Kasos kompiuterinė tomografija, ką galite valgyti. Kasos kompiuterinė tomografija: kokius sutrikimus gali nustatyti diagnostika, kas vizualizuojama itin informatyviu tyrimo metodu. Indikacijos MRT

Kasa yra parenchiminis organas, esantis gana giliai pilvo ertmėje. Įprasti diagnostikos metodai ne visada gali suteikti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę. Jo ligoms nustatyti vis dažniau naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas. Šis metodas pasirodė esąs informatyviausias ir saugiausias pacientams.

Koks yra technikos principas?

Magnetinio rezonanso tomografija pagrįsta įvairių navikų, besivystančių parenchiminiuose organuose, gebėjimu atspindėti skirtingo intensyvumo magnetines bangas. Natūralu, kad vaizdo apdorojimą užtikrinančiame kompiuterio ekrane bus rodomų vaizdų kokybė priklausys nuo naudojamo tomografo galios. Kuo galingesnis įrenginys, tuo aukštesnė vaizdo kokybė ir patikimesnis tyrimas.

Taip pat galite pagerinti vaizdo kokybę naudodami specialias kontrastines medžiagas. Kontrastas kartu su MRT leidžia ne tik vizualizuoti mažiausius organo pokyčius, bet ir įvertinti jį maitinančių kraujagyslių būklę.

Kokias funkcijas atlieka kasa?

Pagrindinė kasos funkcija – aprūpinti virškinamąjį traktą įvairiais fermentais, reikalingais normaliam virškinimui ir maisto įsisavinimui. Svarbiausios iš jų yra tripsinas, chimotripsinas, kasos lipazė ir amilazė.

Antroji funkcija, kuri ne mažiau svarbi – aprūpinti organizmą hormonais, dalyvaujančiais gliukozės ir glikogeno apykaitoje. Būtent dėl kasos darinių, vadinamų Langerhanso salelėmis, sintetinamas insulinas ir gliukagonas. Esant šių hormonų pertekliui ar trūkumui, išsivysto sunkios medžiagų apykaitos patologijos, iš kurių garsiausias yra cukrinis diabetas.

Kasos MRT indikacijos

> Daugelis organų ligų yra besimptomės arba su minimaliais paciento skundais. Tai labai apsunkina diagnozę, ypač kai kalbama apie naviką. Kasos MRT dažniausiai atliekama, kai pateikiami šie skundai:

skausmas skrandžio ir pačios liaukos srityje, kuris yra apjuostas prigimtimi;
lėtinės virškinimo sistemos problemos;
įtarimas dėl naviko ar cistos;
bet kokios formos lėtinio pankreatito buvimas;
anksčiau diagnozuota hipertenzija tulžies latakuose, kad būtų išvengta jų obstrukcinio sutapimo.

Kadangi MRT nėra spinduliuotės, jis taip pat dažnai naudojamas gydymo veiksmingumui stebėti ir prireikus koreguoti pasirinktą gydymą.

Ką rodo kasos MRT?

Tyrimas gali parodyti nedidelius organo struktūros pokyčius. Vertingiausi duomenys laikomi gautais, jei MRT metu pacientui nustatomas masės susidarymas kasoje.

Remiantis vaizdų rezultatais, nustatoma:

organo padėtis ir vidinė struktūra;
liaukos galvos, kūno ir uodegos matmenys;
parapankreatinio audinio būklė;
parenchimos struktūra, patologinių formacijų buvimas;
audinių patologijos tankis, kuris išskirs naviką nuo cistinės formacijos;
patologijos forma ir dydis, tai padės atskirti naviką lygūs kontūrai ir suapvalintos formos rodo gerybinį formavimo pobūdį;
naviko augimas aplinkiniuose audiniuose;
metastazės iš kitų organų;
liaukos viduje esančių kanalų būklė;
akmenų buvimas kanaluose;
organą maitinančių indų būklė ir kt.

Kada nurodomas kasos MRT su kontrastu?

Kontrastas dažniausiai naudojamas tada, kai būtina patvirtinti, ar organe yra didelių navikų. Vėžio ląstelės ilgiau išlaiko kontrastą, taip pagerindamos naviko vizualizavimą.

Kontrastinis kasos MRT taip pat gali būti naudojamas organą maitinančių kraujagyslių patologijoms diagnozuoti.

Pasiruošimas egzaminui

Kasos MRT reikalauja minimalaus pasiruošimo. Visų pirma, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu. Jei tyrimas atliekamas ryte, pusryčiai perkeliami į vėlesnį laiką. Jei apžiūra yra dienos metu, tai likus bent 5 valandoms iki tyrimo uždrausta valgyti.

Prieš procedūrą būtinai nuimkite visus metalinius papuošalus ir įspėkite gydytoją apie alergines reakcijas į kontrastą, jei jis jau buvo naudojamas anksčiau.

Būtina informuoti gydytoją apie implantuotų elektroninių prietaisų ar metalinių protezų buvimą, nes tai gali būti tyrimo kontraindikacija. Jei pacientas naudoja klausos aparatą, jis prieš procedūrą pašalinamas.

Elgesio tvarka

Kasos MRT yra diagnostinė procedūra, kuri atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje yra tomografas. Pacientas paguldomas ant kilnojamo stalo, kuris vėliau bus prietaiso viduje.

Jei nuskaitymas vyksta be kontrasto, stalas įstumiamas į aparatą ir procedūra prasideda. Procedūros metu pacientai neturėtų judėti, nes judant vaizdas susilieja. Pacientui tereikia nejudėdamas gulėti tomografe 20-30 minučių.

Jei nuspręsta atlikti kontrastinę procedūrą, prieš tyrimą pacientui atliekamas alergijos testas. Būtina atmesti netikėtas organizmo reakcijas į suleistą medžiagą. Jei alergijos nenustatoma, kontrastas suleidžiamas į veną, o tada procedūra vyksta pagal standartinį planą.

Procedūros metu kai kuriems pacientams pasireiškia klaustrofobija. Su juo galite susidoroti kalbėdami su gydytoju per tomografe įmontuotą mikrofoną. Paprastai net klaustrofobijos priepuolio metu tyrimas nenutrūksta, tačiau jei pacientas pradeda panikuoti, jį galima nutraukti.

Kuris yra geresnis kasos MRT ar CT nuskaitymas?

Šiandien, kai reikia pasirinkti tarp MRT ir KT, pirmenybė teikiama pirmajam metodui. Taip yra dėl didesnės metodo skiriamosios gebos ir mažiau kontraindikacijų.

Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, skirtingai nei atliekant kompiuterinę tomografiją, kūnas nėra apšvitinamas rentgeno spinduliais. Dažnai šis veiksnys yra prioritetas renkantis apklausos techniką.

Svarbu ir tai, kad MRT leidžia diagnozuoti net labai mažus kasos navikus (nuo 2 mm) ir jų metastazes. KT neturi tokios skiriamosios gebos, todėl naviko buvimą galima nustatyti tik vėlesnėse stadijose.

Kas geriau: MRT ar kasos ultragarsas?

Kasos ultragarsas yra vienas iš įprastinių tyrimų, atliekamų visiems pacientams, turintiems nusiskundimų šio organo veikla.

Ultragarso skiriamoji geba kasai vizualizuoti nėra labai didelė. Taip yra dėl gilios organo vietos. Naudodami ultragarsą galite diagnozuoti didelius navikus ir nustatyti kanalų problemų buvimą, tačiau tikslesnę informaciją galima gauti tik naudojant tomografiją.

Gydytojai dažnai pacientams skiria abu šiuos tyrimo metodus, nes ultragarso duomenys gali papildyti vaizdą, gautą atlikus MRT tyrimą.

Ankstyvosiose stadijose kasos patologijas diagnozuoti dažniausiai būna sunku, kai gydymas gali būti atliktas greitai ir efektyviau. Šio organo ligos vystosi su vėlyvais simptomais. Norėdami anksčiau nustatyti ligą, galite naudoti kasos kompiuterinę tomografiją. Šis tyrimo metodas yra vienas informatyviausių.

Šio tyrimo principas yra rentgeno spinduliuotės perėjimas per skirtingo tankio kūno audinius. Prietaisas perduoda sluoksnį po sluoksnio vaizdą, todėl galima vizualizuoti visų vidaus organų struktūrą. Šio metodo informacijos turinys yra labai didelis, o spinduliuotės lygis naudojant KT yra daug mažesnis nei naudojant rentgenografiją.

Kompiuterinė tomografija leidžia gydytojams ne tik ištirti tiriamo organo kontūrus, būtina įvertinti jo būklę. Šis metodas vizualizuoja kalcio nuosėdas, edemą, navikus ir uždegimą.

KT yra būtina norint pasiekti šiuos tikslus:

kasos ir organų, esančių retroperitoninėje erdvėje, ligų diferenciacija;
pankreatito diagnozė;
navikų, organų pseudocistų tyrimas.

Atlikti tyrimą, jei yra įtarimas dėl naviko formavimosi.
Nustatyti paciento skausmo priežastį skrandžio srityje, skausmus, kurie turi juostinį pobūdį.
Esant liaukos vystymosi sutrikimams.
Jei šioje srityje yra sužalojimas.
Diagnozuoti aptiktą virškinimo trakto veikimo sutrikimą.
Turintys virškinimo problemų.
Stebėti operuoto paciento būklę.
Norėdami stebėti terapijos eigą.

Pasiruošimas būsimoms studijoms

Jei gydytojas paskyrė kasos kompiuterinę tomografiją, pacientas turėtų žinoti, kad KT tyrimai atliekami kasos srityje daugiausia naudojant kontrastą. Prieš procedūrą pacientas turi informuoti specialistą apie jodo turinčių vaistų vartojimo kontraindikacijas ir bet kokias alergines apraiškas.

Kasos srityje atliekamam KT tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Gydytojas dažniausiai įspėja pacientą apie galimą šalutinį poveikį (jie pasireiškia labai retai). Jūs neturėtumėte valgyti likus kelioms valandoms iki kontrastinės medžiagos įvedimo.

Pasiruošimas procedūrai. reikia pasidomėti ir jo kaina, nes tokie tyrimai gana brangūs. Diagnostikos kaina nustatoma atsižvelgiant į daugybę faktorių: medicinos centro statusą, naudojamos įrangos klasę, kontrastinės medžiagos buvimą/nebuvimą, gydytojo radiologo kvalifikaciją.

Jei atliekate diagnostiką nenaudodami kontrastinės medžiagos, jos kaina bus apie 3,5–5 tūkstančius rublių. Naudojant kontrastą, kaina padidės iki 5–8 tūkstančių rublių.

Diagnostikos su kontrastu atlikimo ypatybės

Iš pradžių pacientas atsigula ant rentgeno stalo, aplink kurį reikiamame lygyje įrengiamas skaitytuvo lankas. Šioje pozicijoje daroma nuotraukų serija (skersiniai kūno sluoksniai). Rezultatai įrašomi į juostą. Atliekama kasos sekcijų vaizdų rekonstrukcija monitoriuje. Specialistas tyrinėja skyrius, fotografuodamas informatyviausius.

Baigęs analizuoti pirmąją vaizdų seriją, radiologas pereina prie antrojo tyrimo etapo. Pacientui suteikiama kontrastinė medžiaga ir vėl daroma nuotraukų serija. Norint padidinti šio tyrimo metodo diagnostinį tikslumą, būtina įvesti kontrastinę medžiagą.

Paprastai pacientui infuzine pompa į veną lašinama vandenyje tirpių jodo turinčių medžiagų. Paprastai dozė yra 100–120 ml. Jei kasos audiniuose nėra kontrastinės medžiagos, tada jie turi nekrozinį pažeidimą.

CT nuskaitymas paprastai trunka apie 10–15 minučių. Diagnostika naudojant kontrastą trunka apie 30 minučių.

Radiologas tyrimo rezultatus išduoda praėjus 2-3 valandoms po procedūros.

Kokias pavojingas ligas galima nustatyti KT?

Atlikdamas sustiprinto kontrasto kompiuterinę tomografiją, specialistas gali aptikti tokią patologiją kaip lipomatozė. Ši liga yra kasos audinio pakeitimas riebaliniu audiniu. Ši patologija pastebima retai, tačiau ji apima visišką / dalinį liaukos pakeitimą riebaline infiltracija.

Diagnostika taip pat padės aptikti vėžį, kuris dažniausiai lokalizuojasi šio organo galvos srityje. Be šios pavojingos patologijos, tiriamoje liaukoje gali susidaryti šių tipų neoplazmos:

gliukagonoma;
insulinoma;
serotoniną gaminantis navikas.

Gydytojai atkreipia dėmesį į didelį šio tyrimo metodo informacijos turinį diagnozuojant pankreatitą. Jei pacientui, sergančiam ūminiu pankreatitu, bus atliktas tyrimas, gydytojas pamatys tokį vaizdą:

neaiškūs kasos kontūrai;
gydytojas mato eksudacinį skystį šalia liaukos;
audinių, supančių tiriamą organą, patinimas;
nėra ląstelinės struktūros, kuri yra sveiko, normalaus organo norma.

Tokio progresuojančio destruktyvaus proceso pavojus yra kasos nekrozės išsivystymas.

Esant lėtiniam pankreatitui, specialistas gali aptikti tiriamojo žmogaus kalcio nuosėdas. To negalima padaryti naudojant kitus diagnostikos metodus. Ši patologija turi savo būdingų požymių, įskaitant:

fibrozės buvimas;
pseudocistų susidarymas parenchimos viduje, šalia kasos;
netolygaus kasos latako išsiplėtimo buvimas;
kelių kalcifikacijų buvimas.

Atlikdamas kompiuterinę diagnostiką, radiologas galės aptikti pacientui pagrindinius lėtinio kasos pažeidimo požymius, kurie pasireiškia vizualizacijoje:

parenchimos kalcifikacijos;
cistinė transformacija;
intraduktalinė kalkuliozė.

Diagnozuodamas gydytojas gali ištirti kasos cistas, kurias vaizduoja ertmės formacijos. Jų tankis mažesnis nei kraujagyslių.

Diagnostikos rezultatai naudojant kompiuterinę tomografiją gali būti naudojami kasos struktūrinių pokyčių sunkumui nustatyti. Ekspertai priskiria KT diagnozei pankreatitui, tačiau kartu su kitais metodais (ultragarsu) šis diagnostikos metodas gali žymiai padidinti tikrosios diagnozės tikimybę. Jei jums vienu metu paskirti keli diagnostikos metodai, turite atlikti juos visus, o ne pasirinktinai. Taip bus lengviau nustatyti diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymą.

Kasa priklauso parenchiminiam tipui, kuris yra toli pilvo ertmėje. Monotoniški diagnostikos metodai ne visada suteikia pakankamai informacijos apie organą, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę. Norint nustatyti kasos patologijas, skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas. Kasos MRT yra informacinė technika, leidžianti nustatyti šiame organe atsirandančias patologijas ir pakeisti jo funkcionalumą. Instrumentiniai tyrimai gali naudoti spindulius, kad prasiskverbtų į audinį. Todėl MRT padeda nustatyti organų ligos atsiradimo veiksnį ir gali parodyti struktūros anomalijas.

MRT metodas apima magnetinio lauko, organizuojamo tomografu, sąveiką su žmogaus kūnu. Dėl šios įtakos pastebimas jį sudarančių atomų virpesių dažnio pokytis. Šios vibracijos registruojamos naudojant įrenginyje įmontuotą detektorių.

Dėl virpesių dažnio ypatumo kompiuterinė programa kiekvienai ląstelei sukuria trimatį tiriamo organo vaizdą, kurį iš tikrųjų galima detaliai apžiūrėti iš kiekvienos pusės.

Tomografas atlieka šias veiklas:

procedūros metu detektorius ir magnetinės ritės sukasi ratu aplink pacientą, gulintį ant sofos, sukurdami magnetinį lauką;
Tyrimo metu prietaisas padaro daugiau nei 100 žmogaus kūno pjūvių vaizdų, kurie daromi skirtingais lygiais.

Monitoriuje matomų vaizdų kokybė priklausys nuo naudojamo tomografo galios. Kuo didesnė galia, tuo geresnė vaizdo kokybė ir tikslūs rezultatai.

Naudojant techniką be kontrasto, galėsite atskirti skirtingus kasos pokyčius, kurių dydis viršija 2 mm. Norint pagerinti vaizdo kokybę, naudojamos specialios kontrastinės medžiagos. Dėl kontrasto ir MRT suderinamumo galima vizualizuoti tiek nedidelius sutrikimus, tiek įvertinti kasą aprūpinančių kraujagyslių padėtį.
MRT bus šių tipų.

Atviras.
Uždaryta.

Atviros formos aparatas turi ribotą galią, kuri neviršija 0,5 teslos, o tai mažai naudinga tiriant kasą. Šiuo tikslu geriau tinka uždaros formos įrenginiai, kurių galia didesnė nei 1 Tesla.

Norint gauti tikslius faktus, kasos magnetinio rezonanso tomografija atliekama aparatu, kurio galia didesnė nei 1,5 teslos. Šio tomografo dėka atskleidžiami net nedideli struktūroje atsirandantys sutrikimai
ištyrė kasą.

Didžiausią vertę turi duomenys, gauti nustačius tūrinius kasos navikus.

Naudodamas MRT proceso metu gautus vaizdus, gydytojas išskiria informaciją:

apie vietą ir struktūrą;
apie kontūrų dydį, formą ir aiškumą;
parapankreatinio audinio padėtis;
neoplazmų buvimas kasoje;
parenchiminių audinių struktūra;
kasos tankis su patologiniu vystymusi, informacija leis atskirti cistą nuo naviko formavimosi;
formacijos augimo į kaimyninius audinius laipsnis;
metastazės iš kitų organų;
kanalų, esančių organo viduje, padėtis;
akmenų buvimas kanaluose;
kasą aprūpinančių kraujagyslių padėtis.

Norint atlikti kasos MRT, organas pacientui gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti diagnozuoti. Buvimas gali būti paslėptas.

MRT metodo pranašumai:

Tomografijos dėka galima nustatyti kasos ligas, kurių negalima diagnozuoti kitais metodais.
Kasos – uodegos ir kūno tomografijos efektyvumas yra artimas 97 proc.
MRT leidžia atskirti skysčių ir nekrozinių reiškinių struktūrą kasoje ir už pilvaplėvės.
Procedūra saugi.

Naudojimo indikacijos

Kasos MRT tyrimas atliekamas siekiant nustatyti liaukos struktūrines savybes ir funkcionalumą tiek pacientams, sergantiems pankreatitu, tiek daugeliu kitų atvejų, kai nebuvo nustatyta teisinga diagnozė ir pilvo ertmėje atsiranda neryškių požymių.

Procedūros indikacijos kasos MRT.

Pirminė kasos būklės diagnozė.
Dinaminė kasos struktūros kontrolė ir įvertinimas lėtinio pankreatito ir kasos nekrozės metu.
Pasiruošimas operacijai, kai pastebimas ūminis pankreatitas.
Įvairių neoplazmų buvimas pilvo ertmėje, kuris buvo aptiktas ultragarsu.
Kasos pažeidimas dėl cistų.
Žarnyno veiklos sutrikimai.
Organo struktūros anomalijos.
Pūlinga stagnacija kasos audinio srityje.
Nesibaigiančios epigastrinio skausmo apraiškos be jokios priežasties.

Atsižvelgiant į absoliutų MRT saugumą, jis naudojamas:

dinamiška operuojamo organo padėties kontrolė;
stebėti paskirto kasos gydymo veiksmingumą;
paciento padėtis po operacijos.

Diagnozė naudojant MRT yra saugi pacientui, kontraindikacijų procedūrai yra nedaug.

Parengiamoji veikla

Kasos MRT yra planinė procedūra, kuriai reikia parengiamojo etapo, nereikalaujantis daug koregavimo.

Pasirengimas kasos MRT atliekamas taip. Likus 3 dienoms iki procedūros, turite laikytis specialaus švelnaus režimo, kuris apsaugo nuo dujų susidarymo žarnyne. Iš meniu verta išbraukti šiuos produktus:

žirniai, lęšiai, pupelės;
kepimo;
patiekalai su kopūstais;
soda;
sūdyti, kepti, rūkyti;
alkoholis;
arbata ir kava.

Per šį laiką nustokite vartoti vaistus (užpilus, balzamus), kuriuose yra etilo alkoholio.
Būtina atlikti MRT kasoje tuščiu skrandžiu. Jei procedūra numatyta ryte, pacientas turi pavakarieniauti ne vėliau kaip 19 val. Kai manipuliacija atliekama šiek tiek vėliau, valgyti draudžiama apie 5 valandas. MRT dieną nerekomenduojama gerti skysčių ir rūkyti.

Prieš procedūrą nuimami metaliniai papuošalai, protezai, išimami klausos aparatai. Praneškite gydytojui apie esamų protezų ir elektroninių prietaisų buvimą kūne, nes tai yra absoliuti diagnozės kontraindikacija.

1-2 dienas pacientui draudžiama atlikti bet kokius tyrimus, kurių metu į pagrindinį kasos lataką reikia įvesti kontrastinį tirpalą.

Paskyrus procedūrą žmogui, esančiam ligoninėje, paruošiamasis etapas bus kitoks ir priklausys nuo naudojamo prietaiso vidinės padėties ir galios. Vieniems skiriama valomoji klizma, o kitiems turinys iš skrandžio pašalinamas naudojant vamzdelį. Ši priverstinė priemonė naudojama, jei virškinamajame trakte yra stagnacija.

Paskyrus MRT su kontrastiniu preparatu, pacientui iš pradžių atliekamas išankstinis alerginės reakcijos tyrimas. Jei tokia procedūra jau buvo atlikta anksčiau, o imuninė sistema neigiamai sureagavo į medžiagos skyrimą, prieš atlikdami tyrimą turite apie tai informuoti gydytoją.

Tik tinkamai pasirengus tyrimui galima gauti teisingą informaciją ir klinikinį vaizdą.

Diagnostikos progresas

Kasos diagnostika naudojant MRT vyksta patalpoje, kurioje yra tomografas. Kai kuriose klinikose privalote visiškai nusirengti ir pasidaryti magnetinio rezonanso tomografiją su chalatu, kuris pašalins pašalinių vaizdų atsiradimą vaizduose.

Pacientą reikia paguldyti ant tomografo stalo, tada slaugytoja sutvirtins galūnes dirželiais. Norėdami pritvirtinti galvą, naudojamos mažos pagalvėlės. Ši priemonė reikalinga norint pašalinti nevalingus judesius, dėl kurių nuskaitymo metu bus identifikuojamos neryškios ir neaiškios nuotraukos.

Jei kasos MRT atliekamas naudojant kontrastinį tirpalą, slaugytoja įrengia kateterį, kuris yra prijungtas prie aparato, tiekiančio vaistą esant tam tikram slėgiui. Manipuliacija atliekama kontrastiniais vaistais, kurių pagrindą sudaro retųjų žemių metalų gadolinio druskos.

Nustatyta, kad gadolinis nesugeba kauptis ląstelėse ir per 2 dienas palieka organizmą per inkstų struktūras. Gadolinio druskos, esančios kontrastiniuose vaistuose, padeda pagerinti procedūros metu gautų vaizdų kokybę. Naudodami juos gausite mažiausių dydžių darinių vaizdą, kurio būtų neįmanoma pamatyti, jei nebūtų įvestas kontrastas.

Veiksmingiausios yra šios kontrastinės medžiagos:

Magnevistas;
Gadovistas;
Primovistas;
Prohens.

Vaistuose yra įvairių gadolinio derinių. Kiti produktai, turintys jodo bazę, MRT netinka. Šie vaistai gaminami atlikti daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją, kuri atliekama rentgeno spindulių pagrindu. Organo MCT atliekama, jei yra kontraindikacijų MRT procedūrai.

Magnetinio rezonanso tomografija atliekama su 2 vaizdų serijomis.

Prieš kontrasto injekciją.
Po vaisto vartojimo.

Kontrastas visame kūne pasklinda per 2-3 minutes, o jo kaupimasis stebimas didžiausios intensyvios kraujotakos zonoje.

Tyrimo trukmė priklausys nuo tomografo tipo. Pavyzdžiui, naudojant modernų įrenginį, diagnostika yra greitesnė. Dažnai renginys trunka ne ilgiau kaip 40 minučių.

Atliekant kasos MRT, kuri rodo manipuliavimą natūralia organo padėtimi:

vienalytė struktūra;
išlyginti ir lygūs kontūrai;
forma taisyklinga – platėja link galvos ir siaurėja link uodegos.

Kai kasos liaukoje yra skausmingas reiškinys ar patinimas, MRT parodys:

nevienalytė struktūra;
kasos audinys yra patinęs;
yra nekrozės ir uždegimo židinių;
pagal dydį;
audiniai padidino tankį.

Kontraindikacijos diagnozei nustatyti

Nors diagnozė turi daug privalumų, yra ir kontraindikacijų, kai draudžiama atlikti kasos MRT.

Metalinių dalių buvimas kūne - kabės, tvirtinančios lūžius, vainikus, tiltus.
Kūne yra prietaisai, kurie turi autonominį veiksmą – širdies ritmo stimuliatorių.
Turintys skirtingus metalinius protezus.
Nėštumas 1 trimestre.
Klaustrofobija, kai pacientas bijo uždaros erdvės.
Paciento svoris yra didesnis nei 150 kg, nes prietaisų stalas skirtas mažesniam kūno svoriui.
Psichiniai sutrikimai.
Alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą.

Kompiuterinė tomografija (KT) pankreatitui gydyti laikoma „auksiniu“ diagnostikos standartu. Jo tikslumas yra iki 90%.

Ūminio pankreatito kompiuterinė tomografija

Pankreatito kompiuterinė tomografija leidžia aiškiau atskirti tankias kasos mases nuo skysčių darinių, abscesų ir pseudocistų, lyginant su ultragarsiniu tyrimu. Sergant kasos nekroze, sutrinka kraujagyslių architektūra, todėl atsiranda hipo- ir avaskulinės zonos. Ūminės skysčių sankaupos vizualizuojamos kaip skysčių rezervuarai be atskirtos sienelės. Ūminės ponekrozinės cistos atrodo kaip skysti dariniai su plona, aiškiai atskirta sienele, o abscesai kartais turi skysčio lygį su dujų burbuliukais struktūroje. KT leidžia aptikti difuzinį ar vietinį liaukos padidėjimą sergant ūminiu pankreatitu, neryškius kontūrus ir skysčių susikaupimą audinyje.

Sergant kasos nekroze liaukos kontūrai nelygūs, struktūra nevienalytė dėl sekvesterių susidarymo, parapankreatiniame audinyje galima aptikti abscesų.

Visiems pacientams, sergantiems destrukciniu pankreatitu 2-osios ligos savaitės pabaigoje, parodomas KT tyrimas, siekiant nustatyti parapankreatitą ir lokalizuoti abscesus.

Būtent per 15-17 dienų nuo kasos nekrozės pradžios susidaro demarkacinė linija tarp negyvų ir gyvų audinių, po kurių chirurginės sanitarijos tampa veiksmingos ir mažiau pavojingos kraujavimui. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta aukščiau, KT užduotis yra atpažinti pūlingus-nekrozinius židinius. Patikimiausias supūliavimo požymis yra dujų burbuliukai retroperitoniniame audinyje, jų aptikimo dažnis yra 25-45%. Parapankreatiniam abscesui patognomoniškas yra ne vienas dujų susikaupimas, o maži burbuliukai, išsibarstę visame patologiniame židinyje - „muilo putos“.

Sritys, kurių densitometrinis tankis didesnis nei skysčio, yra sekvestrai. Pūliams būdingas didelis (>10 N) patologinio turinio tankis, o ponekrozinių cistų – mažas (0-4 N) tankis. Naudojant tyrimų duomenis, galima nustatyti ūminio pankreatito KT sunkumo indeksą, kuris yra susijęs su įrodymais pagrįstais diagnostikos metodais.

Kompiuterinė tomografija sergant ūminiu pankreatitu gali būti naudojama ne tik vizualiai įvertinti liaukos ir retroperitoninio audinio būklę, bet ir stebėti laikui bėgant. Be to, itin svarbi galimybė atlikti skysčių darinių pradūrimą, siekiant laiku diagnozuoti jų infekciją. Be to, atsižvelgdami į KT duomenis, galite pasirinkti radikalų požiūrį, nustatyti chirurginės intervencijos mastą, įvertinti gydymo efektyvumą.

Nors pankreatito kompiuterinė tomografija su boliuso kontrasto didinimu gali aiškiai nustatyti liaukos sunaikinimo židinius, ūmų skysčių sankaupą, sekvestraciją kasoje, parapankreatinį audinį, kai kurie mano, kad tai draudžiama ankstyvose ligos stadijose nuo kontrasto įvedimo. Vaistas padidina mikrocirkuliacijos sutrikimus organo audiniuose ir gali padidinti nekrozės plotą, todėl nerekomenduojama jo vartoti pirmąsias 3 dienas.

Spiralinė KT taip pat veiksminga diagnozuojant destrukcinį pankreatitą ir komplikacijas. Tai leidžia nustatyti kasos pažeidimo mastą. Kai densitometrinis parapankreatinio pluošto tankis yra nuo 10 iki 20 vienetų. Tačiau jie nerado didelio pluošto prisotinimo eksudatu ir didesnio nei 30 vienetų tankio. N – nekrozė.

Chirurgų patirtis naudojant KT sergant pankreatitu yra ribota dėl didelės metodo kainos ir neprieinamumo skubios chirurgijos atveju, todėl pagrindinis tyrimo metodas buvo . Tačiau jie galėjo patikrinti didelį KT informacijos turinį, domėdamiis ląstelių erdvių procesu, įvertindami serozinių membranų būklę ir atpažindami sunaikinimo židinius.

KT sergant pankreatitu yra idealus metodas kasos, parapankreatinių audinių, retroperitoninio audinio būklei stebėti po operacijos, kai ultragarsinis tyrimas komplikuojasi dėl žarnyno dujų akustinių trukdžių. Aukščiau išvardyti KT privalumai leidžia šiose situacijose išsamiau įvertinti uždegiminio proceso vystymosi dinamiką ir operatyviai atlikti adekvačią intervenciją atsiradus komplikacijoms. Nesudėtingose situacijose pakanka ultragarso, jei išsivysto pūlingos komplikacijos, informatyvesnė KT.

CT skenavimas dėl lėtinio pankreatito

KT su intraveniniu ir peroraliniu kontrastu yra svarbi. Dar prieš kontrastą galima nustatyti tokius lėtinio liaukos uždegimo požymius kaip jos dydžio padidėjimas su struktūros heterogeniškumu, latakų sistemos išsiplėtimas ir stenozė, didelis tankis ir kartais atrofija. Sergant lėtiniu pankreatitu, tokiais atvejais dažnai išsivysto riebalinė liaukos degeneracija, ji praktiškai nesiskiria nuo aplinkinių audinių.

Vieni pagrindinių lėtinio liaukos pažeidimo požymių, nustatomų KT, yra parenchiminės kalcifikacijos, intraduktalinė akmenligė, cistinė transformacija.

Jie atrodo kaip ertmių dariniai, mažesnio tankio nei kraujagyslės, su ryškia, įvairaus storio sienele, priklausomai nuo jos formavimosi stadijos.

Arterinėje ir veninėje kontrasto stadijose galima atskirti lėtinį pankreatitą nuo naviko pažeidimų. Kartu su kitų instrumentinių tyrimo metodų (ultragarsu, MRT) duomenimis, kasos struktūrinių pakitimų sunkumui nustatyti naudojami kompiuterinės tomografijos rezultatai. Pagal Kembridžo klasifikaciją normalios kasos požymiai yra aiškūs kontūrai, normalūs matmenys, o pagrindinio latako skersmuo nesiekia 2 mm. Abejotini pokyčiai yra normalus liaukos dydis, struktūros nevienalytiškumas, o pagrindinio latako skersmuo yra 2-4 mm. Dėl nedidelių pakitimų nustatomi du ar daugiau požymių: pagrindinis kasos latakas (MPPD) 2-4 mm, nedidelis liaukos padidėjimas. Vidutiniais pakitimais laikomi neryškūs liaukos kontūrai, mažesnės nei 10 mm cistos, liaukos parenchimos kalcifikacija.

Kalbant apie KT vaidmenį diagnozuojant lėtinį pankreatitą, jo galimybės yra puikios, ypač sergant kasos cistomis ir kalkuliniu pankreatitu, tačiau nėra daug pranašesnės už ultragarso. Šie du metodai, naudojami kartu, žymiai padidina teisingos diagnozės tikimybę.

MRT dėl pankreatito

Magnetinio rezonanso tomografija yra dar informatyvesnė sergant pankreatitu, leidžianti išvengti paciento kvėpavimo artefaktų, nes galima atlikti tyrimą sulaikant kvėpavimą ir apšvitą. MRT privalumas – geresnis minkštųjų audinių (sekvestrų) ir skysčių darinių atpažinimas, o tai nenusileidžia tiesioginiam kontrastui atliekant ERCP, transhepatinę cholangiopankreatografiją (TCPG), todėl indikacijos jiems gali būti susiaurintos net ir esant. MRT su boliuso kontrastu ir riebalinio audinio bei vandens signalo slopinimu leidžia atskirti skysčių sankaupas nuo žarnyno kilpų turinio. Diagnostikos algoritmas, įskaitant KT ir, kaip papildomą techniką, MRT, leidžia pasirinkti efektyviausius gydymo metodus ir nustatyti optimalų jų naudojimo laiką.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Nepaisant magnetinio rezonanso tyrimo saugumo, kasos kompiuterinė tomografija skiriama dažniau. Pastarasis variantas pasirenkamas dėl kokybiškos kraujosruvų, audinių parenchimo plyšimų, kaulų lūžių, kurie yra lėtinio organo pažeidimo priežastis, vizualizacija.

Kasos KT su kontrastu – ką rodo

Intraveninė kontrasto injekcija atliekant kasos KT nuskaitymą pacientams, kuriems įtariamas vėžys, leidžia:

Aiškiai atskirti organo struktūrą;
Nustatyti tankius patologinius mazgus;
Stebėti aplinkinių audinių būklę;
Raskite metastazes.

Nutukusiems žmonėms liaukos kontūrus galima nustatyti naudojant vietinį nuskaitymą dėl riebalinio sluoksnio sunkumo.

Kompiuterinės tomografijos privalumas (lyginant su ultragarsu) yra nedidelis patinimas – ankstyvas pankreatito požymis.

Kasos patologijų, nustatytų KT, sąrašas:

Cistinės audinių pakitimai – tikrosios ir pseudocistos;
Uždegimas – pankreatitas (lėtinis ir ūmus);
Neoplazmos (insulinoma, cistadenoma, gliukagonoma, adenokarcinoma, PPoma, gastrinoma);
Traumos;
Vystymosi anomalijos.

Esant lėtiniam uždegimui, metodu aptinkamos nedidelės kalcio sankaupos, kurios nėra vizualizuojamos atliekant paprastą pilvo ertmės rentgenografiją.

Kaip aptikti kasos vėžį kompiuterine tomografija

Jei ultragarsu aptinkamas patologinis židinys, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją su kontrastu kad nepraleistų mažų navikų. Jei įtariamas neoplazmas, visada atliekamas intraveninis stiprinimas jodo turinčiais vaistais.

Bario preparatų vartojimas per burną (per burną), po kurio atliekama kompiuterinė tomografija, padeda atskirti kasos ir dvylikapirštės žarnos navikus – organai išsidėstę gana arti.

Skirtingose plokštumose tomogramose pasikeičia liaukos dydis ir forma, palyginti su fiziologinio audinio struktūra dėl kasos vėžio. Papildomi piktybinio susirgimo požymiai – organo galvos ar uodegos patinimas, proceso išplitimas į tulžies ar kasos lataką, riebalinį sluoksnį.

Metastazės tomogramose apibrėžiamos kaip sritys, kurių tankis yra žemiau kasos parenchimos. Metastazių tankio padidėjimas pasiekiamas naudojant intraveninį kontrastą.

Kontrastas padeda diferencijuoti naviko lokalizaciją liaukos uodegoje arba žarnyno kilpose kairiajame hipochondrijoje.

Taikant trimatį modeliavimą, įvertinama organo erdvinė struktūra ir derinys su aplinkiniais organais.

Kasos kompiuterinė tomografija – paruošimas

Specialių parengiamųjų procedūrų atlikti kasos KT tyrimui nereikia. Prieš atlikdami procedūrą, turite paaiškinti pacientui keletą reikalavimų:

Apžiūra neskausminga. Skenavimo metu asmuo turi ramiai gulėti ant tyrimo stalo. Aplink judės arka su rentgeno jutikliais;
Kontrastas draudžiamas, jei esate alergiškas jodui ar jūros gėrybėms;
Kontrastinių medžiagų šalutinis poveikis yra retas - vėmimas, pykinimas, padidėjęs prakaitavimas;
Būtinas raštiškas sutikimas tyrimui;
Atlikus kompiuterinę tomografiją, dietos keisti nereikia;
Nėščioms moterims kompiuterinės tomografijos atlikti negalima. Esant inkstų ar kepenų nepakankamumui, kontrastas neskiriamas.

Alternatyva kompiuteriniam skenavimui gali būti magnetinio rezonanso tomografija. Studijos atlieka įvairias diagnostikos užduotis. Vėžiui abu metodai skirti visapusiškam patologijos tyrimui ir optimalios gydymo taktikos parinkimui.