Kas yra medialinio menisko užpakalinis ragas? Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymo metodai. Šios patologijos stadijos

Neretai, pažeidžiant kelio sąnaryje esančias struktūras, diagnozuojamas medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas. Norint išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų po traumos, svarbu pradėti traumą gydyti. Jei žala yra dalinė, situaciją bus galima ištaisyti konservatyvia terapija. Nustačius visišką kremzlės plyšimą ir sunaikinimą, būtina chirurginė intervencija.

Žalos priežastys

Jei diagnozuojamas menisko užpakalinių ragų pažeidimas, greičiausiai įvyko kompleksinis galūnės lūžis su raiščių aparato, kaulo ir minkštųjų audinių vientisumo pažeidimu.

Medialinis meniskas yra sėslus, kremzlinis darinys, esantis kelio sąnario vidinėje pusėje. Daug rečiau diagnozuojamas išorinės kremzlės plyšimas, kuris yra kelio išorėje, vadinamas šoniniu. Tačiau, be traumų, vidinio menisko plyšimą išprovokuoja:

Degeneracinė raumenų ir kaulų sistemos liga, dėl kurios kaulų struktūros tampa trapios ir linkusios lūžti.
Nesėkmingas nusileidimas ant kojų šokant iš didelio aukščio.
Senas, negydytas kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas.
Įgimtos ligos, kurios neigiamai veikia sąnarių būklę.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo formos

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai gali būti šių tipų:

Kremzlės vientisumo pažeidimai gali būti įvairių tipų.

Radialinis arba skersinis. Dažnai toks plyšimas būna dalinis, tačiau jei kremzlė pažeidžiama įstrižai, tai provokuoja menisko kūno judrumą. Patekusi į tarpsąnarinę erdvę, struktūra blokuoja kelį, todėl aukai negali judėti.
Vidurinio menisko užpakalinio rago linijiniam arba horizontaliam plyšimui būdingas kremzlės lupimasis, tačiau kūnas išlaiko formą ir nesideformuoja. Pagrindinis tokios žalos požymis yra edemos susidarymas.
Vertikalus arba išilginis plyšimas reiškia vidinės kremzlės struktūros sunaikinimą tiesia linija, o kraštinė kūno dalis lieka nepažeista.
Menisko atvarto plyšimas rodo, kad kremzlinis darinys yra visiškai sunaikintas ir deformuotas. Tokios žalos pasekmė yra fragmentų, panašių į drožles, susidarymas.

Pažeidimo laipsnis

Yra 3 kremzlės vientisumo sunaikinimo laipsniai:

Lengvas etapas. Ji neturi aiškiai apibrėžtų simptomų, skausmas dažnai būna vidutinio stiprumo, nesutrikęs kelio sąnario funkcionavimas. Simptominis vaizdas pablogėja, jei pacientui padidėja apkrova kojai, taip pat atsiranda nedidelis patinimas.
Vidutinis. Šioje stadijoje ryškėja degeneracinis procesas, žmogų vargina ūmus kelio skausmas, negalima sulenkti ar ištiesinti galūnės. Iš pradžių sąnario blokada būna nepilna, tačiau po poros valandų sąnario mobilumas visiškai sutrinka.
Sunkus. Sunkios stadijos vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasireiškia ūmiu nepakeliamu skausmo simptomu, kuris nepraeina net visiškai imobilizavus galūnę ir išgėrus skausmą malšinančių vaistų. Susidaro patinimas, dėl kurio kelias tampa 2 kartus didesnis. Pažeistos vietos temperatūra pakyla, oda tampa rusvai melsva.

Pažeidimo požymiai

Traumos simptomas yra skausmas kelio gale.

Pažeidus medialinio menisko ragą, pirmasis pažeidimą apibūdinantis požymis bus stiprus skausmas poplitealinėje sąnario dalyje. Tačiau šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas pasireiškia skausmo lokalizavimu iš išorinės dalies. Palpuojant požymiai sustiprėja, sąnarys tampa nejudrus, išsipučia ir didėja. Norint išvengti komplikacijų, reikia integruoto požiūrio į gydymą, kitaip auka susiduria su visišku ar daliniu kremzlės pašalinimu.

Diagnostika

Kad plyšimo gydymas būtų adekvatus, svarbu, kad gydytojas nustatytų tikslią diagnozę ir išsiaiškintų sutrikimo priežastis. Taip pat svarbu nustatyti, kur tiksliai lokalizuotas pažeidimas, nes patyrus sunkią traumą, gali plyšti medialinio menisko priekinis ragas. Siekiant išvengti kaulinio audinio sunaikinimo, pacientas pirmiausia siunčiamas rentgeno tyrimui. Jei kaulai nepažeisti, papildomai atliekama MRT diagnostika. Jo dėka bus galima ištirti kremzlės ir kitų minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį, kuris padės nustatyti gydymo metodus.

Koks gydymas naudojamas?

Konservatyvus

Jei medialinio menisko užpakalinis ragas nėra smarkiai pažeistas, o kremzlės kūnas sunaikintas tik iš dalies, gydytojas paskiria vaistų terapijos kursą, kuris vyksta keliais etapais:

Norint normalizuoti kelio sąnario audinių mitybą, skiriamas masažas.

Sumažinti patinimą, uždegimą ir skausmą naudojant NVNU ir analgetikus.
Kremzlių struktūrų atstatymas naudojant chondroprotektorius.
Sąnarių funkcionavimo normalizavimas naudojant repoziciją, manualinę terapiją ar trauką.
Raumenų korseto lavinimas naudojant kineziterapijos pratimus ir gydomąją gimnastiką.
Pažeistos vietos aprūpinimo krauju ir mitybos suaktyvinimas naudojant fizioterapiją, gydomąjį masažą, liaudies gynimo priemones.

Meniskus žmogaus kūne galima rasti ne tik keliuose. Jie taip pat yra kremzlinis pamušalas raktikaulio ir žandikaulio sąnariuose. Tačiau būtent kelio sąnarys nuolat patiria padidėjusį stresą. Taip ilgainiui išsivysto degeneraciniai pakitimai medialinio menisko užpakaliniame rage. Taip pat gali nukentėti ne tik vidinė, bet ir išorinė (šoninė) kremzlė.

Degeneraciniai-distrofiniai kelio sąnarių struktūros pokyčiai

Degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai

Įprastai kairės ir dešinės kojos kelių sąnarius nuo streso apsaugo meniskas. Dvi kremzlės stabilizuoja ir suminkština apatinių galūnių kaulus, užkertant kelią daugumai pažeidimų normaliai vaikščiojant. Menisko raiščiai pritvirtina apsauginį sluoksnį prie priekinių ir užpakalinių iškyšų (ragų).

Laikui bėgant dėl degeneracinių reiškinių ir traumų pažeidžiami meniskiai. Dažniausiai kenčia medialinė, nes yra plonesnė. Laikui bėgant, ligos vaizdas palaipsniui blogėja, kol patologija pradeda rimtai paveikti paciento sveikatą ir gebėjimą judėti. Yra 5 degeneracijos procesų tipai:

Meniskopatija. Tai degeneracinis reiškinys, kuris dažniausiai yra kitos problemos, pvz., artrito, podagros ar osteoporozės, pasekmė. Kremzlė palaipsniui plonėja ir nustoja atlikti savo funkcijas.
Cistozė. Kremzlės ertmėje susidaro nedideli navikai, kurie sutrikdo normalų sąnario judėjimą ir deformuoja aplinkinius audinius.
Degeneracinis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas. Taip pat gali plyšti priekinė arba kūno kremzlė.
Menisko raiščio plyšimas. Tuo pačiu metu kremzlė išlaiko vientisumą, tačiau tampa per daug judri, o tai gali sukelti vėlesnius sužalojimus ir išnirimus.
Menisko plyšimas. Tokiu atveju kremzlės pagalvėlė tiesiog pasislenka iš savo vietos, o tai itin neigiamai veikia gebėjimą vaikščioti.

Gydytojai taip pat išskiria kelis ligos išsivystymo laipsnius, priklausomai nuo to, kurį gydytojas skirs vienokį ar visiškai skirtingą gydymą.

Patologijos vystymosi priežastys

Kelio mėlynė kaip degeneracinių kremzlės pokyčių pasekmė

Degeneraciniai kremzlinio audinio struktūros pokyčiai atsiranda ne tik dėl sumušimų ir lūžių, kai pažeisti kaulai ima dilti kremzlę. Daug dažniau tokių patologinių reiškinių priežastis yra žmogaus gyvenimo būdas arba natūralūs procesai, susiję su struktūrinėmis kūno savybėmis:

Hiperkrova. Pagrindinė gyventojų dalis, kenčianti nuo degeneracinių menisko pokyčių, yra sportininkai ir šokėjai. Taip pat rizikuoja žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą. Atskirai verta paminėti antsvorio problemą. Kiekvieną dieną kilogramų perteklius kelia papildomą stresą keliams, palaipsniui pažeidžiant meniskus.
Neteisingas raumenų ir kaulų sistemos formavimas. Degeneracija yra displazijos, plokščiapėdystės ir raiščių aparato vystymosi sutrikimų šalutinis poveikis. Visas šias problemas organizmas bando kompensuoti papildomai apkraudamas kelius, o tai lemia ne tik menisko distrofiją, bet ir kitas lėtines patologijas.
Ligos. Sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir daugybė kitų įvairaus pobūdžio patologijų turi įtakos kelių sveikatai. Be to, šių ligų gydymas taip pat gali išprovokuoti sąnarių būklės pablogėjimą. Taigi gliukokortikoidai pablogina menisko raiščių būklę.

Sąnarinės kremzlės pažeidimai smarkiai išryškėja tik su sunkiais sužalojimais. Priešingu atveju tai yra ilgas procesas, kurį laiku gydant galima pakeisti.

Degeneracijos požymiai

Pirmieji pradinių menisko pažeidimų simptomai vargu ar privers žmogų kreiptis į medikus. Paprastai vidurinio menisko užpakalinio rago degeneracinių pakitimų požymiai atsiranda vaikštant ir bėgant. Pakanka rimtai apkrauti sąnarį, kad pajustumėte skausmą. Tuo pačiu metu žmogus vis tiek gali sportuoti ir daryti rytinę mankštą be didelio diskomforto pažeistuose keliuose. Taip prasideda pirmoji ligos stadija.

Tačiau yra ir kitų simptomų pagal amerikiečių sporto gydytojo Stepheno Stollerio pasiūlytą gradaciją:

Nulinis laipsnis. Visiškai sveikas meniskas.
Pirmas laipsnis. Visi pažeidimai lieka sąnario kapsulės viduje. Išoriškai galite pastebėti tik nedidelį patinimą išorinėje priekinėje kelio dalyje. Skausmas atsiranda tik esant dideliam krūviui.
Antrasis laipsnis. Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai, 2 laipsnis. pasak Stolerio, mažai kuo skiriasi nuo pirmojo etapo. Kremzlė yra paruošta plyšti, bet visa žala vis dar yra sąnarių viduje. Patinimas didėja, kaip ir skausmas. Judant atsiranda būdingi paspaudimai. Sąnariai pradeda stingti dėl ilgalaikio nejudrumo.
Trečiasis laipsnis. Kremzlės tempimas pasiekia maksimalią įmanomą vertę ir plyšta meniskas. Žmogus jaučia stiprų skausmą ir lengvai pastebi patinimą virš kelio. Jei įvyksta visiškas audinio plyšimas, laisvos vietos gali judėti ir užblokuoti sąnarį.

Degeneraciniai 2 ir net 3 laipsnių vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimai dar gali būti gydomi konservatyviais metodais, jei viskas daroma teisingai. Ir pirmasis raktas į gijimą yra savalaikė diagnozė.

Kelio apžiūra

Degeneracinį užpakalinio rago ir medialinio menisko kūno pažeidimą gydytojas gali nustatyti tiesiog pagal būdingą patinimą, sąnarių blokadą ir paspaudimus. Tačiau norint tiksliau diagnozuoti ir nustatyti sąnario pažeidimo laipsnį, reikės papildomo tyrimo, kuris atliekamas naudojant aparatūros ir laboratorinius metodus:

Ultragarsas. Ultragarsas padeda aptikti sąnario kapsulės ertmes, užpildytas krauju ir eksudatu. Dėl šių duomenų gydytojas gali paskirti tolesnę punkciją.
MRT. Tiksliausias metodas, parodantis visą ligos vaizdą.
Punkcija. Jei navikas yra ryškus, gydytojas gali paimti skysčio mėginį, kad įsitikintų, jog kelio sąnariuose nėra infekcijos.

Taip pat gali būti atliktas papildomas tyrimas naudojant artroskopą. Per nedidelį audinio pradūrimą į sąnarį bus įkišta kamera, kuri leis matyti, kaip pažeista vieta atrodo iš vidaus.

Gydomosios procedūros

Visais atvejais, išskyrus visišką menisko plyšimą, gydytojas reikalaus konservatyvaus gydymo metodo. Chirurgija geriausiai tinka paskutinėms išeitims. Visų pirma, būtina sumažinti sąnario paslankumą. Priklausomai nuo degeneracinių pakitimų laipsnio, gali būti skiriamos ortozės ar tvarsčiai, fiksuojantys arba visiškai jį imobilizuojantys. Be to, bus paskirta kompleksinė terapija:

Gydymas vaistais. Vaistai pirmiausia naudojami kaip pagalbinės priemonės. Tai skausmą malšinančios ir priešuždegiminės tabletės bei tepalai. Gydytojas taip pat paskirs chondroprotektorių kursą. Šios medžiagos padės atkurti ir sustiprinti meniskus, panaudodamos natūralius regeneracinius gebėjimus. Dėl bakterinės infekcijos taip pat reikės antibiotikų kurso.
Apdorojimas aparatine įranga. UHF, elektroforezė, smūginės bangos terapija, akupunktūra, jonoforezė, magnetoterapija ir eozokeritas gerina kelių sveikatą. Konkretus procedūrų sąrašas priklausys nuo asmens ligos istorijos ir ligoninės galimybių.
Punkcija. Procedūra skiriama esant sunkiems navikams, kurie provokuoja skausmą ir mažina sąnarių judrumą. Skysčio perteklius išpumpuojamas per punkciją. Jei reikia, galima įrengti drenažą.

Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, reikia laukti remisijos ir atlikti operaciją. Paprastai pakanka naudoti artroskopą. Vienintelis skirtumas nuo diagnostinės procedūros yra tas, kad mikroinstrumentai bus įvedami per 2 punkcijas ir pjūvį. Su jų pagalba gydytojas susiuvos pažeistą audinį. Tada dygsniai uždedami ant minkštųjų audinių, o po savaitės jau galima vaikščioti, nors tik su lazdele.

Esant didesniam pažeidimui, gali prireikti endoprotezavimo. Tokiu atveju vietoj sunaikintos kremzlės bus montuojami dirbtiniai pakaitalai. Jie yra patvarūs ir paprastai nereikia keisti porą dešimtmečių. Tokiu būdu galima koreguoti ne tik degeneracinius menisko pakitimus, bet ir daugybę kitų gretutinių lėtinių kelio sąnario patologijų.

Meniskai yra labai svarbūs kelio sąnario struktūriniai vienetai. Jie yra išlenktos pluoštinės kremzlės juostelės, esančios tarp sąnario kaulų. Forma primena pusmėnulį pailgais kraštais. Įprasta juos skirstyti į zonas: menisko kūnas (vidurinė dalis); pailgos galinės dalys yra menisko užpakaliniai ir priekiniai ragai.

Kelio sąnaryje yra du meniskai: medialinis (vidinis) ir šoninis (išorinis). Jų galai pritvirtinti prie blauzdikaulio. Medialinė yra vidinėje kelio dalyje ir yra sujungta su vidiniu šoniniu raiščiu. Be to, išilgai išorinio krašto yra sujungtas su kelio sąnario kapsule, per kurią užtikrinama dalinė kraujotaka.

Menisko kremzlinėje dalyje, esančioje šalia kapsulės, yra daug kapiliarų ir ji aprūpinama krauju. Ši medialinio menisko dalis vadinama raudonąja zona.

Vidurinėje zonoje (tarpinėje zonoje) yra nedaug kraujagyslių ir jis labai prastai aprūpinamas krauju. Galiausiai vidinė sritis (baltoji zona) neturi kraujotakos sistemos.

Šoninis meniskas yra išorinėje kelio srityje. Jis yra mobilesnis nei medialinis, jo pažeidimai atsiranda daug rečiau.

Meniskai atlieka labai svarbias funkcijas. Visų pirma, jie veikia kaip amortizatoriai sąnario judėjimo metu. Be to, meniskai stabilizuoja viso kelio padėtį erdvėje. Galiausiai juose yra receptorių, kurie į smegenų žievę siunčia operatyvinę informaciją apie visos kojos elgesį.

Pašalinus vidinį menizą, kelio kaulų kontaktinis plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%. Jei nėra išorinio menisko, kontaktinis plotas sumažės 40-50%, tačiau apkrova padidės daugiau nei 200%.

Meniskas yra kremzlės pagalvėlė, esanti tarp sąnarių ir veikianti kaip amortizatorius.

Motorinės veiklos metu meniskai gali pakeisti savo formą, todėl eisena tampa lygi ir nepavojinga.

Kelio sąnaryje yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Medialinis meniskas yra mažiau judrus, todėl yra jautrus įvairiems sužalojimams, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į plyšimus.

Kiekvienas meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: priekinį ragą, užpakalinį ragą ir kūną.

Užpakaliniam menisko ragui, kuris yra vidinė dalis, būdingas kraujotakos sistemos nebuvimas. Sinovinio skysčio cirkuliacija yra atsakinga už mitybą.

Šiuo atžvilgiu medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra negrįžtamas, nes audinys nėra skirtas regeneracijai. Sužalojimą sunku diagnozuoti, todėl magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma procedūra.

Menisko pažeidimus gali sukelti įvairios ligos ir kitos priežastys. Žinodami visas rizikas didinančias priežastis, galite garantuoti idealios sveikatos palaikymą.

Mechaninius sužalojimus gali sukelti išorinis mechaninis poveikis. Pavojus kyla dėl bendro žalos pobūdžio. Daugeliu atvejų vienu metu pažeidžiami keli kelio sąnario elementai. Trauma gali būti visuotinė ir apimti kelio sąnario raiščių pažeidimą, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, šoninio menisko korpuso plyšimą ir sąnario kapsulės lūžį. Esant tokiai situacijai, gydymas turi būti pradėtas laiku ir turi būti apgalvotas, nes tik tokiu atveju galima išvengti nepageidaujamų komplikacijų ir atkurti visas funkcijas.
Genetinės priežastys rodo polinkį į įvairias sąnarių ligas. Ligos gali būti paveldimos arba įgimtos. Daugeliu atvejų lėtinės kelio sąnario ligos išsivysto dėl to, kad meniskiai greitai susidėvi, trūksta mitybos, sutrinka kelio sąnario kraujotaka. Degeneracinė žala gali pasirodyti anksti. Kremzlinių raiščių ir meniskų pažeidimai gali atsirasti jauname amžiuje.
Sąnarių patologijos, atsiradusios dėl ankstesnių ar lėtinių ligų, dažniausiai priskiriamos prie biologinių pažeidimų. Dėl to padidėja sužalojimo rizika dėl patogenų poveikio. Menisko rago ar kūno plyšimus, dilimą ir fragmentų atsiskyrimą gali lydėti uždegiminiai procesai.

Reikėtų pažymėti, kad aukščiau pateiktas sąrašas pateikia tik pagrindines priežastis.

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė susijusi su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, netikėto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimas atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

padidėjęs sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
įgimta sąnarių patologija.

Išvardytos priežastys lemia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlinių elementų sužalojimo simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas yra nestiprus ir stiprėja pritūpimų ar šuoliukų metu. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
2 laipsnio sužalojimą lydi stiprus skausmas. Galūnę sunku ištiesinti net su išorine pagalba. Šlubuodamas galite judėti, tačiau sąnarys gali bet kurią akimirką užsikimšti. Patinimas palaipsniui didėja, o odos spalva keičiasi;
3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma toleruoti. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet koks fizinis aktyvumas yra neįmanomas. Kelias tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba melsvą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate kelio girnelę iš vidaus ir tuo pačiu metu ištiesinate galūnę (Bazhovo manevras);
kelių srities oda tampa pernelyg jautri (Turnerio simptomas);
ligoniui gulint, delnas be problemų praeina po sužalotu keliu (Žemės ženklas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kokį gydymo metodą taikyti.

Meniskas yra kremzlės audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnauja kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didesnis pusmėnulis yra vidinis (medialinis).

Yra įvairių tipų pertraukos:

vertikaliai ir horizontaliai;
įstrižas ir skersinis;
degeneracinis;
menisko užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai.

Tačiau dažniausiai įvyksta vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, nes jis yra mažiau judrus.

Priežastys

Degeneraciniai-distrofiniai procesai sveikame organizme nesivysto. Prieš tai turi būti įvairių lygių pažeidimai: vietinis ir bendras.

Jie turi aiškų ryšį, kuris išskiria patologijos vystymąsi nuo trauminių sužalojimų, kai pakanka tik mechaninio poveikio kelio sąnariui. Be abejo, traumos ir ilgalaikis per didelis sąnarių įtempimas yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys degeneracinių pokyčių formavimąsi, tačiau yra ir kitų sąlygų, kurios prisideda prie tokių procesų:

Kelio sąnario displazija.
Nutukimas.
Podagra.
Reumatoidinis artritas.
Reumatas.
Osteoartritas.
Infekcinės ligos (tuberkuliozė, bruceliozė, jersiniozė).
Jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija).
Endokrininė patologija (hipotirozė).
Sisteminis vaskulitas.

Distrofinius procesus kelio sąnaryje daugiausia lemia medžiagų apykaitos, imuninės sistemos, endokrininės sistemos ir kraujagyslių sutrikimai, kurie gali atsirasti kartu su su amžiumi susijusiais pokyčiais, kurie neišvengiamai atsiranda po 50 metų.

Degeneraciniai meniskų pokyčiai išsivysto dėl daugelio priežasčių. Daugeliu atvejų yra bendras nepalankių veiksnių poveikis.

Dabar ekspertai nurodo tik vieną plyšimo priežastį – ūmų sužalojimą. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už smūgio sugėrimą.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, skatinantys plyšimą:

įgimtas sąnarių silpnumas;
reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
sukamieji judesiai, atliekami ant vienos kojos nepakeliant jos nuo žemės;
ilgalaikis pritūpimas;
intensyvus ėjimas.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto veikiant įvairiems veiksniams:

Kinetinės jėgos poveikis kelio sričiai smūgio ar kritimo į jį pavidalu.
Per didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda meniskus fiksuojančių raiščių įtempimas.
Šlaunikaulio sukimas su fiksuotu blauzdikauliu.
Dažnas ir ilgas vaikščiojimas.
Įgimti pakitimai, dėl kurių sumažėja kelio raiščių, taip pat jo kremzlių stiprumas.
Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, sukeliantys jų retėjimą ir pažeidimus. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežasčių išsiaiškinimas leidžia gydytojui ne tik parinkti optimalų gydymą, bet ir pateikti rekomendacijas dėl pasikartojimo prevencijos.

Šoninio menisko užpakalinio rago sužalojimas kiekvienam pacientui skiriasi. Sužalojimo priežastys labai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastis dažniausiai yra mechaninis smūgis. Vyresnio amžiaus pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinio pakitimas.

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko rečiau nei vyrams, o pats plyšimas dažniausiai yra organinio pobūdžio. Vaikams ir paaugliams taip pat plyšta užpakalinis ragas, dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Sužalojimas dėl mechaninio poveikio gali būti dviejų priežasčių: tiesioginio smūgio arba sukimosi. Tiesioginis poveikis šiuo atveju yra susijęs su stipriu smūgiu į kelį.

Aukos pėda dažniausiai fiksuojama smūgio momentu. Užpakalinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai staigiai lenkiant koją kelio sąnaryje.

Su amžiumi susiję menisko pokyčiai žymiai padidina traumų riziką.

Sužalojimo sukimosi mechanizmas reiškia, kad meniskas plyšta staigiai pasisukus (pasukus) kulkšnies su fiksuota pėda. Blauzdikaulio ir šlaunikaulio kondyliai su tokiu sukimu pasislenka į priešingas puses. Meniskas taip pat pasislenka, kai prisitvirtina prie blauzdikaulio. Jei yra per didelis poslinkis, yra didelė plyšimo rizika.

Pertraukų tipai

Dauguma galūnių traumų atsiranda vidinėje dalyje (daugiau nei 70%). Išorinė dalis kenčia rečiau (apie 20%). Ir tik 5% yra abiejų rūšių menisko pažeidimo atvejai.

Skiriami šie pertraukų tipai:

vertikalus tarpas (išilginis);
įstrižas;
degeneracinis;
skersinis (radialinis);
horizontaliai;
ragų (priekinių arba užpakalinių) sužalojimas.

Leiskite mums papasakoti daugiau apie menisko plyšimų rūšis ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Kaip minėta, daugelis žmonių patiria kombinuotus menisko sužalojimus, kurie apima užpakalinio ar priekinio rago plyšimą arba įtrūkimą.

Plyšimai ar menisko dalies atsiradimas kelio sąnario kapsulėje, nuplyšęs dėl nutrynimo ar pažeidimo, yra vienas dažniausių atvejų traumatologijoje. Tokie pažeidimai dažniausiai apima fragmento susidarymą nuplėšus dalį menisko.
Plyšimai yra sužalojimai, kurių metu plyšta dalis menisko. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda ploniausiose vietose, kurios turėtų aktyviai dalyvauti motorinėje veikloje. Ploniausios ir funkcionaliausios dalys yra ragai ir meniskų kraštai.

Priklausomai nuo pagrindinio priežastinio veiksnio, dėl kurio išsivystė kelio kremzlinių struktūrų patologinė būklė, išskiriamas trauminis ir patologinis degeneracinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas.

Pagal traumos trukmės kriterijų ar patologinį šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimą išskiriami švieži ir seni medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Plyšimo požymiai

Medialinio menisko pažeidimai dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu: bėgiojant reljefu, sukantis viena koja, staigiais įtūpstais ir kitose situacijose.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami ūminiai ir lėtiniai medialinio menisko plyšimai. Išskirtinis pirmosios formos bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario plyšio linijos, kur, kaip manoma, buvo pažeistas kremzlinis sluoksnis.

Kiti tipiški kelio medialinio menisko plyšimo simptomai:

stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei plyšęs plotas blokuoja sąnario judėjimą);
hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
edema.

Pastaba: Kai kelias sulenktas, žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai yra tarpkremzlinio tarpiklio vidaus pažeidimo požymis.

Paprastai kelio sąnario menisko plyšimas įvyksta dėl nenatūralios kelio padėties arba kremzlės ertmės užspaudimo po kelio srities traumos.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Intensyvus skausmo sindromas, kurio stipriausias pikas atsiranda pačiu traumos momentu ir trunka kurį laiką, po kurio gali išnykti – žmogus galės žengti ant kojos su tam tikrais apribojimais. Būna, kad prieš skausmą būna švelnus spragtelėjimas. Po kurio laiko skausmas transformuojasi į kitą formą – tarsi įsmeigus nagą į kelį, jis sustiprėja lenkimo-tiesimo proceso metu.
Patinimas, kuris atsiranda po tam tikro laiko po traumos.
Sąnarių blokavimas, strigimas. Šis simptomas laikomas pagrindiniu vidurinio menisko plyšimo metu, jis pasireiškia mechaniniu kremzlinės dalies suspaudimu kelio kaulais.
Hemartrozė, pasireiškianti kraujo kaupimu sąnario viduje, kai pažeidžiama raudonoji menisko sritis.

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuojasi daugiausia poplitealinėje srityje. Jei paliečiate kelį su pastebimu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo pajudėti praktiškai neįmanoma.

informacijos skaitymas

Simptomai

Kai pažeidžiamas kelio sąnario meniskas, išskiriami du būdingi periodai – ūminis ir lėtinis. Ūminis periodas trunka 4-5 savaites ir jam būdingi keli skausmingi simptomai.

Menisko pažeidimo momentą dažniausiai lemia traškantis garsas ir aštrus skausmas kelio srityje. Pirmuoju laikotarpiu po traumos žmogų fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, kylant laiptais) lydi traškantis garsas ir skausmas.

Kelio srityje išsivysto patinimas. Dažnai menisko plyšimą lydi kraujavimas į sąnarį.

Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas turi keletą būdingų simptomų. Vidinio užpakalinio menisko rago pažeidimas sukelia stiprų skausmą kelio vidinėje pusėje. Paspaudus pirštu tą vietą, kur menisko ragas prisitvirtina prie kelio raiščio, atsiranda aštrus skausmas. Užpakalinio rago plyšimas sukelia judėjimo blokavimą kelio sąnaryje.

Tarpą galima nustatyti atliekant lenkimo judesius. Tai pasireiškia aštriu skausmu tiesinant koją ir pasukus blauzdą į išorę.

Skausmas atsiranda ir stipriai sulenkus koją ties keliu. Pagal kelio sąnario menisko pažeidimo sunkumą jie skirstomi į nedidelius, vidutinio sunkumo ir sunkius.

Mažiems plyšimams (daliniams), įskaitant menisko ragus, būdingas skausmas ir nedidelis patinimas kelio srityje. Tokie sužalojimo požymiai nustoja atsirasti po 3-4 savaičių.

Esant vidutinio sunkumo sužalojimui, pasireiškia visi minėti ūminio periodo simptomai, tačiau jie yra riboto pobūdžio ir atsiranda fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, šokinėjant, judant aukštyn pasvirusiomis plokštumomis, pritūpstant. Negydant ši traumos forma tampa lėtinė. Šis laipsnis būdingas kai kuriems medialinio menisko priekinio ir užpakalinio rago plyšimams.

Esant sunkiam sužalojimui, pastebimas kelio skausmas ir patinimas; atsiranda kraujavimas į sąnario ertmę. Ragas yra visiškai nuplėštas nuo menisko, o jo dalys patenka į sąnarių vidų, todėl judesiai blokuojami. Savarankiškas žmogaus judėjimas tampa sunkus. Dėl sunkaus sužalojimo reikia operacijos.

Trauminiai plyšimai.

Po šios traumos žmogus gali jausti skausmą ir pastebėti kelio patinimą.

Jei lipant laiptais jaučiate skausmą, galite įtarti menisko nugaros plyšimą.

Plyšus meniskui gali nutrūkti viena dalis, po kurios ji kabės laisvai ir trukdys pilnai funkcionuoti kelio sąnariui. Dėl mažų ašarų gali būti sunku judėti ir atsirasti skausmingų spragtelėjimų kelio sąnaryje.

Didelis plyšimas veda prie kelio sąnario blokados, dėl to, kad plyšusi ir kabanti menisko dalis pasislenka į patį centrą ir pradeda trukdyti įvairiems judesiams.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas daugeliu atvejų apsiriboja kelio sąnario motorinės veiklos sutrikimu ir kelio lenkimu.

Susižalojimo atveju kartais skausmas būna ypač stiprus, dėl to žmogus negali užlipti ant kojos. Kitais atvejais plyšimas gali sukelti skausmą tik atliekant tam tikrus judesius, pavyzdžiui, lipant aukštyn ar nusileidžiant laiptais.

Ūminis plyšimas.

Tokiu atveju žmogų gali varginti kelio patinimas, kuris išsivysto per minimalų laiką ir yra ypač ryškus.

Degeneraciniai plyšimai.

Daugelis žmonių po keturiasdešimties metų kenčia nuo degeneracinių menisko plyšimų, kurie yra lėtiniai.

Padidėjusį kelio skausmą ir patinimą ne visada galima nustatyti, nes jie vystosi palaipsniui.

Menisko plyšimo požymiai jau buvo išsamiau aptarti viename iš ankstesnių straipsnių, todėl mes sutelksime dėmesį tik į pagrindinius dalykus. Paprastai sužalojimas įvyksta, kai tam tikru momentu (būtent plyšimo momentu) sąnario dalys yra nenatūralioje padėtyje. Rečiau tai įvyksta dėl suspaustos kremzlės.

Pastaba! Paprastai plyšimą lydi kiti sąnario pažeidimai, o tai reiškia, kad kai kuriais atvejais jį – plyšimą – diferencinės diagnostikos metu nustatyti nėra taip paprasta.

Aštrus skausmas. Tai ypač ūmi traumos metu ir trunka keletą minučių. Kartais, prieš atsirandant skausmui, galite išgirsti būdingą spragtelėjimą kelyje. Po kurio laiko skausmo sindromas atslūgsta, žmogus vėl gali vaikščioti, tačiau tai jam nėra lengva.
Kitą rytą jaučiamas kitoks skausmas - lyg vinis būtų įsmeigęs į kelį - kuris tik sustiprėja sulenkus/ištiesiant.
Patinimas. Paprastai jis pasirodo ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms po traumos.
Sąnario „užstrigimas“ (blokada). Tai pagrindinis medialinio menisko plyšimo simptomas, atsirandantis po to, kai kaulai suspaudžia atskirtą kremzlės dalį ir sutrinka galūnės motorinės funkcijos. Verta žinoti, kad šis simptomas pastebimas ir patempus raiščius, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus.
Intrasąnarinis kraujo kaupimasis (hemartrozė). Taip atsitinka, jei pažeidžiama amortizacinės kremzlės sluoksnio „raudonoji zona“.

Šiandien medicina skiria ūmius ir lėtinius (pažengusius) plyšimus, o tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką. Taigi, "švieži" plyšimas turi lygius kraštus ir yra lydimas hemartrozės. Lėtinės traumos atvejais kremzlė yra daugiapluoštė, atsiranda patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Norint padaryti galutinę išvadą apie meniskopatiją, būtina atlikti vaizdinį tyrimą. Tai apima radiografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.

Pastarasis metodas turi didelių privalumų, nes leidžia tiksliai įvertinti intra- ir periartikulinių minkštųjų audinių būklę ir neturi radiacijos poveikio. Remiantis tomografijos rezultatais, nustatomas menisko pažeidimo laipsnis (pagal Stoller):

1 – židinio pokyčiai, kurie nepasiekia paviršinio sluoksnio.
2 – tiesiniai pokyčiai, nepasiekiantys paviršinio sluoksnio.
3 – pakitimai pasiekia menisko paviršių.

Apie tikrą pertrauką galime kalbėti tik pastaruoju atveju. Be to, vaizde aiškiai matyti kremzlinių struktūrų išnirimas, formos pokyčiai, vieno iš ragų atsiskyrimas.

Ūmus skausmas nėra kažkas juoko, kaip ir visi aukščiau aprašyti simptomai. Kreiptis į gydytoją plyšus medialinio menisko užpakalinio rago ar kitokio pobūdžio kelio kremzlinio audinio plyšimai yra privalomi. Tai turi būti atlikta per trumpą laiką.

Gydymo įstaigoje nukentėjusysis bus apžiūrėtas ir nukreipiamas:

Rentgeno nuotrauka, kuri naudojama, kai yra matomų plyšimo požymių. Manoma, kad jis nėra ypač veiksmingas ir yra naudojamas siekiant pašalinti tuo pačius kaulų lūžius.
Ultragarsinė diagnostika, kurios poveikis tiesiogiai priklauso nuo traumatologo kvalifikacijos.
MRT ir CT, laikomi patikimiausiu būdu nustatyti plyšimą.

Remiantis minėtų tyrimo metodų rezultatais, parenkama gydymo taktika.

Artroskopija taip pat leidžia vizualiai kontroliuojant atlikti gydomąsias manipuliacijas, papildomai įvedus specialius mikroinstrumentus į sąnario ertmę.

Gydymas

Vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimo (panašiai kaip ir medialinio menisko priekinio rago) gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo sunkumo. Remiantis tuo, nustatomas metodas – konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus (terapinis) metodas taikomas esant nedideliems ir vidutinio sunkumo plyšimams. Šis gydymas pagrįstas daugybe terapinių priemonių ir dažnai yra veiksmingas.

Pirmas žingsnis – suteikti pagalbą traumos atveju. Norėdami tai padaryti, būtina suteikti aukai ramybę; vidinėje kelio pusėje uždėkite šaltą kompresą; atlikti anestezijos injekciją; uždėkite gipso tvarstį. Jei reikia, skystis turi būti pradurtas.

Paprastai konservatyvus metodas apima ilgalaikį gydymą 6-12 mėnesių. Pirma, kelio sąnarys sumažinamas (perkeliamas), jei yra blokada. Blokadai pašalinti galima naudoti rankinius metodus. Pirmąsias 3 savaites reikia užtikrinti poilsį, imobilizuoti kelio sąnarį gipso įtvaru.

Pažeidus kremzlę, būtina ją atkurti ir sulydyti. Šiuo tikslu skiriamas chondroprotektorių ir hialurono rūgšties vartojimo kursas.

Kaip apsaugos priemones rekomenduojama naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino. Skausmingus simptomus ir uždegiminius procesus būtina pašalinti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenaką, ibuprofeną, indometaciną) ir kt.

Norėdami pašalinti patinimą ir paspartinti gijimą, išoriniai agentai naudojami tepalų pavidalu (amzan, voltaren, dollit ir kt.). Gydymo procesas apima fizioterapijos kursą ir specialią gydomąją mankštą. Gerą efektą duoda gydomasis masažas.

Kelio sąnario meniskopatijos gydymas yra būtinas visapusiškai. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojamų vaistų poveikis gali būti skirtingas. Norint pasiekti maksimalų rezultatą, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

O visų pirma reikia sumažinti skaudamos kojos krūvį. Galima nešioti elastinį tvarstį ar kelio ortozę, tačiau visiškai imobilizuoti sąnarį gipsu yra iš esmės neteisinga – tai nepagerins jo funkcijos, o sukels kontraktūras.

Dėl degeneracinių-distrofinių meniskų pokyčių reikalinga nuolatinė ir intensyvi terapija, kuri gali užtrukti gana ilgai.

Vaistų terapija

Kelio sąnario patologija, įskaitant meniskų pažeidimą, reikalauja vartoti vaistus. Vaistai ypač reikalingi esant ūminiams plyšimams, tačiau lėtinių procesų efektyviai koreguoti be vaistų nepavyksta.

Esant distrofiniams pokyčiams, svarbu normalizuoti biocheminius procesus organizme. Siekiant pagerinti menisko būklę ir sumažinti simptomus, naudojami šie vaistai:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Chondroprotektoriai.
Metabolinis.
Kraujagyslių.
Vitaminai.

Visi vaistai turi būti vartojami pagal specialisto rekomendacijas. Savarankiškas gydymas neleidžiamas.

Fizioterapija

Menisko vientisumui atkurti taip pat taikoma fizioterapija. Tam naudojamos kelios procedūros: elektro- ir fonoforezė, gydymas lazeriu ir bangomis, magneto-, parafino ir balneoterapija.

Kurie iš jų nurodomi kiekvienu atveju, nustatys gydytojas. Tačiau nereikėtų tikėtis ryškaus fizioterapijos poveikio – ji naudojama tik kartu su kitais metodais.

Fizioterapija

Net ir esant menisko plyšimui, nurodoma fizinė terapija. Į jį turėtų būti įtraukti pratimai, skirti stiprinti šlaunies raumenis – priekinę ir užpakalinę grupes. Tai leidžia stabilizuoti kelį ir pašalinti jo nestabilumą. Tačiau pratimų metu vis tiek turėtumėte būti atsargūs ir vengti staigių judesių, ypač sukamųjų.

Konservatyvios priemonės tinka mažoms ašaroms gydyti, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dažnai pasireiškia osteoartrito požymiai.

Operacija

Jei vidinio ar išorinio menisko pažeidimas pagal Stollerį pasiekia 3 laipsnį, yra didelio dydžio ir lydimas sunkių simptomų, taip pat jei ankstesnė terapija yra neveiksminga, yra visos chirurginės intervencijos indikacijos. Tik gydytojas gali nuspręsti, kada pradėti operaciją, tačiau nėra prasmės jos atidėlioti.

Dažniausias chirurginio gydymo metodas yra artroskopinė chirurgija. Tai minimaliai invazinė technologija, kurią naudojant galima atlikti meniskektomiją (dalinį pašalinimą), siūlą, transplantaciją ar menisko pakeitimą.

Kelio skausmas gali atsirasti dėl degeneracinių procesų vystymosi ir menisko plyšimo. Svarbu laiku atlikti gydymą, kad būtų atkurtas pažeistas audinys. Ką geriau naudoti – konservatyvią terapiją ar operaciją – lemia klinikinė situacija.

Nustačius tikslią diagnozę, būtina pradėti gydymą ligoninėje.

Esant nedideliems plyšimams, būtinas konservatyvus gydymas. Pacientas vartoja priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, jam taikoma manualinė terapija ir fizinė terapija.

Dėl rimtos žalos reikia operacijos. Tokiu atveju plyšęs meniskas turi būti susiuvamas. Jei atkurti neįmanoma, meniskas turi būti pašalintas ir atliekama menisektomija.

Pastaruoju metu vis labiau populiarėja artroskopija, kuri yra invazinė technika. Svarbu pažymėti, kad artroskopija yra mažai traumuojantis metodas, kuriam būdingas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Po operacijos pacientas turi praleisti šiek tiek laiko ligoninėje, prižiūrimas gydytojo. Norint visiškai pasveikti, turi būti paskirtas reabilitacinis gydymas. Reabilitacija apima gydomąją mankštą, antibiotikų ir vaistų nuo uždegiminių procesų vartojimą.

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Norėdami sumažinti skausmą ir išvengti stipraus patinimo, užtepkite ledo.

Atvykę greitosios pagalbos specialistai jums suleis skausmą malšinančių vaistų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir užkirsti kelią pažeidimo paūmėjimui. Gali prireikti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo plyšimo stiprumo ir vietos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Taip pat neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šias intervencijas:

susiūti kremzlės atvartus;
pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
pritvirtinkite kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
persodinti šią sąnario dalį;
atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Kad ūminė forma netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas pavėluotai, audinys pradeda smarkiai pažeisti, virsta skudurais. Audinių sunaikinimas sukelia kremzlės degeneraciją, o tai savo ruožtu sukelia kelio artrozę ir nejudrumą.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas naudojamas ūminėje, nepažengusioje ligos stadijoje ankstyvosiose ligos stadijose. Terapija naudojant konservatyvius metodus susideda iš kelių etapų.

Uždegimui, skausmui ir patinimui malšinti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, tai yra perreguliavimas naudojant manualinę terapiją arba trauką.
Fizioterapija.
Masoterapija.
Fizioterapija.

Gydymas chondroprotektoriais.
Sąnarių gydymas hialurono rūgštimi.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
Skausmo malšinimas analgetikais.
Gipso uždėjimas (kaip rekomendavo gydytojas).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas taikomas tik pačiais ekstremaliausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audinys yra taip pažeistas, kad jo negalima atkurti arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės atstatymo metodai susideda iš šių procedūrų:

Artrotomija – dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
Meniskotomija – visiškas kremzlinio audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
Endoprotezavimas – dirbtinės kremzlės implantavimas į kelį;
Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas dėl nedidelių pažeidimų);
Artroskopija – kelio punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti tolimesnes manipuliacijas su kremzle (pvz., susiuvimas ar endoprotezavimas).

Šio tipo sužalojimas, kaip ir bet kuris kitas, turi būti gydomas iškart po traumos.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pokyčius ir artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Konservatyvus gydymo metodas

Kelio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas paprastai gydomas be operacijos. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikalinga chirurginė pagalba. Gydymas vyksta keliais etapais:

Jei sąnarys užsikimšęs, jis turi būti pašalintas. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
Patinimas malšinamas vaistais nuo uždegimo (Diklofenaku, Indometacinu).
Skausmo malšinimas skausmą malšinančiais vaistais (Ibuprofenas, Paracetamolis).
Numalšinus skausmą ir uždegimą, būtina pradėti kineziterapiją, kineziterapiją ir masažą.
Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

Šiuos vaistus reikia vartoti ilgai, vienas kursas gali trukti iki šešių mėnesių. Juos reikia kartoti kasmet, kad kremzlės nepablogėtų.

Kai kuriais atvejais po jungties traukimo uždedamas gipsas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui poilsį ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Chirurginiai gydymo metodai

Tuo atveju, kai minėtas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie kreipiasi į chirurginį gydymą. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti yra keletas operacijų rūšių, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atveriant kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie būna kelių tipų:

Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, o likusi dalis atkuriama.
Artroskopija. Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Į vieną iš jų įvedamos manipuliavimui reikalingos priemonės. Kitas gauna druskos tirpalą ir išplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir kt. Į trečiąją punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį įkišamas dirbtinis organas.

Kad ir kokiu būdu būtų atliekama operacija, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.

Atlikęs objektyvią diagnozę, nustatęs sąnario kremzlinių struktūrų vientisumo pažeidimo vietą ir sunkumą, gydytojas paskiria kompleksinį gydymą. Tai apima kelias veiksmų sritis, įskaitant konservatyvų gydymą, chirurginę intervenciją ir vėlesnę reabilitaciją.

Dažniausiai visos veiklos viena kitą papildo ir skiriamos nuosekliai.
.

Gydymas be operacijos

Nustačius dalinį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą (1 ar 2 laipsnio), galimas konservatyvus gydymas. Tai apima įvairių farmakologinių grupių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vitaminų preparatų, chondroprotektorių) vartojimą, fizioterapinių procedūrų (elektroforezės, purvo vonios, ozokerito) atlikimą.

Terapinių priemonių metu turi būti užtikrintas funkcinis kelio sąnario poilsis.
.

Chirurginė intervencija

Pagrindinis operacijos tikslas – atstatyti medialinio menisko anatominį vientisumą, leidžiantį ateityje palaikyti normalią kelio sąnario funkcinę būklę.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant atvirą metodą arba artroskopiją. Šiuolaikinė artroskopinė intervencija laikoma pasirinkimo technika, nes ji yra mažiau traumuojanti ir gali žymiai sutrumpinti pooperacinio ir reabilitacinio laikotarpio trukmę.

Esant mažiems plyšimams, pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Punkcija duoda gerų rezultatų blokuojant sąnarį – kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir pašalinti užsikimšimą. Tolesnis gydymas susideda iš fizioterapinių procedūrų: gydomosios mankštos, elektromiostimuliacijos ir masažo.

Dažnai konservatyvaus gydymo metu taip pat skiriami vaistai iš chondroprotektorių grupės. Tačiau, jei yra rimta žala užpakaliniam ragui, ši priemonė negalės visiškai atkurti menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursas dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus, o tai laikui bėgant pratęsia gydymą.

Esant dideliems plyšimams, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Dažniausiai taikomas metodas yra artroskopinis dalies menisko pašalinimas. Visiškas pašalinimas nepraktikuojamas, nes nesant menisko visa apkrova tenka kelio kremzlėms, todėl jos greitai nusidėvi.

Chirurginis gydymas

Menisko pažeidimo atveju šie punktai yra chirurginės manipuliacijos indikacijos:

sunkūs sužalojimai;
kai kremzlė sutraiškyta ir audinys negali būti atkurtas;
sunkūs menisko ragų sužalojimai;
užpakalinio rago plyšimas;
sąnarinė cista.

Pažeidus šoką sugeriančios kremzlinės plokštelės užpakalinį ragą, atliekamos šių tipų chirurginės procedūros:

plyšusių elementų ar menisko rezekcija. Tokio tipo manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku plyšimu;
sunaikintų audinių atkūrimas;
sunaikintų audinių pakeitimas implantais;
menisko susiuvimas. Tokia chirurginė intervencija atliekama šviežio sužalojimo atveju ir nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Pažvelkime atidžiau į kelio traumų chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė yra visiška pažeisto menisko rezekcija. Ši operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Atstatant meniskus, pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Donoro organas persodinamas į pažeisto menisko vietą. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Tokio tipo chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų, jei sužalojimas paveikė storiausią menisko vietą ir yra galimybė pažeistam paviršiui užgyti.

Siuvimas atliekamas tik dėl šviežių pažeidimų.

Artroskopija

Chirurginė intervencija naudojant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus, traumos operacijos metu praktiškai pašalinamos.

Operacijai atlikti sąnario ertmėje padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos kartu su kamera įvedami instrumentai. Intervencijos metu per pjūvius tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu ją atliekant, bet ir tuo, kad vienu metu galima pamatyti tikrąją sužalotos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

Galvodami apie operaciją, žmonės dažnai nerimauja dėl netinkamų dalykų ir nepastebi svarbių dalykų. Atsiliepimai padės išsiaiškinti, ar operacija naudinga, ar ne.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors susidoroja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi... Jie visai nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš seniai pamiršau apie "nepagydomus" sąnarius. Taip ir yra

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau pirmame komentare) Na, aš tai pakartosiu, man tai nėra sunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

Yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Internete parduoda, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnariams gydyti skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai! Viskas gerai – tikrai, jei atsiskaitoma gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšelis jau daug metų kenčia skausmą...

Andrejus Prieš savaitę

Kad ir kokias liaudiškas priemones bandžiau, niekas nepadėjo, tik pablogėjo...

Vidutinis trauminio ar patologinio kelio pažeidimo dažnis yra 60-70 atvejų 100 000 gyventojų. Vyrams trauminiai sutrikimai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.

Vystymo mechanizmas

Kelias turi sudėtingą struktūrą. Sąnarys apima šlaunikaulio kauburėlių, blauzdikaulio ir girnelės paviršius. Siekiant geresnio stabilizavimo, smūgio sugerties ir apkrovos mažinimo, sąnario erdvėje lokalizuojami poriniai kremzliniai dariniai, vadinami medialiniais (vidiniais) ir šoniniais (išoriniais) meniskais. Jie turi pusmėnulio formą, kurios susiaurinti kraštai nukreipti į priekį ir atgal – priekiniai ir galiniai ragai.

Išorinis meniskas yra mobilesnis darinys, todėl esant per dideliam mechaniniam įtempimui, jis šiek tiek juda, o tai apsaugo nuo trauminių pažeidimų. Medialinis meniskas tvirtiau tvirtinamas raiščiais, veikiamas mechaninės jėgos, jis nesislenka, dėl to dažniau pažeidžiamos įvairios dalys, ypač užpakalinio rago srityje.

Priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto veikiant įvairiems veiksniams:

Kinetinės jėgos poveikis kelio sričiai smūgio ar kritimo į jį pavidalu.
Per didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda meniskus fiksuojančių raiščių įtempimas.
Šlaunikaulio sukimas su fiksuotu blauzdikauliu.
Dažnas ir ilgas vaikščiojimas.
Įgimti pakitimai, dėl kurių sumažėja kelio raiščių, taip pat jo kremzlių stiprumas.
Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, sukeliantys jų retėjimą ir pažeidimus. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežasčių išsiaiškinimas leidžia gydytojui ne tik parinkti optimalų gydymą, bet ir pateikti rekomendacijas dėl pasikartojimo prevencijos.

Rūšys

Medialinio menisko struktūros ir formos pažeidimas užpakalinio rago srityje klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, išskiriami:

Apraiškos

Klinikiniai medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo požymiai yra gana būdingi ir apima:

Skausmas, lokalizuotas vidiniame kelio sąnario paviršiuje. Skausmo stiprumas priklauso nuo šios struktūros vientisumo pažeidimo priežasties. Jie yra intensyvesni dėl trauminių sužalojimų ir smarkiai sustiprėja einant ar leidžiantis laiptais.
Kelio būklės ir funkcijų pažeidimas, kurį lydi viso judesio ribos (aktyvūs ir pasyvūs judesiai). Visiškai nuplėšus medialinio menisko užpakalinį ragą, stipraus skausmo fone gali atsirasti visiškas kelio blokas.
Uždegimo požymiai, įskaitant kelio srities odos hiperemiją (paraudimą), minkštųjų audinių patinimą, taip pat vietinį temperatūros padidėjimą, kuris jaučiamas palietus kelį.

Vystantis degeneraciniam procesui, laipsniškas kremzlinių struktūrų naikinimas lydi būdingų spragtelėjimų ir traškučių atsiradimas kelyje judesių metu.

Klinikinės apraiškos yra pagrindas gydytojui skirti objektyvią papildomą diagnostiką. Tai apima tyrimus, pirmiausia skirtus vizualizuoti vidines sąnario struktūras:

Artroskopija taip pat leidžia vizualiai kontroliuojant atlikti gydomąsias manipuliacijas, papildomai įvedus specialius mikroinstrumentus į sąnario ertmę.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas – gydymas

Gydymas be operacijos

Pagrindinis operacijos tikslas – atstatyti medialinio menisko anatominį vientisumą, leidžiantį ateityje palaikyti normalią kelio sąnario funkcinę būklę.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant atvirą metodą arba artroskopiją. Šiuolaikinė artroskopinė intervencija laikoma pasirinkimo technika, nes ji yra mažiau traumuojanti ir gali žymiai sutrumpinti pooperacinio ir reabilitacinio laikotarpio trukmę.

Reabilitacija

Nepriklausomai nuo atliekamo gydymo tipo, būtinai skiriamos reabilitacijos priemonės, kurios apima specialių gimnastikos pratimų atlikimą palaipsniui didinant sąnario apkrovą.

Kelio sąnario medialinio menisko vientisumo pažeidimo savalaikė diagnostika, gydymas ir reabilitacija leidžia pasiekti palankią prognozę dėl kelio sąnario funkcinės būklės atkūrimo.

Skeleto ir raumenų sistemos patologija apima medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šis sužalojimas yra netiesioginės apatinės galūnės traumos pasekmė. Žmogaus kelio sąnarys yra labai sudėtingas. Kiekviename iš jų yra po 2 meniskus. Juos formuoja kremzlės audinys. Jie susideda iš kūno, užpakalinių ir priekinių ragų. Meniskai yra būtini norint sugerti smūgį, apriboti judesių diapazoną ir suderinti kaulų paviršius.

Pertraukų tipai

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra uždaro sąnario pažeidimo tipas. Ši patologija dažniausiai randama suaugusiems. Tokio tipo sužalojimas vaikams yra retas. Moterys šia liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Tarpas dažnai derinamas su.

Tai yra labiausiai paplitęs sąnarių pažeidimas. Sudėtingas plyšimas dažniausiai diagnozuojamas 18–40 metų žmonėms. Taip yra dėl aktyvaus gyvenimo būdo. Kartais stebimas abiejų meniskų bendras pažeidimas.

Šios problemos aktualumą lemia tai, kad tokiai traumai dažnai reikia chirurginės intervencijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Po chirurginio gydymo pacientai juda ant ramentų. Skiriamas visiškas ir nepilnas audinių plyšimas. Yra žinomos šios parinktys:

išilginis;
vertikalus;
kratinio šališkumas;
radialinis-skersinis;
horizontaliai;
degeneracinis su audinių traiškymu;
izoliuotas;
sujungti.

Izoliuotas užpakalinės dalies plyšimas diagnozuojamas 30% visų šios traumos atvejų.

Žalos priežastys

Šios patologijos vystymasis grindžiamas stipriu blauzdos išplėtimu arba staigiu jos sukimu į išorę. Išilginis tarpas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

kritimas ant kieto paviršiaus;
sumušimai;
eismo įvykiai;
smūgiai;
degeneraciniai procesai podagros ir reumato fone;
patempimai;
mikrotraumos.

Menisko užpakalinio rago plyšimą dažniausiai sukelia netiesioginė ir kombinuota trauma. Paprastai tai atsitinka žiemą, kai yra ledo. Atsargumo priemonių nesilaikymas, skubėjimas, apsvaigimas ir muštynės prisideda prie traumų. Dažnai plyšimas įvyksta, kai sąnarys yra fiksuotame pratęsime. Su panašia problema susiduria ir sportininkai. Rizikos grupei priklauso futbolininkai, dailiojo čiuožimo žaidėjai, gimnastai ir ledo ritulio žaidėjai.

Nuolatinis pažeidimas sukelia meniskopatiją. Vėliau, darant staigius posūkius, įvyksta plyšimas. Degeneracinė žala pabrėžiama atskirai. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pasikartojančių mikrotraumų. Priežastis gali būti intensyvios apkrovos treniruočių metu arba neatsargiai dirbant. Degeneracinis horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas dažnai atsiranda reumato fone.

Ją palengvina anksčiau sirgęs tonzilitas ir skarlatina. Menisko pažeidimą dėl reumato sukelia sutrikęs audinių aprūpinimas krauju dėl edemos ir kitų patologinių pakitimų. Pluoštai tampa mažiau elastingi ir patvarūs. Jie negali atlaikyti didelių apkrovų.

Rečiau plyšimo priežastis yra podagra. Audiniai pažeidžiami dėl šlapimo rūgšties kristalų. Kolageno skaidulos tampa plonesnės ir mažiau patvarios.

Kaip pasireiškia atotrūkis?

Jei pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, galimi šie simptomai:

skausmas kelio srityje;
judesių apribojimas;
traškėjimas einant.

Ūminiu laikotarpiu išsivysto reaktyvus uždegimas. Nustatomas skausmo sindromo intensyvumas. Jei jis nėra išsamus, simptomai yra lengvi. Klinikiniai požymiai išlieka 2–4 savaites. Vidutiniam atvarto plyšimui būdingas ūmus skausmas ir ribotas galūnės tiesimas prie kelio.

Sergantis žmogus gali vaikščioti. Jei nėra tinkamo gydymo, ši patologija tampa lėtinė. Stiprus skausmas kartu su audinių patinimu būdingas stipriam plyšimui. Tokiems žmonėms gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės kelių srityje. Besivystantis. Kelio sąnario ertmėje kaupiasi kraujas.

Sunku palaikyti koją. Sunkiais atvejais vietinė temperatūra pakyla. Oda įgauna melsvą atspalvį. Kelio sąnarys tampa sferinis. Po 2–3 savaičių nuo sužalojimo momento išsivysto poūmis laikotarpis. Jam būdingas lokalizuotas skausmas, efuzija ir užsikimšimai. Būdingi specifiniai Roche, Baykov ir Shteiman-Bragard simptomai. Esant degeneracinei šios menisko patologijos formai, nusiskundimų gali atsirasti tik darbo metu.

Paciento apžiūros planas

Išsiaiškinus diagnozę, būtina gydyti linijinę lūžį. Bus reikalingi šie tyrimai:

bendrieji klinikiniai tyrimai;
CT arba MRT;
rentgenografija;
artroskopija.

Diferencinė diagnozė atliekama šiais atvejais:

įvairių etiologijų artritas;
gonartrozė;
kremzlinio audinio minkštinimas;

Jei pažeistas menisko užpakalinis ragas, gydymas pradedamas įvertinus sąnario audinių būklę. Magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvi. Jo pranašumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Artroskopija atliekama pagal indikacijas. Tai endoskopinis tyrimo metodas. Kelio tyrimas gali būti atliekamas tiek gydymo, tiek diagnostikos tikslais. Artroskopija gali būti naudojama vizualiai įvertinti kelio sąnario būklę. Prieš atlikdami procedūrą, turite atlikti keletą testų. Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Gydymo taktika

Dalinis menisko pažeidimas reikalauja konservatyvaus gydymo. Pagrindiniai gydymo aspektai yra šie:

gipso pritaikymas;
skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
kelio sąnario punkcija;
palaikyti taiką;
dėti šaltus kompresus;
masažas;
fizioterapija.

Jei priežastis yra degeneraciniai-distrofiniai procesai, tada skiriami chondroprotektoriai. Tai vaistai, stiprinantys sąnarių kremzlinį audinį. Juose yra chondroitino sulfato ir gliukozamino. Chondroprotektoriai yra Artra, Teraflex, Dona ir. Skausmui pašalinti skiriami NVNU (Ibuprofenas, Movalis, Diclofenac Retard). Šie vaistai geriami ir tepami ant odos sąnarių srityje.

Pašalinus tinką, naudojamos išorinės priemonės. Pacientai turi išlaikyti motorinį poilsį. Siekiant pagreitinti medialinio menisko gijimą, atliekama fizioterapija (elektroforezė, UHF terapija, magnetinių laukų poveikis). Dažnai reikalinga punkcija. Į jungtį įkišama adata. Jei yra nedidelis kraujo kiekis, punkcija neatliekama.

Procedūros metu gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Sunkiais atvejais reikalingas radikalus gydymas. Operacijos indikacijos yra šios:

medialinio menisko ragų ir kūno atskyrimas;
konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
poslinkio plyšimas;
audinių traiškymas.

Dažniausiai atliekamos rekonstrukcinės chirurginės intervencijos. Visiška meniskektomija atliekama rečiau. Taip yra dėl to, kad medialinio menisko pašalinimas ateityje gali sukelti deformuojančią gonartrozę. Audinių atstatymui naudojami specialūs dizainai. Esant periferiniam ir vertikaliam plyšimui, meniskas gali būti susiuvamas.

Toks įsikišimas pateisinamas tik tuo atveju, jei kremzlės audinyje nėra degeneracinių pokyčių. Visišką meniskektomiją galima atlikti tik esant dideliam plyšimui ir dideliam menisko pažeidimui. Šiuo metu plačiai naudojamos artroskopinės operacijos. Jų pranašumas – mažesnė trauma. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija, mankšta. Pacientai turi ilsėtis iki metų.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Kelio vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo prognozė dažniausiai yra palanki. Jis pablogėja dėl sunkios hemartrozės, kombinuotų pažeidimų ir nesavalaikio gydymo. Po terapijos skausmas išnyksta ir atkuriamas judesių diapazonas. Kai kuriais atvejais pastebimas eisenos nestabilumas ir diskomfortas einant.

Kelio sąnaryje susikaupęs didelis kraujo kiekis be tinkamos priežiūros gali sukelti artrozę.

Senatvėje gydymas gali būti sunkus, nes neįmanoma atlikti operacijos. Galima išvengti medialinio menisko ragų plyšimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

vengti staigių kojų judesių;
laikykitės saugos priemonių dirbdami darbe ir namuose;
nustoti gerti alkoholį;
nesivelkite į muštynes;
sportuodami dėvėkite kelių apsaugas;
atsisakyti trauminės veiklos;
būkite atsargūs ledo sąlygomis;
žiemos oru avėkite batus su siūlais;
atsisakyti ekstremalaus sporto;
nedelsiant gydyti artritą ir artrozę;
paįvairinti savo mitybą;
judėti daugiau;
vartoti vitaminus ir mineralinius papildus;
laiku gydyti reumatą ir.

Menisko plyšimas yra labai dažna suaugusiųjų ir paauglių patologija. Kritimo ar traumos ir skausmo atveju reikia kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.