Poodinė emfizema: krūtinė, kaklas, veidas. Sužinokite, koks gali būti blogo danties gydymo rezultatas! Pleuros ir plaučių pažeidimas. Emfizema, pneumotoraksas, hemoptizė

Poodinės emfizemos atsiradimas ne visada sutampa su sužalojimo momentu. Mūsų duomenimis, per 1 valandą po traumos poodinė emfizema išsivystė 43,2 proc. atvejų, per 2 valandas – 35,4 proc., vėliau nei po 2 valandų – 21,4 proc.

Oro prasiskverbimas iš plaučių į minkštuosius audinius krūtinės siena daugiausia nustatomas apčiuopiant ir mušant krūtinės ląstos dalį. Poodinės emfizemos srityje, paviršutiniškai palpuojant, pastebimas būdingas traškėjimas. Vietose, kur susikaupia didesnis oro kiekis, minkštieji audiniai išsikiša nekeičiant odos spalvos. Stipriai spaudžiant emfizeminę sritį, susidaro įdubimas duobės pavidalu, išsilyginantis praėjus kelioms minutėms po to, kai slėgis sustoja.

Emfizeminių audinių perkusinis garsas turi būgnų atspalvį. Pasigirsta skambantis krepitas, dėl kurio neįmanoma išgirsti kvėpavimo garsų. Kartais oras prasiskverbia į tarpraumeninius krūtinės ląstos įtrūkimus, todėl raumenų sluoksniai atsiskiria nuo šonkaulių rėmo. Emfizema yra gerai apibrėžta radiografiškai.

Jei viduje yra nedidelis oro kiekis minkštieji audiniai krūtinės siena, bendra ligonių būklė nenukenčia.

Jei emfizema išplinta toli už krūtinės ribos ir pereina į priešingą kūno pusę, atsiranda didelis kūno „išpūtimas“, sukeliantis kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus. Aukos skundžiasi dusuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir bendru silpnumu. Pastebima cianozė, tachikardija ir greitas kvėpavimas.

Pneumotoraksas buvo pastebėtas 33,9 proc. mūsų pacientų, patyrusių plaučių pažeidimą, o su plaučių pažeidimais nepažeidus krūtinės ląstos kaulų – 17,6 proc., o su plaučių pažeidimu su kaulų pažeidimu – 39,1 proc. Akivaizdu, kad lūžus kaulams dažniau pažeidžiamas plaučių paviršius. Nesant kaulo lūžio, dažniausiai būdavo sumušimų, dažnai nepažeidžiant pleuros visceralinio sluoksnio vientisumo.

6,7 % pacientų pneumotoraksas buvo vožtuvų pobūdžio. Beveik kiekvienas uždaros krūtinės ląstos sužalojimo atvejis, kai didėja poodinė emfizema, turėtų būti vertinamas kaip įtempimas arba vožtuvo pneumotoraksas. 52,2 % atvejų įtemptą pneumotoraksą lydėjo tarpuplaučio emfizema.

Esant uždaroms krūtinės ląstos traumoms, vožtuvo pneumotoraksas atsiranda kaip vidinis pneumotoraksas. Tai rodo buvimą kratinio ašara plaučiai, per kuriuos palaikomas ryšys tarp plaučių ir pleuros ertmės. Klinikinis vaizdas tipiškas: kvėpavimas dažniausiai paviršutiniškas, greitas, netolygus, įkvėpimas protarpinis, kartu su padidėjusiu krūtinės skausmu. Labai išsiplėtusios kaklo venos rodo venų nutekėjimo sunkumus. Pažymėtinas mažas tarpšonkaulinių tarpų mobilumas ir lygumas traumos pusėje.

Perkusija, nesant kartu esančio hemotorakso, aptinkamas dėžutės garsas. Kvėpavimo garsai smarkiai susilpnėja, kartais visai negirdimi. Širdis stumiama į sveikąją pusę. Fluoroskopijos metu nustatomas didesnis ar mažesnis dujų burbulas, plaučių kolapsas ir vangus diafragmos kupolo judrumas pažeistoje pusėje, poslinkis, taip pat tarpuplaučio svyravimas.

Svarbus diagnostikos metodas yra ankstyva pleuros punkcija: oro išleidimas per adatą patvirtina pneumotorakso buvimą. Punkcija turi būti atliekama adata, guminiu vamzdeliu sujungta su švirkštu, kurio stūmoklis ištiestas iki cilindro vidurio. Pagal spontanišką stūmoklio judėjimą galima spręsti apie laisvo oro buvimą pleuros ertmėje.

Hemoptizė su uždarais krūtinės sužalojimais rodo sužalojimą plaučių kraujagyslės. Tačiau šio simptomo nebuvimas neatmeta plaučių pažeidimo. Tarp mūsų pacientų, kuriems nustatytas plaučių pažeidimas, hemoptizė buvo pastebėta tik 31,1 proc.

Hemoptizė gali pasirodyti ne iš karto. Tai priklauso ne tik nuo plaučių audinio pažeidimo pobūdžio, bet ir didele dalimi bendra būklė. Pirmosiomis valandomis po traumos sunkiai sergantys pacientai negali atkosėti skreplių. Iš karto po traumos atkosėjo kraujas 48,3 proc., per pirmąsias 24 valandas – 33,8 proc., po 24 valandų – 13,6 proc., po 48 valandų – 4,3 proc.

Hemoptizės trukmė taip pat skiriasi ir akivaizdžiai priklauso nuo plaučių sunaikinimo laipsnio ir bendros paciento būklės. Iškart po sužalojimo vienkartinė hemoptizė pasireiškė 33 proc., iki paros trukusi 39,1 proc., iki 3 dienų – 15,0 proc., iki 6 dienų – 9,7 proc., ilgiau nei 6 dienas – 2,6 proc.

Literatūros duomenimis, hemoptizės dažnis labai įvairus – nuo ​​3,7 iki 50 proc.

Hemotoraksas buvo pastebėtas 25,9% mūsų pacientų, kuriems buvo pažeisti plaučiai. Dažniau pasireiškė traumų su kaulų pažeidimu (30,2 proc.) nei traumų be kaulų pažeidimo (12,4 proc.). Mažas hemotoraksas pasireiškė 56,7%, vidutinis – 32,7%, didelis – 10,6% aukų. Esant nedideliems periferinių plaučių dalių plyšimams, dažniausiai atsiranda nedidelis kraujavimas, kuris per trumpam laikui sustoja savaime.

Laipsniškai didėjantis hemotoraksas, kaip taisyklė, atsiranda dėl tarpšonkaulinių arterijų, priekinės krūtinės arterijos plyšimo ar dideli laivai tarpuplaučio. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad procentai skaičiuojami visiems pacientams, patekusiems į krūtinės ląstos traumą, o daugeliu atvejų sužalojimas nėra lydimas plaučių pažeidimo. Tai žymiai sumažina simptomų dažnumą.

Diferencinė ekstrapleurinės hematomos ir hemotorakso diagnostika su Medicininė apžiūra kai kuriais atvejais komplikuojasi tie patys simptomai: perkusijos garso dusulys, susilpnėjimas kvėpavimo garsai Ir balso drebulys virš pažeistos vietos.

Hemotoraksas fizinės apžiūros metodais buvo atpažintas tik 36,2% pacientų, kuriems buvo kraujavimas į pleurinį ertmę; likusiems buvo diagnozuota rentgenograma.

Ištyrimas fiziniais metodais dažnai būna labai sunkus dėl krūtinės traumos, o kartais net neįmanomas dėl krūtinės ląstos skausmų, poodinės emfizemos buvimo, kraujavimo ir pan.. Be to, šių duomenų kartais nepakanka, kad būtų galima tiksliai atpažinti atsiradusius pažeidimus, todėl lemiamas diagnostikoje trauminiai sužalojimai plaučiai, ypač sutraiškyti, tiriami rentgenu.

Kalbant apie teikimą skubi pagalba Tinkamai parinkta tyrimo metodika yra raktas į sėkmę. Nepakankamas daugiaašės rentgenografijos galimybių panaudojimas sukelia diagnostikos klaidas [Zedgenidze G. A., Lindepbraten L. D., 1957]. Pagrindinis radiologinių simptomų substratas uždara žala plaučiai – tai plaučių audinio susitraukimai, atsirandantys dėl kraujavimų ir atelektazės, emfizemos laukai, plaučių audinio defektai dėl plyšimų ir ertmių susidarymo ir galiausiai reiškiniai, susiję su oro prasiskverbimu į pleuros erdves, tarpuplaučio audinį, tarpraumenines erdves. ir poodinis audinys, taip pat kraujo kaupimasis pleuros ertmėje ir ekstrapleurališkai.

Mūsų patirtis ir literatūros duomenys rodo, kad skubus rentgeno tyrimas turi būti atliktas visais atvejais ir turėtų prasidėti nuo paprasto krūtinės ląstos rentgeno tyrimo (būtinai dviem projekcijomis) su didelio kietumo spinduliais. Taip gaunamos daug detalių rentgenogramos, o aiškus tarpuplaučio struktūros vaizdas leidžia atpažinti jo organų pažeidimus. Paciento padėtis darant vaizdus nustatoma pagal jo būklę, o tyrimas atliekamas vėlesnėje padėtyje, ant nugaros arba vertikalioje paciento padėtyje. Rentgeno nuotraukos, padarytos vėlesnėje padėtyje, žymiai papildo ir paaiškina žalos pobūdį.

Didelę reikšmę turi dinaminis paciento rentgeno stebėjimas per artimiausias 1-3 dienas po traumos, kurį tais atvejais, kai reikia išsiaiškinti proceso pobūdį, patartina papildyti tomografijos ir radioizotopinės diagnostikos metodais. Plaučių pažeidimas pirmojo tyrimo metu nustatytas 73,1 proc., o per antrąjį - 26,9 proc. Dinaminio stebėjimo svarba aiškinama besitęsiančio kraujavimo grėsme, vėlyvu pneumotorakso atsiradimu, atelektaze. Be to, diafragmos plyšimai ir nuolatinis kraujavimas į pleuros ertmę geriau nustatomi per pirmas 2-3 dienas po traumos.

Esant sunkiems krūtinės sužalojimams, ypač suspaudus krūtinę, atsiranda plaučių sumušimai. Sumušimų atpažinimas plaučių pažeidimai sunkesnis nei plyšimas. Tokiais atvejais per artimiausias 24 valandas rentgenogramose matomi pavieniai mažo intensyvumo arba daug susiliejančių židinių, patamsėję be aiškių ribų. Vėlesnėmis dienomis kartais išsivysto skilčių, segmentų ir net skilčių atelektazė. Plaučių sumušimo ypatybė yra visiškas jo radiologinių apraiškų išnykimas per 7–10 dienų, o tai leidžia manyti, kad sumušimą netikslinga vadinti „traumine pneumonija“ arba „kontūzine pneumonija“.

Auskultuojant ir mušant plaučių sumušimo sričių kartais neįmanoma aptikti dėl mažo tūrio. Sumažėjus ūminiams potrauminiams simptomams, žemo laipsnio karščiavimas, dusulys, kartais skausmas kvėpuojant, hemoptizė. Plaučių sumušimo su difuziniu plaučių audinio prisotinimu krauju rentgeno nuotraukai būdingas drumstas, silpnai ribotas, neapibrėžta forma dėmėti plaučių audinio drumstimai (dažniau stebimi periferinėse plaučių dalyse, dažniausiai prieš šonkaulių lūžių vietas), taip pat juostiniai peribronchiniai drumstimai arba daugybiniai neskaidrumo židiniai visame plautyje. A. A. Danielyan ir S. M. Gusman (1953) aprašo pavienes plaučių hematomas po sumušimo kaip intensyvų apvalios arba ovalios formos patamsėjimą.

Su intersticiniais plaučių plyšimais 8 pacientams rentgeno tyrimas buvo rasta cistinių ertmių su oru, kai kuriose – skysčio lygis. Panašus trauminės ertmės(19 pav., a) plaučiuose buvo apibūdinti kaip „pneumocelė“, „trauminė plaučių cista“, „trauminė ertmė“, „oro cista“ [Polyakov A.L. ir kt., 1952]. Paprastai šios cistos išnyksta per kelias savaites.

Esant dideliems kraujavimams, radiologinis plaučių laukų patamsėjimas gali būti didžiulis ir gana vienalytis. Dažniausiai pastebimas drumstas, švelnus, dėmėtas plaučių laukų patamsėjimas, primenantis vatos gabalėlius. Šešėlių forma netaisyklinga, židinių ribotumas nuo likusio plaučių audinio dažniausiai silpnai išreikštas (19 pav., b).

Ryžiai. 19. Plaučių sumušimas su intrapulmoniniais plyšimais. a - alveolių grupė su tarpalveolinių pertvarų plyšimais ir didelių, keistų ertmių, užpildytų oru, susidarymu (trauminė emfizema); b - kraujavimas c viršutinė skiltis ir pneumotoraksas.

63,7% uždarų krūtinės ląstos sužalojimų su šonkaulių lūžiais atvejų, esant tinkamai parinktai tyrimo projekcijai, matoma daugiau ar mažiau plati parietalinio šešėlio juosta, kurią sukelia ekstrapleurinė hematoma.

Atelektazės ir plaučių kolapso atpažinimas iš karto po sužalojimo kelia tam tikrų sunkumų. Tuo pačiu metu jų ankstyvas nustatymas yra labai svarbus tolesnių komplikacijų prevencijai.

Atelektazė nustatyta 59 mūsų pacientėms, patyrusioms krūtinės ląstos organų traumą (3 proc.), iš jų 12 – nepažeistoje krūtinės ląstos pusėje.

Klinikinis potrauminės atelektazės vaizdas yra labai būdingas ir leidžia išskirti du etapus: pirmasis yra dėl plaučių atsitraukimo ir jo poveikio kraujo tiekimui ir kvėpavimui, antrasis yra susijęs su infekcija atelektazės srityje.

Apžiūrint kartais galima nustatyti sugriuvusio plaučių tūrio sumažėjimą: atitinkamos krūtinės pusės glotnumą ir nejudrumą, tarpšonkaulinių tarpų ir tūrio sumažėjimą. kvėpavimo judesiai krūtinė, lengva cianozė. Galima nustatyti kvėpavimo garsų susilpnėjimą ir švokštimo atsiradimą sugriuvusioje plaučių srityje bei perkusijos garso sutrumpėjimą.

Esant visiškam atelektazei, nustatomas absoliutus nuobodumas, išnykus kvėpavimo garsams ir padidėjus balso drebėjimui. Tarpuplauis traukiama į skausmingą pusę, o širdies impulsas kairiojo kolapso metu gali kilti iki kairiosios pažasties linijos. Esant dešiniajam kolapsui, širdies impulsas dėl širdies pasislinkimo už krūtinkaulio dažniausiai taip pat pasislenka.

Nukentėjusieji yra neramūs ir skundžiasi spaudimo jausmu krūtinėje. Kvėpavimas yra greitas, kartais iki 40-60 per minutę.

Pulsas dažnas, silpnas prisipildymas. Nepaisant stiprių kosulio impulsų, pacientas sugeba atkosėti tik šiek tiek tiršto sekreto. Rentgeno tyrimas atskleidžia pleišto formos pažeistos plaučių srities patamsėjimą su įdubimu apatinė riba. Daugiau plati dalis tamsėjantis veidu į krūtinės sienelę. Kai kuriais atvejais nustatomas neaiškios formos drumstas patamsėjimas arba nuolatinis vienodas pažeistos skilties ar net viso plaučių patamsėjimas ir nustatomas Holtzknecht-Jacobson simptomas.

Plaučių pažeidimas visada sukelia mikroatelektazę, kraujavimą į plaučių parenchimą, kurį per artimiausias 24-36 valandas lydi didėjanti intersticinio audinio edema, skysčių kaupimasis alveolėse ir daugybė arterioveninių šuntų, atsidarančių plaučių parenchimoje, o tai sukelia hipoksemija. Atelektazės priežastimi, kuri atsiranda esant uždarai krūtinės ląstos sužalojimui, reikėtų laikyti hipoventiliaciją dėl bronchų obstrukcijos.
Plaučių sumušimas įvyksta 50-90 % uždaros krūtinės ląstos sužalojimo atvejų, nors atpažįstamas daug rečiau [Kremer K. ir kt., 1978; Jokotani K., 1978]. Krūtinės skausmas ir trumpalaikis dusulys gali atsirasti, kai pažeidžiama tik krūtinės sienelė, o hemoptizė ne visada būna.

Reikėtų nepamiršti, kad plaučių sumušimas radiografiškai atsiranda ne anksčiau kaip po 24 valandų po traumos. Kai kuriems nukentėjusiems plaučių sumušimas buvo derinamas su lokalizuotu parenchimos plyšimu, nepažeidžiant visceralinės pleuros vientisumo. Jei buvo ryšys tarp kraujavimo srities ir didelio broncho, tada pasirodė pneumocelės vaizdas. Jei tokio drenažo nebuvo, susidarė hematoma, kuri radiografiškai pasireiškė apvalaus, vienalyčio patamsėjimo su gana aiškiomis ribomis forma. Dažniau hematoma buvo vienkartinė, rečiau – daugybinė. Rentgeno spindulių požymiai paprastai jis stebimas 10 dienų ar ilgiau. Tada gali įvykti visiška rezorbcija.

Didelių sunkumų interpretuojant rentgeno vaizdą apie plaučių pokyčius, kyla aukoms, patyrusioms sunkią kombinuotą traumą. Jie turi cianozę, stiprų dusulį ir įtemptą pulsą. Plaučiuose girdimas daug įvairaus dydžio drėgnų karkalų. Atkosėjami skysti, bespalviai skrepliai. Rentgenogramose nustatomas dvišalis plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas dėl didelių, susiliejusių, debesis primenančių mažo ir vidutinio intensyvumo šešėlių. Dažniausiai jie yra lokalizuoti plaučių hilar ir baziniuose regionuose. Ši būklė vadinama šlapių plaučių sindromu. Šio sindromo išsivystymas buvo pastebėtas 2,3% mūsų pacientų, patyrusių uždarą krūtinės ląstos traumą.

Esant „šlapiam“ plaučiui, auskultuojant iš abiejų pusių, daugiausia apatiniuose ir užpakaliniuose regionuose, pastebimas gausus išsibarsčiusių vidutinių ir smulkių burbuliukų kiekis. Skirtingai nuo edemos su „šlapiais“ plaučiais, skrepliai visada būna seroziniai-gleiviniai, vandeningi, skysti, nes vyrauja transudacija [Kuzmichev A. P. ir kt., 1978]. Sergant trauminiu bronchitu ar pneumonija, skrepliai dažniausiai būna gleivingi ir skysti; susidaro skreplių gumulas.

Blogėjant paciento būklei ir vystantis masinei atelektazei, pneumonijai, plaučių edemai, motoriniam neramumui, tada sąmonės netekimas ir mirtis įvyksta 3-6 dieną.

Plaučių edema po uždaros krūtinės traumos yra rimta komplikacija ir dažniausiai išsivysto prieš pat mirtį.

Trauminė pneumonija dėl uždaros krūtinės traumos pasireiškė 5,8% mūsų stebėtų aukų. Tipiškas klinikinis vaizdas trauminė pneumonija išsivysto kaip bronchopneumonija arba plaučių atelektazė.

Liga paprastai prasideda praėjus maždaug 24-48 valandoms po traumos.

Hemodinamikos sutrikimai plaučių kraujotakoje krūtinės traumos metu yra proporcingi plaučių ir jų kraujagyslių pažeidimo sunkumui. Skanograma leidžia ištirti plaučių kraujotakos būklę, išsiaiškinti plaučių pažeidimo lokalizaciją ir mastą, kontroliuoti regioninės kraujotakos dinamiką paveiktame plautyje, kuris turi didelę reikšmę išsiaiškinti sužalojimo pobūdį (plaučių plyšimas, sumušimas). Dėl metodo paprastumo, neskausmingumo ir saugumo jį galima naudoti net sunkiai sergantiems pacientams.

Poodinė emfizema, kuri yra dujų burbuliukų sankaupa poodiniame audinyje ir kituose audiniuose, dažnai rimtas simptomas, rodantis dujų flegmonos ar gangrenos progresavimą. Tai atsiranda dėl kelių priežasčių. Taigi jis gali atsirasti dėl atmosferos dujų prasiskverbimo į audinius, taip pat dėl ​​dujų, susidariusių tiesiogiai audiniuose, kaupimosi.

Dujos į vidinius audinius dažniausiai prasiskverbia iš oro ertmių (jei jos pažeistos), o retais atvejais poodinės emfizemos šaltinis yra virškinimo traktas (jei jis pažeistas mechaniškai). Emfizema taip pat gali atsirasti, kai skrandis plyšta dėl pylorinės stenozės. Oro patekimas per atvirą odos žaizdą galimas tada, kai jis turi siurbimo efektą (dažniausiai su išoriniu pneumotoraksu) arba esant skvarbioms didelių sąnarių (dažniausiai kelio) žaizdoms. Atmosferos oras, patekęs per žaizdą įkvėpimo metu (lenkimo metu (kelio sąnario ertmėje) iškvėpimo metu, yra priverstas atgal, o pratęsimo metu oras iš dalies išleidžiamas per žaizdą į išorę, nors iš dalies prasiskverbia į aplinkinius audinius. (dažniausiai į pluoštą) .

Poodinė emfizema gali pasiekti įspūdingų dydžių esant vožtuviniam išoriniam pneumotoraksui, kai oras, išstumtas iš pleuros ertmės, prasiskverbia į audinį. Nedidelė emfizema kartais atsiranda pradurtos skylės srityje, kurią sukelia taškiniai šūviai.

Poodinė emfizema pasižymi šiais simptomais: difuzinis patinimas, nelydimas uždegiminių odos pakitimų, panašus į edemą; dujinis krepitas, aptiktas palpuojant, panašus į sniego traškėjimą; timpanitas. Norint nustatyti ankstyvą emfizemos laipsnį, kurį sukelia dujų susidarymas vidiniuose audiniuose, išprovokuotas, yra keletas specialios technikos. Įtikinamiausi rezultatai gaunami rentgeno tyrimo metu.

Poodiniai dariniai, net ir didelio dydžio, dažnai nekelia rimto pavojaus, nes turi diagnostinė vertė, kuris rodo konkrečios ertmės ar organo pažeidimą. Jie spontaniškai išnyksta po to, kai dujos yra absorbuojamos pluošte. Poodinė emfizema išnyksta, dažniausiai per kelias dienas, todėl nereikia terapines priemones, nors turite būti visiškai tikri, kad emfizema, atsirandanti atviroje žaizdoje, nėra susijusi su anaerobine infekcija ar intersticinių dujų susidarymu.

Rimtas pavojus kyla, kai krūtinės ląstos emfizema greitai didėja ir tęsiasi iki kaklo, nes gali prisidėti prie tarpuplaučio sindromo išsivystymo. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė intervencija, kad ji būtų sustabdyta vidiniuose audiniuose.

Yra keletas poodinės enfizemos tipų:

Septinis - atsiranda dėl puvimo ar anaerobinės infekcijos išsivystymo;

Trauminis - atsiranda dėl kvėpavimo organų sienelių pažeidimo;

Universalus – atsiranda dėl atmosferos oro prasiskverbimo į audinius iš pažeistų plaučių ir plinta į visą kūno paviršių.

Poodinė emfizema, kuri gydoma tik ypač sunkiais atvejais, praktiškai nekelia pavojaus paciento sveikatai, tačiau vis tiek didėja jos dydis. poodinis formavimas Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Poodinė emfizema yra oro susikaupimas tose vietose, kur iš pradžių neturėtų būti. Ši sąlyga gali būti įvairaus pobūdžio ir intensyvumo, priklausomai nuo gretutinės ligos sunkumo. Pašalinti šį simptomą nepakaks. Iš pradžių būtina nustatyti pagrindinę oro atsiradimo po oda priežastį.

Kas vyksta organizme

Dažniausiai stebima poodinė krūtinės ląstos emfizema, kuri skiriasi būdingi bruožai. Vystymo mechanizmas yra standartinis uždaras pneumotoraksas, dažnai atsakingas už oro susidarymą po oda.

Tai, savo ruožtu, išprovokuoja pleuros sužalojimas ar plyšimas. Kai vienas plaučius nustoja atlikti savo kvėpavimo funkciją, kiekvienas nukentėjusiojo įkvėpimas padidina oro masių kiekį ertmėje, kuri supa organą.

Tada oras, veikiamas savo slėgio, pradeda skverbtis arčiau epidermio, o tai provokuoja poodinę emfizemą.

Plėtros priežastys

Dažnai emfizema gali rodyti netoliese esančių audinių plyšimą. Paprastai, dauguma Problemos, sukeliančios šį nerimą keliantį simptomą, yra susijusios su krūtinės organų pažeidimu.

Poodinės emfizemos išsivystymo priežastys yra šios:

• pneumotoraksas;
• tam tikrų organų (stemplės, trachėjos, plaučių ar bronchų) sužalojimai;
• skverbiasi krūtinės trauma;
• uždaras lūžisšonkauliai;
• endoskopinės manipuliacijos.

Emfizema dažnai sukelia laparoskopiją ar tracheotomiją, tačiau bet koks kitas endoskopinis tyrimas gali sukelti oro injekciją. Kartais oro susikaupimą išprovokuoja odontologo manipuliacijos ir kai kurios užkrečiamos ligos, Pavyzdžiui, dujų gangrena.

Predisponuojantys veiksniai:

• neigiamas poveikis aplinkai;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys organizme;
• negrįžtami organų ir audinių pokyčiai, susiję su žmogaus amžiumi;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių bei bronchų ir plaučių sistemos ligos.

Patys polinkį skatinantys veiksniai negali sukelti emfizemos, tačiau jie gali tapti šios problemos katalizatoriais.

Kur yra emfizema?

Priklausomai nuo to, kur yra oro kaupimasis, nustatoma pažeidimo vieta. Dažniausiai šis simptomas pastebėta krūtinės srityje. Taip pat nereikėtų pamiršti ir poodinės kaklo ar galvos emfizemos atvejų, kai oro masės pradėjo plisti išilgai kūno. Kartais simptomai išplinta į apatines kūno dalis – į kirkšnį, pilvą ir šlaunis.

Simptomai

Poodinei emfizemai būdingas patinusių plotų po oda atsiradimas. Beveik visada simptomą lydi kiti požymiai, rodantys gretutinės ligos buvimą. Tai labai palengvina tolesnę diagnozę.

Pneumotorakso metu pacientas skundžiasi:

• galvos skausmas;
• kosulys;
• dusulys;
• diskomfortas krūtinės srityje;
• cianozė ir odos blyškumas.

Jei pneumotoraksas atsiranda dėl krūtinės traumos, pastebimi atitinkami požymiai. Galimas kraujavimas arba poodinės hematomos. Sunkiais atvejais pacientas praranda sąmonę.

Stemplės pažeidimo simptomai yra šie:

• skausmas ryjant seiles;
• bendras būklės pablogėjimas;
• pykinimas ar vėmimas krauju.

Pati emfizema yra epidermio susitraukimas, kuris nesukelia skausmas nukentėjusiajam. Paspaudus burbulą, pasigirsta būdingas traškėjimą primenantis garsas.

Diagnostika

Emfizemos diagnozė būtina norint nustatyti ją sukėlusią ligą. Kadangi oro masės gali susigerti po oda, tyrimo rezultatai yra informatyvūs keletą dienų. Tada padėtis gali pagerėti arba pablogėti, priklausomai nuo gydymo priemonių.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Paciento pokalbis

Šiame etape surenkama visa asmens gyvenimo istorija. Gydytojas turėtų pasakyti apie visus menkiausius kūno pokyčius, kurie galėjo būti pastebėti pastaruoju metu. Išsiaiškinęs ligą, sukėlusią poodinę emfizemą, terapeutas surenka šios ligos anamnezę.

• Inspekcija

Specialistas apčiuopia patinimo vietą, o tai padeda patvirtinti diagnozę. Poodinė emfizema nuo kitų būklių skiriasi tuo, kad ją paspaudus nelydi skausmas, ji yra asimetriška, ją lydi krepitas (traškėjimas paspaudus).

• Radiografija

Patvirtina arba paneigia, kad patikrintoje vietoje yra oro.

Patvirtinus preliminarią diagnozę, pacientas gydomas dėl gretutinės ligos, taip pat laikui bėgant tiriamas. Tai padeda greitai pastebėti emfizemos plitimą visame kūne.

Gydymas

Nereikia tiesiogiai gydyti poodinės emfizemos. Paprastai terapija yra skirta pašalinti gretutinę ligą, dėl kurios oras pateko į poodį. riebalinis audinys.

Jei priežastis yra pneumotoraksas, specialistas paskirs skysčio išsiurbimą iš peripulmoninės ertmės. Sunkiais atvejais jis nusausinamas arba įrengiama aktyvaus aspiracijos sistema.

Jei yra traumų, plyšimų ar kt mechaniniai pažeidimai, atliekama skubi operacija. Operacijos metu susiuvami pažeisti audiniai, pašalinamos oro masės iš peripleurinės ertmės.

Jei emfizema yra plati, adata įkišama į odą, kad pašalintų oro perteklių, kuris priverčiamas spaudžiant emfizemą.

Vaistai, kurie stabilizuoja paciento būklę:

• skausmo malšintojas;
• širdies glikozidai;
• gliukokortikosteroidai;
• vaistai nuo kosulio;
• antibiotikai;
• vitaminai.

Kiekvienu individualiu atveju specialistas parenka tinkamiausią priemonių kompleksą, kuris padeda per trumpą laiką pašalinti problemą ir užkirsti kelią tolesniam asmens būklės pablogėjimui.

Norint prisotinti organizmo ląsteles deguonimi, atliekama deguonies terapija, tai yra inhaliacijos.

Pašalinus pagrindinius simptomus, skiriama palaikomoji terapija, taip pat prevencinės priemonės.

Ko nedaryti

Draudžiama šildyti poodinę emfizemą. Dėl to oras gali pasklisti didesniuose plotuose. Taip pat nerekomenduojama savarankiškai bandyti atidaryti oro darinių.

Kokių kitų veiksmų galima imtis gydant emfizemą:

1. Riba fizinė veikla suteikti pacientui lovos režimą.
2. Suvokti kvėpavimo pratimai.
3. Mesti rūkyti.

Sunkiais atvejais nurodoma paveiktos plaučių srities rezekcija.. Jei atsiranda širdies nepakankamumo požymių, imamasi priemonių širdžiai ir kraujagyslėms gydyti.

Galimos komplikacijos

Negydoma emfizema gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, susijusių su paciento sveikata. Tai gali lemti žmogaus nenoras kreiptis į gydytoją arba specialisto neraštingumas. kas jį stebi.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• plaučių širdies atsiradimas (jos skyrių išsiplėtimas);
• plaučių ventiliacijos pažeidimas;
• audinių hipoksija;
• kraujavimas iš poodinio ir plaučių;
• antrinės infekcijos pridėjimas;
• plaučių hipertenzija;
• audinių plyšimas tose vietose, kur kaupiasi oro masės.

Norint išvengti tokių sąlygų atsiradimo, būtina laiku pradėti gydymą. lydinčios ligos, o tada atlikti tinkamą prevenciją.

Prevencija ir prognozė

Pavojingiausia yra plačiai auganti poodinė emfizema. Ši būklė gali būti mirtina kuo greičiau jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku.

Vietinės pūslelės išnyksta be pėdsakų, kai pašalinamas jų atsiradimą išprovokavęs veiksnys. Vėliau pacientui reikia atlikti profilaktiką, kuri padės išvengti pagrindinės ligos atkryčio.

Ką reikia padaryti, kad išvengtumėte poodinės emfizemos:

1. Nedelsdami kreipkitės į specializuotus gydytojus, kad nustatytų ūmias ir lėtines ligas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pulmonologo kabinetui. Jis turėtų stebėti pacientą kas šešis mėnesius, taip pat kai atsiranda nerimą keliančių simptomų.
2. Nepradėkite ūmių uždegimų tol, kol lėtinės būklės, kurias vėliau sunku gydyti ir sukelia daug sveikatos problemų.
3. Atlikite kvėpavimo pratimus. Pratimai turi būti atliekami kasdien, bent du kartus per dieną, dažniau. Jie pagerina dujų mainų procesus plaučiuose, o tai apsaugo nuo skreplių stagnacijos plaučiuose. apatines dalis kvėpavimo organai.
4. Imunitetas turi būti stiprinamas Skirtingi keliai. Grūdinimas gali būti atliekamas namuose; tam nereikia išeiti į lauką šaltyje. Vonios procedūrų metu pakanka pakeisti dušo temperatūrą iš šiltos į šaltą. Organizmo prisitaikymas prie grūdinimo turėtų būti laipsniškas. Priešingu atveju tokios manipuliacijos turės atvirkštinis poveikis, sukeliantis plaučių uždegimą. Metimas gerti alkoholį ir imunostimuliuojančių vaistų vartojimas ne sezono metu turės svarbų vaidmenį stiprinant imunitetą.
5. Nustok rūkyti. Įkvėptas cigarečių dūmų– kvėpavimo sistemos priešas numeris vienas. Pasyvus rūkymas atneša ne mažiau žalos.

Visų prevencinių priemonių įgyvendinimas nesukels žmogui didelių sunkumų, tačiau gali smarkiai paveikti jo sveikatą geresnė pusė. Be to, daug lengviau atsisakyti įprasto gyvenimo būdo, nei vėliau priverstinai jį pakeisti dėl lėtinės ligos.

Poodinės emfizemos atsiradimas yra nerimą keliantis simptomas, kurio nereikėtų ignoruoti. Ankstyva konsultacija su gydytoju padės išvengti rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais ir mirties..

Išvaizdos priežastys

Poodinė emfizema gali atsirasti dėl:

• sužalojimai;
• šonkaulių lūžis;
• sužalojimai;
• pneumotoraksas;
• chirurginė operacija.

Patologijos priežastys audiniuose ar po oda taip pat gali būti susijusios su dantų procedūromis, laparoskopija ar tracheotomija.

Krūtinės žaizda yra viena iš priežasčių, kodėl audiniuose yra oro. Gana dažnai šią patologiją lydi plaučių audinio plyšimas su šonkaulių lūžiais. Patologijos šaltinis taip pat gali būti pažeista trachėja ar stemplė.

Kai oras patenka į audinį, jis gali greitai pasklisti po oda iš krūtinės ertmės į veido sritį. Daugeliu atvejų poodinė emfizema pacientams nesukelia jokių akivaizdžių simptomų. Jei oro kaupimosi priežastis nustatoma laiku, emfizema nekelia jokios grėsmės. Norint nustatyti priežastį, būtina stebėti šio proceso vystymosi dinamiką.

Poodinės emfizemos eiga labai priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo vyresnis pacientas, tuo pavojingesnė krūtinės ląstos emfizema, sunkesnė reabilitacija po ligos.

Oro kaupimasis po oda viršutinėje ir apatinės galūnės arba liemenyje gali susidaryti po buvusi infekcija, pavyzdžiui, po dujų gangrenos. Krūtinės emfizema dažniausiai stebima, kai oras patenka iš kvėpavimo ar virškinimo organų.

Simptomai

Priklausomai nuo organizmo ypatybių, šio patologinio proceso klinikinės apraiškos gali atrodyti kitaip. Emfizema yra pavojinga gyvybei dėl vožtuvo pneumotorakso ar bronchų pažeidimo. Šiuo atveju emfizema yra labai sunkiai toleruojama. Pacientas jaučia nepakeliamus galvos skausmus ir sprogimo pojūčius visame kūne.

Pacientas gali skųstis skausmingu kvėpavimu, krūtinės skausmu įkvėpus, diskomfortu gerklėje ryjant. Šios patologijos simptomai gali būti papildyti odos patinimu, jei nėra akivaizdaus uždegimo.

Pneumotorakso atveju emfizema greitai progresuoja ir plinta visame kūne. Netaikant tinkamo gydymo, po savaitės paciento išvaizda pasikeičia neatpažįstamai.

Jei kaklo srityje pastebimas oro kaupimasis, klinikiniai požymiai šiuo atveju pasireiškia balso pasikeitimu ir odos cianozės atsiradimu. Kvėpavimas susilpnėja ir sutrinka širdies plakimas. Palpuojant pacientas nejaučia jokio diskomforto. Kai paspaudžiate oro kaupimosi vietą, pasigirsta būdingas garsas, panašus į sniego traškėjimą.

Jei krūtinėje pastebimas oro susikaupimas, patologijos simptomai tampa vizualiai pastebimi. Pastebimai išsiplečia krūtinkaulio sritis. Paciento pulsas pagreitėja ir smarkiai sumažėja širdies spaudimas. Be atvaizdavimo adekvatus gydymas pacientas gali mirti nuo širdies nepakankamumo, kvėpavimo sustojimo ar asfiksijos.

Ši patologija diagnozuojama daugiausia vizualiai ir rankinio palpacijos pagalba, nes daugeliu atvejų emfizemos simptomai yra akivaizdūs. Bet toliau ankstyvosios stadijos ligą nustatyti ne taip paprasta, o gydytojai atlieka rentgenografiją arba Kompiuterizuota tomografija. Šiais metodais galima aptikti net nedideles oro burbuliukų sankaupas.

Gydymas

Įjungta pradiniai etapai emfizemos vystymasis gydomas medicininis metodas gydymas. Pacientui skiriami specialūs purškalai arba aerozoliai. Jei oro kaupimasis po oda susidaro dėl išorinio sužalojimo, patologija nereikalauja specialaus gydymo. Patologijos simptomai išnyksta iškart po to, kai pašalinama jos vystymosi priežastis.

Norėdami pagreitinti oro pašalinimą iš kūno, galite atlikti kvėpavimo pratimus grynas oras. Tokiu atveju deguonis prisotina kraują ir iš organizmo pasišalina azotas.

Įjungta pažengusi stadija patologijos vystymuisi arba esant oro susikaupimui krūtinėje, emfizemos gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu.

Pneumotorakso atveju oras iš organizmo gali būti pašalintas naudojant nedidelę operaciją, pavyzdžiui, adata ar guminiu vamzdeliu. Šie prietaisai naudojami pleuros ertmei nusausinti. Esant mažoms sankaupoms, pakanka padaryti nedidelį pjūvį ir įsmeigti adatą arba guminį vamzdelį, per kurį išleidžiamas oras. Jei šis metodas pasirodė esąs neveiksmingas, atliekama chirurginė intervencija, siekiant pašalinti likusį orą. Norint stabilizuoti bendrą būklę, pacientui skiriami analgetikai ir širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, deguonies inhaliacijos ir antibiotikai.

Etiologija

Tokios patologijos, kaip poodinė emfizema, priežastys yra šios:

• pneumotorakso vystymasis;
• stemplės pažeidimas;
• trachėjos pažeidimas (šiuo atveju išsivystys poodinė kaklo emfizema);
• plaučių ar bronchų sužalojimas;
• lūžę šonkauliai ar kitos prasiskverbiančios traumos;
• komplikacijos po laparoskopijos.

Be to, poodinė veido emfizema pasitaiko kiek rečiau, bet vis tiek pasitaiko – šios formos atsiradimo priežastys gali būti iš odontologijos – netinkamas danties ištraukimas, pažengusios dantų ligos, kurios tapo pūlingos. uždegiminis procesas. Štai kodėl svarbu pradėti gydyti tokias ligas laiku.

Poodinės patologijos vystymąsi skatinantys veiksniai yra lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos ir rūkymas.

klasifikacija

Priklausomai nuo vietos ir etiologijos, yra keletas šios ligos tipų.

Taigi pagal kilmę poodinė emfizema gali būti:

• potrauminis – sukeltas mechaninio ar fizinio organo ar audinio pažeidimo;
• Jatrogeninis - tam tikrų medicininių procedūrų, dėl kurių į audinį buvo įpurškiamas oras, pasekmė.

Pagal paplitimą išskiriamos šios formos:

• vietinis - patologinis procesas paveikė tik nedidelį plotą, dažniausiai sužalotą;
• dažnas - oro kaupimasis paveikia ne tik paveiktą vietą, bet ir netoliese esančius audinius;
• iš viso - emfizema paveikia dideles sritis, kurios yra gana toli nuo paveiktos zonos.

Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, kokia ligos forma vyksta, atlikdamas reikiamus tyrimus diagnostinės priemonės. Simptomai ir gydymas negali būti lyginami atskirai: tai gali sukelti ne tik rimtų komplikacijų, bet ir mirtį.

Simptomai

Šios ligos simptomai yra aiškiai matomi, nes oro kaupimasis po oda sukelia patinimą. Paspaudus šią sritį, pasigirsta būdingas traškėjimas.

Apskritai tokio patologinio proceso simptomai apibūdinami taip:

• kaklo srityje susidaro patinimas, gali būti veido patinimas;
• kai bandoma kvėpuoti juo atsiranda stiprus skausmas, dažniausiai ūmaus, atšiauraus pobūdžio;
• žmogui skauda ryti ir kosėti;
• negilus kvėpavimas su švilpimu, taip pat gali būti uždusimo priepuoliai;
• balso užkimimas;
• akies voko uždarymas - su įprasta patologijos forma;
• aritmija;
• nestabilus kraujospūdis;
• kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Reikia panašių simptomų skubus kreipimasis už nugaros Medicininė priežiūra, nes uždelstas plačiai paplitusios poodinės emfizemos formos gali sukelti itin rimtų pasekmių.

Diagnostika

Tiksliai nustatyti, koks patologinis procesas vyksta, emfizemos formą ir paplitimą galima tik pasitelkus instrumentinę diagnostiką.

Visų pirma, gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą su išsamiu pokalbiu ir anamnezės rinkimu, jei jo būklė tai leidžia (pavyzdžiui, esant stipriai įsiskverbiamajai traumai, pirmiausia reikės stabilizuoti paciento būklę). .

Be to, atliekamos diagnostinės priemonės:

• kraujo chemija;
• kraujo dujų tyrimas;
• rentgenograma.

Remdamasis diagnostinių priemonių rezultatais, gydytojas gali nustatyti ligos formą ir toliau terapines priemones.

Terminas poodinė emfizema reiškia oro masių susikaupimą audiniuose ar organuose fiziologiškai neįprastoje vietoje. Emfizema dažniausiai vadinama plaučiais, nes plaučių audiniuose susidaro ertmės su oru.

Dėl tam tikrų priežasčių oro masės iš plaučių ar kvėpavimo takų gali patekti į krūtinės ertmę - šiuo patologijos vystymosi variantu daroma prielaida, kad yra tarpuplaučio emfizema. Kai oro masės kaupiasi po oda, jos kalba apie poodinę emfizemą.

Pagal kilmę išskiriamos dvi emfizemos formos – potrauminė ir jatrogeninė. Potrauminė forma atsiranda dėl rimtos krūtinės traumos.

Jatrogeninė emfizemos forma išsivysto dėl įvairių medicininių intervencijų, susijusių su chirurginėmis procedūromis.

Pagal proceso lokalizaciją ir paplitimą emfizema skirstoma į šiuos tipus, aptartus lentelėje:

Sergant emfizema, oras patenka į kūno ertmę, o tai gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

Pagrindinės ligos progresavimo priežastys ir ypatumai

Poodinė krūtinės ląstos emfizema nėra liga visomis prasmėmisšios koncepcijos.

Dažniausiai tai yra simptominis pasireiškimas, atsirandantis dėl šių veiksnių:

• plaučių pažeidimas;
• bronchų medžio pažeidimas;
• trachėjos sužalojimai;
• stemplės pažeidimas;
• pneumotoraksas;
• oro masių įpurškimas endoskopinės intervencijos metu;
• šonkaulių lūžis;
• prasiskverbiančios įvairios kilmės žaizdos.

Įprasta proceso eiga kartu su pneumotoraksu reiškia tokį kursą:

1. Dėl plaučių pažeidimo ir vėlesnio plyšimo vidiniai paviršiai plaučių pleura oro masės patenka į peripulmonines ertmes.
2. Dėl aprašyto proceso susidaro uždaras pneumotoraksas.
3. Šio proceso metu plaučiai žlunga, o tai sukelia vieno iš suporuotų organų disfunkciją.
4. Kiekvienas paskesnis įkvėpimas padidina oro, esančio peripulmoninėje srityje, tūrį.
5. Slėgis plaučių pleuros ertmėje nuolat didėja, stebimas įtampos pneumotoraksas.
6. Pažeidus išorinį plaučių pleuros apvalkalą, veikiamos spaudimo oro masės pasklinda – patenka gilyn į krūtinkaulio audinį.
7. Dėl to oro masės juda į arčiausiai odos esančią vietą, o oda pakyla ir „išsipučia“ šioje srityje. didžiausias kaupimas oras – diagnozuojama poodinė emfizema.

Svarbu! Minkštųjų audinių emfizema gali susidaryti be ankstesnio pneumotorakso, pavyzdžiui, dėl krūtinės traumos ar atviras lūžisšonkauliai Šiame emfizemos atsiradimo ir vystymosi variante oro masės tiekiamos po oda tiesiogiai iš aplinkos.

Kas yra pneumotoraksas?

Pneumotoraksas išsikiša bendra priežastis oro sankaupų atsiradimas poodiniame sluoksnyje.

Esant šiai patologinei būklei, atsiranda šie reiškiniai:

1. Pažeidus plaučius, plyšta jo pleura, todėl dujos gali prasiskverbti į peripulmoninę erdvę.
2. Kai ertmė aplink plaučius prisipildo dujų, atsiranda uždaras pneumotoraksas.
3. Oro nutekėjimas iš plaučių sukelia jo kolapsą. Šioje būsenoje organas negali susidoroti su savo fiziologinėmis funkcijomis.
4. Su kiekvienu nauju įkvėpimu į peripulmoninę erdvę pumpuojami papildomi oro masių kiekiai.
5. Slėgis pleuros ertmėje nuolat didėja ir atsiranda įtampos pneumotoraksas.
6. Plyšus išoriniams plaučių pleuros sluoksniams, oro masės spaudžiamos skverbiasi į krūtinės audinį.
7. Oro burbuliukai prasiskverbia į poodinius sluoksnius, o epitelio audiniai pakyla – jie išpučia odą kaupimosi srityje, dėl ko susidaro poodinė emfizema.

Oro masės pradeda kauptis krūtinės ertmėje – spaudžiamos jos kyla aukštyn, užfiksuodamos poodinius galvos ir kaklo sluoksnius, taip pat leidžiasi žemyn – patologinis procesas apima pilvaplėvę, kirkšnies sritį ir šlaunis.

Priežastys, sukeliančios emfizemos vystymąsi

Yra keletas priežasčių, kurios gali išprovokuoti ir padidinti poodinės emfizemos tikimybę.

Tokie rizikos veiksniai yra šie:

1. Lėtinio pobūdžio bronchų medžio patologijos.
2. Tabako rūkymas, kuris daugeliu atvejų yra pagrindinė emfizemos vystymosi priežastis. Tai yra, rūkymas sukelia lėtinio bronchito išsivystymą dėl cigarečių degimo produktų įkvėpimo. Kadangi tokiuose dūmuose yra daug įvairių sveikatai kenksmingų komponentų, sutrinka kvėpavimo takų funkcija, todėl išsivysto tokios sunkios būklės kaip emfizema.
3. Krūtinės formos faktoriaus pokytis dėl traumos ar kitokio išorinio poveikio.
4. Traumos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su krūtinės ląstos sužalojimu, bet išprovokavo traumą Vidaus organai. Pavyzdžiui, šonkaulio lūžis, kaulo gabalas, nuo kurio buvo pažeisti plaučiai.
5. Įgimtos anomalijos - plaučių formavimosi su trachėja pažeidimas embriono vystymosi stadijoje.
6. Gimimo kvėpavimo takų ir kvėpavimo organų sužalojimai.
7. Plaučių srities žaizdos peiliu ir ugnimi, taip pat plėštinės žaizdos.
8. Toksiškų ir šarminių medžiagų, kurios dirgina audinius, įkvėpimas viršutiniai takai kvėpavimas ir bronchai.
9. Plaučių sužalojimas dėl per didelio slėgio – pavyzdžiui, barotrauma – dėl staigaus panardinimo po vandeniu į didelį gylį.
10. Neteisingai pagamintas širdies ir plaučių gaivinimas dėl kurių buvo sužaloti plaučiai arba lūžo šonkauliai.

Patologinę būklę išprovokuoja anaerobinis užkrečiamos ligos, pavyzdžiui – Liudviko krūtinės angina. Šiuo atveju gretutinis veiksnys gali būti dujų gangrena arba flegmona.

Kartais emfizemą gali sukelti poreikis prisijungti ir ilgalaikis paciento buvimas ant ventiliatoriaus.

Dėmesio! Retais atvejais dėl laparoskopijos gali išsivystyti patologinė būklė. Per tokius chirurginė intervencija emfizema išprovokuojama siurbiant anglies dioksidasį pilvaplėvę. Dujų burbuliukai patenka į poodinį riebalinį audinį šioje srityje pečių juosta, veido ir kaklo.

Visi šie atvejai su didele tikimybe gali prisidėti prie emfizemos išsivystymo. Juos vienija tai, kad jie visi yra susiję su sunkiais 1 ar kelių kvėpavimo sistemos dalių sužalojimais, taip pat sistemomis, kurios gali turėti netiesioginį poveikį bronchų ir plaučių būklei.

Tikėtinos emfizemos vietos

Tiesioginis oro masių kaupimasis prasideda krūtinės srityje ir gali plisti tiek į viršutines kūno dalis – į galvos ir kaklo sritis, tiek į apatines dalis.

Tai reiškia, kad emfizema yra lokalizuota šiose kūno vietose:

• pilvas;
• klubų.

Poodinė krūtinės ląstos emfizema yra tiesiai krūtinės srityje. Nuotraukoje matoma emfizema.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis klinikinis požymis Emfizema yra plika akimi matomas odos patinimas. Palpuojant pasigirsta lengvas traškėjimas.

Oro masės, patenkančios į krūtinės ertmę, prieš patekdamos tiesiai po odos sluoksniais, gali suspausti stambias kraujagysles, sukeldamos atitinkamus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus. Dėl to atsiranda simptominių apraiškų, būdingų širdies ir kraujagyslių patologijoms.

Šie simptomai apima šiuos simptomus:

• aritmijos;
• krūtinės skausmas;
• kraujospūdžio pokyčiai.

Kai dėl pneumotorakso atsiranda emfizema, o taip pat po to sutrinka plaučiai, pacientas jaučia dusulį ir kvėpavimo nepakankamumą.

Kai jį sukelia sužalojimas, pagrindinis pasireiškimas yra ūmus skausmas.

Pati emfizema gali pasireikšti taip:

• atsiradimas naviko susidarymas kaklo srityje;
• skausmingas kvėpavimas;
• nesugebėjimas giliai įkvėpti;
• sunkus kvėpavimas;
• rijimo problemos;
• nesugebėjimas normaliai kosėti;
• odos patinimas dėl uždegiminio proceso nebuvimo;
• uždusimo jausmas;
• asfiksijos priepuoliai.

Tačiau pradiniame etape tai gali būti nepastebėta.

Patologinės būklės diagnozė

Nustatyti emfizemą galima tik rentgeno tyrimo metu ir tik toliau vėliau patologinis procesas. Kiti diagnostikos metodai yra palpacija, per kurią galima nustatyti oro masių sankaupas po oda.

Palpacijos metu pacientas nejaučia diskomfortas arba skausmas. Kai spaudžiamas oro masių kaupimosi sritis, pasigirsta tam tikras garsas, kuris turi tam tikrą giminingumą su sniego traškėjimu.

Esant reikšmingoms sankaupoms, oro masių vietą galima nustatyti vizualiai. Kai poodinė emfizema yra lokalizuota kaklo srityje, paciento balsas gali pasikeisti, nes oro burbuliukai daro spaudimą balso stygos. Apskritai diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų.

Poodinės emfizemos gydymas

Visos terapinės priemonės, kurios yra atliekamos gydant poodinę emfizemą, pirmiausia yra skirtos pašalinti priežastį, kuri sukėlė aprašytą patologinę būklę ir prisidėjo prie oro ertmės sankaupų susidarymo.

Svarbu! Poodinės emfizemos gydymui reikia tiksliai nustatyti priežastį, kuri išprovokavo tokį sutrikimą.

Pradinėse emfizemos vystymosi stadijose terapija atliekama griežtai vaistai– pacientui skiriami tam tikri aerozoliai ar purškalai. Kai oro sankaupos yra po oda atsirado dėl išorinio sužalojimo, patologinė būklė nereikalauja specialaus gydymo.

Simptominės apraiškos išnyksta iškart pašalinus pagrindinę priežastį. Norint paspartinti oro masių pasišalinimą iš organizmo, galima naudoti kvėpavimo pratimus gryname ore – tokiu atveju kraujas prisotinamas deguonimi, dėl ko iš organizmo pasišalina azotas. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas supažindins skaitytojus su pagrindiniais emfizemos gydymo metodais.

Gydymo metodai

Greitai pašalinti simptomus ir pagrindines poodinės emfizemos priežastis galima tik laiku pradėjus gydymą. Gydymo procesas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Pacientui skiriamos šios farmakologinių vaistų kategorijos:

• analgetikai;
• antibakteriniai vaistai;
• vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos;
• deguonies įkvėpimas;
• vaistai nuo kosulio.

Pneumotoraksas pašalinamas taikant punkcinę terapiją – pacientas įkišamas į pleuros ertmę ir pro ją išleidžiamas oras. Taigi slėgis krenta, o plaučiai plečiasi. Instrukcijose reikalaujama, kad prieš procedūrą būtų atlikta rentgeno nuotrauka.

Sprendžiant problemą vaistais, pagalvė praeina savaime per 24-48 valandas nuo priežasties pašalinimo.

Teoriškai taip gali nutikti kiekvienam iš mūsų. Žinoma, poodinė emfizema negali tiesiog susiformuoti iš niekur.
Kokia tai liga ir iš kur ji atsiranda?
.site) pabandys atsakyti į šį klausimą.

Priežastys

Poodinė emfizema gali susidaryti tik tuo atveju, jei pažeidžiami kūno kvėpavimo takai ir oras išbėga po oda. Kvėpavimo takai yra paranaliniai sinusai, nosies takai, burnos ir gerklų gleivinės. Be to, poodinė emfizema gali susidaryti, kai oras ar kitos dujos patenka į netoliese esančius audinius.

Poodinė emfizema atsirastų pacientams, kuriems atliekama laparoskopinė operacija, jei į pilvo ertmę būtų pumpuojamas oras, o ne anglies dioksidas. Tačiau anglies dioksido naudojimas kartais sukelia poodinę emfizemą. Sergant tokio tipo poodine emfizema, dar vadinama tarpuplaučiu, dujos plinta po oda į veido, raktikaulių ir kaklo sritį.

Ypač sunkiais atvejais ir su tam tikrais sužalojimais poodinė emfizema gali išplisti dar toliau paciento kūnu. Tuo pačiu metu kūnas išsipučia lygiai taip pat iš abiejų pusių. Pasikeičia paciento balsas, sutrinka širdies ritmas. Jei nebus imtasi priemonių, gali labai pablogėti širdies ir kvėpavimo organų veikla. Todėl, norint išgydyti pacientą, reikia imtis skubių priemonių. Šią sudėtingą poodinės emfizemos formą galima gydyti tik chirurginė intervencija. Padaromas pjūvis, į kurį įkišami vamzdeliai dujoms pašalinti.

Poodinė emfizema gali susidaryti ir dėl krūtinės traumų. Dažniausiai poodinė emfizema lydi tokius sunkius sužalojimus kaip plaučių audinio plyšimas, kartu su šonkaulių lūžiais. Be to, poodinė emfizema gali susidaryti ir dėl prasiskverbiančio sužalojimo. Plyšus bronchui susidaro labai didelė poodinė emfizema. Taip pat didelė poodinė emfizema dažnai susidaro tokiomis sunkiomis sąlygomis kaip pneumotoraksas. Tokiais sunkiais atvejais, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti rentgeno nuotrauką.

Kas yra poodinė emfizema?

Priklausomai nuo pažeidimo srities, poodinė emfizema gali būti ribota, plačiai paplitusi arba visiška. Poodinė emfizema primena odos paviršiaus patinimą. Tačiau palpuojant pasigirsta traškantis garsas, kurio negalima supainioti su niekuo kitu. Šis traškėjimas primena snaigių traškėjimą esant dideliam šalčiui.

Kaip gydoma poodinė emfizema?

Dažniausiai poodinė emfizema praeina savaime. Bet tai taikoma plaučiams ir vidutinio sunkumo atvejų. Jeigu poodinė emfizema tokia plati, kad trukdo dirbti svarbius organus, tuomet būtina padaryti aukščiau paminėtas įpjovas. Jei šonkaulių lūžį lydi poodinė emfizema, tada pjūvių daryti nepatartina. Juk tada uždaras lūžis virsta atviru.

Kartais tereikia padėti organizmui susidoroti su situacija ir palaikyti jį vaistais.
Kaip matote, poodinė emfizema, nors ir nėra mirtina liga, vis tiek gali sukelti rimtų problemų pacientui. Todėl saugokitės nuo traumų, vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu, maitinkitės teisingai, atsisakykite alkoholio ir tuščio cheminio maisto. Tada net ir patekęs į avariją išsisėsi tik su mėlynėmis. Juk mūsų kaulų ir šonkaulių tvirtumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip maitinamės ir kokio gyvenimo būdo vadovaujamės. Vartokite maisto papildus (biologiškai aktyvių priedų), kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo ne tik lūžių gydymui, bet ir jų profilaktikai.