas patiria aklumą vienoje regėjimo vaizdo pusėje. Toks praradimas rodo nervų sistemos patologiją, o ne oftalmologinę ligą.

Ši liga gali būti laikina arba nuolatinė. Viskas priklauso nuo smegenų dalių pažeidimo. Pagal klasifikaciją hemianopsija skirstoma į homoniminę, heteroniminę, bitemporalinę ir binazalinę.

Ką reiškia pusės regėjimo lauko praradimas?

Homoniminė hemianopsija reiškia buvimą patologiniai procesai, kuriame pacientas mato tik vieną pusę vizualinis vaizdas. Tokios hemianopijos priežastis – tam tikros regos takų vietos arba smegenų žievės pažeidimas. Pagal klasifikaciją tokia hemianopsija skirstoma į šiuos tipus:

Hemianopsijos vystymosi priežastys

Hemianopsija yra įgimta arba įgyta. Dauguma bendrų priežasčių Regėjimo laukų praradimas yra:

• Smegenų kraujagyslių pažeidimų buvimas hemoraginio ar išeminio insulto forma.
• Smegenų traumų vystymasis.
• Bet kokios eigos smegenų auglio buvimas (nesvarbu, ar jis gerybinis, ar piktybinis).
• Laikinų ar trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų buvimas.
• Isterinių reakcijų, hidrocefalijos, migrenos ir epilepsijos priepuoliai.

Hemianopsija gali būti laikina ir trumpalaikė kraujagyslių sutrikimas arba migrenos fone. Tokios praeinančios ligos pobūdis paaiškinamas trumpalaikiu tam tikrų smegenų sričių patinimu. Jei šios nervų sistemos srities patinimas sumažėja, aklumas regresuoja ir atsigauna vizualinė funkcija. Tokio simptomo atsiradimas in neurologinė liga, kaip ir hemianopsija, leidžia diagnozuoti ir aiškiai nustatyti smegenų pažeidimo sritį.

Kiti tipai: heteroniminė, bitemporalinė ir dvinarė hemianopsija

Su heteronimine hemianopsija prarandami nosies arba laiko regėjimo laukai. Riba tarp rodomų ir prarastų laukų dalių eina horizontaliai. Atsižvelgiant į šoninių regėjimo laukų praradimo pobūdį, tokia hemianopija taip pat skirstoma į dalinę, pilną arba kvadratinę skotomą.

Esant bitemporaliniam tipui (tai yra labiausiai paplitęs patologijos tipas), abiejose akyse sinchroniškai stebimas laikinosios regėjimo lauko pusės praradimas. Ši liga gali išsivystyti esant baziniam arachnoiditui ar aortos aneurizmai. Smegenų pažeidimas stebimas hipofizės srityje arba regos nervų srityse.

Naudojant binasalinį tipą, nosinė matomo lauko pusė prarandama iš abiejų pusių. Šio tipo hemianopsija išsivysto itin retai ir dažniausiai diagnozuojamas chiazminis arachnoiditas, taip pat besivystančios hidrocefalijos fone ir esant naviko procesas smegenyse.

Diagnostikos atlikimas

Diagnostika panaši liga atliekama atsižvelgiant į regėjimo laukų tyrimą naudojant programą Klinikinių ligos simptomų buvimas, kaip taisyklė, patvirtinamas papildomais laboratoriniais tyrimais.

Dažnai hemianopsijos simptomai rodo rimtą smegenų pažeidimą. Diagnozei patikslinti atliekama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. rezonansinė tomografija ir kaukolės rentgeno nuotrauka. Kaip gydomas regėjimo lauko praradimas?

Gydymo metodai

Hemianopsijos gydymas yra skirtas pašalinti pagrindines ligos priežastis. Kuo greičiau jie prasidės gydomosios procedūros pašalinti pagrindinę ligą, tuo palankesnė gali būti paciento gyvenimo ateities prognozė. Paprastai bet kokios neurologinės ligos palieka nuolatinius organinius centrinės nervų sistemos pokyčius.

Pažeidimas patyrė smegenų kraujotaka, galvos trauma ir chirurginis pašalinimas smegenų augliai reikalauja ilgalaikės reabilitacijos fone liekamieji reiškiniaišios ligos. Pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, reabilitacija turėtų būti atliekama ne tik vaistais.

Būtina pritaikyti tokius pacientus, kad jie galėtų naršyti juos supantį pasaulį. Tam labai gali padėti akinių su specialiais veidrodžiais nešiojimas. Taip pat naudingi užsiėmimai pagal specialiai sukurtas programas, kuriomis siekiama pagerinti regėjimą.

Prognozė

Sergančiųjų šia liga gyvenimo prognozė, deja, nepalanki. Iš esmės šis organinio pobūdžio negalavimas išlieka žmoguje, o simptomų regresija nevyksta.

Teigiama prognozė pastebima tik tada, kai žmogus po insulto, kurį patyrė praeinantis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, pasveiksta. skausminga būklė be jokių pasekmių. Sutrikimo simptomai regresuoja kartu su hemianopsijos apraiškomis. Būtent toks simptomų vystymasis pastebimas sergant migrena ir, be to, epilepsijos priepuolių ir isterinių reakcijų fone. Iš viso panašių atvejų pastebėti teigiamą ligos dinamiką ir gera prognozė dėl ateities.

Verta paminėti prevenciją ir tai, ką reikia padaryti, kad tokia liga nepasikartotų.

Patologijos prevencija

Vaidmenyje prevencinės priemonės rizikai sumažinti akių ligosŽmonėms reikėtų patarti laikytis darbo ir poilsio grafikų. Tai ypač pasakytina apie tuos žmones, kurie nuolat dirba kompiuteriu, taip pat pavojingose ​​pramonės šakose. Asmenys, turintys užimtumo aukštas kraujo spaudimas, kaip ir diabetikams, jiems reikia nuolat stebėti menkiausius neigiamus sveikatos nukrypimus.

Siekiant sumažinti šios ligos išsivystymo riziką, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir jokiu būdu neleisti traumuoti galvos ir kaklo. Be kita ko, reikia daug dėmesio skirti širdies ir kraujagyslių būklei, o kartu atlikti sistemingą kardiologo tyrimą.

Jei rasta nemalonūs simptomai, bet kokio pobūdžio regos laukų praradimas, pacientas turi nedelsdamas ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tai tikrai užtikrins savalaikį nustatymą ir diagnozę, o tai reiškia, kad gydymas bus pradėtas laiku. būtinas gydymas. Tai leis iš pradžių pašalinti sveikatos problemą, o kartu užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi.