"Hluboký petrosální nerv." V-IX páry hlavových nervů Petrosální nerv

Neuralgie glosofaryngeálního nervu je onemocnění charakterizované jednostranným nezánětlivým poškozením IX páru hlavových nervů. Její příznaky jsou podobné jako u neuralgie trojklaného nervu, a proto je vysoká pravděpodobnost chyb při stanovení diagnózy. Tato patologie se však vyvíjí mnohem méně často než druhá: postihuje 1 osobu na 200 tisíc obyvatel, na 1 případ glossofaryngeální neuralgie je asi 70-100 nervových lézí. Postihuje zralé a starší lidi, především muže.

Z našeho článku se dozvíte o tom, proč k tomuto onemocnění dochází, jaké jsou jeho klinické projevy a také zásady diagnostiky a léčby glosofaryngeální neuralgie. Aby ale čtenář pochopil, proč se určité příznaky objevují, nejprve se krátce podíváme na anatomii a funkce IX páru hlavových nervů.

Anatomie a funkce nervu

Jak již bylo zmíněno výše, termín „glosofaryngeální nerv“ (v latině – nervus glossopharyngeus) označuje IX pár hlavových nervů. Jsou dva, levý a pravý. Každý nerv se skládá z motorických, senzorických a parasympatických vláken, která mají původ v jádrech prodloužené míchy.

Jeho motorická vlákna zajišťují pohyb stylofaryngeálního svalu, který zvedá hltan.
Citlivá vlákna zasahují do sliznice mandlí, hltanu, měkkého patra, bubínkové dutiny, sluchové trubice a jazyka a zajišťují citlivost těchto oblastí. Jeho chuťová vlákna, která jsou typem senzorických vláken, jsou zodpovědná za chuťové vjemy zadní třetiny jazyka a epiglottis.
Senzorická a motorická vlákna glosofaryngeálního nervu společně tvoří reflexní oblouky faryngeálních a palatinálních reflexů.
Parasympatická autonomní vlákna tohoto nervu regulují funkce příušní žlázy (zodpovědné za slinění).

Je důležité vědět, že n. glosofaryngeus prochází v těsné blízkosti nervu vagus, proto je v mnoha případech určena jejich kombinovaná léze.

Etiologie (příčiny) neuralgie glosofaryngeálního nervu

V závislosti na příčinném faktoru se rozlišují dvě formy této patologie: primární (nebo idiopatická, protože její příčinu nelze spolehlivě určit) a sekundární (jinak symptomatická).

Ve většině případů se neuralgie glosofaryngeálního nervu vyskytuje v následujících situacích:

léze zadní lebeční jámy (zde je lokalizována prodloužená dřeň) infekční povahy - arachnoiditida a další;
onemocnění endokrinního systému (diabetes atd.);
při podráždění nebo útlaku nervu přímo v kterékoli jeho části, nejčastěji v prodloužené míše (při nádorech - meningiom, hemangioblastom, rakovina v nosohltanu a další, krvácení do mozkové tkáně, aneuryzma krkavice, hypertrofie břicha styloidní proces a řada dalších situací);
při maligních novotvarech hltanu nebo hrtanu.

Rizikovými faktory pro rozvoj tohoto onemocnění jsou také akutní virové (zejména chřipka), akutní a chronické bakteriální (tonzilitida, faryngitida, otitida, sinusitida a další) infekce a ateroskleróza.

Klinické projevy

Tato patologie se vyskytuje ve formě akutních záchvatů bolesti, která pochází z kořene jazyka nebo jedné z mandlí a poté se šíří do měkkého patra, hltanu a ušních struktur. V některých případech může bolest vyzařovat do oblasti očí, úhlu dolní čelisti a dokonce i do krku. Bolest je vždy jednostranná.

Takové záchvaty trvají 1-3 minuty, vyvolávají je pohyby jazyka (při jídle, hlasitý rozhovor), podráždění mandle nebo kořene jazyka.

Pacienti jsou často nuceni spát výlučně na zdravém boku, protože vleže na postižené straně tečou sliny a pacient je nucen polykat je ve spánku, což vyvolává noční záchvaty neuralgie.

Kromě bolesti má člověk obavy ze sucha v ústech a na konci záchvatu z uvolňování velkého množství slin (hypersalivace), kterých je však na postižené straně méně než na straně zdravé. Kromě toho se sliny vylučované postiženou žlázou vyznačují zvýšenou viskozitou.

Někteří pacienti mohou během bolestivého záchvatu zaznamenat následující příznaky:

ztmavnutí očí;
snížený krevní tlak;
ztráta vědomí.

S největší pravděpodobností jsou takové projevy onemocnění spojeny s podrážděním jedné z větví glosofaryngeálního nervu, což vede k inhibici vazomotorického centra v mozku a následně k poklesu tlaku.

Neuralgie se vyskytuje se střídajícími se obdobími exacerbací a remisí, přičemž jejich trvání v některých případech může být až 12 měsíců nebo déle. V průběhu času se však záchvaty objevují častěji, remise se zkracují a bolest se stává intenzivnější. V některých případech je bolest tak silná, že pacient sténá nebo křičí, široce otevírá ústa a aktivně si tře krk v úhlu dolní čelisti (pod měkkými tkáněmi této oblasti je hltan, který ve skutečnosti bolí ).

Pacienti se zkušenostmi si často stěžují na bolest, která není periodická, ale konstantní, která se stává silnější při žvýkání, polykání a mluvení. Mohou mít také poruchu (snížení) citlivosti v oblastech inervovaných n. glossofaryngeus: v zadní třetině jazyka, mandle, hltanu, měkkém patře a uchu, zhoršenou chuť v kořeni jazyka a snížení množství slin. Při symptomatické neuralgii progredují poruchy citlivosti v průběhu času.

Důsledkem smyslových poruch jsou v některých případech potíže se žvýkáním potravy a jejím polykáním.

Diagnostické principy

Primární diagnóza neuralgie glosofaryngeálního nervu je založena na lékařském souboru stížností pacienta, údajů z jeho životní historie a aktuálního onemocnění. Na všem záleží: lokalizace, povaha bolesti, kdy k ní dochází, jak dlouho záchvat trvá a jak záchvat končí, jak se pacient cítí v období mezi záchvaty, další příznaky, které pacienta obtěžují (mohou naznačovat patologii – např. potenciální příčina neuralgie), doprovodná neurologická onemocnění, endokrinní, infekční nebo jiné povahy.

Poté lékař provede objektivní vyšetření pacienta, při kterém neodhalí žádné významné změny v jeho stavu. Ledaže by při palpaci měkkých tkání nad úhlem dolní čelisti a v určitých oblastech zevního zvukovodu mohla být zjištěna bolest. Často jsou u takových pacientů sníženy faryngální a patrové reflexy, je narušena pohyblivost měkkého patra a jsou určeny poruchy citlivosti v zadní třetině jazyka (pacient vnímá všechny chutě jako hořké). Všechny změny nejsou oboustranné, ale jsou detekovány pouze na jedné straně.

K určení příčin sekundární neuralgie lékař odkáže pacienta na další vyšetření, které bude zahrnovat některé z těchto metod:

echoencefalografie;
počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku;
konzultace příbuzných odborníků (zejména oftalmologa s povinným vyšetřením fundu - oftalmoskopie).

Diferenciální diagnostika

Některá onemocnění se vyskytují s příznaky podobnými příznakům glossofaryngeální neuralgie. V každém případě, kdy se u pacienta objeví takové příznaky, lékař provede důkladnou diferenciální diagnostiku, protože povaha těchto patologií je odlišná, což znamená, že léčba má své vlastní charakteristiky. Takže záchvaty bolesti v oblasti obličeje jsou doprovázeny následujícími nemocemi:

neuralgie trojklaného nervu (mnohem častější než ostatní);
ganglionitida (zánět nervového ganglionu) pterygopalatinového ganglia;
neuralgie ušního ganglia;
různé povahy glossalgie (bolest v jazyku);
Oppenheimův syndrom;
novotvary v hltanu;
retrofaryngeální absces.

Taktika léčby

Neuralgie glosofaryngeálního nervu se zpravidla léčí konzervativně, kombinuje léky a fyzioterapeutické postupy pacienta. Někdy se to bez operace neobejde.

Léčba drogami

Hlavním cílem léčby v této situaci je odstranění nebo alespoň výrazné zmírnění bolesti, která pacientovi způsobuje utrpení. Pro toto použití:

lokální anestetické přípravky (dicain, lidokain) na kořeni jazyka;
injekční léky s lokální anestezií (Novocaine) – když lokální látky nemají požadovaný účinek; injekce se provádí přímo do kořene jazyka;
nenarkotická analgetika (nesteroidní protizánětlivá léčiva) pro perorální nebo injekční použití: ibuprofen, diklofenak a další.

Pacientovi může být také předepsáno:

vitamíny B (milgamma, neurobion a další) ve formě tablet a injekčního roztoku;
(finlepsin, difenin, karbamazepin a tak dále) v tabletách;
(zejména aminazin) pro injekci;
multivitaminové komplexy (Complivit a další);
léky stimulující obranyschopnost organismu (ATP, FiBS, ženšenové přípravky a další).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky hrají důležitou roli v komplexní léčbě neuralgie glossofaryngeálního nervu. Jsou prováděny za účelem:

snížit intenzitu záchvatů bolesti a jejich frekvenci;
zlepšit průtok krve v postižené oblasti;
zlepšit výživu tkání v oblastech inervovaných tímto nervem.

Pacientovi je předepsáno:

kolísavé proudy do horních sympatických uzlů (přesněji do oblasti jejich projekce); první elektroda je umístěna 2 cm dozadu od úhlu dolní čelisti, druhá – 2 cm nad tímto anatomickým útvarem; aplikujte proud, dokud pacient nepocítí mírné vibrace; doba trvání takové expozice je obvykle od 5 do 8 minut; procedury se provádějí každý den v průběhu 8-10 sezení; průběh léčby se opakuje 2-3krát každé 2-3 týdny;
sinusové modulované proudy do oblasti projekce cervikálních sympatických uzlin (indiferentní elektroda je umístěna na zadní straně hlavy pacienta a rozvětvené elektrody jsou umístěny na sternokleidomastoideálních svalech; sezení trvá 8-10 minut, probíhají procedury ven 1x denně s průběhem do 10 nárazů, který se opakuje třikrát s odstupem 2 -3 týdnů);
ultrazvuková terapie nebo ultrafonoforéza léků proti bolesti (zejména analgin, anestezin), léčiv nebo aminofylin; ovlivnit okcipitální oblast na obou stranách páteře; Relace trvá 10 minut, provádějí se jednou za 1-2 dny v průběhu 10 procedur;
léková elektroforéza gangleronu paravertebrálně na krční a horní hrudní obratle; délka sezení je od 10 do 15 minut, opakují se denně, v průběhu 10-15 nárazů;
magnetoterapie se střídavým magnetickým polem; používá se aparát „Polyus-1“, který přes pravoúhlý induktor ovlivňuje obratle krční a horní hrudní páteře; trvání relace je 15-25 minut, provádějí se jednou denně v průběhu 10 až 20 procedur;
terapie decimetrovými vlnami (aplikuje se na oblast límce pacienta pomocí obdélníkového zářiče přístroje „Volna-2“; vzduchová mezera 3-4 cm; procedura trvá do 10 minut, opakují se 1x za 1-2 dny pro kurz 12-15 sezení);
laserová punkce (dopad na biologické body IX páru hlavových nervů, expozice do 5 minut na 1 bod, procedury se provádějí každý den v průběhu 10 až 15 sezení);
terapeutická masáž oblasti cervikálního límce (provádí se denně, průběh léčby zahrnuje 10-12 procedur).

Chirurgická operace

V některých situacích, zejména při hypertrofii styloidního výběžku, se nelze vyhnout chirurgické intervenci zahrnující resekci části tohoto anatomického útvaru. Účelem operace je odstranění zevního stlačení nervu nebo podráždění okolními tkáněmi.

Závěr

Neuralgie glosofaryngeálního nervu, i když se vyskytuje poměrně zřídka, může způsobit skutečné utrpení osobě, která jí trpí. Onemocnění může být idiopatické (primární) nebo symptomatické (sekundární). Projevuje se záchvaty bolesti v oblastech inervace IX páru hlavových nervů a stavem před mdlobou. Vyskytuje se se střídáním exacerbací a remisí, ale postupem času se záchvaty objevují častěji, bolesti jsou intenzivnější a remise se zkracují a zkracují. Je důležité správně diagnostikovat tuto patologii, protože v některých případech se jedná o projev vážných onemocnění, které vyžadují naléhavou léčbu.

Léčba neuralgie sama o sobě může zahrnovat užívání léků, fyzikální terapii nebo operaci (která je naštěstí nutná relativně zřídka).

Prognóza zotavení z této patologie je obvykle příznivá. Jeho léčba je však dlouhodobá a vytrvalá: trvá až 2-3 roky i déle.

Channel One, program „Žít zdravě“ s Elenou Malyshevou, sekce „O medicíně“ na téma „Neuralgie glosofaryngeálního nervu“:

Neuralgie je syndrom bolesti v místě nervu. V závislosti na umístění nervového zakončení má neuralgie také různé názvy. Například v přítomnosti bolesti, která je charakterizována periodickým „střílením“ v zadní části hlavy a příznaky migrény, by mělo být podezření na onemocnění, jako je okcipitální neuralgie.

Charakteristickým znakem neuralgie z neuritidy je nepřítomnost zánětlivé reakce. Mezi záněty nervů jsou nejčastěji postižena nervová zakončení, která probíhají na obličeji a rukou, např. trojklaný nerv s klasickými příznaky.

Symptomy neuralgie glosofaryngeálního nervu jsou z velké části způsobeny jeho strukturou, protože tento nerv má senzorická, motorická a parasympatická vlákna. Ti první jsou zodpovědní za vnímání měkkého patra, hltanu, mandlí, chuti proximální části jazyka a epiglottis. Pokud jde o motorický svazek, řídí proces polykání ve formě faryngeálního reflexu a práci stylofaryngeálního svalu. Parasympatický vliv je zase pozorován při regulaci procesu slinění.

Příznaky neuralgie glosofaryngeálního nervu jsou v mnoha ohledech podobné neuralgii obličeje. Vyznačují se záchvatovitou bolestí na jedné straně kořene jazyka, orofaryngu a měkkého patra, zejména při konzumaci dráždivé pevné stravy (horké nebo studené), dále při komunikaci, kašli nebo zívání. Centrum neuralgie, kam jsou přijímány signály o poškození nervů, se nachází v mozku a míše.

Prevalence onemocnění je poměrně nízká, počet případů se zvyšuje kvůli mužské populaci. Ve většině případů neuralgie začíná obtěžovat lidi po 40 letech.

Příčiny neuralgie glosofaryngeálního nervu

Neuralgie se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo jako příznaky nebo komplikace jiné patologie. Mezi příčinné faktory patří:

S přihlédnutím k příčinám onemocnění má léčba glossofaryngeální neuralgie také své vlastní charakteristiky. Někdy můžete zvládnout konzervativními metodami, ale některé případy vyžadují chirurgický zákrok, bez kterého nedojde k zotavení.

Klinické příznaky neuralgie

Onemocnění se může projevit akutně zvýšením bolesti. Charakteristickým znakem bolesti je sklon k paroxysmálnímu toku. Bolest začíná u kořene jazyka nebo v oblasti mandlí. Poté se šíří do patra, orofaryngu a ucha. Kromě toho lze pozorovat bolest v rohu dolní čelisti, v oblasti očí nebo krku.

Každý útok je poměrně krátkodobý a trvá přibližně 2-3 minuty. Bolestivý syndrom postihuje pouze jednu stranu. Kromě bolesti člověk pociťuje sucho v ústech, které po záchvatu vystřídá zvýšená sekrece slin.

Při palpaci je pozorována nepříjemná bolest v oblasti úhlu dolní čelisti a také v některých oblastech vnějšího zvukovodu. To je zvláště výrazné během útoku. Někdy může být inhibován faryngeální reflex a pohyblivost měkkého patra se může snížit, což znemožní polykání slin, vody nebo potravy. Pokud jde o chuťovou citlivost, je zde vnímání všech potravin s hořkou pachutí.

Průběh onemocnění může nastat s remisemi a exacerbacemi. Příznaky neuralgie glosofaryngeálního nervu mohou být neustále znepokojující ve formě pálení a škubání v blízkosti kořene jazyka nebo zvýšení intenzity pod vlivem jakéhokoli provokujícího faktoru, například kašle nebo normálního jídla. Kromě toho může postižená strana obličeje získat hyperemický odstín a častý kašel je důsledkem pocitu cizího těla v krku.

Kromě lokálních klinických projevů jsou pozorovány i celkové příznaky neuralgie glosofaryngeálního nervu. Mezi nimi je třeba se zaměřit na pokles systémového krevního tlaku, narušení vedení nervových vzruchů srdečním svalem s nástupem arytmie a dalších změn rytmu, dále na slabost svalů končetin a časté ztráty vědomí.

K exacerbaci onemocnění často dochází v obdobích nízkých teplot vzduchu (podzim, zima), které jsou nahrazeny remisemi. Neuralgie glosofaryngeálního nervu je tedy charakterizována sezónností.

Záchvat bolesti může být vyprovokován expozicí určitým strukturám dutiny ústní. Jejich podrážděním se zvyšuje intenzita bolestivého syndromu. Tyto oblasti se nacházejí na mandlích, klenbách a kořeni jazyka. Během období remise může být pozorováno zvýšené slinění.

Diferenciální diagnostika neuralgie glosofaryngeálního nervu

Příznaky glosofaryngeální neuralgie jsou z větší části podobné klinické projevy ganglionitidy uzlin tohoto nervu. Jediným důkazem ganglionitidy je přítomnost herpetických puchýřů v hltanu a hltanu.

Kromě toho nezapomínejte na neuralgii lícního nervu, která se může projevit i bolestí na jedné straně obličeje, krátkými záchvaty a potížemi s polykáním. Rozdíl je v umístění spouštěcích bodů na obličeji v oblasti rtu a v případě neuralgie n. glossofaryngeus jsou tyto zóny lokalizovány u kořene jazyka.

Po analýze klinického obrazu a historie onemocnění se k přesnějšímu určení příčiny onemocnění používají další instrumentální diagnostické metody:

rentgenové vyšetření. Lze jej použít k detekci hypertrofie styloidního výběžku nebo osifikace stylohyoidálního vazu;
počítačová diagnostika mozku umožňuje odhalit patologii v kostních strukturách;
magnetická rezonance poskytuje vizualizaci patologických procesů v měkkých tkáních;
Elektroneuromyografie je nezbytná k zaznamenání poruch vedení nervových vzruchů.

Terapeutická opatření pro neuralgii glosofaryngeálního nervu

Léčba glossofaryngeální neuralgie spočívá ve snížení intenzity nebo úplném odstranění syndromu bolesti. K tomuto účelu se používá roztok dikainu nebo jiných anestetik aplikovaných na kořen jazyka. Tato manipulace zajišťuje absenci bolesti po dobu 6-7 hodin.

Pokud je neúčinnost nebo kratší období bez bolesti, doporučuje se použít novokain injekčně. Jedna injekce může vyžadovat 2 až 5 ml 1-2% roztoku. Místo vpichu se nachází u kořene jazyka. Kromě toho je povoleno použití novokainových nebo trichlorethylových blokád v místě větvení karotidy.

Kromě injekčních metod boje proti bolesti jsou pro orální podávání široce používána nenarkotická analgetika.

Mezi fyzioterapeutické metody jsou doporučovány diadynamické a sinusové modulované proudy. Místem jejich aplikace je oblast za čelistí, mandlemi a orofaryngem. Průběh galvanizace se provádí pomocí anody umístěné u kořene jazyka a katody umístěné za čelistí.

Obecná terapeutická opatření zahrnují použití vitamínů B, neuroleptik (aminazin) k intramuskulární aplikaci a také antiepileptik (difenin, finlepsin a karbamazepin - k perorálnímu podání.

Pro zvýšení imunitní obrany by měly být použity vitamíny, extrakt z aloe, ženšen, ATP a mnoho dalších obecně posilujících léků.

Pokud je příčinou neuralgie zvětšený styloidní proces, pak léčba spočívá v chirurgickém zákroku, který zahrnuje jeho resekci. Při neúčinnosti je nutné přistoupit k radiotomii, jejíž úroveň se nachází na zadní lebeční jámě, nebo k trako- a kordotomii.

Chirurgická léčba je založena na uvolnění nervu od útlaku a dráždivých účinků okolních tkání. K tomuto účelu se používá mikroskopické endoskopické zařízení, které zajišťuje minimální riziko komplikací. Používá se k odstranění kompresního faktoru poblíž výstupu z mozkového kmene.

Léčba onemocnění trvá poměrně dlouhou dobu, která může trvat několik let, ale při použití integrovaného přístupu dochází k úplnému zotavení.

Existuje 12 párů hlavových nervových drah, které vycházejí z mozkového kmene. Díky nim může člověk používat mimiku, vidět, čichat atd. Glosofaryngeální nerv má číslo XI a je zodpovědný za vnímání chuti, citlivost a motorickou inervaci hltanu, dutiny ústní a ušního aparátu.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu (glosofaryngeální) se projevuje ve formě bolesti v hltanu. Na rozdíl od neuritidy se s rozvojem patologického procesu nevyskytují poruchy citlivosti a motorické poruchy. Povaha bolesti je záchvatovitá a tímto onemocněním trpí převážně muži nad 40 let.

Glosofaryngeální neuralgie má mnoho příčin a všechny se dělí na 2 typy:

Primární forma (idiopatie). Tato forma onemocnění se objevuje nezávisle a hlavním faktorem ovlivňujícím vývoj patologie je dědičná predispozice;
Sekundární. Je to důsledek jiných onemocnění nebo patologických procesů v mozku. Někdy dochází k sekundární neuralgii glossofaryngeálního nervu na pozadí vzhledu formace v hrtanu.

Glosofaryngeální nerv je poškozen hlavně v důsledku následujících faktorů:

Svírání mandlí svalovou tkání;
Rozvoj aterosklerózy;
Obecná intoxikace těla;
Poškození mandlí;
Onemocnění orgánů ORL;
Aneuryzmata (výčnělek stěny cévy);
Abnormálně velká velikost trnového výběžku;
Vzhled kalcifikací (písek) v oblasti stylohyoidního plexu;
Rozvoj rakoviny v oblasti hrtanu.

Příznaky

Poškozený nerv se obvykle projevuje neuralgickými příznaky. Nejviditelnějším znakem je záchvatovitá bolest, která se projevuje ve formě krátkých, ale velmi ostrých impulsů. Může být vyvoláno zíváním, polykáním a dokonce i pouhým otevřením úst, což pacientům ztěžuje cokoli říct nebo sníst.

Bolest může způsobit i palpace mandlí, hltanu nebo zadní části jazyka. Někdy vyzařují do ucha, patra, krku a čelisti.

Z tohoto důvodu je idiopatická neuralgie trojklaného nervu (trigeminální) tak podobná zánětu glosofaryngeálního nervového traktu. Lze je rozlišit pouze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod.

Dalším neméně důležitým příznakem glosofaryngeální neuralgie je zkreslené vnímání chuti. Pacient může cítit neustálou hořkost v ústech a tento příznak je často zaměňován s projevem cholecystitidy. Často je proto člověk odeslán primárně ke gastroenterologovi a až po vyšetření se odhalí pravá příčina potíží.

Toto onemocnění je charakterizováno poruchou slinění. Během záchvatu má pacient pocit sucha v ústech, ale po něm se syntéza slin výrazně zvyšuje, než je obvyklé.

Mezi autonomními příznaky charakteristickými pro neuralgii glosofaryngeálního nervu lze identifikovat zarudnutí kůže. Typicky je tento projev pozorován v oblasti krku a čelisti. Ve vzácnějších případech si pacienti stěžují na pocit cizího tělesa v oblasti krku. Na tomto pozadí se rozvíjejí potíže s polykáním, kašláním a neurózami. Kvůli takovému nepohodlí člověk často odmítá jíst, což vede k vyčerpání.

Inervovaná oblast glosofaryngeálního nervu je rozsáhlá, takže pacient může pociťovat celkové zhoršení stavu:

Nízký tlak;
tinnitus;
Ztráta vědomí;
Obecná slabost;
Závrať.

Diagnostika

Neurolog dokáže rozpoznat neuralgii glossofaryngu, ale diagnostika přítomnosti patologie nebude tak snadná, protože některé příznaky jsou podobné projevům jiných onemocnění. Zpočátku lékař provede rozhovor a vyšetření pacienta a poté, aby přesně odlišil diagnózu, předepíše instrumentální vyšetřovací metody:

Radiografie. Používá se k určení velikosti styloidního výběžku;
Tomografie (počítačová a magnetická rezonance). Používá se k identifikaci patologií v mozku;
Elektroneuromyografie. Tato metoda výzkumu se používá k určení stupně poškození nervů;
Ultrasonografie. Provádí se k identifikaci vaskulárních patologií.

Dokončení všech studií trvá 1-2 dny, ale po nich bude lékař schopen přesně diagnostikovat, pojmenovat příčinu patologie a vypracovat plán léčby.

Průběh terapie

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny patologie, například v případě aneuryzmatu nebo nádoru se provádí operace. Po odstranění hlavního faktoru vyvolávajícího vývoj onemocnění se zánět postupně sám odstraní. Pro urychlení procesu obnovy se doporučuje dodržovat pravidla prevence:

Posílit imunitní systém. Chcete-li to provést, musíte užívat vitamínové komplexy a jíst správně. Vhodné je také léčit chronické zánětlivé procesy v těle;
Nepřechlazujte tělo. Toto pravidlo platí zejména pro období propuknutí epidemií, například chřipky, protože se musíte chránit před možnými nemocemi;
Dodržujte dietu. Během léčby se doporučuje nadměrně nepoužívat koření a jíst jídlo při pokojové teplotě;
Řídit metabolické procesy v těle. To nelze provést přímo, ale můžete jednou za půl roku absolvovat testy na hladinu cholesterolu v krvi, abyste zabránili rozvoji aterosklerózy.

Symptomatická terapie je neméně důležitá, protože je nutné eliminovat akutní záchvaty bolesti, které pacienta obtěžují. Za tímto účelem se Dicaine obvykle injikuje do kořene jazyka. V těžkých případech je léčba doplněna dalšími analgetiky a aplikacemi. Úlevu od bolesti mohou urychlit vitamíny skupiny B, antikonvulziva a antidepresiva.

K doplnění hlavního průběhu léčby se používají fyzioterapeutické postupy. Obvykle se používá galvanizace, tedy ošetření proudem (diadynamickým a sinusovým).

Pokud obvyklé metody eliminace záchvatu bolesti nepomohou, lékař doporučí operaci. Tato radikální metoda se používá v obtížných situacích, kdy člověk nemůže jíst nebo mluvit. Chirurgický zákrok se provádí primárně na vnější straně lebky a jeho účelem je eliminovat faktor, který dráždí nerv. Po zákroku následuje dlouhá doba zotavení, ale bolest je ve většině případů zcela odstraněna.

Poškození glosofaryngeálního nervu vede k akutním záchvatům bolesti, které mohou ohrozit život pacienta. Chcete-li odstranit patologický proces, budete muset být zcela vyšetřeni, abyste našli jeho příčinu a odstranili ji. Při absolvování terapie je vhodné dodržovat pravidla prevence, aby se urychlilo zotavení a zabránilo se relapsům.

Glosofaryngeální nerv (n. glossopharyngeus) je součástí IX páru hlavových nervů. Skládá se z různých typů vláken: parasympatická, motorická a senzorická.

Anatomie glosofaryngeálního nervu

Nerv opouští prodlouženou míchu obvykle se 4-6 kořeny za dolní olivou poblíž desátého a jedenáctého nervu. Shromažďují se do jednoho jediného nervu a opouštějí lebku přes jugulární foramen, v tomto bodě se bubínkový nerv odděluje od hlavního kmene.

Ve foramen n. glossofaryngeus mírně ztlušťuje, tvoří horní uzel a hned po výstupu z uzlu dolní. Jsou v nich umístěny první citlivé neurony a impulsy z nich jsou posílány do jádra zodpovědného za citlivost.

Dále nerv sestupuje do vnitřní krční tepny, prochází mezi ní a vnitřní jugulární žílou, dělá oblouk ve tvaru oblouku, načež dává jednu ze svých větví do místa rozdělení krční tepny, a to do karotický sinus. Po oddělení sinusové větve se přesune do hltanu, kde se začne větvit a vydá několik větví:

Faryngeální dvě nebo tři malé větve
mandle - vedou impulsy z měkkého patra, mandle
Lingvální - tři nebo čtyři, poskytují chuťové vjemy, celkovou citlivost od zadní třetiny jazyka

Motorická část nervu inervuje stylofaryngeální sval.

Parasympatická vlákna: n. petrosalis se dostává do aurikulárního ganglia, poté postgangliová vlákna přecházejí do příušní slinné žlázy, kterou inervují.

Na níže uvedeném snímku obrazovky vidíme 3 páry jader glossofaryngeálního nervu. Všechny jsou označeny různými barvami.

Spodní slinné jádro (zvýrazněné žlutě) je parasympatické.

Zeleně je vyznačeno jádro solitérního traktu. Je zodpovědný za vnímání chuti v zadní třetině jazyka. Z jádra se informace o chuti dostávají do thalamu. Vědci zjistili, že toto jádro je zodpovědné za chuťovou citlivost na konci 19. století.

Pro zjednodušení můžeme říci, že vlákna devátého nervu se napojují na střední část jádra. Zatímco vlákna sedmého nervu zabírají horní třetinu a desátý - dolní.

Dvojité jádro, označené růžově, je motorické jádro. Pocházejí z něj i vlákna desátého a jedenáctého nervu. Centrální motorické neurony jsou umístěny v dolních částech precentrálního gyru.

Zajímavý fakt: Existují důkazy, že je určeno čtvrté jádro - spinální jádro trojklaného nervu - a je odpovědné za celkovou citlivost z oblastí, jako je měkké patro, hrdlo, sluchová trubice a bubínková dutina. Obvykle není indikován, protože k němu směřuje velmi malý počet axonů.

Funkce glosofaryngeálního nervu

I když je rozmixovaný, jednou z nejdůležitějších funkcí bude zajistit rozpoznání chuti, přesněji slané a hořké, od zadní třetiny jazyka. Toto je jeden z prvních příznaků, který je velmi užitečný při podezření na porušení devátého nervu.

Druhým závažným úkolem je přenos obecných citlivostních impulsů ze zón, kde jsou citlivé větve vhodné.

Autonomní vlákna zajišťují adekvátní fungování sekreční funkce příušní slinné žlázy.

Malá část motorických vláken zajišťuje inervaci stylofaryngeálního svalu, který při polykání zvedá hltan.

Léze glosofaryngeálního nervu

Příznaky

Jedním z prvních příznaků je ztráta celkové citlivosti v inervovaných zónách je možná změna v chápání polohy jazyka v dutině ústní, což narušuje normální uchopování a žvýkání potravy. Trpí také určování chuťových vlastností potravin, a to slané a hořké (tyto zóny pro určování chuti se nacházejí v oblasti až v poslední třetině jazyka). Objevuje se pouze v případě, že dojde k porušení v samotném nervu nebo je poškozeno jádro odpovědné za vnímání chuti.

Je třeba říci, že snížení vnímání chuti je také možné kvůli onemocněním mandlí, přítomnosti hustého povlaku na jazyku, takže při určování chuti musíte věnovat pozornost stavu jazyka a ústní dutiny. Je také nutné vědět o chronických onemocněních člověka a lécích, které užívá (zejména antibiotika), protože to může také ovlivnit chuť.

V přítomnosti patologického procesu, který dráždí IX kraniální nerv, někdy dochází k neustálé nebo paroxysmální bolesti v krku, zadní části jazyka, zadní stěně hltanu, Eustachově trubici a středním uchu.

Zajímavý fakt: existuje samostatný syndrom neuralgie glosofaryngeálního nervu nebo syndrom Sicaro-Rabino. Je charakterizována akutní záchvatovitou bolestí z mandle nebo u kořene jazyka, která vyzařuje do ucha, krku nebo dolní čelisti. Tyto záchvaty se mohou objevit při polykání nebo konzumaci studeného nebo horkého jídla.

Může se objevit silná suchost v ústech, ale to není spolehlivý nebo stálý znak, protože slabá funkce jedné slinné žlázy může být nahrazena prací jiných.

Dalším příznakem poškození glosofaryngeálního nervu je slabost při testování palatinálních a faryngeálních reflexů na postižené straně. Určitě byste si měli pamatovat, že páry IX a X jsou velmi těsně propojeny, což znamená, že při kontrole výše uvedených reflexů, zjišťování jejich slabosti, musíte myslet nejen na glossofaryngeální nerv, ale také na vagus.

Test: střídavě se nakapávají různé druhy roztoků: sladký, slaný, kyselý a hořký - na symetrické plochy povrchu jazyka zvlášť v každé jeho třetině. Látky se nanášejí pomocí pipety nebo navlhčeného filtračního papíru. Kapalina by se neměla nechat šířit přes sliznici. Po každém roztoku si důkladně vypláchněte ústa pro přesnější výsledky testu.

Léčba glosofaryngeálního nervu

K léčbě dysfunkce tohoto nervu je nutné zjistit hlavní příčinu, která způsobuje výskyt určitých příznaků. Možná je to zalomení a stlačení nervového kořene přetíženou dolní cerebelární nebo vertebrální tepnou, přítomnost zánětlivých, nádorových útvarů a aneuryzmat v oblasti lebky, kde na povrch přichází glossofaryngeální nerv.

Glossofaryngeální nerv (IX pár) - smíšený. Obsahuje somatická motorická vlákna, vlákna celkové a chuťové citlivosti a také parasympatická sekreční vlákna. Glosofaryngeální nerv má proto čtyři jádra - motorické dvoj jádro (nucl. ambiguus) a jádro obecných typů citlivosti (nucl. alae cinerea), společné s nervus vagus, a také jádro chuťové (nucl. tractus solitarius). ), společný s intermediálním nervem a dolním slinným jádrem (nucl. salivatorius inferior). Nervový kořen vyúsťuje v oblasti zadní laterální sulcus medulla oblongata za olivou a přes jugulární foramen nerv opouští lebeční dutinu.

Motorická vlákna nervu inervují pouze jeden sval hltanu, stylopharyngeus. Citlivá vlákna nervu začínají z buněk horních (gangl. superius) a dolních (gangl. inferius) uzlin umístěných v blízkosti jugulárního otvoru. Dendrity těchto buněk vnímají podráždění ze zadní třetiny jazyka, měkkého patra, hltanu, hltanu, přední plochy epiglottis, jakož i ze sluchové trubice a bubínkové dutiny. Chuťová vlákna vnímají převážně hořké a slané chuťové podněty ze zadní třetiny jazyka. Axony smyslových buněk uzlin vstupují do prodloužené míchy, kde končí v odpovídajících jádrech. alae cinerea a nucl. tractus solitarius. Vlákna druhých senzorických neuronů umístěných v jádrech provádějí částečnou dekusaci a po připojení k mediální smyčce jsou poslána do thalamu, kde přecházejí na třetí neurony. Axony třetích neuronů v thalamokortikální dráze směřují do citlivých projekčních zón mozkové kůry. Vlákna parasympatického sekrečního nervu z dolního slinného jádra se přepínají v ušním ganglionu (gangl. oticum) a po spojení s aurikulotemporálním nervem (větvem trojklaného nervu) dosahují příušní slinné žlázy.

Patologie. Při poškození glosofaryngeálního nervu je narušeno vnímání převážně hořké chuti (hypo- nebo ageuzie) na zadní třetině jazyka z jeho strany, je poněkud narušeno polykání a dochází k anestezii bolesti, hmatové a teplotní citlivosti v oblasti inervace nervu. Sucho v ústech v důsledku ztráty funkce jedné příušní žlázy je pozorováno zřídka, protože jiné slinné žlázy fungují. Podráždění senzorických nervových vláken způsobuje neuralgii se záchvaty jednostranné bolesti v oblasti kořene jazyka, patrové mandle, měkkého patra, hltanu, ucha, vyskytující se při polykání, intenzivním žvýkání a mluvení. Izolované poškození n. glossofaryngeus vede k poklesu faryngeálních a palatinálních reflexů v důsledku částečného poškození jejich reflexního oblouku.