Pľúcna hypertenzia a jej komplikácie. Pľúcna hypertenzia: čo potrebujete vedieť o tejto hroznej patológii

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre choroby, ktoré sú úplne odlišné tak v príčinách ich vzniku, ako aj v ich definujúcich charakteristikách. LH je spojený s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: ako rastie, znižuje lumen arteriol a narúša prietok krvi. Ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, najmä pri primárnej forme PH.

Zvyšuje sa odpor v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora je nútená zvyšovať kontrakcie, aby tlačila krv do pľúc. Nie je však anatomicky prispôsobený na dlhodobú tlakovú záťaž a pri PH v systéme pľúcnej tepny stúpa nad 25 mm Hg. v pokoji a 30 mm Hg počas fyzickej záťaže. Po prvé, počas krátkeho obdobia kompenzácie sa pozoruje zhrubnutie myokardu a zväčšenie pravých komôr srdca a potom prudký pokles sily kontrakcií (dysfunkcia). Výsledkom je predčasná smrť.

Prečo sa PH vyvíja?

Dôvody rozvoja PH ešte nie sú úplne určené. Napríklad v 60. rokoch v Európe vzrástol počet prípadov spojených s nadmerným užívaním antikoncepčných prostriedkov a prípravkov na chudnutie. Španielsko, 1981: komplikácie v podobe poškodenia svalov, ktoré sa začali po popularizácii repkového oleja. Takmer u 2,5 % z 20 000 prípadov bola diagnostikovaná pľúcna arteriálna hypertenzia. Koreňom zla sa ukázal byť tryptofán (aminokyselina) prítomný v oleji, čo bolo vedecky dokázané oveľa neskôr.

Porucha funkcie (dysfunkcia) pľúcneho cievneho endotelu: príčinou môže byť dedičná predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha metabolizmu oxidu dusnatého, cievny tonus sa mení smerom k spazmu, následne zápalu, začína rásť endotel a zmenšuje sa priesvit tepien.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížená produkcia prostacyklínu, dodatočné vylučovanie draselných iónov – všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnym spazmom, proliferácii svalovej steny ciev a endotelu. V každom prípade je konečný vývoj porušením prietoku krvi v systéme pľúcnej artérie.

Príznaky choroby

Stredná pľúcna hypertenzia nevyvoláva žiadne výrazné príznaky a to je hlavné nebezpečenstvo. Známky ťažkej pľúcnej hypertenzie sa určujú iba v neskoršie obdobia jeho vývoj, keď pľúcny arteriálny tlak stúpa v porovnaní s normou dvakrát alebo viackrát. Normálny tlak v pľúcnej tepne: systolický 30 mmHg, diastolický 15 mmHg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

• Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj mierna fyzická aktivita alebo v úplnom pokoji;
• Postupná strata telesnej hmotnosti aj pri normálnej, výživnej výžive;
• asténia, neustály pocit slabosť a bezmocnosť, depresívna nálada - bez ohľadu na ročné obdobie, počasie a dennú dobu;
• Konštantný suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
• Nepohodlie v brušnej oblasti, pocit ťažkosti a „nadúvanie“: začiatok stagnácie krvi v systéme portálnej žily, ktorá vedie žilovej krvi z čriev do pečene;
• Závraty, mdloby – prejavy hladovanie kyslíkom(hypoxia) mozgu;
• Rýchly srdcový tep, v priebehu času sa na krku prejaví pulzácia krčnej žily.

Neskoršie prejavy PH:

1. Spútum posiate krvou a hemoptýza: signál zvyšujúci sa pľúcny edém;
2. Záchvaty angíny (bolesť na hrudníku, studený pot, pocit strachu zo smrti) je znakom ischémie myokardu;
3. Arytmie (porušenie tep srdca) riasinkového typu.

Bolesť v hypochondriu vpravo: už sa podieľa na rozvoji venóznej stagnácie veľký kruh krvný obeh, pečeň sa zväčšila a jej obal (kapsula) sa natiahol - preto sa objavila bolesť (samotná pečeň nemá receptory bolesti, nachádzajú sa iba v kapsule)

Opuch nôh, nôh a chodidiel. Hromadenie tekutiny v bruchu (ascites): prejav srdcového zlyhania, stagnácia periférnej krvi, dekompenzačná fáza - priame nebezpečenstvo pre život pacienta.

Koncová fáza PH:

• Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k smrti (infarktu) aktívneho tkaniva a zvýšenému uduseniu.

Hypertenzné krízy a záchvaty akútny edém pľúca: najčastejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú pocitom prudkého nedostatku vzduchu, potom sa pridá silný kašeľ a uvoľní sa krvavý spút. Koža nadobudne modrastý odtieň (cyanóza) a žily na krku pulzujú. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebakontrolu a môže sa pohybovať chaoticky. IN najlepší možný scenár kríza skončí výdatným vypúšťaním svetlého moču a nekontrolovaným vylučovaním výkalov, v najhoršom prípade smrťou. Príčinou smrti môže byť upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou (tromboembólia) a následné akútne srdcové zlyhanie.

Hlavné formy PH

1. Primárna, idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckeho idios a pathos - „zvláštna choroba“): je stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárnej PH spojenej s inými ochoreniami. Varianty primárnej PH: familiárna PH a dedičná predispozícia ciev k dilatácii a krvácaniu (hemoragické teleangiektázie). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 – 10 % všetkých prípadov PH.
2. Sekundárna PH: prejavuje sa ako komplikácia základného ochorenia.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (s krvným posunom zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1 % prípadov. Po korekčnej operácii prietoku krvi je miera prežitia tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

Neskoré štádiá dysfunkcie pečene, pľúcno-hepatické vaskulárne patológie v 20% je komplikácia v podobe PH.

Infekcia HIV: PH je diagnostikovaná v 0,5 % prípadov, miera prežitia do troch rokov klesá na 21 % v porovnaní s prvým rokom – 58 %.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko sa zvyšuje tristokrát, ak sa tieto látky užívali viac ako tri mesiace po sebe.

Choroby krvi: pri niektorých typoch anémie je PH diagnostikovaná u 20–40 %, čo zvyšuje úmrtnosť pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), príčinou je dlhodobé vdychovanie častíc uhlia, azbestu, bridlice a toxických plynov. Často sa vyskytuje ako choroba z povolania medzi baníkmi a pracovníkmi v nebezpečných odvetviach.

Syndróm spánkového apnoe: čiastočné zastavenie dýchania počas spánku. Nebezpečné, zistené u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť PH, mŕtvica, arytmie, arteriálnej hypertenzie.

Chronická trombóza: zaznamenaná u 60 % po prieskume pacientov s pľúcnou hypertenziou.

Lézie srdca, jeho ľavá polovica: získané defekty, koronárne ochorenie, hypertenzia. Asi 30 % je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Diagnóza prekapilárnej PH (spojená s CHOCHP, arteriálnou pľúcnou hypertenziou, chronickou trombózou:

• Pľúcny arteriálny tlak: priemerný ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm Hg počas námahy;
• Zvýšený tlak v zaklinení pľúcnej artérie, krvný tlak v ľavej predsieni, enddiastolický ≥15 mm, pľúcna vaskulárna rezistencia ≥ 3 jednotky. Drevo.

Postkapilárna PH (pri ochoreniach ľavej polovice srdca):

1. Pľúcny arteriálny tlak: priemerný ≥25 (mmHg)
2. Počiatočné: >15 mm
3. Rozdiel ≥12 mm (pasívne PH) alebo >12 mm (reaktívne).

EKG: preťaženie vpravo: zväčšenie komory, rozšírenie a zhrubnutie predsiene. Extrasystola (mimoriadne sťahy srdca), fibrilácia (chaotická kontrakcia svalových vlákien) oboch predsiení.

RTG vyšetrenie: zvýšená periférna priehľadnosť pľúcnych polí, korene pľúc sú zväčšené, okraje srdca posunuté doprava, vľavo pozdĺž srdca je viditeľný tieň oblúka rozšírenej pľúcnice obrys.

Funkčné dychové skúšky, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: odhalí sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (MPAP) a diagnostikovať takmer všetky srdcové chyby. PH je rozpoznané už o počiatočné štádiá, s MPAP ≥ 36 – 50 mm.

Scintigrafia: pri PH s blokádou lúmenu pľúcnice trombom (tromboembólia). Senzitivita metódy je 90 - 100 %, špecifická pre tromboembóliu je 94 - 100 %.

Počítač (CT) a magnetická rezonancia (MRI): vo vysokom rozlíšení, v kombinácii s použitím kontrastná látka(s CT), umožňujú posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, stien a dutín srdca.

Zavedenie katétra do dutiny „pravého“ srdca, testovanie vaskulárnej odozvy: určenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, posúdenie účinnosti a relevantnosti liečby.

Pľúcnu hypertenziu je možné liečiť iba komplexným spôsobom, pričom sa kombinujú všeobecné odporúčania na zníženie rizík exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatické prostriedky ovplyvňovania všeobecné prejavy LH; chirurgické metódy; liečbe ľudové prostriedky A nekonvenčné metódy- len ako pomocný.

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): pre pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami – reumatizmus, systémový lupus erythematosus a pod., na prevenciu exacerbácií.

Kontrola výživy a dávkovaná fyzická aktivita: pri diagnostikovanom kardiovaskulárnom zlyhaní akéhokoľvek pôvodu (pôvodu), v súlade s funkčným štádiom ochorenia.

Zabránenie tehotenstvu (alebo podľa indikácií dokonca jeho ukončenie): obehový systém matky a dieťaťa sú navzájom prepojené, zvýšenie záťaže srdca a ciev tehotnej ženy s PH môže viesť k smrti. Podľa zákonov medicíny má prednosť pri záchrane života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronické choroby neustále prežívanie stresu, nerovnováhy nervový systém. Depresia, pocit zbytočnosti a záťaže pre druhých, podráždenosť nad maličkosťami - typický psychologický portrét každého „chronického“ pacienta. Tento stav zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí určite chcieť žiť, inak mu medicína nepomôže. Rozhovory s psychoterapeutom, aktivita podľa vašich predstáv, aktívna komunikácia so spolutrpiacimi a zdravých ľudí– výborný základ na získanie chuti do života.

Udržiavacia terapia

• Diuretiká odstraňujú nahromadenú tekutinu, čím znižujú zaťaženie srdca a znižujú opuch. Musí sa monitorovať elektrolytové zloženie krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcia obličiek. Pri predávkovaní hrozí príliš veľká strata vody a pokles krvného tlaku. Keď sa hladina draslíka zníži, začnú sa arytmie a svalové kŕče naznačujú pokles hladiny vápnika.
• Trombolytiká a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových, zabezpečujú priechodnosť ciev. Je potrebné neustále sledovať stav systému zrážania krvi (trombocytov).
• Kyslík (oxygenoterapia), 12 - 15 litrov za deň, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a srdcovou ischémiou pomáha obnoviť saturáciu krvi kyslíkom a stabilizovať všeobecný stav. Treba mať na pamäti, že príliš vysoká koncentrácia kyslíka tlmí vazomotorické centrum (VMC): dýchanie sa spomaľuje, cievy sa rozširujú, tlak klesá a človek stráca vedomie. Pre normálna operácia Telo potrebuje oxid uhličitý a po zvýšení jeho obsahu v krvi SDC „dá príkaz“ nadýchnuť sa.
• Srdcové glykozidy: aktívne zložky sú izolované z digitalisu, najznámejším liekom je digoxín. Zlepšuje funkciu srdca zvýšením prietoku krvi; bojuje proti arytmiám a cievnym kŕčom; znižuje opuchy a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, poruchy rytmu.
• Vazodilatanciá: uvoľňuje sa svalová stena tepien a arteriol, zvyšuje sa ich lúmen a zlepšuje sa prietok krvi, znižuje sa tlak v systéme pľúcnych tepien.
• Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečbe PH sa používajú prostacyklíny, ktoré uvoľňujú cievne a bronchiálne kŕče, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, blokujú proliferáciu endotelu. Veľmi perspektívne lieky, ktoré sú účinné pri PH v dôsledku HIV, systémových ochorení (reumatizmus, sklerodermia a pod.), srdcových chýb, ako aj familiárnych a idiopatických foriem PH.
• Antagonisty endotelínového receptora: vazodilatácia, potlačenie rastu endotelu (proliferácia). Pri dlhodobom používaní sa dýchavičnosť znižuje, človek sa stáva aktívnejší a krvný tlak sa normalizuje. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, dysfunkcia pečene, takže použitie liekov je obmedzené.
• Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používajú sa najmä pri idiopatickej PH, ak sa štandardná terapia neospravedlňuje, ale niektoré lieky sú účinné pri akejkoľvek forme PH (sildenafil) Účinok: zníženie vaskulárnej rezistencie a súvisiacej hypertenzie, uľahčenie prietoku krvi v dôsledku toho sa zvyšuje odolnosť voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne 5–6 hodín, do 40 ppm, priebeh 2–3 týždne.

Chirurgické metódy liečby PH

Balóniková predsieňová septostómia: vykonáva sa na uľahčenie presunu krvi bohatej na kyslík do srdca zľava doprava v dôsledku rozdielu v systolickom tlaku. Do ľavej predsiene sa zavedie katéter s balónikom a čepeľou. Čepeľ prerezáva priehradku medzi predsieňami a nafúknutý balónik rozširuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc a srdca): vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií, iba v špecializovaných prípadoch zdravotnícke strediská. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo vykonaných viac ako 3 000 úspešných transplantácií pľúc ročne. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca sa odoberajú len 15 %, srdce 33 % a pečeň a obličky 88 % darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické obličkové a zlyhanie pečene, HIV infekcia, zhubné nádory, hepatitídu C, prítomnosť HBs antigénu, ako aj fajčenie, užívanie drog a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Používajte len v kombinácii, napr pomôcok pre všeobecné zlepšenie pohody. Žiadna samoliečba!

Klasifikácia a prognóza

Klasifikácia je založená na princípe funkčné poruchy pri PH je variant modifikovaný a spája sa s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

• Trieda I: PH s normálnou fyzičkou. činnosť. Štandardné záťaže sú dobre tolerované, mierne PH, zlyhanie 1. stupňa.
• Trieda II: LH plus znížená aktivita. Pohodlie v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku začínajú už pri bežnej námahe. Stredná pľúcna hypertenzia, zvyšujúce sa príznaky.
• Trieda III: PH so zníženou iniciatívou. Problémy aj pri nízkej záťaži. Vysoký stupeň porúch prietoku krvi, zhoršenie prognózy.
• Trieda IV: PH s intoleranciou minimálna aktivita. Dýchavičnosť a únava sú pociťované aj pri úplnom odpočinku. Príznaky vysokého zlyhania krvného obehu - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Prognóza bude priaznivejšia, ak:

1. Rýchlosť rozvoja symptómov PH je nízka;
2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
3. Tlak v systéme pľúcnej tepny klesá.

Zlá prognóza:

1. Symptómy PH sa vyvíjajú dynamicky;
2. Známky dekompenzácie obehového systému (pľúcny edém, ascites) pribúdajú;
3. Úroveň tlaku: v pľúcnej tepne viac ako 50 mmHg;
4. S primárnou idiopatickou PH.

Celková prognóza pľúcnej artériovej hypertenzie súvisí s formou PH a fázou prevládajúceho ochorenia. Ročná úmrtnosť pri súčasných liečebných metódach je 15 %. Idiopatická PH: prežívanie pacientov po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.

Video: pľúcna hypertenzia v programe Zdravie

Všetci sme už viackrát počuli lekársky termín hypertenzia. Väčšina z nás zároveň chápe, že tento stav je nejakým spôsobom spojený so zmenami ukazovateľov, ktoré určujú našu krv, alebo skôr krvný tlak.

Ale ľudia sú zvyčajne zmätení jedným z typov hypertenznej patológie - takzvanou pľúcnou hypertenziou. Najčastejšie sa pod pojmom pľúcna hypertenzia rozumie vysoký krvný tlak v určitých štruktúrach cievneho riečiska našich pľúc.

Príslušná choroba môže byť spojená s rôznymi príčinnými faktormi. Ale v prvom rade, pľúcna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje, keď pľúcna cievy spazmujú a zužujú sa, čím obmedzujú prietok krvi prechádzajúcej cez pľúca, aby sa obohatila kyslíkom.

Výsledkom je, že takýto nedostatočný prísun kyslíka do krvi vedie k najviac vážne následky pre zdravie a niekedy aj život pacienta. Skutočne, v závislosti od závažnosti patológie, primárne znaky pľúcna hypertenzia môže viesť k: ischémii myokardu, nedostatočnej výžive mozgu a iných orgánov.

Čo je teda primárna pľúcna hypertenzia z medicínskeho hľadiska? Ako sa toto ochorenie, ktoré sa vyskytuje u novorodencov, prejavuje? Aká je prognóza prežitia novorodencov s podobné problémy? A ako sa choroba lieči? O tom a oveľa viac si povieme v dnešnej publikácii.

• Čo je to za chorobu?
• Aká je akceptovaná klasifikácia?
• Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia
• Príznaky problému
• Diagnóza patológie
• Možnosti liečby choroby
• Komplikácie a prognostické dôsledky
• Vlastnosti patológie u najmladších

Čo je to za chorobu?

Pojem pľúcna hypertenzia teda podľa lekárskej vedy zahŕňa celú skupinu patológií, pri ktorých dochádza k progresívnemu zvýšeniu pľúcnej vaskulárnej rezistencie.

Počas aktívneho postupu patológie, ak nie je možná včasná korekcia stavu pacienta, keď je tlak v pľúcnej tepne nadmerne vysoký, primárna pľúcna hypertenzia vedie k pomerne rýchlemu rozvoju zlyhania pravej komory a niekedy neočakávaná smrť pacient.

Najčastejšie môže byť pľúcna hypertenzia dosť závažná, sprevádzaná jasným znížením fyzickej odolnosti a viesť k pomerne rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania. Najnovšie odporúčania WHO zdôrazňujú päť jednotlivé druhy patológie sú:

• stav arteriálnej pľúcnej hypertenzie;
• pľúcna venózna hypertenzia;
• hypoxická forma ochorenia;
• stav tromboembolickej PH;
• patológia zmiešaného typu.

Ale ako sa určuje patológia? Ukazuje sa, že norma, ktorá určuje správny tlak v pľúcnom cievnom systéme, môže zodpovedať nasledujúcim parametrom:

• od 23 do 26 mmHg pri zohľadnení systolického tlaku;
• od 7 do 9 mmHg, ak uvažujeme diastolický tlak;
• od 12 do 15 mmHg, keď sa berie do úvahy priemerný tlak.

Okrem toho najnovšie odporúčania WHO definujú patológiu takto: maximálna prípustná norma pre hornú hranicu tlaku v pľúcnici (takzvaný systolický tlak) nie je väčšia ako 30 mmHg.

Zatiaľ čo norma pre diastolický tlak nie je vyššia ako 15 mmHg.

Žiaľ, aj stredne ťažká primárna pľúcna hypertenzia môže viesť k preťaženiu štruktúr pravej komory srdca a následnému zlyhaniu orgánov, a preto prognóza do budúceho života pacientov pri zistení takejto patológie nie je spravidla priaznivá. Priaznivú prognózu pľúcnej hypertenzie možno dosiahnuť len vtedy, ak lekári rýchlo identifikujú ľahko liečiteľnú príčinu ochorenia.

Aká je akceptovaná klasifikácia?

Spočiatku lekári zvažujú dva hlavné typy pľúcnej hypertenzie. Je to o o podmienkach ako:

Na základe závažnosti stavu pacienta, ako aj závažnosti zvýšenia krvného tlaku lekári rozlišujú:

• Hypertenzia prvého stupňa. Keď sú hodnoty tlaku 25/45 mmHg;
• Hypertenzia druhého stupňa. S tlakom 45/65 mmHg;
• Patológia tretieho stupňa. Keď sú hodnoty tlaku vyššie ako 65 mmHg.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia

Faktory alebo stavy, ktoré môžu potenciálne predisponovať alebo prispieť k rozvoju príslušného ochorenia, môžu byť tieto:

Nedá sa povedať, že niekedy problém postihne novonarodené deti, keď kauzálne faktory patológie sú pochybné alebo dokonca neznáme. Vek novorodencov však stále nemožno považovať za rizikový faktor vzniku tohto ochorenia.

Príznaky problému

Pľúcna hypertenzia, jej príznaky nebezpečný stav sa môžu u rôznych pacientov radikálne líšiť.

Buď opatrný! Niekedy sa klinické prejavy ochorenia vyvíjajú extrémne pomaly a samotní pacienti si ochorenie nemusia dlho všimnúť a nekontaktovať lekárov.

V tomto prípade môžu títo ľudia zažiť:

Pokročilejšie štádiá ochorenia sa môžu prejavovať agresívnejšie. V takýchto situáciách môže dôjsť k dýchavičnosti aj pri ležaní, úplnom pokoji alebo počas spánku.

Diagnóza patológie

Pre diagnostiku daného ochorenia je veľmi dôležité včasné zhromaždenie a analýza rodinnej anamnézy, pretože to môže rýchlo zistiť možnú dedičnú predispozíciu pacienta k rozvoju ochorenia.

Úplné fyzikálne vyšetrenie pacientov zohráva obrovskú úlohu pri diagnostike ochorenia, čo umožňuje včasné zistenie charakteristických symptómov ochorenia. Objektívne vyšetrenie takýchto pacientov zvyčajne odhalí:

Okrem toho sa pri vykonávaní štandardných štúdií (ultrazvuk, rádiografia, EKG, echokardiografia a iné) môžu zistiť:

• príznaky zjavnej hypertrofie pravých častí srdcového svalu;
• známky zvýšeného tlaku priamo v pľúcnej tepne.

U novorodencov možno danú diagnózu predpokladať, keď sa zistí zjavná dýchavičnosť pri absencii iných ochorení, ktoré môžu vyvolať príznaky PH.

Možnosti liečby choroby

Pľúcna hypertenzia, liečba tejto patológie je často mimoriadne náročná a dosť zdĺhavá. Všimnime si, že liečba tejto choroby ľudovými prostriedkami bez pomoci lekára je kategoricky neprijateľná. Okrem toho liečba pľúcnej hypertenzie takmer vždy priamo závisí od typu patológie.

Napríklad liečba sekundárnych foriem ochorenia (bez ohľadu na to, či je problém zistený u dospelých, detí alebo novorodencov), v prvom rade znamená boj proti základnej chorobe, ktorá problém vyvolala.

Pacienti, ktorí čelia ťažkým štádiám ochorenia, často podstupujú pľúcnu tromboendarterektómiu.

Liečba primárnych foriem patológie musí byť často blesková. Liečba môže začať perorálnym blokátorom kalciových kanálov. Ak telo na takúto terapiu zareaguje žiaducou úľavou, prognóza pre takéhoto pacienta môže byť najpozitívnejšia.

Ak však takáto liečba nedáva požadované výsledky Pacientom môžu byť predpísané ďalšie lieky:

• intravenózny epoprostenol (liek podobný prostacyklínu) na podporu funkcie pľúc alebo srdca;
• alternatívne typy liekov - povedzme inhalačný iloprost, perorálny beraprost, subkutánny treprostinil;

Bohužiaľ, ak neúčinné medikamentózna liečba Pacienti s touto patológiou môžu vyžadovať transplantáciu postihnutých pľúc. Dodatočná liečba príslušnej patológie môže zahŕňať:

• užívanie liekov na liečbu srdcového zlyhania;
• antihypertenzíva;
• niektoré diuretiká;
• lieky na prevenciu tromboembolizmu a iné.

Ešte raz opakujeme, že samoliečba opísanej choroby (ľudovými prostriedkami alebo liekmi) je kategoricky neprijateľná!

Iba mierne prejavené príznaky hypertenzie možno liečiť ľudovými prostriedkami a to až po konzultácii s kvalifikovaným lekárom.

Komplikácie a prognostické dôsledky

Nepochybne vo väčšine prípadov prognóza prežitia alebo budúceho života pacientov s pľúcnou hypertenziou závisí od primárne príčiny patológia. Ťažký priebeh ochorenie, zjavné kardiálne prejavy, pľúcna insuficiencia, neskoré založenie správna diagnóza- extrémne nepriaznivá prognóza.

Primárne ochorenie môžu skomplikovať najzávažnejšie patologické stavy – tromboembolizmus, srdcové aneuryzmy, akútne srdcové zlyhanie, náhla koronárna smrť a ďalšie život ohrozujúce problémy pacienta.

Vlastnosti patológie u najmladších

Pľúcna hypertenzia novorodencov sa nazýva určitý klinický syndróm, pri ktorom neexistuje reálna možnosť plného krvného obehu v pľúcach.

Problém často vzniká v dôsledku primárnej perinatálnej hypoxie alebo dokonca asfyxie. V tomto prípade môže dôjsť k odfarbeniu plodovej vody mekóniom. Tiež patológia u takýchto mladých pacientov môže byť vyprovokovaná skorším uzavretím ductus arteriosus a foramen ovale, čo vedie k významnému zvýšeniu prietoku krvi v pľúcach v embryu.

Bohužiaľ, pomerne často pacienti s touto patológiou (v jej závažných prejavoch) nemusia prežiť.

Aby sme to zhrnuli, treba poznamenať, že stav pľúcnej hypertenzie je pre pacientov neuveriteľne nebezpečný, takže nezávislosť pri liečbe takejto patológie je jednoducho neprijateľná!

• Pociťujete často nepohodlie v oblasti hlavy (bolesť, závrat)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
• Neustále cítim vysoký krvný tlak...
• O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe nie je čo povedať...
• A to už dlho beriete kopu liekov, držíte diéty a strážite si váhu...

Aké je nebezpečenstvo pľúcnej hypertenzie a ako ju vyliečiť?

1. Klasifikácia choroby
2. Možné komplikácie
3. Prognóza PH

Pľúcna hypertenzia (PH) je syndróm rôznych ochorení, ktoré spája spoločný charakteristický príznak - zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a zvýšenie záťaže v pravej časti pľúc. srdcovej komory. Vnútorná vrstva krvných ciev rastie a zasahuje do normálneho prietoku krvi. Aby sa krv dostala do pľúc, komora je nútená sa intenzívne sťahovať.

Keďže orgán nie je anatomicky prispôsobený takejto záťaži (pri PH stúpa tlak v systéme pulmonálnej artérie na 25-30 mm Hg), vyvoláva jeho hypertrofiu (rast), po ktorej nasleduje dekompenzácia, prudký pokles sily kontrakcie a predčasná smrť.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie pre kódovanie lekárske diagnózy, vyvinutý Svetová organizácia zdravotná starostlivosť, kód choroby podľa ICD-10 (posledná revízia) - I27.0 - primárna pľúcna hypertenzia.

Choroba postupuje vážne, s výrazným znížením fyzických schopností, srdcovým a pľúcnym zlyhaním. PH je zriedkavé ochorenie (len 15 prípadov na milión ľudí), ale prežitie je nepravdepodobné, najmä v primárnej forme v neskorších štádiách, keď človek zomrie, podobne ako na rakovinu, už za šesť mesiacov.

Takéto zriedkavé choroby sa nazývajú „orphan“: liečba je drahá, liekov je málo (je ekonomicky nerentabilné vyrábať ich, ak je konzumentov menej ako 1 % populácie). Ale táto štatistika je len malá útecha, ak problémy postihli milovanú osobu.

Diagnóza „pľúcnej hypertenzie“ sa stanoví, keď tlakové parametre v pľúcnych cievach počas záťaže dosiahnu 35 mmHg. čl. Normálne je krvný tlak v pľúcach 5-krát nižší ako v tele ako celku. To je nevyhnutné, aby krv mala čas na nasýtenie kyslíkom, bez oxid uhličitý. Keď sa tlak v cievach pľúc zvýši, nestíha prijímať kyslík a mozog jednoducho hladuje a vypína sa.

PH je komplexná, multivariačná patológia. Počas prejavu všetkých jeho klinické príznaky dochádza k poškodeniu a destabilizácii kardiovaskulárneho a pľúcneho systému. Zvlášť aktívne a pokročilé formy (idiopatická PH, PH s autoimunitným poškodením) vedú k systémovej dysfunkcii s nevyhnutnou predčasnou smrťou.

PH môže byť sólo (primárna) forma ochorenia alebo sa môže vyvinúť po vystavení inej základnej príčine.

Príčiny PH nie sú úplne pochopené. Napríklad v 60. rokoch minulého storočia došlo v Európe k nárastu ochorení spôsobených nekontrolovaným príjmom perorálne antikoncepčné prostriedky a tabletky na chudnutie.

Ak je funkcia endotelu narušená, predpokladom môže byť genetická predispozícia alebo vystavenie vonkajším agresívnym faktorom. V každom prípade to vedie k narušeniu metabolických procesov oxidu dusnatého, k zmene cievny tonus(výskyt kŕčov, zápalu), proliferácia vnútorných stien krvných ciev so súčasným znížením ich lúmenu.

Zvýšená koncentrácia endotelínu (látka, ktorá sťahuje cievy) sa vysvetľuje buď zvýšenou sekréciou v endoteli, alebo znížením jeho rozpadu v pľúcach. Znak je charakteristický pre idiopatickú PH, vrodené detské srdcové chyby a systémové ochorenia.

Produkcia alebo dostupnosť oxidu dusnatého je narušená, syntéza prostacyklínu je znížená, vylučovanie draslíka zvýšené - akákoľvek odchýlka vyvoláva arteriálny spazmus, proliferáciu arteriálnych stien a zhoršený prietok krvi v pľúcnici.

Zvýšte tlak dovnútra pľúcne tepny Nasledujúce faktory sú tiež schopné:

• Srdcové patológie rôzneho pôvodu;
• Chronické pľúcne ochorenia (ako je tuberkulóza alebo bronchiálna astma);
• vaskulitída;
• Metabolické poruchy;
• PE a iné pľúcne vaskulárne problémy;
• Dlhý pobyt vo vysokých horách.

Ak nie je zistená presná príčina PH, ochorenie je diagnostikované ako primárne (vrodené).

Klasifikácia choroby

V závislosti od závažnosti existujú 4 štádiá PH:

1. Prvá fáza nie je sprevádzaná stratou svalovej aktivity. Hypertonici si udržiavajú zvyčajný rytmus života bez pocitu závratov, mdloby, slabosti, bolestivé pocity v hrudnej kosti, silná dýchavičnosť.
2. V ďalšom štádiu sú fyzické možnosti pacienta obmedzené. Pokojný stav nespôsobuje žiadne sťažnosti, ale pri štandardnom zaťažení sa objavuje dýchavičnosť, strata sily a strata koordinácie.
3. V tretej fáze vývoja choroby všetko indikované príznaky sa objavujú u hypertonikov aj pri malej aktivite.
4. Posledná etapa je charakterizovaná závažné príznaky dýchavičnosť, bolesť, slabosť aj v pokojnom stave.

Prvé klinické príznaky PH sa objavujú až po zdvojnásobení tlaku v pľúcnych cievach. Kľúčovým znakom ochorenia je dýchavičnosť s vlastnými charakteristikami, ktoré umožňujú odlíšiť ho od príznakov iných ochorení:

Zostávajúce príznaky PH sú tiež spoločné pre väčšinu pacientov:

• Únava a slabosť;
• Mdloby a poruchy srdcového rytmu;
• Nekonečný suchý kašeľ;
• Bolestivé pocity v pečeni spojené s jej rastom;
• Bolesť na hrudníku z rozšírenej tepny;
• Chrapľavé tóny v hlase spojené so zovretým laryngeálnym nervom.

Najčastejšie pacienti s hypertenziou prichádzajú na konzultáciu so sťažnosťami na neustálu dýchavičnosť, ktorá komplikuje ich obvyklý život. Keďže primárna PH má špeciálne znaky, ktoré umožňujú diagnostikovať PH vstupné vyšetrenie, nie, vyšetrenie prebieha komplexne - za účasti pulmanológa, kardiológa a terapeuta.

Metódy diagnostiky PH:

Aby sa predišlo chybám, PH je diagnostikovaná len ako výsledok štúdia údajov z komplexnej cievnej diagnostiky. Dôvody návštevy kliniky môžu byť:

• Vzhľad dýchavičnosti s obvyklou námahou.
• Bolesť v hrudnej kosti neznámeho pôvodu.
• Neustály pocit pretrvávajúcej únavy.
• Zvyšujúci sa opuch dolných končatín.

V prvých štádiách choroba reaguje na navrhovanú terapiu. Kľúčové pokyny pri výbere liečebného režimu by mali byť:

• Identifikácia a odstránenie príčiny necítiť sa dobre pacient;
• Znížený tlak v krvných cievach pľúc;
• Prevencia krvných zrazenín v tepnách.

Možné komplikácie

Od negatívne dôsledky treba označiť:

• Zástava srdca. Pravá polovica srdca nekompenzuje výslednú záťaž, čo zhoršuje situáciu pacienta.
• PE - trombóza pľúcnej tepny, keď sú cievy upchaté krvnými zrazeninami. Nie je to jednoduché kritický stav- Existuje skutočnú hrozbuživota.
• Hypertenzná kríza a komplikácia vo forme pľúcny edém výrazne znižuje kvalitu života pacienta a často vedie k smrti. LH vyvoláva akútne a chronická forma zlyhanie srdca a pľúc, život ohrozujúce pre pacientov s hypertenziou.

PH sa môže vyvinúť v dospelosti aj u dojčiat. To sa vysvetľuje charakteristikami pľúc novorodenca. Keď sa narodí, v pľúcnych tepnách dochádza k silnému poklesu tlaku, ktorý je spôsobený otvorením pľúc a prietokom krvi.

Tento faktor je predpokladom PH u novorodencov. Ak s prvým nádychom obehový systém neznižuje tlak v cievach, dochádza k dekompenzácii prietoku krvi v pľúcach so zmenami charakteristickými pre PH.

Diagnóza „pľúcnej hypertenzie“ sa stanoví u dojčaťa, ak tlak v jeho cievach dosiahne 37 mm Hg. čl. Klinicky je tento typ PH charakterizovaný rýchlym rozvojom cyanózy a výraznou dýchavičnosťou. Pre novorodenca je to kritický stav: smrť zvyčajne nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Vo vývoji PH u detí existujú 3 štádiá:

1. V prvom štádiu je zvýšený tlak v pľúcnych tepnách jedinou anomáliou, že dieťa nemá žiadne jasné príznaky. Pri námahe sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, ale ani pediater tomu nie vždy venuje pozornosť a vysvetľuje problém detrénovaním tela moderného dieťaťa.
2. V druhej fáze klesá srdcový výdaj s rozsiahlymi klinickými príznakmi: hypoxémia, dýchavičnosť, synkopa. Tlak v cievach pľúc je trvalo vysoký.
3. Po vzniku pravostranného zlyhávania žalúdka sa choroba dostáva do tretieho štádia. Napriek tomu vysoký tlak v tepne srdcový výdaj, sprevádzaný venóznou kongesciou a periférnym edémom, prudko klesá.

Každá fáza môže trvať od 6 mesiacov do 6 rokov – od minimálnych hemodynamických zmien až po smrť. Terapeutické opatrenia pre malých pacientov sú však účinnejšie ako pre dospelých, pretože procesom prestavby pľúcnych ciev u detí možno zabrániť a dokonca ich zvrátiť.

Prognóza PH

Prognóza liečby pľúcnej hypertenzie je vo väčšine prípadov nepriaznivá: 20 % zaznamenaných prípadov PH malo za následok predčasnú smrť. Dôležitý faktor je tiež typ LH.

Pri sekundárnej forme, ktorá sa vyvíja v dôsledku autoimunitných zlyhaní, je štatistika najhoršia: 15% pacientov zomiera na nedostatok v priebehu niekoľkých rokov po diagnóze. Priemerná dĺžka života tejto kategórie hypertonikov je ovplyvnená priemerným krvným tlakom v pľúcach. Ak sa udržiava na 30 mmHg. čl. a vyššie a nereaguje na liečebné opatrenia, dĺžka života sa znižuje na 5 rokov.

Dôležitou okolnosťou bude čas, kedy sa k pľúcnemu zlyhaniu pripojí aj zlyhanie srdca. Idiopatická (primárna) pľúcna hypertenzia má slabé prežívanie. Je mimoriadne ťažké liečiť a priemerná dĺžka života tejto kategórie pacientov je 2,5 roka.

Jednoduché opatrenia pomôžu minimalizovať riziko vzniku takejto hrozivej choroby:

Ak vaše dieťa omdlie v škole alebo má babička nezvyčajnú dýchavičnosť, návštevu lekára neodkladajte. Moderné drogy a liečebné metódy môžu výrazne znížiť klinické prejavy ochorenia, zlepšiť kvalitu života a predĺžiť jeho trvanie. Čím skôr sa choroba zistí, tým dôkladnejšie sa budú dodržiavať všetky pokyny lekára, tým väčšia je šanca na porážku choroby.

– hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v cievnom riečisku pľúcnej tepny. Nárast pľúcnej hypertenzie je postupný, progresívny a v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravej komory, ktorý vedie k smrti pacienta. Najčastejšie sa pľúcna hypertenzia vyskytuje u mladých žien vo veku 30-40 rokov, ktoré trpia týmto ochorením 4-krát častejšie ako muži. Asymptomatický priebeh kompenzovanej pľúcnej hypertenzie vedie k tomu, že je často diagnostikovaná až v ťažkých štádiách, keď pacienti pociťujú poruchy srdcového rytmu, hypertenzné krízy, hemoptýzu a záchvaty pľúcneho edému. Pri liečbe pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá, protidoštičkové látky, antikoagulanciá, inhalácie kyslíka a diuretiká.

Klasifikácia

Na určenie závažnosti pľúcnej hypertenzie existujú 4 triedy pacientov s kardiopulmonálnou insuficienciou.

• I. trieda – pacienti s pľúcnou hypertenziou bez zhoršenia fyzickej aktivity. Normálne cvičenie nespôsobuje závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo slabosť.
• Trieda II – pacienti s pľúcnou hypertenziou, ktorá nespôsobuje významné porušenie fyzická aktivita. Stav pokoja nespôsobuje nepohodlie, ale zvyčajná fyzická aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a slabosťou.
• Trieda III – pacienti s pľúcnou hypertenziou spôsobujúcou výrazné zhoršenie fyzickej aktivity. Menšia fyzická aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a slabosťou.
• Trieda IV - pacienti s pľúcnou hypertenziou, sprevádzaní ťažkými závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou s minimálnou námahou a dokonca aj v pokoji.

Príznaky pľúcnej hypertenzie

V štádiu kompenzácie môže byť pľúcna hypertenzia asymptomatická, takže ochorenie je často diagnostikované v ťažké formy. Počiatočné prejavy pľúcnej hypertenzie sa pozorujú, keď sa tlak v systéme pľúcnej artérie zvýši 2 alebo viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.

S rozvojom pľúcnej hypertenzie sa objavuje nevysvetliteľná dýchavičnosť, chudnutie, únava pri fyzickej aktivite, búšenie srdca, kašeľ, chrapot. Pomerne skoro v ambulancii pľúcnej hypertenzie závraty a mdloby v dôsledku srdcovej arytmie alebo rozvoja akútnej hypoxie mozgu. Neskoršie prejavy pľúcnej hypertenzie zahŕňajú hemoptýzu, bolesť na hrudníku, opuch nôh a chodidiel a bolesť pečene.

Nízka špecifickosť symptómov pľúcnej hypertenzie neumožňuje stanoviť diagnózu na základe subjektívnych sťažností. Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie je srdcové zlyhanie pravej komory sprevádzané poruchou rytmu - fibriláciou predsiení. V závažných štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvíja trombóza pľúcnych arteriol.

Komplikácie

Diagnostika

Pacienti, ktorí o svojej chorobe nevedia, zvyčajne konzultujú lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť. Pri vyšetrení pacienta sa odhalí cyanóza a kedy dlhý termín pľúcna hypertenzia - deformácia distálnych falangov prstov vo forme „bubnových paličiek“ a nechtov vo forme „presýpacích hodín“. Pri auskultácii srdca sa určuje prízvuk druhého tónu a jeho rozštiepenie v projekcii pľúcnice s perkusiou, určuje sa rozšírenie hraníc pľúcnej tepny;

Diagnóza pľúcnej hypertenzie si vyžaduje spoločnú účasť kardiológa a pneumológa. Na rozpoznanie pľúcnej hypertenzie je potrebné vykonať celý diagnostický komplex vrátane:

• EKG - na zistenie hypertrofie pravého srdca.
• Echokardiografia - na vyšetrenie ciev a dutín srdca, určenie rýchlosti prietoku krvi v systéme pľúcnej tepny.
• Počítačová tomografia – vrstvené snímky orgánov hrudníka ukazujú zväčšené pľúcne tepny, ako aj ochorenia srdca a pľúc spojené s pľúcnou hypertenziou.
• RTG pľúc – určuje vydutie hlavného kmeňa pľúcnice, rozšírenie jej hlavných vetiev a zúženie menších ciev, čo umožňuje nepriame potvrdenie prítomnosti pľúcnej hypertenzie pri identifikácii iných ochorení pľúc a Srdce.
• Na stanovenie krvného tlaku v pľúcnej tepne sa vykonáva katetrizácia pľúcnej tepny a pravého srdca. Je to najspoľahlivejšia metóda diagnostiky pľúcnej hypertenzie. Cez punkciu v krčnej žile sa sonda privedie na pravú stranu srdca a pomocou tlakomeru na sonde sa stanoví krvný tlak v pravej komore a pľúcnych tepnách. Srdcová katetrizácia je minimálne invazívna technika prakticky bez rizika komplikácií.
• Pľúcna angiografia je röntgenová kontrastná štúdia pľúcnych ciev na určenie vaskulárneho vzoru v systéme pľúcnej artérie a vaskulárneho prietoku krvi. Vykonáva sa na špeciálne vybavenej röntgenovej operačnej sále s dodržaním bezpečnostných opatrení, pretože zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať pľúcnu hypertenznú krízu.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Hlavnými cieľmi liečby pľúcnej hypertenzie je odstránenie jej príčiny, zníženie krvného tlaku v pľúcnej tepne a zabránenie vzniku krvných zrazenín v pľúcnych cievach. Komplex liečby pacientov s pľúcnou hypertenziou zahŕňa:

1. Užívanie vazodilatačných činidiel, ktoré uvoľňujú hladkú svalovú vrstvu krvných ciev (prazosín, hydralazín, nifedipín). Vazodilatanciá sú účinné v počiatočných štádiách pľúcnej hypertenzie ešte pred jej vznikom. výrazné zmeny arterioly, ich oklúzie a obliterácie. V tomto smere dôležité je nevyhnutná včasná diagnostika ochorenia a stanovenie etiológie pľúcnej hypertenzie.
2. Prijímanie protidoštičkových látok a antikoagulancií nepriama akcia ktoré znižujú viskozitu krvi (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atď.). V prípade silného zahustenia krvi sa uchýli k prekrveniu. U pacientov s pľúcnou hypertenziou sa za optimálnu považuje hladina hemoglobínu v krvi do 170 g/l.
3. Inhalácia kyslíka symptomatická terapia s ťažkou dýchavičnosťou a hypoxiou.
4. Užívanie diuretík na pľúcnu hypertenziu komplikovanú zlyhaním pravej komory.
5. Transplantácia srdca a pľúc v extrémne závažných prípadoch pľúcnej hypertenzie. Skúsenosti s takýmito operáciami sú stále malé, ale naznačujú účinnosť tejto techniky.

Prognóza a prevencia

Ďalšia prognóza už rozvinutej pľúcnej hypertenzie závisí od jej základnej príčiny a od úrovne krvného tlaku v pľúcnej tepne. Pri dobrej reakcii na terapiu je prognóza priaznivejšia. Čím vyššia a stabilnejšia je hladina tlaku v systéme pľúcnej tepny, tým horšia je prognóza. So závažnými príznakmi dekompenzácie a úrovňou tlaku v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. značná časť pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Prognosticky je primárna pľúcna hypertenzia mimoriadne nepriaznivá.

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú detekciu a aktívnu liečbu patológií vedúcich k pľúcnej hypertenzii.

• Dôvody rozvoja choroby
• Klinický obraz
• Poškodenie hrudnej tepny
• Poškodenie brušnej časti tepny
• Taktika liečby
• Preventívne opatrenia
• Medikamentózna terapia
• Ľudové recepty

Najväčšou arteriálnou cievou v ľudskom tele je aorta. Vychádza z ľavej srdcovej komory, prebieha pozdĺž chrbtice a zásobuje okysličenou krvou všetky orgány a tkanivá.

K poškodeniu aorty dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu cholesterolu v tele. Súčasne sa v endoteli cievy hromadí cholesterol s nízkou a veľmi nízkou hustotou, čo vedie k proliferácii spojivového tkaniva v jej stene a zníženiu elasticity. Ďalší vývoj patológie spôsobuje tvorbu aterosklerotického plátu, ktorý sa neustále zväčšuje a znižuje priechodnosť tepny. Porušenie celistvosti plaku vedie k jeho nestabilite, hromadeniu krvných doštičiek na povrchu formácie, čo výrazne znižuje lumen cievy a spomaľuje krvný obeh.

Skleróza aorty sa môže vyvinúť kdekoľvek a vzniká ako dôsledok tvorby aterosklerotického plátu pozostávajúceho z cholesterolu, tukov a vápnika v cievnej stene. Ochorenie vzniká po 40. roku života, pričom mužská populácia je postihnutá častejšie ako ženská.

Dôvody rozvoja choroby

Faktory prispievajúce k aortálnej skleróze zahŕňajú:

• zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi;
• znížená tolerancia glukózy;
• cukrovka;
• hypertonické ochorenie symptomatická hypertenzia;
• metabolické poruchy (dna);
• fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl);
• chronický stres;
• obezita;
• závislosť od nikotínu a alkoholu;
• dedičná predispozícia.

Dôležitú úlohu pri rozvoji sklerotických zmien v tepnách hrá zlá výživa. Prevaha mastných potravín s vysokým obsahom cholesterolu, ľahko stráviteľných uhľohydrátov a nedostatku vitamínov vedie k vzniku patológie.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia závisia od úrovne poškodenia aorty, ktorá sa delí na hrudnú a brušná časť. Hrudný úsek veľkej tepny zásobuje krvou mozog, srdce, pľúca, Horné končatiny. Cievne vetvy z brušnej časti zásobujú krvou obličky a orgány brušná dutina a malá panva, dolné končatiny. V závažných prípadoch sklerózy môže byť aorta postihnutá po celej dĺžke, čo sa prejavuje rôznymi klinický priebeh choroby.

Choroba zahŕňa niekoľko štádií:

1. Predklinické obdobie – zmeny sú pozorované laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu.
2. Obdobie klinické prejavy– sú identifikované symptómy ochorenia v závislosti od úrovne vaskulárnej patológie.

Poškodenie hrudnej tepny

Koreň aorty sa nachádza na výstupe z ľavej komory v tesnej blízkosti semilunárnej chlopne. Jeho aterosklerotické zmeny spôsobujú zúženie cievy, čo vedie k zvýšeniu tlaku v ľavých častiach srdca a pľúcneho obehu. V dôsledku zmien hemodynamiky (pohyb krvi) sa mení polmesačná chlopňa a vzniká jej nedostatočnosť.

Pri pokročilom patologickom procese sa do systémového obehu dostáva nedostatočné množstvo krvi, ktoré stagnuje v pľúcach. To vedie k pneumoskleróze (náhrada pľúcne tkanivo vláknitý), zhoršuje obohacovanie krvi kyslíkom, spôsobuje rozvoj orgánovej hypoxie (nedostatočný prísun kyslíka). Zvýšenie kompresie hypertrofie ľavej komory koronárnych tepien a vedie k ischemické poškodenie srdca až do vzniku infarktu myokardu.

Z oblúka aorty odbočujú tri veľké vetvy arteriálne cievy: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a podkľúčová tepna. Prekrvujú krk, horné končatiny, hlavu vrátane mozgu. Najzávažnejšie je poškodenie ciev mozgu, ktoré môže vyústiť do rozvoja hemoragických a ischemických mozgových príhod.

Klinické prejavy aortálnej sklerózy v hrudnej časti:

• lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, šíriace sa do krku, rúk, epigastria, medzilopatkovej oblasti;
• chrapot hlasu, ťažkosti s prehĺtaním (s poškodením arteriálneho oblúka);
• zvýšenie systolického (horného) krvného tlaku, zatiaľ čo diastolický (dolný) zostáva v normálnych medziach;
• bolesti hlavy a závraty, mdloby;
• kŕče s náhlou zmenou polohy tela;
• pulzácia v medzirebrovej oblasti pravej polovice hrudníka;
• tvorba wenu na tvári a krku, zmena farby dúhovky (trofické poruchy).

Poškodenie brušnej časti tepny

Skleróza brušnej aorty vedie k narušeniu prekrvenia brušných orgánov (črevá, pečeň, žalúdok), retroperitoneálneho priestoru (obličky) a panvových orgánov (maternica, pohlavné žľazy, močový mechúr). Choroba môže tiež spôsobiť rozvoj brušnej formy infarktu myokardu. Vývoj patológie na úrovni bifurkácie tepny vedie k zníženiu prietoku krvi v dolných končatinách a výskytu trofických porúch v nich.

Klinické prejavy sklerotickej aorty v brušnej časti:

• bolestivá bolesť v bruchu prichádzajúcej povahy;
• sklon k zápche, plynatosť;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• chlad dolných končatín, znížená citlivosť, necitlivosť;
• syndróm prerušovanej klaudikácie (bolesť nôh pri pohybe);
• opuchy dolných končatín, trofické vredy;
• znížený tonus lýtkových svalov;
• sexuálna impotencia u mužov.

Zmeny v aorte možno zistiť palpáciou (pohmatom) cez brušnej steny vo forme zhutnenia a zakrivenia jej steny. V závažných prípadoch nedochádza k pulzácii na úrovni pupka, v oblasti slabín a podkolennej kosti alebo na cievach chodidiel. Nebezpečná komplikácia ateroskleróza aorty sa považuje za trombózu mezenterické tepny, ktorý je sprevádzaný intenzívnymi bolesťami brucha, záchvat nie je kontrolovaný analgetikami a vedie k rozvoju sepsy.

Taktika liečby

Tieto metódy možno pripísať prevencii vaskulárnej aterosklerózy. Zmeny životného štýlu sú dôležité pre zotavenie a zvýšenie účinnosti liečby liekmi. Na zníženie vývoja patologického procesu v tele sa široko používa terapia ľudovými prostriedkami.

Preventívne opatrenia

Na zbavenie sa choroby sa používa strava, ktorá môže obnoviť metabolizmus, normalizovať krvný tlak a zlepšiť toleranciu tela voči glukóze. Medzi základné zásady správnej výživy patrí:

• zníženie obsahu kalórií v potravinách na 2 000 kcal / deň na boj proti nadmernej hmotnosti;
• zníženie obsahu živočíšnych tukov v strave (bravčové mäso, maslo, masť) na normalizáciu lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi;
• vylúčenie príjmu „nesprávnych“ sacharidov (pečivo, sladkosti, zemiaky, ryža), aby sa normalizoval proces glukózovej tolerancie a premena týchto potravín na tuky;
• zníženie príjmu soli na obnovenie normálnej hladiny krvného tlaku;
• jesť vlákninu (kapusta, zelenina, ovocie) a potraviny s vysokou koncentráciou polynenasýtených tukov ( zeleninový olej, morské plody) na normalizáciu cholesterolu v krvi.

Fyzické cvičenie je prospešné turistika, odmietnutie zlé návyky, čo výrazne zlepšuje zdravie. Dychové cvičenia indikované na výskyt pneumosklerózy.

Medikamentózna terapia

Ak hladina cholesterolu neklesne preventívnymi opatreniami, je predpísaná liečba aterosklerózy pomocou liekov.

1. Sekvestraci žlčové kyseliny(colestipol) interferujú s absorpciou žlčových kyselín v tráviaci trakt a cholesterol z potravy.
2. Statíny (simvastatín) normalizujú metabolizmus cholesterolu v tele, stabilizujú aterosklerotický plát a zabraňujú komplikáciám spojeným s jeho rozpadom.
3. Vitamín PP zlepšuje metabolizmus tukov, znižuje koncentráciu cholesterolu s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi.
4. Fibráty (gemfibrozil) sa podieľajú na enzymatické reakcie odbúravanie tukov, čím reguluje metabolizmus cholesterolu.

O nezvratná zmena vykonáva sa aorta pľúc a aorta srdca, ktorá spôsobuje kritickú zmenu hemodynamiky a rozvoj ťažkých komplikácií chirurgické odstráneniečasť cievy s následnou protetikou.

Ľudové recepty

Tradičná medicína ponúka recepty, ktoré nemajú absolútne kontraindikácie, ktoré jemne pôsobia na organizmus a môžu účinne dopĺňať medikamentóznu terapiu.

1. Tinktura Sophora japonica sa pripravuje z pohára rozdrvených strukov a 500 ml lekársky alkohol. Liečivo sa infúzi na chladnom mieste počas 20 dní. Pite lyžicu tinktúry trikrát denne pred jedlom, liečebný kurz je 3 mesiace.
2. Zmiešajte v rovnakých pomeroch citrónová šťava, tekutý med a rastlinný olej. Vezmite si dezertnú lyžičku produktu ráno na lačný žalúdok po dobu troch týždňov, v prípade potreby zopakujte liečbu.
3. Jemne nasekaný cesnak a strúhaný citrón spolu s kôrou sa zmiešajú v rovnakých množstvách. Výsledná kaša sa naleje s pol litrom vody a nechá sa 5 dní. Vezmite 50 ml ráno na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.

Užívanie liekov a receptov tradičná medicína musí byť dohodnuté s lekárom a vykonávané pod jeho starostlivým dohľadom.

Ateroskleróza aorty dlho sa môže vyskytnúť bez klinických príznakov a spôsobiť rozvoj závažných komplikácií. Veľký význam pre prevenciu ochorenia sú preventívne opatrenia, Výročný lekárske prehliadky, liečba sprievodných ochorení, ako je cukrovka, hypertenzia, obezita.

Aneuryzma brušnej aorty a jej liečba

Pri pľúcnej hypertenzii sa zvyšuje tlak v tepne s rovnakým názvom. Niekedy môže byť choroba skrytá, a preto sa človek cíti normálne. Stredná pľúcna hypertenzia je často diagnostikovaná náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu.

Ako ľudové lieky pomáhajú pri hypertenzii

Primárna pľúcna hypertenzia je zistená približne v 2 prípadoch na 1 milión Sekundárna forma tohto ochorenia je častejšie diagnostikovaná. Vyskytuje sa ako symptóm iných patológií, vrátane srdcových chýb, astmy a pľúcnej fibrózy. Ľudové lieky na takúto chorobu sú len pomocná časť hlavné ošetrenie. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Ľudové lieky majú na pacientov s pľúcnou hypertenziou tieto účinky:

• zmierniť stav pacienta;
• zlepšiť kvalitu života;
• znížiť pľúcny tlak;
• posilniť celkový stav tela;
• odstrániť žilovú kongesciu;
• zabrániť rozvoju edému;
• zlepšiť pracovné podmienky srdca;
• udržiavať normálny krvný tlak.

Liečivé odvary

Hlavná liečba pľúcnej hypertenzie ľudovými prostriedkami sa uskutočňuje pomocou odvarov a tinktúr. V prvom prípade je základom prípravy voda, v druhom alkohol alebo vodka. Na prípravu odvarov a tinktúr sa používajú hlavne bylinky:

• valeriána lekárska;
• praslička roľná;
• šalvia;
• harmanček;
• mäta;
• ľubovník bodkovaný.

Okrem bylín je možné pripraviť odvar na základe rôznych bobúľ. Niektoré z nich majú aj antihypertenzívne účinky. Účinné liečivé odvary:

• Vezmite suchú náprstníkovú bylinu a 70 stupňový alkohol v pomere 1:10. Zmiešajte ingrediencie, nalejte do sklenenej nádoby, nechajte 2 týždne. Pred začatím liečby produkt napnite. Začnite používať 3 kvapky denne, 2 krát. Produkt sa má užívať nalačno, zriedený vodou. Po týždni zvýšte počet kvapiek na 5, po ďalších 7 dňoch - na 7. Potom prejdite na dávku 10 kvapiek. Liečba trvá 2-4 mesiace.
• Večer nalejte 1 lyžičku. bylinky z imela v pohári studená voda. Ráno produkt mierne zahrejte a potom vypite. Vykonajte postup denne.
• Na 25 g bobúľ kaliny vezmite 250 ml vriacej vody. Zmiešajte ingrediencie, varte na miernom ohni asi pol hodiny, potom nechajte ďalšiu 1 hodinu Použite hotový výrobok každý deň, 0,25 lyžice.

Ošetrenie šťavou

Medzi ľudovými liekmi na pľúcnu hypertenziu sa používajú nielen odvary, ale aj šťavy. Sú súčasťou stravy predpísanej pri tomto ochorení. Šťavy pomáhajú normalizovať krvný tlak, eliminujú dýchavičnosť a zlepšujú celkovú pohodu. Nasledujúce nápoje sa považujú za prospešné:

• Zmiešajte šťavu z 2 pomarančov a 1 grapefruitu. V mixéri nasekajte 6 vetvičiek petržlenu, 3 ošúpané kiwi a 2 polievkové lyžice. l. kvety hlohu. Pridajte citrusovú šťavu. Pite nápoj denne, ráno a večer, 0,5 lyžice.
• Vytlačte šťavu z 1 šálky čerstvých jahôd, 1 grapefruitu a pomaranča, polovice melóna. Pridajte 25 mm dlhý strúhaný koreň zázvoru. Nalejte prísady 0,25 lyžice. prírodný jogurt bez akýchkoľvek prísad. Pridajte pšeničné klíčky a premiešajte. Nápoj vypite kedykoľvek.

Cesnak

Pri konzumácii cesnaku dochádza k rozšíreniu ciev, čo znižuje krvný tlak pri pľúcnej hypertenzii. Na liečbu takejto choroby možno tento produkt použiť podľa nasledujúcich pokynov:

1. Nalejte 1 polievkovú lyžičku do panvice. voda, zapáliť.
2. Keď kvapalina vrie, pridajte nasekaný strúčik cesnaku, 1 polievkovú lyžičku. l. med a trochu strúhaného zázvoru.
3. Dusíme na miernom ohni 20 minút.
4. Potom preceďte a pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. citrónová šťava.
5. Produkt používajte na prázdny žalúdok 2 krát denne.

Hloh

Účinok hlohu sa prejavuje rozšírením ciev, vďaka čomu klesá tlak v tepnách. Spôsob varenia:

1. Pripravte si 50 g plodov hlohu. Musia byť čerstvé. Okrem toho vezmite 500 ml prírodného sladkého červeného vína.
2. Zahrejte víno na 80 stupňov, nalejte do sklenenej fľaše alebo pohára.
3. Pridajte tam nakrájané bobule hlohu.
4. Zakryte pokrievkou a nechajte 2 týždne.
5. Pred začatím liečby produkt napnite.
6. V noci vypite 25 ml vína denne.

Pľúcna hypertenzia (pľúcna hypertenzia) je progresívne ochorenie vedúce k zvýšenému tlaku v pľúcnej cieve alebo tepnách.

Následne je vyjadrené nepriaznivé zlyhanie pravej komory. Dôkazy uvádzajú, že túto chorobu je už na 3. mieste medzi celým radom početných cievnych ochorení.

Hlavné príznaky.

• Dýchavičnosť, charakteristická v pokojnom stave.
• Zvýšená dýchavičnosť, ak existuje zaťaženie, dokonca aj minimálneho charakteru.
• Dýchavičnosť neprestáva, keď človek len sedí.
• Neustála slabosť, únava.
• Vo vnútri hrudníka je cítiť určitú bolesť.
• Zvyčajne sa vyskytuje suchý kašeľ.
• Môže dôjsť k miernemu zväčšeniu pečene, po ktorom nasleduje relatívna bolesť.
• Opuch oboch nôh.
• K dispozícii zachrípnutý hlas, ale toto je zvyčajne zriedkavé znamenie.

Rowan.

Zloženie jarabiny nám pomôže vyrovnať sa s týmto problémom. Vodu prevaríme a necháme mierne vychladnúť. Potom uvarte 2 polievkové lyžice zdravého a liečivé ovocie jarabina. Zapnite najnižší oheň a nechajte zmes odstáť až 10 minút. Po vychladnutí môžete užívať presne 4-krát denne v dávke 100 ml.

Dôležitá informácia!!! Je mimoriadne nežiaduce so srdcovými problémami a kategorickým odmietnutím po. Odmietnite, ak máte výraznú kyslosť žalúdka a najmä ak máte zvýšenú zrážanlivosť všetkej krvi. V niektorých prípadoch je bolesť v samotnom žalúdku a ešte menej často vyrážky.

Breza.

Tu to potrebujeme liečivé listy, ktorý bude potrebné najskôr vysušiť a potom úplne rozdrviť. Tento prášok (2 lyžice) uvarte v 400 ml vody, ktorá bola vopred dôkladne prevarená. Celá kompozícia sa musí vylúhovať na mieste bez prístupu akéhokoľvek svetla, pokiaľ možno na mierne chladnom mieste. Pite nie viac ako 4 krát denne, s dávkou 100 ml. Dokončiť trvalá liečba by mala byť 15 kalendárnych dní.

Tekvica.

Pre tých, ktorí sa chcú naučiť, ako liečiť pľúcnu hypertenziu ľudovými prostriedkami, bol napísaný nasledujúci užitočný recept. Vyberte malú záhradnú tekvicu, nakrájajte ju, rozdrvte čo najviac a získajte liečivú šťavu akoukoľvek pohodlnou a vhodnou metódou. Táto šťava je zmiešaná s prírodným medom. Po dôkladnom premiešaní môžete piť 2 krát denne 70 ml. Kompletná liečba musí trvať 30 kalendárnych dní.

Užitočné informácie!!! Hlavné kontraindikácie sú akútneho charakteru, kde je prítomná nízka kyslosť, kolitída, cholecystitída, pankreatitída, črevné vredy, diabetes mellitus.

Jarný Adonis.

Prevarte celý pohár vody a potom uvarte 2 bežné čajové lyžičky liečivá bylina. Nechajte presne 2 hodiny času, aby sa všetko naozaj uvarilo. Táto vlastnoručne pripravená kompozícia sa užíva pred akýmkoľvek príjmom potravy, 2 polievkové lyžice. l každý nový čas.

Dýchacie cvičenia pre pľúcnu hypertenziu.

Akékoľvek cvičenie by sa malo liečiť s náležitou pozornosťou, pretože zvyšuje zaťaženie samotného srdca. Správne cvičenia pod dohľadom lekára môžu kvalitatívne pomôcť. Pri nepriaznivej diagnóze pľúcnej hypertenzie bude vždy zvýšený tlak v samotných pľúcnych tepnách, čo vedie k zúženiu krvných ciev vo vašich pľúcach, čo bráni srdcu pumpovať krv cez cievy. Preto sa mnohým ľuďom ťažko dýcha.

Kompetentné fyzické rozložené cvičenie nevyhnutne uvoľní krvný tlak v samotných tepnách, normalizuje fungovanie celého srdca, čo určite zabezpečí normálny stav. Nemôžete okamžite zaťažiť svoje telo, či už ide o beh alebo jednoducho jazdu na bicykli. Hlavnou podmienkou je povinná prísna kontrola lekára, ktorý sám určuje vhodné zaťaženia a cvičenia.

Môžete jednoducho chodiť na špeciálnom bežeckom páse tak, aby celková rýchlosť nepresiahla 1,6 km za hodinu. Trvanie chôdze by nemalo byť dlhšie ako 6 minút, po ktorom nasleduje odpočinok. Je dovolené opakovať podobnú schému znova. Trvanie chôdze, ako aj samotná rýchlosť sa postupne zvyšuje. Ale celkové trvanie takejto prechádzky by nemalo presiahnuť viac ako 30 minút. Podobná metóda sa používa aj na rotopede.

Lekári odporúčajú niektorým ľuďom začať špeciálne cvičenia so zdvíhaním nízka hmotnosť. To pomáha zvýšiť vašu svalovú silu. Cvičenia, pri ktorých je samotná hlava nižšie ako samotné telo, nie sú povolené, pretože to spôsobuje závraty. Ihneď nezdvíhajte žiadne ťažké bremená. Každý, kto pociťuje bolesť vo vnútri hrudníka počas uvedených záťaží, by mal prestať vykonávať akúkoľvek činnosť.

DÔLEŽITÉ PRE KAŽDÉHO!!!

Liečba pľúcnej hypertenzie je striktná povinné dohodnuté s kompetentným a dôveryhodným odborníkom. Prírodné prostriedky nezaručujú správne zotavenie, ale sú celkom schopné zmierniť požadovaný stav a minimalizovať nepriaznivé symptómy, ktoré vznikajú.

DÁVAJ NA SEBA POZOR!!!