Konvulsinis smegenų pasirengimas. Kaip nustatyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą? Vaikų paroksizminis aktyvumas, vaikų smegenų konvulsinis pasirengimas - kas tai?

Karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyba mane išsiuntė atlikti visus šiuos egzaminus, po kurių buvau pripažintas netinkamu tarnybai, B kategorijai. Sakykite, aš rimtai užsiimu bokso sportu kokia gali būti to priežastis, kad man buvo diagnozuota. Nėra nusiskundimų, kaip ir visiems, kartais retai kada skauda galvą, na, trumpai tariant, viskas kaip ir visiems. ir pora kartų kai netekau sąmonės, vieną kartą nevalgiau ir nualpau iš alkio, o antrą kartą pradėjau kraujuoti tuščiu skrandžiu ir griuvau. Bet šiuo metu neturiu jokių problemų, nieko neprarandu, viskas gerai. atsakyti. Iš anksto dėkoju

Jekaterinburgas, Šv. Yasnaya 38

Norėčiau jūsų užduoti tokį klausimą:

Mano vyrui teisme buvo atlikta medicininė apžiūra (norima atimti teises dėl episindromo diagnozės, remisija 5 metams), atlikti tyrimai: nusiskundimų nėra, elgesys adekvatus apžiūros situacijai, nurodymus supranta iš pirmo karto pristatymas, dirba geru tempu, neigia nuovargį, tiriant atmintį metodu įsiminimas 10 žodžių, įsiminimo kreivė: 44589 uždelsta 8 žodžiai, atskleidžia pakankamus gebėjimus mechaniniam įsiminimo ir informacijos išsaugojimui, asociacinė ir semantinė atmintis nesutrinka, kai įsimena 10 žodžių porų atkuria 9, uždelsta 10 žodžių, perpasakoja trumpą istoriją po 1 pristatymo ir uždelsta visa apimtimi, teisingai supranta siužeto semantinį koloritą, RAM kiekis atitinka amžiaus normą, kartojasi 7 simboliai į priekį eilės, kartojami 5 ženklai atvirkštine tvarka, aktyvaus dėmesio funkcija nesutrikusi, psichomotorinių reakcijų tempas pakankamas, vienodas, nepastebėtas padidėjęs nuovargis, laikas, sugaištas ieškant skaičių: 40 sek., 41 sek., 49 sek. , 45 sek., 44 sek., analizuojant korektūros testą, dėmesio sutrikimas ir padidėjęs nuovargis nenustatomas.

asmeninės savybės: rezultatai gauti naudojant UNP-nE metodą = +77, pS = -5, l = 3, ATRANKAS LABAI ŽEMAS neurotiškumo ir psichopatizacijos lygis - neaiškios diagnozės zonoje pagal Leonardo metodą , diagnozuotas ciklotiminis charakteristikos tipas derinant su nerimo bruožais .naudojant ITO metodą, gauti vidutiniškai išreikšti rodikliai ekstraversijos, rigidiškumo ir emocingumo skalėse, kas rodo padidėjusį socialumą, subjektyvumą, emocinės nuotaikos kintamumą, aktyvią asmeninę poziciją, taigi. , tyrimo metu organinio tipo mnestinių funkcijų sumažėjimas nenustatytas, padidėjęs išsekimas ir nuovargis neatskleidžia asmeninių savybių charakterio bruožų išraiškos forma pagal ciklotiminį tipą, labai žemas neurotiškumo lygis, padidėjęs socialumas. , aktyvią asmeninę poziciją,

Remdamasi tuo, kas išdėstyta, ekspertų komisija daro išvadą, kad mano vyrui yra organinio asmenybės sutrikimo dėl epilepsijos požymių, šią diagnozę patvirtina šio tyrimo rezultatai, kurie atskleidė jo epileptoidinio charakterio bruožus (pabrėžė tikslumą, kruopštumą, pedantiškumą). ) jis negali vairuoti transporto priemonių

Ar tyrimo rezultatai atitinka eksperto išvadas?

Sūnaus encefalogramoje „vidutinio difuzinio smegenų biopotencialų pokyčių fone atskleidžiami ryškūs giliųjų struktūrų dirginimo reiškiniai smilkininės skilties projekcijoje kairėje, diencefalinių struktūrų dirginimo reiškiniai (žymiai). ) išreikštas Konvulsinio pasirengimo slenkstis Tam tikrose kreivės atkarpose pastebimi pavieniai OMV tipo kompleksai (priekinėse skiltyse). Ką tu gali padaryti?

Priepuolio slenkstis

Pagarbiai, NDK.

Kvailas. Kiek žinau teoriškai, beveik rusiškai.

Yra koncepcija "konvulsinis dėmesys" yra smegenų žievės sritis, kurioje yra nepakankama kraujotaka (išemija), kurią sukelia įvairių galimi veiksniai : genetiniai defektai, paveldimumas, nėštumo komplikacijos, gimdymo traumos, TBI ir sumušimai, krūva somatinių ar infekcinių ligų, smegenų augliai, medžiagų apykaitos sutrikimai, insultai, intoksikacijos ir t.t., ir t.t., ir t.t.

Esant tam tikroms sąlygoms arba provokuojantiems veiksniams (jų taip pat yra krūva - ligos, stresas, emocinės ir psichinės krizės ir daug daugiau.) konvulsinis dėmesys didėja ir neuronų sužadinimas konvulsinis dėmesys specifiniais nerviniais keliais perduodama į nugaros smegenų motorinę sistemą, t.y. formuojasi konvulsinis pasirengimas.

Konvulsinis pasirengimas gali būti aukštas arba žemas.

Didelis – blogas (padidėjęs aktyvumas konvulsinis dėmesys - didelė tikimybė priepuoliai).

Žemas – geras (sumažėjęs aktyvumas konvulsinis dėmesys- sumažėjusi priepuolių tikimybė).

Sumažintas konvulsinio pasirengimo slenkstis – blogas. Tai reiškia, kad norint suaktyvinti konvulsinį židinį, taigi ir traukulių atsiradimą, reikia nelabai stiprus stimulas.

Padidėjęs konvulsinio pasirengimo slenkstis nėra toks jau blogas. Tai reiškia, kad norint suaktyvinti konvulsinį dėmesį, reikia, priešingai - gana rimtas stimulas.

Ateitis miglota ir priklauso ir nuo gyvenimo būdo, ir nuo gydymo.

„Na, jis man pasakė viską, ką žinojo“ (c) Michalyčius

Išsiaiškinkite problemą, plz.

Matyt, kalbame arba apie polinkį į epilepsijos priepuolius (jei kalbame apie neuropatologo išvadą), arba apie polinkį į vaginizmą (jei išvadą padarė ginekologas).

Arba pasirinkite tai, kas jums labiausiai patinka, arba pateikite konkretesnę informaciją.

P.S. Vis dar tikiuosi, kad ne apie antrąjį variantą

Taigi norėjau stoti į medicinos mokyklą =)), bet nepavyko. Galų gale nuėjau pas psichologą =)

Gladiatorius: ne apie antrą =)) Tiesiog noriu sužinoti, kuo visa tai gresia ir iš kur tai atsirado.

Na, mano kolega Butchas man jau papasakojo, kas tai yra.

Sunku pasakyti, kokia yra grėsmė. Gal ir nieko. Na, gal ir nepriims į aviaciją. O gal žmogus išprotės ir itin žiauriai išžudys visus aplinkinius. Mažai duomenų. Ir net jei jų būtų pakankamai, vis tiek būtų sunku tiksliai pasakyti. Pats tai žinai – psichiatrija yra tamsi materija.

Bet iš kur tai – NIEKAS JUMS NIEKADA nepaaiškins. Yra šimtai priežasčių, ir nė viena iš jų nėra 100% patikima.

Atsiprašau už painiavą, bet koks klausimas – toks atsakymas!

Iš kur jis atsirado – nubrėžti apskritimą galima tik teoriškai galima priežasčių (trumpai išvardijau aukščiau). Tai klausimas draugui Viešpačiui Dievui.

Grasina konvulsinis pasirengimas. įvairaus intensyvumo traukulių epizodai (kitaip to pasakyti negaliu).

Reikalingas profilaktinis gydymas, individualiai paskirtas neurologo su stebėjimu laiku ir tam tikro gyvenimo būdo nusistatymu – t.y. neįtraukti galimų veiksnių, provokuojančių konvulsinį pasirengimą. Jų yra daug ir jie yra individualūs.

Epilepsijos priepuolių variacijų yra daug – didelių ir mažų, pastebimų kitiems ir ne.

Pavyzdžiui, žmogus pokalbio viduryje staiga „įeina į save“ kelioms sekundėms, o paskui negali prisiminti, kas jam nutiko.

Arba jis gali pradėti jus bučiuoti ir glamonėti, tada staiga smogti iš visų jėgų arba bandyti pasmaugti, tada vėl tapti meilus ir švelnus ir visiškai pamiršti savo pykčio protrūkį.

O gal jis visą gyvenimą gyvens kaip nepavojingas ekscentrikas, o senatvėje apipilys benzinu visą savo šeimą ir padegs.

Visi mano aprašyti variantai įvyko praktiškai ir ne kartą.

Tačiau gali būti ir taip, kad iki savo dienų pabaigos epileptiku niekaip nepasirodys. Jo gyvenimas kažkuo panašus į rusišką ruletę.

Šiuolaikinė medicina su visu sielvartu gali koreguoti tokių žmonių elgesį neribotą laiką, tačiau niekas tau nesuteiks jokių garantijų.

Beje, „Sumažintas traukulių slenkstis“ nėra diagnozė. Tai eksperto išvada tam tikrame tyrimo etape (EEG?) šiuo metu ir viskas.

1) Ar galite daugiau pasakyti apie žiaurumą? Ką turėjai omenyje? Tai mane domina. 2) Kokių dar duomenų reikia? 3) Dėl klausimo: Nežinau, kaip jį būtų galima užduoti kitaip. Kai tik buvo nustatyta diagnozė, tai ir parašiau.

Norėjau pasakyti, kad klausimas buvo per daug neaiškus

Bet jei rimtai, tai visi klausimai šios rubrikos moderatoriui

Turiu kreiptis į Romaną – svarbiausią iš svarbiausių – Adminą, trumpai tariant

Deja, moderatoriui ši funkcija tiesiogiai nepasiekiama.

Turiu kreiptis į [b]Romaną – svarbiausią iš svarbiausių – adminą, trumpai tariant

Ačiū, neverta

Aš atsiprašau. Aš pats nežinojau, kad viskas taip sudėtinga (atkurdamas temą).

Sumažintas priepuolių slenkstis (1)

Konvulsinis pasirengimas

Nereikia slėpti, kad konvulsinio pasirengimo diagnozė labai nedaugeliui tėvų nesukels ypatingo sutrikimo. Laimei, tokiu atveju laiku pastebėta liga, tinkamas gydymas ir kompetentingi specialistai padės tiek nevilties ištiktiems tėvams, tiek mažajai būtybei drąsiai ištverti visus ligos sunkumus. Konvulsinis pasirengimas nėra mirtina diagnozė. Galite su juo kovoti. Išgydytų nuo ligos skaičius kasdien didėja.

Konvulsinis smegenų pasirengimas

Dėl nervų sistemos nebrandumo mažiems vaikams gali būti diagnozuotas konvulsinis smegenų pasirengimas. Priepuoliai, su kuriais tai susiję, gali pasireikšti dešimtis kartų arba tapti pavieniais atvejai. Be išsamaus tyrimo diagnozė negali būti laikoma patikima.

Smegenų konvulsinis pasirengimas dažniausiai diagnozuojamas vaikams iki 5 metų. Ja kenčia iki 5% ikimokyklinio amžiaus vaikų. Tinkamai gydant ir vartojant vaistus, o kai kuriais atvejais ir pasitelkus alternatyviąją mediciną, konvulsinis pasirengimas praeina be pėdsakų. Pirmaisiais gyvenimo metais nervų galūnėlės ir smegenų dalys nuolat formuojasi, todėl kraujo-smegenų barjeras yra labai žemas, todėl greičiau atsiranda jaudrumas. Vaikas aštriai reaguoja į dirginančių veiksnių(išorinis ir vidinis), o tai sukelia konvulsinį smegenų pasirengimą.

Konvulsinis pasirengimas: simptomai

Būklės simptomai yra labai aiškūs. Dažnai konvulsinio pasirengimo simptomai yra traukuliai. Tačiau skirtinguose etapuose jie gali pasireikšti skirtingai.

Toniniams priepuoliams būdingas ryšio su išoriniu pasauliu praradimas. Žmogus nereaguoja ir nereaguoja į jokias išorines apraiškas. Charakteristika raumenų susitraukimai gali būti stebimas tiek vienoje raumenų grupėje, tiek visame kūne. Atakos trukmė iki 2 minučių. Galva atmesta atgal, sulenkta viršutinės galūnės, o apatiniai visiškai ištiesinti.

Pasibaigus toninio konvulsinio pasirengimo priepuoliui, atsiranda kloniniai traukuliai. Labai padidėja judesių dažnis. Pradedant nuo veido, spazmai plinta į visą kūną. Įkvėpimo ir iškvėpimo greitis žymiai padidėja. Oda tampa labai balta. Nuo lūpų dažnai atsiranda putos. Remiantis kloninio priepuolio trukme, nustatoma konvulsinio pasirengimo diagnozė ir nustatomas ligos sunkumas.

Smegenų traukulių slenkstis

Vaikams būdingas sumažėjęs smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis jaunesnio amžiaus. Kiekvienam žmogui jis yra individualus ir mažėja dėl daugelio veiksnių. Dažniausiai yra:

• sunkus apsinuodijimas;
• karštis;
• paveldimas polinkis;
• smegenų ligos ir infekcijos;
• įgimtos nervų sistemos ligos;
• asfiksija;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos procesais;
• hormoniniai sutrikimai;
• infekcinės ligos ir kt.

Nepaisant to, kad smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis kiekvienam žmogui yra skirtingas, epilepsijos priepuolis ilgiau nei 30 minučių gali sukelti rimtų pasekmių.

Laikui bėgant, su tinkamas gydymas gali gerokai padidėti smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis. Tačiau tuo pat metu reikia neleisti, kad konvulsinis sindromas išsivystytų į rimtą ligą ir išsivystytų į kažką daugiau, nei yra iš tikrųjų. ankstyvosios stadijos.

Padidėjęs konvulsinis pasirengimas

Kaip minėta aukščiau, padidėjęs konvulsinis pasirengimas būdingas pirmiausia vaikams. Dėl didelio smegenų kraujagyslių pralaidumo, audinių hidrofiliškumo ir neužbaigto smegenų formavimosi proceso vaikas daug stipriau reaguoja į daugelį dirgiklių. Nereikia daug, kad jo kūną kelioms minutėms įeitų spazmai. Prieš porą dešimtmečių padidėjusio konvulsinio pasirengimo diagnozė buvo nustatyta pavėluotai. 5-8 metų amžiaus. Dėl gydytojų neatsargumo žmogus visą gyvenimą turi gerti tabletes ir bijoti naujo priepuolio. Dabar konvulsinis pasirengimas tėra diagnozė. Ji yra išgydoma. Po gerai parinkto šešių mėnesių gydymo kurso vaikas gali nebeprisiminti savo ligos.

Svarbu atsiminti, kad žmogus, kuriam nustatytas padidėjęs priepuolių aktyvumas, jokiu būdu neturėtų būti trikdomas. Net ir nedidelis patogenas židinio zonoje gali sukelti užsitęsusius priepuolius, kurie pablogina paciento būklę.

Sumažėjęs priepuolių aktyvumas

Skirtingai nuo ankstesnės diagnozės, traukulių pasirengimo sumažėjimas rodo, kad pacientą bet kuriuo metu gali ištikti traukuliai. Tam nereikia jokių dirgiklių. Šiuo atveju būdingi daliniai priepuoliai. Jie trunka trumpiau ir žmogus išlieka visiškai sąmoningas.

Sumažėjusio pasirengimo priepuoliams diagnozė dažnai nustatoma suaugus. Jie nustemba, kai apie tai sužino atlikdami bendruosius tyrimus ar atlikdami MRT. Išvaizdos priežastys yra paveldimumas, ankstesnės infekcinės ligos ir vėžio buvimas.

Konvulsinis pasirengimas vaikams

Jauni padarai yra jautriausi šiai ligai. Dėl gimdymo traumų, nepakankamai išsivysčiusių nervų galūnėlių, smegenų ar paveldimumo priepuoliai yra daug dažnesni vaikams. Kaip minėta aukščiau, 5% riba dar neperžengta, tačiau netrukus tai gali pasikeisti, nes ši diagnozė nustatoma vis dažniau.

Siekdami patikrinti diagnozę arba, priešingai, išsklaidyti visas abejones, tėvai gali nesunkiai pasitikrinti, ar yra prielaidų, kad vaikams tikėtinas konvulsinis pasirengimas.

• Paimkite kūdikį tarp alkūnės ir pečių sąnarių ir šiek tiek suspauskite pirštais. Jei kūdikio pirštai pradeda nervingai trūkčioti ir mėšlungis, tada traukulių pasirengimo tikimybė yra didelė.
• Lengvai bakstelėkite pirštu tarp skruostikaulio ir burnos kampo. Jei bakstelėjus ar po kūdikio veido atsiranda trūkčiojimas burnos, nosies sparnelio ir voko srityje, tai yra priežastis susisiekti su pediatru ir papasakoti apie savo patirtį.

Niekada neįmanoma padaryti aiškios išvados, kad vaikas turi traukulių sutrikimą. Ir nerekomenduojama vaiko sveikatos patikėti tik vieno specialisto nuomone. Reikalingi testai. Vaikų konvulsinis pasirengimas visada lydimas žemas lygis kalcio serume. Papildomi tyrimai MRT ir EEG atliekami taip, kaip nurodė neurologas. Savalaikis ir kompetentingas požiūris, kai vaikas dar nekankina užsitęsusių priepuolių ir nepraranda sąmonės, problemą išspręsti labai paprasta. Pažengusiais atvejais, kai tėvai nekreipė deramo dėmesio į akivaizdžius simptomus, pirmiausia kenčia vaikai, o tik po to nedėmesingi artimieji.

Priepuoliams pasiruošti nėra taip paprasta. Svarbiau su jais kovoti ankstyvosiose stadijose. Ir pirmiausia tėvai turėtų stebėti savo vaikų sveikatą. Jų neatidumas gali baigtis nemalonia būsena, kai iš pažiūros sveikas žmogus griūva ištikus traukuliams. Konvulsinis pasirengimas yra gydomas, tačiau su ja reikia nedelsiant kovoti.

Priepuolių slenksčio mažinimas

Apibendrinant, EEG: atsižvelgiant į vidutinio sunkumo difuzinius bendrojo smegenų pobūdžio pokyčius, pastebimas žievės dirginimas ir smegenų kamieninių-diencefalinių dalių disfunkcijos požymiai, akcentuojant dešinę parietalinę-centrinę-priekinę. regione, kurie sustiprėja atliekant testus nepalankiausiomis sąlygomis. Konvulsinio pasirengimo slenksčio mažinimas. Norint išsiaiškinti morfofunkcinių pokyčių pobūdį, patartina atlikti smegenų MRT ir laikui bėgant pakartoti EEG.

Man 34 metai, prašau atsakyti į šiuos klausimus:

1.Ar galima vairuoti automobilį?

2.Kokie apribojimai taikomi „žeminant slenkstį“?

3. Ar įmanoma kaip nors „pašalinti“ šį „slenksčio sumažinimą“?

4. Ir apskritai, ar tai reiškia, kad mane bet kurią akimirką gali ištikti priepuolis?

5. Ar būtina daryti MRT?

6.Kas yra žievės dirginimas ir smegenų kamieno-diencefalinių skyrių disfunkcijos požymiai?

Atsakė Ryltsovas A. Yu.

Tokia išvada surašyta pagal normą.

1. Taip, bet aš neduodu pažymėjimo ir nieko nesprendžiu biurokratams iš vairuotojo komisijos.
2. Nė vienas!
3. Tai beprasmis žodžių rinkinys – pašalinti galima tik žodžius.
4. Pateiktoje informacijoje įrodymų nėra.
5. Beprasmis žodžių rinkinys.

Skundai? EEG priežastis?

Norėdami palikti komentarą, prisijunkite arba užsiregistruokite.

Skiepai nuo tymų: kas yra apsaugotas ir kam reikia skiepų

Gydytojas Komarovskis

Rankų-snukio ir burnos liga:

kaip išvengti enterovirusinės infekcijos (biblioteka)

Apsinuodijimas maistu: skubi pagalba

Oficiali programa „Doctor Komarovsky“, skirta „iPhone“ / „iPad“.

Skyrių antraštės

Atsisiųskite mūsų knygas

Taikymas Krokha

Autoriai

Bet kokios svetainės medžiagos naudojimas leidžiamas tik laikantis svetainės naudojimo sutarties ir gavus raštišką administracijos leidimą.

Priepuolių slenkstį mažinantys veiksniai

3. fotostimuliacija (kai kuriais atvejais)

4. infekcija: sisteminė (febriliniai traukuliai), centrinės nervų sistemos ir kt.

5. medžiagų apykaitos sutrikimai: elektrolitai (ypač sunki hipoglikemija), pH (ypač alkalozė), vaistai ir kt.

6. TBI: uždaras TBI, įsiskverbiantis TBI

7. smegenų išemija: NMC

Antikonvulsantų tikslas yra kontroliuoti priepuolius (prieštaringai vertinamas terminas, paprastai suprantamas kaip sumažinti dažnį ir sunkumą tiek, kad pacientas galėtų gyventi įprastą gyvenimą be apribojimų, susijusių su epilepsija), kai priepuoliai būna minimalūs arba jų visai nėra. toksinis poveikis. ≈ 75.

T.N. Leptomeninginės cistos, nesusijusios su potrauminėmis leptomeningealinėmis cistomis (vadinamaisiais augančiais kaukolės lūžiais) arba infekcija. Tai yra įgimti dariniai, atsirandantys vystymosi metu dėl voratinklinės membranos skilimo (todėl iš tikrųjų tai yra tarpinis.

Terminas „Chiari apsigimimas“ yra teikiamas pirmenybė tradiciniam „Arnold-Chiari apsigimimui“ dėl žymiai didesnio Chiari indėlio.

Chiari malformacija susideda iš 4 tipų užpakalinių smegenų anomalijų, kurios tikriausiai nėra susijusios. Dauguma atvejų ateina.

Video apie reabilitacijos sanatoriją Upa, Druskininkai, Lietuva

Diagnozę ir gydymą skirti gali tik gydytojas akis į akį konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Žemas traukulių slenkstis

Žemas konvulsinio pasirengimo slenkstis gali būti nustatytas jau pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl intrauterinio vystymosi patologijos, bet tada mes kalbame apie ne apie epilepsinę ligą, o apie antrinį konvulsinį sindromą.

Atsižvelgiant į patogenetinių mechanizmų skirtumus, visas paroksizmines sąlygas galima suskirstyti į tris dideles grupes:

Nepaisant to, kad kiekviena iš šių formų turi aiškų patogenetinės diferenciacijos kriterijų, praktikoje kyla didelių sunkumų bandant kiekvienu konkrečiu atveju atskirti epilepsinę ligą ir simptominę epilepsiją, simptominę epilepsiją ir epileptiforminį sindromą.

Katalogai, enciklopedijos, mokslo darbai, viešosios knygos.

Biologija ir medicina

Smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis

Epilepsijos išskyros gali atsirasti net ir sveikose smegenyse; Smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis yra individualus. Pavyzdžiui, vaikui gali prasidėti priepuolis esant aukštai temperatūrai. Tokiu atveju daugiau neurologinių ligų, įskaitant epilepsiją, ateityje neatsiranda. Tuo pačiu metu karščiavimo priepuoliai išsivysto tik 3-5% vaikų. Tai rodo, kad dėl endogeninių veiksnių jie turi sumažintą konvulsinio pasirengimo slenkstį. Vienas iš tokių veiksnių gali būti paveldimumas – priepuoliai dažniau išsivysto žmonėms, kurių šeimoje yra buvę epilepsija. Be to, konvulsinio pasirengimo slenkstis priklauso nuo nervų sistemos brandos laipsnio.

Nuorodos:

Atsitiktinis piešimas

Dėmesio! Informacija svetainėje

skirtas tik edukaciniams tikslams

sumažintas priepuolių slenkstis

Tai reiškia, kad traukuliams sukelti pakanka nedidelio dirgiklio.

Kuo remiantis buvo nustatyta diagnozė?

traukuliai gali atsirasti dėl STAIGUS temperatūros pakilimo. aukšta temperatūra nėra baisu. Bet kokios temperatūros mažinimas yra nepageidautinas visiems. traukuliai yra baisus vaizdas, bet patys savaime nėra pavojingi, jei kiti elgiasi teisingai.

Kūdikis miegojo. Kartais ji per daug trūkčioja rankomis ir kojomis. Tada jis praeina. Trumpai tariant, ji tarsi norėjo kvėpuoti ir negalėjo. Temperatūros nebuvo, bet ši būklė man atrodė traukuliai. Tada jie apvertė ją ant pilvo ir ji pradėjo matyti burbuliuojančias baltas seiles. Ir ji atėjo į protą. Ji buvo išblyškusi. Pediatras pasiūlė jai raugėti ir užspringti. Jie eeg ir echo ir pasakė tiek daug. Nežinau kuo dabar tikėti.

Aš nieko apie tai nežinau, bet jei slenkstis yra sumažintas, tada, priešingai, jautrumas turėtų būti sumažintas

Aš turiu tą pačią problemą (((dėl galvos traumos, nelaimingo atsitikimo. Man liepė prieš gimdymą pakartoti Kiaušinį, kad galėčiau priimti sprendimą gimdyti su soma ar CS, ar kas nors su tuo susidūrė? Kaip jie gimdo kokios pasekmes??

Mama nepasiilgs

moterys baby.ru

Mūsų nėštumo kalendorius atskleidžia jums visų nėštumo etapų ypatybes – nepaprastai svarbų, jaudinantį ir naują jūsų gyvenimo laikotarpį.

Mes jums pasakysime, kas nutiks jūsų būsimam kūdikiui ir jums per kiekvieną iš keturiasdešimties savaičių.

Priepuolio slenkstis

Mano 4 mėnesių sūnui pagal EEG duomenis buvo diagnozuotas smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis sumažėjimas.

Gydymui buvo paskirti šie vaistai: pantogamas, glicerolis, MgBr.

Labai abejoju pasirinkto gydymo tinkamumu. Prašau pasakyti, ar verta duoti kūdikiui visus šiuos vaistus? Ir apskritai bet kokie vaistai. Kodėl ši diagnozė pavojinga?

Reikia gydyti, ką gydyti, kuo remiantis. neaišku.

Įrašo komentarai:

Valerijus Valerijevičius Samoilenko

Sūnus gimė spalio 19 d. 2007 m., svoris 3200g, ūgis 51 cm 6/7 apgar. Skubus gimdymas, 37 savaites, KS dėl dalinio placentos atsiskyrimo. Po gimdymo mano sūnus sirgo hipoksija, hemoragine forma kraujavimas iš virškinimo trakto(sunki eiga), ant vit. B6 anafilaksinis šokas ir kt. pastebėtas patologinis kūno svorio mažėjimas (išrašymo metu svėrė 2,760 g).

Po išrašymo iš RD vaikas visiškai maitinamas krūtimi. Svorio padidėjimas yra normalus. (dabar sveria apie 7200g). Nuo 3 mėnesių buvo nusiskundimų neramumu, dažnu trūkčiojimu, porą kartų naktimis net iškviečiau greitąją, nes... sūnus kelias valandas rėkė, paskui „apsivertė“, per kūną perbėgo traukuliai.

Tradiciškai mums buvo diagnozuotas PEP, padidėjęs ICP. Tačiau daug skaičiau apie šių „ligų“ perdėtą diagnozę, todėl kreipiuosi į šį forumą, nes nenoriu duoti vaikui „papildomų“ vaistų.

Kalbant apie atliktas apklausas. Jie atliko NSG (atskleidė padidėjęs pulsavimas laivai, likusi dalis yra normalu). EEG (mažina priepuolių slenkstį). Šių tyrimų rezultatų nėra, todėl rašau iš atminties.

Tiesą sakant, iš ankstesnio atsakymo supratau, kad reikia ieškoti kito gydytojo, ar ne? Kuo pavojinga diagnozė, kuri mums buvo nustatyta remiantis EEG?

Suformuluosiu dar paprasčiau: ar mano vaiką reikia gydyti iš principo? Arba ne?

Valerijus Valerijevičius Samoilenko

Gal prasminga kreiptis konsultacijos į regioninę ligoninę.

Ką aš, paprastas mirtingasis, galiu pridėti prie Vasilijaus Jurjevičiaus žodžių dėl EEG ir NSG išvados (kurios apskritai neaišku, kodėl jie tai padarė?

Diagnozės (PEP, ICP) yra mitas, kad nebūtų pasakyta „nesąmonė“

Paskirtas „gydymas“ (pantogamas, glicerolis) yra mažų mažiausiai nesąmonė.

Frazė „Jei“ sumažina slenkstį. „Jei negydoma, kyla pavojus susirgti epilepsija“, – kalba apie nuostabią gydytojos vaizduotę – geriausiu atveju ji juokavo.

Nematau jokios patologijos.

Valerijus Valerijevičius Samoilenko

Kur galiu kreiptis su savo liga?

Priepuolio slenkstis

pas gydytoją, į kliniką Internetinė skaičiuoklė

medicinos paslaugų kaina Užsakymo nuorašas

EKG, EEG, MRT, analizė Raskite žemėlapyje

gydytojas, klinika Užduokite klausimą

Sąvokos apibrėžimas

Epilepsinis (konvulsinis) priepuolis yra nespecifinė smegenų reakcija į įvairaus pobūdžio sutrikimus dalinių (židininių, vietinių) arba generalizuotų traukulių priepuolių forma.

Status epilepticus – traukulių priepuolis, trunkantis ilgiau nei 30 minučių, arba pasikartojantys priepuoliai visiškai neatgaunant sąmonės tarp priepuolių, keliantys pavojų paciento gyvybei (suaugusiesiems mirštamumas yra 6–18 proc. atvejų, vaikų – 3–6 proc.).

Nuo epilepsijos kaip ligos reikėtų atskirti epilepsijos sindromus esant dabartinėms organinėms smegenų ligoms ir ūmiems toksiniams ar toksiniams-infekciniams procesams, taip pat epilepsines reakcijas – pavienius epizodus, kai tam tikram subjektui daroma didelė žala (infekcija, intoksikacija). .

Priežastys

Dažniausios traukulių priežastys įvairiose amžiaus grupėse yra šios:

Priepuoliai, susiję su karščiavimu (paprasti arba sudėtingi)

Įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai

Fakomatozės (leukodermija ir odos hiperpigmentacija, angiomos ir nervų sistemos defektai)

cerebrinis paralyžius (CP)

Corpus Callosum genezė

Liekamoji epilepsija (smegenų pažeidimas ankstyvoje vaikystėje)

Smegenų navikai

25–60 metų (vėlyva epilepsija)

Liekamoji epilepsija (smegenų pažeidimas ankstyvoje vaikystėje)

Uždegimai (vaskulitas, encefalitas)

Smegenų navikai, smegenų metastazės

Smegenų auglys

Dažniausios epilepsinės būklės priežastys:

• nutraukti arba nereguliariai vartoti vaistus nuo traukulių;
• alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas;
• insultas;
• anoksija arba medžiagų apykaitos sutrikimai;
• CNS infekcijos;
• smegenų auglys;
• centrinę nervų sistemą stimuliuojančių vaistų (ypač kokaino) perdozavimas.

Priepuoliai pasireiškia paroksizmiškai, o interiktaliniu periodu daugeliui pacientų jokių sutrikimų nenustatoma mėnesius ir net metus. Priepuoliai pacientams, sergantiems epilepsija, išsivysto veikiant provokuojantiems veiksniams. Tie patys provokuojantys veiksniai gali sukelti priepuolį sveikiems žmonėms. Šie veiksniai yra stresas, miego trūkumas ir hormoniniai pokyčiai menstruacinio ciklo metu. Kai kurie išoriniai veiksniai(pavyzdžiui, toksinės ir gydomosios medžiagos) taip pat gali sukelti traukulius. Vėžiu sergančiam ligoniui epilepsijos priepuolius gali sukelti naviko smegenų audinio pažeidimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, terapija radiacija, smegenų infarktas, apsinuodijimas vaistais ir centrinės nervų sistemos infekcijos.

Epilepsijos priepuoliai yra pirmasis metastazių smegenyse simptomas 6-29% pacientų; maždaug 10% atvejų jie pastebimi dėl ligos. Kai pažeidžiama priekinė skiltis, dažnesni ankstyvi traukuliai. Esant smegenų pusrutulių pažeidimams, vėlyvųjų priepuolių rizika yra didesnė, o užpakalinės kaukolės duobės pažeidimams traukuliai nebūdingi. Epilepsijos priepuoliai dažnai stebimi esant intrakranijinėms melanomos metastazėms. Kartais epilepsijos priepuolius sukelia antinavikiniai vaistai, ypač etopozidas, busulfanas ir chlorambucilis.

Taigi bet koks epilepsijos priepuolis, nepriklausomai nuo etiologijos, išsivysto dėl endogeninių, epileptogeninių ir provokuojančių veiksnių sąveikos. Prieš pradedant gydymą, būtina aiškiai nustatyti kiekvieno iš šių veiksnių vaidmenį priepuolių vystymuisi.

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmai (patogenezė)

Patogenezė nebuvo pakankamai ištirta. Nekontroliuojamas smegenų neuronų grupės elektrinis aktyvumas („epilepsinis židinys“) patologinio sužadinimo procese apima reikšmingas smegenų sritis. Sparčiai plintant patologiniam hipersinchroniniam aktyvumui didelėse smegenų srityse, prarandama sąmonė. Jei patologinis aktyvumas apsiriboja tam tikroje srityje, išsivysto daliniai (židininiai) priepuoliai, nelydimi sąmonės netekimo. Status epilepticus apima nuolatines, generalizuotas epilepsines neuronų iškrovas smegenyse, dėl kurių išeikvojami gyvybiškai svarbūs ištekliai ir atsiranda negrįžtama žala. nervų ląstelės, kuri yra tiesioginė sunkių neurologinių būsenos ir mirties pasekmių priežastis.

Priepuolis atsiranda dėl disbalanso tarp sužadinimo ir slopinimo procesų centrinėje nervų sistemoje. Simptomai priklauso nuo smegenų srities, kurioje susidaro epilepsinis židinys, funkcijos ir epilepsinio sužadinimo plitimo kelio.

Dar mažai žinome apie priepuolių išsivystymo mechanizmus, todėl bendros įvairios etiologijos priepuolių patogenezės schemos nėra. Tačiau šie trys punktai padeda suprasti, kokie veiksniai ir kodėl tam tikram pacientui gali sukelti traukulius:

Epilepsijos išskyros gali atsirasti net ir sveikose smegenyse; Smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis yra individualus. Pavyzdžiui, vaikui gali prasidėti priepuolis esant aukštai temperatūrai. Tokiu atveju daugiau neurologinių ligų, įskaitant epilepsiją, ateityje neatsiranda. Tuo pačiu metu karščiavimo priepuoliai išsivysto tik 3-5% vaikų. Tai rodo, kad dėl endogeninių veiksnių jie turi sumažintą konvulsinio pasirengimo slenkstį. Vienas iš tokių veiksnių gali būti paveldimumas – priepuoliai dažniau išsivysto žmonėms, kurių šeimoje yra buvę epilepsija.

Be to, konvulsinio pasirengimo slenkstis priklauso nuo nervų sistemos brandos laipsnio. Kai kurios sveikatos būklės žymiai padidina epilepsijos priepuolių tikimybę. Viena iš šių ligų yra sunkus prasiskverbiantis trauminis smegenų pažeidimas. Epilepsijos priepuoliai po tokių traumų išsivysto 50 proc. Tai rodo, kad dėl traumos pasikeičia tarpneuroninė sąveika, todėl padidėja neuronų jaudrumas. Šis procesas vadinamas epileptogeneze, o veiksniai, mažinantys konvulsinio pasirengimo slenkstį, vadinami epileptogeniniais.

Be trauminio smegenų pažeidimo, epileptogeniniai veiksniai yra insultas, infekcinės centrinės nervų sistemos ligos ir centrinės nervų sistemos apsigimimai. Kai kurių epilepsijos sindromų (pavyzdžiui, gerybinių šeiminių naujagimių priepuolių ir jaunatvinės miokloninės epilepsijos) atveju buvo nustatyti genetiniai sutrikimai; Matyt, šie sutrikimai realizuojami susidarant tam tikriems epileptogeniniams veiksniams.

Klinikinis vaizdas (simptomai ir sindromai)

klasifikacija

Priepuolių formos

1. Dalinis (židininis, vietinis) – traukuliuose dalyvauja atskiros raumenų grupės, sąmonė, kaip taisyklė, išsaugoma.

2. Generalizuotas – sutrikusi sąmonė, traukuliai apima visą kūną:

• pirminis generalizuotas - dvišalis smegenų žievės įtraukimas;
• antrinis generalizuotas - vietinis žievės įsitraukimas, po kurio vyksta dvišalis plitimas.

• tonikas – užsitęsęs raumenų susitraukimas;
• kloniniai – trumpi raumenų susitraukimai iškart po vienas kito;
• tonizuojantis-kloninis.

• Atskirų raumenų grupių susitraukimas, kai kuriais atvejais tik vienoje pusėje.
• Priepuoliai gali palaipsniui apimti naujas kūno vietas (Jacksono epilepsija).
• Sutrikusi tam tikrų kūno vietų jautrumas.
• Automatizmai (maži rankų judesiai, slampinėjimas, neartikuliuoti garsai ir kt.).
• Sąmonė dažnai išsaugoma (sutrinka sudėtingų dalinių priepuolių metu).
• Pacientas 1–2 minutėms praranda ryšį su aplinkiniais (nesupranta kalbos, kartais aktyviai priešinasi teikiamai pagalbai).
• Sumišimas paprastai trunka 1–2 minutes po priepuolio pabaigos.
• Gali būti prieš generalizuotus traukulius (Koževnikovo epilepsija).
• Jei sąmonė sutrikusi, pacientas priepuolio neprisimena.

• Paprastai tai atsitinka sėdint arba gulint.
• Paprastai tai įvyksta sapne
• Gali prasidėti nuo aura ( diskomfortas epigastriniame regione, nevalingi judesiai galvos, regos, klausos ir uoslės haliucinacijos ir kt.).
• Pradinis riksmas.
• Sąmonės netekimas.
• Kritimas ant grindų. Kritimo traumos yra dažnos.
• Paprastai išsiplėtę vyzdžiai nėra jautrūs šviesai.
• Tonizuojantys traukuliai 10–30 sekundžių, kartu su sustojęs kvėpavimas, vėliau kloniniai traukuliai (1–5 min.) su ritmingu rankų ir kojų trūkčiojimu.
• Galimi židininiai neurologiniai simptomai (tai reiškia židininį smegenų pažeidimą).
• Odos spalva: hiperemija arba cianozė priepuolio pradžioje.
• Būdingas liežuvio įkandimas šonuose.
• Kai kuriais atvejais nevalingas šlapinimasis.
• Kai kuriais atvejais aplink burną susidaro putos.
• Po priepuolio – sumišimas, galutinis gilus sapnas, dažnai galvos ir raumenų skausmas. Pacientas priepuolio neprisimena.
• Amnezija visam priepuolio laikotarpiui.

• Atsiranda spontaniškai arba dėl greito prieštraukulinių vaistų nutraukimo.
• Konvulsiniai priepuoliai seka vienas kitą, sąmonė iki galo neatsistato.
• Pacientams, kuriems yra komos būklė, objektyvūs priepuolio simptomai gali išnykti, reikia atkreipti dėmesį į galūnių, burnos ir akių trūkčiojimą.
• Dažnai tai baigiasi mirtimi, prognozė pablogėja, kai priepuolis pailgėja ilgiau nei 1 valandą ir vyresnio amžiaus pacientams.

Konvulsiniai traukuliai turi būti atskirti nuo:

• Tai gali atsirasti sėdint arba gulint.
• Nevyksta sapne.
• Pirmtakai yra kintami.
• Toniniai-kloniniai judesiai yra asinchroniniai, dubens ir galvos judesiai iš vienos pusės į kitą, akys sandariai uždarytos, opozicija pasyviems judesiams.
• Veido odos spalva nesikeičia arba veido paraudimas.
• Nėra liežuvio kramtymo ar įkandimo viduryje.
• Nevalingo šlapinimosi nėra.
• Jokios žalos dėl kritimo nėra.
• Sumišimo po priepuolio nėra arba jis yra demonstracinio pobūdžio.
• Galūnių skausmas: įvairūs nusiskundimai.
• Amnezijos nėra.

• Atsitikimas sėdimoje ar gulimoje padėtyje yra retas.
• Nevyksta sapne.
• Būdingi pirmtakai: galvos svaigimas, tamsėjimas prieš akis, prakaitavimas, seilėtekis, spengimas ausyse, žiovulys.
• Židinio neurologinių simptomų nėra.
• Odos spalva: blyški pradžioje arba po traukulių.
• Nevalingas šlapinimasis nėra būdingas.
• Kritimo traumos nėra tipiškos.
• Dalinė amnezija.

Kardiogeninė sinkopė (Morgagni-Adams-Stokso priepuoliai)

• Galimas pasireiškimas sėdint ar gulint.
• Galimas įvykis sapne.
• Pirmtakai: dažnai nėra (su tachiaritmija, prieš alpimą gali pasireikšti greitas širdies plakimas).
• Židinio neurologinių simptomų nėra.
• Toniniai-kloniniai judesiai gali atsirasti po 30 sekundžių apalpimo (antriniai anoksiniai priepuoliai).
• Odos spalva: pradžioje blyški, pasveikus hiperemija.
• Liežuvio įkandimas yra retas.
• Galimas nevalingas šlapinimasis.
• Galima žala nukritus.
• Sumišimas po priepuolio nėra būdingas.
• Galūnėse nėra skausmo.
• Dalinė amnezija.

Isterijos priepuolis ištinka tam tikroje emociškai įtemptoje situacijoje pacientui žmonių akivaizdoje. Tai spektaklis, kuris atsiskleidžia galvojant apie žiūrovą; Kai pacientai krenta, jie niekada nepalūžta. Traukuliai dažniausiai pasireiškia kaip isteriškas lankas, pacientai imasi pretenzingų pozų, drasko drabužius ir kandžiojasi. Išsaugoma vyzdžių reakcija į šviesą ir ragenos refleksas.

Laikinus išemijos priepuolius (TIA) ir migrenos priepuolius, sukeliančius laikinus centrinės nervų sistemos sutrikimus (dažniausiai be sąmonės netekimo), galima supainioti su židininiais epilepsijos priepuoliais. Neurologinė disfunkcija dėl išemijos (TIA arba migrena) dažnai sukelia neigiamus simptomus, t. parestezija, regos pojūčių iškraipymas ir haliucinacijos), nors toks skirtumas nėra absoliutus. Trumpi stereotipiniai epizodai, rodantys disfunkciją atskira zona ligonio, sergančio kraujagyslių ligomis, širdies patologija arba kraujagyslių pažeidimo rizikos veiksniais (diabetu, arterine hipertenzija), smegenų aprūpinimas krauju labiau būdingas TIA. Tačiau, kadangi vyresnio amžiaus pacientams dažna epilepsijos priepuolių priežastis yra smegenų infarktas vėlyvuoju ligos periodu, reikia ieškoti priepuolio aktyvumo židinio EEG.

Klasikinius migreninius galvos skausmus su regėjimo aura, vienpuse lokalizacija ir virškinimo trakto sutrikimais dažniausiai lengva atskirti nuo epilepsijos priepuolių. Tačiau kai kurie migrena sergantys asmenys patiria tik migrenos atitikmenis, pvz., hemiparezę, tirpimą ar afaziją, ir po to galvos skausmo gali nebejausti. Tokius epizodus, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sunku atskirti nuo TIA, tačiau jie taip pat gali reikšti židininės epilepsijos priepuolius. Sąmonės netekimas po kai kurių vertebrobazilinės migrenos formų ir dažnas galvos skausmas po epilepsijos priepuolių dar labiau apsunkina diferencinę diagnozę. Lėtesnis neurologinio sutrikimo vystymasis sergant migrena (dažnai per kelias minutes) yra veiksmingas diferencinės diagnostikos kriterijus. Kad ir kaip būtų, kai kuriais atvejais pacientams, kuriems įtariama kuri nors iš trijų nagrinėjamų būklių, diagnozei nustatyti reikia atlikti tyrimą, įskaitant KT, smegenų angiografiją ir specializuotą EEG. Kartais diagnozei patvirtinti reikia skirti bandomuosius gydymo vaistus nuo epilepsijos kursus (įdomu, kad kai kuriems pacientams šis gydymo kursas užkerta kelią ir epilepsijos, ir migrenos priepuoliams).

Psichomotorinės variacijos ir isterijos priepuoliai. Kaip minėta pirmiau, sudėtingų dalinių priepuolių metu pacientai dažnai patiria elgesio sutrikimų. Tai pasireiškia staigiais asmenybės struktūros pokyčiais, artėjančios mirties jausmo ar nemotyvuotos baimės atsiradimu, patologiniais somatinio pobūdžio pojūčiais, epizodiniu užmaršumu, trumpalaikiais stereotipiniais fizinė veikla pavyzdžiui, renkantis drabužius ar bakstelėjus koja. Daugelis pacientų patiria asmenybės sutrikimų, todėl tokiems pacientams reikalinga psichiatro pagalba. Dažnai, ypač jei pacientai nepatiria toninių-kloninių traukulių ir netenka sąmonės, bet turi emocinių sutrikimų, psichomotorinių priepuolių epizodai įvardijami kaip psichopatinės fugos (skrydžio reakcijos) arba isterijos priepuoliai. Tokiais atvejais klaidinga diagnozė dažnai grindžiama įprastu interiktaliniu EEG ir netgi vieno iš epizodų metu. Reikia pabrėžti, kad priepuoliai gali kilti iš židinio, esančio giliai smilkininėje skiltyje ir nepasireiškus paviršiniuose EEG įrašuose. Tai buvo ne kartą patvirtinta registruojant EEG naudojant giluminius elektrodus. Be to, gilūs temporalinės skilties priepuoliai gali pasireikšti tik aukščiau išvardytų reiškinių forma ir nėra lydimi įprasto konvulsinio reiškinio, raumenų trūkčiojimo ir sąmonės praradimo.

Labai retai pacientams, kuriems buvo stebimi epilepsijos epizodai, iš tikrųjų ištinka isteriniai pseudopriepuoliai arba tiesioginis piktnaudžiavimas. Dažnai šie asmenys iš tikrųjų patyrė epilepsijos priepuolius praeityje arba turėjo kontaktą su epilepsija sergančiais žmonėmis. Tokius pseudopriepuolius kartais gali būti sunku atskirti nuo tikrųjų priepuolių. Isteriniams priepuoliams būdinga nefiziologinė įvykių eiga: pvz. raumenų trūkčiojimas plinta iš vienos rankos į kitą, neperkeliant į tos pačios pusės veido ir kojų raumenis, visų galūnių raumenų konvulsiniai susitraukimai nėra lydimi sąmonės netekimo (arba pacientas apsimeta sąmonės praradimu), pacientas bando išvengti traumos, dėl kurios konvulsinių sąrėmių momentu jis tolsta nuo sienos arba nutolsta nuo lovos krašto. Be to, isterijos priepuoliai, ypač paauglių mergaičių, gali turėti atvirą seksualinį atspalvį, lydimą dubens judesių ir manipuliavimo lytiniais organais. Jei kai kurių priepuolių formų smilkininės skilties epilepsijos atveju paviršinis EEG yra nepakitęs, tai generalizuotus toninius-kloninius priepuolius visada lydi EEG sutrikimai tiek priepuolio metu, tiek po jo. Generalizuotus toninius-kloninius traukulius (paprastai) ir sudėtingus vidutinio trukmės dalinius (daugeliu atvejų) priepuolius lydi prolaktino koncentracijos serume padidėjimas (per pirmąsias 30 minučių po priepuolio), o isterijos priepuolių atveju tai nepastebėta. . Nors tokių testų rezultatai neturi absoliučios diferencinės diagnostikos vertės, teigiamų duomenų gavimas gali turėti įtakos svarbus vaidmuo priepuolių genezei apibūdinti.

Diagnostika

Pacientai, kuriems ištinka epilepsijos priepuoliai, į gydymo įstaigas patenka tiek skubiai, tiek priepuolio metu, tiek įprastai praėjus kelioms dienoms po priepuolio.

Jei praeityje yra buvę karščiavimo ligų, kurias lydėjo galvos skausmas, pokyčiai psichinė būklė ir sumišimas, galima įtarti ūminę centrinės nervų sistemos infekciją (meningitą ar encefalitą); tokiu atveju būtina nedelsiant ištirti smegenų skystį. IN panaši situacija sudėtingas dalinis priepuolis gali būti pirmasis herpes simplex viruso sukelto encefalito simptomas.

Galvos skausmai ir (arba) psichikos pokyčiai prieš priepuolį kartu su padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiais arba židininiais neurologiniais simptomais neleidžia susidaryti masės (naviko, absceso, arterioveninės malformacijos) arba lėtinės subdurinės hematomos. IN tokiu atveju Ypatingą susirūpinimą kelia traukuliai, kurių židinio pradžia arba aura yra ryški. Diagnozei patikslinti nurodomas CT skenavimas.

Bendras tyrimas gali suteikti svarbios etiologinės informacijos. Dantenų hiperplazija yra dažna ilgalaikio gydymo fenitoinu pasekmė. Lėtinio traukulių sutrikimo paūmėjimas, susijęs su besikartojančia infekcija, alkoholio vartojimu ar gydymo nutraukimu, yra dažna priežastis, dėl kurios pacientai patenka į skubios pagalbos skyrius.

Tiriant veido odą kartais aptinkama kapiliarinė hemangioma – Sturge-Weber ligos simptomas (rentgenografija gali atskleisti smegenų kalcifikacijas), gumbų sklerozės (riebalinių liaukų adenomų ir šagreno dėmių) ir neurofibromatozės (poodinių mazgelių, kavine-au. -gulimo dėmės). Kamieno ar galūnių asimetrija dažniausiai rodo somatinio vystymosi atsilikimo tipo hemihipotrofiją, priešingą nei įgimtą ar įgytą ankstyva vaikystėžidininis smegenų pažeidimas.

Anamnezė ar bendrieji tyrimo duomenys taip pat leidžia nustatyti požymius lėtinis alkoholizmas. Žmonėms, sergantiems sunkiu alkoholizmu, priepuolius dažniausiai sukelia abstinencijos simptomai (romo priepuoliai), seni smegenų sumušimai (nuo griuvimų ar muštynių), lėtinė subdurinė hematoma, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl netinkamos mitybos ir kepenų pažeidimo. Epilepsijos priepuoliai abstinencijos sindromo fone dažniausiai atsiranda praėjus 12-36 valandoms po alkoholio vartojimo nutraukimo ir yra trumpalaikiai toniniai-kloniniai, tiek vienkartiniai, tiek serijiniai, pasireiškiantys 2-3 priepuoliais. Tokiais atvejais, pasibaigus epilepsijos aktyvumo laikotarpiui, pacientui gydymo skirti nereikia, nes vėlesnių priepuolių dažniausiai nepasitaiko. Kalbant apie alkoholizmu sergančius pacientus, kuriems epilepsijos priepuoliai prasideda skirtingu laiku (o ne po 12-36 val.), juos reikia gydyti, tačiau šiai pacientų grupei reikia ypatingo dėmesio dėl jų nusiskundimų stokos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. sutrikimai, kurie apsunkina gydymą vaistais.

Standartiniai kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar traukuliai atsirado dėl hipoglikemijos, hipo- ar hipernatremijos, hipo- ar hiperkalcemijos. Būtina nustatyti šių biocheminių sutrikimų priežastis ir jas koreguoti. Be to, naudojant atitinkamus tirotoksikozės, ūminės protarpinės porfirijos, apsinuodijimo švinu ar arsenu tyrimus, nustatomos ir kitos, retesnės epilepsijos priepuolių priežastys.

Vyresnio amžiaus pacientams epilepsijos priepuoliai gali rodyti ūminį sutrikimą smegenų kraujotaka arba būti tolima seno smegenų infarkto (net ir tylaus) pasekmė. Tolesnio tyrimo planas bus nustatytas atsižvelgiant į paciento amžių, funkcinė būklėširdies ir kraujagyslių sistema ir susiję simptomai.

Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai gali išsivystyti asmenims be nervų sistemos sutrikimų po vidutinio miego trūkumo. Tokie priepuoliai kartais stebimi žmonėms, dirbantiems dvi pamainas, aukštųjų mokyklų studentams švietimo įstaigos egzaminų sesijos metu ir iš trumpalaikių atostogų grįžtantiems kariams. Jei po vieno priepuolio visų atliktų tyrimų rezultatai yra normalūs, tokiems pacientams tolesnio gydymo nereikia.

Jeigu pacientas, patyręs epilepsijos priepuolį, pagal anamnezę, apžiūrą, biocheminiai tyrimai kraujo tyrimais nepavyksta nustatyti nukrypimų nuo normos, susidaro įspūdis, kad priepuolis yra idiopatinis ir kad nėra rimto centrinės nervų sistemos pažeidimo. Tuo tarpu navikai ir kt tūriniai dariniai ilgą laiką jie gali pasireikšti ir asimptomiškai pasireikšti epilepsijos priepuolių forma, todėl būtinas tolesnis pacientų tyrimas.

EEG turi svarbu priepuolių diferencinei diagnostikai, jų priežasties nustatymui, taip pat teisingai klasifikacijai. Kai kyla abejonių dėl epilepsijos priepuolio diagnozės, pavyzdžiui, epilepsijos priepuolių ir sinkopės diferenciacijos atvejais, paroksizminių pokyčių buvimas EEG patvirtina epilepsijos diagnozę. Šiuo tikslu jie naudoja specialius metodus aktyvinimas (registravimas miego metu, fotostimuliacija ir hiperventiliacija) ir specialūs EEG laidai (nosiaryklės, nazoetmoidiniai, spenoidiniai), skirti įrašymui iš giliųjų smegenų struktūrų ir ilgalaikiam stebėjimui net ambulatoriškai. EEG taip pat gali aptikti židinio anomalijas (spygliuotes, aštrias bangas arba židinio lėtas bangas), kurie rodo židininio neurologinio pažeidimo tikimybę, net jei priepuolio simptomai iš pradžių yra panašūs į generalizuotų priepuolių simptomus. EEG taip pat padeda klasifikuoti traukulius. Tai leidžia atskirti židininius antrinius generalizuotus priepuolius nuo pirminių generalizuotų ir yra ypač efektyvus trumpalaikių sąmonės praradimų diferencinei diagnostikai. Nedidelius priepuolius visada lydi dvišaliai smailių bangų iškrovimai, o sudėtingus dalinius priepuolius gali lydėti ir židinio paroksizminiai spygliai, ir lėtos bangos arba normalus paviršinis EEG modelis. Mažų priepuolių atvejais EEG gali parodyti, kad pacientas patiria daug daugiau smulkių priepuolių, nei yra kliniškai akivaizdu; Taigi EEG padeda stebėti gydymą vaistais nuo epilepsijos.

Dar visai neseniai svarbūs papildomi pacientų, sergančių epilepsijos priepuoliais, tyrimo metodai buvo juosmens punkcija, kaukolės rentgenografija, arteriografija ir pneumoencefalografija.

Juosmeninė punkcija vis dar atliekama, kai įtariama ūminė ar lėtinė CNS infekcija arba subarachnoidinis kraujavimas. Kompiuterinė tomografija ir branduolinio magnetinio rezonanso tomografija šiuo metu suteikia tikslesnės informacijos apie anatominius sutrikimus nei anksčiau taikytas invazinis tyrimo metodas. Visiems suaugusiems, kuriems ištinka pirmasis priepuolis, turėtų būti atlikta diagnostinė kompiuterinė tomografija, be kontrasto stiprinimo arba su ja. Jei pirmieji tyrimai duoda normalius rezultatus, pakartotinis tyrimas atliekamas po 6-12 mėnesių. MRT ypač naudinga anksti vertinant židininius epilepsijos priepuolius, kai juo galima geriau aptikti subtilius pokyčius nei KT.

Arteriografija atliekama esant rimtiems įtarimams ir esant arterioveninei malformacijai, net jei KT duomenimis pokyčių nenustatyta, arba siekiant vizualizuoti neinvaziniais metodais aptikto pažeidimo kraujagyslių raštą.

Gydymas

Saugokite pacientą nuo galimų sužalojimų, galinčių atsirasti griuvimo metu ir konvulsinio kūno trūkčiojimo metu, užtikrinkite jo saugumą.

Nuraminkite aplinkinius. Padėkite ką nors minkšto (striukė, skrybėlė) po paciento galva, kad išvengtumėte galvos traumos traukulių judesių metu. Atsegti drabužius, kurie gali trukdyti kvėpuoti. Jei priepuolis tik prasideda, tarp apatinio ir viršutinio žandikaulio dantų galite įdėti į mazgą susuktą nosinę. Tai būtina norint išvengti liežuvio įkandimo ir dantų pažeidimų. Pasukite paciento galvą į šoną, kad seilės galėtų laisvai tekėti ant grindų. Jei pacientas nustoja kvėpuoti, pradėkite CPR.

Priepuoliams pasibaigus, jei priepuolis įvyko gatvėje, pasirūpinkite paciento pargabenimu namo arba į ligoninę. Susisiekite su paciento artimaisiais ir praneškite apie įvykį. Kaip taisyklė, artimieji žino, ką daryti.

Jei pacientas nepraneša, kad serga epilepsija, geriau skambinti. Greitoji pagalba“, nes konvulsinis sindromas gali būti nemažos dalies net sunkesnės patologijos (smegenų edemos, intoksikacijos ir kt.) požymis. Nepalikite paciento be priežiūros.

Ko nedaryti epilepsijos priepuolio metu

• Priepuolio metu palikite pacientą ramybėje.
• Konvulsinio priepuolio metu stenkitės pacientą laikyti (už rankų, pečių ar galvos) arba perkelti į kitą, jam dar patogesnę vietą.
• Stenkitės atspausti paciento žandikaulius ir įkiškite tarp jų bet kokius daiktus, kad nesulaužtumėte apatinio žandikaulio ir nesusižeistumėte dantų.

Paciento, sergančio epilepsija, gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį, slopinti priepuolių išsivystymo mechanizmus ir koreguoti psichosocialines pasekmes, kurios gali kilti dėl neurologinių sutrikimų, susijusių su liga, arba dėl nuolatinio darbingumo sumažėjimo. .

Jei epilepsinis sindromas yra medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hipoglikemija ar hipokalcemija, pasekmė, tada, kai medžiagų apykaitos procesai atstatomi iki normalaus lygio, traukuliai paprastai nutrūksta. Jei epilepsijos priepuolius sukelia anatominis smegenų pažeidimas, pvz., auglys, arterioveninė malformacija ar smegenų cista, tai pašalinus patologinį židinį priepuoliai taip pat išnyksta. Tačiau ilgalaikiai, net ir neprogresuojantys pažeidimai gali sukelti gliozės vystymąsi ir kitus denervacijos pokyčius. Dėl šių pakitimų gali susidaryti lėtiniai epilepsijos židiniai, kurių negalima pašalinti pašalinus pirminį pažeidimą. Tokiais atvejais, norint kontroliuoti epilepsijos eigą, kartais prireikia chirurginio epilepsijos smegenų sričių pašalinimo (žr. toliau skyrių Neurochirurginis epilepsijos gydymas).

Tarp limbinės sistemos ir neuroendokrininės funkcijos yra sudėtingas ryšys, kuris gali turėti didelės įtakos epilepsija sergantiems pacientams. Normalūs hormoninės būklės svyravimai turi įtakos priepuolių dažnumui, o epilepsija savo ruožtu sukelia ir neuroendokrininius sutrikimus. Pavyzdžiui, kai kurioms moterims reikšmingi epilepsijos priepuolių modelio pokyčiai sutampa su tam tikromis menstruacinio ciklo fazėmis (pasireiškia mėnesinių epilepsija, priepuolių dažnio pokyčius sukelia geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir nėštumas). Apskritai estrogenai turi savybę išprovokuoti priepuolius, o progestinai juos slopina. Kita vertus, kai kuriems pacientams, sergantiems epilepsija, ypač tiems, kuriems yra sudėtingi daliniai priepuoliai, gali pasireikšti gretutinės reprodukcinės endokrininės funkcijos sutrikimo požymių. Dažnai stebimi lytinio potraukio sutrikimai, ypač hiposeksualumas. Be to, moterims dažnai išsivysto policistinių kiaušidžių sindromas, vyrams – potencijos sutrikimai. Kai kuriems pacientams, turintiems duomenų endokrininiai sutrikimai Kliniškai nepastebimų epilepsijos priepuolių nėra, tačiau yra EEG pokyčių (dažnai su laikinomis išskyromis). Lieka neaišku, ar epilepsija sukelia endokrininius ir (arba) elgesio sutrikimus, ar šie dviejų tipų sutrikimai yra atskiri to paties pagrindinio neuropatologinio proceso pasireiškimai. Tačiau terapinis poveikis endokrininei sistemai kai kuriais atvejais yra veiksmingas kontroliuojant kai kurias priepuolių formas, o antiepilepsinis gydymas yra geras gydymas kai kurioms endokrininės funkcijos sutrikimo formoms.

Farmakoterapija yra epilepsija sergančių pacientų gydymo pagrindas. Jo tikslas – užkirsti kelią priepuoliams, netrukdant normaliam mąstymo procesui (ar normaliam vaiko intelektiniam vystymuisi) ir be neigiamo sisteminio šalutinio poveikio. Pacientui turi būti paskirta kiek įmanoma mažiausia bet kurio vieno prieštraukulinio vaisto dozė. Jei gydytojas tiksliai žino epilepsija sergančio paciento priepuolių tipą, jo turimų prieštraukulinių vaistų veikimo spektrą ir pagrindinius farmakokinetikos principus, jis gali visiškai suvaldyti priepuolius 60–75 % epilepsija sergančių pacientų. Tačiau daugelis pacientų yra atsparūs gydymui, nes pasirinkti vaistai netinka priepuolio tipui (-iams) arba nėra skiriamos optimaliomis dozėmis; jie sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Nustačius prieštraukulinių vaistų kiekį kraujo serume, gydytojas gali kiekvienam pacientui individualiai dozuoti vaistą ir stebėti vaisto vartojimą. Tokiu atveju paciento, kuriam paskirtas gydymas vaistais, praėjus tam tikram pusiausvyros būsenos pasiekimo laikotarpiui (paprastai tai trunka kelias savaites, bet ne trumpiau kaip 5 pusinės eliminacijos periodus), vaisto kiekis kraujyje. serumas nustatomas ir lyginamas su standartinėmis terapinėmis koncentracijomis, nustatytomis kiekvienam vaistui. Koreguodamas paskirtą dozę, suderindamas ją su reikiamu terapiniu vaisto kiekiu kraujyje, gydytojas gali kompensuoti individualių vaisto absorbcijos ir metabolizmo svyravimų poveikį.

Ilgalaikiai intensyvūs EEG tyrimai ir vaizdo stebėjimas, kruopštus priepuolių pobūdžio nustatymas ir prieštraukulinių vaistų parinkimas gali žymiai padidinti priepuolių kontrolės veiksmingumą daugeliui pacientų, kurie anksčiau buvo laikomi atspariais įprastiniam antiepilepsiniam gydymui. Išties tokiems pacientams dažnai tenka nutraukti kelių vaistų vartojimą, kol pavyksta rasti tinkamiausią.

Neurologijos skyriuje hospitalizuojami šių kategorijų pacientai.

• Pirmą kartą ištikus epilepsijos priepuoliui.
• Su sustabdyta epilepsine būkle.
• Ištikus priepuolių serijai ar epilepsinei būklei, nurodoma skubi hospitalizacija neurointensyviosios terapijos skyriuje.
• Pacientai, sergantys TBI, pageidautina hospitalizuoti neurochirurgijos skyriuje.
• Nėščios moterys, turinčios traukulių priepuolius, nedelsiant hospitalizuojamos akušerijos ir ginekologijos ligoninėje.
• Pacientams po vieno epilepsijos priepuolio dėl nustatytos priežasties hospitalizuoti nereikia.

Esant simptominei epilepsinei būklei (ūminis galvos sužalojimas, smegenų auglys, insultas, smegenų abscesas, sunkios infekcijos ir intoksikacijos), šių būklių patogenetinė terapija atliekama kartu, ypatingą dėmesį skiriant dehidratacijos terapijai – dėl smegenų edemos sunkumo ( furosemidas, uregitas).

Jei epilepsijos priepuolius sukelia metastazės smegenyse, skiriamas fenitoinas. Profilaktinis prieštraukulinis gydymas atliekamas tik tada, kai yra didelė vėlyvųjų priepuolių rizika. Tokiu atveju dažnai nustatoma fenitoino koncentracija serume ir laiku koreguojama vaisto dozė.

Konkrečių vaistų skyrimo indikacijos

Gydant generalizuotus toninius-kloninius traukulius, veiksmingiausi yra trys vaistai: fenitoinas (arba difenilhidantoinas), fenobarbitalis (ir kiti ilgai veikiantys barbitūratai) ir karbamazepinas. Daugumos pacientų būklę galima kontroliuoti tinkamomis bet kurio iš šių vaistų dozėmis, nors tam tikras vaistas gali būti geresnis kiekvienam pacientui atskirai, fenitoinas gana veiksmingai užkerta kelią priepuoliams, jo raminamasis poveikis labai silpnas ir nesukelia intelekto. sutrikimas. Tačiau kai kuriems pacientams fenitoinas sukelia dantenų hiperplaziją ir lengvą hirsutizmą, o tai ypač nemalonu jaunoms moterims. Ilgai naudojant, veido bruožai gali sutirštėti. Vartojant fenitoiną kartais išsivysto limfadenopatija, o labai didelės dozės daro toksinį poveikį smegenims.

Karbamazepinas yra ne mažiau veiksmingas ir nesukelia daugelio šalutinių poveikių, būdingų fenitoinui. Intelektinės funkcijos ne tik nenukenčia, bet ir išsaugomos labiau nei vartojant fenitoiną. Tuo tarpu karbamazepinas gali išprovokuoti virškinamojo trakto sutrikimus, kaulų čiulpų slopinimą su nedideliu ar vidutiniu leukocitų skaičiaus sumažėjimu periferiniame kraujyje (iki 3,5-4 10 9/l), kuris kai kuriais atvejais tampa ryškus, todėl šie pokyčiai reikalauja. kruopštus stebėjimas. Be to, karbamazepinas yra toksiškas kepenims. Dėl šių priežasčių prieš pradedant gydymą karbamazepinu ir po to kas 2 savaites per visą gydymo laikotarpį reikia atlikti pilną kraujo ir kepenų funkcijos tyrimus.

Fenobarbitalis taip pat veiksmingas esant toniniams-kloniniams traukuliams ir neturi jokio iš minėtų šalutinių poveikių. Tačiau vartojimo pradžioje pacientai patiria depresiją ir mieguistumą, o tai paaiškina prastą vaisto toleravimą. Sedacija priklauso nuo dozės, o tai gali apriboti skiriamo vaisto kiekį, kad būtų galima visiškai kontroliuoti priepuolius. Tuo pačiu atveju, jei terapinis veiksmas galima pasiekti naudojant fenobarbitalio dozes, kurios nesuteikia raminamojo poveikio, tada skiriamas švelniausias režimas ilgalaikis naudojimas narkotikų. Primidonas yra barbitūratas, kuris metabolizuojamas į fenobarbitalį ir feniletilmalonamidą (PEMA) ir dėl aktyvaus metabolito gali būti veiksmingesnis nei vienas fenobarbitalis. Vaikams barbitūratai gali išprovokuoti hiperaktyvumo būsenas ir padidėjusį dirglumą, o tai sumažina gydymo efektyvumą.

Be sisteminio šalutinio poveikio, visų trijų klasių vaistai, vartojant didesnes dozes, turi toksinį poveikį nervų sistemai. Nistagmas dažnai stebimas net esant terapinei vaistų koncentracijai, o didėjant vaistų kiekiui kraujyje gali išsivystyti ataksija, galvos svaigimas, drebulys, intelekto procesų slopinimas, atminties praradimas, sumišimas ir net stuporas. Šie reiškiniai yra grįžtami, kai vaisto koncentracija kraujyje sumažėja iki terapinio lygio.

Daliniai traukuliai, įskaitant sudėtingus dalinius priepuolius (su laikinosios skilties epilepsija). Vaistai, paprastai skiriami pacientams, sergantiems toniniais-kloniniais traukuliais, taip pat yra veiksmingi daliniams priepuoliams. Gali būti, kad karbamazepinas ir fenitoinas yra šiek tiek veiksmingesni šiems priepuoliams nei barbitūratai, nors tai nebuvo galutinai nustatyta. Paprastai sudėtingus dalinius priepuolius sunku gydyti ir pacientams reikia skirti daugiau nei vieną vaistą (pvz., karbamazepiną ir primidoną arba fenitoiną, arba bet kurį iš pirmos eilės vaistų kartu su didelės dozės metsuksimidas) ir kai kuriais atvejais atlikti neurochirurginę intervenciją. Dėl šių priepuolių formų daugelis epilepsijos centrų išbando naujus vaistus nuo epilepsijos.

Pirminiai generalizuoti petit mal traukuliai (nebuvimas ir netipiniai). Šie priepuoliai gali būti koreguojami įvairių klasių vaistais, skirtingai nei toniniai-kloniniai ir židininiai priepuoliai. Esant paprastiems nebuvimo priepuoliams, pasirenkamas vaistas yra etosuksimidas. Šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, elgesio pokyčiai, galvos svaigimas ir mieguistumas, tačiau atitinkami skundai yra gana reti. Sunkiau kontroliuojamiems atipiniams petit mal ir miokloniniams traukuliams pasirenkamas vaistas yra valproinė rūgštis (ji taip pat veiksminga esant pirminiams generalizuotiems toniniams-kloniniams traukuliams). Valproinė rūgštis gali sudirginti virškinimo trakto, kaulų čiulpų slopinimas (ypač trombocitopenija), hiperamonemija ir kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant retus progresuojančio mirtino kepenų nepakankamumo atvejus, kurie, greičiausiai, yra padidėjęs jautrumas nei nuo dozės priklausomas poveikis). Prieš pradedant gydymą ir gydymo metu kas dvi savaites reikia atlikti pilną kraujo tyrimą su trombocitų skaičiumi ir kepenų funkcijos tyrimus tiek laiko, kiek pakanka patvirtinti, kad konkretus pacientas gerai toleruoja vaistą.

Klonazepamas (vaistas nuo benzodiazepino) taip pat gali būti vartojamas esant netipiniams petit mal ir miokloniniams traukuliams. Kartais tai sukelia galvos svaigimą ir dirglumą, bet dažniausiai nesukelia kitų sisteminių šalutinių poveikių. Vienas iš pirmųjų vaistų nuo nebuvimo buvo trimetadionas, tačiau dabar jis retai naudojamas dėl galimo toksiškumo.

Žr. neurochirurginį epilepsijos gydymą.

Į kokius gydytojus turėčiau kreiptis, jei taip atsitiktų?

Nuorodos

1. Skubi medicinos pagalba: vadovas gydytojams. Pagal bendrą redakciją. prof. V.V. Nikonova Elektroninė versija: Charkovas, 2007. Parengė KhMAPO Skubiosios medicinos, nelaimių medicinos ir karinės medicinos skyrius

Taip, pasirodo, 15 mg/kg, jei vaikui duosite po 1/2 tabletės x 2 kartus.
Na, kaip šį mėnesį buvo mažiau „išpuolių“? Kiek procentais?
Provokacija dėl fizinės traumos yra visiškai neteisinga, o emocinis stresas neturėtų būti siejamas su priepuoliais.
=="Būtent pastaruosius šešis mėnesius mūsų pabudimas yra vaiko perkrovos pasekmė; anksčiau viskas buvo nenuspėjama (gal jau peraugo?)"
Tai yra tiesioginis ryšys su psichine būsena. Kuo mažiau „atakų/tikų“, tuo lengviau atsekti, ar yra ryšys su emocijomis, ar ne. Galbūt anksčiau, kai taip nutikdavo kone kasdien, ypač jei kelis kartus, tuomet santykio su emocijomis beveik neįmanoma atsekti, tačiau vaikas kasdien išmoksta kažką naujo, džiaugiasi, stebisi, krenta, susierzina. Tik tada, kai tiki retėja, galima tai aiškiai nustatyti, o tai, mano nuomone, ir padarėte.
Man lieka atviras klausimas: kodėl jūsų vadinamieji „priepuoliai“ labai sumažėjo be gydymo prieštraukuliniais vaistais? Kokia tai epilepsija, kuri tokiu tempu praeina savaime ir, atitinkamai, gal visiškai praeis savaime? Niekada negirdėjau apie tokį nepriklausomą stebuklingą vaistą nuo šios baisios ligos...
==="EPI veikla buvo atlikta atliekant EEG tyrimų institute_Pediatrics"
EEG skaitančio asmens kvalifikacija ir patirtis LABAI svarbi. Leiskite suabejoti Vaikų ligų tyrimo instituto neurologo ir EEG specialisto kompetencija, nes... jie nesispecializuoja epilepsijoje, ir labai mažai žmonių gali teisingai nuskaityti EEG, patikėkite manimi. Šiek tiek vėliau atsiųsiu jums pavyzdį iš savo asmeninio gyvenimo, kuris patvirtina ir paniekina keletą iškilių gydytojų, tarp jų ir du profesoriai, iš kurių vienas jums pažįstamas Medvedevas, o kitas save vadina epileptologu. Be to, atliekant EEG, svarbu, kad vaikas būtų normalios būsenos ir neverktų ilgiau nei valandą.
Taip, bjauru, kad reikalingas tik vienas VEEG. Bet pabandyk susiderėti su gydytoju mokamai (kišenės prasme). Juk VEEG stebėjimo kambarys naktį dažnai būna laisvas. Jei suprasite tiesą, tai atlygins visas jūsų išlaidas. Galite pasikviesti VEEG į savo namus, bet tai kainuoja dvigubai daugiau.
O įprastas EEG – menka jo kaina, kad ir ką ten rašytų, jei neužregistruotas aiškus epicentras arba neužfiksuotas įtartinas judėjimas. Nukrypimų nuo „normos“ gali būti daug ir kiekvienas gydytojas juos interpretuos skirtingai. Ypač šiuo atžvilgiu reikėtų būti atsargiems, jei gydytojas neskaito paties EEG (bangos), o perskaito išvadą.
Visu šiuo raštu bandau jums perteikti tai, kas, mano nuomone, labai svarbu: jūs esate mama, o vaikas jums brangiausias. Puikiai tave suprantu, kad nori kuo greičiau išgydyti vaiką nuo visų negalavimų. Kaip ir bet kuris normalus žmogus, norisi pasitikėti gydytojais ir jais pasikliauti, bet niekada to negali padaryti 100 proc. Nepakankamai išsimiegojai, nemandaguai elgiesi metro, turi problemų namuose, o vis tiek turi viską paaiškinti ir įrodinėti savo erzinančiai mamai... Leiskite sau nesutikti su tokia baisia ​​diagnoze, kol ji tikrai nebus tau įrodyta. Juk neprotingas susitarimas ir atitinkamai tokios sunkios ligos gydymas suluošins vaiką tiek sveikatos, tiek psichikos prasme (visi AED tam ar kitaip daro įtaką). Stenkitės būti tikri, kad jūsų vaikas yra sveikesnis, nei tikisi gydytojas.

Nereikia slėpti, kad konvulsinio pasirengimo diagnozė labai nedaugeliui tėvų nesukels ypatingo sutrikimo. Laimei, tokiu atveju laiku pastebėta liga, tinkamas gydymas ir kompetentingi specialistai padės tiek nevilties ištiktiems tėvams, tiek mažajai būtybei drąsiai ištverti visus ligos sunkumus. Konvulsinis pasirengimas nėra mirtina diagnozė. Galite su juo kovoti. Išgydytų nuo ligos skaičius kasdien didėja.

Dėl nervų sistemos nebrandumo mažiems vaikams gali būti diagnozuotas konvulsinis smegenų pasirengimas. Priepuoliai, su kuriais tai susiję, gali pasireikšti dešimtis kartų arba tapti pavieniais atvejai. Be išsamaus tyrimo diagnozė negali būti laikoma patikima.

Smegenų konvulsinis pasirengimas dažniausiai diagnozuojamas vaikams iki 5 metų. Ja kenčia iki 5% ikimokyklinio amžiaus vaikų. Tinkamai gydant ir vartojant vaistus, o kai kuriais atvejais ir pasitelkus alternatyviąją mediciną, konvulsinis pasirengimas praeina be pėdsakų. Pirmaisiais gyvenimo metais nervų galūnėlės ir smegenų dalys nuolat formuojasi, todėl kraujo-smegenų barjeras yra labai žemas, todėl greičiau atsiranda jaudrumas. Vaikas aštriai reaguoja į dirginančius veiksnius (išorinius ir vidinius), o tai sukelia konvulsinį smegenų pasirengimą.

Konvulsinis pasirengimas: simptomai

Būklės simptomai yra labai aiškūs. Dažnai konvulsinio pasirengimo simptomai yra traukuliai. Tačiau skirtinguose etapuose jie gali pasireikšti skirtingai.

Toniniams priepuoliams būdingas ryšio su išoriniu pasauliu praradimas. Žmogus nereaguoja ir nereaguoja į jokias išorines apraiškas. Būdingi raumenų susitraukimai gali būti stebimi tiek vienoje raumenų grupėje, tiek visame kūne. Atakos trukmė iki 2 minučių. Galva atmesta atgal, viršutinės galūnės sulenktos, o apatinės galūnės visiškai ištiesintos.

Pasibaigus toninio konvulsinio pasirengimo priepuoliui, atsiranda kloniniai traukuliai. Labai padidėja judesių dažnis. Pradedant nuo veido, spazmai plinta į visą kūną. Įkvėpimo ir iškvėpimo greitis žymiai padidėja. Oda tampa labai balta. Nuo lūpų dažnai atsiranda putos. Remiantis kloninio priepuolio trukme, nustatoma konvulsinio pasirengimo diagnozė ir nustatomas ligos sunkumas.

Smegenų traukulių slenkstis

Mažiems vaikams būdingas sumažėjęs smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis. Kiekvienam žmogui jis yra individualus ir mažėja dėl daugelio veiksnių. Dažniausiai yra:

• sunkus apsinuodijimas;
• karštis;
• paveldimas polinkis;
• smegenų ligos ir infekcijos;
• įgimtos nervų sistemos ligos;
• asfiksija;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos procesais;
• hormoniniai sutrikimai;
• infekcinės ligos ir kt.

Nors kiekvieno žmogaus smegenų priepuolių slenkstis yra skirtingas, epilepsijos priepuolis, trunkantis ilgiau nei 30 minučių, gali sukelti rimtų pasekmių.

Laikui bėgant, tinkamai gydant, smegenų traukulių slenkstis gali žymiai padidėti. Tačiau tuo pat metu būtina neleisti, kad konvulsinis sindromas išsivystytų į rimtą ligą ir išsivystytų į kažką daugiau, nei yra iš tikrųjų ankstyvosiose stadijose.

Padidėjęs konvulsinis pasirengimas

Kaip minėta aukščiau, padidėjęs konvulsinis pasirengimas būdingas pirmiausia vaikams. Dėl didelio smegenų kraujagyslių pralaidumo, audinių hidrofiliškumo ir neužbaigto smegenų formavimosi proceso vaikas daug stipriau reaguoja į daugelį dirgiklių. Nereikia daug, kad jo kūną kelioms minutėms įeitų spazmai. Prieš porą dešimtmečių padidėjusio konvulsinio pasirengimo diagnozė buvo nustatyta pavėluotai. 5-8 metų amžiaus. Dėl gydytojų neatsargumo žmogus visą gyvenimą turi gerti tabletes ir bijoti naujo priepuolio. Dabar konvulsinis pasirengimas tėra diagnozė. Ji yra išgydoma. Po gerai parinkto šešių mėnesių gydymo kurso vaikas gali nebeprisiminti savo ligos.

Svarbu atsiminti, kad žmogus, kuriam nustatytas padidėjęs priepuolių aktyvumas, jokiu būdu neturėtų būti trikdomas. Net ir nedidelis patogenas židinio zonoje gali sukelti užsitęsusius priepuolius, kurie pablogina paciento būklę.

Sumažėjęs priepuolių aktyvumas

Skirtingai nuo ankstesnės diagnozės, traukulių pasirengimo sumažėjimas rodo, kad pacientą bet kuriuo metu gali ištikti traukuliai. Tam nereikia jokių dirgiklių. Šiuo atveju būdingi daliniai priepuoliai. Jie trunka trumpiau ir žmogus išlieka visiškai sąmoningas.

Sumažėjusio pasirengimo priepuoliams diagnozė dažnai nustatoma suaugus. Jie nustemba, kai apie tai sužino atlikdami bendruosius tyrimus ar atlikdami MRT. Išvaizdos priežastys yra paveldimumas, ankstesnės infekcinės ligos ir vėžio buvimas.

Konvulsinis pasirengimas vaikams

Jauni padarai yra jautriausi šiai ligai. Dėl gimdymo traumų, nepakankamai išsivysčiusių nervų galūnėlių, smegenų ar paveldimumo priepuoliai yra daug dažnesni vaikams. Kaip minėta aukščiau, 5% riba dar neperžengta, tačiau netrukus tai gali pasikeisti, nes ši diagnozė nustatoma vis dažniau.

Siekdami patikrinti diagnozę arba, priešingai, išsklaidyti visas abejones, tėvai gali nesunkiai pasitikrinti, ar yra prielaidų, kad vaikams tikėtinas konvulsinis pasirengimas.

• Paimkite kūdikį tarp alkūnės ir pečių sąnarių ir šiek tiek suspauskite pirštais. Jei kūdikio pirštai pradeda nervingai trūkčioti ir mėšlungis, tada traukulių pasirengimo tikimybė yra didelė.
• Lengvai bakstelėkite pirštu tarp skruostikaulio ir burnos kampo. Jei bakstelėjus ar po kūdikio veido atsiranda trūkčiojimas burnos, nosies sparnelio ir voko srityje, tai yra priežastis susisiekti su pediatru ir papasakoti apie savo patirtį.

Niekada neįmanoma padaryti aiškios išvados, kad vaikas turi traukulių sutrikimą. Ir nerekomenduojama vaiko sveikatos patikėti tik vieno specialisto nuomone. Reikalingi testai. Vaikų konvulsinį pasirengimą visada lydi mažas kalcio kiekis kraujo serume. Papildomi MRT ir EEG tyrimai atliekami pagal neurologo nurodymus. Savalaikis ir kompetentingas požiūris, kai vaikas dar nekankina užsitęsusių priepuolių ir nepraranda sąmonės, problemą išspręsti labai paprasta. Pažengusiais atvejais, kai tėvai nekreipė deramo dėmesio į akivaizdžius simptomus, pirmiausia kenčia vaikai, o tik po to nedėmesingi artimieji.

Priepuoliams pasiruošti nėra taip paprasta. Svarbiau su jais kovoti ankstyvosiose stadijose. Ir pirmiausia tėvai turėtų stebėti savo vaikų sveikatą. Jų neatidumas gali baigtis nemalonia būsena, kai iš pažiūros sveikas žmogus griūva ištikus traukuliams. Konvulsinis pasirengimas yra gydomas, tačiau su ja reikia nedelsiant kovoti.

Smegenų neuronų struktūrinis ir funkcinis nukrypimas nuo normos, egzistuojantis kaip polinkis arba įgytas dėl pažeidimo, yra smegenų procesų sutrikimo, dėl kurio atsiranda padidėjęs jaudrumas būdingas sužadinimo persvara, o ne slopinimas ir didėjantis iki konvulsinio pasirengimo. Atsižvelgiant į tai, nuslopinus slopinimo mechanizmus, pavieniai, bet stiprūs ar kaupiamieji dirginimai sukelia konvulsinius reiškinius.

Konvulsinio pasirengimo, kuris svyruoja ne tik nuo individo prie individo, bet ir akimirksniu tame pačiame žmoguje, esmę Foresteris įžvelgia itin nestabiliame visų nervų sistemos motorinių elementų jaudrume: net ir silpni dirginimai sukelia maksimalias iškrovas organizme. patologinis židinys, o tai reakcija trunka ilgiau nei pats dirginimas, o jaudulys, išplitęs į kaimynines sritis, gali sukelti generalizuotus traukulius. Metaboliniu-fiziologiniu požiūriu, remdamasis Selbacho nuomone, konvulsinį pasirengimą jis apibūdina kaip viso medžiagų apykaitos reiškinių, kuriuos laikotarpyje tarp priepuolių lemia asimiliacinių procesų paplitimas, išraišką ir sukelia reikia centrinio jungiklio disimiliacijos kryptimi ir traukulių priepuolio forma. Paveldimas ar įgytas konvulsinis pasirengimas susilpnėja senatvėje, kinta priklausomai nuo paros ir metų laiko, yra įtakojamas endokrininės sistemos.

Priepuolius skatinantys veiksniai. Jaudrumą ir jo labilumą didinančius veiksnius gali sukelti medžiagų apykaitos ar neurofiziologiniai procesai, o šie procesai sąveikauja.

Metaboliniai ir fiziologiniai procesai. Metaboliniu-fiziologiniu aspektu konvulsinį pasirengimą padidina visi nukrypimai nuo normos, kurį Selbachas sumažina iki bendro parasimpatikotonijos vardiklio, turinčio asimiliacinį, trofotropinį metabolinį polinkį (kūno svorio padidėjimas, skysčių kaupimasis audiniuose išgėrus didelį kiekį valgomoji druska, mitybos klaidos, vidurių užkietėjimas). Padidėjęs pavojus slepia vagototoniškai nukreiptą miego fazę, o priepuolis dažnai ištinka naktį po neįprasto miego trūkumo, kai miegas ypač gilus. Lygiai taip pat pavojinga yra perėjimo iš labiau budrumo būsenos dieną į labiau atkuriančią būseną naktį ir atgal fazė, kuriai būdingas padidėjęs labilumas. Kai kurie klimato veiksniai taip pat gali turėti tam tikrą reikšmę, dėl to gali padidėti vegetatyvinis labilumas.

Priepuolių slenksčio sumažėjimą gali lemti ir kraujo alkalozė dėl hiperventiliacijos, po kurios sumažėja kraujospūdis, ženkliai sumažėja smegenų aprūpinimas krauju ir daugeliu atvejų atsiranda sutrikimų elektroencefalogramoje. Anglies dioksido kiekio kraujyje sumažėjimas optimaliai 3-5% palaipsniui silpnina retikulinių neuronų aktyvumą, o ribotas anglies dioksido padidėjimas jį sustiprina. Kalbant apie endokrininius-metabolinius veiksnius, priepuolius sukelia hipoglikemija, hipokalcemija, o kai kuriais atvejais menstruacijos, nėštumas ir hipotirozė.

Nerviniai procesai. Disimiliacinis perjungimas tampa būtinas dėl pernelyg stipraus asimiliacinio metabolizmo įrenginio. Šis momentas vaidina tam tikrą vaidmenį neurohumoraliniuose pokyčiuose, dėl kurių dėl didėjančio sužadinimo atsiranda epilepsijos iškrova. Smegenų kamieno slopinamąsias ir aktyvinančias sistemas, kurios, pasak Selbacho, yra materialūs trofo- ir ergotropinio bipoliškumo substratai, vis dėlto įtakoja ne tik vienu ar kitu metu vyravusi medžiagų apykaitos instaliacija, bet ir nerviniai procesai. Panašios reikšmės turi ir smegenų pažeidimai: padidėjęs intracerebrinis spaudimas, mechaniniai ir terminiai dirginimai (šilumos smūgis), encefalitas, meningitas, egzogeninės ir endogeninės intoksikacijos, kraujotakos sutrikimai dėl vazospazmų, arterinė hiper- ir hipotenzija, smegenų skysčio slėgio svyravimai ir kt. Kaip teigia Kaspersas, vaistų sukeliamas žievės priepuolių jaudrumo padidėjimas yra (bent iš dalies) dėl jų tiesioginio poveikio ląstelių pralaidumui smegenų žievėje. Stipri jutiminė stimuliacija taip pat gali prisidėti prie priepuolio: fotostimuliacija su pertraukiamu šviesos stimuliavimu ir garsiais garsais.

Psichinės įtakos. Jie taip pat gali padidinti traukulių aktyvumą. Stiprūs emociniai išgyvenimai gali turėti viršenybę prieš hormoninius, vegetacinius ar vazomotorinius veiksnius psichinės įtampos metu, esant aktyviam susikaupimui, atsakingo darbo sąlygomis ar iškilmingoje atmosferoje, priepuoliai dažnai nuslopinami, tačiau vėliau, praeinus psichinei įtampai ir susilpnėjus apsauginėms jėgoms. kyla su dviguba jėga. Ekspertai praneša apie vaikus, kurie greitai judindami ranką ir ištiesdami pirštus tarp akių ir šviesos šaltinio galėjo dirbtinai sukelti priepuolį, o vienam pacientui tokio priepuolio sukėlimas buvo susijęs su tokiu malonumu, kad prireikė ją. Jei, didinant konvulsinį pasirengimą mirgančios šviesos pagalba, susiduriame su refleksiniu reiškiniu, tai šiuo atveju psichologinis veiksnys vaidino provokuojantį vaidmenį, kaip ir „muzikogeninėje“ epilepsijoje. Šis psichologinis veiksnys gali būti patirtis, kuri yra ne tik emociškai įkrauta, bet ir susijusi su tam tikra prasme. Taip vieno jauno epilepsija sergančio paciento elektroencefalogramoje konvulsiniai potencialai išryškėjo, kai buvo pavadintas vienas jo namiškis, su kuriuo jį siejo įtempti santykiai.

Priepuolius lėtinantys veiksniai. Veiksniai, atitolinantys priepuolius, pagal savo antagonizmą, palyginti su veiksniais, mažinančiais traukulių slenkstį, yra tie, kurių veikimui būdingas simpatikotoninis, ergotropinis ir disimiliacinis pobūdis. Tiesa, ekstremalaus vegetacinio labilumo sąlygomis ergotropinė stimuliacija gali išprovokuoti ir priepuolį, be kurio priepuolis neįvyksta. Traukulių slenkstį dažniausiai padidina dehidratacija, acidozė ir padidėjęs globulinų kiekis, kuris dažniausiai yra nevalgius, taip pat vaistai, kurie sustiprina oksidacinius procesus (kalcis, amonio chloridas ir kt.), medžiagų apykaitos restruktūrizavimas dėl infekciniai procesai. Kartais tai sukelia pneumoencefalografija. Vienai iš mūsų pacientų traukuliai nutrūko psoriazei paūmėjus. Gottwaldas praneša apie vieną pacientą, sergantį potraumine epilepsija, kuriam po apsinuodijimo taliu išsivystė nemiga ir praeinantis parkinsonizmas, o priepuoliai liovėsi. Šis autorius nurodo Clous atvejį, kai pacientas po epideminis encefalitas, kuris paveikė diencephalono vegetacinius centrus, atsirado parkinsonizmas ir epilepsija, o jo paciento priepuolių nutrūkimą aiškina tuo, kad talis, šis „stichninas. simpatinė sistema", kompensuojamas vagotropinis polinkis. Prieskydinių liaukų ir lytinių liaukų, iš dalies hipofizės ir antinksčių, bei farmakologinių vaistų - atropino ir barbitūratų, slopinančių vagotoniją, poveikis gali atitolinti traukulius ir psichinės įtampos būsenas.
Neurofiziologiniu aspektu normalūs smegenų ritmai, kurie dėl sužadinimo ir vėlavimų kaitos palaiko normalų pasirengimo lygį, sukuria fiziologinę apsaugą nuo konvulsinių iškrovų. Ištikus priepuoliui, trumpalaikį priepuolių slenksčio padidėjimą seka sumažėjimas.

Priepuolio išprovokavimas. Naudojant vandens testą su pituitrinu (hipofizės užpakalinės skilties preparatu), kurio poveikiui lemia bendra vegetacinė situacija, galima sukelti sąaugas daugumai epilepsija sergančių pacientų (bet ne sveikų žmonių). Diagnostiškai patikimesni ir saugesni už šį tyrimą yra traukulių potencialo aktyvinimo metodai, o visų pirma jau minėta hiperventiliacija su šarminančiu ir mažinančiu konvulsinio slenksčio efektu. Esant neaiškioms smegenų židininėms ligoms ir suaktyvėjus trauminiams traukulių židiniams, patartina intraveninis vartojimas kardiozolas. Lėtos Cardiazol injekcijos pagalba 80% tikrosios epilepsijos atvejų taip pat galima aptikti tipinius reiškinius elektroencefalogramoje.

Be natūralaus miego, kai daugeliui pacientų, sergančių traukuliais, atsiranda traukulių potencialas pagal įprastą pabudimo elektroencefalogramą, vaistų sukeltas miegas, ypač barbitūratų miegas, taip pat gali būti priepuolio išprovokavimo būdas. Tačiau kadangi natūralaus miego išprovokavimas smilkininės skilties epilepsijos atveju davė geresnių rezultatų nei pentotalinis, Mayer pirmenybę teikė largaktiliui (fenotiazino dariniui), kuris sukelia būseną, labai artimą fiziologinis miegas, o su jo pagalba pasiekta teigiamų rezultatų 86 proc.

Naudojant stimuliaciją mirksinčia šviesa, Schaper sukėlė specifinius elektroencefalogramos pokyčius 38% vaikų, kenčiančių nuo traukulių (iš suaugusiųjų, kurių smegenys nepažeistos, tik 2%).

Mirgančios šviesos derinys su kardiozoliu sukelia hipersinchroninius potencialus net esant mažoms dozėms, kurių, pasak Hesso, nepakanka epilepsijai diagnozuoti; Gastout mano, kad šis derinys gali būti naudojamas kaip diencefalinių sutrikimų testas.

Konvulsinis pasirengimas vaikystėje. Dauguma autorių mano, kad padidėjusio konvulsinio pasirengimo vaikystėje priežastys yra vaiko smegenų nebrandumas, nepakankama smegenų žievės diferenciacija ir jos slopinančios funkcijos bei silpna daugelio takų mielinizacija. Vaiko smegenys, kaip ir visi sparčiai augantys audiniai apskritai, turėtų būti laikomos ypač pažeidžiamomis. Kiti autoriai tokio padidėjusio konvulsinio pasirengimo priežastį mato taip. kad vaikų smegenyse labai daug vandens, padidėjęs kraujo ir likvoro barjero pralaidumas, sutrikusi vaiko autonominė sistema ir pan.. Foresteris visiškai nelaiko vaikų padidėjusio konvulsinio pasirengimo fakto įrodytu. , nes encefalitas, meningitas ir kiti smegenų pažeidimai dažniau pastebimi ankstyvame amžiuje; be to, infekcijos vaikui pasireiškia kitaip nei suaugusiam (mažesnis plaučių tūris, stipresnis anglies dvideginio iškvėpimas hipertermijos metu, alkalozė).

Remdamasis daugybe stebėjimų, K. Mulleris priėjo prie išvados, kad konvulsinis vaikų pasirengimas turi savo ypatybių. Vaikystėje ypač dažnas pūlingas meningitas. Iš 362 vaikų, sergančių meningitu, 173 iš 21 mirusio suaugusiojo sirgo traukuliais ligos metu, o iš 107 vaikų – 104. Remiantis tuo, kad esant vienodai mirštamumui ir tokiam pačiam polinkiui į hipertermiją, traukuliai pasireiškė vaikams. dažniau nei suaugusiems, K. Müller padarė išvadą, kad sergant pūlingu meningitu traukulių priepuolių atsiradimą lemia ne tik ligos sunkumas, o vaikų konvulsinis pasirengimas turi ypatingą pobūdį. Foresteris, kaip ir Stertzas, mano, kad dirginimas, sukeliantis traukulius, sukelia nuoseklių reakcijų grandinę, iš kurių kiekviena ankstesnė sukelia kitą, o paskutinė reakcija šioje grandinėje yra traukulių priepuolis. Kadangi skirtingos reakcijų grandinės su skirtingais pradiniais taškais sukelia tą patį konvulsinį sindromą, turime manyti, kad tam tikru momentu jų keliai susilieja į vieną bendrą. Foresterio teigimu, gyvūnai, kurių Cardiazol priepuolių slenkstis yra žemas, gali būti atsparūs piramidonui. Pacientams, kuriems yra daug klinikinių priepuolių, priepuolių slenkstis gali būti normalus, o retų priepuolių atveju jis gali būti žemas. Prieblandoje priepuolių slenkstis beveik visada yra daug kartų didesnis nei įprasta. Slenkstinė funkcija tikriausiai yra pagrįsta slopinančių nervų sistemų aktyvumu ir sinapsiniu atsparumu.

Moterų žurnalas www.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra liga, kuriai būdingas arterijų sienelių susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių augimo ant jų. Dažniausiai liga pasireiškia dėl to, kad žmogaus organizme sutrinka lipidų apykaita. Tokiu atveju jungiamasis audinys pradeda augti, o kalcio druskos aktyviai nusėda kraujagyslių sienelių spindyje.

Tai veda prie to, kad kraujagyslės susiaurėja ir kartais visiškai užsikemša. Smegenyse gali atsirasti daugybinių kraujagyslių užsikimšimo dėl nuosėdų, kurias sudaro cholesterolio plokštelės.

Šios ligos pavojus yra ypač lėtas jos vystymasis. Pradinėse ligos stadijose žmogus gali visiškai nejausti įtartinų simptomų, tačiau tuo tarpu organizme tęsiasi pavojingas procesas, kurio metu vidaus organai negauna pakankamai maisto medžiagų ir gyvybiškai svarbaus deguonies.

Aterosklerozinės plokštelės, užpildančios kraujagysles, yra sudarytos iš kalcio ir riebalų. Pagrindinė šios ligos rizikos grupė yra suaugę vyrai ir moterys nuo 50 metų ir vyresni. Tarp jų labai dažna smegenų kraujagyslių aterosklerozė – kas šeštas žmogus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė didžiųjų smegenų kraujagyslių aterosklerozės atsiradimo priežastis yra ta, kad organizme sutrinka normali riebalų apykaita, todėl kraujagyslėse kaupiasi cholesterolis. Ligos amžiaus veiksnys paaiškinamas tuo, kad jaunų žmonių cholesterolio perteklius sėkmingai pašalinamas iš organizmo. Vyresnio amžiaus žmonėms viskas yra daug blogiau – kaupiasi cholesterolis ir susidaro aterosklerozinės plokštelės.

Mokslininkai dar nepasiekė bendro sutarimo dėl konkrečių šios patologijos vystymosi priežasčių. Yra tik keletas veiksnių, kurie prisideda prie aterosklerozės atsiradimo:

Ligos formos

Yra dvi pagrindinės smegenų aterosklerozės formos – progresuojanti ir smegenų.

Progresyvus

Šio tipo ligai būdingi:

• atminties sutrikimas,
• nuovargis,
• prasta koncentracija,
• galvos skausmai,
• emociniai svyravimai iki užsitęsusių depresinių būsenų,
• miego sutrikimai,
• alpimas,
• galvos svaigimas, kuris gali atsirasti staiga pakilus iš sėdimos ar gulimos padėties.

Jei aterosklerozė progresuoja, ji vystosi labai greitai, gydymo atidėlioti jokiu būdu negalima. Ši ligos forma gali turėti įtakos psichinė būklė serga.

Smegenų

Ši ligos forma pažeidžia centrinę nervų sistemą, sutrikdo jos funkcionalumą. Poveikio centrinei nervų sistemai laipsnis priklauso nuo to, kaip stipriai yra paveiktos smegenų kraujagyslės. Sumažėja smegenų kraujotaka, atsiranda deguonies badas, dėl to neuronai nustoja normaliai funkcionuoti.

Ženklai smegenų aterosklerozė tiesiogiai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Tarp jų yra: atminties sutrikimas, kojų ar rankų drebulys, galvos skausmai, depresija, nemiga, padidėjęs prakaitavimas, intelektinių gebėjimų pablogėjimas, klausos ir regos sutrikimas, fotofobija.

Etapai

Ši kraujagyslių liga vystosi keliais etapais, kurių kiekvieną lydi savi simptomai:

• Pirmas lygmuo. Aiškių ženklų kol kas nėra. Galima tik pastebėti padidėjęs nuovargis Net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, kartais svaigsta galva, kartais skauda galvą. Žmogui tampa sunku atsiminti kai kuriuos paprastus dalykus. Simptomai beveik visada atsiranda vėlyvą popietę, bet visiškai išnyksta po miego.
• Antrasis etapas. Simptomai pasireiškia daug dažniau, o juos papildo tokie reiškiniai kaip: galūnių drebulys, staigūs nuotaikų svyravimai, prislėgta emocinė būsena, kalbos sutrikimai.
• Trečias etapas. Šiame etape jau yra sunkūs galvos smegenų kraujagyslių pažeidimai, kurie pasireiškia dažnais atminties praradimo atvejais, nesugebėjimu atlikti nesudėtingų kasdienių veiksmų, rankų drebuliu, širdies ritmo sutrikimais.

Aterosklerozei progresuojant, pacientas negali prisiminti jokios naujausios informacijos, tačiau gana lengvai prisimena praeities įvykius. Žmogus praranda savo veiksmų kontrolę. Dažnai pasitaiko atvejų, kai jis gali užsukti vandenį ar dujas ir tada išeiti į lauką.

Sunkias aterosklerozės stadijas turintys žmonės gali lengvai pasiklysti net pažįstamose vietose, nes praranda orientaciją erdvėje. Pacientai dažnai neprisimena, kokia diena ar net metai. Tokie pacientai turi būti prižiūrimi artimųjų arba specialiose gydymo įstaigose.

Kas yra pavojinga ir ar gali kilti komplikacijų?

Dėl aterosklerozės vystymosi smegenų kraujagyslių spindis susiaurėja, o tai lemia nepakankamą ląstelių prisotinimą deguonimi. Jei ši būklė yra lėtinė, smegenų audinys pradeda dalinai atrofuotis, atsiranda psichikos ir emocinių sutrikimų.

Tačiau didžiausias aterosklerozės pavojus yra galimybė išsivystyti insultui. Tai atsitinka, kai slėgis smegenų kraujagyslėse pasiekia didžiausią vertę, kraujagyslės sienelės negali to atlaikyti ir sprogsta, o tai sukelia kraujavimą smegenyse.

Pirmieji ženklai

Bet kuri aterosklerozės forma turi bendrų klinikinių apraiškų:

• triukšmas ausyse;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• nerimas, susijaudinimas, nervingumas;
• greitas nuovargis;
• silpnumas ir mieguistumas dienos metu;
• prasta koncentracija;
• atminties problemos;
• kalbos sutrikimas, sunku ryti maistą.

Kuris gydytojas gydo ir kada į jį kreiptis?

Pastebėjus pirmuosius aterosklerozės požymius, reikia skubiai kreiptis į kardiologą. Kuo greičiau bus imtasi gydymo priemonių, tuo didesnė sėkmingo rezultato tikimybė.

Jeigu žmogus net ir esant minimaliam krūviui pradeda jausti nepaaiškinamą nuovargį, triukšmą ar spengimą ausyse, dažnus galvos svaigimo priepuolius ir galvos skausmus, kurie nepraeina veikiant analgetikams, nereikėtų delsti ir kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Taikant šiuolaikinius diagnostikos metodus, galima greitai nustatyti žmogaus smegenų aterosklerozę. Paprastai skiriami šie tyrimai:

• kraujagyslių ultragarsinis skenavimas;
• kraujo tyrimas cholesterolio kiekiui nustatyti;
• smegenų arterijų tomografija;
• angiografija;
• Širdies ir vidaus organų ultragarsas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Gydymo metodai

Aterosklerozė yra sudėtinga liga ir jos gydymas turi būti visapusiškas. Be vaistų vartojimo, kraujotakai gerinti ir organizmui stiprinti skiriama speciali dieta ir kasdienė mankšta.

Vaistas

Aterosklerozei gydyti skiriami vaistai:

• Kraujagysles plečiantys vaistai: cinnarizinas, nimodipinas, korinfaras, kavintonas, eufilinas, papaverinas, izoptinas, vinpocetinas, nikotino rūgštis, adalatas.
• Arterijų sieneles stiprinantys vaistai: selenas, dihidrokverticinas, kalis.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai: simvastatinas, ciprofibratas, lovastatinas, atorvastatinas, cenofibratas.

Be jų, gali būti skiriami trankviliantai ir antidepresantai. Esant stipriam galvos skausmui, skiriamas analgetikų kursas. Kitame straipsnyje plačiau kalbama apie vaistus, skirtus smegenų aterosklerozei gydyti.

Dieta

Dieta gydant šią ligą taip pat turi būti koreguojama. Būtina pašalinti daugybę maisto produktų ir patiekalų, kurių sudėtyje yra didelis skaičius cholesterolis, būtent:

• riebi mėsa;
• pieno produktai, kurių riebumas didesnis kaip 1 %;
• cukrus, medus, saldūs pyragaičiai.

Pirmenybė turėtų būti teikiama šiems produktams:

• košė (avižiniai dribsniai), želė;
• gudobelių tyrės;
• mažai saldūs vaisiai ir daržovės;
• neriebi varškė - per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 150 g;
• jūros dumbliai ir jūros dumbliai – juose gausu vitaminų ir mikroelementų, kurie gerina smegenų kraujagyslių aprūpinimą krauju.

Sužinokite daugiau apie dietą sergant smegenų ateroskleroze iš kitos medžiagos.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Smegenų arterijų aterosklerozės profilaktika – svarbiausia gydymo dalis, kuria galima išvengti ligos komplikacijų ir pagerinti savijautą. Visų pirma, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, atsisakyti cigarečių ir iki minimumo sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą.

At laiku gydytiŠios ligos prognozė yra labai palanki. Tinkama terapija, visų medicininių rekomendacijų laikymasis ir sveikas gyvenimo būdas padės sėkmingai susidoroti su liga ir išvengti galimų komplikacijų.

Kas yra arterinė hipertenzija: hipertenzijos priežastys ir gydymas

Arterinė hipertenzija yra lėtinės ligos, kuri paliečia daugybę šiuolaikinių žmonių.

Sunkumas yra tas, kad daugelis pacientų nepaiso prevencinės priemonės Ir sveiku būdu gyvenimą.

Būtina žinoti, kas yra arterinė hipertenzija, norint laiku pradėti terapines procedūras, išvengti didelių komplikacijų, galinčių baigtis mirtimi.

Kūno kraujagyslių sistema yra tarsi medis, kur aorta yra kamienas, kuris šakojasi į arterijas, kurios dalijasi į mažas šakeles – arterioles.

Jų užduotis – pernešti kraują į kapiliarus, kurie aprūpina maistinėmis medžiagomis ir deguonimi kiekvieną žmogaus kūno ląstelę. Po to, kai deguonis patenka į kraują, jie vėl grįžta į širdį per venines kraujagysles.

Kad kraujas tekėtų per venų ir arterijų sistemą, turi būti išeikvotas tam tikras energijos kiekis. Jėga, veikianti kraujagyslių sieneles kraujo tekėjimo metu, yra slėgis.

Spaudimas priklauso nuo širdies veiklos ir nuo arteriolių, kurios gali atsipalaiduoti, jei reikia sumažinti kraujospūdį, arba susitraukti, jei reikia jį padidinti.

Arterinė hipertenzija yra būklė, kuriai būdingas nuolatinis sistolinio slėgio padidėjimas iki 140 mmHg. šimtmetį ar daugiau; ir diastolinis spaudimas iki 90 mm Hg. Art. ir dar.

Būna pokyčių laikotarpiai kraujo spaudimas:

1. sumažėja nuo 1 iki 5 val.,
2. kyla nuo 6 iki 8 val.,
3. sumažėja nuo 23 iki 00 valandos nakties.

Su amžiumi keičiasi kraujospūdis:

• rodikliai vaikams yra 70/50 mm Hg. Art.,
• vyresnio amžiaus žmonių rodikliai yra daugiau nei 120/80.

Arterinės hipertenzijos priežastys

Daugeliu atvejų neįmanoma suprasti, kaip atsirado arterinė hipertenzija. Šiuo atveju jie kalba apie pirminę pirminę hipertenziją. Kai kurie gydytojai mano, kad pirminę hipertenziją skatinantys veiksniai yra šie:

• druskos kaupimasis inkstuose,
• vazokonstrikcinių medžiagų buvimas kraujyje,
• hormoninis disbalansas.

Apie 10% žmonių sunkia hipertenzija serga dėl tam tikrų vaistų vartojimo ar kitos ligos. Tokia arterinė hipertenzija vadinama antrine hipertenzija.

Dažniausios hipertenzijos priežastys yra šios:

1. Inkstų ligos,
2. Renovaskulinė hipertenzija,
3. Antinksčių navikas
4. feochromocitoma,
5. Šalutinis vaistų poveikis
6. Padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu.

Jei inkstai sulaiko daug druskos, padidėja skysčių kiekis organizme. Dėl to padidėja kraujospūdis ir tūris. Inkstai taip pat gamina fermentą reniną, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant kraujospūdžio lygį.

Reninas taip pat padidina aldosterono, hormono, atsakingo už vandens ir druskos reabsorbciją, gamybą.

Sunki renovaskulinė hipertenzija yra gana reta ir paveikia šias žmonių grupes:

• pagyvenę žmonės,
• rūkaliai,
• Maži vaikai.

Renovaskulinė hipertenzija diagnozuojama į arteriją arba veną suleidus kontrastinės medžiagos, o vėliau rentgeno spinduliais tiriant kraujotaką inkstuose.

Antinksčiai yra dvi liaukos, išskiriančios daug hormonų, įskaitant aldosteroną, esančios kiekvieno inksto viršuje. Aldosteronas, kurį gamina antinksčiai, reguliuoja druskos ir vandens balansą organizme.

Itin retais atvejais antinksčių auglys išprovokuoja aldosterono gamybos padidėjimą, kuris skatina vandens ir druskų susilaikymą organizme ir taip padidina kraujospūdį. Šio tipo hipertenzija dažniausiai paveikia moteris jaunas. Yra papildomų simptomų:

• stiprus troškulys
• per didelis šlapinimasis.

Kitas retas hipertenzijos tipas yra feochromitoma, kurią sukelia kito tipo antinksčių navikas. Tuo pačiu metu kasa gamina daugiau hormono adrenalino.

Adrenalinas yra hormonas, padedantis organizmui visapusiškai reaguoti į stresines situacijas. Šis hormonas turi šias savybes:

1. pagreitina širdies ritmą,
2. padidina kraujospūdį
3. skatina kraujo transportavimą į apatinių galūnių raumenis.

Sergant feochromocitoma, adrenalinas sukelia:

• greitas širdies plakimas,
• drebėti,
• karštis.

Kai kurie vaistai ir medžiagos gali padidinti kraujospūdį, pavyzdžiui:

1. steroidai,
2. karščiavimą mažinantys vaistai,
3. glicerino rūgštis.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Kaip žinoma, arterinė hipertenzija turi antrąjį pavadinimą „tylusis žudikas“ dėl jo simptomų ilgam laikui visai nesirodo. Lėtinė hipertenzija yra viena iš pagrindinių insulto ir širdies priepuolių priežasčių.

Arterinės hipertenzijos sindromui būdingi šie simptomai:

1. Periodiškai atsirandantis spaudžiantis galvos skausmas,
2. Švilpimas ar spengimas ausyse
3. Apalpimas ir galvos svaigimas,
4. "Plaukioja" akyse,
5. kardiopalmusas,
6. Spaudimas skausmas širdies srityje.

Sergant hipertenzija, gali pasireikšti pagrindinės ligos simptomai, ypač sergant inkstų ligomis. Vaistus hipertenzijai gydyti gali parinkti tik gydytojas.

Arterinė hipertenzija daugiausia prisideda prie arterijų sukietėjimo. Didelis spaudimas ant kraujagyslių sienelių lemia jų jautrumą riebalų elementų kaupimuisi. Šis procesas vadinamas kraujagyslių ateroskleroze.

Laikui bėgant, aterosklerozės atsiradimas provokuoja arterijų spindžio susiaurėjimą ir krūtinės anginą. Apatinių galūnių arterijų susiaurėjimas sukelia šiuos simptomus:

• skausmas,
• standumas einant.

Be to, dėl hipertenzijos atsiranda kraujo krešulių. Taigi, jei trombas yra vainikinėje arterijoje, jis sukelia širdies priepuolį, o jei jis yra miego arterijoje, tai sukelia insultą.

Dažnai formuojasi arterinė hipertenzija, kuri ilgą laiką nebuvo gydoma pavojinga komplikacija- aneurizmos. Taigi arterijos sienelė išsiskleidžia. Aneurizma dažnai plyšta, sukeldama:

1. vidinis kraujavimas,
2. smegenų kraujavimas,
3. insultas.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas yra arterijų deformacijos priežastis. Raumenų sluoksnis, sudarantis arterijų sieneles, pradeda tirštėti, suspaudžiant indą. Tai neleidžia kraujui cirkuliuoti indo viduje. Laikui bėgant akių kraujagyslių sienelių sustorėjimas sukelia dalinį arba visišką aklumą.

Širdis visada pažeidžiama dėl užsitęsusios arterinės hipertenzijos. Aukštas kraujospūdis skatina širdies raumenį dirbti sunkiau, kad audiniai būtų pakankamai aprūpinti deguonimi.

Ši būklė sukelia širdies padidėjimą. Ankstyvosiose stadijose išsiplėtusi širdis turi daugiau jėgų optimaliai pumpuoti kraują į arterijas esant aukštam slėgiui.

Tačiau laikui bėgant išsiplėtęs širdies raumuo gali susilpnėti ir tapti standus, nebegaudamas pilnai deguonies. Kraujotakos sistema turi užtikrinti nuolatinį smegenų aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Jei žmogaus organizmas pajunta, kad sumažėja į smegenis patenkančio kraujo kiekis, tai greitai įsijungia kompensaciniai mechanizmai, jie padidina spaudimą, kraujas iš sistemų ir organų patenka į smegenis. Vyksta šie pokyčiai:

• širdis pradeda plakti greičiau,
• susitraukia apatinių galūnių ir pilvo srities kraujagyslės,
• Į smegenis priteka daugiau kraujo.

Kaip žinia, sergant hipertenzija arterijos, aprūpinančios smegenis deguonimi, gali susiaurėti, nes jose susikaupia į riebalus panašios medžiagos. Tai padidina insulto riziką.

Jei smegenų arterijos užsikimšusios trumpam, tuomet nutrūksta kraujo tiekimas į atskirą smegenų dalį. Šis reiškinys medicinoje vadinamas mikroinsultu.

Net jei būklė trunka tik minutę, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei gydymas neatliekamas, tai yra kupinas visaverčio insulto išsivystymo. Dėl pasikartojančių mikroinsultų susilpnėja smegenų funkcijos. Taip arterine hipertenzija sergantiems žmonėms išsivysto demencija.

Kiekvienas inkstas sudarytas iš milijonų mažų filtrų, vadinamų nefronais. Kasdien per inkstus praeina per pusantro tūkstančio litrų kraujo, kur atliekos ir toksinai filtruojami ir išsiskiria su šlapimu. Naudinga medžiaga patekti į kraują.

Aukštas kraujospūdis verčia inkstus dirbti sunkiau. Be to, pažeidžiant smulkius kraujagysles nefronuose, sumažėja filtruoto kraujo tūris. Po kurio laiko tai sumažina inkstų filtravimo funkciją.

Taigi baltymas pasišalina su šlapimu prieš grįždamas į kraują. Atliekos, kurias reikia pašalinti, gali patekti į kraują. Šis procesas sukelia uremiją, o vėliau ir inkstų nepakankamumą, dėl kurio reikia nuolatinės dializės ir kraujo valymo.

Kaip minėta anksčiau, akies obuolio apačioje yra didelis skaičius kraujagyslės kurie yra labai jautrūs padidėjusiam kraujospūdžiui. Po kelerių metų hipertenzijos gali prasidėti tinklainės irimo procesas. Deformacija gali atsirasti dėl:

• cholesterolio kaupimasis kraujagyslėse,
• nepakankama kraujotaka,
• vietinis kraujavimas.

Arterinės hipertenzijos diagnozė paprastai nenustatoma po vieno slėgio matavimo, išskyrus atvejus, kai jis yra didesnis nei 170-180/105-110 mm Hg. Art.

Diagnozei patvirtinti atliekami matavimai tam tikrą laikotarpį. Būtina atsižvelgti į aplinkybes, kurių metu atliekami matavimai. Slėgis didėja:

• po rūkymo ar kavos gėrimo,
• streso fone.

Jei suaugusio žmogaus kraujospūdis didesnis nei 140/90 mm Hg. Art., tada pakartotiniai matavimai dažniausiai atliekami po metų. Žmonėms, kurių kraujospūdis yra nuo 140/90 iki 160/100 mmHg. st, po trumpo laiko atliekamas pakartotinis matavimas. Esant aukštam diastoliniam slėgiui nuo 110 iki 115 mm Hg. Art. reikalingas skubus gydymas.

Kai kuriais atvejais vyresnio amžiaus žmonėms išsivysto retas arterinės hipertenzijos tipas, vadinamas izoliuota sistoline hipertenzija. Sistolinio slėgio rodikliai viršija 140 mmHg. Diastolinis slėgis išlieka 90 mmHg. st arba žemiau. Šis tipas Liga laikoma pavojinga, nes provokuoja insultus ir širdies nepakankamumą.

Be kraujospūdžio matavimo, gydytojas turėtų patikrinti, ar nėra pakitimų kituose organuose, ypač jei slėgio rodmenys nuolat aukšti.

Akys yra vienintelis žmogaus kūno organas, kuriame aiškiai matomos kraujagyslės. Naudodamas ryškią šviesos srovę, gydytojas specialiu aparatu – oftalmoskopu apžiūri akies dugną, leidžiantį aiškiai matyti kraujagyslių susiaurėjimą ar išsiplėtimą.

Gydytojas gali matyti nedidelius įtrūkimus ir kraujavimus, kurie yra aukšto kraujospūdžio pasekmės.

Patikrinimas taip pat apima:

1. klausytis širdies ritmo garsų su stetoskopu,
2. širdies dydžio matavimas palpuojant,
3. Elektrokardiogramos naudojimas padeda ištirti širdies elektrinį aktyvumą ir įvertinti jo dydį.

Be to instrumentinės studijos, gydytojas skiria:

• šlapimo tyrimas siekiant pašalinti inkstų infekcijas,
• cukraus kiekio kraujyje tyrimas,
• kraujo tyrimas dėl cholesterolio.

Dugnas, inkstai ir kraujagyslės yra patologinio kraujospūdžio tiksliniai organai.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Maždaug praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje farmacijos pramonė užfiksavo naujų antihipertenzinių vaistų grupių gamybos ir sintezės padidėjimą.

Anksčiau hipertenzijos gydymas apėmė:

1. dieta be druskos
2. chirurginės intervencijos,
3. Fenobarbitalis kaip streso mažinimo priemonė.

Yra duomenų, kad ketvirtojo dešimtmečio pradžioje kas trečią ar ketvirtą ligoninės lovą užėmė pacientas, sergantis hipertenzija ar jos pasekmėmis. IN pastaraisiais metais Buvo atlikta daugybė tyrimų, dėl kurių padidėjo arterinės hipertenzijos gydymo veiksmingumas. Dabar mirčių ir sunkių ligos pasekmių skaičius gerokai sumažėjo.

Rusijoje ir Europos šalyse geriausi medicinos darbuotojai atliko tyrimus ir patvirtino, kad tik aukšto kraujospūdžio gydymas vaistais leidžia sumažinti riziką:

1. širdies ir kraujagyslių ligos,
2. smūgiai,
3. mirtinų atvejų.

Tačiau kai kurie žmonės yra įsitikinę, kad arterinės hipertenzijos negalima gydyti vaistais, nes tai mažina gyvenimo kokybę ir sukelia įvairių šalutinių poveikių, įskaitant depresiją.

Beveik visi vaistai turi šalutinį poveikį, tačiau tyrimai rodo, kad vartojant kraujospūdį mažinančius vaistus, šalutinis poveikis pasireiškia tik 5-10% pacientų.

Esama kraujospūdį mažinančių vaistų grupių įvairovė leidžia gydytojui ir pacientui pasirinkti optimaliausią gydymą. Gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimą šalutinį vartojamų vaistų poveikį.

Diuretikai arba kraujospūdį mažinantys diuretikai mažina kraujospūdį didindami vandens ir druskos išsiskyrimą per inkstus. Tai sukuria kraujagyslių atsipalaidavimą.

Diuretikai laikomi seniausia antihipertenzinių vaistų grupe. Šie vaistai pradėti vartoti XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Dabar jie taip pat plačiai naudojami, dažnai kartu su kitais vaistais.

Beta blokatoriai buvo pristatyti septintajame dešimtmetyje. Vaistai buvo naudojami krūtinės anginai gydyti. Beta adrenoblokatoriai mažina kraujospūdį, veikdami nervų sistemą. Jie blokuoja beta nervų receptorių poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Dėl to širdies susitraukimų dažnis tampa ne toks aktyvus, o širdies per minutę išpumpuojamas kraujo tūris mažėja, todėl sumažėja kraujospūdis. Beta adrenoblokatoriai taip pat mažina tam tikrų hormonų poveikį, todėl normalizuojasi ir kraujospūdis.

Kadangi beta adrenoblokatoriai gali sukelti periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, jie nerekomenduojami žmonėms, turintiems viršutinių ar apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų.

Kalcio kanalų blokatoriai yra vaistų, kurie blokuoja kalcio tekėjimą raumenų ląstelėse, grupės dalis. Taigi sumažėja jų susitraukimų dažnis. Visoms raumenų ląstelėms reikia kalcio, jei jo nėra, raumenys negali normaliai susitraukti, atsipalaiduoja kraujagyslės, pagerėja kraujotaka, todėl sumažėja kraujospūdis.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai yra labiausiai moderni grupė narkotikų. Angiotenzinas II yra veiksmingas vazokonstriktorius, jo sintezė vyksta veikiant reninui, inkstų fermentui. Angiotenzinas II turi pagrindinę savybę skatinti aldosterono gamybą, o tai lėtina vandens ir druskos išsiskyrimą per inkstus.

Vaistai, blokuojantys angiotenzino II receptorius. Hipertenzijos gydymas negali būti atliekamas be šių vaistų, nes jie:

1. užkirsti kelią tolesniam kraujagyslių susiaurėjimui,
2. palengvina vandens ir druskos pertekliaus pašalinimą iš organizmo.

Gydymas AKF inhibitoriais plačiai naudojamas hipertenzijai gydyti. Vartojant vaistus, junginių santykis keičiasi kraujagysles plečiančių biologiškai aktyvių medžiagų naudai. Šios grupės vaistai dažniausiai skiriami žmonėms, sergantiems hipertenzija dėl inkstų ligos ar širdies nepakankamumo.

Alfa blokatoriai veikia nervų sistemą, bet per kitus receptorius nei beta blokatoriai. Alfa receptoriai skatina arteriolių susitraukimą, todėl jos atsipalaiduoja ir sumažėja kraujospūdis. Alfa blokatoriai turi šalutinį poveikį - ortostatinę hipotenziją, ty staigų kraujospūdžio sumažėjimą, kai žmogus užima vertikalią padėtį.

Imidazolino receptorių agonistai yra vieni iš perspektyviausių antihipertenzinių vaistų. Gydymas šios grupės vaistais pašalina kraujagyslių spazmą, dėl kurio pradeda mažėti slėgis.

Imidazolino receptorių agonistai vartojami vidutinio sunkumo hipertenzijos formoms gydyti ir paprastai skiriami kombinuotam gydymui.

Nemedikamentinis gydymas

Arterinės hipertenzijos gydymas be vaistų visų pirma apima druskos suvartojimo mažinimą. Taip pat svarbu persvarstyti išgeriamų alkoholinių gėrimų kiekį. Yra žinoma, kad išgėrus daugiau nei 80 gramų alkoholio per dieną, didėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis bei hipertenzija.

Antsvoris laikomas antsvoriu, jei jis viršija 20% ar daugiau normalaus kūno svorio, priklausomai nuo ūgio. Nutukę žmonės dažnai linkę susirgti arterine hipertenzija. Jų cholesterolio kiekis kraujyje, kaip taisyklė, yra padidėjęs.

Perteklinio svorio pašalinimas ne tik padės sumažinti kraujospūdį, bet ir padės išvengti pavojingų ligų:

• aterosklerozė,
• diabetas.

Svarbu atsiminti, kad nėra vienos nustatytos dietos, kuri užtikrintų, kad numestas svoris niekada nebegrįš.

Arterinė hipertenzija gali sumažinti simptomus, jei laikotės šios terapijos: sporto,

1. apriboti druskos suvartojimą,
2. dietinė dieta.

Klasės fiziniai pratimai pusvalandį tris ar keturis kartus per savaitę leis numesti svorio ir normalizuoti kraujospūdį. Šiame straipsnyje pateiktas mokomasis vaizdo įrašas jums pasakys apie arterinės hipertenzijos pavojus.

įjungta

Kaip nustatyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą?

Trūkstant gydymo ir tinkamo komplekso, padidėja ICP ( intrakranijinis spaudimas) gresia rimtos komplikacijos. Gali pablogėti regėjimas iki jo praradimo, sutrikti kraujotaka smegenyse ir sutrikti nervų sistema. Smarkiai padaugėjus pažengusių atvejų, galima net mirtis.

Esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, simptomai yra gana tipiški ir svarbu į juos atkreipti dėmesį laiku. Ypač todėl, kad šis spaudimas veikia kaip kitų negalavimų, turinčių dar rimtesnių pasekmių, rodiklis.

Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas MRT ar kiti tinkami tyrimo metodai. Tai leis jums nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymo kompleksą. Niekada neleistina ignoruoti kūno signalus, rodančius, kad organizme vyksta kažkoks destruktyvus procesas. Netgi galvos skausmas neatsiras iš niekur.

Ligos apibrėžimas ir priežastys

Remiantis fiziologiniu paaiškinimu, intrakranijinis spaudimas atsiranda dėl smegenų skysčio (CSF). Jis kaupiasi padidintais kiekiais arba, atvirkščiai, trūkstant tam tikros kaukolės dalies. Taip atsitinka dėl jo cirkuliacijos proceso problemų. Smegenų skysčio funkcija yra apsaugoti pilkąją medžiagą nuo perkrovos, taip pat mechaninių pažeidimų.

Medžiaga patiria nuolatinį slėgį, atsinaujina ir cirkuliuoja skirtingos sritys. Paprastai skysčiui atsinaujinti prireikia savaitės, tačiau dėl įvairių priežasčių jis gali kauptis ir dėl šios priežasties atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių.

Atitinkamai, ICP yra kiekybinė charakteristika, atspindinti smegenų skysčio įtakos smegenų audiniui laipsnį. Šis indikatorius yra normali situacija- nuo 100 iki 151 mm. vandens Art.

Labai dažnai šios situacijos priežastis yra galvos trauma, tačiau gali būti ir daug kitų neigiamų veiksnių, įskaitant įvairias ligas. Dažniausios sąlygos, kai atsiranda problema:

Simptomai būdingi daugeliui atvejų

Klinikinis padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir simptomų vaizdas suaugusiems yra šiek tiek kitoks nei vaikų. Daugeliu atvejų simptomai vystosi palaipsniui. Pagrindiniai tokio pobūdžio skausmingų procesų požymiai:

Galvos skausmai dažniausiai išryškėja pagal simptomus, juos spaudžia ir plyšta, kartais atsiranda nemalonus pulsuojantis pojūtis. Išprovokuojantis veiksnys, dėl kurio dažniausiai atsiranda skausmas ryte, yra horizontali padėtis kosulys ar čiaudėjimas, pertempimas, galvos hipertenzija. Gali lydėti pykinimas, triukšmas galvoje, vėmimas.

Regėjimo sutrikimai atsiranda padidėjus ICP dėl regos nervo papilės patinimo ir gali sukelti aklumą. Vizualiniai simptomai gali apimti objektus, pasirodančius du kartus.

Pirmiausia pablogėja periferinis, o vėliau centrinis regėjimas. Be to, aukštas intrakranijinis spaudimas gali sukelti tokius simptomus kaip akių vokų ir veido patinimas, mėlynės po akimis, spengimas ausyse ir klausos praradimas, skausmas viršutinėje kaklo slankstelio dalyje, taip pat nugaros smegenyse.

Be šių sindromų, gali būti pridėta autonominė disfunkcija, kurią lydi šie veiksniai:

Sunkiais atvejais dėl padidėjusio ICP atsiranda į insultą panašios būklės, kurios kelia rimtą pavojų paciento gyvybei. Tokios būklės atsiras sąmonės sutrikimas iki komos, nestabilumas einant ir stiprus galvos svaigimas, galūnių jėgos praradimas, kalbos sutrikimai ir stiprus nenutrūkstamas vėmimas.

Vaikų aukšto ICP simptomai ir priežastys

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui kartais pasireiškia simptomais net nuo pirmųjų gimimo minučių. Ankstyvuoju laikotarpiu jų buvo daugiau didelė rizika komplikacijų, todėl reikia imtis skubių gydymo priemonių. Kūdikiams tokia diagnozė, deja, nėra reta. Simptomai, rodantys didesnį nei įprasta vaikų ICP, yra šie:

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis padidėjusį intrakranijinį spaudimą kūdikiams, beveik visada yra susijęs su komplikacijomis ir traumomis gimdymo metu arba intrauterinėmis infekcijomis, hidrocefalija. Vaikas visą dieną gali būti daugiau ar mažiau ramus, o vakare pradėti daug verkti ir nenusiraminti, o tai sukels miego sutrikimus.

Pakartotinis didelio tūrio regurgitacija su padidėjusiu slėgiu atsiranda dėl centrų sudirginimo pailgosios smegenys, kuri yra atsakinga už šiuos ženklus. Galvos padidėjimas iki kūnui neproporcingo dydžio, siūlių išsiskyrimas kaukolės kauluose atsiranda dėl smegenų skysčio stagnacijos ir kaupimosi tose erdvėse, kurios yra atsakingos už smegenų skysčio latakus.

Padidėjęs ICP sukelia pernelyg didelį kraujo kaupimąsi ir sąstingį galvos veniniame tinkle ir tai bus aiškiai matoma po vaiko oda. Graefe simptomo pasireiškimas (akių motorinių nervų veiklos sutrikimai dėl gimdymo trauma) periodiškai gali atsirasti nekontroliuojamų akių obuolių nukrypimų žemyn.

Rodikliai, rodantys vaiko hidrocefaliją

Hidrocefalija yra skysčių perteklius, atsirandantis dėl smegenų skysčio susidarymo ir jo kaupimosi. Tai taip pat palengvina kliūčių atsiradimas ištekėjimo trakte ir uždegimas smegenų audinyje. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiui, kurį sukelia hidrocefalija, lydi šie simptomai:

Diagnostikos metodai

Norint paskirti tinkamą gydymą, galima įvertinti intrakranijinio spaudimo laipsnį, naudojant šiuos tyrimus:

• Kateteris su tolesniu manometro prijungimu įvedamas į sritį tarp stuburo kanalo arba smegenų skilvelių – veikia pagal gyvsidabrio termometro schemą;
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
• Vaikams iki 1 metų – neurosonografija (smegenų ultragarsas);
• Echoencefaloskopija (taip pat naudojama kūdikiams);
• Dugno tyrimas dėl neryškių kontūrų ir papilemų.

Pacientams, patyrusiems ūmius kraujotakos sutrikimus, dažniausiai skiriamas tomografinis tyrimas arba akies dugno įvertinimas. Vaikams patartina naudoti kitus diagnostikos metodus – pradedant neurologo apžiūra, siekiant nustatyti refleksų nukrypimus, pernelyg didelį galvos vystymąsi ir fontanelių patikrinimą.

Taip pat būtų naudinga apsilankyti pas oftalmologą, kad jis nustatytų akies dugno pakitimus, išsiplėtusias venas, arterijų spazmus ir kitus neigiamus šiai diagnozei būdingus aspektus. Kol fontaneliai vis dar atviri, smegenų ultragarsas bus informatyviausias pasirinkimas. Tokiu atveju bus aptiktas skilvelių dydžio padidėjimas, galimos deformacijos, poslinkiai ir kiti erdvę užimantys dariniai kaukolėje.

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus neurosonografija turi būti atliekama 3 kartus, kad būtų patikrintas padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams iki šešių mėnesių ir pirmą kartą per 30 dienų nuo gimimo. Toks dažnumas reikalingas, nes situacija nuolat keisis net ir po pirmo sėkmingo tyrimo.

Procedūra ir pats ultragarsas yra nekenksmingi kūdikiui. Kai po metų fontanelių nebelieka, patartina atlikti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą. Viena didžiausių klaidingų nuomonių šiuo klausimu yra ta, kad su amžiumi jis praeina savaime – tai netiesa.

Šiuolaikiniai ligos gydymo metodai

Kai reikia nuspręsti, kaip gydyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą suaugusiems, pirmiausia nustatoma ligos priežastis ir ji pašalinama. Jei ICP padidėjimą sukelia hematoma, auglys ar kita problema, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, tai atliekama siekiant pašalinti erdvę užimantį darinį. Po to prasideda antrasis etapas - gydymas vaistais slėgio laipsniui koreguoti. Šiems tikslams naudojami šių tipų vaistai:

1. Osmodiuretikai, mažinantys skysčių kiekį;
2. furosemidas;
3. Deksametazonas (hormoniniai vaistai);
4. Diakarbas;
5. Glicinas ir kt.

Kitas žingsnis bus medicininės manipuliacijos, pavyzdžiui, skilvelių punkcija ir kiti skysčio tūrio mažinimo būdai. Dietos terapija yra privalomas komponentas kompleksinis gydymas. Reikėtų riboti į organizmą patenkantį skysčių, taip pat druskų kiekį. Kad smegenų skystis pasišalintų greičiau ir geriau pasisavintų, gali būti skiriami diuretikai.

Aukštas akispūdis – priežastys, simptominės apraiškos ir gydymo metodai

Padidėjęs akispūdis- gana reta ir pavojinga liga. Jo atsiradimo priežastis yra susijusi su natūralaus akies obuolio skysčio sekrecija ir spaudimu ragenai bei sklerai. Dėl sutrikimų organizme padidėja sekrecija ir tai sukelia skausmingus pojūčius. Arba problemos atsiradimui įtakos gali turėti anatominė žmogaus akių struktūra.

Jaučiamas sunkumas ir sprogus skausmas akyse, ypač aštrus liečiant užmerktus vokus. Pažengusiais atvejais be gydymo gali pablogėti regėjimas ir visiškai apakti. Situacija pablogėja esant kitoms ligoms, tokioms kaip peršalimas, sloga, galvos skausmas.

Gydytojui nustačius padidėjusį akispūdį, gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos stadijos. Pradiniame etape gali padėti reguliarūs akių pratimai, taip pat apriboti darbą kompiuteriu ir televizoriaus žiūrėjimą.

Reikės pašalinti visas akis pernelyg varginančias veiklas, pvz., karoliukų vėrimą ir kitus kruopščius rankdarbius. Sergant progresuojančia liga, gali būti du sprendimai: rainelės iškirpimas lazeriu arba lazerinis trabekulės tempimas. Kai kuriais atvejais gydymas vaistais taip pat gali būti veiksmingas.

Kartkartėmis gerti nepakenks vitaminų kursas. Reguliarus pratimas ir pakankamas buvimas gryname ore yra būtini norint išlaikyti sveikatą.