Mérsékelt ischaemiás szívbetegség. Szívkoszorúér-betegség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyeket nem lehet ellenőrizni vagy kiküszöbölni

Melyikünk az, akit nem zavart életében legalább egyszer szívfájdalom? Sajnos nagyon kevés ilyen ember van. Egyeseknél a szívfájdalmak egyszerre jelentkeznek, másoknak elég gyakran. Az ilyen érzéseknek számos oka van, ezek egyike a szívkoszorúér-betegség. IHD - mi ez, hogyan nyilvánul meg és hogyan lehet megbirkózni vele, ez a cikk megmondja.

A szívkoszorúér-betegség olyan betegség, amely eltérést eredményez a szívizom oxigénigénye és az oxigénellátása között. Ez lehet akut vagy krónikus folyamat.

Okoz

Az IHD egy olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha a szívhez nem jut elegendő vér. Ezt a koszorúerek károsodása okozza. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

• atheroscleroticus elváltozás a betegség fő oka. Az érben növekvő ateroszklerotikus plakk lezárja lumenét, aminek következtében kisebb mennyiségű vér halad át a koszorúéren;
• a koszorúerek veleszületett genetikai anomáliái - a méhben kialakult fejlődési hiba;
• a szívkoszorúerek gyulladásos betegségei (coronaritis), amelyek szisztémás kötőszöveti betegségek vagy periarteritis nodosa következményei;
• aorta aneurizma, amely a disszekció folyamatában van;
• a szívkoszorúerek falának szifilitikus károsodása;
• a koszorúerek tromboembóliája és embóliája;
• veleszületett és szerzett szívhibák.

Kockázati csoport

Az etiológiai tényezők közé tartoznak a kockázati tényezők, amelyeket 2 csoportra osztanak - a változókra és azokra, amelyek nem változnak (vagyis azokra, amelyek személytől függenek, és amelyeken az ember nem tud változtatni).

• Változatlan kockázati tényezők:

1. Életkor - 61 év és idősebb (egyes források szerint 51 év).
2. Összetett öröklődés – érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség jelenléte közeli rokonoknál (szülők, nagyszülők).
3. Nem – túlnyomórészt férfiaknál fordul elő, nőknél sokkal ritkábban fordul elő.

• Módosítható kockázati tényezők:

1. Elégtelen fizikai aktivitás.
2. A vérnyomás hosszan tartó emelkedése, a továbbiakban vérnyomás (artériás hipertónia vagy esszenciális hipertónia).
3. Túlsúly és metabolikus szindróma.
4. A diszlipidémia a „jó” (nagy sűrűségű lipoproteinek) és a „rossz” (alacsony sűrűségű lipoproteinek) lipidek közötti egyensúlyhiány az utóbbi felé.
5. A dohányzás hosszú története.
6. A szénhidrát-anyagcsere egyidejű rendellenességei - diabetes mellitus vagy elhúzódó hiperglikémia.
7. Étkezési zavarok – egyszerű szénhidrátokban gazdag zsíros ételek fogyasztása, nagy mennyiségben történő étkezés, az étkezési rend be nem tartása.

Fejlesztési mechanizmusok

Az IHD-t a szívizom oxigénigénye és az oxigénszállítás közötti eltérésként határozzák meg. Ebből következően a fejlesztési mechanizmusok pontosan ehhez a két mutatóhoz kapcsolódnak.

A szív oxigénszükségletét a következő mutatók határozzák meg:

• a szívizom mérete;
• a bal és a jobb kamra kontraktilitása;
• vérnyomás értéke;
• pulzusszám (HR).

Az oxigénszállítás meghibásodása főként a koszorúerek lumenének ateroszklerotikus plakkok általi szűkülése miatt következik be. Az érintett erekben a belső bélés károsodása következik be, aminek következtében az endotélium abbahagyja az értágító anyagok kiválasztását, és érszűkítőket kezd termelni, ami tovább csökkenti az erek lumenét.

A fejlődés másik mechanizmusa az ateroszklerotikus plakk felszakadása, melynek következtében a vérlemezkék az érfal károsodásának helyére tapadnak, és olyan vérlemezke-tömegeket képeznek, amelyek lezárják az erek lumenét, csökkentve az áthaladó vér áramlását.

Az IHD típusai

A szívkoszorúér-betegség a következőképpen osztályozható:

• SCD – hirtelen szívhalál.
• Angina:

1. pihenőn;
2. feszültségben (instabil, stabil és új);
3. spontán.

• Csendes ischaemia.
• Szívinfarktus (kis és nagy fokális).
• Cardiosclerosis szívroham után.

Néha két további elem is szerepel ebbe a besorolásba, mint például a szívelégtelenség és a szívritmuszavar. Az IHD ezen osztályozását a WHO javasolta, és a mai napig gyakorlatilag változatlan maradt. A fenti betegségek az IHD klinikai formái.

Klinikai kép

Az IHD tünetei klinikai formájától függenek. A fájdalom erőssége, időtartama és jellege eltérő lehet, bizonyos tünetek jelenlétében vagy hiányában.

Hirtelen szívhalál

Ez olyan haláleset, amely a szívtünetek megjelenése után egy órán belül következik be, kardiális okokkal társulva, természetes, és ezt eszméletvesztés előzi meg.

A hirtelen halál okai az azonnali ischaemiás szívbetegség, a veleszületett szívhibák, a kardiomiopátiák, a koszorúér anomáliák és a Wolff-Parkinson-White szindróma (kamrai preexcitáció).

Ennek az IHD-nek (klinikai formának) a tünetei homályos mellkasi fájdalommal kezdődhetnek, majd néhány hét múlva légszomj, szívdobogásérzés és gyengeség lép fel. E tünetek fellépése után hirtelen eszméletvesztés lép fel (szívleállás következtében az agyi keringés leáll). A vizsgálat során kitágult pupillák, minden reflex és pulzus hiánya és légzésleállás derül ki.

Stabil terheléses angina

Ezt a formát a mellkasi fájdalom fellépése jellemzi, amely edzés és/vagy erős érzelmek, hidegben való tartózkodás során jelentkezik, illetve nyugodt állapotban, nagy mennyiségű étel elfogyasztásakor is jelentkezhet.

Ebben a klinikai formában egy kicsit többet megtudhat arról, hogy mi ez, az úgynevezett koszorúér-betegség. A fent leírt különféle okok következtében szívizom ischaemia lép fel, és először az endocardium alatti rétegek érintettek. Emiatt a sejtekben a kontraktilis funkció és a biokémiai folyamatok felborulnak: mivel nincs oxigén, a sejtek anaerob típusú oxidációra váltanak át, aminek következtében a glükóz laktáttá bomlik, ami csökkenti az intracelluláris pH-t. Az intracelluláris savasság csökkenése ahhoz a tényhez vezet, hogy a kardiomiocitákban lévő energia fokozatosan kimerül.

Ezenkívül az angina ahhoz a tényhez vezet, hogy a kálium koncentrációja a sejten belül csökken, míg a nátrium koncentrációja nő. Emiatt a szívizom relaxációs folyamata meghibásodik, és a kontraktilis funkció másodszor szenved.

A kardiális stressztűréstől függően a Kanadai Kardiológiai Társaság az erőkifejtéssel járó angina következő funkcionális osztályait azonosította:

1. Funkcionális osztály (FC) I - az anginás rohamot nem normál fizikai aktivitás okozza, hanem csak nagyon erős vagy hosszan tartó stressz esetén fordul elő.
2. Az FC II egyenértékű a fizikai aktivitás enyhe korlátozásával. Ebben az esetben a támadást 200 m-nél hosszabb séta, sík terepen, vagy egynél több lépcső felmászása váltja ki.
3. Az FC III a fizikai aktivitás jelentős korlátozása, amelyben a mellkasi fájdalom akkor is jelentkezik, ha sík talajon sétálunk vagy egy lépcsőn felmászunk.
4. Az FC IV megerőltetéses anginával lehetetlen bármilyen fizikai tevékenység kellemetlen érzés és mellkasi fájdalom nélkül, és a rohamok nyugalomban is előfordulhatnak.

A koszorúér-betegség tünetei közé tartozik a fájdalom és annak megfelelői (légszomj és fáradtság). A fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, 1-15 percig tart, és növekvő karakterű. Ha a kellemetlen érzés 14 percnél tovább tart, fennáll annak a veszélye, hogy már nem angináról van szó, hanem szívinfarktusról. A kellemetlen érzések megszűnésének két feltétele van: a fizikai megszüntetése. testmozgás vagy nitroglicerin bevitele a nyelv alá.

A fájdalom szorító, nyomó vagy feltörő lehet, és fennáll a halálfélelem. A besugárzás a mellkas bal és jobb oldalán, valamint a nyakban egyaránt előfordul. A bal kar, a váll és a lapocka besugárzása klasszikusnak számít.

A szívkoszorúér-betegség jelei közé tartoznak a kísérő tünetek: hányinger, hányás, túlzott izzadás, tachycardia és megnövekedett vérnyomás. A beteg sápadt, egy helyzetben lefagy, mivel a legkisebb mozgás fokozza a fájdalmat.

Instabil angina (UA)

Az NS akut myocardialis ischaemia, amelynek súlyossága és időtartama nem elegendő a szívizominfarktus kialakulásához.

Az ilyen típusú IHD a következő okok miatt fordul elő:

• a koszorúerek éles görcse, trombózisa vagy embolizációja;
• a koszorúerek gyulladása;
• ateroszklerotikus plakk szakadása vagy eróziója, további vérrög képződéssel az ér sérült felületén.

A szívkoszorúér-betegség tünetei közé tartoznak a tipikus és atipikus panaszok. A jellemző panaszok közé tartozik az elhúzódó (15 percnél tovább) fájdalom, nyugalmi fájdalom és éjszakai rohamok. Az atipikus panaszok közé tartozik az epigasztrikus régió fájdalma, akutan kialakuló emésztési zavar, fokozott légszomj.

A szívinfarktustól eltérően a vérben nincsenek nekrózis markerei. Ez a fő különbség a differenciáldiagnózis során.

Prinzmetal angina

Ez a típus ahhoz a változathoz tartozik, amelyben nyugalomban kellemetlen érzések jelentkeznek a mellkasban, miközben az ST szegmens átmeneti emelkedése észlelhető az elektrokardiogramon. A koszorúerek átmeneti, átmeneti görcse miatt jelentkezik, az angina variánsa semmilyen módon nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz. A fájdalmas támadás akár önállóan, akár nitroglicerin bevétele után megállítható.

Az ilyen típusú szívkoszorúér-betegségre jellemző a tipikus koszorúér-fájdalom a mellkasban, gyakran éjszaka vagy kora reggel, és több mint 15 percig tart. Egyidejű tünet a migrén megjelenése, illetve ezen típusú angina jelenlétében nagyon gyakran kimutatható az aszpirin által kiváltott asztma is.

A diagnosztikai jel a fájdalom csúcsán megjelenő kamrai aritmiák miatti hirtelen ájulás.

A szívizom ischaemia oka ebben az esetben nem a megnövekedett oxigénigény, hanem egyszerűen a szívizom oxigénszállításának csökkenése.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisa magában foglalja az anamnézist, a fizikális vizsgálati adatokat (fent leírtuk), valamint további kutatási módszereket:

1. Az EKG az egyik fő diagnosztikai módszer, amely az elsők között tükrözi a szívizom roham során bekövetkező változásait: ritmus- és vezetési zavarok lehetségesek. Nem tisztázott diagnosztikai esetekben 24 órás EKG-monitorozást (Holter) végeznek.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - általános vérvizsgálat (nincs specifikus változás), biokémiai vérvizsgálat (a szívizom nekrózis biokémiai markerei: troponinok, CPK, mioglobin).
3. A stressztesztek az IHD klinikai formáinak, valamint más betegségekkel együtt járó IHD differenciáldiagnózisára szolgálnak, a fizikai aktivitással szembeni egyéni tolerancia meghatározására, a munkaképesség felmérésére vagy a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Olyan esetek, amikor a stressztesztet nem lehet elvégezni: közelmúltban (7 napnál rövidebb) szívinfarktus, instabil angina jelenléte, akut cerebrovascularis baleset, thrombophlebitis, láz vagy súlyos tüdőelégtelenség jelenléte.

Ennek a technikának a lényege a fizikai erő fokozatos adagolása. terhelés, amely során egyidejűleg történik az elektrokardiogram és a vérnyomás regisztrálása.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha tipikus fájdalom jelentkezik a mellkasban, az EKG változása nélkül. Ha ischaemia jelei jelentkeznek, a vizsgálatot azonnal le kell állítani.

• Echokardiográfiás vizsgálatot végeznek a kontraktilitásának felmérésére. Lehetőség van stressz ultrahang elvégzésére, amely értékeli a bal kamra struktúráinak és szegmenseinek mobilitását: dobutamin beadása vagy fizikai aktivitás után. Alkalmas az angina atipikus formáinak diagnosztizálására, vagy olyan esetekben, amikor lehetetlen a stressztesztek elvégzése.
• A koszorúér angiográfia a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának arany standardja. Súlyos típusú angina vagy súlyos szívizom-ischaemia esetén végzik.
• A szcintigráfia a szívizom vizualizálása, amely képes azonosítani az ischaemiás területeket (ha van ilyen).

Koszorúér-betegség kezelése

A szívkoszorúér-betegség kezelése összetett, és lehet gyógyszeres (konzervatív és műtéti) vagy nem gyógyszeres.

A koszorúér-betegség nem gyógyszeres kezelése magában foglalja a kockázati tényezők kezelését: az egészségtelen táplálkozás megszüntetését, a túlsúly csökkentését, a fizikai aktivitás és a vérnyomás normalizálását, valamint a szénhidrát-anyagcsere-zavarok (diabetes mellitus) korrekcióját.

A gyógyszeres kezelés a legteljesebb és legátfogóbb kezelés érdekében különböző gyógyszercsoportok felírásán alapul. A következő főbb gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

• Nitrátok

1. Rövid hatású – rohamok enyhítésére szolgál, kezelésre nem alkalmas. Ide tartozik a nitroglicerin, amelynek hatása néhány percen belül (egytől ötig) jelentkezik.
2. Hosszú hatású – ezek közé tartozik az izoszorbid mono- és dinitrát, amelyeket a támadások megelőzésére használnak.

• Béta-blokkolók - a szívizom kontraktilitásának csökkentésére:

1. Szelektív (csak egy típusú receptor blokkolása) - metoprolol és atenolol.
2. Nem szelektív (blokkolja az összes szimpatikus receptort, amely mind a szívben, mind más szervekben és szövetekben található) - propranolol.

• Thrombocyta-aggregációt gátló szerek (aszpirin, klopidogrél) - csökkentik a véralvadást a vérlemezke-aggregáció befolyásolásával.
• Statinok - szimvasztatin, nystatin (csökkentik a koleszterin koncentrációját az alacsony sűrűségű lipoproteinekben, azaz befolyásolják a kockázati tényezőket).
• Metabolikus szerek - preduktális, növeli az oxigén szállítását a szívizomba.
• Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (lizinopril, ramipril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (lozartán, valzartán).

Lehetőség van ezeknek a gyógyszereknek a kombinációira.

Sebészet

A szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelése két fő módszerből áll: a perkután transzluminális koszorúér angioplasztikából (ballonos tágítás) és a koszorúér bypass graftból.

1. Normál bal kamrai ejekciós frakcióval járó egy- vagy kétérbetegség esetén a ballontágítás a választandó módszer. Nagy nyomás alatt egy ballont helyeznek be a koszorúér szűkült területére, amelyet felfújnak és rögzítenek. Lehetőség van stent beültetésére, amely megakadályozza az újbóli szűkületet.
2. A koszorúér bypass műtét olyan műtét, amelyben anasztomózist hoznak létre a belső emlőartéria vagy aorta és a szűkület helye alatti koszorúér között. Ennek eredményeként a szívizom vérellátása helyreáll. Ez a választott módszer a két- vagy három érbetegség, a bal kamrai ejekciós frakció 45%-nál kisebb csökkenése és egyidejű patológia (például diabetes mellitus) esetén.

A koszorúér bypass graftot a következő esetekben kell alkalmazni:

• a bal szívkoszorúér szűkülése több mint 50% -kal;
• III. és IV. funkcionális osztályú IHD, amely nem reagál az aktív terápiára;
• súlyos ischaemia két vagy több koszorúér szűkületével kombinálva.

Az eljárás utáni szövődmények korai és késői szakaszokra oszlanak. A koraiak közé tartozik a halál és a szívinfarktus előfordulása. A késői stádiumban a koszorúér-artériákban a szűkület ismételten előfordul.

A koszorúér-betegség szörnyű betegség, de sokan nem értik ezt, és népi gyógymódokkal próbálják kezelni magukat. Ez súlyos következményekkel járhat, akár halálhoz is vezethet.

Az orvosok a népi gyógymódok használatát nem helyett, hanem az orvosi kezeléssel együtt, illetve kockázati tényezők jelenlétében megelőző intézkedésként javasolják. Néhány ilyen gyógymód közé tartozik a galagonya, a csipkebogyó, az anyafű és a hajdina. Általánosságban elmondható, hogy az orvostudományban nem lehet öngyógyítani, különösen ennek a patológiának a jelenlétében, és még a népi gyógymódok használatát is meg kell beszélni orvosával.

Szív ischaemia jelenlétében a betegség kezelése és tünetei a beteg klinikai formájától függően némileg eltérnek.

Így az IHD mind önmagában, mind a szövődmények kialakulását tekintve veszélyes betegség. Az időben történő diagnózis és kezelés esetén a betegség kedvező kimenetelű. A lényeg az, hogy ne késleltesse az orvoshoz fordulást, különösen, ha tünetei vagy legalább egy kockázati tényezője van.

Az IHD (a megfejtett definícióban - koszorúér-betegség) betegségek komplexét csoportosítja. Jellemzőjük az instabil vérkeringés a szívizomot ellátó artériákban.

Az ischaemiát - elégtelen vérellátást - a koszorúerek szűkülete okozza. A patogenezis külső és belső tényezők hatására alakul ki.

Az IHD halálhoz és rokkantsághoz vezet a munkaképes korú emberek körében világszerte. A WHO szakértői szerint a betegség egyre terjed évente több mint 7 millió ember halálának oka. 2020-ra a halálozás megduplázódhat. Legelterjedtebb a 40-62 éves férfiak körében.

Az alábbiakban tárgyalt folyamatok kombinációja növeli a morbiditás kockázatát.

Fő kiváltó tényezők:

• Érelmeszesedés. A krónikus formában jelentkező betegség a szívizomhoz közelítő artériákat érinti. Az érfalak sűrűbbé válnak és elvesztik rugalmasságukat. A zsírok és kalcium keverékéből képződött plakkok szűkítik a lument, és előrehalad a szív vérellátásának romlása.
• A koszorúerek görcse. A betegség enélkül keletkezik vagy alakul ki (külső negatív tényezők, például stressz hatására). A görcs megváltoztatja az artériák aktivitását.
• Hipertóniás betegség– a szív kénytelen megküzdeni az aortában kialakuló magas nyomással, ami megzavarja a vérkeringését és angina pectorist és szívinfarktust okoz.
• Trombózis/tromboembólia. Az artériában (koszorúérben) az ateroszklerotikus plakk szétesése következtében trombus képződik. Nagy a veszélye annak, hogy a keringési rendszer egy másik részében kialakult és a vérárammal ide bejutott vérrög elzárja az edényt.
• vagy .

Az érelmeszesedés a koszorúér-betegség kialakulásának fő oka.

A kockázati tényezők közé tartozik:

• örökletes tényező - a betegséget a szülőkről a gyermekekre továbbítják;
• tartósan emelkedett „rossz” koleszterinszint, ami a HDL – nagy sűrűségű lipoprotein – felhalmozódását okozza;
• dohányzó;
• bármilyen fokú elhízás, zsíranyagcsere zavarok;
• artériás hipertónia - magas vérnyomás;
• cukorbetegség (metabolikus szindróma) - a hasnyálmirigyhormon - inzulin - termelésének zavara által okozott betegség, amely a szénhidrát-anyagcsere megzavarásához vezet;
• a fizikai aktivitástól megfosztott életmód;
• gyakori pszicho-érzelmi zavarok, jellem- és személyiségjegyek;
• az egészségtelen zsíros ételekhez való ragaszkodás;
• életkor – a kockázatok 40 év után nőnek;
• nem – a férfiak gyakrabban szenvednek ischaemiás szívbetegségben, mint a nők.

Osztályozás: a szívkoszorúér-betegség formái

Az IHD több formára oszlik. Szokásos különbséget tenni akut és krónikus állapotok között.

A kardiológusok manipulálják az akut koszorúér-szindróma fogalmát. A koszorúér-betegség egyes formáit egyesíti: szívinfarktus, angina pectoris stb. Néha a hirtelen koszorúér-halál is ide tartozik.

Mi a veszélyes, szövődmények, következmények

A szívkoszorúér-betegség a szívizomban bekövetkező változások jelenlétét jelzi, ami progresszív kudarc kialakulásához vezet. A kontraktilitás gyengül, a szív nem látja el a szervezetet a szükséges vérmennyiséggel. IHD-s emberek gyorsan elfárad és állandó gyengeséget tapasztal. A kezelés hiánya növeli a halálozás kockázatát.

A betegség klinikája

A megnyilvánulások a betegség formájától függően komplexen vagy külön-külön is megjelenhetnek. A fejlődés között egyértelmű kapcsolat van a szív területén lokalizált fájdalomés a fizikai aktivitás. Van egy sztereotípia előfordulásukkal kapcsolatban - bőséges étkezés után, kedvezőtlen időjárási körülmények között.

Fájdalompanaszok leírása:

• karakter - nyomás vagy szorítás, a beteg levegőhiányt és növekvő elnehezülést érez a mellkasban;
• lokalizáció - a precordialis zónában (a szegycsont bal széle mentén);
• a negatív érzések átterjedhetnek a bal vállra, a karra, a lapockákra vagy mindkét karra, a bal lapocka előtti területre, a nyaki régióra, az állkapocsra;
• a fájdalmas rohamok legfeljebb tíz percig tartanak, a nitrátok bevétele után öt percen belül elmúlnak.

A férfiak és nők tüneteinek különbségeiről, valamint a kockázati csoportokról külön cikkben beszéltünk részletesebben.

Ha a beteg nem kér kezelést, és a betegség hosszú ideig folytatódik, a képet kiegészíti a lábak duzzanata kialakulása. A beteg súlyos légszomjban szenved, ami ülő helyzetbe kényszeríti.

Az a szakember, aki az összes tárgyalt állapot kialakulásában segíthet, a kardiológus. Az azonnali orvosi ellátás életeket menthet meg.

Diagnosztikai módszerek

Az IHD diagnózisa a következő vizsgálatokon alapul:

A diagnózis tisztázása és más betegségek kialakulásának kizárása érdekében számos további vizsgálatot végeznek.

A terv szerint a páciens terheléses (fizikai, radioizotópos, farmakológiai) tesztet kap, röntgenkontraszt módszerrel, szív számítógépes tomográfiával, elektrofiziológiai vizsgálattal, Doppler-szonográfiával.

Hogyan és mivel kell kezelni

Az IHD komplex terápiájának taktikáját a beteg állapota és a pontos diagnózis alapján dolgozzák ki.

Gyógyszer nélküli terápia

Az ischaemiás szívbetegség kezelésének alapelvei:

• napi dinamikus kardioedzés (úszás, gyaloglás, torna), a terhelés mértékét és időtartamát a kardiológus határozza meg;
• érzelmi béke;
• egészséges táplálkozás kialakítása (sós, zsíros ételek tilalma).

Farmakológiai támogatás

A kezelési terv a következő gyógyszereket tartalmazhatja:

Anti-ischaemiás- csökkenti a szívizom oxigénigényét:

• A kalcium-antagonisták hatásosak a béta-blokkolók ellenjavallatai esetén, és akkor alkalmazzák, ha a részvételükkel végzett terápia hatékonysága alacsony.
• béta-blokkolók - enyhítik a fájdalmat, javítják a ritmust, kitágítják az ereket.
• nitrátok – az angina pectoris rohamainak leállítása.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek– a véralvadást csökkentő farmakológiai gyógyszerek.
• ACE-gátlók– komplex hatású gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére.
• Hipokoleszterinémiás gyógyszerek (fibrátorok, sztatinok) – megszüntetik a rossz koleszterint.

Kiegészítő támogatásként és az indikációknak megfelelően a kezelési terv a következőket tartalmazhatja:

• diuretikumok- diuretikumok a duzzanat enyhítésére koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
• antiaritmiás szerek- az egészséges ritmus fenntartása.

Tudjon meg többet egy külön kiadványban.

Tevékenységek

A szívizom vérellátásának műtéti szabályozása. Új érágy kerül az ischaemiás területre. A beavatkozást többszörös érelváltozások, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága és számos kísérő betegség esetén hajtják végre.

Koszorúér angioplasztika. A koszorúér-betegség sebészeti kezelésénél egy speciális stentet helyeznek be az érintett érbe, amely normálisan tartja a lument. A szív vérkeringése helyreáll.

Prognózis és megelőzés

A kardiológusok megjegyzik Az IHD prognózisa rossz. Ha a beteg minden utasítást betart, a betegség lefolyása kevésbé súlyos, de nem szűnik meg teljesen. A megelőző intézkedések közül az egészséges életmód fenntartása (megfelelő táplálkozás, rossz szokások hiánya, fizikai aktivitás) hatékony.

Minden olyan személynek, aki hajlamos a betegség kialakulására, rendszeres kardiológus látogatása javasolt. Ez lehetővé teszi a teljes életminőség fenntartását és a prognózis javítását.

Hasznos videó arról, hogy milyen diagnózis a „szívkoszorúér-betegség” minden részlete a koszorúér-betegség okairól, tüneteiről és kezeléséről:

Fedorov Leonyid Grigorjevics

A szívkoszorúér-betegség egy gyakori betegség, amelyben a szívizom véráramlása megszakad. Emiatt a szerv oxigén- és tápanyaghiányban szenved, sejtjei fokozatosan elpusztulnak, funkciói károsodnak. A betegség akut formája komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Fontos, hogy az első tüneteknél forduljon orvoshoz.

Mi az ischaemiás betegség

A patológiát a szívizom véráramlásának akut vagy krónikus zavara jellemzi. Probléma merül fel olyan elváltozás miatt, amely akadályozza vagy teljesen megzavarja az artériás vér áramlását a szervbe.

A betegség akut formája az. Krónikus esetekben ischaemiát diagnosztizálnak.

Okok és kockázati tényezők

Az ischaemiás rendellenességek kialakulása a következők hatására következik be:

1. Érelmeszesedés. A szívizom véráramlását két cirkumflex artéria biztosítja. Ezek sok ágú koszorúerek. Ha ezeknek az ereknek a lumenje részben vagy teljesen zárva van, a szívizom bizonyos területei nem kapnak tápanyagokat és oxigént. Az artériák nem látják el a szívet vérrel, és ischaemia alakul ki. Az erek elzáródása az érelmeszesedés miatt következik be. A patológiát az artériák falán koleszterin-lerakódások képződése jellemzi, ami lehetetlenné teszi a normális véráramlást. Ha az ember fizikailag aktív, megnő az oxigénigénye, az erek ezt az igényt nem tudják biztosítani, ezért fájdalmak gyötörnek. A színpadot fejlődés kíséri. Fokozatosan a szívizom metabolikus folyamatai megszakadnak, a tünetek felerősödnek, és még nyugalomban is megjelennek. Fejlődés zajlik. A koszorúér lumenének a lepedékszakadás miatti hirtelen záródása a szív vérellátásának megszűnéséhez vezet, szívinfarktus alakul ki. A prognózis a sérült artéria méretétől és a nekrózis fókuszától függ.
2. Szegényes táplálkozás. Ha sok koleszterin kerül a szervezetbe a táplálékkal, az elkezd lerakódni az erek falán. Ez az anyag szükséges a szervezet számára, mivel a sejtek építőanyagaként működik. Stressz idején a szervezet olyan anyagot kezd termelni, amely elősegíti a koleszterin lerakódását az erek falán. Ennek elkerülése érdekében ellenőrizni kell a szervezetbe való bejutását. Először is csökkentse az állati zsírok fogyasztását. Magas kalóriatartalmú és gyorsan emészthető élelmiszerek fogyasztása esetén megnő az ischaemia kockázata.
3. Rossz szokások. Az alkoholos italok és a dohányzás negatívan befolyásolja a szív- és érrendszert. A cigarettafüst számos kémiai vegyületet tartalmaz, amelyek akadályozzák az oxigén eljuttatását a szervekhez és szövetekhez, a nikotin pedig hozzájárul a szívritmuszavarokhoz. A dohányzás hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához és a vérrögképződéshez.
4. Ülő életmód vagy túlzott fizikai aktivitás. Az egyenetlen fizikai aktivitás következtében megnő a szív terhelése. Célszerű rendszeresen gyakorolni, meghatározva az edzés időtartamát és intenzitását.
5. Elhízottság. A kutatások kimutatták, hogy a túlsúly az egyik fő tényező, amely hozzájárul az ischaemia kialakulásához.
6. Diabetes mellitus. A szénhidrát-anyagcsere monitorozása és az eltérések esetén tett intézkedések javítják a prognózist.
7. Pszichoszociális okok. Egyesek azt sugallják, hogy a magas társadalmi státuszú embereknél kisebb az esély a koszorúér-betegség kialakulására.

Egy személy képes befolyásolni ezen okok többségét, és csökkenteni a testre gyakorolt ​​negatív hatását.

Típusok és formák

A szív ischaemia különböző formákban fordulhat elő.

Fájdalommentes

Ez az állapot magas fájdalomküszöbű embereknél figyelhető meg. Nehéz fizikai munka, alkoholfogyasztás, időskor és cukorbetegség során fordul elő. A személy nem érez súlyos fájdalmat, csak kisebb kellemetlenség lehetséges. A betegek fokozott szívverést, anginát, alacsony vérnyomást és gyengeséget tapasztalnak.

Elsődleges szívmegállás

Hirtelen koszorúérhalálnak is nevezik. A halál valamivel a támadás után következik be. Ezt a formát a dohányzás, a magas vérnyomás és az elhízás provokálja. A betegnél kamrafibrilláció alakul ki, amibe belehal, ha nem kap időben segítséget.

Angina pectoris

Az ilyen típusú ischaemiás rendellenességet nyomó, szorító és égő fájdalom kíséri a mellkasban, amely átterjedhet a test más részeire is. A betegek hányingert és bélkólikát éreznek. A kellemetlen érzés elsősorban a fizikai aktivitással, a túlevéssel és az artériák nyomásának éles növekedésével jár.

A probléma stressz, hipotermia és más olyan helyzetek során jelentkezik, amelyekben a szívizom oxigénigénye megnő.

A sérült artériák miatt nem áramlik elég vér a szervbe, ami fájdalmas érzéseket okoz. A támadás körülbelül 15 percig tart. Az állapot enyhítése érdekében abba kell hagynia a fizikai aktivitást, és be kell vennie a Nitroglicerin tablettát.

A betegség stabil vagy instabil formában fordul elő. Az elsőt a rossz szokások és a túlzott stressz okozzák. A fájdalmat nitrátokkal csillapítják. Ha a nitroglicerinnek nincs hatása, gyanakodjon. Ebben az esetben megnő a szívroham és a beteg halálának kockázata.

Az instabil angina viszont előfordul:

• Először jelent meg. Jellemzője a rohamok megjelenése a következő néhány hónapban. Az állapot rosszabbodik érzelmi vagy fizikai stressz hatására. Ebben az esetben a koszorúerek állapota nem károsodik.
• Infarktus után. Ha egy személy akut keringési rendellenességeket szenvedett el, néhány hét múlva az angina pectoris jeleit tapasztalja. A rohamok leállhatnak, vagy stabil anginává alakulhatnak.
• Haladó. Ebben az esetben a beteg állapota fokozatosan romlik, gyakrabban fordulnak elő támadások, és a fájdalom intenzívebbé válik. Légszomj van és... A betegség előrehaladtával kisebb stressz is elegendő a támadáshoz. A fájdalom éjszaka jelenik meg, és stressz alatt fokozódik. A nitroglicerin nem hoz megkönnyebbülést. Ennek a formának más a prognózisa, de általában szívroham kialakulását jelzi. Bár néha az egészség javul, és remisszió következik be.

Miokardiális infarktus

Így nyilvánul meg az ischaemia akut formája. Erős érzelmi élmények és fizikai megerőltetés során fordul elő. Ebben az esetben a véráramlás a szív bizonyos területére teljesen leáll. Az állapot több percig vagy óráig is eltarthat. Ebben az időszakban az oxigén és a tápanyagok nem jutnak el a sejtekhez, így azok elpusztulnak.

A beteg súlyos mellkasi fájdalomtól szenved, és a nitrátok nem segítenek az állapot enyhítésében. A szívroham nem mindig jár együtt stresszel. Néha egy támadás alvás közben vagy reggel jelentkezik.

Egy személy hányingerrel, hányással, fájdalommal küzd a has felső részén. A cukorbetegek nem éreznek semmilyen tünetet - támadásuk észrevétlenül halad. Echocardiographiával vagy echokardiográfiával lehet kimutatni.

Ha szívroham gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell helyezni. Gyógyszereket és ágynyugalmat írnak fel neki. A modern kezelési módszereknek köszönhetően a szívroham utáni rehabilitációs időszak többszörösére csökkent.

Még ha nincsenek is tünetek, a betegnek egész életében gyógyszereket kell szednie.

Cardiosclerosis

Ischaemiás betegség formájában is előfordul. A vérellátás hiánya következtében a szövet elhal, a nekrózis gócokat kötőszövet váltja fel. A hegszövettel rendelkező terület nem húzódik össze, ami hipertrófiájához és a billentyűk deformációjához vezet. Ebben az esetben a szív vérpumpáló képessége károsodik, és szívelégtelenség alakul ki.

A kardioszklerózis egyenletesen oszlik el a szívizomban, vagy csak bizonyos területeket érint. Általában a betegség szívroham után következik be. A patológia ateroszklerotikus lerakódásokat okoz az ereken és gyulladásos folyamatokat a szívizomban.

A probléma kialakulásának kockázata megnő, ha túl eszik, dohányzik vagy keveset mozog. A kóros folyamat hosszú ideig tünet nélkül megy végbe, ezért időszakos vizsgálatra van szükség.

A vérellátás hiánya latinul fordítva szív ischaemia. Ischaemia során a vér egyszerűen nem tud a szükséges mennyiségben áthaladni a koszorúereken az utóbbiak elzáródása vagy szűkülete miatt. A szívizom ezért nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, és ha a kezelést nem végzik el időben, már nem húzódik össze, ami ennek megfelelően a beteg halálához vezet.

Okoz

A koszorúerek beszűkülésének fő oka a koleszterin atheroscleroticus plakkok, amelyek fokozatosan, mellesleg fiatal koruktól kezdve rakódnak le a belső felületükön. Idővel csak szaporodnak, és amikor az ér lumenje kezelés nélkül 70%-ra szűkül, megkezdődik a szívizom oxigénéhezése.

Szív ischaemia során a salakanyagok eltávolítása a sejtekből szintén nehézkessé válik. Ha egy plakk teljesen eltömíti az eret és elzárja a véráramlást, a szív koszorúér-betegsége (CHD) a legakutabb fázisába lép – szívinfarktus alakul ki. A szív ischaemia másik oka az atheroscleroticus plakkok kialakulása mellett az artériák gyulladásos folyamata vagy görcs.

Veszélyezett csoportok

Az ischaemia legnagyobb kockázata az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, vagy annak kialakulásának előfeltételeinél áll fenn:

• magas koleszterinszinttel;
• magas vérnyomással és cukorbetegséggel;
• azok, akik sok magas kalóriatartalmú ételt fogyasztanak kis mennyiségű növényi olajjal és friss zöldségekkel;
• túlsúlyosak, dohányosok.

A szívizom ischaemia kialakulásában óriási szerepe van a kedvezőtlen öröklődésnek és a károsodott anyagcsere-folyamatoknak, különösen akkor, ha a betegség jelei az idegi megterhelés és a fizikai aktivitás hiánya hátterében jelentkeznek.

Hogyan lehet felismerni az IHD előfordulását

Jellemzően a szív ischaemia kezdeti tünetei érzelmi stressz vagy fizikai megerőltetés során jelentkeznek. A szív úgy érzi, mintha valami szorítaná, és a szegycsont mögött elnehezedés van. A betegség formáját az határozza meg, hogy milyen súlyos az oxigénéhezés, milyen gyorsan következik be és mennyi ideig tart. A kezelés során az ischaemia következő típusait különböztetjük meg:

1. Az ischaemia csendes (tünetmentes) formája, melyben nem tapasztalható fájdalom, és a vizsgálat után szívbetegséget észlelnek. Általában az ischaemia korai stádiumára jellemző, szívroham után azonnal előfordulhat.
2. Az ischaemia aritmiás formáját a pitvarfibrilláció és más ritmuszavarok fellépése ismeri fel.
3. Angina pectoris, melynek tünetei általában terheléskor jelentkeznek, mellkasi fájdalom. Túlevéskor is előfordulhatnak részletes érzések. Az anginás rohamot szorítás, nehézség vagy akár égő érzés kíséri a mellkasban. A fájdalom a bal karban, alkarban, nyakban, fogakban is érezhető. Gyakran előfordul fulladás, a szemek sötétedése, erős izzadás és gyengeség.

Gyakrabban az anginás rohamok reggel jelentkeznek. Ezek lehetnek rövid, 5-10 perces megnyilvánulások, amelyek különböző gyakorisággal ismétlődnek. A támadás megállításának legmegbízhatóbb módja a fizikai tevékenység abbahagyása, az érzelmi nyugalom és a nitroglicerin bevétele. Ha nincs eredmény, használhatja ötperces időközönként akár háromszor egymás után.

Az anginát szintén két típusra osztják:

1. A koszorúér-betegség stabil, krónikus formája, amelyben a rohamok megközelítőleg azonos gyakorisággal, azonos terhelés mellett és hosszú ideig azonos jellegűek.
2. Progresszív forma (instabil), amelyben a rohamok gyakorisága idővel növekszik, és a súlyosság is fokozódhat.

Ez utóbbi esetben a fizikai aktivitás küszöbe a rohamok előfordulásához is egyre kisebb lesz a szívfájdalomban, még fizikai stressz hiányában sem. A szív ischaemia ezen formája, ha nem kezelik, gyakran szívinfarktussá fejlődik.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az ischaemia kezelésének hatékonyságának növelése és a betegség kritikus stádiumba kerülésének elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz a szív ischaemia első tüneteinek megjelenése után:

1. Időnként fájdalmat érez a mellkasában;
2. A légzés néha nehéz lehet;
3. Néha megszakításokat érzel szíved munkájában;
4. Nehezen viseli el még az olyan kis fizikai tevékenységeket is, mint a lépcsőzés;
5. Szédülést, légszomjat tapasztal, gyakran fáradtnak érzi magát, és néha elájul;
6. A szív néha látszólag ok nélkül kitör a mellkasból.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek az Ön esetében, akkor ez komoly ok arra, hogy vegye fel a kapcsolatot egy kardiológussal vagy terapeutával átfogó kezelés céljából.

Diagnózis

A szív ischaemia teljes diagnózisa számos vizsgálatot tartalmaz:

• Először is megmérik a vérnyomását;
• vérbiokémiát és általános elemzést kell végeznie a koleszterinszint meghatározásához;
• Ezenkívül el kell mennie EKG-ra - elektrokardiográfiára, valamint terheléses tesztet kell végeznie.

A szív ischaemia utolsó vizsgálatát egy speciális kerékpáron (kerékpár-ergométeren) végzik el, amelynek szenzorai a mellkasra vannak rögzítve. Amíg Ön pedáloz, a kardiológus meg fogja határozni, hogy milyen fizikai aktivitással kezdődnek a veszélyes változások a szervezetben.

Egyes esetekben ischaemia esetén szív ultrahangra (ultrahangra) is utalhatják a szívizom működésének ellenőrzésére. A legpontosabb képet, amely megmutatja, hogy melyik artéria és mennyire szűkült, egy másik vizsgálat - az angiográfia - nyújtja. Az eljárás során egy anyagot injektálnak a véráramba, így a koszorúerek láthatóvá válnak a röntgenvizsgálat során. Ennek eredményeként a szakember meghatározza, hogy a vér hogyan mozog az edényeken, és pontosan hol található az elzáródás.

Kezelés

A szív ischaemia mindig fokozatosan alakul ki, ezért nagyon fontos, hogy az ischaemia korai szakaszában azonosítsák a betegséget és megkezdjék a kezelést. Ehhez egy gyógyszerkészletet használnak:

1. Az értágításhoz - nitroszorbit, nitroglicerin;
2. A vérrögök képződésének megakadályozása - heparin, aszpirin;
3. A magas koleszterinszint elleni küzdelemre és a szívsejtek oxigénellátására szolgáló gyógyszerek.

Néha más gyógyszereket, például béta-blokkolókat használnak a szív ischaemia kezelésére, amelyek csökkentik a vérnyomást és lelassítják a szívműködést, ezáltal kevesebb oxigént igényel. A kórházban a meglévő vérrögök feloldására is használnak gyógyszereket. Ezenkívül a betegek önállóan is használhatnak nyugtatókat, lehetőleg növényi eredetűeket, mivel a stressz gyakran provokálja a koszorúér-betegség új rohamát. Használhat például anyafüvet vagy valerianát.

A fenti gyógyszerek mindegyike azonban csak lassíthatja a betegség kialakulását. A szív ischaemia kezelése, különösen annak súlyos megnyilvánulásaiban, csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

Koszorúér bypass beültetés

A műtét során a sebészek új eret ültetnek be. Ez egy sönt, amelyen keresztül elegendő mennyiségű vér áramlik a szívbe, megkerülve a sérült területet. A lábszár nagy saphena vénáját általában donorérként használják, kivéve, ha a beteg visszérben szenved. Az egyik végén a vénát az aortához, a másikon a szűkületi hely alatti érhez varrják, majd a véráramlás egy mesterségesen kialakított csatornán rohan végig.

A műtét után a beteg anginás rohamai megszűnnek, abbahagyja a legtöbb gyógyszer szedését, amelyek nélkül korábban nem lehetett létezni, és lényegében visszatér a normális életbe. De idővel ezt az újonnan létrejövő shuntot is blokkolhatják a koleszterin plakkok, és a szív ischaemia új kifejlődéséhez vezethet, így a betegnek is kötelessége figyelemmel kísérni egészségi állapotát.

Angioplasztika

A műtét során a sebész mechanikusan kiszélesíti a szűkült artéria területét, és az ischaemia során helyreáll a véráramlás. Ehhez egy rugalmas cső formájú ballonkatétert helyeznek be a femorális artériába, és átvezetik a koszorúerekbe.

Amikor a cső eléri az ér szűkületét, a katéterre helyezett ballont felfújják, és egy stentet, egy távtartószerű eszközt helyeznek el, amely megakadályozza az ér szűkülését. Ez a műtét sokkal könnyebben tolerálható, de cukorbetegek és a betegség akut fázisában lévők számára ellenjavallt, és az érrendszeri károsodás már túl súlyos.

A koszorúér-betegség megelőzése

A szívkoszorúér-betegség megelőzésének és kezelésének hatékony módja az életmód megváltoztatása, amely megszünteti a szív ischaemia okait. A következő szokásokon kell változtatni:

1. Ne cigarettázz;
2. Alacsony zsírtartalmú ételeket tartalmazó étrend követése, friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása;
3. Legyen minden nap fizikailag aktív, vegyen részt fizikoterápiában, és fokozatosan csökkentse a testsúlyt;
4. Kövesse a vérnyomást és tartsa normálisan;
5. Tanuld meg hatékonyan enyhíteni a stresszt relaxációs vagy jógatechnikákkal.

A szív ischaemiás betegeknek is megfelelő pihenést kell biztosítaniuk, legalább 8 órát aludniuk. Nem szabad túl enni, és a nap utolsó étkezését legkésőbb lefekvés előtt 3 órával kell elfogyasztani. Töltsön több időt a friss levegőn, és fokozatosan növelje a séták időtartamát.

Hagyományos módszerek a szívkoszorúér-betegség megelőzésére

A szív ischaemia jövőbeni előfordulásának elkerülése, illetve kialakulásának lassítása érdekében a hagyományos népi receptek követése rendkívül hasznos a hagyományos kezelés mellett.

Ischaemia kezelése csipkebogyóval és galagonyával

Nagyon hasznos a galagonya és a csipkebogyó infúziója a szív ischaemia kezelésében. A gyümölcsöket úgy kell főzni, mint a teát, 2 órán át áztatni, és naponta 3-4 alkalommal fél pohárral inni.

A csipkebogyó fürdéshez is használható. Öntsön 500 g csipkebogyót 3 liter forrásban lévő vízbe, és lassú tűzön forralja tíz percig. Ezután lehűtjük, leszűrjük és a fürdőbe adjuk. Tartsa a víz hőmérsékletét körülbelül 38 fokon, hogy jó eredményt érjen el, legalább 20 eljárást kell végrehajtania.

A fokhagyma előnyei

1. A közepes méretű zsenge fokhagymát meghámozzuk, pépesre törjük, üvegbe tesszük;
2. Öntsön egy pohár napraforgóolajat a fokhagymás masszára, és tegye a hűtőszekrénybe;
3. Minden második nap facsarjon körülbelül egy evőkanál citromlevet egy pohárba, adjon hozzá egy teáskanál elkészített fokhagymás olajat, és nyelje le a keveréket.

Csináld ezt naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A kurzus három hónapja után tartson szünetet, amely után az ischaemia fokhagymával történő kezelése folytatható.

Hagyományos receptek az ischaemia kezelésére

A szív ischaemia kezelése a kardiológus által felírt gyógyszerekkel együtt hagyományos orvoslás segítségével is elvégezhető. Az alábbiakban bemutatunk néhány hatékony receptet, amelyek gyakran segítik a koszorúér-betegség sikeres gyógyulását és megszüntetik annak előfordulásának okait:

1. Édeskömény. 10 gr. öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet a gyümölcsre. A keveréket rövid ideig melegítsük vízfürdőben, hűtsük le és szűrjük le. Ezután a térfogatot 200 ml-re kell növelni. Naponta legfeljebb négyszer vegye be a főzetet, egy evőkanál. Különösen hasznos a koszorúér-elégtelenség kezelésében.
2. Méz tormával. A tormát finom reszelőn lereszeljük, egy teáskanálnyit ugyanannyi mézzel elkeverünk. Ezt közvetlenül a használat előtt kell megtenni, de célszerű egy hónapig tartani a kezelést. A keveréket csak vízzel lehet inni.
3. Mocsári száraz fű. Öntsük fel (10 g) egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 15 percig. vízfürdőbe helyezzük. Az elegyet ¾ órával azelőtt lehűtjük, leszűrjük, térfogatát 200 ml-re állítjuk. Étkezés után fél pohárral kell inni a termékből. Hatékonyan segít az angina pectoris kezelésében.
4. Galagonya tea. A szárított gyümölcsöket ugyanúgy főzze, mint a hagyományos teát. A színe olyan, mint a nem túl erős fekete tea. Szív ischaemia és bármilyen szívbetegség esetén fogyasztható cukorral.
5. Galagonya anyafűvel. Korábban a szív ischaemia nélkülözhetetlen kezelésének tartották. Keverje össze a galagonya gyümölcsét anyafűvel, egyenként 6 evőkanál. Öntsön 7 csésze forrásban lévő vizet, de ne forralja fel az infúziót. Fedje le a tartályt egy takaróval, és hagyja egy napig. Ezután szűrje le az infúziót, és naponta legfeljebb háromszor fogyaszthatja. Ízlés szerint csipkebogyóval (főzelékkel) keverjük össze, de ne édesítsük. Hűtőszekrényben tárolandó.
6. Eper levél. Öntsön forrásban lévő vízzel 20 g levelet, forraljon egy pohár keveréket negyed óráig, majd hagyja két órán át. Szűrjük le a levest, és forralt vízzel öntsük az eredeti mennyiségre. Ischaemia esetén vegyen be egy evőkanál naponta legfeljebb négyszer, bármikor.

Táplálkozás az IHD számára

Az orvos által felírt szív ischaemia elleni tabletták önmagukban történő bevétele nem elegendő a kezelési eredmények eléréséhez. A koleszterinszint csökkentése és a szív megerősítése érdekében is fontos a helyes táplálkozás. Először is korlátoznia kell a telített zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását, amennyire csak lehetséges. Ez főleg állati eredetű élelmiszer - hús, tojás, tej, vaj, kolbász.

A szív ischaemia nem ok arra, hogy teljesen elhagyjuk ezeket a termékeket, de a tejet kizárólag zsírszegényen kell fogyasztani, a húst pedig sovány, zsírmentesnek kell lennie. A legjobb megoldás ebben az esetben a pulyka-, borjú-, csirke- és nyúlhús. Főzés közben a húsból minden látható zsírt el kell távolítani. A sütőben való sütéskor pedig rácsra tesszük a húst, hogy eltávolítsuk a felesleges zsírt. Ha rántottát és omlettet készít, adagonként legfeljebb egy tojást használjon. Az edény térfogatának növelése érdekében csak fehérjét adjon hozzá.

A halak viszont szív ischaemia esetén a legkövérebbet kell választani, például a makrélát. A halolaj számos fontos összetevőt tartalmaz a koleszterin anyagcseréhez. A tengeri halak pedig sok jódot is tartalmaznak, ami megakadályozza a szklerotikus plakkok kialakulását. Ez az összetevő bőségesen megtalálható a hínárban is. Ez utóbbi feloldja a vérrögöket is, amelyek a vérrögképződés okozói.

A telítetlen zsírokra éppen ellenkezőleg, a szív ischaemiában szenvedő betegeknek van szükségük. A szervezetben hozzájárulnak az ún. "jó" koleszterin. Ezeket az összetevőket tartalmazzák a növényi olajok, bármilyen olaj - olíva, napraforgó stb. A magas élelmi rosttartalmú élelmiszerek csökkentik a koleszterin mennyiségét. Ezek zöldségek, korpás kenyér, dió, bab.

A bogyók nagyon hasznosak a szív ischaemia esetén is, mert szalicilsavat tartalmaznak, amely megakadályozza a vérrögképződést. Banánt, őszibarackot, szárított sárgabarackot és más káliumban gazdag ételeket kell enni. Kerülje a sós és túl fűszeres ételeket, és ne igyon sok folyadékot. Jobb kis adagokban, legfeljebb napi ötször enni. Hetente néhányszor korlátozza magát vegetáriánus ételekre.

A fizikai aktivitás jelentősége ischaemiás szívbetegségben

A szív ischaemia kezelésében a fizikai edzés nem kis jelentőséggel bír. Ha a betegség a kezdeti stádiumban van, a betegnek ajánlatos úszni, kerékpározni, vagy ne végezzen túl intenzív ciklikus terhelést. Ezeket nem szabad csak az exacerbáció időszakában végezni.

Ha a betegnek súlyos szív-ischaemia van, akkor speciális terápiás gyakorlatok komplexeit használják terhelésként. A kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Az órákat oktatónak kell tartania kórházban, klinikán és orvos felügyelete mellett. A tanfolyam után a páciens önállóan elvégezheti ugyanazokat a gyakorlatokat otthon.

Szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan kóros állapot, amelyben a szívizom (szívizom) nem kap elegendő vérellátást. A szívnek, mint minden más szervnek, meg kell kapnia a normális működéshez szükséges anyagokat, amelyeket a véráram szállít. A friss vér a szív saját artériáin keresztül jut be a szívizomba; úgy hívják koszorúerek. A koszorúerek lumenének beszűkülése a szívizom iszkémiájához (a vérellátás helyi csökkenéséhez) vezet. Ezért a szívkoszorúér-betegséget néha nevezik koszorúér-betegség.

Az IHD formái

A szívkoszorúér-betegség fő formái a következők:

• . A fő megnyilvánulása a szegycsont mögötti fájdalom, légszomj, izzadás és súlyos fáradtság is megfigyelhető;
• szívritmuszavar (aritmiás forma). A leggyakoribb a pitvarfibrilláció;
• A szívinfarktus az IHD akut formája. Szívinfarktus során a szívizomszövet egy része elhal (korlátozott nekrózis). Az ok az artéria lumenének teljes lezárása;
• hirtelen szívmegállás (koszorúér-halál).

Az IHD olyan állapotok kialakulásához vezet, mint az infarktus utáni kardioszklerózis (a kötőhegszövet növekedése a nekrotikus elváltozások helyén) és a szívelégtelenség (amikor a szív nem tudja megfelelő szinten ellátni „motoros” funkcióját, vérellátás). Ezek az állapotok a koszorúér-betegség fogalmába is beletartoznak.

A szívkoszorúér-betegség okai

Az esetek túlnyomó többségében az IHD kialakulásának oka az. Az érelmeszesedést plakkok (zsírlerakódások) képződése jellemzi az artériák falán, amelyek fokozatosan elzárják az ér lumenét. Ilyen plakkok a koszorúerek falán is megjelenhetnek. A koszorúerek véráramlásának fokozatosan növekvő zavara a koszorúér-betegség krónikus formáinak kialakulásához vezet. Az IHD akut formáit általában egy ér elzáródása okozza trombusszal vagy az atheroscleroticus plakk levált részével.
Az IHD egyéb okai a következők:

• a koszorúerek görcse;
• fokozott véralvadás. Ebben az esetben megnő a vérrögképződés kockázata;
• a szív méretének növekedése (egyes betegségek következménye). Ugyanakkor az érhálózat növekedése elmarad. Az eredmény a megnagyobbodott szívizom vérellátásának hiánya;
• tartósan alacsony vagy magas vérnyomás (hipotenzió vagy magas vérnyomás);
• (thyrotoxicosis) és néhány más.

Az IHD kialakulását elősegítő tényezők

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata nő:

• dohányzó;
• megnövekedett koleszterinszint a vérben;
• (túlsúly);
• artériás magas vérnyomás;
• fizikai inaktivitás (alacsony fizikai aktivitás).

Az 50 év felettiek veszélyeztetettek. Ráadásul a férfiak gyakrabban szenvednek koszorúér-betegségben, mint a nők. Az örökletes tényező is fontos: az IHD kialakulásának valószínűsége nő, ha valamelyik közeli rokonánál észlelték.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD tünetei a betegség konkrét formájától függenek. A szívkoszorúér-betegség tünetmentes lefolyása is létezik, amely a betegség kialakulásának korai szakaszában figyelhető meg.

Bizonyos esetekben azonnal mentőt kell hívni:

• ha az IHD tüneteit (az alábbiakban felsoroljuk) először észlelik;
• ha a mellkasi fájdalmat a nitroglicerin nem enyhíti és 15 percnél tovább tart;
• ha a fájdalom szokatlanul erős, vagy más, korábban hiányzó tünetekkel jár (például a vállba, a karba vagy az alsó állkapocsba sugárzik);
• a beteg fulladásos vagy eszméletvesztési epizódjai során.

A szívkoszorúér-betegség fő tünetei a következők:

Hányinger kísérheti.

A szívelégtelenségben fellépő hányingert az emésztőszervek hipoxia (szöveti oxigénhiány) és reflexhatások miatti működési zavarai okozzák. Ezenkívül a szívizom izomszövetének szerkezetében bekövetkezett változások és a szívműködés csökkenése miatt megnő az intrakardiális nyomás, a szövetek duzzanata jelenik meg a mellkasban és a peritoneumban, ami szintén hozzájárul az émelygés előfordulásához.

Szédülés

Az ischaemiás szívbetegséggel járó szédülés annak a ténynek köszönhető, hogy az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Eszméletvesztés (ájulás) epizódok léphetnek fel.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának módszerei

A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározza, hogy ebben az esetben milyen diagnosztikai módszerekre van szükség.

Az IHD diagnózisát végzik. A szív állapotának meghatározásához a következőket használják:

Inaktív diagnosztikai módszer

A nyugalmi vizsgálat során (orvosi rendelésen) nem észlelhető változások azonosítására használható. Az érzékelők a páciens testéhez vannak rögzítve, amelyekről az információkat egy hordozható eszközre küldik. A beteg a szokásos életmódját vezeti. A kapott adatok ezután feldolgozásra kerülnek. Ily módon észlelik a szívelégtelenségeket.

A szívkoszorúér-betegség kezelési módszerei

A koszorúér-betegség kezelése a szívizom vérellátásának normalizálására, a szívizominfarktus kockázatának csökkentésére, valamint az anginás rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére irányul. A szívkoszorúér-betegség időben történő és megfelelő kezelése javítja a beteg életminőségét és sok évre megmenti az életet.