Spinální osteochondropatie

Osteochondróza hrudní Je méně častá než cervikální nebo bederní a její příznaky jsou podobné mnoha jiným onemocněním, což komplikuje diagnostiku. Hrudní páteř je oproti jiným částem páteře méně pohyblivá, v důsledku čehož raná stadia osteochondróza hruď nemusí se vůbec objevit.

Příčiny osteochondrózy

Důvody mohou být:

Genetická predispozice;
Špatná výživa;
Hypertonicita zádových svalů (chronické napětí a křeče);
Metabolické onemocnění;
Nadváha;
Sedavý životní styl;
Špatné držení těla, ploché nohy a další onemocnění pohybového aparátu;
Práce, která vyžaduje těžké zvedání nebo časté a náhlé pohyby;
Zůstat v nepohodlné poloze po dlouhou dobu;
Poranění páteře;
Infekce a intoxikace (otravy);
Dlouhodobý stres;
Nadměrná fyzická aktivita;
Změny související s věkem.
DŮLEŽITÉ: Pamatujte, že nejčastěji není nemoc způsobena jedním důvodem, ale komplexem. Ohroženy jsou následující kategorie lidí:
Sportovci, včetně po úrazech a náhlém ukončení tréninku;
Pracovníci v kanceláři;
Nakladače, stavitele a další profese související se zvedáním těžkých břemen;
policisté, zejména pořádková policie a další speciální jednotky;
Ženy během těhotenství.

Vlastnosti osteochondrózy hrudníku. Příznaky

Anatomická stavba hrudníku je maximálně přizpůsobena k zachování orgánů dutiny hrudní. Pro stabilní fungování srdce a plic musí být hrudní páteř a žebra ve správné poloze.

Kvůli velký shluk nervů v hrudní oblasti, při jeho poškození mohou být příznaky velmi různorodé – bolesti zad, necitlivost, známky zánětu slepého střeva a mnoho dalšího. Nedostatek specifických znaků ztěžuje detekci osteochondrózy.

Příznaky osteochondrózy hrudní páteře budou záviset na umístění a stupni poškození obratle.

Příznaky se obvykle dělí do dvou skupin: lokální a neurologické

Lokální označuje různé bolestivé syndromy: bolest mezi lopatkami, v oblasti srdce, připomínající gastritidu a vředy a další. Hlavní bolestivé syndromy jsou dorsago a dorsalgie.
Dorsago je takzvané lumbago. Jedná se o ostrou, akutní bolest v oblasti lopatek, která je doprovázena omezením pohybů. V průměru trvá exacerbace 10-14 dní.

Dorsalgie – na rozdíl od dorsalgie začíná dorsalgie nepohodlím a přechází v bolestivou bolest, která může trvat až 3 týdny.
Neurologické příznaky se objevují při poškození nervu. V tomto případě nedochází k výrazným bolestem zad a objevují se příznaky jiného onemocnění podle toho, který nerv je postižen. Například při poškození prvního dorzálního nervu (D1) se objeví příznaky astmatu a bolesti v pažích a rukou.

Základní neurologické příznaky. Znamení:

Necitlivost nohou, horní části břicha, „mračení“;
Narušení pánevních orgánů;
Napětí ve svalech hrudníku a zad;
Poruchy dýchání;
Známky infarkt.
Obvykle jsou tyto příznaky pozorovány jednotlivě, ale v pokročilých případech se mohou objevit kombinace několika příznaků.

Proč jsou dorzální difuzní výběžky meziobratlových plotének nebezpečné? Jejich vlastnosti a možnosti léčby.

Co lze zaměnit s osteochondrózou hrudníku?

Osteochondróza hrudní oblasti je zákeřná nemoc, kterou lékaři často nazývají „chameleon“, protože se maskuje jako jiná onemocnění.

Klinické příznaky osteochondrózy hrudní stěny jsou často podobné:

Kardiovaskulární choroby cévní systém, infarkty;
cholecystitidu;
Apendicitida;
Renální kolika;
pankreatitida;
onemocnění urolitiázy;
vřed, gastritida, kolitida;
Nemoci dýchací systém (bronchiální astma a další).

Diagnóza onemocnění

K diagnostice osteochondrózy se používá rentgen hrudníku ve dvou projekcích, CT a MRI (magnetická rezonance). Vstupní vyšetření provádí neurolog, který vyšetřuje pacientovu páteř v sedu, lehu a stoji v klidu i v pohybu.

Lékař věnuje pozornost anatomické rysy pacienta, jeho držení těla a stav zádového svalstva. Pomocí palpace (pohmatu) lékař určí lokalizaci bolesti a její intenzitu.

Pro potvrzení diagnózy bude provedeno další vyšetření v závislosti na symptomech. Například u pacienta s příznaky srdečního infarktu bude objednáno elektrokardiogram a u pacienta s příznaky urolitiáza nebo ledvinová kolika- Ultrazvuk ledvin. Li další výzkum neodhalila žádnou orgánovou dysfunkci, což znamená, že problém je v nervu.

Léčba

K léčbě osteochondrózy může lékař předepisovat léky, manuální terapii, fyzioterapii, cvičební terapii a v nejtěžších případech chirurgický zákrok.

Léčba drogami

První věc, kterou lékař předepisuje, jsou protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Pomáhají snižovat bolest tím, že odstraňují její příčinu – útlak nervu. Mohou být hormonální a nehormonální.

Hormonální léky (prednisolon, dexamethason atd.) Jsou účinnější, ale mají více vedlejší efekty: žaludeční vřed, cukrovka, porucha metabolismu vápníku a tak dále. Jsou jmenováni pouze tehdy nehormonální látky nemají žádný účinek.

Druhou skupinou léků jsou diuretika (furosemid aj.). Odstranění přebytečná tekutina pomáhá zmírnit otoky. Používají se během období exacerbace.

Třetí skupinou léků jsou chondroprotektory a léky zlepšující metabolismus v tkáních (vitamíny B, milgamma atd.). Pomáhají obnovit poškozené tkáně, urychlit zotavení.

Manuální terapie

Na léčbu různé osteochondrózy Lékaři efektivně využívají manuální terapii a hrudní osteochondróza není výjimkou. V manuální terapie odlišit masoterapie, akupunktura a akupresura.

Terapeutická masáž je tradičním typem masáže pro Evropu a Rusko. Díky němu uvolníte svalové křeče a bolesti a také zavedete obratle správná poloha.

Akupunktura (reflexologie, akupunktura) – prvek čínská medicína. Na základě znalostí singulární body těla, které jsou odpovědné za správné fungování různých orgánů a těla jako celku. V akupunktuře se používají dlouhé jehly, které se umisťují v určitých bodech v závislosti na onemocnění.

Akupresura (akupresura) je také založena na znalosti speciálních bodů, ale používá pouze tlak na ně v určitém pořadí.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je předepsána v kombinaci s konzervativní medikamentózní léčbou. Pro osteochondrózu jsou vhodné následující postupy:

Vibromasáž;
elektroforéza;
Vystavení ultrazvuku;
Magnetoterapie.

Fyzioterapie. Gymnastika

Hlavním úkolem cvičební terapie je posílení svalů, forma správné držení těla a obnovení správného zakřivení páteře. V závislosti na stupni poškození lékař předepisuje různé sady cvičení. Před každým cvičením se nezapomeňte zahřát.

Příklady cvičení:

1. Lehněte si na záda (musíte být na rovné zemi!). Umístěte pod lopatky polštářek o průměru asi 10 cm (například složenou deku nebo ručník omotaný kolem válečku). Položte ruce za hlavu a ohněte se, poté zvedněte nejlepší část trup. Opakujte 4-5krát, poté pohněte válečkem a opakujte.
2. Ohněte se do strany. Narovnejte ruce nad hlavou, pravou rukou uchopte levé zápěstí a levou paži vytáhněte co nejdále. Pak ruce vyměňte. Proveďte 10 opakování na každou stranu.
3. Vezměte si ručník a obtočte si ho kolem spodních žeber (oblast bránice). Vezměte okraje ručníku. Při výdechu látku pomalu utahujte a při nádechu ji postupně povolujte. Opakujte 7-10krát.

Video sestava cviků na hrudní páteř

Prevence

Prevence osteochondrózy zahrnuje několik jednoduchých bodů:

1.Správná výživa. Nedostatek vitamínů B a nedostatek makro- a mikroprvků často zhoršuje stav kloubů. Zařaďte do svého jídelníčku luštěniny, mořské plody, ryby, ořechy a mléčné výrobky.
2. Fyzická aktivita. Zkuste častěji viset na hrazdě, dělejte různé záklony a další cviky, které protáhnou zádové svaly. Pokud máte sedavé zaměstnání, dejte si 5-6x denně krátké přestávky a rozcvičte se – procházejte se po kanceláři, protáhněte se, provádějte rotace krku.
3. Správné rozložení hmotnosti při přenášení těžkých předmětů: rovnoměrně do dvou rukou nebo použijte batoh.
4. Správné postavení páteře – dobré držení těla, pohodlná obuv.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete udržet záda zdravá, protože je snazší zabránit rozvoji onemocnění než odstranit jeho následky.

Osteochondropatie je patologie kostí a tkáň chrupavky, který se vyskytuje především u mladých lidí. Předpokládá se, že ke zničení obratlů dochází v důsledku zvýšené fyzické aktivity a nedostatku živin. Nemoc je poměrně vzácná, ale obtížně léčitelná. Chlapci jsou k tomu náchylnější dospívánížijící v oblastech s chladným a vlhkým klimatem.

Vlastnosti spinální osteochondropatie

Onemocnění se rozvíjí u dětí a dospívajících ve věku 11 až 18 let. Je obtížné diagnostikovat v rané fázi a léčit, ale při včasné léčbě se zcela vyřeší spolu se zastavením růstu kostí. Spinální osteochondropatie vzniká nejčastěji v hrudní oblasti, ale vyskytuje se i v bederní oblasti. Onemocnění je destrukce těl obratlů nebo plotének. Existuje několik typů:

Chondropatická kyfóza. První, kdo tuto nemoc popsal, byli dva vědci, pod jejichž jmény je nyní známá. Říká se tomu Scheuermann-Mauova choroba. Způsobuje zánět svalů v místě úponu na obratle. Samotné obratle se deformují a získávají klínovitý tvar. Kvůli tomu se páteř v hrudní oblasti ohýbá dozadu - vzniká kyfóza.
Chondropatie, tedy zničení samotného obratle. Tento typ se nazývá Calveova choroba. Zároveň se obratle rozšiřují a zmenšují na výšku. Trnový výběžek silně vyčnívá a při palpaci je cítit bolest.
Zánět obratlového těla se nazývá Kümmelova choroba. Nejčastěji se vyvíjí po předchozím zranění.

Důvody rozvoje onemocnění

Umrtvování a ničení kostní tkáň nejčastěji se vyvíjí v důsledku porušení jeho krevního zásobení. Tato patologie může být vyvolána následujícími faktory:

genetická predispozice;
hormonální nerovnováha;
těžké infekční nemoci;
zhoršené vstřebávání vápníku a některých vitamínů;
vrozené patologie muskuloskeletálního systému;
poruchy krevního oběhu;

Známky osteochondropatie

Diagnostika onemocnění je velmi obtížná, zejména v počáteční fáze když nejsou žádné zjevné příznaky. Rentgenové vyšetření nebo tomografie mohou odhalit známky destrukce kostní a chrupavkové tkáně. Aby rodiče zahájili léčbu včas, musí být ke stavu svých dětí více pozorní. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

nejprve si dítě stěžuje na bolest, často mírnou, která po odpočinku odezní;
objeví se rychlá únavnost svaly, jejich slabost a asymetrie;
jak nemoc postupuje, bolest se stává intenzivnější;
v důsledku destrukce kostní tkáně se vyvíjí deformace páteře;
v oblasti postižených obratlů můžete snadno cítit vyčnívající trnový výběžek;
mnoho pacientů s osteochondropatií má potíže s ohýbáním těla nebo hlavy dopředu;
v pozdějších fázích je možná deformace hrudníku.

Léčba onemocnění

Nejčastější komplikací, která vzniká při včasné léčbě onemocnění, je kyfóza, posun páteře a tzv. plochá záda. Ve středním věku to způsobuje osteochondrózu. Kvůli nekróze kostní tkáně jsou možné zlomeniny. Proto je velmi důležité, aby léčba byla zahájena okamžitě, když se objeví stížnosti na bolest. Jeho hlavními cíli by mělo být:

úleva od bolesti;
korekce držení těla a obnovení přirozených křivek páteře;
prevence osteochondrózy;
obnovení funkcí obratlů a plotének, pohyblivosti těla, zejména při předklonu.

Léčba spinální osteochondropatie zahrnuje vyhýbání se těžké fyzické aktivitě, fyzikální terapii, masážím, fyzioterapeutickým metodám a užívání léků předepsaných lékařem. Někdy je indikováno úplné omezení hybnosti – klid na lůžku na tvrdém lůžku. Při silných bolestech a deformacích obratlů se využívá trakce se zátěží na nakloněné rovině nebo pod vodou.

Vodní procedury pro osteochondropatii jsou velmi užitečné, zejména plavání a léčivé koupele. Léčba onemocnění také zahrnuje správná strava, který obsahuje mnoho potravin bohatých na vitamíny B a A a také vápník. Ve vzácných případech pokročilého onemocnění je předepsán chirurgická operace. Je nutné, pokud se vyvinuly komplikace nebo těžká deformace páteře.

Jaké léky jsou předepsány?

Spinální osteochondropatie je charakterizována bolestí a destrukcí tkání. Proto se používají léky, které uvolňují pacienta od těchto příznaků:

léky proti bolesti - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
protizánětlivé – „Nimesil“, „Aertal“, „Dexalgin“
vazodilatátory, například Actovegin;
multivitaminy s vápníkem;
prostředky pro obnovu střevní mikroflóry, které jsou potřebné pro lepší vstřebávání mikroprvků z potravy, např. Wobenzym.

Fyzická aktivita pro osteochondropatii

Hlavní léčba onemocnění je fyzioterapie. Je třeba se vyhnout těžké fyzické aktivitě, zejména těžkému zvedání a skákání. S nepřítomností silná bolest se provádějí speciální cvičení S postupný nárůst jejich počet a počet opakování. Cvičit je vhodné 2-3x denně.

Užitečným cvičením pro všechny pacienty je sezení nebo chůze pomocí speciální polohovací tyče umístěné v úrovni hrudní páteře. Musíte ho chytit zezadu lokty. Další cvičení jsou vyvíjena individuálně s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění.

Bolest u dětí se nejčastěji objevuje po námaze nebo delším sezení u stolu. Proto se doporučuje dělat nějaké domácí úkoly vleže a sedět na židli s vysokým opěradlem prohnutým dopředu. Musíte spát na tvrdé posteli a pod matraci umístit dřevěnou desku.

Často po minulé nemoci lidé vyvinou osteochondrózu. Aby se zabránilo zničení kostní tkáně páteře, je velmi důležité vytvořit u dětí svalový korzet a chránit je před silnou fyzickou námahou. Pro prevenci osteochondropatie je také velmi důležitá správná výživa a normalizace metabolismu.

18475 0

(juvenilní kyfóza, aseptická nekróza apofýz obratlových těl, Scheuermann-Mauova choroba).

Spinální osteochondropatie nejčastěji se vyskytuje u adolescentů (ve věku 11-18 let) a je charakterizován poškozením plotének a těl hrudních obratlů (hlavně od VII do X), jakož i koncových plotének. Nemoc popsali Scheuermann (1911) a May (1921). Nejčastěji je postižena hrudní páteř; možné jsou i změny v oblasti bederně-hrudní páteře;

Etiologie Scheuermannovy choroby - květen není plně prostudován.

Mít určitý význam zvýšené zátěže na páteři u lidí zapojených do sportu a těžké fyzické práce, traumatická zranění, hormonální poruchy (adiposogenitální dystrofie, hypogonadismus), stejně jako lokální poruchy mikrocirkulace. V literatuře existují důkazy o možné dědičnosti onemocnění s dominantním typem dědičnosti.

Klinický obraz spinální osteochondropatie.

Nemoc se vyvíjí pomalu, klinické projevy závisí na věku dítěte, stádiu a závažnosti patologického procesu.

V počáteční období pacienti pociťují zvýšenou únavu zádových svalů a jejich asymetrii, svalovou hypotonii, nízkou intenzitu bolestivé pocity v páteři, které jsou obvykle difúzního charakteru, mizí po nočním odpočinku. Jak onemocnění postupuje, zejména v období rychlého růstu dítěte, bolestivý syndrom se zesiluje, objevuje se periodická lokální bolest v oblasti trnových výběžků obratlů a vytváří se klenuté přetrvávající kyfotické zakřivení. páteř.

Následně znatelně zesílí deformace páteře pod fyziologickou kyfózou, posune její vrchol k X hrudnímu obratli a vytvoří se „plochá záda“. Změny na páteři jsou často kombinovány s varózní deformitou nohou, trychtýřovitá deformace hrudní kost, zploštění hrudníku.

Na těžký průběh onemocnění se objevují neurologické poruchy, jako je radikulární syndrom, jehož závažnost závisí na úrovni komprese.

Pokud tedy v porážce bederní oblast páteře, pacienti si nemohou stěžovat, ale s patologií krčních obratlů je naklonění hlavy dopředu nemožné kvůli výskytu akutní bolesti v interskapulární oblasti. Omezení pohybů v páteři je také způsobeno rozvíjející se kontrakturou přímých zádových svalů, změnami v konfiguraci páteře (hladkost fyziologické lordózy) a poklesem výšky meziobratlové ploténky. Konečné stanovení stupně deformace obratlů je možné až po zastavení růstu pacientovy páteře.

Diagnóza spinální osteochondropatie.

Rentgenové vyšetření Scheuermannovy choroby odhalí rotaci obratlů v hrudní a bederní oblasti, jejich klínovitou deformaci, nerovnosti, zvlnění a zubatost apofýz (přední, horní a dolní okraj obratlů), pokles výšky meziobratlových plotének, oploštění a zvětšení dorzoventrální velikosti obratlů na úrovni kyfózy s tvorbou jednoduchých nebo mnohočetných Schmorlových kýl, dále kalcifikace ploténky a spondylolistéza.

Závažnost onemocnění je určena prevalencí patologického procesu, stupněm deformace obratlových těl, přítomností a počtem Schmorlových kýl, závažností bolesti v páteři, jakož i stupněm omezení funkce páteře. .

Diferenciálně diagnosticky se provádí kompresivní zlomeniny obratlových těl, osteomyelitida, Lindemannova fixovaná kulatá záda, vrozená fibróza Güntzových plotének (charakteristická „krabicovitým“ tvarem obratlových těl), spondyloepifýzová dysplazie, Calveova choroba. Ta je diagnostikována zpravidla u malých dětí a vyznačuje se poškozením pouze jednoho obratle, zatímco u juvenilní kyfózy může být na patologickém procesu zapojeno až osm a více obratlů, nejčastěji hrudní páteře.

Léčba Scheuermannovy choroby - květen konzervativní.

Cílem terapie je zmírnění bolesti, obnovení pohyblivosti páteře a zlepšení držení těla a také prevence osteochondrózy. Vyhněte se intenzivní fyzické aktivitě, jako je skákání a zvedání závaží. Pacientům se doporučuje plavání a fyzikální terapie.

Při silných bolestech páteře je indikována podélná trakce na nakloněné rovině včetně pod vodou s následným nošením korzetu (opasku). Medikamentózní léčba zahrnuje užívání analgetik (paracetamol, zaldiar), NSA (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex aj.), léků systémové enzymoterapie (Wobenzym, Phlogenzyme), vitaminů B, cévní léky, proserina.

K prevenci osteochondrózy jsou předepsány léky, které upravují strukturu chrupavkové tkáně (alflutop, arthra, teraflex, structum, stopartróza atd.). Aktivně se využívá fyzioterapie (elektroforéza novokainu, vápníku, hořčíku, proserinu), akupunktura, masáže, terapeutická cvičení a plavání.

Při včasné léčbě je možné zastavit rozvoj onemocnění a vznik deformace páteře. Chirurgické metody Léčba se používá zřídka a pouze v případech těžké fixní kyfózy (klínová resekce obratlů, spinální osteotomie). Prognóza tohoto onemocnění je ve většině případů příznivá.

Nemoci kloubů
V A. Mazurov

čtení informací

Osteochondropatie je nekróza (odumření) části kosti z různých důvodů. Tkáň chrupavky sousedící s kostí také trpí. Onemocnění je chronické, s věkem postupně způsobuje deformace kostí a kloubů, rozvíjí se artróza a omezená pohyblivost (kontrakce). Nejčastěji jsou postiženy děti a dospívající ve věku 5-14 let, ale osteochondropatie se vyskytuje i u dospělých. Ve struktuře ortopedické morbidity tvoří 2,5-3 % z celkového počtu návštěv.

Zhoršený průtok krve tepnami vedoucími k epifýze kosti vede k rozvoji osteochondropatie

Příčinou osteochondropatie je narušení krevního oběhu v oblasti kosti v blízkosti kloubu (epifýza), což vede k její nekróze a souvisejícím komplikacím - deformace, zlomeniny. Následující faktory mohou vést k poruchám krevního oběhu: :

Poranění: pohmožděniny, hematomy, poškození měkkých tkání, kostí, chrupavek.
Hormonální a metabolické poruchy, hlavně v období puberty (dospívání), nedostatek fosforu a vápenatých solí.
Nedostatek bílkovin ve stravě (například vegetariáni).
Zvýšený růst kostí, když předstihuje vývoj cév.
Nadměrná funkční zátěž kloubů, zejména v dětství a dospívání.
Sedavý životní styl (hypodynamie), který vede ke stagnaci krve.
Vrozené anomálie vývoje osteoartikulárního systému.
Nadváha, která zvyšuje zátěž kostí a kloubů.
Dědičná predispozice (vlastnost kostní struktury).

Důležité! Osoby s rizikem osteochondropatie by měly věnovat zvláštní pozornost kosterní soustava a při sebemenší stížnosti se poraďte s lékařem.

Klasifikace osteochondropatie, její typy

Osteochondropatie se liší podle lokalizace onemocnění, která má 3 hlavní „oblíbená“ místa:

epifýzy (kloubní konce) tubulárních kostí;
kostní apofýzy (výčnělky, tuberosity);
krátké kosti (obratle, tarzální kosti nohy).

V oblasti epifýz kostí se vyvíjejí následující typy osteochondropatie::

hlavice stehenní kosti;
hlavy metatarzální kosti chodidla;
horní epifýza nohy;
prsty;
sternální epifýza klíční kosti.

Apofyzární osteochondropatie:

holenní kost holeně;
vertebrální apofýzy;
calcaneus;
kolenní kloub;
stydká kost.

Podrobněji prostudujte na našem portálu.

Osteochondropatie krátkých kostí:

těla obratlů;
scaphoid chodidla;
lunate karpální kost;
sezamská (příslušná) kost na bázi 1. prstu.

Etapy vývoje a klinické projevy osteochondropatie

Nemoc se vyvíjí postupně během 2-3 let a prochází následujícími 3 fázemi:

První etapa- počáteční, kdy dochází k nekróze (nekróze) úseku kosti v důsledku poruch krevního oběhu. Projevuje se bolestí bolavá postava v kostech, kloubech nebo páteři (v závislosti na místě), zvýšená únava, zhoršená pohyblivost.
Druhá fáze- destrukce, fragmentace kosti (oddělení na fragmenty). Charakterizovaná zvýšenou bolestí, deformací kostí a výskytem patologických zlomenin (bez viditelného poranění). Funkce je výrazně narušena.
Třetí etapa- obnova kostí. Zničená kost se postupně obnovuje, defekty se vyplňují kostní tkání, ale rozvíjejí se sklerotické jevy a artróza blízkých kloubů. Bolest se sníží, ale deformita a omezená funkce mohou zůstat.

Fáze rozvoje osteochondropatie: a - poruchy prokrvení, b - rozvoj nekrózy, c - tvorba kostních úlomků, d, e - obnova, hojení kosti

Diagnostické metody

K diagnostice osteochondropatie se používají následující metody:

radiografie;
počítačová tomografie (CT);
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
radioizotopové studium celého skeletu (scintigrafie);
ultrazvukové skenování (ultrazvuk);
denzitometrie (stanovení hustoty kostí).

Informace. Při vyšetřování dětí jsou preferovány neradiační metody – ultrazvuk, MRI.

Některé typy osteochondropatie, léčba

Každý typ osteochondropatie má své vlastní charakteristiky projevu, léčebný program je také sestaven individuálně s přihlédnutím k věku a stádiu onemocnění.

Legg-Calvé-Perthesova nemoc

Toto je osteochondropatie kyčelní kloub. Většina pacientů jsou chlapci od 5 do 14 let, léze je často jednostranná. V hlavici stehenní kosti vzniká nekróza. Onemocnění se projevuje bolestí kloubu, ztíženou chůzí, kulháním, později atrofují svaly stehna a hýždí, končetina se zkracuje.

Léčba onemocnění vyžaduje dlouhou dobu (2-4 roky). Kloub je znehybněn, končetina je izolována od zátěže (dlaha, berle nebo trakce). Předepište doplňky vápníku a fosforu, vitamíny, vazodilatátory, lokálně - iontoforéza s vápníkem, masáže, pohybová terapie. Léčba ve specializovaném sanatoriu dává dobrý účinek. Onemocnění většinou dobře reaguje na léčbu a pouze v případě, že je neúčinná, je indikována operace (osteotomie, odstranění nekrotických oblastí kosti, plastika kloubů nebo endoprotetika).

Důležité. Perthesova choroba může vést k nevratným změnám v kloubu, když je potřeba protetika. Proto musí být jeho léčba včasná a kvalifikovaná.

Schlatterova nemoc (Osgood-Schlatter)

Jedná se o osteochondropatii tibie, přesněji řečeno její tuberositas, lokalizovaná na přední ploše tibie, bezprostředně pod kolenním kloubem. Postiženi jsou chlapci i dívky ve věku 10 až 17 let, většinou ti, kteří aktivně sportují. Objeví se pod kolenem bolestivý otok, chůze a pohyby v koleni jsou bolestivé.

K léčbě osteochondropatie holenní kosti je končetina fixována dlahou, předepsána fyzioterapie, masáž a doplňky vápníku. Nemoc obvykle dobře reaguje na léčbu, i když „hrbol“ na kosti zůstává.

Osteochondropatie nohy u dětí

Nejčastěji jsou postiženy kosti člunkové, kalkaneální a metatarzální. Nekróza v navikulární kosti, která se nachází na vnitřní straně nohy, se nazývá Kellerova choroba I. Většinou jsou postiženi chlapci od 3 do 7 let, léze je jednostranná. Při chůzi dítě začíná kulhat a opírá se o vnější část chodidla (krčí nohu). Toto onemocnění obvykle nezpůsobuje závažné příznaky, může zůstat nediagnostikováno a do jednoho roku samo odezní. Pokud jsou zjištěny, je jim předepsáno nosit klenby, speciální boty, fyzioterapii a cvičební terapii.

Osteochondropatie hlav II-III metatarzálních kostí (Kellerova choroba II) Je častější u dospívajících dívek a postihuje obě nohy. Při chůzi se objevuje bolest v chodidle, která se pak stává trvalou a může vás obtěžovat i během spánku. Objevuje se otok nohy a zkrácení palce. Onemocnění trvá 2-3 roky, dokud se nezastaví zvýšený růst kostí. Léčebný režim zahrnuje také doplňky vápníku, vitamíny, fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.

Osteochondropatie calcaneus (Schinzova choroba) se může vyvinout u chlapců i dívek ve věku 7-12 let, nejčastěji jsou postiženy obě končetiny. Objevuje se bolest, otok na zadní straně paty, kulhání a potíže s nošením bot. Dítě začíná chodit, více se spoléhá na prsty u nohou. Časem se může vyvinout atrofie lýtkového svalu.

Osteochondropatie patní kosti u dětí je poměrně častým jevem, který trvá poměrně dlouho, až do konce růstu kostí, a zhutnění v oblasti tuberosity pat může zůstat po celý život. Léčba osteochondropatie kalkaneu u dětí spočívá v imobilizaci nohy dlahou, předepisování fyzioterapie, vitamínových a protizánětlivých léků a prostředků ke zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace.

Spinální osteochondropatie

Osteochondropatie hrudní páteře je častější, existují 2 typy:

Scheuermann-Mauova choroba, při níž destruktivní proces vyskytuje se v epifýzách obratlů, to znamená v blízkosti disků;
Calveova choroba je léze samotných obratlových těl.

Většinou onemocní teenageři a mladí dospělí (11-19 let). Onemocnění je časté, zejména u posledních desetiletích. Mezi příznaky patří deformace páteře (plochá nebo kulatá záda), konkávnost hrudní kosti ("ševcova hruď"), bolesti zad, atrofie hrudních svalů a zvýšená únava. Pacient nemůže zůstat dlouho ve vzpřímené poloze ani vykonávat fyzickou aktivitu. Postupně vzniká klínovitá deformita obratlů, nabývají vzhledu lichoběžníku (snižuje se výška těl v předních úsecích). Později se k těmto změnám připojuje osteochondróza a spondylosis deformans.

Změny v tělech obratlů během osteochondropatie: vlevo - jejich klínovitá deformace, vpravo - její výsledek (kyfóza zad)

Dlouhodobá léčba spinální osteochondropatie: fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, nošení korekčního korzetu, vitaminová terapie, chondroprotektory, léčba v sanatoriu. Ve vzácných případech, kdy je závažná deformace páteře nebo došlo k herniaci ploténky nebo posunutí obratlů, se provádějí operace (korekce a fixace obratlů, plastických oblouků a plotének).

Osteochondropatie - onemocnění související s věkem, léčitelné. Pokud je zahájena včas, provedena komplexně a dovedně, dochází ve většině případů k uzdravení.

V dospívání je zcela běžné setkat se s onemocněním, jako je spinální osteochondróza. Vyskytuje se při určitých degenerativně-dystrofických změnách v kostech: trpí trubkovité kosti, ruce, nohy, patní kosti a stehenní kost.

Příčiny

Osteochondróza páteře má neúplně prostudovaný mechanismus vývoje, ale zároveň existují určité faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění. Například existuje verze, že osteochondróza se vyskytuje v důsledku trombózy nebo embolie kostních cév, po které začíná aseptická nekróza.

Dosud byla prokázána úloha chrupavčité epifyzární ploténky při tvorbě patologického procesu kostí. NA

Mezi rizikové faktory patří:

1) různé infekce;

2) zranění;

3) metabolické poruchy, inervace.

Etapy

V první fázi se v kostní tkáni objevuje aseptická nekróza. Poté ve druhé fázi začíná v postižené oblasti kompresní zlomenina. Ve třetí fázi dochází k resorpci oblastí nekrózy. V poslední fázi dochází k sekundárním změnám.

Známky

Klinický obraz spinální osteochondropatie závisí na závažnosti patologie, věku pacienta a stadiu onemocnění. Patologický proces začíná pomalu. Za prvé, pacient s osteochondropatií zažívá asymetrii zádových svalů, zvýšenou únavu a slabost, stejně jako svalovou hypotenzi.

U teenagera se rozvine difuzní bolest v páteři. Bolest není intenzivní a ve většině případů mizí po nočním odpočinku. Jak dítě roste a jak nemoc postupuje, bolest začíná zesilovat a je lokalizována v trnových výběžcích obratlů. S fyzickou aktivitou se bolest jen zhoršuje.

Páteř získává trvalé kyfotické zakřivení. Deformita páteře se časem jen zhoršuje a u pacienta se vyvinou „plochá záda“. Doprovázeno změnami na páteři s deformací bérce a hrudníku.

V těžkých případech začínají neurologické poruchy s radikulárním syndromem. Jejich závažnost je ovlivněna úrovní komprese. Pohyby páteře mohou být omezené.

Diagnostika

Diagnóza spinální osteochondropatie se provádí na základě klinických údajů. K objasnění diagnózy je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření: umožňuje určit fragmentaci, drsnost kosti nebo zhutnění. Osteochondropatie se odlišuje od osteomyelitidy, zlomenin kostí a Calveovy choroby.

Léčba a prevence

Spinální osteochondropatie vyžaduje konzervativní léčbu. Hlavním cílem je úleva od bolesti a zotavení normální funkci páteř, její pohyblivost. Během léčby je zcela vyloučena těžká fyzická aktivita: zvedání závaží, skákání atd. Pro rychlé zotavení jsou předepsány fyzikální terapie, plavání a masáže.

Pokud pacient pociťuje silné bolesti, doporučuje se provádět podélnou trakci na nakloněné rovině a nosit speciální pás nebo korzet. Z léky užívají se analgetika, vitamíny, léky na enzymoterapii a léky na cévní systém.

Prevence spinální osteochondropatie zahrnuje použití fyzioterapeutických procedur, masáže, tělesnou výchovu a speciální gymnastiku. Můžete také provést celkovou posilující terapii pro zvýšení imunity. Příznivá prognóza osteochondropatie závisí na včasné léčbě.

Páteř je oporou celé lidské kostry. Díky správná struktura celé tělo funguje stabilně a lidé mohou chodit po dvou nohách. Pokud je ale fungování páteře narušeno, následky mohou být velmi strašné.

Spinální osteochondropatie je onemocnění, při kterém dochází k destrukci obratlů a meziobratlových chrupavek. Osteochondropatie hrudní páteře je obvykle diagnostikována destrukce v bederní páteři je mnohem méně častá. Osteochondropatie krční páteř velmi zřídka diagnostikována.

Spinální osteochondropatie u dětí

Scheuermann-Mauova choroba neboli spinální osteochondropatie je onemocnění dětí a dospívajících. Patologie je obvykle diagnostikována u dětí ve věku 11 až 18 let. Přesná příčina patologie stále není známa, ale negativní faktory které mohou způsobit onemocnění:

profesionální sporty;
těžká fyzická práce;
poranění páteře;
hormonální nerovnováha;
problémy s vstřebáváním vápníku;
vrozené malformace páteře;
poruchy krevního oběhu;
dědičná predispozice.

Osteochondropatie se vyvíjí postupně, v závislosti na stadiu onemocnění se symptomy zvyšují. Nejprve je pozorována svalová slabost, na kterou si dítě stěžuje bolestivá bolest v páteři a při vyšetření je patrná mírná asymetrie.

Ale postupem času se situace zhoršuje, bolest se stává silnou a zesiluje palpací. Při vyšetření je patrná výrazná deformita páteře, záda se jeví jako plochá. U dětí s osteochondropatií je často diagnostikována valgusová noha a deformace hrudníku.

V těžkých případech onemocnění je bolest velmi závažná, pozoruje se kontraktura zádových svalů, což narušuje motorickou aktivitu obratlů. Pravda, v hrudní oblasti to není tak nápadné, a pokud je postižena krční páteř, pacient nemůže otáčet a zaklánět hlavu, každý pohyb je doprovázen akutní bolestí.

Léčba spinální osteochondropatie

Nejprve ortoped předepíše rentgenový snímek nemocné oblasti páteře, který ukáže deformaci obratlů. Podle toho, jak silně jsou obratle deformovány, se v budoucnu určí stupeň onemocnění.

Dalším krokem je, aby lékař provedl diferenciální diagnostiku s následujícími patologiemi:

Kulatá mladistvá záda;
osteomyelitida;
Güntzova fibróza;
spondyloepifýzová dysplazie;
Calveova nemoc.

Po potvrzení diagnózy je předepsána léčba spinální osteochondropatie, je konzervativní. V první řadě je nutné odstranit zátěž z páteře, abychom zastavili destrukci obratlů a předešli patologické zlomenině. Pokud se dítě věnovalo profesionálnímu sportu, bude muset přestat trénovat. V závažných případech bude předepsán klid na lůžku.

Dalším krokem je ulevit pacientovi od bolesti, k tomu mu mohou být indikovány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, vitamíny a léky na normalizaci funkce gastrointestinálního traktu. Ty jsou nezbytné pro zajištění normálního vstřebávání živin. Lékař vybírá všechny léky individuálně.

K posílení zádového svalstva a správnému držení těla je dítě odkázáno na fyzikální terapii a masáže. Pokud je pozorována závažná deformace, pak bude zapotřebí kosterní trakce, pomocí které se obratle vrátí do fyziologicky správné polohy. Ve zvláště závažných případech, kdy konzervativní metody nepomáhají zbavit se deformace, může být indikována chirurgická léčba.

Během a po terapii se dítěti doporučuje jíst správnou výživu bohatou na vitamíny a vápník. Strava musí být vyvážená, nesmí se připustit vyčerpání nebo obezita, protože v obou případech je to plné komplikací. Během období léčby musíte omezit sladkosti, sodu, kávu, uzená a slaná jídla.

Vodní procedury mají příznivý vliv na páteř, proto se dítěti doporučuje navštívit bazén. Plavání posiluje zádové svalstvo, zlepšuje výživu páteře a urychluje obnovu postižené kostní tkáně.

Prognóza spinální osteochondropatie

Osteochondropatie páteře úplně léčitelná nemoc, pokud by to bylo možné diagnostikovat v dětství, kdy lidské tělo stále aktivně roste. Je však poměrně obtížné stanovit správnou a včasnou diagnózu, protože patologie je velmi podobná jiným onemocněním páteře a kostí.

Nedostatek léčby osteochondropatie hrudní páteře může vést k patologické zlomenině a invaliditě. Někdy i s včasná léčba vývoj osteochondrózy je pozorován ve vyšším věku.

Abyste předešli komplikacím, musíte být neustále sledováni ortopedem. Lékař bude schopen okamžitě identifikovat patologii a předepsat terapii. Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se dítěti v budoucnu nepřetěžovat páteř, dělat gymnastiku na posílení zádových svalů a jíst správně.

Zdroj: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Jak léčit spinální osteochondropatii

Mezi nejčastější onemocnění u dětí patří spinální osteochondropatie. Není zcela jasné, o jaký druh patologie se jedná a jaká je její etiologie. Tato nemoc také nazývaná Scheuermann-Mauova choroba. Jeho různé projevy jsou možné v procesu dospívání.

Co je patologie

Při tomto onemocnění dochází k poškození obratlových těl a plotének. Patologie je také charakterizována poruchou v koncových deskách obratlových těl a je pozorována především v hrudní oblasti. Změny jsou možné i v bederní oblasti.

Náchylní k onemocnění jsou dospívající od přibližně 11 let. Juvenilní osteochondropatie se často projevuje během období aktivního růstu kostí u dítěte, ke kterému dochází od 12 do 18 let. Postupem času onemocnění vede k znatelnému zakřivení páteře.

Patologie je charakterizována pomalou progresí. Náchylní k ní jsou teenageři bez ohledu na pohlaví. Podle MKN 10 má nemoc kód M93, označený jako „jiná osteochondropatie“.

Důvody rozvoje

Nemoc ničí kostní tkáň. Tento jev je spojen se selháním jeho krevního zásobení. Možné důvody taková porušení mohou být:

nadměrné namáhání páteře v důsledku zvedání závaží a hraní sportů;
hormonální nerovnováha v těle, jak stárnete;
existující vrozené anomálie muskuloskeletálního systému;
nesprávná absorpce vápníku a dalších prvků nezbytných pro tvorbu kostní tkáně tělem;
vertebrální osteoporóza;
nekróza koncové ploténky;
nesprávný vývoj páteřních svalů;
poranění páteře.

Faktory, které ovlivňují vývoj této patologie u lidí, nebyly dosud objasněny. Je také možné, že někteří lidé mohou mít genetickou predispozici k rozvoji onemocnění.

Děti jsou také charakterizovány osteochondropatií calcaneus, vyvolanou metabolickými poruchami, jakož i selháním hormonální vývoj. Vliv mají i dědičné faktory.

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění se projevují různými způsoby. Hodně závisí na věku osoby a závažnosti patologie. V rané fázi se onemocnění neprojevuje znatelnými příznaky. Dítě nevyhledává pomoc kvůli absenci příznaků. Na konci první fáze onemocnění začne člověk pociťovat:

častá únava v zádových svalech, zejména po cvičení;
svalová asymetrie v páteři;
mírné bolesti zad, které po odpočinku zmizí.

Jak dítě aktivně roste, začíná vykazovat výraznější příznaky onemocnění ve formě:

zvýšení intenzity bolesti v oblasti páteře;
znatelná deformace páteře v důsledku destrukce kostní tkáně;
potíže při pokusu naklonit hlavu a tělo dopředu.

Jedním z příznaků patologie u dítěte je také periodická bolest v místě, kde se nacházejí spinózní procesy obratlů. Jsou snadno hmatatelné u adolescentů s spinální osteochondropatií.

V pozdní fázi vývoje onemocnění se u dítěte vyvinou plochá záda, hrudník se deformuje a stává se trychtýřovitým. Těžký symptom nemoci na pozdní fáze jsou neurologické poruchy. Pacient může také zaznamenat deformaci nohou.

Diagnostika

Hlavní metodou detekce onemocnění je rentgenové vyšetření. Umožňuje vám nainstalovat:

rotace obratlů v oblasti hrudní a bederní;
přítomnost jejich klínovité deformace;
přítomnost Schmorlovy kýly.

Pokud má člověk neurologické poruchy, pak je navíc odkazován počítačová tomografie páteř.

Může být také indikováno MRI.

Léčba

Spinální chondropatie zahrnuje použití konzervativní metody terapie. Během léčby jsou pacientům poskytovány také terapeutické masáže. Speciální pozornost Pacientovi je poskytnuta sada speciálních cvičení.

Chirurgie může být použita v těžkých případech. U nich pacienti podstupují spinální osteotomii. Jedním typem operace je resekce obratle.

Drogy

Léčba osteochondropatie hrudní páteře zahrnuje předepisování následujících léků pacientovi:

léky proti bolesti („Ketanov“);
vitamínové komplexy obsahující vápník;
léky s protizánětlivými účinky ("Nimesil", "Nise");
drogy s vazodilatační účinek(„Actovegin“);
obnova mikroflóry („Wobenzym“);
léky na posílení chrupavkové tkáně (Teraflex).

Lumbální osteochondropatie se léčí užíváním vitamínu B. Terapie je doplněna masáží, plaváním a fyzikální terapií. Pacientům je také předepsána fyzikální terapie ve formě cvičební terapie.

Cvičení

V případě nemoci je nutná fyzikální terapie. Zahrnuje soubor cviků, které využívají zádové svaly:

Zvedání horní části těla. Musíte ležet na zádech. Je důležité, aby podlaha byla rovná. Pod lopatky je umístěn polštář o tloušťce nejméně 10 cm Ruce jsou umístěny za hlavou, poté se celé tělo vychýlí, horní část těla se musí 5krát zvednout.
Naklonění. Paže narovnejte nad hlavou. Pravá ruka uchopí levou v oblasti zápěstí. Musíte natáhnout levou paži 10krát. Poté se ruce vymění, cvičení se opakuje 10krát.
Dechová cvičení. V oblasti bránice se musíte zabalit do dlouhého ručníku - tam se nacházejí spodní žebra. Ručník se odebírá podél okrajů. Při nádechu slábne. Při výdechu je třeba lehce utáhnout ručník v oblasti bránice. Cvičení se opakuje 10x.

Důležité! V prvních třech měsících by měla být cvičení prováděna každý den. V následujících měsících je můžete provádět každé dva dny. Při nepravidelném cvičení se účinnost léčby znatelně snižuje.

Pro osteochondropatii krční páteře byla vyvinuta cvičení. Obsahují:

Dotýkání se ramenem ucha. Během cvičení osoba hodí hlavu dozadu. V této poloze se musíte 5krát dotknout levého ucha levým ramenem a pravého ucha pravým ramenem.
Hlava se otáčí. Brada klesá k hrudi, ramena se narovnávají. Hlava se pomalu otáčí doprava a poté doleva.
Dotykem brady k jugulární jamce. Hlava je odhozena dozadu. V této poloze je nutné, překonávající odpor šíjových svalů, dotknout se bradou prohlubně v dolní části krku.

Cvičení se provádí i při léčbě ACP lumbosakrální páteře. Chcete-li to provést, proveďte jemné otočení spodní části zad doleva a pravá strana 10krát každý den. Ramenní pletenec je ve stoji s rovnými zády také zvednut co nejvýše.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji spinální osteochondropatie, je nutné:

jíst správně tím, že do svého jídelníčku zařadíte potraviny s vitamínem B (mořské plody, luštěniny, ořechy);
vést aktivní životní styl s častými úseky zad a dolní části zad;
správně nosit závaží bez přetěžování pouze jedné části těla;
mít na sobě pohodlné boty k posílení patní kosti;
sledujte své držení těla;
pokud máte k onemocnění predispozici, užívejte léky posilující kostní tkáň.

Hlavní preventivní metodou je vyhnout se nadměrné fyzické zátěži páteře. Při přenášení těžkých břemen je nutné rovnoměrně rozložit zátěž na různé části těla.

Závěr

Spinální osteochondropatie je častěji pozorována u dospívajících. Ohrožené jsou děti věková skupina 11-18 let. Onemocnění se může projevit v důsledku vlivu dědičných faktorů.

Terapie zahrnuje užívání speciální léky, stejně jako provádění cvičení pro pacienta v rámci fyzikální terapie. Nejčastějšími důsledky spinální osteochondropatie u dětí jsou silná bolest a deformace hrudníku, což vyvolává poruchu fungování dýchacích a srdečních orgánů.

Zdroj: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Včasná detekce a léčba spinální osteochondropatie

Spinální osteochondropatie je patologický stav kostní a chrupavkové tkáně. V oficiální medicína Byla přijata řada dalších názvů nemoci. Tato patologie se často nazývá Scheuermann-Mauova choroba. aseptická nekróza apofýzy obratlových těl, juvenilní kyfóza.

Příznivé podmínky pro rozvoj takového patologického stavu vytváří vlhké, chladné klima v oblasti pobytu pacienta.

Nejběžnější forma onemocnění postihuje obratle, ploténky a koncové ploténky v hrudní oblasti.

U dětí se špatným vývojem pohybového aparátu může v důsledku velké zátěže, nedostatku nezbytných minerálů, vitamínů a živin dojít k poškození bederní oblasti, dále k chondropatii kolenního kloubu a osteochondropatii kyčelního kloubu.

Obvykle jsou postiženy ploténky se 7–10 obratli. Spinální osteochondropatie je vzácný, obtížně korigovatelný stav s neznámou etiologií.

Typy patologických stavů

Onemocnění se u dětí může projevovat několika různými způsoby.

U dětí, dospívajících a mladých mužů se mohou vyvinout různé deformity určité části páteře, pokud se věnují namáhavým sportům, trpí hypogonadismem, adiposogenitální dystrofií a jinými hormonálními poruchami. Onemocnění může být důsledkem lokálně narušené mikrocirkulace. Vědecká lékařská literatura uvádí případy onemocnění v důsledku dědičný faktor dominantní typ.

Jakýkoli typ osteochondropatie se vyznačuje pomalým vývojem, známkami svalové asymetrie a hypotenzí. Počáteční fáze onemocnění se vyskytuje na pozadí zvýšená únava, drobné bolesti páteře. I s takovými příznaky je vhodné dítě ihned ukázat lékaři.

Jak se nemoc vyvíjí

Časné stadium s difuzní bolestí, která po spánku odezní, je nahrazeno akutnější a bolestivější menstruací. Aktivní růst dítě s progresivní osteochondropatií je doprovázeno zvýšenou bolestí.

Někdy si pacient stěžuje na bolest v oblasti trnových výběžků.

To znamená, že páteř je zakřivená, začíná se tvořit přetrvávající kyfotická deformita a vzniká abnormální strukturální oblouk.

Další zakřivení vede k posunutí vrcholu klenby k desátému hrudnímu obratli a objevuje se syndrom „plochých zad“. Přidružené patologie mohou být:

neurologická porucha;
varózní deformita nohy;
deformace nálevky hrudní kosti;
radikulární syndrom;
zploštělý hrudník.

Poškození bederní páteře může být obtížné rozpoznat, protože dítě si často nestěžuje na bolest s takovou komplikací. Ale v případě poškození krční obratel, při naklonění hlavy dopředu se objeví ostré bolesti mezi lopatkami. Strukturální změny v páteři a snížená výška ploténky vytvářejí překážku pro pohyby zad.

Vnější projevy mohou naznačovat progresivní patologii. Ale bude možné přesně určit stupeň jeho vývoje pouze tehdy, když skončí anatomické období růstu páteře.

Diagnostické metody

Obtížnost stanovení přítomnosti onemocnění nutí k použití zákl diagnostická metoda– radiografie. Tento postup však nedává jednoznačnou odpověď, proto v případě charakteristických příznaků buďte opatrní diferenciální diagnostika. Na výsledném rentgenovém snímku může lékař hledat příznaky jako:

mnohočetné Schmorlovy kýly;
kyfóza;
obratle snížené výšky;
spondylolistéza;
kalcifikace meziobratlových plotének.

Po analýze obrazu sekundární kontaktní kontrola pacient, palpace bolestivých oblastí k určení závažnosti onemocnění.

Zjišťuje se, jak daleko se destruktivní proces rozšířil, které oblasti pohybového aparátu jsou postiženy, jak omezené jsou funkce páteře a kolik Schmorlových kýl má pacient. V tomto případě je pacient požádán, aby provedl určité pohyby.

Osteochondropatie má mnoho podobných příznaků jako jiné patologie.

Proto se provádí srovnávací diagnostika k vyloučení vrozené fibrózy Güntzových plotének, kompresní zlomenina obratlové tělo, Calveova choroba.

Měli byste také zkontrolovat Calveovu chorobu a spondyloepifýzovou dysplazii. U Calveovy choroby u malého dítěte je postižen pouze jeden obratel, zatímco juvenilní kyfóza postihuje větší počet.

Lékaři musí osteochondropatii diagnostikovat poměrně dlouhou dobu. Na základě získaných RTG snímků jsou studovány strukturální změny v dynamickém vývoji. Ze strachu ze škodlivého záření ne všichni rodiče souhlasí s opakováním rentgenového záření. Takové chybné postavení může vést k pokročilému stavu onemocnění.

Prevence a léčba

Preventivní opatření proti této nepříjemné patologii musí být přijata od raného dětství. Užitečné jsou kurzy plavání a aktivní pohyby bez silné fyzické námahy, které rozvíjejí koordinaci herních pohybů.

Dospělí pacienti jsou předepsáni profylaktické jmenování stopartróza, structum, teraflex, alflutop a další léky na posílení chrupavky.

Je předepsán zvláštní režim, který omezuje aktivní pohyby, vylučuje skákání, namáhání zad při zvedání závaží a ležení na nepohodlných měkkých površích.

Zastavit neustálá bolest se provádí konzervativní terapie. jeho úkolem je obnovit pohyblivost páteře a správné držení těla.

Sezení v bazénu lze kombinovat s protahováním: podvodní procedura dává znatelný léčivý účinek, pomáhá zmírnit silnou bolest.

Mezi léky předepsané pro tuto patologii patří proserin, léky na zlepšení stavu krevních cév, vitamíny B, systémové enzymy ( lékové formy flogenzym a wobenzym).

K odstranění ohniska zánětlivý proces a zdrojem bolesti je indikováno použití zaldiaru, paracetamolu nebo jiného analgetika.

Pacientům je předepsána léčba Celebrex, Nise, Nimesil, Dexalgin, Airtal a další léky ze skupiny NSAID.

Pokud pacient vyhledá pomoc v počáteční fázi procesu, lze deformaci páteře zastavit. U pokročilého onemocnění voj těžké formy vertebrální osteotomie, v případech klínové resekce s fixní kyfózou je nutná chirurgický zákrok. Praxe ukazuje efektivní výsledky operací u většiny sledovaných pacientů.

Zdravotní činnost v dětských léčebných ústavech

Aby se zabránilo rozvoji časné osteochondrózy, je vhodné provádět aktivní fyzikální terapii a ortopedická opatření ve specializovaných dětských institucích.

Mohou to být soukromé kliniky, ambulance, dětská zdravotní střediska. Po celý den jsou nutné opakované fyzikální terapie.

Jejich cílem je postupně dosáhnout reklinace kyfózy, pokud existuje, a vytvoření lordózy, pokud neexistuje.

Soubor cvičení se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti osteochondropatie. Pokud dítě nemá radikulární syndrom, nejsou potíže s předklonem těla, nepociťuje bolest, je mu umožněno aktivně se věnovat.

Zvláště užitečné je provádět takové kurzy na čerstvém vzduchu, ve venkovských zdravotních táborech.

Čas vyhrazený pro rekreační aktivity je rovnoměrně rozdělen mezi hry v přírodě, plavání, vodní procedury, hry ve vodě s míčky a dalším vybavením. Kontraindikací takových aktivit je radikulární syndrom.

Instruktoři a lékaři zajišťují, aby skupina nepociťovala fyzické přetížení. Efektivních výsledků dosáhnete dlouhou chůzí s feklinační hůlkou fixovanou s lokty za zády.

Pro děti jsou k dispozici speciální lůžka na odpolední a noční spánek. Mají tvrdou, rovnou postel (dřevěný štít) pokrytou ortopedickou matrací. K sezení u jídelního a studijního stolu slouží židle s vysokými rovnými opěradly a ergonomickým předklonem v hrudní a bederní oblasti obratle.

Část domácího úkolu (například zadané hodiny čtení nebo přírodovědy) se doporučuje připravovat vleže. Pokud má dítě všechny známky sekundárního stabilního radikulárního syndromu, meziobratlové ploténky zploštělé, nestabilní, vzdálenost mezi nimi je zúžená, je nutné nosit korzet.

Pro malé pacienty, u kterých byl diagnostikován radikulární syndrom, jsou poskytovány ortopedické nemocnice. U nemocných dětí je indikováno použití Glissonovy smyčky a pánevního pletence. Trakční postup se provádí pouze tehdy, když neustále nosit pevný kožený opasek nebo vzpěračský opasek. Pevná fixace pasu zabraňuje sestupu obratlů a zhoršení neuralgických příznaků.

Dodržuje se dieta, dodržuje se dieta s karotenem a vitaminem A, provádějí se fyzioterapeutické procedury diatermie, elektroforéza, ultrazvuk. Děti dostávají vitamínové injekce a jsou masážní procedury na zádových svalech, léčených akupunkturou.

Průběh léčby v ortopedické nemocnici je 3,5 měsíce. Během této doby se obnoví hlavní funkce páteře, mizí meningeální a radikulární příznaky a snižuje se riziko vzniku časné osteochondrózy. Lekce terapeutické gymnastiky pokračují po propuštění z nemocnice doma. Je užitečné každý rok navštěvovat sanatoria, letoviska s teplou vodou a plavat.

Zdroj: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Spinální osteochondropatie

Osteochondropatie je patologie kostní a chrupavkové tkáně, která se vyskytuje hlavně u mladých lidí.

Předpokládá se, že ke zničení obratlů dochází v důsledku zvýšené fyzické aktivity a nedostatku živin. Nemoc je poměrně vzácná, ale obtížně léčitelná.

Častěji jsou k ní náchylní chlapci v dospívání, kteří žijí v oblastech s chladným a vlhkým klimatem.

Vlastnosti spinální osteochondropatie

Onemocnění se rozvíjí u dětí a dospívajících ve věku 11 až 18 let.

Je obtížné diagnostikovat v rané fázi a léčit, ale při včasné léčbě se zcela vyřeší spolu se zastavením růstu kostí.

Spinální osteochondropatie vzniká nejčastěji v hrudní oblasti, ale vyskytuje se i v bederní oblasti. Onemocnění je destrukce těl obratlů nebo plotének. Existuje několik typů:

Chondropatická kyfóza. První, kdo tuto nemoc popsal, byli dva vědci, pod jejichž jmény je nyní známá. Říká se tomu Scheuermann-Mauova choroba. Způsobuje zánět svalů v místě úponu na obratle. Samotné obratle se deformují a získávají klínovitý tvar. Kvůli tomu se páteř v hrudní oblasti ohýbá dozadu - vzniká kyfóza.
Chondropatie, tedy zničení samotného obratle. Tento typ se nazývá Calveova choroba. Zároveň se obratle rozšiřují a zmenšují na výšku. Trnový výběžek silně vyčnívá a při palpaci je cítit bolest.
Zánět obratlového těla se nazývá Kümmelova choroba. Nejčastěji se vyvíjí po předchozím zranění.

Důvody rozvoje onemocnění

Nekróza a destrukce kostní tkáně se nejčastěji vyvíjí v důsledku porušení jejího krevního zásobení. Tato patologie může být vyvolána následujícími faktory:

genetická predispozice;
hormonální nerovnováha;
těžké infekční nemoci;
zhoršené vstřebávání vápníku a některých vitamínů;
vrozené patologie muskuloskeletálního systému;
poruchy krevního oběhu;

Známky osteochondropatie

Diagnostika onemocnění je velmi obtížná, zvláště v počátečních fázích, kdy nejsou žádné zjevné příznaky. Rentgenové vyšetření nebo tomografie mohou odhalit známky destrukce kostní a chrupavkové tkáně. Aby rodiče zahájili léčbu včas, musí být ke stavu svých dětí více pozorní. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

nejprve si dítě stěžuje na bolest, často mírnou, která po odpočinku odezní;
objevuje se rychlá svalová únava, slabost a asymetrie;
jak nemoc postupuje, bolest se stává intenzivnější;
v důsledku destrukce kostní tkáně se vyvíjí deformace páteře;
v oblasti postižených obratlů můžete snadno cítit vyčnívající trnový výběžek;
mnoho pacientů s osteochondropatií má potíže s ohýbáním těla nebo hlavy dopředu;
v pozdějších fázích je možná deformace hrudníku.

Léčba onemocnění

úleva od bolesti;
korekce držení těla a obnovení přirozených křivek páteře;
prevence osteochondrózy;
obnovení funkcí obratlů a plotének, pohyblivosti těla, zejména při předklonu.

Vodní procedury pro osteochondropatii jsou velmi užitečné, zejména plavání a léčivé koupele. K léčbě onemocnění patří také správná strava, která obsahuje mnoho potravin bohatých na vitamíny B a A a také vápník. Ve vzácných případech pokročilého onemocnění je předepsána chirurgická léčba. Je nutné, pokud se vyvinuly komplikace nebo těžká deformace páteře.

Jaké léky jsou předepsány?

Spinální osteochondropatie je charakterizována bolestí a destrukcí tkání. Proto se používají léky, které uvolňují pacienta od těchto příznaků:

léky proti bolesti - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
protizánětlivé – „Nimesil“, „Aertal“, „Dexalgin“
vazodilatátory, například Actovegin;
multivitaminy s vápníkem;
prostředky pro obnovu střevní mikroflóry, které jsou potřebné pro lepší vstřebávání mikroprvků z potravy, např. Wobenzym.

Fyzická aktivita pro osteochondropatii

Hlavní léčbou onemocnění je fyzikální terapie. Je třeba se vyhnout těžké fyzické aktivitě, zejména těžkému zvedání a skákání. Při absenci silné bolesti se provádějí speciální cvičení s postupným zvyšováním jejich počtu a počtu opakování. Cvičit je vhodné 2-3x denně.

Bolest u dětí se nejčastěji objevuje po námaze nebo delším sezení u stolu. Proto se doporučuje dělat nějaké domácí úkoly vleže a sedět na židli s vysokým opěradlem prohnutým dopředu. Musíte spát na tvrdé posteli a pod matraci umístit dřevěnou desku.

Často se po nemoci u lidí rozvine osteochondróza. Aby se zabránilo zničení kostní tkáně páteře, je velmi důležité vytvořit u dětí svalový korzet a chránit je před silnou fyzickou námahou. Pro prevenci osteochondropatie je také velmi důležitá správná výživa a normalizace metabolismu.

Vložené video pro spinální osteochondropatii

← Osteochondropatie tibie
Otevřená zlomenina →

Zdroj: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Osteochondropatie krční a hrudní páteře u dětí a dospělých: kód MKN-10, známky deformace apofýzy, příznaky, léčba

Spinální osteochondropatie se také nazývá Scheuermann-Mauova choroba. Postihuje střední a dolní hrudní oblast. S progresí onemocnění se u dospělých objevují takzvaná „kulatá záda“.

Klasifikace onemocnění podle MKN-10

Toto onemocnění obdrželo ICD kód M42. Patologie má dlouhý kurz a může se v průběhu let vyvíjet. Klinické projevy nejvíce závisí na věku pacienta.

Onemocnění obvykle postihuje pacienty mužského pohlaví ve věku 10-25 let. Navíc k největší progresi onemocnění dochází během období rychlého růstu.

Jak se patologie vyvíjí, vzniká deformace páteře, která navenek vypadá jako kulatá záda.

Také v procesu dochází ke změně a deformaci hrudní nebo krční páteře. Hrudní kost nabývá nálevkovitého tvaru. Ve zvlášť závažných případech může dojít k závažnému neurologickému postižení, včetně neschopnosti předklonit hlavu nebo omezení hybnosti páteře.

Hlavními uváděnými důvody jsou faktory jako:

Genetická predispozice;
Profesionální poplatky;
Častá zranění;
osteoporóza;
Rychlý a silný růst kostní tkáně;
Hormonální nerovnováha.

S ohledem na tyto faktory lékaři stále nemohou zvolit nejúčinnější metodu, která by umožnila zcela obnovit normální anatomickou křivku v hrudní oblasti nechirurgickými metodami.

Příznaky spinální osteochondropatie

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní věk pro rozvoj onemocnění je 10-25 let. Tento stav se projevuje takovými projevy, jako jsou:

Asymetrie zad;
Svalová hypotonie;
Intenzivní bolest zad;
Trychtýřovitá hrudní oblast.

V některých případech může bolest nějakou dobu chybět, ale kosmetická vada v podobě zhoršeného držení těla je stále viditelná pouhým okem.

Děti si také mohou stěžovat na únavu zad a být náladové. Vzhledem k charakteristice onemocnění existuje negativní vliv na řadu orgánových systémů, což může ovlivnit fyzickou a duševní vývoj dítě.

Změny v páteři související s věkem s osteochondropatií

Diagnostika a testy

Chcete-li diagnostikovat toto onemocnění, poraďte se s ortopedem, traumatologem nebo chirurgem. V tomto případě se obvykle předepisuje:

RTG snímek hrudní páteře;

Pokud již mluvíme o o nesrovnalostech v práci vnitřní orgány, pak mohou lékaři doplnit vyšetření dalšími metodami.

MRI snímek ztenčené apofýzy obratle

Léčba

Léčba je obecně komplexní, ale stále je kladen větší důraz nikoli na léky, ale na vnější vliv, tedy pohybová aktivita, fyzioterapie a další metody.

Léky

Pokud mluvíme o medikamentózní léčbě, seznam léků, které mohou skutečně pomoci vyrovnat se s nemocí, je poměrně krátký. Používá se hlavně:

Léky proti bolesti a svalové relaxanty: Dexalgin, Aertal, Sirdalud, Baclofen, Tizanidin a další;
NSAID: Diclofenac, Nurofen, Nimesil a tak dále;
Blokády (používá se směs léků, z nichž jedním je buď lidokain nebo novokain);
Vitamínové přípravky a doplňky stravy: Sustanorm, Artra, Glukosamin, Chondroitin a tak dále.

To znamená, že hlavním cílem takové léčby je odstranit bolest a zabránit progresi onemocnění.

Phys. zatížení

Nemoc je považována za poměrně závažnou. Vzhledem k tomu, že riziková skupina zahrnuje ty, kteří jsou často zraněni nebo profesionálně sportují, existují určitá omezení pro sportování.

Zejména je pacientům dovoleno věnovat se pouze cvičební terapii a plavání. Ale i přes bezpečnost nárazu by měl být trénink prováděn se zkušeným instruktorem, který dokáže správně vybrat každý typ pohybu.

Takoví pacienti nechodí na hodiny tělesné výchovy, protože vzhledem k závažnosti onemocnění vyžadují speciální přístup. Je důležité vzít v úvahu, že cvičební terapie bude účinná v počátečních fázích. Jak si zvyknete, dá se to doplnit i jízdou na kole nebo procházkou.

Pokud mluvíme o komplikacích, pak nejakutnější období progrese nastávají v období rychlého lidského růstu, to znamená v 9-10 letech, stejně jako ve 12-15. A právě v této době se aktivně formovaly interní systémy i samotná ODA. V důsledku takové deformace se objeví následující:

Porušení v práci a struktuře vnitřní systémy tělo (zejména v postižené části):

Nemoci srdce a krevních cév;
Nemoci centrálního nervového systému;
Gastrointestinální onemocnění;
Nemoci dýchacího systému a tak dále.
Vývojové opoždění u dětí;
Invalidita pacienta.

Není neobvyklé, že pacienti s nemocí Scheuermann-Mau ukončí svůj život mrtvicí, infarktem, plicní embolií a dalšími podobnými hroznými diagnózami.

Prognóza je obecně zklamáním, protože nemoc lze pouze zpomalit, ale nelze ji zcela vyléčit. Zpravidla se přestává vyvíjet ve věku 25 let, kdy je tělo již formováno. Dříve nebo později se pacient musí rozhodnout pro operaci páteře.

Vlastnosti vývoje spinální osteochondropatie:

Zdroj: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Základy vzniku, příčiny, příznaky osteochondropatické kyfózy

Osteochondropatická kyfóza (Scheuermann-Mauova choroba, dorzální juvenilní kyfóza, juvenilní apofyzitida) je vznik patologické konkávnosti v zadní části hrudní páteře. Nejčastěji je pozorován v dospívání (12-17 let).

Osteochondropatie obratlových těl je charakterizována porušením přeměny chrupavčité struktury páteře na kost, což vede k jejich klínovité deformaci. V důsledku toho s juvenilní kyfózou specifické znaky patologie:

Anatomicky má páteř 2 kyfózy - v hrudní a sakrální oblasti. Představují zadní konvexnost páteře s úhlem ne větším než 40 stupňů. Pokud zakřivení přesáhne 40 stupňů, dochází k patologické kyfóze.

Patologie se v závislosti na příčinách dělí na:

Kongenitální;
Získané.

Vrozená kyfóza je způsobena přítomností klínovitého hemivertebra, splynutím těl některých z nich navzájem a strukturálními anomáliemi.

Získaná osteochondropatická kyfóza se vyskytuje, když je v těle osteochondropatie:

choroby Scheuermann-Mau;
Křivice;
Tuberkulózní spondylitida (zánět obratle);
Calvetova nemoc;
neurofibromatóza;
Bechtěrevovy nemoci.

Nejčastěji se patologie vyvíjí u mladých mužů s onemocněním Scheerman-Mau. Při rentgenologickém vyšetření je charakterizována klínovitou deformací těl 7. až 10. hrudního obratle s tvorbou Schmorlových kýl na více úrovních současně.

U křivice je v těle dítěte pozorováno malé množství vitamínu D, který je nezbytný pro začlenění vápníku do kostní tkáně. Slabá kostní struktura je doprovázena zmenšením velikosti obratlů.

Tuberkulóza páteře vede k různým deformitám. Na pozadí onemocnění nelze vyloučit vznik patologické konkávnosti posteriorně v hrudní oblasti.

Legg-Calvé-Perthesova choroba je charakterizována narušením přeměny chrupavkové tkáně na kost (osteochondropatie) v oblasti malé kosti paže a těla obratlů.

Neurofibromatóza je doprovázena poruchou inervace kosterní svalstvo. Při onemocnění je svalový korzet zad oslabený, takže nemůže podporovat páteř ve správné fyziologické poloze.

Ankylozující spondylitida je charakterizována ukládáním vápenatých solí do míšních vazů (osifikace), což vede k omezení hybnosti. Za takových podmínek se nejen zesílí kyfóza, ale zvýrazní se i bederní lordóza.

Rentgenový snímek kyfózy osteochondropatie

Patogenetický základ vzniku osteochondropatie

Na pozadí je pozorována juvenilní apofyzitida dystrofické změny meziobratlové ploténky s poruchou osifikace jejich okrajových plotének. V tomto případě se v houbovité hmotě obratlového těla objeví volný prostor, do kterého část těla časem proniká. meziobratlová ploténka(Tvoří se Schmorlova kýla).

Během osteochondropatie existují 3 fáze:

Osteoporóza.
Fragmentace.
Opravit.

Osteoporóza je ztráta kostní struktury v důsledku nízký obsah nebo ztráta vápníku. Fragmentace je rozdělení kostní struktury na několik zkostnatělých fragmentů, které jsou od sebe odděleny proužky chrupavčité tkáně. Na fyziologický proces osifikace (usazování vápenatých solí), oblast kosti (růstová zóna) musí být zcela pokryta.

Reparace – časem se pruhy chrupavky uzavřou vápenatými solemi, ale tento proces je individuální. To do značné míry závisí na kvalitě výživy, životním stylu člověka a povaze jeho stravy.

Osteochondropatická kyfóza je provázena poškozením převážně předních úseků Th7-Th10 s klínovitou deformací obratlů.

Klinické příznaky

V počátečních stádiích je onemocnění asymptomatické. Rodiče dětí s patologií obvykle konzultují lékaře, pokud existuje výrazný stupeň patologického stavu hrudní kyfóza. V tomto stavu mají děti obvykle již následující příznaky:

rychlá únava a svalová slabost;
bolest v zádech při ohýbání;
zvýšená srdeční frekvence v důsledku stlačení nervových kořenů v hrudní páteři.

Tyto příznaky nejsou specifické pro onemocnění, proto je diagnóza stanovena na základě rentgenové vyšetření hrudní páteř. Patologický snímek ukazuje následující změny:

Hrudní obratle klínovitého tvaru - přední úseky jsou nižší než zadní;
Kloubní oblasti mají nerovné a zvlněné obrysy;
Výška meziobratlových štěrbin se liší v několika úrovních.

Typicky je u osteochondropatické kyfózy do procesu zapojeno několik segmentů současně (5-8). Stupeň zakřivení může být odlišný, což závisí na délce existence a závažnosti patologie. Pokud se například osteochondropatie vytvořila ve věku 20 let, není doprovázena výraznými deformitami páteře, ale přetrvává po celý život.

Průběh juvenilní dorzální kyfózy je charakterizován 3 hlavními fázemi:

Počáteční – období „nedospělého“ obratle, kdy jeho tělo většinou tvoří chrupavčitá tkáň;
Ve svém vrcholu – dochází k fúzi několika osifikačních bodů mezi sebou;
Zbytkové účinky - při téměř úplné osifikaci kostních struktur páteře.

Klinika a vnější projevy patologie budou významně záviset na fázi, ve které patologie vznikla, a na velikosti konkávnosti. Základní příčina osteochondropatie má určitý vliv na závažnost příznaků onemocnění.

Juvenilní kyfóza způsobená Scheuermann-Mau nemocí je fixní, a proto nezmizí, když se osoba ohne nebo změní držení těla. U křivice není zakřivení patrné, když je člověk ve vodorovné poloze.

Tuberkulózní spondylitida vede ke střední nebo silné bolesti páteře, ale obecný stav dítě je spokojené. U Leg-Calvé-Perthesovy choroby je obvykle jeden obratel „zploštělý“, což nezpůsobuje kompresi nervových kořenů.

Na závěr: osteochondropatická kyfóza se léčí především léčebným cvičením a fyzioterapií. Pouze s výrazným zakřivením s syndrom bolesti je předepsána chirurgická korekce osy páteře.