Kto objavil tuberkulózu. Doplnková liečba tuberkulózy. Chirurgické odstránenie postihnutých lézií

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené odlišné typy mykobaktérie (najčastejšie Kochov bacil). Ochorenie zvyčajne postihuje pľúcne tkanivo, zriedkavo postihuje aj iné orgány. Prenáša sa Mycobacterium tuberculosis vzdušnými kvapôčkami keď pacient kašle, kýcha a rozpráva. Po infekcii tuberkulózou ochorenie často postupuje v skrytá forma(trubková infekcia), ale niekedy sa stáva aktívnou.

Pôvodcom je Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulózu u ľudí môžu spôsobiť Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Existujú nasledujúce spôsoby prenosu tuberkulóznej infekcie:

Vzduchom (najčastejšie): Baktérie sa šíria vzduchom, keď niekto s aktívnym ochorením kašle, kýcha alebo hovorí. Infekcia sa dostane do pľúc zdravého človeka.
Nutričné: prenikanie baktérií s jedlom.
Kontakt: s priamym kontaktom. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje cez sliznicu.
Intrauterinná infekcia: bola stanovená možnosť infekcie plodu in utero.

Typy chorôb: klasifikácia tuberkulózy

Existujú pľúcne a nepľúcne formy tuberkulózy. Fázy procesu tuberkulózy: infiltrácia, rozpad, kontaminácia; resorpcia, zhutnenie, zjazvenie, kalcifikácia.

Viac ako 90% prípadov sa vyskytuje v pľúcnej forme tuberkulózy. Porážka je tiež možná genitourinárne orgány, mozog, kosti, črevá a iné orgány.

Podľa toho, či človek ochorel na tuberkulózu prvýkrát alebo nie, sa rozlišuje primárna a sekundárna tuberkulóza.

Primárna tuberkulóza je akútna forma ochorenia, ktorá sa začína prejavovať po preniknutí patogénu do krvi. Primárna tuberkulóza sa často pozoruje u detí mladších ako 5 rokov. Deje sa tak preto, že deti ešte nemajú úplne vyvinutý imunitný systém, ktorý si s mykobaktériami nevie poradiť. Napriek tomu, že ochorenie je v tomto období ťažké, nie je pre ostatných nebezpečné. Na začiatku primárnej tuberkulózy sa v pľúcach vytvorí malý granulóm. Toto je primárne zameranie poškodenia pľúc, ktoré sa, ak je výsledok priaznivý, môže vyliečiť samo. Pacient teda nemusí ani len tušiť, že skutočne mal tuberkulózu, pričom svoje zdravie pripisuje prechladnutiu. Po ďalšom röntgene sa však ukáže, že má v pľúcach zahojený granulóm. Vývoj zlého scenára zahŕňa zväčšenie granulómu s vytvorením dutiny, v ktorej sa hromadia bacily tuberkulózy. Mykobaktérie sa dostávajú do krvného obehu, kde sa šíria po celom tele.
Sekundárna tuberkulóza. Tento formulár Ochorenie vzniká vtedy, keď už človek tuberkulózu raz mal, no nakazil sa iným druhom mykobaktérií. Alebo sa môže vyskytnúť sekundárna tuberkulóza vo forme exacerbácie remisie ochorenia. Sekundárna tuberkulóza je oveľa závažnejšia ako primárna tuberkulóza. V pľúcach sa tvoria nové lézie. V niektorých prípadoch sú umiestnené veľmi blízko seba, ktoré sa spájajú a vytvárajú veľké dutiny. Približne 30 % pacientov so sekundárnou tuberkulózou zomiera v priebehu 2-3 mesiacov po prepuknutí ochorenia.

Príznaky tuberkulózy: ako sa choroba prejavuje

Na začiatku ochorenia je tuberkulóza pomerne ťažké odlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií. Pacient má neustála slabosť a „zlomenie“. IN večerný čas existuje mierna zimnica a spánok je sprevádzaný potením a niekedy nočnými morami.

Telesná teplota v počiatočná fáza tuberkulóza sa drží na 37,5 - 38 stupňoch. Pacient má suchý kašeľ, ktorý sa zhoršuje ráno. Upozorňujeme, že všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť súčasne alebo všetky spolu.

Teraz sa pozrime bližšie na hlavné príznaky tuberkulózy:

Zmena vzhľadu. Pri tuberkulóze je tvár bledá a vyčerpaná. Zdá sa, že líca ochabujú a črty tváre sú ostrejšie. Pacient rýchlo stráca váhu. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú tieto príznaky veľmi nápadné, avšak pri chronickej forme tuberkulózy sú zmeny vzhľadu také výrazné, že lekár veľmi pravdepodobne stanoví predbežnú diagnózu len podľa vzhľadu.
Teplo. Horúčka nízkeho stupňa (37-38 stupňov), ktorá do mesiaca neustúpi - charakteristický znak tuberkulóza. Vo večerných hodinách môže telesná teplota mierne vzrásť - až na 38,3 - 38,5 stupňov. Napriek tomu, že sa pacient neustále potí, telesná teplota neklesá, pretože infekcia neustále vyvoláva vývoj febrilného stavu. Zapnuté neskoré štádiá Tuberkulóza môže spôsobiť febrilnú horúčku dosahujúcu 39-40 stupňov a viac.
Kašeľ. Pri tuberkulóze pacient takmer neustále kašle. Na začiatku ochorenia je kašeľ zvyčajne suchý a prerušovaný. Avšak s progresiou ochorenia, keď sa v pľúcach tvoria dutiny, kašeľ sa zintenzívňuje a je sprevádzaný hojnou tvorbou spúta. Ak kašeľ človeka obťažuje dlhšie ako tri týždne, potom je to dôvod na kontaktovanie lekára TBC!
Hemoptýza. To stačí nebezpečný príznak, čo naznačuje infiltratívnu formu ochorenia. IN v tomto prípade diagnóza sa musí odlíšiť od nádoru pľúc a akútneho srdcového zlyhania, pretože tieto ochorenia sú tiež charakterizované hemoptýzou. V závažných prípadoch môže vytekať krv, čo naznačuje prasknutie dutiny. V tomto prípade pacient vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
Bolesť v hrudi. zvyčajne bolestivé pocity v hrudníku a v oblasti lopatiek trápia pacientov s akútnou aj chronickou formou tuberkulózy. Ak sa bolesť pozoruje na začiatku ochorenia, je mierna a podobná nepríjemným pocitom. Bolesť sa zvyšuje s hlboký nádych.

Akcie pacienta počas tuberkulózy

Pri najmenšom podozrení na ochorenie by ste sa mali obrátiť na svojho rodinného lekára. Dlhotrvajúci kašeľ, ktorý neuvoľňujú klasické antitusiká, by mal človeka upozorniť. Mali by ste navštíviť lekára a prejsť všetkým potrebné vyšetrenia na prítomnosť/neprítomnosť tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy

Na detekciu tuberkulózy sa vykonáva fluorografia (alebo Počítačová tomografia). Pri produktívnom kašli sa odoberie vzorka spúta na vyšetrenie na zistenie pôvodcu ochorenia, ako aj jeho citlivosti na antibiotiká. Niekedy sa vykonáva bronchoskopia. Pri podozrení na prítomnosť nepľúcnych foriem tuberkulózy sa vyšetrujú vzorky tkanív týchto orgánov.

Deti do 18 rokov podstupujú Mantoux test každoročne. Pozitívna reakcia Mantoux naznačuje infekciu bacilom tuberkulózy.

Základom liečby tuberkulózy je viaczložková antituberkulózna chemoterapia. Existuje niekoľko liečebných režimov:

Trojzložkový liečebný režim zahŕňa použitie izoniazidu, streptomycínu a kyseliny para-aminosalicylovej (PAS). Toto klasická schéma V súčasnosti sa však nepoužíva pre vysokú toxicitu PAS a nemožnosť dlhodobého užívania streptomycínu.

Štvorzložkový režim: izoniazid, rifampicín (alebo rifabutín), etambutol, pyrazínamid.

Päťzložková schéma: k štvorzložkovej schéme sa pridáva derivát fluorochinolónu (ciprofloxacín). Pri liečbe liekov rezistentných foriem tuberkulózy sú zahrnuté lieky druhej, tretej a nasledujúcich generácií tejto skupiny.

Ak sú 4-5-zložkové režimy chemoterapie nedostatočne účinné, používajú sa lieky na chemoterapiu druhej línie (rezerva) (kapreomycín, cykloserín), ktoré sú pre človeka dosť toxické.

Veľká pozornosť sa venuje kvalitnej, pestrej výžive pacientov, korekcii hypovitaminózy, leukopénie a anémie. Pacienti s tuberkulózou trpiaci závislosťou od alkoholu alebo drog absolvujú pred začatím chemoterapie detoxikáciu.

V prítomnosti HIV infekcie v kombinácii s tuberkulózou sa súbežne s antituberkulóznou liečbou používa špecifická anti-HIV terapia a u takýchto pacientov je kontraindikované aj použitie rifampicínu.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané glukokortikoidy. Hlavnými indikáciami na ich použitie sú silný zápal a ťažká intoxikácia. Glukokortikoidné lieky sú predpísané pre krátkodobý a v minimálne dávky, čo je spojené s ich imunosupresívnym účinkom.

Hrá dôležitú úlohu pri liečbe tuberkulózy Kúpeľná liečba. Zlepšenie okysličovania pľúc pri vdychovaní riedkeho vzduchu horských stredísk pomáha znižovať rozmnožovanie a rast mykobaktérií. Na rovnaký účel sa používa hyperbarická oxygenácia.

V pokročilých prípadoch sa používajú chirurgické metódy liečby: umelý pneumotorax, drenáž pleurálnej dutiny alebo empyému, odstránenie postihnutej pľúca alebo jej laloka a iné.

Komplikácie tuberkulózy

Komplikácie tuberkulózy zahŕňajú hemoptýzu alebo pľúcne krvácanie, pľúcne srdcové zlyhanie, spontánny pneumotorax, atelektáza, zlyhanie obličiek, bronchiálne, hrudné fistuly.

Hlavnou prevenciou tuberkulózy je BCG vakcína (Bacillus Calmette-Guerin). Očkovanie sa vykonáva v súlade s kalendárom preventívne očkovania. Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici v prvých 3-7 dňoch života novorodenca. Vo veku 7 a 14 rokov, pri absencii kontraindikácií alebo negatívnej reakcie Mantoux, sa vykonáva revakcinácia.

Aby sa tuberkulóza zistila v počiatočných štádiách, celá dospelá populácia sa musí podrobiť fluorografickému vyšetreniu aspoň raz ročne.

Tuberkulóza je sociálna choroba, ktorá je odrazom životnej úrovne človeka. Choroba má chronický priebeh, s mnohými klinické prejavy V rôzne orgány a systémy, ale postihnuté sú predovšetkým dýchacie orgány.

Tuberkulóza si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Historický názov choroby pochádza zo slova tuberculum (čo v latinčine znamená „tuberculum“), takto vyzerá miesto zápalu vo forme granulómu spôsobeného pôvodcom tuberkulózy. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku komplexu Mycobacterium tuberculosis alebo Kochovho bacilu (pomenovaného podľa nemeckého vedca, ktorý objavil patogén pod mikroskopom).

Vedeckému svetu je známych 74 typov mykobaktérií. Baktérie sa nachádzajú takmer všade: v pôde, vo vzduchu, vo vode, v telách ľudí, zvierat a vtákov.

Poškodenie v podstate začína v dýchacom trakte (bronchopulmonálny systém) a mykobaktérie môžu postihnúť aj všetky orgány a systémy súčasne alebo lokálne.

Príčina existencie tuberkulózy je spojená s absenciou výrazných prejavov ochorenia - symptómami je podobná vírusovým a prechladnutia. Mykobaktérie sú odolné voči agresívnym vplyvom prostredia a antibakteriálnym liekom v dôsledku mutácie Kochovho bacila.

Klasifikácia

V 92% prípadov je postihnuté pľúcne tkanivo, sú zaznamenané lézie kostného tkaniva a tuberkulóza močového mechúra kože, mozgového tkaniva a čriev. Vďaka tomuto faktoru sa tuberkulóza zvyčajne delí na dve formy – pľúcnu a mimopľúcnu.

Ak je pacient prvýkrát infikovaný tuberkulózou, potom sa tento typ nazýva primárny; ak sa znova aktivuje obdobie remisie choroby, potom sa tento typ nazýva sekundárny.

Primárna tuberkulóza- najakútnejšia forma prejavu ochorenia sa vyskytuje po preniknutí Kochovho bacilu do ľudského obehového systému. Ľudia s oslabeným alebo nezrelým imunitným systémom v tomto štádiu často ochorejú, pacienti nie sú nákazliví. Vytvára sa tuberkulózny granulóm. Pacienti vyžadujú komplexnú medikamentóznu liečbu.

Sekundárna tuberkulóza- vyskytuje sa pri sekundárnej infekcii Mycobacterium tuberculosis iného kmeňa alebo v dôsledku zníženej imunity pri opakovanej exacerbácii. Vznik nových ložísk zápalu vedie k fúzii jaskýň, ktoré tvoria veľkú oblasť poškodenia pľúcneho tkaniva.

Až 30 % pacientov s ťažkou tuberkulózou zomiera v prvých mesiacoch.

Počas tohto obdobia je pacient veľmi nebezpečný pre ostatných kvôli jeho vysokej infekčnosti, do ktorého sa masívne uvoľňujú mykobaktérie; životné prostredie s kašľom a spútom.

Symptómy

Pocity slabosti, ospalosti a únavy sa objavujú v počiatočnom štádiu tuberkulózy, takže ich možno zameniť s akútnymi respiračnými infekciami alebo syndrómom chronická únava. Chuť do jedla klesá, nie je nálada, akýkoľvek stres je sprevádzaný búrlivou reakciou, psychika sa stáva labilnou.

Vo večerných hodinách sa cíti zimnica, spánok sa stáva prerušovaným a nepokojným, charakteristické je potenie. Existuje dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa až do 37,5-38 stupňov a záchvaty suchého kašľa v noci.

Ak máte mesiac horúčku nízkeho stupňa, je to jeden z jasných príznakov tuberkulózy.

Podrobný popis charakteristických morfologických zmien pacienta

Vzhľad - tvár sa stáva vyčerpaná, koža s bledým odtieňom oči získavajú neprirodzený lesk, líca padajú, tvár sa stáva ostrejšou. Pacient podstupuje intenzívny úbytok hmotnosti.

Kašeľ - má v počiatočnom štádiu ochorenia paroxysmálny priebeh, suchý a konštantný. V procese progresie a tvorby dutín s exsudátom sa kašeľ stáva vlhkým, s hojným spútom a spôsobuje určitú úľavu. Tri a viac týždňov asymptomatický kašeľ by vás mal upozorniť a okamžite poslať k ftiziatrikovi.

Hemoptýza je dosť zlovestný príznak naznačujúci infiltratívnu formu tuberkulózy. Najprv sa vykonáva diferenciácia od pľúcnych nádorov a chorôb kardiovaskulárneho systému. Krv sa môže uvoľniť v pruhoch vo veľkom množstve spúta alebo vyliať masívne, ako fontána, keď dutina praskne.

Títo pacienti potrebujú pohotovosť chirurgická starostlivosť. Pacient môže pociťovať bolesť hrudník Spravidla sa prejavuje v počiatočnom štádiu ochorenia, miernej závažnosti, čo spôsobuje nepohodlie.

Kedy a ako sa môžete nakaziť?

Mycobacterium tuberculosis možno nájsť v akomkoľvek uzavretom priestore, kde je veľké množstvo ľudí. Najčastejšie je vysoké riziko vo verejnej doprave, mestských poliklinikách a zle vetraných priestoroch.

Jeden pacient trpiaci otvorenou formou tuberkulózy môže nakaziť až 15 ľudí.

Imunitný systém zdravého človeka je pripravený bojovať s mnohými typmi vírusov a baktérií, ale časté prechladnutia, prepracovanosť, nedostatok vitamínov a vyvážená strava, vytvárajú priaznivé faktory pre mykobaktérie a prispievajú k nástupu aktivity tuberkulózy.

Cesty prenosu mykobaktérií:

vo vzduchu- prispieva k porážke až 98 % svetovej populácie;
kontakt-domácnosť cesta- infekcia sa vyskytuje z osobných vecí pacienta. Mykobaktérie sa prenášajú bozkávaním a pohlavným stykom, krvou, ak sú prítomné, zo zvierat s tuberkulózou;
potravinová cesta- zahŕňa infekciu konzumáciou mlieka alebo mäsa chorého zvieraťa;
vnútromaternicového traktu- pomerne zriedkavé, pretože si vyžaduje kombináciu viacerých faktorov. Napríklad, ak je tehotná žena infikovaná chronickou tuberkulózou a je infikovaná HIV, riziko poškodenia plodu je absolútne, pretože placentárnou bariérou prenikajú baktérie a vírusy. Prognóza mladých pacientov je mimoriadne nepriaznivá z dôvodu nedostatočnej imunity a závažnosti antibiotickej terapie. Pre novorodencov s touto formou tuberkulózy neexistuje žiadna liečba.

Diagnóza tuberkulózy

Existovať moderné technológie diagnostika

Diagnóza tuberkulínovým alebo Mantouxovým testom. Tuberkulínová diagnostika sa pravidelne vykonáva na klinikách a školách, u ročných detí a dospievajúcich. Technika spočíva v podkožnej injekcii 0,1 ml tuberkulínového roztoku do predlaktia, dávka sa volí individuálne podľa veku pacienta a po troch dňoch sa test vyhodnotí. Priemer papule injikovaného roztoku sa meria s centimetrom.

Pri priemere papule 5-15 mm môžeme hovoriť o normálnej imunitnej odpovedi. Papuľa s priemerom 0-2 mm indikuje absenciu imunitnej odpovede. Dieťa musí byť znovu očkované, pretože neexistuje žiadna ochrana proti patogénu. Ak je priemer papule 16 mm alebo viac, možno usúdiť, že imunitná odpoveď je nedostatočná.

Dieťa mohlo byť infikované tuberkulózou alebo byť nosičom. Vyžaduje sa konzultácia a dodatočná diagnostika ftiziater.

Röntgenové vyšetrenie pľúc a fluorografia. Fluorografia - zákl diagnostická metóda v ranom štádiu u dospelých, vykonáva sa raz za dva roky. Pomáha identifikovať ložiská tuberkulózy v pľúcach. Rádiografia sa vykonáva v hlbšej štúdii lézií, aby sa objasnila lokalizácia a veľkosť.

Bakteriologická kultúra spúta. Bakteriologický výskum vyšetrenie spúta je povinné pre každého pacienta so sťažnosťami na kašeľ a najmenšími príznakmi tuberkulózy. Vykonáva sa s cieľom identifikovať patogén a predpísať antibiotikum citlivé naň a ďalší liečebný režim.

Prepojený imunosorbentový test. Metóda enzýmový imunotest Protilátky možno zistiť v ľudskej krvi. Výsledok bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu v tele.

Princípy terapie

Pozreli sme sa na to, čo je tuberkulóza, poďme sa pozrieť na to, ako ju liečiť.

Liečbu predpisuje ošetrujúci lekár a trvanie závisí od závažnosti a formy tuberkulózy. Tuberkulóza sa dá vyliečiť, ak sa liečení pacienti prísne riadia pokynmi lekára TBC.

Existuje niekoľko liečebných režimov: antibakteriálna terapia, doplnková podporná liečba liekmi, chirurgické odstránenie postihnutých lézií, rehabilitačná liečba.

Antibakteriálna terapia

Použité komplexná liečba, ktorá zahŕňa niekoľko antibiotík rôznych skupín, ktoré sú citlivé na Mycobacterium tuberculosis. Táto terapeutická technika umožňuje zastaviť množenie baktérií niekoľkých kmeňov mykobaktérií, zastaviť zápal lézie a zastaviť ich uvoľňovanie do okolia.

Existujú trojzložkové, štvorzložkové a päťzložkové režimy antibakteriálnej terapie.

Trojzložkový režim pozostáva z: izoniazidu, kyseliny para-aminosalicylovej, streptomycínu. Trojzložková terapia je dnes relevantná pre počiatočné štádiá choroby.

Štvornásobná antibiotická terapia bola prijatá kvôli mutácii mykobakteriálnych kmeňov, nazýva sa aj DOTS terapia. Táto stratégia bola prijatá v 120 krajinách a umožňuje šetrnejšiu reguláciu liečebného procesu pomocou kombinácie dvoch párov antibiotík: kanamycín, rifabutín, ftivazid, pyrazínamid.

Viaczložková schéma je predpísaná, keď obzvlášť ťažké formy ah tuberkulóza, štvorzložková kombinácia obsahuje piatu antibakteriálny liek- ciprofloxacín. Terapia sa vykonáva dvadsať a viac mesiacov, je to drahšia liečba a má ťažké toxické následky na organizmus pacienta.

Dodatočná podporná liečba liekmi

Dodatočná podporná liečba tuberkulózy spočíva v maximálnom posilnení tela pacienta a redukcii toxické účinky antibakteriálna terapia.

Predpísané sú imunostimulanty, lieky, ktoré obnovujú funkciu a funkciu pečene a sorbenty, ktoré pomáhajú odstraňovať toxické produkty rozkladu liekov na chemoterapiu. vitamínové komplexy a lieky, ktoré podporujú regeneráciu a hojenie postihnutých tkanív, glukokortikoidy - sú predpísané v mimoriadne výraznom období zápalu ložísk tuberkulózy.

Dôležitá je aj liečba sprievodných ochorení tuberkulózy.

Chirurgické odstránenie postihnutých lézií

Ako sa lieči komplikovaná tuberkulóza?

TO chirurgické metódy Terapia sa používa v extrémne pokročilých prípadoch, kde komplikácia môže pacienta stáť život. Odstránia sa veľké kavernózne lézie náchylné na splynutie s masívnym krvácaním.

Resekcia laloku pľúc alebo celej časti v dôsledku nezvratnosti procesu lézie. Niekedy sa uchýlia k rozsiahlej operácii na odstránenie celých pravých alebo ľavých pľúc.

Rehabilitácia

Samozrejme, takéto ťažké chirurgické zákroky v dôsledku tuberkulózy si vyžadujú dlhodobú podpornú starostlivosť. medikamentózna liečba a rehabilitácia. Odporúča sa vykonávať sanatórium-rezortnú liečbu komplikovaných foriem tuberkulózy v oblastiach s ekologicky čistým a suchým podnebím.

Takíto pacienti sa stávajú zdravotne postihnutými na celý život.

Preto je mimoriadne dôležité mať podozrenie na ochorenie v počiatočnom štádiu a začať včas adekvátnu liečbu.

Tuberkulóza je nákazlivá choroba bakteriálnej etiológie. Ochorenie má nielen medicínsky, ale aj sociálny aspekt, keďže ľudia s slabá imunita, nevyvážená strava, život v hrozných sociálnych a životných podmienkach alebo nedodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako dlho trvá, kým sa objavia príznaky tuberkulózy. A v tomto prípade je vznik ochorenia ovplyvnený veľký vplyv sociálny status osoba. Vysoká frekvencia úmrtia(až 3 milióny ľudí ročne) a prevalenciu ochorenia má na svedomí aj dlhé obdobie latentnej tuberkulózy. Mimochodom, toto obdobie sa považuje za vhodnejšie na terapiu a na stanovenie pravdepodobnosti infekcie sa používa test Mantoux.

Príčiny

Aby sme vedeli, odkiaľ pochádza tuberkulóza, je potrebné podrobnejšie študovať informácie o jej pôvodcovi. Táto mikrobaktéria je odolná voči vonkajším vplyvom, vplyvom vysokej teploty a pri nízkych teplotách zostáva dlhodobo životaschopná.

Infekcia Kochovým bacilom spôsobuje pľúcnu tuberkulózu. Mimochodom, nie je uvedený ako vysoko nákazlivý infekčný agens. Napriek tomu, že nosič vírusu s otvorenou formou ochorenia uvoľňuje baktérie do prostredia, pravdepodobnosť ochorenia po kontakte s patogénom a jeho vstupe do tela u zdravého človeka je extrémne nízka.

Osoba s tuberkulózou nemusí byť liečená pod dohľadom v nemocnici, ak je choroba neaktívna. Nie je obmedzený v pohybe a spoločenskej aktivite. Ale pri neustálom kontakte v domácnosti, v rodinách, kde je človek chorý na tuberkulózu, sa odporúča dbať nielen na jeho pohodu, ale aj na dodržiavanie hygieny, opatrenia na zvýšenie imunity ostatných členov rodiny a neustále kontroly reakcia tela na test Mantoux na určenie pravdepodobnej infekcie v najskorších štádiách.

Medzi podmienky, ktoré znižujú špecifická imunita a prispievajúce k rozvoju choroby sa pri kontakte s infikovaným zástupcom zistia tieto dôvody, prečo sa objavuje tuberkulóza:

Fajčenie tabaku. To je podmienka pre rozvoj chorôb bronchopulmonálny systém, zníženie lokálna imunita.
Častá konzumácia alkoholických nápojov.
Všetky druhy drogovej závislosti.
Predispozícia k ochoreniam dýchacieho systému v dôsledku prítomnosti štrukturálnych patológií, anamnézy intenzívnych ochorení a prítomnosti chronických zápalové procesy v dýchacích orgánoch.
Chronické ochorenia a zdroje zápalu v iných orgánoch a tkanivách.
Diabetes, endokrinné ochorenia.
Nevyvážená strava, nedostatok vitamínov a živín.
Neurotické patológie, depresívne stavy, nízka odolnosť voči stresu.
Obdobie tehotenstva.
Nepriaznivé sociálne a životné prostredie.

Ak to zistíte u detí, tak hlavný dôvod v tomto prípade ide o kontakt s infikovanou osobou. Koniec koncov, ako viete, táto choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Známky

V počiatočnom štádiu je veľmi ťažké odlíšiť tuberkulózu od bežnej choroby alebo únavového syndrómu. Zároveň je ťažké presne odpovedať na otázku, ako dlho bude trvať, kým sa objavia prvé príznaky tuberkulózy, pretože to závisí od mnohých faktorov, ktoré už boli uvedené vyššie. Človek sa pravidelne cíti slabý a ospalý. Nechce jesť stav mysle depresívny a najmenší stres spôsobuje silnú emocionálnu reakciu.

Vo večerných hodinách pociťuje infikovaná osoba miernu zimnicu, nočný spánok býva nepokojný, sprevádzaný potením. Telesná teplota tvrdohlavo zostáva na úrovni subfebrilu - 37,1-37,2 ° C a objavuje sa suchý záchvatovitý kašeľ, ktorý je nepríjemný najmä v noci a ráno.

Je dôležité vedieť, ako dlho trvá, kým sa objavia príznaky tuberkulózy. Prvý z nich môže nastať po inkubačnej dobe, ktorá je pri tomto ochorení obzvlášť dlhá. Môže trvať až 3 roky a infikovaná osoba nebude mať ani podozrenie na prítomnosť Kochovho bacila v krvi.

Zmeny vzhľadu

Rozvinutá tuberkulóza dodáva tvári unavený, nudný vzhľad: rysy sa stávajú ostrejšími, líca padajú, oči sa bolestivo lesknú. Pacient stráca váhu. A ak v počiatočnom štádiu ochorenia ešte nie sú všetky príznaky také zrejmé, potom u pacientov s chronickou tuberkulózou sú typické vzhľadže diagnóza nevyvoláva prakticky žiadne pochybnosti.

Teplo

Spoľahlivým kritériom pre tuberkulózu je mierne zvýšená teplota, ktorá dlho neustupuje, čo nie je vysvetlené žiadnymi objektívnymi faktormi. Večer môže horúčka vystúpiť na 38 °C a sprevádzať ju zimnica. Pacient má nadmerné potenie, avšak pomocou tejto prirodzenej reakcie sa telu stále nedarí znížiť teplotu na fyziologická norma. Febrilná teplota (viac ako 39 °C) sa vyskytuje v posledných štádiách, v prítomnosti silných zdrojov zápalu v pľúcach.

Kašeľ

Človek trpiaci pľúcnou tuberkulózou kašle takmer pravidelne, no na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, záchvatovitý a podobný nervovej reakcii. A potom, ak granulómy rastú do jaskýň a exsudát sa hromadí v pľúcach, dochádza k intenzívnej produkcii spúta. Kašeľ sa stáva vlhkým a po vyčistení hrdla človek po určitú dobu pociťuje úľavu. Nedá sa presne povedať, kedy sa objaví, keďže všetko závisí od ľudského tela a jeho imunitného systému.

Hemoptýza

Tento závažný príznak takmer určite naznačuje infiltratívnu tuberkulózu. Musíte len odlíšiť túto chorobu od srdcových chorôb alebo rakoviny pľúc, pretože sú tiež charakterizované hemoptýzou. Pri tuberkulóze sa krv z dýchacích ciest uvoľňuje v malých množstvách ihneď po záchvate vlhký kašeľ s výdatným spútom. V niektorých prípadoch krv tečie doslova ako fontána, čo naznačuje prasknutie dutiny. Pacient potrebuje núdzová pomoc.

Bolesť v hrudi

Bolesť je zriedka prvým indikátorom tuberkulózy. Toto znamenie spravidla znepokojuje pacientov v akútnych a chronické štádium choroby. Ak sú bolestivé pocity pozorované na začiatku ochorenia, nie sú dostatočne prejavené, sú viac podobné nepríjemným pocitom a stávajú sa výraznými len s hlbokým nádychom.

Ďalšie príznaky tuberkulózy

Príznaky a čas, kedy sa objavia, závisia od miesta infekcie. Mimopľúcne formy ochorenia sú tiež extrémne zriedkavé.

Stručne analyzujeme ich hlavné vlastnosti:

Patológie genitourinárneho systému. Jediným kritériom pre tuberkulózu urogenitálneho systému je krv v moči a jej matná farba. Močenie je zvyčajne časté a nezdravé. U predstaviteľov nežného pohlavia tuberkulóza aktivuje intermenštruačné krvácanie, ničenie vajíčkovodov a v dôsledku toho aj bezdetnosť. Ak choroba zasiahne reprodukčný systém, potom počiatočným indikátorom bude stabilná bolesť bolesti v dolnej časti brucha a špinenie.
Poškodenie kĺbov a kostí. Podobný model ochorenia možno vidieť u pacientov s AIDS. Tuberkulóza postihuje kolená, bedrá a chrbticu. Zápal ničí chrupavkového tkaniva A medzistavcové platničky, v dôsledku čoho chorá osoba začne krívať a pozoruje sa silné zakrivenie chrbtice. V priebehu času, s nedostatočnou liečbou, choroba vedie k absolútnej nehybnosti. Kostná tuberkulóza sa vyznačuje intenzívnymi symptómami a diagnostikou nespôsobuje ťažkosti.
Poškodenie centrálneho nervového systému. Tuberkulózna meningitída sa vyskytuje buď u pacientov s AIDS, alebo u detí s vrodenou formou patológie. Príznaky sú jasné: bolesti hlavy, svetloplachosť, zlá koordinácia, zvonenie v ušiach, poruchy videnia, mdloby, kŕče, mentálne poruchy a halucinácie. Bez liečby pacient rýchlo zomrie. Bohužiaľ, moderné lieky nedokážu takýchto pacientov zachrániť.
Ak sa mykobaktérie ihneď po infekcii rozšíria krvným obehom do celého tela a nestretnú sa so slušným odporom imunitného systému, vzniká miliárny model tuberkulózy. Je charakterizovaný výskytom viacerých mikrogranulómov s priemerom nie väčším ako 2 mm na orgánoch. Ako rastú, začínajú ťažkosti vo fungovaní týchto orgánov. Hnisanie môže ovplyvniť obličky, pečeň a slezinu. Je potrebná dlhodobá antibakteriálna liečba. Počiatočné príznaky môžu byť rovnaké ako pri poškodení pľúc, len sa nedostaví kašeľ.
Patológie gastrointestinálneho traktu. Jedným z dôvodov, prečo sa objavuje tuberkulóza žalúdka a čriev, je infekcia AIDS, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje u starších ľudí alebo u tých, ktorí trpia pľúcnou formou ochorenia v terminálnom štádiu. V tomto prípade pacient pociťuje opuch brucha, bolestivú bolesť, zápchu a hnačku, krv v exkrementoch, náhlu stratu hmotnosti a pretrvávajúcu nízku horúčku. Tuberkulóza môže spôsobiť obštrukciu črevného traktu A vnútorné krvácanie. Okrem medikamentóznej terapie môže byť v tomto prípade potrebná chirurgická intervencia.
Choroba postihujúca kožu. Nie je ťažké rozpoznať túto formu: pod kožou pacienta po celom tele sa objavujú silné uzliny, ktoré pri poškriabaní prasknú. Zároveň sa z nich uvoľňuje biela zrazená hmota. Táto patológia je ťažko liečiteľná a má dlhý kurz A časté recidívy. Na otázku, či sa tuberkulóza môže objaviť v tejto forme do 2 mesiacov, treba odpovedať kladne. Všetko závisí od stavu tela infikovanej osoby.

Chemoterapia na tuberkulózu

V modernej praxi TBC sa liečba využíva za účasti určitých druhov liekov, ktoré sa užívajú len podľa predpisu lekára a po zistení príčin tuberkulózy u konkrétneho pacienta.

Existujú tri liečebné režimy: troj-, štvor- a päťzložkové:

V prvom prípade boli pacientovi predpísané lieky s obsahom streptomycínu, izoniazidu a kyseliny para-aminosalicylovej. Táto schéma sa považuje za klasickú.
Ale keďže baktérie spôsobujúce tuberkulózu sa stali odolnejšie voči účinkom chemoterapie, objavil sa nový režim, vrátane liekov obsahujúcich rifabutín, streptomycín, pyrazínamid a izoniazid. V súčasnosti sa používa v 120 krajinách sveta.
Niektorí odborníci uprednostňujú silnejší päťzložkový režim, vrátane vyššie uvedených látok s prídavkom derivátu fluórchinolónu (napríklad ciprofloxacín).

Lieková terapia

Podporná liečba tuberkulózy zahŕňa:

Imunostimulanty. Predpisujú sa po tom, čo sa zistí, prečo má pacient tuberkulózu a čo ovplyvňuje jej vývoj. Pomáhajú zlepšiť celkový stav a odolnosť organizmu voči chorobám.
Hepatoprotektory. Sú potrebné na ochranu pečene pred negatívnymi účinkami liekov, sú predpísané s nepretržitým monitorovaním množstva bilirubínu v krvi.
Sorbenty. Užívajú sa počas obdobia vysadenia chemoterapie, v prípade veľmi závažných výsledkov tretích strán.
Vitamíny B, kyselina glutámová a ATP sú nevyhnutné na prevenciu periférnej neuropatie a iných zbytočné efekty z centrálneho nervového systému.
Na urýchlenie bunkovej obnovy sa počas liečby tuberkulózy predpisujú „metyluracil“, prípravky obsahujúce aloe, „glunát“, „vláknina“.
Glukokortikoidy - posledná možnosť, pretože majú silný imunosupresívny účinok. V niektorých prípadoch sú však stále predpísané krátke časové obdobie, s cieľom potlačiť zápal pri ťažkých formách ochorenia.

Chirurgia

Takže sme zistili, prečo sa objavuje tuberkulóza. Diagnóza ochorenia v pokročilých prípadoch vyžaduje chirurgickú liečbu. Zahŕňa niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum – stlačenie a zaistenie pľúc zavedením čisteného kyslíka do pleurálna dutina. Metóda sa nazýva terapia kolapsu. Ak je orgán fixovaný, dutiny v ňom časom zrastú, navyše sa zastaví uvoľňovanie patogénu tuberkulózy a pacient prestane infikovať ľudí.
Speleotómia alebo kavernektómia je odstránenie obzvlášť veľkých dutín, ktoré nemožno liečiť konzervatívne.
Ventilová bronchoblokáda je inštalácia malých chlopní do ústia priedušiek, aby sa zabránilo ich zlepeniu a normalizovalo sa dýchanie infikovaných ľudí.
Resekcia je odstránenie nenávratne poškodeného laloku pľúc.
Lobektómia - odstránenie jednej časti orgánu.
Bilobektómia - odstránenie jednej časti oboch orgánov.
Úplné odstránenie jedného laloku orgánu - pneumonektómia, pneumonektómia.

Niektoré recepty tradičnej medicíny tiež pomôžu pri liečbe opísanej choroby.

Cesnak na tuberkulózu

Cesnaková terapia - efektívnym spôsobom, aj keď dlhodobo. Jeho šťava a vodný extrakt majú výrazný baktericídna vlastnosť. V jedálnom lístku chorých na tuberkulózu určite nesmie chýbať cesnak.

Tu je niekoľko receptov s použitím cesnaku:

Musíte olúpať 2 klinčeky, nakrájať ich a naliať pohár vody. Tento liek sa podáva infúziou počas 24 hodín. Treba ho vypiť ráno a hneď si pripraviť porciu na ďalší deň. Táto infúzia sa užíva 2-3 mesiace.
A čínska tradičná medicína radí skonzumovať prvý deň 30 g cesnaku, potom dávku zvýšiť na 90-120 g (približne pol pohára cesnaku) v priebehu 1,5 mesiaca. Po dosiahnutí maximálnej dávky ju musíte začať postupne znižovať počas nasledujúceho 1,5 mesiaca na počiatočných 30 g denne.
Recept s medom a chrenom. Dôkladne premiešame 0,5 kg chrenu a nadrobno nakrájaného cesnaku, 1 kg maslo a 5 kg medu, nechajte asi štvrť hodiny v bublajúcom vodnom kúpeli, občas premiešajte. Vezmite 50 g pred jedlom.

Liečivý džem

Pri liečbe prvých príznakov a symptómov tuberkulózy to nepochybne pomôže liečivá kompozícia. Vezmite liter nesolenej vyškvarenej masti, medu a šťavy z agáve. Do tejto zmesi pridajte lyžicu včelieho vosku a čistú kolofóniu, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. Pridajte 1,5 balíčka kakaa, 250 ml vodky a sublimujte na ostrie noža.

Príprava:

Bravčový tuk, umiestnite med a včelí vosk na plyn do jednej panvice.
Hneď ako sa všetko rozpustí, prilejeme agáve.
Prevaríme a postupne pridávame všetko ostatné.
Vodka - na záver.
Keď je všetko premiešané, prikryjeme pokrievkou a vložíme na hodinu do rúry. Konečným výsledkom bude džem.

Musíte si vziať polievkovú lyžicu 3-5 krát denne, môžete ju natrieť na chlieb a jesť s čajom. Tento džem dobre čistí pľúca a zlepšenie nastane už po prvom dni používania. Takýto liek by bol tiež vhodný, ak by sa po začatí liečby tuberkulózy objavilo dýchavičnosť. Koniec koncov, všetky jeho zložky rýchlo bojujú s chorobou a kašeľ postupne začne ustupovať.

Tuberkulóza je špecifický infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v dvoch hlavných formách: pľúcnej a mimopľúcnej. Príčinou ochorenia je Mycobacterium tuberculosis, mikrób, ktorý je odolný voči environmentálnym faktorom a rýchlo mutuje v tele pacienta.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je tretina svetovej populácie infikovaná tuberkulózou. To znamená, že mykobaktéria je už v ľudskom tele, ale choroba je stále „spiaci“. Každý rok u 8-9 miliónov ochorenie progreduje do akútna forma. Úmrtnosť na komplikácie tuberkulózy dosahuje 3 milióny ľudí ročne.

Čo je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nákazlivé infekčné ochorenie, ktorého hlavnou príčinou je infekcia tela Kochovými bacilmi (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavnými príznakmi tuberkulózy v jej klasickom priebehu sú kašeľ so spútom (často s prímesou krvi), slabosť, horúčka, výrazný úbytok hmotnosti, nočné potenie a iné.

Hlavným ohniskom poškodenia sú dýchacie cesty (priedušky a pľúca), niekedy však mykobaktérie spôsobujú zápaly v lymfatickom, nervovom a urogenitálnom systéme, pohybového aparátu, na koži, alebo dokonca postihujú celé telo (miliárna forma).

Pôvodcom tuberkulózy je mykobaktéria (Mycobacterium tuberculosis). Najčastejšou cestou prenosu tuberkulózy je vzduch. Bacil tuberkulózy sa prenáša kontaktom počas rozprávania, kýchania, spevu alebo kašľa, ako aj prostredníctvom predmetov pre domácnosť.

Imunitný systém zdravého človeka sa s infekciou vyrovná zničením Kochovho bacilu v dýchacieho traktu. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s chorým človekom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravého človeka. U ľudí s oslabeným imunitným systémom nie sú jeho bunky schopné ničiť mykobaktérie.

Vlastnosti mykobaktérií:

Vysoká odolnosť voči kyselinám, alkoholom, zásadám
Rozmnožuje sa rýchlejšie a uprednostňuje tmavé, nevetrané, vlhké miestnosti
Odolnosť proti chladu
Priamy slnečné lúče, neznáša teplo
Látky obsahujúce chlór sú deštruktívne.

Inkubačná doba tuberkulózy, t.j. obdobie od okamihu vystavenia Kochovmu bacilu po objavenie sa prvých príznakov ochorenia sa pohybuje od 2 do 12 týždňov, v priemere 6-8 týždňov, niekedy aj rok alebo viac.

Typy a formy

Tuberkulóza je klasifikovaná takto:

Podľa lokalizácie ochorenia:

Pľúcna forma - priedušky, pohrudnica, priedušnica a hrtan, ktoré sa môžu vyskytnúť podľa nasledujúceho typu:

primárny komplex tuberkulózy (tuberkulózna pneumónia +, lymfangitída)
tuberkulózna bronchoadenitída, izolovaná lymfadenitída.

Mimopľúcna forma:

Tuberkulóza kostí a kĺbov;
koža;
zažívacie ústrojenstvo;
genitourinárny systém;
centrálny nervový systém a meningy.

Väčšina častá forma tuberkulóza je pľúcna tuberkulóza. Pred príchodom infekcie HIV predstavovala pľúcna tuberkulóza 80 % všetkých prípadov tuberkulózy. Výrazné zníženie imunity pri AIDS prispieva k tvorbe extrapulmonálnych ložísk infekcie

Typy:

Primárna tuberkulóza sa vyvinie ihneď po preniknutí patogénu do krvi a vytvorí malý granulóm, ktorý sa hojí samostatne alebo sa premení na dutinu. Z dutiny naplnenej krvou sa mikróby šíria po celom tele s tvorbou nových ložísk zápalu. Pri absencii liečby ťažký priebeh patológia, človek zomrie.
O sekundárnej tuberkulóze hovoria, keď sa chorý človek nakazí iným typom mycobacterium tuberculosis a znova ochorie, alebo keď sa remisia zmení na exacerbáciu. Táto situácia je typická skôr pre dospelých pacientov. V pľúcach sa vytvárajú nové ohniská zápalu, niekedy tak blízko seba, že dutiny splývajú a vznikajú veľké dutiny s exsudátom. Osoba trpiaca sekundárnou pľúcnou tuberkulózou je veľmi nákazlivá pre ostatných. Keď kašlete s hlienom, baktérie sa neustále uvoľňujú do ovzdušia.

Pri vývoji tuberkulózy sa rozlišujú fázy infiltrácie, rozpadu, výsevu, resorpcie, zhutnenia, zjazvenia a kalcifikácie. Čo sa týka izolácie baktérií, existuje otvorená forma (s izoláciou baktérií, MBT-pozitívne) a uzavretá forma (bez izolácie, MBT-negatívna).

Otvorená forma tuberkulózy

Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktérie v slinách, spúte alebo sekrétoch z iných orgánov. Izolácia baktérií sa zisťuje kultiváciou alebo mikroskopiou sekrétov pacienta. Baktérie sa šíria vzduchom veľmi rýchlo. Pri rozprávaní sa infekcia čiastočkami slín šíri na vzdialenosť 70 cm, pri kašli dosahuje až 3 metre.

Uzavretá tuberkulóza

V uzavretej forme patológie nedochádza k uvoľňovaniu mikróbov, príznaky ochorenia sú vágne, pripomínajú príznaky prechladnutia. V tomto prípade je dosť ťažké zistiť skutočnosť, že ide o tuberkulózu.

Prvé príznaky tuberkulózy

Keď baktérie majú všetky podmienky na rozmnožovanie, na začiatku infikujú pľúcne tkanivo. Postupne vstúpiť do krvného obehu a začať infekciu vnútorné orgány. Inkubačná doba trvá až dva roky, pričom pacient neinfikuje ostatných. S provokujúcimi faktormi sa proces aktivuje v pľúcach a stáva sa otvoreným. Aké príznaky tuberkulózy sa objavujú v tomto období, aké sú ich prejavy?

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sú:

Pocit slabosti rýchla únavnosť, citeľný pokles výkonu.
Dýchavičnosť, konštantná horúčka nízkeho stupňa a kašeľ so spútom.
Nadmerné potenie, najmä v noci, náhla strata hmotnosť, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesť na hrudníku.
Človek, ktorý je chorý na tuberkulózu, má unavený vzhľad, zbrúsené črty tváre a nezdravé rumenec na lícach.

Prvým znakom, ktorý vyvoláva podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín axilárnej, supraklavikulárnej alebo cervikálnej skupiny. Stojí za to zdôrazniť, že nárast lymfatické uzlinyčasto obmedzené len na jednu zónu. Uzliny nie sú zrastené navzájom ani s okolitým tkanivom a sú nebolestivé.

Zároveň zostáva všeobecný krvný test bez výrazné zmeny, charakteristické pre zápal. Naopak, v krvi sa zisťuje aj pokles počtu leukocytov (leukocytopénia).

Príčiny

Za hlavnú príčinu vývoja ochorenia sa považuje mikrobaktéria Koch, ktorá sa po vstupe do ľudského tela nemusí dlho prejavovať. K aktivácii baktérie dochádza vtedy, keď ľudský imunitný systém nemá dostatok prostriedkov na zničenie patogénu.

Zvláštnosť infekčná choroba – je, že ak ho imunitný systém okamžite nezničí, patogén žije dlhé roky. Inkubačná doba pre uzavretú formu trvá niekoľko rokov.

Rezervoárom infekcie a zdrojom infekcie tuberkulózou sú chorí ľudia (najčastejšie k infekcii dochádza kontaktom s pacientmi s otvorenou pľúcnou tuberkulózou - keď sa baktérie tuberkulózy vylučujú v spúte). V tomto prípade sa realizuje dýchacieho traktu infekcia (vdychovanie vzduchu rozptýlenými baktériami).

Pacient s aktívnou sekréciou mykobaktérií a ťažkým kašľom schopný infikovať rok viac ako tucet ľudí.

Príznaky tuberkulózy sa u ľudí objavujú rovnako často rôzneho veku u novorodencov aj starších pacientov. Hlavnými zdrojmi šírenia infekcie sú spravidla chorí ľudia, ako aj mäso a mlieko zvierat chorých na tuberkulózu. Tuberkulóza sa najčastejšie prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Riziko ochorenia výrazne závisí od veku infikovanej osoby. Medzi infikovanými je výskyt tuberkulózy najvyšší v období dospievania a mladej dospelosti. U žien sa väčšina prípadov ochorenia vyskytuje vo veku 25 až 34 rokov, v tomto veku ženy ochorejú častejšie ako muži.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

Častá návšteva verejné miesta, doprava, zdravotnícke zariadenia,
Znížená imunita
Emocionálny stres
avitaminóza,
kachexia,
prepracovanosť,
cukrovka,
Dedičná predispozícia
dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami a inými imunosupresívami,
Fajčenie.

Cesty prenosu tuberkulózy:

Tuberkulóza sa prenáša z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, to znamená, že sa môžete nakaziť aj bez priameho kontaktu s pacientom, ale jednoducho tým, že ste s ním v jednej miestnosti.
V niektorých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom produkty na jedenie a iné predmety, ktoré sú kontaminované Kochovými bacilami.
Ak sa patogény tuberkulózy dostanú do tela s jedlom, potom tuberkulóza u detí a dospelých postihuje gastrointestinálny trakt, a nie pľúca, ako sa to stáva pri vdychovaní kontaminovaného vzduchu.

Reálne riziko nákazy tuberkulózou majú najčastejšie len ľudia so zníženou imunitou.

Malé deti.
Ľudia, ktorí sú podvyživení a zažívajú časté podchladenie.
Ľudia žijúci vo vlhkých, zle vykurovaných a vetraných priestoroch.

Okrem toho sa riziko infekcie mnohonásobne zvyšuje pri blízkom a dlhodobom kontakte s pacientmi s aktívnymi formami tuberkulózy.

Príznaky tuberkulózy u ľudí

Tuberkulóza môže mať veľa masiek, a ako už bolo uvedené, naznačuje to, že prejavy tejto choroby môžu byť veľmi odlišné, a preto možno predpokladať relevantnosť úplne inej choroby. Príznaky tuberkulózy sa určujú na základe oblasti koncentrácie patologického infekčný proces.

Klinické príznaky sa neprejavia okamžite, ale až vtedy, keď sa pôvodca ochorenia dostal do krvného obehu alebo sa infikoval najviac pľúca. Spočiatku sú príznaky tuberkulózy mierne, ale s progresiou ochorenia sa stávajú výraznejšími. Hlavné vlastnosti v akútne obdobie Zvažujú sa tieto príznaky:

kašeľ s tvorbou spúta, ktorý trvá viac ako 3 týždne;
prímes v krvi v spúte;
zvýšenie teploty na subfebril;
strata váhy;
zvýšená únava;
nedostatok chuti do jedla;
náhle zmeny nálady;
zvýšená podráždenosť;
znížený výkon.

Prejavy symptómov tuberkulózy priamo závisia od toho, kde presne sa mykobaktérie zavádzajú do tela, či sa vyskytnú komplikácie, ako aj od iných faktorov. Tuberkulóza sa vyvíja dosť pomaly, niekedy môže choroba trvať aj desaťročia.

Dôležité! Komplexy symptómov vyžadujúce okamžité vyšetrenie na tuberkulózu

Príznaky zápalového bronchopulmonálneho ochorenia:

Kašeľ so spútom, ktorý trvá dlhšie ako 3 týždne
Hemoptýza, pľúcne krvácanie
Bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri dýchaní

Symptómy intoxikácie (prejavujúce sa dlhšie ako 3 týždne):

hypertermia;
zvýšené potenie, najmä v noci
Slabosť, zvýšená únava
Strata váhy

Symptómy a prvé príznaky extrapulmonálnej tuberkulózy

Symptómy mimopľúcna tuberkulóza závisí od lokalizácie ochorenia a postihnutého orgánu:

Tuberkulóza tráviacich orgánov - charakterizovaná periodickými poruchami stolice, nadúvaním, bolesťami v oblasti čriev, krvou v stolici, vysokou telesnou teplotou až 40 stupňov.
Tuberkulóza kostí. Táto forma ochorenia sa vyskytuje pomerne často. Vo väčšine prípadov postihuje mužov a ženy, ale môže sa vyskytnúť aj v detstva. Prejavuje sa ako komplikácia zdroja infekcie, ktorý je už v tele prítomný. Spočiatku sa patológia vyskytuje ako izolovaná kostnej lézie, potom ničí okolité tkanivo.
Tuberkulóza centrálneho nervového systému. Tu je postihnutá membrána mozgu, čiže vzniká tuberkulóza a v látke mozgu sa môže vytvárať aj tuberkulóza. Príznaky sa môžu značne líšiť, vrátane bolesť hlavy, porucha citlivosti, vedomia, psychiky, poruchy pohybov očné buľvy atď.
Lupus. V tejto forme je choroba sprevádzaná výskytom hustých uzlín a tesnení lokalizovaných pod kožou, ktoré prenikajú cez kožu, čím sa uvoľňujú syrové belavé hmoty. Zároveň sú povolené určité odchýlky od všeobecného obrazu pre túto formu ochorenia, takže sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi.
Tuberkulózna meningitída. Zriedkavá forma tuberkulózy, ktorá sa často vyskytuje u detí v nízky vek. Spočiatku sa správanie dieťaťa začína meniť, objavuje sa množstvo príznakov všeobecnej nevoľnosti a nízkej horúčky. Ako sa choroba vyvíja, dieťa trpí svetloplachosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou a kŕčmi. Neskôr sú ovplyvnené hlavových nervov, vzniká kóma.
Tuberkulózu urogenitálneho systému zvyčajne sprevádza zakalený moč s prítomnosťou krvi v ňom, časté a bolestivé močenie, bolestivá bolesť v podbrušku, krvavý výtok, bolestivý opuch miešku s exsudátom;

Komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie pľúcnej tuberkulózy sú:

pľúcne krvácanie,
spontánny pneumotorax (únik vzduchu do pleurálnej dutiny),
cor pulmonale (špecifická zmena na pravej strane srdca, ktorá pumpuje krv cez pľúca).

Extrapulmonálna tuberkulóza má svoje vlastné komplikácie:

neplodnosť,
zlyhanie obličiek,
ankylóza (úplná nehybnosť kĺbov) atď.

Diagnostika

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy je extrémne dôležitý komponent masové podujatia zamerané na zníženie infekcie, chorobnosti, invalidity a úmrtnosti na toto závažné ochorenie. Podozrenie naň je možné na základe množstva symptómov, ktoré, aj keď nie sú špecifické, stále podnietia vyšetrenie správnym smerom a dá vám príležitosť začať liečbu včas.

Diagnostika zahŕňa:

Mantoux test, aka tuberkulínový test. Účelom testu je určiť silu imunity voči Mycobacterium tuberculosis. Vpichnutie malej (0,1 ml) dávky tuberkulínu pod kožu vám umožní zistiť, či sú v tele mykobaktérie. Po niekoľkých dňoch sa na mieste vpichu objaví „tlačidlo“ - mierne zhrubnutie kože so začervenaním, veľkosť tvorby kože závisí od počtu imunitných buniek „známych“ s mykobaktériou.
Fluorografické vyšetrenie pľúc – röntgenová metóda vyšetrenie, ktoré sa vykonáva u dospelých na zistenie pľúcnej tuberkulózy. Fluorografia sa vykonáva aj u dospievajúcich od 15 rokov. V prípade ochorenia sa na röntgenovej snímke určujú ložiskové alebo infiltratívne zmeny.
Analýza spúta na prítomnosť mykobaktérií- dôležité laboratórna metóda, pri ktorej sa určuje otvorená alebo uzavretá forma pľúcnej tuberkulózy.

Všeobecný krvný test pomáha pri podozrení na tuberkulózu, pri ktorej v prípade infekčného procesu dochádza k poklesu počtu a zvýšenie ESR(sedimentácie erytrocytov).

Liečba tuberkulózy

Liečba je založená na niekoľkých pravidlách. Po prvé, okrem chemických liekov proti tuberkulóze musí pacient dodržiavať režim v závislosti od celkového stavu.

Ak je stav ťažký, to znamená, že sú komplikácie (krvácanie do pľúc), potom pokoj na lôžku.
Ak sa cítite dobre stredná závažnosť, potom sa zavedie obmedzený režim: vyhýbanie sa stresu a fyzickej aktivite.
Ak sa celkový stav zlepší, potom sa zavedie všeobecný režim.

Typicky priebeh liečby trvá od 6 do 8 mesiacov. Trvanie je ovplyvnené štádiom vývoja ochorenia a prítomnosťou sprievodných ochorení. Často trvá oveľa dlhšie, kým sa uzdraví. Okrem iných faktorov môže dlhodobú liečbu ovplyvniť aj samotná baktéria. Je vysoko odolný voči rôzne drogy, potom nebude možné rýchlo vyliečiť tuberkulózu.

Pri liečbe tuberkulózy hrá dôležitú úlohu takzvaná prvá línia liekov proti tuberkulóze:

streptomycín - inhibuje syntézu bakteriálnych proteínov;
izoniazid - inhibuje syntézu mykolových kyselín;
etambutol - inhibuje syntézu látok produkovaných bacilom tuberkulózy v pľúcach;
rifampicín - zastavuje šírenie infekcie do zdravého tkaniva;
pyrazínamid – urýchľuje regeneráciu pľúc

Kombináciou týchto liekov lekár vykonáva prvú fázu liečby. V druhej fáze sú predpísané nasledujúce lieky:

kapreomycín;
kyselina para-aminosalicylová;
amikacín;
chinolóny;
kanamycín;
etionamid

Optimálny liečebný režim (lieky, dávky, spôsob podávania, frekvencia dávok, trvanie) sa vyberá s prihliadnutím na tieto faktory:

infekčnosť pacienta (či už vylučuje mykobaktérie alebo nie);
povaha choroby (či bola zistená prvýkrát, alebo sa u pacienta vyvinula recidíva choroby);
prevalencia a závažnosť procesu tuberkulózy;
predchádzajúca liečba;
lieková rezistencia (imunita) tuberkulóznych bacilov.

Antituberkulózna terapia sa vykonáva podľa schválených režimov, ktoré obsahujú sadu lieky, ktorý je najvhodnejší pre určité formy pľúcnej tuberkulózy.

Chirurgia

V zložitejších prípadoch sa tuberkulóza lieči chirurgickým zákrokom. Toto je približne 5. zo všetkých prípadov. Chirurgická liečba sa používa nielen pri ťažkých štádiách ochorenia, ale aj v prípade komplikácií. Tento zásah zabraňuje smrti. Intrapulmonálne krvácanie môže poškodiť celý dýchací systém, čo človeku znemožní dýchanie.

Rozlišujú sa tieto hlavné typy chirurgických zákrokov:

resekcia – odstránenie časti orgánu;
lobektómia - odstránenie laloku pľúc;
pneumonektómia - odstránenie pľúc;
kavernektómia - odstránenie patologického zničeného miesta - kaverny.
pleurektómia je regeneračný typ operácie. V dôsledku operácie sa pľúcne tkanivo uvoľní z „škrupiny“ zhrubnutej pleury.

Pri výbere pacientov na chirurgickú liečbu dĺžka postihnutej oblasti, fáza procesu tuberkulózy a funkčný stav orgánov a systémov.

Pri absencii liečby alebo nedodržaní odporúčaní dosahuje úmrtnosť na tuberkulózu 50% prípadov. Okrem toho sa prognóza zhoršuje u starších ľudí, ľudí infikovaných vírusom HIV a ľudí s cukrovkou.

Správne zvolená liečba tuberkulózy a absencia prerušenia užívania liekov proti tuberkulóze môže dosiahnuť významný úspech v procese obnovy. Úspešná liečba pľúcnej tuberkulózy pomôže znížiť počet ľudí nakazených tuberkulózou a zabrániť vzniku nových prípadov ochorenia.

Správa o tuberkulóze bude stručne hovoriť o tejto infekčnej chorobe. Správa o tuberkulóze vám pomôže pripraviť sa na hodinu a prehĺbiť si vedomosti z biológie.

Správa o tuberkulóze

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým pľúca a menej často iné orgány. Je rozšírená po celom svete a postihuje ľudí aj zvieratá. Pôvodcom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami: kýchaním, kašľom, rozprávaním.

Klasická pľúcna forma tuberkulózy sa prejavuje kašľom s hemoptýzou, spútom, slabosťou, horúčkou, vychudnutím a nočným potením. Ak sa chorý človek nelieči, tak doslova mizne pred očami.

Formy tuberkulózy

Existujú otvorené a uzavreté formy tuberkulózy. Otvorte formulár tuberkulóza je veľmi nebezpečná pre každého, pretože mykobaktérie choroby sa uvoľňujú do životného prostredia a stávajú sa zdrojom infekcie pre ostatných. Tí, ktorí trpia uzavretou formou tuberkulózy, nevylučujú škodlivé mikroorganizmy a nenakaziť nikoho v okolí.

Až do polovice dvadsiateho storočia zomieralo veľké množstvo ľudí na tuberkulózu, no po vynájdení antibiotík sa lekári naučili túto chorobu liečiť.

Výskyt tohto infekčného ochorenia závisí od životnej úrovne obyvateľstva a na klimatické podmienky. Pracovné a životné podmienky a strava tiež ovplyvňujú šírenie choroby. V krajinách, kde prevláda horúca klíma, trpia menej a v krajinách, kde je podnebie studené - viac.

Podľa oficiálnych údajov je 1/3 svetovej populácie infikovaná tuberkulózou. Je pravda, že väčšina dospelých má pomerne silný imunitný systém, ktorý zabraňuje rozvoju ochorenia. Toto je stav, kedy Ľudské telo infikovaných Mycobacterium tuberculosis, ale choroba sa nevyvinie, nazývaná tuberkulóza. Dá sa zistiť iba pomocou špeciálnych testov - reakcie Mantoux.

Tuberkulóza, ochorenie postihujúce pľúca, sa vyvinie u každého 10. človeka. Progresiu ochorenia podporujú: zlá výživa, fajčenie, alkoholizmus, sedavý spôsob životaživot, nedostatok spánku, stres, chronické choroby, nedostatočné vystavenie čerstvému vzduchu.

Čo robiť, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia?

Všetci dospelí a dospievajúci starší ako 15 rokov musia podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúca - fluorografia. U malých detí je tuberkulóza závažnejšia ako u dospelých. Preto, aby sa deti pred touto chorobou ochránili, na tretí deň po narodení dieťaťa sa podáva BCG očkovanie priamo v pôrodnici. Očkovanie samozrejme nechráni pred tuberkulózou na 100 %, ale zabraňuje rozvoju rozšírených, fulminantných a ťažkých foriem ochorenia. Od prvého roku života až do veku 15 rokov sa Mantouxova reakcia vykonáva každý rok. Toto je testovacia reakcia na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v tele. Umožňuje vám sledovať, kedy detského tela došlo k infekcii a vykonajte potrebné vyšetrenie včas, ako aj preventívna liečba aby sa zabránilo rozvoju choroby.

Tuberkulóza sa lieči v špecializovaných sanatóriách a nemocniciach antituberkulóznymi antibiotikami. Preto je dôležité užívať vitamíny, jesť správne, dodržiavať denný režim, chodiť na čerstvý vzduch, mať dostatok spánku, cvičiť a pravidelne podstupovať fluorografiu a robiť Mantoux.

Dúfame, že správa o tuberkulóze vám pomohla pripraviť sa na vyučovanie. A môžete rozšíriť príbeh o tuberkulóze pomocou formulára komentárov nižšie.