Pro udržení zdraví dívky v dobrém stavu je nutné pravidelně preventivně navštěvovat gynekologickou ordinaci. Odborníci doporučují vyšetření alespoň jednou ročně, těhotným ženám mnohem častěji. Ale i při takovém neškodném postupu může dojít ke krvácení. Každá dívka v reprodukčním věku by měla vědět, proč se to děje a co dělat v tomto případě.
Příčiny
Nejběžnější spouštěče pro výskyt krve po gynekologickém vyšetření jsou:
- mechanické poškození;
- mikrotrauma děložních cév;
- poranění jiných pohlavních orgánů.
V případě, kdy lékař použije gynekologické zrcadlo nelze vyloučit situace náhodného poškození vaginální membrány.
Při odběru nátěru na analýzuČasto se objevuje hnědý výtok. Tento postup zahrnuje vyškrabání částí děložního čípku, močové trubice nebo pochvy. Cévy a epitel jsou poškozeny, což vyvolává krevní nátěr. Výboje jsou zpravidla skrovné. V krátké době zmizí samy od sebe. Tento stav je zcela normální.
Pravidelné prohlídky jsou nutností a Koshechka.ru autoritativně uvádí: gynekolog je lékař, kterého byste měli navštívit alespoň jednou ročně, i když vás nic netrápí. Když se objeví nepříjemné příznaky nebo dojde k těhotenství, rozvrh je samozřejmě přiřazen individuálně. Dnes budeme hovořit o propuštění po vyšetření gynekologem.
Okamžitě stojí za to říci, že standardní vyšetření je zcela neškodný postup, který by neměl vyvolávat obavy. Existují však také důvody, proč je špinění možné.
Takový výtok může naznačovat cokoli: od nástupu nemoci až po lékařskou nedbalost.
Co je v článku:
Proč jste po vyšetření začala krvácet?
Gynekolog provedl vyšetření bez náležité péče. Při hodnocení stavu děložního čípku lékař používá speciální gynekologické zrcátko s tvrdým povlakem. Může snadno poškodit poševní sliznici - jemnou a jemnou. Proto po vyšetření může být výtok, obvykle hnědý.
Pacientka se může znepokojovat natolik, že nevydrží klidně ani jednoduché vyšetření, začne se v křesle točit nebo se mimovolně pohybovat, což opět způsobí poranění sliznice.
Vyšetření s odběrem stěru. Gynekolog provede exfoliaci buněk vaginální sliznice, aby je analyzoval. Tato manipulace se provádí při částečném poškození pláště, tedy vybíjení.
Pacientka začíná menstruovat. A pak je ta kontrola jen náhoda. Zdá se, že kvůli němu začalo lehké špinění. Poslední týden před menstruací se však často projevuje takto. To mimochodem není vždy dobré, protože takové premenstruační špinění může být příznakem nějaké nemoci. O tom -
Kontaktní výboj: příčina – nemoc
Krvavý nebo hnědý výtok není vždy považován za normální nebo nevyhnutelný. Takže u jakékoli patologie dochází k takzvanému „kontaktnímu krvácení“. Obvykle to naznačuje nějaký druh onemocnění.
Po vyšetření gynekologem může špinění indikovat:
- endometrióza - kromě tohoto příznaku budete trpět bolestivými bolestmi, které někdy zesílí při vyšetření nebo menstruaci;
- polyp - zejména v oblasti cervikálního kanálu, protože tam je snadno zraněn, zvláště když gynekolog provádí vyšetření se zrcadly;
- hyperplazie endometria - když se sliznice zahušťuje, buňky se snadno vylučují a zde i minimální mechanický dopad může i pečlivé vyšetření vést k poškození;
- eroze děložního čípku - po vyšetření gynekologem je často vidět hnědý výtok, protože epitel je během eroze zanícený, může krvácet i bez dotyku, a pokud gynekolog provede vyšetření, je výtok téměř nevyhnutelný;
- pohlavní choroby - mnoho pohlavně přenosných infekcí se vyskytuje skrytě, ale to neznamená, že nijak neovlivňují zdraví - naopak pouze ztenčují sliznici, a proto je obzvláště křehká
- výtok po vyšetření u gynekologa se vyskytuje i u těch, kteří trpí myomy;
- v případě zhoubného nádoru může po lékařském vyšetření odejít pár buněk s krvavým hlenem.
V případě potratu
Výtok v počáteční fázi těhotenství po vyšetření může znamenat potrat. Samozřejmě hned na začátku by se žena měla dozvědět o své situaci, i když v praxi je většinou vše jinak. Stává se, že hned první týden těhotenství, kdy ani lékař nedokáže odhalit oplodněné vajíčko, je přerušen kvůli příliš aktivní činnosti. V důsledku toho se může těhotenství dokonce úplně zastavit.
Nebezpečí gynekologického vyšetření
Nechci mluvit o tom, že gynekolog může zanedbávat hygienická a další profesní povinnosti. Musíte jen věřit, že vše je sterilní a čisté..
Takže výtok, a vždy krvavý, může znamenat, že dívka má kandidózu, bakteriální vaginózu nebo zánět dělohy.
Někdy těhotenství, zejména s komplikací, také způsobuje obavy, protože po konzultaci s lékařem začíná špinění. Důvody ale nejsou vůbec neškodné. Může se jednat o abrupci placenty, poškození děložního čípku nebo předčasný porod.
Příčinou krvácení může být jakýkoli faktor, nikoli samotné vyšetření. A pokud se objeví výtok, pak to mohou být příznaky placenty previa.
Co dělat?
Gynekolog si tedy prošel, vše se zdá být v pořádku, ale máte hnědý výtok, proto se můžete obávat.
Stává se, že ty, které ještě neotěhotněly, pociťují mírnou bolest a mírné nepohodlí kvůli tomu, že vaginální svaly jsou stále špatně natahovatelné.
Určitě bys měla zajít k lékaři znovu, pokud v podbřišku se objevuje silná bolest, pocit nepohodlí se jen zesiluje, v genitáliích je cítit pálení, srdce bije rychleji a dušnost se zvyšuje, teplota stoupá, ve výtoku jsou další nečistoty, které nejsou jen hnědé, ale i s hnisem.
Pokud to není jen výtok, ale plné krvácení, které trvá hodinu nebo déle, určitě musíte jít k lékaři.
Ženy, které plánují těhotenství, to prostě musí udělat.
Ale přesto se předem nebojte. Lékař vám přesně řekne, co dělat dál.
Článek zkontrolovala praktická rodinná lékařka Elizaveta Anatolyevna Krizhanovskaya, 5 let zkušeností.
Děkuji
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!
Mnoho žen považuje jakýkoli výtok z genitálií za příznak nějakého onemocnění a snaží se ho zbavit. To je zásadně špatný nápad. Vaginální výtok jsou stejně fyziologické jako sekrece slinných a slzných žláz, žaludeční šťávy atd. Snažit se zbavit všech těchto sekretů je nejen zbytečné, ale také nebezpečné. V některých případech to platí i pro krvavý výtok. Jejich vzhled však zaujímá zvláštní místo gynekologie– příměs krve v poševním sekretu je poměrně často příznakem různých patologií. Pokusme se podrobněji porozumět tomu, co špinění znamená a v jakých případech, když se objeví, měli byste se poradit s lékařem.Krvavý výtok u dívek
Uvolňování sekretu z pohlavních orgánů je typické pro ženské tělo téměř v každém věku, s výjimkou období od narození do 9-11 let. Před pubertou by dívky neměly mít výtok z pochvy. Je to dáno stavbou pohlavních orgánů a charakteristikou hormonálního profilu v tomto věkovém období. Dosud chybí menstruační funkce, vajíčka nedozrávají, produkce ženských pohlavních hormonů je velmi nízká a jejich vliv na dívčí organismus je minimální. Jedná se o tzv. období fyziologického klidu.Proto výskyt vaginálních sekretů u dívky mladší 10-12 let a ještě více krvavý výtok u novorozence jasně naznačuje přítomnost problémů. Může se jednat o patologicky předčasnou pubertu, infekční léze nebo dokonce onemocnění trávicího nebo močového traktu, které se nacházejí poblíž.
V každém případě je výskyt krvavého výtoku před pubertou důvodem k vyhledání rady dětského gynekologa.
Krvavý výtok u dívek
Krvavý výtok v tomto období se nazývá juvenilní nebo pubertální.Nejčastěji se jedná o děložní krvácení, což je narušení menstruačního cyklu u dívek ve věku 12-18 let. Často se jim také říká dysfunkční – spojené s poruchami hormonální funkce vaječníků.
Klinické příznaky
Nejčastěji se špinění u dívek objevuje po několikatýdenním zpoždění další menstruace. Obvykle trvají déle než týden. V některých případech lze takové juvenilní krvácení pozorovat několik měsíců, periodicky slábnoucí nebo zesilující. Při takto prodlouženém krvácení může být stav pacienta poměrně vážný. Intenzivní a dlouhodobé krvácení může vést k rozvoji anémie. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
Léčba krvácení u dívek
Adekvátní léčba juvenilního krvácení je nezbytná, aby se zabránilo výskytu tak závažných komplikací, jako je hemoragický šok nebo anémie.
Při včasné návštěvě gynekologa a zahájení léčby ve většině případů špinění vymizí a menstruační cyklus se vrátí do normálu. Pokud ale krvácení v dospívání zůstane neléčené, pak se může rozvinout do krvácení v reprodukčním věku, které může způsobit neplodnost a rozvoj onemocnění u dospělé ženy.
Krvavý výtok u žen v reprodukčním věku
Kdy se mohou normálně objevit?
Takový výtok se u žen objevuje zpravidla několik dní před začátkem menstruace a plynule přechází v silnější menstruační krvácení. Navíc mohou pokračovat ještě několik dní po skončení menstruace. Nejčastěji je tento jev pozorován u žen, které jsou chráněny pomocí nitroděložního tělíska. V takových případech, pokud výtok není příliš hojný, je považován za fyziologickou normu a není vyžadována žádná zvláštní léčba.Krvavý vaginální výtok jako známka patologie
Důležitým faktorem při určování nebezpečí, kdy se takový výtok objeví, je jeho množství a souvislost s menstruačním cyklem ženy.Silné krvácení
Pokud žena zažije silné krvácení, které v žádném případě nesouvisí s fyziologickým menstruačním cyklem, je to známka vážné patologie. Takovou pacientku by měl co nejdříve vyšetřit gynekolog. Tento příznak je pro ženu potenciálně život ohrožující a plýtvání časem může mít vážné důsledky pro zdraví žen.
Hnědé tečkování, v některých případech dokonce černé, je důsledkem destrukce krvinek v děložní dutině. Je nutné co nejrychleji zjistit příčinu krvácení.
Slabé a špinění krvácení
Pokud je špinění, které není spojeno s menstruačním cyklem, málo, může to znamenat následující patologie:
- menstruační nepravidelnosti;
- přítomnost endometriózy;
- těžká cervikální eroze;
- rakovina děložního hrdla;
- infekční léze (se systematickým špiněním spojeným nebo nesouvisejícím s dny menstruačního cyklu a mající nepříjemný zápach).
Souvislost mezi krvácením a menstruačním cyklem
Krvácení před a po menstruaciKrvavý výtok po a před menstruací je poměrně častým jevem. Téměř každá žena ve svém životě alespoň jednou zaznamenala neočekávané krvácení z pochvy.
Je třeba si uvědomit, že šarlatové špinění, které se postupně stává hojnějším, je považováno za normální v první den menstruace.
Hnědé tmavé špinění před menstruací naznačuje přítomnost patologického procesu v děloze: endometrióza, polyp, hyperplazie endometria (nadměrný růst) atd. Růžový výtok jako zředěná krev s nepříjemným zápachem před a po menstruaci je příznakem chronické endometritidy nebo chronické endocervicitidy.
Nejčastěji je dysfunkční silné a dlouhodobé krvácení po a před menstruací. Je třeba je zastavit a poté zjistit a léčit příčinu jejich vzhledu. Vznikají v důsledku poruch hormonální funkce vaječníků. Právě v těchto orgánech cyklicky dozrávají vajíčka a produkují se ženské pohlavní hormony, které se podílejí na udržování normálního menstruačního cyklu.
Příčiny špinění po a před menstruací mohou být:
- hormonální poruchy v těle během různých onemocnění a stresu;
- endokrinní patologie, nejčastěji – malé množství hormonů štítné žlázy;
- vysazení nebo zahájení hormonální antikoncepce;
- užívání léků nouzové antikoncepce: Postinor, Ginepristone atd.;
- užívání určitých léků a zahájení nebo ukončení estrogenových doplňků.
Odborníci tvrdí, že mezimenstruační lehké krvácení z pochvy je jev, který nepředstavuje nebezpečí. Je způsobena hormonálními výkyvy spojenými s nástupem ovulace. Krvavý výtok mezi menstruacemi se vyskytuje u téměř 30 % žen. Normální výtok během ovulace je charakterizován následujícími příznaky:
- malý celkový objem (špinění);
- doba trvání - ne více než 72 hodin;
- slizká konzistence šarlatové, narůžovělé nebo hnědé barvy;
- není třeba používat dámské hygienické výrobky;
- Jiné příčiny krvácení z genitálií vyšetření nezjistí.
Často neočekávaný krvavý výtok z genitálního traktu, byť v malém množství, může být také příznakem gynekologických onemocnění.
Krvácení mezi menstruacemi začíná obvykle 10-16. den, počítáno od prvního dne poslední menstruace, tedy od začátku cyklu. Normálně vypadají jako sotva znatelný slizniční výtok posetý krví, který trvá půl dne až tři dny. Pokud bude krvácení časem silnější a silnější, nebo se nezastaví déle než tři dny, pak byste se rozhodně měli poradit s gynekologem.
Lékař musí zastavit krvácení a objednat potřebná vyšetření. Ale i když se takové krvácení samo zastaví, stále stojí za to podstoupit vyšetření u gynekologa a provést ultrazvuk pánevních orgánů. Tento jev může sloužit jako jediný příznak přítomnosti skrytého gynekologického onemocnění.
Příčiny a léčba špinění uprostřed cyklu
Nejčastější příčinou děložního krvácení mezi menstruacemi u zdravé ženy je náhlé prudké kolísání hladiny estrogenu v těle. Během ovulace se hladina tohoto hormonu rychle zvyšuje. A jelikož postihuje děložní sliznici, objevuje se podobný příznak. Krvavý výtok během nebo po ovulaci je považován za fyziologickou normu, pokud lékařské vyšetření neodhalí známky jiných onemocnění. Podléhají však lékové korekci. K léčbě a prevenci takových hormonálních nárůstů se ženám obvykle doporučuje vyhýbat se stresovým situacím a jsou jim předepsány bylinné přípravky.
Hnědé, růžové nebo tmavé skvrny uprostřed menstruačního cyklu se objevují, když:
- uvolnění vajíčka z folikulu v době ovulace;
- přítomnost nitroděložního zařízení;
- užívání hormonální antikoncepce;
- užívání některých dalších léků, které ovlivňují menstruační cyklus;
- provádění gynekologických postupů, například kauterizace nebo konizace děložního čípku;
- nízká funkční aktivita štítné žlázy;
- polypóza, endometrióza, cervikální eroze, chronický zánět dělohy (endometritida);
- pohlavně přenosné infekce (například kapavka);
- poranění genitálií;
- fibromy a další nádory pohlavních orgánů.
Nedílnou součástí menstruace je samozřejmě krvácení. V některých případech však může být změna konzistence výtoku známkou patologie.
Pokud tedy špinění místo menstruace nabývá charakteru velkých sraženin, může to znamenat:
- patologické ohýbání děložního čípku;
- poruchy srážení krve a sklon k trombóze;
- nedostatek vitamínů B;
- patologické procesy v děloze (myomy, polypy, endometrióza).
- konzultace s gynekologem;
- bakteriologická a mikroskopická analýza sekretů;
- Ultrazvuk pánevních orgánů.
Krvavý výtok během těhotenství
Krvavý výtok jako známka těhotenstvíMenší krvácení z genitálního traktu může nastat, když se oplodněné vajíčko uhnízdí do stěny dělohy. Je spojena s mikroskopickým poškozením dělohy a možným traumatem malých cév v ní. Takový výtok, nazývaný implantace, je skrovný, nepostřehnutelný a nepředstavuje žádné ohrožení zdraví.
Implantační krvácení se nejčastěji objevuje přibližně 7-9 dní před očekávaným začátkem vaší další menstruace. Mnoho žen, které si toho všimly, věří, že se jedná o předzvěst normální menstruace, a nepovažují tento příznak za známku těhotenství.
Krvavý výtok u těhotných žen
Žena by si měla dávat pozor na jakékoli špinění (jakéhokoli trvání, v jakémkoli množství, jakékoli barvy), které se objeví během těhotenství, i když je neprovází bolest. Důvodem takového vypouštění může být:
- předčasná abrupce placenty;
- oddělení vajíčka;
- nesprávné umístění placenty (previa);
- hrozba potratu.
Další, ale ne tak nebezpečnou příčinou krvácení během těhotenství je mikrotrauma a prasknutí cév děložního čípku při jeho erozi. Pouze odborník může přesně určit skutečnou příčinu krvácení, proto, pokud se takový výtok objeví, je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa.
Krvácení během těhotenství se vyznačuje tím, že se může prudce a neočekávaně zvýšit, což vede k velmi vážným komplikacím a následkům. Nebezpečí pro zdraví a někdy i pro život těhotné ženy může představovat výskyt hojného krvácení, které je hnědé, šarlatové, růžové nebo tmavé.
Pokud se objeví následující příznaky, je nutné naléhavě zavolat sanitku:
- prudký pokles krevního tlaku;
- slabý puls;
- celková slabost;
- bledá kůže;
Krvavý výtok na začátku těhotenství
V raných stádiích těhotenství může výskyt krvavého výtoku naznačovat hrozbu spontánního potratu. K takovému výtoku zpravidla dochází v prvním trimestru, pokud začíná proces odmítnutí oplodněného vajíčka. Proto, aby se předešlo přerušení těhotenství a hrozbě ztráty dítěte, musí být žena co nejdříve hospitalizována na gynekologickém oddělení. Pouze specialisté v nemocničním prostředí budou schopni provést všechna nezbytná opatření zaměřená na udržení těhotenství.
Výtok v pozdním těhotenství
V pozdějších fázích může špinění naznačovat hrozbu předčasného odtržení placenty nebo znamenat předčasný nástup porodu. V takových případech je nezbytná naléhavá pomoc gynekologů.
Avšak výskyt hnědých, nikoli červených skvrn v malých množstvích po 38-40 týdnech není důvodem k zvláštním obavám. U mnoha žen k takovému výtoku dochází v důsledku slabého krvácení z cév umístěných na děložním čípku. Při příští plánované návštěvě gynekologa mu však těhotná žena musí o zaznamenaném poševním výtoku říct.
Krvavý výtok během potratu
Krvavý výtok z genitálií během těhotenství je nejčastějším příznakem hrozícího potratu. V tomto případě může výtok doprovázet nebo předcházet jeho výskytu, bolesti v dolní části zad a otravné bolesti v podbřišku.Je třeba mít na paměti, že pokud žena náhle zakrvácí z pochvy a je jí diagnostikován „hrozivý potrat“, neznamená to v žádném případě ukončení těhotenství. Většina žen, navzdory přítomnosti špinění v časných nebo pozdních stádiích, s včasnou a adekvátní léčbou úspěšně donosí své těhotenství do termínu a porodí zdravé děti.
Krvavý výtok po porodu
Normální výtok po porodu (tzv. lochia) je růžový a připomíná zředěnou krev nebo ichor. Jedná se o poporodní fyziologický výtok z dělohy, který zahrnuje krev, hlen a odmítnutou neživotaschopnou tkáň decidua dělohy. Nejčastěji se trvání vypouštění takové lochie pohybuje od 3 do 6, příležitostně až 8 týdnů po narození. Nezbytnou známkou normálního průběhu tohoto procesu je tendence ke snižování množství a čiření výtoku. Lochia v prvním týdnu připomíná pravidelnou menstruaci, jen je hojnější a někdy obsahuje krevní sraženiny. Každým dnem by se jejich počet měl snižovat.
Postupně se lochie stává žlutobílou v důsledku zvýšení množství hlenu, začíná připomínat vaječný bílek, ale stále může obsahovat drobné krevní nečistoty. Přibližně ve 4. týdnu po porodu by měl být pozorován pouze slabý, „špinivý“ výtok. Do konce 6-8 týdnů po porodu by měl poševní výtok nabýt stejného charakteru a množství jako před začátkem těhotenství.
Krvavý výtok po vyšetření gynekologem
Výskyt slabého krvácení po gynekologickém vyšetření není neobvyklý a neměl by vyvolávat velké obavy. Při vyšetření nejsou vyloučena mikrotrauma cév a drobné poškození sliznic. K takovému výtoku často dochází v případech, kdy lékař při vyšetření použije zrcadlo nebo provede stěr. Stěr se odebírá ze sliznice pochvy, močové trubice a cervikálního kanálu. Jednoduše řečeno, buňky sliznice se jednoduše seškrábnou ze stěny pochvy nebo jiného orgánu. Je zcela přirozené, že poškozená tkáň může nějakou dobu krvácet.Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že krvácení by se mělo zastavit co nejdříve. V každém případě bude pro ženu užitečné sledovat její stav. Pokud se krvácení nezastaví nebo je doprovázeno svěděním, pálením nebo bolestí, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa a popsat všechny podrobnosti.
Krvavý výtok po potratu
Jakýkoli potrat je spojen s více či méně rozsáhlým traumatem cév děložní stěny. Proto je výskyt krvavého výtoku, různé barvy a množství, po potratu téměř nevyhnutelný.Přibližně u 80 % žen po expozici drogám dojde do týdne k úplnému potratu a špinění úplně ustane. U 95 % žen dojde k úplnému potratu do 14. dne po manipulaci. Slabý výtok krvavé povahy po lékařském potratu lze pozorovat až do příští menstruace.
Menstruace po lékařském potratu by měla začít přibližně po určité době, jejíž trvání je u konkrétní ženy normální menstruační cyklus. Kromě toho je běžně možné zpoždění až 10 dnů. Ačkoli v některých případech (přibližně u 13 % pacientek) může první menstruace po lékařském potratu začít až 2 měsíce po proceduře potratu.
Silné krvácení po potratu je poměrně vzácné. To obvykle slouží jako indikátor poruch srážlivosti krve. Je třeba mít na paměti, že po potratu je děložní krvácení považováno za závažné, pokud:
1.
Dvě hygienické vložky největší velikosti jsou během hodiny zcela nasyceny krví.
2.
Toto pokračuje více než dvě hodiny v kuse.
V takových případech musí žena naléhavě podstoupit druhou konzultaci s gynekologem a provést ultrazvukové vyšetření. K zastavení děložního krvácení může lékař předepsat další léky, které stahují dělohu a snižují krvácení.
Bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost krvácení byste týden po potratu rozhodně měla znovu kontaktovat svého gynekologa a podstoupit kontrolní ultrazvuk.
Krvavý výtok po pohlavním styku
Krvavé, hnědé, růžové nebo tmavé skvrny, které se objevují po pohlavním styku, mají nejčastěji docela bezpečné příčiny, které lze snadno odstranit, pokud se včas poradíte s gynekologem. Je však třeba si uvědomit, že pokud je krvácení během nebo po sexu hojné a doprovázené silnou bolestí, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Krvavý výtok, který se vyskytuje u žen po pohlavním styku, se nazývá postkoitální krvácení. Podívejme se na hlavní důvody jejich vzhledu.
Mechanické poškození
Výtok krve z genitálií po sexu může být způsoben fyzickou silou. Nejčastěji se jedná o zranění, která může žena utrpět při příliš drsném nebo aktivním sexu:
- poranění a prasknutí stěn nebo klenby pochvy;
- poškození sliznice děložního čípku;
- poškození erodovaného děložního čípku.
Infekční choroby
Často příčinou špinění po pohlavním styku může být infekce - chlamydie a další pohlavně přenosné choroby. Dalším příznakem infekční patologie reprodukčního systému je přidání nepříjemného zápachu do výtoku.
Zánětlivé léze
Krvavý výtok po a během sexu se může objevit v důsledku zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů. Nejčastěji se krvácení po sexu objevuje v důsledku cervicitidy (zánět děložního čípku) nebo vaginitidy (zánět pochvy). V obou případech se krvavý výtok z ženských pohlavních orgánů vyskytuje nejen po sexu. Sexuální styk je v této situaci pouze stimulačním faktorem.
Polypy a eroze děložního čípku
Častou příčinou špinění po sexu jsou polypy a eroze děložního čípku. Takový výtok je zpravidla velmi prchavý, zmizí doslova po několika hodinách, ale znovu se obnoví při příštím sexuálním kontaktu. Chcete-li se zbavit tohoto příznaku, musíte kontaktovat gynekologa a podstoupit léčbu eroze děložního čípku. Ale polypy, které mohou v budoucnu způsobit vývoj maligních nádorů, musí být odstraněny.
Užívání léků
Krvácení po pohlavním styku může být důsledkem užívání některých léků, které snižují srážlivost krve (například aspirin) a antikoncepčních pilulek. Užívání takových léků je spojeno s rizikem rozvoje hypoplazie (snížení tloušťky) děložní sliznice, což může vést k traumatu.
Příčinou krvácení mohou být i chyby v braní antikoncepce. Vynechání další dávky těchto léků nebo jejich pozdní použití může způsobit krvácení po sexu. V takových případech může gynekolog doporučit změnu léku, který způsobil nežádoucí reakci, nebo jeho dočasné vysazení, pokud příčinou špinění byly chyby v jeho použití.
Jiné patologie
Ve vzácných případech mohou být příčinou špinění po sexu patologické změny v buňkách děložního čípku (dysplazie), některá onemocnění krve a rakovina dělohy. Přítomnost takových patologií je určena laboratorní analýzou vaginálního výtoku a dalšími vyšetřeními.
Krvavý výtok při užívání antikoncepce
Hnědé špinění v prvních dvou měsících po zahájení užívání hormonální antikoncepce je považováno za normální. Při užívání léků, jako je Regulon, Yarina, Jess, se špinění může objevit v jakékoli fázi menstruačního cyklu, což je spojeno s potlačením ovulace. Po užívání postkoitální hormonální antikoncepce, jako je Postinor, může dojít také ke špinění v důsledku náhlých změn hormonální rovnováhy v těle.Je třeba si uvědomit, že pokud se krvácení nezastaví ve třetím a čtvrtém měsíci nepřetržitého užívání léku, žena by se měla poradit s gynekologem. S největší pravděpodobností jí tato perorální antikoncepce prostě nevyhovuje a musí ji vyměnit.
Krvavý výtok během menopauzy
Krvácení v menopauze (i sebemenší špinění) je příznakem nemocí a někdy i docela závažných, včetně rakoviny dělohy. Za žádných okolností by proto neměla být taková situace ignorována. Mnoho žen těžce prochází menopauzou. Příznaky jeho patologického průběhu jsou:
- silné a časté návaly horka;
- metabolické poruchy v těle;
- zvýšený krevní tlak;
- výskyt psychických poruch;
- periodické krvácení z genitálií.
Rozšířený názor, že během menopauzy jsou možné jakékoli příznaky, vede k tomu, že mnoho žen ignoruje krvácení, které by se normálně nemělo objevit. Vyskytují se poměrně často – podle statistik více než polovina pacientek nad 45 let konzultuje gynekologa kvůli krvácení v menopauze.
Příčiny a léčba krvácení během menopauzy
Příznaky patologické menopauzy jsou způsobeny především hormonálními změnami v ženském těle, to znamená, že jsou dysfunkční. Nesmíme ale zapomínat, že v některých případech krvácení ukazuje na přítomnost nezhoubných nádorů (polypy a myomy) nebo maligních.
Krvavý výtok se může objevit, pokud žena používá hormonální substituční terapii po menopauze. V tomto případě může užívání progesteronu stimulovat obnovení lehkého menstruačního krvácení. Mohou být pozorovány po dobu 1-2 let, obvykle procházejí bezbolestně a snadno, netrvají déle než 3-4 dny. Jedná se o jediný typ krvácení během menopauzy, který nevyžaduje okamžité přerušení průběhu a léčby. Ale pokud žena užívá progesteron a menstruační krvácení začíná v nesprávnou dobu, trvá déle, než se očekávalo, je velmi silné nebo obsahuje krevní sraženiny, pak byste se měli určitě poradit s gynekologem.
Během menopauzy je nutné rozlišovat dva typy krvácení:
1.
Krvácení během premenopauzy.
2.
Krvácení během postmenopauzy.
Krvavý výtok v premenopauze
Krvácení během premenopauzy je obvykle způsobeno poruchou tvorby pohlavních hormonů u žen ve věku 45-50 let až do úplného zastavení menstruace. Jejich příčinou jsou poruchy načasování ovulace, které vedou k selhání cyklických změn tloušťky děložní sliznice.
Obvykle se menopauzální krvácení v premenopauze objevuje po zpoždění menstruace a někdy k jeho nástupu dochází v den očekávané menstruace, nebo i o něco dříve. Takové špinění může mít různou intenzitu a trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Jsou charakterizovány recidivami, někdy se vyskytujícími během 4-5 let.
Krvavý výtok během menopauzy je zvláště častý u žen trpících metabolickými poruchami a různými endokrinními chorobami. Proto je výskyt prvních příznaků menopauzálního krvácení důvodem pro povinné vyšetření k identifikaci dysfunkcí štítné žlázy a slinivky břišní, jater, metabolismu tuků a sacharidů.
Krvavý výtok v postmenopauze
Jakékoli krvácení v postmenopauzálním období, tedy po úplném vysazení menstruace, je třeba vždy považovat za ohrožující symptom. Takové krvácení je známkou nádorů, včetně maligních. V takových případech se téměř vždy provádí diagnostická kyretáž s postižením sliznice těla děložního a cervikálního kanálu a následné histologické vyšetření seškrabu.
Diagnostika a léčba krvácení
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám krvavý výtok z genitálního traktu?
Pokud se u žen a dívek jakéhokoli věku objeví krvavý výtok různé povahy a množství, měli byste kontaktovat gynekolog (objednat se). Pokud mluvíme o teenagerech nebo dívkách do 10 let, měli byste kontaktovat dětského gynekologa.Navzdory skutečnosti, že špinění z pochvy může být důkazem nejen onemocnění ženských genitálií, ale také příznakem poruchy systému srážení krve, pokud se objeví, měli byste přesto kontaktovat gynekologa, protože koagulopatie (srážlivost krve poruchy) jsou mnohem méně časté než gynekologické patologie. To znamená, že lékař ženu vyšetří a v případě potřeby ji odešle hematolog (domluvit se).
Kromě toho by každá žena a dívka měla vědět, že výtok krve z genitálního traktu je v některých případech známkou nouzového stavu, jehož podstatou je, že v těle dojde k nějaké katastrofě a je nutná okamžitá lékařská pomoc zachránit život. Pokud se objeví známky takového nebezpečného stavu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice, aby vám lékaři mohli poskytnout potřebnou pomoc při záchraně života.
Pokud se během nebo po pohlavním styku objeví silná bolest v břiše nebo vagíně a začne silné krvácení, měli byste naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizován v nemocnici. V této situaci je nutná urgentní pomoc, protože při pohlavním styku došlo k poranění orgánů a ruptury a traumatická poranění je třeba sešít, aby žena nezemřela na ztrátu krve.
Kromě toho je bezpodmínečně nutné zavolat sanitku a hospitalizovat těhotné ženy v jakékoli fázi těhotenství, pokud zaznamenají krvácení z pochvy. Jakýkoli výtok krve z pochvy během těhotenství by měl být považován za nebezpečný. I když teoreticky může být krvácení z pochvy v těhotenství neškodné, například kvůli erozi děložního čípku je těžké je odlišit od nebezpečných. Kromě toho může mít špinění zpočátku známky neškodnosti, ale je to klamné, protože kdykoli může zesílit, nabýt svého skutečného charakteru a stát se velmi nebezpečným (například při mimoděložním těhotenství, potratu, odtržení placenty atd. .).
Krvavý vaginální výtok u žen a dívek jakéhokoli věku by měl být navíc považován za nebezpečný, pokud se časem zvyšuje nebo nesnižuje, případně v kombinaci se silnou bolestí v podbřišku (vpravo, vlevo, uprostřed nebo všude) nebo v dolní části zad, vysoké tělesná teplota, těžké a rychlé zhoršení zdravotního stavu po začátku krvácení, bledost, pokles krevního tlaku, zrychlený tep, hojné pocení, případně mdloby. Pamatujte, že když dojde k nebezpečnému výtoku krve z pochvy, stav ženy se rychle a prudce zhorší do té míry, že doslova nemůže stát ani sedět a téměř omdlí.
Léčba krvácení z pohlavních orgánů u žen jakéhokoli věku má několik cílů:
1.
Co nejrychleji zastavit těžké krvácení a doplnit ztrátu krve.
2.
Odstranění příčiny, která krvácení způsobila.
3.
Náhrada následků ztráty krve (například anémie).
Vyšetření na krvavý výtok
Před předepsáním léčby provede gynekolog vyšetření, aby zjistil skutečnou příčinu krvácení.
Program vyšetření obvykle zahrnuje:
- podrobný průzkum pacientky, na jehož základě lékař vyvozuje závěry o jejím psychickém stavu, dědičných onemocněních v rodině apod.;
- vizuální vyšetření pochvy pomocí zrcadel;
- laboratorní vyšetření vaginálních nátěrů;
- vyšetření cervikální tkáně pomocí kolposkopie nebo biopsie;
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
- v určitých případech - diagnostická kyretáž děložní dutiny s následným mikroskopickým vyšetřením endometriální tkáně;
- stanovení hladiny hormonů;
- obecný rozbor krve.
Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na krvavý výtok z pochvy?
Krvavý výtok z pochvy může být způsoben různými nemocemi a stavy, k jejichž diagnostice se používají různé metody. Volbu diagnostické metody v každém konkrétním případě krvácení z pochvy provádí lékař individuálně v závislosti na doprovodných příznacích, díky čemuž lze předběžně předpokládat onemocnění, které krvácení nebo špinění způsobilo. Níže se podíváme na to, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na krvavý výtok z pochvy s různými doprovodnými příznaky, a dotkneme se pouze těch situací, kdy není naléhavá potřeba volat záchranku.Tmavě krvavý vaginální výtok (hnědý, nahnědlý, kaštanový, tmavě červený atd.) ve velkém nebo malém množství, objevující se mimo menstruaci nebo před menstruací, vyvolává u lékaře podezření na patologický proces v děloze (například kanál endometriálních nebo cervikálních polypů hyperplazie endometria, endometrióza atd.). V takové situaci lékař předepisuje následující testy a vyšetření:
- Bimanuální gynekologické vyšetření;
- Vyšetření genitálního traktu v zrcadle;
- Vaginální stěr na flóru (přihlášení);
- Hysteroskopie (přihlaste se);
- Ultrazvuk pánevních orgánů (přihlásit se);
- Samostatná diagnostická kyretáž (přihlášení);
- Magnetická rezonance (přihlášení);
- Obecná analýza krve;
- Obecná analýza moči;
- Chemie krve;
- Koagulogram (zaregistrovat se);
- Krevní test na luteinizační hormon;
- Krevní test na folikuly stimulující hormon;
- Krevní test na testosteron.
Pokud vyšetření neodhalí žádné onemocnění, ale objeví se krvavý výtok, lékař předepíše testy na pohlavně přenosné infekce ( chlamydie (zaregistrovat se), mykoplazmóza (přihlásit se), ureaplasmóza (zaregistrovat se), trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka (zaregistrovat se), syfilis (zaregistrovat se)).
Pokud žena systematicky pociťuje špinění, špinění a vydává nepříjemný nebo páchnoucí zápach a lze je pozorovat v kterýkoli den menstruačního cyklu, má lékař podezření na infekčně-zánětlivý proces v genitáliích a předepíše testy na pohlavně přenosné infekce (chlamydie , mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka, syfilis), stejně jako ultrazvuk pánevních orgánů. Pro analýza pohlavně přenosných infekcí (zaregistrovat se) Můžete darovat krev, výtok z pochvy a močové trubice. Lékař ženě zpravidla doporučí přesně, jaké testy potřebuje a jaký biologický materiál k tomu poskytnout.
Pokud se pravidelně před menstruací objevuje narůžovělý výtok, připomínající zředěnou krev a vydávající nepříjemný zápach, existuje podezření na endometritidu nebo endocervicitidu. V tomto případě lékař předepisuje následující testy a vyšetření:
- Gynekologické vyšetření (objednejte se);
- Obecná analýza krve;
- Flóra nátěr;
- Bakteriologická kultivace vaginálního výtoku;
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- hysteroskopie;
- Samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetřením materiálu;
- Rozšířená kolposkopie (zaregistrovat se);
- Stěr z děložního čípku na cytologii (domluvte si schůzku);
- Bakteriologická kultivace stěru z cervikálního kanálu;
- Krevní nebo poševní výtok na pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka, syfilis) metodami ELISA, PCR (zaregistrovat se) atd.;
- Cervikální biopsie.
Pokud byla zjištěna endocervicitida, pak je nejprve předepsána a provedena rozšířená kolposkopie a odebrán stěr na cytologii, aby se zjistilo, zda nedošlo k rakovinné degeneraci buněk. Dále je předepsán test krve nebo vaginálního výtoku na genitální infekce a bakteriologická kultivace stěru z cervikálního kanálu, aby se určil mikrob, který se stal původcem infekčního procesu. Pokud výsledky cytologie odhalí přítomnost nádorových buněk, pak biopsie (zaregistrovat se) děložního čípku pro včasnou detekci rakoviny.
Slabý a tečkovaný krvavý výtok jakékoli povahy (růžový, červený, nahnědlý atd.) v různých částech menstruačního cyklu (uprostřed, před menstruací, po menstruaci) vyvolává podezření na menstruační nepravidelnosti, endometriózu, polypy, endometritidu, myomy, pohlavně přenosné infekce, poranění genitálií, cervikální eroze, rakovina děložního čípku. V takové situaci lékař předepisuje především gynekologické vyšetření, vyšetření zrcadla, nátěr na flóru a ultrazvuk pánevních orgánů, protože tato jednoduchá vyšetření umožňují identifikovat řadu dalších příznaků, kterými stávající onemocnění může být poměrně přesně diagnostikováno a poté mohou být provedeny další dodatečné studie pro potvrzení diagnostického odhadu.
Pokud se tedy v důsledku vyšetření odhalí poškození pohlavních orgánů, lékař to opraví - sešití slz, odstranění cizích předmětů, ošetření sliznice antiseptikem atd. V takové situaci nejsou další vyšetření předepsána, protože nejsou potřeba. Pokud byla během vyšetření a ultrazvuku zjištěna eroze nebo nepochopitelný útvar na děložním čípku, lékař předepíše kolposkopii, stěr na cytologii nebo okamžitě provede biopsii postižené oblasti, aby zjistil, zda došlo k erozi nebo zda se jedná o prekanceróza nebo rakovina.
Pokud je endometrióza detekována ultrazvukem, je předepsána tomografie k objasnění lokalizace ektopických ložisek a krevních testů na hormony - testosteron, luteinizační a folikuly stimulující. Pokud vyšetření a ultrazvuk odhalí polypy nebo nádor (fibroidy atd.), je předepsána další hysteroskopie. Pokud vyšetření a ultrazvuk odhalí endometritidu, je navíc předepsána samostatná diagnostická kyretáž. Pokud ultrazvuk a vyšetření odhalí známky sexuálně přenosných infekcí, je předepsán test krve nebo vaginálního výtoku na patogeny zánětu (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka, syfilis). A když výsledky ultrazvuku a vyšetření neodhalily žádnou patologii, lékař předepisuje krevní test na hormony štítné žlázy (zaregistrovat se), protože v takové situaci je s největší pravděpodobností slabé krvácení způsobeno poruchou tohoto konkrétního orgánu.
Když se během menstruace objeví velké sraženiny v krvi, naznačuje to ohyb děložního čípku, patologii srážení krve, nedostatek vitamínů B, endometriózu nebo novotvary v děloze (polypy, fibroidy). V takové situaci lékař nejprve provede gynekologické vyšetření a vyšetření zrcadla, předepíše ultrazvuk pánevních orgánů, obecný krevní test, koagulogram (APTT, PTI, TV, fibrinogen, retrakce sraženiny atd.) . Pokud výsledky koagulogramu odhalí patologii, je žena odeslána k hematologovi. Pokud podle výsledků Ultrazvuk (přihlášení) a vyšetření odhalilo ohyb děložního čípku - předepsána terapie. Pokud ultrazvuk a vyšetření odhalí endometriózu, předepisuje se tomografie a krevní testy na hormony - testosteron, luteinizační a folikuly stimulující hormon. Pokud ultrazvuk a vyšetření odhalí polypy nebo fibroidy, je předepsána hysteroskopie.
Pokud se u dívky nebo ženy objeví silné a dlouhodobé dysfunkční krvácení před nebo po menstruaci, existuje podezření na hormonální nerovnováhu, v takovém případě lékař předepíše následující testy, aby pochopil, proč vaječníky nefungují normálně a neprodukují potřebné množství hormonů udržovat správný menstruační cyklus:
- Krevní test na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, thyrotropin);
- Krevní test na hladinu trijodtyroninu (T3);
- Krevní test na hladinu tyroxinu (T4);
- Krevní test na hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
- Krevní test na hladiny luteinizačního hormonu (LH);
- Krevní test na hladinu prolaktinu (zaregistrovat se);
- Krevní test na hladiny estradiolu;
- Krevní test na hladinu testosteronu.
Pokud má žena po potratu silné děložní krvácení, lékař nejprve provede ultrazvuk, aby se ujistil, že v děloze nejsou žádná rezidua. Pokud se nějaké najdou, provede se kyretáž. Pokud nejsou nalezeny žádné, je předepsán koagulogram a žena je odeslána k hematologovi, protože krvácení je považováno za způsobeno patologií srážení krve.
Pokud se u ženy v menopauze objeví silné krvácení, je nutná samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetřením materiálu, protože taková situace je často známkou nádorů nebo prekancerózních onemocnění.
Pokud se špinění objeví u dívky do 12 let, lékař předepíše celou škálu diagnostických postupů - ultrazvuk pánevních orgánů, testy na genitální infekce, testy na hormony (kortizol, trijodtyronin, tyroxin, folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon prolaktin, estradiol, testosteron). Kromě toho je k vyloučení onemocnění ledvin předepsán obecný test moči a k vyloučení patologie trávicího traktu biochemický krevní test a Ultrazvuk břišních orgánů (domluvte si schůzku).
Léčba krvácení
Konzervativní metody:1. Nejčastěji je základem terapeutického programu hormonální terapie. Takové léčebné cykly jsou obvykle předepsány po dobu až 3 měsíců. Po jejím ukončení následuje přestávka v léčbě, během které gynekolog vyhodnotí její výsledky.
2. Kromě hormonálních prostředků se používá také symptomatická léčba - hemostatika a léky, které zvyšují kontraktilní aktivitu dělohy.
3. Obecná posilující terapie, která pomáhá obnovit ženské tělo jako celek.
4. Odborníci také doporučují vyhýbat se fyzickým a psychickým stresovým situacím.
Výběr optimálního léčebného režimu krvácení probíhá individuálně. Je třeba také pamatovat na to, že léčba bude trvat od 3-4 týdnů do šesti měsíců nebo déle, v závislosti na příčině poruch. Obnovení normálního fungování ženského reprodukčního systému může trvat několik měsíců.
Operační metody
Chirurgické metody se používají i k léčbě závažného krvácení. Například u pacientek v menopauze je hlavní diagnostickou metodou děložní kyretáž. A v případě juvenilního krvácení u dospívajících dívek se takový postup provádí výhradně ze zdravotních důvodů. Po aplikaci chirurgických metod je předepsána léčba zaměřená na prevenci opětovného výskytu výtoku.
