ATTVIRTAU
Federalinės tarnybos vadovas
už priežiūrą apsaugos srityje
vartotojų teises ir žmonių gerovę,
Vyriausiasis valstybinis sanitaras
Rusijos Federacijos gydytojas
G.G. Oniščenka

Gairės parengtas siekiant užtikrinti vienodą vaikų ir paauglių medicininių apžiūrų atlikimą vaikų ir paauglių vasaros poilsio ir poilsio įstaigose, panaikinant subjektyvų požiūrį į vasaros poilsio efektyvumo vertinimą.

šalies sveikatos įstaigos (šalies sezoninės sveikatos įstaigos, įskaitant šalies sezoninių sveikatos įstaigų sanatorines pamainas; darbo ir poilsio stovyklos sezoninių sveikatos įstaigų pagrindu; šalies sveikatos įstaigos ištisus metus, įskaitant šalies sveikatos įstaigų, veikiančių ištisus metus, sanatorines pamainas; šalies sveikata įstaigos , sanatorinės pamainos vaikams sanatorijų bazėse, poilsio centrai (suaugusiesiems), vaikų sanatorijos, sporto ir rekreacinio bei gynybinio sporto įstaigos); dienos stovyklos moksleiviams, įskaitant darbo ir poilsio stovyklas, pagrįstas dienos stovyklomis moksleiviams.

II. Terminai ir apibrėžimai:

Sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo rodikliai(toliau – rodikliai) – ūgį, kūno svorį, raumenų jėgą ir gyvybingumą (VC) apibūdinantys rodikliai, kurių dinamikos vertinimas vasaros sveikatos pamainos metu yra privalomas sveikimo efektyvumo laipsniui nustatyti (aukštas, silpnas, nėra).

Kūno masės indeksas(KMI, Quetelet indeksas) yra rodiklis, apibūdinantis fizinis vystymasis, tai yra kūno svorio (kg) ir ūgio (m2) santykis.

Funkcinė būsena– savybių kompleksas, lemiantis organizmo gyvybinės veiklos lygį, sisteminę organizmo reakciją į fizinė veikla, kuris atspindi funkcijų integracijos ir adekvatumo atliekamam darbui laipsnį.

III. Rodiklių, skirtų vasaros sveikatos gerinimo efektyvumui įvertinti, nustatymas:

Rodikliai pasirenkami dėl galimo jų kintamumo vasaros atsigavimo laikotarpiu veikiant (palankiai ar nepalankiai) aplinkai ir galimybė įvertinti rodiklių dinamiką atsigavimo poslinkio metu.

Rodiklių dinamika priklauso nuo tiesioginio aplinkos veiksnių poveikio, įskaitant mitybą, fizinį aktyvumą, dienos režimą, vykdomą įstaigoje. sveikatos gydymo ir kūno kultūros darbas. Rodikliai jautrūs organizmo atsparumo mažėjimui ir sveikatos sezono metu patiriamoms ligoms. Tuo pačiu metu juos lengva išmatuoti ir įvertinti.

Rodikliams įvertinti reikalinga įranga - grindų svarstyklės, stadiometras, rankinis dinamometras, spirometras.

Jei reikia, sąrašą taip pat galite papildyti papildomais rodikliais ( funkciniai testai širdies ir kraujagyslių sistemos, Kvėpavimo sistema, bendras fizinis pajėgumas).

IV. Sveikatos gerinimo efektyvumo įvertinimas:

Už visapusišką vaikų sveikatos efektyvumo įvertinimą įstaigose vasaros atostogos ir sveikimą 1-2 dieną nuo sveikimo pamainos pradžios, taip pat dieną iki jos pabaigos įstaiga organizuos ir atliks visų sveikstančių vaikų medicininę apžiūrą antropometriniais ir fiziometriniais tyrimo metodais.

Visi matavimai atliekami pusnuogiam vaikui pirmoje dienos pusėje.

Kiekvieno rodiklio vertinimo kriterijai pateikti lentelėje. 1. Papildomų rodiklių vertinimo kriterijai yra panašūs.

Įvertinti kiekvieno vaiko ir visos komandos sveikatos gerinimo efektyvumą, informacija apie rezultatus Medicininė apžiūraįrašytas į žurnalą „Vertinimas“ gydomasis poveikis„(2 lentelė), kurioje numatyta įvesti informaciją apie kiekvieną vaiką pamainos pradžioje, taip pat jos pabaigoje. Komentarų stulpelis užpildomas, jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinis limitas normų (žr. terminus ir apibrėžimus), taip pat jei vaikas išėjo iš įstaigos nepasibaigus pamainai.

1 lentelė

„Privalomųjų“ sveikatos gerinimo efektyvumo rodiklių vertinimo kriterijai

Rodikliai	Gydymo efektyvumas
	aukštas		silpnas		nebuvimas
	dinamika	taškų	dinamika	taškų	dinamika	taškų
Svoris*	priaugti daugiau nei 1 kg	2	padidinti nuo 0 iki 1 kg	1	nuosmukis	0
aukščio	ūgio padidėjimas	2	be pakeitimų	1	-	-
raumenų jėgos rodikliai	padidinti 5% ar daugiau	2	padidinti iki 5 proc.	1	jokio padidėjimo	0
gyvybinis pajėgumas	padidinti 10% ar daugiau	2	padidinti iki 10 proc.	1	jokio padidėjimo	0

Pastaba: jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinei normos ribai, tai kūno svorio sumažėjimas vertinamas 2 balais, padidėjimas nuo 0 iki 1 kg - 1 balas, kūno svorio padidėjimas daugiau nei 1 kg - 0 balų. . Standartinės vertės KMI: 7 metai – normalus: 13,5-17,5; 8 metai – 13,5-18; 9 metai – 14-19; 10 metų – 14-20; 11 metų – 14,5-21; 12 metų 15-22; 13 metų 15 – 22,5; 14 metų - 16 – 23,5; 15 metų – 16,5 – 24; 16 metų – 17–25.

Galutinis balas yra kiekvieno rodiklio balų suma ir vertinamas pagal lentelę. 3. Jei vaikas išeina iš įstaigos nepasibaigus pamainai, jis automatiškai patenka į grupę be gydomojo poveikio.

Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimas atliekamas pagal galutinį apibendrintą jo detalumą, taip pat vertinami rodikliai - lentelė. 4

2 lentelė

„Poveikio sveikatai vertinimas“

2 lentelės tęsinys

3 lentelė

Sveikatos gerinimo efektyvumo bendro vertinimo kriterijai

4 lentelė

Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo veiksmingumo vertinimas (galutinė lentelė)

1 priedas
į MR Nr.2.4.4.01-09
(būtina)

Sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo „pagrindinių rodiklių“ nustatymo metodika

Svėrimas atliekamas val medicininės svarstyklės teisingai sumontuotas ir sureguliuotas. Svarstyklės turi būti montuojamos ant lygaus paviršiaus ir griežtai horizontali padėtis. Sverdamas vaikas turi stovėti nejudėdamas platformos viduryje.

Stadiometras naudojamas kūno ilgiui matuoti, kuri yra vertikali juosta su atspausdinta centimetro skale, sumontuota ant platformos. Aukščio matuoklis turi būti montuojamas ant lygaus paviršiaus ir griežtai horizontalioje padėtyje. Vaikas paguldomas ant platformos nugara į vertikalų stovą taip, kad jis paliestų stovą kulnais, sėdmenimis, pečių ašmenimis ir pakaušiu. Rankos turi būti ištiestos ties siūlėmis, kulnai kartu, pirštai atskirti, galva turi būti laikoma taip, kad ausies tragus ir išorinis voko plyšio kampas būtų vienoje horizontalioje linijoje. Tabletė nuleista ant galvos.

Raumenų jėga rankos matuojamos rankiniu dinamometru. Tokiu atveju ranka turi būti pastumta į šoną, dinamometras suspaudžiamas maksimaliomis pastangomis, be trūkčiojimo. Atliekami du matavimai ir registruojami geriausias rezultatas. Matuojama dešinės ir kairės rankos raumenų jėga.

Spirometrijos nustatymo metodas gyvybinis pajėgumas plaučiai (VC) – pirštais uždarydamas nosį, paauglys maksimaliai įkvepia, o po to palaipsniui (per 5-7 sekundes) iškvepia į spirometrą. Matavimo procedūrą reikia kartoti 2-3 kartus. Iš gautų rezultatų parenkamas didžiausias. Gauta gyvybinio pajėgumo vertė vadinama faktine.

Sanitarinė priežiūra

ATTVIRTAU
Federalinės tarnybos vadovas
priežiūra vartotojų apsaugos srityje
ir žmogaus gerovei,
Vyriausioji valstybinė sanitarinė gydytoja
Rusijos Federacija
G.G.Oniščenka
2009-05-22 N 01/6989-9-34

Metodinės rekomendacijos parengtos siekiant užtikrinti vienodą vaikų ir paauglių medicininių apžiūrų atlikimą vaikų ir paauglių vasaros poilsio ir poilsio įstaigose, panaikinant subjektyvų požiūrį į vasaros poilsio efektyvumo vertinimą.

Metodines rekomendacijas privalo įgyvendinti: šalies sveikatos įstaigos (šalies sezoninės sveikatos įstaigos, įskaitant šalies sezoninių sveikatos įstaigų sanatorines pamainas; darbo ir poilsio stovyklos sezoninių sveikatos įstaigų pagrindu; šalies sveikatos priežiūros įstaigos ištisus metus, įskaitant šalies sanatorines pamainas). ištisus metus veikiančios sveikatos įstaigos kaimo, sanatorijos ir sveikatos įstaigos, sanatorinės pamainos vaikams sanatorinėse bazėse, poilsio centrai (suaugusiesiems), vaikų sanatorijos, sporto ir rekreacinio bei gynybinio sporto įstaigos; dienos stovyklos moksleiviams, įskaitant darbo ir poilsio stovyklas, pagrįstas dienos stovyklomis moksleiviams.

Metodinės rekomendacijos numato privalomą visų vaikų sveikatos patikrinimą sveikatos gerinimo pamainos pradžioje ir pabaigoje įvertinant sveikatos gerinimo efektyvumą.

II. Terminai ir apibrėžimai

„Privalomi“ atkūrimo efektyvumo vertinimo rodikliai- ūgį, kūno svorį, raumenų jėgą ir gyvybingumą (VC) apibūdinantys rodikliai, kurių dinamikos įvertinimas vasaros sveikatos pamainos metu yra privalomas norint nustatyti atsigavimo efektyvumo laipsnį (aukštas, silpnas, nėra).

Kūno masės indeksas(KMI, Quetelet indeksas) yra fizinį išsivystymą apibūdinantis rodiklis, parodantis kūno svorio kilogramais ir ūgio m santykį.

Funkcinė būsena- savybių rinkinys, lemiantis organizmo gyvybinės veiklos lygį, sisteminę organizmo reakciją į fizinį aktyvumą, atspindintis integracijos laipsnį ir funkcijų adekvatumą atliekamam darbui.

III. Vasaros sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo rodiklių nustatymas

Sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo dieną rekomenduojama naudoti bent 4 „privalomųjų rodiklių“ (ūgio, svorio, raumenų jėgos ir gyvybinės veiklos pajėgumo (VC)) dinamikos duomenis.

„Privalomieji rodikliai“ pasirenkami dėl galimo jų kintamumo vasaros atsigavimo laikotarpiu veikiant (palankiai ar nepalankiai) aplinkai ir galimybė įvertinti rodiklių dinamiką atsigavimo laikotarpiu.

„Privalomų rodiklių“ dinamika priklauso nuo tiesioginės aplinkos veiksnių įtakos, įskaitant mitybą, fizinį aktyvumą, dienos režimą, įstaigoje atliekamas rekreacines procedūras ir kūno kultūros darbą. „Privalomi rodikliai“ jautrūs organizmo atsparumo mažėjimui ir sveikatos sezono metu patiriamoms ligoms. Tuo pačiu metu juos lengva išmatuoti ir įvertinti.

„Privalomiesiems rodikliams“ įvertinti reikalinga įranga – grindų skalė, stadiometras, rankinis dinamometras, spirometras.

Jei reikia, „privalomąjį“ sąrašą galite papildyti ir „papildomais rodikliais“ (širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, bendros fizinės veiklos funkciniai tyrimai).

IV. Sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimas

Siekiant visapusiškai įvertinti vaikų sveikatos gerinimo vasaros poilsio ir sveikatos priežiūros įstaigose veiksmingumą, įstaiga 1-2 dieną nuo sveikatingumo pamainos pradžios, taip pat dieną iki jos pabaigos privalo organizuoti ir atlikti medicininę apžiūrą. visų sveikstančių vaikų tyrimas privalomais antropometriniais ir fiziometriniais tyrimo metodais.

Visus matavimus reikia atlikti pusnuogiam vaikui pirmoje dienos pusėje.

Kiekvieno „privalomojo rodiklio“ vertinimo kriterijai pateikti 1 lentelėje. „Papildomų rodiklių“ vertinimo kriterijai yra panašūs.

Siekiant įvertinti kiekvieno vaiko ir visos komandos sveikatos gerinimo efektyvumą, medicininės apžiūros rezultatais pagrįsta informacija įrašoma į žurnalą „Poveikio sveikatai vertinimas“ (2 lentelė), kuriame numatyta įvesti informaciją kiekvienas vaikas pamainos pradžioje, taip pat jos pabaigoje. Pastabų stulpelis pildomas, jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinei normos ribai (žr. terminus ir apibrėžimus), taip pat jei vaikas išėjo iš įstaigos nepasibaigus pamainai.

1 lentelė. „Privalomųjų“ sveikatos gerinimo efektyvumo rodiklių vertinimo kriterijai

1 lentelė


Rodikliai	Gydymo efektyvumas
			nebuvimas
	dinamika	dinamika	dinamika
	priaugti daugiau nei 1 kg	padidinti nuo 0 iki 1 kg	nuosmukis
	ūgio padidėjimas	be pakeitimų
raumenų jėgos rodikliai	padidinti 5% ar daugiau	padidinti iki 5 proc.	jokio padidėjimo
	padidinti 10% ar daugiau	padidinti iki 10 proc.	jokio padidėjimo

Pastaba: jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinei normos ribai, tada kūno svorio sumažėjimas vertinamas 2 balais, padidėjimas nuo 0 iki 1 kg - 1 balas, kūno svorio padidėjimas daugiau nei 1 kg - 0 taškų. Standartinės KMI reikšmės: 7 metai – normalus: 13,5-17,5; 8 metai - 13,5-18; 9 metai - 14-19; 10 metų - 14-20; 11 metų - 14,5-21; 12 metų - 15-22; 13 metų - 15-22,5; 14 metų - 16-23,5; 15 metų - 16,5-24; 16 metų - 17-25.

Galutinis balas yra kiekvieno rodiklio balų suma ir vertinamas pagal 3 lentelę. Jei vaikas palieka įstaigą nepasibaigus pamainai, jis automatiškai patenka į grupę „be gydomojo poveikio“.

Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo veiksmingumo vertinimas atliekamas m privalomas pagal galutinį apibendrintą vertinimą, jo detalizavimui taip pat yra vertinami „Privalomi“ rodikliai - 4 lentelė

2 lentelė. "Poveikio sveikatai įvertinimas"

2 lentelė


	Pamainos pradžia
			FR klasės
Ivanovas Vania		Liūtas. - 20 teisių – 18	pagrindinis

2 lentelės tęsinys


Pamainos pabaiga		Efektyvumo įvertinimas taškais

	Liūtas. - 23 teisės – 20

3 lentelė. Bendro sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo kriterijai

3 lentelė


Rodikliai	Sveikatos gerinimo efektyvumas (taškai)
		Nebuvimas*
Privalomi rodikliai

4 lentelė. Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo veiksmingumo vertinimas (galutinė lentelė)

4 lentelė


Rodikliai	Vaikų ir paauglių, sergančių:
	ryškus gydomasis poveikis	silpnas gydomasis poveikis	gydomojo poveikio nebuvimas (pablogėjimas)


Raumenų jėgos rodikliai

galutinis pažymys
Specifinis tankis (%) pagal galutinį įvertinimą

Priedas 1. Sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo „pagrindinių rodiklių“ nustatymo metodika

1 priedas
iki MR N 2.4.4.01-09
(būtina)

Svėrimas atliekamas ant medicininių svarstyklių teisingai sumontuotas ir sureguliuotas. Svarstyklės turi būti montuojamos lygioje vietoje ir griežtai horizontalioje padėtyje. Sverdamas vaikas turi stovėti nejudėdamas platformos viduryje.

Stadiometras naudojamas kūno ilgiui matuoti, kuri yra vertikali juosta su atspausdinta centimetro skale, sumontuota ant platformos. Aukščio matuoklis turi būti montuojamas ant lygaus paviršiaus ir griežtai horizontalioje padėtyje. Vaikas paguldomas ant platformos nugara į vertikalų stovą taip, kad jis paliestų stovą kulnais, sėdmenimis, pečių ašmenimis ir pakaušiu. Rankos turi būti ištiestos ties siūlėmis, kulnai kartu, pirštai atskirti, galva turi būti laikoma taip, kad ausies tragus ir išorinis voko plyšio kampas būtų vienoje horizontalioje linijoje. Tabletė nuleista ant galvos.

Raumenų jėga rankos matuojamos rankiniu dinamometru. Tokiu atveju ranka turi būti pastumta į šoną, dinamometras suspaudžiamas maksimaliomis pastangomis, be trūkčiojimo. Atliekami du matavimai ir užfiksuojamas geriausias rezultatas. Matuojama dešinės ir kairės rankos raumenų jėga.

Spirometrija yra plaučių gyvybinio pajėgumo (VC) nustatymo metodas.- užsidengęs pirštais nosį, paauglys maksimaliai įkvepia, o po to palaipsniui (per 5-7 sekundes) iškvepia į spirometrą. Matavimo procedūrą reikia kartoti 2-3 kartus. Iš gautų rezultatų parenkamas didžiausias. Gauta gyvybinio pajėgumo vertė vadinama faktine.

Elektroninio dokumento tekstas
parengė Kodeks JSC ir patikrino, ar:
naujienlaiškis

Patento RU 2295279 savininkai:

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, būtent pediatrija, valeologija, balneologija, reabilitacija ir sveikatos priežiūra. Išmatuokite kriterijų dinamiką: kūno svorį, dinamometriją, spirometriją ir ekskursiją krūtinė, taip pat atsižvelgti į sergamumą vaiko buvimo vasaros vaikų sveikatos centre metu. Kriterijai vertinami stovyklos pamainos pradžioje ir pabaigoje. Vertinamų kriterijų pokyčių dinamika atliekama skiriant „+1 balą“, kai kriterijai pasikeičia teigiama pusė, "0 taškų" - jei nėra pakeitimų, "-1 taškas" - jei pasikeitė neigiama pusė. Spirometrijos kriterijaus pokytis teigiama kryptimi reiškia plaučių gyvybinės talpos (VC) padidėjimą 10% ir daugiau, o neigiama – gyvybinės talpos sumažėjimą 10% ir daugiau. Teigiamas krūtinės ląstos poslinkio kriterijaus pokytis reiškia krūtinės ląstos ekskurso padidėjimą 10% ar daugiau, o neigiamas – krūtinės ląstos ekskurso sumažėjimą 10% ar daugiau. Nustatomas bendras balų skaičius už visų penkių kriterijų dinamiką ir jo reikšme nuo +2 iki +5 vertinamas kaip teigiamas sveikatą gerinantis poveikis, nuo 0 iki +1 - silpnas sveikatą gerinantis poveikis. o jo vertė nuo -1 iki -5 - neturi sveikatos gerinančio poveikio. Metodas leidžia nustatyti sveikatos gerinimo poveikį ne tik kiekvienam vaikui, bet ir padaryti išvadą apie efektyvumą sveikatos darbasįstaiga pamainai ir visai sveikatos įmonei. 1 stalas

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, būtent pediatrija, valeologija, balneologija, reabilitacija, sveikatos priežiūra, ir skirtas įvertinti rekreacinės veiklos vasaros vaikų sveikatos centruose efektyvumui.

Yra žinomi vaikų sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo metodai, kai išvada apie sveikatos gerinimo veiksmingumą daroma remiantis kūno svorio dinamika, neatsižvelgiant į fizinį išsivystymą ir ūmų sergamumą vaiko buvimo stovykloje metu. Grandovskaya O.N., Sokolyuk A.A., Yakovleva R.A ir kt. Tyrimo metodai, rekomenduojami vertinant moksleivių sveikatos efektyvumą bendrosiose ir sanatorinėse pionierių stovyklose: RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos metodinės rekomendacijos, M., 1985).

Šio metodo trūkumas – informacinių kriterijų trūkumas ir vertinimo subjektyvumas.

Be to, yra sanitarinės ir higienos taisyklės ir standartai SanPiN N 42-125 „Vaikų režimo projektavimas, priežiūra ir organizavimas sveikatos stovyklos„13 punktas (patvirtintas TSRS vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo pavaduotojo 1990 m. gruodžio 5 d. N 5204-90), pagal kurį vaikų sveikatos veiksmingumo vertinimas vasaros vaikų sveikatos centruose atliekamas matuojant 2010 m. kūno svoris, dinamometrija, funkcinė būklėširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, fizinis pasirengimas, sergamumas stovyklos viduje, tuo tarpu šis metodas nesuteikia tikslaus įvertinimo ir standartinio parametrų rinkinio, o tai riboja metodo panaudojimo galimybes.

Minėtų metodų trūkumai – tyrimų ir skaičiavimų atlikimo sudėtingumas ir daug darbo jėgos, todėl masinių tyrimų praktikoje negalima naudoti siūlomų sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo metodų. Metoduose nėra standartinio vaikų sveikatos gerinimo efektyvumo individualaus ir grupinio vertinimo parametrų rinkinio ir standartų, visa tai lemia tai, kad kiekviena sveikatos įstaiga taiko savo sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo metodiką ar visiškai neįvertina sveikatinimo veiklos efektyvumo.

Išradimu siekiama išspręsti problemą: supaprastinti ir padidinti metodo objektyvumą.

Šios problemos sprendimas pasiekiamas naudojant penkis efektyvumo kriterijus: kūno svorio dinamiką atsižvelgiant į fizinį išsivystymą, dinamometriją, krūtinės ląstos ekskursą, spirometriją ir sergamumą viešnagės vasaros vaikų sveikatingumo centre. Kiekvienas kriterijus vertinamas dinamiškai. Rezultatai vertinami taškais.

Techninis rezultatas: gebėjimas nustatyti sveikatos gerinimo poveikį ne tik kiekvienam vaikui, bet ir padaryti išvadą apie įstaigos sveikatos gerinimo darbo efektyvumą pamainai ir visai sveikatinimo įmonei.

Metodas atliekamas taip: pamainos pradžioje ir pabaigoje, vaikų medicininės apžiūros metu tiriamas kūno svoris, dinamometrija, krūtinės ląstos ekskursija, spirometrija ir sergamumas jiems būnant vasaros vaikų sveikatos centre, rezultatai įrašomi į 1 lentelę ir vertinama pamainos pabaigoje jų dinamika: teigiamos krypties pokyčiai vertinami (+1 balas), pokyčių nėra - (0 balų), pokyčiai neigiama kryptimi - (-1 balas) .

Kūno svorio dinamikos įvertinimas:

Teigiamai (+1 balas): normalios fizinės raidos vaikams – jokios dinamikos ar kūno svorio pokyčio ±1 kg ribose; vaikams su antsvoriu – svorio metimas; vaikams, kurių svoris yra per mažas - svorio padidėjimas. Tie. fizinio vystymosi dinamika laikoma teigiama, jei ji nukreipta į jos harmonizavimą;

Be dinamikos (0 balų): vaikams, turintiems fizinės raidos negalią - rodiklio dinamikos nėra;

Neigiamas (-1 balas): normalios fizinės raidos vaikams, kūno svorio pokytis didesnis nei 1 kg; vaikams su antsvoriu - svorio padidėjimas, vaikams, kurių svoris per mažas - svorio mažėjimas. dinamometrijos dinamikos įvertinimas:

Teigiamas (+1 balas) - dinamometrijos rodiklių padidėjimas;

Nėra dinamikos (0 balų) – rodiklių pokyčių nėra;

Neigiamas (-1 balas) - dinamometrijos rodiklių vertės sumažėjimas.

Krūtinės ekskursijos dinamikos įvertinimas:

Teigiamas (+1 balas) - krūtinės ląstos padidėjimas 10% ar daugiau;

Neigiamas (-1 balas) - krūtinės ląstos sumažėjimas 10% ar daugiau.

Spirometrijos (plaučių gyvybinės talpos matavimo) dinamikos įvertinimas:

Teigiamas (+1 balas) – plaučių gyvybinės talpos padidėjimas 10% ir daugiau;

Nėra dinamikos (0 balų) – rodiklio pokyčių nėra;

Neigiamas (-1 balas) – plaučių gyvybinės talpos sumažėjimas 10% ir daugiau.

Stovyklos pamainos pabaigoje vertinamas sergamumas: jei vaikas nesusirgo poilsio metu - įvertinimas teigiamas (+1 balas); jei vaikas nukentėjo ūminė liga arba paūmėjimas lėtinė patologija- neigiamas įvertinimas (-1 balas).

Gauti duomenys įrašomi į 1 lentelę, kurioje kiekvienam kriterijui priskiriamas balas, priklausomai nuo jo pokyčio iki pamainos pabaigos.

Remiantis visų kriterijų balų suma, vertinamas vaiko sveikatos veiksmingumas:

Teigiamas poveikis sveikatai – bendras taškų skaičius nuo „+2“ iki „+5“;

Silpnas gydomasis poveikis - taškų suma nuo „0“ iki „+1“;

Gydomojo poveikio trūkumas - bendras taškų skaičius nuo „-1“ iki „-5“.

Naudojant siūlomą lentelę, galima nustatyti ne tik kiekvieno vaiko sveikatos gerinimo poveikį, bet ir padaryti išvadą apie įstaigos sveikatinimo darbo efektyvumą pamainai ir visai sveikatinimo kampanijai.

Sveikatinimo kampanijos efektyvumas yra pakankamas, jei teigiamą poveikį sveikatai turinčių vaikų skaičius yra ne mažesnis kaip 75 proc., o neturinčių įtakos sveikatai ne didesnis kaip 10 proc.

Konkretaus įgyvendinimo pavyzdžiai:

1 pavyzdys. Kostya Sidorov, 13 metų. Diagnozė: tulžies diskinezija. Tulžies pūslės kaklo lenkimas. II sveikatos grupė. Fizinis vystymasis normalus, vidutinio ūgio, harmoningas, mezosomatinis. Viešnagės stovykloje metu kūno svorio dinamika buvo teigiama (+0,8 kg), dinamometrija - teigiama (+2/+2), krūtinės ląstos ekskursai - teigiama (+2 cm), plaučių gyvybinė talpa - teigiama (+300 ml). ), vaikas stovykloje nesirgo (+1 balas). Už kiekvieną kriterijų vaikas gauna +1 balą.

Bendra suma=(+1)+(+1)+(+1)+(+1)+(+1)=+5 taškai

Išvada apie sveikatos gerinimo efektyvumą: teigiamas poveikis sveikatai.

2 pavyzdys. Vanya Petrov, 12 metų. Diagnozė: Vegetovaskulinė distonija. Lėtinis tonzilitas, kompensuota. III sveikatos grupė. Fizinis vystymasis normalus, vidutinio ūgio, harmoningas, mezosomatinis. Kūno svorio dinamika yra neigiama (-1,2 kg), dinamometrija - neigiama (-2/-2), krūtinės ląstos pokyčiai - teigiama (+1 cm), gyvybinė talpa - teigiama (+300 ml), vaikas sirgo ARVI stovykla . Už kiekvieną teigiamą kriterijų vaikas gauna (+1 balas), už kiekvieną neigiamą – (-1 balą).

Bendra suma=(-1)+(-1)+(+1)+(+1)+(-1)=-1 taškas

Išvada dėl gydymo veiksmingumo: nėra gydomojo poveikio.

3 pavyzdys. Sveikatos gerinimo per pamainą efektyvumo vertinimas vaikų vasaros sveikatos centre:

Vaikų, turinčių teigiamą poveikį sveikatai, skaičius (balų suma nuo +2 iki +5) - 65%;

Vaikų, turinčių silpnai išreikštą poveikį sveikatai, skaičius (balų suma nuo 0 iki +1) - 30%;

Vaikų, neturinčių sveikatą gerinančio poveikio (balų suma nuo -1 iki -5), skaičius yra 5 proc.

Išvada: nepakankamas sveikimo efektyvumas, nes vaikų, turinčių teigiamą poveikį sveikatai, skaičius nesiekia 75 proc.

Siūlomas vaikų sveikatos efektyvumo vertinimo metodas yra prieinamas bet kuriai sveikatos priežiūros įstaigai, objektyvus, tinkamas greitam masiniam vaikų ištyrimui ir mažiau darbo reikalaujantis nei esamos.

Šis metodas leidžia įvertinti tiek kiekvieno vaiko, tiek visos įstaigos sveikatos gerinimo efektyvumą. Standartinės sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo metodikos įdiegimas suteiks vieningą požiūrį į vaikų vasaros poilsio centrų darbo analizę, padės identifikuoti priežastis, mažinančias sveikatos gerinimo efektyvumą ir šalinančias sveikatos gerinimo darbų trūkumus, t. o tai lems sveikatos gerinimo efektyvumo lygio padidėjimą, taigi ir vaikų sveikatos stiprinimą.

Vaikų sveikatos efektyvumo įvertinimo vasaros vaikų sveikatos centruose metodas matuojant kriterijų dinamiką: kūno svorį, dinamometriją, kurie vertinami stovyklos pamainos pradžioje ir pabaigoje, pasižyminti tuo, kad papildomai įvertinama spirometrijos kriterijų dinamika. ir krūtinės ekskursija, taip pat atsižvelgiama į vaiko buvimo vasaros vaikų sveikatos centre dažnumą, o vertinamų kriterijų pokyčių dinamika atliekama skiriant „+1 balą“, kai kriterijai pasikeičia teigiama kryptis, "0 balų" - jei nėra pokyčių, "-1 balas" - jei yra pokytis neigiama kryptimi, kai Šiuo atveju teigiamas spirometrijos kriterijaus pokytis reiškia gyvybinio pajėgumo (VC) padidėjimą. 10% ar daugiau, o neigiamas pokytis reiškia gyvybinės veiklos sumažėjimą 10% ar daugiau, teigiamas krūtinės ląstos poslinkio kriterijaus pokytis reiškia krūtinės ląstos ekskurso padidėjimą 10% ar daugiau, o neigiama kryptimi - sumažėjimą; krūtinės ląstos ekskurse 10% ir daugiau, tada nustatomas bendras balų skaičius už visų penkių kriterijų dinamiką ir jo reikšme nuo +2 iki +5 įvertinamas kaip teigiamas poveikis sveikatai, o jo reikšmė nuo 0 iki +1 - silpnai išreikštas sveikatą gerinantis poveikis, o jo reikšmė nuo -1 iki -5 - jokio sveikatos gerinimo poveikio.

vartotojų teisių ir žmogaus gerovės apsauga" width="401" height="92"/>

Vasaros sveikatos įstaigų vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimas

ATTVIRTAU
Federalinės tarnybos vadovas
už priežiūrą apsaugos srityje
vartotojų teises ir žmonių gerovę,
Vyriausiasis valstybinis sanitaras
Rusijos Federacijos gydytojas

II. Terminai ir apibrėžimai:

Kūno masės indeksas(KMI, Quetelet indeksas) yra fizinį išsivystymą apibūdinantis rodiklis, parodantis kūno svorio kilogramais ir ūgio m2 santykį.

Funkcinė būsena– savybių rinkinys, lemiantis organizmo gyvybinės veiklos lygį, sisteminę organizmo reakciją į fizinį aktyvumą, atspindintis integracijos laipsnį ir funkcijų adekvatumą atliekamam darbui.

III. Rodiklių, skirtų vasaros sveikatos gerinimo efektyvumui įvertinti, nustatymas:

Rodikliai pasirenkami dėl galimo jų kintamumo vasaros atsigavimo laikotarpiu veikiant (palankiai ar nepalankiai) aplinkai ir galimybė įvertinti rodiklių dinamiką atsigavimo poslinkio metu.

Rodiklių dinamika priklauso nuo tiesioginio aplinkos veiksnių poveikio, įskaitant mitybą, fizinį aktyvumą, dienos režimą, įstaigoje atliekamas sveikatinimo procedūras ir kūno kultūros darbą. Rodikliai jautrūs organizmo atsparumo mažėjimui ir sveikatos sezono metu patiriamoms ligoms. Tuo pačiu metu juos lengva išmatuoti ir įvertinti.

Rodikliams įvertinti reikalinga įranga - grindų svarstyklės, stadiometras, rankinis dinamometras, spirometras.

Esant poreikiui, sąrašą galite papildyti ir papildomais rodikliais (širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, bendros fizinės veiklos funkciniai tyrimai).

IV. Sveikatos gerinimo efektyvumo įvertinimas:

Siekiant visapusiškai įvertinti vaikų sveikatos gerinimo veiksmingumą vasaros poilsio ir sveikatinimo įstaigose, 1-2 dieną nuo sveikatos gerinimo pamainos pradžios, taip pat dieną iki jos pabaigos įstaiga organizuoja ir atlieka medicininę apžiūrą. visų sveikstančių vaikų tyrimas antropometriniais ir fiziometriniais tyrimo metodais.

Visi matavimai atliekami pusnuogiam vaikui pirmoje dienos pusėje.

Kiekvieno rodiklio vertinimo kriterijai pateikti lentelėje. 1. Papildomų rodiklių vertinimo kriterijai yra panašūs.

Siekiant įvertinti kiekvieno vaiko ir visos komandos sveikatos gerinimo efektyvumą, medicininės apžiūros rezultatais pagrįsta informacija įrašoma į žurnalą „Poveikio sveikatai vertinimas“ (2 lentelė), kuriame numatyta įvesti informaciją kiekvienas vaikas pamainos pradžioje, taip pat jos pabaigoje. Pastabų stulpelis pildomas, jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinei normos ribai (žr. terminus ir apibrėžimus), taip pat jei vaikas išėjo iš įstaigos nepasibaigus pamainai.

1 lentelė

Rodikliai	Gydymo efektyvumas
aukštas	silpnas	nebuvimas
dinamika		dinamika		dinamika
	priaugti daugiau nei 1 kg		padidinti nuo 0 iki 1 kg		nuosmukis
	ūgio padidėjimas		be pakeitimų
raumenų jėgos rodikliai	padidinti 5% ar daugiau		padidinti iki 5 proc.		jokio padidėjimo
	padidinti 10% ar daugiau		padidinti iki 10 proc.		jokio padidėjimo

„Privalomųjų“ sveikatos gerinimo efektyvumo rodiklių vertinimo kriterijai

Pastaba: jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinei normos ribai, tai kūno svorio sumažėjimas vertinamas 2 balais, padidėjimas nuo 0 iki 1 kg - 1 balas, kūno svorio padidėjimas daugiau nei 1 kg - 0 balų. . Standartinės KMI reikšmės: 7 metai – normalus: 13,5-17,5; 8 metai – 13,5-18; 9 metai – 14-19; 10 metų – 14-20; 11 metų – 14,5-21; 12 metų 15-22; 13 metų 15 – 22,5; 14 metų - 16 – 23,5; 15 metų – 16,5 – 24; 16 metų – 17–25.

Galutinis balas yra kiekvieno rodiklio balų suma ir vertinamas pagal lentelę. 3. Jei vaikas išeina iš įstaigos nepasibaigus pamainai, jis automatiškai patenka į grupę be gydomojo poveikio.

Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimas atliekamas pagal galutinį apibendrintą jo detalumą, taip pat vertinami rodikliai - lentelė. 4

2 lentelė

„Poveikio sveikatai vertinimas“

2 lentelės tęsinys

3 lentelė

Sveikatos gerinimo efektyvumo bendro vertinimo kriterijai

4 lentelė

Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo veiksmingumo vertinimas (galutinė lentelė)

1 priedas
į MR Nr.2.4.4.01-09
(būtina)

Sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimo „pagrindinių rodiklių“ nustatymo metodika

Raumenų jėga rankos matuojamos rankiniu dinamometru. Tokiu atveju ranka turi būti pastumta į šoną, dinamometras suspaudžiamas maksimaliomis pastangomis, be trūkčiojimo. Atliekami du matavimai ir užfiksuojamas geriausias rezultatas. Matuojama dešinės ir kairės rankos raumenų jėga.

Spirometrija yra plaučių gyvybinio pajėgumo (VK) nustatymo metodas – užkimšęs nosį pirštais, paauglys maksimaliai įkvepia, o po to palaipsniui (per 5-7 sekundes) iškvepia į spirometrą. Matavimo procedūrą reikia kartoti 2-3 kartus. Iš gautų rezultatų parenkamas didžiausias. Gauta gyvybinio pajėgumo vertė vadinama faktine.

c) federalinė tarnyba už priežiūrą vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės srityje,

„Privalomųjų“ sveikatos gerinimo efektyvumo rodiklių vertinimo kriterijai

Rodikliai	Gydymo efektyvumas
	aukštas		silpnas		nebuvimas
	dinamika	taškų	dinamika	taškų	dinamika	taškų
Svoris*	priaugti daugiau nei 1 kg	2	padidinti nuo 0 iki 1 kg	1	nuosmukis	0
aukščio	ūgio padidėjimas	2	be pakeitimų	1	-	-
raumenų jėgos rodikliai	padidinti 5% ar daugiau	2	padidinti iki 5 proc.	1	jokio padidėjimo	0
gyvybinis pajėgumas	padidinti 10% ar daugiau	2	padidinti iki 10 proc.	1	jokio padidėjimo	0

Pastaba: jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinei normos ribai, tada kūno masės sumažėjimas vertinamas 2 taškais, padidėjimas nuo 0 iki 1 kg–1 balas, svorio padidėjimas daugiau nei 1 kg–0 taškų. Standartinės KMI reikšmės: 7 metai–norma: 13,5 - 17,5; 8 metai–13,5 - 18; 9 metai–14 - 19; 10 metų–14 - 20; 11 metų–14,5 - 21; 12 metų–15 - 22; 13 metų– 15 - 22,5; 14 metų–16 - 23,5; 15 metų–16,5 - 24; 16 metų– 17 - 25.
Siekiant įvertinti kiekvieno vaiko ir visos komandos sveikatos gerinimo veiksmingumą, medicininės apžiūros rezultatais pagrįsta informacija įvedama į žurnalą „Poveikio sveikatai vertinimas“. 2 lentelė), numatantis kiekvieno vaiko informacijos įvedimą pamainos pradžioje, taip pat jos pabaigoje. Stulpelis „Pastaba“ pildomas, jei KMI yra didesnis arba lygus viršutinei normos ribai, taip pat jei vaikas išėjo iš įstaigos nepasibaigus pamainai.
2 lentelė
„Poveikio sveikatai vertinimas“

Pilnas vardas	G.B.	Būrys	Pamainos pradžia				FR veiklos grupė
Pilnas vardas	G.B.	Būrys	Aukštis	Svoris	Jėga	gyvybinis pajėgumas
Ivanovas Vania	1997	3	160	50	Liūtas. -20 Teisingai -18	1800	pagrindinis

2 lentelės tęsinys

Pamainos pabaiga				Efektyvumo įvertinimas taškais						Įvertinimas
Aukštis	Svoris	Jėga	gyvybinis pajėgumas	Aukštis	Svoris	Jėga	gyvybinis pajėgumas	Pastaba	Iš viso
162	52	Liūtas. – 23 Teisingai – 20	1850	2	2	2	1	-	7	aukštas

3 lentelė
Sveikatos gerinimo efektyvumo bendro vertinimo kriterijai

4 lentelė
Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimas

(galutinė lentelė)

Rodikliai	Vaikų ir paauglių, sergančių:
Rodikliai	ryškus gydomasis poveikis	silpnas gydomasis poveikis	gydomojo poveikio nebuvimas (pablogėjimas)
Svoris
Aukštis
Raumenų jėgos rodikliai
gyvybinis pajėgumas
galutinis pažymys
Specifinis tankis (%) pagal galutinį įvertinimą

Galutinis balas yra kiekvieno rodiklio balų suma ir vertinamas pagal 3 lentelė. Jei vaikas palieka įstaigą nepasibaigus pamainai, jis automatiškai patenka į grupę „be gydomojo poveikio“.

Vaikų ir paauglių sveikatos gerinimo efektyvumo vertinimas atliekamas be priekaištų pagal galutinį apibendrintą jo detalizavimą, taip pat vertinami „Privalomi“ rodikliai - 4 lentelė.

Metodika

apibrėžiant vertinimo „pagrindinius rodiklius“.

sveikatos gerinimo veiksmingumas

Svėrimas atliekamas ant medicininių svarstyklių, teisingai sumontuotų ir sureguliuotų. Svarstyklės turi būti montuojamos lygioje vietoje ir griežtai horizontalioje padėtyje. Sverdamas vaikas turi stovėti nejudėdamas platformos viduryje.

Kūno ilgiui matuoti naudojamas stadiometras, kuris yra vertikali juosta su atspausdinta centimetro skale, sumontuota ant platformos. Aukščio matuoklis turi būti montuojamas ant lygaus paviršiaus ir griežtai horizontalioje padėtyje. Vaikas paguldomas ant platformos nugara į vertikalų stovą taip, kad jis paliestų stovą kulnais, sėdmenimis, pečių ašmenimis ir pakaušiu. Rankos turi būti ištiestos ties siūlėmis, kulnai kartu, pirštai atskirti, galva turi būti laikoma taip, kad ausies tragus ir išorinis voko plyšio kampas būtų vienoje horizontalioje linijoje. Tabletė nuleista ant galvos.

Rankų raumenų jėga matuojama rankos dinamometru. Tokiu atveju ranka turi būti pastumta į šoną, dinamometras suspaudžiamas maksimaliomis pastangomis, be trūkčiojimo. Atliekami du matavimai ir užfiksuojamas geriausias rezultatas. Matuojama dešinės ir kairės rankos raumenų jėga.

Spirometrija – tai plaučių gyvybinio pajėgumo (VK) nustatymo metodas: uždengęs pirštais nosį, paauglys maksimaliai įkvepia, o po to palaipsniui (per 5-7 sekundes) iškvepia į spirometrą. Matavimo procedūrą reikia kartoti 2-3 kartus. Iš gautų rezultatų parenkamas didžiausias. Gauta gyvybinio pajėgumo vertė vadinama faktine.

Organizacija racionali mityba sveikatos įstaigoje

Pagrindinės užduotys organizuojant maitinimą vasaros sveikatos įstaigose yra šios:

patenkinti vaikų poreikius maistinių medžiagų ir energija, įskaitant makroelementus (baltymus, riebalus, angliavandenius) ir mikroelementus (vitaminus, mikroelementus ir kt.) pagal su amžiumi susijusius fiziologinius poreikius;
subalansuota mityba su visomis maistinėmis medžiagomis, įskaitant aminorūgštis, riebalų rūgštis, įvairioms klasėms priklausančius angliavandenius, vitaminų, mineralų (įskaitant mikroelementus) kiekį, maksimalią dietų įvairovę, kuri pasiekiama naudojant pakankamą produktų asortimentą ir įvairiais būdais kulinarinis produktų perdirbimas;
technologinis (kulinarinis) gaminių apdorojimas, užtikrinantis aukštas kulinarijos gaminių skonines savybes ir saugumą maistinė vertė Visi produktai;
maisto produktų ir patiekalų pašalinimas iš dietos, kuris gali sukelti dirginantis poveikis ant virškinimo organų gleivinės, taip pat produktai, galintys pabloginti vaikų ir paauglių sveikatą;
adekvatus technologinis maisto produktų apdorojimas, užtikrinantis maksimalų maistinės vertės išsaugojimą, aukštas kulinarinių gaminių skonines savybes, dietinę orientaciją.

Norint pagerinti vaikų ir paauglių sveikatą, būtina organizuoti gera mityba atsižvelgiant į fiziologinius augančiojo poreikius vaiko kūnas, atsižvelgiant į kasdienį vaikų baltymų (įskaitant gyvūninės kilmės), riebalų, angliavandenių, vitaminų poreikį, mineralai ir energetinė vertė, kurią lemia vaikų ir paauglių fiziologinių maistinių medžiagų ir energijos poreikių normos įvairioms reikmėms. amžiaus grupėse vaikai ir paaugliai (MR 2.3.1.2432-08 „Fiziologinių energijos ir maistinių medžiagų poreikių normos įvairios grupės Rusijos Federacijos gyventojų“).

Dieta numato produktų, skirtų maitinti vaikus dienos metu, rinkinį, atsižvelgiant į fiziologinius maistinių medžiagų poreikius ir rekomenduojamą produktų rinkinį, atsižvelgiant į vaikų amžių.

Pagal suformuotą mitybą sudaromas valgiaraštis, apimantis patiekalų, kulinarijos, miltinių, konditerijos ir duonos gaminių sąrašo paskirstymą individualiems patiekalams (pusryčiams, pietums, popietės užkandžiui). Pateikti sveika mityba Pagal rekomenduojamą formą sudaromas apytikslis sveikatos pamainos meniu, taip pat išdėstymo meniu, kuriame yra kiekybiniai duomenys apie patiekalų receptą.

Kuriamas pavyzdinis meniu juridinis asmuo aprūpinimo maitinimu sveikatos įstaigoje, ir suderinama su sveikatos įstaigos vadovu. Pavyzdinis meniu turi atitikti šių reikalavimų sanitarines taisykles pagal patiekalų porcijų svorį, jų maistinę ir energetinę vertę, dienos poreikis vitaminuose.

Pavyzdiniame meniu turėtų būti informacija apie kiekybinę patiekalų sudėtį, kiekvieno patiekalo energetinę ir maistinę vertę. Turi būti pateiktos nuorodos į naudojamų patiekalų ir kulinarijos gaminių receptus pagal receptų rinkinius. Patiekalų ir kulinarijos gaminių pavadinimai, nurodyti pavyzdiniame meniu, turi atitikti jų pavadinimus, nurodytus naudojamuose receptų rinkiniuose.

Norint patenkinti vaikų ir paauglių fiziologinius maistinių medžiagų ir energijos poreikius, būtina laikytis maisto produktų rinkinių (gramais vienam vaikui per dieną) sveikatos įstaigoms mitybos normų.

Remiantis mitybos standartais sveikatos priežiūros įstaigoje, turi būti sudarytas ciklinis meniu ir suderintas su Rospotrebnadzor įstaiga. Būtina atsižvelgti į ciklinį meniu racionalus paskirstymas atskirų patiekalų energetinė vertė. Dietoje turi būti numatytas baltymų, riebalų, angliavandenių santykis – 1:1:4. Ne mažiau kaip 50-60% baltymų turi būti gyvulinės kilmės (mėsa, žuvis, pienas, pieno produktai); apie 20% visų riebalų turėtų būti augaliniai aliejai, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgštis(saulėgrąžos, kukurūzai, sojos pupelės). Užmiesčio stacionariose vaikų poilsio ir sveikatos priežiūros įstaigose rekomenduojama 5 kartus maitinimas pertraukomis tarp valgymų

maistas ne ilgiau kaip 4 valandas.

Kalorijų pasiskirstymas paros davinys maitinimas yra toks: pusryčiai - 25%, pietūs - 35%, popietiniai užkandžiai - 15%, vakarienė - 20%, 5 valgymai per dieną - 5%.

Sveikatos įstaigose su dienos viešnagė Rekomenduojamas valgymas 3 kartus per dieną (pusryčiai, pietūs, popietiniai užkandžiai).

Kalorijų kiekis tarp valgių turėtų būti paskirstytas procentais nuo dienos raciono: pusryčiai - 25%, pietūs - 35%, popietiniai užkandžiai - 15%.

Dienos metu atskirų patiekalų kaloringumo normų nukrypimai leidžiami +/– 5% ribose, jei vidutinė maistinės vertės procentinė vertė sveikatingumo pokyčiui atitinka aukščiau nurodytus kiekvieno valgio reikalavimus. Kasdienėje dietoje turėtų būti mėsos ir žuvies, pieno ir pieno produktų, sviesto ir daržovių aliejus, daržovės, vaisiai (vaisiai ir uogos), duona, duonos gaminiai. Per savaitę būtinai turėkite dribsnių ir makaronai, grietinė, sūris, kiaušiniai, varškė, vaisių sultys. Tuo pačiu metu patartina 2-3 kartus per savaitę naudoti tokius produktus kaip žuvis, kiaušiniai, varškė.

Meniu turi būti šviežios daržovės, žalumynai, vaisiai, uogos, natūralios sultys ir spirituoti maisto produktai, įskaitant spirituotus gėrimus. Jei meniu nėra spirituotų gėrimų, atlikite trečiųjų patiekalų C-stiprinimą. Vaikų ir paauglių racione neleidžiama vartoti gazuotų gėrimų (kurių sudėtyje yra anglies dioksido).

Gatavų patiekalų gamyba vykdoma pagal technologinius žemėlapius, kuriuose turi atsispindėti ruošiamų patiekalų ir kulinarijos gaminių receptūra ir technologija. Kuriant meniu, pirmenybė turėtų būti teikiama šviežiai paruoštiems patiekalams, kurie nėra pakartotinai termiškai apdorojami, įskaitant šaldytų patiekalų pašildymą.

Pavyzdiniame meniu neleidžiama kartoti tų pačių patiekalų ar kulinarinių gaminių tą pačią dieną ar kitas 2-3 dienas. Vaikų ir paauglių mityba turi atitikti švelnios mitybos principus, kurių metu naudojami tam tikri patiekalų ruošimo būdai, tokie kaip virimas, garinimas, troškinimas, kepimas ir dirginančių savybių turinčių maisto produktų pašalinimas.

Pusryčius turėtų sudaryti užkandis, karštas patiekalas ir karštas gėrimas. Rekomenduojama įtraukti daržoves ir vaisius.

Pietūs turėtų apimti užkandį, pirmąjį, antrąjį ir saldųjį patiekalą. Kaip užkandį reikėtų naudoti agurkų, pomidorų salotas, šviežias arba raugintų kopūstų, morkos, burokėliai ir kt. pridedant šviežių žolelių; Leidžiama naudoti porcijomis daržoves. Antrasis karštasis patiekalas turėtų būti mėsa, žuvis arba paukštiena su garnyru.

Tikroji dieta turi atitikti patvirtintą pavyzdinis meniu. IN išskirtiniais atvejais, nesant reikalingų maisto produktų, leidžiama juos pakeisti kitais lygiaverčiais produktais cheminė sudėtis(maistinė vertė) pagal maisto pakeitimo lentelę, kuri turi būti patvirtinta reikalingais skaičiavimais.

Kiekvieną dieną valgomajame skelbiamas meniu, kuriame pateikiama informacija apie patiekalų kiekį ir kulinarinių gaminių pavadinimus.

Maisto produktų ir maisto žaliavų priėmimas organizacijoje Maitinimas sveikatos įstaigų aptarnavimas turi būti atliekamas turint maisto produktų kokybę ir saugą garantuojančius dokumentus. Produktų kokybę ir saugą patvirtinantys dokumentai turi būti saugomi iki gaminio naudojimo pabaigos.

Mokinių mityboje leidžiama naudoti maisto žaliavas augalinės kilmės, auginami žemės ūkio organizacijose, edukaciniuose ir eksperimentiniuose bei sodo sklypuose, šiltnamiuose švietimo įstaigos, esant nurodytų gaminių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatams, patvirtinantiems jų kokybę ir saugumą.

Daržoves iš praėjusių metų derliaus (kopūstai, morkos) po kovo 1 d. galima naudoti tik po karščio gydymas.

Maisto produktų pristatymas vykdomas specializuotu transportu, registruotu m nustatyta tvarka sanitarinis pasas.

Tam, kad gamybos kontrolė dėl geros paruošto maisto kokybės ir saugumo, maisto produktų laikymo sąlygų ir galiojimo terminų laikymosi, paruoštų patiekalų kokybės įvertinimo sveikatos priežiūros įstaigos maitinimo padalinyje, žurnalai turi būti pildomi kasdien pagal rekomenduojamas formas. , o kasdien turi būti imami mėginiai iš kiekvienos paruoštų patiekalų partijos.
Kasdieniai vaikų ir paauglių mitybos poreikiai

ir energija

Maistinių medžiagų	Vaikų amžius (m.)
Maistinių medžiagų	6 (mokiniai)	7-10	11-13	14-17
Baltymai (g), įskaitant. gyvūnai	69	77	90/82	98/90
riebalai (g)	67	79	92/84	100/90
Angliavandeniai (g)	285	335	390/355	425/360
Energetinė vertė(kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Pastaba: Berniukų (skaitiklis) ir mergaičių (vardiklis) mitybos poreikiai nurodomi per trupmeną.
Maitinimo įstaigų projektavimo ir priežiūros reikalavimai , įranga, inventorius, indai ir konteineriai turi atitikti sanitarinius ir epidemiologinius viešojo maitinimo organizavimo reikalavimus. Maisto padaliniuose, nepriklausomai nuo įstaigos pajėgumo, turi būti pilnas gamybos cechų komplektas, užtikrinantis technologinio proceso eigą pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus viešojo maitinimo organizacijoms, maisto žaliavų ir maisto produktų gamybą bei apyvartą. juose esantys produktai.

Technologinė įranga, įranga, indai, konteineriai pagaminti iš medžiagų, turinčių sanitarinį ir epidemiologinį atitikties sertifikatą sanitarines taisykles ir standartus. Gamybos įranga ir pjovimo įranga yra priskirta kiekvienam cechui ir turi specialų ženklinimą.

At technologiniai procesai Ruošiant maistą ir eksploatuojant įrangą, turi būti pašalinta galimybė liesti žalius ir jau paruoštus maisto produktus. Maisto produktai gabenami tokiomis sąlygomis, kurios užtikrina jų saugumą ir apsaugą nuo užteršimo.

Į maisto skyrių patenkantys maisto produktai turi atitikti higienos reikalavimus reikalavimus maisto žaliavoms ir maisto produktams, ir prie jų turi būti pateikti jų kokybę ir saugą patvirtinantys dokumentai, kuriuose nurodoma pagaminimo data, produktų laikymo terminai ir sąlygos. Pridedamas dokumentas turi būti saugomas iki prekės pardavimo pabaigos. Norint kontroliuoti gaunamų prekių kokybę, atliekamas atmetimas ir įrašomas prekių atmetimo žurnale.

Neleidžiama laikyti greitai gendančių produktų be šaldymo.
Šaldomose patalpose reikia griežtai laikytis gaminio artumo taisyklių. Žalius ir paruoštus maisto produktus reikia laikyti atskiruose šaldytuvuose. Mažose įstaigose, turinčiose vieną šaldymo kamerą, taip pat kasdienio produktų tiekimo kameroje, leidžiamas bendras trumpalaikis jų saugojimas, atsižvelgiant į prekių kaimynystės sąlygas (ant atskirų lentynų, lentynų). Produktų laikymo sąlygos ir terminai turi atitikti sanitarinių taisyklių reikalavimus.

Siekiant užkirsti kelią vaikų ir paauglių infekcinių ir masinių apsinuodijimų atsiradimui ir plitimui sveikatos įstaigose Neleidžiama priimti:

Maisto žaliavos ir maisto produktai be dokumentų, patvirtinančių jų kokybę ir saugumą;

Maisto žaliavos ir maisto produktai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, sugedimo ir užterštumo požymiai;

Ūkinių gyvūnų mėsa ir subproduktai be prekės ženklo
ir veterinarijos sertifikatas;

Vandens paukščių mėsa (antys, žąsys);

Žuvis, paukštiena be veterinarinio sertifikato;

Neišdarinėta paukštiena;

Kraujo ir kepenų dešros;

Kiaušiniai su užterštu lukštu, su "tek", "sulaužytomis" įpjovomis, taip pat kiaušiniai iš ūkių, paveiktų salmoneliozės;

Ančių ir žąsų kiaušiniai;

Konservai su sulūžusiomis skardinėmis, bombų skardinės, “krekeriai”, skardinės su rūdimis, deformuotos, be etikečių;

Mirkyti produktai minkštuose induose (miltai, dribsniai, cukrus ir kiti produktai);

Grūdai, miltai, džiovinti vaisiai ir kiti produktai, užkrėsti tvartų kenkėjais, taip pat užteršti mechaninėmis priemaišomis;

Daržovės, vaisiai, uogos su pelėsiu ir puvimo požymiais;

Konservuoti užkandžiai, marinuotos daržovės ir vaisiai;

Produktai naminis(konservuoti grybai, mėsa, pieno produktai, žuvis ir kiti produktai, paruošti valgyti);

Gazuoti gėrimai, gėrimai iš sintetinių skonių.
Vaikų mityboje:

A ) nėra naudojamas:

Maisto likučiai po ankstesnio valgio, taip pat maistas, paruoštas dieną prieš;

Kolba, statinė, nepasterizuotas pienas be terminio apdorojimo (virinimo);

Varškės sūris, grietinė, žaliasis žirnis natūraliu pavidalu be terminio apdorojimo (virinimo);

Žuvis be terminio apdorojimo (stroganina, kuoja ir kt.);

Rūgpienis "samokvas";

Naminiai gėrimai, vaisių gėrimai ir kt., gira;

Produktai iš mėsos nuopjovų, dešrų parduotuvių atliekos, kiaulienos cisternos, diafragmos, kraujas, smegenys, suktinukai iš galvų minkštimo;

Naminis konservuotas maistas;

Konservai pomidorų padaže;

Nežinomos sudėties milteliai kaip tešlos kildinimo medžiagos; sausi koncentratai, skirti garnyrui ruošti;

b) nepagaminta:

Varškės masė, varškė;

Makaronai su Malta mėsa(„navy style“), blynai su mėsa, drebučiai, žalumynai, okroshka, paštetai, malta silkė, želė patiekalai (mėsa ir žuvis);

Makaronai su kapotas kiaušinis, Kiaušinienė;

kremai, konditerijos gaminiai su kremu;

Kepti produktai, paštetai;

IN) neįtrauktos:

- aštrūs padažai, garstyčios, krienai, pipirai, actas, natūrali kava, sultys ir gėrimai sausų koncentratų pavidalu, majonezas;

- produktai, kurių sudėtyje yra maisto papildai(skoniai, dažikliai dirbtinės kilmės, kramtomoji guma).

Sveikatos priežiūros įstaiga turėtų organizuoti gėrimo režimas, užtikrinant kokybišką saugumą geriamas vanduo, kuris turi atitikti keliamus reikalavimus sanitariniai standartai ir taisykles.

Atsakomybė už vaikų maitinimo organizavimą

patikėtas sveikatos įstaigos vadovui.

Valstybės kontrolė tikroji mityba,

gamtos normų laikymasis, maitinimo padalinio sanitarinė ir higieninė būklė, taip pat maisto kokybės analizė yra patikėta įstaigos gydytojui ir mitybos specialistui.