Ekstrakranijinių ir intrakranijinių hematomų tipai. Klinikinis patologijos vaizdas. Intraventrikulinės hematomos simptomai

Galvos skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų simptomų. Rečiau vystosi vaikams. Galvos skausmas gali būti susijęs su įvairios ligos, taip pat kintant oro sąlygoms, Atmosferos slėgis, stresas ir kt. Šio simptomo priežastis yra bet kokia intoksikacija ( uždegiminės patologijos, apsinuodijimai, infekcijos), neurologiniai sutrikimai, traumos, migrena. Žmonės dažnai nekreipia dėmesio į galvos skausmą, pripranta ir laiko tai nepavojingu. Tai netiesa. Kai kuriose situacijose šis simptomas labai rimta. Tai gali rodyti, pavyzdžiui, patologiją, tokią kaip intrakranijinė hematoma. Dažnai jo išvaizda yra susijusi su Tačiau yra ir kitų jo vystymosi priežasčių.

intrakranijinis?

Simptomai, atsirandantys su intrakranijine hematoma, atsiranda dėl kraujo. Gydymo trūkumas gali sukelti rimta žala centrinis nervų sistema. Ligos pavojus yra tas, kad patologijos požymiai atsiranda palaipsniui.

Taigi, kas yra hematoma kaukolės viduje? Dėl įvairių priežasčių Gali atsirasti kraujavimas iš galvos kraujagyslių. Dėl to smegenų dangaluose susidaro vadinamoji mėlynė – hematoma. Skirtingai nuo kraujavimo minkšti audiniai ir oda, tirpsta labai lėtai. Tik mažos hematomos gali išnykti savaime. Esant vidutiniams ir dideliems kraujavimams, būtina chirurginė intervencija.

Hematomos priežastys

Turite žinoti, kad dėl to atsiranda hematomos membranose ar medžiagoje įvairios ligos ir traumų. Daugeliu atvejų išsivysto kraujavimas stiprūs smūgiai apie kietus paviršius (grindys, sienos, ledas), autoįvykius. Senatvėje žymiai padidėja intrakranijinių trauminių hematomų atsiradimo rizika. Taip yra dėl smegenų ir jų membranų kraujagyslių sienelių silpnumo.

Tačiau kai kuriais atvejais intrakranijinė hematoma susidaro nesant trauminio poveikio. Tai atsiranda dėl aneurizmos plyšimo kraujagyslės. Tokia liga gali būti tiek įgimta (išsigimimas), tiek įgyta. Aneurizma susidaro dėl negydomos hipertenzijos.

Kita intrakranijinės hematomos priežastis yra smegenų ar jų membranų navikas. Kraujavimą sukelia gerybiniai navikai, ir onkologiniai procesai.

Prie to prisideda ir hematomos vystymasis aterosklerozinis pažeidimas smegenų kraujagyslės, infekcinės patologijos, buvęs insultas arba praeinantis smegenų išemijos priepuolis, angioneuroziniai sutrikimai. Rizika susirgti kraujavimu didėja vyresnio amžiaus žmonėms, rūkantiems, kenčiantiems nuo arterinė hipertenzija ir nutukimas.

Intrakranijinių hematomų tipai

Priklausomai nuo dydžio, išskiriamos mažos, vidutinės ir didelės hematomos. Intrakranijiniai kraujavimai taip pat klasifikuojami pagal jų eigą ir vietą.

Mažų hematomų tūris yra mažesnis nei 50 ml. Kai kuriais atvejais jie išsprendžia patys. Jei kraujavimo tūris yra nuo 50 iki 100 ml, tai vadinama vidutinio sunkumo hematoma. Jiems reikalingas chirurginis gydymas. Hematoma, kurios tūris siekia daugiau nei 150 ml, gali būti mirtina.

Autorius klinikinė eiga Yra 3 kraujavimo tipai. Ūminės intrakranijinės hematomos požymiai nustatomi per 3 dienas nuo jos susidarymo momento. Jie laikomi pavojingiausiais. Poūmios hematomos nustatomos per 3 savaites. Būklės pablogėjimas vyksta palaipsniui. Lėtinis kraujavimas pasireiškia po 3 savaičių nuo jų susidarymo momento.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie patologijų tipai:

1. Epidurinė intrakranijinė hematoma. Susidaro, kai pažeidžiama arterija, esanti tarp išorinio kietosios žarnos paviršiaus ir kaukolės.
2. Subduralinė hematoma. Kraujavimo šaltinis yra venos, jungiančios smegenų medžiagą su kietosios žarnos sinusais. Dažniausiai jis turi poūmį eigą.
3. Intracerebrinė hematoma. Toks kraujavimas yra labai pavojingas. Jis vystosi dėl smegenų medžiagos prasiskverbimo. Toks kraujavimas gali sukelti nuolatinę žalą nervų ląstelės.
4. Intrakranijinė smegenų kamieno hematoma. Šis tipas kraujavimas sukelia mirtį.
5. Diapedetinės hematomos. Vystosi dėl padidėjusio smegenų kraujagyslių pralaidumo.

Priklausomai nuo kraujavimo vietos ir šaltinio, klinikinis hematomų vaizdas gali skirtis. Pagal tai parenkama gydymo taktika.

Klinikinis patologijos vaizdas

Kaip nustatyti, ar susidarė intrakranijinė hematoma? Patologijos simptomai priklauso nuo kraujavimo tipo. Taigi epidurinės hematomos požymiai yra stiprus galvos skausmas, traukuliai, sutrikusi sąmonė ir mieguistumas. Tiriant mokinių reakciją į šviesą, pastebima anisokorija. Vėliau atsiranda galūnių paralyžius. Intrakranijinės hematomos požymiai aptinkami per kelias valandas ar dienas nuo arterijos pažeidimo momento. Vaikams simptomai pasireiškia greičiau.

Subduralinei hematomai būdingas toks klinikinis vaizdas:

• vyrauja galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina;
• meninginiai požymiai;
• Kartais stebimi traukulių priepuoliai.

Simptomai intracerebrinis kraujavimas panašus. Priešingai nei subdurinės hematomos požymiai, skausmas apima vieną galvos pusę ir pastebimas sąmonės netekimas. Intracerebrinis kraujavimas dažnai sukelia galūnių paralyžių.

Diapedetinėms hematomoms būdingi nuolatiniai galvos skausmai. Juos sunkiausia atpažinti, nes jie yra mažo dydžio.

Hematomos diagnozė kaukolės viduje

Visų pirma diagnozuojamos intrakranijinės trauminės hematomos, nes dažniausiai po traumų žmonės kreipiasi į medikus. Sunkiau aptikti hemoragijas, kurios atsiranda fone kraujagyslių ligos. Diagnostikos metodai apima:

1. Smegenų kompiuterinė tomografija.
2. Kaukolės rentgeno tyrimas.
3. Magnetinio rezonanso tomografija.

Diferencinei analizei atlikti atliekamas kraujagyslių ultragarsas su doplerografija, EEG ir echoencefalografija.

Ligos gydymo metodai

Gydymas intrakranijinės hematomos atliekama konservatyviai ir veiklos metodai. Jei komplikacijų nėra, o kraujavimas nedidelis, gydytojas tik stebi paciento būklę. Pacientas turi likti ligoninėje ir gulėti lovoje. Jei hematoma neišnyksta savaime, vaistai, kurie mažina intrakranijinis spaudimas. Taip pat vyko simptominė terapija. Skiriami vaistai Relanium, Furosemidas ir Ketonal.

Atliekant operaciją

Daugeliu atvejų tai rodoma chirurginis pašalinimas intrakranijinė hematoma. Tai apima kraujo evakuaciją. Šiuo tikslu atliekamos šios chirurginės intervencijos rūšys:

1. Osteoplastinė trepanacija. Jam būdinga nedidelė skylutė kaukolėje ir kraujo krešulių pašalinimas specialiais instrumentais bei vakuuminiu prietaisu.
2. Stereotaksinė intervencija. Kraujas iš kaukolės ertmės pašalinamas naudojant specialią kaniulę.
3. Punkcinis-aspiracinis hematomos pašalinimas. Tai apima plono kateterio įvedimą.

Chirurginio gydymo metodą parenka neurochirurgas, atsižvelgdamas į kraujavimo dydį, gretutines patologijas ir paciento amžių.

Intrakranijinė hematoma: ligos pasekmės

Hematomos pasekmės yra klinikinės apraiškos, tokios kaip potrauminiai traukuliai, amnezija, galvos skausmas ir bendras silpnumas. Šie simptomai gali trukti kelis mėnesius. Todėl reabilitacija trunka apie šešis mėnesius. Jei chirurginis gydymas neatliekamas laiku, hematoma gali sukelti paralyžių, smegenų edemą ir mirtį.

Bet koks kraujavimas nėra normalus. Tai rimtas simptomas, kuriai reikia didelio dėmesio ir tinkamos savalaikės korekcijos. O jei kraujavimas įvyko per Vidaus organai, jis laikomas ypač pavojingu. Jį reikia nustatyti laiku ir imtis atitinkamų priemonių jai pašalinti. Vienu iš rimčiausių tokio pobūdžio pažeidimų laikomas intrakranijinis kraujavimas smegenyse, kurio simptomus ir gydymą svarstysime toliau www.svetainės puslapyje.

Smegenų kraujavimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje dėl įvairių patologiniai veiksniai. Kartais tai išprovokuoja traumos, kartais – dėl tam tikrų vaistų. Kai kuriais atvejais smegenų kraujavimas atsiranda labai mažiems vaikams, pavyzdžiui, tiesiogiai gimdymo metu.

Kaip pasireiškia intrakranijinis kraujavimas (simptomai)

Daugeliu atvejų atsiranda smegenų kraujavimas dienos metu dienų, visiškai staiga. Šio reiškinio apraiškos priklauso nuo daugelio veiksnių: kraujo tūrio, hematomos vietos, taip pat jo susidarymo greičio.

Ligonį vargina aštrus galvos skausmas, jo būklė staiga tampa prislėgta. Patologiniai procesai sukelti vėmimą. Taip pat dažnas simptomas galvos smegenų kraujosruvos yra traukulių priepuoliai, dažniausiai jie atsiranda, jei šalia pusrutulio paviršiaus susidarė šoninė hematoma.

Panašūs simptomai leidžia daryti išvadas apie pažeidimo vietą, taip pat leidžia daryti tam tikras prognozes.

Jei ligoniui išsilieja kraujas į giliąsias dalis (susiformavo medialinė hematoma), jis gali staiga netekti sąmonės. Patologiniai procesai sukelia greitą hemiplegijos (vienpusio paralyžiaus) atsiradimą ir žvilgsnio nukrypimą į paveikto pusrutulio sritį. Šis sutrikimas taip pat gali pasireikšti vėmimu, bradikardija ir hipertermija. Auka stebima įvairūs sutrikimai kvėpuojant, jo vyzdžiai gali nustoti reaguoti į šviesą. Be to, kraujo išsiliejimas į giliąsias dalis gali sukelti gilios komos išsivystymą, gilių refleksų išnykimą, didėjantį kvėpavimo ir hemodinamikos slopinimą.

Jei baltojoje ir pilkojoje medžiagoje atsiranda kraujavimas, pacientui gali prasidėti traukulių priepuoliai ir staiga susirgti depresija. Patologiniai procesai sukelia kūno diagramos sutrikimą, taip pat orientaciją į dešinę į kairę. Be to, tokio pobūdžio kraujavimas sukelia išvaizdą psichiniai sutrikimai(spontaniškumo, susijaudinimo ar abulijos stoka).

Kraujavimas į smegenis gali būti lydimas laipsniško skausmo padidėjimo pakaušio srityje, kurį dažnai lydi stiprus galvos svaigimas ir pasikartojantis vėmimas. Pacientas turi priverstinę galvos padėtį (pasviręs į šoną arba atgal), jo kvėpavimas tampa periodiškas, žvilgsnis nukrypsta į priešingą pusę pažeistam pusrutuliui. Gali išsivystyti gili koma.

Apie tai, kaip koreguojamas intrakranijinis kraujavimas (gydymas)

Esant menkiausiam įtarimui dėl smegenų kraujavimo, pacientą reikia tinkamai ištirti. Gydytojai atlieka Rentgeno tyrimas, kuri leidžia nustatyti lūžius kaukolės kaulai, taip pat galima atlikti echoencefaloskopiją, MRT, KT ir kt.

Daugeliui pacientų, kuriems diagnozuotas smegenų kraujavimas, yra indikacijos chirurginė intervencija. Tačiau jo įgyvendinamumas nustatomas tik individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, paciento amžių, kraujavimo tūrį, simptomų sunkumą ir bendra būklė sveikata.

Nesant indikacijų chirurginei intervencijai, konservatyvus gydymas. Gydytojai stengiasi stabilizuoti paciento būklę, užkirsti kelią atkryčiams ir palaikyti homeostazę. Taip pat imamasi priemonių gydyti ligą, dėl kurios atsirado kraujavimas.

Taigi, kalcio antagonistai yra naudojami spazmams pašalinti ir išemijai sumažinti. Siekiant užkirsti kelią vystymuisi priepuolių veikla griebtis fenitoino vartojimo.

Nitroprussidas skirtas pacientams, sergantiems hipertenzija. Ši priemonė padeda išvengti pasikartojančio kraujavimo grėsmės. Endotelio antagonistai, taip pat magnio sulfatas, dažnai naudojami kaip vaistai simptominei korekcijai.

Chirurgija hematomos padeda išgelbėti pacientų, kurie patyrė intracerebrinį kraujavimą smegenyse, gyvybes. Neatidėliotina chirurginė intervencija nurodoma, kai hematoma yra didesnė nei trys centimetrai (tai yra keturiasdešimt mililitrų) iki neurologinių smegenų suspaudimo apraiškų atsiradimo. Jei nukentėjusysis lieka sąmoningas, o sužalojimai nedideli ir seni, intensyviosios terapijos skyriuje taikoma konservatyvi terapija. Chirurginis gydymas atliekami tik pablogėjus būklei.

Jei pacientui diagnozuojama amiloidinė angiopatija, operacija neatliekama, nes gali pasikartoti epizodas. Jei hidrocefalija didėja, taikomas šuntas arba išorinis drenažas. O aneurizmos buvimas rodo jos nukirpimą ir ankstyvas pašalinimas hematomos.

Antikoaguliantų gydymo komplikacijoms kartu su Vikasol vartojamas protamino sulfatas arba šviežiai šaldyta plazma. Trombocitopenija yra trombocitų masės skyrimo indikacija.

Verta paminėti, kad esant smegenų kraujavimui, pusė pacientų miršta pirmąjį mėnesį.

Intrakranijinė hematoma yra kraujo sankaupa kaukolėje, kuri daro spaudimą smegenims, neleidžia normaliai kraujotakai ir neleidžia smegenims patekti į deguonį. Tarp šios būklės pasekmių yra amnezija, sumažėjęs intelektas, nerimas, dėmesio sutrikimas ir potrauminiai traukuliai. Jei ši liga negydoma operatyviai, gali išsivystyti smegenų edema su smegenų audinio pažeidimu ir vėlesniu jo sunaikinimu. Intrakranijinio kraujo kaupimosi simptomai dažnai pasireiškia ne iš karto, o praėjus tam tikram laikui po susiformavimo patologinė būklė.

Dėl šios priežasties pasunkėja galimybė laiku nustatyti patologiją, o tai kartais sukelia negrįžtamus procesus smegenyse. Priklausomai nuo klinikinių simptomų pasireiškimo laiko, jie išskiriami:

1. Ūmus, pasireiškiantis per 3 dienas nuo susiformavimo momento.
2. Poūmis, pasireiškiantis per 3 savaites.
3. Lėtinė, pasireiškianti praėjus 3 savaitėms ar ilgiau nuo atsiradimo momento.

Vidutinio dydžio intrakranijinių kraujo rinkinių tūris yra 50-100 ml, žinoma, jų dydis gali būti mažesnis arba didesnis. Mažos kraujo kolekcijos kartais gali išnykti savaime; didesnė nei 150 ml hematoma yra mirtina.

Hematomų klasifikacija ir klinikinės apraiškos

Simptomai priklauso nuo hematomos vietos, jos dydžio ir paciento amžiaus. Hematomos skirstomos į:

1. Epidurinė – esanti virš smegenų kietojo sluoksnio. Atsiranda, kai plyšta arterija ar kraujagyslė tarp kaukolės ir išorinis paviršius smegenų dura mater. Kadangi arterijose ir kraujagyslėse aukštas spaudimas, jiems plyšus, greitai išteka kraujas, todėl tokio tipo hematomos turi ūminės apraiškos. Galimi simptomai, dažniausiai pasireiškia per kelias dienas, o kartais ir valandas: stiprus galvos skausmas, mieguistumas, sumišimas, epilepsijos priepuoliai, paralyžius, progresuojantis vyzdžio išsiplėtimas hematomos pusėje, progresuojanti parezė, koma. Vaikams šis patinimas vystosi labai greitai.
2. Subduralinis – esantis tarp kietosios žarnos ir medulla. Susidaro plyšstant kietosios žarnos sinusus jungiančioms venoms ir venų sistema smegenys. Kraujospūdis venose yra mažesnis nei arterijose, todėl kraujas išteka lėtai, o hematoma apie save gali nepraspėti 2-3 savaites. skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus. Pavyzdžiui, mažiems vaikams gali padidėti galvos; jaunesniems nei 35 metų asmenims hematomos atsiradimas pasireiškia galvos skausmais, vėmimu ir pykinimu, epilepsijos priepuoliais, traukuliais, kartais dėl patinimų išsiplečia vyzdys.
3. Intracerebrinės, intraventrikulinės hematomos yra pagrindinių smegenų arba smegenų skilvelių viduje. Klinikinės apraiškos: galvos skausmas (dažniausiai vienoje pusėje), užkimęs kvėpavimas, sąmonės netekimas, vėmimas. Kai dėl traumos įvyksta smegenų kraujavimas, baltoji medžiaga o jame esantys neuritai arba aksonai – ilgi nervinių ląstelių procesai, per kuriuos neuronai gauna nerviniai impulsaiį kitas ląsteles ar organus. Dėl šios priežasties tokia hematoma gali sukelti paralyžių ir traukulius.
4. Smegenų kamieno hematomos yra mirtinos.
5. Diapedetic - atsiranda dėl kraujagyslių kraujavimo (hemoraginio impregnavimo) dėl padidėjusio jų pralaidumo. Su tokiu pažeidimu pacientas patiria stiprų, aštrų galvos skausmą.

Intrakranijinės hematomos susidarymo priežastys

Intrakranijinės hematomos atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Trauminiai smegenų sužalojimai yra dažniausia hematomos vystymosi priežastis.
2. kraujo ligos, kraujagyslių sistema, vėžys, infekcijos, insultai gali prisidėti prie kraujagyslių plonėjimo ir plyšimo.

Intrakranijinių hematomų diagnozavimo ir gydymo metodai

Intrakranijinė hematoma gali būti patikimai diagnozuota naudojant:

1. CT yra kompiuterinės tomografijos technologija, leidžianti ištirti smegenų sluoksnį po sluoksnio. Tam naudojami rentgeno spinduliai.
2. MRT – magnetinio rezonanso tomografija, smegenų sluoksnio tyrimas, pagrįstas branduolinio magnetinio rezonansu.

Po diagnozės jis skiriamas būtinas gydymas. Konservatyvi terapija yra tikslas vaistai sumažina intrakranijinį spaudimą ir skatina hematomų rezorbciją. Kartu su vaistų skyrimu skiriamas lovos režimas, tačiau šis metodas padeda tik kai kuriais atvejais chirurginis pašalinimas hematomos.

Operacija ir atsigavimas po

Intrakranijinės hematomos pašalinimo procedūra atliekama pagal bendroji anestezija. Yra keli operacijos atlikimo būdai:

1. Osteoplastinė trepanacija. Kaukolėje padaryta nedidelė skylutė. Tada kraujo sankaupos pašalinamos naudojant specialų vakuumą, esant tankiems kraujo krešuliams, naudojami pincetai. Pažeista vieta nuplaunama natrio chlorido tirpalu ir į šią vietą įdedama hemostazinė marlė arba kempinė, kad sustabdytų kraujavimą.
2. Stereotaksinis pašalinimas. Ši procedūra atliekama insultams, nes ji yra švelnesnė, tačiau dėl to didesnė atkryčio rizika. Kaukolėje išgręžiama nedidelė skylutė, per kurią į hematomos ertmę įkišamas specialus vamzdelis (kaniulė), aspiraciniu būdu paimamas kraujas iš pažeistos vietos (siurbimas atsiranda dėl žemas spaudimas). Procesui stebėti naudojama speciali navigacinė sistema.
3. Punkcinis-aspiracinis pašalinimas - hematomos punkcija adata ir specialaus kateterio (kaniulės) įvedimas, kurio pagalba paimama ½ arba 1/3 visos hematomos tūrio. Vamzdis lieka viduje ir procedūra kartojama per kelias dienas. Kartais jie suleidžiami į kraujavimo ertmę vaistai, skirtas krešuliams ištirpinti, siekiant palengvinti aspiraciją.

Po procedūros pacientui skiriamas susitikimas prieštraukuliniai vaistai jei hematomos priežastis buvo trauma.

Taip pat būtina kontroliuoti intrakranijinio slėgio lygį, kuris padidina smegenų edemos vystymąsi, kuri gali išlikti 14 dienų po operacijos.

Pacientas, patyręs tokį sudėtinga operacija, turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo ir laikytis visų jo nurodymų.

Laikotarpis pooperacinis atsigavimas mažiausiai 6 mėnesius, bet galiausiai viskas priklauso individualios savybės paciento kūnas ir jo amžius (kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau ir lengviau atsigauna).

Komplikacijos po operacijos pašalinti hematomą ir kontraindikacijos jos įgyvendinimui

Galimos komplikacijos po operacijos pašalinti intrakranijinę hematomą:

• galvos skausmas;
• dėmesio sutrikimas;
• amnezija;
• traukuliai;
• smegenų edema;
• kraujavimo pasikartojimas.

Chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, jei pacientas yra sunkios komos būsenoje, ty kai aišku, kad pacientas operacijos neišgyvens.

Be to, procedūra neatliekama, jei hematoma nekelia grėsmės žmogaus gyvybei ir nesukelia rimtų priežasčių neurologiniai sutrikimai. Tokiais atvejais operacija, priešingai, gali pabloginti būklę dėl vėlesnių komplikacijų.

Hematoma iš esmės yra kraujo koncentracija uždari sužalojimai, kuriuos lydi didelių ir mažų kraujagyslių plyšimai, hemu išsiliejus į aplinkinius audinius. Atrodo kaip kietas patinimas. Intrakranijinė hematoma yra kraujo koncentracija kaukolėje. Gali būti reali grėsmėžmogaus gyvybei, išspaudžiant smegenų audinį Paprastai reikia nedelsiant chirurginė intervencija ir vėlesnė vaistų terapija.

Intelektas

Žmogaus smegenys yra kaukolės viduje, jas supa specifinis smegenų skystis, apsaugantis smegenų dangalus nuo judėjimo atliekant standartinius judesius – einant, šokinėjant, bėgant. Tam tikrais atvejais stūmimo jėgos negali sušvelninti smegenų skystis, todėl gresia staigus smegenų smūgis į kaukolės pagrindą, sukeldamas smegenų traumą.

Intrakranijinių hematomų tipai

Staigiai judant ar sumušus, plyšta centrinėje smegenyse arba tarp smegenų dangalų esanti kraujagyslė, kuri tampa pagrindine kraujo naviko atsiradimo kaukolėje priežastimi.

Priežastys

Galimos kraujavimo kaukolės viduje priežastys dažniausiai yra galvos traumos, patirtos eismo įvykių metu, arba nedideli smūgiai į galvą. Vyresnio amžiaus žmonėms net nedideli kaukolės sužalojimai gali sukelti kraujavimą. Svarbu tai, kad kai jis susidaro kaukolės viduje, nebūtinai yra išorinių pažeidimų – mėlynių ar atviro žaizdos paviršiaus.

Jie skirstomi į:

• epidurinė;
• subduralinis;
• intracerebrinis.

Epidurinės hematomos atsiradimo priežastys yra susijusios su arterijos, esančios tarp kaulinių kaukolės sąnarių ir trečiosios smegenų membranos išorinės paviršiaus dalies, plyšimu. Paprastai tai atsitinka lūžus kaukolės skliautui. Tarp kaukolės ir trečiosios paviršinės membranos kraujo krešulys pradeda spausti minkštąjį smegenų audinį.

Svarbu! Jei nepateikiama laiku Medicininė priežiūra, didelė tikimybė mirtina baigtis su epidurine hematoma.

Subduralinis patologinės būklės tipas atsiranda dėl sužalojimo venų kraujagyslės tarp kietojo smegenų apvalkalo ir jos minkštųjų audinių. Pradėjęs prakaituoti kraujas taip pat sudaro medžiagą, kuri suspaudžia smegenis.

Pastarojo tipo patologija išsivysto, kai nutekėjęs kraujas patenka į minkštuosius smegenų audinius. Šio tipo pažeidimai išsivysto po hemoraginio insulto, atsirandančio dėl hipertenzijos ir aštrus šuolis kraujo spaudimas. Esant labai aukštam slėgiui, kraujas prasiskverbia giliai į smegenų dangalus.

Simptomai

Patologijai būdingi simptomai gali pradėti vystytis iš karto arba praėjus tam tikram laikotarpiui po sužalojimo. Slėgis smegenims pradeda didėti ir atsiranda simptomų iš žemiau pateikto sąrašo:

• stiprūs galvos skausmai;
• pykinimo apraiškos;
• skrandžio turinio išsiveržimas;
• staigus mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas;
• pokalbio pokyčiai;
• vyzdžio dydžio pasikeitimas skirtingomis akimis;
• staiga prasidėjęs silpnumas apatinėje ir viršutinės galūnės Iš vienos pusės.

Hematomos simptomai

Didelis kraujo kiekis, išsiliejęs į smegenis ir tarpsmegenų erdvę, gali sukelti šiuos simptomus:

• padidėjęs lėtumas ir letargija;
• traukulių susitraukimų atsiradimas;
• būsena tarp gyvenimo ir mirties – koma.

Jei hematoma yra subdurinė, simptomai gali pasireikšti per porą savaičių. Tai dažniausiai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.

Vaikų intrakranijinėms hematomoms būdingi reikšmingi galvos dydžio pokyčiai, o jauniems žmonėms pradeda atsirasti galvos skausmai, iš pradžių nežymūs, o laikui bėgant didėja.

Nedidelės hematomos paprastai išnyksta savaime, priešingai, turi būti gydomos išsiurbiant skystį.

Diagnozė

Šios patologijos diagnozavimas yra gana problemiškas procesas. Kreipdamiesi į specialistą, jie skiriami specialius metodus, įskaitant:

• CT nuskaitymas – leidžia gauti smegenų vaizdų gabalėlius;
• magnetinio rezonanso tomografija - leidžia gauti vaizdus iš kelių kampų ir rodyti juos kompiuterio monitoriuje;
• encefalografija - ultragarsu smegenų dangalai;
• smegenų kraujagyslių kontrastinis rentgeno tyrimas;
• atliekant juosmeninę punkciją.

Šie metodai yra visiškai neskausmingi, nors ir naudojami rentgeno spinduliai, įranga yra moderni ir kelia minimalią žalą sveikatai.

MRT hematomos diagnozė

Gydymas

Jei intrakranijinė hematoma nesiskiria dideli dydžiai ir nedidelis pažeidimas, pacientams patariama sekti lovos poilsis 2-3 savaites, kol hematoma išnyks natūraliai. Patartina būti prižiūrint gydytojui.

Jei pacientas turi didelius pirminius kraujavimo židinius, intrakranijinės hematomos gydymas ir terapija yra skirti tik skubios operacijos forma ir nedelsiant. Faktas yra tai, kad kraujas už indo ribų gali sukelti staigus padidėjimas slėgis kaukolės viduje, taip pat yra smegenų struktūrų perkėlimo už natūralių ribų šaltinis.

Yra tik dvi operacijos atlikimo galimybės:

• specialios skylės įdėjimas – frezavimo anga.
• kraniotomija.

Su energinga pažanga per procesą, didėjant klinikiniai požymiai, atlikite šlifavimą, po gabalėlį pašalindami kraujo krešulį, taip sumažindami spaudimą smegenims. Vėliau atliekama plastikinė trepanacija, išpjaunant reikiamą kaukolės kaulų atvartą tolesniam visiškam ištraukimui. kraujo krešulys ir sustabdyti galimą kraujavimą.

Trepanacija – atliekama esant subduraliniams kraujavimams. Chirurgas turi padaryti skylę, pro kurią būtų matoma viršutinė smegenų membrana, kuri turi cianozės požymių ir šiek tiek pulsuoja. Jį reikia atsargiai atidaryti, specialiomis priemonėmis pašalinti kraują ir jo daleles. Pašalinus hematomos priežastį, kietas kiautas susiuvama. Tada vieną dieną įrengiamas specialus drenažas, kad iš pažeistos vietos būtų nutekėjimas. kraujo perteklius ir skysčių.

Atlikus intrakranijinės hematomos pašalinimo operaciją, pacientui skiriamas prieštraukulinių vaistų kursas, siekiant sustabdyti galimus potrauminius traukulius. Pooperacinis atsigavimo laikotarpis yra apie 6 mėnesius.

Komplikacijos

Po gijimo gali tęstis liekamieji neurologiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, svaigimas, padidėjęs silpnumas, nuovargis, atminties problemos.

Po intrakranijinės hematomos, komplikacijų, tokių kaip amnezija, padidėjęs nerimas, reakcijos ir dėmesio sutrikimai. Galima sunkios komplikacijos kaip epilepsijos priepuoliai, pasireiškiantis tiek iškart po traumos, tiek vėliau ilgas laikotarpis laikas.

Be to, gali sumažėti intelektualiniai gebėjimai, kurie vystosi lėtai arba per greitai.

Intrakranijinė hematoma, nors iš pirmo žvilgsnio neatrodo rimta, yra gana sunkus sutrikimas, atsirandantis dėl įvairių galvos traumų ir mėlynių.

Prevencinės priemonės

Jei imsitės atsargumo priemonių, galite žymiai sumažinti intrakranijinės hematomos atsiradimo ir vystymosi riziką. Svarbu:

• sumažinti smegenų traumų riziką, stengiantis vengti agresyvaus sporto, ekstremalaus vairavimo, dalyvavimo muštynėse ir kivirčuose;
• nesimėgauti alkoholiniais gėrimais;
• Nenaudokite vaistai be specialisto recepto;
• laiku gydyti lėtinės ligos, pvz., padidėjęs kraujospūdis;
• stenkitės nesumažinti hemoglobino kiekio kraujyje;
• jei susižeidėte galvą, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte tinkamos pagalbos;
• atlikti tyrimus diagnostikos centras profilaktikos tikslais kartą per 12 mėnesių.

Šios patologijos atsiradimo naujagimiui prevencija yra savalaikė moters ir vaisiaus patologinių procesų diagnostika ir gydymas. Teisingas nurodymas gimdymo procesą, pašalinant komplikacijų riziką.

Prognozavimas

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, šios patologijos prognozė gali būti labai skirtinga. Dėl hematomų mažas dydis, prognozė dažniausiai yra palanki, galima visiškas išgijimas po kelerių metų. Esant dideliems pažeidimams, galimas nepalankus rezultatas.