Pojem fyziológia možno interpretovať ako vedu o zákonitostiach fungovania a regulácie biologického systému v podmienkach zdravia a prítomnosti chorôb. Fyziológia študuje okrem iného vitálnu činnosť jednotlivých systémov a procesov v konkrétnom prípade, t.j. životne dôležitá činnosť tráviaceho procesu, vzorce jeho práce a regulácie.
Samotný pojem trávenie znamená komplex fyzikálnych, chemických a fyziologických procesov, v dôsledku ktorých sa prijímaná potrava v procese rozkladá na jednoduché chemické zlúčeniny – monoméry. Prechádzajú cez stenu gastrointestinálneho traktu, vstupujú do krvného obehu a sú absorbované telom.
Tráviaci systém a proces trávenia ústnej dutiny
Na procese trávenia sa podieľa skupina orgánov, ktorá je rozdelená na dve veľké časti: tráviace žľazy (slinné žľazy, pečeňové žľazy a pankreas) a gastrointestinálny trakt. Tráviace enzýmy sú rozdelené do troch hlavných skupín: proteázy, lipázy a amylázy.
Medzi funkcie tráviaceho traktu patrí: podpora potravy, vstrebávanie a odstraňovanie nestrávených zvyškov potravy z tela.
Proces začína. Počas žuvania sa potrava prijatá počas procesu drví a zvlhčuje slinami, ktoré produkujú tri páry veľkých žliaz (sublingválne, submandibulárne a príušné) a mikroskopické žľazy umiestnené v ústach. Sliny obsahujú enzýmy amylázu a maltázu, ktoré rozkladajú živiny.
Proces trávenia v ústach teda spočíva vo fyzickom rozbití potravy, chemickom napadnutí a zvlhčení slinami, aby sa uľahčilo prehĺtanie a pokračovanie v procese trávenia.
Trávenie v žalúdku
Proces začína jedlom, rozdrveným a navlhčeným slinami, prechádza cez pažerák a vstupuje do orgánu. V priebehu niekoľkých hodín zažíva bolus jedla mechanické (svalové kontrakcie, keď sa pohybuje do čriev) a chemické účinky (žalúdočná šťava) vo vnútri orgánu.
Žalúdočná šťava pozostáva z enzýmov, kyseliny chlorovodíkovej a hlienu. Hlavná úloha patrí kyseline chlorovodíkovej, ktorá aktivuje enzýmy, podporuje fragmentárne štiepenie a má baktericídny účinok, ktorý ničí množstvo baktérií. Enzým pepsín v žalúdočnej šťave je hlavný, ktorý rozkladá bielkoviny. Pôsobenie hlienu je zamerané na prevenciu mechanického a chemického poškodenia membrány orgánu.
Aké zloženie a množstvo žalúdočnej šťavy bude závisieť od chemického zloženia a povahy potraviny. Pohľad a vôňa jedla podporuje uvoľňovanie potrebných tráviacich štiav.
Ako proces trávenia postupuje, jedlo sa postupne a po častiach presúva do dvanástnika.
Trávenie v tenkom čreve
Proces začína v dutine dvanástnika, kde je bolus ovplyvnený pankreatickou šťavou, žlčou a črevnou šťavou, pretože obsahuje spoločný žlčovod a hlavný pankreatický vývod. Vo vnútri tohto orgánu sa bielkoviny trávia na monoméry (jednoduché zlúčeniny), ktoré telo absorbuje. Zistite viac o troch zložkách chemického pôsobenia v tenkom čreve.
Zloženie pankreatickej šťavy zahŕňa enzým trypsín, ktorý štiepi bielkoviny, ktorý premieňa tuky na mastné kyseliny a glycerol, enzým lipázu, ako aj amylázu a maltázu, ktoré štiepia škrob na monosacharidy.
Žlč je syntetizovaná pečeňou a hromadí sa v žlčníku, odkiaľ vstupuje do dvanástnika. Aktivuje enzým lipázu, podieľa sa na absorpcii mastných kyselín, zvyšuje syntézu pankreatickej šťavy a aktivuje črevnú motilitu.
Črevná šťava je produkovaná špeciálnymi žľazami vo vnútornej výstelke tenkého čreva. Obsahuje viac ako 20 enzýmov.
V črevách existujú dva typy trávenia a toto je jeho zvláštnosť:
- kavitárne - vykonávané enzýmami v dutine orgánu;
- kontakt alebo membrána - vykonávaná enzýmami, ktoré sa nachádzajú na sliznici vnútorného povrchu tenkého čreva.
Živiny v tenkom čreve sú teda vlastne úplne strávené a konečné produkty – monoméry – sa vstrebávajú do krvi. Po dokončení procesu trávenia prechádzajú natrávené zvyšky potravy z tenkého čreva do hrubého čreva.
Trávenie v hrubom čreve
Proces enzymatického spracovania potravy v hrubom čreve je pomerne malý. Okrem enzýmov však proces zahŕňa obligátne mikroorganizmy (bifidobaktérie, E. coli, streptokoky, baktérie mliečneho kvasenia).
Bifidobaktérie a laktobacily sú pre organizmus mimoriadne dôležité: priaznivo pôsobia na činnosť čriev, podieľajú sa na rozklade, zabezpečujú kvalitu metabolizmu bielkovín a minerálov, zvyšujú odolnosť organizmu, pôsobia antimutagénne a antikarcinogénne.
Medziprodukty sacharidov, tukov a bielkovín sa tu štiepia na monoméry. Mikroorganizmy hrubého čreva produkujú (skupiny B, PP, K, E, D, biotín, kyselinu pantoténovú a listovú), množstvo enzýmov, aminokyselín a ďalších látok.
Konečným štádiom procesu trávenia je tvorba výkalov, ktoré tvoria 1/3 baktérií a obsahujú aj epitel, nerozpustné soli, pigmenty, hlien, vlákninu atď.
Absorpcia živín .jpg)
Pozrime sa bližšie na proces. Predstavuje konečný cieľ procesu trávenia, kedy sú zložky potravy transportované z tráviaceho traktu do vnútorného prostredia tela – krvi a lymfy. Absorpcia sa vyskytuje vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu.
Absorpcia v ústach sa prakticky neuskutočňuje kvôli krátkej dobe (15 - 20 s) pobytu potravy v dutine orgánu, ale nie bez výnimiek. V žalúdku proces absorpcie čiastočne zahŕňa glukózu, množstvo aminokyselín, rozpustený alkohol a alkohol. Absorpcia v tenkom čreve je najrozsiahlejšia, z veľkej časti vďaka štruktúre tenkého čreva, ktoré je dobre prispôsobené absorpčnej funkcii. Absorpcia v hrubom čreve sa týka vody, solí, vitamínov a monomérov (mastné kyseliny, monosacharidy, glycerol, aminokyseliny atď.).
Centrálny nervový systém koordinuje všetky procesy vstrebávania živín. Do toho sa zapája aj humorná regulácia.
Proces absorpcie bielkovín prebieha vo forme aminokyselín a vodných roztokov - 90% v tenkom čreve, 10% v hrubom čreve. K absorpcii uhľohydrátov dochádza vo forme rôznych monosacharidov (galaktóza, fruktóza, glukóza) rôznymi rýchlosťami. Určitú úlohu v tom zohrávajú sodné soli. Tuky sa vstrebávajú vo forme glycerolu a mastných kyselín v tenkom čreve do lymfy. Voda a minerálne soli sa začínajú vstrebávať v žalúdku, ale tento proces prebieha intenzívnejšie v črevách.
Zastrešuje teda proces trávenia živín v ústach, žalúdku, tenkom a hrubom čreve, ako aj proces vstrebávania.
Pri normálnom fungovaní tela, jeho raste a vývoji sú potrebné veľké výdavky na energiu. Táto energia sa vynakladá na zväčšenie veľkosti orgánov a svalov počas rastu, ako aj počas ľudského života na pohyb, udržiavanie stálej telesnej teploty atď. Prísun tejto energie je zabezpečený pravidelným príjmom potravy, ktorá obsahuje zložité organické látky (bielkoviny, tuky, sacharidy), minerálne soli, vitamíny a vodu. Všetky uvedené látky sú potrebné aj na udržanie biochemických procesov, ktoré sa vyskytujú vo všetkých orgánoch a tkanivách. Organické zlúčeniny sa tiež používajú ako stavebné materiály počas rastu tela a reprodukcie nových buniek, ktoré nahradia odumierajúce.
Základné živiny, tak ako sú v potravinách, telo nevstrebáva. Môžeme teda konštatovať, že musia byť podrobené špeciálnemu spracovaniu - tráveniu.
Trávenie- je to proces fyzikálneho a chemického spracovania potravín, ktoré sa menia na jednoduchšie a rozpustné zlúčeniny. Takéto jednoduchšie zlúčeniny môžu byť absorbované, transportované v krvi a absorbované telom.
Fyzické spracovanie zahŕňa mletie jedla, jeho mletie a rozpúšťanie. Chemické zmeny pozostávajú z komplexných reakcií, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach tráviaceho systému, kde sa pôsobením enzýmov nachádzajúcich sa v sekrétoch tráviacich žliaz rozkladajú zložité nerozpustné organické zlúčeniny nachádzajúce sa v potravinách.
Menia sa na rozpustné a telom ľahko vstrebateľné látky.
Enzýmy sú biologické katalyzátory, ktoré telo vylučuje. Majú určitú špecifickosť. Každý enzým pôsobí iba na presne definované chemické zlúčeniny: niektoré štiepia bielkoviny, iné tuky a iné sacharidy.
V tráviacom systéme sa v dôsledku chemického spracovania bielkoviny premieňajú na súbor aminokyselín, tuky sa štiepia na glycerol a mastné kyseliny, sacharidy (polysacharidy) na monosacharidy.
V každej konkrétnej časti tráviaceho systému sa vykonávajú špecializované operácie spracovania potravín. Tie sú zase spojené s prítomnosťou špecifických enzýmov v každej časti trávenia.
Enzýmy sa produkujú v rôznych tráviacich orgánoch, medzi ktorými treba vyzdvihnúť pankreas, pečeň a žlčník.
Zažívacie ústrojenstvo zahŕňa ústnu dutinu s tromi pármi veľkých slinných žliaz (príušné, podjazykové a podčeľustné slinné žľazy), hltan, pažerák, žalúdok, tenké črevo, ktorého súčasťou je dvanástnik (do neho ústia vývody pečene a pankreasu, jejunum a ileum) a hrubé črevo, ktoré zahŕňa slepé črevo, hrubé črevo a konečník. Hrubé črevo možno rozdeliť na vzostupné, zostupné a sigmoidné hrubé črevo.
Okrem toho je proces trávenia ovplyvnený vnútornými orgánmi, ako je pečeň, pankreas a žlčník.
I. Kozlová
"Ľudský tráviaci systém"- článok zo sekcie
1. Trávenie je proces fyzikálneho a chemického spracovania potravy, v dôsledku čoho sa mení na jednoduché chemické zlúčeniny, ktoré sú absorbované bunkami tela.
2. I.P Pavlov vyvinul a široko zaviedol metódu chronických fistúl, odhalil základné vzorce činnosti rôznych častí tráviaceho systému a mechanizmy regulácie sekrečného procesu.
3. Dospelý človek vyprodukuje 0,5-2 litre slín denne.
4. Mucín je všeobecný názov pre glykoproteíny, ktoré sú súčasťou sekrétov všetkých slizničných žliaz. Pôsobí ako lubrikant, chráni bunky pred mechanickým poškodením a pred pôsobením proteínových enzýmov proteáz.
5. Ptyalín (amyláza) v mierne zásaditom prostredí rozkladá škrob (polysacharid) na maltózu (disacharid). Obsiahnuté v slinách.
6. Existujú tri metódy na štúdium sekrécie žalúdočnej kaše: metóda aplikácie žalúdočnej fistuly podľa V.A. Basova, metóda ezofagotómie kombinovaná so žalúdočnou fistulou podľa V.A.
7. Pepsinogén produkujú hlavné bunky, kyselinu chlorovodíkovú parietálne bunky a hlien pomocné bunky žalúdočných žliaz.
8. V zložení žalúdočnej šťavy sú okrem vody a minerálov aj enzýmy: pepsinogény dvoch frakcií, chymozín (sydlový enzým), želatináza, lipáza, lyzozým, ako aj gastromukoproteín (vnútorný faktor B. Castle), kyselina chlorovodíková, mucín (hlien) a hormón gastrín.
9. Chymozín – žalúdočné syridlo pôsobí na mliečne bielkoviny, čo vedie k zrážaniu (dostupné len u novorodencov).
10. Lipáza zo žalúdočnej šťavy rozkladá iba emulgovaný tuk (mlieko) na glycerol a mastné kyseliny.
11. Hormón gastrín, produkovaný sliznicou pylorickej časti žalúdka, stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy.
12. Dospelý človek vylúči 1,5-2 litre pankreatickej šťavy denne.
13. Sacharidové enzýmy pankreatickej šťavy: amyláza, maltáza, laktáza.
14. Sekretín je hormón tvorený v sliznici dvanástnika pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a stimuluje sekréciu pankreasu. Prvýkrát ho izolovali anglickí fyziológovia W. Baylis a E. Starling v roku 1902.
15. Dospelý človek denne vylúči 0,5-1,5 litra žlče.
16. Hlavnými zložkami žlče sú žlčové kyseliny, žlčové pigmenty a cholesterol.
17. Žlč zvyšuje aktivitu všetkých enzýmov pankreatickej šťavy, najmä lipázy (15-20x), emulguje tuky, podporuje rozpúšťanie mastných kyselín a ich vstrebávanie, neutralizuje kyslú reakciu žalúdočného tráviaceho traktu, zvyšuje sekréciu pankreatickej šťavy, črevnú motilitu a má bakteriostatický účinok na črevnú flóru, podieľa sa na parietálnom trávení.
18. Dospelý človek vyprodukuje 2-3 litre črevnej šťavy denne.
19. Zloženie črevnej šťavy zahŕňa nasledujúce proteínové enzýmy: trypsinogén, peptidázy (leucínaminopeptidázy, aminopeptidázy), katepsín.
20. Črevná šťava obsahuje lipázu a fosfatázu.
21. Humorálnu reguláciu sekrécie šťavy v tenkom čreve vykonávajú excitačné a inhibičné hormóny. Excitačné hormóny zahŕňajú: enterokrinín, cholecystokinín, gastrín zahŕňajú sekretín, žalúdočný inhibičný polypeptid;
22. Dutinné trávenie je vykonávané enzýmami, ktoré vstupujú do dutiny tenkého čreva a majú vplyv na veľkomolekulárne živiny.
23. Existujú dva základné rozdiely:
a) podľa predmetu pôsobenia - trávenie dutín je účinné pri štiepení veľkých molekúl potravy a parietálne trávenie je účinné pri štiepení medziproduktov hydrolýzy;
b) podľa topografie - dutinové trávenie je maximálne v dvanástniku a kaudálnym smerom klesá, parietálne trávenie je maximálne v horných častiach jejuna.
24. Pohyby tenkého čreva podporujú:
a) dôkladné premiešanie potravinovej kaše a lepšie trávenie potravy;
b) tlačenie potravinovej kaše smerom k hrubému črevu.
25. V procese trávenia hrá hrubé črevo veľmi malú úlohu, keďže trávenie a vstrebávanie potravy končí hlavne v tenkom čreve. V hrubom čreve sa vstrebáva len voda a tvoria sa výkaly.
26. Mikroflóra hrubého čreva ničí aminokyseliny, ktoré sa nevstrebávajú v tenkom čreve, pričom vznikajú pre telo toxické látky, vrátane indolu, fenolu, skatolu, ktoré sa neutralizujú v pečeni.
27. Absorpcia je univerzálny fyziologický proces prenosu vody a v nej rozpustených živín, solí a vitamínov z tráviaceho traktu do krvi, lymfy a ďalej do vnútorného prostredia organizmu.
28. Hlavný proces absorpcie prebieha v dvanástniku, jejune a ileu, t.j. v tenkom čreve.
29. Proteíny sa vstrebávajú vo forme rôznych aminokyselín a jednoduchých peptidov v tenkom čreve.
30. Človek počas dňa prijme až 12 litrov vody, z čoho väčšina (8-9 litrov) pochádza z tráviacich štiav a zvyšná časť (2-3 litre) pochádza z prijatej potravy a vody.
31. Fyzikálne spracovanie potravy v tráviacom trakte spočíva v jej drvení, miešaní a rozpúšťaní, chemicky - pri rozklade bielkovín, tukov, sacharidov potravy enzýmami na jednoduchšie chemické zlúčeniny.
32. Funkcie gastrointestinálneho traktu: motorické, sekrečné, endokrinné, vylučovacie, absorpčné, baktericídne.
33. Okrem vody a minerálov zloženie slín zahŕňa:
enzýmy: amyláza (ptialín), maltáza, lyzozým a bielkovinová slizničná látka - mucín.
34. Slinná maltáza štiepi v mierne zásaditom prostredí disacharid maltózu na glukózu.
35. Pepsianogény dvoch frakcií sa pri vystavení kyseline chlorovodíkovej transformujú na aktívne enzýmy - pepsín a gastrixín a rozkladajú rôzne typy bielkovín na albumózy a peptóny.
36. Želatináza je proteínový enzým žalúdka, ktorý rozkladá proteín spojivového tkaniva - želatínu.
37. Gastromukoproteín (vnútorný faktor B. Castle) je nevyhnutný pre vstrebávanie vitamínu B 12 a tvorí s ním antianemickú látku, ktorá chráni pred zhubnou anémiou T. Addison - A. Birmer.
38. Otvorenie pylorického zvierača je uľahčené prítomnosťou kyslého prostredia v pylorickej oblasti žalúdka a alkalického prostredia v dvanástniku.
39. Dospelý človek vyprodukuje 2-2,5 litra žalúdočnej šťavy denne
40. Proteínové enzýmy pankreatickej šťavy: trypsinogén, trypsinogén, pankreatopeptidáza (elastáza) a karboxypeptidáza.
41-„Enzým enzýmov“ (I.P. Pavlov) enterokináza katalyzuje premenu trypsinogénu na trypsín, nachádza sa v dvanástniku a v hornej časti mezenterického (tenkého) čreva.
42. Mastné enzýmy pankreatickej šťavy: fosfolipáza A, lipáza.
43. Pečeňová žlč obsahuje 97,5 % vody, 2,5 % sušiny, žlčová žlč obsahuje 86 % vody, 14 % sušiny.
44. Na rozdiel od cystickej žlče obsahuje pečeňová žlč viac vody, menej suchých zvyškov a žiadny mucín.
45. Trypsín aktivuje enzýmy v dvanástniku:
chymotrypsinogén, pakreatopeptidáza (elastáza), karboxypeptidáza, fosfolipáza A.
46.Enzým katepsín pôsobí na bielkovinové zložky potravy v mierne kyslom prostredí vytvorenom črevnou mikroflórou, sacharáza - na trstinový cukor.
47. Šťava z tenkého čreva obsahuje tieto sacharidové enzýmy: amyláza, maltáza, laktáza, sacharáza (invertáza).
48. V tenkom čreve sa v závislosti od lokalizácie tráviaceho procesu rozlišujú dva typy trávenia: dutinové (vzdialené) a parietálne (membránové alebo kontaktné).
49. Parietálne trávenie (A.M. Ugolev, 1958) je uskutočňované tráviacimi enzýmami fixovanými na bunkovej membráne sliznice tenkého čreva a poskytujúcimi prechodné a konečné štádiá rozkladu živín.
50. Pozitívnu úlohu zohrávajú najmä baktérie hrubého čreva (Escherichia coli, baktérie mliečneho kvasenia atď.):
a) rozkladajú hrubé rastlinné vlákna;
b) tvorí kyselinu mliečnu, ktorá pôsobí antisepticky;
c) syntetizovať vitamíny skupiny B: vitamín B 6 (pyridoxín). B 12 (kyanokobalamín), B 5 (kyselina listová), PP (kyselina nikotínová), H (biotín) a vitamín K (aptihemoragický);
d) potlačiť množenie patogénnych mikróbov;
e) inaktivujú enzýmy tenkého čreva.
51. Kyvadlové pohyby tenkého čreva zabezpečujú premiešavanie potravinovej kaše, peristaltické pohyby - pohyb potravy smerom k hrubému črevu.
52. Okrem kyvadlových a peristaltických pohybov sa hrubé črevo vyznačuje zvláštnym typom kontrakcie: hromadnou kontrakciou („peristaltické vrhy“). Vyskytuje sa zriedkavo: 3-4 krát denne, pokrýva väčšinu hrubého čreva a zabezpečuje rýchle vyprázdnenie jeho veľkých plôch.
53. Sliznica ústnej dutiny má malú absorpčnú schopnosť, hlavne pre liečivé látky nitroglycerín, validol a pod.
54. Dvanástnik absorbuje vodu, minerály, hormóny, aminokyseliny, glycerol a soli mastných kyselín (približne 50-60% bielkovín a väčšina tukov v potrave).
55. Klky sú prstovité výrastky sliznice tenkého čreva, dlhé 0,2-1 mm. Na 1 mm2 ich pripadá od 20 do 40 a celkovo je v tenkom čreve asi 4-5 miliónov klkov.
56. Normálne je vstrebávanie živín v hrubom čreve nevýznamné. Ale v malých množstvách sa tu stále absorbuje glukóza a aminokyseliny. To je základ pre používanie takzvaných nutričných klystírov. Voda sa dobre vstrebáva v hrubom čreve (od 1,3 do 4 litrov za deň). Sliznica hrubého čreva nemá klky podobné klkom tenkého čreva, ale existujú mikroklky.
57. Sacharidy sa vstrebávajú do krvi vo forme glukózy, galaktózy a fruktózy v hornej a strednej časti tenkého čreva.
58. Absorpcia vody začína v žalúdku, ale väčšina sa absorbuje v tenkom čreve (až 8 litrov denne). Zvyšok vody (od 1,3 do 4 litrov denne) sa vstrebe v hrubom čreve.
59. Sodné, draselné, vápenaté soli rozpustené vo vode vo forme chloridov alebo fosforečnanov sa vstrebávajú najmä v tenkom čreve. Vstrebávanie týchto solí je ovplyvnené ich obsahom v organizme. Takže, keď sa vápnik v krvi zníži, jeho absorpcia nastáva oveľa rýchlejšie. Monovalentné ióny sa absorbujú rýchlejšie ako polyvalentné ióny. Dvojmocné ióny železa, zinku a mangánu sa absorbujú veľmi pomaly.
60. Potravinové centrum je komplexný útvar, ktorého zložky sa nachádzajú v predĺženej mieche, hypotalame a mozgovej kôre a sú navzájom funkčne prepojené.
Fyzikálne a chemické spracovanie potravy je zložitý proces, ktorý vykonáva tráviaci systém, ktorý zahŕňa ústnu dutinu, pažerák, žalúdok, dvanástnik, tenké a hrubé črevo, konečník, ako aj pankreas a pečeň so žlčníkom a žlčových ciest.
Štúdium funkčného stavu tráviacich orgánov je dôležité hlavne pre posúdenie zdravotného stavu športovcov. Poruchy funkcie tráviaceho systému sa pozorujú pri chronickej gastritíde, peptických vredoch atď. Ochorenia ako peptické vredy žalúdka a dvanástnika, chronická cholecystitída sa vyskytujú u športovcov pomerne často.
Diagnostika funkčného stavu tráviacich orgánov je založená na komplexnom využití klinických (anamnéza, vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia), laboratórnych (chemické a mikroskopické vyšetrenie obsahu žalúdka, dvanástnika, žlčníka, čriev) a inštrumentálne (röntgenové a endoskopické) metódy výskumu. V súčasnosti sa čoraz viac uskutočňujú intravitálne morfologické štúdie s použitím orgánových biopsií (napríklad pečene).
V procese zberu anamnézy sú športovci vyzvaní, aby zistili svoje sťažnosti, stav chuti do jedla, objasnili stravu a charakter výživy, kalorický obsah prijatej potravy atď. Počas vyšetrenia dávajte pozor na stav zubov, ďasien a jazyk (jazyk je zvyčajne vlhký, ružový, bez plaku), farba kože, skléry očí a mäkkého podnebia (na identifikáciu žltačky), tvar brucha (nadúvanie spôsobuje zväčšenie brucha v oblasti postihnutého sa nachádza časť čreva). Palpácia odhaľuje prítomnosť bolestivých bodov v oblasti žalúdka, pečene a žlčníka a čriev; určiť stav (hustý alebo mäkký) a citlivosť okraja pečene, ak je zväčšený, palpujú sa aj malé nádory v tráviacich orgánoch. Pomocou perkusie môžete určiť veľkosť pečene, identifikovať zápalový výpotok spôsobený peritonitídou, ako aj ostrý opuch jednotlivých črevných slučiek atď. syndróm; Auskultácia brucha je nepostrádateľnou metódou na identifikáciu zmien peristaltiky (zvýšenie alebo absencia) čriev atď.
Sekrečná funkcia tráviacich orgánov sa študuje skúmaním obsahu žalúdka, dvanástnika, žlčníka atď., Extrahovaného pomocou sondy, ako aj pomocou rádiotelemetrických a elektrometrických metód výskumu. Rádiové kapsuly, ktoré testovaný subjekt prehltne, sú miniatúrne (1,5 cm veľké) rádiové vysielače. Umožňujú získať informácie priamo zo žalúdka a čriev o chemických vlastnostiach obsahu, teplote a tlaku v tráviacom trakte.
Bežnou laboratórnou metódou na vyšetrenie čriev je kaprologická metóda: opis vzhľadu stolice (farba, konzistencia, patologické nečistoty), mikroskopia (detekcia prvokov, vajíčok červov, stanovenie nestrávených častíc potravy, krviniek) a chemický rozbor ( stanovenie pH, rozpustné proteínové enzýmy a pod.).
V súčasnosti získavajú na význame pri štúdiu tráviacich orgánov intravitálne morfologické (fluoroskopia, endoskopia) a mikroskopické (cytologické a histologické) metódy. Vznik moderných fibrogastroskopov výrazne rozšíril možnosti endoskopických štúdií (gastroskopia, sigmoidoskopia).
Dysfunkcia tráviaceho systému je jednou z častých príčin zníženej športovej výkonnosti.
Akútna gastritída sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie toxickej jedlom. Ochorenie je akútne a je sprevádzané silnou bolesťou v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, vracaním a hnačkou. Objektívne: jazyk potiahnutý, brucho mäkké, difúzna bolesť v epigastrickej oblasti. Celkový stav sa zhoršuje v dôsledku dehydratácie a straty elektrolytov zvracaním a hnačkou.
Chronická gastritída je najčastejším ochorením tráviaceho systému. U športovcov sa často vyvíja v dôsledku intenzívneho tréningu na pozadí nesprávnej výživy: nepravidelné jedlá, konzumácia neobvyklých potravín, korenín atď. Športovci sa sťažujú na stratu chuti do jedla, kyslé grganie, pálenie záhy, pocit nafúknutia, ťažkosti a bolesť v epigastrickej oblasti, zvyčajne horšia po jedle, občasné zvracanie s kyslou chuťou. Liečba sa vykonáva konvenčnými metódami; tréning a účasť na súťažiach počas liečby sú zakázané.
Peptický vred žalúdka a dvanástnika je chronické recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyvíja u športovcov v dôsledku porúch centrálneho nervového systému a hyperfunkcie systému hypofýzy a kôry nadobličiek pod vplyvom veľkého psycho-emocionálneho stresu spojeného so súťažnou aktivitou.
Vedúce miesto v žalúdočných vredoch je obsadené bolesťou v epigastriu, ktorá sa vyskytuje priamo počas jedla alebo 20-30 minút po jedle a upokojuje sa po 1,5-2 hodinách; bolesť závisí od objemu a charakteru potravy. V prípade dvanástnikového vredu dominujú „hladné“ a nočné bolesti. Dyspeptické príznaky zahŕňajú pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, zápchu; chuť do jedla je zvyčajne zachovaná. Pacienti sa často sťažujú na zvýšenú podráždenosť, emočnú labilitu a únavu. Hlavným objektívnym znakom vredu je bolesť v prednej brušnej stene. Športové aktivity s vredovou chorobou sú kontraindikované.
Často sa počas vyšetrenia športovci sťažujú na bolesť v pečeni počas fyzickej aktivity, ktorá je diagnostikovaná ako prejav syndrómu bolesti v pečeni. Bolesť v oblasti pečene sa zvyčajne vyskytuje pri dlhšom a intenzívnom cvičení, nemá žiadne varovné príznaky a je akútna. Často sú nudné alebo neustále bolia. Často dochádza k ožarovaniu bolesti v chrbte a pravej lopatke, ako aj ku kombinácii bolesti s pocitom ťažkosti v pravom hypochondriu. Zastavenie fyzickej aktivity alebo zníženie jej intenzity pomáha zmierniť bolesť alebo ju odstrániť. Avšak v niektorých prípadoch môže bolesť pretrvávať mnoho hodín a počas obdobia zotavenia.
Bolesť sa spočiatku objavuje náhodne a ojedinele, neskôr začne športovca trápiť takmer na každom tréningu či pretekoch. Bolesť môže byť sprevádzaná dyspeptickými poruchami: strata chuti do jedla, pocit nevoľnosti a horkosti v ústach, pálenie záhy, grganie, nestabilná stolica, zápcha. V niektorých prípadoch sa športovci sťažujú na bolesti hlavy, závraty, zvýšenú podráždenosť, bodavú bolesť v srdci a pocit slabosti, ktorý sa zhoršuje pri fyzickej aktivite.
Objektívne väčšina športovcov vykazuje zvýšenie veľkosti pečene. V tomto prípade jeho okraj vyčnieva spod rebrového oblúka o 1-2,5 cm; je zhutnená a bolestivá pri palpácii.
Príčina tohto syndrómu stále nie je dostatočne jasná. Niektorí vedci spájajú výskyt bolesti s nadmerným natiahnutím kapsuly pečene v dôsledku preplnenia pečene krvou, iní, naopak, so znížením krvného zásobenia pečene, s javom intrahepatálnej stagnácie krvi. Existujú náznaky spojenia medzi syndrómom bolesti v pečeni a patológiou tráviacich orgánov, s hemodynamickými poruchami na pozadí iracionálneho tréningového režimu atď. Elektrónové mikroskopické štúdie (biopsia) pečene u takýchto športovcov v niektorých prípadoch umožňujú identifikovať morfologické zmeny v ňom, ktoré môžu byť spojené s históriou pečene predtým vírusovej hepatitídy, ako aj s výskytom hypoxických stavov pri vykonávaní záťaží, ktoré nezodpovedajú funkčným schopnostiam tela.
Prevencia ochorení pečene, žlčníka a žlčových ciest je spojená najmä s dodržiavaním diéty, základných ustanovení tréningového režimu a zdravého životného štýlu.
Liečba športovcov so syndrómom bolesti v pečeni by mala byť zameraná na odstránenie ochorení pečene, žlčníka a žlčových ciest, ako aj iných sprievodných ochorení. Športovci by mali byť počas liečby vylúčení z tréningov a najmä z účasti na súťažiach.
Prognóza zvýšenej športovej výkonnosti v počiatočných štádiách syndrómu je priaznivá. V prípadoch jeho pretrvávajúceho prejavu sú športovci väčšinou nútení prestať športovať.
V tráviacom ústrojenstve prebiehajú zložité fyzikálne a chemické premeny potravy, ktoré sa uskutočňujú vďaka jeho motorickým, sekrečným a absorpčným funkciám. Okrem toho orgány tráviacej sústavy plnia aj vylučovaciu funkciu, odstraňujú z tela zvyšky nestrávenej potravy a niektorých produktov látkovej premeny.
Fyzikálne spracovanie potravín spočíva v ich rozdrvení, zmiešaní a rozpustení látok, ktoré obsahuje. Chemické zmeny v potravinách sa vyskytujú pod vplyvom hydrolytických tráviacich enzýmov produkovaných sekrečnými bunkami tráviacich žliaz. V dôsledku týchto procesov sa zložité potravinové látky štiepia na jednoduchšie, ktoré sa vstrebávajú do krvi alebo lymfy a podieľajú sa na metabolizme
látok v tele. Potraviny počas spracovania strácajú svoje druhovo špecifické vlastnosti a menia sa na jednoduché zložky, ktoré môže telo využiť.
Za účelom rovnomerného a úplnejšieho trávenia potravy
vyžaduje miešanie a pohyb cez gastrointestinálny trakt. To je zabezpečené motorickou funkciou tráviaceho traktu v dôsledku kontrakcie hladkých svalov stien žalúdka a čriev. Ich motorická aktivita je charakterizovaná peristaltikou, rytmickou segmentáciou, pohybmi podobnými kyvadlu a tonickou kontrakciou.
Sekrečnú funkciu tráviaceho traktu vykonávajú zodpovedajúce bunky, ktoré sú súčasťou slinných žliaz ústnej dutiny, žliaz žalúdka a čriev, ako aj pankreasu a pečene. Tráviaci sekrét je roztok elektrolytov obsahujúci enzýmy a iné látky. Existujú tri skupiny enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení: 1) proteázy, ktoré štiepia proteíny;
2) lipázy, ktoré rozkladajú tuky; 3) karbohydrázy, ktoré rozkladajú sacharidy. Všetky tráviace žľazy vyprodukujú denne asi 6-8 litrov sekrétu, z čoho značná časť sa reabsorbuje v čreve.
Tráviaci systém zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy prostredníctvom svojej vylučovacej funkcie. Tráviace žľazy sú schopné vylučovať do dutiny tráviaceho traktu značné množstvo dusíkatých zlúčenín (močovinu, kyselinu močovú), vodu, soli a rôzne liečivé a toxické látky. Zloženie a množstvo tráviacich štiav môže byť regulátorom acidobázického stavu a metabolizmu voda-soľ v organizme. Existuje úzky vzťah medzi vylučovacou funkciou tráviacich orgánov a funkčným stavom obličiek.
Štúdium fyziológie trávenia je predovšetkým zásluhou I. P. Pavlova a jeho študentov. Vyvinuli novú metódu na štúdium žalúdočnej sekrécie - chirurgicky vyrezali časť žalúdka psa pri zachovaní autonómnej inervácie. Do tejto malej komory bola implantovaná fistula, vďaka ktorej bolo možné prijímať čistú žalúdočnú šťavu (bez prímesí potravy) v ktorejkoľvek fáze trávenia. To umožnilo podrobne charakterizovať funkcie tráviacich orgánov a odhaliť zložité mechanizmy ich činnosti. Ako uznanie zásluh I.P. Pavlova vo fyziológii trávenia mu bola 7. októbra 1904 udelená Nobelova cena. Ďalšie štúdie tráviacich procesov v laboratóriu I. P. Pavlova odhalili mechanizmy činnosti slinných a pankreasových žliaz, pečene a črevných žliaz. Zistilo sa, že čím vyššie sú žľazy umiestnené v tráviacom trakte, tým väčší význam majú nervové mechanizmy pri regulácii ich funkcií. Činnosť žliaz umiestnených v dolných častiach tráviaceho traktu je regulovaná predovšetkým humorálnymi dráhami.
TRÁVENIE V RÔZNYCH ODDELENIACH GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU
Procesy trávenia v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu majú svoje vlastné charakteristiky. Tieto rozdiely sa týkajú fyzikálneho a chemického spracovania potravy, motorických, sekrečných, absorpčných a vylučovacích funkcií tráviacich orgánov.
TRÁVENIE V ÚSTNEJ DUTINE
Spracovanie prijatej potravy začína v ústnej dutine. Tu sa drví, zmáča slinami, analyzujú sa chuťové vlastnosti jedla, počiatočná hydrolýza niektorých živín a tvorba bolusu jedla. Potrava sa udrží v ústnej dutine 15-18 s. V ústnej dutine potrava dráždi chuťové, hmatové a teplotné receptory sliznice a papily jazyka. Podráždenie týchto receptorov spôsobuje reflexné akty sekrécie slinných, žalúdkových a pankreatických žliaz, uvoľňovanie žlče do dvanástnika, mení motorickú aktivitu žalúdka a má tiež významný vplyv na žuvanie, prehĺtanie a hodnotenie chuti jedla.
Po zomletí a zomletí zubami sa potrava chemicky spracuje vďaka pôsobeniu hydrolytických enzýmov smrekovca. Do ústnej dutiny ústia kanáliky troch skupín slinných žliaz: slizničné, serózne a zmiešané: Početné žľazy ústnej dutiny a jazyka vylučujú hlienovité, na mucín bohaté sliny, príušné žľazy vylučujú tekuté, serózne sliny bohaté na enzýmy a submandibulárne a sublingválne žľazy vylučujú zmiešané sliny. Proteínová látka v slinách, mucín, spôsobuje, že bolus jedla je klzký, čo uľahčuje prehĺtanie potravy a jej posúvanie pozdĺž pažeráka.
Sliny sú prvou tráviacou šťavou, ktorá obsahuje hydrolytické enzýmy, ktoré štiepia sacharidy. Slinný enzým amyláza (ptialín) premieňa škrob na disacharidy a enzým maltáza premieňa disacharidy na monosacharidy. Preto pri dostatočne dlhom žuvaní potravy obsahujúcej škrob získava sladkú chuť. Zloženie slín zahŕňa aj kyslé a alkalické fosfatázy, malé množstvo proteolytických, lipolytických enzýmov a nukleáz. Sliny majú výrazné baktericídne vlastnosti vďaka prítomnosti enzýmu lyzozýmu, ktorý rozpúšťa bakteriálnu membránu. Celkové množstvo vylučovaných slín za deň môže byť 1 -1,5 litra.
Bolus potravy vytvorený v ústnej dutine sa presúva ku koreňu jazyka a potom vstupuje do hltana.
Aferentné impulzy pri podráždení receptorov hltana a mäkkého podnebia sa prenášajú pozdĺž vlákien trigeminálneho, glosofaryngeálneho a horného laryngeálneho nervu do centra prehĺtania umiestneného v medulla oblongata. Odtiaľ putujú eferentné impulzy do svalov hrtana a hltana a spôsobujú koordinované kontrakcie.
V dôsledku postupnej kontrakcie týchto svalov sa bolus potravy dostane do pažeráka a potom sa presunie do žalúdka. Tekutá potrava prechádza pažerákom za 1-2 s; ťažké - za 8-10 s. Po dokončení aktu prehĺtania začína trávenie žalúdka.
TRÁVENIE V ŽALÚDKU
K tráviacim funkciám žalúdka patrí ukladanie potravy, jej mechanické a chemické spracovanie a postupná evakuácia obsahu potravy cez pylorus do dvanástnika. Chemické spracovanie potravín sa uskutočňuje žalúdočnou šťavou, ktorej človek vyprodukuje 2,0-2,5 litra denne. Žalúdočná šťava je vylučovaná mnohými žľazami tela žalúdka, ktoré pozostávajú z hlavných, parietálnych a pomocných buniek. Hlavné bunky vylučujú tráviace enzýmy, parietálne bunky vylučujú kyselinu chlorovodíkovú a pomocné bunky vylučujú hlien.
Hlavnými enzýmami v žalúdočnej šťave sú proteázy a lipáza. Proteázy zahŕňajú niekoľko pepsínov, ako aj želatinázu a chymozín. Pepsíny sa vylučujú ako neaktívne pepsinogény. Konverzia pepsinogénov a aktívneho pepsínu sa uskutočňuje pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej. Pepsíny rozkladajú proteíny na polypeptidy. K ich ďalšiemu rozkladu na aminokyseliny dochádza v črevách. Chymosin zráža mlieko. Lipáza zo žalúdočnej šťavy rozkladá iba emulgované tuky (mlieko) na glycerol a mastné kyseliny.
Žalúdočná šťava má kyslú reakciu (pH počas trávenia potravy je 1,5-2,5), čo je spôsobené obsahom 0,4-0,5% kyseliny chlorovodíkovej v nej. U zdravých ľudí je na neutralizáciu 100 ml žalúdočnej šťavy potrebných 40-60 ml decinormálneho alkalického roztoku. Tento indikátor sa nazýva celková kyslosť žalúdočnej šťavy. S prihliadnutím na objem sekrécie a koncentráciu vodíkových iónov sa určuje aj prietok voľnej kyseliny chlorovodíkovej.
Žalúdočný hlien (mucín) je komplexný komplex glukoproteínov a iných bielkovín vo forme koloidných roztokov. Mucín pokrýva celý povrch žalúdočnej sliznice a chráni ju pred mechanickým poškodením a samotrávením, pretože má výraznú antipeptickú aktivitu a je schopný neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú.
Celý proces žalúdočnej sekrécie je zvyčajne rozdelený do troch fáz: komplexno-reflexná (cerebrálna), neurochemická (žalúdočná) a črevná (duodenálna).
Sekrečná aktivita žalúdka závisí od zloženia a množstva prichádzajúcej potravy. Mäsová potrava silne dráždi žalúdočné žľazy, ktorých činnosť je stimulovaná na mnoho hodín. Pri sacharidových potravinách dochádza k maximálnemu oddeleniu žalúdočnej šťavy vo fáze komplexného reflexu, potom sa sekrécia znižuje. Tukové a koncentrované roztoky solí, kyselín a zásad majú inhibičný účinok na sekréciu žalúdka.
Trávenie potravy v žalúdku sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 6-8 hodín. Trvanie tohto procesu závisí od zloženia potravy, jej objemu a konzistencie, ako aj od množstva uvoľnenej žalúdočnej šťavy. Tučné jedlá zostávajú v žalúdku obzvlášť dlho (8-10 hodín alebo viac). Tekutiny prechádzajú do čriev ihneď po vstupe do žalúdka.
