Aseptinio tvarsčio taikymas žaizdos algoritmui. Aseptinis padažas. Bendrosios sąvokos. Istorinė informacija apie tvarsčius

Bendrosios sąvokos. Istorinė informacija apie tvarsčius.

Desmurgy - tai tvarsčių ir jų uždėjimo metodų tyrimas. Žodis „desmurgija“ kilęs iš graikų kalbos žodžių: desmos- tvarstis ir ergos- atvejis.

Iš istorijos žinoma, kad tvarsčiai pradėti naudoti dar akmens amžiuje. Norėdami sustabdyti kraujavimą ir uždengti medžioklės ar mūšio metu gautą žaizdą, žmogus naudojo viską, kas jam atrodė naudinga (žolė, medžio žievė ir kt.).

Senovės egiptiečiai įvaldė nejudančių tvarsčių ilgųjų kaulų lūžiams techniką.

Darbuose Hipokratas(IV a. pr. Kr.) mini sausų, vyne, alūno tirpale mirkytų tvarsčių, taip pat tepalinių tvarsčių (su įvairių rūšių augaliniu aliejumi) naudojimą.

Senovės Romos gydytojas Celsius(I a. pr. Kr.) naudojo tvarsčius, suvilgytus acte ir tvirtinamus tvarsčiais.

Didžiausias Rytų medicinos atstovas Avicena(X-XI a.) veikale „Medicinos mokslo kanonas“ išdėstė žaizdų, nudegimų, lūžių doktriną; jis rekomendavo naudoti spaudžiamuosius ir taip pat kietinančius tvarsčius.

Nikolajus Ivanovičius Pirogovas dar savo laikais jis pastebėjo teigiamas ant žaizdos užtepto tvarsčio drenažo savybes ir pirmasis mūšio lauke panaudojo gipsą (1854 m.).

Anglų chirurgas Džozefas Listeris(1867 m.) chirurginėje praktikoje buvo pradėtas naudoti antiseptinis (supuvimą stabdantis) tvarstis, impregnuotas karbolio rūgštimi. Reikšmingas etapas chirurgijoje yra vatos ir marlės naudojimas. Džozefas Listeris (1871 m.) pirmasis į chirurginę praktiką įtraukė marlę. 1890-aisiais ligninas, pasižymintis labai geromis absorbcijos savybėmis, buvo pasiūlytas kaip tvarsliava.

Pirmą kartą pasaulyje 1885 m ANT. Velyaminovas pasiūlė tvarstį individualaus tvarsčio paketo (IPP) pavidalu.

Šiuolaikinė desmurgija remiasi klasikiniais principais, sukurtais iki XIX amžiaus pabaigos, o šiuo metu tvarsčiai tebėra labiausiai paplitę.

Tvarstis- tai tvarsliava, impregnuota vaistinėmis medžiagomis arba be jos ir terapiniais tikslais pritvirtinama ant pažeistos kūno vietos reikiamam laikui. Tvarstis reiškia viską, kas uždedama ant žaizdos gydymo tikslais.

Galvos juostos funkcija:

· Apsauginė (nuo mechaninio įtempimo, taršos, antrinės infekcijos prevencijos, išsausėjimo, skysčių netekimo, palaikant sąlygas gijimui)

· Aktyvus poveikis žaizdos procesui (žaizdos valymo skatinimas, optimalaus mikroklimato sukūrimas)

REIKALAVIMAI BENDŽIAMS:

Drėgnos aplinkos palaikymas žaizdoje

Eksudato pertekliaus pašalinimas

Dujų mainų užtikrinimas

Pastovios temperatūros užtikrinimas



· Apsauga nuo patogeninių organizmų

· Apsauga nuo makrotaršos

Apsauga nuo traumų

Ant žaizdos užteptas tvarstis turi būti sterilus. Padažas yra aseptinis.

Aseptinis tvarstis apsaugo nuo antrinės žaizdos infekcijos ir sustabdo kraujavimą. Tvarsčiai gali būti minkšti (tvarsčiai) ir kieti (įtvarai), tinkas – kietėjantis.

Trys pagrindinės tvarsčių grupės:

1. Aseptinis – apsaugo žaizdą nuo infekcijos.

2. Vaistiniai – vaistai, kurie laiko žaizdą ant žaizdos.

3. Imobilizuojantis – suteikia nejudrumą galūnių lūžių, nudegimų, žaizdų atveju.

Komplikacijos naudojant minkštus tvarsčius:

1. Sutrikusi kraujotaka, limfotaka – audinių nekrozė

2. Antrinė žaizdos infekcija dėl aseptikos nesilaikymo.

Tvarstis susideda iš šių elementų:

- tvarsliava: marlės gaminiai (tamponai, turundas, servetėlės, rutuliukai), vata;

- vaistinių medžiagų, kuriuo impregnuojama tvarsliava;

- medžiaga tvarsčiui tvirtinti(tvarstį, marlę, šaliką, gipsą, kleolą ir kt.).

Tvarsčiai- Tai yra suvyniotos skirtingo ilgio ir pločio marlės juostelės, kurios naudojamos tvarsčiui pritvirtinti.

Tvarsčiai taip pat naudojami imobilizuojančių tvarsčių tvirtinimui (gipsas, transportiniai įtvarai). Yra:

- siauri tvarsčiai(3-5 cm pločio) naudojami pirštams ir kojų pirštams aprišti,

- vidutinis(7-10 cm) naudojami galvos, plaštakos, dilbio, pėdos ir blauzdos tvarstymui

-platus(12-18 cm) naudojami krūtinei, krūtinei ir šlaunims aprengti.

"Anatominė" tvarsčio struktūra(8.1, 8.2 pav.):

1. Galva (viena arba dvi), kuri susideda iš pilvo ir nugaros: - pilvas yra išgaubta (laisva) galvos dalis; - nugara yra dalis priešais pilvą.

2. Uodega arba pradžia.

Ryžiai. 8.1. Vienos galvos tvarstis.

Ryžiai. 8.2. Dvigalvis tvarstis.

vata- tvarsliava iš medvilnės. Vata yra balta, higroskopinė, tai yra, pasižymi dideliu sugeriamumu, taip padidindama tvarsčio sugeriamąsias savybes.

pilka, arba kompresas, vata nehigroskopiška - naudojama chirurgijoje kaip minkštas pamušalas dedant įtvarus ir gipsinius tvarsčius, taip pat kaip šilumą sulaikanti medžiaga (šildantis kompresas).

Ligninas- tvarsliava, pagaminta gamykloje iš medžio. Turi gerą siurbimo gebą.

Tvarstymo medžiaga turi turėti šias savybes:

√higroskopiškumas;

√elastingumas;

√nedirgina paciento audinių;

√ lengva apdirbti;

√turi būti pigus (kad užtektų kiekio).

Minkšti tvarsčiai- naudojami plačiausiai ir yra tepami esant žaizdoms ir kitiems odos defektams (nudegimams, nušalimams, įvairioms opoms ir kt.). Šių tvarsčių pagalba žaizda apsaugoma nuo bakterinės užteršimo ir kitokio aplinkos poveikio (džiūvimo, mechaninio dirginimo ir kt.), stabdo kraujavimą, veikia žaizdoje jau esančią mikroflorą, taip pat žaizdoje vykstančius biofizinius ir cheminius procesus. tai . Gydant žaizdas naudojami šie pagrindiniai minkštųjų tvarsčių tipai: sausieji, aseptiniai, antiseptiniai (baktericidiniai), hipertoniniai, aliejiniai balzaminiai, apsauginiai, hemostaziniai.

Tvarsčių uždėjimo taisyklės:

1. Tvarstant tvarstį, slaugytoja turi būti veidu į pacientą, kad pamatytų jo emocijų pasireiškimą (reakciją į diskomfortą, skausmą, staigų būklės pablogėjimą).

2. Kūno dalis, ant kurios uždedamas tvarstis, turi būti nejudanti.

3. Galūnei, ant kurios uždedamas tvarstis, turėtų būti suteikta funkciškai palanki padėtis. Tai reiškia padėtį, kurioje yra subalansuotas antagonistinių raumenų (lenkiamųjų ir tiesiklių) veikimas, taip pat galima maksimaliai išnaudoti galūnės funkciją (viršutinės galūnės, pirmiausia griebimo, ir apatinės atraminės) .

Viršutinės galūnės padėtis yra tokia: petys laisvai kabo žemyn, šiek tiek atitrauktas nuo kūno (tam pažastyje dedamas volelis), alkūnės sąnarys sulenktas 90° ir vidurinė padėtis tarp pronacijos ir supinacijos, plaštaka yra 10-15° nugarinė, pirštai pusiau sulenkti, 1-asis pirštas priešingas kitiems (kartais į ranką įdedamas marlės ar vatos ritinėlis).

Funkciškai naudinga apatinės galūnės padėtis:

Klubo ir kelio sąnaryje yra tiesimas (180°), o čiurnos sąnaryje – lenkimas (90°).

4. Būtina parinkti tinkamą tvarsčio dydį (tvarsčiui ant piršto - 3-5 cm pločio, ant galvos, peties, dilbio - 8-10 cm, ant šlaunies, liemens - 14-16 cm).

5. Tvarstis dedamas nuo periferijos iki centro, nuo nepažeistos vietos iki žaizdos.

6. Tvarstis uždedamas tvarsčio atžvilgiu iš kairės į dešinę. (su kai kuriomis išimtimis), kai tvarstis yra kairėje rankoje, o tvarsčio galvutė yra dešinėje. Tvarstis turi apsiversti ant tvarstomo paviršiaus.

7. Tvarstymas pradedamas apvaliu, tvirtinimu tvarsčiui pritvirtinti, uždedamas pirmasis posūkis, kad tvarsčio pradžios galas liktų neuždengtas, kuris vėliau užlenkiamas ir tvirtinamas antruoju ratu (21 pav.). ir paskutiniai raundai užsitikrina.

8. Kiekvienas paskesnis raundas turi sutapti su ankstesniu 1/2 arba 2/3.

9. Užbaigus tvarstį, tvarsčio galas perpjaunamas (žirklės nutolusios nuo paciento kūno) į dvi juosteles, kurios kryžminant apibrėžiamos aplink tvarsčiuotą kūno dalį ir surišamos ant sveikos pusės. Tvarsčio galas gali būti tvirtinamas lipnia juosta, apsiuvai arba apsauginiu kaiščiu.

10. Tvarstis turi būti dedamas be raukšlių ir galūnės nesuspaudimo ir tvirtai guli ant kūno. Tvarstis turi būti patogus ir estetiškas.

Baigtas padažas turi atitikti šiuos reikalavimus reikalavimus:

· patikimai atlikti savo funkciją (užsandarinti žaizdą, tvirtinti ant žaizdos vaistinius tvarsčius, imobilizuoti, stabdyti kraujavimą ir kt.);

· tvarstis turi būti patogus pacientui;

Tvarstis turi būti elastingas

Priklausomai nuo sužalojimo ar ligos pobūdžio, naudojami įvairūs tvarsčiai.

Tvarsčių klasifikacija:

· Neaktyvūs tvarsčiai – pagaminti iš tekstilės, tepami tiesiai ant žaizdos, gydomieji arba dengiamieji tepalai, milteliai.

· Interaktyvios galvos juostos - sudėtyje yra padidintos sorbcijos polimerų (alginatai, hidrokoloidai, hidrogeliai, hidropluoštai, žaizdų plėvelės), sugeria eksudatą, palaiko drėgmės lygį, skatina valymąsi, naujų ląstelių susidarymą ir augimą.

1. Alginatas - neaustinė medžiaga, pagaminta iš kalcio alginato, dedama ant žaizdos sausa forma, pasižymi dideliu gebėjimu sugerti žaizdos išskyras, supakuoti gilias žaizdas.

Kontraindikacijos - sausos nekrozinės, deginančios žaizdos.

2. kempinė – sukurti subalansuotą aplinką ant žaizdos, skatinti granuliacinio audinio augimą, sukurti kompresiją (CVI).

3. Hidrokolidas - Vidiniame paviršiuje yra granuliuotas koloidas, užtikrinantis perteklinių žaizdos išskyrų sugėrimą, stimuliuojantis granuliacinį audinį, paruošiantis plastinei operacijai, turi vandeniui atsparų sluoksnį. Keisti kartą per 5-8 dienas. Galite nuplauti tvarsčiu.

4. Hidrogelis - skaidrus ir yra sorbcinis gelis, keičiamas, kai tvarstis tampa drumstas (iki 14 dienų)

Kontraindikacijos– žaizdos su ryškiu eksudaciniu procesu

5. Tinklelis - atrauminės tinklinės medžiagos su antiseptinėmis savybėmis, neprilimpa prie žaizdos (užkrėsti nudegimai ir žaizdos, su autodermoplastika)

1. Pagal tvarsliavos medžiagos tipą:

Klijai;

Klijai

Klijai;

Galvos skara;

Tvarstis;

2. Pagal tvarsčio medžiagos tvirtinimo būdą:

1. Tvarsčiai be tvarsčių:

Kleolovaja;

Kolodijus;

Klijai;

Kosynochnaya;

Stropo formos;

T formos.

Vamzdiniai (tinkliniai) tvarsčiai.

2. Tvarsčiai: (tvarsčio tipas)

Apvalus arba apskritas;

spiralė;

Šliaužiantis;

Kryžminė (kryžminė arba aštuonių formų);

Spicos formos;

Išklotos plytelėmis (susiliejančios ir besiskiriančios);

3. Tikslui:

apsauginis (aseptinis tvarstis)- sterili sausa marlė žaizdai uždengti ir apsaugoti nuo infekcijos;

vaistinis- sterilų marlės tamponą, sudrėkintą vaistinėmis medžiagomis ir pritvirtintą prie žaizdos tvarsčiu ar kitu būdu gydymo tikslais;

suspausti- vaistų rūšis

hemostazinis (slėgis)- kraujavimui iš žaizdos sustabdyti naudojamas tankus tvarstis (8.4 pav.) (8.3 pav.);

Ryžiai. 8.1. Kraujavimas iš žaizdos.

Ryžiai. 8.2. Hemostatinis padažas.

Okliuzinis (sandarinamasis) tvarstis(8.17 pav.) taikomas prasiskverbiamoms krūtinės žaizdoms. Su tokia žaizda susidaro „žaiza“, kuri įkvėpus įsiurbia orą, o iškvepiant jį išstumia. Ši būklė vadinama atviru pneumotoraksu. Tai pavojinga gyvybei, nes pro žaizdą įsiurbtas oras suspaudžia plaučius, išjungia juos nuo kvėpavimo ir, atstumdamas širdį, gerokai apsunkina jos darbą. Tokią žaizdą reikia kuo greičiau uždaryti. Tam ant žaizdos iškvepiant dedamos sandarios medžiagos (išorinis IPP apvalkalas, audinys, polietilenas, kompresinis popierius, plytelių tipo lipnus tinkas ir kt.).

Ryžiai. 8.3. Okliuzinis tvarstis pneumotoraksui gydyti.

Ryžiai. 8.4. Individualus persirengimo paketas.

Individualus tvarsčių paketas (IPP)(8.18 pav.) susideda iš sterilių vatos-marlės pagalvėlių (tvarsčių) ir tvarsčių, kurie yra pergamentiniame popieriuje, gumuotame dangtelyje ir medžiaginiame apvalkale (8.18 pav., a). Medvilniniai marlės pagalvėlės yra impregnuotos antiseptikais arba antibiotikais, kad būtų išvengta infekcijos.

Atidarydami (8.18 pav., b) medžiaginį apvalkalą, nuimkite smeigtuką nuo dangtelio ir, išskleidę pergamentinį popierių, išimkite pagalvėles (8.18 pav., c), kad savo rankomis neliestumėte ant žaizdos uždėto paviršiaus. rankas. Įklotai pritvirtinami prie žaizdos (8.18 pav., d) marlės tvarsčio posūkiais. Tvarsčio galas tvirtinamas smeigtuku.

Suspausti tvarstis(8.19 pav.) vartojamas odos ir poodinio audinio uždegiminėms ligoms infiltracijos stadijoje gydyti. Negalima dėti kompreso ant pažeistos odos (žaizdos, įbrėžimai) arba esant pūlingoms odos ligoms (furulams, karbunkulams). Padažas tepamas „sluoksniuoto pyrago“ pavidalu: ant infiltruotos vietos uždedamas marlės audinys, sudrėkintas alkoholiu (atskiestas santykiu 1:2) arba Višnevskio tepalu, padengtas polietilenu arba kompresiniu popieriumi, tada. su pilka kompresine vata. Be to, kiekvienas paskesnis padažo sluoksnis per perimetrą turi persidengti ankstesnįjį 2 cm, o tai užtikrina ilgą šiltnamį.

Ryžiai. 8.5. Suspausti tvarstis.

Ryžiai. 8.6. Stropinis tvarstis.

Stropo formos tvarstis (8.33 pav.) uždedamas ant nosies, smakro, viršutinės lūpos, pakaušio, tarpvietės.

Ryžiai. 8.7. Stropo formos tvarstis ant įvairių galvos dalių.

Tvarsčių tvirtinimo tipai:

  1. klijai - turintis lipnų, vientisą sluoksnį
  • juostos pleistrai - neaustinė medžiaga, šilkas, tekstilinė skaidri plėvelė ritiniuose ir ritiniuose
  • paruošti sterilūs lipnūs tvarsčiai – su sugeriančiu padu
  1. nelipni
  • marlės servetėlės
  • tvirtinimo tvarsčiai
  • tinkliniai tvarsčiai
  • vamzdiniai tvarsčiai

Tvarsčio keitimo indikacijos:

  • skundai dėl skausmo žaizdoje
  • temperatūra viršija 38,5 C (daugiau nei 5 dienas)
  • prarado gebėjimą įsisavinti
  • tvarsčio fiksacija nutrūkusi (atsirišo, susilpnėjo)
  • žaizdos būklė reikalauja priežiūros (žaizdos plovimas, siūlų pašalinimas, nekrozinio audinio pašalinimas, vaisto keitimas)

BANDAŽAI- traumų ir ligų gydymo priemonė, kurią sudaro pažeistos vietos užtepimas tvarsčiu ir pritvirtinimas paveiktoje zonoje arba pačios pažeistos vietos imobilizavimas.

Yra keli antiseptiko P. tipai: sausas (sausas antiseptikas pilamas ant žaizdos, o ant viršaus – sausas aseptinis P.); drėgnas džiovinimas (ant žaizdos užtepamos marlės servetėlės, suvilgytos antiseptiniu tirpalu ir padengtos sausu aseptiniu P.); P. naudojant aerozolius, P. naudojant servetėles, kurių audinių molekulėse yra antiseptinių vaistų; P. su ilgiausiu baktericidiniu poveikiu (pavyzdžiui, „Livian“, „Legrazol“ ir kt.); P., kurie turi priešuždegiminį, analgetinį ir antiseptinį poveikį.

Hipertoninis tvarstis skatina žaizdos eksudato nutekėjimą iš žaizdos. Jo siurbimo efektą lemia tirpalai, impregnuojantys tamponus, kurių osmosinis slėgis yra didesnis nei slėgis kūno audinių skysčiuose ir žaizdos išskyros. Hipertenzija P. yra vienas iš fizinių antiseptikų metodų; vartojamas pūlingoms žaizdoms su gausiais išskyrų kiekiais gydyti, taip pat esant vangiam žaizdos epitelizavimui. Po 6-12 val. pritaikius (priklausomai nuo žaizdos išskyrų kiekio) P. praktiškai nustoja veikti. Naudojimo technika hipertoninis P. nesiskiria nuo drėgnai džiūstančio antiseptinio P. Kaip hipertoninis tirpalas dažniausiai naudojamas 5-10 % natrio chlorido tirpalas.

Hemostatinis tvarstis naudojamas dviem versijomis. Dėl veninio ir kapiliarinio kraujavimo, vadinamasis spaudžiant P., kuris yra sausas aseptinis P., ant pjūvio viršaus sandariai sutvarstomas vatos gumulas. Šis P. buvo plačiai naudojamas XIX a.; Tuo metu buvo gaminami specialūs įklotai kraujagyslėms suspausti. Jei hemostazinis P. naudojamas kosuliui, smulkiam arteriniam, veniniam ar mišriam kraujavimui stabdyti, tai biol, antiseptinis tamponas, hemostazinė kempinė arba sausas trombinas.

Aliejaus balzamiko padažas yra gydomasis padažas su tepalu, kurį pasiūlė A. V. Višnevskis ir pavadino jį aliejiniu balzaminiu antiseptiku. Jis gali būti naudojamas uždegiminiams procesams, nudegimams ir nušalimams gydyti.

Okliuzinis (sandarinamasis) tvarstis izoliuoja pažeistą kūno vietą nuo vandens ir oro. Šių P. idėja pirmą kartą buvo įgyvendinta Listerio izoliuojančiame tvarstyje. Šiuolaikinėje chirurgijoje sąvoka „okliuzinis tvarstis“ suprantamas kaip būdas atskirti pleuros ertmę ir išorinę aplinką, naudojant P., esant atviro pneumotorakso komplikuotoms krūtinės traumoms (žr.). Siekiant užtikrinti okliuziją, vandeniui ir orui nepralaidi medžiaga (dideli marlės tamponai, suvilgyti vazelinu, įvynioklis iš atskiro tvarsčio maišelio, sterili plastikinė plėvelė ir kt.) uždedama tiesiai ant žaizdos ir aplinkinės odos (spinduliu). 5-10 cm) sandariai pritvirtinkite marlės tvarsčiu. Užkimšimą galima pasiekti ir uždengiant žaizdą plačiomis lipnios juostos juostelėmis, užklijuotomis kaip plytelės; Siekiant didesnio patikimumo, ypač esant drėgnai odai, ant viršaus užtepamas sausas aseptinis P.

Fiksuoti tvarsčiai naudojami siekiant užtikrinti visišką ar dalinį pažeistos kūno dalies nejudrumą (žr. Imobilizacija) arba nejudrumą su traukimu (žr.). Tai yra įtvarai (žr. Įtvarai, įtvarai) ir grūdinimas P. Iš kietėjimo P. labiausiai paplitęs yra gipsas (žr. Gipso įranga). P. įtraukiamas į chirurginę praktiką naudojant sintetines medžiagas (poliviką, putų poliuretaną ir kt.), kurios kaitinamos karštame vandenyje tampa plastikinės ir užtepus galūnę sukietėja. Kiti kietėjimo produktai (naudojant krakmolą, klijus, celiulioidą, skystą stiklą ir kt.) turi istorinę reikšmę; ortopedai kartais jų griebiasi vaikų praktikoje.

Seteno krakmolo tvarstis uždedamas ant medvilninio pamušalo, naudojant krakmolo pasta suvilgytus tvarsčius; sutvarstykite galūnę nuo periferijos iki centro. Siekiant padidinti tvarsčių stiprumą, tarp tvarsčių sluoksnių dedamos kartoninės juostelės. Krakmolo milteliai džiūsta lėtai, todėl kietėjimo metu kyla antrinio pasislinkimo pavojus; jis yra mažiau patvarus nei gipsas.

Lipnus tvarstis ruošiamas iš audinio tvarsčių, padengtų medienos klijais. Prieš tepant P., tvarsčiai panardinami į karštą vandenį ir uždedami ant galūnės per marlės tamponą. Užtenka apytiksliai, kad padažas išdžiūtų. 8 valanda

Celiulioidinis tvarstis gaminamas ant marlės tvarsčio kanalų užtepus celiulioido tirpalą acetone.

Shrout skysto stiklo tvarstis ant galūnės uždedamas ant vatos sluoksnio (vatinas, flanelė), tvirtinamas tvarsčiu (3-5 sluoksniai), suvilgytu skystame stikle (sotus vandeninis natrio sulfito tirpalas). P. sukietėja po 4 valandų.

Elastinis tvarstis skirtas vienodai slėgti galūnės audinius, kad būtų išvengta patinimo dėl kraujo ir limfos sąstingio (žr. Limfostazė). Vartojama nuo varikozinių venų (žr.), potromboflebitinio sindromo (žr. Flebotrombozė) ir kt. Elastinis P. gali būti pagamintas cinko-želatinos pagrindu naudojant Unna pastą. Unna pastoje yra cinko oksido ir želatinos (po 1 dalį), glicerino (6 dalys) ir distiliuoto vandens (2 dalys). Pasta yra tankios elastingos konsistencijos. Prieš naudojimą jis pašildomas vandens vonelėje (be virimo) ir plačiu šepetėliu užtepamas ant kiekvieno ant galūnės uždėto marlės tvarsčio sluoksnio. Paprastai P. gaminamas iš 4-5 sluoksnių. P. džiūvimas trunka 3-4 valandas. Kitas elastinio tvarsčio tipas yra megzto elastinio arba tinklinio elastinio tvarsčio uždėjimas. Tvarstymas elastiniu tvarsčiu atliekamas iš periferijos į centrą kaip spiralinis tvarstis. Taip pat naudojami tokie gatavi gaminiai, kaip elastinės kojinės, elastinės kelių pagalvėlės ir kt.

Su P. vartojimu susijusias komplikacijas dažniausiai sukelia kai kurių jų odos dirginantis poveikis ir techninės klaidos juos tepant. Taigi lipnus tinkas ir koloidinis P. dirgina odą taip stipriai prilimpa prie plaukų, kad jų pašalinimas dažniausiai būna susijęs su skausmu; sandariai uždėjus galūnę tvarsčiu, atsiranda skausmas, mėlynumas ir patinimas žemiau p. Neteisingai uždėjus kietėjimą ir kietus p., kurie dažniausiai lieka ant paciento kūno, gali sutrikti sąnarių judrumas, atsirasti pragulų šioje srityje. kaulų išsikišimų, kaulų fragmentų poslinkio lūžio metu ir kt.

Bibliografija: Atyasov N. I. ir Reut N. I. Desmurgy technika minkštųjų audinių pažeidimams ir kaulų lūžiams (medicinos atlasas), Saranskas, 1977 m. Billroth T. Bendroji chirurginė patologija ir terapija 50 paskaitų, vert. iš vokiečių kalbos, Sankt Peterburgas, 1884 m. Boyko N. I. Dimeksido (dimetilsulfoksido) tirpalų įvairių koncentracijų ir derinių įtaka žaizdos proceso eigai, Klin, hir., Nr. 1, p. 64, 1979; Tauber A. S. Šiuolaikinės chirurgijos mokyklos pagrindinėse Europos šalyse, knyga. 1, Sankt Peterburgas, 1889 m. F r i d l a n d M. O. Ortopedijos ir traumatologijos vadovas. M., 1967; Biologiniai dimetilsulfoksido veiksmai, red. pateikė S. W. Jacob a. R. Herschler, N.Y., 1975; Lister J. Apie antiseptinį principą chirurgijos praktikoje, Lancet, v. 2, p. 353, 1867 m.

F. X. Kutuševas, A. S. Libovas.

Dažnai bet kokia žaizda, gauta ne chirurginės intervencijos laikotarpiu, laikoma užkrėsta, nes bet kuriuo atveju joje gali būti mikrobų.

Kad vėlesnė infekcija nepatektų į vienaip ar kitaip gautą žaizdą, rekomenduojama uždėti sterilų arba, kitaip tariant, aseptinį tvarstį. Tuo pačiu metu, norint prieiti prie žmogaus žaizdos, dažnai tenka nusikirpti, o ne nusivilkti esamus drabužius. Jokiu būdu neplaukite žaizdos paprastu vandeniu, nes dėl šių veiksmų mikroorganizmai, esantys žaizdos paviršiuje, kartu su vandeniu gali prasiskverbti giliau. Prieš pat tokią procedūrą kaip aseptinio tvarsčio uždėjimas, odą šalia žaizdos reikia kruopščiai sutepti įprasta jodo tinktūra. Be to, tais atvejais, kai taikomas aseptinis tvarstis, vietoj jodo taip pat rekomenduojama naudoti kitus vaistus, tokius kaip briliantinė žaluma, odekolonas ar įprastas alkoholis. Tada žaizda padengiama specialiu tvarsčiu, kuris turi sterilių savybių keliais sluoksniais. Priešingu atveju, jei tokio tvarsčio nėra, galite naudoti medvilninio audinio gabalėlį, natūraliai švarų. Atlikus šiuos veiksmus, ant žaizdos uždėtą audinį rekomenduojama gerai pritvirtinti. Čia galite naudoti skarą arba įprastą tvarstį.

Sausi antiseptiniai tvarsčiai šiandien iš tikrųjų gaminami naudojant įprastos sterilios marlės sluoksnius, kurie viršutinėje dalyje yra padengti sugeriančia vata arba ligninu, kurių skersmuo yra didesnis. Šiuolaikiniai aseptiniai tvarsčiai šiandien dažniausiai tepami arba ant pačios žmogaus žaizdos, arba ant uždėtų tamponų, arba ant specialaus drenažo. Siekiant kuo veiksmingiau išvalyti žaizdą nuo infekcijų ir toksinų, kad būtų užtikrintas greitas gijimas, bet kuriuo atveju būtina naudoti sterilų tvarstį, kad būtų išvengta vėlesnės infekcijos.

Šiandien yra keletas privalomų žingsnių, kurių visada reikia laikytis dedant sterilius tvarsčius. Taigi, bet koks aseptinis tvarsliava ant žaizdos taikomas atsižvelgiant į šias rekomendacijas. Visų pirma, specialistas turi kruopščiai nusiplauti rankas ir užsimauti specialias sterilias gumines pirštines. Pacientas turi būti jam patogioje padėtyje. Pati procedūra, susijusi su sterilaus tvarsčio uždėjimu, dažnai atliekama naudojant pincetą. Odą būtina sutepti kleoliu. Labai svarbu gerai pritvirtinti sterilų tvarstį, nes šis produktas visų pirma skirtas paveiktoms žmogaus kūno vietoms uždengti. Čia ne mažiau svarbi tokia procedūra kaip naudojamų instrumentų dezinfekcija.

Čia taip pat verta paaiškinti, kad taip pat yra skirtumų tarp antiseptinių ir aseptinių tvarsčių. Todėl jokiu būdu neturėtumėte manyti, kad tai yra tas pats produktas. Juk, pavyzdžiui, aseptinis tvarstis laikomas tiesiog steriliu tvarsčiu, tačiau antiseptinis tvarsliava taip pat papildomai skirtas apsaugoti nuo įvairių infekcijų patekimo į žaizdą.

Apsauginiai tvarsčiai šiandien naudojami siekiant apsaugoti žaizdas nuo pakartotinio užsikrėtimo ir neigiamo išorinės aplinkos poveikio. Apsauginis tvarstis laikomas įprastu aseptiniu tvarsčiu, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali būti pagamintas naudojant papildomą dangtelį po vandeniui atsparia polietileno plėvele. Šio tipo tvarsčiai taip pat apima žaizdų tvarsčius su plėvelę formuojančiu aerozoliu arba įprastu baktericidiniu pleistru. Be to, apsauginiais laikomi okliuziniai tvarsčiai, skirti hermetiškai užsandarinti paveiktas žmogaus kūno vietas, kad oras ir atitinkamai vanduo nepatektų į žaizdą. Dažniausiai toks tvarstis naudojamas esant prasiskverbiai žaizdai į tokią žmogaus kūno dalį kaip krūtinė. Esant tokiai situacijai, pirmiausia rekomenduojama ant žaizdos patepti medžiaga, kuri nepraleidžia oro ar vandens. Dažnai toks gaminys yra impregnuotas vazelinu ar kitomis panašiomis medžiagomis. Bet koks toks tvarstis turi būti gerai pritvirtintas, pavyzdžiui, paprastu tvarsčiu. Be to, šioje situacijoje galima naudoti platų lipnų tinką, kuris dengiamas plytelėmis, kad vėliau būtų maksimaliai pritvirtintas gaminys.

Taigi, bet kokioje situacijoje taikant aseptinį tvarstį, būtina ne tik griežtai laikytis šios procedūros taisyklių, bet ir papildomai vartoti vaistus.

Antiseptinis (baktericidinis) tvarstis skirtas antibakteriniam (baktericidiniam arba bakteriostatiniam) jame esančių medžiagų poveikiui. Yra sausi ir drėgni džiūstantys baktericidiniai tvarsčiai.

Sausas baktericidinis tvarstis dizainas nesiskiria nuo sausų aseptinių tvarsčių, bet yra paruoštas iš tvarsčių, impregnuotų bet kokiais antiseptikais, arba yra sausas aseptinis tvarsliava, kurios marlės sluoksnis apibarstytas miltelių pavidalo antiseptiku (pavyzdžiui, streptocidu).

Drėgnas džiovinimas baktericidinis tvarstis susideda iš vieno ar kelių sterilių marlės pagalvėlių, ex tempore sudrėkintų antiseptiniu tirpalu; jie uždedami ant žaizdos gumulu ir uždengiami sausu aseptiniu tvarsčiu. Pastarasis iš karto sugeria skystį iš servetėlių ir sušlampa. Mikroorganizmai negali prasiskverbti per šlapią antiseptinį tvarstį; kad ligonio patalynė ir lova nesušlaptų, tvarstį iš viršaus dažniausiai dengia sterilios, nesugeriančios vatos sluoksniu, kuris netrukdo ventiliacijai. Tai labai svarbu, nes uždengę drėgną tvarstį sandaria medžiaga (pavyzdžiui, šluoste), gausite savotišką šildantį kompresą nuo antiseptinio tirpalo, kuris gali sukelti dermatitą ir net odos nudegimus, o kartais ir audinių nekrozę. žaizdoje (pavyzdžiui, kompresas iš gyvsidabrio chlorido tirpalo). Pirmasis tvarsčiams naudojamas antiseptikas buvo karbolio rūgštis (Lister), po to sekė salicilo ir boro rūgštys. XIX amžiaus 80-aisiais. Tvarstis su sublimato tirpalu tapo plačiai paplitęs, pakeisdamas visus kitus antiseptinių tvarsčių tipus. Perėjus nuo antiseptinių prie aseptinių metodų, baktericidiniai tvarsčiai beveik visiškai nebenaudojami. Tik atsiradus šiuolaikiniams antiseptikams, šio tipo padažai vėl buvo plačiai naudojami. Šiuo metu jiems naudojami įvairiausi cheminiai ir biologiniai antibakteriniai vaistai, į tvarsliavą įvedami ex tempore.

Sausų tvarsčių, pagamintų iš antiseptinės tvarsčio medžiagos, naudojimas labiausiai pateisinamas karinio lauko sąlygomis, nes net ir krauju permirkęs baktericidinis tvarsliava ir toliau tam tikru mastu apsaugo žaizdą nuo mikrobų invazijos. Todėl, gaminant individualius tvarsčių maišelius, pirmenybė teikiama antiseptinei tvarsliavai.

Tvarsčiai naudojami įvairaus sunkumo ir vietos nudegimams gydyti. Panagrinėkime jų rūšis, taikymo taisykles ir būdus, gydomąsias savybes.

Odos ir gleivinių pažeidimai dėl cheminių medžiagų, aukštos ar žemos temperatūros, spinduliuotės energijos ar elektros energijos yra nudegimas. Šio tipo sužalojimo specifika priklauso nuo jį sukėlusio agento savybių ir individualių paciento organizmo savybių (odos struktūros tipo, amžiaus, pažeidimo dydžio). Pagrindiniai nudegimų tipai:

  • Terminis - atsiranda dėl sąlyčio su verdančiu vandeniu, karštu oru ar garais arba karštais daiktais. Pažeidimo gylis priklauso nuo agento veikimo trukmės.
  • Elektros – dažniausiai atsiranda dirbant su elektros įrenginiais arba dėl žaibo smūgio. Odos pažeidimus lydi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimai. Net nedidelė žaizda sukelia galvos skausmą, svaigimą ir sąmonės netekimą. Paskutiniai etapai sukelia kvėpavimo sustojimą ir klinikinę mirtį.
  • Radiacija – žala, kurią sukelia ultravioletinė spinduliuotė. Jie atsiranda dėl ilgo buvimo saulėje.
  • Cheminis – susidaro kontaktuojant su chemiškai agresyviomis medžiagomis. Sužalojimo sunkumas ir gylis priklauso nuo reagento koncentracijos ir poveikio gyviems audiniams laiko.

Tvarsčiai naudojami visų tipų nudegimams. Jiems naudojami specialūs gydomieji tepalai, antiseptikai, dezinfekciniai tirpalai ir kiti gijimo procesą greitinantys vaistai.

Nudegimas yra sužalojimas, nuo kurio niekas nėra apsaugotas. Atsigavimo veiksmingumas priklauso nuo teisingo ir savalaikio gydymo. Norėdami padėti aukai, turite žinoti tvarsčių uždėjimo algoritmą. Dėl nudegimų ir nušalimų verta atsižvelgti į pažeidimo vietą ir mastą.

  • Visų pirma, būtina užtikrinti sterilumą. Jei po ranka nėra tvarsčio ir naudojamas audinio gabalas, jis turi būti švarus, nes kyla infekcijos pavojus. Patys galite užsidėti tvarstį esant 1-2 laipsnių nudegimams, tai yra, esant odos paraudimui ir pūslėms.
  • Esant rimtesnėms 3-4 laipsnio traumoms, kai matomas raumeninis audinys, tvarsčiai nerekomenduojami ir reikalinga skubi medicinos pagalba. Kadangi tvarstis gali prilipti prie audinio, jį pakeitus sukels stiprų skausmą ir padidės infekcijos rizika.
  • Tvarstis uždedamas nušalusią ar apdegusią vietą išvalius nuo užteršimo ir apdorojus specialiu antibakteriniu ar antiseptiniu tepalu. Žaizdų gydymas skatina normalų audinių atstatymą ir mažina skausmą.

Prieš uždedant tvarstį ant žaizdos vietos, reikia atkurti normalią kraujotaką. Nušalus odą rekomenduojama patrinti ir pašildyti, o nusideginus sustabdyti temperatūros poveikį ir atvėsinti traumos vietą. Po to sumažinkite skausmą ir užkirskite kelią infekcijai.

Apsvarstykite pagrindines tvarsčio uždėjimo taisykles:

  1. Kruopščiai nusiplaukite rankas ir paruoškite sterilias medžiagas (tvarstį, audinio gabalėlį, marlę). Nešvarių tvarsčių naudojimas yra pavojingas, nes gali užkrėsti žaizdą.
  2. Atidžiai apžiūrėkite nudegusią vietą, kad nustatytumėte nudegimo mastą. Tik po to galite nuspręsti, ar pirmąją pagalbą suteikti pačiam, ar vykti į ligoninę. Nepamirškite, kad nudegusi žaizda, neatsižvelgiant į jos dydį ir vietą, yra labai rimta ir be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų.
  3. Jei yra kokių nors nudegimų, antiseptinių ar nuskausminamųjų tepalų, jį reikia tepti ant odos prieš tvarstį. Tai sumažins skausmą ir padės greičiau atsigauti po traumų, nes bus apsaugota nuo mikrobų.
  4. Švelniai sutvarstykite sužeistą vietą, būkite atsargūs, kad nesukeltumėte aukai skausmo.

Pagrindinis sunkumas, su kuriuo susiduriama taikant tvarsčius, yra nudegimo masto nustatymas. Jei epidermis yra raudonas ir ant jo yra pūslių, tai rodo 1–2 laipsnį. Dėl rimtesnių žaizdų reikia medicininės pagalbos. Jei sužalojimas rimtas ir oda pajuodusi, galima pažeistų galūnių amputacija be skubios hospitalizacijos.

Nudegimų gydymo efektyvumas priklauso ne tik nuo laiku teikiamos medicininės pagalbos, bet ir nuo vartojamų vaistų. Antiseptiniai tvarsčiai nuo nudegimų yra būtini, kad būtų išvengta infekcijos ir sunaikinti puvimo bakterijas. Vaistas turi dezinfekcinį, bakteriostatinį, baktericidinį ir puvimą mažinantį poveikį.

Šiandien farmacijos rinka siūlo daugybę įvairių formų antiseptikų, kurie gali būti naudojami tvarsčiams ir žaizdoms gydyti. Jų naudojimas paaiškinamas tuo, kad net visiško sterilumo sąlygomis į žaizdą patenka nedidelis kiekis bakterijų. Periodiškai mažiems nudegimams gydyti geriausiai tinka preparatai, kurių pagrindą sudaro jodas arba sidabras, bet be alkoholio.

Pažvelkime į efektyviausius antiseptikus, skirtus įvairaus sunkumo nudegimams gydyti:

  • Argacol yra hidrogelis, kurio veikliosios medžiagos yra poviargolis, katapolis, dioksidinas. Turi antimikrobinį poveikį. Naudojamas nudegimams, įpjovimams, įbrėžimams ir kitiems odos pažeidimams gydyti. Užtepus ant odos susidaro elastinga, orui ir vandeniui pralaidi plėvelė.
  • Amprovisol yra kombinuotas produktas su anestezinu, vitaminu D, mentoliu ir propoliu. Jis turi priešuždegiminių, antiseptinių, priešuždegiminių, vėsinančių ir analgetinių savybių. Veiksmingas gydant 1-ojo laipsnio terminius ir saulės nudegimus.
  • Acerbinas yra antiseptikas išoriniam naudojimui. Galima įsigyti purškimo pavidalu, todėl lengviau tepti ant žaizdų. Veikliosios medžiagos: benzenkarboksirūgštis, obuolių ir salicilo rūgštis, propilenglikolis. Purškalas naudojamas nudegimams, opoms ir atviroms odos žaizdoms gydyti. Pagreitina regeneraciją, mažina eksudato susidarymą, skatina plutos susidarymą.
  • Betadinas yra vaistas, turintis platų naudojimo spektrą. Jis turi keletą išleidimo formų: tepalas, tirpalas, žvakutės. Veiklioji medžiaga yra jodas. Jis turi baktericidinių savybių, o jo veikimo mechanizmas pagrįstas kenksmingų mikroorganizmų baltymų ir fermentų sunaikinimu. Naudojamas nudegusių paviršių ir žaizdų antiseptiniam gydymui, dezinfekcijai. Gali būti naudojamas kaip priemonė pirminiam odos ir gleivinių gydymui nuo užkrėstų medžiagų.
  • Miramistinas yra vaistas, turintis hidrofobinį poveikį kenksmingiems mikroorganizmams. Aktyvus prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, turi priešgrybelinį poveikį. Jis naudojamas nudegimams, žaizdoms, trofinėms opoms, supūliavimui, nušalimams ir kitiems užkrėstiems pažeidimams gydyti. Miramistinas naudojamas dermatologijoje, ginekologijoje, venerologijoje ir odontologijoje.
  • Cigerol yra antiseptinis tirpalas, turintis dezinfekuojančių ir žaizdas gydančių savybių. Naudojamas nudegimams, nekrozinėms ir granuliuojančioms žaizdoms, trofinėms opoms gydyti.
  • Chlorheksidinas yra vietinis antiseptinis tirpalas, turintis baktericidinių savybių. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas kenksmingų mikroorganizmų ląstelių membranų pakeitimu. Jis naudojamas odos nudegimams, gilioms žaizdoms, įbrėžimams gydyti, taip pat operacijos metu.

Visi minėti vaistai tinka pažeistai odai gydyti. Prieš uždedant tvarstį, žaizdą galima gydyti vaistais arba ant odos uždėti jau vaistu sudrėkintą tvarstį. Taip pat yra paruoštų antiseptinių tvarsčių nuo nudegimo:

  • VitaVallis – naudojamas 1-4 laipsnių nudegimams, terminėms ir granuliacinėms žaizdoms gydyti, pooperaciniu laikotarpiu bei apsaugoti persodintą odą nuo antrinės infekcijos. Pagreitina regeneracijos procesą ląstelių lygiu, sumažina randų susidarymą. Geras skausmo malšintuvas. Tvarstymo medžiaga pagaminta iš antimikrobinio sorbcinio pluošto su koloidinio sidabro ir aliuminio dalelėmis, skirta vienkartiniam naudojimui.
  • Activtex – specialios tekstilinės servetėlės, impregnuotos gydomosiomis medžiagomis (antiseptikai, anestetikai, antioksidantai, hemostatikai). Esant nudegimams su sunkiu uždegimu, tinka tvarsčiai su antiseptiku (Miramistinu) ir anestetiku (chlorheksidinu, lidokainu, furaginu).
  • Voskopran yra poliamido tinklelio pavidalo tvarstis, impregnuotas antiseptiku ir bičių vašku. Nelimpa prie žaizdos vietos, užtikrina eksudato nutekėjimą, pagreitina gijimą ir sumažina randų susidarymą.
  • Biodespol yra gydomoji danga su antiseptiku (chlorheksidinu, miramistinu) ir anestetiku (lidokainu). Išvalo žaizdą nuo plonų šašų ir fibrino, aktyvina epitelizaciją.

Norėdami prižiūrėti nudegusią žaizdą, audinį galite apdoroti chlorheksidinu, tada bet kokiu antiseptiniu purškalu, užtepkite tvarsčiu (VitaValis, Branolide) ir tepalu, kuriame yra sidabro. Tokia seka vaistai dedami ant nudegimo po steriliu tvarsčiu.

Pirmaujančią vietą gydant nudegimus užima tvarsčiai, kurių veiksmais siekiama atkurti odos vientisumą ir apsaugoti nuo infekcijos. Prieš jas tepant, žaizdos apdorojamos specialiais antiseptiniais tirpalais ir kitais dezinfekavimo bei priešuždegiminiais vaistais.

Kaip dažnai keisti tvarsčius nuo nudegimų priklauso nuo sužalojimo ploto ir gylio. Paprastai tvarsčiai atliekami 1-2 kartus per dieną. Jei įmanoma, žaizdą geriau palikti atvirą (jei nėra infekcijos), kad susidarytų pluta. Dažniausiai tvarsliava tepama ne tik ant nudegimo paviršiaus, bet ir ant aplinkinių sveikų audinių, siekiant apsaugoti juos nuo sužalojimų.

Buitinių traumų lyderis yra 2-ojo laipsnio terminiai nudegimai. Pagrindiniai pažeidimo požymiai: odos patinimas ir paraudimas, skausmas, didelių pūslių atsiradimas su skysčiu. Tokios žaizdos yra ypač pavojingos, nes jei jos nėra tinkamai gydomos, kyla uždegimo pavojus. Dėl to atsigavimas po nudegimo vėluoja pora mėnesių, o ne 2-3 savaites.

Griežtai draudžiama liesti nudegimą rankomis arba atidaryti pūsles. Jei ant odos pateko koks nors užteršimas, kreipkitės į gydytoją, kuris išvalys žaizdą ir užkirs kelią mikrobinei infekcijai. Jei pažeistas nedidelis odos plotas, gydymas gali būti atliekamas namuose. Terapija susideda iš:

  • Kasdieniai tvarsčiai.
  • Žaizdų paviršiaus apdorojimas antiseptikais.
  • Žaizdų gydymas specialiu tepalu nuo nudegimo.

Sterilius tvarsčius, skirtus 2-ojo laipsnio nudegimams, reikia uždėti su medicininėmis pirštinėmis. Jei nudegimas pradeda pūliuoti, nurodomas žaizdos gydymas antiseptiniais tirpalais ir tepalais. Gydymui naudojami vaistai, greitinantys audinių regeneraciją: tepalai su chloramfenikoliu, vitaminu E, šaltalankių aliejumi ir kitomis medžiagomis.

Dažniausiai naudojamos šios priemonės:

  • Pantenolis yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra dekspantenolis. Naudojamas odos ir gleivinių gijimui paspartinti esant įvairios kilmės pažeidimams. Veiksmingas nudegimams, aseptinėms žaizdoms pooperaciniu laikotarpiu, taip pat odos transplantacijoms. Jis turi keletą išleidimo formų, todėl jį lengviau tepti ant pažeistų vietų.
  • Dermazinas yra sidabro sulfadiazino darinys, turintis platų antimikrobinio poveikio spektrą. Naudojamas skirtingos vietos ir sunkumo nudegimams gydyti. Veikia kaip puiki žaizdų paviršių infekcijų prevencija. Padeda esant trofinėms opoms ir kitoms traumoms.
  • Sintomicino emulsija yra antibakterinė medžiaga, jos veikimas panašus į chloramfenikolį. Įtakoja patogeninių bakterijų baltymų apykaitą, jas naikina. Pagreitina pažeistų audinių regeneracijos procesą ląstelių lygiu, sumažina randų susidarymą.
  • Olazol yra aerozolis su šaltalankių aliejumi, chloramfenikoliu, boro rūgštimi ir anestezinu. Anestezuoja ir turi antibakterinį poveikį, mažina eksudaciją, pagreitina epitelizacijos procesą. Naudojamas nudegimams, žaizdoms, trofinėms opoms, uždegiminiams epidermio pažeidimams gydyti.
  • Solcoseryl yra biogeninis stimuliatorius, kurio tikslas yra sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus ir atkurti pažeistus audinius. Veiksmingas 2-3 laipsnių nudegimams.

Prieš uždedant tvarstį, žaizdos vietą reikia tepti vaistais. Norint greičiau pasveikti, procedūrą patartina atlikti 2 kartus per dieną.

Skausmui malšinti, epitelizacijos ir odos atstatymo procesui paspartinti naudojami tepaliniai tvarsčiai. Nudegimams dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Levomekol

Kombinuotos sudėties vaistas. Sudėtyje yra imunostimuliatoriaus (metiluracilo) ir antibiotiko (chloramfenikolio). Jis veikia prieš daugumą kenksmingų mikroorganizmų, o pūliai nesumažina antibiotiko poveikio. Pagerina audinių regeneracijos procesą, turi priešuždegiminį poveikį, mažina eksudato susidarymą. Vartojamas esant 2-3 laipsnių nudegimams, pūlingoms-uždegiminėms žaizdoms, furunkulams. Tepalas tepamas ant sterilių servetėlių ir laisvai įpilamas į žaizdas. Tvarstymas atliekamas kiekvieną dieną, kol oda visiškai išvaloma. Pagrindinė kontraindikacija yra veikliųjų komponentų netoleravimas. Šalutinis poveikis pasireiškia alerginių reakcijų forma.

  • Eberminas

Išorinis agentas, pasižymintis baktericidinėmis savybėmis, skatinantis žaizdų gijimą. Sudėtyje yra sidabro sulfadiazino, ty medžiagos, sukeliančios kenksmingų mikroorganizmų mirtį. Jis naudojamas giliems ir paviršiniams, įvairaus sunkumo ir vietos nudegimams gydyti. Tepalas normalizuoja kolageno skaidulų augimą ir apsaugo nuo patologinio audinio randėjimo. Priemonė tepama ant odos 1-2 mm sluoksniu, o ant viršaus uždedamas tvarstis ar kita tinklinės struktūros tvarsliava. Tvarstymai atliekami 1-2 kartus kas 48 valandas, gydymo kursas yra nuo 10 iki 20 dienų. Šalutinis poveikis pasireiškia vietinių alerginių reakcijų forma.

  • Argosulfanas

Vaistas, turintis antimikrobinių ir žaizdas gydančių savybių. Jis turi ryškų analgezinį poveikį, mažina skausmą ir uždegiminio proceso sunkumą. Veiklioji medžiaga yra sulfatiazolas. Jis naudojamas įvairaus sunkumo ir kilmės nudegimams, nušalimams, taip pat trofinėms opoms, įpjovimams ir infekcijoms gydyti. Tepalą galima tepti tiek po steriliu tvarsčiu, tiek ant atviros odos 1-3 kartus per dieną. Šalutinis poveikis pasireiškia vietinėmis alerginėmis reakcijomis. Vaistas nerekomenduojamas pacientams, netoleruojantiems jo komponentų, vaikams iki 2 mėnesių amžiaus ir esant įgimtam gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui.

  • Eplanas

Išoriniam naudojimui skirtas vaistas, turintis ryškių žaizdų gijimo, baktericidinių ir regeneruojančių savybių. Jis turi keletą išleidimo formų: linimentas lašintuvuose, kremas ir medicininės marlės tepalo tvarsčiai. Jis naudojamas visų tipų nudegimams, įpjovimams, įbrėžimams, alerginėms reakcijoms ir žaizdų infekcijų prevencijai. Vienintelė kontraindikacija yra aktyvių komponentų netoleravimas. Vaistas tepamas ant odos, kol defektas visiškai išgydomas.

  • Gelbėtojas-forte

Sudėtingas vaistas, turintis sinergetinį poveikį. Minkština, maitina ir pagreitina audinių regeneraciją. Pasižymi antibakteriniu, raminamuoju, analgeziniu ir detoksikuojančiu poveikiu. Užtepus ant odos susidaro plėvelė, kuri neleidžia pažeistiems audiniams išsausėti. Jis naudojamas esant terminiams ir cheminiams nudegimams, sumušimams, patempimams, žaizdoms, įbrėžimams ir vystyklų bėrimui. Padeda esant antrinei infekcijai ir ūminėms uždegiminėms odos ir gleivinių ligoms. Prieš tepant produktą, odą reikia nuplauti antiseptiku ir išdžiovinti. Pirmiausia užtepkite tepalą, o tada ant viršaus uždėkite tvarstį kaip izoliacinį sluoksnį.

Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo terminio, cheminio ar radiacinio odos pažeidimo rekomenduojamas uždaras gydymo metodas. Drėgni tvarsčiai nuo nudegimų yra būtini siekiant apsaugoti žaizdos vietą nuo infekcijos, sumažinti uždegiminį procesą, sumažinti skausmą ir pagreitinti regeneraciją.

Prieš tvarstant žaizdos paviršių reikia nuplauti antiseptiniu tirpalu arba užtepti ant žaizdos tvarstį su furacilinu, jodopirinu, chlorheksidinu ar miramistinu. Po to nusausinkite odą ir patepkite tepalu. Tvarsčius galima suvilgyti gydomaisiais tepalais ir uždėti ant žaizdos, o vaistus galima tepti tiesiai ant sužalojimo. Procedūra atliekama tvarsčiui išdžiūvus, dažniausiai 2-3 kartus per dieną iki visiško išgydymo.

Skirtingo sunkumo nudegimams gydyti naudojami įvairaus veiksmingumo vaistai. Geliniai tvarsčiai nuo nudegimų yra speciali tvarsčių medžiaga, kurioje yra vandeninė dispersinė terpė (susidaro iš mikroheterogeninių koloidinių tirpalų). Hidrogelis yra porėta medžiaga, kuri stipriai brinksta vandenyje arba vandeniniame tirpale. Tokie tvarsčiai yra impregnuoti biologiškai aktyviais junginiais, kurių veikimu siekiama dezinfekuoti žaizdą ir pagreitinti epitelizacijos procesą.

Gelio tvarsčiai turi daug pranašumų, palyginti su tepalais:

  • Vandeninė gelio aplinka skatina antiseptinių ir priešuždegiminių komponentų prasiskverbimą į žaizdos sritį. Tai pagreitina gijimo procesą ir sumažina infekcijos riziką.
  • Veikliosios medžiagos, esančios gelio bazėje, palaipsniui išsiskiria iš nešiklio ir užtikrina ilgalaikį gydomąjį poveikį. Gelio polimerinė matrica kontroliuoja vaistinių komponentų išsiskyrimo greitį, o tai užtikrina jų patekimą į sritis, kurioms jų reikia.

Apsvarstykite populiarius gelio pagrindu pagamintus tvarsčius nuo nudegimo:

  1. OpikUn – geliniai tvarsčiai ir servetėlės, skirtos žaizdoms ir nudegimams gydyti. Jie turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Jie pagreitina epitelizacijos procesą, neleidžia atsirasti pūslėms (su sąlyga, kad tvarstis buvo uždėtas iškart po nudegimo), vėsina žaizdą ir malšina skausmą. Jie neprilimpa prie žaizdos paviršiaus ir praleidžia orą. Tvarsčiai yra hipoalergiški ir turi skaidrų pagrindą, kuris leidžia stebėti nudegimo būklę. Jas rekomenduojama naudoti kaip pirmąją pagalbą esant 1-3 laipsnių nudegimams ir siekiant išvengti bet kokios kilmės žaizdų pūlingų komplikacijų.
  2. Appolo - tvarsčiai su hidrogeliu, anestetikais ir anestetikais. Šios tvarsčio medžiagos veikimo mechanizmas skatina greitą traumos aušinimą, sumažina skausmą ir kovoja su patogenais. Appolo turi priešuždegiminį poveikį ir pašalina nemalonų kvapą iš žaizdos. Tvarsčiai gerai prilimpa prie žaizdos paviršiaus ir lengvai nuimami. Juos reikia keisti kas 24-48 val., juos galima derinti su kitais tvarsčiais ar vaistais.
  3. Granuflex yra hidrokoloidiniai tvarsčiai su sidabru. Veiksmingas 2-ojo laipsnio nudegimams gydyti. Sugerkite žaizdos eksudatą, sudarydami gelį, kuris sukuria drėgną aplinką ir padeda pašalinti negyvus audinius iš žaizdos. Sidabro jonai turi baktericidinį poveikį, mažina infekcijos riziką ir yra aktyvūs prieš įvairius kenksmingus mikroorganizmus.

Tačiau, nepaisant visų naudingų savybių, gelio tvarsčiai turi daugybę kontraindikacijų. Tvarsliava nenaudojama žaizdoms su gausiomis išskyros arba pūlingiems-nekroziniams pažeidimams gydyti. Taip pat netinka pacientams, turintiems individualų netoleravimą jų veikliosioms sudedamosioms dalims.

Vienas iš populiariausių vaistų, naudojamų įvairių etiologijų epidermio pažeidimams gydyti, yra Branolind. Vaistas yra marlės tvarstis, suvilgytas medicininiame tepe (Peru balzamas). Dažniausiai tvarsčiai naudojami nudegimams. Branolind pagamintas iš tinklinio medvilnės pagrindo, pasižyminčio dideliu oro ir sekreto pralaidumu. Vienoje pakuotėje yra 30 tvarsčių, kurių kiekvienas turi apsauginę plėvelę.

Medvilnės pagrindas impregnuotas Peru balzamu, vazelinu, hidrintais riebalais ir kitomis medžiagomis. Ši kompozicija turi sudėtingą gydomąjį poveikį pažeidimams, suteikia antibakterinį, antiseptinį ir priešuždegiminį aktyvumą. Branolind pagreitina audinių regeneracijos procesą ir sumažina randų atsiradimo riziką.

  • Naudojimo indikacijos: paviršinių žaizdų (terminių ir cheminių nudegimų, nubrozdinimų, sumušimų), nušalimų, pūlingų abscesų gydymas ir priežiūra. Produktas naudojamas atliekant odos skiepijimo, fimozės operacijas ir gydant užkrėstas žaizdas.
  • Naudojimo instrukcijos: atidarykite pakuotę tinkamo dydžio tvarsčiu (priklausomai nuo pažeidimo masto), nuimkite apsauginį popieriaus sluoksnį ir užtepkite ant žaizdos. Po to nuimkite kitą apsauginį sluoksnį ir uždenkite tvarsčiu. Tvarstį reikia keisti kas 2-3 dienas arba kiekvieną kartą keičiant tvarstį. Dėl tepalo pagrindo šis kompresas neprilimpa prie odos, todėl jį galima nuimti neskausmingai.
  • Kontraindikacijos: nenaudojamas esant aktyviųjų komponentų netoleravimui ir traumoms, turinčioms nekrozinį procesą, gydyti. Branolind gali sukelti įvairaus sunkumo vietines alergines reakcijas. Norėdami juos pašalinti, turite nustoti naudoti produktą.

Įvairaus sunkumo nudegimų tvarsčiai supaprastina gydymo procesą. Jie gali būti naudojami su įvairiais antiseptiniais, priešuždegiminiais ar nuskausminančiais tepalais ir tirpalais. Jie apsaugo žaizdą nuo infekcijos ir pagreitina žalos atsinaujinimo procesą.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tvarsčiai naudojami žaizdoms gydyti ir jas apsaugoti nuo išorinių poveikių, imobilizavimo (žr.), kraujavimo stabdymui (slėginiai tvarsčiai), kovojant su juosmens venų išsiplėtimu ir venų staze ir kt. Skiriami minkšti ir kieti, arba stacionarūs tvarsčiai .

Minkštas tvarstis, šalikas, gipsas, kleolis ir kiti tvarsčiai dedami tvarsčio medžiagai ant žaizdos laikyti, taip pat kitais tikslais. Taikymo būdai – žr. Desmurgy.

Aseptinis sausas padažas susideda iš kelių sluoksnių sterilios marlės, padengtos platesniu sugeriančios vatos arba lignino sluoksniu. Jis tepamas tiesiai ant žaizdos arba ant įterptų tamponų ar drenų, siekiant išdžiovinti žaizdą: skysčių (pūlių, limfos) nutekėjimas į tvarstį padeda išdžiovinti paviršinius žaizdos sluoksnius. Tokiu atveju, pašalinus iš žaizdos mikrobus ir toksinus, susidaro sąlygos, palankios gijimui. Sausas aseptinis tvarstis taip pat apsaugo žaizdą nuo naujos infekcijos. Jei tvarstis per ir kiaurai sušlapo (visas tvarstis arba tik viršutiniai sluoksniai), reikia keisti; kai kuriais atvejais daromas tvarsliava - pridedama vata ir vėl tvarstoma.

Antiseptinis sausas tvarstis dengimo būdas nesiskiria nuo sauso aseptikos, bet yra paruoštas iš medžiagų, iš anksto impregnuotų antiseptikais (sublimato tirpalas, jodoformas ir kt.), o po to prieš dengiant tvarstį išdžiovinamas arba apibarstomas miltelių pavidalo antiseptikais (pavyzdžiui, streptocidu). Sausas antiseptinis tvarstis pirmiausia naudojamas teikiant pirmąją pagalbą, siekiant paveikti juose esančios medžiagos žaizdos mikrobų florą. Dažniau naudojamas šlapias sausas tvarstis iš marlės, suvilgytos antiseptiniame tirpale. Antiseptinį tirpalą į tvarstį galima suleisti dalinai švirkštu arba nuolat lašinti per specialius drenus, kurių galai išvedami per tvarstį.

Hipertoninis šlapias sausas tvarstis paruoštas iš medžiagų (tamponų, marlės, dengiančios žaizdą), prieš pat uždedant tvarstį sumirkytų 5-10% natrio chlorido tirpalu, 10-25% magnio sulfato tirpalu, 10-15% cukraus ir kitų medžiagų tirpalu. Tokie tvarsčiai padidina limfos nutekėjimą iš audinių į žaizdą ir į tvarstį. Jų naudojimas skirtas užkrėstoms žaizdoms, kurių išskyros yra negausios, ir žaizdoms, kuriose yra daug nekrozinio audinio.

Apsauginis tvarstis susideda iš marlės, storai suteptos steriliu vazelinu, vazelinu, 0,5% sintomicino emulsija ar kitomis riebiomis medžiagomis. Jis naudojamas granuliuojančioms žaizdoms, išvalytoms nuo nekrozinio audinio, gydyti.

Slėgio tvarstis vartojamas laikinai sustabdyti kraujavimą (žr.). Ant į žaizdą įkištų tamponų ir marlės pagalvėlių uždedamas tankus vatos rutulys ir tvirtai sutvarstomas.

Okliuzinis padažas vartojamas esant atviram pneumotoraksui (žr.). Pagrindinis jo tikslas – neleisti orui per krūtinės žaizdą patekti į pleuros ertmę. Gausiai patepę odą aplink žaizdą vazelinu, užtepkite ant jos suplėšytos guminės pirštinės, aliejinio audinio ar kito sandaraus audinio gabalėlį. Tvarstis turi dengti ne tik žaizdą, bet ir odą aplink ją. Ant šio audinio uždedamas didelis kiekis vatos ir tvirtai sutvarstomas. Kai įkvepiate, sandarus audinys įsiurbiamas į žaizdą ir ją užsandarina. Taip pat galima sutvirtinti žaizdos kraštus lipniojo tinko juostelėmis, ant viršaus užtepti marlę, vatą ir tvarstį.

Elastinis tvarstis – žr. Venų varikozė.

Cinko-želatinos padažas – žr. Desmurgy.

Fiksuoti (imobilizuojantys) tvarsčiai yra naudojami siekiant apriboti judėjimą ir suteikti poilsiui bet kurią kūno dalį. Skirtas nuo sumušimų, išnirimų, lūžių, žaizdų, uždegiminių procesų, kaulų ir sąnarių tuberkuliozės. Fiksuoti tvarsčiai skirstomi į įtvarus (žr. Įtvarai, įtvarai) ir grūdinamuosius. Pastariesiems priskiriami gipsiniai tvarsčiai (žr. Gipso technika), taip pat šiuo metu retai naudojamas krakmolo tvarstis. Kietėjančiam tvarsčiui gaminti galima naudoti kitas medžiagas: sirupo pavidalo želatinos tirpalą, skystą stiklą (natrio silikato tirpalą) ir celiulioido tirpalą acetone. Šie lėtai kietėjantys tvarsčiai naudojami (daugiausia pastarieji) korsetų ir įtvarinių rankovių įtaisų, pagamintų iš gipsinio modelio, gamybai.

Krakmolo padažas. Krakmolo marlės tvarsčiai, panardinus į verdantį vandenį ir išgręžus, uždedami ant vatos kilimėlio, dažnai su kartoniniais įtvarais. Šis tvarstis sukietėja per 24 valandas. Krakmolo tvarstį galima uždėti ir naudojant įprastą tvarstį, kurio kiekvienas sluoksnis išteptas krakmolo klijais. Jis ruošiamas sumaišius krakmolą su nedideliu kiekiu vandens iki tirštos grietinės konsistencijos ir maišant užplikyti verdančiu vandeniu.

Taip pat žiūrėkite Aliejiniai balzaminiai padažai.

Pagal mechanines savybes išskiriami minkšti tvarsčiai, naudojami žaizdoms gydyti; standus arba nejudantis, - imobilizavimui (žr.); elastingas - kovoti su stuburo venų išsiplėtimu ir venų sąstingiu; tvarsčiai su traukimu (žr. Trakcija). Minkšti tvarsčiai plačiausiai naudojami esant žaizdoms ir kitiems odos defektams (nudegimams, nušalimams, įvairioms opoms ir kt.). Jie apsaugo žaizdas nuo bakterinės taršos ir kitokio aplinkos poveikio, stabdo kraujavimą, veikia žaizdoje jau esančią mikroflorą, joje vykstančius biofizinius ir cheminius procesus. Gydant žaizdas, naudojami sausi aseptiniai tvarsčiai, antiseptiniai (baktericidiniai), hipertoniniai, aliejiniai balzaminiai, apsauginiai, hemostaziniai tvarsčiai.

Tvarstymo medžiagų laikymo ant žaizdos būdai – žr. Desmurgy.

Sausas aseptinis tvarsliava susideda iš 2-3 sluoksnių sterilios marlės (tepamos tiesiai ant žaizdos arba ant įdėtų į žaizdą tamponų) ir skirtingo storio marlę dengiančio sterilios sugeriančios medvilnės sluoksnio (priklausomai nuo išskyrų kiekio). Tvarsčio plotas turi dengti žaizdą ir aplinkinę odą bent 4-5 cm atstumu nuo žaizdos krašto bet kuria kryptimi. Tvarsčio medvilninis sluoksnis turi būti 2-3 cm platesnis ir ilgesnis už marlę. Sugeriančią medvilnę galima visiškai arba iš dalies (viršutinius sluoksnius) pakeisti kita labai sugeriančia sterilia medžiaga (pavyzdžiui, ligninu). Siekiant padidinti tvarsčio tvirtumą ir palengvinti tvarstį, ant jo dažnai uždedamas pilkos (nesugeriančios) vatos sluoksnis. Ant chirurginių žaizdų, kurios yra sandariai susiūtos, nuo vienos marlės 5-6 sluoksniais dedamas aseptinis tvarstis be vatos. Žaizdai išdžiovinti uždedamas sausas aseptinis tvarstis. Žaizdos, kurios gyja pagal pirminį tikslą, džiovinimas skatina greitą sauso šašo susidarymą. Į užkrėstas žaizdas kartu su pūliais į tvarsčius patenka nemaža dalis mikroorganizmų ir toksinių medžiagų. Apie 50% jame esančių radioaktyviųjų izotopų patenka į sausą vatos-marlės tvarstį, uždedamą ant šviežios radioaktyviai užterštos žaizdos (V.I.Muravjovas). Sausas tvarstis patikimai apsaugo žaizdą nuo užteršimo, kol ji nesušlaps. Visiškai šlapias tvarstis turi būti nedelsiant pakeistas arba sutvarstytas, tai yra, ištepus drėgną tvarsčio vietą jodo tinktūra, ant tvarsčio pritvirtinkite kitą sterilios medžiagos sluoksnį, geriausia nehigroskopinę.

Antiseptinis (baktericidinis) sausas tvarstis savo konstrukcija nesiskiria nuo sauso aseptinio, bet yra paruoštas iš medžiagų, impregnuotų antiseptinėmis medžiagomis, arba yra sausas aseptinis tvarsliava, kurio marlės sluoksnis apibarstomas miltelių pavidalo antiseptiku (pavyzdžiui, streptocidas).

Sausų tvarsčių, pagamintų iš antiseptinės tvarsčio medžiagos, naudojimas labiausiai pateisinamas karinio lauko sąlygomis, nes jie, net ir permirkę krauju, ir toliau tam tikru mastu apsaugo žaizdą nuo mikrobų invazijos. Todėl, gaminant individualius tvarsčių maišelius, pirmenybė teikiama antiseptinei tvarsliavai.

Antiseptinis tvarsliava, kurią sudaro drėgnas ir sausas tvarsliava, susideda iš sterilių marlės pagalvėlių, ex tempore sudrėkintų antiseptiniu tirpalu; jie uždedami ant žaizdos gumulu ir uždengiami sausu aseptiniu tvarsčiu. Pastarasis iš karto sugeria skystį iš servetėlių ir sušlampa; kad ligonio patalynė ir lova nesušlaptų, tvarstį iš viršaus dažniausiai dengia sterilios nesugeriančios vatos sluoksniu, kuris netrukdo ventiliacijai. Jei šlapią tvarstį uždengsite sandaria medžiaga (pavyzdžiui, aliejumi), gausite šildantį kompresą nuo antiseptinio tirpalo, kuris gali sukelti dermatitą ir net odos nudegimus, o kartais – audinių nekrozę žaizdoje. Vienu metu baktericidiniai tvarsčiai beveik visiškai nebenaudojami ir tik atsiradus šiuolaikiniams antiseptikams jie vėl buvo plačiai naudojami. Šiuo metu naudojami įvairūs cheminiai ir biologiniai antibakteriniai vaistai, į tvarsliavą įvedami ex tempore.

Hipertoninis tvarstis sukuria audinių skysčio ir žaizdoje bei tvarstyje esančio skysčio osmosinio slėgio skirtumą ir taip padidina limfos tekėjimą iš audinių į žaizdos ertmę. Sausas hipertoninis tvarstis ruošiamas iš sauso aseptinio tvarsčio, apipurškiant 2-3 sluoksnius marlės ir žaizdą cukraus pudra. Šio tipo tvarsčiai naudojami retai, dažniausiai daromas šlapiai džiūstantis hipertoninis tvarstis, kuris vietoj antiseptinio tirpalo impregnuojamas hipertoniniu (5-10%) druskos tirpalu, dažniausiai valgomąja druska. Galima naudoti ir analgetinių savybių turintį magnio sulfato tirpalą. Kartais naudojamas 10-15% cukraus (burokėlių) tirpalas, tačiau naudingesnis yra hipertoninis druskos tirpalas, kuris skatina palankius audinių elektrolitų balanso, aplinkos pH ir kitus rodiklius, todėl tai yra metodas. patogenetinės žaizdos terapija.

Dar didesnę įtaką žaizdos proceso patogenezei turi aliejiniai balzaminiai tvarsčiai (žr.).

Žaizdų granuliavimo stadijoje naudojamas apsauginis tvarstis. Jis apsaugo subtilų granuliacinį audinį nuo išdžiūvimo ir sudirginimo dėl pluoštų ir marlės kilpų. Šis tvarsliava nėra siurbiamas, tačiau naudojamas toje žaizdos fazėje, kai po tvarsčiu besikaupiančiose pūliuose gausu antikūnų ir fagocitinių ląstelių ir tai yra gera aplinka jaunam jungiamajam audiniui.

Patartina plačiai naudoti vazelino apsauginį tvarstį (įprastą sausą aseptinį tvarstį, storai suteptą marlės pusėje steriliu vazelino tepalu). Tai paprasta ir efektyvu. Naudojant apsauginį tvarstį, drenų, tamponų ir labai aktyvių antiseptikų patekimas į žaizdą paprastai neįtraukiamas. Apsauginiam tvarsčiui gali būti naudojami silpno antiseptinio poveikio tepalai, kurie nedirgina granulių (pavyzdžiui, A. V. Višnevskio aliejinis-balzaminis tepalas, 0,5% sintomicino tepalas ir kt.), tačiau jie neturi didelių pranašumų prieš gryną vazeliną. Apsauginis tvarstis šiais atvejais dažnai uždedamas ilgą laiką, jį reikia uždengti nesugeriančios vatos sluoksniu.

Išoriniam atviram pneumotoraksui būtinai naudojamas okliuzinis (hermetinis) tvarstis. Jis pagamintas iš sandaraus audinio gabalo (alyvos audeklo, gumos, leukoplasto), užtepamo tiesiai ant žaizdos ir plačiai dengiantį aplink ją esančią odą. Kai įkvepiate, aliejinis audinys prilimpa prie žaizdos ir patikimai ją užsandarina. Kai iškvepiate, oras iš pleuros ertmės laisvai išeina iš po tvarsčio. Sudėtingi okliuziniai tvarsčiai, kuriuose yra įvairių konstrukcijų vožtuvai, nesuteikia didelės naudos.

Fiksuoti tvarsčiai skirstomi į įtvarus (žr. Įtvarai, įtvarai) ir grūdinamuosius. Pastarieji gali būti pagaminti naudojant įvairias medžiagas. Gipso liejimas – žr. Gipso techniką.

Iš gamykloje pagamintų iki 4 m ilgio krakmolo tvarsčių gaminamas krakmolo tvarstis. Lengvai suspaudus, tvarsčiai atšaldomi ant plokštelių. Galūnė apvyniojama plonu pilkos vatos sluoksniu ir spiraliniu būdu perrišama šiltu krakmolo tvarsčiu (žr. Desmurgy). Lyginant rankomis, tvarsčiai suklijuojami ir išlygiuojami. Užtepus tris sluoksnius krakmolo tvarsčio, išilgai uždėkite kartoninius įtvarus ir pritvirtinkite dar 2-3 sluoksniais krakmolo tvarsčio.

Maždaug po paros tvarstis sukietėja. Krakmolo tvarsčių ir anksčiau naudotų skysto stiklo tvarsčių trūkumas – lėtas kietėjimas. Daug žadantis atrodo greitai kietėjančiais BF-2 klijais sudrėkintų tvarsčių naudojimas.

Elastiniai ir želatinos (cinko-želatinos) tvarsčiai – žr. Venų varikozė.

Radioaktyvūs tvarsčiai – žr. Alfa terapija.

Teisingai ir operatyviai suteikta pirmoji pagalba palengvins nukentėjusiojo būklę. Gerai užteptas aseptinis tvarstis apsaugos žaizdą nuo užteršimo ir infekcijos, todėl paspartins žaizdos gijimo procesą.

Žaizdos atsiradimas ant žmogaus kūno nedelsiant reikalauja pirmosios pagalbos. Bet kokia žaizda vienokiu ar kitokiu laipsniu pažeidžia kūno vientisumą, sutrikdo raumenų, kraujagyslių, vidaus organų vientisumą. Bet svarbiausia, kad tai yra tiesioginis infekcijos patekimo į organizmą kanalas. Todėl bet kokią žaizdą reikia nedelsiant uždengti tvarsčiu. Ir geriau, jei tai sterilus tvarstis, kitaip tariant, aseptinis.

Būtina atskirti aseptinius ir antiseptinius tvarsčius. „Asepsis“ reiškia, kad į žaizdą nepatenka infekciniai patogenai, o antiseptikas su jau esančiais tirpalais veikia žaizdos mikrobinę florą, dezinfekuoja ir užkerta kelią tolesniam infekcijos plitimui.

Tinkamai gydomose žaizdose po aseptinių operacijų yra nedaug mikroorganizmų. Tuo pačiu metu nėra visiškai jokių sąlygų jiems daugintis. Tokios žaizdos gyja greitai ir be pūlinio.

Prieš uždėdami tvarstį, sustabdykite kraujavimą. Tam padės spaudimo tvarstis. Jis tepamas ant kraujuojančios vietos, jį suspaudžiant. Šiems tikslams naudojamas tvarstis, marlė, vata ir net nosinė ar švarus audinys. Indo suspaudimas gali būti skaitmeninis. Be to, slėgis taikomas indo vietai, esančiai virš žaizdos. Tais pačiais tikslais, esant stipriam kraujavimui, naudojamas turniketas arba sukimas. Čia galite naudoti bet kokią turimą medžiagą (šaliką, diržą, guminį vamzdelį). Tačiau reikia atsiminti, kad netinkamai uždėta turniketė gali kelti didelį pavojų aukai.

Nutraukus kraujavimą, žaizdos kraštai apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu (alkoholio, briliantinės žalios spalvos, jodo arba kalio permanganato tirpalu). O kitas etapas – aseptinio tvarsčio užtepimas.

Jis susideda iš dviejų dalių. Tai vidinė dalis, kuri tiesiogiai liečiasi su žaizda. Ir išorinė dalis, kuri laiko tvarstį ant pažeistos kūno vietos.

Aseptinį tvarstį galima uždėti naudojant individualų tvarsčių maišelį, sterilų tvarstį, vatą arba ligniną.

Uždedant tvarstį turi būti taikomos privalomos saugos priemonės. Žaizda turi būti gydoma dezinfekuotomis, švariomis rankomis. Nereikia pirštais liesti marlės sluoksnio, kuris bus tepamas tiesiai ant pažeistos vietos.

Žaizdos negalima plauti vandeniu. Prieš tepant aseptinį tvarstį, odą aplink žaizdą reikia apdoroti antiseptiniu tirpalu (furacilinu, vandenilio peroksidu, jodu). Taip iš odos pašalinami nešvarumai ir kitos pašalinės medžiagos, kurios gali sukelti žaizdos infekciją. Kita vertus, į žaizdą neturėtų patekti kauterizuojančių medžiagų, tokių kaip alkoholis ar alkoholio jodo tirpalas, nes jos sukelia ląstelių žūtį, o tai sukels pūlingus procesus. Taip pat nereikėtų patiems pašalinti kraujo krešulių, nešvarumų ir kitų pašalinių medžiagų iš gilesnių žaizdos sluoksnių. Tai gali sukelti kraujavimą, infekciją arba vidaus organų pažeidimus. Žaizdų negalima tepti tepalu ar dengti milteliais. Netepkite vatos sluoksnio tiesiai ant pažeistos vietos.

Tvarsčio uždėjimas neturėtų sukelti stipraus skausmo. Todėl procedūros metu turėtumėte stovėti veidu į auką ir stebėti jo būklę. Jei reikia, tvarstį reikia atlaisvinti.

Kas yra aseptinis žaizdų tvarsliava? Pirmiausia reikia išdžiovinti žaizdą. Todėl jis turi būti sudarytas iš labai sugeriančios kapiliarinės medžiagos. Tiesiai ant žaizdos uždedami 2-3 sluoksniai sterilios marlės arba tamponų ir įkišami į žaizdą. Ant marlės uždedama sugerianti medvilnė. Vatos sluoksnis daromas apie 2-3 cm ilgesnis ir platesnis už marlę. Vatą galima pakeisti ligninu. Pats tvarstis turi uždengti visą žaizdos paviršių, supančią odą 4-5 cm visomis kryptimis nuo sužalojimo krašto. Paskutinis tvarsčio uždėjimo etapas yra tvarsliava.

Taip pat reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šį faktą. Tvarsliava apsaugo žaizdą nuo bakterinės infekcijos tik tada, kai ji yra sausa. Vos sušlapus kiaurai ir kiaurai, mikroflorai atsiveria netrukdomas koridorius į žaizdą. Todėl, jei tvarstis sušlapo, jį reikia nedelsiant pakeisti. Jei tvarsčio pakeisti neįmanoma, leidžiama tvarstyti. Norėdami tai padaryti, šlapias sluoksnis ištepamas jodo tinktūra ir užtepamas kitas sterilios medžiagos sluoksnis.

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam yra svarbi. Tačiau tai jokiu būdu nepakeis kvalifikuotos medicininės priežiūros. Todėl, ėmusis priemonių nukentėjusiojo būklei palengvinti, jį reikia nuvežti į gydymo įstaigą.

Straipsnis „Aseptinis žaizdų tvarstymas: saugos taisyklės“ ir kiti medicininiai straipsniai tema „Chirurgija“ IOD svetainėje.

Bet koks nudegimas sukelia odos ar audinių pažeidimus. Žaizdos paviršius turi būti anestezuojamas ir tinkamai apdorotas, kad į jį nepatektų mikroorganizmai. Tvarsčiai nuo nudegimų su vaistais padės apsaugoti žaizdą ir pagreitins regeneraciją.

Šiuolaikinis nudegimų žaizdų gydymas apima specialių tvarsčių, kurie dezinfekuoja, drėkina ir anestezuoja žaizdą, naudojimą. Tokie tvarsčiai gali turėti skirtingą pagrindą: medvilninį audinį, gipsą, hidroaktyvų polimerą ir kt. Juose gali būti antiseptinių, nuskausminamųjų, regeneruojančių vaistų ar gelį formuojančių medžiagų, kurios padeda palaikyti reikiamą drėgmės lygį pažeistoje vietoje.

Visų tipų žaizdų tvarsčiai turi dvi puses. Vienas iš jų skirtas liestis su pažeista oda ir audiniais, todėl turi būti sterilus. Kitas, išorinis, neturi gydomojo sluoksnio ir skirtas patogiam tvarsliavos medžiagos fiksavimui.

Yra tam tikras algoritmas, kurio reikia laikytis naudojant medicininius tvarsčius:

  1. Pirma, būtina sustabdyti etiologinio ar patologinio veiksnio veikimą. Jei ant pažeisto paviršiaus yra drabužių, jie nuimami arba perpjaunami, išlaisvinant apdegusią ranką, koją, petį, blauzdas, šlaunis nuo tolesnio verdančio vandens, karšto aliejaus ar cheminių medžiagų poveikio. Įstrigusi audinio dalis neturi būti nuplėšta. Jis kiek įmanoma apipjaustomas žirklėmis, o likusi dalis paliekama žaizdoje, kad būtų išvengta tolesnių sužalojimų.
  2. Dabar reikia atvėsinti pažeistą vietą, kad sumažintumėte skausmą, sumažintumėte patinimą ir išvengtumėte tolesnio audinių pažeidimo. Toks įvykis prasmingas pirmą pusvalandį po traumos. Norėdami atvėsti, pažeistą kūno dalį padėkite po tekančiu šaltu vandeniu arba panardinkite 20 minučių. Vandens temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 15o C. Kartu galima naudoti skausmą malšinančius vaistus.
  3. Tvarstis uždedamas ant pažeistos vietos taip, kad nudegimo paviršius būtų visiškai uždengtas, bet neperžengtų žaizdos daugiau kaip 2 cm aplink perimetrą.

Iškirpus tvarstį pagal nudegimo vietą, nuimamas apsauginis tvarsčio sluoksnis ir uždedamas ant kūno. Fiksavimui galite naudoti tvarstį arba tinką.

Jei nudegimas lokalizuotas ant pirštų, kiekvienam pirštui atskirai uždedamas tvarstis, o tada plaštaka ir dilbis pakabinami ant audinio gabalo.

Ant veido nededamas tvarstis, o žaizda atvirai apdorojama chlorheksidino tirpalu ir padengiama tepalų preparatais.

Nudegusios vietos tvarstymas atliekamas pagal naudojamo tvarsčio nurodymus. Paprastai nudegusių žaizdų tvarstį reikia keisti kas 2-3 dienas. Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nerekomenduojama naudoti nudegimo tepalų, nes jie gali turėti įtakos teisingam sužalojimo laipsnio nustatymui.

Yra keletas tvarsčių tipų. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų su išsamiais aprašymais.

Žiūrėti Charakteristika
Aseptinis Aseptinis tvarstis naudojamas skubiai pagalbai nudegus. Tvarstymo medžiaga yra sterilus tvarstis, išlygintas vystyklas arba medvilninis audinys arba švarus maišelis. Medžiaga gali būti sausa arba sudrėkinta antiseptiku (medetkų ar propolio alkoholio tinktūra, degtinė, kalio permanganato tirpalas). Pagrindinis tikslas yra uždaryti žaizdos paviršių nuo infekcijos prieš siunčiant auką į gydymo įstaigą.
Mazevaja Galite pasigaminti patys arba nusipirkti paruoštą vaistinėje. Norint paruošti jį namuose, priemonė užtepama ant marlės arba tvarsčio, o po to uždedama ant žaizdos ir tvirtinama. Dažniausiai šiems tikslams naudojami Levomekol ir Panthenol.

Parduotuvėse įsigyti tepaliniai tvarsčiai – tai medikamento sluoksnis ant tinklinio pagrindo, apsaugantis nuo išorinių poveikių. Garsiausias ir labiausiai paplitęs yra Voskopran tepalų tvarsčių serija. Kaip vaistus galima naudoti levomekolį, dioksidiną, metiluracilo tepalą, povidono jodą.
Šlapias Drėgnai sausi tvarsčiai skirti apsaugai, skausmui malšinti ir 2 ir 3 laipsnio nudegimams gydyti. Žaizdoms, turinčioms pūlingą uždegiminį procesą, pagrindas yra naudojamas antiseptiniais furatsilino, boro rūgšties arba chlorheksidino tirpalais. Jei 3 laipsnio žaizdoje yra šašas, taip pat naudojamas šlapias-sausas tvarsliava su antiseptiku, kad būtų užtikrintas žaizdos paviršiaus džiovinimo efektas.

Paruošti geliniai tvarsčiai nuo nudegimų, Gelepran su miramistinu ir lidokainu, turi drėkinančių, antiseptinių ir analgetinių savybių.
Hidrogelis Hidrogelio tvarsčiai nuo nudegimų yra moderni priemonė žaizdos paviršiui gydyti ir apsaugoti. Vaistinėje galima įsigyti vieną iš trijų šio tvarsčio formų:
  • amorfinis hidrogelis (gelis tūbelėje, švirkšte, folijos maišelyje arba aerozolyje);
  • impregnuotas hidrogelis (gelis tepamas ant audinio pagrindo, servetėlės ​​ar pleistro);
  • gelio plokštelė ant tinklinio pagrindo.

Tokios priemonės privalumas yra skausmo malšinimas, reikiamo drėgmės lygio palaikymas žaizdoje, apsauga nuo infekcijos, vėsinimas ir nudegusios vietos išvalymas nuo nekrozės produktų.

Kontraindikacija: šios priemonės negalima naudoti ant žaizdų su stipriu eksudatu.

Branolind tvarsliava nuo nudegimų yra moderni priemonė nudegimams ir kitoms žaizdoms gydyti. Jame yra medvilninio tinklelio pagrindas. Branolind yra tepalas, kurio veiklioji medžiaga yra Peru balzamas. Terapinis impregnavimas susideda iš šių ingredientų:

  • Branolind tepalas;
  • glicerolis;
  • petrolatumas;
  • cetomakrogolis;
  • išgryninti riebalai.

Vaistinėje galite įsigyti Branolind pakuotę, kurioje yra 10 arba 30 vnt. tinkliniai tvarsčiai. Galima tinklelį įsigyti ir atskirai. Ši priemonė pasirodė esanti puiki priemonė apsisaugoti nuo infekcijų, pagreitinti regeneraciją ir malšinti uždegimą. Branolind plačiai naudojamas chirurgijoje po odos persodinimo, siekiant paspartinti ląstelių augimą ir be problemų.

Privalumas yra tai, kad jis yra hipoalergiškas. Žaizdas gydantys tepalo komponentai nedirgina net jautrios odos.

Remiantis vartotojų atsiliepimais, Branolind puikiai susidoroja su bet kokio pobūdžio negyjančiomis žaizdomis. Nėštumas ir žindymo laikotarpis nėra kontraindikacijos vartoti. Jį taip pat gali naudoti vaikai ir paaugliai.

Pagrindinė nudegimų komplikacija yra nudegimo ligos išsivystymas. Tai atsiranda, kai pažeidžiama daugiau nei 5-10% visos odos ploto. Komplikaciją sukelia įvairių sistemų ir organų veiklos sutrikimų kompleksas. Tai hipovolemija, intoksikacija, kraujotakos sutrikimai, tachikardija ir kt.

Labai svarbu pacientą, patyrusį didelį nudegimą, laiku paguldyti į specializuotą nudegimų skyrių. Šoko būsenoje specialistai pacientui atlieka daugybę terapinių priemonių, kad pašalintų skausmą, normalizuotų kvėpavimą, išvengtų širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumo.

Kita nudegimo komplikacija gali būti sepsis. Kad išvengtumėte žaizdos infekcijos, reguliariai gydykite pažeistą vietą antiseptikais, tvarstykite ir stebėkite gijimo procesą.

Norėdami išvengti nudegimų, turėtumėte laikytis saugos taisyklių ir apsaugoti vaikus nuo galimų nudegimų šaltinių.

Ruošiantis aseptinio tvarsčio užtepimo ant žaizdos procedūrai, reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą

2. Higieniškai nusiplaukite rankas.

3. Mūvėkite sterilias pirštines

4. Paimkite sterilų pincetą, ant padėklo su pincetu uždėkite 3 marlės tamponus, tvarstį ir 2 marlės rutuliukus.

Aseptinio tvarsčio uždėjimo ant žaizdos procedūra turi būti atliekama tokia seka:

1. Sudrėkinkite stiklinėje esantį marlės rutulį 1 % jodonato tirpalu.

2. Gydykite žaizdos kraštus viena kryptimi

3. Pincetu išimkite servetėlę iš padėklo ir užtepkite ja ant žaizdos. Uždėkite antrą ir trečią servetėles ant pirmosios.

4. Servetėlę pritvirtinkite prie žaizdos tvarsčiu arba kleoliniu tvarsčiu.

Baigę procedūrą turėtumėte:

1. Panaudotus instrumentus išmeskite į konteinerį su dezinfekuojančiu tirpalu.

2. Nuimkite pirštines. Nusiplauk rankas.

3. „Medicinos įraše“ padarykite įrašą apie procedūrą ir paciento reakciją į ją.

Trauma yra audinių (organų) vientisumo ir funkcijos pažeidimas dėl išorinio poveikio. Žalingi išoriniai veiksniai gali būti mechaniniai, terminiai, elektriniai, cheminiai.

Traumos klasifikuojamos:

1. Pagal žalos pobūdį:



- uždaryta

- atviras

2. Pagal įsiskverbimo į ertmes pobūdį:

– neprasiskverbiantis

– skvarbus

3. Pagal sudėtingumą:

- monotrauma

– politrauma

Slaugytojo veiksmai teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiems priklauso nuo sužalojimo pobūdžio: sumušimo, patempimo ir plyšimo, išnirimo, lūžio.

Mėlynė yra minkštųjų audinių ir organų pažeidimas, nepažeidžiant jų vientisumo. Mėlynė atsiranda nuo smūgio buku daiktu arba nuo kūno atsitrenkimo į buką daiktą. Jai būdingas vietinis skausmas, patinimas, kraujavimas (hematoma), pažeisto organo funkcijos sutrikimas.

pirmosios pagalbos sumušimams teikimo tvarka.

1. Atlikti skausmo malšinimą (duoti analgino tabletę, į raumenis suleisti 50 % analgino tirpalo 2 ml).

2. Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.

3. Pažeistą sąnarį užtepkite ledo maišeliu (vietinė hipotermija).

4. Hospitalizuoti gydymo įstaigoje.

Tempimas ir plyšimas – tai uždarų audinių pažeidimas, nepažeidžiant (ištempimo) ir su anatominio tęstinumo sutrikimu (plyšimu) dėl dviejų jėgų veikimo priešingomis kryptimis. Pasitaiko bėgant, šokinėjant, krintant, keliant svorius ir kt.

Sąnario srityje yra skausmas, patinimas ir ribotas judėjimas.

Slaugytoja turi atlikti šiuos veiksmus pirmosios pagalbos teikimo dėl patempimų ir plyšimų tvarka.

1. Atlikti skausmo malšinimą (duoti analgino tabletę, į raumenis suleisti 50 % analgino tirpalo 2 ml arba atlikti vietinę anesteziją chloretilu).

2. Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.

3. Uždėkite transportinį įtvarą.

4. Pažeistą sąnarį užtepkite ledo maišeliu (vietinė hipotermija).

5. Hospitalizuoti gydymo įstaigoje.

Dislokacija – tai nuolatinis sąnarinių kaulų galų poslinkis, lydimas sąnarinės kapsulės plyšimo ir sąnario raiščių pažeidimo. Yra skausmas, galūnės funkcijos sutrikimas, deformacija traumos srityje, priverstinė padėtis, spyruoklinis pasipriešinimas sąnaryje bandant pakeisti galūnės padėtį, pakinta galūnės santykinis ilgis (dažniausiai trumpėja).

Išnirimo metu iš sąnario ertmės išlindęs sąnarinis galas įprastoje vietoje nėra apčiuopiamas arba visai neidentifikuojamas. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais.

Slaugytoja turėtų atlikti šiuos veiksmus pirmosios pagalbos teikimo dėl išnirimo tvarka.

1. Jei yra žaizda ir kraujavimas, sustabdžius kraujavimą (laikinai sustabdyti kraujavimą bet kokiomis priemonėmis) uždėti aseptinį tvarstį.

2. Atlikti skausmo malšinimą (į raumenis suleisti 50 % analgino tirpalo 2 ml arba atlikti vietinę nejautrą chloretilchloroetilu).

3. Atlikti paprastas antišoko priemones (sušildyti, duoti šiltos arbatos, sodos-fiziologinio tirpalo).

4. Uždėkite transportinį įtvarą arba fiksacinį tvarstį.

6. Hospitalizuoti gydymo įstaigoje.

Gydymo įstaigoje chirurginė pagalba susideda iš išnirimo sumažinimo (sąnarinio galo įkišimo per plyšusią kapsulę į sąnario ertmę) ir galūnės fiksavimo tvarsčiu 5-10 dienų. Po fiksacijos periodo skiriami aktyvūs judesiai, raumenų masažas, gydomoji mankšta, fizioterapinės procedūros.

Lūžis – tai visiškas arba dalinis kaulo vientisumo sutrikimas dėl išorinės jėgos arba patologinio proceso. Lūžiai gali būti uždari arba atviri. Apžiūros metu išskiriami absoliutūs ir santykiniai lūžių požymiai.

Slaugytoja turi įvertinti paciento būklę, atsižvelgti į galimų komplikacijų (trauminio šoko, ūmaus kraujo netekimo, infekcijos) riziką ir laikytis šios veiksmų sekos:

1. Sustabdykite kraujavimą turimomis priemonėmis (turniketu, sukimu, spaudžiamuoju tvarsčiu ir kt.)

2. Skirti nuskausminamųjų - narkotinių analgetikų (50% analgino tirpalo, promedolio 2% - 1,0 ml, morfijaus 1%), atlikti paprastas antišoko priemones (šildyti, duoti šiltos arbatos, sodos-fiziologinio tirpalo).

3. Odą aplink žaizdą apdorokite antiseptiku (1% jodonato tirpalas, alkoholio jodo tirpalas, spiritas) ir uždėkite aseptinį tvarstį. Kaulų fragmentai, išsikišę į žaizdą, turi būti uždengti aseptiniu tvarsčiu.

Prisiminti! Nepriimtina įdėti į žaizdą išsikišusius kaulų fragmentus!

4. Pažeistą galūnę uždėkite transportavimo įtvaru.

5. Pažeistą sąnarį užtepkite ledo maišeliu (vietinė hipotermija).

6. Nukentėjusįjį nuvežti į gydymo įstaigą.

Esant uždariems lūžiams, nereikia stabdyti kraujavimo ir tepti aseptinį tvarstį.

Tai antrinės infekcijos prevencijos priemonė. Šiuo atveju naudojama individuali tvarsčių pakuotė arba bet kokia sterili tvarsliava.

KONSERVATYVIUS LŪŽIŲ GYDYMAS

Konservatyvus lūžio gydymo metodas paprastai reiškia vienos pakopos uždarą sumažinimą, po kurio imobilizuojama gipsu.

Traumos ligoninėje (traumos centre) yra specialūs gipso kabinetai, aprūpinti atitinkama įranga ir instrumentais.

Jame turėtų būti: ortopedinis stalas, praustuvas su aliejumi, tvarsčiai, gipso milteliai ir įrankiai gipsui nuimti.

Gipsas yra kalcio sulfatas, džiovinamas 100-130°C temperatūroje. Džiovintas gipsas yra smulkūs balti milteliai, turintys hidrofilinių savybių. Sumaišytas su vandeniu, jis greitai sujungia kristalizuotą vandenį, sudarydamas tankią, kietą kristalinę masę.

Liečiant, gipso milteliai turi būti minkšti, ploni, be dalelių ar grūdelių. Lėkštėje kambario temperatūroje sumaišius su vienodu kiekiu vandens, po 5-6 minučių turi susidaryti vientisa lėkštė, kuri spaudžiant netrupa ir nesideformuoja.

Norint pagreitinti gipso kietėjimą, naudojama žemesnė vandens temperatūra ir pridedama valgomosios druskos arba krakmolo.

Tvarsčio uždėjimas - apdorojus nubrozdinimus antiseptikais, ant išsikišusio kaulo darinio uždedama vata ar audinio gabalėliai, uždedami paruošti įtvarai ir tvarstymas gipsiniu tvarsčiu. Tokiu atveju reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

Jei įmanoma, galūnė turi būti fiziologiškai palankioje padėtyje,

Tvarstis turi dengti vieną sąnarį virš ir vieną žemiau lūžio,

Tvarstis ne susuktas, o nupjautas,

Distalinės galūnės dalys (pirštų galiukai) turi likti atviros.

Gipsas dedamas visą laikotarpį, reikalingą lūžiui įtvirtinti – paprastai nuo 3-4 savaičių iki 2-3 mėnesių.

Konservatyvaus metodo privalumai yra jo paprastumas, paciento mobilumas ir ambulatorinio gydymo galimybė, taip pat odos pažeidimo nebuvimas ir infekcinių komplikacijų galimybė.

Pagrindiniai metodo trūkumai yra šie:

„Vieno etapo uždaras mažinimas ne visada gali būti sėkmingas.

Neįmanoma laikyti kaulų fragmentų masyviame raumenų audinyje (šlaunyse).

Visos galūnės imobilizavimas sukelia raumenų atrofiją, sąnarių sustingimą, limfoveninį sąstingį ir flebitą.

Sunkumas ir judėjimo negalėjimas masyviais tvarsčiais pagyvenusiems žmonėms ir vaikams.

Nesugebėjimas stebėti galūnės būklės.

Skeleto TRUKCIJOS METODAS

Jis vadinamas funkciniu lūžių gydymo metodu. Jis pagrįstas laipsnišku pažeistos galūnės raumenų atpalaidavimu ir dozuota mankšta.

Skeleto traukos metodas taikomas esant diafiziniams šlaunikaulio, blauzdos kaulų, šoniniams šlaunikaulio kaklo lūžiams, kompleksiniams čiurnos sąnario lūžiams.

Priklausomai nuo traukos tvirtinimo būdo, išskiriama lipniojo tinko trauka, kai apkrova pritvirtinama prie periferinės fragmento dalies lipniu tinku (naudojama daugiausia vaikams) ir paties skeleto.

nauja trauka.

Norint pasiekti periferinio fragmento sukibimą, paprastai naudojamas Kirschner laidas ir CITO spaustukas. Mezgimo adata pervedama rankiniu arba elektriniu grąžtu ir pritvirtinama prie laikiklio . Yra klasikiniai taškai, skirti laikyti adatą.

Kabės su fiksuotu kaiščiu, pervestu per kaulą, yra prijungtos prie krovinio naudojant blokų sistemą .

Skaičiuojant apatinės galūnės traukai reikalingą apkrovą, ji remiasi galūnės mase (15%, arba 1/7 kūno svorio).

Neabejotini skeleto traukos metodo pranašumai yra laipsniško perkėlimo tikslumas ir valdymas, leidžiantis pašalinti sudėtingus fragmentų poslinkio tipus. Galima stebėti galūnės būklę. Metodas leidžia gydyti žaizdas ant galūnių, taikyti fizioterapinius gydymo metodus, masažą.

Skeleto traukos gydymo trūkumai yra šie:

Invaziškumas (gali išsivystyti spygliuočių osteomielitas, avulsiniai lūžiai, nervų ir kraujagyslių pažeidimai).

Tam tikras metodo sudėtingumas.

Daugumos stacionarinio gydymo poreikis ir ilgalaikė priverstinė padėtis lovoje.

CHIRURGINIS GYDYMAS

Chirurginis gydymas apima du metodus:

Klasikinė osteosintezė,

Ekstrafokalinė suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė.

a) Klasikinė osteosintezė

Pagrindiniai osteosintezės principai ir rūšys

Kai dariniai yra meduliarinio kanalo viduje, osteosintezė vadinama intrameduline, kai dariniai išsidėstę kaulo paviršiuje – ekstrameduliarine.

Intramedulinei osteosintezei naudojami įvairių konstrukcijų metaliniai laidai ir strypai.

Ekstramedulinei osteosintezei naudojami vieliniai siūlai, plokštės su varžtais, varžtai ir kitos konstrukcijos.

Metalinės konstrukcijos, būdamos svetimkūniu, sukelia mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimą aplinkiniuose audiniuose, todėl patikimai sugijus lūžiui, patartina jas pašalinti.

Paprastai kartotinės operacijos atliekamos po 8-12 mėn. Senyviems pacientams, kuriems yra didelė chirurginės rizikos laipsnis, kartotinių intervencijų dažniausiai atsisakoma.

Indikacijos chirurginiam gydymui skirstomi į absoliutus ir santykinis.

Absoliučios indikacijos taikomos tais atvejais, kai kitais gydymo metodais lūžių išgydyti nepavyksta arba operacija yra vienintelė gydymo galimybė dėl pažeidimo pobūdžio. Jie apima:

Atviras lūžis.

Pagrindinių kraujagyslių (nervų) arba gyvybiškai svarbių organų (smegenų, krūtinės ar pilvo organų) pažeidimas dėl kaulų fragmentų.

Minkštųjų audinių įsiterpimas.

Netikras sąnarys – jei ant kaulo fragmentų susiformavo galinė plokštelė, neleidžianti susidaryti nuospaudoms (reikalinga fragmentų rezekcija ir osteosintezė).

Neteisingai išgydytas lūžis su sunkiu funkcijos sutrikimu.

Santykinės chirurginio gydymo indikacijos – traumos, kurių metu lūžių gijimą galima pasiekti įvairiais būdais, tačiau geriausius rezultatus duoda osteosintezė. Tokia žala apima:

Nesėkmingas uždaro mažinimo bandymas.

Ilgų vamzdinių kaulų (peties ar šlaunikaulio) skersiniai lūžiai, kai itin sunku išlaikyti fragmentus raumenų masėje.

Šlaunikaulio kaklo lūžiai, ypač medialiniai , kurioje sutrinka šlaunikaulio galvos mityba.

Nestabilūs kompresiniai slankstelių lūžiai (stuburo smegenų pažeidimo rizika).

Girnelės lūžiai su poslinkiu ir kt.

Ekstrafokalinė suspaudimo-išsiblaškymo steosintezė

Atliekant ekstrafokalinę suspaudimo-distrakcijos osteosintezę, laidai per proksimalinius ir distalinius fragmentus pervedami už lūžio zonos skirtingose ​​plokštumose. Stipinai tvirtinami ant žiedų ar kitų specialaus aparato išorinės konstrukcijos elementų.

Plačiausiai naudojami Ilizarovo ir Gudushauri tipai..

Ekstražidininės kompresinės-distrakcijos osteosintezės indikacijos yra sudėtingi ilgų vamzdinių kaulų lūžiai, ryškus kaulų fragmentų poslinkis, klaidingi vamzdinių kaulų sąnariai, lūžiai su uždelstu konsolidacija, lūžiai, kuriuos komplikuoja infekcija, kaulo ilginimo poreikis ir kt.

Tai lemia šie metodo pranašumai:

Poveikis kaului už pažeistos vietos ribų.

Tikslus fragmentų palyginimas su pirminio gijimo galimybe ir gydymo laiko sutrumpėjimu.

Funkcionalumas.

Galūnių pailginimo galimybė.

Galimybė dirbtinius sąnarius gydyti suspaudimu.

Pacientai, turintys prietaisus, yra gana mobilūs, dalis gydymo gali vykti ambulatoriškai.

Ekstrafokalinės osteosintezės trūkumai yra dėl jos sudėtingumo ir invaziškumo, tačiau jos laipsnis yra žymiai mažesnis nei atliekant klasikinę osteosintezę.

Gydymo metodo pasirinkimas kiekvienu konkrečiu atveju turėtų būti nustatomas individualiai. Tai darant reikėtų vadovautis trimis pagrindiniais principais:

1. Saugumas pacientui.

2. Trumpiausias lūžių gijimo laikas.

3. Maksimalus funkcijos atstatymas.

BENDRASIS GYDYMAS

Bendrasis lūžio gydymas yra bendro stiprinamojo pobūdžio ir svarbus kaip vienas iš būdų pagreitinti nuospaudų susidarymą, taip pat išvengti lūžių gijimo komplikacijų. Pagrindiniai bendrojo gydymo principai yra šie:

Nervų sistemos poilsio sąlygos,

Priežiūra, simptominis gydymas,

Antibiotikų profilaktika,

Visavertė mityba, baltymai, vitaminai, kalcis,

Plaučių uždegimo, pragulų profilaktika,

Kraujagyslių sutrikimų korekcija, kraujo reologinių savybių gerinimas,

Imunokorekcija.

Pagrindinės komplikacijos, su kuriomis susiduriama gydant lūžius, yra šios:

Potrauminis osteomielitas.

Klaidingo sąnario susidarymas.

Neteisingas kaulo lūžio gijimas su sutrikusia galūnių funkcija.

Sąnarių standumas.

Raumenų kontraktūros.

Veninio nutekėjimo, arterinio kraujo tiekimo pažeidimas ir

Medžiagos iš skyriaus Fizioterapija, akupunktūra
Vardo Lilija (Lilija) kilmė, savybės ir reikšmė
Vardo Lilija (Lilija) kilmė, savybės ir reikšmė
Kodėl tėvai svajoja - sapnų interpretacija iš svajonių knygų Ieškokite savo tėvų sapne Millerio svajonių knygoje
Kodėl tėvai svajoja - sapnų interpretacija iš svajonių knygų Ieškokite savo tėvų sapne Millerio svajonių knygoje