hp išmatų analizė. Tinkama išmatų analizė. Helicobacter pylori diagnostikos metodai - vaizdo įrašas

– viena pavojingiausių bakterijų, provokuojančių įvairių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų vystymąsi. Patologijai diagnozuoti skiriamas ne tik kraujo tyrimas, bet ir išmatų tyrimas.

Helicobacter pylori yra patogeninė bakterija, kuri, patekusi į organizmą, sukelia helikobakteriozės vystymąsi. Jis yra mažo dydžio ir spiralės formos. Gamindamas didelį kiekį toksinų, jis veikia skrandį ir dvylikapirštę žarną. Bakterija gavo savo pavadinimą dėl to, kad ji randama skrandžio pylorinėje srityje.

Daugindamasi Helicobacter paveikia visas skrandžio ląsteles, o tai sukelia uždegiminius procesus. Ši bakterija yra atspari rūgštinei aplinkai ir gali judėti išilgai skrandžio sienelių naudodama žvynelius.

Infekcijos požymiai gali pasirodyti ne iš karto. Liga vystosi kartu su kitais veiksniais: prasta mityba, stresinėmis situacijomis, susilpnėjusiu imunitetu. Infekcija gali atsirasti per užterštą vandenį ar maistą, arba kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu čiaudint ar kosint.

Helicobacter pylori infekcijai būdingi šie simptomai:

• Rėmuo
• Pykinimas ir vėmimas
• Kvapas iš burnos
• Apetito praradimas
• Pilvo pūtimas
• Išmatų sutrikimas
• Diskomfortas po valgio

Išvardinti simptomai yra panašūs į gastrito ir opų, todėl norint nustatyti sukėlėją ir gydyti helikobakteriozę, būtina atlikti tyrimą.

Išmatų analizė: medžiagos paruošimas ir surinkimas

• Prieš 3-4 dienas būtina nutraukti antibiotikų, vidurius laisvinančių, tiesiosios žarnos žvakučių vartojimą. Svarbu įspėti savo gydytoją apie vaistų vartojimą.
• Analizei skirta medžiaga turi būti surinkta į švarų indą. Vaistinė parduoda specialią tam skirtą tarą. Draudžiama rinkti medžiagą po klizmų ar vidurius laisvinančių vaistų, nes rezultatai bus nepatikimi.
• Po surinkimo medžiagą galima laikyti 12 valandų 2-8 laipsnių temperatūroje, tačiau tyrimams geriau pateikti praėjus 4-5 valandoms po tuštinimosi.
• Jei išmatų surinkimas atliekamas po antibiotikų terapijos nuo helikobakteriozės, tai reikia padaryti tik praėjus mėnesiui po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Laboratorijoje gauta medžiaga tiriama metodu. Tai molekulinė genetinė diagnozė, leidžianti identifikuoti Helicobacter net nedidelį bakterinės DNR fragmentą surinktoje medžiagoje.Tyrimas atliekamas tam tikromis sąlygomis ir temperatūros sąlygomis.

Daugiau informacijos apie Helicobacter pylori rasite vaizdo įraše:

Helicobacter pylori infekcijai nustatyti gali būti naudojami kiti metodai: kultūrinė ir imunologinė analizė. Kultūros metodas paprastai suprantamas kaip bakteriologinis tiriamos medžiagos skiepijimas. Jis dedamas į specialią aplinką bakterijoms daugintis. Paprastai tai yra apie 10 dienų. Tada mikroskopu tiriama bakterijos rūšis ir jos gebėjimas dalyvauti biocheminėse reakcijose.Šis metodas leidžia nustatyti nustatytų bakterijų jautrumą antibiotikams, o tai leidžia paskirti teisingą ir adekvatų gydymą.

Imunologinis metodas apima sukibimą su antigenais. Šis tyrimo metodas atliekamas esant sunkiems simptomams ir prieš instrumentinį tyrimo metodą. Konkretų metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius.

Tiriant išmatas naudojant PGR metodą, rezultatas gali būti neigiamas arba teigiamas. Pirmuoju atveju bakterijų išmatose nebuvo aptikta, tačiau kitu atveju buvo Helicobacter antigenas.

Išmatų analizė apima kokybinį ir kiekybinį mikroorganizmų įvertinimą tyrimo aplinkoje. Yra 4 bakterijų augimo laipsniai:

• 1 laipsnis. Palankioje skystoje aplinkoje nustatytų bakterijų augimas yra silpnas, o kietoje aplinkoje jis visai nepastebimas.
• 2 laipsnis. Tam tikros rūšies mikrofloros dauginimasis ir augimas siekia iki 10 kolonijų.
• 3 laipsnis. Jis išsiskiria dideliu augimu iki 100 kolonijų kietoje terpėje.
• 4 laipsnis. Bakterijos augimas yra labai didelis ir viršija 100 kolonijų.

Trečiasis ir ketvirtasis laipsniai rodo uždegiminį procesą, kurį išprovokuoja tam tikros rūšies bakterijos.

Buvimas išmatose nerodo skrandžio opos ar kitų virškinamojo trakto ligų, o tik lemia patogeninės bakterijos buvimą. Jei, remiantis analizės rezultatais, skrandžio gleivinė yra kolonizuota Helicobacter, tada daugeliu atvejų tai lydi tokios patologijos kaip opos, gastritas, dirgliosios žarnos sindromas, kancerogeninis navikas, pankreatitas ir kt.

Tiksliai diagnozei nustatyti vien laboratorinių tyrimų neužtenka. Tyrimas turi būti išsamus ir apimti histologinį tyrimą.

Helicobacter nėštumo metu: pavojus vaisiui ir gydymo metodai

Nėštumo metu virškinamajam traktui tenka didelė apkrova. Šiuo atveju labai dažnai stebimas rėmuo, skausmas epigastriniame regione ir kt. Opaligės atsiradimo rizika yra labai didelė, todėl norint išvengti galimų pažeidimų, būsimoji mama turi būti ištirta.

Apžiūrą geriau atlikti pirmaisiais mėnesiais, nes periodui ilgėjant diagnozė tampa sunkesnė. Diagnozei nustatyti naudojami neinvaziniai tyrimo metodai. Veiksmingas diagnostikos metodas Helicobacter nustatymui yra skrandžio intubacija. Procedūra atliekama švelniu būdu. Endoskopija atliekama retais atvejais ir labai atsargiai, nes didėja spaudimas gimdos organams.

Helikobakteriozės gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiamas dėl galimo neigiamo antibiotikų poveikio vaisiui.

Tarp leidžiamų vaistų yra Phosphalugel ir Maalox. Iš antispazminių vaistų Drotaverine, Baralgin, Papaverine galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą.

Jei Helicobacter pylori infekcija aktyviai pasireiškia nėštumo metu, tada toksikozės simptomai yra ryškūs ir pasireiškia labai anksti. Toksikozė gali būti stebima iki 5 mėnesių.Nėščia moteris turėtų laikytis specialios dietos ir iš savo raciono neįtraukti maisto produktų, kurie dirgina skrandžio gleivinę. Ūminiu laikotarpiu skiriama dieta Nr. Draudžiama vartoti riebią mėsą ir žuvį, gausius sultinius, rūkytus maisto produktus, kopūstus, špinatus, ridikėlius ir kt.

Helikobakteriozė: gydymas

Helicobacter pylori gydymo režimą nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir tyrimų rezultatus. Helikobakteriozės terapija apima bakterijos mirtį, taip pat opų gijimą:

• Naudojami antibakteriniai vaistai yra metronidazolas, klaritromicinas, tetraciklinas, amoksicilinas ir kt.
• Be antibiotikų, skiriami vaistai nuo rūgštingumo: Esomeprazolas, Lansoprazolas, Omeprazolas ir kt.. Vartojant šiuos vaistus, sumažėja druskos rūgšties gamyba.
• Norint sumažinti rūgštingumą, rekomenduojama vartoti Almagel, Maalox, Alumag ir kitus panašius vaistus. Šie vaistai turi adsorbuojantį, apgaubiantį ir skrandį apsaugantį poveikį.
• Žarnyno mikroflorai atkurti po antibiotikų vartojimo naudojami probiotikai: Lactoferrin, Vitaflor,

Gydymo metu turite laikytis tinkamos mitybos. Maistas turi būti porcijomis, nei karštas, nei šaltas. Jūs turėtumėte valgyti griežtai tam tikromis valandomis. Dietos meniu turi patvirtinti gydytojas, tačiau rekomendacijos visiems sergantiesiems yra vienodos: vengti riebaus, kepto, sūraus maisto, prieskonių, marinatų, alkoholio ir gazuotų gėrimų.

Bandymas naudojamas antigenams nustatytiH. pyloriišmatų mėginiuose naudojant imunochromatografiją infekcijai diagnozuotiH. pylori.

Tyrimas rekomenduojamas daugeliu tarptautinių sutarimų, labai informatyvus metodas, yra „auksinis standartas“ diagnozuojant Helicobacter pylori ir naudojamas pirminei diagnostikai bei anti-Helicobacter terapijos stebėjimui.

Vienas iš perspektyviausių neinvazinių Helicobacter pylori infekcijos patvirtinimo metodų (tai taip pat yra įvairių virškinimo trakto vėžio ir kt. rizikos veiksnys) yra patogenų antigenų nustatymas išmatose. Metodaslabai jautrus ir specifinis (apie 90%), minimaliai invazinis, paprastas naudoti.Testą ypač patogu naudoti pediatrijoje.

Metodo privalumai:

1. Neinvazinis metodas (diagnozė nenaudojant fibrogastroskopijos).

2. Tiek aktyvių, tiek kokos formų bakterijų nustatymas.

3. Didelis tikslumas, jautrumas ir specifiškumas (iki 95-98%).

4. Ilgalaikis mėginių saugojimas neprarandant informacijos turinio, taip pat galimybė transportuoti.

5. Metodas rekomenduojamas pagal 3-iuosius tarptautinius (Mastrichto) susitarimus dėl helikobakteriozės diagnostikos ir gydymo, Rusijos gastroenterologų asociacijos ir Rusijos Helicobacter pylori tyrimo grupės kaip tiksliausią ir patogiausią pacientui.

6. Vartojamas suaugusiems ir vaikams.

7. Išankstinio pasiruošimo nereikia.

Bakterijų rūšys Helicobacter pylori yra daugumos gastritų, iki 80 % skrandžio opų ir iki 90 % dvylikapirštės žarnos opų, priežastis. Manoma, kad daugiau nei pusė pasaulio gyventojų yra užsikrėtę, o Rusijoje - daugiau nei 80% gyventojų.

Helikobakteriozė yra plačiai paplitusi infekcinė liga, kai patogenas perduodamas per burną, išmatomis-oraliniu ir kontaktiniu būdu, kartu su vyraujančiu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumo pažeidimu. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, o imunodeficitą turintys asmenys tam jautriausi. Inkubacinis laikotarpis yra apie septynias dienas.

Infekcijos sukėlėjas yra Helicobacter pylori yra spiralės formos gramneigiama bakterija, galinti užkrėsti skrandį ir dvylikapirštę žarną. Helicobacter pylori sukelia tik polinkį sirgti gastritu ir pepsine opalige, o tik esant papildomiems veiksniams – O(I) kraujo grupei, paveldimas polinkis, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, opą sukeliančių vaistų vartojimas, dažnas stresas, netinkama mityba – atsiranda opinis defektas.

Dabar įrodyta, kad Helicobacter pylori infekcija padidina riziką vėžys skrandis. Daugiau nei pusė pasaulio gyventojų yra Helicobacter pylori nešiotojai, tačiau dauguma nešiotojų neturi jokių simptomų ir tik apie 15 % jų suserga gastritu ar pepsinėmis opomis.

Pasiruošimo studijoms taisyklės:

• Išankstinis pasiruošimas nereikalingas.

Dėl įvairių virškinamojo trakto ligų būtina atlikti išsamų tyrimą. Jei išmatose aptinkama Helicobacter pylori bakterija, tada diagnozuojamas gastritas, opaligė, duodenitas ir kitos sunkesnės ligos. Taip pat būtina reguliariai rinkti išmatas, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų skaičių gydymo vaistais metu, kad būtų galima stebėti teigiamą gydymo dinamiką.

Kokiais atvejais jis skiriamas?

Esant įvairiems patologiniams virškinimo sistemos sutrikimams, būtina pateikti išmatas analizei. Bakterijos Helicobacter pylori nustatomos keliais metodais, kurių kiekvienas naudojamas įvairiems sutrikimams gydyti. PGR išmatų antigeno tyrimas turėtų būti atliekamas šiais atvejais:

• opaligė;
• erozijų susidarymas dvylikapirštėje žarnoje ir kituose virškinimo trakto organuose;
• atrofinis procesas gleivinėje;
• polipai ir neoplazmos;
• gastroezofaginis refliuksas, kuriam būdingas skrandžio turinio refliuksas į stemplę;
• genetinis polinkis į įvairias pilvo organų patologijas.

Išmatų PGR tyrimas yra tiksliausias skrandžio mikrofloros būklės stebėjimo metodas gydant antibakteriniais vaistais.

Patogeninė mikroflora provokuoja išmatų sutrikimus.

Taip pat galite atlikti imunologinį tyrimą šiais atvejais:

• lūžusios išmatos, rėmuo, diskomfortas ir kiti patologiniai virškinamojo trakto disfunkcijos pasireiškimai;
• prieš vartojant antibiotikų kursą;
• geležies stokos anemija arba neaiškios kilmės trombocitopenija;
• genetinis veiksnys;
• infekcijos buvimas artimiausioje aplinkoje.

Pasiruošimas: ką reikia žinoti?

Išmatų antigeno tyrimas dėl H. Pylori gali duoti klaidingus rezultatus, jei nesilaikoma šių rekomendacijų:

• Likus kelioms dienoms iki laboratorinės procedūros, jie atsisako vartoti antibakterinius ir vidurius laisvinančius vaistus. Jei gydymo nutraukti neįmanoma, gydytojai apie tai įspėja.
• Medžiagą tyrimui reikia rinkti iš anksto išplautuose induose, geriau naudoti sterilizuotą indą, kuris perkamas vaistinėje. Griežtai draudžiama naudoti išmatas po klizmos arba vartoti vidurius laisvinančius vaistus Helicobacter pylori tyrimams. Tokiais atvejais rezultatų patikimumas yra mažas.
• Surinkta medžiaga pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip per 12 valandų po surinkimo. Jei nebuvo įmanoma iš karto atlikti diagnostinio testo, medžiaga 24 valandas laikoma 2–8 laipsnių temperatūroje.
• Pakartotinis Helicobacter pylori išmatų tyrimas atliekamas praėjus mėnesiui po gydymo antibiotikais.

Renginio ypatybės

PGR yra pagrindinis molekulinės diagnostikos metodas

Molekulinė genetinė diagnostika atskleis bakterijų DNR fragmentų buvimą.

Išmatų polimerazės grandininės reakcijos tyrimas atskleidžia Helicobacter pylori bakterijos DNR ir RNR. Ši technika susijusi su molekuline biologija, dėl kurios patogeninio mikroorganizmo DNR fragmentai padidėja daug kartų. Išmatų analizė PGR atliekama naudojant šias priemones:

• Gruntas. Padeda aptikti ir identifikuoti reikiamą fragmentą.
• Polimerazė. Fermentas, kopijuojantis fiksuotą DNR grandinės atkarpą.
• DNTP. Naujai grandinei sukurti reikalingos cheminės medžiagos.
• Mėginys analizei.
• Buferinis tirpalas. Per skystį sukuriama apytiksliausia polimerazės grandininės reakcijos sąlyga.

Naudojant PGR metodą galima sukaupti specifines DNR dalis geometrine progresija, iš 1 molekulės gaunama daugiau nei 100 mln. Naudojant šį laboratorinį išmatų tyrimo metodą, galima nustatyti Helicobacter pylori buvimą net ir nedideliame tūryje. Jei diagnozės metu grandinė nesusidaro, tyrimo rezultatas yra neigiamas.

PGR metodo privalumas yra jo automatizavimas, kai žmogus tyrime dalyvauja minimaliai.

Kultūros technika

Analizės esmė – sukurti maistinę terpę bakterijų gyvenimui.

Helicobacter pylori galima aptikti išmatų bakteriologiniu pasėliu. Diagnostikos metodas yra susijęs su mikrobiologiniais metodais. Gauta medžiaga patalpinama į specialią aplinką, palankią bakterijoms daugintis. Po tam tikro laiko užauginta kultūra tiriama mikroskopu. Laboratoriniuose tyrimuose naudojamas dažymas ir kiti metodai, padedantys teisingai identifikuoti koloniją. Be to, atliekamas jautrumo antibiotikams tyrimas, todėl lengviau pasirinkti gydymą nuo Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori infekcijos nustatymo metodų klasifikacija pateikta lentelėje.

Invaziniams metodams reikalingas endoskopinis tyrimas (FEGDS) su biopsija ir tolesnis gastrobiopsijos mėginių tyrimas. Neinvaziniai endoskopinio tyrimo metodai nereikalauja.

Histologinis metodas

Histologinis skrandžio biopsijos mėginių tyrimo metodas – įvairiais būdais nudažytų gastrobiopsijos tepinėlių (hematoksilino-eozino, Giemsa, toluidino mėlynojo, Warthin-Starry) mikroskopija. Šis metodas leidžia nustatyti aušinimo skysčio uždegimo sunkumą, atrofiją, žarnyno metaplaziją ir HP buvimą (užterštumo laipsnį).

Greitasis ureazės testas (Helpil testas)

Greitasis ureazės testas (Helpil testas) – HP nustatymas pagal mikroorganizmo ureazės aktyvumą aušinimo skysčio biopsijos mėginiuose. Helicobacter pylori gamina ureazę, kurios veikiamas karbamidas hidrolizuojasi ir susidaro amonio jonai. Tuo pačiu didėja terpės pH, kurį galima užfiksuoti pakeitus indikatoriaus spalvą. Gastrobioptatai dedami į tirpalą, kuriame yra karbamido ir indikatoriaus, kurio spalvos pasikeitimas netiesiogiai rodo HP buvimą.

Molekulinis genetinis metodas – PGR biopsijos mėginyje

Molekulinis genetinis metodas tiriant skrandžio biopsijos mėginius naudojant PGR leidžia išskirti labai patogeniškas ir mažai patogeniškas HP padermes.

Bakteriologinis metodas

Bakteriologinis skrandžio gleivinės biopsijos mėginių tyrimo metodas: kultūrinį tyrimą ir HP jautrumo antibiotikams nustatymą prieš pradedant gydymą pirmos eilės svarbu atlikti regionuose, kuriuose yra didelis atsparumas klaritromicinui (daugiau nei 15-20%), jei planuojama taikyti standartinę trijų komponentų eradikacinę terapiją, kurios vienas iš komponentų yra klaritromicinas. Jei antros eilės likvidavimo terapija neveiksminga, taip pat reikia taikyti bakteriologinį metodą, nustatantį jautrumą antibiotikams.

Išmatų tyrimas dėl HP antigeno buvimo (ELISA)

ELISA (ypač naudojant monokloninius antikūnus) HP antigenui išmatose nustatyti yra labai jautrus ir specifinis metodas tiek pirminei HP infekcijos diagnostikai, tiek gydymo rezultatams stebėti.

Serologinis metodas

Serologinis metodas (ELISA) – IgG antikūnų prieš HP nustatymas kraujo serume – yra paprastas ir prieinamas pirminės infekcijos patikros metodas. Atsižvelgiant į tai, kad antikūnai prieš HP išlieka daug mėnesių po mikroorganizmo išnaikinimo, serologinio metodo naudoti nerekomenduojama vertinant naikinimo terapijos veiksmingumą.

Ureazės kvėpavimo testas su 13C karbamidu

Ureazės kvėpavimo testas – tai iškvepiamo oro sudėties tyrimas išgėrus karbamido tirpalą, pažymėtą anglies izotopu (13C). Jei tiriamojo skrandyje yra HP, karbamidas, veikiamas bakterijos gaminamos ureazės, hidrolizuojamas į Nh5+ ir HCO3-, po to iš HCO3- susidaro anglies dioksidas, kuris, patekęs į kraują, yra tada. išsiskiria per plaučius ir gali būti nustatomas spektrometru iškvepiamame ore. Šis testas gali būti naudojamas tiek pirminei HP diagnozei, tiek likvidavimo efektyvumui įvertinti.

Helicobacter pylori infekcijos fone išsivysto uždegiminės virškinamojo trakto ligos, tokios kaip skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligė, erozinis gastritas, gastroduodenitas.

Normos

• Histologinis aušinimo skysčio biopsijos mėginių tyrimo metodas – paprastai patologinių pokyčių neaptinkama.
• Greitasis ureazės testas (Helpil testas) – paprastai testas yra neigiamas.
• Molekulinis genetinis metodas tiriant skrandžio gleivinės biopsijos mėginius naudojant PGR – paprastai rezultatas yra neigiamas.
• Bakteriologinis aušinimo skysčio biopsijos mėginių tyrimo metodas – paprastai rezultatas yra neigiamas.
• ELISA (ypač naudojant monokloninius antikūnus) HP antigenui aptikti išmatose – rezultatas paprastai būna neigiamas.
• Serologinis metodas (ELISA) – paprastai rezultatas yra neigiamas.
• Ureazės kvėpavimo testas – paprastai testas yra neigiamas.

online-diagnos.ru

Helicobacter pylori (helikobakteriozė), antigenas, išmatos

Helicobacter pylori antigenas, išmatos

Tyrimo aprašymas

Helicobacter pylori yra spiralės formos bakterija, kuri atakuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelę, sukeldama atrofinį gastritą, pepsines opas ir piktybinius navikus. Apie 50-60% gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori, infekcija dažniausiai pasireiškia vaikystėje dėl savo formos Helicobacter pylori gali pažeisti apsauginį skrandžio gleivinės sluoksnį. Bakterija gamina fermentą ureazę, kuri gali neutralizuoti druskos rūgštį skrandyje. Taigi skrandžio sienelė tampa jautri žalingam druskos rūgšties ir pepsino poveikiui, dėl ko Helicobacter pylori gali veikti tiesiogiai skrandžio ląsteles, susilpninti apsauginį mechanizmą ir sukelti gleivinės uždegimą. Helicobacter pylori gali padidinti druskos rūgšties sekreciją skrandyje, nors šio proceso mechanizmas nebuvo ištirtas. Infekcijos perdavimo būdas yra oralinis-fekalinis ir buitinis. Infekcija dažniausiai pasireiškia nuo žmogaus iki žmogaus artimo kontakto metu (bučiuojantis). Infekcijos šaltinis gali būti seilės arba vanduo. Antibakterinė terapija, kuria siekiama sunaikinti bakterijas, leidžia visiškai išgydyti skrandžio opą Helicobacter pylori randama 90% žmonių, sergančių skrandžio opa. Antibakterinis gydymas sukelia opos randus 70-90% atvejų. Sunkią skrandžio ligą – adenokarcinomą – 70–90% atvejų sukelia Helicobacter pylori infekcija. Bakterijos antigeną galima aptikti užsikrėtusio Helicobacter pylori išmatose. Praėjus savaitei po aktyvios infekcijos simptomų atsiradimo, bakterijų išmatose sumažėja, o tai sumažina metodo diagnostinę vertę. Helicobacter antigeno nebuvimas praėjus 4 savaitėms po gydymo rodo Helicobacter pylori išnaikinimą.

Ši analizė leidžia nustatyti Helicobacter pylori antigeną, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų sukėlėją. Analizė leidžia diagnozuoti Helicobacter pylori infekciją.

Fermentinis imunologinis tyrimas – ELISA

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Paprastai tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai yra, Helicobacter pylori antigenas neaptinkamas.

• Helicobacter pylori diagnozė
• Anti-Helicobacter terapijos veiksmingumo įvertinimas

• Helicobacter pylori infekcija

• Nėra Helicobacter pylori infekcijos.
• Jei klinikiniai su Helicobacter pylori susijusių ligų požymiai išlieka, po 2 savaičių rekomenduojama pakartoti analizę.

www.analizmarket.ru

Lėtinio B tipo gastrito diagnozė (GP)

GASTRITAS - skrandžio gleivinės uždegimas, lydimas distrofinių ir nekrozinių pokyčių.

Priežastys: prasta kokybė ir dieta, chemikalai ir vaistai, infekcija ir, svarbiausia, Helicobacter pylori (HP). Tokiu atveju pastebima limfocitų-plazmos ląstelių infiltracija į gleivinę. Pradinėse stadijose procesas apima tik skrandžio antrumą, kuris išsaugo pagrindines savo funkcijas. Vėliau atsiranda epitelio ląstelių regeneracijos ir diferenciacijos sutrikimai, dėl kurių atrofuojasi gleivinės ir susilpnėja skrandžio sekrecinė funkcija.

(DĖL LĖTINIO GASTRITO DIAGNOZĖS ŽR. PUSLAPIO APADĖJE)

kiekis 4

Ligos diagnozė

vardas

kiekis 4

Papildomi tyrimai, padedantys išsiaiškinti diagnozę

vardas

* - 3% nuolaida pateikiant užsakymą svetainėje

Pagrindiniai simptomai: lėtinis gastritas gali būti besimptomis, būdingiausi yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir į opą panašus sindromas (alkanas epigastrinis skausmas, pykinimas, pilnumo jausmas skrandyje, nerimas, depresija). Lėtinis gastritas B dažnai išsivysto į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą. HP, sudarydamas amoniaką iš karbamido, nuolat šarmina skrandžio antrumą, dėl kurio atsiranda hipersekrecija ir druskos rūgšties hiperprodukcija, kuri veikia skrandžio gleivinę, todėl susidaro erozijos ir opos Tuo pačiu metu HP išskiria specialius toksiškos medžiagos, pažeidžiančios skrandžio gleivinę. Dvigubas žalingas poveikis stimuliuoja imuninę sistemą, išeikvoja imuninės sistemos limfocitinius ir fagocitinius komponentus. Padidėjusi agresija kartu su sumažėjusia gleivinės apsauga sukelia lėtinį gastritą ir pepsines opas, taip pat skrandžio vėžį ir limfomą. Gastroskopija kaip diagnostikos metodas, po kurio atliekama biopsijos ištyrimas siekiant nustatyti HP, gali būti nepatikima, nes sunku tiksliai pasiekti infekcijos vietą pakitusios gleivinės membranoje. Todėl šiuo metu šiuolaikinė lėtinio gastrito B diagnostika atliekama su privalomu imunologiniu laboratoriniu infekcijos sukėlėjo tyrimu, t.y. HP antigeno nustatymas išmatose, antikūnų prieš HP nustatymas kraujo serume, taip pat sisteminio ir vietinio imuniteto sutrikimai (imunograma ir sekrecinis IgA). Be to, diagnostinį vaidmenį atlieka ir žarnyno mikrofloros pokyčiai.

immunotest.ru

Kaip atlikti Helicobacter išmatų tyrimą

Bakterija Helicobacter pylori gyvena skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių audinių ląstelėse. Kai kurios šio virškinamojo trakto „gyventojo“ atmainos tam tikromis aplinkybėmis gali sunaikinti sveikas žmogaus kūno ląsteles ir sukelti ligas. Ši bakterija yra dažniausia gastrito, daudenito ir enterokolito priežastis. Teisingas tokių negalavimų gydymas priklauso nuo tikslaus „kaltininko“ nustatymo. Norint nustatyti Helicobacter buvimą ir kiekį organizme, naudojami keli metodai, vienas iš jų – išmatų analizė arba, medicinos kalba, koprograma.

Tyrimo rūšys ir mechanizmai

Išmatų tyrimas yra labiausiai netraumuojantis paciento tyrimo būdas, priešingai nei kraujo mėginių ėmimas ar biopsija. Būtent todėl ji tokia dažna diagnozuojant ne tik Helicobacter pylori infekciją, bet ir kitas virškinimo traktą pažeidžiančias ligas. Pageidautina atlikti tiesioginį Helicobacter išmatų tyrimą, nes jis tiesiogiai identifikuoja pačią bakteriją arba jos DNR, o netiesioginiai metodai nėra tokie patikimi.

Yra trys tiesioginio išmatų tyrimo tipai:

1. Kultūros analizė.
2. Imunologinė analizė.

Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, normos kriterijus ir trūkumus.

PGR

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas yra molekulinės genetinės diagnostikos metodas ir garantuoja maksimalų analizės informacijos kiekį. Tokių tyrimų esmė – identifikuoti tam tikro patogeninio organizmo DNR, pakartotinai padidinti jo skaičių ir vėliau identifikuoti rūšį.

Kad tokia analizė būtų kuo patikimesnė, turi būti įvykdytos kelios paruošimo sąlygos:

• likus ne mažiau kaip 3 dienoms iki biologinės medžiagos dovanojimo nevartoti antibakterinių ir kitų panašaus poveikio medikamentų;
• Taip pat 3-4 dienas prieš tyrimą neturėtumėte vartoti tiesiosios žarnos žvakučių, vidurius laisvinančių ir kitų vaistų, turinčių įtakos virškinimo trakto motorikai;
• per tą patį laikotarpį prieš atliekant tyrimą negalima vartoti vaistų ar maisto produktų, galinčių pakeisti išmatų spalvą (geležies papildų, burokėlių ir kt.);
• biologinės medžiagos talpykla turi būti sterili, ją patartina kuo skubiau pristatyti į laboratoriją.

Vidutiniškai PGR tyrimo rezultatas bus paruoštas po 24 valandų.

Kultūros analizė

Ši parinktis susijusi su mikrobiologiniais tyrimo metodais ir susideda iš šių dalykų: paimta biologinė medžiaga patalpinama į specialią aplinką, palankią tam tikriems mikroorganizmams augti. Praėjus tam tikram laikui, kuris Helicobacter pylori atveju yra 7 ar daugiau dienų, užauginta kultūra atidžiai apžiūrima mikroskopu. Labiausiai tikėtinam mikroorganizmo tipui nustatyti mokslininkai taiko papildomus metodus: nudažo kultūrą specialiais dažais, atlieka sąveikos su kitomis medžiagomis tyrimus, tiria nustatytų bakterijų gebėjimą patekti į vieną ar kitą biocheminę reakciją.

Kultūrinė analizė leidžia ne tik nustatyti Helicobacter pylori antigeną, bet ir išsiaiškinti, kokiems antibakteriniams vaistams ši bakterija jautri. Ši aplinkybė tampa itin svarbi ilgalaikio Helicobacter pylori infekcijos gydymo ir jos imuniteto anksčiau paskirtiems vaistams atveju. Tačiau labai gydytojų apgailestavimui, jautrumo tam tikriems antibiotikams rezultatai ne visada sutampa su tikrove, o tie vaistai, kurie „suveikė“ mėgintuvėlyje, gyvenime pasirodo nenaudingi arba nepakankamai veiksmingi.

Imunologinė analizė

Ši tyrimo parinktis pagrįsta antikūnų gebėjimu prisijungti prie antigenų. Tam atrinktiems antikūnams klijuojamos specialios etiketės, kurios, sulipusios su Helicobacter antigenais, sudaro ištisus kompleksus. Remiantis jų skaičiumi, daroma išvada apie analizės rezultatus.

Šio tyrimo ypatumas yra rizika gauti klaidingą analizės rezultatą, kurio biologinė medžiaga buvo paimta po išnaikinimo. Testas gali būti klaidingai teigiamas, nes išmatose vis dar gali būti rasta bakterijų.

Imunologinė analizė paprastai skiriama prieš instrumentinius tyrimo metodus, jei klinikinis vaizdas atitinka Helicobacter pylori infekciją ir yra būdingų simptomų. Įtarus klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą rezultatą, papildomi tyrimai atliekami kitais būdais.

PGR analizės vaidmuo tinkamai gydant ligą, susijusią su Helicobacter Pylori

Deja, mūsų šalyje plačiai paplitęs antibakterinių vaistų vartojimas. Dėl to daugėja mikroorganizmų, atsparių net moderniausiems vaistams, o tai kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei sergant sunkiomis ligomis, kurioms reikalingas intensyvus gydymas antibiotikais. Tai taip pat taikoma gydant Helicobacter pylori infekciją, nes ne visos šios bakterijos padermės yra pavojingos ir ne visas reikia nedelsiant „išvaryti“.

PGR analizė leidžia ne tik patikimai identifikuoti bakteriją, bet ir nustatyti jos padermę, kuri radikaliai veikia gydymo taktiką ir apskritai gydymo poreikį.

Šio tyrimo metodo privalumai:

• neinvaziškumas ir biologinės medžiagos surinkimo paprastumas;
• didelis jautrumas, kuris iki minimumo sumažina klaidingo rezultato gavimo riziką;
• maksimalus informacijos kiekis;
• sauga;
• gebėjimas atpažinti įvairius Helicobacter tipus ir štamus.

Štai kodėl specialistai vis dažniau griebiasi polimerazės grandininės reakcijos metodo. Tačiau ši analizė turi ir trūkumų, o vienas iš svarbiausių yra gana didelė kaina, ypač jei būtinas genotipas.

Išmatų analizė dėl Helicobacter pylori antigeno gali būti atliekama įvairiais būdais ir papildyta kitais tyrimo metodais – tiek laboratoriniais, tiek instrumentiniais. Konkretaus varianto pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva, kuris taip pat pasakys, kaip teisingai pateikti biologinę medžiagą, įvertins tyrimo rezultatus ir pagal juos parinks tinkamą gydymą.

Dažni virškinamojo trakto negalavimai, tokie kaip rėmuo, raugėjimas, sunkumas skrandyje po valgio ar pykinimas, gali rodyti, kad organizme yra Helicobacter pylori. Patogeninio sukėlėjo veikla skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje sukelia rimtas ligas, kurias reikia ilgai ir brangiai gydyti.

Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, būtina nedelsiant nustatyti ir neutralizuoti pavojingą priešą. Medicinos įstaigose galite atlikti Helicobacter pylori išmatų tyrimą ir taip įsitikinti, ar infekcija yra ar ne.

Kas yra Helicobacter

Mikrobai negali gyventi ir daugintis rūgščioje skrandžio aplinkoje, nes jų organizmas nėra apsaugotas nuo druskos rūgšties poveikio. Helicobacter pylori yra taisyklės išimtis. Bakterijai funkcionuoti reikalinga rūgštinė aplinka, todėl ji negyvena žarnyne, kaip ir dauguma gramneigiamų patogenų tipų. Be to, žarnyno trakte yra mažai deguonies ir daug destruktyvių kasos fermentų bei tulžies, o tai neigiamai veikia mikroorganizmo gyvybingumą.

Bakterija išskiria specialų fermentą – ureazę. Šio fermento buvimą skrandyje ir atitinkamai Helicobacter galima greitai nustatyti naudojant ureazės testą. Jis atliekamas gastroskopijos metu ir leidžia gauti patikimus rezultatus per kelias minutes. Helicobacter pylori išmatos buvo tiriamos ilgiau, tačiau tokia analizė turi savo privalumų.

Patogeno klastingumas slypi tame, kad jis tyliai naikina organus iš vidaus. Kai kūnas yra užkrėstas, nėra jokių simptomų, rodančių infekciją. Visi neigiami reiškiniai atsiranda tik tada, kai skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje išsivysto ligos – gastritas, duodenitas, opos.

Kitas nemalonus mikroorganizmo bruožas – jo gebėjimas virsti kokoline (sferine) forma, primenančia sporas. Taip atsitinka, jei patogenas patenka į nepalankią aplinką, pavyzdžiui, gydymo antibiotikais metu. Šioje būsenoje bakterijos tampa mažiau pažeidžiamos ir gali ilgai slėptis organizme.

Helicobacter Pylori laikoma viena iš labiausiai paplitusių žmonių infekcijų. Dažniausiai tai diagnozuojama vyresniems nei keturiasdešimties metų pacientams. Žmonės gali būti bakterijų nešiotojai ir net to nežinoti, nes neturi simptomų. Vežimas ne visada kelia rimtą pavojų sveikatai, tačiau, sergant bet kokia gastroenterologine liga, atliekami išmatų ar kraujo tyrimai, siekiant nustatyti Helicobacter pylori.

Turite atlikti medicininę apžiūrą, jei atsiranda šie simptomai:

• dažnas rėmuo, raugėjimas;
• reguliarus tuštinimasis (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• pykinimas, sunkumo jausmas po valgio;
• pasibjaurėjimas baltyminiam maistui (mėsa, paukštiena);
• padidėjęs dujų susidarymas;
• skausmas skrandžio projekcijoje;
• tvarus svorio metimas;
• disfagija (rijimo pasunkėjimas).

Kadangi patogenas perduodamas per gleives ar seiles, infekcija greitai plinta šeimoje, naudojant bendrus indus ir asmenines higienos priemones. Jei vienam šeimos nariui diagnozuota Helicobacter, tuomet kitiems artimiems giminaičiams taip pat rekomenduojama atlikti atitinkamus tyrimus.

Kaip pasiruošti testui

Prieš paaukodami išmatas Helicobacter pylori, turite susipažinti su pasirengimo analizei ir medžiagos rinkimo taisyklėmis. Tai gali būti žodiniai gydytojo nurodymai arba spausdintos instrukcijos, kurias paprastai išduoda privačios klinikos.

• likus mėnesiui iki tyrimo reikėtų vengti vartoti antibiotikus, o tris dienas iki tyrimo – vidurius laisvinančių vaistų;
• tris dienas prieš analizę neturėtumėte valgyti stambių skaidulų ir dažančių maisto produktų;
• Išmatas reikia rinkti į specialų indą (galite pasiimti klinikoje arba nusipirkti vaistinėje);
• medžiaga turi būti paimama iš trijų taškų, kur nėra kraujo, gleivių, pūlių ar šlapimo;
• būtina per dvi valandas po tuštinimosi pristatyti išmatas į laboratoriją;
• Pakartotinis gydymo veiksmingumo tyrimas turi būti atliktas praėjus mėnesiui po antibakterinių vaistų vartojimo.

Helicobacter pylori išmatų analizė: metodų apžvalga ir rezultatų įvertinimas

Yra įvairių būdų, kaip nustatyti patogeną. Jie skiriasi tiriama medžiaga, laboratorinių tyrimų metodu, tikslumu, informacijos turiniu. Svarbus ir kainos faktorius, nes ne kiekvienas žmogus gali sumokėti reikiamą sumą už analizę. Kai kurie metodai naudojami tik brangiose klinikose, tačiau tai nereiškia, kad mažas pajamas gaunantys pacientai negalės gauti reikiamos medicininės priežiūros šiuo klausimu.

Pigiausias ir tuo pat metu gana informatyvus yra Helicobacter pylori išmatų tyrimas. Pacientui nereikia asmeniškai atvykti į laboratoriją, tik reikia laiku pristatyti medžiagą tyrimams. Šis punktas ypač svarbus mažų vaikų tėveliams, nes lankydami nepažįstamas įstaigas vaikai dažnai jaučia nerimą.

Kitas šios analizės privalumas – medžiagos rinkimo procedūros paprastumas ir neskausmingumas. Po tuštinimosi išmatas tereikia supilti į švarų indą ir nuvežti į polikliniką. Kitų tyrimų metu pacientui gali būti pradurta vena arba į virškinamąjį traktą įkištas dvylikapirštės žarnos vamzdelis.

Yra trys Helicobacter pylori išmatų analizės metodai:

• bakteriologinė kultūra;
• imunologiniai tyrimai;
• polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Bakteriologinės kultūros metodas

Klasikinis būdas nustatyti patogeninius mikroorganizmus yra kultivavimas maistinėje terpėje. Išmatų analizė dėl Helicobacter Pylori naudojant šį metodą laikoma sunkiausia dėl kelių priežasčių:

• sėjant būtina užkirsti kelią deguonies patekimui į maistinę terpę;
• išmatose retai būna aktyvių spiralės formos bakterijų, o kokos formos neatpažįstamos;
• jautrumo antibiotikams tyrimas gali būti netikslus;
• analizė atliekama mažiausiai savaitę.

Šiuo atveju bakteriologinis pasėlis laikomas mažiausiai tiksliu tyrimo metodu.

Imunologinis tyrimas

Šio tipo Helicobacter Hilary išmatų tyrimas pagrįstas paruoštų (pažymėtų specialiomis etiketėmis) antikūnų sąveika su antigenu (biomedžiaga). Jei yra teigiama reakcija (antigeno-antikūnų kompleksas), specialistas gali diagnozuoti infekciją. Metodas tinka bet kokios formos bakterijoms aptikti. Tyrimo rezultatai pacientui pranešami kitą dieną.

Ši analizė skiriama pradiniame tyrimo etape, prieš instrumentinę diagnostiką. Tai nėra brangu ir lengvai įgyvendinama.

Polimerazės grandininė reakcija

Molekulinė genetinė diagnostika laikoma tiksliausiu ir informatyviausiu Helicobacter nustatymo metodu. Naudojant polimerazės grandininę reakciją, aptinkama specifinė patogeno DNR, todėl net ir esant minimaliam bakterijų, įskaitant kokos formas, kiekiui išmatose, infekciją galima nesunkiai aptikti.

Helicobacter Pylori išmatų tyrimas naudojant PGR paprastai skiriamas pacientams, kuriems patvirtintos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos patologijos, ypač:

• polipai;
• navikai;
• refliuksas;
• gleivinės atrofija.

Naudodami PGR galite sužinoti mikrobo vaidmenį šių ligų vystymuisi ir teisingai sudaryti gydymo schemą.

Technika labai tiksli – nuo ​​94 iki 100%. Teigiama reakcija pastebima net esant tik dešimčiai mikroorganizmų. Specialistai gali nustatyti ir ištirti įvairias patogeno modifikacijas ir padermes. Tyrimas yra paprastas ir saugus pacientui.

Trūkumai – palyginti didelė analizės kaina ir nesugebėjimas nustatyti bakterijų jautrumo antibiotikams.

Analizės interpretavimas

Imunologinio tyrimo ir PGR rezultatai gali būti tik du:

• neigiamas— patogeno neaptikta;
• teigiamas- helibakteriozė.

Bakteriologinės analizės rezultatuose, be išvardintų dviejų punktų, pridedama informacija apie jautrumą antibiotikams, būtent:

• S- aukštas;
• aš- vidutinio sunkumo;
• R- pasipriešinimas.