Ágyéki csigolyaközi porckorongsérv, tünetek, kezelés. Az ágyéki régió csigolyaközi sérve - kezelés, tünetek, okok

Az egyik leggyakoribb diszfunkció vázizom rendszer.

Ez a probléma akkor jelentkezik, amikor a mag cellulóz csigolyalemez valójában kipréselve az annulus fibrosusból.

Az ilyen jogsértés ahhoz a tényhez vezet, hogy a sérült szövet csigolyaközi lemez kezdenek nyomást gyakorolni a gerincoszlop ideggyökereire.

Emiatt a beteg súlyos fájdalmat érez. Mert a ez a típus A betegség nagyon gyakori, érdemes ismerni a főbb tüneteket, és készen kell állni a kezelés időben történő megkezdésére, mert a porckorongsérv a beteg munkaképességének korlátozásához (vagy akár teljes megfosztásához) vezethet.

Mi az ágyéki porckorongsérv?

Intervertebralis hernia ágyéki régió gerinc - Ez egy olyan betegség, amelyben a porckorong központi részét két szomszédos csigolya szorítja ki az intervertebralis térből.

Ha bekapcsolva ezen a ponton akkor ne diagnosztizálja a problémát a további deformáció a helyzet súlyosbodásához és a csigolyaközi porckorong magjának kilépéséhez vezet(a kapszula épsége sérül). Ez a folyamat jelzi a sérv kialakulását.

A betegség osztályozása

A sérvnek meglehetősen sok „variációja” van, kompetens és Teljes leírás Csak szakember tud konkrét tanácsot adni az Ön esetére a kutatás elvégzése után.

Köztudott, hogy az ágyéki gerinc sérve fel van osztva két fő típusra:

1. L4-L5- V orvosi gyakorlat A gerincoszlop minden részét egy adott betű jelöli Latin ábécé(a gerincnél az L betű volt kiemelve). Ez a fajta betegség azt jelenti, hogy az ideggyökerek összenyomódása az ágyéki gerinc 4. és 5. csigolya közötti térben történik;
2. L5-S1- ilyen típusú betegséggel, csípéssel idegvégződések az ágyéki régió 5. csigolyája és a gerincoszlop keresztcsonti régiójában található 1. csigolya között fordul elő.

Ezen a besoroláson kívül megadhatunk egy felosztást is a gerincoszlopon túlnyúló szövetek természeténél fogva. Ebből a szempontból a következők vannak:

• Pulpos hernia- az ilyen típusú sérv egy nucleus pulposusból áll, amelyet a rostos gyűrű integritásának megsértése miatt „kinyomnak”. Ez a típus a betegek túlnyomó többségében (az esetek körülbelül 86%-ában) fordul elő;
• Porcos sérv- az ilyen típusú sérv deformált csigolyaközi porcdarabokból áll. Ez a típus egy hosszú távú gyulladásos folyamat után jelentkezik, amelyet gyakran a különféle sérülések gerinc. Ez a típus az esetek körülbelül 13%-ában fordul elő;
• Csontsérv- ez a típus csak feltételesen nevezhető sérvnek, mivel megjelenésének fő oka az osteochondrosis (vagy más hosszú távú degeneratív-dystrophiás folyamat), amely a növekedéshez vezet. csontszövetés az osteophyták (csont „tüskék”) megjelenése. Az osteophyták összenyomják az idegvégződéseket gerincvelőés szűkítse a csatornáját, ami sérv kialakulásához vezet. Általában ez a fajta betegség csak a betegek 1% -ánál fordul elő, akiknek többsége idős.

A betegség előfordulása és jelentősége

Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve az egyik vezető helyet foglalja el a mozgásszervi rendszer összes betegsége között.

Ez azt jelenti, hogy az ilyen típusú gerincműködési zavar nem csak időben történő diagnózisés a kezelés, hanem a megelőzés is, hiszen egyébként (at előrehaladott szakaszok) a betegség kialakulása a beteg munkaképességének megfosztásával fenyegethet (a részleges korlátozástól a teljes megfosztásig).

Ezért Ne légy figyelmetlen ezzel a problémával kapcsolatban, az első tüneteknél forduljon szakemberhez és kezdje el a kezelést.

A betegség okai

A kockázati tényezők listája meglehetősen kiterjedt, ha a sérv kialakulásáról van szó az ágyéki régióban. A konkrét okot (vagy ezek kombinációját) egy vizsgálatsorozat elvégzése után szakember mondja meg.

Az intervertebralis herniáció leggyakoribb okai a:

Mindez csak kis része azokat a tényezőket, amelyek a szövetekben bekövetkező változásokhoz vezethetnek csigolyaközi lemezekés a mag elmozdulása.

A betegség tünetei és diagnosztizálásának módszerei

Általában figyelmen kívül hagyják az első jeleket, amelyek az ágyéki gerinc rendellenességeinek jelenlétét jelzik. Fájó, Tompa fájdalom ezen a területen egyszerűen „tapasztalja” a páciens. Ezért a korai szakaszban a degeneratív változások általában észrevétlenek maradnak, és teljes értékűvé fejlődnek csigolyaközi sérv.

Amikor a sérv már kialakult, új tünetek jelennek meg, amelyeket már nehéz nem észrevenni vagy elviselni. Ez mindenekelőtt:

• fájdalom az ágyéki régióban a láb felemelésekor;
• amiotrófia;
• gyakori „lumbágó” ( éles fájdalmak a hát alsó részén, kényelmetlen mozgás, nehézemelés, hipotermia stb. következtében);
• zsibbadtság;
• a radiculitis megjelenése;
• a reflexaktivitás csökkentése vagy korlátozása;
• szárazság bőr a sérült területen.

Az ilyen tünetek gyorsan beépülnek a beteg életébe, anélkül, hogy a legkisebb pihenést is megadnák. Ezért a betegség első megnyilvánulásainál érdemes diagnosztizálni.

A deformáción átesett lemez megtalálása érdekében a szakember számos intézkedést végez, beleértve:

• Röntgen diagnosztika(két vetületben);
• MRI(segít a betegség kialakulásának részleteinek tisztázásában);
• ínreflex teszt(ez az egyszerű módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen súlyosan sérültek az idegvégződések, valamint meghatározhatja az érzékenység szintjét alsó végtagokés mobilitásuk).

Csak a fő után diagnosztikai intézkedések, a szakember felírja Önnek kezelési tanfolyam, amely segít megbirkózni a kialakult betegséggel.

Videó: "Mi az a csigolyasérv?"

Az ágyéki porckorongsérv kezelése

Amikor a diagnosztikai lépések fő listája elmarad, ideje elkezdeni a kezelést.

De figyelembe kell vennie, hogy a betegség lefolyása három fő időszakra oszlik:

Akut időszak	--	Akut fájdalom az ágyéki régióban, merevség mozgás közben, csökkent érzékenység az alsó végtagokban.
Szubakut időszak	4-6 nap múlva következik be akut időszak.	A fájdalom szindróma valamelyest csökken, a lábak érzékenysége kissé helyreáll.
Gyógyulási időszak	A kezelés megkezdése után 2-3 héttel nem minden beteg képes átmenni ezen a szakaszon.	Ezt az időszakot a fájdalom és a kisebb érzékszervi zavarok hiánya jellemzi.

Az időszakokra osztás lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy a megfelelő stratégiát alkalmazzák a sérv kezelésére.

A betegség kezelése az akut időszakban

Tudtad, hogy...

Következő tény

Ez az időszak a legfájdalmasabb és legveszélyesebb a fizikai aktivitás szempontjából.. Itt nagyon óvatosnak kell lenni, nehogy még nagyobb kárt okozzon magának. Ebben a szakaszban a legfontosabb a minimális mozgás és ágynyugalom.

Feküdj egy kispárnára, és helyezz egy kis párnát a hátad alá. Az orvosnak kell megadnia a helyes pozíciót a hátán, mivel ő tudja, hogy melyik porckorong sérült.

Ebben a szakaszban általában a betegséget használják fájdalomcsillapítók. Előnyös, ha injekcióval juttatják be a szervezetbe (a kezdeti szakaszban).

A Diclofenac, Movalis, Rofica széles körben használatos. Amikor a fájdalom kissé alábbhagy, az injekciókat helyettesítheti ugyanazon gyógyszerek tabletta formáival, vagy hozzáadhat másokat (Ibuprofen, Meloxicam stb.);

A betegség ezen szakaszában az ilyen jellegű manipulációk tilosak.

A betegség akut időszakában csak a lábujjakat mozgathatja. Más mozgás tilos.

A betegség kezelése a szubakut időszakban

Ha a válság egy kicsit elmúlt, továbbléphet a következő kezelési tanfolyamra. Szubakut időszak megköveteli, hogy a beteg félágynyugalomban maradjonés gondosan figyelemmel kíséri jólétét. Kerülni kell a fájdalmat okozó mozgásokat.

Gyógyszeres kezelés

A szubakut időszakban ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint az akut időszakban. Az egyetlen különbség az, hogy a gyógyszerek adagját csökkentik, vagy megváltoztatják a beadási formát (például az injekciókat tablettákkal helyettesítik). Minden változtatást csak a kezelőorvos végezhet el az ebben a szakaszban tapasztalt tünetek alapján.

A következő eljárások nagyon jó hatással vannak a szervezetre::

• termikus eljárások;
• akupresszúra;
• akupunktúra (itt óvatosnak kell lennie és hozzáértő szakembert kell találnia);
• víz alatti masszázs.

Mint további eszközök vonatkozik hirudoterápia(kezelés orvosi piócák). De itt fontos, hogy találjon hozzáértő szakembert, és konzultáljon orvosával.

Ez a technika alattomos és komplikációkat okozhat. Ugyanez vonatkozik a manuális terápiára és a masszázs tanfolyamokra is - mindkét módszer hozzáértő megközelítést és professzionális végrehajtást igényel.

Fizikoterápia

A szubakut időszakban a fizikoterápiát nagy körültekintéssel kell végezni. Minden gyakorlat nem lehet fájdalmas. Ha úgy érzed, hogy van fájdalmas érzések, azonnal hagyja abba a gyakorlatokat és menjen pihenni.

Végrehajtandó gyakorlatok:

Fontos! Az edzés megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

1. Feküdj a hátadra, egyenesítsd ki a karjaidat és a lábaidat. Lazítsa el az összes izmát. Lassan emelje fel a karját, nyújtsa kissé, majd lassan engedje le a karját;
2. Feküdj a hátadra, lazítsd el a tested. hajlít bal láb a térdben, majd enyhén lendítsd jobbra-balra, lazítsd el az izmokat. Ismételje meg az ellenkező lábbal;
3. Feküdj hasra, tedd a kezed az állad alá. Hajlítsa be a térdét, és felváltva érintse meg a sarkát a fenekéhez. Ezt követően lazítsa el az összes izmát, és pihenjen egy kicsit;
4. Feküdj a hátadra. Hajlítsa meg és hajtsa ki a lábát a térdnél, és mozgassa különböző irányokba;
5. Vegye fel ugyanazt a kiindulási helyzetet, mint a 4. gyakorlatnál. Hajlítsa be a lábát térdnél, és húzza a mellkasa felé a kezével. Ismételje meg minden lábra;

Kezelés a gyógyulási időszakban

Ebben a szakaszban a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás kezelés változatlan marad.. A különbség az, hogy a gyógyszeradagot jelentősen csökkenti a kezelőorvos bizonyos gyógyszercsoportokat is kizárhat a kezelésből. A fizioterápiás eljárások változatlanok maradnak.

Fizikoterápia

Mert felépülési időszak a fizikai aktivitás mennyiségének növekedése jellemzi. Fontos, hogy konzultáljon orvosával a gimnasztikai komplexum bővítésekor.

Végrehajtandó gyakorlatok:

1. Kiinduló helyzet - hason fekve. Az orvos meghajlítja és kiegyenesíti a lábát a csípőnél, 6-8 másodpercig rögzíti nyújtott állapotban;
2. Kiinduló helyzet - hason fekve. Ezután váltakozva mozgassa a bal oldalt jobb láb a testből;
3. Kiinduló helyzet - hason fekve. Emelje fel a kiegyenesített lábát enyhe szögben (idővel az emelési szöget növelni kell);
4. Kiinduló helyzet: oldalt fekve, egészséges oldalon. Hajlítsa meg az érintett lábat térdnél, és távolítsa el a testtől;

Műtéti beavatkozás

A sérv eltávolításáról szóló döntést a kezelőorvos hozza meg az alapján bizonyos tünetek ami súlyosan veszélyeztetheti az egészségét.

E tünetek közé tartozik a gerinccsatorna beszűkülése (mindennek ellenére orvosi komplexum), a végtagok zsibbadása, súlyos gyengeség az izmokban, a kismedencei szervek működési zavara, a „cauda equina” összenyomódása (a gerincvelő vége, amely idegvégződések kötegéből áll, melynek becsípődése vagy irritációja elviselhetetlen fájdalmat okoz a perineumban és az alsó végtagokban).

Sebészeti beavatkozás be ebben az esetben a gerincvelő felszabadulását jelenti a sérvből összenyomva.

Ennek többféle módja van:

• Endoszkópia;
• Endoprotézisek;
• Percutan discectomia;

Ezen módszerek mindegyikét a betegség bizonyos jellemző körülményei között alkalmazzák.

Népi receptek

A konzervatív kezelés még hatékonyabbá tétele érdekében használhat néhány hagyományos módszert, amelyek segíthetnek enyhíteni a betegség nem kívánt tüneteit.

Betegségmegelőzés és gyógyulási prognózis

A sérv kialakulásának megelőzése érdekében Először is figyelnie kell saját súlya . A legtöbb esetben az túlsúly sérv kialakulását okozza, hiszen gerincünk nem bírja az ilyen erős terhelést.

kívül ügyeljen étrendjére és életmódjára, mellőzzük a dohányzást, minimalizáljuk az alkoholfogyasztást, az erős fizikai terhelést, sportoljunk (futás, úszás, gyaloglás, kerékpározás), válasszunk kemény matracot az alváshoz, alakítsuk ki a napi rutint.

Ha a betegség első tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Olyan kezelést ír elő, amelyet elkerülhet műtéti beavatkozás vagy súlyos szövődmények. Az időben történő kezelés segít legyőzni a betegséget a korai szakaszban.

Következtetés

Mivel az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve napjainkban a mozgásszervi rendszer egyik leggyakoribb betegsége, érdemes minél többet tudni róla, hogy időben megelőzze a betegséget vagy válassza ki a megfelelő kezelést:

• A betegség kezdeti tüneteit a beteg teljesen figyelmen kívül hagyhatja, mivel ezek nem kifejezettek. Több súlyos tünetek akkor lesz, amikor a sérv végre kialakul. Az első jelekre azt tanácsoljuk, hogy forduljon szakemberhez és végezzen vizsgálatot;
• Az orvosi gyakorlatban az ágyéki csigolyaközi sérvnek a betegség három fő periódusa van: akut, szubakut és gyógyulás. Ezen időszakok mindegyikéhez tartozik egy komplexum terápiás intézkedések ezért csak a kezelőorvosa írhat elő bizonyos eljárásokat az Önt egy adott pillanatban zavaró tünetek alapján;
• A betegség akut időszakát súlyos fájdalom és korlátozottság jellemzi motoros funkciók , ezért ágyban kell maradnia, és maximális pihenést kell biztosítania testének, amíg a válság véget nem ér;
• A konzervatív kezelési módszerek mellett néhány népi receptek . De érdemes konzultálni orvosával, és figyelembe is venni egyéni jellemzők testét, mielőtt bármilyen nem szokványos módszert használna;
• Sokkal könnyebb megelőzni bármely betegséget, mint később kezelni, ezért nézze meg megelőző intézkedések, ami segít elkerülni a sérv megjelenését.

Reumatológus, ortopéd

Traumatológiai és ortopédiai betegek kezelésével, röntgenfelvételek leolvasásával és vizsgálati eredmények értelmezésével foglalkozik, valamint konzervatív ill. működési módszerek kezelés.

A hátfájás a 21. század betegsége, hiszen előtérbe kerülnek az ülőmunka, a volán mögött töltött hosszú órák és egyéb kockázati tényezők. Éppen ezért fontos ismerni egy olyan betegség tüneteit, mint például az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve. Ne feledje, hogy csak orvos írhat elő hatékony kezelést.

A függőleges járás miatt az emberi gerinc súlyos stressztől szenved. Ezért elég korán, már 30-40 éves kortól elkezdődik a gerinc kopása. A gerinc, amellett, hogy támasz emberi test, üregében a gerincvelő található gyökereivel és ereivel.

A fejlesztés során degeneratív változások a gerincben a gerincvelő védőjéből károsodás forrásává válik. Ezeket a sérüléseket orvosinak nevezik vertebrogén. Ezek a sérülések a legtöbb ember mozgásszegény életmódja miatt váltak különösen aktuálissá. Úgy tartják, hogy élete során minden második ember tapasztalt hátfájást. A kísérő betegségek között Neurológiai rendellenességek, a leggyakoribb a spondylosis deformans.

A sérv mechanizmusa

A gerinc osteocondritis- Ezt degeneratív károsodás csigolyaközi porckorong fejlődéssel reaktív változások a szomszédos csigolyatestek oldaláról. A nucleus pulposust elsősorban az osteochondrosis érinti. A statikus-dinamikus terhelések hatására a mag elkezdi elveszíteni tulajdonságait. Először megszárad, majd darabokra esik.

Mechanikai terhelés hatására a rugós tulajdonságok elvesztésével a csigolyaközi porckorong összezsugorodik. Rostos gyűrűje a csigolyatestek határain túl kezd kinyúlni. Ezt nevezik lemezdudornak. A folyamat további előrehaladtával repedések jelennek meg a rostos gyűrűben. Rajtuk keresztül a sejtmag darabjai kiesnek - porckorong prolapsus (sérv) következik be. A porckorongsérv a nucleus pulposus töredékeinek a csigolyatestek határain túli prolapszusa.

A herniák típusai

A porckorongsérv nyomást gyakorol a porckorong melletti gerincstruktúrákra, a gerincvelőre és annak gyökereire. A sérv prolapsusának irányától függően a következők: oldalsó(oldalsó) és középső(mediális) porckorongsérv.

Előfordul, hogy a porckorongsérv nem a gerinccsatornába nyúlik be, hanem a hialinlemezen keresztül a csigolyatestbe. Ezt a csigolyatestek porcos sérvének nevezik - Schmorl sérvei. Nincs erősségük klinikai jelentősége. Igaz, ha azok Nagy mennyiségű, akkor provokálhatnak krónikus fájdalom hátul.

Klinika

Attól függően, hogy mely struktúrákat érinti kórosan a sérült gerinc, vannak kompressziós és reflex szindrómák.

Vertebrogén reflex ágyéki fájdalom szindrómának nevezik lumbágó nál nél akut fejlődés betegségek és lumbodynia szubakut vagy krónikus lefolyású. A lumbágó akut lövöldözős fájdalomként jelentkezik a hát alsó részén. Isiász– fájdalom, amely a hát alsó részén jelentkezik, és a lábba és a fenékbe sugárzik.

A porckorongsérv bármilyen gyökeret összenyomhat. Leggyakrabban azonban az L4-L5 és L5-S1 lemezek kopnak. Ezért leggyakrabban az 5. ágyéki és az 1. klubgyökerek összenyomódnak.

L5 gerinc (L4-L5 korong). Az 5. szorítása ágyéki gyökér hosszú ideig tartó ágyéki fájdalom lövés után következik be. A klinika elég nehéz. A fájdalom a hát alsó részétől a fenékig, a comb külső széle mentén, a láb elülső belső felületén és az első lábujjig terjed. Ugyanebben a zónában derül ki fokozott érzékenység. Az extensor ereje is csökken hüvelykujj lábak, csökkent tónus és a sípcsont elülső izom atrófiája. A betegnek nehéz a sarkára állni.

Gerinc S1 (L5-S1 lemez). Nagyon gyakran sérül, mivel a porckorongsérvet ezen a szinten nem tartja sokáig egy keskeny és vékony szalag. A fájdalom a hát alsó részétől és a fenéktől a láb külső széléig és az 5. lábujjig terjed. Ugyanezen a területen érzékszervi zavarok figyelhetők meg. A triceps surae és a lábujjhajlítók ereje csökken. Főleg az 5. ujj hajlítója. A beteg nehezen tud lábujjakra állni.

Diagnosztika

Az ágyéki gerinc sérvének azonosításához kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. Különlegességet fog tartani neurológiai vizsgálatés vizsgálatra küldjük. Ezek közé tartozik az ágyéki régió neuroimaging számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével. Ezenkívül bizonyos helyzetekben idegsebészhez kell fordulnia a sebészeti beavatkozás kérdésének megoldásához.

A kezelés elvei

A gerincoszlop helyes helyzete nagy jelentőséggel bír a betegek kezelésében. A matracnak szilárdnak és egyenletesnek kell lennie. A matrac alá fadeszkát kell helyezni.

A fizikoterápia és a fizioterápiás módszerek nagy jelentőséggel bírnak. Céljuk a hátizom fűző megerősítése, a fájdalom és a gyulladás enyhítése.

Fizikoterápia

A fő eszközök a. Enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

Erős izomfeszülés esetén izomrelaxánsokat használnak.

Gyökérpatológia esetén feltétlenül használja érrendszeri gyógyszerek, amelyek javítják az idegvégződések vérellátását.

Neurotróf gyógyszereket is használnak, amelyek helyreállítják a sérült gyökereket.

Hatékony használat exacerbáció után, melynek következtében a porckorongok megújulnak.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha hátfájása van, forduljon háziorvoshoz, háziorvoshoz vagy neurológushoz. A vizsgálat után a páciens idegsebészhez vagy ortopédhez utalható. A kezelési segítséget gyógytornász, csontkovács, masszőr vagy oszteopata nyújtja. Néha a hátfájást a gerinc károsodása okozza szisztémás betegségek kötőszöveti, majd a pácienst reumatológus kezeli. Ha a fájdalom oka nem sérv, hanem daganatos elváltozás, a beteget onkológushoz irányítják.

A. Zuev idegsebész az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvéről beszél.

A csigolyaközi lemez kiemelkedése a csigolyatesteken túl az ágyéki gerincben. Klinikailag lumbodynia és vertebralis szindróma formájában nyilvánul meg. Diszkogén radiculopathia és myelopathia bonyolítja. Elsősorban a gerinc MRI-vel diagnosztizálják. A kezelés lehet konzervatív (gyulladáscsökkentő szerek, izomrelaxánsok, vontatás, manuálterápia, fizioterápia, mozgásterápia, masszázs) és műtéti (lézeres párologtatás, elektrotermikus terápia, mikrodiszkektómia, discectomia, B-Twin implantátum beültetése).

Az intervertebralis porckorong károsodott trofizmusának okai között a leggyakoribb az elégtelen motoros aktivitás és a gerincoszlop terhelésének helytelen elosztása. Ez utóbbi oka lehet a gerincfejlődési rendellenesség, a gerinc szerzett görbülete (túlzott ágyéki lordózis, gerincferdülés), statikus vagy dinamikus terhelés kellemetlen helyzetben, nehézemelés, medencetorzulás (például csípődiszplázia miatt) , elhízás. Az ágyéki sérv fő etiofaktorai közé tartoznak még a korábbi gerincsérülések (lumbális gerinctörés, gerinczúzódás, csigolya subluxatio), a szervezetben zajló dysmetabolikus folyamatok, különféle betegségek gerinc (Bechterew-kór és egyéb spondyloarthritis, spondyloarthrosis, Calve-kór, gerinc tuberkulózis stb.).

Az ágyéki gerinc sérvének tünetei

Az övében klinikai fejlődés Az ágyéki porckorongsérv általában több szakaszon megy keresztül. Számos beteg azonban hosszú látens lefolyást tapasztal, és a sérv megnyilvánulása csak a szövődmények szakaszában jelentkezik. Fő klinikai szindrómák fájdalom és csigolyák jelennek meg.

Fájdalom szindróma A betegség kezdetén instabil. Főleg a hát alsó részén végzett fizikai aktivitás során fordul elő (hajlás, súlyemelés, döntött helyzetben végzett munka, hosszan tartó ülés vagy állás, hirtelen mozgás). A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik (lumbodynia), tompa karakterű, kényelmesen fokozatosan eltűnik vízszintes helyzetben. Idővel intenzitás fájdalom szindróma növekszik, a lumbodynia állandóvá és fájóvá válik, a gerinc vízszintes helyzetben történő tehermentesítése csak részleges enyhülést hoz a betegeknek. Csatlakozik spinális szindróma, a motoros aktivitás korlátozott.

Spinalis szindróma krónikus fájdalomimpulzusokra adott válaszként fellépő reflex izom-tónusos változások okozzák. A paravertebralis izmok állandó tónusos összehúzódás állapotába kerülnek, ami tovább súlyosbítja a fájdalom szindrómát. Az izmok hipertóniája általában egyenetlenül fejeződik ki, ami a törzs torzulását eredményezi, ami feltételeket teremt a scoliosis kialakulásához. Az ágyéki gerinc mozgástartománya csökken. A betegek nem tudják teljesen kiegyenesíteni a hátukat, lehajolni vagy lábukat felemelni. Nehézséget okoz a járás és szükség esetén az ülő helyzetből vagy leülésből való felállás.

Komplikációk

Az ágyéki porckorongsérv diagnózisa

A kezdeti szakaszban nehéz gyanítani az ágyéki sérv kialakulását, mivel klinikai képe hasonló a szövődménymentes osteochondrosis tüneteihez és más kóros folyamatok (lumbális spondylosis, lumbális spondyloarthrosis, lumbarizáció, szakralizáció stb.) Maguk a betegek gyakran csak a radikuláris szindróma stádiumában fordulnak neurológushoz, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

Az ágyéki gerinc sérve a csigolyaközi porckorong központi részének (nucleus pulposus) oldalra és hátranyúlása a két csigolya közötti téren túl. Leggyakrabban a sérv az ágyéki gerincben található, amely maximális stresszt tapasztal ülve, sétálva és terhek emelésekor.

Okok és kockázati tényezők

Az ágyéki gerincben a sérv megjelenésének oka a degeneratív-dystrophiás elváltozásokban csigolyaközi lemezek. A rostos gyűrű fokozatos kiszáradása és elvékonyodása - az intervertebralis porckorong perifériás területei hozzájárulnak a nucleus pulposus kiemelkedéséhez a sérülékeny területeken. Klinikai megnyilvánulások csigolyaközi sérv általában a gerincvelői ideggyökerek és az erek összenyomódásával jár együtt a csigolyaközi lemezek kiálló élei által. A legfejlettebb esetekben a gerincvelő is kompressziónak van kitéve.

A befolyásoló tényezők között Negatív hatás Az ágyéki gerincben az intervertebralis lemezek trofizmusára vonatkozóan a következők:

• passzív életmód;
• túlzott testtömeg;
• magas magasság (férfiaknál 180 cm-től, nőknél 170 cm-től);
• a fizikai aktivitás kiegyensúlyozatlan módja ( hosszú időszakok a mozdulatlanságot intenzív terhelések váltják fel);
• ágyéki gerinc sérülései;
• veleszületett csípődiszplázia;
• rossz testtartás és tartós gerincdeformitások;
• nehéz fizikai munka nehéz emeléssel és hosszan tartó hajlított helyzetben való tartózkodással jár;
• professzionális sport;
• nehéz terhek hirtelen emelése nem megfelelő előkészítéssel;
• a súlyokkal végzett gyakorlatok helytelen végrehajtása;
• endokrin rendellenességek és metabolikus patológiák;
• örökletes hajlam.

Szakasz

A porckorongsérv kialakulását a nucleus pulposus enyhe elmozdulása előzi meg a perifériára a rostos gyűrű károsodása nélkül. Ebben a szakaszban a sérv kialakulásának folyamata leállítható terápiás gyakorlatokés mások megelőző intézkedések, azonban a panaszok hiánya miatt kezdeti szakaszban A csigolyaközi lemez degenerációját leggyakrabban véletlenül fedezik fel. A legtöbb beteg orvoshoz fordul, ha kialakult extrudálás.

A szövődménymentes ágyéki sérv az esetek 80%-ában a sérült szövetek kiszáradása miatt 6-12 hónapon belül magától megszűnik.

Az ágyéki gerinc sérvének progresszív kialakulása négy szakaszon megy keresztül.

1. Kiemelkedés. A rostos gyűrű rugalmasságának részleges elvesztése a nucleus pulposus több mint 2-3 mm-rel oldalra történő elmozdulásával. A klinikai tünetek általában hiányoznak.
2. Extrudálás– a csigolyaközi porckorong széleinek részleges kitüremkedése a legvékonyabb területen a rostos gyűrű szakadásával. A kiemelkedés oldalán szenzoros-motoros tünetek figyelhetők meg.
3. Intervertebralis porckorong prolapsus. Amikor a sérv kinyúlik a gerinccsatornába, a nucleus pulposus kiálló élei összenyomják a csigolyatesteket, véredényés gyökerei Perifériás idegek.
4. Sequestration. A nucleus pulposus kiálló része behatol a gerinccsatornába, megzavarja a gerincvelő normális vérellátását és összenyomja. puha szövetek. Kár idegi struktúrák működési zavarokat okozhat kismedencei szervekés a test alsó felének bénulása. Gyakoriak az immunsejtek reakciói által okozott allergiás állapotok gerincvelői folyadék az intervertebralis lemez idegen szövetén.

Az ágyéki gerinc sérvének tünetei

Az ágyéki gerinc sérvének kifejezett klinikai képe főleg az extrudálási szakaszban jelenik meg. A leggyakoribb panasz az erős fájdalom a jobb vagy a bal lábban, fedő belső oldal csípő és a fenékbe nyúlik. A sérv méretétől és helyétől függően a fájdalom a csípőtől a sarokig és a láb hátsó részéig terjedhet. A fájdalom éles, égető jellegű és felerősödik köhögés, tüsszögés, huzamosabb ideig tartó ülés, hirtelen mozdulatok, egyenetlen terepen történő vezetés, előrehajlás vagy a másik oldalra borulás során. Gyakran néhány héttel a fájdalom kezdete előtt a betegek enyhe kényelmetlenséget tapasztalnak a hát alsó részén.

Ha a sérv a gerincvelői idegek háti gyökereit érinti, fájdalmas érzések a lábszárban, a hát alsó részén vagy a perineumban egyoldalú érzékszervi zavarok lépnek fel. A betegek hidegrázásról, égő érzésről, bizsergésről, zsibbadásról vagy libabőrről panaszkodhatnak. A gyengülés vagy kompenzáló izomfeszültség következtében fellépő károsodott idegvezetés az ágyéki régió korlátozott mobilitásához vezet. A betegek nehezen mennek fel és le a lépcsőn, guggolnak, ugrálnak és hajolnak, miközben lábukat egyenesen tartják; a járás bizonytalanná és kiegyensúlyozatlanná válik. A betegek gyakran szednek erőltetett pózok, csússzon és helyezze át a testsúlyt az egyik végtagra, ha a csupasz hátat nézzük, az egyik oldalon kiálló deréktáji izmok figyelhetők meg.

Az ágyéki gerinc sérvének közvetett tünetei elégtelen vérellátást és atrófiás jelenségeket jeleznek. Az egyik láb vékonyabb, hűvösebb vagy sápadtabb lehet, mint a másik; A sérv oldalán is kevesebb a szőr a testen.

Amikor a gerincvelő megszorul, a fájdalom mindkét lábra terjed, és megsértése kíséri idegi szabályozás kismedencei szervek. Megjelennek a betegek gyakori késztetés vizelés, vizelet- és széklet inkontinencia, hasmenés vagy székrekedés; a nők aggódhatnak a nőgyógyászati ​​rendellenességek miatt, a férfiaknak pedig potenciaproblémák lehetnek.

Az ágyéki gerinc sérvének leggyakoribb szövődményei az ideggyökerek progresszív sorvadása stb. cauda equina szindróma, amely akkor fordul elő, ha a gerinccsatorna teljesen elzáródik, és több ideg egyidejűleg becsípődik.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózist neurológus állítja fel az anamnézis, a klinikai kép és a fizikális vizsgálat alapján. A gerincoszlopra jellemző paresztéziák és biomechanikai rendellenességek azonosítása kompressziós szindrómák szabványos diagnosztikai eljárásokat fejlesztettek ki:

• az alsó végtagok ínreflexeinek tanulmányozása;
• funkcionális teszt egyenes lábemeléssel;
• izomerő és tónus mérése;
• fájdalom, hőmérséklet és rezgésérzékenység meghatározása a lábakban, a fenékben, a perineumban és az alhasban.

Az ideggyökerek és a gerincvelő kompressziójának külső megnyilvánulásai lehetővé teszik a patológia méretének és lokalizációjának megítélését, de nem rendelkeznek kellő specifikussággal az ágyéki gerinc sérvének diagnosztizálásához. Az ideggyökér-gyulladás vagy az onkopatológia hasonló módon nyilvánulhat meg, ezért a csigolyaközi sérv diagnosztikájában a döntő szó a műszeres lágyrész képalkotó technikáké - MRI és CT. Ha gerincvelő-sérülés gyanúja merül fel, kontrasztos mielográfiát írnak elő.

Leggyakrabban a sérv az ágyéki gerincben található, amely maximális stresszt tapasztal ülve, sétálva és terhek emelésekor.

Az ágyéki gerinc sérvének kezelése

Komplikációk hiányában az intervertebralis herniák kezelése kis méretek fájdalomcsillapításra és a szomszédos szövetek vérkeringésének aktiválására vezethető vissza. Eltávolítani akut fájdalomÁltalában elegendő egy rövid fájdalomcsillapító és/vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő kezelés. Gyenge reagálással a drog terápia A sérült ideggyökerek röntgensugárzással vezérelt blokkolása elvégezhető. Az izomrelaxánsokat az izomgörcsök megszüntetésére használják. Az exacerbáció kezdete utáni első 3-5 napban a betegnek ágyban kell maradnia ágyéki immobilizációval. Javasoljuk, hogy hanyatt feküdjön, puha párnával a hát alsó része alatt.

Fájdalomcsillapítás után tornaterápia, kinezioterápia és posztizometrikus relaxáció javasolt, amely segít helyreállítani a lágyrészek trofizmusát és a gerincet alátámasztó izomfűzőt. Először az ágyéki gerinc sérvének minden gyakorlatát fekvő helyzetben vagy négykézláb állva végezzük. Kezdje a térdben behajlított lábak felemelésével, elrablásával és behozatalával, majd 3-4 hét rendszeres testmozgás után a fali rudaknál, labdával vagy tornabotokkal edzhet. Az uszoda látogatása is ajánlott.

Alacsony teljesítménnyel konzervatív kezelésés a szövődmények megjelenése, a kérdés műtéti beavatkozás. A legkevésbé traumatikus módon sebészi kezelés A csigolyaközi sérvet mikrodiscectomiának tekintik - a nucleus pulposus eltávolítását szúrással vékony endoszkópos manipulátor segítségével, és az elpusztult szövetek speciális anyaggal való cseréjét. Egyes esetekben a porckorongot teljesen eltávolítják, és a helyére endoprotézist helyeznek. Terápiás hatás akupunktúra, hőterápia és UHF-terápia porckorongsérv esetén nem bizonyított.

Az ágyéki gerincsérv lehetséges szövődményei

Az ágyéki gerinc sérvének leggyakoribb szövődményei az ideggyökerek progresszív sorvadása stb. cauda equina szindróma, amely akkor fordul elő, ha a gerinccsatorna teljesen elzáródik, és több ideg egyidejűleg becsípődik. Ilyen esetekben sürgősségi műtét szükséges a bénulás megelőzése érdekében a súlyos neurológiai rendellenességek jeleinek megjelenésétől számított 24 órán belül, mint például a térd és a láb gyengesége, a lábak és a gát zsibbadása, valamint a vizelet- és bélrendszeri kontroll elvesztése.

Előrejelzés

A szövődménymentes ágyéki sérv az esetek 80%-ában a sérült szövetek kiszáradása miatt 6-12 hónapon belül magától megszűnik. Megfelelő kezelés indult el korai fázis, nagymértékben növeli a teljes gyógyulás valószínűségét.

Nál nél hosszan tartó kompresszió perifériás ideggyökerek és gerincvelő, az idegszerkezetek visszafordíthatatlan károsodása ígéretes teljes veszteség mobilitás és öngondoskodási képesség. Emiatt az ágyéki sérv, még tünetmentes lefolyás esetén is, állandó orvosi megfigyelést és a folyamat dinamikájának monitorozását igényli.

Megelőzés

Az intervertebralis herniák megelőzése érdekében fontos fenntartani motoros tevékenység, figyelje testsúlyát és testtartását, hagyjon fel rossz szokásokkal, és azonnal jelentkezzen egészségügyi ellátás gerincsérülés esetén. Fogyasztásra ajánlott elegendő mennyiségben fehérje és B-vitaminok Ülőmunka esetén hasznos 2-3 óránként szünetet tartani az ipari gimnasztika során.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A csigolyaközi lemez nucleus pulposusának behatolása a gerinccsatornába a porckorong deformációja és a gerinc trofikus folyamatainak megzavarása miatt következik be. A gerincbetegségek közül a leggyakrabban az ágyéki régióban diagnosztizált sérv, melynek mérete néhány millimétertől 1,5 centiméterig terjedhet. A csigolyaközi porckorong deformációja károsítja a motoros és szenzoros funkciókat, amihez tünetegyüttes társul: fájdalom, radikuláris és gerincszindróma.

A hát alsó részén kialakuló sérv elsődlegesen vagy másodlagosan alakulhat ki. Másodlagos kóros folyamat olyan betegségek hátterében fordul elő, mint az osteochondrosis, gyulladásos folyamatok a gerincben, görbület. A csigolyaközi porckorong kitüremkedés okai szisztémás betegségekben is rejtőzhetnek: hormonális egyensúlyhiány, születési rendellenességek, és hatása alatt is külső tényezők.

Negatív külső tényezők - fizikai inaktivitás, rossz szokások, traumás sérülés gerinc.

A kezdeti szakaszban az ágyéki sérv osteochondrosisként nyilvánul meg, amely a betegség fő oka. A porckorongsérv jelenléte, amint azt a vélemények mutatják, még nem jelzik az azonnali beavatkozás szükségességét sebészi kezelés, hiszen a patológia fenntartható konzervatív módszerek stádiumtól és klinikai tünetektől függően.

A hát alsó részének csigolyaközi sérve: etiológia

Az ágyéki régió patológiájának kialakulásának fő okai a test életmódjában és jellemzőiben rejlenek. Fiataloknál az osteochondrosis, majd a sérv kiváltható a helytelen testtartással és a hosszan tartó ülőmunka során a munkahely elrendezésére vonatkozó szabályok figyelmen kívül hagyásával. Ezenkívül nehéz emelés, erős megerőltetés vagy sérülés is kiválthatja akut folyamat, amely kifejezett jelek fájdalom és mozgászavarok. Idős és középkorú embereknél a kiemelkedést gyakran megelőzi az osteochondrosis. A betegség porckorong deformációval, kitüremkedéssel nyilvánul meg, ami már ki is áll kezdeti szakaszban az ágyéki gerinc sérvének kialakulása.

Az ágyéki sérv kialakulásának okai és kockázati tényezői:

• fizikai inaktivitás és annak hiánya a fizikai aktivitás: a gerinc ágyéki szegmensében kialakuló hiba kialakulásának fő okai fiataloknál. Ülő kép az élet a gerinc izmos fűzőjének gyengüléséhez vezet, stagnálás következik be, ami kedvező feltételeket teremt a porckorong diszfunkciójához és az intervertebralis térbe való felszabadulásához;
• osteochondrosis: gyulladásos-dystrophiás betegség krónikus lefolyású megfelelő kezelés nélkül porckorong kiemelkedéshez vezet. Elegendő, ha a beteg felemel egy súlyt vagy éles fordulatot tesz a súlyosbodás során, hogy sérvet váltson ki;
• dohányzás, alkohol és szegényes táplálkozás: a gerincszövet trofizmusában fellépő zavarok okai olyan toxikus elemek hatásában rejtőzhetnek, mint az alkohol és a nikotin. Az állandó méreganyagoknak való kitettség ahhoz vezet, ischaemiás tünet, majd a szövetek lassan sorvadni kezdenek és elhalnak;
• veleszületett és szerzett betegségek: az osteochondrosis, mint a porckorong kitüremkedés, külső tényezőktől függetlenül előfordulhat, és a méhen belüli fejlődés időszakában alakulhat ki. Gyengeségben szenvedő gyermekeknél izomszövetés másodlagosan a csontok fejletlensége, a sérv és az osteochondrosis lép fel.

Fontos! A 175 cm feletti embereknél fennáll az ágyéki kitüremkedés kialakulásának veszélye, és minél nagyobb a súly, annál nagyobb a patológia valószínűsége. Ennek a jelenségnek az oka megnövekedett terhelés a hát alsó részén.

Klinikai megnyilvánulások

Az ágyéki patológia jelei a betegség helyétől és mértékétől függenek. A legfeljebb 2 mm-es kiemelkedés mérete egy kis megfordítható kiemelkedés. Az ágyéki gerinc sérve, amelynek mérete meghaladja az 5 mm-t, nagy sérvnek minősül. Az ágyéki sérv mérete elérheti a 1,5 cm-t - ez prolapsus vagy már elzárt sérv. Az ágyéki patológiában szenvedő betegek véleménye azt jelzi, hogy gyakrabban fordul elő középső sérv, amelynek mérete nem haladja meg a 6 mm-t.

Az ágyéki régió csigolyaközi sérve, amelynek mérete 2 mm és 5 mm között változik, a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• súlyos fájdalom a patológiás fókusz területén, a sérv mérete befolyásolja a fájdalom támadásainak intenzitását és gyakoriságát;
• fájdalom sugárzik a mellkasba és nyaki régió, alsó végtagok, has;
• tüsszögéskor, köhögéskor, éles kanyarodáskor a fájdalom felerősödik, és ezt a jelenséget a nucleus pulposus feszültsége és kiszorítása okozza;
• izomgyengeség lép fel a betegség második vagy harmadik szakaszában;
• a lábak zsibbadása, fájdalom hosszú járás közben;
• vizelési zavarok és a székletürítés szabályozása;
• előrehaladott esetekben ágyéki sérv járási nehézségekhez és bénuláshoz vezet.

Fontos! A kidudorodó porckorong súlyos következményei befolyásolják az érzést és a mozgást. Nagy méretű A sérv a gerinc gyökereinek összenyomódásához vezet, ami teljes bénuláshoz vezethet. A szövődmények első jelei a járás közbeni nehézség, a lábujjak zsibbadása, a fájdalom.

Elsősegély

Az ágyéki régió csigolyaközi sérve pihenést és fájdalomcsillapítást igényel. Akut támadás Az ágyéki kitüremkedést nem lehet önállóan kezelni, mivel a következmények rendkívül veszélyesek lehetnek: becsípődés, a gerincvelő károsodása. Mielőtt az orvos megérkezik, nyugodt helyzetben kell lennie, és nem kell szájon át szednie a gyógyszereket. Az egyetlen engedélyezett öngyógyítás a helyi gyulladáscsökkentő kenőcsök vagy gélek használata, de először el kell olvasnia az utasításokat és az értékeléseket.

Az ágyéki sérv szövődményei

A sérv súlyos következményei az öngyógyítás megkísérlésekor jelentkeznek, kezelés hiányában vagy a megelőző intézkedések megtagadásában. Az ágyéki gerinc sérve, amelynek mérete meghaladja az 5 mm-t, összenyomja a kismedencei szervek működéséért felelős idegeket. Ez vizelési nehézségekhez, vizelet-inkontinenciához vagy az alsó végtagok izomelégtelenségéhez vezet. Az intervertebrális patológia rontja a gerinc más részeinek működését, ezért alakul ki a nyaki vagy a mellkasi régió osteochondrosisa.

A porckorong kidudorodásának következményei kezelés nélkül:

• „lumbágó”, az alsó végtagok izmainak bénulása;
• állandó fájdalom a lumbosacralis gerincben;
• a lábak gyakori és fájdalmas zsibbadása (a rossz keringés okai).

Fontos! A lemez patológiája, amelyet konzervatív módon kezelnek, megnyilvánul specifikus tünetek folyamatosan (amint azt a páciensek véleménye igazolja), függetlenül az alkalmazott módszerektől, mivel a kiemelkedés nem szűnik meg teljesen. Elkerülni negatív következményei a kidudorodó lemezt pedig csak műtéti úton lehet teljesen megszüntetni.

A gerincsérv kezelése

A kidudorodó csigolyaközi lemez komplex terápiája a következő intézkedéseket tartalmazza.

• fájdalomtünetek megszüntetése: végezzük novokain blokád vagy intravénás fájdalomcsillapítót adnak be;
• a patológia okaira gyakorolt ​​hatás: a chondroprotectorok felírása elsődleges osteochondrosis esetén, gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása;
• terápiás gyakorlatok alkalmazása a klinikai komplexum süllyedésének időszakában (a gyakorlatok kiválasztását az orvos végzi, figyelembe véve a betegek véleményét és a biztonságot);
• étrend kiválasztása a kiegyensúlyozott étrendhez;
• műtét: a sérv radikális vagy minimálisan invazív helyreállítása.

Alternatív módszerek a lemez kiemelkedésének okának megszüntetésére: lézeres kezelés, manuális terápia, gerinc vontatása. Vélemények kb manuális terápia nem egyértelműek, és egyes betegek számára veszélyes is lehet, ezért csak az orvos által előírt módon alkalmazzák. Lézeres eltávolítás lehetővé teszi a sérült lemez gyors és fájdalommentes eltávolítását és az implantátum behelyezését. A műtét után be kell tartani a kezelési rendet, be kell venni az előírt gyógyszereket, és gimnasztikát kell végezni a patológia megismétlődésének megelőzése érdekében.