Rachitas vaikams: simptomai, gydymas ir profilaktika. Liekamojo poveikio laikotarpis. Sėkmės tikimybė ir pavojingos pasekmės

Rachitas – tai liga, kuriai būdingas vitamino D trūkumas organizme. Jis padeda organizmui pasisavinti kalcį, kuris yra būtinas kaulinio audinio statybai ir vystymuisi normalus veikimas nervų sistema ir kitus organus. Rachitas dažniausiai pasireiškia vaikams, daugiausia iki trejų metų. Nors negalima atmesti rachito tikimybės vyresniems vaikams, taip pat ir suaugusiems.

Rachito priežastys

Pagrindinė rachito atsiradimo priežastis – vitamino D trūkumas žmogaus organizme, dėl kurio sutrinka medžiagų, tokių kaip kalcis ir fosforas, apykaita organizme. Dėl to sutrinka kaulų mineralizacija ir augimas, pastebimi patologiniai nervų sistemos ir vidaus organų pokyčiai. Šio vitamino trūkumas gali atsirasti dėl netinkamos, monotoniškos mitybos ir reto buvimo saulėje, nes vitaminas D gaminasi veikiant ultravioletiniams spinduliams. Kartais rachito priežastis gali būti nepalankios motinos ir vaiko gyvenimo sąlygos, komplikacijos gimdymo metu, tam tikrų vaistų vartojimas, antsvorio gimus ar neišnešiotas.

Rachito simptomai

Rachito simptomai priklauso nuo ligos sunkumo. Stebimi nervų sistemos pokyčiai, kurie pasireiškia dažnu verksmu, nerimu, irzlumu. Taip pat gali būti baimė dėl ryškių šviesos blyksnių ir garsių garsų.

Vienas iš rachito požymių – padidėjęs prakaitavimas, kuris dažniausiai pasireiškia naktį, rėkiant, o taip pat ir maitinantis. Vaikas prakaituoja net tada, kai kambaryje vėsu ir jis lengvai apsirengęs. Prakaitas turi nemalonų rūgštų kvapą ir dirgina odą. Vaikas pasuka galvą ant pagalvės, todėl pakaušyje iškrenta plaukai ir susidaro plika dėmė – tai dar vienas rachito požymis. Paciento delnai ir pėdos visada šlapi.

Rachitas iki vienerių metų pasireiškia kaip pažeidimas krūtinė ir kaukolės. Įjungta Pradinis etapas yra suminkštėjimas parietalinės ir pakaušio kaulas, fontanelės ir jų kraštai. Jei nevykdysi adekvatus gydymas, tada per trumpam laikui rachitas progresuoja. Tokiu atveju pastebimas priekinių ir parietalinių gumbų padidėjimas, galva tampa kvadratinė. Krūtinė deformuota, klubai sulinkę. Kūdikio krūtinė tampa tarsi viščiuko. Atsiranda sustorėjimas vamzdiniai kaulai ant dilbio ir pirštų falangų („rachitinės apyrankės“ ir „perlų stygos“). Kojos sulenktos, paima O arba X raidę, deformuojasi dubens kaulai. Negydomas rachito požymiai gali atsirasti antraisiais ir trečiaisiais gyvenimo metais, skeleto deformacija gali išlikti visą gyvenimą.

Vaikų rachitui būdingas lėtas dantų augimas, plaučių ir širdies veiklos sutrikimas, vegetaciniai-kraujagysliniai pokyčiai, pasireiškiantys gausiu prakaitavimu ir odos marmuravimu, galimais skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimais. Jei rachitas pastebimas iki vienerių metų, tada toks vaikas pradeda keltis ar sėdėti vėliau ir dažniau serga.

Rachito laipsniai

Yra trys rachito laipsniai.

Pirmas laipsnis – rachito simptomai pasireiškia nuo nervų ir raumenų sistema, nepalieka jokių pasekmių. Tai yra labiausiai lengvas laipsnis rachitas.

Antrasis laipsnis - stebima kaukolės, galūnių ir krūtinės deformacija, atsiranda vidutinio sunkumo organų ir sistemų sutrikimų, atsiranda anemija, padidėja blužnies ir kepenų dydis.

Trečiasis laipsnis yra sunkiausias. Rachito simptomai yra gana ryškūs ir jiems būdingi dideli pokyčiai skirtingi organai ir sistemos (skeleto, raumenų, kraujodaros). Vaikas gauna Nr pakankamas kiekis deguonis dėl krūtinkaulio deformacijos.

Rachito gydymas

Pagrindinis vaikų rachito gydymo būdas yra reguliarus vitamino D vartojimas gydytojo paskirta doze. Dozavimas priklauso nuo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus. Taip pat geras efektas turi ultravioletinis švitinimas, kurio veikiamas organizmas pats gamina vitaminą D. Atliekamas gydomasis masažas ir speciali gimnastika. Rachito gydymas apima vonių su žolelių užpilais paskyrimą (queenia, ąžuolo žievė, gyslotis). Svarbu atsiminti: ligos gydymą turėtų atlikti tik gydytojas, nes vitamino D perdozavimas gali išprovokuoti sunkios pasekmės iš išorės Vidaus organai, ypač kepenys, širdis ir inkstai.

Rachito profilaktika

Rachito prevencija priklauso nuo tinkamo mitybos organizavimo ir vaiko dienos režimo. Rachito prevencija iki vienerių metų apima žindymą, atsižvelgiant į subalansuota mityba motina. Tokiu atveju vaikas reikiamą vitamino D dozę gaus su motinos pienu. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, tuomet reikėtų rinktis kokybišką pritaikytą mišinį. Tokiuose mišiniuose taip pat yra reikiamas vitamino D kiekis. Vaiko valgiaraštis po vienerių metų turėtų būti įvairus ir įtraukti pieno produktus, trynį ir žuvį. Juose yra daug vitamino D.

Grynas oras ir saulės spinduliai yra puiki ligų prevencija. Daugiau vaikščiokite su vaiku, ypač šiltuoju metų laiku. Ultravioletiniai spinduliai skatina vitamino D gamybą.

Atlikite gimnastiką su vaiku ir padarykite jam masažą. Gera raumenų veikla prisideda prie geresnio kaulų prisotinimo krauju, o tai sumažina rachito riziką.

Rudens-žiemos laikotarpiu gydytojas gali skirti profilaktinę vitamino D dozę. Nereikėtų viršyti rekomenduojamos dozės, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Vaikų rachitas – tai polietiologinė mažų vaikų liga, kuri yra įvairių medžiagų apykaitos, ypač fosforo-kalcio, sutrikimų pasekmė, lydima daugelio organų ir sistemų pažeidimai, skeleto deformacijų išsivystymas. Sergant šia liga, atskleidžiamas neatitikimas tarp didelių organizmo poreikių ir staigus augimas, kalcio, fosforo, vitaminų ir kitų medžiagų, reikalingų normalus keitimas medžiagų ir kaulų formavimosi užtikrinimas bei šiuos poreikius tenkinančių sistemų gebėjimas.

Rachitas vaikams- vienas iš dažnos ligos mažiems vaikams, tačiau tikslių duomenų apie jos paplitimą nėra. Lengvi pradiniai ir poūmiai rachito variantai dažnai gali būti nematomi, todėl, įvairių tyrėjų duomenimis, sergančiųjų rachitu skaičius svyruoja nuo 20-60 proc.

Pirmą išsamią medicininę ataskaitą, aprašančią klinikinį ir anatominį vaizdą, 1656 m. padarė anglų anatomas ir ortopedas R. Seashopas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio ir reiškia „stuburo stuburas“, kurio išlinkimas yra tipiškas simptomas rachitas vaikams.

Ilgą laiką daug tyrimų ir publikacijų buvo skirta rachitui, o XX amžiaus viduryje jau buvo manoma, kad ši liga buvo gerai ištirta, o mažiems vaikams ji pirmiausia siejama su vitamino B trūkumu. tolesni stebėjimai parodė, kad vitamino B trūkumas nėra vienintelė ligų vystymosi priežastis – rachito profilaktika vitaminu B nepadėjo pašalinti ligos, tik labai sumažėjo sunkių rachito formų vaikams.

Vaikų rachito etiologija ir vitaminas D

Mažų vaikų rachitas turėtų būti laikomas sudėtingos patogenezės liga, kurioje yra egzogeninės ir endogeninės kilmės komponentų. Endogeniniai veiksniai yra greitas skeleto augimo greitis, greitas kaulinio audinio remoduliavimas, didelis kalcio druskų, fosforo, magnio, cinko ir kitų mikroelementų, vitaminų, amino rūgščių ir kt. su palyginti mažais ir netobulais jų panaudojimo mechanizmais su amžiumi susijusio „fermentų sistemų nestabilumo ir endokrininės sistemos reguliavimas. Tai ypač pasakytina apie neišnešiotus kūdikius, kurių augimo tempai yra dideli ir neišsivysčiusiai endokrininės liaukos, nesubrendusios fermentų sistemos, užtikrinančios medžiagų apykaitos procesus, tarp jų ir vitamino D apykaitą, su nepakankamomis mineralinių medžiagų ir vitaminų atsargomis, kurios dėl neišnešiotumo negauna iš motinos.

Egzogeniniai komponentai apima veiksnius, kurie slopina kaulinio audinio vystymąsi ir diferenciaciją bei kalcio ir fosforo druskų nusėdimą tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek po gimimo dėl įvairių mitybos trūkumų ( visaverčių baltymų, mineralai, vitaminai. Vaikų rachitas taip pat gali būti susijęs su motorikos sutrikimais, virškinimo trakto ligomis, kurias lydi acidozė, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai.

Taigi, vaikų iki vienerių metų ir vyresnių rachito priežastys yra netinkama mityba, pradedant nuo prenatalinio laikotarpio, fizinis neveiklumas, hipokinezija dėl netinkamos priežiūros, virškinimo trakto ligos(ypač su užsitęsusia eiga ir viduriavimo sindromu), polihipovitaminozė (įskaitant endogeninės ar egzogeninės kilmės hipovitaminozę D), morfologinių ir funkcinių sistemų neišnešiotumas ir nesubrendimas.

Rachito priežastys ir ligos vystymasis

Vaikų rachito priežastys yra įvairios. IN sudėtingas procesas medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingas rachitui, visų pirma yra fosforo-kalcio apykaitos pažeidimas. Pagrindiniai šio metabolizmo reguliatoriai organizme yra vitaminas D, parahormonas ir tirokalcitoninas.

Vitamino D funkcijos:

skatina kalcio pasisavinimą žarnyne, sustiprindamas specifinio kalcį surišančio baltymo sintezę;
pagerina neorganinio fosforo įsisavinimą į plonoji žarna;
skatina kaulų mineralizaciją, skatindamas citratų sintezę kaulų ir kraujo sąsajoje;
aktyvina osteoklastus ir skatina medžiagų apykaitos procesus, lemiančius kalcio rezorbciją iš kaulų hipokalcemijos metu;
aktyviai veikia organinės matricos savybes, skatina glikozidų sintezę chondrocituose, o tai skatina ostifikacijos procesą;
padidina osteoblastų ir chondrocitų dauginimąsi;
skatina osteokalcino (nekolageninio kaulo baltymo), kurio lygis yra kaulo formavimosi rodiklis, sintezę;
padidina kalcio ir fosforo reabsorbciją inkstų kanalėliuose;
skatina kalcio patekimą į raumenis, o tai skatina raumenų susitraukimą;
turi imunomoduliacinį poveikį, veikia fagocitozę, interleukinų sintezę ir T-limfocitų diferenciaciją.

Hormoniškai aktyvi vitamino D forma, turinti minėtas funkcijas, susidaro proksimalinių inkstų kanalėlių mitochondrijose, veikiant fermentui, kuris susidaro kepenyse veikiant kepenų hidroksilazei. Reikia pažymėti, kad 1-alfa-hidroksilazės, kuri inkstuose paverčia 25 (OH) 03 į 1,25, aktyvumas priklauso nuo parahormono, vitaminų C, E ir B grupės vitaminų buvimo.

Parahormono funkcijos:

skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulų į kraują hipokalcemijos sąlygomis, skatina osteoklastų funkciją ir kaulų rezorbciją;
skatina vitamino D transportavimo formos pavertimą hormonais aktyvia dėl 1-alfa-hidroksilazės fermento geno ekspresijos inkstuose;
skatina kalcio ir magnio reabsorbciją inkstų kanalėliuose;
padidina fosfatų ir bikarbonatų išsiskyrimą su šlapimu, stabdo jų reabsorbciją inkstų kanalėliuose. Parahormono veikimas yra susijęs su hipofosfatemijos išsivystymu ir metabolinė acidozė su rachitu.

Tirokalcitono funkcijos:

padidina kalcio nusėdimą kauluose, mažina kaulų rezorbciją;
slopina osteoklastų veiklą;
sumažina kalcio absorbciją žarnyne;
padeda sumažinti kalcio kiekį kraujyje.

Fosforo-kalcio apykaitos sutrikimai, kurie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, yra pagrindiniai sudėtingų patofiziologinių procesų, formuojančių klinikinį rachito vaizdą, vystymosi veiksniai. Hipofosfatemija padidina fosforo pašalinimą iš organinių junginių, būtent iš mielino apvalkalo fosfatidų. nervų kamienai ir ląstelėse, raumenų audinio adenozino fosforo rūgštis, dėl to demielinizacija sukelia sužadinimo procesų vyravimą, kurie vėliau keičiasi padidinus slopinimą; sutrinka energijos apykaita raumenyse ir sumažėja jų tonusas. Hipokalcemija prisideda prie organizmo atsparumo sutrikimų, pagrįstų daugiafunkcine kalciui būdinga reikšme.

Hipokalcemija suaktyvina prieskydinių liaukų veiklą ir sukelia parahormono hiperprodukciją, kurios veikimu siekiama palaikyti kalcio homeostazę, mobilizuojant kalcį iš kaulų. Kartu sutrinka fosforo druskų absorbcija žarnyne, sumažėja fosfatų ir aminorūgščių reabsorbcija inkstų kanalėliuose, padidėja hipofosfatemija ir proteinemija, dėl kurios sumažėja kraujo šarminis rezervas ir išsivysto acidozė; Taip pat sutrinka baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaita.

Acidozė palaipsniui didėja dėl citratų sintezės sumažėjimo (citrato entetazės aktyvumo slopinimo). Dėl acidozės atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimų, dėl kurių atsiranda patologinių pokyčių centrinėje nervų sistemoje ir vidaus organuose, ypač tuose, kurie gali atlikti nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų (plaučių, virškinamojo trakto) šalinimo funkciją. pirmiausia veda prie funkcinių pakitimų, o progresuojant patologiniam procesui – net iki morfologiniai pokyčiai Vidaus organai. Tuo pačiu metu padidėja poringumas kraujagyslių sienelės, imunologinė apsauga mažėja, vystosi.

Dėl fosforo-kalcio apykaitos sutrikimų ir hormonų aktyvaus metabolito vitamino D trūkumo sutrinka kaulų formavimasis. Kalcio druskų rezorbcija iš kaulų sukelia osteoporozės vystymąsi, kaulai palaipsniui minkštėja ir deformuojasi dėl kūno svorio ir raumenų disfunkcijos. Ūminėje ligos eigoje vyrauja kaulinio audinio dauginimosi procesas kaulų augimo zonose. Dėl kaulų kalcifikacijos procesų vėlavimo kauliniame audinyje nenusėda kalcio ir fosforo druskos, nevyksta normali kremzlės rezorbcija. Vamzdinių kaulų epifizės augimo zonose sustorėja dėl kaulinio audinio hiperplazijos, kuri neturi polinkio rezorbuotis. Sunkiais ligos atvejais galimas sulėtėjęs kaulų augimas ir kaulinio audinio hipoplazija.

Vadinasi, ostifikacijos sutrikimas sergant rachitu vaikams atsiranda augimo zonose – epifizinės kremzlės proliferacija, epifizinio kaulo augimo sutrikimas ir nerealizuoto kaulinio audinio metafizinis proliferacija. Kaulų deformacijos su rachitu jie yra simetriški.

Vaikų rachito požymiai ir simptomai

Kūdikių rachito požymiai pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo ligos laikotarpio. Pradinis rachito laikotarpis kūdikiui. Pirmieji rachito požymiai vaikams dažniausiai pasireiškia 2-4 gyvenimo mėnesį, neišnešiotiems kūdikiams – 1-ojo mėnesio pabaigoje – 2-o mėnesio pradžioje. Keičiasi vaikų elgesys: jie tampa neramūs, lengvai susijaudinę, sutrinka miegas – tampa paviršutiniškas, vaikai dažnai išgąsdina, ypač užmigdami, įjungus šviesą, beldžiant duris ir pan. Užmirštami anksčiau įgyti įgūdžiai, motorika, nesusiformuoja nauji sąlyginiai refleksiniai ryšiai. Būdinga hiperestezija, padidėjęs prakaitavimas, ypač veido ir plaukuota dalis galvos.

Prakaitas turi nemalonų rūgštų kvapą, dirgina odą, sukelia niežulį ir dygliuotą karštį. Vaikas trina galvą ant pagalvių, o kartu šluosto plaukus pakaušyje. Vietoj šiam amžiui būdingo raumenų hipertoniškumo pacientams pasireiškia hipotenzija. Palpuojant kaukolės kaulus, atskleidžiamas siūlų lankstumas ir didelio fontanelio kraštai; Tiriant šonkaulius, perėjimo taškuose tarp kremzlinės šonkaulio dalies ir kaulinės dalies pastebimas sustorėjimas (šonkaulių „rožaninis“). Patologiniai vidaus organų pokyčiai šiuo laikotarpiu dar nepasireiškia. Trukmė pradinis laikotarpis esant ūminei ligos eigai nuo 1,5 iki 4 savaičių, poūmiu - iki 2-3 mėnesių. Esant netinkamam gydymui arba jo nebuvimui, prasideda ligos aukščio laikotarpis.

Kaip rachitas pasireiškia vaikams iki vienerių metų?

Vaikų iki vienerių metų rachitas turi aiškiai apibrėžtą piko laikotarpį. Dažniausiai pasireiškia pirmosios gyvenimo pusės pabaigoje ir jam būdingi dideli nervų ir raumenų sistemos bei autonominiai sutrikimai, vidaus organų ir patologiniai pokyčiai kaulų. Sergantys vaikai yra mieguisti, neaktyvūs, žymiai atsilieka psichomotorinėje raidoje ir turi reikšmingų stiprus prakaitavimas, raumenų ir raiščių hipotonija. Atsiranda tolesni skeleto pokyčiai.

Esant ūminei rachito eigai jaunesniems nei vienerių metų vaikams, vyrauja osteomaliacijos procesai ir atsiranda atitinkamos deformacijos: be šrifto kraštų ir siūlių tarp kaukolės kaulų lankstumo, kuris jau buvo pradiniame etape. laikotarpiu pridedamas plokščiųjų kaukolės kaulų suminkštėjimas, dėl to minkštoji kaukolė keičia konfigūraciją - pakaušis suplokštėja, atsiranda galvos asimetrija. Osteomaliacija veda prie krūtinės deformacijos: krūtinkaulio įdubimas jo apatiniame trečdalyje („batsiuvio krūtinė“) arba krūtinkaulio išgaubimas („vištienos krūtinėlė“), išilgai diafragmos tvirtinimo linijos, atsiranda atitraukimas (Harrisono griovelis).

Yra raktikaulių kreivumas, vamzdiniai kaulai, dubens deformacija, formuojantis plokštuminiams rachitiniams pakitimams; reikšmingos deformacijos apatinės galūnės išsivysto dėl kaulų deformacijos ir raumenų hipotonijos, kai ligos pikas būna antroje gyvenimo pusėje. Labiausiai nukenčia tos skeleto dalys, kurioms būdingas intensyvus augimas piko laikotarpiu. Esant poūmiam rachito eigai, vyrauja kaulinio audinio hiperplazija, pasireiškianti priekinių ir parietalinių gumbų formavimusi, vamzdinių kaulų sustorėjimu („rachito apyrankės“ riešo srityje) ir tolesniu šonkaulio dydžio padidėjimu. „rožančių“.

Kaulinio audinio hipoplazija prisideda prie pavėluoto kaukolės šriftų ir siūlių užsidarymo, nesavalaikio ir neteisingo dantų dygimo bei sulėtėjusio vamzdinių kaulų augimo.

Kiti vaikų rachito simptomai

Vaikų rachito simptomai taip pat pasireiškia stuburo disfunkcija. Dėl raumenų hipotonijos atsiranda stuburo išlinkimas: kifozė, skoliozė, lordozė, padidėja apatinė krūtinės ląstos apertūra. Dėl raumenų hipotonijos ir raiščių aparato silpnumo pastebimas per didelis sąnarių judrumas. Raumenų hipotenzija pilvo siena formuoja „varlės pilvą“, dėl kurio sutrinka pilvo organų funkcijos.

Krūtinės deformacija, raumenų hipotonija, biocheminiai pakitimai, nervų sistemos disfunkcija sukelia plaučių ventiliacijos sutrikimus, taip pat distrofiniai pokyčiai miokardo.

Vaikai, sergantys sunkiomis rachito formomis, išsivysto ligos įkarštyje įvairaus laipsnio pastebėtas hipochrominės anemijos sunkumas, virškinimo trakto ir kepenų funkciniai sutrikimai. Vamzdinių kaulų rentgeno spinduliai atskleidžia osteoporozę, taurės formos metafizių išsiplėtimą, išankstinio kalcio osifikacijos zonų neryškumą ir neryškumą iki 2,0–2,2 mmol / l (su norma 2,37–2,62 mmol / l). Kalcio ir fosforo koncentracijos kraujo serume santykis ligos įkarštyje padidėja iki 3:1-4:1 (norma – 2:1). Tuo pačiu metu pradiniame rachito periode ir esant stipriai osteomaliacijai ligos įkarštyje kalcio kiekis gali būti normos ribose. Užpakalinė rachito dalis yra šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujo serume virš 400 vienetų / l, jo kiekio sumažėjimas. citrinos rūgštis mažesnis nei 62 mmol/l. Išsiskiria su šlapimu padidintas kiekis amino rūgštys, kalcis ir fosforas.

Vaikų rachito simptomai sveikimo laikotarpiu. Šiam laikotarpiui būdinga bendra sergančio vaiko būklės pagerėjimas, šiuo metu vegetatyviniai ir neurologiniai sutrikimai, minkštieji kaulai, mažakraujystė, gerėja raumenų tonusas, normalizuojasi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų būklė, fosforo kiekis, šarminės fosfatazės lygis. , kraujo pH, bet vis tiek išlieka hipokalcemija. Galūnių rentgenogramose jau matomas netolygus kaulų augimo zonų tankėjimas.

Liekamojo poveikio laikotarpis. Šis laikotarpis diagnozuojamas 2–3 metų vaikams, kai nėra klinikinių ar laboratorinių rachito aktyvumo požymių. Tačiau raumenų hipotonija ir pernelyg didelis sąnarių paslankumas dėl raiščių aparato hipotonijos vis dar išlieka.

Vaikų rachito diagnozė

Šiais laikais diagnozuoti rachitą vaikams nėra sunku. Rachitas vaikui diagnozuojamas nustačius neuromuskulinius sutrikimus, vaiko elgesio pokyčius ir būdingas skeleto deformacijas. Rachito diagnozė lengvas laipsnis diagnozuojama remiantis simptomais, būdingais pradiniam ligos laikotarpiui; vidutinio sunkumo – su vidutinio sunkumo pokyčiai skeleto sistema ir vidaus organai; sunkus rachitas diagnozuojamas su didelėmis kaulų deformacijomis, sunkiomis nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimo apraiškomis bei psichomotorinio vystymosi atsilikimu.

Ūminė ligos eiga diagnozuojama, kai ryškūs pokyčiai nervų sistema, osteomaliacijos apraiškos ir reikšmingi laboratoriniai požymiai; būdinga ūminė eiga sunkūs simptomai vidutinio sunkumo kaulinio audinio hiperplazija laboratoriniai požymiai; Pasikartojanti rachito eiga išsiskiria tuo, kad esami klinikiniai, laboratoriniai ir radiologiniai požymiai, rodantys aktyvų rachitą, kartu su radiologiniais duomenimis, rodančiais visišką rachitą. patologinis procesas(kaulėjimo linijų buvimas).

Vaikų rachito prognozė

Tai lemia ligos sunkumas, savalaikiškumas ir gydymo kokybė. Pirmojo sunkumo laipsnio rachitas neturi liekamojo poveikio. Antrojo ar trečiojo sunkumo laipsnio rachitas sukelia sunkių skeleto deformacijų susidarymą ir uždelstą neuropsichinį bei fizinį vystymąsi.

Rachitas yra patologija, kuri išsivysto dėl vitamino D (kalciferolio) trūkumo organizme, kartu su kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimu, dėl kurio atsiranda kaulinio audinio, nervų ir. endokrininė sistema, Vidaus organai. Liga siejama su aktyviu augimu, todėl diagnozė nustatoma vaikams iki 2 metų.

Gyvenamojo regiono klimato ypatumai (mažai saulės, užterštas ir drėgnas oras).
Sezoniškumas (vaikai, gimę vėlyvą rudenį ar žiemą, dažnai yra jautrūs šiai ligai).
Nepakankamas vaiko poveikis orui.
Polinkis sirgti liga (negroidų rasės vaikai).
Maitinant vaiką mišriu ar dirbtiniu būdu, pastaruoju pasisavinama tik 30% kalcio ir 20-30% fosforo, o žindymasšie skaičiai daug didesni – 70 % kalcio ir 50 % fosforo).
Neišnešiotų kūdikių.
Endogeninės priežastys (sutrikusi vitamino D pasisavinimas žarnyne, kepenų ir inkstų ligos lėtinė forma ir tt).
Gedimai Virškinimo traktas, įgimtos patologijos (celiakija, laktozės netoleravimas, disbakteriozė).
Greitas vaiko svorio padidėjimas (padidėja kalcio poreikis).

Kūdikių rachitą taip pat gali sukelti nesveika mityba jauna mama, kuri, bijodama priaugti svorio, riboja baltyminio maisto (mėsos, žuvies, pieno produktų) vartojimą.

Vaizdo įrašas: rachito priežastys pirmųjų gyvenimo metų vaikams programoje „Gydytojo Komarovskio mokykla“

Vaikų rachito stadijos ir simptomai

Rachito simptomai priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos, yra trys iš jų: pradinis, pikas, sveikstantis.

Pradinis etapas yra aiškiai išreikštas 3-4 mėnesių amžiaus, tačiau pirmieji simptomai gali būti pastebėti anksčiau - 1-2 mėnesius. Laikotarpis trunka tik 2-4 savaites. Kadangi simptomai nėra specifiniai, tėvai dažnai jų nepastebi. Pradinės rachito stadijos simptomams būdingi autonominiai ir nerviniai sutrikimai, kurie išreiškiami:

IN prastas apetitas(kūdikis nevalgo įprastos dozės).
Esant bepriežastiniam nerimui (sutrikęs miegas, vaikas tampa kaprizingas, dažnai be priežasties dreba).
Padidėjęs prakaitavimas (vaikas nuolat prakaituoja, net ir vėsiu oru, taip pat ir naktį, išsiskiriantis prakaitas turi specifinį rūgštų kvapą, dažnai atsiranda dygliuotųjų karščių, vystyklų bėrimas).
Plaukų pakaušio srityje (dažnai tokie vaikai turi pliką dėmę).
Išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas).
Nedidelis raumenų tonuso sumažėjimas.

Kai pirmasis nerimo simptomai Kūdikiai turėtų kreiptis į gydytoją, kitaip patologija progresuos, o vaikai patirs rimtesnių ligos požymių. Tai yra stadijos aukštis, kuriam būdingi šie simptomai:

Žemas raumenų tonusas.
Dantys pradeda dygti labai vėlai.
Fontanelis užsidaro vėliau, nei turėtų įprastai.
Kaukolės forma deformuojama: galva pailgėja, pakaušis tampa plokščias.
Pernelyg didelė osteogenezė (rachitiniai „rožinio karoliukai“, „apyrankės“, priekiniai ir parietaliniai kaukolės gumbai).
Pastebimas pilvo pūtimas.
Krūtinės ir dubens deformacija (tampa siauras), apatinių galūnių išlinkimas.
Pažengusiais atvejais vaikas (nors turėtų) nekelia galvos, prastai arba visai neropoja, nevirsta ant pilvo ir neskuba vaikščioti.
Sulėtėjęs protinis ir fizinis vystymasis.
Netvarkos darbe širdies ir kraujagyslių sistemos(tachikardija, pasunkėjęs kvėpavimas).
Padidėjusios kepenys.

Atsigavimo ar sveikimo laikotarpiu, laikui bėgant, išnyksta rachito ir neurologinių patologijų simptomai, ženkliai pagerėja kūdikio savijauta, jis gali sėdėti ir vaikščioti, tačiau kauliniai pokyčiai krūtinėje, apatinėse galūnėse, krūtinėje išlieka visą gyvenimą. Suaugusioms moterims, vaikystėje sirgusioms rachitu, dažnai pastebimas mažojo dubens susiaurėjimas, dėl kurio cezario pjūvis gimdymo metu.

Šiandien patologija su ankstyva diagnostika ir laiku pradėtas gydymas sėkmingai gydomas nepaliekant vaikui pasekmių.

Vaikų rachito diagnozė

Norint diagnozuoti rachitą, kūdikis apžiūrimas, jei mama skundžiasi jo būkle. Gydytojas išsamiai klausia mamos apie vaiko simptomus, tokius kaip tuštinimasis, padidėjęs jaudrumas, prakaitavimas. Tačiau tik laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti diagnozę, nes simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Todėl kalcio praradimo lygiui nustatyti imamas šlapimo tyrimas (Sulkowicz testas). U sveiki vaikai kalcio norma šlapime yra +2 rachito aukštyje, šis rodiklis turės neigiamą reikšmę. Šios analizės metu taip pat stebimas patologijos gydymo veiksmingumas.

Jei įtariate sunki forma Sergant rachitu, atliekama biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, siekiant nustatyti fosforo, kalcio ir šarminės fosfatazės kiekį, ultragarsu arba rentgenografija dilbio kauluose, kurie suteikia tikslų ligos vaizdą. Svarbų vaidmenį atlieka rūgščių-šarmų būklės ir vitamino D metabolitų kiekio įvertinimas.

Vaikų rachito gydymas

Atsižvelgdamas į ligos stadiją ir sunkumą, gydytojas skiria rachito gydymą. Paprastai hospitalizuoti nereikia; Specifinis gydymas apima vitamino D preparatų skyrimą Šiuo atveju ypatingas vaidmuo racionali mityba vaikas, reguliarūs ilgi pasivaikščiojimai (mažiausiai 4 valandas per dieną) grynas oras, masažas ir gydomieji pratimai (kvėpavimo pratimai, glostymas), ultravioletinis švitinimas, saulės vonios (pavasarį ir vasarą), druskos vonios (2 šaukštai jūros druskos 10 litrų vandens) raumenų tonusui didinti ir pušų vonios (1 arbatinis šaukštelis 10 litrų vandens) imuninei sistemai stiprinti ir nervų sistemą nuraminti, vitaminus ir kitas priemones, skirtas bendras stiprinimas kūnas. Vitamino D vartojimas nesuderinamas su tuo pačiu ultravioletiniu spinduliavimu ir saulės voniomis.

Geriausia mityba vaikui iki 1 metų yra motinos pienas. Nesant žindymo, svarbu pasirinkti tinkamą pritaikytą pieno mišinį ir laiku pristatyti papildomus maisto produktus. Kaip pirmą papildomą maistą vaikui, sergančiam rachitu, reikėtų vartoti vienkomponentę kopūstų ir cukinijų tyrę. Riebalų balansas kūdikio organizme yra labai svarbus, nes vitaminas D tirpsta riebaluose, todėl sviestą į kūdikio racioną reikia įtraukti laiku. Taip pat į vaiko mitybą būtina įtraukti pakankamą kiekį baltymų, mineralų ir vitaminų.

Bet kokius vaistus nuo rachito gali skirti tik gydytojas. Paprastai tai yra vitamino D tirpalas, vaistą, dozę ir gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato specialistas.

Paprastai gydomoji vitamino D dozė (2000–5000 TV) vartojama 30–45 dienas. Ateityje, norint išlaikyti gydymo rezultatą, skiriama profilaktinė dozė (400–500 TV). Vitamino D suvartojimas nuolat stebimas atliekant šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą ir išvengti perdozavimo. Per didelės vitamino D dozės yra toksiškos ir sukelia pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, vidurių užkietėjimą, mėšlungį ir šlapimo susilaikymą.

Jei vaikui dėl rachito išsivysto mažakraujystė, gydymas atliekamas geležies preparatais.

Rachito profilaktika

Rachito prevencija prasideda kūdikio planavimo etape. Maždaug 27-28 nėštumo savaitę vaisius aktyviai kaupia vitaminą D (kepenyse, raumenyse ir riebaliniame audinyje). Tuo metu būsima mama turėtų tinkamai maitintis, reguliariai lankytis pas gydytoją, kasdien vaikščioti gryname ore, vengti hipotermijos ir infekcinių ligų. Profilaktikai nėščiosioms gydytojas skirs vitamino D arba multivitaminų kompleksą.

Rachito profilaktika ypač svarbi neišnešiotiems ir šaltuoju metų laiku gimusiems kūdikiams. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais svarbu daugiau vaikščioti gryname ore, dažniau ir ilgiau būti saulėje (vasarą, pavasarį, bet ne karštyje), lavinti vaiką fiziškai. Rizikos grupės vaikams gerai duoti kaip prevencinę priemonę. žuvies riebalai(nuo 4 sav.) ir vitamino D (išskyrus gegužės ir vasaros mėnesius), tačiau tai darykite prižiūrint pediatrui.

Vaizdo įrašas: rachito prevencija pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Vaikų rachito pasekmės

Patologija vaikui nepavojinga, tačiau laiku negydant, rachito pasekmės yra labai rimtos. Dažnai vaikai, sirgę rachitu, kenčia nuo pieninių ir nuolatinių dantų ėduonies, jiems išlinkusios kojos ir tam tikras vystymosi atsilikimas.

Dėl skeleto deformacijų gali atsirasti skoliozė, plokščiapėdystė, dubens deformacija. Mokykliniu laikotarpiu rachito pasekmės pasireiškia trumparegystės, mažakraujystės, silpno imuniteto ir skausmo forma (dažni bronchitas ir pneumonija). Vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo osteoporozės.

Kūdikių rachitas yra gana rimta liga, todėl svarbu ypač atidžiai stebėti vaiko būklę. Kada signalizacijos nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Paprastai šią diagnozę pediatras paskelbia kito susitikimo metu arba skiriami vaistai, apsaugantys nuo rachito, ypač šiaurinėse teritorijose. Nors šiuolaikinė medicina ir gerokai pasistūmėjo į priekį diagnozuojant ir gydant ligas, rachitas vis dar išlieka aktuali problema iki datos. Kartais į klinikinis vaizdas Net gydytojui sunku tai išsiaiškinti, o paprasti tėvai visiškai nesugeba to išsiaiškinti.

Liga yra nemaloni, nes gali užsimaskuoti kaip kitos, o pažengusiais atvejais jau gali pasireikšti apraiškų. Rezultatas – arba negydomas rachitas, arba savigyda, kai rachito nėra, dėl to perdozuojama vaistų.

Kaip vadinamas rachitas?

Rachitas laikomas viena liga, nors iš tikrųjų tai yra visa medžiagų apykaitos ligų ar sutrikimų grupė, kurią vienija viena liga. bendras bruožas, apibūdinamas kaip kalcio kiekio sumažėjimas kauliniame audinyje – osteopenija. Šią būklę gali lemti ne tik vitamino D trūkumas, tai gali būti išorinių ar vidinių veiksnių įtaka, todėl atsiradus pirmiesiems rachito požymiams, nereikėtų iš karto ją gydyti vitaminu D, būtina išsiaiškinti priežastis. Kartais vitaminas D gali būti net kontraindikuotinas.

Iš tikrųjų rachito yra gana daug, tačiau, kad būtų lengviau suprasti, klasikinis rachitas yra išskiriamas kaip labiausiai paplitusios ir į rachitą panašios ligos. Jų apraiškos gana panašios, tačiau priežastys ir gydymo metodai skiriasi. Kelios medžiagų apykaitos ligos priskiriamos panašioms į rachitą, tačiau tėvai negali jų atskirti iš matymo, o net gydytojui ne visada lengva nustatyti. Tačiau yra esminių skirtumų gydantis. Todėl po pirmųjų rachito požymių reikia kreiptis į gydytoją.

Šiek tiek istorijos

Rachitas taip pat vadinamas liga aktyvus augimas, nes tai pasireiškia tik vaikams ankstyvas amžius, kai vyksta aktyvus skeleto augimas ir atsiranda laikinas neatitikimas tarp gaunamo kalcio ir vitamino D kiekio bei organizmo suvartojamo šių medžiagų. Rachitas senovėje buvo vaikų gausa, jis buvo žinomas Graikijoje, o jo pavadinimas kilo būtent iš graikiško žodžio „rachis“, kuris reiškė keterą ar stuburas, nes sunkioje formoje deformacijos atsiranda kupros pavidalu.

XVII amžiuje rachitas buvo pradėtas vadinti " Anglijos liga„dėl to, kad jis tapo itin paplitęs tarp darbininkų vaikų, kurie gyveno šalia gamyklų, nuolatinio smogo teritorijoje ir dėl to negavo saulės ir ultravioletinių spindulių. Mokslininkas, tyrinėjęs ligą, aprašė pilna klinika Rachitas, remdamasis apžiūros ir skrodimų rezultatais, net tada atspėjo priežastis, tačiau negalėjo jų tiksliai nustatyti. Tačiau jis pavadino keletą simptomų. Dvidešimtajame amžiuje buvo nustatyta priežastis, visų pirma nustatyta, kad žuvų taukų naudojimas gelbsti nuo rachito, o tada buvo nustatyta, kurie iš žuvų taukų komponentų padeda gydyti rachitą. Taip buvo atrastas vitaminas D ir tada prasidėjo rachito gydymo era, o dabar sunkūs rachito epizodai beveik nepasitaiko.

Tačiau pirmieji rachito gydymo vitaminu D metai buvo ne mažiau rimti, nes pirmos dozės buvo labai didelės, atsirado sunkių komplikacijų - hipervitaminozė D, kol nebuvo išsiaiškinta, koks yra vitamino vaidmuo ir kokios jo savybės. kokios dozės yra gydomosios, o kurios – profilaktikai. Tačiau darbas su rachitu vis dar išlieka aktualus ir daug kas dar tiriama.

Kas yra jautrus rachitui?

Rachitas gali pasireikšti bet kurioje šalyje ir bet kuriame žemyne, net Afrikoje, tačiau jo paplitimas vietovėse, kuriose mažai saulės, natūraliai yra didesnė. Paprastai rachitu suserga vaikai, gimę nuo spalio iki kovo-balandžio mėn., tačiau rachitu gali sirgti ir vasaros vaikai. Daugiausiai rachito turime Sibire ir Arkties regione, nors vidurinėje zonoje taip pat yra apie 15% rachito apraiškų turinčių vaikų.
Miesto vaikai dažniau serga rachitu, nes jie mažiau laiko praleidžia saulėje, ypač miestuose, kuriuose yra dūmų, prastos aplinkos sąlygos ir gausu transporto priemonių. Paprastai rachitas pasireiškia netinkamos mitybos ir nepalankių augimo ir vystymosi sąlygų vaikams.

Yra tam tikros rizikos grupės, kurios dažniau serga rachitu. Visas kategorijas galite suskirstyti į pogrupius. Paprastai rachitu suserga vaikai, kurių motinos turėjo problemų dėl nėštumo, yra labai jaunos arba atvirkščiai, jų amžius viršija 35-40 metų, jei jie mažai buvo saulėje, yra lėtinė patologija, prastai valgo.

Vienas iš rachito išsivystymo rizikos veiksnių yra vėlesnis nėštumas, ypač esant trumpam laiko tarpui tarp jų, nes motinos vitaminų ir mineralų atsargos išsenka, jei yra daugiavaisis nėštumas arba kūdikis neišnešiotas.

Vienas iš reikšmingų veiksnių rachito vystymesi yra kūdikio mityba, o anksčiau buvo nuomonė, kad rachitu dažniau suserga kūdikiai, kurie negauna pakankamai vitamino D, nes motinos piene jo yra mažai. Tačiau tai iš tikrųjų neteisinga, šiandien įrodyta, kad motinos pienas turi būdingą bruožą – priekinėje pieno dalyje yra kalcio, o užpakalinėje – pakankamai vitamino D, kuris aktyviai padeda panaudoti kalcį. Tinkamai maitinantis, moterys ir maistingas maitinimas maitinimas krūtimi, be režimų ir apribojimų, rachitas praktiškai neįtraukiamas.

Dažniausiai rachitas pasireiškia kūdikiams, gaunantiems mišrų arba dirbtinė mityba, ypač jei tai neadaptuoti mišiniai (karvės ar ožkos pienas), arba pigūs mišiniai. Vaikai, turintys netinkamos mitybos, netinkamos mitybos, nutukimo ir mitybos sutrikimų, kenčia nuo rachito.

Vienas iš rachito rizikos veiksnių yra vaikų ligos, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaita, įskaitant kalcio ir vitamino D, pvz., alergija, dermatozė, sutrikusi maisto pasisavinimas žarnyne. Paprastai berniukai, tamsiaodžiai ir turintys antrą kraujo grupę, yra jautresni rachitui, tačiau daug kas priklauso nuo gyvenimo sąlygų ir priežiūros.

Kokį vaidmenį atlieka mineralai?

Aktyviam vaiko augimui ir vystymuisi būtinas stiprus ir sveikas kaulų pagrindas, kad skeleto kaulai būtų tvirti, reikalingos mineralinės medžiagos – magnis, fosforas, kalcis ir vitaminas D jų pasisavinimui ir nusėdimui kauliniame audinyje. Kauluose yra iki 90% visų šių mineralų, o jų koncentracija kraujyje pagal grįžtamojo ryšio principą reguliuoja papildomą šių medžiagų tiekimą maistu ar vandeniu.

Kalcis yra būtinas kūdikio augimo mineralas, stiprinantis kaulus, tačiau jis turi būti nuolat tiekiamas į organizmą su motinos pienu ar maistu. Plonojoje žarnoje jis absorbuojamas ir patenka į kraują, kur, veikiamas hormonų, siunčiamas į kaulus ar organus, kuriems jo reikia. Kaulai iš kalcio sudaro kreidos tipo junginius, jie yra stiprūs ir leidžia kaulams atlaikyti apkrovas.

Kalcis taip pat dalyvauja krešėjimo procesuose, padeda nervų sistemos veiklai, reguliuoja kraujospūdį. Staigus kalcio kiekio sumažėjimas sukelia traukulius vaikams. Magnio ir fosforo vaidmuo – suteikti kaulams elastingumo ir tvirtumo, be jų kaulai bus trapūs.

Norint stabiliai ir visapusiškai funkcionuoti organizmas, būtina palaikyti stabilų mineralų kiekį kraujyje ir kauluose. Kalcio lygis yra ypač svarbus, ir jo dviejų formų - bendro ir aktyvaus arba jonizuoto. Kalcio kiekis paprastai svyruoja griežtose ribose nuo 2,2 iki 2,7 mmol/l, o aktyvioji jo forma turi būti ne mažesnė kaip 1,22–1,37 mmol/l, tai yra maždaug pusė šio kiekio. Kalcis nuolat prarandamas su šlapimu, todėl būtinas reguliarus jo tiekimas. Kalcio išsiskyrimas su šlapimu yra vienas iš diagnostinių rachito tyrimų ir nustatant vitamino D perdozavimą. Kalcio kiekis šlapime yra diagnostinis Sulkovičiaus testo pagrindas – jis naudojamas nustatant kalcio praradimą šlapime. .

Svarbus ir stabilus fosforo kiekis kraujyje, tačiau jo svyravimai organizmui nėra tokie dramatiški - jo norma yra nuo 1,25 iki 2,2 mmol/l, o po trejų metų lygis keičiasi iki 0,95-1,95 mmol/l.

Kodėl atsiranda vitaminų trūkumas?

Tiesą sakant, kalcio ir fosforo kiekio pokyčių priežastys yra daug. Pirmoje vietoje yra neišnešiotumas įvairaus laipsnio, nes kalcis kaupiasi paskutines savaites nėštumas, ypač aktyvus devintą mėnesį. Todėl su neišnešiotu gimimu kalcio natūraliai bus mažiau, o organizmas nukentės.

Kita priežastis – kalcio trūkumas besilaukiančios mamos racione, ypač jei ji laikosi dietos, yra vegetarė ar pasninkauja. Svarbi ir paties vaiko įvairių dietų įtaka, pavyzdžiui, maitinant jį kefyru, karvės pienas arba manų kruopos.

Mineralų apykaitos problema taip pat bus opi, jei sutrinka žarnyno absorbcija ar mineralų transportavimas į kaulus. Šis reiškinys galimas dėl fermentų sutrikimo žarnyne, virškinimo nebrandumo, inkstų ligų ar sutrikusios hormonų apykaitos. Ir svarbus poveikis yra medžiagų, tokių kaip chromas, cinkas ar švinas, kurios pakeičia kalcį ir sutrikdo jo nusėdimą kauliniame audinyje, patekimas į organizmą dėl prastos ekologijos.

Rachitas yra glaudžiai susijęs su endokrininės ligos– skydliaukės ar prieskydinių liaukų darbas veikia rachitą, nes jie atsakingi už fosforo ir kalcio mainus. Sergant inkstų ligomis smarkiai netenkama kalcio, tuomet vitamino D trūkumas papildys kliniką.

Vitamino D vaidmuo

Pagrindinė vitamino D funkcija – palaikyti pastovią kalcio koncentraciją kraujyje, gerinti jo pasisavinimą žarnyne, grąžinti jį iš inkstų ir pirminio šlapimo, kaupti kalcį kauliniame audinyje, gerinti darbą. Imuninė sistema. Maitindamasis vaikas gauna iki 20% vitamino, tačiau didžioji jo dalis susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams.

IN oda Ypatingo ilgio ultravioletinių bangų įtakoje vitamino D pirmtakai paverčiami aktyvia forma. Vasarą saulės yra daugiau nei pakankamai, todėl rachitas dažniausiai tampa aktualus nuo spalio iki balandžio, kai dar šalta, o vaikai šiek tiek laiko praleidžia lauke ir saulėje. Debesys, rūkas ar dūmai ir smogas taip pat trukdo sugerti ultravioletines bangas per stiklą ar atsispindinčios bangos;

Pirmaisiais gyvenimo metais pilniausias mineralų ir vitaminų šaltinis bus motinos pienas, nes visos jame esančios medžiagos yra optimaliausiu įsisavinimo pavidalu, todėl jų beveik neprarandama ir viskas vyksta organizmo kūrimui. Brangiausi ir labiausiai pritaikyti mišiniai vis tiek neprilygs motinos pieno įsisavinimui, o gyvūnų pienas kalcio ir fosforo požiūriu yra dar toliau nuo motinos pieno sudėties. geriausiu atveju iš jo gali pasisavinti iki 40 % kalcio.

Kalciui ir vitaminui D vertingiausi maisto produktai yra gyvulinės kilmės produktai – pieno ir pieno patiekalai, varškė, mėsa, žuvis, kiaušiniai, tačiau augaluose kalcio yra labai mažai. Be to, dauguma Vitaminas D gaunamas iš odos.

Vitaminas D yra riebaluose tirpi medžiaga, organizme yra keletas formų - D2 iš maisto ir D3 iš odos, o kepenyse jie patiria transformacijos epizodą, virsdami tirpia forma ir pasiekę inkstus, virsta. į aktyvias vitamino D formas, kurios veikia organizmą.

Aktyviausias metabolitas yra kalcitriolis, kurio susidaro daugiau, kai sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Jei kalcio kiekis normalus ar net padidėjęs, pradeda veikti kitas vitamino D metabolitas, kuris į kaulinį audinį siunčia kalcio, magnio ir fosforo druskas. Vitamino D kiekis taip pat turi įtakos prieskydinių liaukų veiklai, aktyvina žarnyno sieneles, kad pasisavintų kalcį iš maisto ir palaiko imuninę sistemą.

Rachito diagnozė

Išnagrinėjome pagrindines rachito atsiradimo priežastis ir sąlygas bei priėjome prie diskusijos apie priežastis, dėl kurių organizme sutrinka vitamino D. Tai apims toliau nurodytus punktus. Rachito problemos apima vitamino D ar jo aktyvių formų trūkumą, kai dietoje trūksta vitamino, retai patenkama į gatvę arba sutrinka jo įsisavinimas žarnyne. Inkstų ir kepenų ligos sukelia problemų, kurios trukdo neaktyviam vitaminui D virsti aktyviu. Svarbią įtaką daro vitamino D apykaitoje dalyvaujančių mikroelementų ir vitaminų trūkumas, vitaminą D kepenyse naikinančių vaistų vartojimas.

Kaip ji klasifikuojama?

Vaikų gydytojai rachitą dažniausiai skirsto į tris sunkumo laipsnius, o šiandien dažniausiai susiduriama su lengvu rachitu, kurio simptomai nėra sunkūs, dažniausiai būna nesunkūs neurologiniai sutrikimai ar raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas.

Esant vidutinio sunkumo sutrikimams, sutrikimai jau gana ryškūs, ryškūs, atsiranda nervų sistemos veiklos sutrikimų, kaulų problemų, prie jų prisijungia raumenų, kraujo ir kvėpavimo sutrikimai. Nukenčia virškinimas, kraujagyslės ir širdis. Esant sunkioms formoms, patvarios ir sunkūs sutrikimai vedantis į negalią.

Be sunkumo, rachitas skirstomas į ūmų, kuris pasireiškia staigiai ir greitai, praeina taikant tinkamą gydymą, poūmį - apraiškos atsiranda palaipsniui, jis yra vangus ir pasikartojantis, paūmėjimų epizodai atsiranda su remisijos epizodais.

Be to, kortelėse dažnai nurodoma rachito stadija – pradinės apraiškos, ligos aukštis, sveikimas ar pasveikimas ir liekamieji reiškiniai.

Įtarimų priežastys

Rachito pasireiškimai yra dar įvairesni nei jį sukeliančios priežastys, ir dauguma šių pasireiškimų nėra būdingi rachitui, gali pasireikšti daugeliu vaikų ligų. Štai kodėl vien tik nustatyti rachito simptomai neleis diagnozuoti ir pradėti aktyvus gydymas. Reikia atlikti daugybę tyrimų ir pasitikėti diagnozės pagrįstumu.

Rachitas niekada nepasireiškia pirmaisiais trimis vaiko gyvenimo mėnesiais, rachitas dažniausiai pasireiškia nuo šešių mėnesių iki metų; Pagrindiniai rachito pasireiškimai atsiranda dėl kalcio ir fosforo trūkumo kraujyje, kuris išplaunamas iš kaulų dėl hormonų aktyvavimo, tie patys hormonai veikia inkstus, neleidžiant kalciui pasišalinti su šlapimu.

Viena iš rachito apraiškų – kūdikio nerimo požymiai, jis baikštesnis nei įprastai, krūpčioja nuo ryškios šviesos ar aštrių garsų. Padidėja prakaitavimas, ypač galvos srityje, prakaitas su specifiniu rūgštaus kvapo, su stipriu niežuliu. Galva ypač stipriai prakaituoja, jis trina galvą į pagalvę, todėl pakaušyje iškrenta plaukai – atsiranda plika vieta.

Raumenys dažniausiai būna sumažėjusio tonuso, dėl to kūdikiai vėliau pradeda šliaužioti, sėdėti, atsistoti ir vaikščioti, o iš priekinės pilvo sienos raumenų hipotenzija pasireiškia plokščio pilvo, varlės pilvo simptomais. . Tokiu atveju gali susidaryti bambos išvarža, šonkaulių deformacijos.

Šrifto kraštai suminkštėja, tai atsiranda dėl kalcio išplovimo ir kraštai tampa minkšti ir lankstūs, aiškiai jaučiamos siūlės ant kaukolės, o jei pokyčiai yra ryškūs, siūlės gali išsiskirti. Dėl kaulų minkštumo, kai prasideda aktyvus kojų judėjimas, jos tampa kreivos – kaip raidė O ar X. Dėl spaudimo pakaušyje gulint ji gali išsilyginti, deformuojasi krūtinė, ji. grimzta arba išsikiša kaip kilis ar vištienos krūtinėlė.

Natūralu, kad visi šie pokyčiai vaiko kūne nelieka nepastebėti, organizmas stengiasi atlikti kompensacinį darbą ir taisyti situaciją. Taip paleidžiamas kaulinio audinio stiprinimo mechanizmas dėl jo augimo. Tačiau sergant rachitu kalcio vis tiek nepakanka, ir dėl to ant galvos susidaro priekiniai ir parietaliniai gumbai – sokratinė kakta su plikomis dėmėmis. Kaulinio audinio sričių ataugos taip pat bus matomos rentgenogramose tipiškų zonų pavidalu – rachitiniai mazgeliai ant riešų, apyrankės, rachitiniai rožiniai ant šonkaulių, perlų virvelės ant pirštų kaulų. Be to, papildomas simptomas rachitas yra vėlyvas fontanelio uždarymo laikotarpis, nors jis gali būti šeimyninis arba konstitucinis požymis, o laikas gali labai skirtis.

Sergant rachitu, vienas iš simptomų gali būti vėlyvas dantų dygimas, tačiau dantims gali būti atskiros dygimo datos, kartu su fontaneliu, o dygimui įtakos turi daug išorinių ir vidinių veiksnių.

Taip pat gali nukentėti ir vystytis nervų sistemos veikla konvulsinis pasirengimas su traukuliais dėl nedidelių poveikių, virškinimo sistema nėra labai aktyvi, vaikai blogai priauga svorio, priauga minimaliai arba ties apatine svorio riba. Dažnai atsiranda regurgitacija, išmatų sutrikimai su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, išsivysto geležies trūkumas su anemija. Vaikai, sergantys rachitu, dažnai serga peršalimo ligomis su komplikacijomis, kurios pereina į plaučių uždegimą, vidurinės ausies uždegimą ar bronchitą, nes yra imuninės sistemos defektų.

Gydytojas kraujo tyrimuose nustato biocheminių parametrų poslinkį – ypač stipriai kinta kalcio – bendrojo ir jonizuoto – lygis, jie mažėja arba yra ties apatine normos riba. Fosforo kiekis kraujyje yra žemas, tačiau šarminės fosfatazės – specialaus fermento organizme – pradeda didėti ir gana smarkiai.

Pradinė rachito stadija trunka nuo vieno iki trijų mėnesių, o jei ji negydoma, rachitas pereina į piko stadiją, tuomet visi simptomai pasireikš daug smarkiau. Teisingai ir laiku diagnozavus, pasveikti galima per maždaug tris ar keturias ligos savaites. Tada jie pereina prie palaikomosios rachito terapijos. Gydymui progresuojant sveikata pradeda gerėti, nervų sutrikimai ir virškinimo sutrikimai. Vaikai greitai pasiveja savo bendraamžius tobulėjimu ir įgūdžiais, tačiau raumenų tonusas ir kaulų pokyčiai užtrunka ilgiau.

Rachito diagnozė

Pagrindinis dalykas nustatant diagnozę yra gydytojo apžiūra ir apžiūra, o ne konsultacijos ir gydymas in absentia, telefonu ar internetu. Būtinas išsamus ir žingsnis po žingsnio gydytojo apžiūra, pasakojimas apie visus nerimą keliančius simptomus, ypač susijusius su išmatų sutrikimais, jaudrumu ir kaulų pokyčiais. Tačiau be laboratorinių ir kitų tyrimų rachitas negali būti diagnozuotas, nes kelios ligos yra panašios į rachitą.
Vienas iš paprasčiausių, bet netikslių diagnostikos metodų – šlapimo analizė, Sulkovičiaus testas. Šis tyrimas leidžia įvertinti kalcio praradimą šlapime, taip pat stebėti gydymą. Metodas neduoda tikslių skaičių, jis yra pusiau kiekybinis, nustatomas pagal šlapimo drumstumo laipsnį specialia skale, jei sumaišysite su specialiu reagentu.

Įprastai testas yra teigiamas už vieną ar du pliusus arba pateikiamas vienetais nuo 0 iki 4. Jei reakcija neigiama arba abejotina, kartu su tyrimo duomenimis galima beveik tiksliai nustatyti rachito diagnozę. Tas pats testas taikomas ir stebint gydymą vitaminu D – jei jis yra stipriai teigiamas 3-4 pliusais ar vienetais, vitamino D vartojimą būtina nutraukti.

Taip pat svarbu paaukoti kraują ir šlapimą biocheminiai parametrai– nustatyti kalcio, fosforo ir šarminės fosfatazės kiekį. Jie galutinai patvirtins diagnozę. Anksčiau kaulų rentgeno spinduliai taip pat buvo naudojami tipiniams kaulų pakitimams nustatyti, tačiau šiandien jie nenaudojami.

Kaip gydomas rachitas?

Rachito gydymas– tai pagrindinė gydytojo užduotis, nes tai turi įtakos visai medžiagų apykaitai, organizmo augimui ir imunitetui. Tačiau rachitui gydyti naudojami ne tik vitamino D lašai, bet ir visa eilė priemonių – režimas, pasivaikščiojimai, masažai ir, galiausiai, vaistai.

Svarbu pradėti nuo teisingos dienos režimo organizavimo, kad visada būtų lauke, reikia vaikščioti bent 2-3 valandas, žiemą pasivaikščiojimus galima sumažinti, o vasarą padidinti. Darželis turi būti reguliariai vėdinamas, valomas ir atidaromos užuolaidos.

Svarbu tinkama vaiko mityba, praturtinant racioną vitaminais ir mineralais, laiku papildant maitinimą, bet neskubant. Negalima perkrauti kūdikio žarnyno, nes alergijos ir virškinimo sutrikimai trukdo pasisavinti kalcį ir vitaminą D. Kasdien būtinos higieninės, grūdinimo procedūros, raumenų tonuso gimnastika, masažai. Šios priemonės palaiko raumenų tonusą ir stiprina kūną.

Vaistų gydymą, taip pat vaistų dozavimą pasirenka tik gydytojas. Neįmanoma duoti vitamino D savarankiškai, net kaip prevencinė priemonė gali atsirasti perdozavimas ir Neigiamos pasekmės kūnui.

Vitaminas D skiriamas atsižvelgiant į būklės sunkumą, ligos stadiją ir nustatytus sveikatos nukrypimus. Dozė kiekvienam vaikui parenkama individualiai, priklauso nuo amžiaus, paveldimumo ir genetikos, mitybos būklės ir kitų savybių. Be to, dozės skirtingas laikas metai labai skirsis. Vitaminas D paprastai dozuojamas tarptautiniais vienetais, esančiais tirpalo laše. Svarbu atidžiai perskaityti etiketę ir dozę. Anksčiau praktikuojamos rekomendacijos dėl įsotinamųjų vitamino D dozių gydant rachitą, jos dažnai lemdavo perdozavimo požymius.

Šiandien skiriamos mažos dozės ir ilgas gydymo kursas, palaipsniui pereinant prie palaikomojo gydymo. Daugelis gydytojų skiria visą multivitaminų kompleksą, nes sergant rachitu vienaip ar kitaip kenčia visa medžiagų apykaita.

Šiandien pagrindiniai vaistai rachitui gydyti yra vitamino D aliejinės arba vandeninės formos, tai vaistai vigantolis ir akvadetrimas. Jie gerai absorbuojami ir absorbuojami Virškinimo sistema, net jei turite virškinimo problemų ir alergiją. Tokiems vaikams ypač skirtas vaistas Aquadetrim. Jie dozuojami tiksliai, viename vaisto laše yra maždaug 500 TV medžiagos, o dozę patogu skaičiuoti lašais.

Vidutiniškai per dieną skiriama nuo 4 iki 10 lašų tirpalo, pradedant nuo minimalių dozių ir palaipsniui didinant iki gydomųjų dozių, kol pasiekiamas poveikis. Vidutiniškai didelių dozių reikia tik esant ryškiems kaulų pakitimams. Vidutiniškai kursas trunka nuo 30 iki 45 dienų, po to dozė paliekama kaip profilaktinė 500-1000 TV dozė, tai yra vienas ar du lašai. Ši dozė geriama nuo spalio iki balandžio pirmuosius dvejus gyvenimo metus.
Gydymo efektyvumas vertinamas naudojant Sulkovich testą, stebint kas 2-4 savaites.

Be to, kartu su vitaminu D skiriami kalcio papildai, nes viena vitamino D dozė gali sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Norint išvengti tokių sutrikimų, pirmąsias dvi vitamino D vartojimo savaites vartojamas kalcio gliukonatas arba laktatas, tačiau kalcis skiriamas ne visiems vaikams, ypač kūdikiams, nes jų piene kalcio yra pakankamai. Kalcis ypač rekomenduojamas mažo gimimo svorio, neišnešiotiems kūdikiams ir sergantiems vaikams.

Rachito profilaktika

Priemonės rachitui išvengti pradedamos nėštumo metu – pasivaikščiojimai ir subalansuota motinos mityba. Be to, svarbu kūdikį maitinti krūtimi, tada jis gaus pakankamai kalcio ir vitamino D. Naudinga vartoti multivitaminus ir kalcį.

Po gimdymo, maždaug nuo 2-3 mėnesių, šaltuoju metų laiku, norint išvengti rachito, būtina kasdien lašas po lašo vartoti vitaminą D, prižiūrint pediatrui.

Svarbu laiku įvesti papildomą maistą, dažnai būti lauke, ypač saulėtu oru. Raumenims tonizuoti ir kalciui pasisavinti būtini masažai ir gimnastika, grūdinimasis ir sveikatą gerinantis užsiėmimas. Ir, žinoma, būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Žinoma, rachito problema aktuali ir šiandien, tačiau šiandien yra daugybė būdų, kaip su šia problema kovoti, ir tik svarbu laiku pradėti profilaktiką, tada ir kūdikis bus sveikas.

Kiekvienas vaikas nuo gimimo turėtų gauti visas jam reikalingas medžiagas teisingas aukštis ir plėtra. Bet kurios maistinės medžiagos trūkumas ar perteklius gali sutrikdyti organizmo veiklą. Tai ypač pavojinga pirmaisiais gyvenimo metais, kai formuojasi visi organai ir sistemos. Pavyzdžiui, vitamino D trūkumas sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant rachitą.

Kas yra rachitas?

Rachitas yra bendra organizmo liga, lydima medžiagų apykaitos sutrikimų (daugiausia mineralinių medžiagų). Būdingas reikšmingas kaulų formavimosi sutrikimas ir daugelio organų bei sistemų veikimo sutrikimas. Dažniausiai šia liga serga 2–12 mėnesių vaikai.

Rachitas išsivysto dėl vitamino D trūkumo organizme Taip nutinka dėl mitybos sutrikimų ar saulės šviesos trūkumo, tiksliau ultravioletinės spinduliuotės, kuriai veikiant gaminasi ši medžiaga.

Vitamino D trūkumas sukelia pagumburio ir inkstų funkcijos sutrikimus, prieskydinės liaukos, žarnynas. Dėl to sutrinka normali fosforo-kalcio apykaita organizme ir sumažėja neorganinio fosforo kiekis kraujyje. Tada rūgščių-šarmų balansas organizme virsta acidoze, kuri neleidžia kauluose nusėsti kraujyje ištirpusiam kalciui ir fosforui. Kaulų formavimosi procesai ir kremzlės audinio yra pažeidžiami.

Sergant rachitu, gali suminkštėti vaiko kaukolės kaulai

Ligos vystymosi priežastys

Dažniausiai rachitas stebimas vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose trūksta saulės šviesos. Tai nenuostabu, nes ultravioletinė spinduliuotė suaktyvina organizmo vitamino D gamybos mechanizmą. Paprastai rachitas išsivysto tiems vaikams, kurie iki gimimo patyrė vitaminų trūkumą. Jei būsimoji motina buvo netinkama mityba arba sirgo vėlyvąja toksikoze, retai leido laiką saulėje arba atsisakė gyvūninės kilmės baltymų, kūdikis linkęs sirgti šia liga.

Pagrindinės rachito vystymosi priežastys postnatalinis laikotarpis panašus:

Prasta mityba;
Saulės šviesos trūkumas.

Taip nutinka, jei mama nekreipia į kūdikį deramo dėmesio ir su juo nevaikšto. Maitinant vaiką karvės pienu ar kitais jo amžiui netinkamais produktais, susergama rachitu. Žindomiems kūdikiams taip pat gresia pavojus. Jei motina blogai maitinasi dėl noro numesti svorio, religinių pažiūrų ar kitų priežasčių, tai gali sutrikdyti jos pieno sudėtį.

Be to, rachitą sukelia:

Vystytis ir kiti suvaržymo būdai motorinė veikla kūdikis;
Virškinimo trakto veiklos sutrikimai ir įgimtos patologijos, pavyzdžiui, laktazės trūkumas, celiakija ir kt.;
Dažnos ligos;
Gydymas prieštraukuliniais vaistais;
Per greitai priauga svorio.

Požymiai ir simptomai vaikams iki vienerių metų

Pirmieji prasidedančio rachito požymiai vaikui gali pasireikšti jau 2 ar 3 gyvenimo mėnesius. Mama gali pastebėti vaiko elgesio pokyčius, jis tampa lengvai susijaudinęs, baisus ir neramus. Gali pasirodyti taip įvairios ligos, todėl mama neturėtų ignoruoti šių simptomų.

Neramumas ir dažnas verksmas gali būti rachito simptomai

Po elgesio sutrikimų atsiranda kitų požymių. Vienas iš jų – stiprus prakaitavimas miegant ar maitinantis. Kitas akivaizdus simptomas yra hipotenzija arba sumažėjęs raumenų tonusas, kuris paprastai būna didelis sveikiems vaikams.

Laiku nesiėmus gydymo priemonių, liga gali progresuoti ir po dviejų-trijų savaičių pasieks piką. Tai pasireiškia dar ryškesniais raumenų sutrikimais, dėl kurių kūdikis palaipsniui atsilieka. Retai ir nenoriai apsisuka, net jei anksčiau tai darydavo su malonumu, nesistengia atsisėsti ir daug mažiau triukšmauja. Kartais net galite pastebėti pirmuosius kaukolės kaulų minkštėjimo požymius, jei atidžiai apžiūrėsite galvą.

Jei tėvai dar nieko neįtarė ir nepradėjo gydytis, tai iki pirmo pusmečio pabaigos kūdikiui suplokštės pakaušis, pasikeis krūtinės ląstos konfigūracija, kojytės. sulenkti. Dažniau stebimas O formos deformacija apatines galūnes, bet gali būti ir X formos. Tuo pačiu metu vaikams gali padidėti galvos apimtis, priekinėje ir parietalinėje dalyse susidaryti iškilimų, riešų ir šonkaulių sustorėjimų, kurie vadinami „apyrankėmis“ ir „rožančius“.

Kurso sunkumo laipsniai ir pobūdis

Priklausomai nuo rachito sunkumo, yra trys jo vystymosi etapai:

Lengvas (I laipsnis) – būdingi nedideli raumenų ir nervinio audinio sutrikimai.
Vidutinis (II laipsnis) – yra akivaizdžių sutrikimų ne tik kaulų, raumenų ir nerviniai audiniai, bet ir kraujodaros sistemos funkcionavime. Jau pakinta vidaus organų veikla, stebima mažakraujystė. Vaiko kepenys ir blužnis padidėja.
Sunkus (III laipsnis) – pasireiškia ryškiais centrinės nervų sistemos, taip pat kaulų ir raumenų audinio bei vidaus organų sutrikimais.

Taip pat yra klasifikacija, atsižvelgiant į ligos pobūdį:

Ūminis tipas. Jis vystosi greitai, vyrauja osteomaliacijos reiškiniai.
Poūmis tipas. Jis vystosi lėtai, dažniausiai pasireiškia osteoidinės hiperplazijos požymiais.
Pasikartojantis tipas. Atsižvelgiant į vangią ligos eigą, periodiškai pasireiškia paūmėjimai. Jie yra susiję su ligomis, pavyzdžiui, ARVI.

Antroje stadijoje rachitą galima pastebėti plika akimi.

Diagnostika

Garsiausiu rachito požymiu laikoma nuplikusi dėmė kūdikio pakaušyje. Tiesa, kada padidėjęs prakaitavimas Kūdikis gali pasukti galvą, kad ją subraižytų, o pakaušio plaukeliai nušluostomi. Tačiau šio ženklo buvimas neleidžia motinai savarankiškai nustatyti diagnozės. Be to, nė vienas iš simptomų savaime nėra pagrindas skirti gydymą. Rachitas turi būti patvirtintas laboratorijoje.

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti tyrimą Klinikiniai požymiai ir patvirtinti įtarimus tyrimais ir rentgeno duomenimis. Norint išsiaiškinti mineralų apykaitos sutrikimo laipsnį, atliekamas biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas.

Rachitą galite įtarti, jei laboratoriniai tyrimai rodo:

hipokalcemija ir gopofosfatemija;
šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas;
sumažėjęs kalcidiolio, kalcitriolio ir citrinų rūgšties kiekis.

Tiriant kraujo rūgščių-šarmų būklę, nustatoma acidozė. Šlapimo tyrimai rodo hiperfosfataciją, hipokalciuriją, hiperaminoaciduriją. Be to, sergant rachitu, Sulkovičiaus testas yra neigiamas.

Vamzdinių kaulų rentgenogramose matomi būdingi pakitimai: neaiški riba tarp epifizės ir metafizės, taurelės formos metafizių išsiplėtimas, diafizių žievės sluoksnio plonėjimas. Kaulėjimo branduoliai vaizde nėra aiškiai matomi. Kaulinio audinio būklei įvertinti dažniausiai naudojama ilgųjų kaulų EKG ir densitometrija. Kaukolės, stuburo ir šonkaulių rentgeno spinduliai, kaip taisyklė, neatliekami – tai netinkama dėl jų klinikinių pokyčių specifiškumo ir sunkumo.

Būdingi pokyčiai kaulų struktūra matomas rentgeno spinduliuose

Įtarus rachitą, būtina atlikti diferencinė diagnostika sergant ligomis, kurios sukelia panašius simptomus. Tai į rachitą panašios ligos – nuo vitamino D priklausomas rachitas, atsparus rachitas, inkstų kanalėlių acidozė, de Toni-Debreu-Fanconi liga ir kt., taip pat chondrodistrofija, hidrocefalija, įgimtas išnirimas klubai, cerebrinis paralyžius, netobula osteogenezė.

Gydymas

Šiais laikais pažengusio rachito atvejų dėl kompetentingos ir savalaikės prevencijos praktiškai nėra. Jei ligos išvengti neįmanoma, būtina imtis priemonių jai gydyti. Priklausomai nuo ligos stadijos, taikomi metodai šiek tiek skiriasi.

Kadangi vitaminas D tirpsta riebaluose, turite stebėti jo kiekį maiste. Jei vaikas jau valgo papildomą maistą, įdėkite šiek tiek daržovių arba sviesto. Tačiau optimali rachitu sergančio kūdikio mityba yra mamos pienas arba pritaikytą pieno mišinį.

Pradiniame etape pakanka optimizuoti vaiko gyvenimo būdą, daug vaikščioti gryname ore ir vartoti vitaminą D vandeninių ar aliejaus tirpalų pavidalu. Tokiems vaikams taip pat rekomenduojama maudytis pušų ir druskos voniose. Jie padeda nuraminti nervus ir gerina kūdikio imunitetą.

Gydant rachitą pažengusiose stadijose, taikoma daugybė priemonių. Paprastai naudojamas ultravioletinis švitinimas, kuris gali padidinti vitamino D gamybą kūdikio organizme. Taip pat rekomenduojamas masažas ir speciali gimnastika kūdikiams. Elektroforezė kartais rekomenduojama vaikams, tačiau jos veiksmingumas abejotinas.

Masažas yra rachito gydymo ir profilaktikos priemonių komplekso dalis

Bet jūs turite suprasti, kad tais atvejais, kai kaulinis audinys jau yra rimtai deformuotas, grąžinkite jį atgal normalios būklės nerealu, pasekmės išliks visą gyvenimą.

Vaistai nuo rachito

Pagrindinis vaistas, naudojamas rachitui gydyti, yra vitaminas D. Šiandien jis gaminamas dviejų formų – vandeninio ir aliejinio tirpalo. Šiuolaikiniai gydytojai teikia pirmenybę vandeniniam tirpalui, pavyzdžiui, vaistui Aquadetrim, nes jis gerai absorbuojamas ir nesikaupia organizme ir išsiskiria per inkstus. Vaikams, gimusiems rudenį arba mažai laiko praleidžiantiems lauke, nuo 4 savaičių profilaktiškai rekomenduojama vartoti 2–4 lašus. Gydymo dozės individualiai pasirenka gydytojas.

Prieš kelis dešimtmečius vaikams buvo duota žuvų taukų, kad būtų išvengta rachito. Šiame produkte išties gausu vitamino D, tačiau jis neigiamai veikia kasos veiklą ir yra mažiau efektyvus nei šiuolaikiniai produktai.

Aliejaus preparatai, pavyzdžiui, Vigantol, Videin ar Devisol, naudojami rečiau. Vienas iš jų privalumų – mažas alergiškumas, tačiau jie mažiau virškinami ir netinka vaikams, sergantiems disbakterioze. Ir taip pat gana sunku juos išskirti teisinga dozė.
Jūs neturėtumėte patys skirti šių vaistų savo vaikui. Mūsų šalyje neigiamos vitamino D perdozavimo pasekmės yra daug dažnesnės nei rachitas.

Pasekmės

Jei gydymas nebus pradėtas pačioje ligos pradžioje, vaikui atsiras raumenų silpnumas. Jis auga lėčiau, vėliau apsiverčia, išmoksta sėdėti, atsistoti ir vaikščioti. Kūdikio pilvas padidėja, jam pradeda viduriuoti ar užkietėti viduriai. Tada pasikeičia jo skeleto sistemos formavimasis. Kai vaikas pradeda vaikščioti, tampa sunku nepastebėti pakitimų, sulinksta jo galūnės ir stuburas. Tokie vaikai kenčia nuo plokščiapėdystės ir sutrikusio dubens kaulų vystymosi.

Jei pradėsite gydymą ankstyvoje stadijoje, jis praeis be jokių pasekmių. Nesant laiku gydymo, problema gali išlikti visą gyvenimą. Tokie žmonės, suaugę, dažnai serga skolioze, krūtinės ląstos ir kojų deformacija, kariesu. Moteriai, turinčiai dubens vystymosi sutrikimų dėl vaikystėje sirgusio rachito, sunkiau išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Pažengusio rachito gydyti negalima

Prevencija

Rachito prevencijos pagrindai yra įprasta mityba (motinos pienas arba pritaikytas mišinys), tinkamas miego režimas ir pakankamas buvimas gryname ore. Jei reikia, gydytojas rekomenduoja profilaktiškai vartoti vitamino D. Saugi laikoma maždaug 500 TV dozė. Geriau duoti D3 – jis veiksmingesnis už D2, o tuo pačiu skatina savo vitamino gamybą.

Labai svarbu neriboti kūdikio fizinio aktyvumo. Praėjo tie laikai, kai buvo griežtai vystyta. Šiuolaikiniai pediatrai rekomenduoja vaiką nuo gimimo aprengti kelnaitėmis ir palaidinėmis bei suteikti jam galimybę laisvai judėti.

Vitaminas vaikui duodamas pirmoje dienos pusėje valgio metu. Negalite viršyti normų ir patys ką nors skirti.

Vaizdo įrašas „Daktaras Komarovskis apie rachitą“

Rachitas – pavojinga liga, kuri, laiku negydoma, negali būti gydoma ir vaikas gali palikti invalidą visam laikui. Todėl geriau to išvengti. Tinkama mityba, pakankamas buvimas gryname ore ir vitamino D vartojimas padės išvengti rachito.