Jelenleg olyan innovatív technológiákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik különféle nőgyógyászati beavatkozások elvégzését minimális szövődményekkel és alacsony traumás fokú traumával. A laparoszkópos méheltávolítás az egyik ilyen.
A laparoszkópia, mint új technika
A laparoszkópos műtét több mint 20 éve létezik. Ez idő alatt pedig minimálisan invazív és hatékony módszerré nőtte ki magát, minimális posztoperatív szövődményekkel.
A laparoszkópos módszerek a nőgyógyászatban nagy népszerűségre tettek szert. Korábban a kisméretű nőgyógyászati műtéteket így végezték. De a közelmúltban ez általános jelenséggé vált a legtöbb klinikán és kórházban. Az egyik ilyen művelet a méhmióma eltávolítása laparoszkópos módszerrel. A betegek visszajelzései azt mutatják, hogy a teljesítmény gyorsan helyreáll, a szövődmények és az összenövések kockázata alacsony, és a bőr kisebb sérülései nem rontják a nő megjelenését.
A művelethez képzett és tapasztalt szakemberekre van szükség. A beavatkozást ebben az esetben minimális szövődmények indokolják. Egyes esetekben a laparoszkópos és a hagyományos műtét kombinációja egyszerűen szükséges a beteg életének megmentéséhez. Egy igazi szakember minden esetben egyénileg választja ki a megfelelő módszert páciensei kezelésére.
Számos egészségügyi intézményben a méh miómáját laparoszkópos módszerrel távolítják el. Moszkvában szinte minden nőgyógyászati osztály fel van szerelve a szükséges felszereléssel, és szakemberei vannak ennek a manipulációnak a végrehajtására. Az összes nőgyógyászati műtét 50-60%-a laparoszkóposan történik.
A módszer fő előnyei:
Alacsony fokú trauma;
Minden szerv funkciójának gyors helyreállítása;
Csökkent posztoperatív fájdalom;
Rövid kórházi kezelési időszakok;
Maradjon nappali kórházban;
A keresőképtelenségi időszakok csökkentése;
Minimális posztoperatív sérv;
Minimális rehabilitációs idő;
Gyógyszerek megtakarítása.
A laparoszkópia negatív aspektusai
Mindezek a pozitív szempontok a műtéti beavatkozás és a nő felépülésének folyamatában lefedik az összes laparoszkópos beavatkozásra jellemző hátrányt:
A szakképzett szakemberek felszerelése és képzése jelentős anyagköltséget igényel;
A sebésznek jártasnak kell lennie a laparoszkópos és a hagyományos műtéti technikákban;
A szövődmények közé tartozik a hasüregbe gáz befecskendezésével járó szervek működési zavara, de korrekcióval és megfelelő megelőzéssel ezek a szövődmények elkerülhetők;
Nem zárható ki a különböző szervek, szövetek és szerkezetek mechanikai károsodásának lehetősége.
Alkalmazás a nőgyógyászatban
A nőgyógyászati gyakorlatban a laparoszkópia széles körben elterjedt. A tisztázatlan akut hasi esetek diagnosztizálása és a meddőség okainak azonosítása mellett a laparoszkópos technikát olyan helyzetekben alkalmazzák, mint:
1. Méhen kívüli terhesség.
2. Csőszakadás.
3. Sebészeti sterilizálás.
4. Endometriózis.
5. Tapadó betegség.
6. Különféle petefészek-betegségek: ciszták, szklerocisztózis, petefészek apoplexia.
7. A laparoszkópos módszerrel jóindulatú képződmények csökkentik a posztoperatív szövődmények kockázatát).
8. Hiperplasztikus folyamatok, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára.
Az utóbbi időben a nőgyógyászok széles körben alkalmazzák a laparoszkópos méheltávolítást, még rosszindulatú daganatok esetén is. Mára számos technikát fejlesztettek ki ehhez a műtéthez, a méh méretétől, állapotától és a szomszédos szervek részvételétől függően. Ezt a műveletet széles körben alkalmazzák különböző helyeken lévő miómák esetén.
Méh mióma
A méh mióma jóindulatú betegség, amelyben a hormonok hatására a rostos szövet csomópontok kialakulásával nő. Ennek a betegségnek a prevalenciája magas – az összes nőgyógyászati probléma körülbelül 25%-a. A méh mióma az egész nő testét érinti. A myomectomia a betegség kezelésének „arany standardja”.
A méh eltávolítása laparoszkópos módszerrel. Fajták
A sebészeti módszer kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe vesznek: a csomópontok elhelyezkedése és mérete, a szomszédos szervek működőképessége vagy károsodása, a nő általános állapota. A méh és a függelékek károsodásától függően többféle műtéti beavatkozás létezik a reproduktív szerven.
A gyakorlatban a következőket használják:
Amikor a testet és a méhnyakot is eltávolítják; részösszeg - a méh testét eltávolítják. Ha a csöveket a méhtel együtt amputálják, akkor hystertubectomiáról van szó, ha pedig a csöveket és a petefészket is amputálják, akkor ezt a műtétet hystertubovariectomiának nevezik. Onkológiai folyamatok esetén olyan radikális műtéteket alkalmaznak, mint a panhysterectomia - az összes belső nemi szerv, a nyirokcsomók, a omentum, a közeli szövetek és a hüvely egy részének eltávolítása.
Ha a csomópontok kicsik és a reproduktív funkció megőrzése érdekében, a nő szervmegőrző műtéten esik át. Az egyik ilyen a laparoszkópos eltávolítás. A méh kisebb károsodása esetén a csomópontok enukleációját hajtják végre, azaz a rostos szövet hámozását a szerv későbbi megőrzésével. Az ilyen műveletek után egy nő teherbe eshet és egy idő után szülhet.
Ellenjavallatok
Vannak ellenjavallatok a méhmiómák laparoszkópos módszerrel történő eltávolítására irányuló műtétre. A nőgyógyászok véleménye azt mutatja, hogy a legtöbb esetben a műtét mindenkinél elvégezhető, kivéve azokat a nőket, akik súlyos szív- és érrendszeri, légzési elégtelenségben szenvednek, sérvük van, véralvadási problémáik vannak, vagy általános kimerültségük van.
A relatív ellenjavallatok olyan állapotok, amelyekben lehetséges a műtét, de ez bizonyos nehézségekkel jár. Ez:
Jelentősen kifejezett bőr alatti zsír;
Kezeletlen fertőző betegségek;
Ragasztási eljárás;
1 liternél nagyobb folyadékgyülem vagy jelenlét.
De a modern nőgyógyászok, akik rendelkeznek az ilyen betegségek további vizsgálatának módszerével, kezelési eljárást írnak elő, fertőtlenítik a fertőzési gócokat és sebészeti beavatkozást végeznek. Ebben az esetben a laparoszkópos műtét előtt mérlegelik az összes előnyt és hátrányt.
Felkészülés a műtétre
A laparoszkópos méheltávolításon átesett nők áttekintéséből ismert, hogy a betegek csak a felkészüléssel elégedetlenek: a műtét 40 percig tart, az előkészítés pedig 2 hétig vagy tovább.
Egy nőnek a vizsgálatok elvégzése és az eredmények megérkezése után kell a műtétre jönnie:
Vérvizsgálatok (általános, biokémiai, vércsoport- és Rh-faktor, hepatitis, szifilisz és HIV, koagulálhatóság, glükóz meghatározás);
Vizeletvizsgálatok - általános és cukormeghatározásra;
elektrokardiogram;
Fluorográfia;
kolposzkópia;
Szakorvosi vizsgálat: terapeuta, szükség esetén kardiológus stb.
A műtét előtt a méh miómában szenvedő betegeknek meg kell vizsgálniuk a méhet és szövettani eredményeket kell kapniuk. Ez szükséges a műtéti beavatkozás terjedelmének kérdésének megoldásához, valamint az onkológiai folyamatok további fejlődésének kizárásához, megelőzéséhez.
Minden vizsgálat szükséges eljárás, és csak teljes vizsgálat után tudja a sebész eltávolítani a méhet laparoszkópos módszerrel.
A műtét előtt a nő kitölti az érzéstelenítéshez és külön a műtéthez hozzájáruló lapot. Szükség esetén gyógyszeres kezelést vagy pszichoprofilaktikus előkészítést végeznek a műtétre.
Működési technika
A méh eltávolítására szolgáló műtétet laparoszkópos módszerrel a terhesség 16. hetében járó miómák esetén végezzük, amelyeket vérzés bonyolít, és amelyet gyors növekedés vagy rosszindulatú degeneráció kockázata jellemez. Bár néhány tapasztalt szakember teljesen eltávolítja a méhet, amelynek mérete körülbelül 20 hét. De leggyakrabban, tekintettel a nő életkorára, a méh miómáját laparoszkóposan távolítják el, így a méh egy kis részét hagyják a menstruációhoz.
A hasfal három vagy négy szúrását alkalmazzák (az egyik a köldök közelében, a másik kettő az oldalakon), és trokárokat helyeznek be. Ez egy megfigyelő kamerával vagy fényberendezéssel felszerelt készülék szén-dioxid vagy dinitrogén-oxid fúvóval és szerszámokkal.
A vizsgálat után a méhmiómákat laparoszkópos úton távolítják el. Ehhez a szalagokat kimetsszük, az ereket lekötjük, a méhet levágjuk a hüvely falairól, és a hüvelyen keresztül a fornix bemetszésein keresztül eltávolítjuk. Ezt a műtétet laparoszkóposan segített vaginális myomectomiának nevezik. A hüvelyben lévő bemetszéseket összevarrják. Egy művelettel több csomópont eltávolítása lehetséges ismételt beavatkozás nélkül.
A végén a műtét során felgyülemlett vért vagy folyadékot eltávolítják, és ismét megvizsgálják a hasüreg szerveit, falait. Gondosan ellenőrizze, hogy az erek jól össze vannak-e kötve és le vannak-e kötve, és nem szivárog-e ki vér vagy nyirokfolyadék. Távolítsa el a gázt, és távolítsa el a műszereket. Ezután varratokat helyeznek a bőrre és a bőr alatti szövetekre azokon a helyeken, ahol a trokárokat behelyezik, és a bőrt kozmetikai varratokkal varrják.
A műtét időtartama 15 perctől 1,5 óráig terjedhet, az elvégzett műtét mennyiségétől függően.
Fájdalomcsillapítás olyan műveletek során, mint a laparoszkópos méheltávolítás: áttekintések
Melyik érzéstelenítés jobb? Ezt a kérdést a sebésznek az altatóorvossal közösen kell eldöntenie, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a laborvizsgálati eredményeket, a műtét várható terjedelmét. A legtöbb esetben endotracheális kombinált érzéstelenítést alkalmaznak. A nők véleménye szerint jól tolerálható, és nincs fejfájás. A nőt egy műtét, például laparoszkópos méheltávolítás után 15-20 perccel ébresztik fel.
Megfelelő érzéstelenítéssel jó eredményre vezet a beavatkozás után: nincs fájdalom, csak kisebb kellemetlenség jelentkezik, ami 2 nap múlva elmúlik. Néha előfordulhat hányinger, de ez a Metoclopramiddal kontrollálható. Az első napon csak vizet lehet inni. Estére fel lehet kelni és felkelni. A második napon olyan ételeket fogyaszthat, amelyek nem irritálják a beleket: gabonafélék, húslevesek, erjesztett tejtermékek. Az elbocsátás a beavatkozást követő második napon történik, a betegszabadság 30 nap elteltével zárul le. Ezt követően a nő nyugodtan mehet dolgozni, de a nehéz fizikai munka korlátozásával egy hónapig. A varratokat az 5. posztoperatív napon távolítják el.
A műtét után ritkán előforduló szövődmények lehetségesek: belső szervek sérülése a trokár által, vérzés a nem kellően lekötött erekből. Mindez megelőzhető, ha szigorúan betartják a műtéti technikát, és alaposan átvizsgálják a hasüreget.
Következmények
Meg kell jegyezni, hogy egy olyan műtét után, mint a laparoszkópos méheltávolítás, a következmények általában minimálisak. A helyreállítás 2 hét rehabilitáció után következik be. 30 nappal a műtét után a nő folytathatja szokásos tevékenységét. Erőteljes testmozgás javasolt. De még egy hónap elteltével sem kívánatos a hasizmok terhelése, súlyok emelése vagy a napon lenni.
Az első napokban enyhe zsémbes fájdalom lehetséges az alsó hasban. Ez normális, és 1-2 napon belül el kell múlnia. A tapadó folyamat kialakulása lehetséges, de a statisztikák szerint ez rendkívül ritkán és csak a test genetikai hajlamával vagy súlyos endometriózissal fordul elő.
Kisebb váladékozás lehetséges a nemi traktusból. Ez normális, ha a petefészkek megmaradnak. Továbbra is termelnek hormonokat, amelyek ezt a reakciót okozzák.
A laparoszkópos műtétek utáni gyulladásos folyamatok ritkák, mivel az antibiotikum-terápiát közvetlenül a beavatkozás után írják elő, és 5 napig folytatódik. Ezzel egyidejűleg a vér víz és elektrolit összetétele korrigálódik.
A páciens termékenysége szinte azonnal helyreáll, sőt egyes esetekben a libidó is fokozódik. Egy nő a műtét után 1 hónappal lehet szexuálisan aktív. Ha a szerv megmarad, a beavatkozás után hat hónappal teherbe eshet.
Hol végezhető el a műtét?
Számos egészségügyi intézmény kínálhat laparoszkópos méheltávolítást. Moszkvában olyan városi kórházak kínálják ezeket a szolgáltatásokat, amelyek felszereléssel vannak felszerelve és e technikában jártas szakemberekkel rendelkeznek. A műtét árát a kezelőorvossal egyeztetjük.
A vizsgálat elvégezhető magán az osztályon vagy korábban a lakóhelye szerinti kórházban. Az ilyen műveletek végrehajtásához kvóta kiadására van lehetőség. A laparoszkópos méheltávolítás költsége körülbelül 45 és 70 ezer között mozog.
A méh laparoszkópiája a sebészeti beavatkozás modern, minimálisan invazív módszere, amelyet a hasüregben több szúrással végeznek. Laparoszkópos hysterectomiát ritkán végeznek. A legtöbb esetben ezt a módszert alkalmazzák a méh szöveteiben előforduló jó- és rosszindulatú daganatok diagnosztizálására és kezelésére. A laparoszkópia előírható a szerv szerkezeti hibáinak megszüntetésére, valamint különféle nőgyógyászati betegségek, különösen a mióma kezelésére.
A laparoszkópos módszer előnyei
A hagyományos sebészettől eltérően a laparoszkópiát azért értékelik, mert végrehajtása során a lágyrészek jelentős károsodása nem történik, a vérveszteség mértéke alacsony. Ezenkívül a gyógyulási időszak és a fájdalom intenzitása egy ilyen sebészeti beavatkozás után lényegesen alacsonyabb, mint egy klasszikus műtét után, amely a hasfal jelentős bemetszésén keresztül közvetlen hozzáférést jelent a nő reproduktív szerveihez.
A mióma laparoszkópiájának van a legfontosabb előnye - lehetővé teszi a női méh megmentését. Ez a kezelési módszer különösen fontos azoknak a lányoknak, akik csak tervezik az anyaságot. Ezenkívül ezen kezelési módszer után a patológia visszaesésének valószínűsége jelentősen csökken.
A laparoszkópia után a rehabilitációs időszak jelentősen csökken. Természetesen sok múlik a kezelt patológia összetettségén, de a méh eltávolítása esetén is hozzávetőlegesen 1-1,5 hét alatt hazaengedhető a beteg a kórházból.
A reproduktív rendszer szerveinek diagnosztizálásának és kezelésének e módszerének másik előnye a nagy és csúnya öltések hiánya, amelyek a sebészeti beavatkozás egyéb módszereire jellemzőek. A laparoszkópos beavatkozás minimálisra csökkenti a thromboembolia és a posztoperatív tüdőgyulladás kockázatát.
Felkészülés a műtétre
Minden műtéti beavatkozásnak a lehető legbiztonságosabbnak kell lennie, ezért a laparoszkópia előírása után a nőnek megfelelően fel kell készülnie rá.
A páciens általános állapotát jellemző vizsgálatokon kívül további vizsgálati módszereket írnak elő a női test jellemzőire vonatkozó összes adat összegyűjtésére.
Gyulladásos folyamat jelenlétében általában a műtétet elhalasztják a gyógyulásig. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor sürgős műtéti beavatkozásra van szükség, például tályog veszélye miatt.
Ha egy nőnek véralvadási problémái vannak, akkor a műtét előtt megfelelő kezelést kell végeznie, amely elkerüli a vérzést és a vérrögképződést.
Az előkészítő intézkedések előfeltétele vérvizsgálat elvégzése a csoport és az Rh-faktor tisztázása érdekében. A kapott adatok nemcsak a járóbeteg-igazolványba kerülnek be, hanem az egyik okmányba is, ami egy személyi igazolvány.
Tekintettel arra, hogy a laparoszkópia egy fájdalmas eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, először egy tesztet kell végezni, amely meghatározza a szervezet reakcióját a beteg érzéstelenítésére használt gyógyszerre. A gyógyszert az allergiás reakció hiányának figyelembevételével választják ki.
A laparoszkópia a menstruációs ciklus bármely napján elvégezhető. Az egyetlen tiltásnak magukat a kritikus napokat tekintik.
Függetlenül attól, hogy milyen célból végzik a laparoszkópiát, a nőt altatásba merítik, majd több lyukat készítenek a hasfalon. Rajtuk keresztül minden szükséges orvosi műszert, kamerát és fényt bemutatnak. A videó minőségének javítása érdekében a hasüreget szén-dioxiddal töltik fel. Szükség esetén további méhszonda is behelyezhető (a hüvelyen keresztül).
Méhmióma esetén a kórokozó csomópont eltávolításának laparoszkópos módszere lehetővé teszi a beavatkozás elvégzését anélkül, hogy a nő nemi szervének sérülése sérülne, amely automatikusan megőrzi normál funkcióit.
A laparoszkópiát gyakran írják elő olyan nők számára, akiknél méhsüllyedést diagnosztizáltak. A hasüregben végzett szúrások révén az orvos összevarrja és megerősíti a méhet a megfelelő helyzetben tartó szalagokat.
Az utóbbi időben a laparoszkópiát egyre gyakrabban alkalmazzák daganatok és áttétek eltávolítására.
Ha szükség van a nemi szervek eltávolítására, a laparoszkópia során az orvos felméri állapotukat, és eldönti, hogy a nemi szervek melyik részét kell eltávolítani.
A méheltávolításnak többféle típusa van:
- részösszeg;
- teljes;
- hysterosalpingo-oophorectomia;
- radikális.
A petefészek nélküli méh eltávolítását egy nő meglehetősen könnyen tolerálja. Egyes országokban a szülést nem tervező és 50 év feletti nők beleegyeznek egy olyan eljárásba, mint például a szubtotális méheltávolítás, kóros folyamat jelenléte nélkül. A méh eltávolítása után egy nőnek teljesen kimarad a menstruációja, és terméketlenné válik. De mivel a petefészkek továbbra is normálisan működnek, és a szervezet számára szükséges hormonokat termelik, a nő jól érzi magát. Méh hiányában a menopauza nem következik be idő előtt.
A teljes méheltávolítás során, amelyet rosszindulatú daganatok diagnosztizálása esetén a nőknek írnak fel, a méhet és a méhnyakot laparoszkópiával távolítják el. A beavatkozás indikációja lehet a belső endometriózis, amely gyakori és erős vérzést okoz, amely veszélyt jelent a beteg életére.
A hysterosalpingo-oophorectomia az összes női nemi szerv (méhtest, csövek és petefészkek) teljes eltávolítása. A műtétet a petefészkekben fellépő kétoldalú gennyes-gyulladásos folyamat előfordulása miatt írhatják elő. Méhrák esetén más szaporítószervek eltávolítása is szükségessé válhat a patológiás hely más (egészséges) szövetekhez való közelsége miatt.
A radikális méheltávolítás során nemcsak a testet és a méhnyakot, a petefészkeket és a petevezetékeket, hanem a hüvely felső részét, a közeli nyirokcsomókat és a nő nemi szerveit körülvevő szövet egy részét is eltávolítják. Ez az eltávolítási módszer akkor javasolt, ha fennáll a rákos sejtek más kismedencei szervekre való átterjedésének veszélye.
Szövődmények laparoszkópia után
Mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban mindig fennáll a szövődmények veszélye. De a laparoszkópia esetében ez a valószínűségi százalék sokkal alacsonyabb, ellentétben a klasszikus műtéttel, és körülbelül 2-3%.
Amire fel kell készülni:
- A belső szervek károsodása. A műszerek női testbe való bejuttatása során a szövetek mechanikai sérülését okozhatják. Trauma is előfordulhat, amikor a hasüreg megtelik szén-dioxiddal.
- Nagy hajók károsodása. Ha a szúrás vagy maga a műtét során nagy erek sérülnek meg, súlyos vérzés léphet fel, amelyet donor vérátömlesztés követ.
- Subcutan emphysema. A szubkután zsírba jutó szén-dioxid eredményeként jelentkezik. Általában néhány napon belül magától elmúlik.
- A belső szervek mechanikai károsodása. Általában az ilyen szövődmények az elégtelen orvosi képesítés miatt fordulnak elő.
- A fertőzés kötődése. A posztoperatív sebbe fertőzés kerülhet. Emiatt közvetlenül a laparoszkópia után egy nőnek antibiotikum-kúrát írnak fel.
Ha a műtét sikeres volt, és a posztoperatív időszakban nincsenek komplikációk, a nőt speciális rehabilitációs tanfolyamra írják fel. Minden beteg számára egyénileg választják ki. A táplálkozásnak nagy jelentősége van a felépüléshez vezető úton. Le kell mondania a sült, zsíros, füstölt, sós és édességekről. A páciens napi menüjének alapja legyen: friss zöldségek, bogyók, korpás kenyér, gyümölcsök, hajdina, rizs és zabpehely. Az étrend betartása legalább 3 hétig javasolt.
Utolsó frissítés: 2019. április 20., 20:58
A nőgyógyászati megbetegedések között vannak különösen összetett patológiák, amelyek sebészeti módszerek nélkül nem gyógyíthatók. A legsúlyosabb műtét a méheltávolítás - a méh eltávolítása olyan rendellenességek diagnosztizálása során, amelyek veszélyeztetik a nő életét. A laparoszkópos módszert a modern orvostudományban a sebészeti beavatkozás legminimálisabb traumás lehetőségének tekintik, amely lehetővé teszi a páciens védelmét a hagyományos hasi műtétek utáni veszélyes szövődményektől.
A laparoszkópos műtétet, amelyet az orvostudomány több mint 20 éve ismert meg, sikeresen alkalmazzák a nőgyógyászatban. Korábban a laparoszkópiát kisebb nőgyógyászati műtéteknél alkalmazták. Napjainkban a nőgyógyászat területén sok klinikán alkalmazzák a laparoszkópos módszert annak alacsony invazivitása miatt. A női reproduktív szerv (méh) eltávolítása a hasüregben lévő kis bemetszések révén történik, anélkül, hogy nagy vérveszteség fenyegetne.
Fontos videó a méheltávolítás elkerüléséről.
A méheltávolítás szomorú következménye a fogantatás és a magzat kihordásának képtelensége. A reszekció fontos előnye, hogy hormonpótló terápia felírásával megszünteti a nőket fenyegető veszélyeket, ha miómával vagy endometriózissal diagnosztizálják.
Mikor írható elő amputáció?
A nő szervezetében a méh látja el a szaporodás funkcióját. Külsőleg a szerv úgy néz ki, mint egy kis zsák, rugalmas falakkal, amely szükséges a növekvő magzat hordozásához. A következő kóros eltérések lehetnek előfeltételei a laparoszkópos módszer kiválasztásának:
- az izomszövet jóindulatú vagy rosszindulatú proliferációja;
- endometriózis miatti fogamzási vagy magzati problémák;
- a méhtest prolapsusával vagy prolapsusával kapcsolatos patológiák;
- több kis vagy nagy méretű csomós formáció jelenléte;
- a méh integritásának megsértése a terhesség, valamint a munka során;
- a közeli szervek akut gyulladásának kialakulása.
Ha a nőgyógyász a méhen lévő daganat laparoszkópos eltávolítását írta elő, ne ijedjen meg. A műtét előrehaladásának monitoron történő közvetítése megkönnyíti a nagy daganatok biztonságos ártalmatlanítását is. Egy szerv megőrzése a laparoszkópiának köszönhetően nem fosztja meg a nőt az anyaság boldogságától.
A sebészeti módszerek típusai
Függetlenül a méhdaganat típusától, a laparoszkópos módszer a legminimálisabban invazív műtéttípus, amely lehetővé teszi a reproduktív szerv működésének teljes megőrzését.
A nő számára fontos szerv reszekcióját akkor írják elő, ha a konzervatív kezelési formák tehetetlenek, valamint a páciens életét fenyegető állítólagos fenyegetés esetén. Az objektumhoz való hozzáférés típusa és a sebészeti intézkedések végrehajtásának módja alapján bizonyos típusú műtétet választanak a méh eltávolítására.
- A laparoszkópos módszerrel szervmegőrző műtétet végeznek a sebész tevékenységének vizuális ellenőrzésének lehetőségével. A sebész a peritoneum kis bemetszésein keresztül jut hozzá a szervhez.
- A laparotomiás műtét megbízhatóbbnak számít, de a betegek nehezen viselik a posztoperatív időszak sajátosságait. A reszekció egy nagy bemetszést a hasüregben.
- Az extirpációs technikát a láthatóság hiánya miatt gyakran laparoszkópos beavatkozással egészítik ki. Globális kóros folyamat esetén a méheltávolítás hüvelyi hozzáféréssel történik.
Diagnosztikai laparoszkópia.
A laparoszkópia sokoldalúsága miatt nem csak a nemi szerv reszekciójára, hanem diagnosztikára is alkalmazható. Speciális manipulátorok segítségével az orvos hozzáfér a belső szervekhez, hogy felmérje állapotukat.
Laparoszkópos eltávolítási módszer
A sebészeti beavatkozást a legmodernebb módon, altatásban (helyi vagy általános) végezzük, kórházi körülmények között. A manipulációt egy speciális képzési program előzi meg a páciens számára. 
Mióma eltávolítása a méhben laparoszkópos módszerrel.
A laparoszkópos módszerrel végzett műtét előkészítésének és végrehajtásának szakaszai
- Az előkészítő időszakban (2 hét) a páciens vizsgálaton esik át, hogy megkapja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a szakemberek által végzett vizsgálatot. Néhány nappal a beavatkozás előtt az emésztést megzavaró ételeket kizárják az étrendből. A méheltávolítás napján tisztító beöntés javasolt.
- Érzéstelenítés után a sebész 3-4 kis szúrást végez a páciens hasának felületén. Az egyiken keresztül a hasüreg megtelik ártalmatlan gázzal, hogy kiterjessze a peritoneális teret. A fennmaradó bemetszéseket műszerek - világítóeszközök, manipulátorok, laparoszkóp és miniatűr videokamerával - beillesztésére használják.
- Az orvos a monitor képernyőjén figyeli a szükséges sebészeti beavatkozásokat. A vizuális ellenőrzés lehetősége részletes áttekintést ad a méhgarat állapotáról és meghatározza a szövetkárosodás mértékét. A méh vagy a rajta lévő daganat eltávolításának folyamata a szomszédos szervek károsodása nélkül megy végbe.
- A műtét során a sebész laparoszkópos módszerrel könnyedén eltávolítja a kis fibromatosus csomókat. A nagy egységeket először összetörik, majd speciális eszközzel evakuálják. Nagyméretű méh eltávolítása esetén több részre vágják a biztonságos eltávolítás érdekében a peritoneumból.
- Kényszer amputáció után a sebésznek gondoskodnia kell az erek biztonságos lekötéséről, és arról, hogy nincs vérzés. A hasüreg felszabadul a műszerektől, a vérmaradványoktól és a táguló gázoktól. A hashártya falának vizsgálata után az orvos tapadásgátló hálót alkalmaz, hogy megakadályozza a posztoperatív heg megjelenését.
- A beavatkozás utolsó szakaszában laparoszkópos módszerrel a hasi bemetszések széleit intradermális varratokkal kötik össze. A 3 hónap után feloldódó kozmetikai varratok alkalmazása nem okoz esztétikai problémát a páciensnek.
Az elvégzett sebészeti beavatkozások mennyiségétől függően a műtét időtartama 20 perc vagy körülbelül egy óra. Komplikációk esetén az eljárás több óráig is eltarthat. A kórházból való elbocsátást követően a beteg egy lemezt kap, amelyen a laparoszkópia előrehaladását rögzítik.
A posztoperatív időszak kronológiája
A fogantatáshoz szükséges szerv reszekciója utáni rehabilitáció nem igényel hosszú időt a szakasz időtartama átlagosan egy hónap. A gyógyulási időszak időtartamát befolyásolja a beteg életkora, a méhre gyakorolt hatás mértéke laparoszkópos módszerrel, valamint a posztoperatív szövődmények kialakulása. Hogyan zajlik a rehabilitáció:
- az első órák - érzéstelenítésből való felépülés, fájdalomcsillapítók szedése, antibakteriális gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladás kockázatát;
- a méh eltávolítása utáni első napon - a vérkeringés serkentése érdekében ajánlatos enyhe fizikai aktivitást kezdeni;
- Séta közben viseljen speciális harisnyát, használjon kötést, a tüdő tisztításához pedig kezdjen el ballonokat felfújni;
- kórházi környezetben a posztoperatív sebek antiszeptikus kezelését naponta végzik;
- hetedik nap - elbocsátás az egészségügyi intézményből a nehéz fizikai munka és a szexuális tevékenység 2 hónapos korlátozásával.
A laparoszkópos módszerrel végzett műtétek után fontos az operált hasi terület szigorú antiszeptikus kezelése. A páciensnek önállóan kell steril kötszert alkalmaznia otthon.
- Korlátozza a higiéniai eljárásokat a forró zuhanyok és fürdők elkerülésével. A mosás csak részlegesen megengedett, hogy ne nedvesítse be a varratokat. Személyes nőgyógyásza megmondja, mikor térhet vissza az intim életbe.
- Ne ijedjen meg a hüvelyből származó enyhe vérzés megjelenése miatt. A laparoszkópos méheltávolítás kellemetlen következményei maximum 3 hét után spontán megszűnnek.
- Figyelje étrendjét a műtét utáni első napoktól kezdve. A kórházból való kibocsátás után visszatérhet a szokásos ételeihez, kivéve a sült, fűszeres, zsíros ételeket és az alkoholt.
A laparoszkópos módszer egyetlen hátránya a sebészeti manipuláció magas költsége - akár 120 ezer rubel. De a részleges méheltávolítás miatti gyermek fogantatásának garantált lehetősége és a laparoszkópia utáni magas esztétikai hatás erős érv lesz a modern műtéti technika mellett.
Méhmióma kezelése műtét nélkül. FUS-MRI módszer.
Kapcsolatban áll
Sok nő, aki szembesül a méheltávolítás problémájával, igazi kétségbeesésbe és pánikba esik. De ne ess kétségbe. Egyes esetekben csak a méh műtéti eltávolítása marad az egyetlen biztos módja egy összetett nőgyógyászati betegség gyógyításának - leggyakrabban endometriózisról, súlyos vérzéssel járó különféle patológiákról, valamint a reproduktív szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatairól beszélünk. Az orvosi statisztikák szerint a 45 év feletti nők több mint 30%-a szembesül e legfontosabb női nemi szerv műtéti eltávolításának szükségességével. A modern orvoslás számos módszert kínál a méh sebészeti eltávolítására, amelyek közül az egyik a laparoszkópia. Ma a laparoszkópia az optimális, leghatékonyabb, kíméletes és biztonságos műtéti módszer.
Mi az a laparoszkópia?
A laparoszkópos méheltávolítás az orvosi körökben a méh eltávolítását laparoszkópiával. A méh laparoszkópos amputációja az optimális megoldás, ha ilyen műtétre van szükség. Ennek a technikának számos előnye van, amelyek közül a legfontosabbak:
- Minimális trauma.
- Enyhe fájdalom szindróma, a tapadások szinte teljes hiánya.
- Durva hegek és hegek hiánya a has felszínén.
- Egyes esetekben a méh eltávolítása laparoszkópiával lehetővé teszi más reproduktív szervek - például a méhnyak - megmentését. És ez mindig pozitív hatással van a nők egészségére.
- A laparoszkópia egyik kétségtelen előnye a rövid gyógyulási időszak. Általában, feltéve, hogy nincsenek komplikációk, a rehabilitációs folyamat legfeljebb 2 hétig tart - a méh eltávolítása után néhány órán belül a nő felkelhet az ágyból és járhat, majd 3-4 nap múlva már kiengedik a kórházból. Körülbelül 2 héttel a műtét után a nő visszatérhet aktív, teljes életébe. Ez nagyon fontos a dolgozó hölgyek számára.
- A posztoperatív szövődmények szintje minimális. A műtét során a sebész gondosan ellenőrzi minden mozdulatát, így rendkívül ritka a más belső szervek, erek károsodása, valamint belső vérzés a műtét alatt és után egyaránt.
- Már 4-6 héttel a méheltávolító műtét után a nő visszatérhet a szexuális tevékenységhez.
- A laparoszkópia után nem maradnak látható hegek vagy hegek a has felszínén.
A laparoszkópia indikációi
Ezt a méhamputációs módszert a következő esetekben alkalmazzák:
- A szaporítószerv laparoszkópos eltávolítása javasolt a nemi szervek daganatos megbetegedései esetén. A petefészkek és a méhnyak rosszindulatú daganatai a reproduktív szerv eltávolításának fő indikációja - ez segít megállítani a betegséget és megakadályozni a rákos sejtek más belső szervekre való terjedését.
- Gyorsan fejlődő méhmióma, amely sok kis csomópontban, vagy több nagy daganatban nyilvánul meg.
- Erős méhvérzés, amelynek természetét nem azonosították.
A kóros prolapsus és a méh prolapsus a laparoszkópia komoly indikációja.
Hogyan történik a laparoszkópos méheltávolítás?
A méh eltávolítása laparoszkópiával a nő műtétre való felkészítésével kezdődik. Ehhez a műtét előtt 7-10 nappal abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. A dohányzó hölgyeknek azt tanácsolják, hogy egy héttel az amputáció előtt hagyjanak fel a rossz szokással. Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy a tisztességes nem minden képviselője számára a legfontosabb reproduktív szerv eltávolítása súlyos pszichológiai trauma. Ezért sok esetben a méh laparoszkópos eltávolítása előtt a pszichológussal való konzultáció nem lesz felesleges.
A laparoszkópia a modern, minimálisan invazív sebészeti módszerek egyike. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A sebész több kis bemetszést végez a páciens hasfalán - körülbelül 3-4, legfeljebb 2 cm méretű, majd közvetlenül ezeken a bemetszéseken keresztül egy speciális videokamerát, egy világítóeszközt és minden szükséges sebészeti műszert helyez be. Annak érdekében, hogy az orvos minden sebészeti beavatkozáshoz megfelelő helyet biztosítson, bizonyos mennyiségű szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe. Enyhén „megemeli” a hasfalakat, maximális vizualizációt biztosítva a sebésznek a szükséges áttekintést.
A laparoszkópos műszerek behelyezése után az orvos keresztezi a méhet, átköti a méhartériákat, szükség esetén eltávolítja a méhnyakot, a petefészket és a petevezetékeket. Az amputált szaporítószervek hasüregből történő eltávolítása érdekében a hüvelyi területen vagy az alsó hasban egy kis bemetszést végeznek, amelyen keresztül a kimetszett szerveket eltávolítják. Ha több szerv van, vagy a méh nagy, akkor több részre bontják, amelyeket a bemetszés után eltávolítanak.
Műtét a méh eltávolítására - lehetséges szövődmények
A méh laparoszkópos eltávolítása utáni szövődmények rendkívül ritkák - 100 nőből körülbelül 1, aki átesett ezen a műtéten. A lehetséges szövődmények a következők:
- Annak ellenére, hogy a műtét során a sebész egy speciális monitoron keresztül látja a teljes képet, és sebészeti műszerekkel irányít minden mozdulatot, ritka esetekben nem zárható ki más belső szervek véletlen sérülése sem.
- Az erek károsodása a hasi punkció vagy a nemi szervek közvetlen amputációja során.
- A jobb láthatóság érdekében a hasüregbe fecskendezett szén-dioxid némi kárt okozhat a női testben.
- Tapadások előfordulása a medence területén.
- Rendkívül ritka esetekben, amelyek nem haladják meg az összes művelet 1% -át, a beteg fertőző szövődményeket okoz.
Posztoperatív időszak
A méh laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása után a beteg legalább 6-8 napig a kórházban marad az orvosok állandó felügyelete mellett. A gyógyulási időszak időtartama közvetlenül függ a nő életkorától, jólététől, az amputáció mértékétől és az esetleges szövődmények jelenlététől. A helyreállítási időszak közvetlenül a műtét után kezdődik - a méh eltávolítása utáni első napon a nő fájdalmat érez az alsó hasban. Ez teljesen természetes jelenség a belső szervek amputációja után. A fájdalom enyhítésére a beteg fájdalomcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat ír elő. Erős fájdalom esetén kábító hatású fájdalomcsillapítók írhatók fel.
A szakértők azt tanácsolják a nőknek, hogy a laparoszkópia után néhány órán belül keljenek fel az ágyból, és sétáljanak egy kicsit. Miért ösztönzik a fizikai aktivitást? Ez serkenti a vérkeringést, és kiváló megelőzés a thrombophlebitis ellen. Természetesen minden mozdulatot ki kell mérni és óvatosan kell végezni.
A posztoperatív időszakban speciális kompressziós kötést és harisnyát kell viselni. Ez szükséges a belső szervek teljes működésének helyreállításához és a thrombophlebitis kialakulásának megakadályozásához. A kompressziós kötés eltávolítása szigorúan tilos – ez csak a műtétet végző orvos engedélyével történhet. Legalább 14 napig kompressziós kötést és harisnyát kell viselnie.
A posztoperatív időszak szigorú antiszeptikumokat igényel az operált területről. Ehhez a varratokat naponta antiszeptikus oldatokkal kell kezelni. Kórházi környezetben ezt az egészségügyi személyzet végzi, aki steril kötszert is cserél. A klinikáról való távozás után a nőnek önállóan kell kezelnie az öltéseket antiszeptikumokkal.
A gyógyulási időszak alatt nem ajánlott fürödni vagy forró zuhanyozni. Csak részleges higiéniai eljárások megengedettek. Emlékeztetni kell néhány egyéb korlátozásra is, amelyeket be kell tartani a rehabilitációs időszak alatt:
- Szigorúan tilos a sport vagy bármilyen más fizikai tevékenység.
- A rehabilitációs időszak megköveteli a szexuális közösüléstől való teljes tartózkodást. A szexuális életbe való visszatérés csak 4-6 héttel a laparoszkópos méheltávolítás után lehetséges.
- A rehabilitációs időszak alatt egy nő nem emelhet 3 kg-nál nagyobb súlyt.
- Szaunák, fürdők, nyilvános víztározók vagy úszómedencék látogatása nem megengedett.
Kisebb vérzés a hüvelyből, amely a reproduktív szervek műtéti eltávolítása után jelent meg, a norma, és nem lehet ijesztő. Használjon rendszeres higiéniai termékeket, amelyeket menstruáció alatt használ. Általában a laparoszkópia után 2-3 héttel a váladékozás magától leáll.
A reproduktív szervek amputációja utáni felépülési időszak az étrend gondos betartását igényli. A műtét utáni első napon megengedett egy kis mennyiségű folyadék - szénsavmentes ásványvíz, gyenge tea, gyümölcslé, bogyós vagy gyümölcskompót, alacsony zsírtartalmú húsleves - inni. A méh eltávolítása utáni második napon táplálékot is beiktathat étrendjébe, lehetőleg pürésített formában. A jövőben ismerős ételeket is felvehet a menübe - de szigorúan korlátoznia kell a fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztását. Tilos erős tea és kávé, kakaó, alkoholos italok, fűszeres ecetes vagy konzerv ételek, édességek, zsíros húsok és halak.
Azokban az esetekben, amikor a betegség elleni küzdelem szervmegőrző módszerei nem alkalmazhatók, a méh laparoszkópos eltávolítását veszik igénybe. Ennek a minimálisan invazív beavatkozásnak számos előnye van a hasi műtéttel szemben, beleértve a lerövidített rehabilitációs időszakot. De vannak olyan jellemzők, amelyeket figyelembe kell venni.
A laparoszkópos méheltávolítást olyan betegségek előrehaladásával hajtják végre, mint például:
- Adenomyosis, amely provokáló tényező a miómák és más neoplazmák kialakulásában a reproduktív szerv üregében.
- Többszörös mióma, amely komplex kezelés után kiújul. A daganatok különösen veszélyesek, ha fokozottan hajlamosak onkológiai daganattá degenerálódni.
- Atípusos méhnyálkahártya hiperplázia, amely leggyakrabban nőknél fordul elő menopauza idején.
- Atipikus polipok a méh üregében, amelyek ismételt eltávolítás után kiújulnak.
- A méh és a méhnyak rákja.
Ezenkívül a méh teljes eltávolítása a függelékekkel együtt sürgősségi szülés során történik, amely során a placenta természetes eltávolítása nem történik meg, ami számos életveszélyes állapot kialakulásával jár.
Mivel a petefészkek munkája szorosan összefügg a méh állapotával, petefészekdaganatokkal járó policisztás betegség jelenlétében a szerveket teljesen eltávolítják.
Előkészületi szakasz
Felkészülés szükséges a mellékhatások kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében, ami lehetséges a műtét szakaszában és a rehabilitációs időszakban. A műtét előkészítésének első lépése a diagnózis. A következő vizsgálatokra lesz szükség:
- A hüvelyből származó kenet a flórára, valamint a méhnyakcsatornából származó kenet atípusos sejtek és kórokozó mikroorganizmusok jelenlétére, amelyek chlamydia, ureaplasmosis és toxoplazmózis kialakulását provokálják.
- A vizelet és a vér általános elemzése, amelynek értékeinek a megfelelő életkorban normálisnak kell lenniük.
- Vizsgálja meg a véralvadást, mivel a vérlemezkék alacsony százaléka és az alacsony ESR nagymértékű belső vérzés kialakulásához vezethet, amely halálhoz vezethet.
- Vércsoport és Rh faktor meghatározása, ami fontos, ha nagy vérveszteség esetén indirekt vérátömlesztésre van szükség.
- A szívizom általános állapotát és teljesítményét mutató EKG.
- Fluorográfia és vérvizsgálat szifilisz, HIV, hepatitis kimutatására.
- Kismedencei ultrahang, amely hangsúlyozza a laparoszkópos hysterectomia fontosságát és indokát.
- Kolposzkópia, amely megerősíti a méhnyak nyálkahártyájának erózióinak hiányát.
A felkészülés második szakasza a hormonterápia. Az orvos hormonkúrát ír elő (általában 2-3 hónap), amely lehetővé teszi, hogy a méh visszatérjen a normál anatómiai méretekhez. Mind ez idő alatt fontos figyelemmel kísérni a páciens egészségi állapotát, mivel a reproduktív szerv kóros folyamatai villámgyorsan előrehaladhatnak.
Ha relatív ellenjavallatokat azonosítanak, megelőző kezelést írnak elő, amelynek célja:
- A vérszegénység és tüneteinek megszüntetése - vastartalmú készítmények, megfelelő táplálkozás és megfelelő pihenés javasolt.
- A hüvelyi mikroflóra normalizálása, a helyi immunitás erősítése, ami megakadályozza a fertőző folyamat kialakulását.
- Az akut fázisban lévő gyulladásos folyamatok megszüntetése a szervezetben. A légúti betegségek a relatív ellenjavallatok egyik tényezője.
- A vérnyomás normalizálása, olyan gyógyszerek felírása, amelyek segítenek csökkenteni a magas vérnyomás megnyilvánulásait.
- A szorongás és aggodalmak elfojtása a közelgő manipuláció és a további kimenetel miatt. Az orvos nyugtatókúrát írhat fel, ha a beteg nem tud megbirkózni saját érzelmeivel.
Egy héttel a műtét előtt át kell térnie az egészséges táplálkozásra. Javasolt részlegesen és kis adagokban enni, ami normalizálja az anyagcsere folyamatokat. Elsőbbséget élveznek a fehérjetartalmú élelmiszerek, a friss zöldségek és gyümölcsök, valamint a tejtermékek.
Le kell mondania az alkoholról és a dohányzásról, mivel az alkoholok és a nikotin reakcióba léphetnek a gyógyszerekkel, ami beláthatatlan következményekkel jár.
Amikor ödéma alakul ki, diuretikumokat írnak fel a vérnyomás csökkentésére.
A preoperatív előkészítés a műtét várható időpontja előtt egy nappal kórházi kezelést igényel. A szükséges utolsó teszteket a pácienstől veszik.
Fontos, hogy a műtét időtartama a menstruáció vége után essen az ovuláció kezdetéig.
A műtét előtti este beöntés történik, hogy tiszta vizet kapjunk. Az eljárást manipulációs helyiségben végzik, amely után szigorúan tilos bármilyen ételt elvinni. Az ivás kis adagokban megengedett, de legkésőbb 5 órával a beavatkozás előtt.
A has és a szemérem területét le kell borotválni, ami ápolónő segítségével történhet. A beöntést a műtét előtt reggel ismét beadják.
A műtéti előkészítés során a pácienst steril köpenybe, kompressziós harisnyába és sapkába öltöztetik, majd egy műtőn szállítják a műtőbe. A húgyhólyagba egy katétert helyeznek be, amely lehetővé teszi a vizelet szabad kifolyását. Egy második katétert helyeznek be a cubitalis vénába, amelyen keresztül érzéstelenítést végeznek. A beteg elalszik, ezután kezdődik a sebészeti beavatkozás.
A laparoszkópos technika előnyei és hátrányai
Mint minden más eljárásnak, a laparoszkópiának is számos pozitív és negatív vonatkozása van. A minimálisan invazív beavatkozás előnyei a következők:
- Minimális trauma a hasüregben, ami csökkenti a fertőzés és a szövődmények kockázatát.
- A tapadási folyamat kifejlesztésének lehetetlensége, ahogy az a hasi műtét során történik.
- Csökkentett terhelés a létfontosságú szervekre (máj, szív, vese, tüdő), mivel a műtét kis dózisú érzéstelenítéssel jár, a műtéti beavatkozás időtartamának többszöri lerövidítése miatt.
- Nincsenek olyan hosszú távú, nem gyógyuló varratok, amelyek a fizikai aktivitás során szétszakadhatnak.
- A rehabilitációs időszak többszöri csökkentése.
A laparoszkópia kevésbé károsítja a szervezetet, mint a hasi műtét. Amikor csak lehetséges, az orvosok igyekeznek ehhez a méheltávolítási módszerhez folyamodni, mivel nő a kedvező kimenetel esélye.
A laparoszkópia hátrányai a méh eltávolításakor:
- A hasüreg megbízható mélységének torzulása - a nagyító lencse hatására a mélység érzékelése torzul, ami tele van a közeli szervek sérülésével.
- Lehetetlen meghatározni az izomszövet szorító erejét, amely tele van hematómák és vérzések kialakulásával, míg az ujjak segítségével szabályozhatja a nyomás erejét.
- A daganatok, valamint az atipikus szövetek konzisztenciájának meghatározásának lehetetlensége, amely csak tapintással érhető el.
- A hasüreg egy meghatározott területének ellenőrzése - a laparoszkóp nem rendelkezik rugalmassággal, így a sebész csak azt a területet látja, ahol a munkát végzik, de nem tudja ellenőrizni a hasüreg általános állapotát.
Meg kell jegyezni, hogy nem mindenki engedheti meg magának a laparoszkópiát. Ezt az innovatív technikát nagy klinikákon végzik, ami meglehetősen költséges eljárás.
Az eljárás jellemzői
A további műveleteket a következő séma szerint hajtják végre:
- A sebészeti terület kezelése fertőtlenítő oldatokkal.
- A hasüreg szúrásának végrehajtása trokár segítségével.
- Bevezetés a laparoszkóp üregébe.
- Ezután gázokat pumpálnak a hasüregbe, amelyek megnövelik a peritoneum elülső falát, ami javítja a teljes üreg láthatóságát, és csökkenti a közeli szövetek és szervek traumáját.
- A méh vizsgálata és reszekciós területeinek azonosítása.
- A teljes eltávolítás során le kell vágni azokat az izmokat, amelyek a méhet a megfelelő anatómiai helyzetben tartják.
- Csipesz segítségével a méhet tápláló nagy ereket összeszorítják, ami segít elkerülni a vérzés kialakulását.
- A peritoneumban végzett szúrással a méhet a függelékekkel vagy annak kimetszett részét eltávolítják.
- A szúrás helyére 2-3 önfelszívódó varrat kerül, majd az intenzív osztályra kerül a beteg.
A további kezelés egy antibiotikum-kúrát és tüneti kezelést foglal magában.
A laparoszkópia sajátossága, hogy 3 napon belül a beteget normál osztályra szállítják, a 7. napon pedig teljesen kiengedik a kórházból. Ennek oka a hasüreg kisebb sérülése.
Amint azt a gyakorlat mutatja, maga a méh reszekciós eljárása több tízszer kevesebb időt vesz igénybe, mint az előkészítés. A szövődmények kialakulása a szervezet életkorától és egyéni jellemzőitől függ.
Ellenjavallatok
A laparoszkópiának vannak relatív és abszolút ellenjavallatai. Az első esetben az eljárást az összes ellenjavallat megszüntetése után lehet elvégezni. Ez vonatkozik az akut gyulladásos folyamatokra. Az abszolút ellenjavallatok krónikus patológiák és onkológiai folyamatok jelenlétével járnak, amelyek a sebészeti beavatkozás során halálos állapotok kialakulását idézhetik elő.
A relatív ellenjavallatok a következők:
- légzőszervi megbetegedések;
- a hüvely és a petefészkek gyulladásos folyamatai;
- vírusos és gombás fertőzések.
Abszolút ellenjavallatok, amelyek teljesen kizárják a laparoszkópia alkalmazásának lehetőségét:
- Súlyos hormonális egyensúlyhiány, amely a méh aktív növekedését provokálja a terhesség 16. hetéig.
- A méh teljes prolapsusa a hüvelybe, ami az eljárást kivitelezhetetlenné teszi.
- Hatalmas ciszták a méh üregében (több mint 8-9 cm átmérőjű), amelyek folyadékkal vannak telve. Ez lehetetlenné teszi, hogy a méh áthaladjon a hasüregben lévő szúráson.
- A szabad folyadék jelenléte a hasüregben nem teszi lehetővé a megfelelő eltávolítást, és ha gázt fecskendeznek be, fennáll az izomrostok felszakadásának veszélye.
- A beleket érintő tapadási folyamat, amely növeli a vérzés kockázatát.
- Elhízás, amelyben a szív, a máj és a vesék fokozott terhelése van.
- Vertebro-basilaris elégtelenség.
- Membránsérv, amely laparoszkóppal átszúrva megérinthető és megsérülhet, erős belső vérzést okozva.
- Autoimmun betegségek jelenléte, beleértve a cukorbetegséget.
Ezek az ellenjavallatok lehetetlenné teszik a méh eltávolítását ezzel a módszerrel, azonban szóba jöhet a hasi műtét.
Posztoperatív időszak és rehabilitáció
A teljes rehabilitáció a méh eltávolítása után a laparoszkópos módszerrel körülbelül egy hónapig tart. Ez alatt az idő alatt minden szerv és rendszer beáll a méh nélküli működésre, amit egy hormonterápia is támogat.
Önállóan csak a műtét utáni második napon tud felkelni először. Eddig a pillanatig csak vízszintes helyzetben, az ágytálra helyezve mehet a WC-re. Mielőtt felkelne az ágyból, a következőket kell tennie:
- vegyen fel kompressziós harisnyát;
- helyezzen fel kompressziós kötést;
- lassan kelj fel.
Ami a táplálkozást illeti, az első napon csak víz megengedett. A második napon könnyű leves és burgonyapüré csirkehússal, valamint kemencében sült alma ajánlott. Az első hét végére a párolt és sült zöldségek és gyümölcslevek megengedettek.
Mivel a minimálisan invazív műtét kisebb vérvesztéssel és vérzéssel jár a műtétet követő első napokban, a vérszegénység kialakulását megakadályozó élelmiszereket be kell iktatni az étrendbe.
A műtét utáni első hetekben a séta némi fájdalmat okozhat, de mozognia kell. A mozgás csökkenti a pangásos folyamatok kialakulásának kockázatát a tüdőben, javítva az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. Rövid séták a friss levegőn, valamint az egész test gyengéd bemelegítése látható.
A kórházi kezelés első hetében speciális ellenőrzést végeznek a posztoperatív varratok állapota felett. Naponta kétszer fertőtlenítik.
Ha a fájdalom elviselhetetlen, komplex, nem opioid fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ritka esetekben az opioidok az agykéregben a fájdalom kialakulásának blokkolására javallottak.
A rehabilitáció során az egyik leggyakoribb probléma a székrekedés. Nemcsak táplálkozási szokások, hanem hormonális változások is okozhatják. Megelőzése érdekében ajánlott kis adagokat enni és sok folyadékot inni.
A rehabilitációs időszaknak feltétlenül tartalmaznia kell pszichológiai támogatást. A pszichológussal végzett munka magában foglalja a kommunikációt, amelynek célja az élethez való korábbi hozzáállás helyreállítása. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknek a méhét eltávolították a fogamzóképes korban és gyermek nélkül.
Következmények és szövődmények
Abban az esetben, ha a méhet a függelékekkel együtt eltávolítják, a menopauza jelei egyértelműen megjelennek az első 20 napban:
- hőhullámok és izzadás;
- pszicho-érzelmi instabilitás;
- álmatlanság;
- hirtelen hangulatváltozások.
Egy nőnek meglehetősen nehéz megszoknia azt a gondolatot, hogy reproduktív funkciója véget ért.
Ha az első 2-3 évben nem kíván hormonális gyógyszereket szedni, akkor hormonális egyensúlyhiány alakul ki, ami növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Hüvelyszárazság jelenik meg, gyakran fordul elő cystitis, és nincs szexuális vágy.
A kalcium kóros kimosódása van a szervezetből, ami tele van a csontszövet megnövekedett porozitásával. Bármilyen sérülés összetett töréshez vezethet, amely hosszú távú kezelést igényel.
A rehabilitációs időszakban komplikációk, például:
- vizelettartási nehézség;
- vérzés és gennyedés;
- fájdalom a medence területén.
Ha fertőző-gyulladásos folyamat társul, nagy a valószínűsége a szepszis kialakulásának. Mindezek a nemkívánatos megnyilvánulások megállíthatók egy megfelelően felépített kezelési rend segítségével. Fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, és ne öngyógyuljon. Ebben az esetben a legösszetettebb műveletre kerül sor, minimális egészségügyi kockázattal.
