1. Timpan hang (hangos, hosszan tartó, halk, dobos) megfigyelt:

1. Ha légüreg van a tüdőben:

a) II. stádiumú tüdőtályog, amikor a folyadéktartalom a tályoggal kommunikáló hörgőn keresztül leválik és légüreg képződik;

b) tuberkulózis üreg.

2. Amikor a levegő felhalmozódik a pleurális üregben (pneumothorax) A dobhang típusai:

fém - fémre ütés hangjára hasonlít, nagy, legalább 6-8 cm átmérőjű, sima falú üreg felett, felületesen, legfeljebb 1-2 cm mélységben észlelhető pneumothorax, különösen nyitott. Ritkábban nagy tályog vagy üreg esetén figyelhető meg.

Egy repedt fazék hangja - hasonlít arra a hangra, amelyet egy zárt és üres edény veréséből adnak ki, amelynek fala repedt. Az ilyen ütőhangot egy nagy, sima falú, felületesen elhelyezkedő üregben határozzák meg, amely egy szűk résszerű nyíláson (tályog, barlang) keresztül kommunikál a hörgővel.

Tompa dobhang

Levegő és folyadék egyidejű felhalmozódásával az alveolusokban, ami jellemző az I. és III. stádiumú lobaris tüdőgyulladásra. A gyulladásos váladék megjelenése az alveolusok üregében a tüdőszövet tömörödéséhez és tompa hang megjelenéséhez vezet. A levegő egyidejű jelenléte az alveolusok üregében az alveoláris fal csökkent rugalmasságával hozzájárul az ütőhangok timpanikus árnyalatának megjelenéséhez.

Amikor a tüdőszövet levegőssége csökken és rugalmassága csökken (kompressziós atelectasis). A kompressziós atelektázia a pleurális üregben a folyadék felhalmozódási területe felett fordul elő. Ebben az esetben a tüdőszövet összenyomódása, légiességének csökkenése és a tömörítés megjelenése következik be, ami megmagyarázza a tompa hang jelenlétét. Ezenkívül a kompressziós atelektázia területén a tüdőszövet rugalmassága csökken, ami a hangnak timpan árnyalatot ad. Ismeretes, hogy a hang dobhangja fordítottan arányos a szövet rugalmasságával.

Dobozos hang(hangos, folyamatos, nagyon halk, dobos) hasonlít arra a hangra, amely akkor jelenik meg, amikor megérinti a párnát vagy a dobozt. Akkor jelenik meg, amikor a tüdőszövet levegőssége megnő, rugalmassága csökken (emfizéma, bronchiális asztmás roham).

2. Tompa dobhang (csendes, rövid, magas, dobos) határozza meg:

1. Levegő és folyadék egyidejű felhalmozódásával az alveolusokban, ami jellemző az I. és III. stádiumú lobaris tüdőgyulladásra. A gyulladásos váladék megjelenése az alveolusok üregében a tüdőszövet tömörödéséhez és tompa hang megjelenéséhez vezet. A levegő egyidejű jelenléte az alveolusok üregében az alveoláris fal csökkent rugalmasságával hozzájárul az ütőhangok dobhangjának megjelenéséhez.

2. Amikor a tüdőszövet levegőssége csökken, rugalmassága csökken (kompressziós atelektázia). A kompressziós atelektázia a pleurális üregben a folyadék felhalmozódási területe felett fordul elő. Ebben az esetben a tüdőszövet összenyomódása, légiességének csökkenése és a tömörítés megjelenése következik be, ami megmagyarázza a tompa hang jelenlétét. Ezenkívül a kompressziós atelektázia területén a tüdőszövet rugalmassága csökken, ami a hangnak timpan árnyalatot ad. Ismeretes, hogy a hang dobhangja fordítottan arányos a szövet rugalmasságával

3.Bronchophonia.

Álljon a beteg előtt jobbra. Helyezze a fonendoszkópot a jobb oldali supraclavicularis mélyedésbe. Kérje meg a pácienst, hogy suttogjon sziszegő hangokat tartalmazó szavakat („csésze tea”), vigye a sztetoszkópot egy szimmetrikus területre, és kérje meg, hogy ismételjen meg hasonló szavakat. Értékelje a vizsgálat eredményeit. Hasonló módon végezzen hörgőhangot a hallás minden pontján.

Fokozott bronchofónia:

A tüdőszövet tömörítése (tüdőgyulladás, fibrózis, tüdőinfarktus, infiltratív tuberkulózis).

A hörgővel kommunikáló légüreg (nyílt pneumothorax, tályog, üreg, bronchiectasis).

A tüdőszövet összeomlása külső kompresszió következtében (kompressziós atelektázia).

A bronchofónia gyengülése:

Hörgőelzáródás (obstruktív atelektázia).

Folyadék, levegő, kötőszövet, a pleurális üregben (exudatív mellhártyagyulladás, hemothorax, zárt pneumothorax, hydropneumothorax, fibrothorax).

4. Nedves zihálás

Nedves zihálás rövid, hirtelen hangokkal nyilvánulnak meg, amelyek felrobbanó buborékokra emlékeztetnek, és a légzés mindkét fázisában hallhatók, de jobban a belégzési fázisban. Nedves lárma akkor keletkezik, ha a légcsőben, hörgőkben, a hörgővel kommunikáló üregekben folyékony váladék (köpet, transzudátum, vér) van, és ezen a váladékon áthalad a levegő különböző átmérőjű légbuborékok képződésével, amelyek felrobbannak és sajátos hangokat adnak.

Attól függően, hogy milyen kaliberű hörgőkben fordul elő nedves rales, nagy-, közepes- és finombuborékos lárvákat különböztetünk meg:

1. Nagy buborékos nedves rales akkor keletkezik, ha a légcsőben, nagy hörgőkben, a hörgővel kommunikáló nagy üregekben folyékony váladék halmozódik fel (tüdőödéma, tüdővérzés, II. stádiumú tüdőtályog, tuberkulózis üreg).

Közepes buborékos nedves lárma figyelhető meg, amikor folyékony váladék halmozódik fel a közepes kaliberű hörgőkben, bronchiectasisban (bronchitis, tüdőödéma, bronchiectasis, tüdővérzés).

Finombuborékos nedves rales akkor fordul elő, amikor a kis hörgők lumenében folyékony váladék halmozódik fel (gócos tüdőgyulladás, hörghurut, tüdőkeringés pangása, hörgőgyulladás, a finombuborékos hangok néha crepitusnak hangzanak).

A hangerő (szonoritás) alapján a nedves hangokat hangos (hangos, mássalhangzós) és néma (nem hangos, nem mássalhangzós) részekre osztják, ami a tüdőben zajló kóros folyamat természetétől függ:

1. Nedves hangzúgás hangzó kis hörgőkben, hörgőcsövekben, a hörgővel kommunikáló légüregekben fordul elő, a környező tüdőszövetben bekövetkező változások jelenlétében, amelyek hozzájárulnak a jobb hangvezetéshez:

a) tüdőszövet tömörödése (fokális tüdőgyulladás, krónikus bronchitis pneumoszklerózis tüneteivel).

b) perifokális gyulladás (II. stádiumú tüdőtályog, tuberkulózis üreg) következtében a hörgővel kommunikáló légüreg rezonancia és az üreg körüli tüdőszövet tömörödése következtében.

Csendes nedves rales előfordul a hörgőkben minden méretben, a légcsőben a tüdőszövetben bekövetkező változások hiányában, amelyek hozzájárulnak a hangok jobb vezetéséhez. Ebben az esetben a hörgőkben feltörő buborékok hangját a hörgőket körülvevő tüdőszövet tompítja (hörghurut, torlódás a tüdőben, tüdőödéma).

Részletek

Klinikai diagnózis:

Fő betegség: Mérsékelt súlyosságú akut légúti vírusfertőzés

Az alapbetegség szövődményei: Akut hörghurut. Akut jobb oldali sinusitis

I. Útlevél rész

Vezetéknév, keresztnév: S.N.

Női nem

Életkor: 21 éves

Állandó lakóhely: Moszkva

Beérkezés dátuma: 2010.12.13., 16:45

Felügyelet időpontja: 2010.12.20-22.

II.Panaszok

A felügyelet idején nem tesz panaszt.

A panasz kézhezvételekor általános gyengeség, 38,5°C-ra emelkedett testhőmérséklet, fejfájás, köhögés kis mennyiségű fehér-sárga köpet, orrdugulás és sárga orrfolyás, amely a felső állkapocsba sugárzik.

III. Jelenlegi betegség története (anamnesis morbi)

2010. december 1-je óta tartja magát betegnek, amikor az előző napon (november 29. és 30.) elszenvedett hipotermia után orrdugulás, általános gyengeség és száraz, rohamos köhögés jelentkezett. December 3-án állandó enyhe láz jelentkezett (december 3. és 8. között napi testhőmérséklet emelkedés volt reggel 37-re, este 37,5ºC-ra), a köhögés megmaradt (fokozatosan termékeny lett). , kis mennyiségű, legfeljebb 25 ml fehér-sárga köpet felszabadulásával), általános gyengeség, orrdugulás. December 2-3-án orrfolyás jelent meg, először átlátszó, majd sárga. A beteg nem ment el orvoshoz, többször bevette a Coldrexet, Nazivin cseppeket használt, rövid távú hatással; továbbra is mindennap járt dolgozni. December 9-én a testhőmérséklet 37,5 (reggel) - 38,0 ºС (este), december 10-én - 38,0 ºС (reggel) - 38,5 ºС (este), fájdalom jelent meg a területen. a jobb oldali járomcsont, amely a felső állkapocsba sugárzik, súlyos fejfájás; az orrfolyás bőségesebbé vált; A köhögés megmaradt. Átmenetileg (37,0 °C-ra csökkent a hőmérséklet) paracetamolt vett be. Ezekkel a panaszokkal összefüggésben a beteget 2010. december 13-án sürgősen kórházba helyezték az Orosz Föderáció UPD Központi Klinikai Kórházának 2. fertőző betegségek osztályán.

IV. Élettörténet (Anamnesis vitae)

Rövid életrajzi információk: 1989-ben született Moszkvában. Normálisan nőtt és fejlődött. Felsőoktatás. Egyetlen.

Étkezés: rendszeres, napi háromszori, kalóriadús, változatos.

Epidemiológiai történelem: produceri asszisztensként dolgozik, munkája jellegéből adódóan előfordulhat hipotermia (őszi-téli időszakban játszódó filmen dolgozik). Moszkvában él, kényelmes lakásban, jók az életkörülmények. 2010. november elején 10 napra Egyiptomba mentem (turizmus). Megtagadja a fertőző betegekkel és az állatokkal való érintkezést. Megtagadja a parenterális, orvosi vagy nem gyógyászati jellegű manipulációkat az elmúlt 6 hónapban.

Múltbeli betegségek: Gyermekkori fertőzések (bárányhimlő, rubeola). ARVI 1-2 alkalommal/év.

Nőgyógyászati történelem: menstruáció 12 éves kortól rendszeres, erős, közepesen fájdalmas, 6-7 napig tart. Nem volt terhesség. Utolsó vizsgálat nőgyógyásznál 2009 februárjában.

Allergiás anamnézis: Nincsenek allergiás betegségek. Tagadja az élelmiszerek, gyógyszerek, vakcinák, szérumok intoleranciáját.

Családi történelem: nem terhelt. Tagadja az endokrin és mentális betegségeket, vérzéses diatézist a közeli rokonoknál.

Rossz szokások: napi 3-4 cigarettát szív el.

V. Jelen állapot (status praesens)

ÁLTALÁNOS VIZSGÁLAT

Általános állapot- közepes súlyosságú, öntudat- egyértelmű, pozíció- aktív, testtípus- normosztén, magasság- 168 cm, testtömeg- 57 kg, testtartás- helyes.

Testhőmérséklet-37,6 C, arckifejezés- nyugodt

Bőr halvány rózsaszín színű. Nincsenek pigmentfoltok, depigmentációk, exantémák, enantémek vagy vérzések. Nincsenek trofikus változások a bőrön vagy látható daganatok. A bőr száraz, a turgor megmarad, a szőrnövekedés női típusú. A körömlemezeken nincs változás.

Szubkután zsír közepesen fejlett, lerakódása egyenletes. Nincs duzzanat.

A nyirokcsomók: A submandibularis nyirokcsomók tapintása jobb és bal oldalon rugalmas, fájdalommentes, könnyen eltávolítható, kerek képződmények formájában, 1,0 x 1,0 cm A nyirokcsomók feletti bőr nem változik. Az occipitalis, parotis, supra- és subclavia, axilláris, ulnaris és inguinalis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Izmok kielégítően fejlettek, a tónus megmarad, tapintásra nincs fájdalom vagy keménység.

Csontok nem deformálódott, nincs fájdalom veréskor.

Ízületek nem deformálódott, nincs deformálódás, az aktív és passzív mozgások tartománya a fiziológiai normán belül van.

LÉGZŐRENDSZER

O S M O T R

Mellkas hengeres alakú, normostenikus, supra- és subclavia fossae kifejezett, a lapockák azonos szinten vannak, és szorosan illeszkednek a mellkashoz, az epigasztrikus szög egyenes, a bordaközi terek szélessége közepes. A mellkas szimmetrikus, a gerinc görbülete nincs.

A mellkas kerülete csendes légzéssel - 76 cm, mély lélegzettel - 80 cm, maximális kilégzéssel - 72 cm A tüdő alsó szélének kijárása a hátsó hónaljvonal mentén: 4 + 4 = 8 cm.

Lehelet mellkasi típus, a légzés során nincs a mellkas egyik felének elmaradása, a légzésben nem vesznek részt a segédizmok. A légzési mozgások száma 18 percenként nyugalmi állapotban. A légzés mély és ritmikus.

P A L P A T I O N

A mellkas fájdalommentes és rugalmas. A szimmetrikus területeken a hangremegés ugyanúgy történik.

P E R K U S S I A

Összehasonlító ütőhangszerek: a mellkas szimmetrikus területein ugyanaz a tiszta pulmonalis ütőhang észlelhető.

Topográfiai ütőhangszerek.

A tüdő felső határa:

A tüdő alsó határa:

Topográfiai vonalak	Jobb tüdő	Bal tüdő
Parasternalis	V bordaközi tér
Midclavicularis
Elülső hónalj
Középső hónalj
Hátsó hónalj
Lapocka
Paravertebrális		A XI mellkasi csigolya tüskés folyamata

A U S C U L T A T I O N

Légzés hangok: a mellkas szimmetrikus területein nehéz légzés és kismértékű, elszórt száraz basszuszörgés hallható.

Bronchofónia: mindkét oldalon azonos a mellkas szimmetrikus területein.

KÖRKÖRŰ RENDSZER

O S M O T R

Nyak vizsgálata: a nyaki erek nem változnak; Nincs pozitív vénás pulzus, nincs „carotis tánc”.

A szív területének vizsgálata: a szívpúp nem észlelhető, nincs látható pulzáció.

P A L P A T I O N

Apex verte a bal midclavicularis vonaltól 1,5 cm-re mediálisan az 5. bordaközben tapintható, nem intenzív, nem diffúz.

Szívverés nem meghatározott.

Epigasztrikus pulzáció nem meghatározott

Remegés a szív területén a csúcson, a szív tövében nem meghatározott. A precordialis területen nincs tapintási érzékenység.

P E R K U S S I A

A szív viszonylagos tompasága.

A szív viszonylagos tompaságának határai: jobb - IV bordaköz, 1 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől; bal - 5. bordaköz, 1,5 cm-re mediálisan a midclavicularis vonaltól, felső - a 3. borda szintjén.

A szív relatív tompultságának átmérője 10 cm, az érköteg szélessége 4 cm, a szív konfigurációja normális.

A szív abszolút tompasága.

A szív abszolút tompaságának határai: jobb - a szegycsont bal széle mentén, bal - 1 cm-re mediálisan a relatív tompaság bal határától, felső - a IV. borda szintjén.

A U S C U L T A T I O N

Szív hangok ritmikus, a szívverések száma 74 percenként, a szívhangok nem változnak. Nincsenek további hangok. Zajok nem hallgatják meg.

KUTATÁS

Artériák tanulmányozása. Megőrződik a temporalis, a nyaki, a radiális, a poplitealis és a láb hátának artériáinak pulzálása. Aorta pulzáció a jugularis üregben nem észlelhető, kettős Traube hang, kettős Vinogradov-Durozier zörej a femoralis artériákon nem hallható.

Az artériás impulzus a radiális artériákon jobb és bal oldalon azonos, kielégítő a töltés és a feszültség, 74 percenként.

Vérnyomás - 120/70 Hgmm. mindkét kezén.

Véna vizsgálat. A mellkas, a hasfal vagy a végtagok vénái nem tágulnak.

EMÉSZTŐRENDSZER

GYOMOR-INTESTINÁLIS SZERV

Étvágy tartósított, nincs idegenkedés semmilyen terméktől.

Szék rendes, napi egyszeri, díszített, barna.

Vérzés jelei: vérhányás, kávézacc, fekete kátrányos széklet, nincs vér a székletben.

O S M O T R

Szájüreg: a nyelv vörös-rózsaszín színű, nedves, a papilláris réteg megőrződött, plakkok, repedések, fekélyek nincsenek. A fogakat fertőtlenítik és megőrzik. Az íny, a lágy, kemény szájpad halvány rózsaszín színű, nincs vérzés vagy fekély.

Gyomor szabályos alakú, szimmetrikus, aktívan részt vesz a légzésben; Nincs látható perisztaltika és vénás kollaterális. A haskörfogat köldökszinten 72 cm.

P E R K U S S I A

A hasüreg teljes felületén dobhang ütőhangot észlel; nem észlelhető szabad vagy cystált folyadék a hasüregben.

P A L P A T I O N

Felületes indikatív tapintás: a has puha, fájdalommentes, a rectusz izmok eltérései, sérvek, tapintható daganatszerű képződmények nem határozhatók meg. Shchetkin-Blumberg és Mendel tünetei negatívak.

Módszeres mély csúszó tapintás Obraztsov-Strazhesko szerint. A szigmabél a bal csípőrégióban tapintható, sima, sűrű, fájdalommentes, körülbelül 2 cm átmérőjű henger formájában, amely könnyen elmozdul, és nem dübörög. A vakbél a jobb csípőrégióban tapintható, sima, puha, rugalmas állagú, fájdalommentes, körülbelül 3 cm átmérőjű henger formájában, könnyen elmozdul, dübörög.

A keresztirányú vastagbél, a növekvő és a leszálló vastagbél nem tapintható. A gyomor alsó határát ausculto-ütőhangszerek határozzák meg 3 cm-rel a köldök felett. A gyomor és a pylorus nagyobb görbülete nem tapintható.

A U S C U L T A T I O N

Élő perisztaltika hallható a has teljes felületén, 1-2 perisztaltikus hang 1 másodpercenként. Nem hallható peritoneális súrlódási vagy vaszkuláris hang.

MÁJ ÉS EPEHÓLYAG

O S M O T R

A jobb hypochondriumban dudor van, ezen a területen nincs légzéskorlátozás.

P E R K U S S I A

A máj határai Kurlov szerint:

A máj abszolút tompaságának felső határa a jobb midclavicularis vonal mentén a VI borda szintjén van.

A máj abszolút tompaságának alsó határa: a jobb midclavicularis vonal mentén - a bordaív szélének szintjén,

a középvonal mentén - azon a ponton, amely elválasztja a xiphoid folyamat és a köldök közötti távolság felső és középső harmadát

a bal bordaív mentén - a parasternális vonal szintjén.

Ortner előjele negatív.

P A L P A T I O N

Máj széle tapintható a jobb középső kulcscsontvonal mentén a bordaív szintjén, a középvonal mentén - a xiphoid folyamattól a köldökig terjedő távolság felső és középső harmadát elválasztó ponton, hegyes, lágy-elasztikus, sima, fájdalommentes.

A máj méretei Kurlov szerint:

a jobb midclavicularis vonal mentén - 9 cm,

az elülső középvonal mentén - 8 cm,

a bal bordaív mentén - 7 cm

Epehólyag nem tapintható. A Kera tünet, a Lepene és a phrenicus-tünet negatív.

A U S C U L T A T I O N

A jobb hypochondrium területén nincs peritoneális súrlódási zaj.

LÉP

A bal hypochondriumban nincs fájdalom. A bal hypochondriumban dudor van, ezen a területen nincs légzéskorlátozás.

A lép hosszanti mérete az X borda mentén 6 cm,

A lép keresztirányú mérete 4 cm.

A bal hypochondriumban nincs peritoneális súrlódási zaj.

HASNYÁLMIRIGY

A felső hasban nincs fájdalom, beleértve az övzést is.

HÚZELÉSI RENDSZER

Nincs fájdalom az ágyéki régióban, vizelési problémák vagy duzzanat.

Nincs duzzanat, kidudorodás, bőrhiperémia, illetve az ágyéki és suprapubicus régió aszimmetriája.

Ágyéki régió: Az ágyéki régióban történő koppintás fájdalommentes.

Szuprapubicus régió: a szemérem felett dobhangot észlelünk.

Vese: A vesék álló vagy fekvő helyzetben nem tapinthatók.

Hólyag: nem tapintható.

Fájdalom a tapintás során az ureter mentén és a kosztovertebrális pontban nem észlelhető.

ENT SZERVEK

Orr: az orr alakja nem változik, az orron keresztüli légzés nehézkes, az orr látható nyálkahártyájának hiperémiája van. Az orrváladék sárga. A jobb oldali sinus maxilláris projekciójában nyomással és ütögetéssel járó fájdalom jelentkezik.

Az oropharynx nyálkahártyája hiperémiás, jellemzők nélküli mandulák. Enantem, nincsenek rajtaütések.

Gége: A gége területén nincs deformáció vagy duzzanat. Nincs rekedtség vagy aphonia.

SZEMEK

Szemhéjak nem ödémás, nincs ptosis. Nincs könnyezés. Kötőhártya halvány rózsaszín színű, nincs vérzés. Pupillák D=S, pupillareflexek megmaradtak. A szaruhártya átlátszó. Nincsenek látássérültek.

IDEGRENDSZER ÉS ÉRZÉKSZERVEK

Nincs szédülés, alvászavar, motoros működési zavar vagy érzékenység.

A tudat nem sérül, a környező környezetben, helyen és időben orientálódik. Az intelligencia megőrizve.

Súlyos neurológiai tünetek: diplopia, nasolabialis redők aszimmetriája, nyelési zavarok, nyelveltérés nem észlelhető. Meningealis tünetek nincsenek, a Romberg pozíció stabil, az izomtónusban és a szimmetriában nincs változás.

Az érzékenység megmarad.

VI. Előzetes diagnózis és indoklása

Előzetes diagnózis - - alapján elhelyezett

- kórtörténet

- beteg panaszai testhőmérséklet emelkedése maximum 38,5ºC-ra, köhögés (eleinte száraz, majd kis mennyiségű, akár 25 ml-es fehér-sárga köpet felszabadulásával), orrfolyás, fejfájás, általános gyengeség

- objektív vizsgálati adatok: láz 37,6°C; az oropharynx nyálkahártyájának hiperémiája, az orr nyálkahártyájának hiperémiája és duzzanata, orrfolyás

Diagnózis enyhe akut bronchitis

- beteg panaszai

- objektív vizsgálati adatok

Diagnózis alapján:

- kórtörténet

- panaszok

Adat

Végre kell hajtani megkülönböztető diagnózis a következő légúti vírusos betegségek között:

Az influenzával a betegség akutabban kezdődik, és a mérgezés kifejezettebb. A hőmérséklet általában 38°C felett van, maximum az első 24-36 órában; súlyos gyengeség és izomfájdalmak figyelhetők meg; intenzív fejfájás a frontális és supraorbitális területeken, a tracheitis tünetei - a szegycsont mögötti nyersesség érzése, torokfájás.

A parainfluenza igen jellegzetes tünete a felső légutak minden részének, különösen a gége károsodása. Erős köhögés, rekedtség, rekedtség és torokfájás jellemzi. Gyakran megfigyelhető a perifériás nyirokcsomók (submandibularis, hátsó nyaki, hónalj) megnagyobbodása és fájdalom.

A rhinovírus fertőzést kifejezett helyi megnyilvánulások jellemzik a légutak nyálkahártyáján. A fő tünet a vizenyős orrfolyás, amelyet a külső orrjáratok bőrpírja és macerációja, orrlégzési nehézség, könnyezés és a szemhéjak duzzanata kísér.

Az adenovírusfertőzésekre jellemző a nyirokcsomók érintettsége a kóros folyamatban (megnagyobbodás, megvastagodás), a tünetek egymást követő megjelenése, a kötőhártya és a szaruhártya esetleges károsodása; hosszabb lappangási idő (5-6 nap, esetenként 9-11 nap).

Koronavírus fertőzés esetén a fő tünet a nátha, a betegség rövid lefolyása (több nap), paroxizmálisan súlyos köhögés és száraz zihálás.

A légúti syncytialis fertőzést túlnyomórészt 38°C-ig terjedő hőmérséklet, enyhe nátha, száraz paroxizmális köhögés és mellkasi nehézségérzet jellemzi. A normál légzés helyreállítása általában 7-10 nap után következik be (a betegség akár három hétig is elhúzódhat). A tüdőben a nehéz légzés hátterében száraz, szétszórt sípoló légzés hallható. Ennél a betegnél tehát a lehetséges kórokozónak az SM vírus tekinthető. A pontos diagnózis felállításához szerodiagnózisra van szükség, de ez nem döntő a terápia kiválasztásában.

A gócos tüdőgyulladás kizárható a gócos tüdőkárosodásra utaló jelek hiányával, pl. fokozott hangremegés és hörgőhang, az ütőhangszerek tompa hangja, bronchovezikuláris légzés, nedves kis és közepes buborékos hangok; Mellkasröntgen szükséges.

VII. Vizsgaterv:

Általános klinikai vérvizsgálat

Általános klinikai vizeletelemzés

Vérkémia

A mellkas és az orrmelléküreg röntgenfelvétele

Konzultáció fül-orr-gégész szakorvossal

Gyógytornász konzultáció

VIII. Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekből, szakorvosi konzultációkból származó adatok:

Általános klinikai vérvizsgálat

Elemzés	14.12.10	20.12.10	Norma	Mértékegységek
Leukociták
Neutrophilek száma
Neutrophilek
Sáv neutrofilek
Szegmentált neutrofilek
Eozinofilek
Eozinofilek száma
Basophilok
Basophilok száma
Limfociták
Limfociták száma
Monociták
Monociták száma
Hemoglobin
vörös vérsejtek
Átlagos e/c hangerő
Átlagos gyep. Hb e/c-ben
Átlagos konc. Hb e/c-ben
Anizocitózis index e/c
Hematokrit
Vérlemezkék
ESR (Westergren szerint)

Általános klinikai vizeletelemzés

Elemzés	14.12.10	20.12.10	Norma	Mértékegységek
A vizelet kémiai elemzése
Relatív sűrűség
Reakció (pH)


Reakció a vérre	negatív	negatív	negatív
Reakció a leukocitákra	10-25 leuk/µl	10-25 leuk/µl	negatív
Reakció a bilirubinra	negatív	negatív	negatív
Reakció az urobilinre
Reakció ketonokra	1,5 mmol/l	negatív	negatív
Reakció nitritekre	negatív	negatív	negatív
Üledékmikroszkópia
vörös vérsejtek	Egyedül a felkészülésben	Egyedül a felkészülésben	Egyedül a felkészülésben
Leukociták	4-6 látható	5-8 látható	< 4 в поле зрения
Hengerek	Nem található	Nem található	Nem található
Vese hámsejtek	Nem található	Nem található	Nem található
Átmeneti hámsejtek	Egyedül a felkészülésben	Egyedül a felkészülésben	Egyedül a felkészülésben
Baktériumok	Nem található	Nem található	Nem található
Só kristályok	Nem található	Nem található	Nem található

A ritmus szinuszos, 74 ütés percenként. Az EOS normál helyzete. Nincsenek kóros elváltozások.

Mellkasröntgen (10.12.14)

A mellkas sima röntgenfelvétele a direkt és a bal oldalsó vetületben mindkét oldalon a bronchovaszkuláris komponens miatt a hilarban és a legtöbb esetben a mediális szakaszokban a pulmonalis mintázat növekedését mutatja, aminek hátterében nincs fokális és infiltratív elváltozás. azonosították. A gyökerek épek. A membrán normál helyzetben van. Az orrmelléküregek szabadok. A pleurális üregben nincs folyadék. A mediastinalis árnyék nem bővül. A szív mérete nem megnagyobbodott, simított derékkal. Az aorta jellemzők nélküli. Következtetés: a tüdőben lévő kép megfelel a hörghurut jeleinek.

Fül-orr-gégész konzultáció (10.12.14)

A konzultáció célja: ellenőrzés

Panaszok: orrdugulás és sárga orrfolyás, fájdalom a jobb oldali járomcsont területén, amely a felső állkapocsba sugárzik, általános gyengeség, 37,2ºС-ra emelkedett testhőmérséklet

Tárgyilagosan:

- orr: a légzés kissé nehézkes, a nyálkahártya duzzadt, hiperémiás; a közös járatokban mérsékelt mennyiségű nyálkahártya-gennyes váladék jelenik meg. A jobb oldali sinus maxilláris projekciójában fájdalom jelentkezik, amelyet nyomás és koppintás fokoz

- fülek: Ad et As: Mt szürke, tiszta körvonalak

- garat: a nyálkahártya mérsékelten hiperémiás; mandulák vonások nélkül, plakkok nélkül

- gége: normál színű nyálkahártya; A glottis széles, a szalagok mozgékonyak

Diagnózis: akut jobb oldali sinusitis

Vezetett a jobb maxilláris sinus szúrása szabványos módszerek szerint

Öblítés

Naphthyzin az orrban naponta kétszer

A jobb maxilláris sinus punkciója és a sinus tartalom tenyésztése

A jobb oldali arcüreg tartalmának tenyésztése

Staphylococcus aureus (gyér növekedés)

C csoportú hemolitikus streptococcus (erős növekedés)

Gyógytornász konzultáció

Méregtelenítő terápia: S. Glucosae 5% - 200 ml + S. Acidi ascorbinici 5 ml IV csepegtető

Antibiotikum terápia: S.Claforani napi 1,0 – 4 alkalommal IM (III generációs cefalosporin antibiotikum. Baktericid hatású, megzavarja a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét. Széles hatásspektrumú). Antibiotikum-terápia javallt akut bronchitis, feltehetően bakteriális-vírusos etiológiájú, valamint bakteriális etiológiájú akut sinusitis előfordulása miatt. A hörgők bakteriális károsodásának nyilvánvaló jelei (nyálkahártya-gennyes köpet termelése és mennyiségének növekedése, fokozódó mérgezési jelek) esetén javasolt.

Tüneti terápia: S. Naphtizini – az orrjáratokba, naponta 2-szer 3 csepp. A naftizin egy alfa-adrenerg stimuláló szer, amely gyors, kifejezett és hosszan tartó érösszehúzó hatást fejt ki a nyálkahártyák edényeire (csökkenti a duzzanatot, hiperémiát, váladékozást). Megkönnyíti az orrlégzést.

Súlyos hörgőelzáródás hiánya miatt hörgőtágítók alkalmazása nem javasolt.

Fizikoterápia: UV besugárzás, elektroforézis a maxilláris sinusok területén

X. A beteg klinikai megfigyelése:

12/20/10 – közepesen súlyos állapot, stabil. Az ellenőrzés időpontjában nem tesz panaszt. Megjegyzi a pozitív dinamikát (a kórházi kezelés óta) - az orron keresztüli légzés nem nehéz, kis mennyiségű nyálkahártya váladékozás. A köhögés és a fájdalom a jobb oldali arcüreg területén nem zavar. Az oropharynx nyálkahártyája nem hiperémiás; az orrnyálkahártya enyhe hiperémiája. A testhőmérséklet normális. A tüdőben szimmetrikus hólyagos légzés van, zihálás nincs. BH 17/perc. A szívhangok normál hangzásúak, a ritmus megfelelő. Pulzusszám 72/perc. Vérnyomás 120/68 Hgmm. A has puha, minden részén tapintásra fájdalommentes. Nincs duzzanat. A has puha, fájdalommentes; a széklet szabályos és formált. A diurézis a vízterhelésnek megfelelő, dysuriás jelenségek nincsenek.

10.12.21 - kielégítő állapot. Az ellenőrzés időpontjában nem tesz panaszt. Az orron keresztüli légzés nem nehéz, kis mennyiségű savós váladék van. A jobb maxilláris sinus területén nincs fájdalom. Az oropharynx és az orr nyálkahártyája nem hiperémiás. A testhőmérséklet normális. A tüdőben szimmetrikus hólyagos légzés van, zihálás nincs. BH 16/perc. A szívhangok normál hangzásúak, a ritmus megfelelő. Pulzusszám 68/perc. Vérnyomás 110/70 Hgmm. A has puha, tapintásra minden részén fájdalommentes. Nincs duzzanat. A has puha, fájdalommentes; a széklet szabályos és formált. A diurézis a vízterhelésnek megfelelő, dysuriás jelenségek nincsenek.

2010. december 22-én a beteget javulással (általános állapota kielégítő, a klinikai tünetek regressziója, az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok pozitív dinamikája) hazaengedték a kórházból. Javasoljuk, hogy konzultáljon a lakóhelye szerinti terapeutával, hogy tisztázza a vérszegénység okát.

XI. Végső diagnózis:

Előzetes diagnózis - közepes súlyosságú akut légúti vírusfertőzés- alapján elhelyezett

- kórtörténet: a betegség akut megjelenése hipotermia után

- objektív vizsgálati adatok: láz 37,6°C; az oropharynx nyálkahártyájának hiperémiája, az orr nyálkahártyájának hiperémiája és duzzanata, orrfolyás

- laboratóriumi adatok: neutrofil leukocitózis, fokozott ESR (általános vérvizsgálat szerint)

Diagnózis akut hörghurut– a következő alapján helyezhető el:

- kórtörténet: a betegség akut megjelenése, kockázati tényező jelenléte (dohányzás)

- beteg panaszai paroxizmális köhögés esetén (eleinte száraz volt, néhány nap múlva kis mennyiségű, legfeljebb 25 ml fehér-sárga köpet felszabadulásával termékeny lett)

- objektív vizsgálati adatok: a mellkas auskultációjakor nehéz légzés és kismértékű, elszórt, száraz basszus hangok hallhatók a mellkas szimmetrikus részein

- laboratóriumi és műszeres kutatási adatok: neutrofil leukocitózis, fokozott ESR (általános vérvizsgálat szerint); infiltratív-gócos elváltozások hiánya a mellkas radiográfia szerint

Diagnózis akut jobb oldali sinusitis alapján:

- kórtörténet- az orrfolyás jellegének megváltozása a betegség kezdete után néhány nappal (átlátszó → sárga)

- panaszok a beteg orrlégzési nehézségekkel küzd, az orrból sárga folyás jelentkezik, a jobb oldali járomcsont területén a felső állkapocsba sugárzó fájdalom.

Adat közvetlen vizsgálat beteg: a jobb maxilláris sinus projekciójában, fájdalom nyomással és ütögetéssel; hiperémia és az orr látható nyálkahártyájának duzzanata, sárga folyás az orrból

- fül-orr-gégész konzultáció eredménye

A köhögés, hörghurut, tüdőgyulladás gyors gyógyításához és az immunrendszer megerősítéséhez csak...

A tüdő auszkultációját a testhangok természetének meghatározására és a bronchofónia tanulmányozására végezzük.

Az eljárás megkezdése előtt a mellkas területét zsírral kell kezelni, és a szőrt le kell borotválni. Ezután a beteg álló vagy ülő helyzetet vesz fel, majd az orvos megkezdi a vizsgálatot az elfogadott cselekvési algoritmus szerint.

Mi az auszkultáció és mire használják?

Auscultatory vizsgálatot írnak elő a hörgők, a tüdő, a keringési rendszer és a szív különféle betegségeinek kimutatására. Ehhez értékelik a másodlagos és fő légzési hangokat. A bronchofóniát is értékelik.

A kapott mutatókat ezt követően összehasonlítják a normálisakkal, és ezek alapján az orvos következtetést von le a betegségek hiányáról vagy jelenlétéről.

Az auskultációval a következő patológiákat észlelheti, amelyek gyermekeknél és felnőtteknél fordulnak elő:

Tüdőgyulladás;
Daganat a tüdőben;
tüdőinfarktus;
Tüdőödéma;
Pneumothorax;
Tuberkulózis;
Szív elégtelenség;
Folyadék felhalmozódása a pleurális üregben.

Az ilyen diagnózis elvégzésének fő jelei az eljárás során észlelhető zajtípusok.

A légzés típusai:

Hólyagos légzés . Az ilyen típusú zaj egyenletes és lágy, és belégzéskor folyamatosnak kell lennie. Hasonlóan hangzik az „f” vagy „v” hanghoz.
Bronchiális légzés . A belégzési/kilégzési fázisban figyelhető meg, az „x” hangra emlékeztetve. Belégzéskor ez a zaj kevésbé durva, mint kilégzéskor.
Vegyes légzés köztesnek nevezhető, mivel az első két lehetőségben rejlő tulajdonságokkal rendelkezik.

A főbb hangokon kívül az orvos további zajokat is hallhat, amelyek a patológiák jelei:

zihálás. Lehet nedves vagy száraz. Zümmögő, sípoló vagy zümmögő hang formájában jelennek meg (száraz), vagy felrobbanó buborékok (nedves).
Crepitus. Ez a jelenség csikorgó, szaggatott hang.
Pleurális súrlódási dörzsölés . Ha ezt a zajt észleljük, akkor feltételezhetjük, hogy forrása közel van a felszínhez. A hang a papír suhogására vagy a hó ropogására emlékeztet.

A helyes diagnózis érdekében az orvosnak figyelembe kell vennie a meglévő külső zajokat és a fő zaj jellemzőit. Ezenkívül el kell olvasni a páciens által megnevezett tüneteket, testének egyéni jellemzőit és még sok mást.

Manipuláció végrehajtása

Az auszkultáció során a cselekvések sorrendje, magatartási szabályai és diagnosztikai értéke hasonló az összehasonlító ütőhangszerekéhez. Az orvos először a kulcscsontok felett és alatt, majd a bal oldalon a harmadik bordán hallgat a szív tájékán, jobb oldalon pedig a májtompultság széléig.

A páciens mellkasának oldalainak vizsgálatához kezét a feje mögé kell tenni. Ezután a lapockaközi teret auskultálják. Ebből a célból a beteg kissé előrehajol, keresztbe teszi a karját és lehajtja a fejét. Ebben a helyzetben a lapockák körüli területeket és a tüdő alsó szélét vizsgálják.

Kezdetben a betegnek az orrán keresztül kell lélegeznie. Ebben a helyzetben az orvos legalább 2-3 be-/kilégzésben meghallgatja az összes halláspontot. Ezeknek a műveleteknek a célja a fő légzési zaj jellemzőinek meghatározása és összehasonlítása a második tüdő azonos területével.

Az orvosnak meg kell határoznia:

Zajerősség;
Hangmagasság;
Időtartam;
egységesség;
Következetesség;
A légzés fázisaihoz tartozás;
Prevalencia.

Ha a kezdeti szakaszban káros légzési hangokat észleltek, az orvos megismétli az eljárást, de most a betegnek szájon keresztül kell belélegeznie. A szakember megkérheti a pácienst, hogy köhögjön, és használja a „képzelt légzés” módszerét.

Ha a tüdő központi régióinak hangjait alaposabban meg kell vizsgálni, a hanyatt vagy oldalt fekvő beteg kezét a feje mögé kell tenni, és fontos, hogy ne vegyen túl gyakori levegőt, hiszen ez hiperventilációs ájulást okozhat.

Az alapvető zajok normálisak

Minden ember normális állapota az alapvető légzési hangok.

Felfogás szerint hólyagos légzés folyamatosnak és lágynak kell lennie. Ez az a hang, amelyet az alveolusok adnak ki, amikor a tüdő megtelik levegővel. Rezgések egészítik ki, amelyek akkor lépnek fel, amikor a levegő áthalad a legkisebb hörgőkön. A kilégzés kezdetével a zaj kiegészül a légcső és a gége rezgésével, valamint az alveolusok relaxációs zajával.

A gyermekek és serdülők légzése némileg eltérő. A zaj természete élesebb és hangosabb, enyhén rezonál a kilégzéssel. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a jelenség gyermeki légzés, felnőtteknél nem normális, és lázas esetekben figyelhető meg.

A normál zaj egy másik típusa laryngotrachealis légzés. Ennek oka a légáramlás mozgása a glottiszon, a bifurkációs pontokon és a légcsövön keresztül. Ez a zaj hasonló az "x" hanghoz, és a teljes légzési ciklus során megfigyelhető. Kilégzéskor a hang hosszabb és hangosabb, amit a hangszálak szerkezete magyaráz.

A patológia jelei

Ha a betegnek légúti betegségei vannak, a tüdő auskultációja során a szakember kóros zajokat hall.

A rövid, alig hallható belégzés és az alig észrevehető kilégzés a gyengült hólyagos légzés jele. Ez a hatás a tüdőemfizéma megnyilvánulása, amelyben a szövetek rugalmassága és a szerv belélegzéskor történő megnyitása csökken.

Egy másik ok a légutak zavara, valamint a légzésmélység csökkenése a következő okok miatt:

A beteg gyengülése;
A légzésért felelős idegek és izmok károsodása;
A bordaporcok csontosodása;
Száraz mellhártyagyulladás;
Magas intraabdominális nyomás;
Bordatörések.

A hólyagos zaj gyengülését vagy eltűnését a folyadék vagy a levegő felhalmozódása okozza a pleurális üregben. Légmell (levegővel való feltöltés) esetén a csillapított hangok hatása a torlódás oldaláról a teljes mellkason látható. A folyadékkal való feltöltés csak azokon a területeken csillapítja a zajt, ahol folyadék gyűlt össze.

A hólyagos légzés lokális eltűnését a hörgők lumenének elzáródása okozza, gyulladt nyirokcsomók vagy daganatos elzáródás esetén. Ennek a hatásnak az oka a mellhártya megvastagodása és az összenövések is.

Problémák az alveolusokkal

Oldalsó hangok

Ezek olyan zajok, amelyek a főbb zajokra helyeződnek. Ide tartozik a fütyülés és a zümmögés száraz zihálás(hörgő betegségekben nyilvánul meg).

Nedves hangok (zihálás) a légáramlásnak a hörgőkben és üregekben felhalmozódott folyékony szekréción keresztül történő áthaladásának eredményeként figyelhető meg.

A hörgők méretétől függően, amelyben megjelennek, pezsgő zihálás lehet:

Finoman buborékos;
Közepesen pezsgő;
Nagy buborékok.

Mássalhangzókra (hangzó) és nem mássalhangzókra (néma) is oszthatók. Az előbbiekre a tüdőszövet tömörödése jellemző, vagy sűrűbb falú üregekben jelennek meg. Ez utóbbiak tüdőödémával és hörghuruttal jelentkeznek.

Rostos mellhártyagyulladás

Tünet pleurális súrlódási dörzsölés súlyos kiszáradás, urémia és rákos áttétek megjelenése esetén jelentkezhet. Ennek a zajnak az oka a mellhártya kiszáradása, valamint a mellhártya falán egyenetlen megvastagodások és pleurális rétegek kialakulása.

Crepitus- specifikus zaj, hasonló a celofán susogásához. Ez a jelenség leginkább a lobaris tüdőgyulladás korai stádiumára jellemző.

A Crepitus lehetővé teszi az olyan betegségek diagnosztizálását, mint:

Hamman-Rich betegség;
Allergiás alveolitis;
tüdőinfarktus;
Szisztémás scleroderma.

Pozitív és negatív bronchofónia

A hallási és kóros tünetek, a hangremegés helyi változásainak meghatározása után az orvos bronchofóniát végez, meghallgatva a tüdő szimmetrikus pontjait, hogy képet kapjon a hang mozgásáról a hörgőkön keresztül.

A páciens a hangszálak részvétele nélkül olyan szavakat suttog, amelyek sziszegő hangokat tartalmaznak. Ha a szavakat nem lehet megérteni, és csak zümmögés hallatszik, negatív bronchofónia kerül rögzítésre. Ha az orvos könnyen megérti, milyen szavakat mondanak, akkor a hörgőfónia pozitív.

Ez a következő patológiák egyikének bizonyítéka lehet:

tüdőinfarktus;
Hiányos kompressziós atelektázia.

A pozitív bronchofóniát a tüdőszövet tömörödése okozza a hallási területen vagy egy nagy, tömör falú üreg.

A normál hörgőfónia a homályos zümmögés hiánya, amikor beszélgetés közben egy személy mellkasát hallgatjuk. Ebben az esetben a hang két szimmetrikus ponton hallható mindkét oldalon egyformán. A bronchofóniát leggyakrabban egy beszélgetés során, suttogva határozzák meg, és a szavaknak tartalmazniuk kell a „sh” és „ch” sziszegő hangokat. Tekintsük a betegség jellemzőit és a kutatási módszereket.

Mi az a bronchofónia

Sztetoszkóp segítségével meghatározhatja a hörgők átjárhatóságát, miközben hallgatja a mellkast. Ebben az esetben a légzés a tüdő bizonyos szimmetrikus pontjain figyelhető meg. Az orvos gyakran arra a következtetésre jut: „a hörgőfúvás normális”. Ez azt jelenti, hogy a készülékkel történő hallgatás közben nincs zúgás. Vagyis a hang akadálytalanul halad át a hörgők légoszlopán. Ebben az esetben a beteg kénytelen kiejteni az „r”, „sh” és „ch” hangokat tartalmazó szavakat, de suttogva.

A bronchofónia hasonló a hangremegéshez, de más módszerrel határozzák meg. Leggyakrabban ez a mutató egy korai, és néha az egyetlen tényező, amely a tüdőszövet tömörödésére utalhat. Ez a héj jó hangvezető, és ha a páciens kiejti, akkor azok egyértelműen hallhatók. A szakemberek megjegyzik, hogy a tüdőgyulladást így lehet felismerni, mivel a zümmögés a testi tünetek (láz, gyengeség és köhögés) előtt jelenik meg.

A bronchofónia típusai árnyék szerint:

amforofónia - hangos és tiszta hang jellemzi;
pectorilkovia - hang fémes árnyalattal;
egofónia - orrhang és zörgés.

A bronchofónia meghatározásának módszerei

Érdekelne, hogy mi ez - "normál hörgőfónia" - és hogyan lehet meghatározni? A terapeuta közvetlenül megadja a választ. Sztetoszkóppal ellenőrzi a pácienst a mellkas két szimmetrikus pontján. A hang a légzőszervek felső részén képződik, és a hörgőlégzéshez hasonlóan a mellkashoz vezet. Ha a tüdő nem vezeti jól a hangokat, akkor azok hallhatatlanok vagy torzak lesznek, vagyis a szavakat nem lehet érteni.

A bronchofónia fontos feltétele a hörgők vezetőképessége. A hang bármilyen torzulása, zümmögés a különböző árnyalatú szavak helyett egy bizonyos patológia kialakulását jelzi.

A bronchofónia egyszerű sztetoszkóppal határozható meg, de jobb fonendoszkópot használni. Ez egy újabb készülék, amely membránnal van felszerelve a jó hallgatáshoz. Általában suttogás hallható ott, ahol a hörgő légzés van. Ha a levegő és a folyadék hangját egyidejűleg észleli, ez hidropneumothoraxot jelez.

Tünetek

A bronchofónia meghatározható (normális vagy nem) hangos hang és suttogás meghallgatásával. Egy egészséges emberben például a „csésze tea” kifejezés kiejtésekor nem lehet egyértelműen megérteni a szavakat, csak összefüggéstelen beszédet hallanak. Ha a suttogva kimondott szavak hallhatóvá válnak, vagy hangremegés hallatszik, akkor a pleurális üregben felgyülemlett folyadékról (pneumothorax) vagy obstruktív atelektázisról beszélhetünk.

A bronchofónia segítségével korai stádiumban diagnosztizálható a tüdőszövet tömörítési folyamata, amelyen minden hang világosan áthalad.

Általánosságban elmondható, hogy a pulmonológiai osztály betegeinél, vagyis a légzőrendszeri problémákkal küzdőknél a bronchophonia általában nem jelenik meg a kórtörténetben - az indikátor vagy nő (tüdőgyulladás, tuberkulózis esetén), vagy gyengül (mellhártyagyulladás, pneumothorax esetén) . A teszt olyan élettani paramétereket is vizsgál, mint a megnövekedett pulzusszám, emelkedett testhőmérséklet, ziháló köhögés vagy légzési nehézség.

Diagnosztika

A rezonanciahatás megnyilvánulása miatt a kialakult levegőt tartalmazó üregek felett hallható. Amforos hang (éles és tiszta) akkor lép fel, amikor egy üres üreg felett rezonáns hatás lép fel. Előfordulhat fémes visszhang is, amelyet a szakemberek pectoriquiának neveznek. Az egofónia során orrhang és zörgő hang hallható a pleurális suttogás legmagasabb határa felett.

Hogyan történik az eljárás?

Annak megállapítására, hogy a hörgőfónia normális-e, a terapeuta úgy hallgatja a hangot, hogy sztetoszkópot helyez a jobb oldalra a kulcscsont feletti területre. A páciensnek sziszegő hangokkal, suttogva kell kiejteni a szavakat, az orvos eközben a készüléket a bal oldali szimmetrikus pontba mozgatja. Ezt követően a kapott eredményeket általában elemezzük, ezeknek azonosnak kell lenniük.

Ha zajokat, sípoló légzést vagy fütyülést hall, akkor további vizsgálatra lehet szükség röntgen, fluorogram vagy teszt formájában a diagnózis tisztázásához vagy megerősítéséhez. Ha a beteg köhög, és köpet távozik, szükséges lehet a tartalom vizsgálata a terápia helyes felírásához.

A köpet vizsgálata lehetővé teszi a légzőszerveket érintő kóros folyamat természetének meghatározását. Leggyakrabban reggel étkezés előtt és még a száj öblítése előtt is beveszik. Tuberkulózis esetén, mivel a köpet nagyon kis mennyiségben termelődik, a beteg két napig gyűjtheti azt. A bioanyagot nemcsak a baktériumtartalom szempontjából vizsgálják, hanem a karakterét (szín, állag, szag) is.

Az eredmények megfejtése

A légúti vizsgálat értelmezését (vagyis azt, hogy a bronchofónia normális-e) közvetlenül a kezelőorvos végzi. Otthon, bizonyos eltérések tudatlansága miatt, nehéz meghatározni, mivel a zihálás és a hörgőkön keresztül vezetett hangok különböző árnyalatúak lehetnek.

Például a száraz zihálás hörghurutra vagy bronchiális asztmára utal. A nedves visszhangok súlyosabb patológiákat jeleznek, például tuberkulózist, súlyos bronchitist vagy ARVI-t. Tüdőgyulladás során sípszó hallatszik.

A fokozott bronchofónia jelezheti a tüdőszövet tömörödését (tüdőgyulladás, fibrózis, tüdőinfarktus, infiltratív tuberkulózis), a hörgőkhöz vezető üregben lévő levegőt (nyílt pneumothorax, tályog, üreg, bronchiectasia) és a tüdőszövet összeomlását a tüdőgyulladás következtében. kompresszió (kompresszív atelektázia) .

A bronchophonia gyengülése a hörgő elzáródását jelzi (obstruktív atelectasis), a folyadék, a levegő, a kötőszövet elzáródását a pleurális üregben (exudatív mellhártyagyulladás, hemothorax, zárt pneumothorax, hydropneumothorax, fibrothorax).

Auszkuláció

– A bronchofónia normális, mi az? - egy gyakori kérdés a légúti megbetegedésekkel kapcsolatban. Ezt a mutatót az auskultációnak nevezett hallgatási módszer határozza meg. Nem tartoznak bele a köhögéssel, tüsszögéssel, a bélben zúgó, hangos légzéssel kapcsolatos hangok, amelyek távolról hallhatók. Csak azokat a hangokat halljuk, amelyeket testünk belsejében valamilyen eszköz (sztetoszkóp vagy fonendoszkóp) segítségével hallunk.

Az ilyen hangokat korszakunk elején észlelték, de hosszú ideig nem használták diagnosztikai módszerként a betegek vizsgálatában. Az auszkultáció csak a 19. század elején vált a tüdővel kapcsolatos patológiák diagnosztizálásának módszerévé. Körülbelül ugyanebben az időben feltalálták a sztetoszkópot, amely lehetővé tette a belső hangok meghallgatását, természetük értékelését és a patológia meghatározását.

Auszkultációs módszerek:

azonnali (közvetlen) - belső hangok hallgatása a páciens testéhez csatlakoztatott füllel;
közepes (műszeres) - sztetoszkóp és fonendoszkóp segítségével történik.

Az auszkultációt meleg helyiségben végezzük, ahol nincsenek idegen hangok, a páciens csupasz mellkasán. Először a fő hangok értékelése jön létre, majd csak azután a további hangok, különböző típusú és zajok visszhangjai formájában.

Az orvos sztetoszkópot használ a tüdő különböző szimmetrikus területeinek meghallgatására, miközben a páciens a lehető leghalkabb hangon ejti ki az „r” betűt tartalmazó szavakat (n.p.

- „harminchárom”), és a tüdőszövet kifejezett sűrűsége mellett sziszegő hangokat tartalmazó szavak (pl. „csésze tea”) hallhatók, suttogva kiejtve.

A bronchofónia (valamint a hörgőlégzés) szükséges feltétele a tömörített szövetben fekvő hörgő átjárhatósága.

Normális esetben nincs bronchofónia. A bronchofónia a tüdőszövet tömörödésének korai és néha egyetlen jele, mivel a tömörített tüdőszövet jó hangvezető, és a beteg által kimondott szavak tisztán hallhatók. akadémikus F.G. Yanovsky rámutatott, hogy a tüdőgyulladásban a bronchofónia korábban jelentkezik, mint más fizikai tünetek.

A rezonanciajelenségek miatt sűrű kapszulával rendelkező levegőtartalmú üregek (üregek) felett a bronchofónia meghatározható. Ebben az esetben az üregek feletti hörgőfúvás gyakran hangos, amforikus karaktert kap, és amforofóniának nevezik.

Néha fémes árnyalatú lehet, amelyet pectorilquiának neveznek.

A tüdő pleurális effúziós kompressziója következtében kialakuló kompressziós atelektázia zónája felett a bronchofónia a pleurális folyadékgyülem felső határán hallható, és zörgő, orrhangja lehet. Ezt egofóniának hívják.

Bronchophonia akkor figyelhető meg, ha a hörgő légzés és a fokozott remegés a fizikai körülmények alapján meghatározható.

6. Kérdések a tudás önellenőrzéséhez. Teszt ellenőrzési feladatok

1.Vegyes légzés hallhatónál nél:

a) fokális tüdőgyulladás;

b) hörghurut;

c) hiányos kompressziós atelektázia;

d) a nyaki üregben;

e) a jobb tüdő csúcsa felett.

2. Nehéz légzéshezjellemző a következőkre P jelek:

a) bronchitis alatt hallható;

b) csak az inspiráció során hallható;

c) a hörgők lumenének enyhe szűkülése miatt;

d) minden válasz helyes.

3. Consonantwetzihálás hallatszik, amikor:

1) tüdőgyulladás;

2) hörghurut;

3) tüdőtályog;

4) száraz mellhártyagyulladás;

5) barlangos tuberkulózis.

Helyesen: A – 1, 2, 3. B – 2, 3, 4. C – 1, 3, 5. D – 1, 2.

4. Jelölje meg, hol alakulhatnak ki nedves rales:

a) alveolusok;

b) hörgők;

c) légcső;

d) pleurális üreg;

e) üregek.

5. A patológiás hörgőlégzés okai a következők:

a) tüdőtágulat;

b) akut hörghurut;

c) lebenyes tüdőgyulladás;

d) tuberkulózisos tüdőüreg;

e) kompressziós atelektázia;

e) billentyű pneumothorax.

6. Nedves, hangos zörgés hallható a tüdőben, ha:

a) tüdőödéma;

b) akut bronchitis időszakában;

c) tüdőgyulladás;

d) tüdőtályog;

e) a fenti esetekben.

7A bronchophonia akkor észlelhető, ha:

a) tüdőtágulat;

b) tüdőgyulladás;

c) hörghurut;

d) bronchiális asztma;

d) a fenti lehetőségek egyike sem.

8. Milyen további zaj?hidropneumothorax alatt hallható:

a) nedves rales;

b) leeső csepp hangja;

c) szakadikus légzés;

d) Hippokratész csobbanó hangja;

d) minden válasz helyes.

9. Megkülönböztető jellemzőkcrepitus:

a) csak inspiráció közben hallható;

b) köhögéskor megváltozik;

c) felerősödik, ha a sztetoszkópot a mellkasra nyomják;

d) mellkasi fájdalom kíséri;

e) a fentiek egyike sem.

10.Kóros legyengülésHólyagos légzés figyelhető meg:

a) hörghurut;

b) pneumothorax;

c) hidrothorax;

d) tüdőtágulás;

d) a fenti esetekben.

11. Alapvető funkcióka finom bugyborékolású rale az összeset tartalmazza, kivéve:

a) kis hörgőkben és hörgőkben keletkeznek;

b) az alveolusokban keletkeznek;

c) belégzéskor és kilégzéskor hallható;

d) fokozza, ha a sztetoszkópot a mellkasra nyomják;

d) köhögés után megváltozik.

12. Egy leeső csepp hangjahallgass a mellkas fölött Nak nek letkoyat:

a) lebenyes tüdőgyulladás;

b) fokális tüdőgyulladás;

c) tüdőödéma;

d) pneumothorax;

e) hidropneumothorax;

e) viszkózus gennyet tartalmazó nagy tüdőüreg.

Forrás: https://StudFiles.net/preview/5242685/page:7/

Hörghurut auskultációja: hogyan történik és miért van szükség rá?

A bronchitis bármilyen formában diagnózist igényel. Különböző módokon hajtják végre, ezek között az auszkultáció az első diagnosztikai eljárás már a páciens első látogatásakor is.

Szükség van rá, hogy meghallgassuk a mellkasban fellépő légzőrendszer zajait, hangjait és ritmusát.

Jellemzőik alapján az orvos meg tudja tenni az első feltételezéseket arról, hogy az illető mitől beteg.

Az auszkultációt a bronhi.com két típusra osztja:

Közvetlen – amikor az orvos a fülét a páciens testéhez helyezi és hallgat. Ezt a módszert már nem használják.
Közvetett – amikor az orvos speciális műszerrel (sztetoszkóp) hallgatja meg a hörgők és a tüdő munkáját. Ez a módszer ma a legelterjedtebb.

Az auskultáció segítségével az orvos képes leírni a tüdőben, valamint a hörgők felszínén fellépő zajokat belégzéskor és kilégzéskor egyaránt. A kapott adatok alapján tapasztalatai alapján feltételezéseket tud tenni, hogy egy adott betegségnél mikor lépnek fel bizonyos zajok.

A légzési hangok osztályozása

Az orvostudományban a légzési hangok olyan hangjelenségek a légzőrendszerben, amelyek a belégzés és a kilégzés során jelentkeznek.

Az alábbiak szerint vannak besorolva:

Az alveoláris (vezikuláris) légzés egészséges emberek alacsony frekvenciájú légzési zaja, amely az „ffff” hangra emlékeztet. Ha a mellkas vékony, akkor az ilyen zajok belégzéskor hangosak, kilégzéskor pedig elhúzódnak.
A gége-tracheális (bronchiális) légzés a gége vagy a légcső patológiái miatt fellépő légturbulencia csengő hangja. Úgy hangzik, mint egy durva „xxx”, amely belégzéskor válik a leghangosabbá. Belégzéskor a hörgő légzés hangja sokkal hangosabb, mint egy egészséges folyamat során, kilégzéskor pedig a lehető leghosszabb ideig. Figyelni kell azokra a hangokra, amelyek nem csak a tüdőben, hanem a mellkas egyéb területein is hallhatók.
Nehéz légzés - különleges durva ritmusok és erős zajok jellemzik, amelyek a krónikus bronchitisre vagy az akut bronchiolitiszre jellemzőek.

Patológiákkal, azaz a hörgők, a légcső és a tüdő fájdalmas állapotaival, különféle zajok, crepitus és további hangok lépnek fel. Az orvos figyelmesen meghallgatja őket, hogy meghatározza a hangjuk helyét, mélységét stb. További zajok:

Mellhártya súrlódási zaj, amelyet száraz mellhártyagyulladással, pleurális metasztázisokkal vagy súlyos kiszáradással figyelnek meg.
Nedves rales - amikor a levegő áthalad az alacsony viszkozitású köpetön, amelynek felületén buborékok törnek fel.
Crepitus - akkor hangzik, amikor több alveolus nyílik meg egyszerre. A hang hasonló a celofán susogásához vagy az ujjak dörzsöléséhez a fül közelében.

menj a tetejére

Auszkultáció akut hörghurut esetén

Az orvosoknak sokkal gyakrabban kell megküzdeniük az akut hörghuruttal. Különféle zajokat okoz a szervezetben:

Egyenletes és egyenetlen légzés.
Különböző hangszín és hangkaliber.
Száraz vagy nedves zihálás.
A zihálás hiánya, ha a hörgők és a kis hörgők érintettek.
Egy kemény belégzés és egy hosszú kilégzés.

menj a tetejére

Hogyan történik az auszkultáció?

Az auskultációt az orvos végzi a beteg első látogatása során. A panaszok meghallgatása és a külső vizsgálat után az orvos elkezdi hallgatni a légzését a mellkas alatt.

Ehhez sztetoszkópot használ, amelyet elölről, oldalról vagy hátulról helyeznek a páciens testére. A beteg feküdhet (ha túl gyenge), ülhet vagy állhat.

Arra is kérik, hogy a lehető legmélyebben lélegezzen, ami segít meghatározni a zihálás természetét.

A zaj helyétől függően meghatározható a betegség helye. Szintén fontosak maguk a sípoló légzés és a zaj hangjai, amelyek bizonyos betegségekben megfigyelhetők.

Az orvos nem csak a zajokat hallgatja, hanem bizonyos következtetéseket is levon:

A zaj szimmetriája.
Az auszkultáció során hallható zaj fő típusa.
Keresse meg és azonosítsa a szokatlan zajokat.

Ha nincs hang a mellkasban, akkor az orvos a légzőrendszer más részeit figyeli, vagy javasolja, hogy forduljanak más szakemberekhez, akik szintén találkoznak a praxisukban azokkal a panaszokkal, amelyekkel a beteg érkezett. Ha a légzés során zajokat észlelnek, akkor további műszeres eljárásokat írnak elő, amelyek megmutatják, hogy a betegség melyik szakaszában érintett az adott szerv.

menj a tetejére

A hörghuruttal járó zajok típusai

Hörghurut esetén zajok hallhatók a hörgők területén, amelyek szárazak vagy nedvesek lehetnek:

Nedves rales - vér vagy váladék felhalmozódása miatt fordul elő a hörgőkben. Amikor a levegő áthalad rajtuk, a folyadék felhabzik, és a felszínén buborékok törnek fel, ami sípoló légzésként hallható. Finom bugyborékoló orrfolyás bronchopneumonia vagy bronchiolitis esetén fordul elő, amikor a köpet felhalmozódik a kis hörgőkben vagy hörgőcsövekben. Ha a nyálka nagy vagy közepes méretű hörgőkben halmozódik fel, akkor közepes buborékos vagy nagy buborékos zihálás hallható, ami tüdőödémára, tályogra, bronchiectasisra vagy bronchitisre utal.
Száraz sípoló légzés - akkor fordul elő, ha görcs vagy nyálka felhalmozódik a hörgőkben, ami rontja a légzést. Száraz jellegű zümmögő zihálás akkor fordul elő, amikor a nyálka felhalmozódik a nagy hörgőkben, és sípoló zihálás a kis hörgőkben vagy hörgőkben. A bronchitist a teljes felületen száraz sípoló légzés jellemzi. Ugyanakkor magát a zihálást az inkonzisztencia különbözteti meg: néha nagyon hangosan szól, néha eltűnik, néha csendesen hallható.

Ha a száraz sípoló légzés állandó és a légzőrendszer egy bizonyos területén megfigyelhető, akkor feltételezhető gyulladásos folyamat vagy daganat jelenléte a tüdőben.

menj a tetejére

Az auskultáció másik típusa a hörgőfónia - amikor a páciens „r” vagy „h” betűkkel suttog. A szavak egyértelmű meghatározásával a tüdőben kialakuló tömörülésekről vagy üregekről beszélhetünk. Ez bronchiális asztmát jelez. Egészséges emberben a hörgőfónia hiányzik, vagyis csak susogó vagy csendes hangok hallhatók.

Az auskultáció azonban nem pontos diagnosztikai módszer. Az orvosnak más műszeres diagnosztikát kell előírnia, amely megerősíti egy adott betegség jelenlétére vonatkozó gyanúját. Ezért a páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy az auskultáció egy hipotézis, amelyet még meg kell erősíteni.

További hangszeres technikák:

Radiográfia.
Bronchográfia.
CT vizsgálat.
Pleurográfia.
Angiográfia.
Torakoszkópia.
Bronchoszkópia (bronchoszkóp használata) stb.

menj a tetejére

Előrejelzés

Nem szabad végleges következtetéseket levonni pusztán az auskultáció alapján. Az orvosnak látnia kell a betegséget, amire csak hardvereszközök képesek. Ezt megelőzően csak olyan hipotéziseket állíthat fel, amelyeknek nem szabad véglegessé válniuk, hogy ne kezdje el a rossz kezelést, és ne rontsa a gyógyulási prognózisát.

Általában a bronchitis jól kezelhető, ha a beteg a betegség korai szakaszában kér segítséget. Itt is segítenek a hagyományos kezelési módszerek, amelyek felgyorsítják a gyógyulást. Hagyja, hogy az orvos olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek megszüntetik a hörghurut okait, és maga a személy segíthet megszüntetni a betegség tüneteit.

Forrás: https://bronhi.com/auskultaciya-pri-bronhite

A tüdő légzésének auskultációja

A tüdő auskultációja, mint kutatási módszer lehetővé teszi a tüdőben a légzés során fellépő hangjelenségek kimutatását, azok természetének, erősségének, lokalizációjának, a légzés fázisaihoz való viszonyának értékelését. A páciens és az orvos helyzete megegyezik az ütőhangszereknél tapasztaltakkal.

Ha előnyösebb álló helyzetben ütögetni az alanyt, akkor ülve hallgasson rá, mert a hosszan tartó mély légzés szédülést okozhat.

A páciens meghallgatásának legkényelmesebb módja, ha leültetjük egy zsámolyra, hogy minden oldalról megközelíthessük.

A normál csendes légzés során a tüdőben keletkező hangok nagyon gyengék, nehezen felfoghatók, még kevésbé megérthetők. Ezért a pácienst megkérik, hogy lélegezzen mélyeket, általában azt mondva neki: „Lélegezz”.

Néha meg kell tanítani a beteget lélegezni, hogy mély, egyenletes, nem túl gyakori, de nem túl lassú légzési mozgásokat produkáljon. Jobb hallgatni a betegre, ha kissé nyitott szájjal lélegzik.

Mennyi ideig kell egy helyen hallgatni a tüdőt? Két, legfeljebb három légzési mozdulat (belégzés és kilégzés) elegendő, ezután a sztetoszkópot át kell helyezni egy másik helyre.

Hogyan lehet hallgatni a tüdőt auskultáció közben?

A tüdőt két lépésben célszerű meghallgatni.

Először a teljes tüdőterület hozzávetőleges auskultációját végezzük, elölről a csúcsoktól kezdve, felváltva jobb és bal oldalon, és lefelé haladva a máj tompaságáig; majd hallgassa meg a hónalj területeket és a hátat.

A mellkas hátsó felületére a sztetofonendoszkóp ugyanabban a sorrendben van felszerelve, mint az ütőhangszerek ujj-pesszimétere. A jobb és bal oldali tüdő szigorúan szimmetrikus területeit meghallgatjuk és összehasonlítjuk (összehasonlító auskultáció).

Ez az indikatív meghallgatás értékes információkat nyújt az egész tüdő állapotáról és az esetleges rendellenességek jelenlétéről. Az indikatív (összehasonlító) auskultáció elvégzése után részletesen meg kell hallgatni azokat a helyeket, ahol kóros hangjelenségeket észlelnek, vagy ahol a beteg panaszai szerint kóros elváltozások feltételezhetők.

A tüdő auskultációja során először meg kell határozni a fő légzési zaj természetét, majd az esetleges további (oldalsó) légzési hangok jelenlétét, és végül meg kell hallgatni a beteg hangját (bronchophonia).

Alapvető légzési hangok

A tüdő felett általában kétféle légzés hallható: hólyagos és fiziológiás hörgő.

Hólyagos légzés

Hólyagos légzés hallható a tüdőszövet felületének nagy részén. Alveolárisnak nevezik, mert a tüdő alveolusaiban fordul elő falaik gyors tágulása következtében, amikor belégzéskor levegő jut be, és kilégzéskor összeesik. Ugyanakkor az alveolusok falai megfeszülnek, és oszcillálva a hólyagos légzésre jellemző hangot adnak ki.

A hólyagos légzésnek a következő jellemzői vannak. Először is, ez egy halk zaj, amely az „F” betű kiejtésekor hallható hangra emlékeztet, ha ugyanakkor kissé beszívja a levegőt. Másodszor, ez a légzés a belégzés teljes időtartama alatt és csak a kilégzés kezdeti harmadában hallható. Ebben az esetben a belégzési fázis hosszabb és hangosabb, a kilégzési szakasz rövid és csendes.

A hólyagos légzés a teljes belégzés során hallható, mivel a belégzés a légzés aktív fázisa, amely során az alveolusok falai fokozatosan kiegyenesednek. A kilégzés passzív, az alveolusok falai gyorsan leesnek, feszültségük csökken, ezért a légzés csak a kilégzés kezdeti harmadában hallható.

A hólyagos légzés jól hallható a mellkas elülső felületén, a lapocka szögei alatt hátul és a hónalj középső részén oldalt.

Viszonylag gyengén határozott elöl a csúcsok környékén, hátul a lapockák felett, mivel ott vékonyabb a tüdőréteg. A legtöbb ember bal oldali hólyagos légzése hangosabb, mint a jobb oldalon.

A kilégzés jobban hallható a jobb oldalon, mint a bal oldalon, a gégelégzés jobb vezetése miatt a jobb főhörgőn keresztül.

Fiziológiai gyengülés figyelhető meg elhízott embereknél, akiknél nagy zsír- vagy izomréteg található a mellkason. Ebben az esetben a légzés egyenletesen gyengül a tüdő teljes felületén. Ez a jelenség a hangvezetőképesség romlásától függ.

A hólyagos légzés fiziológiás növekedése futás, aktív fizikai munka után, és vékony mellkas esetén is megfigyelhető. A 12-14 év alatti gyermekeknél a hólyagos légzés intenzívebb és sokkal hangosabb, mint a felnőtteknél. Ezt a légzést gyermekkori légzésnek nevezik. Előfordulása attól függ, hogy a gyermekek mellkasa vékonyabb és rugalmasabb, mint a felnőtteknél.

A hólyagos légzés egyik fajtája a szakadikus vagy szakaszos légzés. Jellemzője, hogy a légzési zaj egyenetlenül hallható, szakaszos légzés formájában.

A hólyagos saccadicus légzésnél a belégzési fázis egyedi, rövid szakaszos légzésekből áll, amelyek között kisebb szünetek vannak; a kilégzés általában nem változik.

Egészséges embereknél a saccados légzés akkor figyelhető meg, ha a légzőizmok egyenetlen összehúzódása következik be, például amikor hideg szobában hallgatják a pácienst, vagy ideges remegés közben.

Fiziológiás bronchiális légzés

A fiziológiás hörgőlégzés a tüdő és a légutak korlátozott területein hallható. Mivel főként a gégében képződik, amikor a levegő szűk résen halad át, laryngo-tracheálisnak is nevezik. Ez egy durva légzési zaj, amely az „x” hangra emlékeztet, és a légzés mindkét fázisában hallható - mind belégzéskor, mind különösen kilégzéskor.

A hörgőlégzés során a kilégzési fázis durvább és hosszabb, mint a belégzési fázis, mivel a kilégzéskor a rés szűkebb, mint a belégzéskor.

A fiziológiás hörgőlégzés általában a keletkezési hely közelében hallható - elöl a gége felett, a légcső felett, a szegycsont felső felében, és hátul a 7. nyakcsigolya szintjén és a lapockaközi tér felső részében, a gerinc közelében, különösen a 3. - 4. mellkasi csigolya szintjén, tisztábban a jobb oldalon. A tüdő más részein nem hallható, mivel a normál tüdőszövet, mint a párna, tompítja a hörgő légzést.

Bronchophonia – hangok hallgatása

Hogyan történik a bronchofónia?

A bronchofónia egy olyan kutatási módszer, amely magában foglalja a hang meghallgatását, amelyet a mellkason hajtanak végre, és a hallhatóság alapján értékelik az auskultáció során.

Ez a módszer ugyanazokon a fizikai jelenségeken alapul, mint a vibrációnál.

Normál esetben, ha sztetoszkóppal hallgatja a tüdő teljes felületét, az alany hangzó beszéde tompa zajként vagy halk motyogásaként érzékelhető, lehetetlen megkülönböztetni a szavakat.

Ha a harmadik remegés végrehajtásakor a páciensnek túlnyomórészt alacsony hangú szavakat kell kiejteni, amelyek a tapintási érzékeléshez hozzáférhetők (például „harminchárom”), akkor a bronchofónia tanulmányozása során a magas hangú szavakat, különösen a sziszegést. és sípoló hangok előnyösebbek, például „hatvanhat”, „Csésze tea”.

A bronchofónia legjobban a suttogó beszéddel észlelhető, mivel a normál tüdőszövetben egyáltalán nem hallható. A sztetoszkóp ugyanabban a sorrendben kerül a tüdő fölé, mint a légzés hallgatásakor.

A sztetoszkóp felszerelése után az alanynak hangos suttogással kell kiejteni a „hatvanhat, hatvanhat, hatvanhat” szavakat.