At pepsinė opa skrandžio arba dvylikapirštės žarnos chirurgija Paprastai tai atliekama esant komplikacijų. Pavyzdžiui, su stipriu skrandžio kraujavimas, opos perforacija, stenozė ir kt., taip pat jei per trejus metus nepraeina didelė nekomplikuota opa, kai konservatyvus gydymas.
Operacijų rūšys
Yra dviejų tipų skrandžio opų operacijos: skrandžio rezekcija – skrandžio dalies pašalinimas ir vagotomija – nervų susikirtimas, skatinantis opų gamybą. druskos rūgšties ir sukelia pepsinės opos ligos atkryčius. Dažnai šios operacijos derinamos: rezekcijos metu atliekama ir vagotomija.
Po operacijos
Po operacijos jums reikės ilgalaikis gydymas vaistai nuo opų. Pirmąsias 10 dienų jis skiriamas lovos poilsis. Ramybė - svarbiausia sąlyga atsigavimas. Bet nereikšmingas fizinė veikla skirtas operuotiems pacientams. Kojų judėjimas leidžiamas iškart po pabudimo iš anestezijos. Nuo pirmosios pooperacinio laikotarpio dienos jis skiriamas kvėpavimo pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, keltis iš lovos leidžiama 2-3 dieną po operacijos.
Svarbus veiksnys sėkmingas gydymas yra pooperacinė dieta, kurios būtina laikytis pirmuosius kelis mėnesius. Bendri principaiŠi dieta apima paprastųjų angliavandenių, druskos ir skysčių mažinimą maiste. Ši dieta apsaugo nuo uždegiminių procesų atsiradimo ir skatina sveikimą.
Antrą ar trečią dieną po operacijos pacientui galima duoti negazuoto mineralinio vandens, silpnai užplikytos arbatos, šiek tiek pasaldintos vaisių želė. Dar po kelių dienų galima gerti erškėtuogių nuovirą, 1-3 minkštai virtus kiaušinius, trintas sriubas, virtą ir tyrę trintą grikių ar ryžių košę, garuose virtą varškės suflė.
8-10 dienų po operacijos galima dėti daržovių tyrės – bulvių košės, cukinijų, moliūgų, morkų, taip pat garuose virtos mėsos ar žuvies kotletų. Viskas be aliejaus.
Duoną leidžiama valgyti tik po mėnesio ir jokiu būdu ne šviežia, o tik vakar iškepta duona. A pieno produktai- ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos.
Jei pasiseks pooperacinis atsigavimas po 2-4 mėnesių galite išplėsti prekių asortimentą.
Produktai, kurie yra draudžiami operuotai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai
- Sūdyti, rūkyti, aštrūs patiekalai, marinatai;
- konservai;
- dešra;
- šokoladas, kakava, kava;
- medus, uogienė;
- gazuoti gėrimai.
Iki visiško pasveikimo turėtumėte vengti:
- grybai;
- ankštiniai augalai;
- baltųjų kopūstų;
- Lukas;
- česnakai;
- rūgštynės;
- špinatai;
- ridikėliai;
- ledai;
- švieži vaisiai, daržovės, uogos;
- alkoholiniai gėrimai.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti
Rūkymas ir alkoholiniai gėrimai yra kontraindikuotini!
Ekspertas: Galina Filippova, medicinos mokslų kandidatė, bendrosios praktikos gydytoja
Nadežda Panfilova
Perforuota opa laikoma rimta virškinimo trakto liga, kurią lydi sunkus pooperacinis laikotarpis. Norint atkurti sveikatą, pacientui po operacijos dėl perforuotos skrandžio opos būtina laikytis dietos, ilgalaikio gydymo vaistais ir lovos režimo. Apie šios ligos simptomus pavojinga liga, atsiradimo priežastis ir gydymą, šis straipsnis jums pasakys.
Ligos aprašymas
Skrandžio opos laikomos dažnomis ir pavojinga liga, kuris vadinamas mūsų laikų „rykšte“. Ne mažiau pavojingos ir ligos komplikacijos, ypač perforuotos opos. Pavėluotai diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, liga gali būti mirtina.
Perforuota arba perforuota skrandžio opa yra sienelėje esanti kiaurymė, pro kurią patenka skrandžio turinys virškinimo organasĮkristi į pilvo ertmė asmuo. Pacientui galima padėti, jei jis nedelsiant reaguoja į ligos simptomus ir skubiai atlieka operaciją. Tačiau to neužtenka. Svarbu nepaisyti gydytojų nurodymų, kuriuos jie duoda po tokios intervencijos. Tik tokiu atveju nebus pavojaus gyvybei ir pamažu bus atkurta prarasta sveikata.
Skrandžio turiniui nutekėjus į pilvaplėvę, maistas neįsisavinamas ir neprilaikomas gyvybingumas. Be to, jis užkrečia kitus organus ir sukelia vystymąsi pavojingos infekcijos. Nelaiku ar netinkamai gydant peritonitą, ateities prognozė bus nuvilianti
Į pastabą! Negalima sakyti, kad yra tam tikra rizikos grupė šios ligos. Tačiau peritonitu dažniau serga 20–40 metų vyrai ir pacientai, sergantys skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige.
Pirmasis opos perforacijos požymis yra ūmus nepakeliamas skausmas.
Gydytojai nuolat primena apie gydymo būtinybę, pepsinių opų profilaktiką ir specialios dietos laikymąsi. Priešingu atveju pacientai turės nuolat kovoti su lėtiniais priepuoliais ar komplikacijomis, kurios sukelia ankstyvą mirtį.
į turinįLigos simptomai
Skrandžio opos perforacijos simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia labai aiškiai. Tačiau kartais liga būna besimptomė, o tada paciento sveikatos būklė smarkiai pablogėja ir padėti jam nebeįmanoma.
Pastaba! Prakiurusią skrandžio opą kartais sunku diagnozuoti dėl to, kad ją apsunkina kitos virškinimo trakto ligos, o pirmiausia – dėl paprastos opos.
Perforuota skrandžio opa
Ši liga praeina per tris etapus, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai ir požymiai. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau:
- Šoko stadija. Šoką sukelia ūminis staigus skausmas skrandyje. Jis toks stiprus, kad lyginamas su šaltojo ginklo smūgiu, todėl vadinamas „durklu“.
Staigumas skausmo sindromas gali sukelti vienkartinį vėmimą. Pacientas užima konkrečią padėtį – atsigula ant dešiniojo šono, sulenkia kelius ir traukia juos link pilvo. Vyro veidas pasidaro išblyškęs, o kaktą pasidengia prakaitas. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, paviršutiniškas ir retas, o galūnės tampa šaltos ir drėgnos. Ūmus skausmas plinta po visą pilvą ir gali plisti į sritį virš peties arba į kaklą – į abi puses arba tik į dešinę. Šiai stadijai būdinga bradikardija, tačiau vėliau pulsas padažnėja, tačiau jam būdingas silpnas pilnumas. Paciento pilvas atitrauktas, pilvo raumenys įsitempę. Bet koks bandymas pakeisti kūno padėtį, kosulys ar pilvo raumenų įtempimas lydimas skausmo padidėjimo.
- Paslėptas laikotarpis. Jai būdingas įsivaizduojamas palengvėjimas, ramybė ir pasireiškia praėjus 11-12 valandų po pirmųjų šoko stadijos požymių. Per laikotarpį paslėpta srovė patologinis procesas, skausmas tampa ne toks intensyvus ir gali net išnykti. Pulsas yra šiek tiek didesnis nei įprastas. Pacientas nusiramina, mano, kad liga atslūgo ir gali patekti į euforiją. Tačiau šie palankūs perforuotos skrandžio opos požymiai nepadaro situacijos mažiau pavojinga. Liežuvis vis dar lieka padengtas ir sausas, o palpuojant pilvą jaučiamas įtampa priekinėje pilvaplėvės sienelėje. Šių požymių negalima praleisti, kitaip po jų pablogės paciento būklė.
- Peritonitas. Liga patenka į stadiją difuzinis peritonitas po dienos. Skausmas grįžta ir tampa nepakeliamas. Pacientą kankina pykinimas ir vėmimas, kurį kartais lydi žagsulys. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Pilvas paburksta, pilvaplėvėje girdisi silpni garsai, kuriuos pakeičia tyla. Šiuo metu maistas patenka į pilvo ertmę, tada atsiranda infekcija ir išsivysto pavojingos infekcijos.
Svarbu! Paprastai pepsine opa sergantys pacientai periodiškai jaučia skausmą, kuris pablogėja rudenį ir pavasarį. Tai ženklas, kad liga progresuoja lėtinė forma. Pasikartojantys priepuoliai gali sukelti perforaciją.
Perforuotos skrandžio opos gydymas
Kai opa perforuoja, reikalinga chirurginė intervencija. Tai pagrįsta, net jei yra menkiausias įtarimas dėl perforuotos opos. Kai kurie pacientai neįvertina situacijos rimtumo ir atsisako hospitalizuoti bei vėlesnės operacijos. Kvaila tikėtis, kad problema išnyks savaime, priešingai, tai sukels komplikacijų, kurių pasekmės bus nesuderinamos su gyvenimu. Konservatyvus gydymas perforacijos stadijoje nėra naudingas.
į turinįChirurginė intervencija
Pacientui gyvybiškai svarbios operacijos metu nupjaunama nedidelė skrandžio dalis. Tai nekelia pavojaus tolimesnei žmogaus gyvybei ir sveikatai ir neturės įtakos jo įpročiams ateityje. Tuo pačiu metu chirurgas išvalo pilvo ertmę nuo maisto likučių, kraujo ir kt.
Skrandis prieš ir po operacijos
į turinįKonservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas šioje situacijoje netaikomas, nes jis neduoda rezultatų. Kartais pacientai kategoriškai atsisako operacijos, nors praktika rodo, kad galiausiai retai kam pavyksta išvengti chirurgo.
Kaip alternatyva chirurginė intervencija esant perforuotos skrandžio opos simptomams, pacientui patariama nuolat vartoti didelius stiprių antibiotikų kiekius. Ne kiekvienas organizmas gali atlaikyti tokį „smūgį“, nes nuo šių nesaugių vaistų kenčia kaip virškinimo trakto, taip pat kitus organus.
Be antibiotikų vartojimo, pacientas turės "praryti" specialų zondą. Su jo pagalba išvalomas į pilvo ertmę patekęs maistas. Tokia procedūra vargu ar maloni, ji vargina ir atima paskutines jėgas. Dėl šios priežasties, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, gydytojai primygtinai rekomenduoja nedelsiant sutikti su chirurgo paslaugomis.
Padės atkurti jėgas speciali dieta
į turinįAtsigavimas po operacijos
Pooperaciniu laikotarpiu sergančiam žmogui svarbiausia laikytis specialių taisyklių subalansuota mityba. Dieta skirta perforuota opa skrandis grindžiamas šiomis taisyklėmis:
- Visiškai venkite kieto maisto. Jei jis patenka į pilvaplėvę, jo neįmanoma pašalinti net zondu. Todėl paciento mitybą turėtų sudaryti skystos sriubos, kefyras, sultys ir tyrės patiekalai - bulvių košė, pjaustyta mėsa, daržovės, Kūdikių maistas.
- Vartokite maisto produktus, kurie ramina sudirgusias virškinamojo trakto gleivinės sieneles ir mažina ligos atkryčio riziką. Tai apima pieną ir grietinėlę.
- Į savo gėrimą įtraukite nuovirų, kurie teigiamai veikia skrandžio būklę. Tokį poveikį daro gėrimas iš garuose virtų erškėtuogių kartu su medumi.
- Valgykite dažnai (5-6 kartus per dieną), bet po truputį. Kad išvengtumėte perdozavimo, laikykitės taisyklės naudoti mažą lėkštę.
- Nepaisant mitybos reikalavimų, patiekalų kalorijų kiekis turi būti didelis.
- Kiek įmanoma sumažinkite angliavandenių, net grūdų, suvartojimą didelis kiekis pluošto. Suvirškinti tokį maistą reikia didelis skaičius energijos, o sergančiam organizmui to visai nereikia.
- Venkite kepto, riebaus, marinuoto, rūkyto maisto ir produktų. Tokia mityba laikoma didžiausiu priešu sergant virškinimo trakto ligomis. Po operacijos dėl perforuotos opos patartina laikytis dietos meniu ilgam laikui ir visam laikui uždrausti tokius produktus.
Skylės susidarymas skrandžio sienelėje yra pavojingas žmonių sveikatai ir gyvybei. Laiku atlikę operaciją ir laikydamiesi dietos, galėsite ir toliau mėgautis gyvenimu. Linkime kuo ilgiau būti sveikiems!
Paslaptimi
Ar kada nors bandėte atsikratyti antsvorio? Sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, pergalė buvo ne jūsų pusėje.
Perforuota skrandžio opa reiškia pepsinės opos ligos komplikacijas ir atsiranda dėl progresavimo destruktyvūs procesai esant lėtinei opai. Skatina perforaciją staigus padidėjimas intraabdominalinis spaudimas (pavyzdžiui, sunkus kėlimas ar pilvo trauma), virškinimo organų įtampa (alkoholis, grubus maistas), stresas.
Vizualiai pastebimas skrandžio sienelės defektas, dėl kurio skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę, veikia kaip dirgiklis ir sukelia peritonitą (serozinį-fibrininį ir pūlingą). Kai skrandžio opa yra perforuota, ji greitai išsivysto (per 2-3 valandas).
Pirminė organizmo reakcija į perforaciją yra skausmo šokas (aštrus, durklą primenantis skausmas epigastriume) ir galimas sąmonės netekimas. Dėl išplitusio eksudato skausmas greitai plinta po visą pilvą ir spinduliuoja į supraclavicular sritį kairėje. Dažnai pasireiškia pykinimas ir refleksinis vėmimas, burnos džiūvimas ir silpnumas. Opos perforacija yra skubios operacijos indikacija, o metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių ir indikacijų. Konservatyvus gydymas galimas tik kaip laikina priverstinė priemonė, kai labai sunkios būklės pacientas ir esant uždengtai perforacijai, kai nėra reiškinių peritonitas .
Operacija dažniausiai apima perforuotų opų susiuvimą. Naudojant šiuolaikines medicinos technologijas galima atlikti vaizdo endoskopines operacijas, taip pat susiūti skylę aparatu Endo dygsnis.
Siuvimo vieta yra peritonizuota omentu, o siūlių sandarumas tikrinamas pumpuojant orą per zondą. Šio operacijos metodo trūkumai yra galimybė pakartotinai opa pasikartoti 50-60% pacientų, nepilnas siūlių sandarinimas ir skrandžio išeinamosios angos spindžio susiaurėjimas. Daugiau radikalios operacijos yra skrandžio rezekcija, vagotomija ir opos pašalinimas su skrandžio drenažo operacija.
Skrandžio rezekcija atliekama turint ilgą opų, nuospaudų opų istoriją ir pasikartojančią perforaciją. Norint atlikti rezekciją, būtina, kad nebūtų išplitusio peritonito. Pooperacinis laikotarpis apima gydomąją mitybą.
Dieta po operacijos
Mityba prasideda nuo chirurginio gydymo Dieta Nr.0A , 0B , 0V . Jie iškrauna ir tausoja skrandį, neleidžia atsirasti pilvo pūtimui, nes juose yra minimalus maistinių medžiagų kiekis. Perforuota skrandžio opa ir būklė po jos chirurginio gydymo yra rimta liga ir reikalauja laipsniško skrandžio funkcijos atkūrimo. Dietoje šiuo laikotarpiu turėtų būti lengvai virškinamų maisto produktų ir palaipsniui didėjantis baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, smarkiai apribojant druskos suvartojimą.
Pirmą dieną po operacijos nurodomas alkis, o nuo antros dienos geriama šilta saldi arbata (250 ml) ir erškėtuogių užpilas (50 ml). Jų duodama kas 20 minučių, po arbatinį šaukštelį. Nuo 3-4 dienų esant normaliai peristaltikai, pacientas skiriamas Lentelė Nr.0A (jį papildo du minkštai virti kiaušiniai). Praėjus savaitei po operacijos galima pereiti į Lentelė Nr.0B , o po 9 dienų - Nr. 0B .
- Lentelė Nr.0A yra mažiausiai kaloringas ir jame yra tik 10 g baltymų, 15 g riebalų ir iki 200 g angliavandenių. Dieta susideda iš gleivinių nuovirų, į kuriuos įpilama grietinėlės, silpno mėsos sultinio, uogų želė(arba želė), erškėtuogių užpilas ir sultys. Maistas yra tik skystas porcijomis iki 250 g, maitinimas organizuojamas 7-8 kartus per dieną. Patiekalai iš tyrės, gazuoti gėrimai ir nenugriebto pieno, kuris gali sukelti pilvo pūtimą.
- Lentelė Nr.0B jau yra daugiau būtinų maistinių medžiagų (po 50 g baltymų ir riebalų), ne daugiau kaip 4 g druskos ir 250 g angliavandenių. Maistas leidžiamas skysto ir tyrės pavidalu, o porcijos dydis padidinamas iki 400 g. Dieta praplečiama gleivingomis grūdų sriubomis, garuose virtais kiaušiniais, ryžių ir grikių koše skysta, tyrine liesa mėsa ir žuvimi. .
- Lentelė Nr.0 B jau yra 80-90 g baltymų, 320 g angliavandenių ir 70 g riebalų. Taip pat padidintas leistinas druskos kiekis (6-7 g). Tyrės maistas vartojamas 5-6 kartus per dieną. Papildomai pridedama mėsos ir žuvies tyrės, tyrės sriubos ir kremai, tyrinė varškė su grietinėle, kefyras, jogurtas, kepti obuoliai, vaisių ir daržovių tyrės, baltieji krekeriai nedideliais kiekiais (iki 75 g).
Kiekvienos iš šių dietų trukmė yra vidutiniškai 2-4 dienos, tai priklauso nuo atliktos operacijos apimties ir paciento būklės (jos gali būti ilginamos arba trumpinamos). Vėliau pacientas perkeliamas į (trintą versiją). Valgoma iki 5-6 kartų, jo tūris - 250 g tyrės patiekalo ir stiklinė skysčio. Pradėkite valgyti šią dietą ligoninėje ir tęskite namuose. Tai įeina:
- Tyrės sriubos iš grūdų (avižinių dribsnių, manų kruopų, ryžių, grikių). Jie prideda kiaušinių ir pieno mišinio arba grietinėlės, taip pat sviesto. Į sriubas leidžiama dėti daržovių (bulvių, morkų, burokėlių) tyrės ir mėsos tyrės.
- Krekeriai iš balta duona kiekiais iki 100 g.
- Mėsa ir paukštiena suflė pavidalu, pridedami nauji patiekalai - garuose virti kotletai ir koldūnai.
- Susmulkinta žuvis (kotletai, kukuliai, quenelles) iš menkės, jūrinės lydekos, polloko, lydekos. Žuvis ir mėsos patiekalai vartojami kartą per dieną.
- Įpilkite bulvių, morkų ir burokėlių tyrės su grietinėle arba pienu ir sviestu galite paruošti garuose troškintus daržovių suflė. Daržovių patiekalus sėkmingai galima pakeisti kūdikių maistu.
- Sutrinkite košę su pienu ir sviestu.
- Pienas, šviežia varškė (trinta) su pienu, pieno želė ir grietinėlė (induose). Jei gerai toleruojate – nenugriebto pieno iki 4 stiklinių.
- Leidžiami kiaušiniai (2-3 vnt.) kasdien - minkštai virtas arba garuose virtas omletas, kaip priedas prie sriubų.
- Perdirbtos uogos – želė, kompotai, drebučiai. Šviežių uogų vartoti negalima.
- Sviestas (sviestas ir daržovių) – paruoštiems patiekalams. Cukrus iki 40-50 g ir medus.
- Silpna arbata su pienu, pieno želė, morkų sultys, skiestos uogų sultys, erškėtuogių užpilas.
Šioje racione yra fiziologinis baltymų kiekis (100-110 g), tačiau daugiausia jie pasipildo per pieno baltymus (daugiau pieniškų košių, pieno ir varškės kiekiai).
Baltyminė mėsa arba žuvies patiekalaiįtraukti į dietą kartą per dieną. Riebalų kiekis lygiu fiziologinės normos, bet jei jie blogai toleruojami (kartumas burnoje, viduriavimas, maisto raugėjimas), jų kiekis ribojamas iki 60 g.
At jaustis gerai po 3-4 mėnesių pacientas perkeliamas į netyrinį variantą. Ši dieta yra fiziologiškai visavertė ir apima įvairius produktus. Sudėtyje yra padidintas kiekis baltymų, riebalų ir kompleksiniai angliavandeniai. Paprasti angliavandeniai yra ribojami, kad būtų išvengta dempingo sindromo atsiradimo. Produktai verdami arba verdami garuose, po to leidžiama kepti ar troškinti. Produktai ir jų paruošimo būdai bus išsamiau aptarti toliau.
Praėjus šešiems mėnesiams, mityba po skrandžio opos ir operacijos nebesiskiria nuo įprastos mitybos, tačiau neįtraukiami gleivinės dirgikliai.
Įgalioti produktai
Dieta po skrandžio opos operacijos apima:
- Sriubos su daržovių sultiniu arba silpnu mėsos sultiniu (išskyrus kopūstų sriubą, okroshką ir barščius). Sriubose grūdai gerai išvirti, o daržovės smulkiai pjaustomos. Kaip ir anksčiau, skoniui pagerinti dedama kiaušinių ir pieno mišinio, grietinėlės arba sviesto.
- Džiovintos kvietinės duonos.
- Liesa mėsa (jautiena, ėriena, kalakutiena, vištiena) pjaustytų, garuose troškintų gaminių pavidalu (mėsainiai, kotletai, paštetai, kotletai). Minkšta mėsa ir virintas liežuvis galima valgyti gabalais.
- Liesa žuvis, susmulkinta arba supjaustyta gabalėliais, pašalinta oda. Galima valgyti želė žuvį, bet užpilti naudokite daržovių sultinį.
- Pienas, grietinėlė (induose), varškė, nerūgštus rūgpienis ir kefyras. Plečiasi varškės patiekalų pasirinkimas – užkepėlės ir tinginio koldūnai.
- Manų kruopos, grikiai ir ryžių košė gerai išvirti ir pusiau klampios konsistencijos. Jie ruošiami su vandeniu ir pridedant pieno.
- Kreminės ir daržovių aliejus paruoštuose patiekaluose.
- Bulvių košė ir pudingi iš bulvių, morkų, žiedinių kopūstų ir burokėlių.
- Silpna arbata su pienu, saldžios vaisių sultys, želė.
- Vaisiai tik termiškai apdoroti (želė, kepti ir sutrinti), kompotai su tyrėmis.
Leidžiamų produktų lentelė
| Baltymai, g | Riebalai, g | Angliavandeniai, g | Kalorijos, kcal | |
Grūdai ir košės |
||||
| grikiai (branduolis) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| manų kruopos | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
| javai | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| balti ryžiai | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
Kepiniai |
||||
| baltos duonos krekerių | 11,2 | 1,4 | 72,2 | 331 |
Konditerijos gaminiai |
||||
| želė | 2,7 | 0,0 | 17,9 | 79 |
Žaliavos ir prieskoniai |
||||
| medus | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
| cukraus | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
| pieno padažas | 2,0 | 7,1 | 5,2 | 84 |
| grietinės padažas | 1,9 | 5,7 | 5,2 | 78 |
Pieno |
||||
| pieno | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
| kremas | 2,8 | 20,0 | 3,7 | 205 |
Sūriai ir varškė |
||||
| varškės | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Mėsos gaminiai |
||||
| virta jautiena | 25,8 | 16,8 | 0,0 | 254 |
| virtos veršienos | 30,7 | 0,9 | 0,0 | 131 |
| triušis | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Paukštis |
||||
| virta vištiena | 25,2 | 7,4 | 0,0 | 170 |
| Turkija | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Kiaušiniai |
||||
| vištienos kiaušiniai | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Aliejai ir riebalai |
||||
| sviesto | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
Nealkoholiniai gėrimai |
||||
| mineralinis vanduo | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| juodoji arbata su pienu ir cukrumi | 0,7 | 0,8 | 8,2 | 43 |
Sultys ir kompotai |
||||
| sulčių | 0,3 | 0,1 | 9,2 | 40 |
| želė | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
| erškėtuogių sultys | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
Produktai visiškai arba iš dalies riboti
- Venkite maisto produktų, kurie dirgina gleivinę ir skatina sekreciją: stiprių mėsos/žuvies sultinių, keptų ir troškiniai, grybai, marinuoti agurkai ir marinuotos daržovės, aštrūs ir rūgštūs padažai, rūkyti mėsos ir žuvies gaminiai, konservai, prieskoniai ir pagardai;
- Didelio rūgštingumo fermentuoti pieno produktai.
- Ruginė duona, sluoksniuota tešla ir konditerijos gaminiai.
- Baltieji kopūstai, ridikai, rūgštynės, pomidorai, agurkai, svogūnai.
- Soros, miežiai, kukurūzai ir perlinės kruopos, ankštiniai augalai, makaronai.
- Rūgštūs vaisiai/uogos.
Draudžiamų produktų lentelė
| Baltymai, g | Riebalai, g | Angliavandeniai, g | Kalorijos, kcal | |
Daržovės ir žalumynai |
||||
| daržovės | 2,5 | 0,3 | 7,0 | 35 |
| daržovės ankštinės daržovės | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
| švedas | 1,2 | 0,1 | 7,7 | 37 |
| kopūstai | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| žalias svogūnas | 1,3 | 0,0 | 4,6 | 19 |
| svogūnų svogūnai | 1,4 | 0,0 | 10,4 | 41 |
| baltieji ridikai | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| krienų | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| špinatų | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| rūgštynės | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
Grybai |
||||
| grybai | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
Grūdai ir košės |
||||
| kukurūzų kruopos | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
| perlinės kruopos | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| soros javai | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
| miežių kruopos | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
Miltai ir makaronai |
||||
| makaronai | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
Kepiniai |
||||
| beigeliai | 16,0 | 1,0 | 70,0 | 336 |
| kvietinė duona | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
Konditerijos gaminiai |
||||
| uogienė | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
| saldainiai | 4,3 | 19,8 | 67,5 | 453 |
| konditerijos kremas | 0,2 | 26,0 | 16,5 | 300 |
Ledai |
||||
| ledai | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Tortai |
||||
| tortas | 4,4 | 23,4 | 45,2 | 407 |
Šokoladas |
||||
| šokolado | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Žaliavos ir prieskoniai |
||||
| garstyčios | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| imbiero | 1,8 | 0,8 | 15,8 | 80 |
| kečupas | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
| majonezo | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| maltų juodųjų pipirų | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
| čili | 2,0 | 0,2 | 9,5 | 40 |
Pieno |
||||
| Grietinė | 2,8 | 20,0 | 3,2 | 206 |
Mėsos gaminiai |
||||
| kiauliena | 16,0 | 21,6 | 0,0 | 259 |
| salo | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
Dešrelės |
||||
| sausai vytinta dešra | 24,1 | 38,3 | 1,0 | 455 |
| dešrelės | 12,3 | 25,3 | 0,0 | 277 |
Paukštis |
||||
| rūkyta vištiena | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| antis | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| rūkyta antiena | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
| žąsis | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Žuvis ir jūros gėrybės |
||||
| džiovinta žuvis | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
| rūkyta žuvis | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| žuvies konservai | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Aliejai ir riebalai |
||||
| kreminio margarino | 0,5 | 82,0 | 0,0 | 745 |
| gyvuliniai riebalai | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| kepimo riebalai | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Alkoholiniai gėrimai |
||||
| baltas desertinis vynas 16% | 0,5 | 0,0 | 16,0 | 153 |
| degtinės | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| konjako | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 239 |
| alaus | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Nealkoholiniai gėrimai |
||||
| kolos | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| sprite | 0,1 | 0,0 | 7,0 | 29 |
| tonikas | 0,0 | 0,0 | 8,3 | 34 |
| juoda arbata | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
| energetinis gėrimas | 0,0 | 0,0 | 11,3 | 45 |
* duomenys pateikiami 100 g produkto
Meniu (maitinimo režimas)
Subalansuota mityba po operacijos leidžia greitai atkurti virškinimo funkciją ir išvengti atkryčių pepsinė opa . Pagrindinis jo principas – saikingas virškinamojo trakto tausojimas, režimo laikymasis ir aštraus, rūkymo bei kepto maisto pašalinimas.
Svarbu laikytis kulinarinio maisto apdorojimo metodų ir suvartojamo maisto kiekio. Kaitaliodami skirtingus baltyminius ir grūdų patiekalus, jūsų mityba taps įvairi. Pieno gėrimo klausimas sprendžiamas individualiai – jei jis blogai toleruojamas, reikėtų neįtraukti nenugriebto pieno ir naudoti jį tik ruošiant patiekalus.
Pepsinė opa - lėtinė patologija, kuriai būdingas defektinių darinių atsiradimas ant organo gleivinės. Įjungta pradiniai etapai atsiranda terapija vaistai. Jei tai nesuteikia teigiamo poveikio, pacientui skiriamas chirurginis gydymas skrandžio opos. Operacija atliekama skubiai, jei pacientas turi vidinis kraujavimas arba defektinio darinio proveržis.
Šiandien pepsinei opai gydyti taikomos kelių rūšių chirurginės priemonės. Išnagrinėsime atvejus, kai būtina skrandžio opos operacija, ir pasakysime, kaip procedūra atliekama.
Indikacijos intervencijai
Palyginti neseniai tapo žinoma, kad skrandžio opas sukelia bakterija Helicobacter pylori. Dėl šios priežasties operacija netaikoma taip dažnai, kaip anksčiau.
Kai nustatoma liga, gydytojai pirmiausia skiria gydymą vaistai, kurios daugeliu atvejų suteikia teigiamas poveikis. Tačiau vis tiek kartais tenka imtis skubių veiksmų.
Kada reikalinga operacija? skubiai:
- vidinis kraujavimas, kurio negalima sustabdyti kitomis priemonėmis;
- opos perforacija (perforacija);
- kritinis skrandžio kraujagyslių susiaurėjimas, kurį sukelia opa.
Kaip planuota Chirurginė intervencija atliekama esant šioms indikacijoms:
- Nr gydomasis poveikis iš vaistų terapija;
- didelė vėžio rizika.
Dėl lėtinių opų
Dažnai pacientai yra pasirengę padaryti viską, kad išvengtų chirurginė intervencija. Kažkas toleruoja stiprus skausmas, manydamas, kad „greitai paleis“, kitas vartoja nuskausminamuosius, kurie yra pavojingi jo būklei. Tačiau paradoksas yra tai, kad būtent dėl šio delsimo neįmanoma atidėti vizito pas chirurgą.
Gastroenterologas patars pasiruošti operacijai dėl šių diagnozių:
- Pylorinė stenozė. Tai laikoma opos komplikacija ir pasireiškia vietos, per kurią maistas patenka į skrandį, susiaurėjimu. Patologijos vystymosi metu pastebima nuolatinis vėmimas, masės turi ryškų Blogas kvapas, sumažėja paciento svoris.
- Dvylikapirštės žarnos svogūnėlio stenozė lydi sunkumas pilve, gleivinių paviršių ir odos blyškumas, rėmuo ir raugėjimas su supuvusio skonio. Skirtumas tarp šio tipo yra tas, kad vėmimas pasireiškia gana retai. Laikui bėgant, dvylikapirštės žarnos stenozė sukelia diafragmos paralyžių ir kvėpavimo sustojimą.
- Opų prasiskverbimas į kitus pilvaplėvės organus. Jis išreiškiamas spinduliuojančiu skausmu į pažeistą vietą (dažnai nugaroje arba į viršų), kuris nėra susijęs su valgymu. Liga pereina 3 stadijas: opa išauga per visą savo organo sienelę; tarp pažeisto organo ir sveiko susidaro sukibimai; opa prasiskverbia į naują organą.
- Sukibimų, polipų, navikų atsiradimas, reikalaujantis chirurginė intervencija.
- Opos perforacija.
Papildomos skrandžio operacijos indikacijos yra konservatyvaus gydymo nesėkmė ir staigus pablogėjimas paciento būklė.
Su perforuota opa
Opos perforacija (perforacija) išreiškiama spindžio atsiradimu skrandžio sienelėje. Skylės dydis neviršija kelių milimetrų, bet sukuria rimta grėsmė už paciento gyvybę. Paciento būklei būdingas išplitęs peritonitas – pasireiškia stiprus, užsitęsęs skausmas, sumažėja kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas ir blyškumas.
Perforacijai pašalinti yra dviejų tipų priemonės: susiuvimas ir rezekcija.
Jei nuo opos perforacijos nepraėjo daugiau nei 6-7 valandos, atliekamas susiuvimas. Siuvimo operacija išsaugo skrandžio formą ir dydį. Po reabilitacijos žmogus gali grįžti į senas gyvenimas. Štai kodėl, pasirodžius pirmiesiems perforacijos požymiams, jokiu būdu neturėtumėte dvejoti.
Skrandžio rezekcija yra radikali gelbėjimo priemonė. Dėl to pažeista organo dalis išpjaunama ir susiuvama. Po to pacientui priskiriama neįgalumo grupė. Paskirta kada pūlingas peritonitas(praėjus daugiau nei 7-12 valandų po perforacijos).
Po 7 valandų pacientas pajunta palengvėjimą, išsilygina pilvo raumenys, atsistato kvėpavimas. Tačiau matomo simptomų atsitraukimo fone (žmogus nustoja jausti skausmą, patamsėja liežuvis, stebimas euforijos priepuolis) organizme prasideda beveik negrįžtami procesai. Skrandžio turinys jau pateko į pilvo ertmę ir sukėlė sunkią intoksikaciją.
Ir jei šiame etape pacientas nesuteikiamas Medicininė priežiūra, galima garantuoti mirtiną baigtį, nes po 12 valandų perforacija tęsiasi ūminė intoksikacija. Vyksta nuolatinis vėmimas, dėl to dehidratacija, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Žmogus nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius, sustoja darbas išskyrimo sistema. Paprastai šiame etape padėti nebeįmanoma.
Jei opos perforaciją lydi kraujavimas arba stenozė (susiaurėja spindis ir maistas negali patekti į skrandį), tada opos rezekcija atliekama su kamienine vagotomija.
Pasiruošimas procedūrai
Pasirengimas skrandžio opos operacijai apima maksimalų organo valymą. Jei planuojama operacija, pacientui rekomenduojama savaitę prieš operaciją laikytis tam tikros dietos, kurią sudaro vengti riebių, rūkytų, sūrių ir. aštrus maistas. Taip pat reikėtų vengti gazuotų ir alkoholinių gėrimų.
Būtina valgyti mažai kalorijų, Sveikas maistas. Tai apima dietinę mėsą, vaisius ir daržoves. Dieną prieš artėjančią opos operaciją pacientui patariama iš dietos neįtraukti kieto maisto. Galite gerti saldžią arbatą, želė, kompotą ir pan. Per kelias valandas Prieš operaciją net gerti vandens draudžiama. O prieš pat operaciją žarnynas išvalomas klizma.
Jei planuojama operacija, pacientas turi vartoti 3-5 dienas prieš procedūrą būtini testai: bendra analizėšlapimas ir kraujas, EKG, fluorografija, skrandžio rentgenograma ir kiti gydytojo paskirti tyrimai.
Chirurgijos tipai
Skrandžio opos operuojamos įvairiais būdais.
Tinkamą metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus.
Siuvimas
Šis metodas daugiausia naudojamas su perforuota skrandžio opa. Operacija praktiškai nesukelia komplikacijų.
Chirurginė intervencija atliekama taip:
- Gydytojas perpjauna pilvo ertmę ir specialiu prietaisu išsiurbia skysčių perteklių.
- Toliau specialistas nustato perforacijos vietą ir apriboja ją steriliais marlės tamponais.
- Perforuota opa susiuvama naudojant skersinį siūlą.
Siuvimo tikslas – susiaurinti spindį ir išsaugoti natūralią organo formą.
Labai svarbu, kad operacija būtų atlikta kvalifikuotas specialistas. Taip yra dėl to, kad jis turi būti sėkmingas pirmą kartą, kitaip komplikacijų rizika žymiai padidėja.
Rezekcija
Veikimo būdas, apimantis pilną arba dalinis pašalinimas skrandis. Procedūra nustatyta ekstremalūs atvejai kritinės būklės kantrus.
Skrandžio rezekcija turi daug trūkumų:
- Pacientas turi atsisakyti fizinio aktyvumo visam gyvenimui.
- Visą gyvenimą žmogus turi maitintis sveikai, nevartodamas kenksmingo maisto.
- Tokio tipo operacija reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.
- Didelė rizika susirgti rimtų komplikacijų po operacijos.
Opos pašalinimo operacija trunka ilgai bendroji anestezija. Taip pat reikalingas dirbtinė ventiliacija plaučiai. Gydytojas pašalina pažeistą skrandžio sritį, tada susiuva ją taip, kad ji būtų kuo labiau išsaugota. natūrali forma organas.
Jei chirurginė intervencija buvo sėkminga, po operacijos pacientui atsistoti ant kojų leidžiama tik po 10-14 dienų.
Vagotomija
Chirurgija apima pjovimą klajoklis nervas. Naudokite adresu lėtinė eiga pepsinė opa, kurios negalima gydyti vaistais.
Vagotomija atliekama atviram organui, taip pat laparoskopiškai. Gydytojas nupjauna nervą, kuris prisideda prie pernelyg didelio rūgšties susidarymo, ir uždeda kosmetinį siūlą punkcijos ar pjūvio vietose.
Tarp metodo trūkumų yra sąaugų po operacijos, kurios atsiranda labai dažnai.
Endoskopija
Šis metodas naudojamas, jei pacientui diagnozuojama dvylikapirštės žarnos opa.
Gydytojas įkiša guminį vamzdelį pacientui į burną, atneša prie jo reikiama vieta ir naudoja lazerį pažeistiems dariniams kauterizuoti.
Operacijos tipas priklauso nuo to, kaip operacija atliekama (planinė ar skubi), taip pat nuo ligos sunkumo.
Reabilitacijos laikotarpis
Po procedūros pacientas kurį laiką lieka ligoninėje. Buvimo trukmė priklauso nuo opos operacijos tipo ir paciento savijautos. Norėdami sumažinti riziką, šalutiniai poveikiai, skiriama vaistų terapija.
Pooperaciniu laikotarpiu žmogus savaitę lieka prižiūrimas gydytojų. Per tą laiką siūlai sugyja, po to jie pašalinami. Išrašydamas, gydytojas pacientui duoda lapelį, kuriame nurodoma dieta. Jo laikytis reikia mažiausiai dvi savaites (priklausomai nuo operacijos tipo, laikotarpis gali pailgėti arba sumažėti). Pacientui rekomenduojama valgyti skystas sriubas ir klampias košes. Pagrindinė sąlyga yra kambario temperatūra maistas. Porcijos turi būti mažos (stiklo talpa).
Pirmą savaitę bet koks fiziniai pratimai, po kurio palaipsniui įvedama lengva veikla. Į pooperacinį laikotarpį įeina paciento atleidimas iš darbo trukmė nustatoma priklausomai nuo operacijos tipo. Jei buvo atlikta visiška skrandžio rezekcija, asmeniui priskiriama trečioji invalidumo grupė.
Jokiu būdu negalima valgyti šalto ar karšto maisto. Tai provokuoja įvairias komplikacijas po operacijos.
Galimos pasekmės
Paprastai pasekmės kyla, jei pacientas nesilaiko medikų nurodymų arba kreipiasi pagalbos per vėlai.
Tarp pagrindinių komplikacijų yra:
- pooperacinis vidinis kraujavimas;
- infekcija arba siūlių atsitraukimas;
