Všechny příčiny paralýzy obličeje. Obrna lícního nervu, jaké příznaky a léčba jsou pro ni typické Co je obrna lícního nervu

Paréza obličejový nerv- To je docela běžné onemocnění. Podle lékařských statistik tuto diagnózu dostane 20 ze 100 lidí. Lidé, kteří překročili hranici 40 let, zpravidla spadají do rizikové zóny. Existuje však také vrozená komplikace. Patologie postihuje stejně muže i ženy. Na raná stadia Nemoc lze úspěšně léčit, ale v pokročilých stavech vyžaduje chirurgická operace.

Zánět obličeje, co to je?

Paréza neboli neuritida lícního nervu (ICD kód 10) je onemocnění nervový systém, která ovlivňuje obličejové svaly. Obvykle je jedna strana nemocná, ale uvnitř výjimečné případy dojde k celkovému onemocnění. Hlavním rysem obličejová neuritida je nedostatek motorické svalové aktivity. Co způsobuje asymetrii obličeje a zhoršuje vzhled. Nemoc je náchylná rychlé ošetření, pokud osoba urychleně vyhledá lékařskou pomoc a projde plný kurz terapie.

Onemocnění se objevuje v důsledku poruchy trojklaného nervu. Je zodpovědný za pohyby obličeje. Pokud dojde k poranění, pak impuls není schopen plně přenést signál do vláken. Kvůli tomuto selhání svalová soustava slábnou a nemohou správně fungovat. Trojklanný nerv podporuje vylučování slin a slz a také stimuluje chuťové pohárky na jazyku. Pokud je funkce nervu narušena, pak tyto funkce nejsou plně vykonávány.

Onemocnění je poměrně závažné, protože změny vzhledu ovlivňují emoční stav osoba. Při prvních příznacích je důležité poradit se s lékařem. Lékaři rozlišují několik typů onemocnění. Všechny se liší v postižené oblasti obličejové svaly.

Periferní paréza. Všichni lidé jsou ohroženi. Neuritida začíná s dotěrná bolest za uchem. Postižena je pouze jedna strana. Paréza lícního nervu periferního typu se vyskytuje v důsledku různých zánětů, které narušují fungování nervových impulsů. V důsledku toho nemohou impulsy přenášené mozkem plně přejít do obličeje.
Centrální paréza. Jedná se o složitější onemocnění, které je obtížně léčitelné. Je diagnostikována u dospělých i dětí. Při paralýze svaly umístěné pod nosem atrofují a jednoduše ochabují. Patologie neovlivňuje horní část obličeje a neovlivňuje čelo a oči. Pacient, stejně jako dříve, dokáže dokonale rozlišit chuť jídla. Typicky centrální obličejová obrna postihuje obě strany obličeje. hlavní důvod Onemocnění je porucha funkce neuronů umístěných v mozku.
Vrozená paréza. Diagnostikováno u novorozenců. Paréza lícního nervu u novorozenců je vizuálně patrná, protože jeden roh oka je mírně snížen na dno. Včasná diagnostika umožňuje rychle obnovit zdraví vašeho dítěte. Zpravidla jsou předepsány masáže a speciální gymnastika. Postupy pomáhají normalizovat průtok krve a obnovit funkčnost nervových vláken. Někdy dochází k těžké formě paralýzy. Pak lékaři doporučují pouze chirurgický zákrok.

Existuje mnoho příčin ochrnutí obličeje. Základní příčinou je však hypotermie hlavy a uší. Ale následující problémy mohou také vyvolat onemocnění:

onemocnění ledvin (polymyelitida);
opar;
infekční choroby dýchací trakt;
různá poranění hlavy;
otitis;
porušení nervová zakončení během chirurgického zákroku;
syfilis;
tuberkulóza.

Důležité! Paralýza obličeje se často vyskytuje jako komplikace po mrtvici, hypertenzní krize, roztroušená skleróza a v těžkých stádiích diabetu. Tento nerv může být během stomatologických výkonů narušen.

Známky paralýzy obličeje

Onemocnění ovlivňuje impulsy lícního nervu, takže přestávají normálně fungovat. Z tohoto důvodu je narušena práce mimických vrásek, což otupuje pohyby. Paralýza nemění vzhled člověka lepší strana. Změny závisí na jeho typu.

Mezi hlavní příznaky lékaři identifikují:

pokleslé koutky úst;
nehybnost záhybu nad horním rtem;
oční víčko je široce otevřené, ale při zavření zůstává úzká mezera;
chuťové receptory na jazyku se snižují nebo zcela chybí;
normální fungování oka je narušeno (slzení nebo suchost);
neexistuje způsob, jak natáhnout rty, což ztěžuje normální jídlo;
Poprvé za několik dní se bolest v uších objeví s hlasitými zvuky;
Nemůžu si udělat vrásky na čele, moje kůže zůstává hladká.

Všechny tyto příznaky jsou dost nepříjemné, proto je potřeba vyhledat lékařskou pomoc.

Stupně parézy lícního nervu

Paralýza je rozdělena do několika stupňů složitosti. Všechny se liší v závažnosti onemocnění:

1. stupeň (mírný). Příznaky onemocnění jsou mírné. Může dojít k mírnému zkreslení koutku úst, je obtížné zamračit se a zavřít oči;
2. stupeň (střední). Hlavní příznak- to je lagoftalmus. Pacient se nemůže hýbat nejlepší část tváře;
3. stupeň (těžký). Všechny příznaky jsou poměrně výrazné. Oči pacienta se nemohou zavřít, ústa jsou zdeformovaná a pohyb mimických vrásek je obtížný.

Důležité! V časných stádiích paréza celkem dobře reaguje na léčbu. Za tímto účelem jsou předepsány speciální postupy a léky.

Diagnostika

Klinické příznaky paralýzy obličeje, zkušení lékaři nevyvolávají žádné pochybnosti o správnosti diagnózy. Dodatečně je domluvena návštěva lékaře ORL. Aby bylo možné přesně určit příčinu onemocnění a vyloučit nádor, je pacientovi předepsáno instrumentální vyšetření:

sken hlavy.

Na základě získaných údajů může lékař zjistit důvod, který tuto komplikaci vyvolal, a zahájit léčbu.

Léčba onemocnění přímo závisí na době, kdy se pacient obrátil na odborníka. Rekonvalescence trvá minimálně 6 měsíců. Během této doby pacient absolvuje kurz farmakoterapie a fyzioterapie, dostává masáž a provádí speciální gymnastiku.

Drogová terapie

V akutní forma Lékař musí zjistit příčinu patologie, odstranit otoky a záněty. Kromě toho jsou předepisovány léky, které obnovují buňky a stimulují svalovou funkci. Mezi hlavní léky je pacientovi předepsáno:

léky proti bolesti, v tabletách nebo injekcích (Baralgin, Spazgan, Ketorol);
zmírnění edému (Traimpul, Furosemid, Prednisolon);
sedativa sedativa(Sibazon, Relanium);
vitamíny skupiny B;
kapky umělých slz.

Zpravidla, pokud jsou přítomny další příznaky, jsou osobě předepsány určité léky. Všechny léky předepisuje pouze lékař. Musí se užívat podle předepsaného dávkování. Před léčbou je důležité přečíst si pokyny.

Chirurgická operace

Operace se doporučuje při přetržení nervu, kdy vážná zranění a vrozené vady. Tato léčba je účinná, pokud se provádí v 1 roce onemocnění. Pokud to neuděláte, pak v průběhu času nerv atrofuje a nikdy nebude schopen pohybovat svaly.

V případě ruptury se nerv jednoduše sešije. Pokud je zjištěna jiná příčina, doporučuje se autotransplantace. Štěp je odebrán z nohy osoby a umístěn na požadovanou oblast obličeje. Poté jsou k němu připojena nervová zakončení. Operace je zpravidla vždy úspěšná a pohyby obličeje osoby jsou obnoveny. Po zákroku zůstává za uchem malá jizva.

Na počáteční fáze onemocnění, je pacientovi předepsána fyzikální terapie. Jakmile dojde ke změnám v léčbě, mohou být tyto postupy změněny nebo zcela odstraněny. Zpravidla je pacientovi předepsáno:

parafinová terapie;
fonoforéza se speciálními přípravky;
lampa Sollux.

Gymnastická cvičení

Gymnastika pro parézu lícního nervu je předepsána absolutně všem. Na raná stadia poskytuje vynikající výsledky a rychle obnovuje svaly. Technika cvičení je jednoduchá, zahrnuje následující pohyby:

zvednout a snížit obočí;
nafoukněte tváře a zatlačte na ně rukama;
ze rtů se udělá trubka a vytáhnou se dopředu;
Otevírají oči jeden po druhém a pak je pevně zavřou.

Jednoduchá cvičení lze provádět v volný čas doma.

Masáž pro parézu obličeje 99

Tento postup by měl provádět pouze odborník, protože je důležité být pečlivý a cítit svaly pacienta. Masážní technika zahrnuje následující akce:

zahřívání šíjových svalů ohýbáním do stran;
lehkými pohyby hněte krk a zadní část hlavy;
masírujte nemocnou i zdravou stranu;
v případě silné bolesti by všechny pohyby měly být hladké a snadné;
lymfatické uzliny nejsou masírovány.

Lidové léky

Je nutné doplnit hlavní léčbu lidové prostředky. Chcete-li uklidnit nervový systém, musíte pít tinktury a čaje na bázi bylin (máta, meduňka, mateřídouška, tymián, hloh). Postižená strana musí být zahřátá. Chcete-li to provést, zahřejte sůl, vložte ji do látkového sáčku a přiložte na bolavé místo. Tření jedlový olej dobře prohřeje stažené svaly.

Komplikace nastávají, pokud se osoba včas nekonzultuje s lékařem nebo je nedbalá při dodržování doporučení. Následky jsou docela vážné, včetně slepoty a nevratného poškození nervů.

Popis:

Poměrně typické pro lícní nerv akutní vývoj dysfunkce obličejové svaly. Současně na postižené straně nejsou žádné záhyby na čele, nasolabiální záhyb je vyhlazený a koutek úst je snížen. Pacient nemůže svraštit čelo, mračit obočí, zavřít oko („zaječí oko“), nafouknout tvář, pískat nebo sfouknout hořící svíčku. Při obnažení zubů se projevuje nedostatek pohybu na postižené straně, dochází zde k pomalejšímu a méně častému mrkání. Na straně svalové obrny je zvýšené slinění, sliny vytékají z koutku úst. Při poškození periferních částí nervu je často pozorována bolest v obličeji, která může předcházet rozvoji ochrnutí obličejových svalů. V závislosti na úrovni poškození nervů pohybové poruchy může být kombinováno s poruchami chuti na přední polovině jazyka a zvýšeným sluchem. Zaječí oko je často kombinováno s poruchou slzení (suchá spojivka), což může vést k rozvoji.
Nástup onemocnění je akutní, pak během prvních 2 týdnů se stav začíná zlepšovat. Nedostatek obnovení pohybů obličejových svalů během jednoho měsíce je alarmující, pokud jde o možnost vývoje nevratné změny v nervu. V tomto případě je nepříznivým příznakem rozvoj keratitidy (v důsledku vysušení spojivky oka na straně ochrnutí) a ochrnutí svalů (zdůrazňuje se nosoretní rýha, následkem kontrakce m. orbicularis oculi, palpebrální štěrbina se zužuje, je pozorováno tikovité záškuby obličejových svalů).

Příznaky:

Poškození motorické části lícního nervu vede k periferní obrně inervovaných svalů – tzv. periferní obrna n.facialis. V tomto případě se rozvíjí asymetrie obličeje, která je patrná v klidu a prudce se zvyšuje s pohyby obličeje. Polovina obličeje na postižené straně je nehybná. Při pokusu o svraštění kůže čela do záhybů na této straně se kůže na čele neshromažďuje a pacient nemůže zavřít oči. Když se pokusíte zavřít oči, oční bulva na postižené straně se otočí nahoru (Bellovo znamení) a skrz zející palpebrální štěrbinu (zaječí oko) bude viditelný pruh skléry. V případě středně těžké parézy m. orbicularis oculi je pacient obvykle schopen zavřít obě oči, ale nemůže zavřít oko na postižené straně, zatímco oko na zdravé straně nechává otevřené (dyskineze očních víček, resp. Revillotův příznak). Je třeba poznamenat, že během spánku se oko lépe zavírá (uvolnění m. levator) horní víčko). Když jsou tváře nafouknuté, vzduch vychází paralyzovaným koutkem úst, tvář na stejné straně „plachtí“ (příznak plachty). Nasolabiální rýha na straně svalové paralýzy je vyhlazena, ústní koutek je snížen. Pasivní zvedání ústních koutků pacienta prsty vede k tomu, že ústní koutek na straně léze lícního nervu stoupá výše kvůli sníženému svalovému tonusu (Russetského příznak, když se snažíte obnažit zuby). na straně ochrnutého m. orbicularis oris zůstávají zakryté vašimi rty. V tomto ohledu je zhruba vyjádřena asymetrie ústní štěrbiny ústní štěrbina poněkud připomíná tenisovou raketu s rukojetí otočenou k postižené straně (příznak rakety). Pacient s paralýzou obličejových svalů způsobenou poškozením lícního nervu pociťuje potíže při jídle neustále padá za tvář a musí být odtud odstraněn jazykem. Někdy dochází ke kousání sliznice tváře na straně ochrnutí. Z koutku úst na postižené straně může unikat tekutá potrava a sliny. Pacient také zažívá určitou neobratnost při mluvení. Je pro něj těžké pískat nebo sfouknout svíčku.

Vzhledem k paréze m. orbicularis oculi (paretické dolní víčko) se slza zcela nedostane do slzovod a vytéká - vzniká dojem zvýšené produkce slz.

Pro neuropatii lícního nervu pozdní období Kontraktura se může objevit s obličejem přitaženým ke zdravé straně.

Po periferní paralýza n.facialis je možná částečná nebo nesprávná regenerace poškozených vláken, zejména vegetativních. Přeživší vlákna mohou poslat nové axony do poškozených částí nervu. Taková patologická reinervace může vysvětlit výskyt kontraktur nebo synkinezí v obličejových svalech. Nedokonalá reinervace je spojena se syndromem krokodýlích slz (paradoxní chuťově slzný reflex). Předpokládá se, že sekreční vlákna pro slinné žlázy prorůstají do Schwannových membrán degenerovaných poškozených vláken, která původně zásobovala slznou žlázu.

příčiny:

Periferní paralýza lícního nervu se rozvíjí pod vlivem chlazení, infekce a některých dalších faktorů, dochází k spasmu cév lícního nervu, což vede k jeho otoku a nesouladu mezi průměry lícního nervu a jeho kanálu.

Léčba:

Pro léčbu je předepsáno:

Je vhodné provádět léčbu v nemocničním prostředí. Taktika léčby závisí na příčině, období onemocnění a úrovni poškození nervů. Na infekční příčina U onemocnění se doporučuje 2-3 dny klid na lůžku, používá se protizánětlivá terapie. V časných stádiích onemocnění je účinná léčba hormony - kortikosteroidy (prednisolon a jeho analogy). Kvůli otoku nervu a jeho sevření v kostním kanálku se používají diuretika (furosemid, diakarb, triampur). Bez ohledu na příčinu neuropatie jsou předepisovány léky ke zlepšení krevního oběhu v nervu ( kyselina nikotinová, komplamin). Aby se zabránilo suchosti a rozvoji spojivek trofické poruchy Albucid a vitamínové kapky by se měly vkapávat do oka 2-3krát denně. Od 5-7 dnů se přidává vitaminová terapie, ve dnech 7-10 se přidávají léky zlepšující nervové vedení a nervosvalový přenos(prozerin). Průběh léčby nutně zahrnuje fyzikální terapii: infračervené paprsky, elektrické pole UHF, laserovou terapii, sinusové modulované proudy, ultrazvuk, masáž oblasti límce. Od prvních dnů onemocnění jsou předepsána terapeutická cvičení. Akupunktura se používá u všech forem onemocnění.

Parézu lícního nervu léčíme bez léků
Viditelné zlepšení po 1-3 sezeních
Obnovení stavu nervů

Porucha fyziologické pohyblivosti nebo slabost obličejových svalů. Onemocnění se také nazývá neuropatie lícního nervu, která určuje příčinu onemocnění - inervaci sedmého maxilofaciálního nervu.

Typy parézy lícního nervu

Odborníci klasifikují onemocnění podle původu:

idiopatická nebo Bellova obrna je forma, u které není možné přesně určit etymologii onemocnění. Je to pro ni charakteristické náhlý skok bolest po transferu nachlazení hypotermie;
otogenní, vyskytující se při chronických zánětlivých procesech ve středním uchu, po operaci, traumatu;
nejvíce infekční vzácná forma, ne více než 10 % případů, se vyskytuje v důsledku poškození nervů virem: chřipka, dětská obrna, Hunt.

Příčiny a příznaky onemocnění

Příčinou parézy je v 75 % případů zánět. Může mít infekční (virovou) i neinfekční formu. V důsledku zánětu oblast kolem nervu otéká a otéká, což vede ke stlačení vláken v úzkém kostním kanálku. V důsledku toho se výrazně snižuje kvalita průchodu nervových vzruchů, dochází k inervaci obličejových svalů (obličejových svalů).

Za hlavní provokující faktor parézy lícního nervu je považována hypotermie. Často jsou případy, kdy se onemocnění rozvine po úrazu nebo nachlazení. Pro rizikové lidi je nebezpečný i zánět středního ucha, zánět ucha. Po ní se paréza vyskytuje ve 3–4 % případů, což je asi 15 % všech neuropatií.

Kvůli tomu různé důvody nemoci by měly být podávány Speciální pozornost diagnostika parézy lícního nervu s cílem zjistit přesnou příčinu jejího výskytu a předepsat jedinou správnou léčbu.

Hlavním příznakem tohoto typu parézy je asymetrická svalová funkce. To se děje proto, že onemocnění obvykle postihuje pouze jednu větev lícního nervu. A protože je zodpovědný nejen za motorická aktivita a mimiky, ale také pro citlivost kůže, fungování žláz, vnímání a vnímání zvuků, pak je těžké si porušení nevšimnout.

zkreslení obličeje;
depresivní výrazy obličeje na postižené straně;
pokleslé koutky úst;
vymizení nasolabiálního záhybu;
potíže s mluvením, jídlem;
neschopnost nafouknout tvář, pozvednout obočí nebo sfouknout svíčku;
dunivá „ozvěna“ z vlastní řeči.

NA související příznaky Paréza obličejového nervu může zahrnovat suché oči, nadměrné slinění a změny chuťových preferencí.

Intenzita příznaků závisí na stadiu onemocnění. Pokud maximálně mírný stupeň Nápadné je jen mírné zakřivení obličeje, při druhém pak pacient s obtížemi zavře oko a vrásčí čelo. V nejtěžších případech kontrakce obličeje zcela chybí.

Průběh a metody léčby paréz lícního nervu na klinice Paramita

V tradiční lékařské praxi se paréza léčí léky. To však zdaleka není nejvíce účinná metoda, protože tím, že nutí svaly pracovat s velkou dávkou léků, lékaři negativně ovlivňují zbytek těla pacienta. Na klinice Paramita používají specialisté komplexní techniky založené na východních praktikách známých po mnoho staletí. Více než 80 % pacientů se navždy rozloučilo s příčinami a příznaky parézy lícního nervu díky včasnému kontaktu s odborníky.

Účinnost léčby závisí na délce trvání onemocnění a jeho typu. Nejlepší výsledky jsou dosaženy, když se člověk poradí s lékařem během prvních týdnů po nástupu příznaků. Komplexní léčba probíhá v několika fázích.

Zmírňuje záněty a otoky. Na prvních sezeních se doporučují metody akupunktury a farmakopunktury, s jejichž pomocí můžete rychle zmírnit bolest, odstranit zánět a snížit kompresi poškozeného nervového svazku.
Normalizace prokrvení a výživy poškozených tkání. Po odstranění syndrom bolesti používají specialisté akupresura. To vám umožní obnovit místní krevní oběh, normalizovat přívod krve, výživu a obnovu nervové tkáně. Stejně jako u jiných neuritid je indikováno užívání vitamínů skupin, které se podílejí na regulaci průchodu vzruchů v nervových vláknech.
Jednotlivá cvičení umožňují upevnit dosažené výsledky a obnovit normální svalovou aktivitu a mimiku.

Náklady na léčbu

Cena léčebné sezení na klinice Paramita je od 2900 rublů. Konečná cena za odborné služby závisí na počtu předepsaných procedur, jejich komplexnosti a délce působení. Pacientům doporučujeme věnovat pozornost sekci Naše akce, kde se to dozvíte aktuální informace o tom, jak své odvolání zpřístupnit nebo získat konzultace zdarma, diagnostika, sleva na laboratorní vyšetření.

Výhody Paramita Clinic

Klinika Paramita se specializuje na onemocnění v oblasti neuralgie obličeje. Pokud pacient přijde se zánětlivým procesem, odborník nejprve provede soubor opatření k jeho neutralizaci a teprve poté zahájí léčbu zaměřenou na obnovení plné svalové pohyblivosti. Léčba parézy lícního nervu pomocí metod orientální medicína umožňuje ovlivnit příčiny a související faktory ovlivňující onemocnění. Díky tomu se odstraní nejen částečné ochrnutí, ale zlepší se celkový zdravotní stav osoby hledající pomoc.

„Mysleli jste na své zdraví a kontaktovali jste nás – tímto krokem vy nám svěřili své životy. Velmi si vážíme vaší volby a jménem týmu kliniky Paramita vás chci ujistit, že uděláme vše, co je v našich silách, abychom ji ospravedlnili.“

Ilja Gračev
Vedoucí lékař kliniky

Při diagnostice parézy lícního nervu lékaři kliniky používají pulzní diagnostika, který vám umožní dát přesnou diagnózu, identifikovat příčiny parézy, určit obecný stav organismu, stejně jako získat komplexní informace o místním problému.

Další metody pro diagnostiku onemocnění jsou:

Oftalmoskopie. Jedná se o výzkumnou metodu, kterou se vyšetřuje fundus oka a zrakový nerv k odhalení patologických změn.
Elektromyografie obličejových svalů. Umožňuje posoudit stupeň a úroveň poškození lícního nervu.
Počítačová tomografie mozku. Předepsáno podle indikací k určení příčiny stlačení lícního nervu.
Elektroencefalografie. Je pomocná metoda studie na parézu. Proveditelnost jeho provedení určuje lékař.

Aby se zabránilo rozvoji neuralgie obličeje, je třeba dodržovat následující doporučení:

Vést zdravý obrazživot;
léčit včas zánětlivá onemocnění nosohltan a uši;
vyhnout se zranění a hypotermii v oblasti, kde se nachází lícní nerv;
Zdravé jídlo;
posílit imunitní systém, cvičit otužování;
užívat multivitaminové komplexy, zejména na podzim a na jaře, kdy je tělo zvláště oslabeno;
vyhnout se stresovým situacím;
udělejte si vlastní masáž obličeje (obličej si vezměte dlaněmi, vytáhněte svaly na levé straně nahoru a svaly na pravé straně spusťte dolů);
odmítnout špatné návyky.

Důležitým krokem v léčbě onemocnění je obličejová gymnastika.

Cvičení musíte provádět 3krát denně. Délka jedné lekce je 20-30 minut. V prvních dnech se provádějí nejlehčí cviky.

Efektivní cvičení pro svaly obličeje během parézy jsou následující:

šilhat;
zvedni obočí;
dolní horní ret ke dnu;
zavři ústa, nasaj tváře;
udělat ze rtů „trubku“;
otevřete ústa a pohybujte jazykem do stran;
nafoukněte si tváře;
usmívejte se s otevřenými ústy;
vyzdvihnout spodní ret aby byly vidět spodní zuby;
rozšířit nosní dírky;
zvedněte horní ret tak, aby byly vidět horní zuby;
pískání.

Vyžaduje obrnu obličejového nervu okamžitá léčba- jinak je vysoká pravděpodobnost rozvoje komplikací. Lékaři naší kliniky se pro vás připraví individuální program práce s obličejovými svaly, abyste se rychle zbavili problému.

Obličejové svaly jsou inervovány n. facialis, dále je spojen n. intermediální, který zodpovídá za chuťovou citlivost přední části jazyka, slzné žlázy a m. stapedius. Lícní nerv dává celkem 14 větví. Při jeho postižení dochází k náhlé slabosti obličejových svalů. Tento jev se nazývá „obrna obličejového nervu“.

Pojmenovat příčiny se stoprocentní pravděpodobností nelze: víme pouze o onemocněních, při kterých nebo po kterých se příznaky a rizikové faktory objevily. Časté poškození lícního nervu v důsledku vnější vlivy díky úzkému kanálu: nerv zaujímá 40–70 % jeho průřezové plochy, beze změn tloušťky i ve zvláště zúžených oblastech. V některých případech nemoc odezní sama, v jiných zanechává následky na celý život.

V roce 1821 vyšel článek Charlese Bella, který popsal případ parézy obličeje. V dalších dílech doplnil symptomy onemocnění a představil anatomii a funkce lícního nervu. Po nějaké době v lékařském světě se pro tuto poruchu vžil termín „Bellova obrna“. Ale první člověk, který tuto nemoc popsal, byl Avicenna: nejen naznačil klinické příznaky, ale také rozlišoval mezi periferní a centrální obrnou.

Projevy paralýzy

Příznaky jsou poměrně výrazné. Budou zahrnovat:

oslabení obličejových svalů a hladkosti kožní záhyby na jedné části obličeje;
zkreslení úst;
neúplné uzavření očního víčka;
otoky tváří při vyslovování samohlásek;
zaujatost oční bulva nahoru, když se snažíte zavřít oči (Bellovo znamení);
změna dikce;
zhoršené slinění - sliny začínají vytékat z rohu rtů;
změny sluchových vjemů (zvonění v uších, citlivost na hlasité zvuky, dokonce i bolest) a také ztráta sluchu.
v některých případech – změna chuťových vjemů;
bolest ucha v důsledku poškození tympanické větve.

Vzhledem k tomu, že oční bulva postižené strany není zcela uzavřena víčkem, dochází k jejímu vysychání (v tomto případě se lokalizace léze nachází před odchodem velkého povrchového petrosální nerv). Oko přitom může neustále slzet (léze je lokalizována v místě, které předchází výstup n. stapedius).

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u těhotných žen a starších osob.

Když lidé mluví o této nemoci, často mají na mysli její periferní typ (také známý jako Bellova obrna), protože se vyskytuje ve většině případů. Existuje ale také centrální obličejová obrna (supranukleární), při které je postižena pouze spodní část. svalová partie naproti ohništi.

Jeho hlavní příznaky:

zachování svalů horní části obličeje (oko není zakryto, pacient je schopen svraštit čelo);
konzistence chuťových vjemů;
ochablé svaly dolní části obličeje;
částečné ochrnutí jedné poloviny těla (hemiparéza).

Centrální obrna (paréza) se často vyskytuje v důsledku cévní mozkové příhody a na rozdíl od periferní obrny může být oboustranná.

Původ onemocnění

Možné příčiny mohou zahrnovat:

lebeční trauma;
zánět mozku (meningitida, encefalitida);
infekce (herpes simplex, plané neštovice a pásový opar, cytomegalovirus, ARVI a chřipka, coxsackie, viry Epstein-Bar);
borelióza přenášená klíšťaty;
novotvary;
metabolické a hormonální nerovnováha (cukrovka hypotyreóza, urémie, akutní nedostatek vitamínů B);
mrtvice, ateroskleróza mozkových cév, hypertenze;
genetická predispozice;
vrozená abnormalita kanálu, kterým nerv prochází.

Úkolem lékaře je najít nemoc, kvůli které se paralýza vyvinula, protože to nemusí být nezávislé onemocnění, ale znamení vážná nemoc, vyžadující okamžitá léčba. To se týká především přítomnosti nádorů, mrtvice, boreliózy, metabolické poruchy. V 80 % případů však zůstávají příčiny onemocnění neznámé.

Vážnost

Když jsou příznaky mírné, mluví se o paréze (částečné ochrnutí). Uvádíme pět forem, které se rozlišují podle závažnosti léze.

Plíce se vyznačují mírnou svalovou slabostí, schopností zavřít oko (ale s námahou) a jemnou asymetrií úst.
Mírný naznačuje zjevnou, ale ne znetvořující asymetrii. Oko se přitom námahou také zavírá.
U středně těžké formy je silná svalová slabost a asymetrie může být znetvořující. Nedochází k pohybu čela, oko se úplně nezavře.
Těžká zahrnuje sotva znatelné pohyby svalů.
Ani jeden pohyb není zaznamenán s úplnou paralýzou.

Komplikace a prognóza

Nevratné následky onemocnění se mohou objevit přibližně ve 30 % případů. Může jich být několik.

Kontraktura, jejíž příznaky se projevují zvýšeným svalovým tonusem na postižené straně bolestivé pocity a rytmické škubání. Pacient zažívá pocit napnutí obličeje.
Synkineze – pohyby manželských svalů. Například může dojít ke zvednutí koutku úst nebo vrásnění čela při zavírání oka a naopak. K této poruše dochází v důsledku nesprávné opravy nervových vláken.
Částečné popř totální ztráta vidění oka, které se úplně nezavře.

Procento úplného zotavení je však přibližně 50–60 % - hlavně kvůli kvalitě přijatého zdravotní péče, někdy nemoc odezní sama. Předpovězte úlevu od paralýzy nebo pravděpodobnosti možné následkyčasto nemožné, lékaři jmenují jen několik komplikujících faktorů, které zhoršují prognózu:

těžké stupně paralýzy;
výskyt kontraktury nebo synkineze;
poškození oční bulvy postižené strany;
přítomnost bolesti;
prodloužená léčba, při které nejsou žádné příznaky zlepšení;
starší věk;
Dostupnost degenerativní změny nerv podle výsledků vyšetření;
přítomnost doprovodných onemocnění (například diabetes).

Diagnostika a terapie

Lékař se opírá o zrakové příznaky onemocnění, kontroluje reflexy a odkazuje na instrumentální vyšetření včetně elektroneuromyografie (ENMG) a tomografie (MRI nebo CT). Ten je navržen tak, aby detekoval onemocnění, které působilo jako příčina.

ENMG umožňuje posoudit stav svalů a nervových zakončení, změřit rychlost a počet impulsů procházejících nervy a určit lokalizaci léze. Během procedury je stimulace prováděna pomocí elektronických impulsů, na které přístroj zaznamenává odezvu.

ENMG by měla být předepsána týden poté, co byly zaznamenány první příznaky, protože postižený kmen lícního nervu pokračuje ve vedení impulsů dalších 5–6 dní.

Možné léčby

Léčba paralýzy lícního nervu zahrnuje použití kortikosteroidů ke zmírnění otoku a zánětu a obnovení mikrocirkulace. Tyto léky tvoří základ terapie – téměř 80 % pacientů, kteří je dostávali, zaznamenalo výrazné zlepšení svého stavu. Použití kortikosteroidů u dětí však není opodstatněné, ve většině případů byly neúčinné a způsobovaly nežádoucí účinky.

Kdyby se vědělo, že paralýze předcházejí exacerbace herpes simplex, používá se výskyt planých neštovic a herpes zoster, acyklovir a jeho deriváty. Ve všech případech je také předepsána kyselina alfa-lipoová a vitamíny skupiny B k obnovení metabolismu a poškozených struktur.

Použití botulotoxinu

Pokud je diagnostikována Bellova obrna, měla by být zvláštní pozornost lékaře zaměřena na zachování oční bulvy postižené strany: v těžkých případech se oko pacienta nezavírá ani během spánku. Oční kapky a masti lze použít pouze ke zmírnění příznaků (suchosti a zarudnutí), ale ne k prevenci keratopatie. Dříve se v lékařské praxi víčka sešívala nebo se do horního víčka vkládaly implantáty, aby se snížilo. V současnosti je běžnou metodou podávání botulotoxinových injekcí. Doba trvání účinku je 2-3 týdny - během této doby je možné zotavení. Pokud je léčba opožděna, používá se opakované podávání.

Mimochodem, použití takových injekcí je možné nejen zabránit ztrátě oka, ale také zlepšit estetiku výrazu obličeje, částečně obnovit funkce a bojovat s kontrakturami a synkinezemi. Podávání botulotoxinu se v medicíně praktikuje již více než 30 let k léčbě onemocnění, která jsou doprovázena svalovými křečemi.

V Rusku se používají Botox, Dysport, Lantox a Xeomin. Vzhledem k možnosti výběru dávají lékaři přednost druhému, což je lék nové generace. Absence hemaglutinačních proteinů v jeho složení umožňuje vyhnout se následkům.

jiné metody

V závažných případech může být indikován chirurgický zákrok, ale v Nedávno lékaři se tomu snaží vyhnout – protože velké množství hlášené komplikace. Medicína nestojí na místě a my jsme si nyní vědomi vývoje nového chirurgické metody léčba Bellovy obrny (křížová plastika nervu, transpozice nervů a svalů). Používají se také minimálně invazivní metody estetické korekce: lifting obočí nitěmi, suspenze lícních tkání.

V domácí praxi je používání masáží rozšířené, terapeutická cvičení a fyzioterapie, řada autorů však o účinnosti těchto postupů pochybuje a uvádí statistická data, že taková opatření nemají pozitivní efekt. Navíc poznamenávají, že jejich nekontrolovaná implementace může ohrozit výskyt kontraktur a synkinezí.

Pojďme si to shrnout. Obličejová obrna je onemocnění, které vzniká náhle a je doprovázeno ochabnutím mimických svalů na jedné straně nebo ve vzácných případech pouze na dolní polovině. Průběh onemocnění může skončit úplným uzdravením nebo přechodem na chronická forma s řadou komplikací. V současnosti je asymetrie obličeje indikována ke korekci pomocí botulotoxinu. Zvláštní pozornost by měla být věnována zachování oka na postižené straně od prvních dnů onemocnění - nedodržení tohoto požadavku může vést k úplné slepotě.

Neurologickým onemocněním je často věnována malá pozornost: někdy proto, že příznaky nejsou výrazné, a někdy proto, že se zdají být nevýznamné. Obrna lícního nervu je onemocnění, při kterém obličejové svaly fungují nesprávně nebo vůbec a dochází k výraznému omezení pohybu.

O nemoci

Paréza obličejového nervu- onemocnění nervového systému charakterizované snížením schopnosti obličejových svalů pohybovat se.

Nejčastěji se jedná o komplikaci ARVI, která vzniká a rozvíjí se neočekávaně a rychle - během několika dní. V ICD-10 má kód G51.

S touto diagnózou je to zásadní vnější projevy: asymetrie obličejových svalů, úst při rozhovoru, potíže s otevíráním a zavíráním očí, neschopnost mračit se.

Jedna jediná příčina parézy - porucha trojklaného nervu, ale spouštěčů nemoci je dost.

Pokud jde o statistiky, nemoc nemá „cílovou skupinu“. Objevuje se u mužů i žen a dokonce se vyskytuje u novorozenců, protože je vrozený. Prevalence onemocnění je 20 lidí ze 100 tisíc. Nejčastěji s tímto onemocněním přicházejí k neurologovi pacienti starší 40 let.

Lícní nerv je zodpovědný za motorické a senzorické funkce obličeje, inervaci slzných a slinné žlázy, citlivost chuťových pohárků na jazyku, citlivá vlákna horní vrstvy obličeje. Po jeho porážce nervové vzruchy mohou dorazit v menším objemu – pak hovoří o mírném stupni parézy. V těžkých případech vypadá obličej jako maska a nervové impulsy neprocházejí vůbec.

Příznaky

Nemoc má charakteristické příznaky:

Vyhlazení čela a nasolabiálních záhybů;
Jednostranná ochablá paréza obličejových svalů s obličejovou asymetrií;
Neschopnost se usmívat;
Povislý koutek úst s omezením jeho funkce;
Variabilní pohyby spodního rtu;
Pokles obočí na straně ochrnutí;
Rozšířená palpebrální štěrbina s pokleslým spodním víčkem a neúplným uzavřením oka.

Periferní paréza

Nejčastější typ onemocnění, který se vyskytuje u dětí i dospělých. První příznak periferní parézy je závažný náhlá bolest za ušima, obvykle na jedné straně. Při diagnostice lékař prohmatává svalové struktury a zaznamenává jejich slabost.

Odkaz! Tento typ parézy se nejčastěji vyskytuje po podstoupení zánětlivé procesy, kvůli kterému nervové vlákno otok a impuls se nemůže plně pohybovat po obličeji. V lékařství se jí také říká Bellova obrna.

Centrální paréza

Tato odrůda je méně častá, ale je velmi obtížná a bolestivá a obtížně léčitelná. Centrální paréza se vyznačuje amyotrofie tváře, proto to všechno Spodní část(vše pod nosem) propadá, ale schopnost rozlišovat chuť zůstává. Čelo a vizuální analyzátor zůstávají však nezměněny. Diagnostika ukazuje nadměrné svalové napětí.

Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku a může postihnout jednu nebo obě strany obličeje. Příčinou této patologie je poškození mozkových neuronů (trauma, následky neúspěšné operace, nádory).

Vrozená a získaná paréza

Paréza obličeje se vyskytuje i u dětí. Navzdory nebezpečí nemoci, raného dětství obnovení jeho funkčnosti snadněji a rychleji než v dospělosti.

Paréza lícního nervu u dítěte může být vrozená nebo získaná. Častěji vzniká v důsledku zánětu trojklaného nervu, případně jeho zánětu.

U novorozenců nepřesahuje výskyt vrozených paréz 0,1–0,2 % a ve většině případů je to způsobeno porodní trauma(použití kleští při porodu, váha plodu nad 3,5 kg apod.).

Li mluvíme o tomÓ vrozená patologie, je velmi obtížné se toho zbavit - téměř nemožné. Nouzová operace se používá k určení, zda nerv vůbec reaguje na stimulaci.

Pokud dojde k reakci, pak je příčinou parézy porodní poranění a pak se šance na uzdravení výrazně zvyšují. V opačném případě se dochází k závěru, že vrozená anomálie lícního nervu a jeho obnova je nemožná.

Fotografie

Příčiny

Paréza lícního nervu se může vyvinout jako primární onemocnění a jako sekundární onemocnění - příznak zánětlivého procesu.

Nejčastější důvod- neuritida nebo zánět nervu. Může být neinfekční a infekční (například herpes). Spouštěčem se zpravidla stává těžká hypotermie.

Paréza se v některých případech vyskytuje z poruchy krevního zásobení lícní nerv nebo centra mozkové kůry, stejně jako nádor nebo poranění nervu.

Paréza a paralýza obličejových svalů je pozorována s:

diabetes mellitus a další endokrinní poruchy;
mrtvice;
nekvalitní terapie aterosklerózy;
roztroušená skleróza;
otorinolaryngologická onemocnění;
poranění zubů;
zranění hlavy;
komplikace akutních respiračních infekcí;
otitis;
opar;
syfilis;
tuberkulóza;
obrna;
příušnice.

Paréza lícního nervu se objevuje na pozadí infekcí horních cest dýchacích a jejich komplikací, po operacích ušních nebo nosních dutin, s nádory v blízkosti trojklaného nervu, toxická otrava. Paréza je zcela léčitelná, pokud pacient vyhledá pomoc včas.

Léčba

Účinnost terapie parézy obličeje do značné míry závisí na stadiu onemocnění. Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím vyšší je pravděpodobnost rychlého akvalitní ošetření.

Když se nemoc stane chronickou, léčit a obnovit normální práce nervu je téměř nemožné.

Na akutní průběh zaujmout integrovaný přístup, který zahrnuje medikamentózní terapie, fyzioterapie, masáže a rekreační gymnastika. Léčba onemocnění u dětí a novorozenců probíhá podle stejného schématu jako u dospělých.

Parézu obličeje nemůžete léčit doma. To je možné až poté, co lékař provede všechny potřebné postupy.

Léky

V akutní období je nutné se zbavit příznaků a příznaků onemocnění a zahájit zotavení nervové buňky. Používají se následující metody:

Úleva od bolesti užíváním tablet nebo injekcí (analgetika a antispasmodika);
Užívání léků proti otokům;
Pro středně těžké a těžké případy jsou předepsány kortikosteroidy;
Užívání vazodilatačních léků;
V v některých případech Doporučuje se užívat lehké sedativa, které také uvolňují svalové křeče;
Užívání vitamínů B;
V případě porážky zrakový aparát jsou předepsány kapky umělých slz, které zvlhčují sliznici a zabraňují pronikání infekce;
Při nálezu sekundární znaky Jsou předepsány jednotlivé léky.

Na úplná přestávka obličejový nerv Požadované chirurgický zákrok . Operace se provádějí v případě úrazu nebo vrozené vady s jedinou podmínkou, že musí být provedeny nejpozději do jednoho roku od vzniku onemocnění. Jinak obličejové svaly zcela atrofují.

Důležité! Pokud je nerv přetržen, je sešíván. U vrozené patologie se metoda používá autotransplantace. Štěp se vyjme z pacientovy nohy, umístí se do poškozené části obličeje, upevní se s zdravý nerv opačnou stranu obličeje.

Masáž

U paréz se doporučuje kombinovat masáž s rekreačním cvičením. Provádí ji pacient samostatně doma a nevyžaduje speciální přípravu kromě mytí rukou.

Všechny manipulace musí být provedeny pomalý, měkký, povrchní aby na kůži nezůstávaly otisky rukou. Masoterapie Obličej se provádí shora dolů, tzn. musíte se přesunout z čela do oblasti brady:

Lehké pohyby na čele;
Masírujte oblast očního důlku zavřené oči, snížena dolů. Oči jsou zavřené dlaní (oblast 2,3 prstů) a pohyb začíná od vnitřní roh oči k uchu;
Masáž nosu: pohyb od křídel nosu směrem k uším;
Masáž úst a periorální oblast: pohyby rukou by měly začínat uprostřed úst a končit v koutku čelisti (pod ušima);
Masáž brady, krku;
Kruhové pohyby hlavy a sklony;
Masáž by měla vždy končit gymnastikou.

Cvičební terapie

Cvičení na parézu obličeje pomáhá zlepšit krevní oběh v oblasti krku a hlavy, uvolňuje svaly na zdravé straně obličeje a stimuluje svaly na postižené straně.

Při provádění gymnastiky je důležité dodržovat pravidla:

Pouze zapojit potřebné skupiny svaly, zbytek by měl být v klidu;
Usilujte o kvalitu cvičení, ne o jejich kvantitu;
Po každém cvičení si udělejte krátkou přestávku;
Před provedením cvičení byste to měli udělat duševně: to dodatečně stimuluje nervový systém;
Můžete se pokusit pacienta rozesmát tak, aby v tuto chvíli držel rukou zdravou stranu obličeje. To pomáhá obnovit váš úsměv;
Cvičebnou terapii lze doplnit terapií DENAS a terapií Sujok.

Užitečné video

Zveme vás, abyste se seznámili užitečné video jak dělat obličejovou gymnastiku:

Předpověď

Je obtížné posoudit prognózu parézy lícního nervu, protože účinnost terapie závisí na mnoha faktorech: stadiu a příčině onemocnění, délce trvání, včasnosti léčby, způsobilosti lékaře a svědomitosti pacienta.

Pokud nemoc ne více než 3 měsíce, pravděpodobnost příznivého výsledku je 75%. S více dlouhodobýšance na onemocnění úspěšné uzdravení klesají.

Existuje také vztah mezi úspěšností léčby a lokalizací poškození: prognóza je optimističtější, pokud k poškození lícního nervu dojde při jeho výstupu z lebky.

Závěr

Když ucho po prodělaném nachlazení začne náhle „dávat“ bolest, bolest nebo nepohodlí v oblasti příušní žlázy, neměli byste se sami léčit. Pokud zaznamenáte první známky parézy (potíže s otevíráním očí, povislé koutky úst), měli byste kontaktovat neurologa. Účinná léčba možné pouze s rychlou reakcí a diagnózou.