Kamene v močovom trakte. Kamene v močovom mechúre: príznaky a liečba

Urolitiáza je ochorenie, pri ktorom sa tvorí piesok a kamene v obličkách, močovodoch a močového mechúra. Kamene sa najčastejšie nachádzajú v močovom systéme mužov a piesok u žien. ICD je charakteristické silná bolesť, v závislosti od umiestnenia konglomerátu v močovom systéme. Odchod kameňov z močového mechúra je sprevádzaný aj príznakom „hromadenia“ (prerušovaného prúdu), pri ktorom je možné močenie dokončiť len zmenou polohy tela.

Ako sa prejavuje prítomnosť piesku v nádrži a čo s tým robiť?

U mnohých ľudí piesok opúšťa močový mechúr spolu s močom cez močovú rúru. Často sa však usadzuje na stenách orgánu a hromadí sa, čo následne vedie k tvorbe konglomerátov. Piesok sa tvorí aj vtedy, keď je prítomných niekoľko veľkých kameňov, ktoré sa o seba trú.

Na obrázku je cystoskop a močový mechúr

Aby sa diagnostikovala prítomnosť piesku v nádrži, je potrebné vyšetriť celý močový systém, pretože piesok vstupuje do tohto orgánu z obličiek. Piesok možno zistiť pomocou ultrazvuku a testov moču vykonaných niekoľkými spôsobmi.

Príznaky indikujúce prítomnosť piesku v nádrži:

Pocit neúplného močenia
Časté močenie
Nepohodlie počas močenia a zvýšená bolesť po dokončení procesu
Zmena farby moču v dôsledku prítomnosti krvných prvkov a sedimentu
Keď sa bolesť zhorší, vyžaruje do bedrovej oblasti, bokov, pubis a príveskov
U žien sa môže vyskytnúť vaginálny zápal a zápal príveskov.

Ak máte nejaké príznaky porúch močenia, mali by ste sa poradiť s urológom, ktorý vykoná sériu štúdií močového systému a moču a predpíše potrebnú liečbu.

Je dôležité dodržiavať diétu, ak je v nádrži piesok. K tomu je potrebné vylúčiť údené, slané, korenené jedlá a používanie sýtených nápojov.

Čo spôsobuje výskyt konglomerátov v močovom mechúre?

Tvorba kameňov v tomto orgáne je často dôsledkom porušenia procesu močenia, ktorého príčinou je vo väčšine prípadov základná choroba. Konglomeráty sa tvoria v dôsledku kryštalizácie stopových prvkov moču zostávajúcich v zásobníku po vyprázdnení. Riziko vzniku kameňov sa zvyšuje u mužov nad 30 rokov.

Najčastejšie príčiny tvorby kameňov v močovom mechúre:

Zápalový proces. V tomto orgáne môže dôjsť k zápalu genitourinárna infekcia, ktorý buď stúpa (cez močovú rúru) alebo klesá (cez obličku a močovody) do rezervoáru.
Radiačná terapia do oblasti panvy zvyšuje riziko kameňov v tomto orgáne.
Prítomnosť konglomerátov v obličkách. Prostredníctvom močovodu môžu malé kamienky a piesok vstúpiť do rezervoáru a neopustiť prúd moču, čo vedie k tvorbe konglomerátov.
Zväčšenie prostaty (adenóm prostaty, benígna hyperplázia prostaty). Bežná príčina tvorby konglomerátov v močovom mechúre u mužov. Pri adenóme prostaty je prostatická časť stlačená močovej trubice(uretra), čo vedie k zadržiavaniu moču.
Divertikul močového mechúra je výbežok steny vyplývajúce z svalová slabosť a stenčenie steny orgánu. Moč sa hromadí v divertikule, čo môže viesť k tvorbe kameňov.
Neurogénny močový mechúr - poškodenie nervov močového mechúra, čo má za následok zhoršené vyprázdňovanie. Stáva sa to napríklad pri poraneniach miechy, mozgových príhodách a cukrovke.
Malé lekárske nástroje. Veľmi zriedkavo sa takýto predmet dostane do dutiny močového mechúra a zostane tam. dlho, v dôsledku čoho sa na jeho povrchu hromadia močové kryštály a vzniká zlepenec.

Aká je štruktúra kameňov?

Oxalátové koglomeráty. Majú čierno-hnedú farbu, hustý drsný povrch, na ktorom môžu byť prítomné tŕne. Pozostáva zo solí kyseliny šťaveľovej.
Uráty (kyselina močová). Majú žltohnedú farbu a hustý, hladký povrch. Pozostáva zo solí kyselina močová.
Fosfát. Sú sivobielej farby, mäkké a ľahko sa drolia.
Proteín (xantín, cystín a iné). Označte porušenie metabolizmu aminokyselín. Vyznačujú sa hladkým povrchom a tvrdosťou v porovnaní s inými druhmi kameňov. IN čistej forme sú zriedkavé.
Zmiešané. Majú jadro, reprezentované jedným druhom kameňa, a škrupinu, ktorá pozostáva z iného typu.

Znalosť typu a štruktúry konglomerátov pomáha pri výbere metód prevencie a liečby urolitiázy.

Chcete vedieť všetko o potravinách, ktoré sú prospešné pri urolitiáze? Potom si pozrite toto video:

Ako sa prejavuje prítomnosť kameňa v rezervoárovom orgáne?

Často sa vyskytujú prípady, keď prítomnosť kameňov v nádrži nespôsobuje nepohodlie a je asymptomatická aj pri veľkých konglomerátoch. Ak sa však dotknú steny orgánu, podráždia jeho sliznicu, zablokujú odtok moču alebo z močového mechúra vyjde kameň, potom vzniká množstvo príznakov, ktoré umožňujú identifikovať urolitiázu:

Časté močenie. Zvýšené močenie sa vyskytuje pri chôdzi, pohybe, jazde, sprevádzané trasením. Preto je urolitiáza nádrže charakterizovaná častými denné močenie a nedostatok nočného času.
Bolesť pri močení.
Symptóm „upchatia“ (prerušovaný prúd moču). Vyskytuje sa pri zablokovaní kameňom vylučovací kanál močového mechúra. Močenie pokračuje, keď pacient zmení polohu.
Muži pociťujú nepohodlie a bolesť v penise (vyžarujúca do hlavy penisu, semenníka, perinea).
Bolesť v podbrušku nad lonovou kosťou, zhoršujúca sa pohybom.
Dostupnosť nečistoty krvi v moči (hematúria).
Zakalený alebo tmavý moč.

Kamene vychádzajú z močového mechúra bezbolestne v prípadoch, keď nie sú veľké veľkosti.

Ako diagnostikovať konglomeráty v nádrži?

Lekárske vyšetrenie u urológa. Po vypočutí sťažností a zhromaždení anamnézy (anamnézy) choroby lekár začne fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehmatanie spodnej časti brucha nad lonovou kosťou na zistenie zväčšeného zásobníka moču a rektálne vyšetrenie na vylúčenie patológie prostaty u mužov.
Všeobecná analýza moču. Určuje prítomnosť kryštálov a ich množstvo, bakteriúriu a hematúriu. Pomocou všeobecného testu moču môžete určiť prítomnosť infekcií urogenitálneho systému, ktoré by mohli viesť k rozvoju tvorby kameňov alebo sa stať dôsledkom urolitiázy.
Ultrasonografia(ultrazvuk) močového mechúra je lacná a pomerne informatívna metóda výskumu, ktorá nevyžaduje chirurgická intervencia a veľa času. S jeho pomocou je možné určiť veľkosť, tvar, množstvo a umiestnenie konglomerátov močového mechúra.
Počítačová tomografia (CT). Umožňuje vizualizovať močový mechúr vrstvu po vrstve v priereze, čo umožňuje identifikovať aj tie najmenšie organické formácie orgánu.
Všeobecná rádiografia orgánov brušná dutina. Umožňuje odhaliť kamene v močovom mechúre, močovode, obličkách, ich počet, veľkosť a umiestnenie. Existujú však konglomeráty, ktoré sú röntgenovo negatívne, to znamená, že sa nedajú zistiť röntgenovým vyšetrením.
Intravenózna pyelografia. Výkon röntgenových lúčov vykonávané pred a po podaní kontrastných látok. Kontrastná látka sa vstrekne do žily pacienta a po určitom čase sa rozšíri močovým systémom. To pomáha identifikovať aj tie najmenšie formácie v obličkách, močovom mechúre a močovode.

Ako sa zbaviť konglomerátov v močovom mechúre?

Pri výbere metódy liečby urolitiázy je veľmi dôležité vziať do úvahy počet organických útvarov, ich umiestnenie, veľkosť a povahu, príčiny tvorby, sprievodné patológie, všeobecný stav chorý. Často sa rezervoárové konglomeráty odstraňujú chirurgickými metódami. Iba ak je v orgáne piesok a veľmi malé kamene, je to možné piť veľa tekutín, diuretiká a tradičná medicína na zabezpečenie ich výstupu z močového mechúra cez močovú rúru.

Vo väčšine prípadov sa však vytvárajú rezervoárové konglomeráty v dôsledku problémov s močením. Preto nezávislý výstup Nie je možné z neho vyrobiť kamene. V takýchto prípadoch sa uchýlia k chirurgickému odstráneniu útvarov a liečbe primárneho ochorenia, ktoré so sebou nesie porušenie funkcie moču.

Najčastejšie sa používa transuretálna operácia, ktorá sa vykonáva pomocou cystoskopu – ohybnej trubice so svetlovodom a kamerou, do ktorej lúmenu je inštalované laserové vlákno. Toto zariadenie umožňuje postupné drvenie kameňa a jeho vymývanie zo zásobníka (litotripsia).

V prípadoch, keď je v nádrži veľmi veľký kameň alebo niekoľko z nich, sa uchýli k cystotómii ( otvorená operácia). Za týmto účelom sa nad lonovou kosťou urobí rez do dĺžky 5 cm a stena močového mechúra sa odkryje vrstva po vrstve. Konglomeráty sa odstránia cez rez v orgáne, po ktorom sa rana hermeticky zašije.

Aká je prevencia močových kameňov?

Konglomeráty tohto orgánu sú spravidla príčinou základnej choroby (patológia močového mechúra, močovej trubice, prostaty). Preto bude prevencia zameraná na zníženie rizika organických formácií.

Aby ste to urobili, musíte sa pri prvých príznakoch porúch močenia poradiť s urológom. Včasné zistenie základného ochorenia zníži riziko vzniku kameňov v močovom mechúre.

Musí sa konzumovať dostatočné množstvo kvapaliny. To pomáha riediť vysoko koncentrovaný moč a predchádzať tvorbe konglomerátov.

Urolitiáza je patológia známejšia ako urolitiáza. Charakteristický znak choroby - tvorba kameňov (kameňov) v orgánoch močového systému.

Pomerne často sa v močovom mechúre objavujú kamene. Patológia sa prejavuje u pacientov v v rôznom veku. Kamene prichádzajú najviac rôzne veľkosti, tvary a štruktúry.

Spravidla sa choroba dá ľahko identifikovať na základe veľmi špecifických znakov, existujú však prípady, keď pacient nepociťuje žiadne nepohodlie z prítomnosti kameňov v tele.

Klasifikácia kamien močového mechúra

V medicíne sa kamene v močovom mechúre klasifikujú podľa niekoľkých kritérií.

Veková kategória. Čím je pacient starší, tým viac kyseliny močovej obsahujú kamene u detí, kamene obsahujú prevažne kyselinu močovú v kryštáloch, oxaláty vápenaté a fosforečnany.
Množstvo. Môžete diagnostikovať jeden kameň (jeden) alebo niekoľko (viacnásobné).
Veľkosť. Existujú kamene, ktoré sú veľmi malé a dosahujú aj veľkosť močového mechúra.
Štruktúra. Kamene môžu byť mäkké alebo tvrdé.
Povrch. Existujú kamene, ktoré sú hladké, majú podobný tvar ako kamienky a nebezpečnejšie - s ostrými hrotmi.

Dôvody na vzdelanie

Infravezikálna obštrukcia. Pod toľko zložitý názov je skrytá patológia, kvôli ktorej močový mechúr nevykonáva svoje funkcie. V dôsledku toho je narušený prirodzený odtok moču, jeho koncentrácia sa zvyšuje, čo prispieva k tvorbe kryštálov soli. V budúcnosti sa premenia na kamene. Tento dôvod vývoja patológie je spravidla typický pre starších ľudí.
Prerušené spojenia medzi močovým mechúrom a centrálnym nervovým systémom. Podľa štatistík sa v prípade poranenia miechy, ale aj neurogénneho močového mechúra tvoria kamene do ôsmich rokov.
Zápalové procesy. akýkoľvek zápalové procesy ovplyvňujúce močový mechúr prispievajú k rozvoju urolitiázy, pacienti podstupujúci radiačnú terapiu sú ohrození.
Prítomnosť cudzích telies v močovom mechúre. Môžu to byť katétre, stenty, šijací materiál alebo činidlá proti plodnosti, ktoré prenikli do močového mechúra.
Rôzne defekty. Napríklad patológie svalovej membrány, vyčnievanie sliznice, prolaps močového mechúra (typické pre ženy).
Chirurgické zákroky zahŕňajúce najmä prenos tkaniva.
Kamene, ktoré sa vytvorili v obličkách, ale z určitých dôvodov prenikli do močového mechúra.

Únik moču spôsobený metabolickými poruchami nie je príčinou močových kameňov.

Príznaky prítomnosti kameňov v močovom mechúre

Urolitiáza má spravidla špecifické príznaky, niekedy však pacient nemá ani podozrenie na prítomnosť kameňa v tele. Preto je potrebné pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia zistiť presný obraz a určiť správnu diagnózu.

Najčastejšie, keď sú v močovom mechúre kamene, pacienti pociťujú tieto príznaky:

bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa šíri do oblasti pubika a slabín;
časté a náhle nutkania na močenie, najmä v noci;
kŕče a bolesť pri močení;
prítomnosť krvi v moči.

V niektorých prípadoch je možný nasledujúci príznak: náhle zastavenie močenia a výskyt akútna bolesť ktorý postihuje oblasť genitálií, kríže, brucho a stehná. Takéto nepohodlie sa môže vyskytnúť počas fyzická aktivita. U detí je príznakom prítomnosti kameňov v močovom mechúre inkontinencia moču a nekontrolovaná erekcia sprevádzaná bolesťou.

Bolesť v podbrušku je pomerne častým príznakom mnohých chorôb u žien, od chorôb obličiek až po choroby reprodukčný systém. – aké by mohli byť príčiny tohto stavu? Diagnostika chorôb, liečba a možné komplikácie.

Prečítajte si o tom, ako rozpoznať príznaky ochorenia obličiek.

Ultrazvuk obličiek je najbežnejšou metódou na zisťovanie chorôb. Práve touto metódou začína kompletné vyšetrenie pacienta. Prečítajte si tu o tom, ako sa štúdia vykonáva a aké indikácie na to existujú.

Diagnostika

Dajte presná diagnóza možné už v počiatočných štádiách vývoja patológie. Na diagnostiku urolitiázy sú potrebné nasledujúce vyšetrenia a testy.

Všeobecná analýza moč.
Všeobecné a biochemické testy krvi, počas ktorej je možné identifikovať zápalové procesy v močovom mechúre a akékoľvek zmeny v zložení krvi.
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek na určenie stupňa anatomické zmeny, ktoré sú provokované kameňom.
Vylučovacia urografia - do žily pacienta sa vstrekne kontrastný roztok a potom sa urobí röntgenový snímok močového systému. Počas diagnostiky sa určujú hlavné parametre kameňov a ich umiestnenie v tele. Treba však mať na pamäti, že nie všetky kamene sú schopné prenášať röntgenové lúče, takéto kamene nebudú viditeľné na röntgenových snímkach.
Rádioizotopová nefroscintigrafia – špeciál lekárske riešenie, ktorý sa následne vylučuje obličkami. Potom špecialisti skenujú močový systém pomocou lekárskeho vybavenia.

Ultrazvuk - veľký kameň v močovom mechúre

Liečba

Konzervatívna liečba. Predpisuje sa, keď je veľkosť kameňov menšia ako 3 milimetre. V tomto prípade je pacientovi ponúknutá terapia lieky a terapeutická výživa. Hlavným cieľom liečby liekom je rozpustenie kameňov a ich odstránenie akútny záchvat choroby. Na boj proti bolesti sú predpísané lieky ako No-shpa, Baralgin, Papaverine, Spazmalgon. Lieky sú prezentované v širokej škále v každej lekárni. Lieky pôsobia na steny močovodu, uvoľňujú ho a tým aktivujú pohyblivosť kameňa. Spazmolytiká však môžu odstrániť iba bolesť, ale nemôžu zbaviť pacienta hlavnej príčiny ochorenia - kameňa.
Odstránenie kameňov pomocou cystoskopu. V tomto prípade sa do močovej trubice pacienta vloží špeciálna kovová trubica vybavená optikou. Vyšetruje sa močový mechúr a ureterálne otvory. Potom sa do otvoru močovodu, kde sa zistí patológia, vloží hadička, stent, čím sa obnoví prirodzený odtok moču.
Chirurgická intervencia. Toto je najradikálnejšia metóda liečby urolitiázy. Chirurgický zákrok je potrebný, keď kameň narastie do veľkých rozmerov. Čo sa týka rezu, ten sa vykonáva v mieste, kde je kameň diagnostikovaný. Po odstránení kameňa odborníci oblasť vypustia, aby odstránili moč, ktorý uniká cez stenu močového mechúra.

Okrem toho sa za operatívny spôsob liečby považuje aj postup drvenia kameňov - litotrypsia na diaľku. Počas procesu manipulácie sú kamene rozdrvené a potom odstránené.

Pri výbere lieku s rovnakým názvom v rôznych dávkové formy Je lepšie uprednostniť injekcie, pretože intravenózne a intramuskulárne podanie lieku je účinnejšie.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii pacienti potrebujú pokoj na lôžku na niekoľko dní. Pacient zostáva zapnutý ústavná liečba, pretože potrebuje každodenné obväzy a ošetrenie rán.

V budúcnosti musí pacient podstúpiť liečbu bahnom a minerálnymi vodami. Najlepšie rezorty na tento účel - Truskavets, Morshyn.

Liečebná výživa

Bez ohľadu na umiestnenie kameňov v tele lekári predpisujú pacientom terapeutickú výživu - takzvanú tabuľku č.7.

Medzi hlavné zásady takejto výživy patria nasledujúce body:

minimálne množstvo soli;
minimálne množstvo tučných jedál;
vylúčenie alkoholu;
vylúčenie korenín a iných koncentrovaných potravín.

Liečba tradičnými metódami

Podľa odborníkov je liečba tradičnými metódami neúčinná, pomerne často sa však pacientom predpisuje tinktúra prasličky. Tento liek podporuje resorpciu kameňov.

Tinktura prasličky rýchlo a silne ničí zubná sklovina, preto je lepšie ho konzumovať cez slamku.

Prevencia

Prevencia patológie zahŕňa súbor opatrení zameraných na prevenciu výskytu kameňov v močovom mechúre:

Oprava stravy: vylúčenie mastných, slaných, údených jedál, korenín.
Údržba vodná bilancia – denná norma príjem tekutín je najmenej jeden a pol litra pri dostatočnej spotrebe vody, pacient chodí na toaletu najmenej šesťkrát počas dňa;
Posledný preventívne opatrenie sa týka predovšetkým ľudí, ktorí vedú sedavý obrazživot - treba športovať.

Prognóza po odstránení kameňa

Po ukončení liečby by mal byť pacient pravidelne sledovaný urológom, minimálne raz za pol roka absolvovať metabolické vyšetrenie obličiek a ultrazvukové vyšetrenie.

Ak sú odstránené všetky príčiny, ktoré vyvolali vývoj patológie, prognóza je priaznivá.

Ak však príčiny choroby zostanú nevyriešené, je celkom pravdepodobné, že dôjde k relapsu - znovuobjavenie kamene v močovom mechúre, čo si bude vyžadovať opakovanú liečbu.

Keď imunita klesá, telo je náchylné na mnohé choroby. Najmä je to bežné u žien. Čo spôsobuje zápal a ako vzniká infekcia? Čítaj pozorne.

Toto by mal vedieť každý. Prečítajte si, ako správne vykonať test moču pre rôzne typy štúdií.

Video k téme

Momentálne mám len piesok v mechúre. Ale toto ma prinútilo zamyslieť sa nad svojím životným štýlom. Lekár mi odporučil držať diétu, užívať nejaké lieky a navštíviť lekára.

Kamene v močovom mechúre (cystolitiáza) sú jedným z typov urolitiázy, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou kalcifikovaných alebo slaných kameňov v dutine orgánu. Minerálne tvrdé útvary vo vnútri močového mechúra sú najčastejšie pozorované u starších mužov. Vyskytujú sa aj u žien a niekedy aj u detí predškolského veku.

Všeobecné informácie o kameňoch v močovom mechúre

Kyseliny a soli (uráty, fosfáty a oxaláty) sa nachádzajú rozpustené v moči akéhokoľvek zdravý človek. Normálne je ich množstvo nevýznamné, ale keď sa objavia priaznivé podmienky pre výskyt urolitiázy, koncentrácia týchto látok sa zvýši a začnú kryštalizovať a tvoria kamene. Najprv sa v močovom mechúre objavia malé zrnká piesku - takzvané mikrolity (do priemeru 3 mm). Postupne sa hromadia, spájajú sa a menia sa na makrolity (veľkosť kačacích vajec).

Proces tvorby močových kameňov môže trvať roky.

Vysoká koncentrácia moču podporuje tvorbu solí alebo kyslých kryštálikov v močovom mechúre

Výskyt ochorenia je podporovaný:

poruchy metabolizmu vody a soli v tele;
zmeny v acidobázickej rovnováhe, ku ktorej dochádza počas infekčných chorôb a intoxikácií;
sedavá práca;
časté skúsenosti a neuropsychické poruchy;
zneužívanie alkoholu, fajčenie a niektoré lieky.

Tvorbu kameňov podporujú faktory, ktoré sťažujú únik moču z močového mechúra. Tie obsahujú:

opuch alebo zúženie (striktúra) močovej trubice;
hyperplázia (zväčšenie) prostaty;
fimóza (zúženie predkožky);
atónia močového mechúra;
zúženie vonkajšieho vstupu do močovej trubice;
divertikuly močového mechúra (vreckovité výbežky jeho stien);
nádory alebo cudzie telesá vo vnútri orgánu.

Výskyt u mužov je spôsobený skutočnosťou, že stagnácia moču sa často vyskytuje v dôsledku benígneho rastu (hyperplázie) alebo sklerózy prostaty, ako aj striktúry močovej trubice. U žien je cystolitiáza pomerne zriedkavá.

Hyperplázia prostaty je veľmi časté ochorenie u starších mužov a najviac spoločný dôvod tvorba kameňov v močovom mechúre

Druhy a pôvod močových kameňov

Kamene sú klasifikované podľa pôvodu:

primárne, vytvorené v močovom mechúre spočiatku v dôsledku stagnácie moču, kamene tohto typu sa nachádzajú hlavne u mužov;
sekundárna, vytvorená v obličkách a neskôr zostupujúca cez močovod do dutiny močového mechúra, to znamená, že je dôsledkom urolitiázy v horných močových cestách.

V dôsledku pomalšieho prechodu moču vo vezikouretrálnom segmente sa postupne stáva hustejším. V bubline sa začne vytvárať zrazenina a potom sa tieto soli alebo kyslé prvky spoja a vytvoria konglomeráty. Okolo môžu rásť aj skaly cudzie predmety: gumené, kovové a sklenené časti nástrojov náhodne ponechané v orgáne počas lekárskych zákrokov alebo úlomky kostí, ktoré spadli do močového mechúra po komplexnej zlomenine panvy.

Úlomky lekárskych nástrojov náhodne ponechané v dutine močového mechúra po zákrokoch môžu slúžiť ako „jadro“ pre následnú tvorbu kameňov

Existujú aj kamene nazývané ligatúra, vytvorené z materiálu na šitie. Pri poraneniach alebo operáciách na močovom mechúre sa spravidla používajú samoabsorbujúce katgutové stehy, pretože soli sa ukladajú na stehy z akéhokoľvek iného materiálu, prípadne tvoria zubný kameň. Kamene ligatúrneho pôvodu rastú, keď sa z nejakého dôvodu pri urologických alebo gynekologických operáciách na stehy použil materiál, ktorý sa nerozpúšťa. To je prakticky jediný dôvod, prečo kamene primárny typ sa tvoria u žien navyše prolaps močového mechúra (cystokéla) tiež predisponuje k tvorbe kameňov.

Kamene sa môžu tvoriť po operácii inkontinencie moču, keď je hrdlo orgánu pripevnené k pubickej symfýze a celá hrúbka steny močového mechúra je omylom zachytená do stehu.

Kamene sa môžu tvoriť iba na koncoch ligatúr alebo úplne pokrývajú celý materiál šitia

Podľa chemického zloženia sú formácie:

šťavelan, pozostávajúci z vápna kyseliny šťaveľovej, ktorý má hnedo-hnedú farbu a ostnatý povrch;
fosforečnan, tvorený kryštálmi fosforečnanu vápenatého, biely s hladkým povrchom;
uráty, pozostávajúce z častíc kyseliny močovej, farebné žltá majúci plochý tvar alebo podobný vajcu;
zmiešané - pevné konglomeráty vytvorené z niekoľkých druhov solí alebo kyselín s vrstvenou textúrou.

Kamene močového mechúra majú bizarný tvar a sú urátové, fosfátové, oxalátové a zmiešané

Konkrementy sa nachádzajú jednotlivé a početné a ich počet sa pohybuje od 1 do 100 kusov. Môžu mať akýkoľvek tvar, ale zvyčajne sú reprezentované okrúhlymi formáciami s hladkým povrchom s veľkosťou od 0,3 do 7 cm v priemere. Existujú však aj hrubé kamene s dlhými procesmi.

Tabuľka: typy a zloženie močových kameňov

Druhy kameňov	Minerálne	Chemický vzorec	Chemický názov
	Vedelit	CaS204* 2H20	Oxalát vápenatý (dihydrát)
	Wevelite	CaS204*H20	Oxalát vápenatý (monohydrát)
	Struvit	MgNH4P04*6H20	Fosforečnan horečnato-amónny (hexahydrát)
	Karbonatapatit	Ca5(P04)3(C03) 0,5	Fosforečnan uhličitanu vápenatého
	Hydroxyapatit	Ca5(P04)3OH	Hydroxyfosforečnan vápenatý
	Newberite	MgHP04*3H20	Hydrogenfosforečnan horečnatý (trihydrát)
	Whitlockit	Ca3 (P04) 2	Fosforečnan vápenatý
	Fosforečnan vápenatý	Ca4H(P04)3	Hydrogenfosforečnan vápenatý
	Brushit	CaНР0 4 *2Н 2 О	Hydrogenfosforečnan vápenatý (dihydrát)
	Urát sodný	NaC5H303N4	Urát sodný
	Kyselina močová (dihydrát)	C5H403N4*2H20	Kyselina močová (dihydrát)
	Urát amónny	NH4C5H303N	Urát amónny
	Urikit	C5H403N4	Kyselina močová bezvodá

Fotogaléria: druhy kameňov v močovom mechúre

Väčšie urátové kamene sa tvoria z jednotlivých malých granúl Viacnásobné fosfáty nepravidelný tvarčasto sa tvoria na pozadí chronická cystitída Oxaláty sú spravidla jednotlivé kamene. Veľké fosfáty môžu v močovom mechúre tvoriť obrovské konglomeráty, ktoré sa pomocou minimálne invazívnych metód často vytvárajú urátové kamene a často sa tvoria veľké fosfáty pri zápale močového mechúra s prvkami krvácania Jeden veľký zmiešaný typ sa môže rozpadnúť vo vnútri bubliny na niekoľko menších kameňov

Klinický obraz choroby

Klinické príznaky prítomnosti kameňov v močovom mechúre sú pomerne jednotné a typické. Kamene spôsobujú bolesť v podbrušku a nad ohanbím, ktorá sa zintenzívňuje fyzickým stresom a pohybom pacienta. Zároveň človek pociťuje časté nutkanie na močenie. Bolesť u mužov vyžaruje do penisu a slabín, u žien do perinea a stehien.

Neustála bolesť počas fyzickej aktivity a počas močenia je istým znakom prítomnosti kameňov v močovom mechúre

Ale niekedy ani veľké kamene nedávajú pocítiť a neobťažujú pacienta. Pacient začína pociťovať nepohodlie, keď je močenie narušené, neustále trenie hrubého kameňa o steny močového mechúra, podráždenie a zápal vnútorného povrchu močového mechúra. Ak sa kameň dostane do hrdla orgánu a zabráni uzavretiu vnútorného zvierača, vzniká inkontinencia moču.

Bolesť sa vyskytuje v dôsledku traumatického účinku kameňa na sliznicu močového mechúra, jeho zápalu alebo kompresie kameňom nervových zakončení. Tieto pocity sú obzvlášť silné, keď dôjde k privretiu kameňa v močovej trubici. V tomto prípade sa pozoruje akútna retencia moču: človek sa pokúša vyprázdniť močový mechúr, ale pri namáhaní sa uvoľní len niekoľko kvapiek a charakteristický je aj prerušovaný prúd. Močenie sa obnoví až pri zmene polohy tela. Keď si to pacient uvedomí, začne hľadať vhodnú polohu: leží na boku, na chrbte, muži močia ženským spôsobom - v podrepe. Po odstránení uškrtenia sa v moči objaví krv. Subjektívne nepríjemné pocity sa zastavia iba v noci, v pokojnom stave.

Ak dôjde k cystitíde, priebeh ochorenia a blaho človeka sa zhoršia. Močenie sa stáva časté a bolestivé, najmä na konci aktu, a pacient je nútený niekoľkokrát za noc navštíviť toaletu. Tento stav je charakterizovaný vysokou leukocytózou, veľkým počtom baktérií a nápadnou prímesou krvi a hnisu v moči. Komplikáciou cystitídy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku urolitiázy v močovom mechúre, môže byť pyelonefritída.

Pyelonefritída je jednou z častých komplikácií urolitiázy

Video: kameň močového mechúra

Diagnostika

Detekcia kameňov v močovom mechúre zvyčajne nespôsobuje skúsenému urológovi ťažkosti. Diagnóza je založená na klinické príznaky, ako aj na výsledky cystoskopie, ultrazvuku a röntgenovej vylučovacej urografie.

Diagnostická cystoskopia zahŕňa vyšetrenie močového mechúra zvnútra pomocou špeciálneho prístroja zavedeného cez močovú rúru – cystoskopu. Počas postupu sa identifikuje jeden alebo viac kameňov. Vzhľad a farba útvarov môže naznačovať ich chemické zloženie.

Pri cystoskopii lekár skúma vnútorný povrch močového mechúra cez špeciálny optický prístroj – cystoskop.

V prípade, že je prítomnosť kameňov sprevádzaná cystitídou, sú na sliznici močového mechúra viditeľné zodpovedajúce zmeny: jej začervenanie (hyperémia), opuch. Ak je prítomný divertikul, určuje sa vstup do vrecka. Cystoskopia je obzvlášť informatívna pri detekcii urátov - kamene tohto typu nedávajú viditeľný tieň na röntgenových snímkach.

Uráty sa zisťujú iba počas cystoskopie

Röntgenové metódy

Ak je podozrenie na prítomnosť kameňov v močovom mechúre, pacientovi sa ponúkne vzostupný (retrográdny) Röntgenové vyšetrenie- cystografia. Séria snímok sa urobí po naplnení orgánu kontrastným materiálom zdola nahor pomocou katétra zavedeného cez močovú rúru. Po ukončení vyšetrenia sa močový mechúr vyprázdni. Táto metóda umožňuje určiť veľkosť, počet a tvar kameňov, ich umiestnenie v divertikule. V druhom prípade je na urograme viditeľný malý tieň mierne na stranu hranice močového mechúra.

Kamene sa často hromadia v divertikulach močového mechúra, čo je jasne viditeľné na fotografiách.

Ak nie je možné zaviesť katéter do orgánu (ak má pacient striktúru močovej trubice, lúmen hrdla močového mechúra je blokovaný nádorom, akútna uretritída atď.) sa vykonáva zostupná (antegrádna) cystografia. Pacientovi sa do žily vstrekne kontrastná látka, ktorá sa krvným obehom dostane do obličiek. 45–50 minút po injekcii sfarbené biologická tekutina končí v močovom mechúre. V tomto čase sa robia fotografie orgánu v anteroposteriórnej, axiálnej a semilaterálnej polohe. Pri antegrádnej štúdii sa ukážu byť o niečo menej jasné ako pri vzostupnej. Spolu s vylučovaním intravenózna urografia cystografické vyšetrenie je najinformatívnejšou a najpopulárnejšou metódou diagnostiky chorôb močové cesty.

Ďalším typom tejto metódy je pneumocystografia, kedy kontrastná látka močový mechúr sa naplní kyslíkom. Plyn sa podáva nielen cez uretrálny katéter, ale v prípade potreby aj pomocou suprapubickej drenáže orgánu alebo punkciou.

Kamene v močovom mechúre sa na cystogramoch objavujú ako tmavé škvrny

Ultrazvuk v diagnostike cystolitiázy

V prípade, že je pacient kontraindikovaný na zavedenie katétra alebo cystoskopu, ako aj keď sú v močovom mechúre pre röntgenové lúče neviditeľné uráty - kamene zložené z kryštálov kyseliny močovej, prichádza na pomoc ultrazvuk. Ultrazvuk sa používa na diagnostiku cystolitiázy u malých detí, u ktorých je možné cystoskopiu vykonať len v anestézii, a u starších pacientov s nezhubným zväčšením prostaty. Vloženie nástroja do močových orgánov takýchto pacientov môže spôsobiť rozvoj akútnej pyelonefritídy.

Na echograme je kalkul s močovým mechúrom naplneným močom vizualizovaný ako echopozitívny útvar s jasnými kontúrami.

Na ultrazvukových echogramoch majú kamene močového mechúra zreteľnú „stopu ozveny“ (označená šípkou)

Video: kameň močového mechúra na obrazovke ultrazvukového prístroja

Odlišná diagnóza

Kamene v močovom mechúre sa líšia od patológií, ktoré majú podobné príznaky:

cystitída;
uretrálne striktúry;
nádory prostaty.

Prítomnosť kameňa je indikovaná špecifickým príznakom - „zablokovaním“ prúdu moču, keď počas močenia dôjde k náhlemu zastaveniu sekrécie tejto biologickej tekutiny. Ďalšie charakteristické znaky cystolitiázy:

striekanie prúdu moču v rôznych smeroch;
zvýšená bolesť v suprapubická oblasť pri pohybe a zdvíhaní závažia;
výskyt krvi v moči po akejkoľvek fyzickej aktivite.

Ako odstrániť kamene z močového mechúra

Pri malom priemere (do 0,5 cm) sa kamene niekedy vymývajú výdatným a intenzívnym močením bez akéhokoľvek zásahu zo strany pacienta. Kamene sekundárneho typu, teda tie, ktoré zostúpili do močového mechúra cez močovod z obličiek, majú väčšiu šancu na spontánny prechod.

Ak kameň prešiel cestou z obličky do močového mechúra, potom ďalší výstup nebude sprevádzaný žiadnymi ťažkosťami

Ale častejšie sa musíte uchýliť k lekárskym manipuláciám a rôznymi prostriedkami zbaviť sa kameňov. Malo by sa pamätať na to, že aj keby bolo možné ich odstrániť z močového mechúra, pacienta to nezbavuje urolitiázy. Pokiaľ v tele existujú anatomické alebo fyzikálno-chemické podmienky priaznivé pre tvorbu kameňov, môže kedykoľvek dôjsť k relapsu tejto patológie.

Lieky

Aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov a rastu existujúcich kameňov, pri absencii kontraindikácií sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov a podporujú ich rozpúšťanie (Rovatinex, Uralit-U, Fitolysin) a vitamín C na okyslenie moču. . Ak je cystitída komplikovaná, odporúča sa terapia antibiotikami a uroseptikami (vrátane napr. Furamagu, Palinu, 5-NOK) spolu s dostatkom tekutín.

Aby sa zabránilo stagnácii moču v močovom mechúre, čo by spôsobilo zvýšenie existujúcich kameňov, pacientovi môžu byť predpísané diuretiká (diuretiká), napríklad Furosemid. Niekedy sú potrebné analgetiká: na zmiernenie bolestivých kŕčov sa pacientovi odporúča Papaverine, Baralgin, Spazgan.

Fotogaléria: lieky na liečbu urolitiázy

Spazgan zmierňuje bolesť a kŕče Fytolyzín - bylinný prípravok Vyplaviť drobné kamienky z močového mechúra pomôže furomemid, ktorý pôsobí protizápalovo

Ľudové prostriedky

Tradičné lieky môžu zaujať dôstojné miesto v komplexe terapeutických opatrení a používajú sa ako prírodné diuretiká a uroseptiká, ktoré zabraňujú rozvoju infekcie v močovom mechúre. Diuretiká môžu pomôcť odstrániť kamene len vtedy, keď sú vo forme piesku alebo mikrolitov. S veľkým kameňom sú, bohužiaľ, bezmocní. Ale ak bylinné prípravky úplne neodstránia túto chorobu, aspoň zmiernia utrpenie pacienta. Pred použitím akéhokoľvek produktu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

S cieľom variť liečivý nápoj z brusníc potrebujete:

Nalejte 2 šálky čerstvého zrelé bobule a rozdrviť ich špeciálnou lyžicou na pyré, aby vznikla šťava.
Výslednú dužinu preneste do nádoby s vriacou vodou (1 l).
Prikryjeme pokrievkou, vypneme oheň a necháme 15 minút odstáť.
Nálev precedíme cez jemné sitko.
Bobule, ktoré zostali v sitku, rozdrvte, aby pustili všetku šťavu.
Nalejte produkt späť do nádoby, dajte na mierny oheň, pridajte cukor podľa chuti, premiešajte a priveďte do varu.
Keď nápoj vrie, vypnite oheň a nechajte ho stáť 1-2 hodiny.

Brusnicová šťava je zásobárňou vitamínov a výborná antiseptikum pre močový mechúr.

Brusnicová šťava je chutný a krásny nápoj, užitočný na čistenie kameňov z močových ciest

Infúzia knotweed

Nálev z pestreca lekárskeho, bylinky, ktorá rastie všade, dokonale pôsobí proti tvorbe kameňov v dolných močových cestách. Na prípravu produktu potrebujete:

2 polievkové lyžice. l. rastliny, nalejte 0,5 litra vriacej vody.
Umiestnite na vodný kúpeľ a zahrievajte 10 minút.
Potom nechajte variť 1 hodinu.
Kmeň a pridajte do nápoja vriacu vodu tak, aby objem kvapaliny bol 0,5 litra.

Pite 0,5 pohára trikrát denne pred jedlom.

Nie každý vie, že skromný krídelník, ktorý možno nájsť na každom dvore, môže pomôcť zabrániť tvorbe močových kameňov.

Šťavová zmes proti močovým kameňom

Bude užitočné zmiešať šťavu z dvoch citrónov s pohárom teplej vody a piť niekoľkokrát počas dňa. Zároveň musíte piť tretinu pohára zmesi mrkvy, uhoriek, paradajok a repnej šťavy 5-6 krát denne počas týždňa alebo dvoch, kým sa piesok úplne neuvoľní z močového mechúra.

Zmes zeleninových štiav spolu s citrónovou šťavou pomáha odstraňovať piesok z močového mechúra

Odvar zo semien šípky

Pri kameňoch v močovom mechúre bude užitočný odvar zo semien šípky. Na jeho prípravu by ste mali:

Nalejte 0,5 litra vriacej vody 1 polievková lyžica. l. šípkové semienka.
Varte na miernom ohni 15 minút.
Necháme vychladnúť, precedíme.

Výsledný odvar musíte užívať ¼ šálky trikrát denne pred jedlom.

Samotné šípkové semienka a plody sú účinným diuretikom.

Liečivá infúzia

Musíte pripraviť rovnaké množstvo:

bylinky adonis;
šípky;
plody borievky;
steelhead korene.

Musíte naliať 4 polievkové lyžice. l. zachyťte 1 liter vriacej vody, nechajte 3 hodiny odstáť, potom sceďte. Produkt by sa mal piť v malých porciách po celý deň.

Ryžové raňajky

Ak chcete odstrániť piesok a malé kamene z močového mechúra, môžete to skúsiť ľudová technika ryžové raňajky. Ako to spraviť:

Pripravte si 5 čistých sklenených nádob s objemom 0,5 litra.
Nalejte 2 polievkové lyžice do prvej nádoby. l. suchá ryža, nalejte studená voda a necháme stáť 24 hodín.
Na druhý deň vodu scedíme, ryžu prepláchneme, naplníme novou vodou v tej istej nádobe a necháme 5 dní namočiť.
Súčasne nalejte ďalšie 2 polievkové lyžice do druhej nádoby. l. ryžu a pridáme aj vodu.
Na druhý deň opláchnite ryžu z druhej nádoby, znova pridajte čerstvú vodu a nechajte 5 dní.
Urobte to isté s ostatnými tromi bankami.
Po 5 dňoch sa všetkých 5 pohárov naplní ryžou a v prvej bude hotová.
Ryžu z prvého pohára uvarte bez soli a zjedzte ju bez oleja ráno na raňajky. Nasledujúce 4 hodiny nič nepite ani nejedzte.
Do prázdnej prvej nádoby znova nalejte 2 polievkové lyžice. l. ryžu a pridajte vodu. Potom opakujte tieto kroky každý deň.

Túto ryžu musíte jesť na raňajky aspoň dva mesiace.

Známa ryža v boji s kameňmi v močových cestách ukazuje magické vlastnosti

Odvar z nevädze a prasličky

Odvar sa pripravuje takto:

Zmiešajte rovnaké množstvo kvetov nevädze a prasličkovej trávy.
Suroviny nalejte vriacou vodou rýchlosťou 2 šálky vody na 2 polievkové lyžice. l. rastliny.
Varte 15 minút.
Bujón sa filtruje.

Pije sa horúci po malých dúškoch, pôsobí močopudne. Počas pitia si môžete masírovať podbruško v oblasti močového mechúra, potom si ľahnúť a priložiť na problémové miesto obklad naplnený horúcou varenou bylinkou z prasličky.

Odvar z nevädze a prasličky pôsobí močopudne

Diétne jedlo

Diéta pre pacienta s kameňmi v močovom mechúre nehrá takú dôležitú úlohu ako pri obličkových kameňoch, no aj tak treba dodržiavať niektoré pravidlá. Strava pacienta s cystolitiázou by mala byť upravená tak, aby sa normalizovala metabolizmus voda-soľ v organizme. Aby ste to dosiahli, musíte obmedziť spotrebu stolová soľ a celkovo znížte svoju dennú stravu.

Ak máte uráty, mali by ste sa vyhnúť nasledujúcim potravinám:

bujóny;
čokoláda;
kakao;
káva;
pečeň;
obličky;
vyprážané a korenené jedlá.

Vyprážané, mastné a korenené jedlá sú pre urolitiázu tabu

Ak máte oxalátové kamene, potrebujete diétu s nízkym obsahom kyseliny šťaveľovej. V strave je potrebné obmedziť:

paradajky;
šťavel;
špenát;
zelený šalát;
zemiak;
mrkva;
mliečne výrobky;
pomaranče a grapefruity;
čokoláda;
mäsové bujóny;
tuky;
mäso z mladých zvierat.

Ak majú kamene fosfátové zloženie, potom pacient potrebuje výživu, ktorá podporuje oxidáciu moču. Aby ste to dosiahli, musíte svoje menu diverzifikovať rybami, mäsom, výrobkami z múky, bravčovou masťou, rastlinné tuky.

Ryby zasýtia telo užitočné látky a pomôže zvýšiť kyslosť moču

Aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov, je potrebné znížiť koncentráciu moču, je dôležité dodržiavať správne pitný režim. Odporúča sa piť čo najviac tekutín, najlepšie minerálnej vody. Pri kameňoch z kyseliny močovej je pacientovi predpísané Borjomi, Essentuki a ďalšie. Pre fosfáty a oxaláty - „Izhevsky Spring“ alebo „Narzan“. Pacient by mal vypiť aspoň 2–2,5 litra minerálnej vody denne.

Pri močových kameňoch je veľmi dôležitá pravidelná konzumácia vhodnej minerálnej vody.

Chirurgická intervencia

Najviac účinnú liečbu je chirurgické odstránenie močové kamene. Moderné jemné techniky umožňujú vykonať zákrok aj u starších pacientov, ktorí v blízkej minulosti utrpeli takéto komplikácie. vážnych chorôb, ako je infarkt myokardu a iné. Vo väčšine prípadov sa postup odstraňovania kameňa (litotripsia) vykonáva endoskopicky - ako hovoria pacienti, "bez rezov a krvi." Inými slovami, prístup k chirurgickému poľu je cez močovú rúru. Transuretrálna extrakcia (extrakcia cez močovú rúru) jedného kameňa je možná malá veľkosť V celom rozsahu.

Používa sa na otvorenú aj endoskopickú deštrukciu a odstránenie kameňov. spinálnej anestézii, pri ktorej sa na niekoľko hodín vypne citlivosť dolnej polovice tela pacienta.

Kontraindikácie pre všetky typy endoskopickej litotrypsie:

akútna cystitída;
uretritída;
prostatitída;
malá kapacita močového mechúra;
obštrukcia močovej trubice a neschopnosť vložiť cystoskop do močového mechúra;
vek do 6 rokov.

Po endoskopickom rozdrvení a odstránení kameňov z močového mechúra pacienta sa nechá katéter na mieste 24 hodín na odvod moču. Po odstránení nástroja strávi pacient ďalších 4–5 dní v nemocnici pod dohľadom lekárov, potom je poslaný domov.

Kontaktná pneumatická litotrypsia

Špeciálny nástroj (operačný cystoskop) prechádza cez močovú rúru do močového mechúra. Najprv sa kameň zničí a jeho zrnká sa vymyjú a potom sa rovnakou endoskopickou metódou pacient zbaví hyperplázie prostaty, ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje narušenie odtoku moču.

Počas kontaktného drvenia zubného kameňa je kameň zničený nástrojom na niekoľko malých úlomkov. Litotrypsia sa vyskytuje v plynnom prostredí. Tieto fragmenty sa potom vymyjú z močového mechúra pomocou rovnakého cystoskopu.

Pracovný chirurgický nástroj je taký tenký a jemný, že všetka činnosť prebieha vo vnútri dutiny orgánu, pričom si zachováva svoju integritu a bez narušenia štruktúry.

Počas litotrypsie sú kamene postupne zničené a následne odstránené z močového mechúra.

Video: endoskopické kontaktné drvenie kameňa v močovom mechúre

Laserové drvenie

Laserová chirurgická pomôcka umožňuje rozdrviť zubný kameň na ešte tenšie a menšie úlomky ako predchádzajúca metóda. Na úplné zbavenie pacienta kameňov stačí jeden postup. V tomto prípade sa používa flexibilný cystoskop vložený do orgánu cez močovú trubicu pacienta, ktorá je vybavená špeciálnym laserovým lúčom. Ten mení pevné konglomeráty takmer na prach, po ktorom ľahko opúšťajú močový mechúr prúdom moču.

Laserová litotrypsia je dnes jednou z „najpokročilejších“ metód odstraňovania kameňov z močového mechúra

Zákrok je pre pacienta absolútne bezbolestný, pričom vidí a počuje všetko, čo sa deje a dokonca má možnosť sledovať priebeh svojej operácie na špeciálnom video monitore.

Otvorená operácia brucha

Ak nie je možné fragmentovať a odstrániť kamene pomocou transuretrálnej metódy, je potrebné uchýliť sa k otvorenej operácii s prerezaním močového mechúra (cystotómia). Takýto zásah sa vykonáva v tomto poradí:

Pacient leží na chrbte s mierne vyvýšenou panvou.
V strede dolnej časti brucha, pozdĺž línie vedúcej od pubis k pupku, sa urobí rez dlhý 9–11 cm, ktorý pretína kožu a jej spodinu.
Brušné svaly sa odtiahnu od seba, čím sa otvorí prevezikálne tkanivo.
Zatlačením záhybu pobrušnice nahor sa otvorí prístup k močovému mechúru.
Na prednej stene organu sú umiestnené dva držiaky a medzi nimi je pozdĺžne alebo priečne prerezaný.
Pomocou nástroja sa kameň odstráni, ak je tam divertikul, potom sa odstráni aj ten.
Rezy na močovom mechúre a brušnej stene sú zošité po vrstvách.
Do močového mechúra sa vloží katéter a nechá sa niekoľko dní.

IN pooperačné obdobie zabezpečiť neustále zavlažovanie močového mechúra antiseptickými roztokmi. Ak je prekážka močenia a silný zápalový proces v orgáne, ponechá sa polyetylénová drenážna trubica, ktorá sa v prípade priaznivého procesu hojenia odstráni v dňoch 7.–11.

Video: extrakcia oxalátu z močového mechúra pomocou cystotómie

Rehabilitácia v pooperačnom období

Malo by sa pamätať na to, že obdobie zotavenia po operácii trvá asi dva mesiace. Aj keď počas zásahu neboli urobené žiadne rezy, vnútorný povrch močového mechúra je pomerne rozsiahla rana.

Obnova sliznice nastáva v priebehu 1–1,5 mesiaca. Počas celého tohto obdobia pacient užíva predpísané protizápalové lieky, ktoré zabraňujú rozvoju infekcie a urýchľujú proces hojenia. Odporúča sa zaťaženie vodou: množstvo čistej alebo minerálnej vody vypitej v pooperačnom období by nemalo byť menšie ako 2 litre denne.

Následky, komplikácie a prognóza liečby

S absenciou včasná liečba vývoj ochorenia pokračuje. Veľkosť kameňov a ich počet sa zväčšujú a dochádza k infekcii. Najprv sa vyvinie chronický zápal močového mechúra (cystitída) a následne pyelonefritída - zápal obličkovej panvičky a poháre. V budúcnosti to všetko môže viesť k chronickej zlyhanie obličiek, čo je často smrteľné.

Včasná liečba umožňuje pacientovi vrátiť sa normálny život, úplne obnoviť prirodzené vyprázdňovanie močového mechúra a zbaviť sa bolesti. V budúcnosti potrebuje pravidelné sledovanie u urológa a ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov dvakrát ročne.

Ak sa odstránia príčiny, ktoré viedli k tvorbe kameňov v močovom mechúre, prognóza je dobrá. Avšak s pretrvávajúcimi poruchami v tele, ktoré spôsobili urolitiázu, sa môže znova objaviť piesok a kamene.

Prevencia

Každý muž nad 50 rokov musí povinné byť vyšetrený urológom aspoň raz ročne. Predchádzaním problémom s prostatou sa dá predísť tvorbe kameňov v močovom mechúre.

Vynikajúci nástroj na prevenciu vzhľadu močové orgány kamene sú silné zelený čaj. Musíte ho piť bez cukru a aspoň štyri poháre denne.

Aromatický zelený čaj nielenže dokonale uhasí smäd, ale slúži aj ako výborná profylaktika proti tvorbe kameňov v močových cestách

Veľký význam na prevenciu tvorby kameňov bojuje proti infekciám močové cesty a urodynamické poruchy, ako aj choroby endokrinného systému. O sedavá práca musíte každú hodinu vstať a urobiť rozcvičku, aby ste tomu zabránili stagnácia v malej panve.

Téma anatómie, fyziológie a ľudského zdravia je pre mňa zaujímavá, milovaná a dobre študovaná už od detstva. Vo svojej práci využívam informácie z lekárska literatúra, ktorú napísali profesori. Mám bohaté skúsenosti s ošetrovaním a ošetrovaním pacientov.

Kamene močového mechúra alebo cystolitiáza sú jednou z foriem urolitiázy. Je charakterizovaná ukladaním soľných konkrécií rôzneho zloženia v dutine orgánu. Ich rozdiely sú spôsobené rozdielmi v mechanizme tvorby a lokalizácie v orgáne. Líšia sa parametrami, množstvom, chemickým zložením, typom povrchu, farbou, tvarom a hustotou.

Dôvody vzniku kameňov

Kamene v močovom mechúre sa objavujú u žien v každom veku, zatiaľ čo u mužov sa tvoria buď v detstve v dôsledku zúženosti močovej trubice, alebo v starobe v dôsledku adenómu prostaty.

Dnes medicína nedokáže presne určiť príčiny tvorby kameňov v močovom mechúre. Mnoho odborníkov sa drží základnej multifaktoriálnej teórie, ktorá vysvetľuje proces cystolitiázy mnohými faktormi.

Tu sú tie hlavné:

Kamene v močovom mechúre sa líšia rôznymi spôsobmi:

veľkosti;
forma;
povrchy;
zloženie.

V zložení môžu byť:

Vápnik. Sú to tvrdé, nerozpustné, drsné kamene. Medzi nimi sú podskupiny: oxalát, pozostávajúci zo solí kyseliny šťaveľovej; fosforečnan, tvorený soľami kyseliny fosforečnej, ľahko rozdrvený.
Uráty alebo kyselina močová sú tvorené soľami kyseliny močovej. Sú hladké a nepoškodzujú sliznicu močových ciest.
Struvit (vytvorený na pozadí bakteriálnej cystitídy).
Cystín (vytvorený na pozadí cystinúrie). Majú šesťuholníkový tvar.
Proteín (tvorí sa z bielkovín v močovom sedimente).

Jednozložkové kamene sú zriedkavé. Majú častejšie zmiešané zloženie: urát-fosfát, fosfát-oxalát atď.

Podľa etiológie môžu byť kamene v močovom mechúre primárne, to znamená, že sa v ňom okamžite vytvorili. Sekundárne kamene sa do nej dostávajú z obličiek a močovodov.

Príznaky močových kameňov

Príznaky kameňov v močovom mechúre sú rôzne, ale nemožno ich nazvať charakteristickými len pre túto chorobu. Ak sa kameň presunie do močového mechúra a ešte do neho nezostúpil, príznaky ochorenia sa prejavia bolesťou rôzne silné stránky. Môže to byť bolesť v dolnej časti brucha v suprapubickej oblasti u mužov, bolesť môže vyžarovať do perinea a penisu. Zintenzívňuje sa pri močení, pri zmene polohy tela.

Ak sa kameň vytvoril v samotnom močovom mechúre alebo už do neho bezpečne zostúpil cez močovod, príznaky budú iné. Bolesť je mierna a zintenzívňuje sa pri močení alebo pri pohlavnom styku. Prítomnosť kameňa možno určiť, keď blokuje otvor močovej rúry. Jeho znakom môže byť prerušenie prúdu moču alebo jeho úplné zablokovanie. Akútne oneskorenie strata moču môže byť nahradená inkontinenciou, ak sa vnútorný zvierač močového mechúra neuzavrie kvôli kameňu, ktorý ho blokuje.

Diagnostika

Hlavné metódy diagnostiky kameňov v močovom mechúre sú:

všeobecná analýza moču;
cystoskopia.

Ďalšie metódy:

Rg-gram močového traktu;
cystogram.

Vylučovacia urografia, ktorá bola predtým jednou z hlavných diagnostických metód, teraz ustupuje do pozadia. Pomáha určiť stav močového traktu, prítomnosť kameňov, divikulózu močového mechúra (viacnásobné výčnelky stien orgánu, v ktorých sa hromadí a stagnuje moč). Rádiopacita kameňov je ovplyvnená ich zložením, predovšetkým obsahom vápnika.

Teraz hlavné diagnostická metóda– ultrazvukové vyšetrenie orgánu. Je informatívnejšia, presnejšia, rýchlejšia a pre pacienta netraumatizujúca. Ultrazvuk nevyžaduje intravenózna katetrizácia pacienta a pri podávaní kontrastnej látky. Ultrazvukové vyšetrenie identifikuje hyperechoické útvary v močovom mechúre s akustický tieň pohybujúce sa v dutine orgánu v rôznych polohách tela pacienta.

Ešte presnejšie diagnostický test – CT vyšetrenie. Jeho podstatou je, že séria fotografií tela je urobená v rôznych projekciách. To umožňuje najpresnejšie určiť umiestnenie, veľkosť a umiestnenie kameňov.

IN komplexná diagnostika zahŕňa aj inštrumentálne a laboratórny test a starostlivo zhromaždenú anamnézu. Všeobecný test moču ukazuje leukocyty, červené krvinky, baktérie a soli. Cystoskopia vám umožňuje prostredníctvom endoskopu preskúmať stav sliznice stien močového mechúra, prítomnosť nádorové formácie a kamene.

Ako liečiť kamene

Liečbu možno rozdeliť na zmiernenie akútneho záchvatu a primárnu terapiu. Antispazmodiká sú účinné pri odstraňovaní akútneho záchvatu. Majú relaxačný účinok na steny močového mechúra, zmierňujú bolesť. Ale spazmolytiká neodstraňujú kamene z orgánu, takže skôr alebo neskôr sa použije základná terapia.

Malé kamienky a piesok sa z močového mechúra samy odstraňujú močom. Ak sa počas vyšetrenia nezistia veľké kamene, potom konzervatívna liečba. Spočíva v účele lieky, ktoré alkalizujú moč a dodržiavanie diéty zameranej na obmedzenie tvorby kameňov. Liečba liekmi zahŕňa:

antispazmodiká a analgetiká;
prípravky so zlatobyľom;
antibiotiká.

Pri urátových kameňoch sa uskutočňuje litolytická terapia, ktorá rozpúšťa kamene užívaním špeciálnych liekov, ktoré zriedia moč. Dnes sa v urológii používajú minimálne invazívne liečebné metódy. Ich výhodou je menšia strata krvi, menší stres pre pacienta, menej komplikácií a kratšia doba rekonvalescencie. Pri väčšom počte kameňov alebo ich veľkých rozmeroch liečba kameňov v močovom mechúre spočíva v ich fragmentácii a ich odstránení z orgánu kontaktnou alebo diaľkovou metódou (litotripsia), príp. chirurgická metóda počas otvorenej operácie - cystolitotómia.

Použitie vzdialenej metódy pomocou ultrazvuku alebo lasera je možné, ak priemer kameňa nepresahuje 3 cm Otvorená operácia sa vykonáva, ak iná metóda nedokázala odstrániť kameň a bola neúčinná. Endoskopické metódy sú najúčinnejšie:

Cystoskopia, keď sa používa špeciálne zariadenie - cystoskop. Zavádza sa cez močovú rúru do močového mechúra. Jedná sa o kovovú trubicu určitého priemeru s endoskopom. S jeho pomocou sa skúma sliznica stien močového mechúra a ústia močovodov. Cystoskop sa používa nielen na vyšetrenie stien močového mechúra, ale aj na vkladanie nástrojov cez neho, napríklad litotriptora - drviča kameňov - a vykonáva sa fragmentácia zistených kameňov.
Transuretrálna cystolitholapaxia. Drvenie kameňa sa vykonáva po cystoskopii. Zničený kameň sa odstráni cez cystoskop. Táto metóda sa používa pri liečbe dospelých pacientov. Väčšina pacientov trpiacich kameňmi v močovom mechúre sú muži. Hlavným faktorom cystolitiázy je adenóm prostaty. Preto sa odstránenie kameňov z močového mechúra u mužov robí spolu s odstránením adenómu. Táto operácia sa vykonáva aj endoskopicky.
Perkutánna suprapubická litholapaxia používané pri liečbe detí. Metóda je rýchla a bezpečná pre pacienta a umožňuje drvenie kameňa.
Otvorená operácia brucha používané veľmi zriedkavo. Indikáciou pre ňu sú veľké kamene, ktoré ani po rozdrvení nemôžu prejsť cez močovú rúru.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

opakujúca sa cystitída;
akútna retencia moču;
nedostatok účinku iných metód terapie;
hematúria (krvné zrazeniny v moči).

Chirurgické metódy liečby sa vykonávajú pod odlišné typy anestézia. Výber metódy úľavy od bolesti závisí od závažnosti stavu pacienta a rozhodnutia anestéziológa.

Obdobie zotavenia

V tomto období je nutná katetrizácia močového mechúra a podávanie. antibakteriálne lieky. Jeho trvanie je v priemere 5 dní. Ešte 3 týždne po hospitalizácii pacient vyžaduje pozorovanie a kontrolu ultrazvukom močového mechúra a metabolickým monitorovaním. Pacienti sú preložení do diétny stôlč.7 s obmedzením soli, tukov, alkoholu, korenín a iných potravín, ktoré môžu spôsobiť tvorbu kameňov. Po chirurgickej liečbe na odstránenie kameňov existuje určité percento komplikácií:

pooperačná infekcia;
poškodenie steny močového mechúra;
krvácanie a tamponáda močového mechúra.

Ale percento týchto komplikácií je zanedbateľné. Účinnosť transurerálnej cystolitholapaxie je na prvom mieste medzi ostatnými metódami liečby tohto ochorenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba kameňov v močovom mechúre ľudovými prostriedkami bude účinná len vtedy, ak budú malé kamene a piesok, ktoré sa môžete zbaviť sami. IN V poslednej dobe Na tento účel sa úspešne používa tinktúra prasličky. Dokonca aj oficiálna urológia uznala jeho rozpúšťacie vlastnosti proti močovým kameňom. Ale v zložitejších prípadoch ochorenia je použitie tinktúry prasličky nemožné.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od toho, aké faktory narušujú normálny tok moču. Ak je tento faktor eliminovaný, prognóza je priaznivá, aj keď podľa pozorovaní pacientov, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie kamene z močového mechúra, dochádza k recidívam ochorenia u 50 % pacientov do 10 rokov po operácii. Preto je také dôležité racionálne jesť aj po operácii na odstránenie kameňov z močového mechúra. Keď poznáte tendenciu tvorby kameňov vo vašom tele, môžete použiť vhodnú diétu, ktorá vám pomôže obmedziť tento proces. Tu sú napríklad typy diét, ktoré možno použiť pre kamene nasledujúceho zloženia:

vápnik – diéta s obmedzeným množstvom soli;
oxalát – obmedzenie čokolády, kávy, čaju, mäsa, orechov;
cystín – obmedzenie bielkovinových potravín, najmä mäsa;
struvit – vyhýbanie sa akýmkoľvek infekciám močových ciest.

Takže podľa odporúčaní urológa, čo vedie aktívny obrázokživot, odstraňovanie zlé návyky Neustálym sledovaním stavu močových ciest každoročnými preventívnymi prehliadkami môže pacient po odstránení kameňov z močového mechúra viesť plnohodnotný a kvalitný život dlhé desaťročia.

Kamene v močovom mechúre sú jedným z typov urolitiázy. Toto ochorenie spôsobuje tvorbu kameňov rôznych štruktúr v močovom systéme.

močového mechúra

Kamene sa väčšinou objavujú v obličkách. Idú do močového mechúra smerom nadol pozdĺž močovodu. Pri pretrvávajúcich zmenách urodynamiky u mužov a žien je však možná tvorba kameňov v močovom mechúre.

Táto choroba je však stále typickejšia pre mužov vysoké riziko hyperplázia prostaty po 45-50 rokoch.

Fyzická nečinnosť

Vo všeobecnosti sú dôvody vzniku kameňov rôzne. V prvom rade ide o nesprávny metabolizmus, nezdravá strava, porušenie pitného režimu a fyzická nečinnosť.

Ale takéto faktory vo väčšine prípadov vedú k lokalizácii obličkových kameňov. Pozrime sa na dôvody tvorby kameňov v močovom mechúre.

Tento proces môže začať pod vplyvom týchto faktorov:

Kamene v močovom mechúre sa vo väčšine prípadov tvoria, keď je narušený normálny tok moču. Táto situácia môže nastať, keď je močová trubica stlačená zväčšenou prostatou u mužov, nádormi blízkych orgánov, patologickými procesmi v krčku maternice u žien, fimózou u chlapcov a mužov;
, čo znamená nedostatočné vyprázdňovanie;
prítomnosť cudzích inklúzií v močovom mechúre: zvyšky materiálu na šitie, krvné zrazeniny alebo hnis;
prolaps maternice u žien, ktorý je sprevádzaný kompresiou spodná časť močový systém;
chronické zápalové procesy močového mechúra;
následky chemoterapie;
, sú to zvláštne „výčnelky“ jej steny, v ktorých sa hromadí moč.

Normálne po močení zostáva určité množstvo v močovom mechúre. zvyškový moč, zvyčajne do 30 - 40 ml. V dôsledku týchto faktorov sa toto číslo výrazne zvyšuje.

Soli obsiahnuté v moči sa začnú zrážať s tvorbou kryštálov. Postupom času tvoria kamene.

A ženy s lokalizáciou v močovom mechúre sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

môže vzniknúť počet kameňov, jeden veľký kameň alebo veľa malých;
veľkosť formácií;
tvar konkrécií, niektoré kamene majú hladký alebo mierne drsný povrch, iné majú ostré hrany alebo hroty;
Štruktúra a chemické zloženie kameňov ovplyvňuje ich hustotu.

Symptómy

Ak sa v močovom mechúre tvoria kamene, príznaky ochorenia sa veľmi líšia od urolitiázy s kameňmi lokalizovanými v obličkách alebo močovode.

V prítomnosti veľkých kameňov, zvyčajne pozorované dotieravá bolesť podbruško, zvýšené močenie Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú na pozadí predĺženej vertikálnej polohy, fyzickej námahy alebo hrboľatej jazdy.

Kamene močového mechúra

Charakteristickým príznakom je náhle zastavenie močenia, keď močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. K tomu dochádza, keď kameň blokuje vnútorný otvor močovodu v mieste, kde sa stretáva s močovým mechúrom.

Tieto znaky zvyčajne zmiznú, keď osoba zaujme vodorovnú polohu. Proces močenia v tejto polohe tiež nie je nijako komplikovaný.

Trochu iný obraz sa pozoruje, keď sú v močovom mechúre mužov a žien malé kryštály alebo piesok.

Zvyčajne samy omdlia močom a ostré hrany kameňa poškodia jemný epitel vnútornej výstelky močových ciest.

Tento proces je sprevádzaný ostrou bolesťou v dolnej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do perinea pozdĺž močovej trubice.

Nutkanie na močenie sa stáva častejším a samotné močenie je sprevádzané silným pálením a svrbením. V dôsledku poškodenia steny močovej trubice a močového mechúra sa môže objaviť krv v moči.

Diagnostika

Určenie prítomnosti kameňov v močovom mechúre je pomerne jednoduché. Zvyčajne postačuje ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie.

Typ, veľkosť a umiestnenie kameňa možno vizuálne určiť počas cystoskopie.

Cystoskopia

Pri tejto manipulácii sa do močového mechúra zavedie špeciálny katéter - cystoskop, ktorý je vybavený systémom okulárov a osvetlenia.

Cystoskopia je jednoduchšia u žien ako u mužov, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry.

V prípade potreby ponúkajú vykonanie zložitejších a nákladnejších štúdií - CT a MRI.

Liečba

Liečba kameňov v močovom mechúre môže byť medikamentózna, inštrumentálna alebo chirurgická. Liečebný režim sa určuje v závislosti od umiestnenia kameňov, ich štruktúry a veľkosti.

Okrem toho je to tiež dôležité celkové príznaky choroby.

Liečba kameňov v močovom mechúre

Vo fáze akútny priebeh Keď kamene prechádzajú cez močovú rúru, liečba pozostáva z predpisovania antispazmických, analgetických a protizápalových liekov.

Takéto metódy však môžu zabezpečiť iba uvoľnenie kameňa, ktorý sa už dostal do močovej trubice. Liečba urolitiázy týmito liekmi je nemožná.

Medikamentózna liečba kameňov v močovom mechúre spočíva v predpisovaní liekov na dezintegráciu kameňov. Ale priebeh užívania takýchto liekov je veľmi dlhý.

Okrem toho sa musíte uistiť, že prechod kameňa do močovej trubice nenaruší normálny tok moču. Ďalšou nevýhodou tejto úpravy je jej selektivita.

Tieto lieky ovplyvňujú iba obmedzené typy kameňov.

Oveľa účinnejšia je liečba drvením kameňov laserom alebo ultrazvukom. Tento postup sa môže vykonať počas cystoskopie.

Vo vnútri cystoskopu je špeciálny kanál, cez ktorý je možné ku kameňu priviesť litotriptor alebo laser. Táto liečba má nepopierateľnú výhodu: lekár vykonáva neustálu vizuálnu kontrolu nad priebehom drvenia.

Antibakteriálne lieky

Potom rozdrvené úlomky vychádzajú buď samy od seba močom, alebo sú odstránené špeciálnym odťahovým vozidlom.

Po cystoskopii existuje vysoké riziko vzniku bakteriálny zápal. Aby sa predišlo tejto komplikácii, predpisujú sa antibakteriálne lieky.

Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra sa vykonáva, keď ťažký priebeh ochorenie, ktoré je sprevádzané tvorbou veľmi veľkých kameňov.

Akákoľvek liečba kameňov v močovom mechúre musí byť sprevádzaná diétou. Diéta sa vyberá individuálne v závislosti od chemickej štruktúry útvarov a hodnoty pH moču.

Ale existujú všeobecné pravidlá terapeutická výživa pre mužov a ženy. V prvom rade musíte prísne obmedziť príjem soli.

Liečebná výživa

Zo stravy musíte vylúčiť marinády, vyprážané a údené jedlá, kávu, silný čaj, čokoláda, sladkosti, alkohol, polievky s koncentrovanými rybacími a mäsovými vývarmi, koreniny.

Je potrebné sledovať aj pitný režim. Ak nehrozí prechod kameňa do lúmenu močovej trubice, potom by denný objem vypitej tekutiny mal byť aspoň 2 litre.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu urolitiázy pozostávajú z úpravy stravy, boja proti nadváhe a fyzickej nečinnosti.

Viac ako polovica mužov nad 45 rokov trpí adenómom prostaty. V prvom rade potrebujú pravidelné preventívne vyšetrenie u nefrológa a urológa.

To pomôže zabezpečiť, aby sa piesok a malé kamene dostali na začiatku choroby.

Medzi ženami preventívne vyšetrenie sa má vykonávať počas tehotenstva v prítomnosti patológií pohlavných orgánov.