Pneumónia u detí vo veku 1 roka. Vírusová pneumónia je najbežnejšia. Ako liečiť zápal pľúc u dieťaťa pomocou fyzikálnych metód

Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v období mimo sezóny, kedy je frekvencia akút respiračné infekcie. Pneumónia sa spravidla vyskytuje sekundárne. Je to spôsobené lokálnym znížením imunity.

Čo je zápal pľúc u dieťaťa, ako pochopiť? Tento termín sa vzťahuje na skupinu chorôb, ktoré majú 3 charakteristické znaky:

Zápalové poškodenie pľúc s primárnym zapojením do patologického procesu dýchacích úsekov (alveol), v ktorých sa hromadí exsudát.
Dostupnosť klinický syndróm poruchy dýchania (dýchavičnosť, zvýšená frekvencia exkurzií hrudníka atď.);
Prítomnosť infiltračných znakov na röntgen (toto kritérium Svetová organizácia zdravotná starostlivosť sa považuje za najdôležitejšiu).

Príčiny a mechanizmy vývoja pneumónie však môžu byť veľmi odlišné. Nie sú rozhodujúce pri stanovení diagnózy. Dôležitá je prítomnosť klinického a rádiologického zápalového syndrómu.

Príčiny zápalu pľúc sú vždy spojené s prítomnosťou mikrobiálneho faktora. Viac ako 80-90% tvoria baktérie, zvyšné prípady sú vírusy a plesne. Spomedzi vírusových častíc sú najnebezpečnejšie chrípka, adenovírus a parainfluenza.

Povaha patogénu zanecháva odtlačok na výber etiologickej (ovplyvňujúcej príčinu) liečby. Preto z klinického hľadiska existujú 3 hlavné formy pneumónie:

1). Mimo nemocnice - sa vyvíja doma a nemá spojenie s lekárskou inštitúciou.

2). V nemocnici alebo v nemocnici- vyvinie sa do 72 hodín (3 dní) po pobyte v nemocnici alebo počas rovnakého časového obdobia po prepustení.

Táto forma predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože... spojené s mikroorganizmami, ktoré si vyvinuli faktory rezistencie na farmakologické liečivá. Preto sa v lekárskej inštitúcii pravidelne vykonáva mikrobiologické monitorovanie.

3). Vnútromaternicové– dieťa sa nakazí od matky počas tehotenstva. Klinicky debutuje do 72 hodín po narodení.

Každá z týchto skupín je charakterizovaná najpravdepodobnejšími patogénmi. Tieto údaje boli získané zo série epidemiologických štúdií. Potrebujú pravidelnú aktualizáciu, pretože... Mikrobiálna krajina sa môže v priebehu niekoľkých rokov výrazne zmeniť.

Momentálne vyzerajú takto. Pneumónia získaná v komunite najčastejšie spojené s mikroorganizmami, ako sú:

je až šesť mesiacov coli a vírusy;
do 6 rokov – pneumokoky (menej často Haemophilus influenzae);
do 15 rokov – pneumokoky.

V akejkoľvek vekové obdobie patogény môžu byť pneumocystis, chlamýdie, mykoplazmy a iné (atypický typ ochorenia).

Infekcia spôsobená nimi sa vyskytuje s mierne výrazným klinické prejavy, ale s rýchlym rozvojom respiračného zlyhania. Atypická pneumónia u 3-ročného dieťaťa je najčastejšie spojená s mykoplazmami.

Mikrobiálne spektrum nozokomiálnej pneumónie odlišný od domova. Kauzálnymi činiteľmi môžu byť:

rezistentný Staphylococcus aureus;
pseudomonas (ich úloha je obzvlášť dôležitá pri rôznych liečebných postupoch);
zúbkovanie;
klebsiella;
oportúnna mikroflóra u pacientov na umelej ventilácii.

Existuje skupina detí, u ktorých je zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. Majú predisponujúce faktory:

tabakový dym, ak rodičia alebo iní ľudia v okolí fajčia;
požitie mlieka do dýchacieho traktu (u dojčiat);
chronické lézie v tele (tonzilitída, laryngitída atď.);
hypotermia;
hypoxia utrpená počas pôrodu (u dojčiat);
stavy imunodeficiencie.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Známky zápalu pľúc u dieťaťa sú charakterizované zvýšením telesnej teploty. Ide o nešpecifickú reakciu na prítomnosť infekčného agens v tele. Zvyčajne stúpa na vysoké hodnoty, ale niekedy ide o horúčku nízkeho stupňa.

Zápalová reakcia pohrudnice vedie k bolestivému dýchaniu. Často ho sprevádza chrčanie, ktoré sa objavuje na začiatku výdychu. Môže sa mylne považovať za príznak bronchiálnej obštrukcie (napríklad ako pri bronchiálnej astme).

Pri dýchaní sa často zapájajú pomocné svaly. Ale toto znamenie je nešpecifické, pretože možno pozorovať pri iných ochoreniach.

Pravostranná dolná pneumónia u dieťaťa môže simulovať ochorenie pečene. Je to spôsobené vzhľadom. Pri pneumónii však nie sú pozorované žiadne príznaky s poškodením tráviaceho systému - (môže byť s ťažkou intoxikáciou), hnačkou, škvŕkaním v žalúdku atď.

Ťažká intoxikácia počas pneumónie spôsobuje výskyt všeobecných symptómov:

úplný nedostatok chuti do jedla alebo jeho výrazné zníženie;
nepokoj alebo ľahostajnosť dieťaťa;
zlý spánok;
zvýšená slzavosť;
bledá koža;
kŕče, ktoré sa objavujú na pozadí zvýšenia teploty.

Príznaky zápalu pľúc u detí

Príznaky pneumónie u detí sa môžu líšiť v závislosti od vyvolávajúceho mikroorganizmu. To tvorí základ klinickej a epidemiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje vybrať najracionálnejšie antibiotikum bez laboratórneho vyšetrenia.

Charakteristické rysy pneumokokové lézie pľúca sú:

vysoké zvýšenie teploty (až 40 ° C);
zimnica;
kašeľ so spútom hrdzavej farby;
bolesť v hrudi;
častá strata vedomia;
sa môže vyvinúť u detí od 6. jeden mesiac starý.

Streptokoková pneumónia:

Deti vo veku 2 až 7 rokov sú náchylnejšie;
hnisavé komplikácie (hnisavá pleuristika, pľúcny absces);
porušenie blokády impulzov z predsiene do komôr.

Infekcia Haemophilus influenzae:

najčastejšie pozorované pred 5. rokom života;
akútny nástup;
ťažká toxikóza;
mierne zvýšenie leukocytov v krvi;
rozsiahly proces v pľúcach s rozvojom hemoragického edému;
neúčinnosť predpísaného penicilínu.

Mykoplazmatická pneumónia:

častejšie medzi školákmi;
dlhotrvajúci kašeľ;
nezávažný všeobecný stav spôsobujúci neskoré odoslanie k pediatrovi;
sčervenanie spojovkovej membrány očí („červené oči“);
normálna hladina leukocytov v krvi;
asymetrická infiltrácia pľúcnych polí.

Diagnostika a testy

Diagnóza zápalu pľúc v detstva vychádza z výsledkov klinického, rádiologického a laboratórneho vyšetrenia. Ak existujú príznaky podozrivé z ochorenia, vykoná sa rádiografia pľúc.

Umožňuje určiť masívnosť poškodenia dýchacieho systému a identifikovať možné komplikácie. S charakteristickým röntgenovým obrazom je stanovená presná diagnóza zápal pľúc.

V druhej fáze identifikuje sa pôvodca. Na tento účel je možné vykonať rôzne štúdie:

Kultivácia spúta ako súčasť bakteriologického rozboru.
Krvné kultúry na vylúčenie sepsy.
Stanovenie imunoglobulínov (protilátok) proti atypickým patogénom v krvi (sérologický rozbor).
Detekcia DNA alebo RNA patogénu. Materiál na výskum je škrabanie z zadná stena hltan, spojovka alebo spútum.

Všetky deti s horúčkou dostávajú všeobecné klinické a biochemická analýza krvi. Pri zápale pľúc bude mať nasledujúce zmeny:

zvýšenie hladiny leukocytov. Pri vírusových a mykoplazmových infekciách však leukocytóza zriedka prekračuje 15 000/μl. Maximálne je pri chlamýdiovej infekcii (30 000/μl a viac);
posun vzorca doľava s výskytom juvenilných foriem a toxickou granularitou leukocytov (najtypickejší znak bakteriálnej pneumónie);
zvýšená ESR (20 mm/h alebo viac);
zníženie hemoglobínu v dôsledku jeho redistribúcie medzi orgánmi a mikrocirkulačným systémom;
zvýšené hladiny fibrinogénu;
acidóza.

Základné princípy liečby pneumónie u detí

Liečba zápalu pľúc začína správnym režimom a diétou. Všetkým chorým deťom sa odporúča pokoj na lôžku. Jeho expanzia je možná po znížení teploty a stabilizácii v normálnych hodnotách.

Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, musí byť vetraná, pretože... čerstvý vzduch prehlbuje a skracuje dýchanie. To má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Diétna výživa zahŕňa:

v strave prevládajú ľahko stráviteľné potraviny;
výrobky musia mať nízky alergénny index;
v strave sa zvyšuje množstvo bielkovinových potravín (mäso, vajcia, tvaroh);
pite veľa tekutín (čistená voda, čaje).

Antibiotiká na zápal pľúc u detí sú hlavnou liečbou, pretože sú zamerané na odstránenie pôvodcu ochorenia, ktorý spôsobil ochorenie. Čím skôr budú predpísané, tým rýchlejšie začnú pôsobiť a stav dieťaťa sa vráti do normálu.

Výber antibakteriálneho lieku závisí od formy zápalu pľúc. Vykonáva ho iba lekár - samoliečba je neprijateľná.

Hlavné antibiotiká schválené na použitie v detstve sú:

Amoxicilín, vrátane chránená forma (Amoxiclav);
ampicilín;
Oxacilín.

Alternatívne antibiotiká (predpísané v neprítomnosti hlavných alebo pri intolerancii) sú cefalosporíny:

cefuroxím;
ceftriaxón;
Cefazolin.

Rezervné antibiotiká sa používajú, keď sú vyššie uvedené neúčinné. Ich použitie je v pediatrii obmedzené kvôli zvýšené riziko vedľajšie účinky. Ale v situáciách farmakologickej rezistencie mikroorganizmov je to jediná metóda etiotropnej liečby.

Zástupcovia týchto liekov sú:

vankomycín;
karbopenem;
ertapeném;
linezolid;
Doxycyklín (u detí starších ako 18 rokov).

Súčasne sa vykonáva symptomatická terapia.

Závisí to od komplikácií, ktoré sa vyvinuli, a od celkového stavu dieťaťa:

Horúčka – antipyretiká (nesteroidy a Paracetamol).
Respiračné zlyhanie - oxygenoterapia a umelá pľúcna ventilácia (v závažných prípadoch).
Pľúcny edém – starostlivé zváženie podávanej tekutiny, aby nedošlo k nadmernej hydratácii a umelej ventilácii.
Diseminovaná zrážanlivosť krvi v cievach - prednizolón a heparín (vo fáze zvýšenej zrážanlivosti krvi).
Septický šok - adrenalín a prednizolón na zvýšenie krvného tlaku, posúdenie účinnosti použitých antibiotík, postačujúce infúzna terapia, umelé metódy čistenia krvi (v závažných prípadoch).
Anémia - lieky obsahujúce železo (ale v akútne obdobie choroby sú kontraindikované).

Predpoveď a dôsledky

Prognóza pneumónie u detí závisí od včasnosti liečby a stavu premorbidného pozadia (prítomnosť priťažujúcich faktorov). Ak sa terapia začne do 1-2 dní od začiatku ochorenia, dôjde k úplnému zotaveniu bez zvyškových zmien.

Ak sa vynechajú prvé príznaky ochorenia, môžu sa vyvinúť komplikácie.

Dôsledky zápalu pľúc môžu byť rôzne. Ich závažnosť závisí od pôvodcu ochorenia. Najčastejšie najviac ťažké následky spôsobujú Haemophilus influenzae, pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Klebsiella a Serratia. Prispievajú k rozvoju deštrukcie pľúc.

Váženie infekčný proces môže súvisieť s nepriaznivým premorbidným pozadím:

predčasnosť dieťaťa;
nedostatok výživy;
cudzie teleso v dýchacom trakte;
obvyklý vstup potravy do dýchacieho systému.

Klasifikované do 3 typov (v závislosti od topografie):

1. Pľúcne:

zápal pohrudnice;
pľúcny absces;
pľúcny edém;
- vstup vzduchu pleurálna dutina pri pretrhnutí pľúcne tkanivo s jeho následným stlačením.

2. Kardiologické:

zástava srdca;
endokarditída;
myokarditída.

3. Systém:

porucha krvácania (DIC syndróm);
septický šok, prejavujúci sa kritický pád tlak a zhoršená mikrocirkulácia v orgánoch;
sepsa – prítomnosť mikroorganizmov v krvi a ich rozšírenie do rôznych orgánov (mimoriadne závažný stav).

Dieťa, ktoré malo zápal pľúc, môže dlho kašeľ ráno. Je to spôsobené ešte nie úplne dokončenou obnovou sliznice. Kašeľ je zvyčajne suchý. Na jej odstránenie sa odporúča vdychovanie slaného morského vzduchu a celkové otužovanie organizmu. Fyzické cvičenie sú povolené len 1,5 mesiaca po zotavení pre mierny zápal pľúc a 3 mesiace po ťažkom zápale pľúc (s komplikáciami).

Prevencia

Špecifická prevencia (očkovanie) pneumónie v detstve sa vykonáva proti najnebezpečnejším a najbežnejším patogénom. Takto bola vyvinutá a uvedená do praxe vakcína proti infekcii Hib (Haemophilus influenzae).

Nešpecifická prevencia zahŕňa nasledujúce pravidlá:

vyhýbanie sa hypotermii;
racionálna a vyvážená výživa dieťaťa, ktorá nevedie k podváhe alebo obezite;
odvykanie rodičov od fajčenia;
všeobecné vytvrdzovanie;
včasná liečba prechladnutia (nie samoliečba, ale terapia predpísaná lekárom).

Ste pomerne aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoje dýchacie ústrojenstvo a zdravie vo všeobecnosti, naďalej športujete, vediete zdravý životný štýl a vaše telo vás bude celý život tešiť a nebude vás trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

Je čas zamyslieť sa nad tým, čo robíte zle...

Ste v ohrození, mali by ste sa zamyslieť nad svojou životosprávou a začať sa o seba starať. Vyžaduje sa telesná výchova, alebo ešte lepšie, začnite športovať, vyberte si šport, ktorý máte najradšej a urobte z neho hobby (tanec, cyklistika, telocvičňa alebo skúste viac chodiť). Nezabudnite urýchlene liečiť prechladnutie a chrípku, môžu viesť ku komplikáciám na pľúcach. Určite pracujte na imunite, posilňujte sa, buďte čo najčastejšie v prírode a čerstvý vzduch. Nezabudnite si prejsť svoj naplánovaný čas ročné skúšky, liečiť pľúcne choroby počiatočné štádiá oveľa jednoduchšie ako v zanedbanej forme. Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému stresu, ak je to možné, vylúčte alebo minimalizujte fajčenie alebo kontakt s fajčiarmi.

Je čas biť na poplach! Vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že dostanete zápal pľúc, obrovská!

Ste úplne nezodpovední k svojmu zdraviu, čím si ničíte fungovanie pľúc a priedušiek, zľutujte sa nad nimi! Ak chcete žiť dlho, musíte radikálne zmeniť celý svoj postoj k svojmu telu. Najprv sa nechajte vyšetriť odborníkmi, ako je terapeut a pulmonológ, musíte urobiť radikálne opatrenia, inak sa môže všetko skončiť zle. Dodržujte všetky odporúčania lekárov, radikálne zmeňte svoj život, možno by ste mali zmeniť prácu alebo dokonca bydlisko, úplne vylúčiť zo života fajčenie a alkohol a obmedziť kontakt s ľuďmi, ktorí majú takéto zlozvyky na minimum, otužovať sa , posilnite si imunitu čo najviac trávte viac času na čerstvom vzduchu. Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Úplne vyraďte z každodenného používania všetky agresívne produkty a nahraďte ich prírodnými. prírodné prostriedky. Nezabudnite na mokré čistenie a vetranie miestnosti doma.

Pneumónia u dieťaťa - akút infekcia, vyskytujúce sa pri zápale dýchacích úsekov pľúc. Choroba je sprevádzaná akumuláciou zápalovej tekutiny v pľúcnych vezikulách-alveolách. Príznaky zápalu pľúc u detí sú podobné ako u dospelých, ale sú doplnené silnou horúčkou a intoxikáciou.

Termín " akútny zápal pľúc u detí“ sa v medicíne prestal používať, pretože samotná definícia choroby zahŕňa charakteristiku akútny proces. Medzinárodná rada odborní vedci sa rozhodli rozdeliť zápal pľúc do skupín na základe iných charakteristík, ktoré určujú výsledok ochorenia.

Aký nebezpečný je zápal pľúc?

Napriek pokroku v medicíne zostáva výskyt pneumónie u detí na vysokej úrovni. Pneumónia je smrteľný, život ohrozujúci stav. Detská úmrtnosť na zápal pľúc zostáva pomerne vysoká. IN Ruská federácia>do roka zomiera na zápal pľúc až 1000 detí. V podstate táto hrozná postava spája deti, ktoré zomreli na zápal pľúc pred dosiahnutím veku 1 roka.

Hlavné príčiny úmrtia na zápal pľúc u detí:

Neskorí rodičia hľadajú lekársku pomoc.
Neskorá diagnostika a oneskorenie správnej liečby.
Prítomnosť sprievodných chronických ochorení, ktoré zhoršujú prognózu.

S cieľom stanoviť presnú diagnózu včas a prijať liečebné opatrenia nebezpečná choroba, musíte poznať jeho vonkajšie znaky – príznaky.

Hlavné príznaky zápalu pľúc u detí:

Zvýšenie telesnej teploty u dieťaťa je prvým príznakom mnohých chorôb, napríklad bežnej vírusovej infekcie (ARI). Aby ste rozpoznali zápal pľúc, mali by ste si uvedomiť: významnú úlohu nehrá výška horúčky, ale jej trvanie. Mikrobiálna pneumónia je charakterizovaná pokračovaním horúčky dlhšie ako 3 dni na pozadí kompetentnej liečby vírusovej infekcie.

Ak hodnotíme význam symptómov pre diagnostiku pneumónie u detí, najnebezpečnejším znakom bude výskyt dýchavičnosti. Dýchavičnosť a napätie ďalších svalov sú dôležitejšími znakmi ako prítomnosť sipotu pri počúvaní hrudníka.

Kašeľ je príznakom charakteristickým pre zápal pľúc u detí. V prvých dňoch choroby môže byť kašeľ suchý. Ako vyriešené akútny zápal pľúcneho tkaniva, kašeľ sa stane produktívnym a vlhkým.

Ak sa u dieťaťa trpiaceho vírusovou infekciou dýchacích ciest (ARI) objavia podobné príznaky, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Podcenenie závažnosti stavu dieťaťa môže viesť k strašným následkom – rozvoju akútneho respiračného zlyhania a smrti na zápal pľúc.

Lekár vyšetrí malý pacient, predpíše vyšetrenie a účinnú liečbu. Počúvanie pľúc v prvých dňoch choroby nemusí odhaliť charakteristické znaky zápal. Prítomnosť rozptýleného sipotu počas auskultácie je často príznakom bronchitídy. Na objasnenie diagnózy v prípade podozrenia na zápal pľúc je potrebný röntgenový snímok pľúc. Röntgenové príznaky zápalu pľúc sú tmavnutie (infiltrácia) pľúcnych polí, čo potvrdzuje diagnózu.

Laboratórne príznaky zápalu pľúc

Cenné informácie o skutočnosti zápalu v tele poskytuje všeobecný krvný test. Známky, ktoré zvyšujú prítomnosť zápalu pľúc: vysoký počet bielych krviniek na 1 meter kubický. mm krvi (viac ako 15 tisíc) a zvýšenie ESR. ESR je rýchlosť sedimentácie červených krviniek. Tento test odráža množstvo zápalových metabolických produktov v tekutej časti krvi. Hodnota ESR ukazuje intenzitu akýchkoľvek zápalových procesov vrátane zápalu pľúc.

Ako určiť riziko zápalu pľúc u dieťaťa?

Boli identifikované nasledujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalu pľúc u detí:

Oneskorenie fyzickej a duševný vývoj dieťa.
Nízka pôrodná hmotnosť novorodenca.
Umelé kŕmenie dieťaťa do 1 roka.
Odmietnutie očkovania proti osýpkam.
Znečistenie ovzdušia (pasívne fajčenie).
Preplnenosť v dome, kde žije dieťa.
Fajčenie rodičov, vrátane fajčenia matiek počas tehotenstva.
Nedostatok stopového prvku zinku v strave.
Neschopnosť matky starať sa o dieťa.
Dostupnosť sprievodné ochorenia(bronchiálna astma, srdcové ochorenie alebo tráviaci systém).

Aké formy môže mať choroba?

Pneumónia u detí sa líši v príčinách a mechanizme výskytu. Choroba môže postihnúť celý pľúcny lalok - to je lobárna pneumónia. Ak zápal zaberá časť laloku (segmentu) alebo niekoľko segmentov, potom sa to nazýva segmentálna (polysegmentálna) pneumónia. Ak je zápalom postihnutá malá skupina pľúcnych vezikúl, tento variant ochorenia sa bude nazývať „fokálna pneumónia“.

Lekári delia zápaly pľúc u detí podľa podmienok výskytu na domáce (komunitné) a nemocničné (nemocničné). Samostatné formuláre sú vnútromaternicový zápal pľúc u novorodencov a pneumónie s výrazným nedostatkom imunity. Komunitná (doma získaná) pneumónia je zápal pľúc, ktorý sa vyskytuje v bežných domácich podmienkach. Nemocničná (nozokomiálna) pneumónia sú prípady ochorenia, ktoré sa vyskytlo po 2 a viacerých dňoch pobytu dieťaťa v nemocnici z iného dôvodu (alebo do 2 dní po prepustení z nemocnice).

Mechanizmus vývoja pneumónie

Vstup patogénneho mikróbu do dýchacieho traktu môže nastať niekoľkými spôsobmi: vdýchnutím, prúdením hlienu z nosohltanu, šírením krvou. Tento spôsob zavedenia patogénneho mikróbu závisí od jeho typu.

Typ patogénu, ktorý spôsobuje zápal pľúc u detí, závisí od viacerých faktorov: od veku dieťaťa, od lokalizácie ochorenia, ako aj od predchádzajúcej liečby antibiotikami. Ak do 2 mesiacov pred touto epizódou už dieťa užívalo antibiotiká, potom pôvodca súčasného zápalu dýchacieho traktu môžu byť atypické. V 30–50 % prípadov môže byť komunitná pneumónia u detí spôsobená niekoľkými typmi mikróbov súčasne.

Všeobecné pravidlá liečby pneumónie u detí

Lekár začína liečbu ochorenia okamžitým predpisovaním antimikrobiálnych liekov každému pacientovi s podozrením na zápal pľúc. Miesto liečby je určené závažnosťou symptómov.

Niekedy s miernym priebehom ochorenia u starších detí vekových skupín liečba doma je možná. O mieste liečby rozhoduje lekár na základe stavu pacienta.

Indikácie pre nemocničnú liečbu detí s pneumóniou sú: závažnosť symptómov a vysoké riziko nepriaznivého výsledku ochorenia:

Vek dieťaťa je mladší ako 2 mesiace, bez ohľadu na závažnosť príznakov.
Dieťa má menej ako 3 roky s lobárnou pneumóniou.
Zápal niekoľkých pľúcnych lalokov u dieťaťa v akomkoľvek veku.
Ťažký sprievodné ochorenia nervový systém.
Pneumónia novorodencov (vnútromaternicová infekcia).
Nízka hmotnosť bábätka, oneskorenie vo vývoji v porovnaní s rovesníkmi.
Vrodené malformácie orgánov.
Chronické sprievodné ochorenia (bronchiálna astma; ochorenia srdca, pľúc, obličiek; rakovina).
Pacienti so zníženou imunitou z rôznych dôvodov.
Neschopnosť poskytnúť súcitnú starostlivosť a presne dodržiavať všetky lekárske predpisy doma.

Indikácie pre urgentné umiestnenie dieťaťa s pneumóniou na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti:

Zvýšený počet dýchaní > 60 za 1 minútu u dojčiat do jedného roka a u detí starších ako jeden rok dýchavičnosť > 50 za 1 minútu.
Retrakcia medzirebrových priestorov a jugulárnej jamky (otvor na začiatku hrudnej kosti) pri dýchacích pohyboch.
Stonajúce dýchanie a rozrušenie správny rytmus dýchanie.
Horúčka, ktorá sa nedá liečiť.
Zhoršené vedomie dieťaťa, výskyt záchvatov alebo halucinácií.

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia dochádza k poklesu telesnej teploty v prvých 3 dňoch od začiatku antibiotickej liečby. Vonkajšie príznaky choroby postupne klesajú na intenzite. Röntgenové znaky zotavenie je možné vidieť na fotografiách pľúc najskôr 21 dní od začiatku liečby antibiotikami.

Okrem antimikrobiálnej liečby musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku, piť veľa tekutín. V prípade potreby sú predpísané expektoračné lieky.

Prevencia zápalu pľúc

Ochrana pred respiračnými vírusovými infekciami hrá dôležitú úlohu pri prevencii výskytu pneumónie.

U detí je možné očkovať proti hlavným patogénom pneumónie: Haemophilus influenzae a pneumokokom. V súčasnosti boli vyvinuté bezpečné a účinné očkovacie tablety proti mikróbom, ktoré spôsobujú zápal pľúc a bronchitídu. Lieky z tejto triedy, Bronchovaxom a Ribomunil, majú pediatrickú dávku. Na prevenciu takejto nebezpečnej choroby, ako je zápal pľúc, ich predpisuje lekár.

ingalin.ru

Pneumónia u detí: príznaky, liečba

Asi každý rodič o tom už viackrát počul. hrozná patológia ako zápal pľúc u detí. A skutočne je to hrozné, keďže boli hlásené úmrtia v dôsledku zápalu pľúc. Toto ochorenie je mimoriadne zákerné. Koniec koncov, skrýva sa za kyticou iných prechladnutí vírusové ochorenia vo forme ARVI, bolesti hrdla a bronchitídy. Preto by rodičia mali jasne vedieť, ako presne začína zápal pľúc.

Ak zápal pľúc dosiahne kritický stav, dieťa bude musieť byť urgentne hospitalizované. Podľa lekárskych štatistík približne 10 detí zo 100, ktoré idú do zdravotníckeho zariadenia s diagnózou zápal pľúc, zomiera na smrť.

Pneumónia u detí

Zápal pľúc alebo zápal pľúc je v medicíne klasifikovaný ako infekčné ochorenie, ktoré je založené na prenikaní rôznych vírusov, húb a patogénne mikroorganizmy, ako aj baktérie.

Je veľmi dôležité včas určiť zdroj poškodenia pri pneumónii, aby sa predpísala správna liečba a terapia. Keďže jeden liek môže pomôcť pri bakteriálnom zápale pľúc, ale pri vírusovom zápale pľúc je to úplne iné.

Klasifikácia pneumónie u detí

Pneumónia u detí je rozdelená do nasledujúcich typov:

Vírusový pôvod je najjednoduchší a najextrémnejší ľahká forma zápal pľúc. Ak sa vírusová pneumónia vyskytne u dieťaťa, nie je potrebné sa obzvlášť znepokojovať. Nie je potrebné aplikovať žiadne lieky, môže odísť sám, bez vonkajšieho zásahu.
Zápal pľúc bakteriálneho pôvodu eliminovať pomocou antibiotík, čiže v povinné- Toto je antibakteriálna liečba. Bakteriálny zápal pľúc sa vyvíja na pozadí iného prechladnutia, ale je možné, že sa môže javiť ako nezávislá patológia.
Patológia hubového pôvodu - táto forma je skutočne najnebezpečnejšia. Príčinou tohto zápalu pľúc je infekcia ľudských pľúc hubami. Napodiv, u malých detí sa pneumónia vyvíja v dôsledku neúčinnej liečby antibiotikami (to znamená, že liečba bola vykonaná predtým).

Najbežnejšia forma pneumónie je vírusová – vyskytuje sa približne v 60 % klinických prípadov. Približne 30 % má na svedomí zápal pľúc, ktorý sa prejavuje bakteriálnou formou. Ďalej zostáva veľmi malé percento chorôb zmiešanej formy alebo tých, ktorých príčinou sú plesňové infekcie.

Jednostranná / obojstranná pneumónia

Pneumónia je klasifikovaná nielen podľa príčiny ochorenia (vírusová, bakteriálna, plesňová), ale aj podľa stupňa poškodenia - jednostranného a obojstranného.

Ak je pneumónia jednostranná, zápalový proces postihuje iba jednu pľúcu a druhá je zdravá. O dvojitý zápal pľúc choroba napadne 2 pľúca a situácia sa stáva oveľa kritickejšou.

Pneumónia sa považuje za vážnu infekčnú chorobu, preto sa môže prenášať z dieťaťa na dieťa. Toto je najčastejšia príčina infekcie u detí rôzneho veku.

Najčastejšie u detí je zápal pľúc komplikáciou iného prechladnutia, ktoré už bolo u dieťaťa diagnostikované. Môže to byť bolesť hrdla, bronchitída, astma, ako aj sinusitída, faryngitída alebo bežné prechladnutie. Väčšina z nich zápalové ochorenia sprevádzané nahromadením veľkého množstva hlienu v pľúcach. A ak tento hlien nevyjde, začne vážnejšie poškodenie pľúc.

Ako sa choroba vyvíja u malých detí?

Uvažujme o najbežnejšom obraze vývoja pneumónie u detí. Dieťa prechladne a je mu diagnostikovaná ARVI. Pri akomkoľvek prechladnutí sa v horných dýchacích cestách, teda prieduškách, hromadí hustý hlien.

Ak je dieťa malé, tak svaly horných dýchacích ciest ešte nie sú dostatočne vyvinuté na vykašliavanie nahromadených hlienov, ako to dokáže dospelý človek. Hlien sa teda hromadí v pľúcach v pomerne veľkých množstvách, čo vedie k zhoršeniu funkcie pľúc.

V takýchto vreckách akumulácie hlienu sa baktérie postupne vyvíjajú a množia. Ak sa obrátite na zdravotnícke zariadenie včas, zápalový proces môže prejsť do 5 dní.

Príznaky zápalu pľúc

Aby rodičia rozpoznali zápal pľúc u svojich detí v čo najskôr, musíte vedieť, že zápal pľúc začína príznakmi, ako sú:

Silný kašeľ, ktorý je konštantný;
Prudký nárast teploty. Je charakteristické, že ak teplota začne klesať, potom po chvíli opäť stúpne na predchádzajúcu úroveň.
Dieťa už asi týždeň trpí vírusovou nádchou a nezlepšuje sa.
Ak požiadate svoje dieťa, aby sa zhlboka nadýchlo, nebude to môcť urobiť, ale bude iba kašľať, pretože jeho pľúca obsahujú veľké množstvo spúta.
Dieťa vyzerá veľmi bledé a chorľavé.

Ak bledosť kože ustúpi bolestivej cyanóze, znamená to, že pľúca dieťaťa boli postihnuté bakteriálnym zápalom pľúc.

Ako diagnostikovať zápal pľúc u dieťaťa

Na čo najkompletnejšiu a najpresnejšiu diagnostiku zápalu pľúc u detí je nevyhnutné poradiť sa s pediatrom.

Lekár by mal počúvať pľúca dieťaťa a dať odporúčanie na röntgen. Tiež určite musíte venovať pozornosť blahu dieťaťa a celkovému fyziologickému stavu.

Liečba pneumónie úplne závisí od toho, či je zápal vírusový alebo bakteriálny. Napríklad je zakázané liečiť vírusovú pneumóniu antibiotikami, na rozdiel od bakteriálnej pneumónie.

Ale opäť, antibiotiká sa musia tiež liečiť opatrne. Antibiotiká predpisuje iba lekár! Nie rodič ani lekárnik z najbližšej lekárne.

medportal.su

Prvé príznaky zápalu pľúc u detí a dospelých

Pneumónia je ochorenie, ktoré je infekčného pôvodu a je charakterizované zápalom pľúcneho tkaniva pri provokácii fyzickej resp chemické faktory, ako napríklad:

Komplikácie po vírusových ochoreniach (chrípka, ARVI), atypických baktériách (chlamýdie, mykoplazmy, legionely)
Vplyv rôznych chemických látok na dýchací systém - toxické výpary a plyny (pozri chlór v chemikáliách pre domácnosť je zdraviu nebezpečný)
Rádioaktívne žiarenie, ktoré je spojené s infekciou
Alergické procesy v pľúcach - alergický kašeľ, CHOCHP, bronchiálna astma
Tepelné faktory - hypotermia alebo popáleniny dýchacích ciest
Vdýchnutie tekutín, jedla resp cudzie telesá môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

Dôvodom pre rozvoj pneumónie je vznik priaznivých podmienok pre reprodukciu rôznych patogénne baktérie v dolných dýchacích cestách. Pôvodným pôvodcom zápalu pľúc je huba Aspergillus, ktorá bola vinníkom náhlych a záhadných úmrtí výskumníkov egyptských pyramíd. Majitelia hydiny alebo chovatelia mestských holubov môžu ochorieť na chlamýdiový zápal pľúc.

Dnes sú všetky zápaly pľúc rozdelené na:

komunitne získané, vznikajúce pod vplyvom rôznych infekčných a neinfekčných agens mimo múrov nemocníc
nemocničné infekcie, ktoré spôsobujú nozokomiálne mikróby, ktoré sú často veľmi odolné voči tradičnej antibakteriálnej liečbe.

Frekvencia detekcie je rôzna infekčné agens pri komunitná pneumónia uvedené v tabuľke.

Patogén	Priemerná % detekcia
Streptokok je najčastejším patogénom. Pneumónia spôsobená týmto patogénom je lídrom vo výskyte úmrtnosti na zápal pľúc.	30,4%
Mykoplazma najčastejšie postihuje deti a mladých ľudí.	12,6%
Chlamýdie – chlamýdiový zápal pľúc je typický pre ľudí v mladom a strednom veku.	12,6%
Legionella je vzácny patogén, ktorý postihuje oslabených ľudí a po streptokokoch je lídrom vo frekvencii úmrtí (infekcie v miestnostiach s umelou ventiláciou - nákupné centrá, letiská)	4,7%
Haemophilus influenzae – spôsobuje zápal pľúc u pacientov s chronickými ochoreniami priedušiek a pľúc, ako aj u fajčiarov.	4,4%
Enterobacteriaceae sú zriedkavé patogény, ktoré postihujú najmä pacientov so zlyhaním obličiek/pečene, srdcovým zlyhaním a diabetes mellitus.	3,1%
Stafylokok je častým pôvodcom zápalov pľúc u staršej populácie a komplikácií u pacientov po chrípke.	0,5%
Iné patogény	2,0%
Pôvodca nebol identifikovaný	39,5%

Keď je diagnóza potvrdená, v závislosti od typu patogénu, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení sa v závažných prípadoch musí liečba vykonať v nemocnici; , hospitalizácia pacienta nie je nutná.

Hlavnými dôvodmi sú charakteristické prvé príznaky zápalu pľúc, rozsah zápalového procesu, akútny vývoj a nebezpečenstvo závažných komplikácií, ak sa neliečia včas naliehavé odvolanie obyvateľstvo za lekársku pomoc. Zatiaľ dosť vysoký stupeň rozvoj medicíny, vylepšené diagnostické metódy, ako aj obrovský zoznam antibakteriálne liekyširoké spektrum účinku významne znížilo úmrtnosť na zápal pľúc (pozri antibiotiká na bronchitídu).

Typické prvé príznaky zápalu pľúc u dospelých

Hlavným príznakom rozvoja pneumónie je kašeľ, zvyčajne je spočiatku suchý, obsedantný a pretrvávajúci (pozri antitusiká, expektoranciá na suchý kašeľ), ale v ojedinelých prípadoch môže byť kašeľ na začiatku ochorenia zriedkavý a nie ťažké. Potom, ako sa vyvíja zápal, kašeľ počas pneumónie sa stáva vlhkým s uvoľňovaním hlienovo-hnisavého spúta (žlto-zelený).

Akékoľvek prechladnutie vírusové ochorenie by nemalo trvať dlhšie ako 7 dní a prudké zhoršenie stav 4-7 dní po nástupe ARVI alebo chrípky naznačuje nástup zápalového procesu v dolných dýchacích cestách.

Telesná teplota môže byť veľmi vysoká až do 39-40 °C, alebo môže zostať subfebrilná 37,1-37,5 °C (s atypickým zápalom pľúc). Preto aj pri nízkej telesnej teplote, kašli, slabosti a iných príznakoch malátnosti by ste sa určite mali poradiť s lekárom. Opakované zvýšenie teploty po svetelnom intervale v priebehu vírusovej infekcie by malo byť alarmujúce.

Ak má pacient veľmi teplo, potom jedným zo znakov prítomnosti zápalu v pľúcach je neúčinnosť antipyretických liekov.

Bolesť, keď hlboký nádych a kašeľ. Samotné pľúca nebolí, pretože nemajú receptory bolesti, ale zapojenie pleury do procesu dáva výrazný bolestivý syndróm.

Okrem príznakov nachladnutia má pacient dýchavičnosť a bledosť kože.
Všeobecná slabosť, zvýšené potenie, zimnica a znížená chuť do jedla sú tiež charakteristické pre intoxikáciu a nástup zápalového procesu v pľúcach.

Ak sa takéto príznaky objavia buď uprostred prechladnutia alebo niekoľko dní po zlepšení, môžu to byť prvé príznaky zápalu pľúc. Pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom, aby podstúpil úplné vyšetrenie:

Vykonajte krvné testy - všeobecné a biochemické
Vykonajte röntgenové vyšetrenie hrudníka a v prípade potreby počítačovú tomografiu
Odošlite spútum na kultiváciu a stanovte citlivosť patogénu na antibiotiká
Odošlite spúta na kultiváciu a mikroskopické stanovenie Mycobacterium tuberculosis

Hlavné prvé príznaky zápalu pľúc u detí

Príznaky zápalu pľúc u detí majú niekoľko znakov. Pozorní rodičia môžu mať podozrenie na zápal pľúc, ak má dieťa nasledujúce ochorenia:

Teplota

Telesná teplota nad 38 °C, trvajúca viac ako tri dni, neznížená antipyretikami, môže byť aj nízka teplota do 37,5, najmä u malých detí. V tomto prípade sa objavia všetky príznaky intoxikácie - slabosť, zvýšené potenie, nedostatok chuti do jedla. Malé deti (rovnako ako starší ľudia) nemusia dať vysoké skoky teplota v dôsledku zápalu pľúc. Môže za to nedokonalá termoregulácia a nezrelosť imunitný systém.

Dych

Pozoruje sa rýchle plytké dýchanie: u detí do 2 mesiacov 60 dychov za minútu, do 1 roka, 50 dychov, po roku 40 dychov za minútu. Často sa dieťa spontánne pokúša ležať na jednej strane. Rodičia si môžu všimnúť ďalší príznak zápalu pľúc u dieťaťa, ak vyzlečiete dieťa, potom pri dýchaní zo strany choré pľúca Môžete si všimnúť stiahnutie kože v priestoroch medzi rebrami a oneskorenie dýchacieho procesu na jednej strane hrudníka. Môžu sa objaviť poruchy rytmu dýchania s periodickými prestávkami v dýchaní, zmenami v hĺbke a frekvencii dýchania. U dojčiat je dýchavičnosť charakterizovaná tým, že dieťa začne kývať hlavou v rytme dýchania, dieťa môže natiahnuť pery a nafúknuť líca, z nosa a úst sa môže objaviť penivý výtok.

Atypická pneumónia

Zápaly pľúc spôsobené mykoplazmami a chlamýdiami sa líšia tým, že najprv choroba prechádza ako prechladnutie, objavuje sa suchý kašeľ, nádcha, bolesť hrdla, ale prítomnosť dýchavičnosti je stabilná. vysoká teplota by mal upozorniť rodičov na rozvoj zápalu pľúc.

Charakter kašľa

Kvôli boľavému hrdlu sa môže najskôr objaviť iba kašeľ, potom sa kašeľ stáva suchým a bolestivým, čo sa zintenzívňuje, keď dieťa plače alebo sa kŕmi. Neskôr sa kašeľ stáva vlhkým.

Správanie dieťaťa

Deti s pneumóniou sú rozmarné, kňučivé, letargické, ich spánok je narušený, niekedy môžu úplne odmietnuť jesť, ako aj hnačka a vracanie a u dojčiat - regurgitácia a odmietnutie dojčenia.

Rozbor krvi

Všeobecný krvný test odhaľuje zmeny naznačujúce akútny zápalový proces - zvýšená ESR, leukocytóza, neutrofília. Posun leukoformule doľava so zvýšením pásových a segmentovaných leukocytov. Pri vírusovej pneumónii sa spolu s vysokou ESR pozoruje zvýšenie leukocytov na úkor lymfocytov.

Pri včasnej konzultácii s lekárom, adekvátnej terapii a náležitej starostlivosti o choré dieťa alebo dospelého nevedie zápal pľúc k závažným komplikáciám. Preto by ste pri najmenšom podozrení na zápal pľúc mali pacientovi čo najskôr poskytnúť lekársku pomoc.

zdravotvet.ru

Hlavné príznaky zápalu pľúc u dojčiat

Pneumónia u dojčiat, ktorej symptómy sú rôzne, má vývojové mechanizmy, ktoré sú veľmi odlišné od podobného ochorenia u dospelého pacienta. Ak sa u dieťaťa zistia príznaky zápalu pľúc, je potrebné ho urýchlene odviezť do nemocnice, inak môžu vzniknúť komplikácie, s ktorými sa dá vyrovnať s veľkými ťažkosťami. Ak sa ochorenie u dojčiat zanedbá, ochorenie môže byť smrteľné.

Príčiny zápalu pľúc u malých detí

K hlavnému poškodeniu dochádza v dôsledku rôznych infekcií, ktoré možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

Choroba bakteriálnej povahy.
Vírusová infekcia pľúc.
Prenikanie húb do tela dieťaťa.
Rôzne fyzikálne a chemické dôvody.
Otrava drogami.

U malých detí je hlavným škodlivým faktorom pneumokoky. Inkubačná doba tohto patogénu je 2-3 dni. Infekčná klinika sa prejavuje prudkým zvýšením telesnej teploty dieťaťa na 37-41 ° C. V tomto prípade sa môže objaviť ospalosť alebo sa môže vyskytnúť všeobecná nevoľnosť. Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, choroba sa dá vyliečiť do 2 týždňov.

Pre dojčatá a dojčatá sú najnebezpečnejšie takzvané legionelové zápaly pľúc. Ich inkubačná doba dosahuje 4 dni. Ak sa ochorenie nelieči včas, dochádza k ložiskovým léziám v pľúcach a k rozvoju respiračného zlyhania. Často v takýchto prípadoch dieťa zomrie.

Veľkú úlohu v priebehu ochorenia zohrávajú aj individuálne vlastnosti každého dieťaťa. Ak má vaše dieťa od narodenia úzku klietku hrudný, potom to môže skomplikovať liečbu, pretože podporuje rýchly rozvoj choroby. Dochádza k zlyhaniu dýchania, čo vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Ako choroba postupuje u predčasne narodených detí?

U takýchto detí najčastejšie všetko závisí od vstrebávania materského mlieka. Ak nedôjde ku komplikáciám, potom spolu s týmto produktom vstupuje do tela dieťaťa potrebné množstvo imunoglobulínov, ktoré tvoria prvú obrannú líniu proti vírusové infekcie. S rozvojom pneumónie v tomto prípade všetky procesy prebiehajú podobne, ako sa prejavujú u detí normálne obdobie celý termín Pri včasnom zistení ochorenia a priebehu terapie sa takéto deti zotavia do 2 týždňov.

Ak sa lekári zaoberajú atypickými formami ochorenia, potom sa všetko výrazne komplikuje. Najčastejšie sa u dieťaťa vyvinie respiračné zlyhanie.

Predčasne narodené deti trpia celkovou intoxikáciou všetkých telesných systémov, čo vedie k rôznym patologickým zmenám a často až k smrti malého pacienta.

Príznaky charakterizujúce zápal pľúc u dojčiat a novorodencov

Hlavné príznaky ochorenia počas tohto obdobia vývoja dieťaťa:

Telesná teplota malého pacienta stúpa.
Na koži sa objaví modrosť.
Dochádza k prudkému zvýšeniu rýchlosti akumulácie spúta.
Dieťa trpí neustálym kašľom.
Bábätko je často podráždené a takmer neustále plače.

Je potrebné včas identifikovať prvé príznaky ochorenia a začať včasnú liečbu. Ak sa tak nestane včas, môžu vzniknúť vážne komplikácie, ktoré si budú vyžadovať použitie silných antimikrobiálnych liekov. A to zase môže viesť k dysbióze u dieťaťa.

Vývoj pneumónie u novorodenca a dieťaťa začína s inkubačná doba ktorá netrvá dlhšie ako 4 dni. V tomto období u malých detí choroba prebieha latentne, bez akýchkoľvek vonkajších prejavov. Preto pri prvom podozrení na zápal pľúc u dojčaťa, ktorého príznaky sa ešte neobjavili, by rodičia mali dieťa vziať k lekárovi.

Treba to urobiť, pretože deti v prvom období života nemajú vyvinutý imunitný systém a lokálna ochrana funguje len vďaka imunoglobulínu získanému z materského mlieka. Ak je dieťa zapnuté umelá výživa, potom mu chýba toto opatrenie ochrany, takže akákoľvek infekcia môže dieťaťu vážne ublížiť.

Ako rozpoznať príznaky vírusovej pneumónie u dieťaťa?

Ak má dieťa vrodený zápal pľúc, potom sa jeho príznaky zvyčajne objavia po niekoľkých dňoch. Choroba začína kašľom a prudký nárast telesná teplota, ktorá poukazuje na respiračný charakter ochorenia a môže viesť k lekárska chyba. Ak liečba antimikrobiálnymi látkami nie je predpísaná včas, začnú sa objavovať nasledujúce príznaky:

Dieťa odmieta jesť.
Neustále rozmarná.
Môžete počuť jeho zrýchlený a silný dych.
Dieťa neustále plače.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa objavujú v dôsledku vysokej teploty. Röntgenový snímok hrudníka u takéhoto dieťaťa jasne ukazuje ohniská zápalu vo forme segmentov. Ak je dieťa predčasné, veľkosť lézie je oveľa väčšia.

Takýto pacient by mal byť hospitalizovaný a podstúpiť intenzívnu antimikrobiálnu liečbu. Ale musíte byť opatrní, pretože dieťa môže vyvinúť dysbakteriózu a iné komplikácie.

Rodičia môžu určiť chorobu svojho dieťaťa doma. Príznaky, ktoré by ich mali upozorniť, sú nasledovné:

Dýchanie sa stáva častejšie kvôli asfyxii (nedostatku vzduchu) a koža začína modrať.
Musíme venovať pozornosť zvýšená slzavosť dieťa.
Teplota dieťaťa sa môže zvýšiť na 40 ° C. Preto ho musíte vziať k lekárovi.
Bábätko má znížený prah reflexov, napríklad dýchanie alebo sanie.
Hmotnosť pacienta môže prudko klesnúť a dieťa prestane jesť. Môžu sa vyskytnúť záchvaty zvracania v dôsledku zmien v črevách dieťaťa, ku ktorým došlo pod vplyvom zápalu pľúc.
Kardiovaskulárny systém reaguje na ochorenie zhoršeným prietokom krvi v takzvanom pľúcnom kruhu. K tomu dochádza v dôsledku infiltrátov v pľúcnych tkanivách. Patológia u dojčaťa môže byť určená opuchom nôh a modrastou pokožkou. Môže sa zlomiť normálna operácia srdcový sval.
Pneumónia postihuje centrálny nervový systém dieťaťa takým spôsobom, že niektoré deti začnú byť príliš vzrušené, zatiaľ čo iné sa naopak stanú letargickými a pomalými.
Hlavným znakom, ktorý môžu dospelí zistiť u dieťaťa s vírusovou infekciou pľúc, je prudký pokles chuti do jedla. U malých detí sa to môže prejaviť vo forme hnačky, nevoľnosti alebo zvracania, keďže mikróby postihujú nielen pľúca, ale aj črevá dieťaťa.

Ako včas rozpoznať zápal pľúc u malého dieťaťa?

To sa dá urobiť na základe nasledujúcich znakov:

U dojčiat a dojčiat zvýšená teplota telesná teplota (asi 40°C) trvá viac ako 3 dni po sebe.
Dieťa kašle a vlhkosť sa uvoľňuje vo veľkom množstve.
Dýchanie malého pacienta sa zrýchľuje. Môže sa vyskytnúť takzvané stonanie.
Pokožka na tvári a v oblasti medzi nosom a perami začína modrieť.
Dieťa odmieta jesť.
Existujú známky prechladnutia.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch musíte zavolať lekára doma alebo vziať dieťa do nemocnice. Tam špecialisti skontrolujú pľúca dieťaťa a v prípade potreby ho hospitalizujú. Väčšina presný spôsob Definícia pneumónie je röntgen hrudníka, a to možno vykonať iba na klinike.

U novorodencov je rozpoznanie pneumónie pomerne náročná úloha, ale liečba by sa mala začať čo najskôr. Toto ochorenie je často spôsobené chlamýdiami. Sú to organizmy, ktoré napádajú bunky a je ťažké ich zabiť antivírusovou terapiou.

Diagnóza ochorenia v klinickom prostredí

Najprv lekári vypočujú pľúca dieťaťa a poklepú mu na hrudník. Potom sa vykoná séria analýz:

Vyšetruje sa krv.
Odoberajú sa biochemické údaje.
Vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka dieťaťa.

Pri vyšetrovaní krvi sa upozorňuje na zvýšený počet leukocytov, ktoré sa vyskytujú, keď je telo dieťaťa infikované vírusom.

Biochemické krvné parametre sa používajú na určenie účinku patológie na iné orgány a systémy tela malého pacienta. Zvýšené hladiny kyseliny močovej môžu naznačovať rôzne poruchy vo funkcii obličiek. Röntgenové snímky ukazujú oblasti poškodenia v pľúcach pacienta a umožňujú lekárom posúdiť rozsah ochorenia.

V kontakte s

Spolužiaci

Pľúca majú malé bublinky nazývané alveoly. V nich sa krv mení škodlivo oxid uhličitý pre užitočný kyslík. Pri zápale pľúc (pneumónia) je tento proces narušený.

Choroba sa vyvíja u dospelých a detí nízky vek s nechráneným alebo oslabeným imunitným systémom. Pneumónia obzvlášť často postihuje malé deti od prvého roku narodenia do 3 rokov. O tom, ako sa choroba prejavuje u detí od narodenia do 3 rokov, si povieme v tomto článku.

Symptómy zápalu pľúc u novorodenca sú:

modrá farba rôznych častí pokožky dieťaťa (jazyk, pery, nos, ruky, nohy);
veľmi slabý a tichý prvý plač pri narodení;
prerušované, zriedkavé alebo chrapľavé dýchanie;
veľmi vysoká telesná teplota (39-40 °C);
znížená telesná teplota (u predčasne narodených detí);
nedostatok reakcie na podnety;
opuch nôh;
častá regurgitácia, vracanie;
pomalé oddelenie zostávajúcej pupočnej šnúry;
letargia, nehybnosť dieťaťa;
hnačka.

Príznaky zápalu pľúc u detí mladších ako jeden rok

Do šiestich mesiacov je dieťa zvyčajne lepšie chránené pred infekciami vďaka imunite matky a aktívnemu fungovaniu týmusová žľaza. Akonáhle sa však tieto ochranné mechanizmy oslabia, zvyšuje sa riziko zápalu pľúc.

Pneumónia u detí mladších ako 1 rok (dojčatá) sa často vyskytuje po vírusovom ochorení. Niekedy môže byť hypotermia alebo prítomnosť vrodenej patológie.

Choré dieťa mladšie ako jeden rok môže zažiť:

ťažkosti s dýchaním cez nos;
vysoká teplota (nad 38 ° C);
ťažké, kŕčovité, prerušované alebo slabé dýchanie;
dyspnoe;
hackerský kašeľ;
riedka stolica;
zvracať;
bledá koža;
modrosť kože okolo nosa a úst;
slabá chuť do jedla;
nepokojný spánok;
záchvaty intenzívneho plaču;
strata váhy.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa bez horúčky

Niekedy pri zápale pľúc dieťa nemá zvýšenú teplotu. Zvláštnosťou priebehu takejto pneumónie je, že sa správa ako nekomplikovaná akútna infekcia dýchacích ciest, faryngitída alebo iné ochorenie dýchacích ciest. Rodičia omylom liečia svoje dieťa s prechladnutím a následky nesprávnej liečby môžu byť nepredvídateľné a vážne. rodičia treba pozorne sledovať na príznaky ochorenia.

Príznaky zápalu pľúc u dojčiat bez horúčky môže byť:

dieťa sa otáča iba na jednu stranu,
dieťa sa rýchlo unaví, nereaguje na zvuky, je neustále rozmarné a plače,
dieťa sa nechce hrať, často zíva a žiada spať,
búšenie srdca, kolísanie pulzu, dýchavičnosť s minimálnou námahou,
Pri dýchaní môžete počuť pískanie v hrudi dieťaťa,
bledá tvár,
červené fľaky na lícach,
kašeľ, ktorý neprestane až dva týždne,
dieťa nechce jesť, ale často pije.

Slávny pediater Evgeny Komarovsky vo svojich článkoch o detskom zápale pľúc predstavuje čitateľom s najzávažnejšími príznakmi tohto ochorenia bez horúčky.

Uvádza ich ako:

kašeľ ktorý sa stáva zdĺhavým a bolestivým,
chladný, neodíde do siedmich dní,
nemožnosť zhlboka sa nadýchni ktorý okamžite končí silným kašľom,
dyspnoe a veľmi bledá farba koža.

Symptómy u detí od 1 roka do 2 rokov

Po roku je telo dieťaťa viac chránené pred chorobami. Preto deti od jedného do dvoch rokov ochorejú menej ako dojčatá. U jednoročné dieťa Je ľahšie rozpoznať príznaky zápalu než u novorodenca, keďže do tohto veku už bábätká väčšinou vedia poukázať na zdroj bolesti resp nepohodlie. Vo veku 2 rokov je imunita dieťaťa proti vírusovým infekciám už dobre vyvinutá.

Príznaky pneumónie u detí vo veku 2 rokov takéto:

po prechladnutí nenastane zlepšenie,
prechladnutie sa zmierni, ale potom sa prudko vráti,
prejde viac ako tyzden kašeľ teplota je nízka alebo vôbec nie,
spánok, chuť do jedla, narušená stolica,
existuje nevoľnosť, vracanie,
tvár stráca svoju prirodzenú farbu,
Je ťažké znížiť zvýšenú teplotu.

Aké príznaky sú typické pre deti vo veku od 2 do 3 rokov?

Telo od 2 do 3 rokov má silnejšie obranné systémy proti vírusom. Ale bližšie k trom rokom ochranný systém niekedy zlyhá, pretože sa zvýši počet leukocytov v krvi.

Vo veku 2 až 3 rokov je zápal pľúc najčastejšie spôsobený bakteriálnymi infekciami.

Príznaky choroby sú:

počet dychov viac ako 30-krát za minútu;
modré sfarbenie nasolabiálnej dutiny;
teplota;
ospalosť, slabosť;
intoxikácia.

Metódy diagnostiky ochorenia

Metódy diagnostiky pneumónie sú rozdelené na laboratórne a radiačné. Laboratórne zahŕňajú:

všeobecný krvný test (klinický, biochemický);
mikrobiologické a sérologický test krv;
test arteriálnej krvi;
analýza spúta;
získavanie bunkového materiálu z pľúc.

Zapnuté prvá etapa rádiologickej diagnostiky pneumónie Používajú sa tieto metódy:

rádiografia;
fluorografia;
fluoroskopia;
lineárna tomografia.

V ďalšej fáze sa používajú najnovšie rádiologické a počítačové techniky:

bronchografia;
angiopulmonografia;
pneumomediastinografia;
pleurografia;
fistulografia;
Röntgenová tomografia;
ultrazvuková metóda;
Magnetická rezonancia;
rádionuklidová metóda.

Každá z týchto metód, samostatne alebo spolu s inými, pomáha stanoviť správnu diagnózu ochorenia.

Užitočné video

Dr. Komarovsky o tom, ako mať podozrenie na zápal pľúc:

Záver

Zápal pľúc je pre deti život ohrozujúce ochorenie. Rozpoznať chorobu včas a začať úspešná liečba, musíte poznať všetky jeho príznaky u detí od narodenia do tri roky a metódy diagnostiky pneumónie. Tie sa líšia od príznakov ochorenia u starších detí a dospelých. O varovné značenie Ak sa dieťa necíti dobre, nemôžete sa samoliečiť, musíte zavolať lekára doma alebo kontaktovať miestneho pediatra.

V kontakte s

Liečba zápalu pľúc u detí vďaka úsiliu vedcov z celého sveta umožnila za posledných 5 rokov výrazne znížiť úmrtnosť na toto ochorenie. V krátkom čase boli zavedené štandardy diagnostiky a klasifikácie ochorenia (podľa ICD 10), čo umožnilo kompetentnejšie vybrať antibakteriálne lieky u detí.

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva pod vplyvom infekčných agens, ktorý je založený na toxikóze, respiračnom zlyhaní, poruchách vody a elektrolytov s patologickými zmenami v orgánoch a systémoch.

U detí je patológia akútna v dôsledku znížených rezervných schopností imunitného systému. Liečba patológie by sa mala vykonávať v počiatočných štádiách, aby sa predišlo vážnym následkom a smrti.

Etiotropná terapia si vyžaduje zohľadnenie pôvodcu ochorenia. Obrovský zoznam mikróbov môže vyvolať alveolárnu exsudáciu u ľudí, medzi ktorými by sme mali zdôrazniť:

Bakteriálne;
vírusové;
plesňové;
Protozoa.

Ak sa rodičia zaujímajú o to, ako vyliečiť zápal pľúc u dieťaťa, odporúčame vám prečítať si článok.

Liečba pneumónie doma sa vykonáva v nasledujúcich kategóriách detí:

S miernou formou ochorenia;
Vek nad 3 roky;
Pri absencii respiračného zlyhania a intoxikácie;
Primeraná kvalita hygieny doma;
S dôverou, že rodičia budú dodržiavať odporúčania lekárov.

Lekársky protokol manažmentu takýchto pacientov vyžaduje dennú návštevu pacienta s lekárom, sledovanie jeho zdravotného stavu a úpravu dávkovania antibiotík. Súhlasíte, rodičia môžu svojmu dieťaťu podávať alebo injekčne podávať suprax, sumamed, cefazolín alebo ceftriaxón samostatne.

Pediater sleduje kvalitu terapie a ak vidí, že sa stav dieťaťa nezlepšuje, odošle ho do ambulancie.

Po laboratórne testy a rádiografiu, pediatr rozhodne o ďalšej taktike ambulantného manažmentu pacienta alebo jeho odoslania do nemocnice. Tento prístup pre mierne formy pneumónie u detí odporúča ministerstvo zdravotníctva krajiny.

Okrem používania antibakteriálne látky, návšteva dieťaťa na klinike môže byť dôležitá pre vykonávanie iných liečebných procedúr: fyzioterapia, masáž, elektroforéza, otepľovanie.

Elektroforéza protizápalových liekov (dexametazón, dimexid) môže zmierniť zápal dýchacích ciest a skrátiť trvanie ochorenia. Postup zahŕňa penetráciu iónovej formy liečiva cez koža pod vplyvom nízkeho impulzného prúdu. Elektroforéza sa používa v štádiu neúplného vyriešenia zápalového procesu.

O aktívny rozvoj choroby u detí, pediatri odporúčajú nasledujúcu taktiku na zvládnutie pacienta doma:

Pokoj na lôžku;
Vetranie miestnosti;
Konzumácia veľkého množstva tekutín vo forme prírodných štiav a ovocných nápojov;
Ľahko stráviteľné krmivo obohatené o vitamíny.

Nezabudnite navštíviť kliniku, kde sa vykonáva elektroforéza a fyzioterapia. Tieto metódy pomáhajú urýchliť zotavenie.

Dôvody hospitalizácie dieťaťa

Hospitalizácia pre pneumóniu sa vykonáva z nasledujúcich indikácií:

Deti do 3 rokov;
Komplikovaný priebeh ochorenia;
Respiračné zlyhanie;
Zhoršené zásobovanie krvou;
Vnútromaternicové nedostatočné rozvinutie dieťaťa a nízka hmotnosť;
Vrodené malformácie;
Nepriaznivé sociálny status rodiny;
Prítomnosť chronických ochorení.

Ako stacionár je dieťa predpísané počiatočné štádiáširokospektrálne antibakteriálne látky (ceftriaxón, augmentín, sumamed, cefazolín, suprax), symptomatické prostriedky(berodual, ambroxol). Súčasne všeobecné posilnenie telo.

Na špecializovanom oddelení je jednoduchšie vykonať elektroforézu s dimexidom, inhaláciu protizápalových látok a injekcie vitamínov.

Aby sa zabránilo infekcii okolitých detí, dieťa je umiestnené v samostatnej krabici, aby sa zabránilo krížovej infekcii. V prípade stredne ťažkého alebo ťažkého ochorenia by mala byť matka pri dieťatku.

V niektorých krajinách sa lekárske vyšetrenie rodičov nevykonáva, ak je dieťa staršie ako 3 roky. Tento prístup nemožno považovať za racionálny, no v podmienkach nízkej ekonomickej vybavenosti nemocníc je opodstatnený.

Je dôležité dezinfikovať miesto pobytu pacienta ortuťovou lampou, pravidelne vetrať priestory a vykonávať sanitárne a hygienické postupy.

Štandard pre ústavnú liečbu pneumónie vyžaduje umiestnenie detí v prítomnosti komplikácií v chirurgické oddelenie(v prítomnosti ohniskov deštrukcie tkaniva). Takíto pacienti môžu vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Môžu užívať sumamed, augmentin alebo injekčne ceftriaxon (cefazolin), suprax na chirurgických oddeleniach, ale protokol klinická liečba vyžaduje, aby bol pacient vždy pripravený na chirurgický zákrok, ak má abscesy alebo hnisavú pleurézu.

Dĺžka pobytu v operácii je určená dynamikou stavu pacienta. Ak sa deštruktívna lézia pľúc rýchlo zjazví, prenesie sa späť na pediatrické oddelenie na ďalšie pozorovanie a liečbu.

Bakteriálna pneumónia vyžaduje antibiotiká. V počiatočných štádiách pneumónie, pred testovaním na pôvodcu ochorenia, sa terapia uskutočňuje silnými širokospektrálnymi antibiotikami (Augmentin, Sumamed, Ceftriaxone, Cefazolin). Klinický protokol tiež vyžaduje symptomatickú terapiu: bronchodilatanciá (Berodual), imunomodulátory (Immunal), korekcia sprievodných ochorení.

Pred predpísaním lieku sa lekár uistí, že pacient nie je alergický na používané lieky.

Efektívnosť antibakteriálna terapia výrazne závisí od správny výber antibakteriálne lieky a dynamické sledovanie stavu pacienta počas liečby.

Štandardná liečba pneumónie u detí zahŕňa:

V závažných prípadoch antibiotická terapia najmenej 10 dní;
Keď zmiznú klinické príznaky, taktika riadenia dieťaťa sa uskutočňuje na základe auskultačného počúvania pľúc a rádiografie;
Aj po vymiznutí pískania a stabilizácii teploty pokračuje užívanie antibiotík ešte 2-3 dni;
Trvanie liečby je určené stavom pacienta, aj keď sú výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód normalizované;
Ťažké prípady vyžadujú podanie parenterálneho antibiotika (ceftriaxón, cefazolín, suprax). Perorálne lieky (Augmentin, Sumamed) možno použiť len pri progresii zápalových zmien v pľúcnom parenchýme.

Elektroforéza, fyzioterapia - ďalšie metódy predpísané na odstránenie ďalšie príznaky choroby.

Medzi fyzioterapeutickými postupmi je potrebné poznamenať UHF zahrievanie horných dýchacích ciest. Pomáha posilňovať ochranné funkcie orofaryngu a zlepšuje dodávanie liečiva na miesta poškodenia pľúcneho tkaniva.

Elektroforéza tvorí ohnisko pre akumuláciu liečiva v pľúcnom tkanive, ktoré poskytuje dlhá akcia liek.

Zásady výberu liekov

Detská pneumónia si vyžaduje zvýšenú konzervatívnu terapiu. Dôležitou úlohou pre lekára sa stáva optimálny výber liek.

Štandard klinickej liečby antibakteriálnej liečby pneumónie:

Polosyntetické penicilíny – na pneumokokovú a gramnegatívnu flóru horných dýchacích ciest. Je lepšie používať chránené lieky (s kyselinou klavulanovou);
3-4 generácie cefalosporínov - v počiatočných štádiách ochorenia (ceftriaxón, cefixím, cefazolín);
Makrolidy - zahrnuté kombinovaná liečba(sumamed, azitromycín);
Aminoglykozidy 1-3 generácie - pri absencii citlivosti pneumokoka na ampicilín (gentamicín sulfát);
Deriváty metronidazolu – s ťažké formy choroby (metrogil);
Fluorochinolóny – ak sa vyvinú komplikácie (len pre deti staršie ako 12 rokov).

Schéma počiatočnej empirickej liečby zápalu pri absencii informácií o pôvodcovi:

Beta-laktámy s kyselinou klavulanovou a makrolidmi (sumamed). Dobrý účinok pri liečbe miernych a foriem ochorenia stredná závažnosť má augmentín;
Pri predpisovaní antibiotík rôznych skupín je potrebné brať do úvahy účinky, ktoré sa vyskytujú pri ich vzájomnej interakcii.

Detský zápal pľúc stredný stupeň závažnosť na detských oddeleniach nemocníc sa často lieči Augmentinom.

Liečivo sa nedávno objavilo na farmaceutickom trhu a ukázalo sa, že je účinné proti zápalu pľúcneho tkaniva u dieťaťa.

Teraz sa Augmentin používa menej, pretože niektoré druhy kokov sú naň necitlivé. V takejto situácii je lepšie použiť parenterálny ceftriaxón alebo suprax (cefixím).

Rada rodičom: ak v lekárni nemajú účinné perorálne antibiotiká, odporúčame použiť parenterálne lieky.

Ceftriaxón má veľký rozsah akcie a je schopný vyrovnať sa s alveolárnou exsudáciou u detí. Augmentin je v spektre horší.

Zápal pľúc - nebezpečný stav a pri výbere liečivých látok by ste nemali experimentovať. Doma môžete vykonávať symptomatickú terapiu, elektroforézu a fyzioterapiu, ale lekár by mal predpísať antibiotikum.

Pri liečbe choroby je dôležité využiť všetko existujúce metódy, ale antibiotická terapia je nenahraditeľná. Elektroforéza s protizápalovými liekmi (dimexid) a inhalácia rastlinných extraktov nie sú schopné zabrániť množeniu baktérií. Racionálna schéma: antibiotiká + elektroforéza + symptomatické lieky.

Gymnastika na zápal pľúcnych alveol neprinesie úľavu. V počiatočných štádiách zápalu pľúc u detí je kontraindikovaný kvôli potrebe prísneho odpočinku na lôžku. Terapeutické cvičenie sa používa iba v štádiu rehabilitácie.

Alveolárna exsudácia u dieťaťa sa má liečiť symptomatickými prostriedkami:

Sekrečné lieky na stimuláciu kašľa - koreň ibišteka, listy podbeľu, bylina divého rozmarínu;
Resorpčné lieky - esenciálne oleje hydrogénuhličitan sodný, jodid draselný;
Proteolytické enzýmy na riedenie spúta (chymotrypsín, trypsín);
Bronchodilatátory - na rozšírenie priedušiek počas kŕčov (berodual);
Antitusiká – tussin, paxeladin.

Antihistaminiká vysušujú sliznicu dýchacích ciest a zvyšujú neproduktívny kašeľ. Sú predpísané iba v prípade potreby.

Berodual si zaslúži osobitnú pozornosť. Liečivo sa používa nielen na liečbu bronchiálnej obštrukcie (zúženie), ale aj na prevenciu. Ak ho pridáte do svojho inhalátora, môžete dosiahnuť výrazné zlepšenie dýchacie funkcie. Berodual sa používa aj v kombinácii s antibiotikami (Augmentin, Suprax, Cefazolin, Ceftriaxone, Sumamed). Elektroforéza protizápalových liekov nie je pri jej použití kontraindikovaná.

Trvanie terapie

Zápal pľúcneho parenchýmu u dieťaťa sa lieči v priemere asi 7-10 dní. Časové obdobie sa predlžuje v prípade komplikácií a nežiaducich reakcií (alergie, silný kašeľ).

Ťažké formy ochorenia by sa mali liečiť dovtedy, kým pretrvávajú patologické zmeny v alveolárnom tkanive.

V praxi pediatrov existujú prípady, keď cefazolín, suprax alebo ceftriaxón vykazujú dobrý účinok počas 7 dní používania, ale na 8. deň sa objem infiltrácie dieťaťa na röntgenovom snímku zvyšuje. V tejto situácii je liečebný režim doplnený antibiotikami z iných skupín (Augmentin, Suprax, Sumamed).

Užívanie liekov pokračuje až 14 dní. Ak sa po tomto nedodrží rozlíšenie patologický proces, je nutná úplná obmena skupín antibakteriálnych látok (ako to vyžaduje norma pre manažment detí s pneumóniou).

Antibiotikum sa nahradí, keď sa na röntgenovom snímku kedykoľvek v priebehu ochorenia objavia nové ložiská infiltrácie.

Pri zápale pľúc, ako čitatelia pochopili z článku, sa používajú tieto skupiny antibiotík:

Suprax (cefixím);
ceftriaxón;
cefazolín;
augmentin;
Sumamed.

Táto voľba nie je náhodná. Lieky sú „silné“ a pokrývajú širokú škálu patogénov.

Suprax, cefazolín, ceftriaxón sú cefalosporínové lieky. Baktérie si pri adekvátnej liečbe nevytvoria závislosť. Používajú sa parenterálne vo forme injekcií, čo umožňuje rýchle dodanie lieku na miesto poškodenia pľúcneho parenchýmu.

Suprax je nový liek. V praxi vykazuje vysokú účinnosť. Ceftriaxón a cefazolín sa osvedčili v pediatrickej praxi.

Augment sa používa u detí kvôli širokému antibakteriálnemu účinku. Užíva sa perorálne (vo forme sirupu alebo tabliet). Patrí do skupiny chránených penicilínov, takže u mnohých patogénov detského zápalu pľúc nevzniká naň závislosť.