V prvých hodinách po operácii je potrebné starostlivo sledovať dieťa. Pozornosť treba venovať prevencii zvracania a komplikácií s ním spojených (aspirácia!). Pacient je umiestnený v horizontálna poloha bez vankúša, potom sa po niekoľkých hodinách môžete vrátiť do svojej normálnej polohy. Počas prvého obdobia po operácii v anestézii by mali byť deti zaistené v posteli manžetami na končatinách. Úľava od bolesti má veľký význam v pooperačnom období, čo je obzvlášť potrebné po rozsiahlych chirurgických zákrokoch. Najčastejšie sa používa 1% roztok promedolu (0,1 ml na 1 rok života). Niekde stačí na noc predpísať lieky proti bolesti (napr. po operácii slepého čreva), inde predpisujú promedol 2-3x denne (chirurgické zásahy na orgánoch). hrudník, pažerák atď.). V poslednej dobe sa za účelom úľavy od bolesti v pooperačnom období u detí používajú metódy ako napr pooperačné anestézia oxidom dusným a kyslíkom, epidurálna anestézia.
Po ťažkých chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudnej a brušnej dutiny je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka; ten sa dodáva zvlhčený cez nosný katéter do nosohltanu; novorodenci a dojčatá sú umiestnené v kyslíkovom stane. Hypertermia je častou a závažnou komplikáciou pooperačného obdobia u detí. Aby sa to včas zistilo, je potrebné merať teplotu každé 2 hodiny. V prítomnosti hypertermie sa vykonávajú rovnaké opatrenia ako v predoperačnom období (pozri Predoperačné obdobie u detí). V pooperačnom období je potrebné starostlivé sledovanie pulzu, frekvencie dýchania, krvného tlaku a obsahu hemoglobínu v krvi. Možná retencia (reflex) moču, eliminovaná priložením vyhrievacej podložky na danú oblasť močového mechúra; niekedy je vhodné poskytnúť pacientovi polohu v polosede. Pacienti s popáleninami tela, s šokové stavy, po operáciách na genitourinárne orgány Na kontrolu vylučovania moču sa do močového mechúra zavedie katéter.
Kŕmenie po operácii je predpísané individuálne. Počas chirurgických zákrokov na tráviacom trakte sa vo väčšine prípadov deti v deň operácie nekŕmia. Po operáciách na pažeráku, pri peritonitíde, črevnej obštrukcii sa viac-menej dlho vykonáva parenterálna výživa, intravenózne sa podáva glukóza, plazma, izotonický roztok chloridu sodného, Riešenie Zvonenie atď.
Po operáciách u detí je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii zápalu pľúc (oxygenoterapia, predpisovanie antibiotík, horčičných náplastí, liekov na srdce a pod.). Po chirurgických zákrokoch na orgánoch brušná dutina, najmä u malých detí sa často vyvinie črevná paréza. V týchto prípadoch je predpísaná hadička na výstup plynu (na 30-40 minút), ak nie je účinok, podáva sa hypertonický klystír, podáva sa proserín, hypertonický Riešenie chlorid sodný intravenózne. V pretrvávajúcich prípadoch sa odporúča výplach žalúdka a perinefrická blokáda novokainom. IN pooperačné obdobie
Mali by ste tiež venovať pozornosť stavu operačnej rany: v prvých hodinách môže obväz namočiť krvou a následne môže rana začať hnisať, čo je znakom infiltrácie a hyperémie.
Pooperačné obdobie u detí. Nevyhnutné podmienky na zvládnutie pooperačného obdobia u detí sa vytvárajú na špeciálne organizovanej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo oddelení. Registrácia fyziologické ukazovatele a účel lieky vyrobené s prihliadnutím na vek na základe údajov v tabuľkách vekové normy(pulzová frekvencia, rýchlosť dýchania, tlak atď.), dávkovanie súvisiace s vekom liečivých látok a výpočet denných dávok podávaných tekutín v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Registrácia na špeciálnej karte každých 6-4-2 hodín hlavných indikátorov (pulz, teplota, dýchanie, tlak atď.) Umožňuje včas diagnostikovať nástup komplikácie.
Poloha dieťaťa na lôžku závisí od charakteru operácie. Poloha Fedorova podporuje relaxáciu brušnej steny, uľahčuje dýchanie, zabraňuje zápalu pľúc. Polohovanie na zdravej strane po operácii pľúc znižuje pravdepodobnosť atelektázy. Intravenózna infúzia liečivé roztoky, tekutiny, živiny pomáha bojovať proti pooperačnému šoku, znižuje intoxikáciu a rieši problém parenterálnej výživy. Na zníženie posttransfúznych reakcií sa podáva 0,25 % intravenózne pred každou infúziou. Riešenie novokaín Na bolesť sú predpísané analgetiká, promedol, pipolfen. V ťažkých prípadoch sa analgetická anestézia podáva oxidom dusným. Kyslíková terapia pomáha predchádzať pľúcna insuficiencia, šokové reakcie, znižuje plynatosť. Permanentná žalúdočná sonda sa zavedie po každej laparotómii na 24-72 hodín, kým sa neobnoví peristaltika žalúdka, aby sa zabránilo zvracaniu a aspirácii. Deti, ktoré podstúpili ťažké zákroky, najmä na hrudných a brušných orgánoch, pohybového aparátu, zobrazené fyzioterapia a masáž.
Komplikácie po operácii u detí sa vyvíjajú rýchlo, najčastejšie v prvých 2-3 dňoch a sú sprevádzané vysokou úmrtnosťou. Pneumónia sa spočiatku prejavuje ako mikrosymptómy. Atelektáza pľúc je sprevádzaná respiračným zlyhaním a je potvrdená Röntgenové vyšetrenie. Pľúcny edém sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku predávkovania tekutinou počas infúzie. Liečba pľúcnych komplikácií sa vykonáva rázne, komplexne: kyslíková terapia, antibakteriálna terapia. O pľúcny edém zintenzívniť dehydratačnú terapiu (intravenózne podanie hypertonické roztoky, intramuskulárne - 25% roztok síranu horečnatého). Pri atelektáze pľúc sa stimuluje kašeľ, hlboké dýchanie. Indikovaná je včasná laryngoskopia a bronchoskopia na odsávanie hlienov. Poruchy rytmu a zástava dýchania sa pozorujú častejšie u novorodencov a dojčiat. Liečba spočíva v rýchlom odsatí obsahu nosohltanu a hornej časti dýchacieho traktu, umelé dýchanie, intravenózne podanie respiračných stimulantov (lobelín, cititon, cordiamín).
Hypertermia sa pozoruje u detí mladšej vekovej skupiny, často bez priamej súvislosti so závažnosťou operácie. Liečba je symptomatická: fyzikálna a medikamentózna hypotermia, neurovegetatívna blokáda, neuroplegici. Dynamická črevná obštrukcia je náročná a dá sa ňou zmierniť novokaínové blokády, intravenózne podanie hypertonické roztoky, hypertonické a sifónové klystíry, abdominálna diatermia, podávanie proserínu.
Po operácii sa dieťa starostlivo vyšetrí, aby sa identifikovala interkurentná infekcia. Terapeutické cvičenia a masáže zlepšujú celkový tonus, trofické reakcie priaznivo pôsobia na psychiku pacienta.
Pozri tiež Ošetrovateľstvo.
Úloha sestry v pooperačnom období výnimočne veľké. Zle vedené pooperačné obdobie môže zničiť zložitú a zdĺhavú operáciu. Po operácii je dieťa odvezené na oddelenie intenzívna starostlivosť vybavený kyslíkom, vybavením a liekmi potrebnými na anestéziu a resuscitáciu. Kým dieťa príde z operačnej sály, jeho posteľ by mala byť vyhriata vyhrievacími podložkami. Vzhľadom na to, že sadrové dlahy sa veľmi často používajú na znehybnenie operovaných končatín, pod matrac lôžka operovaného pacienta sa umiestňuje drevený štít, ktorý zabraňuje prehnutiu lôžka a prípadnej deformácii sadrového odliatku. Miesto uloženia operovanej končatiny je potrebné prekryť handričkou a plienkou, aby nedošlo k premočeniu matraca. Aby sa vlhkosť zo sadry odparila, sadrový obväz by sa nemal 1. ani 2. deň po operácii prikrývať prikrývkou. Na zníženie opuchu, zabránenie stláčania mäkkých tkanív a zlého obehu v operovanej končatine je potrebné dať jej zvýšenú polohu. Ak sa opuch končatiny v obväze zvýši, musíte zavolať lekára v službe. S jeho účasťou sa obväz pozdĺžne rozreže a znova sa zaistí obväzom.
Po operácii štepu kože na prevenciu miestnych pooperačné komplikácie V blízkosti miesta kožného štepu sa odporúča priložiť ľadový obklad. Podľa pokynov vášho lekára môže ochladzovanie miesta kožného štepu pokračovať prvých 5 dní potom chirurgická intervencia. Chladené tkanivá menej potrebujú kyslík a ľahšie tolerujú dočasné poruchy obehu spôsobené chirurgickým zákrokom. Ak bola operácia vykonaná pod celková anestézia, dieťa by malo byť položené na chrbte bez vankúša a pokryté prikrývkou; vyhrievacie podložky by mali byť umiestnené pri nohách. Pri použití vyhrievacej podložky by mala sestra skontrolovať tesnosť a zabaliť vyhrievaciu podložku do uteráka, aby nedošlo k popáleniu. Zvyčajne je dieťa odvezené na oddelenie so systémom odkvapkávania tekutiny inštalovaným počas operácie. Ak sa vedomie úplne neobnoví, dieťa môže náhle vytiahnuť ihlu (katéter) zo žily a poškodiť obväz, takže obdobie prebúdzania si vyžaduje osobitnú pozornosť sestry. Kým sa dieťa úplne neprebudí, jeho končatiny by mali byť fixované manžetami z bavlnenej gázy.
V období prebúdzania je potrebné vykonávať oxygenoterapiu a dbať na to, aby sa zvratky nedostali do priedušnice, ak dieťa zvracia. Príjem tekutín v prvých hodinách po anestézii, napriek obvyklému smädu, by sa mal výrazne obmedziť, pretože príjem vody dovnútra môže spôsobiť opakované zvracanie. V budúcnosti sa podľa pokynov lekára musíte postupne rozširovať pitný režim a začnite kŕmiť dieťa. Povahu a frekvenciu kŕmenia určí váš lekár.
Sestra potrebuje sledovať frekvenciu prirodzeného vyprázdňovania dieťaťa a predovšetkým množstvo a charakter moču, sledovať stav obväzu aplikovaného počas operácie, sledovať celkový stav a pohodu dieťaťa, povahu správania, sťažností, skontrolujte pulz a frekvenciu dýchania a telesnú teplotu. Náhle zvýšenie teploty, objavenie sa prvých príznakov respiračného alebo srdcového zlyhania, retencia moču, premočenie obväzu krvou, úzkosť dieťaťa - všetky tieto odchýlky v jeho stave by mali byť dôvodom na okamžité zavolanie lekára. Na prevenciu pľúcnych komplikácií sú dieťaťu predpísané inhalácie a horčičné náplasti na hrudník 1. deň po operácii. Na druhý deň po bezplatnej operácii kožného štepu sa starostlivosť o dieťa ešte viac skomplikuje. V celkovej anestézii sa vykonáva preväz, počas ktorého chirurg odstráni horné vrstvy obväzov z miest, z ktorých bola odobratá koža; potom sa dieťa umiestni do nútenej polohy tak, aby oblasti darcovstva zostali otvorené a mohli sa sušiť pod rámom pomocou elektrickej lampy Sollux. Lampa je inštalovaná vo vzdialenosti 75 cm - 1 m od pacienta. Aby nedošlo k prehriatiu dieťaťa, je potrebné lampu vypnúť na 1,5 minúty každých 30-45 minút zahrievania.
V závislosti od lokality darcovské stránky dieťa treba držať na bruchu, chrbte alebo boku, t.j. v rovnakej polohe, nútene a nepohodlne, 6-8 dní, kým sa na ranách darcu nevytvorí suchá kôra - chrasta. Iba prostredníctvom systematického používania liekov proti bolesti a psychologický dopad dokáže prekonať toto pre pacienta náročné obdobie. Na 6. – 8. deň po operácii jednovrstvové obrúsky na ranách darcu spolu s lymfou, ktorá ich rozmočila, vyschnú, vytvoria kôru a ostré bolestivé pocity prejsť. Do tejto doby si dieťa zvykne na nútenú polohu. Sušenie rán darcov pomáha predchádzať infekcii. Následne dochádza k ich hojeniu pod chrastou z jednej vrstvy gázy a končí sa 10. – 15. deň po operácii.
Popáleniny u detí. Kazantseva N.D. 1986
Anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa určujú potrebu špeciálnej pooperačnej starostlivosti. Sestra musí poznať vekové normy pre základné fyziologické ukazovatele, charakter výživy detí, rôzne vekové skupiny a tiež jasne rozumieť patológii a princípu chirurgickej intervencie. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh pooperačného obdobia u detí a určujú potrebu osobitnej starostlivosti o ne, patria: zásadný význam pacient má mentálnu nezrelosť a zvláštnu reakciu tela na chirurgickú traumu.
Všeobecné zásady pooperačná starostlivosť o deti
Po dodaní dieťaťa z operačnej sály na oddelenie je uložené na čisté lôžko. Najpohodlnejšia poloha je spočiatku na chrbte bez vankúša. Malé deti, ktoré nechápu vážnosť stavu, sú prehnane aktívne a často menia polohu na lôžku, takže sa musia uchýliť k fixácii pacienta priviazaním končatín k posteli manžetami. U veľmi nepokojných detí je trup navyše fixovaný. Fixácia by nemala byť hrubá. Príliš pevné sťahovanie manžiet na končatinách spôsobuje bolesť a venózna stáza a môže spôsobiť podvýživu chodidla alebo ruky vrátane nekrózy. Prsty by mali voľne zapadnúť do priestoru medzi manžetou a pokožkou. Dĺžka fixácie závisí od veku dieťaťa a typu anestézie.
V období prebúdzania z narkózy často dochádza k zvracaniu, preto je dôležité zabrániť vdýchnutiu zvratkov, aby sa predišlo aspiračnej pneumónii a asfyxii. Akonáhle sestra spozoruje nutkanie na vracanie, ihneď otočí hlavu dieťaťa nabok a po zvracaní opatrne utrie ústa dieťaťa čistou plienkou. Počas obdobia prebúdzania a nasledujúcich hodín dieťa prežíva extrémny smäd a nástojčivo žiada o drink. V tomto prípade sestra dôsledne dodržiava pokyny lekára a nedovolí nadmerný príjem vody, ktorý môže spôsobiť opakované zvracanie.
V bezprostrednom pooperačnom období u detí veľký význam má boj s bolesťou. Ak je dieťa nepokojné a sťažuje sa na bolesť v oblasti pooperačnej rany alebo iného miesta, sestra o tom ihneď informuje lekára. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch predpísané sedatívne lieky proti bolesti. Dávky lieky iba lekár.
Pooperačné stehy sa zvyčajne uzatvárajú aseptickou páskou. Počas starostlivosti o pacienta sestra zabezpečuje, aby bol obväz okolo stehov čistý.
V pooperačnom období, najčastejšie pozorované nasledujúce komplikácie:
§ Hypertermia sa vyvíja hlavne u dojčiat a prejavuje sa zvýšením telesnej teploty na 39 °C a viac, často sprevádzané konvulzívny syndróm. Ľadové obklady sa aplikujú na oblasť veľkých ciev (stehenné tepny), dieťa sa obnaží a pokožka sa utrie alkoholom. Ako predpisuje lekár, antipyretiká sa podávajú perorálne alebo parenterálne
§ Zlyhanie dýchania sa prejavuje dýchavičnosťou, modrastým sfarbením pier alebo celkovou cyanózou, plytkým dýchaním. Môže prísť náhle zastavenie dýchanie. Komplikácia sa vyvíja náhle a postupne. Úloha sestry je dôležitá najmä pri prevencii respiračného zlyhania (prevencia aspirácie zvratkov, pravidelné odsávanie hlienov z nosohltana). V život ohrozujúcich stavoch sestra poskytuje prvú pomoc, poskytuje dieťaťu kyslík (oxygenoterapia, mechanická ventilácia).
§ Krvácanie môže byť vonkajšie alebo vnútorné a prejavuje sa priamymi alebo nepriamymi znakmi. Priamymi príznakmi sú krvácanie z pooperačnej rany, vracanie krvi a krv v moči alebo stolici. Medzi nepriame znaky patrí bledosť koža a viditeľné sliznice, studený pot, tachykardia, pokles krvný tlak. V každom prípade sestra hlási akékoľvek známky krvácania, ktoré spozoruje.
§ Oligúria, anúria – zníženie alebo zastavenie vylučovania moču. Prudký pokles množstva moču naznačuje buď výrazné zníženie objemu krvi alebo poškodenie obličiek. V každom prípade by sestra mala informovať lekára o zmenách v diuréze pacienta, ktoré si všimne.
Nutričné vlastnosti
Prvé dni po operácii žalúdka a čriev je predpísaná diéta č.0 Strava pozostáva z tekutých a rôsolovitých jedál. Povolené: čaj s cukrom, ovocné a bobuľové želé, želé, šípkový odvar s cukrom, šťavy čerstvé bobule a ovocie, zriedené sladkou vodou, slabým vývarom, congee. Dávajú jedlo časté stretnutia v malých množstvách počas dňa. Diéta je predpísaná nie dlhšie ako 2-3 dni.
Vlastnosti výživy po apendektómii
1. deň – pôst
· 2. deň - minerálka bez plynov, šípkový odvar, kompót zo sušeného ovocia
Počas nasledujúcich troch dní:
Všetky jedlá sú tekuté a pyré
· Časté zlomkové jedlá v malých porciách
· Čaj s cukrom, šípkový odvar, kompót
· Nízkotučný kurací vývar
· Želé, ovocné a bobuľové želé
· Pohár teplej prevarenej vody 20-30 minút pred jedlom a 1 pohár 1,5 hodiny po
Pooperačná strava zahŕňa vyhýbanie sa:
mastné, múčne, slané jedlá a údené jedlá.
Vlastnosti výživy po cholecystektómii
Približná denná strava
Prvé raňajky
Pohár šípkového vývaru, nízkotučný tvaroh s malým množstvom kyslej smotany, mrkvové pyré.
obed
Pohár čaju s džemom z čiernych ríbezlí alebo citrónom s bielymi krekrami.
Zemiaková polievka s koreňmi mrkvy; varené chudé ryby, varené kuracie alebo dusené hovädzie kotlety; pohár kompótu zo sušeného ovocia.
Pohár mlieka a sušienky.
Dusená omeleta z bielkov, zemiaková kaša, krupica, ryža, alebo dobre roztlačená pohánka s mliekom.
Pred spaním
Pohár teplého želé s bielym jednodňovým chlebom alebo sušienkami.
Pohár teplého kompótu zo sušeného ovocia.
Parná omeleta alebo vajíčko namäkko, parný rezeň, s mrkvovým, zemiakovým alebo cviklovým pyré. Pohárik čaju.
obed
kompót, mlieko alebo jednodňový jogurt, biely chlieb, plátok varenej ryby.
Tanier zeleninovej polievky, zemiaková kaša s mäsovou paštétou alebo rybou, čaj s mliekom.
Čaj s citrónom a sušienky.
Varená repa, s malým množstvom nízkotučnej kyslej smotany, krajec chleba, želé.
Pred spaním
Dusená omeleta z vaječných bielkov.
V noci pri prebudení
pohár ovocný džús, zriedený vodou.
Teda zlomkové vyvážená strava, liečebný telocvik podľa predpisu lekára, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ako aj dobrá nálada a optimistický prístup sú kľúčom k úspešnej prevencii nežiaducich komplikácií po operácii
Vlastnosti výživy po hemoroidektómii
Po hemoroidektómii, ako aj po akejkoľvek inej operácii na tráviacich orgánoch je predpísaná diéta.
V pooperačnom období sú dni 1-2 nalačno. Na 2-3 deň - tekuté a želé podobné jedlá; 200 ml nízkotučného mäsa príp kurací vývar, slabý sladený čaj, šípkový nálev, ovocné želé. Na 3-4 deň - pridajte vajíčko uvarené namäkko, bielkovinovú omeletu na pare a nízkotučnú smotanu. Na 5. – 6. deň diéta obsahuje kašu z mlieka, zemiakovú kašu a smotanovú zeleninovú polievku. Jedlá by mali byť rozdelené až 5-6 krát denne, v malých porciách. Varené a roztlačené jedlo. Odporúčaná zelenina: cvikla, mrkva, cuketa, tekvica, karfiol. Všetka zelenina by sa mala konzumovať varená.
Z ovocia: banány, ošúpané jablká (najlepšie pečené), slivky, marhule (možno nahradiť sušenými slivkami a sušenými marhuľami).
Vylúčiť:
· Alkohol
Prevencia komplikácií pooperačných rán
Rana po operácii je takmer sterilná. Starostlivosť o takúto ranu spočíva v udržiavaní čistého obväzu a vytváraní pokoja. Niekoľkokrát denne musíte monitorovať jeho stav, zabezpečiť pohodlie, bezpečnosť obväzu, jeho čistotu a namočenie. Ak je rana pevne zašitá, obväz by mal byť suchý. Ak sa rana mierne namočí, vrchné vrstvy obväzu by sa mali vymeniť pomocou sterilného materiálu bez toho, aby sa rana akýmkoľvek spôsobom odkryla. V oblasti pooperačnej rany by nemalo byť žiadne začervenanie, opuch, infiltrácia alebo výtok. Sestra musí informovať lekára o objavení sa príznakov zápalu.
(Napísal Prof. A. I. Lenyushkin.)
Anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa určujú potrebu špeciálnej pooperačnej starostlivosti. Sestra musí poznať vekové normy pre základné fyziologické ukazovatele, charakter výživy detí rôznych vekových skupín (najmä novorodencov a dojčiat) a tiež jasne rozumieť patológii a princípu chirurgického zákroku.
Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh pooperačného obdobia u detí a určujú potrebu špeciálnej starostlivosti o ne, sú najdôležitejšie mentálna nezrelosť pacienta a zvláštna reakcia tela na chirurgickú traumu.
Všeobecné zásady pooperačnej starostlivosti o deti. Po dodaní dieťaťa z operačnej sály na oddelenie sa ukladá na čerstvé lôžko. Najpohodlnejšia poloha je spočiatku na chrbte bez vankúša. Malé dieťa, ktoré nerozumie závažnosti stavu, je niekedy príliš aktívne, často mení polohu v posteli, takže sa musíte uchýliť k fixácia pacienta priviazaním končatín k posteli pomocou manžiet z flanelu alebo obväzov a vaty. U veľmi neposedných detí je trup navyše zaistený širokým mäkkým pásom. Fixácia by nemala byť hrubá. Príliš tesné stlačenie končatín spôsobuje bolesť a prekrvenie žíl a môže spôsobiť podvýživu chodidla alebo ruky vrátane nekrózy. Prsty by mali voľne zapadnúť do priestoru medzi manžetou a pokožkou. Z času na čas sa poloha končatín mení. Dĺžka fixácie závisí od veku dieťaťa a typu anestézie. Po operácii pod lokálna anestézia iba dojčatá a batoľatá sú fixované 2-3 hodiny Avšak vo väčšine prípadov sa chirurgická intervencia u detí vykonáva pod celková anestézia. V takýchto prípadoch, bez ohľadu na vek dieťaťa, sa fixácia vykonáva až do úplného prebudenia. Počas obdobia prebúdzania je dieťa obzvlášť nepokojné a aktívne, jeho vedomie je zatemnené a v tomto stave môže odtrhnúť nálepku, poškodiť švy a dokonca spadnúť z postele. 4-6 hodín po operácii, keď je dieťa úplne v bdelom stave, pokojného pacienta (zvyčajne staršie deti) možno uvoľniť z manžiet a opasku a dovoliť mu, ak neexistujú kontraindikácie, aby sa otočil na bok a pokrčil nohy. U detí mladší vek fixácia ruky je potrebná na dlhšiu dobu (až 3 dni alebo viac), aby sa predišlo poškodeniu a infekcii stehov.
V období prebúdzania z narkózy sa často objavuje zvracanie, preto je veľmi dôležité prevencia vdýchnutia zvratkov aby sa predišlo aspiračnej pneumónii a dokonca aj asfyxii (duseniu). Akonáhle sestra spozoruje nutkanie na vracanie, ihneď otočí hlavu dieťaťa nabok a po vyhodení zvratkov opatrne utrie ústa dieťaťa vopred pripravenou čistou plienkou. Individuálne pozorovanie je v takýchto prípadoch nevyhnutné až do úplného prebudenia a zastavenia zvracania.
V období prebúdzania a nasledujúcich hodín dieťa pociťuje extrémny smäd a vytrvalo si pýta piť. V tomto prípade sestra dôsledne dodržiava pokyny lekára a nedovolí nadmerný príjem vody, ktorý môže spôsobiť opakované zvracanie. Ak neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie, o ktorých vás musí lekár informovať sestra z oddelenia po menších operáciách (apendektómia, reparácia hernie, odstránenie malých povrchových nádorov a pod.), hneď po odznení účinku anestézie a pri neprítomnosti zvracania, možno pacientovi podať na pitie prevarenú vodu alebo sladený čaj s citrónom . Najprv nepodávajte viac ako 2-3 čajové lyžičky tekutiny každých 20-30 minút, potom dávku zvýšte. Ak voda nespôsobuje zvracanie, začnite s kŕmením, ktorého povaha závisí od druhu. chirurgická intervencia.
V bezprostrednom pooperačnom období u detí má veľký význam boj proti bolesti. Ak je dieťa nepokojné a sťažuje sa na bolesť v oblasti operačnej rany alebo inde, sestra o tom ihneď informuje lekára. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch predpísané sedatívne lieky proti bolesti.
Pri starostlivosti o malé dieťa musíte brať do úvahy, že po prvé, nežiada ísť na nočník samo; po druhé, počet močení za deň je v porovnaní s dospelými zvýšený a stolica je tiež častejšia. Preto opakovane kontrolu nad prírodným odpadom počas dňa, včasná výmena plienok a perineálna toaleta. Ak nie je stolica, na konci druhého alebo začiatku tretieho dňa po operácii sa podáva očistný klystír a ak je brucho nafúknuté, použije sa hadička na odvod plynu na 15-20 minút, pokiaľ priebeh samotná choroba si vyžaduje ráznejšie opatrenia. Ak sa močenie oneskorí, sestra o tom informuje lekára, pretože zadržiavanie moču môže naznačovať vývoj ťažké komplikácie a niekedy si vyžaduje urgentný zásah.
Pooperačné stehy sa zvyčajne uzatvárajú nálepkou, niekedy obväzom alebo špeciálnymi pastami. Počas starostlivosti o pacienta sestra zabezpečuje čistota obväzu v oblasti švíkov. Na krku a hornej časti tela chránia stehy pred kontamináciou zvratkami, pred vniknutím kúskov jedla a slín. Pri vykonávaní zásahov na dolných poschodiach brušnej dutiny alebo perinea, chrbta je obväz pokrývajúci stehy chránený pred kontamináciou výkalmi a močom.
Po ťažkých a zložité operácie pacienti sú umiestnení na oddelení intenzívna starostlivosť, pretože monitorovanie respiračných funkcií je dôležité. Niekedy je potrebný hardvér alebo manuál umelé vetranie pľúc, ako aj oxygenoterapia pomocou nosohltanového katétra, kyslíkového stanu a pod.
V bezprostrednom pooperačnom období možno pozorovať zmeny hemodynamických parametrov - tachykardiu, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Sestra podľa predpisu lekára vykonáva najmä opatrenia na predchádzanie alebo odstránenie takýchto komplikácií infúzna terapia (infúzia tekutiny). Ten si vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel asepsie. Malo by sa stať pravidlom používať iba jednorazové intravenózne systémy, aby sa tomu zabránilo alergické reakcie. Ak pacient potrebuje neustále podávanie tekutín, kvapkací systém sa mení 1-2 krát denne. Roztoky a ich kombinácie sa musia podávať prísne v súlade s predpismi lekára, pretože dôležité je nielen celkové množstvo, ale aj postupnosť podávania tekutín. V prípade ťažkej intoxikácie je teda výhodné podávať chlorid draselný v kombinácii s roztokom glukózy, inzulínom alebo novokaínom. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov spôsobených prudký nárast koncentrácia draslíka v krvi a tiež zlepšuje jeho vnímanie bunkami tela. Glukóza podporuje lepšie vstrebávanie bielkovín, preto je lepšie podávať roztoky glukózy v rovnakom čase, prípadne bezprostredne pred proteínovými prípravkami.
Pri dlhodobých intravenóznych infúziách sestra sleduje správne fungovanie a prevádzkyschopnosť systému. Frekvencia kvapiek by nemala byť príliš vysoká, inak sa do tela dostane nadmerné množstvo tekutiny, ktoré je spojené s rozvojom edému pľúc, srdcového svalu, mozgu a môže spôsobiť smrť pacienta. Zriedkavá zásoba kvapiek nielenže nebude dostatočná, ale prispieva aj k upchatiu krvných ciev a rozvoju zápalových javov. Optimálna frekvencia kvapiek je 8-10 za minútu. Aby ste sa vyhli flebitíde periférnych žíl, pri prvých príznakoch zápalu (bolesť pozdĺž žily, hyperémia) odstráňte IV a použite inú žilu. Na miesto zápalu sa aplikuje kompresia s alkoholom alebo masťou Višnevského.
Pre pacienta umiestneného na jednotke intenzívnej starostlivosti je vytvorená špeciálna receptová karta, do ktorej sa každý 1- 2 hodiny Na tej istej karte sestra zaznamená splnenie lekárskych predpisov. Sledovanie dieťaťa a prehľadné zaznamenávanie hlavných ukazovateľov telesných funkcií umožňuje sestre včas spozorovať príznaky hroziacich závažných komplikácií a poskytnúť potrebnú predlekársku starostlivosť.
V pooperačnom období sa najčastejšie pozorujú nasledujúce komplikácie.
Hypertermia sa vyvíja hlavne u dojčiat a prejavuje sa zvýšením telesnej teploty na 39 ° C a viac, často sprevádzané konvulzívnym syndrómom. S absenciou núdzová pomoc môže sa vyvinúť edém mozgu s smutné následky. Na liečbu hypertermie sa intramuskulárne podáva 1% roztok amidopyrínu rýchlosťou 0,5 ml na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa, ale nie viac ako 20 ml. Teplota sa meria každých 30 minút. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, zopakujte injekciu amidopyrínu v rovnakej dávke po 2 hodinách a pridajte 0,1-0,2 ml 25% roztoku analgínu na 1 kg telesnej hmotnosti. Aplikujte ľadové obklady na oblasť veľkých ciev (hlavne femorálnych artérií). Ochladený 20% roztok glukózy (5-20 ml v závislosti od veku) sa podáva intravenózne. Dieťa je vystavené, pokožka sa utrie alkoholom.
Zlyhanie dýchania vyjadrené dýchavičnosťou, modrastým sfarbením pier alebo celkovou cyanózou, plytkým dýchaním. Môže sa vyskytnúť náhle zastavenie dýchania. Komplikácia sa vyvíja náhle alebo postupne. Určenie príčiny respiračného zlyhania je úlohou lekára, ale sestra mu môže pomôcť pochopiť príčinu komplikácie. Úloha sestry je dôležitá najmä v prevencii respiračného zlyhania (prevencia aspirácie zvratkov, pravidelné odsávanie hlienov z nosohltana, dôsledné sledovanie množstva podávaných tekutín a pod.). V život ohrozujúcich prípadoch sestra poskytuje prvú pomoc, poskytuje dieťaťu kyslík alebo čerstvý vzduch a vykonáva umelé dýchanie.
Kardiovaskulárne zlyhanie Pozoruje sa hlavne po veľkých, zdĺhavých operáciách spojených s veľkou stratou krvi. Sestra zavedie individuálne sledovanie takéhoto pacienta a pri najmenších príznakoch rozvoja kardiovaskulárneho zlyhania (najmä so zvýšením srdcovej frekvencie, poklesom krvného tlaku, porušením tep srdca) bezodkladne informuje lekára. Pomoc, ktorú poskytuje zdravotná sestra pred príchodom lekára, môže zahŕňať injekciu kardiovaskulárne lieky(cordiamín, efedrín v dávkach špecifických pre daný vek), ktoré poskytujú kyslík. Hlava pacienta je znížená nadol. V prípade zástavy srdca alebo prudkého oslabenia srdcovej činnosti, vnútorná masáž srdce v kombinácii s umelým dýchaním.
Krvácajúca môže byť vonkajší alebo vnútorný a prejavuje sa priamymi alebo nepriamymi znakmi. Priamymi znakmi sú krvácanie z pooperačnej rany, krvácanie z tracheobronchiálneho stromu, vracanie krvi a jej prímes v moči alebo stolici. Nepriame príznaky zahŕňajú bledosť kože a viditeľných slizníc, studený pot, tachykardiu a znížený krvný tlak. Vo všetkých prípadoch sestra informuje lekára o príznakoch krvácania, ktoré si všimla.
Oligúria, anúria- zníženie alebo zastavenie vylučovania moču. Prudký pokles množstva moču naznačuje buď výrazné zníženie objemu cirkulujúcej krvi alebo poškodenie obličiek. V každom prípade je sestra povinná urýchlene informovať lekára o poruchách diurézy, ktoré u pacienta zaznamenala.
Súkromné otázky pooperačnej starostlivosti o deti. Veľa detailov ošetrovateľskej starostlivosti záleží na anatomická oblasť, v ktorej bola vykonaná operácia.
Po operáciách na tvári a krku Hlavná pozornosť sa venuje bezpečnosti stehov a udržiavaniu čistoty operačnej oblasti. Ruky dieťaťa sú pripevnené k lôžku po celú dobu, kým sa rana úplne nezahojí, alebo sa na oblasť lakťových kĺbov previažu ľahké sadrové alebo preglejkové dlahy, aby sa dieťa nemohlo zohnúť. lakťových kĺbov ruky a poškodiť švy. Počas operácie rázštepu pery je pacient kŕmený lyžičkou materské mlieko alebo vzorec, ktorý dostal pred operáciou. Po každom kŕmení mliekom podávajte 2-3 lyžičky prevarenej vody, aby v ústach nezostalo mlieko. Rana sa ošetruje otvorene, bez obväzov a nálepiek. Prikladanie dieťaťa k prsníku alebo kŕmenie z fľaše sa začína 2 týždne po operácii. Počas operácie rázštepu dieťa dostáva mesiac iba tekutú stravu. Po každom kŕmení musí byť pacient vyzvaný, aby si vypláchol ústa. Deťom, ktoré to nedokážu, dávajú po jedle piť prevarenú vodu, aby častice jedla nezostali v ústach.
Po operácii hrudníka Primárnym cieľom je zabrániť zlyhaniu dýchania. V tomto prípade hrá dôležitú úlohu poloha pacienta na lôžku. Čoskoro po prebudení z narkózy sa dieťa ukladá do vyvýšeného polosedu, niekedy sa však ukladá na postihnutú stranu. V každom konkrétnom prípade dáva lekár sestre vhodné pokyny. Deti ťažko vykašliavajú hlieny nahromadené v dýchacích cestách, preto je potrebné aktívne odsávanie hlienov pomocou odsávania. Zdravotná sestra vykonáva túto manipuláciu podľa predpisu lekára každých 20-30 minút. Okrem toho sú predpísané inhalácie a vibračná masáž hrudníka. Tou druhou je rytmické búšenie do hrudníka v miestach, kde sa premietajú pľúca s päsťou pravej ruky na ľavej ruke. hrudná stena. Odporúča sa používať horčičné náplasti, poháre a expektoračné zmesi.
Aby sa predišlo pneumotoraxu a hemotoraxu, pleurálna dutina sa zvyčajne vypustí a koniec drenáže sa pripojí k elektrickému alebo vodnému odsávaniu (aktívna drenáž) alebo sa pomocou gumenej špičky ventilu spustí do nádoby s antiseptickou kvapalinou (pasívne drenáž). Sestra sleduje funkciu drenáže, zaznamenáva množstvo uvoľnenej tekutiny a pri najmenšej poruche drenáže o tom informuje lekára. Pri odstraňovaní časti pľúc sa uprednostňuje aktívna aspirácia; vo väčšine prípadov postačuje zriedenie 6-10 mm vody. čl. V prvých hodinách a dňoch po resekcii pľúc spravidla dochádza k „fúkaniu“ v systéme, čo sa prejavuje prítomnosťou vzduchových bublín prechádzajúcich dlhou trubicou druhej plechovky. Je to spôsobené prenikaním vzduchu cez oblasť pľúc poškodenú počas operácie. V budúcnosti, ak je priebeh pooperačného obdobia priaznivý, „fúkanie“ sa zastaví. Jeho prítomnosť niekoľko dní po operácii naznačuje tvorbu bronchiálnej fistuly.
Po operácii brucha starostlivosť závisí od závažnosti a rozsahu zásahu. Po relatívne jednoduchých operáciách (apendektómia, pyloromyotómia a pod.) sa starostlivosť vykonáva v súlade s odporúčaniami uvedenými vyššie v časti „Všeobecné zásady pooperačnej starostlivosti o deti“. Pri zložitých chirurgických zákrokoch (napríklad pri črevnej obštrukcii, zápale pobrušnice a pod.), najmä pri odstránení časti čreva, si pooperačná starostlivosť vyžaduje zvýšenú pozornosť. Sólo pacient dostane na lôžku polohu v polosede, ale z času na čas sa nechá otočiť na bok. V prvých 2-3 dňoch je vylúčené orálne kŕmenie a často aj príjem vody. Dieťa dostáva parenterálnej výživy. U takýchto pacientov sa často ponecháva nazogastrická sonda. Sestra cez sondu sleduje charakter výtoku a zaznamenáva množstvo uvoľnenej tekutiny. Každé 2 hodiny sa sonda premyje malým množstvom izotonického roztoku chloridu sodného, aby sa zabránilo zablokovaniu. Žalúdočná sonda sa udržiava na mieste 48-72 hodín, kým sa nezastaví vypúšťanie zeleného hlienu. S funkčnou trubicou môžete podávať nápoje v malých porciách. Lekár upozorní sestru na začiatok orálneho kŕmenia a predpíše režim v súlade s charakterom vykonávaného zásahu.
Často po operácii na brušných orgánoch sa pozoruje opuch črevných slučiek s plynmi. Výraznú plynatosť sprevádza bolesť a ťažkosti s dýchaním. Na prevenciu a boj s plynatosťou je užitočné inhalovať kyslík a pravidelne každé 2 hodiny zasúvať na 15-20 minút hadičku na výstup plynu.
Zásahy týkajúce sa hnisavých procesov v brušnej dutine často končia drenážou - ponechaním gumových hadičiek alebo gázových tampónov, ktoré sú pokryté obrúskami a obväzmi. Sestra sleduje čistotu obväzu a mení ho podľa pokynov lekára. Je dôležité, aby obväz nebol tesný, inak spôsobuje pacientovi nepohodlie, obmedzuje exkurziu bránice, najmä pri plynatosti, a tým negatívne ovplyvňuje funkciu dýchania.
Po operácii na močovom systéme Vlastnosti pooperačnej starostlivosti sú určené predovšetkým prítomnosťou drenáží. Po uložení dieťaťa do postieľky sa drény napoja pomocou sklenených hadičiek na gumené drenážne hadičky, ktorých konce sa voľne spúšťajú do fliaš zavesených na okraji postieľky. Na fľašu nemôžete pripevniť drenáž, pretože drenáž môže pri pohybe dieťaťa vyskočiť. Každá drenáž by mala zodpovedať samostatnej fľaši, do ktorej sa naleje 50 ml furatsilínu 1: 1000 alebo slabý roztok manganistanu draselného. Sestra neustále dbá na to, aby sa drenážna hadička nezalomila a zabezpečuje stály tok moču. Porušenie inštalácie drenáže a najmä jej predčasná strata je nebezpečná komplikácia, čo môže spôsobiť rozvoj úniku moču. Deti zvyčajne nemôžu pokojne ležať v posteli, otočia sa na bok a posadia sa. Na 5. – 6. deň väčšinou zoslabne niť, ktorou chirurg pri operácii drenáž fixoval na kožu a hrozí vypadnutie drenáže. Preto je potrebné od prvého dňa po operácii dodatočne pripevniť drenáž na kožu pásikmi lepiacej pásky.
Veľký význam má meranie diurézy v pooperačnom období. Sestra dôsledne zohľadňuje množstvo tekutín, ktoré dieťa vypije a podá vnútrožilovo a tiež prísne meria množstvo moču vylúčeného za deň z močového mechúra a z každej drenáže zvlášť. Je potrebné si všímať aj mieru úniku moču do plienok a obväzov. Všetky tieto údaje sestra zaznamenáva na špeciálnu kartu. Postupné znižovanie denného množstva moču alebo absencia vylučovania moču si vyžaduje naliehavé opatrenia.
Po operácii perinea Dieťaťu sa najčastejšie dáva poloha so zdvihnutými a rozkročenými nohami, ktoré sú fixované špeciálnou sadrovou dlahou-dištančným príp. mäkké obväzy na priečniky pripevnené k hornej časti postele; prikrývka je umiestnená na vrchu priečnikov - tým vzniká rám. Vo vnútri rámu je umiestnená jedna alebo viac oplotených elektrických žiaroviek, ktorých účelom je vysušiť oblasť stehu a do určitej miery zahriať pacienta. Dieťa zostáva v tejto polohe 7-9 dní, potom sa prenesie do obvyklej polohy na chrbte.
Je obzvlášť dôležité sledovať stav a správnu funkciu drénov (prúžky gumy, gázy, hadičky a katétre), ktoré sa zavádzajú do rany, konečník, vonkajšie otvorenie močovej trubice. Sestra dbá na to, aby si dieťa drenáž náhodou nevytiahlo a zaznamenáva charakter a množstvo výtoku. Sestra sama bez účasti lekára nevymieňa ani neodstraňuje drény.
Od 2. dňa po operácii dieťa dostáva rovnakú stravu ako pred operáciou. Na zlepšenie podmienok vylučovania výkalov je predpísaná tekutina vazelínový olej 1 polievková lyžica 3 krát denne. Po defekácii sestra opatrne vyleje perineum so slabým roztokom manganistanu draselného a potom osuší pokožku gázovými guličkami. Z času na čas sa poloha nôh zmení a pri absencii kontraindikácií sa nohy na chvíľu uvoľnia z fixačných obväzov.
Po operácii končatín a tiež na zlomeniny sa zvyčajne používajú fixačné zariadenia sadrové odliatky, dlahy; v niektorých prípadoch sa používa skeletálna trakcia a končatina sa ukladá do Belerovej dlahy. Sestra sleduje bezpečnosť obväzu, správna poloha končatiny v dlahe, stav mäkkých tkanív okolo lúčov. Je veľmi dôležité kontrolovať farbu prstov. Ak sa objavia cyanotické alebo sa dieťa sťažuje na bolesť v končatine, mali by ste okamžite informovať lekára.
Pooperačné obdobie - ide o čas od skončenia prevádzky do obnovenia pracovnej schopnosti alebo jej trvalej straty (invalidita).
Hlavné úlohy tohto obdobia sú: prevencia možných komplikácií ich včasné rozpoznanie a liečba; zmiernenie stavu pacienta; zrýchlenie regeneračných procesov v tele pacienta; obnovenie schopnosti pacienta pracovať.
Hlavné etapy toto obdobie:
včasná resuscitácia (3-5 dní);
neskoré pooperačné obdobie (2-3 týždne);
dlhodobé (rehabilitácia, od 3 týždňov do 3-6 mesiacov).
Úloha sestry pri organizovaní pooperačnej starostlivosti. Úspech operácie závisí od jej profesionality.
Príprava izby a postele. Po rozsiahlych operáciách je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti na 2-4 dni. Potom je podľa stavu prevezený na pooperačné alebo všeobecné oddelenie. Na týchto oddeleniach je potrebné prísne dodržiavať SER: vetranie, kremenné čistenie, mokré čistenie.
Funkčné lôžko pre každého pacienta je prikryté čistou bielizňou, pripravený je čistý uterák a pohárik s vodou. Pred uložením pooperačného pacienta je potrebné lôžko zahriať vyhrievacími podložkami.
Doručenie pacienta z operačnej sály. Pacient je preložený z operačného stola na ležadlo alebo funkčné lôžko a pri dodržaní opatrení prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na pooperačné oddelenie.
Pri pôrode pacienta na lôžku je toto lôžko umiestnené hlavovým koncom v pravom uhle k dolnému koncu lôžka. Všetci traja na povel súčasne zdvihneme pacienta a preložíme na lôžko. Iný spôsob.6: nožný koniec lehátka sa umiestni na hlavový koniec lôžka v pravom uhle a pacient sa preloží na lôžko. Navrchu prikryte prikrývkou.
Poloha pacienta na lôžku určuje typ operácie.
Poloha na chrbte- najčastejšie po anestézii. Prvé dve hodiny leží pacient bez vankúša, s hlavou otočenou nabok. Táto situácia bráni rozvoju hypoxie mozgu a aspirácii dýchacieho traktu zvratkami a hlienom.
Bočná poloha- uľahčuje prácu srdca, zlepšuje činnosť tráviaceho traktu a zabraňuje zvracaniu. Povolené po stabilizácii stavu pacienta.
Fowlerova poloha (polosed)) - hlavový koniec je zdvihnutý, nohy sú pokrčené v kolenách a bedrových kĺboch pod uhlom 120-130°. Pomáha obnoviť činnosť čriev, uľahčuje činnosť srdca a pľúc. Používa sa po operácii na gastrointestinálnom trakte.
Poloha na bruchu- používa sa po operácii chrbtice alebo mozgu.
Trandelenburgova poloha- hlavová časť je znížená, nožná časť je zvýšená o 30-45°. Používa sa, keď akútna anémia, šok, a tiež na operačnom stole (operácia na panvových orgánoch). Počas operácií na dolných končatín- sú umiestnené na Pneumatiky Belair.
Sledovanie pacienta. Sestra pozoruje vzhľad pacienta: výraz tváre (utrpený, pokojný, veselý); farba kože (bledosť, hyperémia, cyanóza) a ich teplota pri palpácii.
Sestra je povinná zaznamenávať základné funkčné ukazovatele: pulz, dýchanie, krvný tlak, teplotu, množstvo podanej a vylúčenej tekutiny (močom, potom, z pleurálnej alebo brušnej dutiny); prechod plynov, stolice. Akékoľvek zmeny stavu pacienta okamžite hlási lekárovi.
Sestra sa stará o pacientovu ústnu dutinu, pokožku a hygienické postupy, kŕmi pacienta, plní všetky príkazy lekára.
Pooperačná starostlivosť pre deti. Po operácii, vykonanej v lokálnej anestézii, je dieťa umiestnené na všeobecnom oddelení. Deti v prvom roku života sa odovzdávajú matkám. Po operácii, vykonanej v anestézii, je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Aby sa predišlo podchladeniu u detí, teplota vzduchu v zotavovacej miestnosti by mala byť 20-22 °C. Pre novorodencov a predčasne narodené deti je pridelené špeciálne oddelenie, kde sa teplota udržiava na 22-26 ° C.
Po operácii v narkóze je dieťa uložené vodorovne na chrbte, bez vankúša, s hlavou otočenou nabok. V prípade zvracania sa ústna dutina ošetrí tampónom navlhčeným vodný roztok antiseptikum. O deň vrchná časť trup je zdvihnutý (Fowlerova poloha).
Sestra musí venovať osobitnú pozornosť monitorovaniu obväzu, drenáže a zavedených katétrov, pretože deti sa ich snažia zbaviť a môžu ich vytiahnuť.
Na rany na perineu, v podbrušku, použite osobitné opatrenia preventívne opatrenia s použitím materiálov odolných voči vlhkosti (olejová tkanina, polyvinylchloridová fólia) a plienok. Ak sa obväz kontaminuje výkalmi, mal by sa okamžite vymeniť.
Na potlačenie bolesti sa deťom predpisuje droperidol v kombinácii s nenarkotickými analgetikami a barbiturátmi v dávkach primeraných veku.
Po operáciách v lokálnej anestézii sa deťom okamžite podáva sladký čaj, berúc do úvahy povahu chirurgickej intervencie. Po anestézii a bez zvracania sú nápoje predpísané po 4-6 hodinách Kŕmenie detí je povolené 6-8 hodín po operácii, berúc do úvahy povahu ochorenia, typ operácie a vek dieťaťa. . Aby sa predišlo plynatosti, deťom sa niekoľko dní po sebe podáva plynová hadička.
Hypertermia - zvýšenie telesnej teploty na 40-41 ° C - je znakom tela dieťaťa. Pozoruje sa u detí aj po menších operáciách. Zvlášť nebezpečný je syndróm bledej hypertermie. Niekoľko hodín po operácii dochádza k zvýšeniu teploty (40-41 °C), zblednutiu tváre, vzniku kolapsu, proti ktorému dieťa zomiera. Sestra musí poznať základné princípy liečby tohto stavu, aby sa mohla kompetentne starať o choré dieťa. Sú používané fyzikálne metódy chladenie: ľadový obklad na hlavu, do oblasti pečene, inguinálne záhyby; utieranie pokožky roztokmi alkoholu a vody (1/1) alebo octu a vody (1:1). 5% roztok glukózy (18-20 °C) sa podáva intravenózne, analgín 0,1 ml sa podáva intramuskulárne počas 1 roka života.
Kŕče - rozlišovacia črta operované deti. Dôvody ich výskytu sú rôzne: hypoxia, hyperkapnia ( zvýšený obsah oxid uhličitý v arteriálnej krvi), predávkovanie novokainom, horúčka, intrakraniálne krvácanie atď. Liečbu predpisuje lekár v závislosti od príčiny kŕčov. Používajú sa trankvilizéry (seduxen), ako aj hydroxybutyrát sodný a tiopental sodný v dávkach primeraných veku dieťaťa.
Akútna respiračné zlyhanie(ADN) sa vyskytuje u detí v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest, menej často - centrálneho pôvodu. Dieťa je nepokojné, pery sú cyanotické, dochádza k poteniu, ťažkostiam s dýchaním za účasti pomocných svalov. Môže sa vyskytnúť náhle zastavenie dýchania.
Na prevenciu ARF musí sestra zabrániť vdýchnutiu zvratkov, odsať hlieny z nosohltanu, dodať zvlhčený kyslík a v prípade potreby vykonať mechanickú ventiláciu.
Akútna kardiovaskulárne zlyhanie charakterizované progresívnym zhoršovaním stavu operovaného dieťaťa. Zvyšuje sa apatia, stráca sa záujem o okolie, znižuje sa reakcia na bolesť, objavuje sa cyanóza nechtových článkov, pulz sa stáva vláknitým a mäkkým, krvný tlak klesá, koža je vlhká, sivastá, srdcové ozvy sú tlmené.
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, zdravotná sestra má okamžite informovať lekára; spustite hlavu dieťaťa a zdvihnite nohy (poloha Trandelenburg); pripraviť lieky (kordiamín, efedrín); dodávať kyslík. Pri zástave srdca sa vykonáva uzavretá srdcová masáž s prihliadnutím na vek dieťaťa.
Pooperačná starostlivosť o starších a senilných pacientov
. Títo pacienti sú náchylní na pľúcne komplikácie, preto by sestra mala venovať osobitnú pozornosť prevencii zápalu priedušiek a zápalu pľúc. Za týmto účelom sa pacient od prvého dňa po operácii umiestni do Fowlerovej polohy, vykoná sa skorá rotácia, dychové cvičenia, vibračná masáž a pod.. Telo starších ľudí je citlivé na hladovanie kyslíkom, takže potrebujú kyslíkovú terapiu.
Cievy Starší pacienti sú sklerotickí a majú malú elasticitu, preto rýchle podanie veľkého množstva tekutín intravenózne spôsobuje preťaženie cievneho riečiska a pravej strany srdca. V tomto ohľade sa infúzie a transfúzie tejto kategórie pacientov vykonávajú pomaly, po kvapkách. Subkutánne injekcie Malo by sa to tiež vykonávať opatrne, pretože u starších ľudí sa kvapalina zle absorbuje a jej rýchle podanie spôsobuje stlačenie tkaniva, čo môže viesť k nekróze oblastí kože a podkožného tkaniva. Preto aplikujte na miesto vpichu jódová mriežka, aplikujte obklady.
Znížená imunita v starobe vedie k asymptomatickej hnisavosti pooperačnej rany. V tomto ohľade sa starším ľuďom odporúčajú časté zmeny obliekania.
