Príznaky a liečba zúženia pažeráka. Zúženie pažeráka: možné príčiny ochorenia a spôsoby jeho liečby. Zúženie pažeráka

Tento patologický proces zahŕňa javy, pri ktorých je narušená priechodnosť pažeráka. Zníženie priemeru lúmenu pažeráka často vedie k jeho zúženiu. Často rozvíjať patologické stavy.

Keď sa pažerák zužuje, nielenže je narušený tráviaca funkcia, ale dochádza aj ku krvácaniu. IN ťažký priebeh choroba vyžaduje resekciu. Je potrebné poznamenať, že štruktúra pažeráka je založená na prítomnosti nasledujúcich častí:

• cervikálny;
• hrudník;
• brušnej.

Choroba je dosť vážna, keďže tam sú životne dôležité dôležité orgány. Tie obsahujú:

• priedušnice;
• ľavý bronchus;
• perikardu;
• hrudný kanál.

Preto zúženie pažeráka často nie je konečnou diagnózou. V jeho priebehu sa rozlišuje prítomnosť iných patologických javov. Tieto porušenia ovplyvňujú blízke orgány.

Čo to je?

Zúženie pažeráka - stenóza pažeráka, to znamená priame zníženie priemeru lúmenu. Rozlišuje sa úplné a neúplné zúženie. Existuje tiež niekoľko fáz zúženia. Veľa závisí od okamžitej veľkosti zúženia pažeráka.

Prvý stupeň zúženia je spôsobený tým, že priemer pažeráka je zvyčajne až jedenásť milimetrov. Okrem toho si pažerák čiastočne zachováva svoju funkčnú vlastnosť. Ide to dobre inštrumentálne štúdium. Napríklad endoskopická technika.

Druhý stupeň zúženia je spojený s prítomnosťou lúmenu až osem milimetrov. IN v tomto prípade je narušená priechodnosť. Môže sa však použiť bronchoskop z optických vlákien.

Pri treťom stupni zúženia je zaznamenaný priemer až päť milimetrov. Navyše prejde iba endoskop s ultratenkým vláknom. Štvrtý stupeň zúženia je najzávažnejší. Priechodnosť je úplne narušená.

Príčiny

Medzi etiologické príčiny zúženia pažeráka veľkú hodnotu má vrodenú patológiu. Okrem toho je vrodená patológia spojená s vývojovou chybou. Často je zaznamenaná hypertrofia jeho svalovej vrstvy.

Existujú aj získané príčiny zúženia pažeráka. Medzi získané etiologické faktory patria:

• erózia pažeráka;
• vredy pažeráka.

Je to obzvlášť dôležité v prítomnosti vredov a erózií. Počítajúc do toho peptický vredžalúdka. Osobitnú úlohu zohráva toxikóza tehotných žien. Ak sa samozrejme nevyskytuje v ťažkej forme.

V niektorých prípadoch je zúženie pažeráka spôsobené infekciou. Napríklad záškrt, šarlach a tuberkulóza. Poranenia pažeráka sú veľmi dôležité. Alebo popáleniny, prítomnosť cudzích telies.

Ďalšou príčinou zúženia pažeráka je nádor. Napríklad nádor môže byť benígny. Ak je nádor malígny, potom je takmer nemožné dosiahnuť zotavenie. Áno, s rakovinou pažeráka sa tvoria metastázy a orgány sú ovplyvnené systémovo.

Symptómy

Najvýraznejším klinickým príznakom zúženia pažeráka je porušenie aktu prehĺtania. Okrem toho táto porucha prispieva k rozvoju ďalšej závažnejšej patológie. Pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:

• bolesť;
• dysfunkcia prehĺtania;
• zvracať;
• bolesť v hrudi.

V tomto prípade existuje aj určitý stupeň zúženia pažeráka. So štvrtým stupňom zúženia pažeráka sa pozorujú najťažšie príznaky. Pacient nemôže prehltnúť ani sliny. Druhý stupeň zúženia je charakterizovaný prehĺtaním polotekutej potravy.

Ak je stupeň zúženia tretí, potom sa prehltne iba tekuté jedlo. Pri prvom stupni môže pacient prehĺtať tuhú stravu, ale s veľkou námahou. Existuje ostrá bolesť.

Zvracanie je spôsobené zadržiavaním potravy v pažeráku. V niektorých prípadoch môže byť zadržiavaná aj voda. Čo prispieva k rozvoju laryngeálneho spazmu. Vyskytuje sa kašeľ a dusenie.

Ak má stenóza pažeráka dlhý kurz, potom pacient začne chudnúť. Čo nepochybne ovplyvňuje metabolizmus a vstrebávanie vitamínov a mikroelementov. Telo sa opotrebuje. Imunitný systém sa oslabuje.

Komplikáciou zúženia pažeráka je rozvoj zápalu pľúc. To zahŕňa prasknutie pažeráka. Najmä pri štvrtom stupni zúženia pažeráka. Keď je jedlo priamo zadržané v lúmene pažeráka.

Viac sa dozviete na webovej stránke: web

Určite sa poraďte s odborníkom!

Diagnostika

Vo väčšine prípadov pri diagnostikovaní zúženia pažeráka má veľký význam inštrumentálne vyšetrenie. Klinické príznaky zvyčajne nie sú dostatočné. Vo veľkej miere sa používa aj odoberanie histórie.

Zbierka anamnézy naznačuje prítomnosť potrebné informácie. Vrátane dostupnosti sprievodné ochorenia. Do úvahy sa berie aj prítomnosť zranení alebo následky výskumu.

Diagnostika zúženia pažeráka je založená na RTG a endoskopické vyšetrenie. Dôležitú úlohu zohráva postup ezofagoskopie. Na priame určenie etiológie ochorenia sa používa biopsia. Povinné s použitím endoskopie.

Röntgenové vyšetrenie pažeráka sa vykonáva so zavedením kontrastnej látky. To vám umožní podrobnejšie študovať obrys a reliéf pažeráka. V prítomnosti cudzích telies sa používajú určité diagnostické metódy. Sú zamerané na identifikáciu týchto cudzích telies.

Počítajúc do toho diagnostická technika na základe aplikácie ultrazvuková diagnostika. Najmä ak je stenóza pažeráka spôsobená zhubným nádorom. Veľký význam K dispozícii je aj gastroskopia. Najmä v prítomnosti peptického vredu.

Laboratórny výskum nedáva jasný obraz o chorobe. Prítomnosť krvi v pažeráku naznačuje stenózu. Ak sa stav pacienta nezlepší, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. To bude zahŕňať hospitalizáciu.

Prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku stenózy pažeráka sú zamerané na okamžitú prevenciu. Prevencia je založená na liečbe základného ochorenia. To zahŕňa prevenciu tehotenskej toxikózy.

Prevencia spočíva v predchádzaní zraneniam a popáleninám. Preto by ste s tým mali zaobchádzať opatrne. Akékoľvek poškodenie pažeráka spôsobuje nezvratné účinky.

Je tiež potrebné vylúčiť zavedenie cudzích telies. Pretože sú to cudzie telesá, ktoré môžu spôsobiť stenózu pažeráka. Mali by ste sa chrániť pred chemických látok. Ich vplyv má nepriaznivý vplyv na fungovanie pažeráka.

Pri vykonávaní lekárskych procedúr by ste mali byť obzvlášť opatrní, aby ste sa chránili pred následkami. Je lepšie požiadať o pomoc kvalifikovaných špecialistov. V skutočnosti môže byť stenóza pažeráka často spojená s lekárskymi inštrumentálnymi manipuláciami.

Mali by ste sa chrániť pred infekciami. Preto prevencia spočíva buď v zabránení prieniku infekčného agens, alebo v jeho včasnom odstránení. Keďže infekčný faktor predisponuje k stenóze pažeráka.

V prítomnosti vrodenej patológie sa vykonáva potrebná liečba. Je zameraná na obnovenie funkcie pažeráka. A tiež na rozšírenie lúmenu pažeráka.

V prevencii stenózy pažeráka má veľký význam životospráva. A aby sa predišlo komplikáciám v dôsledku zadržiavania potravy, je potrebné liečiť chorobu v prvej fáze jej vývoja. Toto je tiež preventívne opatrenie.

Liečba

Aké sú hlavné metódy liečby zúženia pažeráka? Pri liečbe ochorenia má veľký význam korekcia výživy. Totiž predpísanú diétu. Jedlo by nemalo byť pevné, aby nedošlo k stagnácii v lúmene pažeráka.

Prednosť majú tekuté a polotekuté potraviny. Okrem toho sa odporúča používať antacidá a látky, ktoré majú adstringentný účinok. Choroba spôsobená benígny nádor, sa aktívne lieči metódou bougienage. Táto metóda zamerané na rozšírenie lumen pažeráka.

Ak sú prítomné jazvy a vredy, je potrebná chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov je veľmi potrebná endoskopická disekcia. Ak sa choroba opakuje, je potrebné použiť nasledujúcu techniku:

• resekcia oblasti zúženia;
• ezofagoplastika.

Ak je pacient vo vážnom stave, musí sa použiť gastrostómia. Pri tejto technike sa inštaluje gastrostomická trubica. Priamo v oblasti žalúdka sa vytvorí otvor. Gastrostómia sa používa na zabezpečenie výživy ťažko chorých pacientov.

Okrem iného sa veľký význam pripisuje metódam starostlivosti o gastrostómiu. V tomto prípade sa musia dodržiavať aseptické techniky. Gastrostómia sa spracováva Antiseptiká. Poskytnite kompletnú starostlivosť.

U dospelých

Zúženie pažeráka u dospelých má najčastejšie získanú etiológiu. Je to spôsobené prítomnosťou predisponujúcich faktorov. Patria sem infekčné choroby. A prítomnosť chronickej gastritídy.

Zúženie pažeráka sa vyskytuje rovnako u mužov aj u žien. Na veku nezáleží. Ak toto zhubný nádor, potom sa táto patológia môže vyskytnúť aj u dospelých v strednom veku.

U mužov je zúženie pažeráka spôsobené vplyvom životného štýlu. Tiež veľmi relevantné lekárske zákroky. U žien môže tehotenstvo spôsobiť zúženie pažeráka. V prítomnosti závažnej toxikózy.

Aké príznaky sú typické pre dospelých? Najčastejšie klinické príznaky zúženia pažeráka sú:

• krvácajúca;
• bolesť;
• stagnácia potravín;
• zvracať.

Zúženie pažeráka u dospelých môže mať odlišná lokalizácia. V tomto prípade sa rozlišujú tieto miesta zúženia pažeráka:

• vysoký;
• priemer;
• nízka.

Okrem toho je na úrovni charakteristická vysoká poloha zúženia pažeráka krčnej chrbtice. Stredné umiestnenie pažeráka je typické na úrovni aorty. A nízke umiestnenie je kardinálne.

To zahŕňa kombinované usporiadanie. V tomto prípade trpí nielen pažerák, ale aj žalúdok. Toto je najnebezpečnejší stav.

Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov je zúženie pažeráka získanou patológiou. Vrodené príčiny sú menej časté. V jednom alebo druhom prípade je zúženie pažeráka skôr život ohrozujúcim stavom.

U detí

Zúženie pažeráka u detí je pravdepodobnejšie vrodenou patológiou. To je spojené s patologickými javmi u novorodencov. Po prvé, zúženie pažeráka u novorodencov sa prejavuje prítomnosťou znakov:

• regurgitácia nezrazeného mlieka;
• slinenie;
• hlien z nosa.

Ak sa s vekom dieťaťa zmení jeho strava, potom je prítomnosť zúženia pažeráka indikovaná zavedením pevnejších potravín. Dieťa často zažíva reakciu na zvracanie. Môže sa vyskytnúť bolesť v pažeráku.

Úplná obštrukcia jedla môže byť badateľná už vo veku jedného roka. Dieťa je zvyčajne naliehavo poslané do nemocnice. Získaná patológia zúženia pažeráka u detí môže byť spôsobená prítomnosťou cudzieho telesa. Pretože cudzie telo môže byť dlhodobo lokalizovaná v pažeráku.

Treba poznamenať, že patológia pažeráka u detí vedie k oneskoreniu vo vývoji. Na oneskorení veľmi záleží fyzický vývoj. Detské telo prijíma málo vitamínov a potrebné látky. Podvýživa detí je v tomto prípade najnebezpečnejšia.

Už v ranom štádiu je možné u detí podozrenie túto patológiu. Čím je dieťa staršie, tým sú príznaky výraznejšie. Dieťa sa začína vyhýbať tuhým jedlám, pretože mu spôsobujú veľa nepríjemností.

V závažných prípadoch ochorenia je dýchanie narušené. Môže dôjsť k uduseniu. Keď je trachea stlačená, dochádza k zápalu pľúc. Ak je zápal pľúc ťažký, potom smrteľný výsledok.

Predpoveď

Keď je pažerák zúžený, prognóza je nejednoznačná. Veľa závisí od príčin ochorenia. A tiež na stupni zúženia pažeráka.

V prítomnosti zúženia pažeráka tretieho a štvrtého stupňa je prognóza najhoršia. Je to spôsobené porušením aktu prehĺtania. Ak máme na mysli cudzie teleso, tak jeho odstránenie prispieva k dobrej prognóze.

Ak je diagnóza stanovená včas, prognóza je priaznivá. Bola predpísaná vhodná liečba. Taktiež pri prvom stupni zúženia pažeráka je prognóza najlepšia.

Exodus

Často sa zúženie pažeráka opakuje. V tomto prípade neustále recidívy prispievajú ku komplikáciám. To zahŕňa vývoj ťažkej pneumónie.

Ak sa rozvinie ťažký zápal pľúc, môže byť smrteľný. Preto je potrebné ochorenie liečiť počiatočná fáza choroby. Často môže pacient s výrazným zúžením pažeráka zomrieť na udusenie.

K zotaveniu dôjde, ak sa vykoná endoskopická a chirurgická intervencia. Výsledok je tiež priaznivý, ak bola odstránená základná choroba. Prítomnosť krvácania zhoršuje proces zúženia pažeráka.

Dĺžka života

Priemerná dĺžka života je vyššia, ak je primeraná liečebná terapia. Aby sa predišlo komplikáciám, bola predpísaná nápravná diéta. Dodržiavanie týchto opatrení zaručuje zlepšenie stavu pacienta.

Pre úplné zotavenie je potrebné podstúpiť vhodnú liečbu. Preto nemožno vylúčiť chirurgickú intervenciu. O chirurgická intervencia dochádza k zlepšeniu. Ďalší priebeh ochorenia závisí od stavu pacienta.

Ak je stenóza pažeráka spôsobená malígnou patológiou, potom sa znižuje dĺžka života. Pretože malígna patológia charakterizovaný systémové poškodenie. V každom prípade však musíte veriť vo svoje vlastné uzdravenie.

Stenóza pažeráka (zúženie pažeráka) je patológia spojená so zúžením lúmenu pažeráka, čo vedie k narušeniu prechodu potravy do žalúdka. Dĺžka pažeráka u dospelého je v priemere 25 cm, zúženie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek jeho časti a má inú dĺžku. Závažnosť symptómov tejto choroby, ako aj taktika liečby, sú do značnej miery určené dôvodmi, ktoré spôsobili zúženie pažeráka.

Stenóza pažeráka: príčiny

V 9 z 10 prípadov stenózy pažeráka je choroba získaná.

Patológia môže byť vrodená (asi 10% prípadov) a získaná (asi 90% prípadov).

Vrodená stenóza pažeráka je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku narušenia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, zvyčajne diagnostikovaného v prvý deň života novorodenca.

Získaná stenóza pažeráka vzniká v dôsledku rôzne dôvody:

1. (tepelné alebo chemické) - nastáva, keď sú sliznica a hlbšie tkanivá orgánu vystavené horúcim tekutinám alebo chemickým prostriedkom. Veľmi často sa takéto popáleniny zistia pri pokusoch o samovraždu, keď človek úmyselne prehltne alkálie alebo iné chemické zlúčeniny.
2. Peptická forma stenózy pažeráka je diagnostikovaná pri zlyhaní dolného pažerákového zvierača, čo má za následok neustály reflux žalúdočnej šťavy do pažeráka. IN tráviace šťavy obsahoval kyselina chlorovodíková a iné látky, ktoré agresívne pôsobia na sliznicu pažeráka. Spôsobujú opuch a poškodenie, čo má za následok zúženie.
3. Poranenia pažeráka môžu viesť k tvorbe jaziev, ktoré zužujú jeho lúmen. Dôvodom môžu byť bodné a rezné rany na krku a hrudníku, požitie ostrých predmetov (často sa vyskytujúcich u detí), poškodenie stien pažeráka počas lekárskych procedúr (sondovanie, FGDS atď.).
4. Zúženie lúmenu pažeráka môže viesť k: malígnym aj benígnym. Navyše to nie sú nevyhnutne nádory pažeráka; pažerák môže byť zvonka stlačený nádormi mediastína, hrtana a iných blízkych orgánov.
5. Časté zápalové ochorenia pažeráka, môže tiež spôsobiť rozvoj stenózy pažeráka.
6. V zriedkavých prípadoch je zúženie pažeráka spôsobené svalový kŕč, vznikajúce pri popáleninách a poraneniach pažeráka, ako aj pri neuropsychiatrických ochoreniach.

Stupne a príznaky stenózy pažeráka

Existujú 4 stupne zúženia lúmenu orgánu:

1. Priemer pažeráka v oblasti zúženia je 9-11 mm (príznaky sa vyskytujú pri prehĺtaní tuhej potravy, napríklad v dôsledku zlého žuvania).
2. Lumen orgánu sa pohybuje od 6 do 8 mm ( nepohodlie sa môže vyskytnúť pri prehĺtaní polotekutej potravy).
3. Priemer pažeráka v postihnutej oblasti klesá na 3-5 mm (pacient môže prehĺtať iba tekutú potravu).
4. Veľkosť lúmenu pažeráka nepresahuje 1-2 mm (nie je možné prehltnúť ani tekutú potravu, vodu alebo sliny).

Závažnosť symptómov je do značnej miery určená stupňom zúženia pažeráka:

1. U novorodencov je jedným z skoré príznaky je regurgitácia nezrazená materské mlieko alebo umelé mlieko ihneď po kŕmení. V závažných prípadoch môže byť diagnóza stanovená v priebehu niekoľkých hodín po narodení dieťaťa. Niekedy sa príznaky začnú objavovať až po nejakom čase po narodení, keď sa strava dieťaťa začína rozširovať. Malo by sa však pamätať na to, že regurgitácia po jedle pre malé deti je fyziologický proces a diagnózu „zúženia pažeráka“ možno vykonať až po úplné vyšetrenie dieťa.
2. Jednou z hlavných sťažností, keď je pažerák zúžený, je bolesť alebo pocit plnosti, keď ním prechádza bolus potravy. Pacienti cítia, ako potrava prechádza cez pažerák, niekedy môžu ukázať aj miesto, kde sa bolesť vyskytuje.
3. Grganie a vracanie ihneď po jedle.
4. Silné slintanie.
5. spojené s podvýživou pacienta.

Diagnostika a liečba zúženia pažeráka

Fibrogastroskopia pomôže diagnostikovať stenózu pažeráka.

Ak existuje podozrenie na stenózu pažeráka, lekár odošle pacienta na (fibrogastroduodenoscopy). Táto výskumná metóda umožňuje:

• zistiť prítomnosť zúženia;
• určiť jeho výšku, stav sliznice orgánu;
• identifikovať prítomnosť cudzích telies;
• vykonajte ďalšie manipulácie, ale iba v oblasti prístupnej pre endoskop.

Pri výraznom zúžení, najmä v prípadoch, keď nie je možné vykonať endoskopiu, sa vykonáva RTG vyšetrenie pažeráka s. kontrastná látka. Táto metóda vám umožňuje:

• odhadnúť dĺžku zúženého úseku;
• zhodnotiť jeho úľavu;
• identifikovať ďalšie chyby výplne;
• odhaliť cudzie telesá.

Terapeutická taktika závisí od príčin tejto patológie.

Ak sú príčinou dyspeptické poruchy, potom je to nevyhnutné konzervatívna liečba od gastroenterológa, zameraný na zníženie agresivity žalúdočného prostredia, čo povedie k hojeniu sliznice.

V iných prípadoch liečba spočíva v mechanickom zvýšení lumen pažeráka:

• Pažerák sa roztiahne pomocou rúrok rôznych priemerov alebo sa zúžená oblasť rozšíri pomocou stentov.
• Pomocou endoskopu je možné odstrániť divertikuly, niektoré nádory a disekciu zrastov jaziev.
• V prípadoch, keď minimálne invazívne zásahy nevedú k požadovaný výsledok môže byť potrebná resekcia postihnutej oblasti orgánu s následnou plastickou chirurgiou.
• Ak nie je možné vykonať manipulácie zamerané na zvýšenie lúmenu pažeráka, predné brušnej steny Odstráni sa gastrostomická sonda určená na enterálnu výživu pacienta.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pri poruchách prehĺtania, sprevádzaných grganím, bolesťami na hrudníku, je potrebná konzultácia s gastroenterológom. V závislosti od príčin patológie môže byť potrebné vyšetrenie chirurgom, onkológom alebo reumatológom.

Medzi všetkými ochoreniami gastrointestinálneho traktu je stenóza pažeráka osobitným problémom. Hoci funkcií vykonávaných týmto orgánom je pomerne málo, aj ich mierne porušenie výrazne zhoršuje normálnu kvalitu života a spôsobuje problémy v procese trávenia prijatej potravy. Ezofageálna stenóza je patologické zníženie lumenu priemeru orgánu v dôsledku rôznych dôvodov, v dôsledku čoho sa pohyb potravy cez ňu stáva ťažkým.

Klasifikácia patológie

1. Kompenzované. Neexistujú však žiadne príznaky špeciálne metódy prieskumy už budú vedieť odhaliť zmeny.
2. Subkompenzované. Pri jedle sú ťažkosti, ale priechodnosť orgánu je stále čiastočne zachovaná.
3. Dekompenzovaný. Tento typ zúženia je charakterizovaný úplnou obštrukciou pažeráka.

Existujú vrodené stenózy pažeráka (10%) a získané (90%):

• vrodené - vytvorené počas vnútromaternicového vývoja;
• získané - objavuje sa pod vplyvom rôznych faktorov na telo.

Podľa lokalizácie patológie sa rozlišujú:

• vysoká stenóza - na úrovni krku;
• stredná - v blízkosti aorty, tracheálna bifurkácia;
• nízka (bránicová alebo kardinálna) - bližšie k srdcovej oblasti;
• kombinované - v oblasti prechodu pažeráka do žalúdka.

Z povahy poškodenia dochádza k zúženiu:

• láskavý;
• malígny.

Podľa dĺžky sa rozlišujú:

• krátke (do 5 cm);
• dlhé (od 6 cm);
• medzisúčet (zúženie viac ako 60 %);
• celkový (lúmen orgánu je úplne zablokovaný).

Podľa počtu striktúr patologický proces To sa stáva:

• single (zmena jednej sekcie);
• mnohopočetné (niekoľko stenóz.)

Existujú 4 stupne stenózy:

1. Vôľa v postihnutej oblasti je od 9 do 11 mm, endoskop ňou voľne prechádza.
2. Zúženie striktúry na 6-8 mm, otvor prechádza vláknitým bronchoskopom.
3. Obvod lúmenu je 3-5 mm, prístup k lúmenu je možný len s najtenším fibroskopom.
4. Priechod je úplne obliterovaný alebo otvorený maximálne na 2 mm nemožno vykonať endoskopické vyšetrenie.

V prvých dvoch štádiách, ak sa stenóza pažeráka vyskytne bez malígnych zmien, sa vykonáva iba korekcia stravy a liečba liekmi.

Podľa typu zúženia sa vrodené stenózy delia na:

• membránový;
• typ presýpacích hodín;
• segmentové.

Správna diagnóza foriem a stupňa vývoja lézie má dôležité V terapeutické opatrenia. To platí najmä pre deti s vrodenou stenózou.

Príčiny striktúr

Vrodená stenóza pažeráka je vnútromaternicový defekt, ktorého príčiny môžu byť:

• hypertrofia svalov pažeráka;
• chrupavkové alebo vláknité krúžky v stene pažeráka;
• tvorba tenkých membrán zo sliznice orgánu.

Príčiny získaných striktúr sú rozmanitejšie:

• gastritída v chronická forma;
• ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
• záškrtu;
• zranenie alebo chirurgický zákrok;
• pylorická stenóza;
• kalkulózna cholecystitída;
• axiálna hernia bránice;
• peptický vred;
• zápal sliznice pažeráka;
• toxikóza s častým vracaním;
• vstup cudzieho predmetu do pažeráka;
• syfilis;
• aneuryzma aorty;
• mykózy;
• kolagenózy;
• následky rádioterapie;
• šarlach;
• odpoveď na skleroterapiu;
• popálenie pažeráka chemickými prostriedkami;
• tuberkulóza;
• benígny alebo malígny nádor.

Príznaky ochorenia

Pri prvých kŕmeniach dieťaťa sa zistia závažné vrodené striktúry: regurgitácia nezrazeného mlieka, silné slinenie a objavenie sa značného množstva slizničného výtoku z nosa. Pre mierne vyjadrené vrodené patológie tohto typu sa prejav prvých príznakov zaznamená so začiatkom zavádzania doplnkových potravín.

Získané lézie sa vo všeobecnosti vyvíjajú pomaly. Prvý znak patologické zmeny dysfágia sa často vyskytuje a bolestivé pocity pri jedení. Stenóza pažeráka má ďalšie príznaky:

• odynofágia;
• nepohodlie a bolesť za hrudnou kosťou;
• neustále pálenie záhy;
• časté grganie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• rýchla strata hmotnosti;
• slinenie.

Diagnóza patologickej lézie

Štandardný vyšetrovací program pozostáva z:

• pokročilý krvný test;
• rozbor moču;
• koprogramy;
• ezofagoskopia s biopsiou;
• Ultrazvuk orgánov brušná dutina;
• meranie kyslosti;
• Röntgen pažeráka s báriom.

Dôležité komponenty správna diagnóza odlíšenie od iných patológií sa považuje za:

• divertikulóza;
• faryngitída;
• stomatitída;
• zasiahnutý cudzím predmetom.

Na základe výsledkov výskumu špecialista kladie presná diagnóza a zvolí správnu liečbu.

Liečba striktúr

Rozšírenie miesta striktúry je princípom terapie stenózy. Liečba za predpokladu, že zmeny sú nezhubné, so zúžením 1. a 2. stupňa, prebieha u dospelých pacientov pomocou bougienage (zavedenie hadičiek - bougies) do pažeráka alebo dilatácie (natiahnutie orgánu špeciálnym balónikom). Pri úplnom uzavretí lúmenu pažeráka, keď človek nie je schopný ani prehĺtať sliny, sa výživa podáva intravenózne.

Liečba okamžite sa vykonáva, ak nie je možné odstrániť patológiu konzervatívnou možnosťou. Stenóza vytvorená z tkaniva jazvy je podrobená endoskopickej excízii. V prípade striktúr nádoru alebo kompresie zvonku sa vykonáva endoprotetika pažeráka, do lúmenu sa zavádza špeciálny stent, ktorý pomáha udržiavať požadované rozmery orgánu.

Do lúmenu pažeráka je upevnený samorozťahovací stent. Rozšírené, výrazné, úplne prekrývajúce a znovu sa tvoriace zúženia vyžadujú resekciu postihnutej oblasti, ako aj ezofagoplastiku (náhrada vyrezanej oblasti žalúdočným alebo črevným štepom). Všeobecná predpoveď po vhodne vykonanej terapii je priaznivá, relapsy sú zriedkavé.

Liečba ľudové prostriedky Neodporúčané. Použitie odvarov a tinktúr prináša úľavu na krátky čas, ale nezastaví vývoj patológie a výskyt komplikácií.

Vlastnosti liečby choroby u detí

Liečba vrodených striktúr je hlavne chirurgická. Ak je stenóza pažeráka u detí mierna, vykoná sa bougienage alebo dilatácia. Bougies a balónové katétre sa používajú na rozšírenie striktúry. rôzne veľkosti v poradí zväčšujúceho sa priemeru. Ak sú metódy neúčinné, vykoná sa operácia. Ak sú v pažeráku sliznice, ktoré spôsobujú jeho zúženie, vykoná sa endoskopická excízia.

Životný štýl a výživa so stenózou

Po diagnóze a až do ukončenia liečby je pacientovi predpísaná reštriktívna diéta pozostávajúca z teplých, pyré a tekutých jedál. Akútne a Vyprážané jedlo. Výrazne obmedzená je spotreba obilnín, čerstvého pečiva a zemiakov. Odporúča sa jesť malé porcie a často (až 6-krát denne). Varenie by sa malo vykonávať jemným spôsobom: pečenie, varenie. Pacient, ktorý sa správne stravuje, má výrazne nižšie riziko komplikácií. Dodržiavanie všetkých odporúčaní prináša úžasné výsledky.

Možné komplikácie

Ak sa liečba vykoná nesprávne alebo sa oneskorí, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• tvorba otvoru v stene pažeráka;
• vred;
• obštrukcia pažeráka;
• tvorba onkologického nádoru;
• kachexia;
• vnútorné krvácanie;
• Aspiračná pneumónia;
• prietrž pažeráka.

Prevencia chorôb

Dôležité pri prevencii stenózy je správnej výživy, mierny fyzické cvičenie. Povinné včasná liečba ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zmenšenie obvodu priesvitu pažeráka a vyvolať stenózu.

Všetci pacienti liečení na striktúru vyžadujú pravidelné röntgenové vyšetrenie pažeráka báriom (raz za šesť mesiacov) na dynamiku priechodnosti orgánov a včasnú detekciu možné komplikácie. Ezofageálna stenóza je nebezpečná choroba s nepríjemnými príznakmi a nebezpečnými komplikáciami. Súlad preventívne opatrenia a okamžite kontaktujte, ak sa objavia akékoľvek znepokojujúce príznaky kvalifikovanú pomoc, pomáha čo najrýchlejšie a najefektívnejšie zbaviť sa bolestivého ochorenia.

Zúženie pažeráka (striktúra pažeráka) - zmenšenie priemeru priesvitu pažeráka, nádor, jazva alebo traumatická patogenéza a vedie k narušeniu jeho fungovania. Táto podmienka môže viesť k úplnej alebo čiastočnej obštrukcii bolusu potravy, tekutiny (vyskytuje sa), a preto vedie k výraznému zhoršeniu kvality života človeka a je spojený s mnohými komplikáciami.

Je potrebné pripomenúť, že normálna fyziológia ľudského pažeráka je taká, že pažerák má 3 zúženia: na prechode z hltana do pažeráka, na úrovni bifurkácie priedušnice a v mieste prechodu cez prestávka bránica. Anatomické zúženia nespôsobujú pre človeka dysfágiu ani nepohodlie, na rozdiel od patologických striktúr.

Patologické zúženie pažeráka, ako už bolo spomenuté, má niekoľko etiologické faktory a môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí s rovnakou frekvenciou. Lekári poznamenávajú, že za predpokladu včasná diagnóza A správny kurz terapie, môžete sa vyhnúť významným komplikáciám a eliminovať riziko vzniku ochorenia v budúcnosti.

Etiológia

Etiologické faktory spôsobujúce zúženie pažeráka možno rozdeliť v závislosti od mechanizmu vývoja na:

• chemické popálenie sliznice pažeráka vyplývajúce z požitia agresívnych chemické zlúčeniny(kyseliny, zásady) za účelom spáchania pokusov o samovraždu alebo z nedbanlivosti. Častejšie spôsobuje vo významnej miere jazvovité striktúry pažeráka (ESS);
• ochorenia pažeráka;
• nádorové zúženia – s rastom nádoru tak z lúmenu pažeráka, ako aj s nádormi priľahlých orgánov, čo vedie k stlačeniu pažeráka zvonku;
• traumatické zúženia - v dôsledku poškodenia steny pažeráka počas lekárskych procedúr alebo prehĺtania cudzích telies.

Vyššie uvedené dôvody zúženia vedú k získanému. Vrodené anomálie v štruktúre steny pažeráka (prítomnosť chrupavkových krúžkov v stene orgánu; hypertrofovaná svalová vrstva) vedú k vrodeným striktúram pažeráka.

Klasifikácia

V závislosti od času výskytu striktúry sa rozlišujú tieto formy:

• vrodené(vytvorené v prenatálnom období);
• získané(vytvorené po vystavení jednému alebo viacerým etiologickým faktorom).

Podľa lokalizácie zúženia:

• hltanový– pri prechode z hltana do pažeráka;
• bronchiálna;
• nízka(bránicová striktúra);
• kombinované.

Podľa rozsahu poškodenia:

• slobodný;
• viacnásobné;

V závislosti od rozsahu zúženia existujú:

• krátky- menej ako 5 centimetrov;
• predĺžený- viac ako 5 centimetrov;
• medzisúčet– lúmen pažeráka je znížený vo väčšine postihnutého orgánu;
• Celkom- úplné poškodenie orgánov.

Ak jedlo môže prejsť cez pažerák:

• prvý stupeň– pri prechode bolusu nie sú prakticky žiadne poruchy, príležitostne sú možné pocity bolusu za hrudnou kosťou pri prehĺtaní; kvapalina prechádza bez ťažkostí;
• druhého stupňa– prechod tuhej potravy je sťažený, prechádza polotekutá;
• tretieho stupňa– prejde iba tekuté pyré;
• štvrtého stupňa– priechod rovnomernej kvapaliny je nemožný.

Symptómy

Zúženie pažeráka má nasledujúce príznaky:

• najskorším príznakom je dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním. Pacient má problémy s prehĺtaním jedla a často so sebou nosí vodu, aby „tlačil“ jedlo, ktoré ľahko neprechádza. Symptóm sa zhoršuje s progresiou ochorenia. Pri ťažkej striktúre sa nad miestom zúženia objaví dilatácia pažeráka a po jedle sa objaví regurgitácia potravy;
• pacient je vychudnutý;
• grganie;
• nadmerná produkcia slín;
• pocit bolesti za hrudnou kosťou, najmä pri prehĺtaní jedla;
• pocit prechodu bolusu jedla alebo tekutiny;
• vracanie po jedle (ako choroba postupuje).

Diagnostika

Na diagnostiku príčiny a faktu zúženia sa používajú dve hlavné metódy: ezofagoskopia a röntgenové kontrastné vyšetrenie s kontrastnou látkou.

Ezofagoskopia zahŕňa zistenie prítomnosti zúženia a posúdenie stupňa stenózy – hodnotí sa stav sliznice a pri podozrení na novotvar v pažeráku je možná cielená biopsia. TO negatívne aspekty sa vzťahuje na neschopnosť vyhodnotiť pažerák pod miestom zúženia.

Počas röntgenovej diagnostiky sa hodnotia obrysy pažeráka, jeho peristaltické pohyby a stav záhybov; Je možné identifikovať chyby plnenia a vykonať diferenciál. diagnostika s divertikulami a cudzími telesami pažeráka.

Liečba

Zúženie pažeráka má vo svojej liečbe konzervatívne a chirurgické smery. Konzervatívne opatrenia zahŕňajú diétny stôl s výnimkou mastných, vyprážaných, korenené jedlá. Ak existujú peptické vredy, použite antacidá alebo adstringenty.

Na zvýšenie lúmenu orgánu sa vykonáva bougienage (do lúmenu pažeráka sa vkladajú špeciálne trubice s rastúcim priemerom) alebo balóniková dilatácia. Ak liečivý účinok tieto opatrenia sú nedostatočné - rozhoduje sa o otázke chirurgickej intervencie.

Chirurgická liečba závisí od príčiny zúženia. V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako opraviť striktúry:

• excízia časti pažeráka (ak je jazvovité zúženie pažeráka malé na dĺžku a veľkosť);
• endoskopická disekcia steny pažeráka;
• ezofágová endoprotetika;
• gastrostómia (ak nie je možné vykonať vyššie uvedené metódy a vo vážnom stave pacienta ako paliatívna starostlivosť).

Malo by sa pamätať na to, že liečba ľudovými prostriedkami neprináša požadovaný účinok a nemali by sa používať, aby sa zabránilo výskytu pokročilé štádiá choroby.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia by mali zahŕňať včasnú liečbu gastritídy. Vyvarovať by ste sa mali aj tepelne a chemicky dráždivým jedlám a nápojom a zbytočným traumám pažeráka.

Okrem toho lekári dôrazne odporúčajú pozorovanie správny režim výživa, nezneužívajte mastné, slané a korenené jedlá. Netreba zabúdať ani na včasné pravidelné vyšetrenie špecializovanými odborníkmi. lekárskych špecialistov. Prevencia choroby akejkoľvek etiológie je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Táto okolnosť sa týka najmä tých ľudí, ktorí sú vystavení riziku vzniku tohto patologického procesu.

Podobné materiály

Stenóza pažeráka je patologický stav, ktorý je charakterizovaný zúžením lúmenu pažerákovej trubice, v dôsledku čoho je narušený proces prechodu bolusu potravy cez ňu. Choroba nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia alebo vekovej kategórie. Často diagnostikovaná u detí (vrodená stenóza pažeráka). Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto patologického stavu, ale najčastejšie stenóze predchádzajú iné ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako sú vredy, prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov.

Divertikuly pažeráka sú patologický proces, ktorý je charakterizovaný deformáciou steny pažeráka a vyčnievaním všetkých jej vrstiev vo forme vačku smerom k mediastínu. IN lekárska literatúra Divertikul pažeráka má aj iný názov - divertikul pažeráka. V gastroenterológii táto konkrétna lokalizácia vačkovitého výbežku predstavuje asi štyridsať percent prípadov. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročnú značku. Je však tiež potrebné poznamenať, že títo jedinci majú zvyčajne jeden alebo viac predisponujúcich faktorov - žalúdočný vred, cholecystitídu a ďalšie. Kód ICD 10 – získaný typ K22.5, divertikul pažeráka – Q39.6.

Distálna ezofagitída je patologický stav charakterizovaný progresiou zápalový proces V spodná časť pažeráková trubica (umiestnená bližšie k žalúdku). Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme a často nie je hlavným, ale sprievodným patologickým stavom. Akútne alebo chronické distálnej ezofagitídy sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe - nie vekovej kategórii, ani pohlavie nehrá rolu. Lekárske štatistiky sú také, že patológia najčastejšie postupuje u ľudí v produktívnom veku, ako aj u starších ľudí.

Kandidová ezofagitída je patologický stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu stien tohto orgánu hubami z rodu Candida. Najčastejšie najskôr postihujú sliznicu ústna dutina(počiatočné oddelenie zažívacie ústrojenstvo), po ktorom prenikajú do pažeráka, kde sa začínajú aktívne množiť, čím vyvolávajú prejav charakteristických klinický obraz. Pohlavie ani veková kategória neovplyvňujú vývoj patologického stavu. Príznaky kandidálnej ezofagitídy sa môžu objaviť ako u malých detí, tak aj u dospelých zo strednej a vyššej vekovej skupiny.

Pažerák je dôležitou súčasťou počiatočnej časti tráviaceho kanála, je to trubica obklopená svalové tkanivo a dutý vo vnútri, tlačí bolus jedla do žalúdka. Jednou z hlavných funkcií pažeráka je posúvanie potravy gastrointestinálny trakt. Striktúra (zúženie) pažeráka sa vyskytuje ako komplikácia GERD, pričom sa mení jeho štruktúra a dochádza k narušeniu lúmenu vo vnútri orgánu kritická úroveň. Tento proces je život ohrozujúci, nezvratný a vyžaduje si lekársky zásah!

Fyziologická norma lumen pažeráka v prírodné podmienky je 2-3 cm, pri prirodzenom naťahovaní môže dosiahnuť 4-5 cm Lumen orgánu sa považuje za abnormálny v rozsahu do 2 cm a môže to mať niekoľko dôvodov:

• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Striktúra pažeráka je dôsledkom častého refluxu pažeráka, najmä ak sa ochorenie vyskytuje v akútna forma a nedostatok potrebnej liečby.
• Následné zúženie môže spôsobiť chemické popálenie a cudzie teleso v pažeráku.
• Chirurgické zákroky sprevádzané zápalom, na pozadí ktorých dochádza k zúženiu.
• Alergický edém a nádory.

Pri GERD striktúra pažeráka zaberá celkom a dlho, tento proces možno opísať takto: po prvé, sliznica orgánu je pokrytá eróziou, na základe ktorej ulcerózne defekty a novotvary. Vredy sa časom zahoja a zahoja, tzn. spojivové tkanivo postupne vytláča svalovú. Proces tvorby jaziev vedie k zhrubnutiu stien pažeráka a striktúre lúmenu medzi nimi.

Príznaky zúženia pažeráka

Pozor! Prvou predzvesťou začínajúcej striktúry pažeráka je dlhotrvajúce a bolestivé pálenie záhy!

Vývoj choroby je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Neustále postupujúca dysfágia, až neschopnosť prehĺtať potravu aj v tekutej forme, vlastné sliny a vodu.
• Výdatné slintanie, toto funguje ako obranný mechanizmus aby sa jedlo ľahšie prehĺtalo.
• Silné grganie, vracanie, regurgitácia jedla po prehltnutí.
• Proces prehĺtania je sprevádzaný bolesťou v hrudník. Zapnuté skoré štádia nepohodlie vzniká iba z hrubého a tvrdého jedla v priebehu času, nepríjemné pocity sprevádzajú aj konzumáciu tekutiny, bolesť sa stáva častejšou, výraznejšou a jasnejšou;
• Vyčerpanie v dôsledku zníženia množstva spotrebovaného jedla, zatiaľ čo človek má stále plnú chuť do jedla.

Priemer pažerákovej trubice za normálnych okolností nie je po celej dĺžke rovnaký, sú miestami fyziologického zúženia a rozšírenia, to všetko neškodí kvalite tráviaci proces. Pažerák je v tesnom anatomickom kontakte s blízkymi systémami, takže jeho stav priamo ovplyvňuje zdravie hrudných a brušných orgánov. Akákoľvek dysfunkcia orgánu, ktorá sa prejavuje poruchami jeho fungovania a výskytom vyššie uvedených znakov a pocitov, vyvoláva celý reťazec ďalších porušení a odchýlok od normy.

Klasifikácia

V medicíne sa striktúra pažeráka klasifikuje podľa veľkosti poklesu klírensu medzi stenami:

1. Prvý stupeň zúženia pažeráka sa vyskytuje takmer dvakrát - priemer lúmenu orgánu je 9-10 mm.
2. Druhý stupeň naznačuje zúženie lúmenu v pažeráku na 6-8 mm.
3. Tretí stupeň zúženia, keď je priemer lúmenu od 3 do 5 mm.
4. Štvrtý stupeň označuje zúženie pažeráka od 1 do 2 mm.

Ďalšia klasifikácia ochorenia je založená na umiestnení stenózy:

1. Vysoká stenóza je sústredená v ústí pažeráka v krčnej oblasti.
2. Priemerná stenóza sa zaznamenáva na úrovni aorty a trachey.
3. Nízka stenóza sa nachádza bližšie k potravinovému otvoru bránice.
4. Kombinovaná stenóza postihuje oblasť, kde sa pažerák stretáva so žalúdkom.

Podľa rozsahu striktúry pažeráka rozlišujeme:

1. Krátka stenóza, pri ktorej jej dĺžka nepresahuje 5-6 cm.
2. Predĺžená stenóza - viac ako 6 cm na dĺžku.
3. Medzisúčet stenózy pokrýva viac ako 60% pažerákovej trubice.
4. Celková stenóza je charakterizovaná úplnou oklúziou lúmenu po celej dĺžke pažeráka.

So stenózou počiatočnej časti pažeráka môže voda a jedlo vstúpiť do ľudského dýchacieho systému, čo je nevyhnutne sprevádzané záchvatmi kašľa a dusenia. Choroba má tendenciu neustále postupovať a ohrozovať ľudský život. V obzvlášť závažných prípadoch sa lúmen pažeráka úplne uzavrie, potom je invalidita nevyhnutná!

Stenóza pažeráka u detí

Podľa typu pôvodu sa detské stenózy delia na:

• Vrodené striktúry viditeľné pri prvých pokusoch o kŕmenie dieťaťa - ide o regurgitáciu nezrazeného mlieka, množstvo slín, hlienový výtok z úst a nosa.
• Traumatické stenózy sa vyskytujú pri poškodení svalovej výstelky pažeráka, napr chirurgické poškodenie pažeráka alebo na pozadí jeho náhodnej traumy.
• Stenóza nádoru môže spôsobiť tlak na lymfatické uzliny, keď sú zvonka zväčšené a rôzne iné nádory.
• Páliť stenózy Rozlišujú sa podľa rozsahu lézie, koncentrácie roztoku, z ktorého bola popálenina prijatá, aktuálne existujúcej imunity a včasnosti lekárskeho zásahu.
• Zjazvenie. V 30% prípadov sa stenóza pažeráka u detí vyskytuje ako komplikácia GERD. Endoskopické vyšetrenie detského orgánu ukazuje zápalové a erozívne zmeny na stenách pažeráka, jazvy a vredy na jeho povrchu, čo vedie k zúženiu.

Stenóza môže byť jednoduchá a lokalizovaná v jednej oblasti pažerákovej trubice, viaceré stenózy sú spojené s expanziou stien pažeráka; rôzne miesta organ. Striktúra pažeráka u detí sa líši od minimálneho zúženia až po úplnú obliteráciu.

Zaujímavé! Podľa lekárskych štatistík je len 10% všetkých detských stenóz vrodených, zvyšných 90% sú choroby tráviaceho systému u detí získané počas života.

Diagnostika

Krvné testy ukazujú niektoré špecifické abnormality - anémiu a abnormality elektrolytov. Indikátorom nerovnováhy vody je zvýšenie koncentrácie hemoglobínu, leukocytov, červených krviniek a bielkovín, to znamená, že sú prítomné hlavné príznaky zhrubnutia krvi. IN povinné vykonáva sa inštrumentálna diagnostika.

Podozrenie na zúženie pažeráka na základe klinického obrazu je vyvrátené alebo potvrdené pomocou endoskopických a Röntgenové štúdie. Ezofagoskopia umožňuje preskúmať sliznicu pažeráka a určiť úroveň, umiestnenie a priemer striktúry. Endoskopická biopsia je zameraná na objasnenie etiológie stenózy pažerákovej trubice a zároveň na určenie povahy defektu (v dôsledku nádoru, vredov alebo jaziev). Rádiografia so síranom bárnatým poskytuje komplexnú štúdiu úrovne priechodu suspenzie, označuje obrysy a reliéfy pažeráka, jeho peristaltiku po celej dĺžke.

Liečba

Všetky metódy liečby striktúry pažeráka sú zamerané na nájdenie účinného spôsobu rozšírenia miesta zúženia orgánu. Neexistujú tu žiadne terapeutické metódy, vedecky najšetrnejší spôsob je bougienage pažeráka balónová dilatácia. Na tento účel sa do existujúceho lúmenu pažerákovej trubice vkladajú pomocou endoskopu balónové sondy, ktoré sú schopné časom zväčšiť priemer orgánu (zvyčajne až na 10-14 mm). Slepá metóda (ústami), kvôli vysoké riziko perforácia tkaniva sa dnes nepraktizuje.

Ak je metóda vloženia bougie neúspešná, vykoná sa resekcia a plastická chirurgia postihnutej oblasti pažeráka. Ak je striktúra pažerákovej trubice rozsiahla, potom je úplne odstránená v tomto prípade je orgán nahradený transplantáciou žalúdka alebo čriev;

Prevádzka

Chirurgická technika endoskopickej disekcie jazvovej striktúry pažeráka je indikovaná pre husté zjazvenie a celkové zúženie lúmenu. Tkanivo jazvy sa vypreparuje pomocou elektrochirurgických nástrojov vysokofrekvenčným prúdom do požadovanej hĺbky a potom sa vykoná bougienage.

Metóda endoskopickej protetiky sa osvedčila pri zbavení sa striktúry pažeráka. Jeho podstata je nasledovná: do pažerákovej trubice sa v narkóze v stlačenom stave zavedie samoexpandibilný stent, celý proces sa riadi pomocou ezofagoskopu. Po dokončení operácie sa stent spontánne roztiahne. V dôsledku postupu sa lúmen výrazne rozširuje, zlepšuje sa kvalita výživy a prirodzenou cestou konzumácia potravín.

Pri recidivujúcich, ťažkých a rozšírených striktúrach sa robí plastika pažeráka s následnou jeho náhradou žalúdočnými alebo črevnými štepmi. Ezofagoplastika môže byť vykonaná súčasne (spolu s resekciou potrebnej časti pažeráka) alebo oneskorene, v niekoľkých fázach. Postup ezofagoskopie môže trvať od 6 mesiacov do 1 roka.

V prípade anatomickej obštrukcie pažerákovej trubice je gastrostómia povinná. Vytvorené umelý kanál správy zo žalúdka vonkajšie prostredie, ktorá umožňuje človeku podávať enterálnu výživu. Stupeň účinnosti chirurgická intervencia závisí od mnohých faktorov, od včasnosti terapie až po profesionalitu a skúsenosti chirurga. Moderné kliniky minimalizovali riziká úrazov a komplikácií, lekári úspešne vykonávajú operácie, po ktorých pacienti vedú plnohodnotný život a sú oslobodení od nutnosti byť viazaní v nemocnici.

Diéta

Za hlavný bod úspešnej liečby GERD, a teda zníženie rizika jeho komplikácií – striktúry pažeráka, sa považuje dôsledné dodržiavanie diéty a výber správnej produkty na jedenie. Zákaz je uložený na alkohol, drsné a tučné jedlá, jedlo je dusené alebo pečené, teplota podávania nepresahuje 60 stupňov, denný obsah kalórií strava sa pohybuje medzi 2000-2500 kcal.

Diéta pre GERD je založená na niekoľkých pravidlách: frakčná diéta, žiadne prejedanie, preferencia výživy v polotekutej a tekutej forme, posledný termín jedlo - dve hodiny pred spaním!