Turi baktericidinį poveikį. Baktericidinis poveikis – kas tai? Baktericidiniai preparatai. Kiti šalutiniai poveikiai

Žmogaus organizmą kasdien atakuoja daugybė mikrobų, kurie bando įsikurti ir vystytis vidinių organizmo resursų sąskaita. Imuninė sistema dažniausiai su jais susidoroja, tačiau kartais mikroorganizmų atsparumas būna didelis ir su jais kovoti tenka vartoti vaistus. Yra įvairių antibiotikų grupių, kurios turi tam tikrą veikimo spektrą ir priklauso skirtingoms kartoms, tačiau visos šio vaisto rūšys efektyviai naikina patologinius mikroorganizmus. Kaip ir visi stiprūs vaistai, šis vaistas turi šalutinį poveikį.

Kas yra antibiotikas

Tai vaistų grupė, kuri gali blokuoti baltymų sintezę ir taip slopinti gyvų ląstelių dauginimąsi ir augimą. Gydymui naudojami visų tipų antibiotikai infekciniai procesai kurios yra sukeltos skirtingos padermės bakterijos: stafilokokai, streptokokai, meningokokai. Pirmą kartą šį vaistą 1928 m. sukūrė Aleksandras Flemingas. Onkologinėms patologijoms gydyti kaip kombinuotos chemoterapijos dalis skiriami tam tikrų grupių antibiotikai. Šiuolaikinėje terminijoje tokio tipo vaistai dažnai vadinami antibakteriniais vaistais.

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

Pirmieji tokio tipo vaistai buvo vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas. Yra antibiotikų klasifikacija pagal grupes ir veikimo mechanizmą. Kai kurie vaistai turi siaurą poveikį, kiti turi platų veikimo spektrą. Šis parametras lemia, kiek vaistas paveiks žmogaus sveikatą (tiek teigiamai, tiek neigiamai). Vaistai padeda susidoroti su tokiomis sunkiomis ligomis arba sumažina jų mirtingumą:

• sepsis;
• gangrena;
• meningitas;
• plaučių uždegimas;
• sifilis.

Baktericidinis

Tai vienas iš tipų iš antimikrobinių medžiagų klasifikacijos pagal farmakologinis poveikis. Baktericidiniai antibiotikai yra vaistinis preparatas, kurios sukelia lizę, mikroorganizmų mirtį. Vaistas slopina membranų sintezę ir slopina DNR komponentų gamybą. Šias savybes turi šios antibiotikų grupės:

• karbapenemai;
• penicilinai;
• fluorochinolonai;
• glikopeptidai;
• monobaktamų;
• fosfomicinas.

Bakteriostatinis

Šios grupės vaistų veikimas yra skirtas mikrobų ląstelių baltymų sintezės slopinimui, o tai neleidžia jiems toliau daugintis ir vystytis. Vaisto poveikis yra apriboti tolesnį vystymąsi patologinis procesas. Šis poveikis būdingas šioms antibiotikų grupėms:

• linkozaminai;
• makrolidai;
• aminoglikozidai.

Antibiotikų klasifikacija pagal cheminę sudėtį

Pagrindinis vaistų skirstymas yra pagrįstas chemine struktūra. Kiekvienas iš jų yra pagrįstas skirtingais veiklioji medžiaga. Šis skirstymas padeda konkrečiai kovoti su tam tikro tipo mikrobais arba turėti platų veiksmų spektrą daugeliui veislių. Tai neleidžia bakterijoms išsivystyti atsparumui (atsparumui, imunitetui) tam tikros rūšies vaistams. Pagrindiniai antibiotikų tipai aprašyti toliau.

Penicilinai

Tai pati pirmoji grupė, kurią sukūrė žmogus. Penicilinų grupės (penicilijų) antibiotikai turi platų poveikį mikroorganizmams. Grupėje yra papildomas skirstymas į:

• natūralūs penicilinai – normaliomis sąlygomis gamina grybai (fenoksimetilpenicilinas, benzilpenicilinas);
• pusiau sintetiniai penicilinai yra atsparesni penicilinazėms, o tai žymiai išplečia antibiotiko (meticilino, oksacilino vaistų) veikimo spektrą;
• išplėstinis veikimas – ampicilino, amoksicilino preparatai;
• plataus veikimo spektro vaistai – azlocilinas, mezlocilinas.

Siekiant sumažinti bakterijų atsparumą šio tipo antibiotikams, pridedami penicilinazės inhibitoriai: sulbaktamas, tazobaktamas, klavulano rūgštis. Ryškūs tokių vaistų pavyzdžiai: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Vaistai skiriami šioms patologijoms:

• infekcijos Kvėpavimo sistema: pneumonija, sinusitas, bronchitas, laringitas, faringitas;
• Urogenitalinės sistemos: uretritas, cistitas, gonorėja, prostatitas;
• virškinimo sistemos: dizenterija, cholecistitas;
• sifilis.

Cefalosporinai

Šios grupės baktericidinės savybės turi platų veikimo spektrą. Išskiriamos šios cefalosporinų kartos:

• I-e, vaistai cefradinas, cefaleksinas, cefazolinas;
• II, produktai su cefakloru, cefuroksimu, cefoksitinu, cefotiamu;
• III, vaistai ceftazidimas, cefotaksimas, cefoperazonas, ceftriaksonas, cefodizimas;
• IV, produktai su cefpiromu, cefepimu;
• V-e, vaistai fetobiprolis, ceftarolinas, fetolosanas.

Egzistuoja daugumašios grupės antibakteriniai vaistai yra tik injekcijų pavidalu, todėl klinikose vartojami dažniau. Cefalosporinai yra populiariausias antibiotikų tipas stacionariniam gydymui. Šios klasės antibakteriniai vaistai skirti:

• pielonefritas;
• infekcijos apibendrinimas;
• minkštųjų audinių, kaulų uždegimas;
• meningitas;
• plaučių uždegimas;
• limfangitas.

Makrolidai

1. Natūralus. Pirmą kartą jie buvo susintetinti XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje, tai yra spiramicinas, eritromicinas, midekamicinas ir josamicinas.
2. Provaistai, aktyvi forma vartojamas po metabolizmo, pavyzdžiui, troleandomicinas.
3. Pusiau sintetinis. Tai klaritromicinas, telitromicinas, azitromicinas, diritromicinas.

Tetraciklinai

Ši rūšis buvo sukurta XX amžiaus antroje pusėje. Tetraciklinų grupės antibiotikai turi antimikrobinį poveikį daugeliui mikrobinės floros padermių. Esant didelėms koncentracijoms, pasireiškia baktericidinis poveikis. Tetraciklinų ypatumas yra jų gebėjimas kauptis dantų emalyje, kaulinis audinys. Tai padeda gydyti lėtinį osteomielitą, bet taip pat sutrikdo mažų vaikų skeleto vystymąsi. Ši grupė draudžiama nėščioms mergaitėms ir vaikams iki 12 metų. Šiuos antibakterinius vaistus atstovauja šie vaistai:

• oksitetraciklinas;
• tigeciklinas;
• doksiciklinas;
• Minociklinas.

Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas komponentams, lėtinės patologijos kepenys, porfirija. Naudojimo indikacijos yra šios patologijos:

• Laimo ligos;
• žarnyno patologijos;
• leptospirozė;
• bruceliozė;
• gonokokinės infekcijos;
• riketsiozė;
• trachoma;
• aktinomikozė;
• tuliaremija.

Aminoglikozidai

Aktyvus naudojimas ši serija Vaistai vartojami infekcijoms, kurias sukelia gramneigiama flora, gydyti. Antibiotikai turi baktericidinis poveikis. Vaistai pasižymi dideliu efektyvumu, kuris nėra susijęs su paciento imunine veikla, todėl šie vaistai yra būtini susilpnėjusiam imunitetui ir neutropenijai. Yra šios duomenų kartos antibakteriniai agentai:

1. Pirmajai kartai priklauso vaistai kanamicinas, neomicinas, chloramfenikolis, streptomicinas.
2. Antrasis apima produktus su gentamicinu ir tobramicinu.
3. Trečiasis apima amikacino vaistus.
4. Ketvirtajai kartai atstovauja isepamicinas.

Šios grupės vaistų vartojimo indikacijos yra šios patologijos:

• sepsis;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• cistitas;
• peritonitas;
• endokarditas;
• meningitas;
• osteomielitas.

Fluorochinolonai

Vienas is labiausiai didelės grupės antibakteriniai preparatai, turi platų baktericidinį poveikį patogeniniai mikroorganizmai. Visi vaistai yra panašūs į nalidikso rūgštį. Jie pradėjo aktyviai vartoti fluorokvinolonus 7-aisiais metais, yra klasifikacija pagal kartas:

• vaistai oksolino, nalidikso rūgštis;
• produktai, kurių sudėtyje yra ciprofloksacino, ofloksacino, pefloksacino, norfloksacino;
• levofloksacino preparatai;
• vaistai su moksifloksacinu, gatifloksacinu, gemifloksacinu.

Pastarasis tipas vadinamas „kvėpavimu“, kuris yra susijęs su aktyvumu prieš mikroflorą, kuri, kaip taisyklė, sukelia pneumonijos vystymąsi. Šios grupės vaistai naudojami gydymui:

• bronchitas;
• sinusitas;
• gonorėja;
• žarnyno infekcijos;
• tuberkuliozė;
• sepsis;
• meningitas;
• prostatitas.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

BAKTERICIDiškumas(bacteria[s] + lot. caedere kill) – įvairių fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių gebėjimas sunaikinti bakterijas. Kalbant apie kitus mikroorganizmus, vartojami terminai „virocidiškumas“, „amoebocidiškumas“, „fungicidas“ ir kt.

Į fizinius veiksnius, kurie veikia baktericidiškai oi, tai tinka šilumos. Dauguma asporogeninių bakterijų miršta esant t° 60° per 60 minučių, o esant t° 100° – akimirksniu arba per pirmąsias minutes. Esant t° 120°, stebimas visiškas medžiagos nevaisingumas (žr. Sterilizavimas). Be to, kai kurie nejonizuojantys (ultravioletiniai spinduliai) ir jonizuojančios rūšys spinduliuotė (rentgeno spinduliai ir gama spinduliai). Veikiant ultravioletiniams spinduliams, mikroorganizmuose atsiranda DNR pažeidimai, kurie susideda iš dimerų susidarymo tarp gretimų pirimidino bazių. Dėl to DNR replikacija blokuojama. Mikroorganizmų jautrumas jonizuojančiai spinduliuotei yra susijęs su jų rūšimi. Gramneigiami mikroorganizmai yra jautresni gama spinduliams nei gramteigiami. Didžiausią atsparumą jiems turi sporos ir virusai. Baktericidinio veikimo mechanizmas jonizuojanti radiacija susiję su nukleino rūgščių pažeidimu – polinukleotidų grandinės pertraukomis, cheminiais azotinių bazių pokyčiais ir kt. Gautų ultravioletinių spindulių baktericidinis poveikis praktinis naudojimas, ypač patalpų dezinfekavimui. Intensyviai tiriamas gama spindulių panaudojimas sterilizavimui.

Tarp cheminių medžiagų, kurios yra baktericidinės, didelę dalį užima aktyviosios paviršiaus medžiagos (fenolis, ketvirtiniai amonio junginiai, riebalų rūgštis ir tt). Daugelis jų priklauso dezinfekavimo priemonėms (žr.). Baktericidinis poveikis gali atsirasti dėl bendros baltymų denatūracijos, membranos pralaidumo sutrikimo ir tam tikrų ląstelių fermentų inaktyvavimo. Daugėja įrodymų, kad daugelio dezinfekuojamųjų junginių baktericidinis poveikis gali būti susijęs su kvėpavimo procesuose dalyvaujančių fermentų (oksidazių, dehidrogenazių, katalazės ir kt.) blokavimu. Daugelis junginių (baltymai, fosfolipidai, nukleino rūgštys ir kt.) gali sudaryti kompleksus su paviršinio aktyvumo medžiagomis, o tai kiek sumažina jų baktericidinį aktyvumą.

Daugelio cheminių junginių baktericidinis poveikis plačiai naudojamas medicinoje, pramonėje ir žemės ūkyje.

Tarp biologinių medžiagų, veikiančių baktericidiškai, reikėtų pažymėti β-lizinus, lizocimą, antikūnus ir komplementą. Iš esmės nuo jų priklauso kraujo serumo, seilių, ašarų, pieno ir kt. baktericidinis poveikis mikrobams.

Baktericidinis lizocimo poveikis yra susijęs su šio fermento poveikiu gliukozidinėms jungtims bakterijų ląstelės sienelės glikopeptide. Antikūnų ir komplemento veikimas greičiausiai atsiranda dėl mikroorganizmų ląstelių sienelės pažeidimo ir negyvybingų protoplastų ar sferoplastų atsiradimo. Be galo svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo infekcijos atlieka baktericidinis megfelelődino sistemos, antikūnų, lizocimo ir kt.

Reikia pažymėti, kad kai kurie antibiotikai, susiję su paviršinio aktyvumo medžiagomis (gramicidinas, polimiksinas ir kt.), turi baktericidinį, o ne bakteriostatinį poveikį mikroorganizmams.

Germicidinis spinduliuotės poveikis sukeltas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio gyvybiškai svarbioms makromolekulėms ir viduje ląstelių struktūros mikroorganizmai. Tai priklauso nuo tam tikro tipo mikrobų stabilumo spinduliuote, pradinės ląstelių koncentracijos apšvitintame tūryje, deguonies buvimo ar nebuvimo apšvitinto objekto dujų fazėje, temperatūros sąlygų, hidratacijos laipsnio ir sulaikymo po švitinimo sąlygų. . IN bendra forma sporas formuojantys mikroorganizmai (jų sporos) yra kelis kartus atsparesni radiacijai nei sporų nesudarantys ar vegetatyviniai. Esant deguoniui, visų bakterijų radiojautrumas padidėja 2,5-3 kartus. Temperatūros pokyčiai švitinimo metu 0-40° diapazone neturi didelės įtakos baktericidiniam spinduliuotės poveikiui; temperatūros sumažinimas žemiau nulio (-20-196°) sumažina poveikį daugumai tiriamų objektų. Sumažėjus apšvitintų sporų hidratacijos laipsniui, padidėja jų atsparumas radiacijai.

Atsižvelgiant į tai, kad pradinė bakterijų koncentracija apšvitintame tūryje lemia individų, likusių gyvybingų po švitinimo tam tikra doze, skaičių, radiacijos baktericidinis poveikis vertinamas naudojant dozės ir poveikio kreives, nustatant neinaktyvuotų individų dalį. . Pavyzdžiui, didelis baktericidinis poveikis, užtikrinantis beveik absoliučią sterilizaciją (10^-8 sporos iš daugumos radiacijai atspariausių formų lieka neinaktyvuotos), pasiekiamas apšvitinant 4-5 mln. radų dozėmis. Dažniausiai pasitaikančių anaerobų sporoms toks sterilizavimo laipsnis pasiekiamas 2–2,5 milijono radų dozėmis. Vidurių šiltinės bakterijų ir stafilokokų atveju šis skaičius yra 0,5–1 mln. rad. Įvairių objektų sterilizacija, priklausomai nuo sąlygų ir užduočių, atliekama naudojant skirtingi režimai, suteikiantis dažniausiai priimtą sterilizacijos koeficientą 108 (švitinimo dozės 2,5–5 mln. rad). Taip pat žr. Sterilizavimas (šaltas).

Bibliografija: Tumanyan M. A. ir K Aushansky D. A. Radiacinė sterilizacija, M., 1974, bibliogr.; Medicinos gaminių radiosterilizacija ir rekomenduojamas praktikos kodeksas, Viena, 1967, bibliogr.

B.V. Pineginas; R. V. Petrovas (džiaugiasi).

Tradicinis požiūris į bakterijų naikinimą yra antibiotikai, kurie, deja, nebėra tokie veiksmingi, nes išsivysto atsparios rūšys. Be to, ribotas vaistų įsiskverbimas į bakterijų bioplėvelę sumažina jautrumą tokio tipo gydymui. Akivaizdu, kad šiandien vis labiau reikia novatoriškų metodų, leidžiančių naikinti bakterijas. Viena iš tokių ypač dominančių sričių yra šviesos pagrindu veikiančių valymo technologijų naudojimas.

Palyginti neseniai pasirodė keletas patvirtintų pranešimų apie specialių germicidinių lempų generuojamos matomos šviesos germicidinį poveikį. Vienoje iš tokių ataskaitų mokslininkai nurodo, kad mėlyna šviesa (400–500 nm) naikina įvairius patogenus. Pavyzdžiui, plačiajuosčiai mėlynos šviesos šaltiniai, kurių bangos ilgis yra 400–500 nm, yra fototoksiški P. gingivalis ir F. nucleatum, o argono lazeris (488–514 nm) gali būti fototoksiškas Porphyromonas ir Prevotella spp. neigiamas anaerobinės bakterijos gamina porfirinus.

Taip pat verta atkreipti dėmesį Staphylococcus aureus, kuris yra svarbus žmogaus patogenas. Mokslininkai nustatė, kad didesni nei 430 nm bangos ilgiai neturi įtakos S. Aureus (Staphylococcus aureus) gyvybingumui. Tačiau kiek vėliau mokslininkai aptiko reikšmingą 470 nm bangų poveikį S. aureus. Tuo pačiu metu mokslininkai tai atrado Helicobacter pylori, svarbi priežastis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastrito ir opų atsiradimas, jautrus apšvietimui su matoma šviesa.

Kai kurie mokslininkai taip pat teigia, kad bakterijas gali nužudyti raudona ir artima infraraudonoji šviesa. Pavyzdžiui, mokslininkai praneša apie gerą 630 nm šviesos bangų baktericidinį poveikį Pseudomonas aeruginosa ir E. coli.

Visi šie duomenys gali rodyti, kad baktericidinis matomos šviesos poveikis yra didelio kiekio reaktyviųjų deguonies rūšių, kurias sukuria endogeniniai fotosensibilizatoriai, išsiskyrimas bakterijose. KAM reaktyviosios formos deguonis apima deguonies radikalus, vienkartinį deguonį ir peroksidus. Jie paprastai yra labai mažos ir labai reaktyvios molekulės.

Yra žinoma, kad daugelis tokių molekulių yra mirtinos ląstelėms, tai yra tas pats reiškinys, kuris naudojamas fotodinaminėje vėžio ir vėžio terapijoje. bakterinės infekcijos. Kadangi bakterijos turi endogeninių fotosensibilizatorių, mokslininkai iškėlė hipotezę, kad didelio intensyvumo matoma šviesa gali generuoti daug šių deguonies molekulių, galiausiai sunaikindama bakterijas. Bakterijos, turinčios daug endogeninių fotosensibilizatorių, pvz., Propionibacterium acnes, gali būti lengvai sunaikintos naudojant matomą šviesą.

Antibiotikai yra didžiulė baktericidinių vaistų grupė, kurių kiekvienas pasižymi savo veikimo spektru, vartojimo indikacijomis ir tam tikrų pasekmių buvimu.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios gali slopinti mikroorganizmų augimą arba juos sunaikinti. Pagal GOST apibrėžimą antibiotikai apima augalinės, gyvūninės ar mikrobinės kilmės medžiagas. Šiuo metu šis apibrėžimas yra šiek tiek pasenęs, nes buvo sukurtas puiki suma sintetinių narkotikų, bet būtent natūralūs antibiotikai buvo jų kūrimo prototipas.

Istorija antimikrobinių medžiagų prasideda 1928 m., kai pirmą kartą buvo atrastas A. Flemingas penicilinas. Ši medžiaga buvo atrasta, o ne sukurta, nes ji visada egzistavo gamtoje. Gyvoje gamtoje jį gamina mikroskopiniai Penicillium genties grybai, besisaugodami nuo kitų mikroorganizmų.

Per mažiau nei 100 metų buvo sukurta daugiau nei šimtas įvairių antibakterinių vaistų. Kai kurie iš jų jau yra pasenę ir nenaudojami gydymui, o kai kurie dar tik įvedami į klinikinę praktiką.

Kaip veikia antibiotikai?

Rekomenduojame perskaityti:

Visi antibakteriniai vaistai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes pagal jų poveikį mikroorganizmams:

• baktericidinis– tiesiogiai sukelia mikrobų mirtį;
• bakteriostatinis– užkirsti kelią mikroorganizmų dauginimuisi. Negalinčias augti ir daugintis bakterijas sunaikina sergančio žmogaus imuninė sistema.

Antibiotikai veikia įvairiais būdais: kai kurie iš jų trukdo mikrobų nukleorūgščių sintezei; kiti trukdo bakterijų ląstelių sienelių sintezei, kiti sutrikdo baltymų sintezę, treti blokuoja kvėpavimo fermentų funkcijas.

Antibiotikų grupės

Nepaisant šios narkotikų grupės įvairovės, visus juos galima suskirstyti į keletą pagrindinių tipų. Ši klasifikacija pagrįsta chemine struktūra – tos pačios grupės vaistai turi panašią cheminę formulę, skiriasi vienas nuo kito esant tam tikriems molekuliniams fragmentams ar jų nebuvimui.

Antibiotikų klasifikacija reiškia, kad yra šios grupės:

1. Penicilino dariniai. Tai apima visus vaistus, sukurtus paties pirmojo antibiotiko pagrindu. Šioje grupėje išskiriami šie penicilino vaistų pogrupiai arba kartos:

• Natūralus benzilpenicilinas, kurį sintetina grybai, ir pusiau sintetiniai vaistai: meticilinas, nafcilinas.
• Sintetiniai narkotikai: karbpenicilinas ir tikarcilinas, kurių veikimo spektras platesnis.
• Mecilamas ir azlocilinas, kurių veikimo spektras dar platesnis.

1. Cefalosporinai- Artimiausi penicilinų giminaičiai. Pirmąjį šios grupės antibiotiką cefazoliną C gamina Cephalosporium genties grybai. Dauguma šios grupės vaistų turi baktericidinį poveikį, tai yra, naikina mikroorganizmus. Yra keletas cefalosporinų kartų:

• I karta: cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.
• II karta: cefsulodinas, cefamandolas, cefuroksimas.
• III karta: cefotaksimas, ceftazidimas, cefodizimas.
• IV karta: cefpiromas.
• V karta: ceftolozanas, ceftopibrolis.

Skirtumai tarp skirtingos grupės daugiausia priklauso nuo jų veiksmingumo – vėlesnės kartos turi platesnį veiksmų spektrą ir yra veiksmingesnės. 1 ir 2 kartos cefalosporinai klinikinė praktika dabar naudojami itin retai, dauguma jų net negaminami.

1. - vaistai su kompleksu cheminė struktūra, kurie turi bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų. Atstovai: azitromicinas, rovamicinas, josamicinas, leukomicinas ir daugelis kitų. Makrolidai laikomi vienais saugiausių antibakterinių vaistų – juos gali vartoti net nėščios moterys. Azalidai ir ketolidai yra makrolidų atmainos, kurių veikliųjų molekulių struktūra skiriasi.

Kitas šios grupės vaistų privalumas yra tai, kad jie gali prasiskverbti į žmogaus kūno ląsteles, todėl jie yra veiksmingi gydant intracelulines infekcijas:,.

1. Aminoglikozidai. Atstovai: gentamicinas, amikacinas, kanamicinas. Veiksmingas prieš didelis skaičius aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai. Šie vaistai laikomi toksiškiausiais ir gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Vartojamas urogenitalinių takų infekcijoms gydyti.
2. Tetraciklinai. Tai daugiausia pusiau sintetiniai ir sintetiniai vaistai, įskaitant: tetracikliną, doksicikliną, minocikliną. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų. Šių trūkumas vaistai yra kryžminis atsparumas, tai yra, mikroorganizmai, kurie sukūrė atsparumą vienam vaistui, bus nejautrūs kitiems šios grupės vaistams.
3. Fluorochinolonai. Tai visiškai sintetiniai narkotikai, kurie neturi savo natūralaus atitikmens. Visi šios grupės vaistai skirstomi į pirmosios kartos (pefloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) ir antrosios kartos (levofloksacinas, moksifloksacinas). Dažniausiai jie naudojami ENT organų (,) ir kvėpavimo takų (,) infekcijoms gydyti.
4. Linkozamidai.Šiai grupei priklauso natūralus antibiotikas linkomicinas ir jo darinys klindamicinas. Jie turi ir bakteriostatinį, ir baktericidinį poveikį, poveikis priklauso nuo koncentracijos.
5. Karbapenemai. Tai vieni iš labiausiai Šiuolaikiniai antibiotikai, veikiantis daugybei mikroorganizmų. Šios grupės vaistai priklauso rezerviniams antibiotikams, tai yra, jie naudojami sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Atstovai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.
6. Polimiksinai. Tai labai specializuoti vaistai, naudojami infekcijoms, kurias sukelia. Polimiksinams priskiriami polimiksinai M ir B. Šių vaistų trūkumas yra toksinis jų poveikis nervų sistemai ir inkstams.
7. Antituberkuliozės vaistai. Tai yra atskira vaistų grupė, kuri turi ryškų poveikį. Tai yra rifampicinas, izoniazidas ir PAS. Tuberkuliozei gydyti naudojami ir kiti antibiotikai, tačiau tik tuo atveju, jei išsivystė atsparumas minėtiems vaistams.
8. Priešgrybeliniai agentai. Šiai grupei priklauso vaistai, vartojami mikozėms – grybelinėms infekcijoms gydyti: amfotirecinas B, nistatinas, flukonazolas.

Antibiotikų vartojimo būdai

Antibakteriniai vaistai yra įvairių formų: tabletės, milteliai, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas, tepalai, lašai, purškalas, sirupas, žvakutės. Pagrindiniai antibiotikų naudojimo būdai:

1. Oralinis- peroralinis vartojimas. Galite vartoti vaistą tabletės, kapsulės, sirupo ar miltelių pavidalu. Vartojimo dažnumas priklauso nuo antibiotiko rūšies, pavyzdžiui, azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną, o tetraciklinas – 4 kartus per dieną. Kiekvienam antibiotikų tipui pateikiamos rekomendacijos, kuriose nurodoma, kada jį reikia vartoti – prieš valgį, valgio metu ar po jo. Nuo to priklauso gydymo veiksmingumas ir šalutinio poveikio sunkumas. Mažiems vaikams kartais skiriami antibiotikai sirupo pavidalu – vaikams lengviau išgerti skystį nei nuryti tabletę ar kapsulę. Be to, sirupą galima pasaldinti, kad būtų pašalintas nemalonus ar kartaus paties vaisto skonis.
2. Injekcinis– į raumenis arba intraveninės injekcijos. Taikant šį metodą, vaistas greičiau pasiekia infekcijos vietą ir yra aktyvesnis. Šio vartojimo būdo trūkumas yra tas, kad injekcija yra skausminga. Injekcijos naudojamos vidutinio sunkumo ir sunki eiga ligų.

Svarbu:Klinikoje ar ligoninėje injekcijas turėtų atlikti tik slaugytoja! Griežtai nerekomenduojama švirkšti antibiotikų namuose.

1. Vietinis– tepkite tepalą ar kremą tiesiai ant infekcijos vietos. Šis vaistų įvedimo būdas daugiausia naudojamas odos infekcijoms – erysipelas, taip pat oftalmologijoje – su infekcinis pažeidimas akims, pavyzdžiui, tetraciklino tepalas nuo konjunktyvito.

Vartojimo būdą nustato tik gydytojas. Šiuo atveju atsižvelgiama į daugelį veiksnių: vaisto absorbciją virškinimo trakte, visos virškinimo sistemos būklę (kai kurių ligų atveju sumažėja absorbcijos greitis ir gydymo efektyvumas). Kai kurie vaistai gali būti skiriami tik vienu būdu.

Švirkščiant turite žinoti, kaip ištirpinti miltelius. Pavyzdžiui, Abactal galima skiesti tik gliukoze, nes naudojant natrio chloridą jis sunaikinamas, o tai reiškia, kad gydymas bus neveiksmingas.

Jautrumas antibiotikams

Bet kuris organizmas anksčiau ar vėliau pripranta prie atšiauriausių sąlygų. Šis teiginys galioja ir kalbant apie mikroorganizmus – reaguodami į ilgalaikį antibiotikų poveikį, mikrobai sukuria jiems atsparumą. Į Medicininė praktika Buvo pristatyta jautrumo antibiotikams sąvoka – veiksmingumas, kuriuo tam tikras vaistas veikia patogeną.

Bet koks antibiotikų skyrimas turi būti pagrįstas žiniomis apie patogeno jautrumą. Idealiu atveju, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turėtų atlikti jautrumo testą ir paskirti daugiausia veiksmingas vaistas. Tačiau laikas, reikalingas tokiai analizei atlikti, geriausiu atveju yra kelios dienos, o per tą laiką infekcija gali sukelti pražūtingiausius rezultatus.

Todėl užsikrėtus nežinomu sukėlėju, medikai vaistus skiria empiriškai – atsižvelgdami į labiausiai tikėtiną sukėlėją, žinodami epidemiologinę situaciją konkrečiame regione ir gydymo įstaigoje. Šiuo tikslu naudojami plataus spektro antibiotikai.

Atlikęs jautrumo testą, gydytojas turi galimybę pakeisti vaistą į efektyvesnį. Vaistas gali būti pakeistas, jei gydymo poveikis nepasireiškia 3-5 dienas.

Etiotropinis (tikslinis) antibiotikų skyrimas yra veiksmingesnis. Kartu paaiškėja, kas sukėlė ligą – naudojant bakteriologinius tyrimus, nustatomas patogeno tipas. Tada gydytojas parenka konkretų vaistą, kuriam mikrobas neturi atsparumo (atsparumo).

Ar antibiotikai visada veiksmingi?

Antibiotikai veikia tik bakterijas ir grybelius! Bakterijos laikomos vienaląsčiais mikroorganizmais. Yra keli tūkstančiai bakterijų rūšių, kai kurios iš jų gana normaliai sugyvena su žmonėmis – storojoje žarnoje gyvena daugiau nei 20 rūšių bakterijų. Kai kurios bakterijos yra oportunistinės – sukelia ligas tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, patekusios į netipinę buveinę. Pavyzdžiui, labai dažnai prostatitas sukelia coli, įeinant kylančiu keliu iš tiesiosios žarnos.

Pastaba: Antibiotikai yra visiškai neveiksmingi virusinėms ligoms. Virusai daug kartų mažesni už bakterijas, o antibiotikai tiesiog neturi prasmės pritaikyti savo gebėjimus. Štai kodėl antibiotikai neveikia peršalimo, nes peršalimą 99% atvejų sukelia virusai.

Antibiotikai nuo kosulio ir bronchito gali būti veiksmingi, jei juos sukelia bakterijos. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kas sukelia ligą – tam jis paskiria kraujo tyrimus, o prireikus – ir skreplių tyrimą, jei jie išsiskiria.

Svarbu:Antibiotikų skyrimas sau yra nepriimtinas! Tai lems tik kai kurių patogenų atsparumą, o kitą kartą ligą bus daug sunkiau išgydyti.

Žinoma, antibiotikai yra veiksmingi – ši liga yra išskirtinai bakterinio pobūdžio, kurią sukelia streptokokai ar stafilokokai. Gerklės skausmui gydyti naudojami paprasčiausi antibiotikai – penicilinas, eritromicinas. Svarbiausias dalykas gydant krūtinės anginą yra dozavimo dažnumo laikymasis ir gydymo trukmė – ne mažiau kaip 7 dienos. Neturėtumėte nutraukti vaisto vartojimo iš karto po ligos atsiradimo, kuris paprastai pastebimas 3-4 dieną. Tikro tonzilito nereikėtų painioti su tonzilitu, kuris gali būti virusinės kilmės.

Pastaba: negydomas gerklės skausmas gali sukelti ūmų reumatinį karštligę arba!

Pneumonija (pneumonija) gali būti tiek bakterinės, tiek virusinės kilmės. Bakterijos sukelia plaučių uždegimą 80% atvejų, todėl net ir empiriškai paskyrus, antibiotikai nuo plaučių uždegimo turi gerą poveikį. Sergant virusine pneumonija, antibiotikai neturi gydomojo poveikio, nors neleidžia bakterinei florai prisijungti prie uždegiminio proceso.

Antibiotikai ir alkoholis

Alkoholio ir antibiotikų vartojimas vienu metu per trumpą laiką nieko gero neduoda. Kai kurie vaistai, kaip ir alkoholis, suskaidomi kepenyse. Antibiotikų ir alkoholio buvimas kraujyje labai apkrauna kepenis – jos tiesiog nespėja neutralizuoti etanolis. Dėl to išsivystymo tikimybė nemalonūs simptomai: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Svarbu: kai kurie vaistai sąveikauja su alkoholiu cheminiu lygiu, todėl tiesiogiai sumažėja terapinis poveikis. Šie vaistai yra metronidazolas, chloramfenikolis, cefoperazonas ir daugelis kitų. Kartu vartojant alkoholį ir šiuos vaistus, galima ne tik sumažinti gydomąjį poveikį, bet ir sukelti dusulį, traukulius bei mirtį.

Žinoma, kai kuriuos antibiotikus galima gerti geriant alkoholį, bet kam rizikuoti savo sveikata? Geriau kurį laiką susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų - žinoma antibakterinis gydymas retai viršija 1,5-2 savaites.

Antibiotikai nėštumo metu

Nėščios moterys infekcinėmis ligomis serga ne rečiau nei visos kitos. Tačiau gydyti nėščias moteris antibiotikais yra labai sunku. Nėščios moters organizme auga ir vystosi vaisius – dar negimusis vaikas, kuris yra labai jautrus daugeliui cheminių medžiagų. Antibiotikų patekimas į besivystantį organizmą gali išprovokuoti vaisiaus apsigimimų vystymąsi, toksinį centrinės nervų sistemos pažeidimą. nervų sistema vaisius

Pirmąjį trimestrą patartina visiškai atsisakyti antibiotikų vartojimo. Antruoju ir trečiuoju trimestrais jų naudojimas yra saugesnis, tačiau, jei įmanoma, taip pat turėtų būti ribojamas.

Nėščia moteris negali atsisakyti skirti antibiotikų nuo šių ligų:

• Plaučių uždegimas;
• krūtinės angina;
• užkrėstos žaizdos;
• specifinės infekcijos: bruceliozė, boreliozė;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos: , .

Kokius antibiotikus galima skirti nėščiai moteriai?

Penicilinas, cefalosporinai, eritromicinas ir josamicinas beveik neturi įtakos vaisiui. Penicilinas, nors ir prasiskverbia pro placentą, neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Cefalosporinas ir kiti įvardinti vaistai itin mažomis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą ir negali pakenkti negimusiam vaikui.

Sąlygiškai saugūs vaistai yra metronidazolas, gentamicinas ir azitromicinas. Jie skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, kai nauda moteriai viršija riziką vaikui. Tokios situacijos apima sunki pneumonija, sepsis ir kitos sunkios infekcijos, kai be antibiotikų moteris gali tiesiog mirti.

Kokių vaistų negalima skirti nėštumo metu?

Nėščioms moterims negalima vartoti šių vaistų:

• aminoglikozidai– gali sukelti įgimtą kurtumą (išskyrus gentamiciną);
• klaritromicinas, roksitromicinas– eksperimentuose jie turėjo toksinį poveikį gyvūnų embrionams;
• fluorokvinolonai;
• tetraciklinas– sutrikdo formavimąsi skeleto sistema ir dantys;
• chloramfenikolis– pavojingas vėliau nėštumas dėl funkcijų slopinimo kaulų čiulpai Vaikas turi.

Duomenų apie kai kuriuos antibakterinius vaistus nėra Neigiama įtaka dėl vaisių. Tai paaiškinama paprastai – eksperimentai su nėščiosiomis neatliekami siekiant nustatyti vaistų toksiškumą. Eksperimentai su gyvūnais neleidžia atmesti visko su 100% tikrumu. neigiamų padarinių, nes vaistų metabolizmas žmonių ir gyvūnų organizme gali labai skirtis.

Atkreipkite dėmesį, kad taip pat turėtumėte nustoti vartoti antibiotikus arba pakeisti pastojimo planus. Kai kurie vaistai turi kumuliacinį poveikį - jie gali kauptis moters organizme ir kurį laiką po gydymo kurso palaipsniui metabolizuojami ir pašalinami. Pastoti rekomenduojama ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Antibiotikų vartojimo pasekmės

Antibiotikų patekimas į žmogaus organizmą sukelia ne tik sunaikinimą patogeninės bakterijos. Kaip ir visos pašalinės cheminės medžiagos, antibiotikai turi sisteminį poveikį – vienokiu ar kitokiu laipsniu veikia visas organizmo sistemas.

Yra keletas antibiotikų šalutinių poveikių grupių:

Alerginės reakcijos

Beveik bet kuris antibiotikas gali sukelti alergiją. Reakcijos sunkumas skiriasi: bėrimas ant kūno, Quincke edema (angioneurozinė edema), anafilaksinis šokas. Jeigu alerginis bėrimas yra praktiškai nepavojingas, tada gali sukelti anafilaksinį šoką mirtina baigtis. Sušvirkštus antibiotikų šoko rizika yra daug didesnė, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik tada, kai gydymo įstaigos– ten gali būti suteikta skubi pagalba.

Antibiotikai ir kiti antimikrobiniai vaistai, sukeliantys kryžmines alergines reakcijas:

Toksinės reakcijos

Antibiotikai gali pažeisti daugelį organų, tačiau jų poveikiui jautriausios kepenys – gydymo antibiotikais metu gali pasireikšti toksinis hepatitas. Atrinkti vaistai turi selektyvų toksinį poveikį kitiems organams: aminoglikozidai – klausos aparatui (sukelia kurtumą); tetraciklinai slopina vaikų kaulų augimą.

pastaba: Vaisto toksiškumas dažniausiai priklauso nuo jo dozės, tačiau esant individualiam netoleravimui, kartais pakanka mažesnių dozių, kad būtų pasiektas poveikis.

Poveikis virškinamajam traktui

Vartojant tam tikrus antibiotikus pacientai dažnai skundžiasi skrandžio skausmu, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais (viduriavimu). Šias reakcijas dažniausiai sukelia lokaliai dirginantis vaistų poveikis. Specifinis antibiotikų poveikis žarnyno florai sukelia funkcinius jos veiklos sutrikimus, kuriuos dažniausiai lydi viduriavimas. Ši būklė vadinama su antibiotikais susijusiu viduriavimu, kuris po antibiotikų yra liaudiškai žinomas kaip disbiozė.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti dalykai šalutiniai poveikiai apima:

• imunosupresija;
• antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimas;
• superinfekcija yra būklė, kai atsparumas šis antibiotikas mikrobai, sukeliantys naujos ligos atsiradimą;
• Vitaminų apykaitos pažeidimas - dėl slopinimo natūrali flora storoji žarna, kuri sintetina kai kuriuos B grupės vitaminus;
• Jarisch-Herxheimer bakteriolizė yra reakcija, atsirandanti vartojant baktericidinius vaistus, kai vienu metu mirštant daugybei bakterijų į kraują patenka daug toksinų. Reakcija kliniškai panaši į šoką.

Ar antibiotikai gali būti naudojami profilaktiškai?

Saviugda gydymo srityje lėmė tai, kad daugelis pacientų, ypač jaunos mamos, pajutę menkiausią peršalimo požymį bando sau (ar savo vaikui) paskirti antibiotiką. Antibiotikų neturi prevencinis veiksmas– gydo ligos priežastį, tai yra pašalina mikroorganizmus, o jei jų nėra, atsiranda tik šalutinis vaistų poveikis.

Yra ribotas skaičius situacijų, kai antibiotikai buvo skiriami anksčiau klinikinės apraiškos infekcija, siekiant jos išvengti:

• chirurgija– šiuo atveju kraujyje ir audiniuose esantis antibiotikas neleidžia vystytis infekcijai. Paprastai pakanka vienos vaisto dozės, sušvirkštos 30-40 minučių prieš intervenciją. Kartais net po apendektomijos pooperacinis laikotarpis nesišvirkškite antibiotikų. Po „švarių“ chirurginių operacijų antibiotikai iš viso neskiriami.
• didelių sužalojimų ar žaizdų (atviri lūžiai, žaizdos užteršimas dirvožemiu). Šiuo atveju visiškai akivaizdu, kad į žaizdą pateko infekcija ir ją reikia „sutraiškyti“, kol ji nepasireikš;
• skubi sifilio prevencija atliekami su neapsaugotomis seksualinis kontaktas su galimai sergančiu asmeniu, taip pat tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, kuriems ant gleivinės pateko užsikrėtusio asmens kraujas ar kiti biologiniai skysčiai;
• Penicilinas gali būti skiriamas vaikams reumatinės karštinės, kuri yra tonzilito komplikacija, profilaktikai.

Antibiotikai vaikams

Antibiotikų vartojimas vaikams paprastai nesiskiria nuo jų vartojimo kitoms žmonių grupėms. Mažiems vaikams pediatrai dažniausiai skiria antibiotikų sirupe. Ši vaisto forma yra patogesnė ir, skirtingai nei injekcijos, yra visiškai neskausminga. Vyresniems vaikams gali būti skiriami antibiotikai tabletėmis ir kapsulėmis. Sunkiais infekcijos atvejais jie pereina prie parenterinio vartojimo būdo – injekcijų.

Svarbu: Pagrindinis antibiotikų vartojimo pediatrijoje bruožas yra dozavimas - vaikams skiriamos mažesnės dozės, nes vaistas skaičiuojamas kilogramu kūno svorio.

Antibiotikai yra labai veiksmingi vaistai kurie tuo pačiu metu turi daug šalutinių poveikių. Norint išgydyti jų pagalba ir nepakenkti savo organizmui, juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kokie yra antibiotikų tipai? Kokiais atvejais būtina vartoti antibiotikus ir kokiais atvejais tai pavojinga? Pagrindines gydymo antibiotikais taisykles paaiškina pediatras Dr. Komarovsky:

Gudkovas Romanas, reanimatologas

Joks vaistas neišgelbsti tiek gyvybių, kiek antibiotikai.

Todėl mes turime teisę vadinti antibiotikų kūrimą didžiausias įvykis, o jų kūrėjai – puikūs. Peniciliną atsitiktinai atrado Aleksandras Flemingas 1928 m. Plačiai paplitusi penicilino gamyba buvo pradėta tik 1943 m.

Kas yra antibiotikas?

Antibiotikai – tai biologinės arba pusiau sintetinės kilmės medžiagos, galinčios neigiamai paveikti (slopinti gyvybinę veiklą arba sukelti visišką mirtį) įvairiems patogeniniams mikroorganizmams (dažniausiai bakterijoms, rečiau pirmuoniams ir kt.).

Pagrindiniai natūralūs antibiotikų gamintojai yra pelėsiai – penicilijos, cefalosporijos ir kiti (penicilinas, cefalosporinas); aktinomicetai (tetraciklinas, streptomicinas), kai kurios bakterijos (gramicidinas), aukštesni augalai (fitoncidai).

Yra du pagrindiniai antibiotikų veikimo mechanizmai:

1) Baktericidinis mechanizmas- visiškas bakterijų augimo slopinimas, veikiant gyvybiškai svarbias mikroorganizmų ląstelių struktūras, todėl sukelia jų negrįžtamą mirtį. Jie vadinami baktericidiniais, naikina mikrobus. Pavyzdžiui, tokiu būdu gali veikti penicilinas, cefaleksinas ir gentamicinas. Baktericidinio vaisto poveikis pasireikš greičiau.

2) Bakteriostatinis mechanizmas- užkertant kelią bakterijų dauginimuisi, stabdomas mikrobų kolonijų augimas, o pats organizmas, tiksliau imuninės sistemos ląstelės – leukocitai, jas veikia destruktyviai. Taip veikia eritromicinas, tetraciklinas ir chloramfenikolis. Jei negali pakęsti pilnas kursas gydymą ir anksti nutraukite bakteriostatinio antibiotiko vartojimą, ligos simptomai grįš.

Kokie yra antibiotikų tipai?

aš. Pagal veikimo mechanizmą:
- Baktericidiniai antibiotikai (penicilinų grupė, streptomicinas, cefalosporinai, aminoglikozidai, polimiksinas, gramicidinas, rifampicinas, ristomicinas)
- Bakteriostatiniai antibiotikai(makrolidai, tetraciklino grupė, chloramfenikolis, linkomicinas)

II. Pagal veiksmų spektrą:
- Plataus spektro(skirtas nežinomiems patogenams, turi platų asortimentą antibakterinis veikimas daugelis yra patogeniški, tačiau yra nedidelė įvairių organizmo sistemų normalios mikrofloros atstovų mirties tikimybė). Pavyzdžiai: ampicilinas, cefalosporinai, aminoglikozidai, tetraciklinas, chloramfenikolis, makrolidai, karbapenemai.
- Siauras spektras:
1) Su vyraujančiu poveikiu gr+ bakterijoms ir kokkams - stafilokokams, streptokokams (penicilinai, I-II kartos cefalosporinai, linkomicinas, fuzidinas, vankomicinas);
2) Su vyraujančiu poveikiu gr-bakterijoms, pavyzdžiui, E. coli ir kitoms (cefalosporinams) III karta, aminoglikozidai, aztreonamas, polimiksinai).
*- gram + arba gram- skiriasi vienas nuo kito gramo dažymu ir mikroskopija (gram+ dažomi purpurine spalva, o gramai - rausvai).
- Kiti siauro veikimo spektro antibiotikai:
1) Antituberkuliozė (streptomicinas, rifampicinas, florimicinas)
2) Priešgrybeliniai vaistai (nistatinas, levorinas, amfotericinas B, batrafenas)
3) nuo pirmuonių (monomicinas)
4) Priešnavikiniai vaistai (aktinomicinai)

III. Pagal kartą: Yra 1, 2, 3, 4 kartos antibiotikai.
Pavyzdžiui, cefalosporinai, skirstomi į 1, 2, 3, 4 kartos vaistus:

I kartos: cefazolinas (kefzolis), cefalotinas (keflinas), cefaloridinas (zeporinas), cefaleksinas (kefeksinas), cefradinas, cefapirinas, cefadroksilis.
II karta: cefuroksimas (ketocefas), cefakloras (Vercef), cefotaksimas (klaforonas), cefotiamas, cefotetanas.
III karta: cefotriaksonas (Longacef, Rocephin), cefonerazolas (Cefobitas), ceftazidimas (Cefadim, Myrocef, Fortum), cefotaksimas, cefiksimas, cefroksidinas, ceftizoksimas, cefrpiridoksimas.
IV karta: cefoksitinas (mefoksinas), cefmetazolas, cefpiromas.

Naujos kartos antibiotikai skiriasi nuo ankstesnės platesniu mikroorganizmų veikimo spektru, didesniu saugumu žmogaus organizmui (ty retesniu dažniu). nepageidaujamos reakcijos), patogesnis vartojimas (jei pirmosios kartos vaistą reikia vartoti 4 kartus per dieną, tai 3 ir 4 kartos - tik 1-2 kartus per dieną), yra laikomi „patikimesniu“ (daugiau didelis efektyvumas su bakterijų židiniais ir atitinkamai ankstyvas priepuolis terapinis poveikis). Taip pat šiuolaikiniai vaistai paskutinės kartos turi geriamųjų formų (tablečių, sirupų) su viena doze per dieną, o tai patogu daugumai žmonių.

Kaip antibiotikai gali patekti į organizmą?

1) Per burną arba per burną(tabletės, kapsulės, lašai, sirupai). Verta nepamiršti, kad nemažai vaistų prastai rezorbuojasi skrandyje arba tiesiog sunaikinami (penicilinas, aminoglikozidai, karbapinemai).
2) Į vidinę organizmo aplinką arba parenteraliai(į raumenis, į veną, į stuburo kanalą)
3) Tiesiogiai į tiesiąją žarną arba tiesiąją žarną(klizmose)
Tikimasi, kad vartojant per burną (geriamuosius) antibiotikus, poveikis pasireikš ilgiau nei vartojant parenteriniu būdu. Atitinkamai, sunkiais ligos atvejais pirmenybė teikiama parenteriniam vartojimui.

Po vartojimo antibiotikas patenka į kraują, o vėliau į tam tikrą organą. Tam tikruose organuose ir sistemose yra mėgstama tam tikrų vaistų lokalizacija. Atitinkamai, tam tikrai ligai vaistai skiriami atsižvelgiant į šią antibiotiko savybę. Pavyzdžiui, esant patologijai kauliniame audinyje skiriamas linkomicinas, klausos organams - pusiau sintetiniai penicilinai ir kt. Azitromicinas turi unikalią savybę pasiskirstyti: sergant pneumonija kaupiasi plaučių audinyje, o sergant pielonefritu - inkstuose.

Antibiotikai iš organizmo šalinami keliais būdais: su šlapimu nepakitusiu – pasišalina visi vandenyje tirpūs antibiotikai (pavyzdys: penicilinai, cefalosporinai); su šlapimu modifikuota forma (pavyzdys: tetraciklinai, aminoglikozidai); su šlapimu ir tulžimi (pavyzdžiui: tetraciklinas, rifampicinas, chloramfenikolis, eritromicinas).

Priminimas pacientui prieš vartojant antibiotiką

Prieš skirdami antibiotiką, pasakykite gydytojui:
– Apie jūsų praeityje pasireiškusius šalutinius poveikius vartojant vaistus.
- Apie alerginių reakcijų į vaistus atsiradimą praeityje.
– Apie dabartinį kito gydymo taikymą ir jau išrašytų vaistų suderinamumą su reikiamais vaistais dabar.
– Apie nėštumą ar būtinybę žindyti.

Turite žinoti (paklauskite savo gydytojo arba raskite tai vaisto instrukcijose):
– Kokia yra vaisto dozė ir vartojimo dažnumas per dieną?
– Ar gydymo metu reikalinga speciali mityba?
- Gydymo kursas (kiek laiko vartoti antibiotiką)?
- Galimas šalutinis vaisto poveikis.
- Dėl žodinės formos– ryšys tarp vaistų vartojimo ir valgymo.
- Ar būtina išvengti šalutinio poveikio (pvz., žarnyno disbiozės, kurios profilaktikai skiriami probiotikai).

Kada kreiptis į gydytoją vartojant antibiotikus:
- Jeigu atsiranda alerginės reakcijos požymių (odos išbėrimas, niežtinti oda, dusulys, gerklės patinimas ir kt.).
- Jei per 3 dienas po vartojimo nepagerėjo, o priešingai, atsirado naujų simptomų.

Antibiotikų vartojimo ypatybės:

At žodžiu Svarbus yra vaisto vartojimo laikas (antibiotikai gali jungtis su maisto komponentais Virškinimo traktas ir vėliau susidaro netirpūs ir mažai tirpūs junginiai, kurie prastai absorbuojami į bendrą kraujotaką, todėl vaisto poveikis bus silpnas).

Svarbi sąlyga yra vidutinės terapinės antibiotiko koncentracijos kraujyje sukūrimas, ty pakankama koncentracija norimam rezultatui pasiekti. Štai kodėl svarbu laikytis visų gydytojo nurodytų dozių ir vartojimo dažnumo per dieną.

Šiuo metu yra opi mikroorganizmų atsparumo antibiotikams (mikroorganizmų atsparumo antibakterinių vaistų veikimui) problema. Atsparumo antibiotikams priežastys gali būti savarankiškas gydymas nedalyvaujant gydytojui; gydymo kurso nutraukimas (tai neabejotinai turi įtakos visiško poveikio nebuvimui ir „treniruoja“ mikrobą); antibiotikų skyrimas virusinėms infekcijoms gydyti ( ši grupė vaistai neveikia tarpląstelinių mikroorganizmų, kurie yra virusai, todėl netinkamas gydymas antibiotikais virusinės ligos tik sukelia sunkesnį imunodeficitą).

Kita svarbi problema yra nepageidaujamų reakcijų atsiradimas gydant antibiotikais (virškinimas, disbakteriozė, individuali netolerancija ir kiti).

Šias problemas galima išspręsti taikant racionalų antibiotikų terapiją (kompetentingas vaisto paskyrimas konkrečiai ligai, atsižvelgiant į pageidaujamą jo koncentraciją konkrečiame organe ir sistemoje, taip pat profesionalus terapinės dozės paskyrimas ir pakankamas gydymo kursas). Taip pat kuriami nauji antibakteriniai vaistai.

Bendrosios antibiotikų vartojimo taisyklės:

1) Bet kokį antibiotiką turi skirti tik gydytojas!

2) Savarankiškai gydytis antibiotikais nuo virusinių infekcijų griežtai nerekomenduojama (dažniausiai tai motyvuojama komplikacijų prevencija). Galite pabloginti virusinę infekciją. Apie jo vartojimą reikėtų galvoti tik tuomet, jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei 3 dienas arba paūmėja lėtinis bakterijų protrūkis. Tik gydytojas gali nustatyti akivaizdžius požymius!

3) Atidžiai laikykitės gydytojo paskirto gydymo antibiotikais kurso. Jokiu būdu neturėtumėte nutraukti jo vartojimo po to, kai pasijusite geriau. Liga tikrai grįš.

4) Nekoreguokite vaisto dozės gydymo metu. IN mažomis dozėmis Antibiotikai yra pavojingi ir turi įtakos bakterijų atsparumo vystymuisi. Pavyzdžiui, jei jums atrodo, kad 2 tabletės 4 kartus per dieną yra kažkaip per daug, geriau gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną, tada greičiausiai jums prireiks 1 injekcijos 4 kartus per dieną, nes tabletės nustos veikti.

5) Antibiotikus reikia gerti užgeriant 0,5-1 stikline vandens. Nebandykite eksperimentuoti ir nuplaukite juos arbata, sultimis ir ypač pienu. Jūs gersite juos „veltui“. Pieną ir pieno produktus reikia gerti ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po antibiotikų vartojimo arba visiškai jų vengti gydymo metu.

6) Laikykitės tam tikro vaisto ir maisto vartojimo dažnumo ir tvarkos (skirtingi vaistai vartojami įvairiai: prieš valgį, valgio metu, po valgio).

7) Griežtai laikykitės tam tikras laikas vartojant antibiotiką. Jei 1 kartą per dieną, tai tuo pačiu metu, jei 2 kartus per dieną, tai griežtai po 12 valandų, jei 3 kartus, tai po 8 valandų, jei 4 kartus, tai po 6 valandų ir pan. Tai svarbu norint sukurti tam tikrą vaisto koncentraciją organizme. Jei staiga praleidote laiką vartoti, išgerkite vaistą kuo greičiau.

8) Vartojant antibiotiką reikia gerokai sumažinti fizinį aktyvumą ir visiškas atsisakymas nuo sporto.

9) Yra tam tikra kai kurių vaistų sąveika tarpusavyje. Pavyzdžiui, veiksmas hormoniniai kontraceptikai sumažėja vartojant antibiotikus. Antacidinių vaistų (Maalox, Rennie, Almagel ir kitų) vartojimas, taip pat enterosorbentai ( Aktyvuota anglis, baltos anglies, enterosgelis, polifepamas ir kt.) gali turėti įtakos antibiotiko absorbcijai, todėl šių vaistų kartu vartoti nerekomenduojama.

10) Nevartoti alkoholio (alkoholio) gydymo antibiotikais metu.

Galimybė vartoti antibiotikus nėščioms ir žindančioms moterims

Saugus, kaip nurodyta (t. y. buvimas akivaizdi nauda su minimalia žala): penicilinai, cefalosporinai per visą nėštumo ir žindymo laikotarpį (tačiau vaikui gali išsivystyti žarnyno disbiozė). Po 12 nėštumo savaitės gali būti skiriami makrolidų grupės vaistai. Nėštumo metu aminoglikozidai, tetraciklinai, chloramfenikolis, rifampicinas ir fluorokvinolonai yra kontraindikuotini.

Vaikų gydymo antibiotikais poreikis

Remiantis statistika, iki 70–85% gryno amžiaus vaikų Rusijoje gauna antibiotikus. virusinės infekcijos ty šiems vaikams antibiotikai nebuvo skirti. Tuo pačiu metu žinoma, kad antibakteriniai vaistai provokuoja jų vystymąsi bronchų astma! Realiai antibiotikų reikia skirti tik 5-10% vaikų, sergančių ARVI, ir tik tuo atveju, jei atsiranda komplikacija bakterijų protrūkio forma. Remiantis statistika, komplikacijos nustatomos tik 2,5% negydytų antibiotikais vaikų, o be jokios priežasties gydomiems komplikacijos registruojamos dvigubai dažniau.

Gydytojas ir tik gydytojas nustato indikacijas antibiotikų skyrimui sergančiam vaikui: jie gali sukelti paūmėjimą lėtinis bronchitas, lėtinis otitas, sinusitas ir sinusitas, vystosi pneumonija ir tt Taip pat turėtumėte nedvejodami skirti antibiotikų mikobakterijų sukeltai infekcijai (tuberkuliozei), kai specifiniai antibakteriniai vaistai yra labai svarbūs gydymo režime.

Šalutinis antibiotikų poveikis:

1. Alerginės reakcijos(anafilaksinis šokas, alerginės dermatozės, Kvinkės edema, astminis bronchitas)
2. Toksiškas poveikis kepenims (tetraciklinai, rifampicinas, eritromicinas, sulfonamidai)
3. Toksinis poveikis ant hematopoetinė sistema(chloramfenikolis, rifampicinas, streptomicinas)
4. Toksinis poveikis virškinimo sistemai (tetraciklinas, eritromicinas)
5. Kompleksinis toksinis – neuritas klausos nervas, regos nervo pažeidimas, vestibuliariniai sutrikimai, galima plėtra polineuritas, toksinis inkstų pažeidimas (aminoglikozidai)
6. Jarisch-Heitzheimer reakcija (endotoksinų šokas) – atsiranda, kai paskiriamas baktericidinis antibiotikas, dėl kurio dėl masinio bakterijų sunaikinimo atsiranda „endotoksinų šokas“. Dažniau vystosi su šiomis infekcijomis (meningokokemija, vidurių šiltinės, leptospirozė ir kt.).
7. Žarnyno disbiozė – tai normalios žarnyno floros disbalansas.

Antibiotikai, be patogeninių mikrobų, naikina ir normalios mikrofloros atstovus, ir oportunistinius mikroorganizmus, su kuriais jūsų imuninė sistema jau buvo „pažįstama“ ir stabdė jų augimą. Po gydymo antibiotikais organizmą aktyviai apgyvendina nauji mikroorganizmai, kuriuos atpažinti imuninė sistema užtrunka, aktyvuojami ir tie mikrobai, kurių antibiotikas nepaveikia. Iš čia atsiranda sumažėjusio imuniteto simptomai gydymo antibiotikais metu.

Rekomendacijos pacientams po antibiotikų terapijos kurso:

Po bet kokio gydymo antibiotikais kurso būtina pasveikti. Taip yra visų pirma dėl neišvengiamo šalutiniai poveikiai bet kokio sunkumo vaistai.

1. Laikykitės švelnios dietos, venkite aštraus, kepto, sūraus maisto ir dažnų (5 kartus per dieną) mažų porcijų 14 dienų.
2. Virškinimo sutrikimams koreguoti rekomenduojami fermentų preparatai (Creon, Micrazim, Ermital, pancitratas 10 tūkst. TV arba 1 kapsulė 3 kartus per dieną 10-14 dienų).
3. Žarnyno disbiozei (normalios floros atstovų santykio sutrikimams) koreguoti rekomenduojami probiotikai.
- Baktisubtil 1 kapsulė 3 kartus per dieną 7-10 dienų,
- Bifiform 1 tabletė 2 kartus per dieną 10 dienų,
- Linnex 1 kapsulė 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dozių 2 kartus per dieną 10 dienų,
- Acipol po 1 kapsulę 3-4 kartus per dieną 10-14 dienų.
4. Išgėrus hepatotoksinius vaistus (pavyzdžiui, tetracikliną, eritromiciną, sulfonamidus, rifampiciną), rekomenduojama vartoti augalinės kilmės hepatoprotektorių: hepatriną, ovezolį (1 kapsulė arba tabletė 2-3 kartus per dieną), Karsil (2 tabletės 3 kartus per dieną) per 14-21 dieną.
5. Po antibiotikų kurso rekomenduojama gerti augaliniai imunomoduliatoriai(imunaliniai, ežiuolės tirpalai) ir išvengti hipotermijos.

Infekcinių ligų gydytoja N.I.Bykova