Riešo sąnario tenosinovitas, gydymas, simptomai, gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Uždegiminė sausgyslių audinio liga - riešo sąnario tenosinovitas: gydymas fizioterapija, vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Tenosinovitas yra liga, pažeidžianti sausgysles supančias jungiamojo audinio membranas. Rankos tenosinovitas, tiksliau, riešo sąnarys. Panagrinėkime, kaip liga pasireiškia šioje lokalizacijoje, kodėl ji atsiranda ir koks gydymas skiriamas tokiai diagnozei.

Riešo tenosinovito priežastys ir simptomai

Pagrindinis veiksnys, lemiantis tenosinovito išsivystymą, yra piogeninių bakterijų įsiskverbimas į sausgysles supančią pluoštinę apvalkalą dėl traumų ar pūlingų procesų aplinkiniuose audiniuose. Rečiau patologijos priežastis yra pernelyg didelės reguliarios sausgyslės apkrovos (tai gali būti dėl profesinę veiklą). Rankos tenosinovitas taip pat gali būti susijęs su rankų hipotermija.

Uždegiminis procesas, vykstantis sausgyslių membranose, sukelia patinimą, aštrų skausmą, kuris sustiprėja judant, kūno temperatūros padidėjimą. Jei liga negydoma, ji gali tapti lėtine ir taip pat smarkiai apriboti judesius sąnaryje.

Rankos (riešo sąnario) tenosinovito gydymas

Diagnozuojant tenosinovitą, rekomenduojama atlikti rentgenografiją, kad būtų išvengta artrito, osteomielito ir kai kurių kitų ligų, kurių metu pastebimi kaulų ir sąnarių pokyčiai. Prieš skiriant gydymą, būtina nustatyti ligos priežastį (susijusią ar nesusijusią su infekcija).

Visų pirma, rekomenduojama užtikrinti maksimalų pažeistos rankos poilsį ir imobilizaciją. Fiksacijai dažnai naudojamas sandarus tvarstis ar įtvaras, pacientas išlaisvinamas nuo darbo. Esant stipriam riešo sąnario skausmui, tenosinovito gydymas apima receptą.

Esant infekciniam tenosinovitui, skiriami antibakteriniai vaistai, o atsiradus pūlingam procesui gali prireikti chirurginės intervencijos (atidarymo, drenažo). Pūlingas riešo sąnario tenosinovitas pavojingas, nes pūlių patekus į gretimus audinius (sąnarius, kaulus, kraują), gali išsivystyti sepsis. At neinfekcinis pobūdis ligų, sumažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (dažniausiai vietiniai). uždegiminis procesas.

• parafino aplikacijos;
• ultragarsas ir kt.

Taip pat nurodoma gydomoji gimnastika ir masažas. Ateityje skaudamos rankos pasyvus krūvis ir judesiai palaipsniui didinami. Išnykus ligos simptomams, pacientas išrašomas, tačiau tam tikrą laiką rekomenduojama dirbti tik lengvus darbus.

Tarp tradicinių vaistų, skirtų šios lokalizacijos tenosinovitui gydyti, kompresai su lokio tulžimi laikomi gana veiksmingais. Norėdami paruošti kompresą, pašildykite tulžį vandens vonelėje ir pamirkykite ja keliais sluoksniais sulankstytą marlę.

Riešo sąnario tenosinovito profilaktika

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite:

1. Venkite pernelyg didelio streso ir nuovargio dirbant fizinį darbą, taip pat nesusižalokite plaštakos.
2. Esant vientisumo pažeidimui oda, net ir nedidelių, visada turėtumėte atlikti sužalotų vietų antiseptinį gydymą.
3. Be to, norint išvengti tenosinovito išsivystymo, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių ir palaikyti švarias rankas.

Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir ateityje laikytis visų rekomendacijų, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

Tenosinovitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti sausgyslių audinį, taip pat jį dengiančias membranas (medicinoje jie vadinami sausgyslių apvalkalu). Ši liga nuo sausgyslių uždegimo skiriasi tuo, kad uždegiminis procesas pasireiškia išskirtinai tose anatominėse vietose, kur sausgyslė yra padengta specifiniu apvalkalu – čiurnos sąnaryje, dilbio srityje, pėdos, plaštakos, riešo sąnaryje.

Tenosinovitas yra gana dažna patologija. Dažniau diagnozuojama tam tikrų profesijų atstovams, kurie visą darbo dieną priversti atlikti vienodo tipo judesius rankomis ar kojomis. Verta paminėti, kad toks uždegiminis procesas gali turėti sunkios pasekmės. Ūminis tendovaginitas yra lengvai pagydomas, o lėtinė patologijos forma gali sukelti pirštų, plaštakos, riešo sąnario disfunkciją.

Raumenų struktūrų sausgyslės yra tvirtai pritvirtintos prie kaulų struktūrų. Iš viršaus jie yra padengti apvalkalu, kuris gamina eksudatą, kuris sumažina trintį atliekant tam tikrus aktyvius judesius. Šis apvalkalas susideda iš dviejų lapų – vidinio ir išorinio. Uždegiminis procesas tenosinovito metu paveikia tik vidinę membraną, esančią arti sausgyslės. Uždegimui progresuojant, gaminasi specifinės medžiagos – prostaglandinai, kurie dirgina nervų galūnės(provokuoja skausmo sindromas), išprovokuoti audinių patinimą ir hiperemiją.

Etiologija

Gydytojai nustato keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių gali progresuoti riešo, kulkšnies ir kt. tenosinovitas:

• sausgyslių ir jų apvalkalų pažeidimai įvairaus laipsnio sunkumas;
• nespecifinės infekcijos. Ligos vystymąsi dažniausiai provokuoja jau organizme esančios bakterijos. Hematogeniniu būdu jie prasiskverbia į sausgyslės apvalkalą, nusėda ten ir pradeda aktyviai daugintis, taip sukeldami uždegimą;
• specifinės infekcijos. Ligos progresavimo priežastis – jau esantis pūlingas ar uždegiminis procesas kaulų struktūrose. Iš šio židinio infekcijos sukėlėjai lengvai prasiskverbia į sausgyslių membranas;
• ilgalaikė sausgyslių mikrotraumatizacija;
• esamos sisteminės ligos.

klasifikacija

Gydytojai taiko klasifikaciją, pagrįstą uždegimo etiologija, pobūdžiu ir patologinio proceso trukme.

Pagal etiologiją:

• infekcinis;
• aseptinis. Šis tipas apima krepituojantį dilbio tendovaginitą, taip pat reaktyvųjį tendovaginitą (su sisteminėmis patologijomis).

Pagal uždegimo pobūdį:

• pūlingas tendovaginitas. Pati pavojingiausia. Pūlingas tendovaginitas išsivysto esant infekciniam procesui. Dėl jo progresavimo pažeistoje sausgyslėje ir jos apvalkale kaupiasi pūliai;
• serozinis. Dėl šio tipo Patologijai būdingas vidinio membranos sluoksnio uždegimas su serozinio skysčio išsiskyrimu;
• serozinis-pluoštinis. Tuo pačiu metu, kai atsiranda serozinis eksudatas, membranos sluoksnių paviršiuje susidaro specifinė fibrino danga. Tai sukelia padidėjusią sausgyslių trintį.

Nuo srauto trukmės:

• ūminis - iki 30 dienų;
• poūmis - nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių;
• lėtinis – daugiau nei 6 mėn.

Formos

• pradinė. Šiuo atveju stebima tik sinovinės makšties hiperemija. Jo išoriniame lape gali susidaryti nedideli infiltratai. Šie požymiai pastebimi ant plaštakos, pėdos ir pirštų sausgyslių;
• eksudacinis-serozinis;
• lėtinė stenozė.

Simptomai

Atsižvelgiant į klinikinė eiga, gydytojai išskiria ūmias ir lėtines patologijos formas.

Ūmus

Ši klinikinė forma dažniausiai pradeda progresuoti sistemingai perkraunant tam tikrą kūno vietą (pėdą, plaštaką). Pažeidimo vietoje susidaro nedidelis patinimas, į kurį pacientai iš karto neatkreipia dėmesio. Odos spalva nesikeičia. Skausmas atsiranda, kai ranka ar koja atlieka aktyvius judesius. Jo vieta priklauso nuo to, kuri sausgyslė buvo pažeista. Dažniau „atakuojamas“ nykščio ir riešo sąnarys.

Pūlingam procesui progresuojant labai ryškėja uždegimo simptomai. Pažeistas pirštas labai parausta, oda įtempta ir blizga, pastebima vietinė hipertermija. Skausmas pastebimas ne tik aktyvių judesių metu, bet ir visiško poilsio metu.

Papildomi simptomai:

• karščiavimas;
• sumažėjęs apetitas.

Jei pasirodžius nurodyti simptomai Jei tenosinovitas negydomas, paciento būklė greitai pablogės. Uždegimo požymiai iš piršto pereina į plaštaką ir dilbį. Gali išsivystyti septinis šokas.

Lėtinis

Lėtinis tendovaginitas progresuoja tik su aseptiniais pažeidimais. Pacientas pastebi vidutinio stiprumo skausmą pažeidimo vietoje. Palpuojant šią sritį, galima pastebėti krepito atsiradimą. Lėtinis tendovaginitas pasireiškia be ryškių simptomų.

Tenosinovito simptomai taip pat priklauso nuo to, kurią sausgyslę paveikė uždegiminis procesas. Klinikos gali šiek tiek skirtis.

Pėdos pažeidimas

Pėdos tenosinovito simptomai yra gana specifiniai, todėl patologiją galima lengvai diagnozuoti:

• skausmo sindromas spaudžiant pėdą. Skausmas yra ūmus ir gali būti pulsuojantis (esant pūlingam eksudatui);
• pėdos ir kulkšnies patinimas;
• odos hiperemija virš sausgyslių apvalkalo;
• nedidelis sąnario mobilumo apribojimas;
• ribotas sausgyslių funkcionalumas;
• vietinis temperatūros padidėjimas;
• palpuojant pažeidimo vietą, galima pastebėti patologinių mazgų ir infiltratų atsiradimą;
• intoksikacijos sindromas (ryškesnis esant pūlingam pėdos tendovaginitui).

Riešo sąnario pažeidimas

Pagrindiniai riešo sąnario tenosinovito simptomai:

• patinimas riešo srityje;
• plaštakos raumenų struktūrų spazmai;
• sąnario skausmas, kuris linkęs stiprėti;
• pirštų judesiai yra šiek tiek riboti;
• atliekant aktyvius rankos judesius, gali atsirasti riešo traškėjimas;
• Riešo sąnario tenosinovitą gali lydėti riešo ir pirštų tirpimas ir dilgčiojimas.

Rankų pažeidimas

Klinikinis plaštakos tenosinovito vaizdas dažniausiai atsiranda po to, kai plaštaka buvo sunki fizinė veikla. Pagrindiniai simptomai:

• patinimas paveiktoje zonoje. Dažniausiai audiniai, esantys plaštakos nugaroje, išsipučia;
• sausgyslių lokalizacijos vietoje atsiranda nuolatinė hiperemija;
• yra riešo sąnarys standumas;
• traukuliai. Sergant plaštakos tenosinovitu, pacientas dažnai jaučiasi taip, lyg ranką mėšlungis.

Gydymas

Tenvaginito gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo patologijos tipo, taip pat nuo klinikinio vaizdo.

Aseptinis gydymas:

• ant pažeistos sausgyslės užtepkite gipso įtvarą;
• priešuždegiminiai vaistai;
• fizioterapinės procedūros su novokaino blokadomis;
• purvo aplikacijos.

Infekcinės patologijos gydymas:

• jei sinovinėje makštyje susikaupė pūlingo eksudato, nurodoma nedelsiant jį atidaryti ir nusausinti sausgyslę;
• gipso įtvaro uždėjimas;
• pagrindinės ligos, išprovokavusios tenosinovitą, gydymas;
• antibiotikai;
• antiseptikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• fizioterapija.

Lėtinės formos gydymas:

• plataus spektro antibiotikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• parafino aplikacijos;
• masažas;
• fizioterapija.

Ar viskas straipsnyje teisingai? medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Karbunkulas yra uždegiminė liga, pažeidžianti plaukų folikulus, riebalinės liaukos, taip pat oda ir poodinis audinys. Paprastai uždegiminis procesas gali plisti į gilius dermos sluoksnius. Dažniau pūlingi dariniai yra lokalizuotos kaklo srityje, tačiau galimas ir jų atsiradimas ant sėdmenų ar pečių ašmenų.

Riešo sąnario tenosinovitas yra neteisingas terminas, kurį klaidingai vartoja kai kurie autoriai. Internete taip vadinamas riešo srityje esančių sausgyslių apvalkalų uždegimas.

Kaip manote, kodėl gamtoje nėra riešo, čiurnos ar kito sąnario tendovaginito? Faktas yra tas, kad tai yra sinovinių sausgyslių apvalkalų uždegimas. Šios formacijos yra šalia sąnarių, bet nėra jų dalys.

Apie bet kurio sąnario ligą galime kalbėti tik tuo atveju, jei šis sąnarys yra pažeistas. Jei kuri nors struktūra šalia jos yra uždegusi, to padaryti negalima.

Ką reikia žinoti apie ligą

Sergant riešo tenosinovitu, dažniausiai užsidega bendras skaitmeninis lenkiamojo audinio apvalkalas, esantis riešo kanale. Daug rečiau kenčia tiesiamieji ir abductor pollicis longus sausgyslės. Daugeliu atvejų uždegimas yra lėtinis.

Liga pasireiškia skaudantis skausmas riešo srityje. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja judinant ranką ir lenkiant pirštus. Tankius darinius galima apčiuopti ir paciento riešo gaktos paviršiuje. Sergant tenosinovitu, vienintelis de Quervain skausmas gali būti skausmas lenkiant ir pagrobiant nykštį.

Patologija diagnozuojama pagal būdingą klinikinį vaizdą. Norėdami atmesti kitas ligas, gydytojai gali skirti papildomų tyrimų(rentgenografija, echoskopija) ir kitų specialistų konsultacijos.

Nepainiokite tenosinovito ir riešo kanalo sindromo. Pastarajam būdingas suspaudimas vidurinis nervas toje vietoje, kur jis eina per riešo kanalą. Liga gali išsivystyti dėl ilgalaikio tendovaginito arba turėti kitų priežasčių. Riešo kanalo sindromo ypatybė yra jausmas.

Kaip gydyti riešo tenosinovitą?

Esant ūminiam uždegimui, žmogui reikalinga visiška riešo imobilizacija (imobilizacija). Jis suteikiamas tvarsčių arba specialių tvarsčių pagalba. Esant ilgalaikiam lėtiniam tendovaginitui, pacientams reikia koreguoti gyvenimo būdą. Tokiems pacientams gydytojai pataria keisti darbą.

Vokietis Robertas Šumanas savo karjerą pradėjo kaip pianistas, tačiau dėl įsisenėjusio tenosinovito teko atsisakyti mėgstamos veiklos. Dėl to jis pakeitė profesiją ir tapo žinomu kompozitoriumi bei muzikos kritiku.

1 lentelė. Riešo sąnario tenosinovito gydymo metodai

	Taikymo paskirtis ir ypatybės	Veiksmas
Kompresai	Dėl tendovaginito gydytojai gali rekomenduoti šaltus kompresus arba losjonus su Dimexide. Pastarajam paruošti naudokite 25-50% vaisto tirpalą	malšina skausmą ir tinimą, gerina žmogaus savijautą. padeda greitai sustabdyti uždegiminį procesą
Nuskausminamųjų	Dėl riešo skausmo gydytojai pacientams skiria vaistus NVNU grupės(, Ibuprofenas, Nimesil). Šie vaistai gali būti naudojami tablečių, tepalų, gelių pavidalu	Jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Padeda atsikratyti nemalonūs simptomai ir greičiau nugalėti ligą
Narkotikų blokados	Naudojamas kai stiprus uždegimas. Gydytojas suleidžia vaistus į paciento riešo sritį. Injekcijoms dažniausiai naudojami (betametazonas, diprospanas) ir vietiniai anestetikai (lidokainas, novokainas).	Padeda greitai sumažinti riešo skausmą. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Narkotikų blokados yra daug veiksmingesnis už tepalus, geliai, injekcijos ir tabletės
Antibiotikų terapija	Reikalingas tik sergant infekciniu tendovaginitu. Antibakterinius vaistus parenka gydantis gydytojas	Antibiotikai žudo patogeniniai mikroorganizmai, kuris išprovokavo ligos vystymąsi
Fizioterapija	Esant sausgyslių ir jų apvalkalų uždegimams, dažniausiai skiriamas ultravioletinis švitinimas, UHF, medicininė elektroforezė, fonoforezė, smūginės bangos terapija ir kt. Šios procedūros gali būti atliekamos esant ūminiam ir lėtiniam uždegimui	Padeda greičiau pašalinti uždegimą. Fizioterapinių metodų naudojimas kartu su vaistais žymiai pagreitina sveikimą
Fizioterapija	Specialius pratimus galima atlikti tik nesant ūminio uždegimo. Jie ypač veiksmingi atsigavimo laikotarpiu	Tenosinovitas paprastai sukelia ribotą rankų mobilumą. Gydomoji gimnastika leidžia atkurti normalų judesių diapazoną
Chirurginė intervencija	Reikalingas tik esant pūlingam tendovaginitui, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą	Operacijos metu gydytojai pašalina susikaupusius pūlius, išplauna ir nusausina žaizdą

Jei jūsų darbas susijęs su reguliaria įtampa riešo srityje ir monotonišku darbu rankomis, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į tokią dažną patologiją kaip riešo sąnario tenosinovitas.

Tenosinovitas nėra mirtinas pavojinga liga, tačiau tai gali prisidėti prie to, kas jiems patinka, pavyzdžiui, dėl nuolatinio riešo skausmo kai kurie muzikantai yra priversti mesti darbą, netenka galimybės ir vietos užsidirbti.

Šis straipsnis yra aktualus, nes didžioji dauguma žmonių dabar dirba naudodamiesi asmeniniais kompiuteriais, nešiojamaisiais kompiuteriais ir panašiomis programėlėmis, negalvodami apie galimos pasekmės. Tenosinovitas vystosi nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties, nors moterys yra jautresnės dėl namų ruošos darbų.

Iš straipsnio galite gauti informacijos apie pačią ligą, sužinoti, kas yra riešo sąnario tenosinovitas - ligos gydymas, pateikiamas priežasčių ir simptomų sąrašas, kuris padės diagnozuoti patologiją.

Riešo sąnario tenosinovitas – charakteristikos

Riešo sąnario tenosinovitas - gydymas, simptomai ir profilaktika

Riešo sąnarys yra plaštakos ir dilbio sandūroje ir yra vienas judriausių žmogaus kūno kaulų sąnarių. Riešo sąnario pagalba galimas plaštakos lenkimas, tiesimas, pagrobimas ir sukamasis judesys.

Riešo sąnario raumenys ir sausgyslės yra atsakingos už visų pirštų judesių tikslumą. Natūralu, kad patologiniai pokyčiaišioje srityje jie neigiamai veikia žmogaus galimybes atlikti tam tikrus rankinius veiksmus.

Atsiradęs skausmas ir ribotas rankos bei pirštų mobilumas gali būti susijęs su sausgyslių uždegimo, vadinamo riešo sąnario tenosinovitu, išsivystymu, kurio gydymui, norint išvengti komplikacijų, prireiks gydytojų specialistų pagalbos.

Tenosinovitas yra vidinės sinovinės membranos (makšties) uždegimas, supantis sausgyslę ir leidžiantis jai laisvai judėti kaulinių išsikišimų vietose ir raiščiuose. Dažniausiai liga vystosi judriausiuose kaulų sąnariuose – plaštakos ir pėdos sąnariuose.

Dažniausiai yra tenosinovitas, kuris atsiranda riešo sąnario lygyje. Šioje plaštakos vietoje, ant delno ir riešo nugaros, yra sinoviniai apvalkalai, per kuriuos raumenų sausgyslės pereina iš dilbio į pirštus.

Rankos judesius riešo sąnaryje žmogus atlieka dideliu dažniu ir amplitude, todėl sinoviniai apvalkalai, mažinantys sausgyslių trintį šioje srityje, patiria nuolatinį krūvį ir mikrotrauma.

Tai viena iš jų uždegimo, kurį lydi skausmas, sąnarių judėjimo apribojimas ir patinimas, plintantis į dilbį, priežasčių. Tarp sergančiųjų riešo sąnario tenosinovitu, kaip taisyklė, yra daug žmonių, kurių profesija ar profesija yra susijusi su ilgalaikiu to paties tipo rankų judesių atlikimu.

Šios ligos uždegimas gali būti aseptinis arba septinis, tai yra, bakterinis. Pastaruoju atveju patologija atsiranda dėl bendrų infekcinių procesų ir žaizdų buvimo riešo srityje.

Septinis tendovaginitas yra labai sunkus ir sukelia daug komplikacijų. Labiausiai paplitęs yra aseptinis riešo tenosinovitas Profesinė ligažmonės daro dalykus savo rankomis. Be to, tai nėra per didelės apkrovos, bet pasikartojančių monotoniškų judesių buvimas.

Tai yra, sportininkai, muzikantai ir rašytojai gali sirgti tenosinovitu. Sportinės ir buitinės traumos bei ligos prisideda prie tenosinovito atsiradimo. jungiamasis audinys, diabetas, taip pat amžius, nes vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja sausgyslių elastingumas ir stiprumas, todėl jos daug lengviau pažeidžiamos.

Tenosinovito pavojus yra tas, kad liga neigiamai veikia sąnario judrumą, o jei ji yra lėtinė, tai gali sukelti visišką rankos nejudrumą. Šiuo atžvilgiu negalima ignoruoti bet kokio skausmo ir diskomforto riešo sąnario srityje.

Ankstyva diagnozė Riešo sąnario tenosinovitas ir gerai suplanuotas bei baigtas gydymo kursas yra raktas į visiškas pasveikimasšepetėlio funkcijos. Laiku nenustačius diagnozės ir nepradėjus gydymo, lėtinio uždegiminio proceso pasekmės gali būti nepalankios.

Žinoma, riešo tenosinovitas nesukelia mirties, tačiau visiškai įmanoma prarasti galimybę daryti tai, kas jums patinka. Ryškus pavyzdys – Robertas Schumannas, garsus vokiečių kompozitorius ir muzikos kritikas, karjerą pradėjęs kaip pianistas, tačiau dėl lėtinio riešo sąnario tenosinovito ir. nuolatinis skausmas buvo priverstas mesti groti pianinu.

Nepriklausomai nuo vietos, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes pagal etiologiją:

• Infekcinis tendovaginitas;
• Aseptinis tendovaginitas.
• Infekcinė forma

Ši ligos forma dažnai vadinama septine arba pūlinga. Uždegimą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie patenka į sausgyslės jungtį. Infekcija gali kilti iš išorės, traumos ar operacijos metu. Arba jis gali patekti į sausgyslę kartu su krauju ar limfa iš kitų užkrėstų organų.

Pūlingas tendovaginitas yra labai pavojingas. Pūliai gali išplisti už sausgyslės apvalkalo, o tada infekcija gali išplisti į visą galūnę. Sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas dėl delsimo pasirodo neveiksmingas, tenka amputuoti ranką ar koją.

Yra dviejų tipų pūlingas tenosinovitas:

1. Nespecifinis, kurį sukelia oportunistinių mikroorganizmų, tokių kaip stafilokokai, streptokokai ir E. coli, augimas.
2. Specifinis, sukeltas tuberkuliozės, sifilio, gonorėjos, bruceliozės infekcijos.

Pirmuoju atveju gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, antruoju atveju gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė tokią komplikaciją kaip tenosinovitas.

Nespecifinis - atsiranda dėl raumenų sausgyslių apvalkalo membranų pažeidimo patogeniniais kokos mikroorganizmais.

Liga vystosi dėl šių priežasčių:

• sužalojimai: pjūvis, atskilimas, nudegimas;
• panaritiumas (pūlingas židinys piršto audiniuose);
• piršto falangos, pėdos ar plaštakos kaulų osteomielitas;
• artritas su pūlių išsiskyrimu;
• tolimas infekcijos šaltinis (per kraują) su plaučių gangrena, kepenų abscesas ir kt.

Specifinis. Atsiranda tokių ligų fone kaip:

• bruceliozė;
• tuberkuliozė;
• sifilis.

Tokiu atveju tenosinovitas išsivysto dėl sinovinės makšties pažeidimo, kurį sukelia patogenai, kurie sukėlė šias ligas. Pacientas turi ligos, sukėlusios tenosinovitą, simptomų.

Pagal etiologiją liga gali būti:

• infekcinis;
• aseptinis.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios išsivystė infekcinis tandevaginitas, išskiriami specifiniai ir nespecifiniai ligos atsiradimo būdai.

Aseptinis tenosinovitas skirstomas į profesinį ir reaktyvi forma ligų.

Profesionalus. Pasitaiko asmenims, užsiimantiems profesine veikla, kuriai reikia dažnų panašių judesių. Intensyviai dirbant raumenims, taigi ir sausgyslėms, sumažėja sinovinio skysčio kiekis, kuris minkština audinių trintį. Dėl to atsiranda susiliečiančių audinių sužalojimas ir uždegimas.

Reaktyvus. Atsiranda dėl ligų, kurios sukelia toksinį reaktyvųjį uždegimą:

• reumatas;
• Reiterio sindromas;
• sklerodermija;
• Bekhterevo liga;
• reumatoidinis artritas.

Uždegiminis procesas su tendovaginitu pasireiškia:

• serozinis (serozinio eksudato kaupimasis sausgyslės kapsulėje);
• serozinis-fibrininis (serozinio eksudato pavertimas fibrininiu);
• pūlingas (pūlingo patogeninio turinio buvimas).

Pagal klinikines tenosinovito apraiškas jie išskiriami:

• ūminė forma;
• lėtinė forma.

Ūminė forma atsiranda dėl infekcijos, traumos ar rankos ar pėdos perkrovos. Ligos pradžia yra ūmi. Sinovijos ertmėje susidaro serozinis arba pūlingas eksudatas, dėl kurio sutrinka sausgyslės aprūpinimas krauju.

Lydimas stiprus skausmas ir audinių patinimas išilgai sinovinės makšties. Dažniau atsiranda pėdų ar rankų gale. Laiku negydant, gali sutrikti audinių mityba tolimesnis vystymas sausgyslių nekrozė.

Lėtinė forma gali pasireikšti kaip komplikacijos ūminė forma arba vystytis savarankiškai. Dažniausiai randama bendrame sinoviniame skaitmeninių lenkiamųjų raumenų apvalkale, esančiame riešo ir alkūnės sąnariai. Liga nepasižymi aštriais ir ryškiais simptomais, tačiau ją sunkiau gydyti.

Liga vystosi įvairių formų, kuriuos galima suskirstyti į keturis pagrindinius tipus:

1. Ūminis infekcinis tenosinovitas. Ligą išprovokuoja piogeninė mikroflora, prasiskverbusi į makštį. Pūlingas ir serozinis eksudatas kaupiasi sinovinių sausgyslių audinyje, sutrinka kraujo tiekimas. Nuotraukoje patologija atrodo siaubingai.
2. Lėtinis infekcinis tendovaginitas. Kaip ir ankstesniu atveju, procesą skatina svetima (bet jau specifinė) mikroflora – spirochetos, tuberkuliozė ir kt.
3. Bruceliozės tipas. Jo pobūdis primena ūminę infekciją, tačiau yra ir pirminė lėtinė forma. Pagrindinis bruožas yra prasiskverbimas į tiesiamąsias sausgysles. Po to pirštų judesiai tampa riboti. Yra problemų su rankomis.
4. Aseptinės (neinfekcinės) veislės. Tai nuolatinės mikrotraumatizacijos (muzikantų, mašinintojų), taip pat riešo raiščių aparato patempimų ir sumušimų pasekmė.

Jei raktas klinikinis simptomas yra traškėjimas, o tai reiškia, kad jūs susiduriate su profesiniu ligos tipu - krepitiniu tenosinovitu. Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija yra labai dažnas reiškinys. Tarp pagrindinių šio pažeidimo priežasčių – stiprus dilbio raumenų įtempimas, dažnai pasikartojantys riešo judesiai, netolygus darbo ritmas.

• šaltkalviai;
• dailidės;
• dailidės;
• vartytuvai;
• poliruokliai;
• kalviai;
• Melžėjos rankomis;
• malūnėliai;
• lygintuvai;
• mašininkės.

Ligos priežastys

Specifinis aseptinis tenosinovitas atsiranda dėl nedidelių sinovinės membranos sužalojimų, susidariusių per ilgą laiką. raumenų apkrovos, pervargimas, raumenų patempimas, ilgalaikis žemos temperatūros poveikis.

Infekcinio tenosinovito atsiradimas yra susijęs su specifinėmis ir nespecifinėmis infekcijomis. Pūlingas artritas, užkrėstos žaizdos ir osteomielitas gali būti nespecifinės infekcijos šaltinis.

Specifinis infekcinis procesas būdingas įvairių infekcinių ligų (bruceliozės, tuberkuliozės) patogenų patekimas į sausgyslių apvalkalą. Tenosinovito priežastis taip pat gali būti reaktyvaus tipo uždegimas dėl reumato ar infekcinio artrito.

Pagrindiniai ligos simptomai yra sausgyslių apvalkalo patinimas, sausgyslių skausmingumas, hiperemija ir odos patinimas. Jeigu mes kalbame apie apie infekcinį tendovaginitą, padidėja kūno temperatūra, padidėja limfmazgiai, šaltkrėtis, silpnumas.

Sausgyslių ligos pasireiškia tiek viršutinėje, tiek apatinės galūnės po staigių perkrovų, ypač po atostogų (kai ištinka dezadaptacija), pasiruošimo varžyboms ir pan. Sausgyslių plyšimai pasitaiko retai, pavyzdžiui, balerinų kulno sausgyslė, tačiau reikia atsiminti, kad paprastai plyšta patologiškai pakitusios sausgyslės. Visos sausgyslių patologijos rūšys yra patogenetiškai tarpusavyje susijusios.

Tvirtinimo prie sąnario srityje sausgyslės yra padengtos kietais jungiamojo audinio pluoštais - sinovijos membrana. Viena vertus, tokia „tvirtinimo sistema“ atlieka apsaugines funkcijas, užkertant kelią sausgyslių plyšimams pažeidžiamiausioje jos vietoje, kur ji nuolat patiria stresą m.

Tačiau santykinis jungiamojo audinio standumas, savo ruožtu, nesuteikia tinkamo elastingumo, o reguliariai apkraunant tą pačią sausgyslės sritį jungiamojo audinio srityje, spynose atsiranda mikropažeidimų - pagrindinė neinfekcinio tendovaginito priežastis.

Infekcinė ligos forma, tendovaginitas, dažniausiai išsivysto dėl žaizdų infekcijos ir sisteminių infekcinių ligų, kai patogenas prasiskverbia į sausgyslės membraną su kraujotaka.

Sausgyslės yra tankus ir neelastingas minkštųjų audinių darinys, jungiantis žmogaus raumenis ir kaulus. Sausgyslių dėka, susitraukiant raumenims, juda kaulų struktūros. Tose vietose, kur vyksta ši sąveika, sausgyslės yra apsaugotos specialiais makšties apvalkalais.

• Kai audiniai juda vienas kito atžvilgiu, atsiranda trintis, kuri suminkštėja sinovijos skystis esantis kapsulės (makšties) viduje.
• Dėl sausgyslės sinovinio apvalkalo uždegimo sumažėja skysčių kiekis, padidėja audinių trintis, dėl ko susižalojama.
• Kadangi sinovinė makštis yra pailga kapsulė arba kanalas su skysčiu, uždegiminis procesas per kelias valandas išplinta visoje ertmėje. Nuo piršto, delno iki dilbio (mažajam pirštui ir nykščiui) ir iki antrojo, trečiojo ir ketvirtojo pirštų pagrindo. Po dienos ar dviejų gretima sinovinė makštis gali užsikrėsti.
• Uždegimo išplitimas pėdoje priklauso ir nuo pažeistos sausgyslės kapsulės vietos anatomijos.

Sausgyslių tenosinovito simptomai pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo ligos etiologijos ir formos. Dauguma tendinito atvejų atsiranda vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms, nes sausgyslės tampa jautresnės pažeidimams.

Tačiau sausgyslių uždegimas pasireiškia ir jaunesniems žmonėms, kurie mankštinasi per daug intensyviai arba atlieka pasikartojančius judesius. Kai kurios sausgyslės, daugiausia plaštakos sausgyslės, yra ypač jautrios uždegimui.

Nykštį pratęsiančios sausgyslės uždegimas vadinamas Kuervaino liga. Uždegimas gali užblokuoti sausgysles, kurios sulenkia kitus pirštus, todėl būdingas sindromas("trūkčiojantis pirštas") Ilgos bicepso galvos (žasto bicepso raumens) uždegimas sukelia skausmą lenkiant alkūnę ir sukant dilbį.

Achilo (kulno) sausgyslė ir sausgyslė, einanti išilgai pėdos galo, taip pat dažnai būna uždegusios. Sausgyslių apvalkalus taip pat gali paveikti sąnarių ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, sklerodermija, podagra ir Reiterio sindromas.

Gonorėjos infekcija jauniems žmonėms, ypač moterims, tenosinovitą gali sukelti gonokokai, dažniausiai pažeidžiantys pečių, riešų, pirštų, šlaunų sausgysles, čiurnos sąnariai ir sustoti.

Dažniausiai klinikiniai ligos požymiai pasireiškia bendrame pirštų sinoviniame apvalkale, esančiame riešo kanale. Šioje vietoje jaučiamas elastingas pailgos formos navikas. Apčiuopiant naviką, galima nustatyti svyravimą. Sausgyslės skausmingos, jų mobilumas ribotas.

Stenozuojantis tenosinovitas yra viena iš ligos formų. IN tokiu atveju Pažeidžiami tiesiamieji brevis ir abductor pollicis raumenų sausgyslių apvalkalai. Dėl to sumažėja sinovijos ertmės spindis.

Pirmasis lėtinio tendovaginito simptomas yra skausmas stipinkaulio stipinkaulio srityje. Palpuojant sausgyslės apvalkalą, aptinkamas navikas, sukeliantis ūmų paciento skausmą. Kai nykštis pagrobiamas ir sulenkiamas, atsiranda skausmas, plintantis į dilbio ir peties sritį.

Klinikiniai stenozuojančio tenosinovito požymiai yra panašūs į stenozuojančio ligamentito. Esant stenozuojančiam raiščių uždegimui, uždegiminis procesas plinta į visą plaštakos raištinį aparatą. Liga atsiranda dėl traumų, per didelio krūvio ir infekcinių ligų.

Uždegimo lokalizacija yra tarpfalanginių ir metakarpofalangealinių riešo sąnarių šoninių raiščių sritis. Šių sąnarių judėjimas ir palpacija sukelia skausmą, o uždegimo vietai būdingas patinimas, paraudimas ir patinimas.

Liga gali sukelti kai kurių raiščių aparato dalies nekrozę, kurią lydi sausgyslių slydimo sumažėjimas ir sunkumas judinti pirštą. Tenosinovitas sergant tuberkulioze diagnozuojamas palpuojant.

Sausgyslių apvalkaluose randami vadinamieji tankios konsistencijos „ryžių kūnai“. Sausgyslės uždegimą dažniausiai lydi skausmas judant ir liečiant. Netgi nedideli judesiai sąnaryje arti sausgyslės gali sukelti stiprų skausmą.

Sausgyslių apvalkalai dažnai pabrinksta dėl skysčių kaupimosi ir uždegimo. Trūkstant skysčių, trintis sukelia būdingą pojūtį arba garsą, kurį galima išgirsti stetoskopu, kai sąnarys juda. Visi simptomai: aštrus skausmas palietus, skausmas judant sąnarį, patinimas virš pažeistos sausgyslės, girgždėjimas virš sausgyslės.

Kada kreiptis į gydytoją

• Dėl sąnario skausmo judant, patinimui sąnario srityje.
• Kai judant jaučiamas trinties sąnarys ar triukšmas.
• Odos paraudimas virš sąnario, skausmas palpuojant.

Atsižvelgiant į klinikinę eigą, išskiriamas ūminis ir lėtinis tenosinovitas. Pasvarstykime būdingi bruožaišių ligos variantų.

Ūminis tenosinovitas - ūminė aseptinė forma išsivysto perkrovus tam tikrą kūno vietą (ranką ar pėdą). Dažniausiai pažeidžiami dilbio lenkiamosios sausgyslės. Sergamoje vietoje atsiranda patinimas arba nedidelis kontūrų išlyginimas, todėl ne visi pacientai į tai atkreipia dėmesį.

Odos spalva nesikeičia. Skausmas pasireiškia aktyviais ir pasyviais rankos judesiais. Jo vieta priklauso nuo to, kuri sausgyslė yra paveikta. Dažniausiai tai yra nykščio ir riešo sąnario sritis (1 ir 2 pirštų lenkiamųjų sausgyslių pažeidimas).

Kitas simptomas, galintis rodyti šią problemą, yra specifinio traškėjimo ar spragtelėjimo garsas šioje srityje judesių metu (krepituojantis tenosinovitas).

Ūminėje pūlingoje formoje jie pasirodo ryškiai ryškūs ženklai uždegimas. Skaudamas pirštas parausta, oda virš jo įkaista, įsitempusi, blizga, gali turėti melsvą atspalvį. Skausmas jaučiamas ne tik judesių metu, bet ir ramybėje. Įgauna pulsuojantį ar trūkčiojantį charakterį.

Tuo pačiu metu atsiranda bendro negalavimo požymių:

• reaktyvus regioninių limfmazgių uždegimas;
• karščiavimas;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• apetito stoka.

Vystymosi metu pūlingos komplikacijos labai pablogėja paciento bendra būklė, vieno piršto uždegimo požymiai plinta į visą plaštaką ir/ar dilbį. Gali pasireikšti septinis šokas.

Lėtinis tendovaginitas - vystosi tik su aseptiniais pažeidimais. Ji gali turėti pirminę lėtinę eigą arba būti ūminės ligos formos komplikacija, jei negydoma.

Paprastai tokie pacientai skundžiasi tik skausmu, kuris atsiranda atliekant tam tikrus judesius. Taip pat jaučiamas skausmas palpuojant išilgai uždegimo vietos, kartais galima aptikti krepitą.

Specialusis klinikinė forma Lėtinė šios ligos versija yra stenozuojantis tenosinovitas arba de Quervain'o tenosinovitas. Su juo uždegiminė sausgyslė suspaudžiama osteofibriniame kanale, o tai sukelia nuolatinį ir gana stiprų skausmą.

Netoliese praeinantys nervai taip pat gali būti pažeisti, o tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip riešo kanalo sindromas. Kaip jau žinome, tenosinovitas gali būti ūmus ir lėtinis. Abiem atvejais simptomų rinkinys šiek tiek skirsis.

Ūminė forma

• sinovijos membranos patinimas (sunkus);
• kraujo pliūpsnis;
• skausmingas patinimas (sausgyslių apvalkalo srityje);
• ribotas judėjimas;
• traškėjimas (pastebimas judinant pirštą);
• kontraktūra (pirštų mėšlungis);
• šaltkrėtis (su pūlingu uždegimu);
• temperatūros padidėjimas;
• limfmazgių ir šalia esančių kraujagyslių uždegimas.

Lėtinė forma dažniausiai siejama su asmens profesine veikla ir daugiausia pažeidžia riešų, alkūnių ir rankų sąnarius.

Pagrindiniai simptomai:

• skausmas (atsiranda aktyviai judant);
• sumažėjęs sąnarių mobilumas;
• traškėjimas ar spragtelėjimas (stebimas suspaudžiant ranką ir judant riešą).

Spėjamą tenosinovito diagnozę nustato gydytojas, apžiūrėjęs sąnarį ir įvertinęs paciento nusiskundimus. Tenvaginito gydyme dalyvauja traumatologas, prireikus skiriama ortopedo ir neurologo konsultacija.

Kad neįtrauktų kitų patologijų, gydantis gydytojas išduoda siuntimus atlikti riešo sąnario rentgenografiją, ultragarsą, ligamentografiją (sąnario rentgenografiją naudojant kontrastinę medžiagą). Ūminis uždegimas taip pat lemia kraujo tyrimų pokyčiai.

Esant pūlingai tenosinovito formai, atliekama punkcija – renkamas eksudatas biocheminiams tyrimams. Esant infekcinei tenosinovito formai, svarbu išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį, nes tuberkuliozei, gonorėjai ir kitoms infekcijoms reikalingas specialus gydymo kursas.

Tenvaginito tipo ir aktyvumo laipsnio diagnozė yra nepaprastai svarbi, nes teisingumas ir laikas, praleistas nustatant teisinga diagnozė, priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtas gydymas, koks bus jo poveikis ir liekamasis poveikis.

Ūminio nespecifinio tendovaginito diagnozė nėra sudėtinga ir pagrįsta tik anksčiau minėtais klinikiniais požymiais. Lėtinį nespecifinį tendovaginitą lemia sausgyslės kapsulės susitraukimų ir deformacijų buvimas jos sutankinimo, susiaurėjimo ar išsiplėtimo forma.

Sepsinį tenosinovitą lydi ryškūs vietiniai simptomai. Taip pat pastebimi sunkūs simptomai bendras apsinuodijimas kūno temperatūra, pvz., kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau su kasdieniais svyravimais iki dviejų laipsnių, šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas ir stiprus bendras silpnumas.

Su specifiniu tendovaginitu situacija yra sudėtingesnė. Dažnai jis įgauna poūmį ir lėtinį eigą, kai uždegimo simptomai išsilygina. Nespecifiniam tendovaginitui būdingas eksudacinis uždegimas tampa produktyvus specifinio tendovaginito atveju.

Pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu tendovaginitu, išilgai sausgyslės apvalkalo jaučiami nedideli ryžių grūdo dydžio pakilimai. Atidarius pakitusią sinovinę makštį, dažnai aptinkamos kazeozinės (pūlingos) masės.

Šio tipo tenosinovito diagnozė turėtų būti pagrįsta išsamia paciento ligos istorijos, gyvenimo sąlygų, ankstesnių ligų analize, taip pat patvirtinus, kad pacientui yra pirminio įtariamos specifinės infekcijos pažeidimo simptomai.

Taigi, sergant tuberkulioze židinio reikia ieškoti plaučiuose, sergant sifiliu – pirminio Urogenitalinio trakto pažeidimo ir pan. Taip pat svarbu paminėti, kad reikia surinkti pūlingas mases ir padaryti žaizdos dugno tepinėlį nustatyti uždegimo sukėlėjo pobūdį.

Šios manipuliacijos dažniausiai atliekamos operacijos metu. Punkcijos metu galima surinkti tik pūlingas mases, kurios ne visada gali rodyti infekcijos sukėlėją. Žinant patogeno tipą, daug lengviau parinkti antibiotiką tikslingam jo sunaikinimui.

Riešo sąnario tenosinovitas – gydymas

Tenosinovitas yra gana pavojinga liga – negydomas sąnarys ir raumuo gali visam laikui prarasti savo savybes. Todėl pastebėję šios ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į reumatologą diagnozei ir gydymui. Gydymo etapai:

1. Poilsis ir skausmo malšinimas. Svarbu bent kelioms dienoms fiksuoti galūnę tokioje padėtyje, kad nebūtų apkraunama uždegusio sąnario ir sausgyslės. Tam jie netgi gali uždėti gipsą. Anestezija atliekama naudojant novokaino injekciją.
2. Po kelių dienų pradedamos fizioterapinės procedūros: apšilimas, UHF terapija, šilti kompresai.
3. Kai tik gydymo poveikis tampa pastebimas, skausmas praeina, o galūnė pradedama vystyti naudojant pasyvią apkrovą. Tada tinkas pašalinamas. Dar kelias savaites pacientas bus draudžiamas bet kokiam sunkiam fiziniam darbui, susijusiam su šia galūne.
4. Jei poveikis silpnas arba jo nėra arba uždegimo vietoje susikaupė pūlių, skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu, nurodoma. chirurginė intervencija, kuriame išpjaunama ligota vieta. Reabilitacijos laikotarpis trunka kelis mėnesius.

Riešo sąnario tenosinovito gydymo tikslas yra:

• atsigavimas normalus veikimas raumenys, kurių sausgyslės yra pažeistos;
• plaštakos sausgyslių ir raumenų elastingumo atstatymas;
• kraujo tiekimo normalizavimas srityse, kuriose įvyko procesas;
• užkirsti kelią uždegimo plitimui į gretimas sausgysles.

Jei gydymas pradedamas laiku, ligos simptomai išnyks per keturis-šešis mėnesius. Apsvarstykite pagrindinius tradicinio gydymo tipus.

Gydymas vaistais

Skausmui ir uždegimui pašalinti skiriami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, ibuprofenas, naproksenas. Daugiau nei 80% atvejų kortikosteroidų suleidimas į pažeistą sausgyslę (pavyzdžiui, triamcinalonas, kuris pacientams gali būti skiriamas ne daugiau kaip 3 kartus su dviejų savaičių intervalu) yra veiksmingas.

Jei gydymas pradedamas per šešis mėnesius nuo simptomų atsiradimo, dauguma pacientų visiškai pasveiksta po kortikosteroidų injekcijų, dažnai net ir po pirmosios.
Jei priežastis yra bakterinė infekcija, antibiotikų (pavyzdžiui, ciprofloksacino, eritromicino, ampicilino) vartojimas bus veiksmingas.

Siekiant padidinti imunitetą, skiriami multivitaminų kompleksai (pavyzdžiui, Complivit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Jei riešo sąnario tenosinovito priežastis yra tuberkuliozė, vartojami vaistai nuo tuberkuliozės (streptomicinas, rifampicinas, izoniazidas). Šiai ligai gydyti taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas, indometacinas ir voltarenas.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros apima ultragarsą, UHF, masažą (padidina kraujotaką, judesių amplitudę rieše, sumažina rando audinio kiekį, todėl padidėja pažeistos vietos skausmas ir tirpimas), elektroforezė, purvo aplikacijos (mažina uždegimą, normalizuoja kraujotaką, limfos tekėjimas ir metabolizmas), parafino terapija. Svarbu atlikti specialius pratimus, Pavyzdžiui:

1. Padėkite ranką ant stalo delnu aukštyn ir pabandykite nykščio galiuku paliesti mažojo piršto galiuką, laikykite juos tokioje padėtyje apie 6 sekundes, tada atleiskite. Pakartokite 10 kartų;
2. sulenkite sužalotą ranką prie riešo, laikydami ją už pirštų su sveika ranka, palaikykite šioje padėtyje 15–30 sekundžių. Tada ištiesinkite ir palaikykite dar 15-30 sekundžių. Atliekant šį pratimą skaudamą ranką reikia ištiesinti. Pakartokite 3 kartus;
3. Riešo lenkimas: paimkite daiktą į ranką tiesiąja ranka ir delnu į viršų. Pirmiausia sulenkite riešą aukštyn, tada lėtai ištieskite, grįždami į pradinę padėtį. Atlikite tai 15 kartų, palaipsniui didindami rankoje laikomo daikto svorį;
4. padėkite riešą į šoną, riešą pakeldami į viršų nykštys, paimkite daiktą į ranką ir sulenkite riešą aukštyn. Tada lėtai nusileiskite ir grįžkite į pradinę padėtį. Atlikdami šį pratimą turėtumėte stengtis nejudinti dilbio. Pakartokite 15 kartų;
5. paimkite daiktą į ranką, ranka ištiesinta, delnu žemyn. Pirmiausia sulenkite riešą aukštyn, tada lėtai nuleiskite, grąžindami ranką į pradinę padėtį. Atlikite 15 kartų, palaipsniui didindami objekto sunkumą;
6. 5 sekundes suspauskite nedidelį guminį rutulį rankoje, darykite 15 kartų;
7. traukite elastinę juostelę tarp nykščio ir kitų skaudamos rankos pirštų ir pabandykite ją ištempti. Atlikite 15 kartų.

Tenvaginito chirurginiam gydymui yra dvi tiesioginės indikacijos. Pirmasis požymis yra aptikimas klinikiniai požymiai pūlingas tendovaginitas. Antrasis yra nuolatinė lipni sausgyslių deformacija, kuri ilgą laiką negali būti gydoma fizioterapiniu būdu.

Esant ūminiam tendovaginitui, skubiai atliekama operacija. Paprastai tam reikia paruošti pacientą chirurginė intervencija susideda tik iš kraujospūdžio ir gliukozės kiekio kraujyje normalizavimo diabetu sergantiems pacientams.

Sergantiems sunkia mažakraujyste, operaciją rekomenduojama atlikti tik perpylus trūkstamus kraujo komponentus. Priklausomai nuo būsimos operacijos sudėtingumo, amžiaus ir bendra būklė Pacientui suteikiama vietinė ar bendroji anestezija.

Taigi, jei pažeidžiama viena nedidelė sinovinė makštis, nepažeidžiant aplinkinių minkštųjų audinių, jauniems pacientams, nesergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, atliekama vietinė anestezija novokainu ar prokainu.

Esant plačiai paplitusiam uždegiminiam procesui nusilpusiems pacientams, jei reikia amputuoti galūnę privalomas Atliekama bendroji anestezija. Chirurginis metodas visiškai priklauso nuo atvejo ir chirurgo pasirinkimo.

Apskritai operacijos esmė yra atidaryti sinovinę makštį, pašalinti iš jos ertmės pūlingas mases, nuplauti antiseptiniais tirpalais ir sluoksnis po sluoksnio susiūti žaizdą, paliekant joje drenažą. Pūlingai tirpstant aplinkiniams audiniams ir išsivysčius flegmonai, pūliai pašalinami, po to išpjaunamas negyvas audinys.

Svarbu atidžiai patikrinti, ar žaizdos ertmėje nėra fistulių ir pūlingų kišenių, dėl kurių gali atsinaujinti uždegimas. Kai atsiranda pūlingas dalies raumenų tirpimas, atliekama atsiradusio defekto plastinė operacija. Kai pūliai prasiskverbia į kaulus ir išsivysto osteomielitas, chirurgijaši patologija pagal esamus osteomielito gydymo protokolus.

Chirurginė intervencija, skirta liekamieji reiškiniai lėtinis tendovaginitas atliekamas pagal planą, kruopščiai paruošiant pacientą. Ligoninėje normalizuojamas kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje, hormoniniai ir elektrolitų sutrikimai, gydomi bet kokie uždegiminiai židiniai.

Skausmo malšinimo būdas priklauso ir nuo numatomos operacijos apimties, tačiau dažniau anesteziologai griebiasi bendrinės nejautros, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Chirurginės intervencijos esmė – suteikti prieigą prie pakitusio sinovinio apvalkalo, išardyti vidines ir išorines sąaugas bei prireikus pailginti sausgyslę.

Tada žaizda susiuvama sluoksnis po sluoksnio, geriausia kosmetiniu siūlu, paliekant joje drenažą. Pirmosios operacijos efektyvumas yra gana didelis, tačiau daugiausia priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos ir darbo kokybės. Kalbant apie antrąją operaciją, reikia pažymėti, kad ji suteikia tik laikiną poveikį vidutiniškai nuo vienerių iki penkerių metų.

Šis trūkumas atsiranda dėl to, kad sinovinė makštis jau buvo smarkiai paveikta struktūrinius pokyčius ir yra nuolat užsitęsęs fibrinizacijos (jungiamojo audinio pertekliaus) procesas. Praėjus kuriam laikui po operacijos vėl pradės formuotis sąaugos, kurios laikui bėgant stiprės ir vis labiau apribos pažeistos sausgyslės judėjimą.

Prevencija

Tenosinovitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje šios ligos prevencija yra paprasta ir daugiausia priklauso nuo paties žmogaus. Kaip atsargumo priemones reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Nedarykite pernelyg didelio streso sąnariui.
• Atliekant tokio paties tipo veiksmus, turi būti pertrauka, kurios metu geriausia daryti atpalaiduojančius gimnastikos kompleksus.
• Dirbant kompiuteriu ar dirbant su staklėmis reikia užtikrinti, kad rankos, o ypač plaštakos ir riešo sąnario padėtis visada būtų patogi.
• Užkirstas kelias infekciniam tenosinovitui laiku gydyti provokuojančias ligas ir žaizdų gydymą.
• Esant sąnarių traumoms būtinai reikėtų kreiptis į traumatologą patarimo ir gydymo.

Nemalonūs infekcinio tenosinovito padariniai dėl sausgyslių srities randų gali būti pirštų ir riešo sąnario sustingimas. Todėl riešo sąnario tenosinovitas turi būti pradėtas gydyti kuo anksčiau nuo uždegiminio proceso vystymosi pradžios.

Komplikacijų nebuvimas ateityje daugiausia priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Ką daryti, kad nesusirgtų tenosinovitu ir kitomis pirštų ir plaštakų sąnarių ligomis, kaip pasirūpinti jų sveikatos ir jaunystės išsaugojimu, rekomenduojame žiūrėti ir įsiklausyti į gydytojų patarimus.

Šaltiniai: spina-sustav.ru medotvet.com womanadvice.ru pomogispine.com lecheniespiny.ru moyaspina.ru

megan92 () prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors susidoroja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi...

Daria () prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį straipsnį kinų gydytojas. O apie "nepagydomus" sąnarius jau seniai pamiršau. Taip eina

megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau savo pirmame komentare) Pakartosiu tai tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

julek26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Parduoda internete, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduoda viską – nuo ​​drabužių iki televizorių ir baldų.

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis vaistas sąnarių gydymui tikrai neparduodama per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai, jei apmokama gavus. Ačiū!!

Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšeliui skauda...

Andrejus Prieš savaitę

Kurie liaudies gynimo priemonės Nebandžiau, niekas nepadėjo...

Jekaterina Prieš savaitę

Bandžiau gerti nuovirą iš lauro lapas, nenaudinga, tiesiog susigadinau skrandį!! Nebetikiu šiais liaudies metodais...

Marija prieš 5 dienas

Neseniai žiūrėjau programą „Channel One“, ji taip pat buvo apie tai Federalinė programa kovoti su sąnarių ligomis kalbėjosi. Jai taip pat vadovauja koks nors garsus kinų profesorius. Jie teigia atradę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė pilnai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.

yra uždegimas, pažeidžiantis pirštų ir plaštakos lenkiamųjų ir tiesiamųjų sausgyslių vidinį apvalkalą. Atsiranda dėl traumų, nuolatinio raumenų įtempimo, degeneraciniai pokyčiai, reumatinės ligos ir infekciniai pažeidimai. Gali būti ūminis arba lėtinis, infekcinis arba aseptinis. Pasireiškia skausmu, patinimu ir judėjimo apribojimu. Sergant stenozuojančiu tenosinovitu, pastebimas „trūkčiojančio piršto“ sindromas – kliūčių pojūtis ir spragtelėjimo garsas lenkiant ar ištiesiant. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, gydymas dažniausiai yra konservatyvus.

Priežastys

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, traumatologija ir ortopedija išskiria:

• Profesionalus aseptinis plaštakos tenosinovitas. Dažniausia ligos forma. Tai atsiranda dėl tam tikrų sausgyslių perkrovos. Iš pradžių jis pasireiškia ūmiai, dažnai tampa lėtinis. Ja serga žmonės, kurie dėl savo profesijos ar buitinių pareigų atlieka pasikartojančius rankų judesius. Rizikos grupėje yra muzikantai, mašinistai, kompiuterių operatoriai, staliai, mechanikai, staliai, tekintotojai, kalviai, lygintuvai, malūnėliai, rankiniai melžėjai, poliruotojai.
• Reaktyvus aseptinis plaštakos tenosinovitas. Tai organizmo reakcija į neigiamą poveikį. Iš pradžių ji taip pat pasireiškia ūmiai, tačiau nepalankiomis sąlygomis tampa lėtinė. Pasitaiko, kai sutrinka vietinis aprūpinimas krauju, sergant reumatinėmis ligomis ir kt.
• Nespecifinis infekcinis plaštakos tenosinovitas. Vystosi dėl kontaktinio, hematogeninio ar limfogeninio infekcijos įvedimo. Jis yra ūmus. Gali atsirasti esant plėšimams, durtoms ir įpjautoms žaizdoms, įbrėžimams ir pūlingiems odos pažeidimams sausgyslių srityje, taip pat esant infekcijos židiniams atokiuose organuose.
• Specifinis infekcinis plaštakos tenosinovitas. Jis stebimas sergant specifinėmis infekcijomis: tuberkulioze, gonorėja, sifiliu ir brucelioze. Tai reta ir gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek chroniškai. Klinikinės apraiškos priklauso nuo patogeno tipo.

klasifikacija

Yra aseptinės ir infekcinės ligos formos. Aseptinis plaštakos tenosinovitas išsivysto dėl dirginimo ar sužalojimo vidinis apvalkalas sausgyslių apvalkalas, uždegimas yra serozinio pobūdžio ir vyksta nedalyvaujant mikroorganizmams. Infekcinis tenosinovitas atsiranda, kai į sausgyslių apvalkalą patenka mikrobai, uždegiminio proceso pobūdis priklauso nuo patogeno tipo; Infekcinis tenosinovitas gali būti specifinis arba nespecifinis. Nespecifinius dažniausiai sukelia pneumokokai, stafilokokai ar streptokokai, specifiniai – tuberkuliozės, gonorėjos, sifilio ir kt.

Rankos tenosinovito simptomai

Aseptinis tendovaginitas išsivysto ūmiai; anamnezėje dažniausiai atskleidžiama rankų perkrova (pavyzdžiui, ilgalaikis darbas prie kompiuterio). Pacientas skundžiasi slegiantis skausmas, sustiprėja judesiais. Pažeista vieta yra patinusi, judėjimas ribotas. Kartais nustatoma nedidelė vietinė hiperemija ir hipertermija. Poūmiu periodu pacientai gali skųstis nemaloniu suspaustos rankos pojūčiu. Kai skausmas tampa lėtinis, jis tampa ne toks intensyvus ir pasireiškia tik judant ir palpuojant sausgyslės sritį. Judant gali būti girdimas švelnus traškėjimas.

Ypatinga lėtinio aseptinio plaštakos tenosinovito forma yra stenozuojantis tenosinovitas, dažniausiai sergantis 40-50 metų amžiaus moterims. Su šia ligos forma pastebimas patinimas, vietinis sustorėjimas audiniai, diskomfortas ar skausmas po treniruotės. Laikui bėgant atsiranda sunkumų lenkiant ar ištiesinant pirštą – tam tikroje vietoje juntama kliūtis, kurią įveikiant pasigirsta spragtelėjimas (sprausmingo piršto sindromas). Sunkiais atvejais kliūties įveikti tampa neįmanoma, susidaro kontraktūros.

Ūminiam nespecifiniam infekciniam tendovaginitui būdingas stiprus skausmo sindromas stiprios edemos, vietinės hiperemijos ir hipertermijos fone. Yra bendros intoksikacijos požymių: silpnumas, nuovargis, padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmas. Atsiradus pūliavimui, skausmas tampa trūkčiojantis, sprogstamas ir gali sutrikti nakties miegas. Riešo judesiai smarkiai apriboti. Specifinis infekcinis tendovaginitas dažniausiai pasireiškia beveik taip pat, kaip ir nespecifinis, tačiau atsiranda dėl pagrindinės ligos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais. Siekiant atskirti infekcinį tenosinovitą nuo artrito ir osteomielito, skiriami plaštakos ir riešo sąnario rentgeno spinduliai. Abejotinais atvejais naudojama kaulų KT arba MRT. Įtariant konkretų procesą pacientai siunčiami konsultacijai pas ftiziatrą, venerologą ar infekcinių ligų specialistą; pacientų, kuriems įtariama reumatinė liga– reumatologo konsultacijai.

Rankos tenosinovito gydymas

Esant ūminiam aseptiniam procesui, uždedamas gipso įtvaras, rekomenduojama pritvirtinti galūnes išaukštinta padėtis. Skiriami NVNU (indometacinas, butadionas ir kt.) ir UHF; ūminiams uždegiminiams reiškiniams nurimus, pacientas nukreipiamas

Esant ūminiam nespecifiniam infekciniam tendovaginitui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibakteriniai vaistai (dažniausiai plataus spektro antibiotikai) ir imunitetą stiprinančios priemonės. Supūliavimo atveju sausgyslių apvalkalas atidaromas ir nusausinamas. Pacientams, kuriems yra specifiniai procesai, gydoma pagrindinė patologija: nuo tuberkuliozės skiriami vaistai nuo tuberkuliozės, nuo gonorėjos - vaistai iš penicilinų grupės, fluorokvinolonai, tetraciklinai, taip pat cefalosporinai, aminoglikozidai, makrolidai ir azalidai.