Pirmieji peritonito požymiai žmonėms. Bakterinio peritonito sukėlėjai. Kas tai yra

Peritonito, kaip ir visų ūmių žmogaus ligų, diagnostika grindžiama visapusišku ligos istorijos, vietinių simptomų, uždegimo ir intoksikacijos požymių bei būdingų komplikacijų įvertinimu.

Skundai.

Paprastai gana intensyvus, nuobodus, nuolatinis pilvo skausmas maždaug atitinka proceso mastą, stiprėjantis kvėpuojant ir judant. Pečių juostos apšvitinimas galimas dėl diafragmos sudirginimo. Prasta savijauta. Dažnai yra pykinimas. Kėdė vėluoja.

Anamnezė.

Būtina išsiaiškinti ligos trukmę, skausmo pobūdžio ir vietos pokyčius, toksinių pasireiškimų dinamiką, komplikacijų požymius.

Daugeliu atvejų galima nustatyti ankstesnės ligos požymius (apendicitą, cholecistitą, pepsinės opos paūmėjimą), kurių tipinė komplikacija yra peritonitas. Dažnai, šiek tiek pagerėjus savijautai ir sumažėjus ankstesniems pilvo skausmams, jie staiga sustiprėja ir išplinta. Nuo šio momento jūsų sveikata smarkiai pablogėja, atsiranda burnos džiūvimas ir troškulys, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Bendra apžiūra.

Pacientas, kaip taisyklė, guli ant nugaros arba ant šono, priglaudęs prie pilvo, padėties nekeičia, nes bet koks judesys ar bandymas atsistoti padidina skausmą. Jei pacientas sėdėjo, tada, bandant atsigulti, padidėjęs pilvo skausmas arba skausmas pečių juostoje (freninio nervo sudirginimo simptomas) verčia jį grįžti į sėdimą padėtį. Tai yra vadinamasis „Vanka-Vstanka“ simptomas.

Kalba tyli. Jei į pacientą nesikreipiama, jis nerėks, reikalaudamas dėmesio. Toks paciento elgesys, ypač tylus dejavimas kvėpuojant, gydytojui visada turėtų kelti ypatingą nerimą.

Būtina atkreipti dėmesį į visų infekcinio proceso dalių ir intoksikacijos sunkumą - temperatūrą, tachikardiją, kvėpavimo dažnumą ir gylį, sąmonės būseną, kurios pažeidimas yra ryškiausias sunkios intoksikacijos atspindys, kraujospūdis, sausos liežuvio gleivinės ir vidinis paviršius skruostai

Tachikardija 100-120 per minutę ir daugiau, kraujospūdis normalus arba su tendencija mažėti, dusulys 20-24 per minutę.

Toksinė encefalopatija gali pasireikšti kaip mieguistumas, susijaudinimas ar kliedesys.

Blyškumas, ypač odos marmuriškumas, rodo gilų mikrocirkuliacijos pažeidimą.

Speciali apžiūra.

Pilvas dažniausiai yra simetriškas, šiek tiek patinęs, nedalyvauja kvėpuojant. Palpuojant nustatomas stiprus difuzinis skausmas, įtampa ir Mendelio bei Shchetkin-Blumberg simptomai. Paprastai peristaltinis triukšmas smarkiai susilpnėja arba jo nėra.

Būtina patikrinti, ar nėra laisvų dujų, dingus kepenų nuoboduliui, o laisvo skysčio – pagal šoninėse srityse perkusijos garso blankumą, kuris išnyksta pasisukus į šoną.

Atliekant tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą, gali būti nustatytas fornix nusmukimas ir skausmas dėl susikaupusio uždegiminio eksudato.

Bendrame kraujo tyrime - ryški leukocitozė, ryškus poslinkis į kairę iki jaunų. Biocheminė analizė atskleidžia normo- arba hiperglikemiją, vidutinį šlapalo, kreatinino, ALAT, ASAT, šarminės fosfatazės padidėjimą ir išplitusios intravaskulinės koaguliacijos sindromo požymius.

Laboratorinis tyrimas.

Laboratorinio tyrimo metu nustatoma ryški leukocitozė (14-20x10 9 /l), dažniausiai su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, limfo- ir monocitopenija, aneozinofilija, trombocitopenija. Apsvaigimo laipsnio vertinimui objektyvizuoti naudojamas Kalf-Kalif leukocitų intoksikacijos indeksas (LII).

Normalus = 1 0,6.

Reaktyviojoje fazėje, kaip taisyklė, jis siekia 4, toksinėje – 8, galutinėje fazėje – gali siekti 12–18 reikšmes.

Biocheminio tyrimo metu galima nustatyti hematokrito, karbamido, kreatinino, transaminazių, bilirubino, gliukozės, laktato padidėjimą, krešėjimo sistemos pažeidimą, rūgšties bazės poslinkį, pCO 2 padidėjimą, pO sumažėjimą. 2 – disfunkcijos požymis įvairių organų ir sistemos.

Papildomi tyrimai.

Laisvų dujų ir skysčio buvimą galima patvirtinti ultragarsu.

Rentgeno tyrimas gali atskleisti laisvas dujas, Kloiber kaušelius, aukštai stovinčius diafragmos kupolus, jų mobilumo apribojimus dėl patinimo ar raumenų įtampos. Sunkiais atvejais ARDS požymiai randami plaučiuose.

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, atliekama laparoskopija, kurios metu galima nustatyti peritonito šaltinį, mastą ir pobūdį.

Jei gaunamas būdingas eksudatas, peritonito buvimą galima patvirtinti laparocenteze.

Reaktyviojoje ir galinėje fazėse Klinikinės peritonito apraiškos labai skiriasi.

Reaktyviojoje fazėje vyrauja skausmo sindromas. Dažnai nustatoma didžiausia skausmo sritis, atitinkanti pagrindinį uždegimo židinį. Ryškus pilvo sienos raumenų įtempimas. Staigiai įtemptas pilvas atrodo kiek atitrauktas - „skapoidinis“, tai ypač būdinga peritonitui su tuščiavidurių organų perforacija. Mendelio ir Shchetkin-Blumberg simptomai yra skirtingi. Peristaltika paprastai smarkiai susilpnėja.

Nėra akivaizdžių dehidratacijos požymių. Tachikardija pasiekia 90 - 100 per minutę, dusulys yra retas. Galima nustatyti kai kuriuos šoko erekcijos fazės elementus – susijaudinimą, padidėjusį kraujospūdį.

Neutrofilinė lekocitozė 12-18x10 9 /l, limfocitopenija ir monocitopenija, aneozinofilija. Biocheminiai tyrimai reikšmingų nukrypimų neatskleidžia.

Galutinėje fazėje gali būti labai sunku nustatyti peritonito diagnozę, jei iš artimųjų nepavyks sužinoti ligos istorijos.

Lengvas sustingusio turinio vėmimas kartojamas kelis kartus per dieną. Išmatos pačios arba po klizmos paprastai būna negausios, dažnai dvokiančios (septinės).

Adinaminis, vangus, stipriai dehidratuotas ligonis įdubusiomis akimis, paaštrėjusiais veido bruožais, negiliai greitai kvėpuoja, dažnai tyliai dejuoja. Jis negali iškišti sauso „panašaus į šepetį“ liežuvio, nes vidiniai jo skruostų paviršiai taip pat yra sausi.

Pilvas smarkiai išsipūtęs ir netolygiai šiek tiek skausmingas. Mendelio ir Shchetkin-Blumberg simptomai kelia abejonių. Perkusijos garsas yra netolygus. Galite aptikti „mirtinos tylos“ požymį – kai vietoj žarnyno garsų girdimi kvėpavimo ir kraujagyslių garsai. Papurčius pilvo sieną ranka, gali pasigirsti „purškimo garsas“.

Paprastos rentgenogramos atskleidžia kelis Kloiber puodelius.

Tachikardija virš 120, kraujospūdis sumažėja, ypač po transportavimo, palaikomas arti normos tik intensyvios infuzijos fone. Dusulys yra apie 30, kraujo prisotinimas deguonimi dažnai sumažėja (StO 2). Plaučiuose yra įvairaus dydžio sferinių šešėlių, būdingų ARDS, hidrotoraksui.

Kraujo tyrime normocitozė kartais yra leukopenija, staigus poslinkis į kairę, į jaunas, kartais plazmines ląsteles.

Biocheminėje analizėje ryškūs ženklai MON.

Bendrieji gydymo principai.

Remiantis 31-ojo visos sąjungos chirurgų kongreso (1986 m.) ir 1-ojo tarptautinio kongreso Maskvoje (1995 m.) medžiaga Bendri principai Peritonito gydymas susideda iš 4 taškų:

Pasirengimas prieš operaciją. Visiškai ištaisyti homeostazės sutrikimų prieš operaciją neįmanoma. Bet visada geriau operaciją atidėti 2-3 valandoms tikslingai pasiruošti. Pakanka pasiekti kraujospūdžio ir centrinio veninio spaudimo stabilizavimą, diurezę 25 ml/val. Bendras infuzijos tūris prieš operaciją yra 1,5-2,0 l Per 2 valandas pažengusiais procesais, kai yra ryškūs hemodinamikos sutrikimai (skysčio netekimas daugiau nei 10% kūno svorio), infuzijos tūris padidėja iki 3-4 l. 3 val.

Kateterizacija atliekama visada poraktinė vena. Tai užtikrina didesnį infuzijos greitį ir galimybę kontroliuoti centrinį veninį slėgį.

Šlapimo pūslės kateterizacija patartina matuoti valandinį diurezę kaip objektyvų infuzinės terapijos efektyvumo kriterijų.

Virškinimo trakto paruošimas Skrandį ištuštinti vamzdeliu būtina. Esant pažengusiems procesams, zondas turi būti skrandyje nuolat, visą priešoperacinį laikotarpį, operacijos metu ir kurį laiką po jos. Kol atsinaujins žarnyno motorika.

Anestezija. Pagrindinis skausmo malšinimo būdas peritonito operacijų metu yra daugiakomponentė anestezija naudojant mechaninę ventiliaciją.

Chirurginis gydymas. Operacija susideda iš septynių nuoseklių etapų.

Peritonitas gali būti ūmus (sukeltas piogeninės, daugiausia mišrios infekcijos) arba lėtinis (daugeliu atvejų jį sukelia tuberkuliozės bacila).

Ūminio pūlingo peritonito priežastys:

1. Bet kurio organo uždegiminė liga pilvo ertmė (ūminis apendicitas, cholecistitas, pasmaugta išvarža, moterų vidaus lytinių organų uždegimai ir kt.), kai infekcija iš pagrindinio židinio plinta į pilvaplėvę.

2. Perforacija pilvo organai (perforuota opa skrandis, plonosios žarnos vidurių šiltinės opos perforacija ir kt.), dėl ko užkrėstas turinys išsilieja į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą.

3. Pilvo organų sužalojimai, kurie apima ne tik skverbias pilvo sienelės ir pilvo organų žaizdas, bet ir kai kuriuos bukus (uždarus) šių organų, pavyzdžiui, žarnyno, sužalojimus. Abiem šiais atvejais piogeniniai mikrobai prasiskverbia į pilvo ertmę ir sukelia ūminės pūlingos infekcijos vystymąsi joje. uždegiminis procesas.

4. Hematogeninis (t. y. per kraują) infekcijos plitimas į pilvaplėvę iš kokio nors tolimo uždegiminio židinio, pavyzdžiui, sergant tonzilitu, osteomielitu, sepsiu, kuris, tačiau, pasitaiko labai retai.

Taigi peritonitas visada yra antrinė liga, dažniausiai pasireiškianti kaip bet kokio uždegiminio proceso komplikacija, perforacija ar pažeidimas pilvo ertmėje. Štai kodėl, esant pilvaplėvės uždegimui, negalima apsiriboti „peritonito“ diagnoze, o būtina nustatyti pirminį jo šaltinį, kuris iš tikrųjų yra pirminė liga, o peritonitas yra tik jo komplikacija. Tiesa, dažnai tai įmanoma tik pradinėje peritonito stadijoje arba operacijos metu.

Iš pradžių ūminis pūlingas peritonitas pasireiškia kaip vietinis uždegiminis procesas. Ryškus pavyzdys Tokį vietinį peritonitą gali sukelti vietinis pilvaplėvės uždegimas sergant ūminiu apendicitu. Sergant vietiniu peritonitu, uždegiminį procesą labai dažnai riboja fibrininės sąaugos iš likusios sveikos arba laisvos pilvo ertmės. Tokiais atvejais jie kalba apie ribotą peritonitą.

Jei tokie sukibimai riboja pūlingą efuziją, toks vietinis procesas vadinamas encistiniu peritonitu (pvz., apendikuliniai abscesai ir pan.). Tačiau kai kuriais atvejais, infekcijai plintant, į uždegiminį procesą gali greitai įsitraukti visa pilvaplėvė ar nemaža jos dalis. Tai bendras arba difuzinis peritonitas.

Peritonito požymiai ir simptomai. Nuo tiesioginės pūlingo peritonito (uždegimo, traumos) priežasties iki pirmųjų jo požymių atsiradimo paprastai praeina kelios valandos. Klinikinis peritonito vaizdas susideda iš daugybės bendrųjų ir vietinių požymių, kurie vis dėlto nesikeičia, bet skiriasi priklausomai nuo infekcinio-uždegiminio proceso pilvo ertmėje laipsnio ir išsivystymo stadijos.

Reikėtų pabrėžti ypatinga prasmė pradinis arba ankstyvi simptomai pūlingas peritonitas, pasireiškiantis pirmosiomis valandomis nuo uždegiminio proceso vystymosi pradžios. Tai yra šiame pradinis laikotarpis peritonito išsivystymas, tinkamas gydymas (operacija ir kt.) duoda didžiausią sėkmę. Vėlesnėse peritonito stadijose, kai daugelis „klasikinių“ simptomų šio rimto ir pavojinga liga, galimybės išgelbėti pacientą smarkiai sumažėja. Štai kodėl tai taip svarbu ankstyva diagnostika peritonitas.

Pradiniame peritonito vystymosi etape atsiranda pagrindiniai pilvaplėvės dirginimo simptomai: vietinis skausmas, apsauginė pilvo raumenų įtampa ir Shchetkin-Blumberg simptomas.

Pradinis skausmas ir didžiausio jautrumo vieta sergant peritonitu paprastai atitinka jo šaltinio vietą. Pavyzdžiui, esant perforuotai skrandžio opai, skausmas juntamas epigastriniame regione, sergant ūminiu apendicitu – daugiausia dešinėje klubinėje srityje. Vystantis uždegiminiam procesui, skausmas plinta po visą pilvą. Kai kuriais atvejais didelis pilvaplėvės sudirginimas gali sukelti net šoką.

Reikėtų nepamiršti, kad ypač sunkios formos peritonitas (septinis peritonitas), skausmo gali beveik nebūti dėl paciento jautrumo atbukimo dėl sunkios organizmo intoksikacijos. Palpuojant pilvą sustiprėja su peritonitu susijęs skausmas.

Shchetkin-Blumberg skausmo simptomas yra labai būdingas tiek pradiniam peritonito vystymosi etapui, tiek vėlesniam jo eigai. Šis vertingas pilvaplėvės sudirginimo ar uždegimo požymis yra tas, kad jei pirštu ar pirštais palaipsniui ir lėtai spaudžiate pilvo sieną uždegiminio židinio srityje, o tada iš karto pašalinsite pirštus, pacientas jaučia stiprų skausmą.

Svarbiausias ir būdingas bruožas pilvaplėvės uždegimą sukelia pilvo raumenų įtampa - savotiškas apsauginis refleksas, kurio pradžios taškas yra uždegiminė pilvaplėvės sritis. Pilvo raumenų įtempimas ypač ryškus tais atvejais, kai uždegimas pažeidžia parietalinės pilvaplėvės dalį, kuri iš vidaus dengia priekinę šoninę pilvo sienelę.

Kartais pilvo sienos įtampa išreiškiama taip smarkiai, kad tokiais atvejais sakoma: „Skrandis yra kaip lenta“. Nors šis požymis yra vienas pastoviausių sergant vietiniu ir bendru peritonitu, kai kuriais atvejais jis gali būti nesunkus ar net visai nebūti, pavyzdžiui, kai kuriais atvejais ginekologinės kilmės peritonitas, septinis peritonitas ir kt.

Įtampa pilvo raumenys Taip pat gali nebūti tais atvejais, kai uždegimas apima užpakalines parietalinės pilvaplėvės dalis (t. y. dengia užpakalinę pilvo ertmės sienelę), kaip, pavyzdžiui, esant retrocekaliniam apendicitui, pilvo raumenų įtampa gali būti silpnai išreikšta arba lygi nėra senyviems žmonėms, asmenims, kurių pilvo siena suglebusi (pavyzdžiui, daug gimdžiusioms moterims), labai sunkiai sergantiems pacientams, ištiktiems šoko, taip pat vėlyvose peritonito stadijose.

Pradinius peritonito požymius lydi kiti simptomai: apetito stoka, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, karščiavimas, pulso pasikeitimas, kraujo pakitimas (leukocitozė, formulės pasikeitimas, ROE pagreitėjimas).

Sergant peritonitu dažnai stebimas temperatūros padidėjimas (iki 38° ir daugiau), tačiau tai nėra pastovus ženklas, nes peritonitas kartais gali išsivystyti esant normaliai temperatūrai. Svarbu pažymėti, kad sergant peritonitu temperatūra tiesiojoje žarnoje yra aukštesnė nei pažastyje (mažiausiai 1°).

Daug pastovesnis ir būdingesnis peritonito požymis yra dažnėjantis širdies susitraukimų dažnis, laipsniškai mažėjant širdies veiklai. Tiesa, pačioje pradinėje peritonito vystymosi stadijoje pulsas gali būti net lėtas, tačiau ši stadija yra labai trumpalaikė (iki 6-8 val.) ir greitai pakeičiama būdingu pulso dažnio padažnėjimu (iki 120). -150 dūžių per minutę) ir laipsniškas jo užpildymo silpnėjimas.

Taip pat labai būdinga tai, kad pulso dažnis dažnai „aplenkia“ paciento temperatūrą. Kaip žinia, temperatūrai pakilus 1°, pulsas dažniausiai padažnėja 8-10 dūžių per minutę. Sergant peritonitu, šis santykis sutrinka, o pulsas, kaip taisyklė, yra dažnesnis, nei būtų galima tikėtis atsižvelgiant į paciento temperatūrą. Todėl esant bet kokiam ūminiam pilvo skausmui, pulsas, kuris „aplenkia“ temperatūrą, visada kelia įtarimą dėl peritonito. Tačiau reikia atminti, kad pradinėje peritonito vystymosi stadijoje pulsas, kaip jau minėta, gali būti lėtas ir paspartėja tik vėliau.

Plintant uždegiminiam procesui ir didėjant paciento organizmo intoksikacijai pradiniai požymiai peritonito simptomai pasireiškia ryškiau ir prie jų prisijungia vis daugiau naujų, rodančių proceso progresavimą ir paciento būklės sunkumą. Šie požymiai būdingi ne pradinei, o vėlyvajai progresuojančio peritonito stadijai ar vystymosi fazei.

Labai būdingas išvaizda ir paciento, sergančio tokiu progresuojančiu peritonitu, padėtis. Paciento veido bruožai paaštrėja, lūpos melsvos, akys apbunksta, sklera gelta, akių obuoliai jie skęsta, aplink atsiranda mėlynumo, veidas įgauna blyškiai pilkšvą, melsvą ar gelsvą atspalvį su skausminga išraiška. Toks veidas, būdingas vėlyvieji etapai peritonito vystymasis, gavo specialų pavadinimą - Hipokrato veidas.

Pacientas, sergantis difuziniu peritonitu, dažniausiai guli ant nugaros sulenktomis kojomis. Sergant vietiniu peritonitu, pacientai nori gulėti ant šono, kur yra pažeistas organas, pavyzdžiui, su apendicitu – dešinėje pusėje ir tt Pažengusioje peritonito stadijoje pacientą kamuoja troškulys, nevaldomas vėmimas ir žagsėjimas. Dėl gausaus ir dažno vėmimo atsiranda dehidratacija (išsausėja lūpos, liežuvis, užkimimas, sumažėjęs šlapimo kiekis).

Pradinis vietinis skausmas ir vietinė įtampa pilvo raumenyse vis labiau plinta ir gali išplisti į visą pilvą, nors skausmo ir raumenų įtampos intensyvumas kartais net sumažėja.

Žarnyno paralyžiaus požymių daugėja. Vėmimas padažnėja ir tampa fekalinio pobūdžio, išsipučia pilvas (meteorizmas), dėl ko pasunkėja širdies veikla ir kvėpavimas, pilvo sienelės dalyvauja kvėpavimo judesiai susilpnėja arba visai nėra.

Bakstelėjus į pilvą pasigirsta būgno garsas (būgno garsas), o auskultuojant nesigirdi įprasti žarnyno garsai, kuriuos sukelia peristaltika, o pilvo ertmėje įsivyrauja vadinamoji „mirtinė tyla“. Viskas pilvo ertmėje daugiau kaupiasi uždegiminis efuzija (eksudatas), kuris nustatomas bakstelėjus į nuožulnias pilvo vietas, pasireiškiantis nuoboduliu, kuris juda arba išnyksta pacientui pakeitus padėtį.

Daugeliu atvejų vertingi duomenys, leidžiantys spręsti apie proceso pobūdį, gaunami tiriant dubens organai per makštį ar tiesiąją žarną (pavyzdžiui, pūlių susikaupimas Douglaso maišelyje, stiprus skausmas palpuojant, ginekologinių ligų buvimas ir kt.).

Progresuojant peritonitui ir didėjant intoksikacijai, paciento būklė greitai pablogėja, kvėpavimas tampa greitas ir paviršutiniškas. krūties tipas; prislopsta širdies garsai, pamažu krenta kraujospūdis, šąla galūnės, šlapime atsiranda baltymų, gipsų, indėnų ir kt. Paciento sąmonė išlieka iki gyvenimo pabaigos, nors jis tampa abejingas aplinkai, terminalo būsena o mirtis dažniausiai būna 5-7 dieną.

Ką tik aprašyti požymiai būdingi pažengusiam peritonito periodui, tai stadijai, kai įprastas gydymas pacientas nebegali išgelbėti paciento. Todėl praktiškai labai svarbu atpažinti ūminį pūlingą peritonitą pradiniai etapai jo plėtra, kai laiku ir teisingai pradėtas gydyti, kaip minėta, galima išgelbėti paciento gyvybę.

Svarbiausi peritonito požymiai pradinėje jo vystymosi stadijoje yra: pilvo skausmas, stiprėjantis palpuojant, vietinė apsauginė raumenų įtampa, Shchetkin-Blumberg simptomas ir pulso pokyčiai. Visi kiti požymiai prie šių pagrindinių prisijungia tik vystantis uždegiminiam procesui.

Apskritai ūminio pūlingo peritonito atpažinimas daugeliu atvejų nesukelia ypatingų sunkumų. Daug sunkiau ir sunkiau nustatyti šaltinį ( pirminis dėmesys) peritonito atsiradimas.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad aukščiau klinikinis vaizdas bendras peritonitas, jo simptomų sunkumas gali būti ne toks ryškus tais atvejais, kai prieš peritonito atsiradimą buvo paskirtas gydymas antibiotikais bet kuriam pirminiam uždegiminiam pilvo ertmės procesui. Be to, priklausomai nuo peritonito priežasties, gali būti stebimas vienas ar kitas. būdingi simptomai. Taigi, klinikinėje perforuoto peritonito vaizde, t.y., atsirandančio dėl perforacijos tuščiaviduriai organai, gali būti subjektyvaus pagerėjimo periodas (euforijos stadija), kai paciento savijauta tam tikrą laiką pagerėja, skausmas aprimsta, dažnai nutrūksta vėmimas, mažėja pilvo sienos raumenų įtampa, nors objektyvi paciento bendra būklė išlieka sunki. (žr. „Perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa“), Susilpnėjusiems pacientams, kurių bendra būklė yra sunki, peritonitas atsiranda bendro organizmo nereagavimo fone, dėl kurio „ištrinamas“ visas klinikinis vaizdas. Kai kurie klinikiniai požymiai pastebėta sergant tulžies, vidurių šiltinės, streptokokiniu ir pneumokokiniu peritonitu.

Ūminis pūlingas peritonitas reikia skirti nuo kai kurių kitų pilvo ertmės ligų (ūminių žarnyno nepraeinamumas, perforuota skrandžio opa ir kt.). Tačiau reikia nepamiršti, kad nesant tinkamo gydymo (dažniausiai chirurginio), visos šios ligos neišvengiamai sukelia peritonito išsivystymą. Taigi atskirti juos nuo peritonito galima tik pradinėse stadijose. Pavyzdžiui, kai kurios ligos tam tikru mastu gali būti panašios į „ūmaus pilvo“ vaizdą inkstų diegliai, kartais – apsinuodijimas maistu. Tačiau anamnezė ir išsamus paciento ištyrimas daugeliu atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Sergant vietiniu (ribotu) ūminiu pūlingu peritonitu, visi aukščiau aprašyti bendrojo (išplitusio) peritonito požymiai, žinoma, būna ne tokie ryškūs. Visų pirma, svarbūs požymiai, tokie kaip pilvo skausmas ir pilvo raumenų įtampa, pastebimi tik paveiktoje pilvaplėvės srityje. Sergant vietiniu peritonitu, susidaręs uždegiminis infiltratas palaipsniui išnyksta arba supūliuoja, todėl susidaro intraperitoninis abscesas.

Pirmoji pagalba peritonitui. Įtarus bet kokią ligą, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas, arba nustačius jau prasidėjusio peritonito simptomus ar ūminį pilvą, būtina skubiai siųsti pacientą į artimiausią ligoninę, nes vienintelis kelias jo gyvybę daugeliu atvejų gelbsti skubi operacija ir griežčiausias lovos režimas ligoninėje.

Čia dera priminti svarbi taisyklė: esant menkiausiam įtarimui dėl bendro ar vietinio peritonito arba tiksliai nustačius šios ligos diagnozę, felčeriui griežtai draudžiama vartoti įvairius skausmą malšinančius vaistus – morfiną, pantoponą ir kt., nes, mažinant skausmą ir kai kuriuos kitus peritonitas, jie tik patamsina jo vaizdą, todėl labai sunku jį laiku atpažinti ir gydyti.

Taip pat draudžiama naudoti vidurius laisvinančius vaistus ir klizmas, kurios, didindamos žarnyno motoriką, neleidžia apriboti uždegiminio proceso ir, priešingai, prisideda prie jo pablogėjimo, sukeldami, pavyzdžiui, perforaciją. vermiforminis priedas dėl ūminio apendicito ir kt.

Sumažėjus širdies veiklai, vartojami širdies vaistai (kamforo aliejus, kofeinas, kardiozolas, kordiaminas); esant cianozei įkvėpti deguonies.

Veždami pacientą turėtumėte suteikti jam maksimalų komfortą ir ramybę.

Jei vėluojama hospitalizuoti, pacientui skiriamas griežtas lovos režimas pusiau sėdimoje padėtyje sulenktomis kojomis, šalta ant pilvo, ribojamas gėrimas, draudžiama valgyti bet kokį maistą. Vartojami antibiotikai (penicilinas su streptomicinu, sintomicinas, kolimicinas ir kt.), leidžiami į veną. druskos tirpalas arba gliukozės tirpalu, lašinama klizma iš fiziologinio tirpalo su 5% gliukozės tirpalu (iki 2-4 litrų per dieną); adresu stiprus skausmas- analgetikų (morfijaus ar kitų) injekcijos. Jei skrandžio perforacija ar virškinamojo trakto pažeidimas yra visiškai atmesti kaip peritonito priežastis, patartina išplauti skrandį arba įkišti į skrandį nuolatinį zondą.

Peritonito prevencija. Ūminio pūlingo peritonito prevenciją sudaro savalaikis ir teisingas tų ligų ir traumų, kurios dažniausiai sukelia peritonitą, gydymas, ty visų ūminių pilvo organų ligų (ūminis apendicitas, perforuota skrandžio opa, ūminis žarnyno nepraeinamumas, pasmaugtos išvaržos ir pan.). Savalaikė pirmoji ir skubi chirurginė pagalba (įskaitant antibiotikų vartojimą) prasiskverbiant į pilvo žaizdas turi tokią pačią prevencinę reikšmę. Norint išvengti pooperacinio peritonito, būtina griežtai laikytis aseptikos taisyklių ir vartoti antibiotikus chirurginių operacijų metu.

Peritonitas yra serozinės membranos (pilvaplėvės), supančios pilvo ertmėje esančius vidaus organus, uždegimas. Pavadinimas kilęs iš Lotyniškas žodis„pilvaplėvė“, o tai verčiama kaip „pilvaplėvė“, o priesaga „itis“ reiškia „uždegimas“.

Pilvaplėvės uždegimas

Liga yra sunki, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, baigtis gali būti mirtina. Kas tai yra ir kodėl pasekmės tokios pavojingos?

Priežastys

Peritonito tipai

Jei jie yra suskirstyti į grupes, galima išskirti tris peritonito tipus:

• pirminis;
• antrinis;
• tretinis.

Pirminis peritonitas

Uždegimas vyksta nepažeidžiant vidaus organų vientisumo, nes bakterijos į pilvaplėvę patenka per kraują ar limfą (moterims taip pat per lytinius organus).

Bakterijos, sukeliančios peritonitą, gali būti gramneigiamos arba gramteigiamos.

Moterims, vadovaujančioms seksualinis gyvenimas, peritonitą gali sukelti gonokokai ar chlamidijos.

Gana retai, tačiau vis tiek pasitaiko, kad uždegimą sukelia Mycobacterium tuberculosis, būtent su žarnyno, inkstų, kiaušintakių ir kitų organų tuberkulioze.

Šio tipo peritonitas spontaniškai pasireiškia tiek vaikams (nuo 5 iki 7 metų), tiek suaugusiems.

Vystosi, kai pažeidžiami pilvo organai (duriami ar šautinės žaizdos) Ir formuojantis destrukcinėms-uždegiminėms ligoms, tokioms kaip:

• apendicitas (apendikso uždegimas);
• salpingitas (kiaušintakių uždegimas);
• perforuota dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa;
• Krono liga;
• pankreatitas ();
• gangreninis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• divertikulitas (žarnyno uždegimas);
• moterų endometritas;
• kiaušidžių cista (jos plyšimo metu) ir kt.

Tokiais atvejais prie pačių ligų greitai prideda bakterijų, kurios padeda vystytis peritonito procesui.

Jei pas pirminis peritonitas jie stengiasi pašalinti tik bakterijas iš paciento pilvaplėvės, tada antrinės pirminė priežiūra skirtas greitai išgydyti arba pašalinti pažeistą organą.

Antrinis peritonitas gali atsirasti po operacijos pilvo organuose. Operacijos metu bakterijos gali patekti į paciento organizmą (tas pats auksinis stafilokokas, kuris yra oportunistinis ir yra beveik visur), o sužalotas kūnas gali į tai audringai reaguoti.

Tretinis peritonitas

Šis tipas yra itin retas. Tiesą sakant, tai jau patirto ir išgydyto peritonito atkrytis. Tačiau, kai organizmas nusilpęs ir imuninė sistema nepajėgi kovoti su sunkumais, peritonitas gali atsinaujinti. To negalima išvengti, tačiau gydytojai privalo padaryti viską, kad sumažintų pilvaplėvės uždegimo pasikartojimo riziką (vartoti imunostimuliatorius, antibakterinis gydymas Ir taip toliau).

klasifikacija

Peritonitą galima klasifikuoti ne tik pagal jo atsiradimo priežastis, bet ir pagal daugybę kitų veiksnių:

1. Pagal etiologiją:

• aseptinis arba toksinis-cheminis, be bakterijų įtakos, atsiranda dėl pilvaplėvės dirginimo krauju ar tulžimi, galbūt kitais biologiniais skysčiais, kurie patenka į pilvaplėvę ir tuo sukelia jos uždegimą;
• bakterinį peritonitą sukelia mums jau žinomi mikroorganizmai

1. Pagal kurso trukmę ir pasireiškimo dažnį:

• ūminis pilvaplėvės uždegimas, uždegiminis procesas įvyksta per kelias valandas ir yra greitai gydomas arba baigiasi paciento mirtimi;
• lėtinė, gali turėti ilgą eigą su neaiškiai išreikšta klinikine nuotrauka, dažniausiai pasireiškia pensininkams.

1. Pagal paplitimą, kuris pilvo lygis yra paveiktas:

• ribotas arba vietinis (subhepatinis, apendikulinis, dubens ir daugelis kitų);
• plačiai paplitęs, kartais bendras, kai pažeidžiamas visas pilvo tarpas, lokalus arba difuzinis su aiškia lokalizacija viename ar dviejuose aukštuose ir difuzinis, kai uždegimas pažeidžia kelias anatomines sritis.

1. Pagal tai, kuris organas ar organų sistema sukėlė pilvaplėvės uždegimo procesą:

• kraujas - hemoraginis;
• limfinė - limfogeninė;
• infekcinis;
• pooperacinis;
• potrauminis.

Pilvaplėvės uždegimo simptomai

Pilvaplėvės simptomai pasireiškia nuo pat pilvaplėvės uždegimo pradžios ir paūmėja ligai vystantis, jei nesuteikiama tinkama medicininė pagalba.

Peritonitą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

• stiprus skausmas pilvo srityje;
• pilvo raumenų sukietėjimas;
• pilvo pūtimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• pykinimo ir vėmimo pasireiškimas;
• vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Taip pat, priklausomai nuo to, kiek liga paūmėjo, išskiriamos trys peritonito stadijos ir joms būdingi simptomai.

Reaktyvioji stadija

Jis stebimas pirmą dieną nuo pilvaplėvės uždegimo pradžios. Skausmas smarkiai atsiranda pažeisto organo srityje. Pacientai dažniausiai tai apibūdina kaip pjovimo skausmas kartais apšvitinus pečių ašmenis arba raktikaulio sritį.

Pacientas turi gulėti ant šono, pakėlęs kojas po savimi, kad sumažintų skausmą.

Laikui bėgant, jis praranda aiškią lokalizaciją ir plinta visame pilve. Šiek tiek vėliau prasideda „įsivaizduojamo skausmo susilpnėjimo“ laikotarpis, jis iš karto grįžta su dar didesne jėga.

Paciento pilvas su pilvaplėvės uždegimu yra įtemptas, kartais atsitraukęs ir praktiškai nedalyvauja kvėpuojant.

Teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas, kai paspaudus skaudamą vietą gydytojas nuima ranką, o skausmas tik stiprėja.

Pacientai turi „Hipokrato veidą“: blyškus ir lygus žemiška spalva veidai, įdubusios akys, veido bruožai dėl dehidratacijos tampa aštrūs, išsikiša šaltas prakaitas ant kaktos, nepaisant temperatūros pakilimo.

Auskultuojant ir perkusuojant garsas būna blankus, primenantis būgnų skambėjimą, jaučiamas žarnyno motorikos sumažėjimas arba visiškas jo sustojimas.

Visi šie simptomai vadinami pilvaplėvės sindromas su pilvaplėvės uždegimu.

Pacientą taip pat kankina pykinimas ir vėmimas, o tai nepalengvėja dėl to, kad tai atsiranda dėl spazminių skrandžio judesių.

Toksiška stadija

Ateina antrą dieną nuo uždegimo pradžios. Sumažėja skausmo pojūčiai, silpnėja pilvaplėvės simptomai.

Tačiau pacientas pastebi: sunkus apsinuodijimas, išmatų ir dujų trūkumas (retais atvejais viduriavimas), dehidratacija, liežuvis padengtas pilka danga.

Sutrinka mikrocirkuliacija, pamėlynuoja nosis, ausų galiukai ir pirštai. Pacientui sutrinka sąmonė, jis arba kliedi, arba lieka viskam abejingas. Pulsas svyruoja Nuo 120 iki 140 dūžių per minutę, stiprus dusulys.

Terminalo stadija

Jei trečią dieną nesiimama jokių priemonių ir pacientas nepagerėja, tai yra patikimas ženklas, kad artimiausiu metu galima mirti.

Todėl terminalo stadija dažnai vadinama negrįžtama. Visi uždegimo simptomai paūmėja, dehidratacija pasiekia ribą.

Tik gaivinimo priemonės, gyvybės palaikymas prietaisų pagalba ir intraveninės injekcijos, taip pat neatidėliotina chirurginė intervencija.

Diagnostika

Per artimiausias kelias valandas nuo uždegimo pradžios svarbu nustatyti peritonito diagnozę. Būtina nustatyti priežastis ir išsiaiškinti, kuriame organe vyksta patologinis procesas.

Norėdami tai padaryti, naudokite seriją diagnostiniai testai ir analizės:

• paciento apžiūra, pilvo palpacija;
• anamnezės rinkimas;
• esamų ligų tyrimas pilvaplėvės uždegimo atsiradimo metu;
• bendras kraujo tyrimas (su peritonitu, rodo leukocitų ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą, taip pat pagreitėjusią eritrocitų nusėdimą);
• biocheminiai kraujo parametrai su pilvaplėvės uždegimu viršys normą;
• parodys peritonito išsivystymo laipsnį, kurie organai yra paveikti ir nustatys proceso lokalizaciją;
• Pilvo organų rentgeno tyrimas;
• atliekant pilvo punkciją (laparocentezę);
• laparoskopija (pilvo ertmės atidarymas ir organų sanitarija).

Nustatyti peritonito diagnozę visada reikia chirurginės intervencijos ir pooperacinio paciento organų sanitarijos.

Gydymas

Laiku nesustabdžius proceso, pilvaplėvės uždegimas gali būti mirtinas. Todėl svarbu greitai ir teisingai paskirti gydymą. Ją sudaro paciento paruošimas prieš operaciją, pati operacija ir reabilitacijos kursas su intensyvia terapija.

Pasirengimas prieš operaciją Pacientas pradeda kateterizuojant raktikaulio veną, taip pat šlapimo pūslę. Tai būtina norint leisti vaistus ir stebėti pagerėjimą (jei yra daugiau šlapimo, tai reiškia, kad dehidratacija mažėja ir gijimo procesas vyksta).

Tada pašalinkite maisto likučius iš virškinimo trakto ir sumažinkite jų kiekį skrandžio sulčių iki minimumo. Nes patekęs į pilvo organus gali nusideginti. Atliekamas pasiruošimas anestezijai ir antibiotikų skyrimas. Jei reikia, dirbtinai palaikyti plaučių, kepenų ir širdies veiklos ventiliaciją.

Paciento nuotrauka:

Operacijos metu gydytojas padaro pjūvį nuo gaktos iki krūtinkaulio, kad galėtų pasiekti visus pilvo organus. Nustatomas uždegimo šaltinis (pažeistas organas ar bakterijos), o esant galimybei, žaizda užkemšama arba susiuvama, o jei ne, organas visiškai arba iš dalies pašalinamas.

Tada gydytojas dezinfekuoja vidaus organus, pakartotinai juos plaudamas antiseptikai. Po to atliekama plonosios ir storosios žarnos dekompresija, įrengiamas drenažas antibiotikams skirti ir eksudatui šalinti.

Paskutinis etapas – laporastomijos taikymas, kai specialiais siūlais sujungiami pilvaplėvės kraštai.

Pooperacinė reabilitacija po peritonito yra skirta paciento būklei palaikyti, į veną suleidžiama 10% gliukozės (nes pirmas dvi dienas pacientui draudžiama gerti ir valgyti).

Dieta po operacijos turėtų apimti:

• skystos sriubos;
• trinamas;
• daržovių tyrės;

Būtinai neįtraukite:

• aštrus;
• sūrus;
• riebalai;
• sunkus;
• alkoholio.

Pacientas turėtų kuo anksčiau pradėti judėti palatoje, sėdėti ir stovėti. Jei operacija atliekama teisingai ir organizmas adekvačiai reaguoja į visas procedūras, tuomet nereikia baimintis, kad pasikartos pilvaplėvės uždegimas.

Prevencija pilvaplėvės uždegimas nėra išsivystęs, bet jūs galite apsisaugoti nuo to, stebėdami savo sveikatą ir laiku gydyti atsirandančios ligos. Juk peritonitas yra gana pavojinga liga, su kuriais suaugusiems ir vaikams geriau nesusidurti.

Pilvas yra tai, ką paprasti žmonės vadino viena iš svarbių kūno dalių. Paprastai žmogus nekreipia dėmesio į savo pilvo būklę. Tačiau būtent šis skyrius atlieka vieną iš svarbias funkcijas– baktericidinis. Pilvaplėvės struktūra yra gana paprasta - du nenutrūkę žiedlapiai pereina vienas į kitą, sukuria sandarią erdvę ir fiksuoja vidaus organus. Bet jei dėl kokių nors priežasčių, tai sukelia nepageidaujamų pasekmių.

Kas yra peritonitas?

Nė vienam organui nėra atimta galimybė užsidegti. Dažniausiai infekcija prasiskverbia net į tas sritis, apie kurias žmogus nežino. Kas yra peritonitas? Tai pilvo ertmės serozinės gleivinės, vadinamos pilvaplėve, uždegimas. Yra ir kitas šios ligos pavadinimas - "".

Rūšys

Yra keletas peritonito tipų, atsižvelgiant į skirtingas klasifikacijas:

Svarbiausia pilvaplėvės peritonito priežastis yra infekcija, kuri retai prasiskverbia per kraują ar limfą (2 proc. atvejų), o dažniausiai atsiranda dėl dubens organų ar pilvo ertmės vientisumo pažeidimo. Dažnai liga pasireiškia kaip antrinė liga, tai yra, atsižvelgiant į tam tikrą žalą, kuri jau pastebėta pacientui. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys pilvaplėvės peritonitą, yra šie:

• – 50% visų peritonitų priežastis.
• Dvylikapirštės žarnos perforacija arba skrandžio opa yra 15% visų peritonitų priežastis.
• Pažeidimai tulžies takų arba žarnynas – 10% visų peritonito atvejų priežastis. Kokios ligos čia įvardijamos kaip pilvaplėvės uždegimo provokatoriai? Žarnų nepraeinamumas, opų perforacija sergant kolitu, enterokolitu, tulžies akmenlige, divertikulitu, opų perforacija sergant Krono liga.
• Moterų reprodukcinės sistemos uždegimas yra 10% visų peritonitų priežastis. Kokios ligos sukelia pilvaplėvės uždegimą? Salpingitas, plyšusi kiaušidės cista arba kiaušintakis, pyosalpinx.
• Pilvo traumos.

Tai taip pat apima pavienius atvejus, susijusius su kasos, šlapimo pūslės ir blužnies ligomis.

Atskirai yra aseptinis peritonitas, kuris atsiranda ne dėl infekcijos patekimo į pilvo ertmę, o dėl agresyvaus kraujo, šlapimo, kasos sulčių poveikio. Tokio tipo priežastys vadinamos toksinėmis-cheminėmis, nes skystis paveikia pilvo ertmę toksinis poveikis. Viskas būtų gerai, jei po kelių valandų prie pažeistos vietos neprisigytų bakterijos ir aseptinį peritonitą paverstų bakteriniu.

Atskira aseptinio peritonito rūšis yra bario peritonitas, kai medžiaga išeina iš virškinamojo trakto ir užpildo pilvo ertmę. Tokių situacijų pasitaiko retai, tačiau mirtingumas siekia daugiau nei 50 proc.

Simptomai ir požymiai

Pilvaplėvės uždegimo požymiai skirstomi į vietinius ir bendruosius. Vietiniai simptomai yra šie:

• Skausmas yra labiausiai pagrindinis simptomas bet koks peritonitas, kuris iš pradžių yra lokalizuotas (pažeistoje zonoje), o vėliau tampa difuzinis;
• Pilvaplėvės dirginimas;
• Pilvo raumenų įtampa atsiranda nevalingai kaip refleksinė reakcija kūnas. Gali būti vietinis arba bendras.

KAM bendrieji simptomai pilvaplėvės uždegimas apima:

1. Temperatūra;
2. Žemas spaudimas;
3. Sumišimas;
4. Pakartotinis vėmimas;
5. Sumažėjusi diurezė;
6. Padidėjęs rūgštingumas (acidozė);
7. Dažnas širdies plakimas;
8. Sausa oda, aštrūs veido bruožai.

Tuberkuliozinio peritonito simptomai yra panašūs į įprastos tuberkuliozės, sergant kvėpavimo takų ligomis, simptomus:

• Svorio metimas;
• Protarpinis kosulys;
• Karščiavimas, kuris nepraeina;
• Padidėjęs prakaitavimas.

Praktiškai gydytojai išskiria simptomus pagal ligos stadijas:

1. Reaktyvus (pradinis):
   • Simptomai prasideda nuo vietinių požymių ir per vieną ar kelias dienas išsivysto iki bendrų.
   • Pacientas guli ant nugaros, kojos sulenktos į pilvą.
   • Atsiranda temperatūra ir greitas širdies plakimas.
   • Atsiranda dusulio refleksas ir pykinimas.
   • Liežuvis tampa sausas ir padengtas.
   • Atsiranda seklus kvėpavimas.
   • Kuo ūmesnė liga, tuo labiau sutrinka sąmonė.
   • Atsiranda Shchetkin-Blumberg simptomo požymiai.
2. Toksiška:

• Atsiranda bendri simptomai su bendra intoksikacija. Vystosi iki 3 dienų nuo ligos pradžios.
• Sutrinka vandens-elektrolitų apykaita ir medžiagų apykaita.
• Kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas, su pertrūkiais.
• Mane kankina vėmimas, kurio metu atliekos turi nemalonų kvapą.
• Atsiranda dehidratacija ir troškulys, kurių negalima pašalinti geriant. Laikui bėgant šlapimo kiekis tampa menkas.
• Liežuvis padengtas ruda danga.
• Traukuliai arba aritmija atsiranda dėl to, kad organizmas netenka druskų.
• Raumenų įtampa sukelia pilvo pūtimą.

1. Terminalas:

• Atsiranda 4 dieną nuo ligos pradžios.
• Yra dehidratacija ir ikikoma.
• Keičiasi veidas: smailėja bruožai, atsitraukia akys ir skruostai, oda įgauna žemišką spalvą, oda taip išsausėja ir stangrėja, kad smilkiniai įdubę.
• Pilvo skausmas atsiranda palpuojant.
• Pacientas dažniausiai guli nejudėdamas.
• Jo sąmonė sutrikusi.
• Pilvas labai išsiplėtęs.
• Kvėpavimas tampa nutrūkęs, o pulsas tampa sriegiuotas.

Lėtinė peritonito forma, kaip ir sergant kitomis uždegiminėmis ligomis (pavyzdžiui, kolitu ar gastritu), yra besimptomė. Turi šiuos požymius:

1. Padidėjęs prakaitavimas;
2. anoreksija;
3. Laikinas vidurių užkietėjimas;
4. Žema temperatūra;
5. Laikinas pilvo skausmas.

Peritonitas vaikui

Būtent peritonitas gali tapti rimta priežastimi nerimauti tėvams, jei jis pasireiškia vaikui. Ši liga yra gana reta, tačiau jei ji atsiranda, tai sukelia daug problemų. 70% atvejų tai baigiasi mirtimi, todėl reikia nedelsiant veikti ir kreiptis medicininės pagalbos. Laimei, šiuolaikinė medicina gali sumažinti mirtingumą iki 20 proc. Labiausiai paplitęs tipas yra tuberkuliozinis peritonitas.

Kadangi vaikai dažnai serga nuo įvairių bakterinės ligos, tuomet didelė pilvaplėvės uždegimo rizika. Infekcija per kraują prasiskverbia į silpnas kūno vietas ir pradeda daugintis. Todėl čia tėvai turėtų ne laukti, kol vaikas pats pasveiks, o pradėti jį gydyti ankstyvose stadijose, kad neišsivystytų sepsis.

Peritonitas suaugusiems

Suaugusiesiems yra Skirtingos rūšys peritonitas. Jei kalbėsime apie tuberkuliozės formą, ji dažnai pasireiškia moterims dėl mikobakterijų pernešimo iš lytinių organų. Moterims ši liga pasireiškia 9 kartus dažniau nei vyrams.

Diagnostika

Pilvaplėvės uždegimo diagnostika pradedama klausiant paciento, kokie simptomai jį vargina ir kuo jis anksčiau sirgo ar šiuo metu serga. Autorius bendra apžiūra(pulso, kvėpavimo ir slėgio matavimai) daromos išvados. Diagnozei patikslinti atliekamos papildomos procedūros:

• Laparoskopija.
• Pilvaplėvės ultragarsas.
• Hemograma (kraujo tyrimas).
• Pilvaplėvės CT ir MRT.
• Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka.
• Išmatų, šlapimo ir vėmimo analizė.
• Uždegimo vietos punkcija.

Gydymas

Peritonito gydymas skirstomas į stacionarines ir nestacionarines formas. Kadangi „ūminis pilvas“ turi didelį mirtingumą, liga pradedama gydyti ligoninėje. Antrinė prigimtis verčia mus pirmiausia pašalinti pagrindinę priežastį: pašalinti pūlingą apendiksą tulžies pūslė, perforuotos opos susiuvimas. Tai yra, atliekamas chirurginis gydymas, po kurio jie pradeda šalinti peritonitą.

Kaip gydyti pilvaplėvės uždegimą? Vaistai:

• Antibiotikai (pecilinas, aminoglikozidai, makrolidai).
• Gliukozės infuziniai tirpalai.
• Detoksikacijos vaistai ir sorbentai (hemodez, 10% kalcio chlorido).
• Diuretikai (furosemidas).
• karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas, paracetamolis).
• Vaistai nuo vėmimo (metoklopramidas).
• Anticholinesterazės vaistai (prozerinas, ubretidas).
• Antikoaguliantai (heparinas).
• Anaboliniai vaistai (retabolilis, insulinas ir gliukozė).

Skausmą malšinančių vaistų neskiriama, nes jie ištrina klinikinį vaizdą, kuris parodo, kaip liga progresuoja. Kalbant apie chirurginė intervencija, tada tai yra privaloma procedūra. Jo tikslas – pašalinti eksudatą, izoliuoti bakterijų šaltinį, rezekciją, išlaisvinti virškinamąjį traktą nuo skysčių ir dujų, dezinfekuoti pilvaplėvę.

Ar galima gydyti peritonitą namuose?

Peritonitas negali būti išgydomas namuose, todėl liga negali būti gydoma namuose. Iš karto po pirmųjų simptomų pacientą reikia hospitalizuoti, nes nesant gydymo yra didelė tikimybė. mirtina baigtis. Slauga namuose galima tik ligoniui išgydžius, tačiau ir čia būtina periodiškai lankytis pas chirurgą apžiūrėti.

Dieta

Gydymo laikotarpiu labai svarbi tampa dieta, kuri skirstoma į tris etapus:

1. Ankstyvas – trunka iki 5 dienų – čia pacientas nevalgo maisto, o visi reikalingi mikroelementai suleidžiami į veną.
2. Antrasis - trukmė iki 3 savaičių - laipsniškas natūralaus maisto įvedimas: želė ir želė, minkštai virti kiaušiniai, mėsos sultinys, vaisių ir uogų sultys, daržovių tyrės.
3. Toli – iki visiškas pasveikimas darbingumas – stambesni gaminiai įvedami palaipsniui. Vis dar neįtraukiami saldūs ir kepti maisto produktai, prieskoniai, prieskoniai ir sunkus maistas.

Gyvenimo trukmė

Kiek laiko žmonės gyvena su peritonitu? Ši prognozė yra nenuspėjama. Mirtingumas labai didelis, todėl ligai progresuojant gyvenimo trukmė trumpėja (negydoma trunka iki 6 dienų). Jei gydymas atidedamas, pacientas miršta. Pagrindinės komplikacijos šios ligos yra:

• sepsis,
• Kepenų encefalopatija,
• Žarnyno gangrena,
• Hepatorenalinis sindromas,
• Sukibimai pilvaplėvės viduje,
• abscesas,
• Septinis šokas
• Plaučių komplikacijos
• Dehidratacija.

Vienintelė prevencinė priemonė yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją. Svarbu sveika mityba ir gydo kitas infekcines organizmo ligas.