A gerincoszlop kóros formája. A gerinc görbülete - típusok, tünetek, kezelés A műtéti kezelés indikációi

Testünkben minden csigolya egy adott szerv működéséért felelős. Ezért a gerinc idővel történő enyhe görbülete is egy csomó betegség kialakulását vonja maga után. Milyen típusú deformációk léteznek, és milyen okai vannak előfordulásuknak?

A gerinc görbületének típusai - 3 típus

Háromféle görbület létezik:

1. gerincferdülés
2. kyphosis
3. lordosis

Gerinc görbületi scoliosis

Ez a gerincoszlop görbülete az oldalsó síkban. Ha egy egészséges embernél a gerinc egyenesen néz ki hátulról, akkor a scoliosisban jobbra vagy balra ívelt (C-alakú deformáció), és még gyakrabban S betű alakú.
A betegség lehet veleszületett vagy az élet során szerzett. A gerinc veleszületett scoliosisát a méhen belüli fejlődés rendellenességei okozzák.

A beszerzés okai lehetnek:

• izom-csontrendszeri betegségek (rachitis, lapos láb...),
• magas fizikai aktivitás,
• sérülések,
• mozgásszegény életmód,
• elhízottság.

A betegség kialakulásának valószínűsége nő a szervezet aktív növekedésének időszakában - 10-14 év. A betegséget húzó érzések és hátfájás kíséri. Vizuálisan a páciens vállak és lapockák aszimmetriát mutatnak, és kismedencei torzulások figyelhetők meg.
A görbületi szögtől függően a scoliosis 4 foka van:

• I (a gerincnek a főtengelytől való eltérési szöge kisebb, mint 10 fok),
• II (deformációs szög - 11-30 fok),
• III (deformációs szög - 31-60 fok),
• IV (a deformációs szög több mint 61 fok).

A diagnózis a beteg vizsgálata és a röntgenfelvételek eredményei alapján történik. Szükség esetén a gerinc MRI-jét végezzük.

Kyphosis

Normális esetben az emberi gerinc 4 jellegzetes görbülettel rendelkezik: mellkasi és keresztcsonti szakasza hátra, a nyaki és ágyéki szakasza pedig előre dől. Ha valamilyen oknál fogva a hátrafelé néző dudorok megnövekednek, akkor kóros kyphosisról beszélnek.
Leggyakrabban a kyphosis a mellkasi régióban fordul elő. Külsőleg az ilyen deformitás hajlott hát (ívelt kyphosis) vagy púp (szögletes kyphosis) formájában nyilvánul meg. A beteg válla leesik, a gyomor megereszkedik és előrenyúlik. Fájdalomra, hát „merevségre” és fáradtságra panaszkodnak.
A betegség kialakulását a gerincizmok veleszületett gyengesége, rossz testtartás, a gerinc gyulladásos betegségei, angolkór okozhatják.

Lordosis

Lordosis esetén a nyaki vagy ágyéki gerinc tovább dől hátra. Az ilyen betegeknél a has előrenyúlik, a medence hátrafelé mozog, a mellkas ellaposodik.
A patológiát nagyon ritka esetekben diagnosztizálják. Okozhatja súlyfelesleg, csípőízületi elmozdulás vagy gerincdaganat.

A gerinc görbületéből eredő szövődmények

A gerinc görbülete nem csak esztétikai szempontból kellemetlen.

A deformált csigolyák összenyomják az őket körülvevő idegvégződéseket, ami a mellkasban található összes szerv működésének megzavarását vonja maga után. A betegek légzési nehézségekkel, légszomjjal és szív- és érrendszeri problémákkal küzdenek.

A serdülőkorban jelentkező szívfájdalmak nagyon gyakran a görbült gerinc következménye, ami befolyásolja az izmok elhelyezkedését és állapotát (az izmok pedig a gerinc szerkezetét és állapotát). A fájdalom olyan, mint a szívverés.

A nem megfelelő terheléselosztás miatt megváltozik az emberi gerinc szerkezete: a csigolyák a tengelyük körül csavarodnak. Ennek eredményeként megnő a csigolyaközi lemezekre nehezedő nyomás, és szó szerint ellaposodnak. Idővel a korongok elvékonyodnak, megrepednek, belső tartalmuk kifelé nyúlik. Így alakulnak ki a betegek csigolyaközi sérvek.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében fontos a deformitások időben történő diagnosztizálása és kezelésének megkezdése.

Terápia - hogyan kell kezelni a gerinc görbületét

A gerinc görbületének kezelése összetett és a betegség súlyosságától függ. A kezdeti szakaszban a konzervatív módszerek hatékonyak:

Fizikai gyakorlatok a gerinc görbületére
Segít megerősíteni a hátizmokat és növeli a gerinc mozgékonyságát. A gyakorlatokat az orvos egyénileg választja ki, a páciens állapotától és a deformitás helyétől függően. Naponta 10-20 percig végezzük.

Úszás
A foglalkozások oktatói irányítás mellett zajlanak. A páciens speciális vízi gimnasztikát tanít, amelynek célja a vázizmok erősítése és az elmozdult csigolyák korrekciója. Súlyos görbületi formákban a betegeknek tilos vízbe ugrani, úszni kúszni és a hátukon.

Masszázs a gerinc görbületére
A masszázs fő célja a túlzottan megfeszült izmok ellazítása, a fájdalom megszüntetése, a mellkasi szervek vérkeringésének serkentése. A fenntartható eredmények elérése érdekében évente legalább 3 tanfolyamot kell végrehajtani, amelyek mindegyike 10-15 alkalomból áll.

Fizikoterápia
Kiegészítő terápiaként elektromiostimulációt, ultrahangterápiát, Charcot-zuhanyzást és iszapterápiát írnak elő. A fizioterápia segít csökkenteni az izomdisztrófiát, csökkenti a fájdalmat és javítja a belső szervek működését.

Gyógyszeres kezelés
Akut fájdalom esetén a betegeknek fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) és izomtónust csökkentő gyógyszerek (izomrelaxánsok) ajánlottak.
Súlyos esetekben a deformitásokat műtéti úton korrigálják. A pácienst titán implantátummal szerelik fel, amely kiegyenesíti a gerincet. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük 2-3 órán keresztül. Az eljárás után a pácienst gipszfűzőre helyezik. Két hét után rögzítő korrektorra cserélik, amit még egy évig viselni kell.

Fűző
A fűző viselése segít a gerinc és a hátizmok stresszének enyhítésében. Az ilyen termékek terápiás hatása a „memória” hatásnak köszönhető. A gerinc ívelt részei megtanulják, hogy a helyes helyzetben maradjanak, ami a korrektor eltávolítása után is megmarad. Az ortopéd fűzők nem igényelnek állandó használatot. Napi 2-4 órát hordják hosszan tartó statikus terhelések során (asztalnál ülve, tévé előtt). A kezelés időtartama átlagosan 2-3 hónap.

Megelőzés
A prevenciós program a következőket tartalmazza:

• a munkahely megfelelő megszervezése,
• rendszeres testmozgás.

Elena

A scoliosis a gerinc rendellenes görbülete. A normál gerincnek természetes ívei vannak, amelyek a hát alsó részét befelé görbítik. A scoliosis általában a gerinc és a mellkas deformációját okozza. Gerincferdülés esetén a gerinc különböző mértékben görbül egyik oldalról a másikra, és egyes csigolyák enyhén elfordulhatnak, így a csípő vagy a váll egyenetlenné válik.

A gerinc görbülete a következőképpen alakulhat ki:

C-alakú gerincferdülés. A gerincferdülés legegyszerűbb típusa. Egy görbületi ív jelenléte jellemzi. A C-alakú gerincferdülés a leggyakoribb. Meglehetősen könnyen észlelhető: megkérik a pácienst, hogy hajoljon meg, miközben a hátán egy C betű alakú görbületi ív látható;

S-alakú gerincferdülés. Ezt a gerincferdülési formát két görbületi ív jelenléte jellemzi, aminek következtében a gerinc S-alakot vesz fel. Az egyik ív a fő, scolioticus. A második ív kompenzációs. A gerinc felső részén fordul elő, hogy összehangolja a test helyzetét a térben. Például, ha az ágyéki gerinc görbülete jobbra alakul ki, akkor idővel a mellkasi szegmensben görbület lép fel, de balra Ezt a gerincferdülést az orvos vizsgálata során és röntgen segítségével diagnosztizálják.

- Z alakú gerincferdülés. Ha a gerinc egyszerre 3 hajlatot képez, az ilyen gerincferdülést Z-alakúnak nevezik. A harmadik ív kevésbé hangsúlyos, mint a másik kettő. Ez a patológia legritkább és legsúlyosabb formája, amelyet csak radiográfia segítségével lehet azonosítani.

A deformáció formáján kívül a gerincoszlop jobbra vagy balra is görbülhet. Ebben a tekintetben megkülönböztetik a jobb és a bal oldali gerincferdülést. S-alakú scoliosis esetén a deformáció ívei különböző irányokba irányulnak. Z-alakú gerincferdülés esetén a felső és az alsó ív egy irányba, a közöttük lévő pedig az ellenkező irányba irányul.

A gerincferdülés felnőtteknél is előfordulhat, de leggyakrabban 10-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják először. A tinédzserek körülbelül 10%-ának van valamilyen fokú gerincferdülése, de kevesebb mint 1%-uknál alakul ki kezelést igénylő gerincferdülés.
A felnőtt lakosság körében előfordulhat gerincferdülés is, amely nem jár testi fogyatékossággal. Lehet, hogy gerincproblémákhoz társuló gerincferdülés.

Egyéb gerincbántalmak, amelyek önmagában vagy gerincferdüléssel kombinálva fordulhatnak elő: hyperkyphosis (vagy kyphotikus testtartás - a mellkasi gerinc deformitása hátsó domborulattal) - abnormális eltúlzás a gerinc felső részének fordított lekerekítésével és a hyperlordosis (a gerinc túlzott előregörbülése). a gerinc alsó része), amelyet „ágyéki lordózis kóros növekedésének” is neveznek.

A scoliosis általában a felső mellkasi régió és a hát alsó része közötti területen alakul ki. Csak a hát felső vagy alsó részén is előfordulhat. Az orvos a gerincferdülést a következő jellemzők alapján próbálja meghatározni: a görbület alakja (görbülete), elhelyezkedése, iránya, nagysága és lehetőség szerint okai.

A gerincferdülés súlyosságát a gerinc görbületének mértéke és a test elfordulási szöge (ATR) határozza meg, amelyet általában fokban mérnek. A 20 foknál kisebb íveket enyhének tekintik, és a gerincferdüléses esetek 80%-át teszik ki. A 20 fokot meghaladó ívek orvosi ellátást igényelnek. Általában azonban ilyen esetekben rendszeres ellenőrzést végeznek.

Rövid anatómiai információk a gerincről

- Gerinc. A gerinc kis csontokból (csigolyákból) álló oszlop, amely az egész felsőtestet támogatja. A csigolyákat három részre osztják:

• 7 nyakcsigolya (C), amelyek a nyakat tartják;
• 12 mellkasi vagy mellkasi (T) csigolya, amelyek a bordaívhez kapcsolódnak;
• Az 5 ágyéki (L) csigolya a gerinc legalacsonyabb és legnagyobb csontja. A test súlyának nagy része az ágyéki csigolyákra esik.

A szám a csigolya elhelyezkedését jelzi a területén belül. Például a C4 a negyedik csigolya a nyaki régióban, a T8 a nyolcadik mellkasi csigolya.

Keresztcsont. Az ágyéki régió alatt található a keresztcsont, egy pajzs alakú csontos szerkezet, amely a sacroiliacalis ízületeknél kapcsolódik a medencéhez. A keresztcsont végén 4 apró csigolya található, amelyek coccyx néven ismertek. Minden csigolya alkotja a gerincoszlopot. A törzs felső részén a csigolya általában kifelé görbül (kyphosis), míg a hát alsó része befelé (lordózis).

- Lemezek. A gerinc csigolyáit "csigolyaközi lemezeknek" nevezett kis porcpárnák választják el egymástól. Minden korong belsejében egy zselészerű anyag, a nucleus pulposus található, amelyet kemény rostos gyűrű vesz körül. A lemez 80%-a víz. Ez a szerkezet rugalmassá és erőssé teszi a korongokat. Önálló vérellátásuk nincs, táplálkozásukat a közeli erek támogatják.

- Tüskés folyamatok. A gerinc minden csigolyájában van egy sor csontos képződmény, amelyet "tüskés folyamatoknak" neveznek. A tüskés és keresztirányú folyamatok kis karként működnek a hátizmok számára, lehetővé téve a gerinc rugalmasságát.

- Gerinccsatorna. Minden csigolya és tövisnyúlványai körülveszik és védik a központi ívelt üreget. Ezek a sima ívek végigfutnak a gerincen, és alkotják a gerinccsatornát, amely körülveszi a gerincvelőt és a központi törzsidegeket, amelyek összekötik az agyat a test többi részével.

A scoliosis jellemzői

- A gerincferdülés meghatározása a görbe alakja alapján. A gerincferdülést gyakran a görbe alakja alapján osztályozzák, akár strukturális, akár nem strukturális.

- A gerincferdülés meghatározása helye alapján. A szerkezeti görbe helyét az apikális csigolya elhelyezkedése határozza meg. Ez a csont a háti púp legmagasabb pontján (csúcsán). Ez a bizonyos csigolya is nagyon nehezen forgatható a betegség során.

- A gerincferdülés meghatározása irányai szerint. A görbe irányát strukturális gerincferdülésben a görbe oldalának konvexitása (kerekítése) határozza meg jobbra vagy balra forduláskor. Például az orvos jobb mellkasi gerincferdülést diagnosztizál egy betegnél, ha a csúcscsigolya (a csúcson található, felfelé néz) a mellkasi gerincben (a hát felső részén) van, és a görbe jobbra fordul.

- A gerincferdülés meghatározása mérete alapján. A görbe nagyságát a röntgenfelvételen a görbe hosszának és meredekségének mérésével határozzuk meg.

- Strukturális gerincferdülés. A gerinc forgó és csavarodó csigolyái különböző irányokba görbültek. Csavaráskor az egyik oldali bordaív kifelé tolódik, így a bordák közötti tér kitágul, és a lapockák kinyúlnak, ami a bordaív deformációját vagy púpját idézi elő. A mellkas másik fele befelé görbül, összenyomja a bordákat.

- Nem strukturális gerincferdülés. A nem strukturális gerincferdülés a gerinc egyszerű oldalirányú eltérése, a csigolyák és a gerinc egészének szerkezeti anatómiai változásai nélkül, különös tekintettel a strukturális scoliosisra jellemző fix forgásra.

A gerincferdülés okai

- Fizikai rendellenességek. A fizikai rendellenességek egyensúlyhiányt okozhatnak a csontokban és az izmokban, ami gerincferdüléshez vezethet. A kutatások azt mutatják, hogy a csigolyákat körülvevő izmok egyensúlyhiánya a gyermekek testtartásának növekedéséhez vezethet.

- Koordinációs problémák. Egyes szakértők olyan örökletes koordinációs hibákra hívják fel a figyelmet, amelyek egyes gyermekeknél gerincferdülést okozhatnak.
Lehetnek más biológiai tényezők is.

A scoliosis okai felnőtteknél

A felnőttkori gerincferdülésnek két fő oka van:

• a gyermekkori gerincferdülés kialakulása és progressziója;
• degeneratív gerincferdülés. Ez egy olyan állapot, amely általában 50 éves kor után alakul ki. Ebben az állapotban a gerinc alsó része jellemzően porckorong degenerációtól szenved. A csontritkulás, amely sok idős ember számára komoly problémát jelent, nem kockázati tényező az új gerincferdülés kialakulásában, de súlyosbíthatja a meglévő gerincferdülést. A legtöbb esetben azonban nem ismert, hogy miért fordul elő felnőtteknél a scoliosis.

A gerincet és a környező izmokat érintő állapotok

A gerincferdülés különböző állapotok eredménye lehet, amelyek a gerinchez kapcsolódó csontokat és izmokat érintik. Tartalmazzák:

• daganatok, sérülések vagy egyéb elváltozások a gerincben. Ezek a gerincpatológiák nagy szerepet játszhatnak a gerincferdüléses esetek előfordulásában;
• stressz, törések és hormonális egyensúlyhiányok, amelyek befolyásolják a fiatalok és a profi sportolók csontnövekedését;
• A Turner-szindróma egy genetikai betegség a nőknél, amely befolyásolja a testi és a reproduktív fejlődést;
• egyéb gerincferdülést okozó betegségek: Marfan-szindróma, Aicardi-szindróma, Friedreich-ataxia, Albers-Schonberg-kór, rheumatoid arthritis, Cushing-szindróma és osteogenesis imperfecta;
• A spina bifida egy veleszületett rendellenesség, amelyben a gerinc és a gerinccsatorna nem záródik be a születés után. Súlyos esetekben ez gerincvelő-sérüléshez vezethet.

Kockázati tényezők gerincferdülés

- Az idiopátiás gerincferdülés kockázati tényezői. Az idiopátiás gerincferdülés, a gerincferdülés leggyakoribb formája, leggyakrabban serdülőkorban, serdülőkorban (leginkább 3 és 10 év közötti gyermekeknél) fordul elő. Az enyhe görbület (legfeljebb 20 fok) megközelítőleg egyenlő mértékben figyelhető meg lányoknál és fiúknál, de a görbület előrehaladása 10-szer gyakrabban fordul elő lányoknál. És más tényezőknek is jelen kell lenniük a gerincferdülés kialakulásához. A nőket érintő kockázati tényező a menstruáció kezdete, amely meghosszabbíthatja a csontnövekedés időszakát, ezáltal növelve a gerincferdülés kialakulásának valószínűségét.

- A görbület progressziójának kockázati tényezői. A gerincferdülés diagnosztizálása után nagyon nehéz megjósolni, hogy kinél van a legnagyobb a görbe progressziójának kockázata. Az összes tinédzser körülbelül 2-4%-ánál alakul ki 10 fokos vagy annál nagyobb görbület, de csak a tinédzserek 0,3-0,5%-ának van 20 foknál nagyobb íve, ami orvosi ellátást igényel.

- Orvosi kockázati tényezők. Az ízületeket és izmokat érintő bizonyos betegségekben szenvedőknél nagyobb a scoliosis kockázata. Ezek a betegségek: rheumatoid arthritis, izomdisztrófia, gyermekbénulás, agyi bénulás. A szervátültetésen átesett gyermekek (vese, máj és szív) szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Szakmai kockázati tényezők. A gerincferdülés fiatal sportolóknál is nyilvánvaló, 2-24%-os prevalenciával. A legmagasabb arányt a táncosok, tornászok és úszók körében figyelték meg. A gerincferdülés részben az ízületek gyengülése, a pubertás késése (ami a csontok gyengüléséhez vezethet) és a növekvő gerincet érő stressz miatt fordulhat elő. A gerincferdülés nagyobb kockázata figyelhető meg azoknál a fiataloknál, akik aktívan sportolnak, és egyenetlen stresszt okoznak a gerincnek. A gerincet rendkívül nagy terhelést jelentő sportágak: műkorcsolya, tánc, tenisz, síelés, gerelyhajítás stb. A gerincferdülés legtöbb esetben kiskorúaknál fordul elő. Az edzésterápia számos előnnyel jár a fiatalok és idősek számára, és még az érett gerincferdülésben szenvedő betegeken is segíthet.

A scoliosis típusai

- Idiopátiás gerincferdülés. A betegek 80%-ánál a scoliosis oka ismeretlen. Az ilyen eseteket idiopátiás („ismert ok nélkül”) scoliosisnak nevezik. Az idiopátiás scoliosis örökletes tényezőkkel járhat.

Az idiopátiás scoliosis a beteg életkorától függően osztályozható. A betegség kialakulásának kora is meghatározhatja a kezelés megközelítését. A kor szerinti besorolás a következő:

• gyermekek: 3 éves korig;
• kiskorúak: 4-9 éves korig;
• tinédzserek: 10 év.

Az idiopátiás gerincferdülés kezdetben felnőtteknél más panaszok vagy károsodások értékelése során diagnosztizálható, bár a görbe finom lehet.

- Veleszületett gerincferdülés. A veleszületett gerincferdülést a gerinc veleszületett deformitása okozza, amely hiányzó vagy összeolvadt csigolyákhoz vezethet. A veseproblémák, különösen azoknál, akiknek csak egy veséjük van, gyakran egybeesnek veleszületett gerincferdüléssel. A betegség általában bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban a veleszületett gerincferdülés a 8-13 éves gyermekeknél jelentkezik, amikor a gerinc gyorsabban nő, további terhelést okozva az egészségtelen csigolyákon. Fontos az ilyen görbület mielőbbi diagnosztizálása és monitorozása, mivel gyorsan előrehaladhat. A súlyos szövődmények megelőzésére irányuló korai műtéti kezelés – 5 éves kor előtt – sok ilyen beteg számára fontos lehet.

- Neuromuscularis scoliosis. A neuromuszkuláris scoliosis számos okból eredhet, beleértve:

• a gerinc traumás sérülései;
• neurológiai vagy izomrendszeri rendellenességek;
• agyi bénulás;
• traumás agysérülés;
• gyermekbénulás;
• mielomeningo (központi idegrendszeri hiba);
• spinális izomdisztrófia;
• gerincvelő sérülések;
• myopathia (izomkárosodás).

Ezeknek a betegeknek gyakran súlyos szövődményei vannak, beleértve a tüdőproblémákat és súlyos fájdalmat.

A scoliosis gyakran tünetmentes. Maga a görbület túl enyhe lehet ahhoz, hogy még a figyelmes szülők is észrevegyék. Egyes szülők az alábbi rendellenes testtartásokat észlelhetik növekvő babájukban:

• lehajt;
• a fej dőlése, amely nem esik egybe a csípő szintjével;
• kiálló és aszimmetrikus lapockák;
• az egyik csípő magasabban van, mint a másik, vagy az egyik váll magasabb, mint a másik;
• mellkasi deformáció;
• támogassa az egyik oldalon jobban, mint a másikon;
• egyenlőtlen méretű mellek a lányoknál a fejlődés során;
• a felső hát egyik oldala magasabban van, mint a másik, és amikor a gyermek lehajol, a térdek együtt vannak;
• hátfájás, fokozott fájdalom rövid séta vagy állás után.

Gerincferdülésre akkor lehet gyanakodni, ha az egyik váll magasabbnak tűnik, mint a másik – ez azt jelenti, hogy gerincferdülés alakul ki a medence szintjén. Az ilyen gerincferdülés kezelése magában foglalhatja a műtétet vagy a fogszabályzót. A kezelést a gerincferdülés oka, a görbe mérete és elhelyezkedése, valamint a beteg csontnövekedési stádiuma határozza meg.

Súlyosabb gerincferdülés esetén a hosszan tartó ülés vagy állás után fáradtság léphet fel. A gerincferdülés, amelyet izomgörcsök vagy a gerincben kialakuló növekedés okoz, néha fájdalmat okozhat. Az enyhe gerincferdülés szinte mindig nem okoz tünetet, a betegséget gyermekorvos vagy szűrés során fedezi fel.

A scoliosis diagnózisa

A scoliosis súlyosságát és kezelésének szükségességét általában két tényező határozza meg:

• a gerinc görbületi foka (a gerincferdülést akkor diagnosztizálják, ha a görbület 11 fokos vagy nagyobb);
• A törzs elfordulási szöge fokban (ATR).

Ez a két tényező általában összefügg. Például, ha egy személy gerincgörbülete 20 fok, akkor az ATP általában 5 fokos lesz. De a betegeknek általában nincs szükségük orvosi ellátásra, amíg a görbe el nem éri a 30 fokot és az ATP 7 fokot.

- Orvosi vizsgálat. Döntés teszt. A szűrővizsgálatokat leggyakrabban az iskolákban, valamint a gyermekorvosok és az alapellátó orvosok rendelőiben alkalmazzák. Ezeket "dőltnek" nevezik. A gyermek előrehajol, karjai lógjanak, lábai együtt legyenek, térdei egyenesek. Bármilyen egyensúlyhiány a mellkasban vagy más deformitás a hát mentén, gerincferdülés jele lehet. A strukturális gerincferdülés görbéje nyilvánvalóbb, ha a gyermek meghajlik. Gerincferdülésben szenvedő gyermeknél a vizsgáló kiegyensúlyozatlan mellkast – egyik oldalon magasabban, mint a másikon – vagy egyéb deformitásokat észlelhet. Az előrehajlítási tesztek nem jelzik a gerincferdülésben nagyon gyakori deréktáji rendellenességeket. Mivel a teszt a gerincferdüléses esetek körülbelül 15%-át kihagyja, sok szakértő nem ajánlja ezt a gerincferdülés-szűrés egyedüli módszereként.

- Fizikai vizsgálatok. A beteg lábujjain, majd sarkán jár, majd egyik lábára pattan. Ezek a tevékenységek a lábak erejét és egyensúlyát mutatják. Az orvos ellenőrzi a láb hosszát, és minden láb hátsó részén feszes inakat keres, amelyek egyenetlen lábhosszt vagy egyéb hátproblémákat okozhatnak. Az orvos a neurológiai problémákat is ellenőrzi a reflexek, az idegi érzések és az izomműködés tesztelésével.

- A görbület meghatározása skoliográf segítségével érhető el. A scliográf a hát felső ívének csúcsát (legmagasabb pontját) méri. A páciens továbbra is hajlít a görbe mentén, amíg láthatóvá nem válik a hát alsó részén (hát alsó részén). Ennek a görbének a tetejét is megmérjük. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a scliográf hasznos eszköz a széles körű szűréshez. A scoliométerek azonban a gyermekek több mint felénél mellkasi torzulást jeleznek, akiknek nagyon enyhe görbületei vannak. Ezért nem elég pontosak ahhoz, hogy a kezelésben használják őket. Ha az eredmények deformitást mutatnak, a betegnek valószínűleg röntgenfelvételre lesz szüksége a probléma mértékének meghatározásához.

- Vizualizáció. Ma a képalkotó technikák meglehetősen pontosak a gerincferdülés kimutatására a hát felső részén (mellkasi régióban), de nem a hát alsó részén (ágyéki régióban).

- Röntgen. Jelenleg a röntgensugarak a leghatékonyabb módszer a gerincferdülés diagnosztizálására. Ha a szűrés gerincferdülést jelez, a gyermeket szakemberhez utalhatják, aki néhány havonta ismételt röntgenfelvételekkel ellenőrzi a gyermeket, hogy megvizsgálja a progressziót. A gerincferdülés pontos diagnózisához röntgenfelvételekre is szükség van. Megmutatja a gerincferdülés és más gerincpatológiák súlyosságát, beleértve a kyphosisot és a hyperlordosist (az ágyéki lordosis kóros növekedése). A röntgensugarak segítenek meghatározni, hogy a csontváz elérte-e az érettséget. Ezenkívül, ha a beteg előrehajol, a röntgensugarak segíthetnek megkülönböztetni a strukturális és nem strukturális gerincferdülést. A strukturális görbék megmaradnak, amikor egy személy lehajol, de a nem szerkezeti görbék általában eltűnnek (izomgörcsök vagy gerinctömegek néha nem strukturális gerincferdülést okozhatnak).

- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI meglehetősen drága, és nem használják a kezdeti diagnózishoz. Az MRI azonban feltárhatja a gerincvelői agytörzsi rendellenességeket, amelyek egyes tanulmányok szerint gyakrabban fordulhatnak elő idiopátiás gerincferdülésben szenvedő gyermekeknél. Az MRI különösen hasznos lehet a műtét előtt a lehetséges szövődményekhez vezethető hibák kimutatására.

- A görbületnövekedés végének meghatározása. Még ha a görbét pontosan kiszámítják is, még mindig nehéz megjósolni, hogy a scoliosis előrehalad-e. A gyermek életkorának ismerete az első lépés a görbületi növekedés végének felmérésében. Ezenkívül más módszerek segíthetnek megjósolni a növekedési szakasz végét. Az egyik módszert Risser-tesztnek nevezik. Ez egy teszt a szöveti csontosodás befejezésére, jelezve a gerincnövekedés végét, tehát a gerincferdülés progressziójának végét. A Risser teszt segítségével meghatározzuk a gerinc növekedési idejét, tisztázva ezzel a betegség lehetséges progressziójának időszakát. A gerincferdülés azon betegségek közé tartozik, amelyeknél a biológiai életkor felmérése a diagnózis legfontosabb eleme. A Risser-módszer lehetővé teszi a biológiai életkor becslését a csípőcsont csontosodási foka alapján.

A gerincferdülés kezelése

A gerincferdülés kezelése nem mindig egyszerű. Néhány fiatalnak egyáltalán nincs szüksége kezelésre – csak gondos megfigyelésre. A kezelés több lehetőséget igényel, beleértve a fogszabályzót és a különféle sebészeti eljárásokat.

A gerincferdülés kezelésének általános szabálya az állapot monitorozása, ha a görbe 20 foknál kisebb. A 25 foknál nagyobb görbék vagy a 10 fokkal előrehaladó, de kontrollált görbék kezelést igényelhetnek. Nem könnyű döntés, hogy azonnal kezeljük-e a gerincferdülést, vagy egyszerűen ellenőrizzük. Annak a lehetősége, hogy a gerincferdülés 5 foknál tovább halad, 5%-nál alacsonyabb vagy magasabb, vagy 50-90% lehet, a görbe súlyosságától vagy egyéb hajlamosító tényezőktől függően:

- kor. Minél idősebb a gyermek, annál kevésbé valószínű, hogy a görbe előrehalad. A scoliosis például 10 év alatti gyermekeknél nagyobb valószínűséggel halad előre, mint serdülőknél. Szakértők becslése szerint a 19 foknál kisebb ívek a 13-15 éves lányok 10%-ánál, a 15 év feletti gyermekeknél pedig 4%-nál fejlődnek. Egy 18 éves fiatalembernél, akinek 30 fokos görbülete van, és nem kezelik, mert a növekedése valószínűleg teljesen leállt, kisebb a gerincferdülés kialakulásának kockázata. Egy 10 éves, ugyanolyan görbületű lány azonban azonnali kezelést igényel. De néhány ritka, súlyos esetben a görbe még azután is rosszabbodhat, hogy a gyermek kezelésben részesült, és leállt a növekedése. A testsúly nyomást gyakorolhat a görbére;

- padló. A lányoknál nagyobb a scoliosis kialakulásának kockázata, mint a fiúknál;

- a görbület helye. A mellkasi görbületek, azaz a gerincoszlop felső részében lévők nagyobb valószínűséggel haladnak előre, mint a thoracolumbalis vagy az ágyéki görbületek (a gerinc középső és alsó részén);

- a görbület súlyossága. Minél nagyobb a görbület, annál nagyobb a scoliosis progressziójának valószínűsége. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a görbe fokozata önmagában nem azonosíthatja azokat a közepesen súlyos vagy súlyos gerincferdülésben szenvedő betegeket, akiknél a legnagyobb a szövődmények kockázata, ezért kezelésre szorulnak. Például egy görbe súlyosságának előrejelzésében a háti hajlékonyság, valamint a bordák és a csigolyák közötti aszimmetria mértéke fontosabb lehet, mint a görbe mértéke;

- más betegségek jelenléte. A gerincferdülésre, valamint tüdő- és szívproblémákkal küzdő gyermekek azonnali, intenzív kezelést igényelhetnek.

Előrejelzés és fokozat progresszió görbület

Gyermekeknél és serdülőknél. Az enyhe görbe észlelése után egy nehezebb lépésre van szükség: meg kell jósolni, hogy a görbe súlyosabb állapotba kerül-e. Bár 100 serdülőből 3-nak komolyan szüksége van legalább monitorozásra, a progresszió egyénenként nagyon eltérő. Az orvosok nem támaszkodhatnak semmilyen pontos kockázati tényezőre a görbe előrehaladását illetően, és bármilyen bizonyossággal megjósolhatják, hogy mely betegeknek lesz szükségük komolyabb kezelésre. Számos tényező segíthet azonosítani a kisebb vagy magasabb kockázatú betegeket:

• nagyobb görbületi szög. Például, ha van egy 30 fokos kanyar, de 60%-os a scoliosis progressziójának kockázata;
• veleszületett gerincferdülés (születéskori gerincproblémák) okozta görbület, amely gyorsan előrehaladhat;
• kezelés növekedési hormonnal;
• A görbület kisebb valószínűséggel halad előre azoknál a lányoknál, akiknek gerincferdülése van a hát alsó részén és a gerincben.

A magasság is fontos.

Felnőtteknél. Ritka esetekben a fiataloknál a nem diagnosztizált vagy alulkezelt gerincferdülés felnőtt életükbe is elgörbülhet, ami nagy kockázattal jár:

• a 30 fokig terjedő görbület szinte soha nem halad előre;
• a körülbelül 40 fokos progressziós görbék megkérdőjelezhetők;
• 50 foknál nagyobb görbület esetén nagy a progresszió kockázata.

Mi a jobb gerincferdülés, fűző vagy műtét esetén?

A következő kritériumok alapján határozzák meg, hogy a páciensnek kell-e fogszabályzót viselnie, és konzervatív kezelésen kell-e átesnie vagy műtéten kell átesnie:

A fűzőt és a tartásjavítót jellemzően 25-40 fok közötti ívű gyermekeknél használják, akik még mindig jelentősen növekednek;
- 50 foknál nagyobb görbületű betegeknél műtétet kínálnak tartásjavító kezelés hiányában. Felnőtteknél a gerincferdülés ritkán halad 40 fok fölé, de műtétre lehet szükség, ha a betegnek erős fájdalmai vannak, vagy ha a gerincferdülés neurológiai problémákat okoz.

A zárójeleket (a konzolrendszerek összetett eszközök a csigolyák helyzetének korrigálására) általában azért írják elő, hogy megakadályozzák a görbületek további előrehaladását legalább 25 fokkal, de legfeljebb 40 fokkal. Az eredmények nagymértékben változnak, a kapcsok viselésének hosszától, a kapcsok típusától és a görbület súlyosságától függően. Nehéz egyértelműen megmondani, hogy melyik fogszabályzó hatékonyabb, itt kell értékelni, hogy a görbület előrehalad-e a használat során.

Az idiopátiás gerincferdülésben szenvedő túlsúlyos serdülőknél a tartásjavítók kevésbé hatékonyak, mint azoknál, akik nem túlsúlyosak.

A fűző a gerincferdülés kezelésének egyik fajtája. Úgy működnek, hogy nyomást gyakorolnak a hátra és a bordákra, hogy a gerincet egyenes helyzetbe tolják. A fűzőt általában szorosan a törzs körül viselik. Növekvő gyermekek számára fűző használata javasolt a gerincgörbület további előrehaladásának lassítására. Általában mindaddig viselik, amíg a csontnövekedés meg nem áll.

A gerincferdülés sebészeti kezelése

A scoliosis műtét három fő probléma megoldását teszi lehetővé:

• egyenesítse ki a gerincet a lehető legbiztonságosabban;
• egyensúly megteremtése a törzs és a medence területén;
• hosszú távon támogatja a korrekciót.

E célok elérése két szakaszban történik:

• a csigolyák a görbe mentén egyesültek;
• Ezeket az összeolvasztott csontokat a gerinchez erősített eszközök – acélrudak, horgok és egyéb eszközök – tartják.

Sok sebész különféle eszközöket, eljárásokat és megközelítéseket alkalmaz a gerincferdülés kezelésére. Minden művelet nagy szakértelmet igényel. A legtöbb esetben a siker nem annyira a műtét típusától, hanem a sebész készségétől és tapasztalatától függ.

A gerincferdülés oka gyakran meghatározza az eljárás típusát. Szintén fontos: a görbe elhelyezkedése (mellkasi, mellkasi vagy ágyéki), egyszeres, kettős vagy hármas görbe és hajlása. Beteg tinédzserek vagy felnőtt betegek szüleinek nem szabad szégyenkezniük – mindig konzultálniuk kell egy sebészsel a konkrét eljárásokról.

Idiopátiás gerincferdülés. A műtét általában javasolt idiopátiás gerincferdülésben szenvedő gyermekek és serdülők számára:

• minden fiatal, akinek a csontváza befejezte a növekedést, és a gerincgörbület több mint 45 fok;
• növekvő gyermekek, akiknek a görbülete meghaladja a 40 fokot

Neuromuszkuláris scoliosis(myelomeningo és cerebrális bénulás). A műtétet 15 év alatti betegeknél legfeljebb 40 fokos vagy annál nagyobb görbület esetén végzik. Ebben a betegcsoportban azonban a műtétet nagyobb kockázatnak tekintik. Emellett fokozott a vérzés kockázata is.

Veleszületett gerincferdülés. Ezeknél a gyerekeknél nagyobb a kockázata a műtétből származó neurológiai szövődményeknek. Sikeres esélyeik azonban nagyobbak, ha fiatalabb korban végzik el a műtétet.

Felnőttkori gerincferdülés. A szövődmények megnövekedett valószínűsége miatt az egészségügyi szolgáltatók kevésbé hajlandók műtétet végezni ezen a betegcsoporton. A kezelések eltérőek attól függően, hogy a felnőtt idiopátiás gerincferdülésben vagy izom- és idegrendszeri rendellenességek (például izomdisztrófia vagy agyi bénulás) miatti gerincferdülésben szenved-e. Ez utóbbi esetben a betegek speciális megközelítést is igényelnek a súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Spondylodesis - a csigolyák összeolvadása gerincferdülésre

A gerincferdüléses műtétek többsége a csigolyák összeolvadásával vagy összeolvadásával jár – a gerinc fúziójával. A fúzió támogatására használt műszerek és eszközök eltérőek.

Az eljárás során a sebész felemeli a görbe mentén elhelyezkedő szárnyakat, eltávolítja a csigolyák mentén lévő csontsarkantyúkat, amelyek lehetővé teszik a gerinc forgását és hajlítását, a csontgraftokat függőlegesen helyezi el az egyes csigolyák szabadon álló felületén, ügyelve arra, hogy azok hozzáérjenek a szomszédos csigolyákhoz, visszahajtja a csigolyákat eredeti alakjukba, lefedi a csontgraftokat. Ezek a graftok benőnek a csontokba, összeolvadva a csigolyákkal. A csontgraftokat („autograftokat”) a páciens csípőjéből, bordájából, gerincéből vagy más csontokból készítik. Mivel azonban az autograftokat közvetlenül a páciens csontjaiból veszik, a műtét általában tovább tart a szokásosnál, és a betegnek több fájdalma van utána.

A kutatók alaposan tanulmányozzák az allograftok alkalmazásának lehetőségét (ezek allogén egyedek közé átültetett, azaz donortól származó szervek vagy szövetek) – csökkentenék a fájdalmat és a műtét időtartamát. Az allograftok fokozott fertőzésveszélyt jelentenek a donortól. A manapság használt korszerűbb anyagok csontgraftok helyett biológiailag módosított emberi csontfehérjéből készülnek.

A további görbület megelőzése érdekében a gerinc többi részét rugalmasan hagyjuk. A csigolyák akár 3 hónapig is összeolvadnak, bár néha 1-2 évbe is telhet, amíg teljesen összeolvadnak.

Harrington eljárás. Néha, hogy kiegészítő támogatást nyújtson a gerincnek a csigolyaösszeolvadás során, a sebész egy acélrudat használ, amely az alaptól a görbe csúcsáig nyúlik (a sebész egynél több rudat is használhat, attól függően, hogy milyen típusú a görbe, és hogy a páciens gerincének kifelé görbülete van). Ez az eljárás azonban előrehaladott és súlyos betegségekre van fenntartva.

A műtét után a betegeknek speciálisan formázott gipsztestet kell viselniük, és 3-6 hónapig ágyban kell maradniuk, amíg a fúzió kellően teljessé válik a gerincoszlop stabilizálásához. 1-2 év múlva már nem lesz szükség az acélrúdra, de szinte mindig a helyén marad, hacsak nem jelentkezik fertőzés vagy egyéb szövődmény.

A Harrington-eljárás nagyon összetett, különösen fiatalabbak esetében, bár a műtéttel 50%-os görbekorrekció érhető el. A műtét nem zavarja a normális terhességet és a szülést a későbbiekben. Az eljárás után azonban előfordulhat néhány komplikáció:

A betegek körülbelül 40%-ánál a műtét lapos hát szindrómának nevezett állapotot okoz. Ez a szindróma a hosszan tartó ágynyugalom szükségessége miatt alakul ki, ami megakadályozza a normál lordózis (a hát alsó görbéje) fenntartását. A lapos hát szindróma nem fájdalmas, de a későbbi években a csigolyák összeolvadása alatti porckorongok elromolhatnak, megnehezítve a személy felállását. Ez pedig súlyos derékfájást és érzelmi szorongást okozhat;
- Tanulmányok kimutatták, hogy a műtét után 5-7 évvel a Harrington-eljáráson átesett betegek egyötödének-egyharmadának derékfájása van. Ugyanakkor a fájdalom nem volt olyan erős, hogy zavarja a normál tevékenységeket, és nem igényelt további műveleteket;
- A 11 év alatti gyermekek gerince éretlen, és a Harrington-eljárás meglehetősen nagy kockázatot jelent a görbület progressziójára. Ez az állapot akkor fordul elő, ha az összeolvadt gerinc elülső része az eljárás után tovább növekszik. A gerinc nem tud hosszában megnőni, ezért meghajlik és ismét gerincferdülés alakul ki.

Cotrel-Dubousset eljárás. Ez az eljárás nemcsak a görbületet, hanem a csavarodást is korrigálja, és nem okoz lapos hát szindrómát. Ez a kezelési módszer rudakból és rögzítőkampókból álló implantátum használatán alapul. A rudak megadják a szükséges hajlítást és rögzítik a csigolyákhoz. A betegek gyakran 5 nappal a beavatkozás után hazatérnek, és 3 héten belül tanulhatnak vagy dolgozhatnak.

Növekedési technika Rúd. Ezt a módszert olyan nagyon fiatal gyermekeknél alkalmazzák, akiknek nem volt előnyös a testtartásjavító viselése. Ahelyett, hogy gerincfúziót hajtanának végre, az orvosok sebészeti úton behelyeznek egy rudat a páciens hátába. A páciens 6 havonta kinyújtja a rudat, hogy a gerinc tovább növekedhessen.

Csigolyatest varrás és elülső gerincvelő. A sebészek ezeket az eljárásokat elülső megközelítésű műtéttel és fúzió nélkül hajtják végre. A gerincvarrás egy kísérleti technika, amely megakadályozhatja a görbe progresszióját néhány fiatal betegnél, akiknek a görbülete 50 foknál kisebb. A technika magában foglalja az oldal külső ívének varrását a gerinctől előre a bordaív felé, ezzel segítve a belső görbe stabilizálódását és előrehaladását. Ezen eljárások rövid távú eredményei kedvezőek.

Sebészeti beavatkozások szövődményei gerincferdülésre

- Posztoperatív terápia. A betegeknek röviddel az eljárások után speciális gyakorlatokkal kell helyreállítaniuk a légzést és a normál köhögést, és a gyógyulási folyamat után is folytatniuk kell a gyakorlatokat a tüdőfunkció normalizálása érdekében. Hasznos lesz számukra a nyújtó- és erősítő gyakorlatokat és NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például aszpirint) tartalmazó foglalkozási terápia is a fájdalom enyhítésére.

- Revíziós műtét. A betegek korrekciós eljárásokon eshetnek át általában az alábbi okok egyike miatt:

• az előző eljárás elutasítása;
• a görbület progressziója a csigolyafúzió körül;
• csigolyaközi lemez degeneráció;
• rossz testtartás beállítás;
• minimálisan invazív műtét.

A gerincferdülés kezelése felnőtteknél

Azok a felnőttek, akiket fiatalkorukban gerincferdülés miatt műtétileg kezeltek, fennáll a porckorongdegeneráció és a gerinc fúziós elégtelenség kockázatának.

A legtöbb, már meglévő gerincferdülésben szenvedő felnőtt számára a mérsékelt testmozgás nem káros, és elengedhetetlen az izmok egészségének megőrzéséhez és a porckorong degeneráció megelőzéséhez. Azoknak azonban, akiknek csak egy vagy két mozgó ágyéki csigolyája van a műtét során összenőtt terület alatt, kerülniük kell az olyan tevékenységeket vagy gyakorlatokat, amelyek a gerinc túlzott csavarodását okozzák. Ez felgyorsíthatja a gerinc degenerációját.

- A gerincferdülés nem sebészeti kezelése felnőtteknél. Felnőttkori gerincferdülés esetén a legtöbb esetben a nem műtéti ellátás előnyösebb, ha lehetséges. Ez magában foglalhatja a páciens speciális gyakorlatok tanítását. A testtartásjavító viselése nem hatékony. . Az epidurális szteroid injekciók a degeneratív ágyéki gerincferdülésben szenvedő betegek műtéti alternatívája.

- A gerincferdülés sebészeti kezelése felnőtteknél. Műtétre jelöltek. A felnőtteknél a gerincferdüléses műtétek leggyakoribb oka a fájdalom. A műtét a következő esetekben javasolható: 50 foknál nagyobb görbület, tartós fájdalommal; 60 fok feletti görbület (ebben az esetben szinte mindig ajánlott a műveletek elvégzése); mérsékelt és deréktáji görbületek vagy deréktáji görbületek progressziója állandó fájdalommal.

A legtöbb sebész nem vállalja a súlyos tüdőműködési zavarban és szívelégtelenségben szenvedő betegek műtétjét. A műtét nem javítja a tüdő kapacitását, és legalább átmenetileg ronthatja az állapotot. Ha jelentős deformitások lépnek fel, a felnőttek nem számíthatnak arra, hogy teljesen egyenes hátat érnek el. Nagy a kockázata az idegkárosodásnak, ha a gerincet már nem korrigálják, mert felnőtteknél kevésbé rugalmas, mint gyermekeknél. De a korrekciót általában elfogadható kozmetikai hatással érik el. A sebészek szívesebben dolgoznak 50 év alatti felnőttekkel, bár a műtét bizonyos idősek számára megfelelő lehet.

- Szabványos eljárások. Az eljárások a következők, attól függően, hogy a beteget előkezelték-e vagy sem:

Azoknál a betegeknél, akik korábban nem részesültek kezelésben és degeneratív gerincferdülésben szenvednek, discectomiás eljárás (a beteg porckorongok eltávolítása), majd gerincferdülési eljárás (CIP és szintézis);

A korábban gerincferdülés miatt kezelt betegek esetében az egyetlen megoldás a régi készülékek eltávolítása, új készülékek és csontgraftok bevezetése.

A felnőttek gerincferdülésének kezelésére szolgáló sebészeti eljárások összetettek. Csak alapos elemzés után végzik el, amikor már minden nem műtéti módszert kimerítettek. A felnőtteknél sokkal nagyobb a szövődmények kockázata, mint a gyermekeknél: tüdőgyulladás, fertőzések, rossz sebgyógyulás és állandó fájdalom.

- Wedge osteotomia. A közelmúltban az ék osteotómiát alkalmazzák érett gerincű betegek gerincferdülésének kezelésére. Ebben az eljárásban a sebész kivágja a csont ékeit a görbe homorú oldaláról, majd egy ideiglenes rúd behelyezésével és a szakasz lezárásával kiegyenesíti a gerincet. A páciensnek a sebész által javasolt testtartásjavítót kell viselnie, és körülbelül 12 hétig, vagy a csontok gyógyulásáig korlátoznia kell a tevékenységeket. Csak akkor térhet vissza normál tevékenységeihez, ha a sebész eltávolítja a rudat, és a gerinc mozgékony lesz.

A gerincferdülés hatása a terhességre

Azoknál a nőknél, akiket sikeresen kezeltek gerincferdüléssel, csak csekély és nincs további szövődmény kockázata a terhesség és a szülés során. Az anya gerincferdüléses története nem fenyegeti a gyermeket. Maga a terhesség, még a többes terhesség sem növeli a görbe progressziójának kockázatát. A tüdőfunkciót korlátozó súlyos gerincferdülésben szenvedő nőknek azonban jobban kell vigyázniuk egészségükre.

Előrejelzés gerincferdülés

A gerincferdülés súlyossága a görbület mértékétől és attól függ, hogy a létfontosságú szervek, különösen a tüdő és a szív, vannak-e veszélyben.

• Az enyhe gerincferdülés (20 fok alatti) nem súlyos, és nem igényel más kezelést, mint a megfigyelést.
• Mérsékelt gerincferdülés (25-70 fok). Egyelőre nem világos, hogy az enyhe gerincferdülés súlyos egészségügyi problémákat okoz-e az élet későbbi szakaszában.
• Súlyos scoliosis (több mint 70 fok). A gerinc súlyos csavarodása, amely strukturális gerincferdüléssé válik, a bordák a tüdőre nyomódását okozhatja, ami korlátozza a légzést és csökkenti az oxigénszintet. A torzulások veszélyes elváltozásokat is okozhatnak a szívben.
• Nagyon súlyos gerincferdülés (több mint 100 fok). A tüdő és a szív károsodhat. Az ilyen súlyosságú betegek érzékenyek a tüdőgyulladásra és a tüdőgyulladásra. Ez a probléma azonban nagyon ritka.

A scoliosis szövődményei

- Hatás a csontokra. A scoliosis osteopeniával jár, amely állapot a csonttömeg elvesztésével jellemezhető. Sok gerincferdülésben szenvedő tizenéves lánynak osteopeniája is van. Az osteopenia, ha nem kezelik, később csontritkulássá fejlődhet. Az oszteoporózis a csontsűrűség súlyosabb vesztesége, amely gyakori a posztmenopauzás nők körében. A gerincferdülésben szenvedő serdülőknél nagyobb a kockázata a csontritkulás kialakulásának későbbi életében. A rendszeres testmozgás, valamint a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők csökkenthetik, sőt visszafordíthatják a csontsűrűség csökkenését.

- Gerincproblémák azoknál, akik korábban gerincferdülésben szenvedtek. 20 éves kor után a gerincferdülés olyan betegeknél fordul elő, akiket korábban műtéttel kezeltek, és ez általában enyhe gerincferdülés. Általában a legtöbb beteg hasonló állapotokat tapasztalt, mint egészséges társai.

Íme egy lista a gerincproblémák lehetséges okairól azoknál az embereknél, akiknek a kórtörténetében gerincferdülést végeztek:

• gerinc fúziós betegségek - a rugalmasság elvesztésével és a hátizmok gyengeségével a műtét során bekövetkezett sérülések miatt;
• porckorong degeneráció és derékfájás, néha a szakadásig;
• magasságcsökkenés – a gerincrögzítési műtét némileg gátolhatja a csontnövekedést, de a hosszú csontokat ez nem érinti;
• a törzs forgásának eltolódása (egyenetlen váll és csípő);
• felnőttkori problémák vagy gyermekkoruk óta kezeletlen gerincferdülés, amely egyenetlen feszültséget okoz a hátban, a csípőben, a vállban, a nyakban és a lábakban.

Sok kezeletlen gerincferdülésben szenvedő embernél ízületi gyulladás alakul ki a gerincben. Az ízületek begyulladnak, porcok alakulnak ki, a porckorongpárnák elvékonyodnak, csontsarkantyú alakulhat ki. Ha a porckorong elhasználódik, vagy a görbület olyan mértékben előrehalad, hogy a csigolyák elkezdik nyomni az idegvégződéseket, a fájdalom nagyon erőssé válhat, és műtétre lehet szükség. De még a műtéti kezelés után is fennáll a spondylosis veszélye, ha gyulladás lép fel a csigolyákban.

Ha oldalról nézzük az ember sziluettjét, észrevehetjük, hogy a gerince nem egyenes, hanem több hajlatot képez. Ha az ív görbülete hátrafelé irányul, ezt a jelenséget kyphosisnak nevezik. A gerinc görbülete előrefelé domború lordózis.

• Mi az a lordózis
• Okoz
• A betegségek típusai
• A lordosis tünetei
• A Lordosis lapított vagy kiegyenesedett - mit jelent ez?
• Lordosis egy gyermekben
• A lordózis kezelése
• A nyaki hyperlordosis kezelése
• Az ágyéki hyperlordosis kezelése
• Gyakorlatok és torna

Van nyaki és ágyéki lordosis. Egészséges embernél ezek a görbék ütéselnyelést biztosítanak a gerincnek. A gerincoszlop fiziológiai görbületének jelentős növekedésével kóros lordózis fordul elő a nyaki vagy ágyéki régiókban.

A hiperlordózist nem kísérhetik kóros tünetek. Veszélyes azonban a mozgásszervi rendszer és a belső szervek szövődményei miatt.

Mi az a lordózis

A Lordosis a gerincoszlop görbülete, amelynek domborulata előre néz. Általában a nyaki és ágyéki régiókban jelenik meg az első életévben, amikor a gyermek megtanul ülni és járni. A nyaki lordózis a legkifejezettebb az V - VI nyakcsigolyák szintjén, az ágyéki területen - a III - IV ágyéki csigolyák szintjén.

A fiziológiai lordózis segít az embernek:

• elnyeli az ütéseket járás közben;
• támogatja a fejet;
• egyenes helyzetben járni;
• hajoljon könnyedén.

Patológiás lordózis esetén mindezek a funkciók megszakadnak.

Okoz

Az elsődleges lordózis a következő betegségek esetén fordulhat elő:

• daganat (osteosarcoma) vagy rosszindulatú daganat metasztázisai a csigolyában, aminek következtében a csontszövetben hibák képződnek;
• gerincvelői osteomyelitis (krónikus gennyes fertőzés, amelyet a csigolyák pusztulása kísér);
• veleszületett rendellenességek (spondylolysis);
• spondylolisthesis (az ágyéki csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulása);
• sérülések és törések, beleértve az idős emberek csontritkulása által okozott sérüléseket és töréseket;
• gerinc tuberkulózis;
• angolkór;
• Az achondroplasia egy veleszületett betegség, amelyet a növekedési zónák csontosodásának károsodása jellemez;
• osteochondrosis; ebben az esetben a gerinc hiperextenziója fokozott izomtónussal kombinálódik, és a betegség súlyos lefolyásának jeleként szolgál.

A másodlagos lumbális lordosis megjelenéséhez vezető tényezők:

• veleszületett csípődiszlokáció;
• a csípőízületek kontraktúrája (mobilitás csökkenése) osteomyelitis vagy gennyes ízületi gyulladás után;
• Kashin-Beck-kór (a mikroelemek, elsősorban a kalcium és a foszfor hiánya miatt károsodott csontnövekedés);
• agyi bénulás;
• gyermekbénulás;
• bármilyen eredetű kyphosis, például syringomyelia, Scheuermann-Mau betegség vagy időskori deformitás;
• terhesség;
• rossz testtartás, amikor hosszú ideig ül vagy nehéz tárgyakat emel;
• iliopsoas izom szindróma, amely bonyolítja a csípőízületek és magának az izomnak a betegségeit (trauma, myositis).

Fokozott ágyéki lordózis akkor fordul elő, amikor a test súlypontja hátrafelé mozog. A terhes nők lordózisa átmeneti, és a gyermek születése után eltűnik.

A nyaki gerinc patológiás lordózisát általában a lágyrészek poszttraumás deformációja okozza, például égés után.

A hyperlordosis kialakulását hajlamosító tényezők a rossz testtartás, a túlsúly és a nagy mennyiségű zsír lerakódása a hason, valamint a túl gyors gyermekkori növekedés. Érdekes módon sok évvel ezelőtt bebizonyosodott, hogy összefüggés van a magas sarkú cipők állandó viselése és a nők hyperlordosis előfordulása között.

A betegségek típusai

A károsodás mértékétől függően a nyaki és az ágyéki patológiás lordosis megkülönböztethető. A megjelenés időpontjától függően lehet veleszületett vagy szerzett. A születés előtti időszakban ritkán fordul elő. Gyakran ez a gerinc patológiája más típusú görbületekkel, például scoliotikus deformációval kombinálódik.

A kóros lordózis a gerinc mozgékonyságának mértékétől függően lehet rögzítetlen, részben vagy teljesen rögzített. Rögzítetlen formával a páciens részben fix formával kiegyenesíti a hátát, tudatos erőfeszítéssel tudja a gerinc szögét a teljes kiegyenesedés elérése nélkül megváltoztatni. Fix lordosis esetén a gerincoszlop tengelyének megváltoztatása lehetetlen.

Ha a patológia oka a gerinc károsodása, a lordózist elsődlegesnek nevezik. Osteomyelitis után, rosszindulatú daganatokkal, törésekkel fordul elő. Ha ez a test más betegségek miatti súlypont-eltolódáshoz való alkalmazkodása miatt következik be, ezek másodlagos változások. A másodlagos hyperlordosis a csípőízületek patológiáját kíséri. Gyakran gerincferdüléssel kombinálják.

Gyermekeknél és fiataloknál a hyperlordosis gyakran elmúlik, miután a betegség oka megszűnt. A gerinc görbülete felnőtteknél éppen ellenkezőleg, gyakran rögzített.

A hiperlordózis az alak egyéni jellemzője lehet. Ebben az esetben nem jár más betegségekkel, és nem okoz súlyos tüneteket.

A lordosis tünetei

Hyperlordosis esetén a csigolyatestek a gerinc tengelyéhez képest előrehaladnak és kifelé mozdulnak. A tövisnyúlványok - a csigolyák hátsó felületén lévő csontos kinövések - közelebb kerülnek egymáshoz. Az intervertebrális lemezek deformálódnak. A nyaki vagy hátizmok helytelen feszülése és görcse lép fel. A gerinccsatornát elhagyó idegek és erek becsípődhetnek. A csigolyanyúlványok és a gerincoszlop mentén futó szalagok közötti ízületek szenvednek.

Ezek a jelenségek feltételeket teremtenek a kóros lordózis fő tüneteinek előfordulásához:

• a megfelelő testforma megsértése;
• testtartás változása;
• fájdalom a gerincvelő gyökereinek összenyomódása miatt;
• mozgási nehézség.

Minél fiatalabb a beteg, annál gyorsabban alakul ki másodlagos mellkasi deformáció. Ugyanakkor a szív és a tüdő működése megzavarodik, fizikai megterheléskor légszomj jelentkezik. Súlyos patológiával az emésztőrendszer és a vesék szenvednek. Így a beteg aggódik a reflux oesophagitis (gyomorégés), puffadás és székrekedés megnyilvánulásai miatt a hasi izmok gyengesége miatt. Nephroptosis alakul ki - a vese prolapsusa.

Hyperlordosis esetén a gerinc többi részének alakja is megváltozik, ami fokozza a testtartás változását. Az alak „meggyűrődik”, a farizom jelentősen hátranyúlik, a mellkas és a lapockák ugyanabba az irányba térnek el. Előfordulhat azonban, hogy az ilyen deformitás nem észrevehető elhízott betegeknél. A gerinc szögeinek külső mérése ebben az esetben nem elég informatív. Ez diagnosztikai hibákhoz vezethet.

Az érintett területen (leggyakrabban a hát alsó részén) felerősödik a fájdalom terhelés (séta, állás) vagy a beteg számára kényelmetlen testhelyzetben A beteg nem tud hason aludni. A nyaki hyperlordosis esetén a fájdalom átterjed a nyakra, a vállakra és a felső végtagokra. A csigolyaartériák összenyomódásának jelei észlelhetők - szédülés, diffúz fejfájás.

A vizsgálat során általában a hát kypholordotikus deformitásának jeleit állapítják meg: a hát alsó részének elhajlása, kiálló mellkasi gerinc és lapockák, megemelt vállak, kiálló has, túlnyúlt lábak a térdnél. A nyaki hyperlordosis esetén a nyak felső és alsó része közötti szög több mint 45 fok. A fej előre és oldalra dőlése korlátozott.

A rögzített lordosis gyakran az intervertebralis hernia szövődménye. A betegség első tünetei középkorúaknál jelentkeznek. A gerinc görbületét az ágyéki és a farizmok görcsei kísérik. Amikor megpróbálja kiegyenesíteni a hátát, éles fájdalom lép fel a csípőízületekben. Az ágyéki régióban és az alsó végtagokban az érzékenység megsértése van, amely az agy gyökereinek egyidejű károsodásával jár.

A gerinc normál alakjának megzavarása miatt a csontok, szalagok és hátizmok terhelése nem megfelelő. Folyamatosan feszültek, aminek következtében gyengeségük alakul ki. Egy „ördögi kör” keletkezik, amikor az izmos fűző már nem támogatja a gerincoszlopot. Ha hátulról nézi a pácienst, bizonyos esetekben észreveheti a „gyeplő tünetét” - a hosszú izmok feszültségét, amelyek párhuzamosak a gerincvel az ágyéki depresszió szélein.

A járás „kacsaszerűvé” válik. A páciens nem a gerincmozgások, hanem csak a csípőízületek hajlítása miatt hajlik előre.

A kóros lordózis hosszú távú lefolyása esetén komplikációk léphetnek fel:

• a csigolyák kóros mobilitása az ideggyökerek elmozdulásával és becsípésével (spondylolisthesis);
• többszörös pszeudospondylolistézis (a csigolyaközi lemezek stabilitásának csökkenése);
• csigolyaközi porckorongsérv;
• az iliopsoas izom gyulladása (psoitis, lumbalis myositis);
• a gerinc ízületeinek deformáló arthrosisa, mozgáskorlátozottság és krónikus fájdalom kíséretében.

Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha az alábbi tüneteket észleli, melyeket az alábbi szövődmények okozhatnak:

• zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban;
• „lövő” fájdalom a nyakban vagy a hátban;
• vizelettartási nehézség;
• izomgyengeség;
• a koordináció és az izomkontroll elvesztése, képtelenség a normális hajlításra és járásra.

A gerinc görbületének kvantitatív jellemzése egy egyszerű eszközzel történik, amely méri a görbület mértékét. Ezt a manipulációt „curvimetriának” nevezik, és egy ortopéd végzi a páciens kezdeti vizsgálata során.

A betegség diagnosztizálásához a gerinc radiográfiáját közvetlen és oldalsó vetületekben végzik. Fénykép készíthető a gerincoszlop maximális hajlításának és nyújtásának helyzetében. Ez segít a mobilitás meghatározásában, vagyis a fix lordosis felismerésében. A hiperextenzió radiológiai diagnózisához speciális méréseket és indexeket használnak. Nem mindig tükrözik a betegség valódi súlyosságát, ezért a röntgenjelentés értelmezését a beteget vizsgáló klinikusnak kell elvégeznie.

Az ágyéki régióban a betegség hosszú távú lefolyása esetén a csigolyák tövisnyúlványai egymáshoz nyomódva együtt nőnek. Az osteoarthritis jelei láthatók az intervertebralis ízületekben.

A radiográfia mellett a gerinc számítógépes tomográfiáját is alkalmazzák. Lehetővé teszi a patológia okának azonosítását és az ideggyökerek károsodásának mértékének tisztázását. Az MRI kevésbé informatív, mert jobban felismeri a patológiát a lágy szövetekben. Azonban nagyon hasznos lehet a porckorongsérv diagnosztizálásában.

Mindenki megtudhatja, hogy van-e kóros lordózisa. Ehhez kérjen meg egy asszisztenst, hogy oldalról nézze meg a hát alsó vonalát, majd hajoljon előre, leengedve a karját. Ha az ágyéki régió görbülete eltűnik, ez fiziológiás lordózis. Ha továbbra is fennáll, orvoshoz kell fordulni. Egy másik egyszerű teszt az, hogy feküdjön a padlón, és tegye a kezét a háta alá. Ha szabadon mozog, valószínűleg túlzott lordózisról van szó. Ennek a patológiának a valószínűsége nő, ha a görbület nem tűnik el, amikor a térdeket a mellkashoz húzza.

A Lordosis lapított vagy kiegyenesedett - mit jelent ez?

Normális esetben a gerinc görbülete a nyakban és a hát alsó részén az élet első éveiben járás hatására alakul ki.

A fiziológiás lordózis simítható vagy egyenesíthető. A kanyar ellaposodását hypolordosisnak nevezzük. Ha egy személy testét oldalról vizsgáljuk, az ágyéki elhajlása nem állapítható meg. A legtöbb esetben ez a hátizmok intenzív összehúzódásának jele a myositis, ideggyulladás, radiculitis vagy más betegségek által okozott fájdalom miatt.

A gerincoszlop élettani íveinek kisimításának másik oka a közúti közlekedési balesetből eredő ostorcsapás. Hirtelen mozdulattal a gerincet tartó szalagok sérülnek, és a csigolyatestek kompressziós törése is bekövetkezik.

Az elsimított lordózist gyakran hosszantartó hátfájás kíséri. A testtartás megbomlik, a test előrehajlik, a gyomor kinyúlik. Egy személy nem tudja teljesen kiegyenesíteni térdízületeit anélkül, hogy elveszítené egyensúlyát.

Az ilyen deformitás leküzdésének fő módszere a fizikoterápia, amelynek célja a hasi izmok megerősítése és a testtartás korrekciója.

Lordosis egy gyermekben

A fiziológiai görbületek első jelei közvetlenül a születés után jelennek meg az emberben. A csecsemőkben azonban gyengén fejeződnek ki. A lordózis intenzív kialakulása azután kezdődik, hogy a gyermek megtanult járni, azaz 1 éves korára. Az anatómiai struktúrák teljesen kialakulnak 16-18 éves korban, amikor a növekedési zónák csontosodása következik be.

A lordózis gyermekeknél gyakran kifejezettebb, mint felnőttkorban. Minél korábban jelentkezett a patológia, annál erősebb a deformáció. A gyermekek lordózisát a tüdő és a szív károsodott működése kíséri. Előfordulhat más szervek deformációja és összenyomódása.

Néha a gerinc görbülete nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg gyermekeknél. Ez jóindulatú fiatalkori lordózis. A patológia ezen formája a hát és a csípő izomzatának túlzott tónusával fordul elő. Az életkorral ennek az állapotnak a megnyilvánulásai spontán eltűnnek.

A gyermek hiperlordózisa sérülés, különösen csípőízületi elmozdulás tünete lehet. Ennek az állapotnak az oka az autóbalesetek vagy a magasból való leesés.

A gyermekek lordózisának egyéb okai neuromuszkuláris betegségekhez kapcsolódnak. Ritkán regisztrálják őket:

• agyi bénulás;
• mielomeningocele (a gerincvelő kidudorodása a gerincoszlop hibája miatt);
• örökletes izomdisztrófia;
• spinális izomsorvadás;
• Az arthrogryposis az ízületek mozgásának veleszületett korlátozása.

A lordózis kezelése

Enyhe esetekben a hyperlordosis nem igényel speciális orvosi beavatkozást. Ez a rögzítetlen lordózisra utal, amely eltűnik, amikor a törzs előrehajlik. Az ilyen betegek számára csak terápiás gyakorlatok javasoltak.

Ezt a betegséget vertebrológus vagy ortopéd kezeli. Orvoshoz kell fordulni, ha fix deformitás van, amely hajlításkor nem tűnik el. Hosszan tartó hát- vagy nyakfájdalmak esetén is terápia szükséges.

A gerinc kóros görbületének megszüntetése érdekében kezelni kell az azt okozó betegséget. Amikor a súlypont normális helyzete helyreáll, a kóros lordózis leggyakrabban eltűnik.

Termikus eljárásokat (fürdők, paraffin, ozokerit), terápiás masszázst és speciális gimnasztikát végeznek. Speciális pozicionálásra és a gerinc vontatására lehet szükség.

Szükséges a gerinc kirakása. Az előnyben részesített alvási pozíció a hátadon vagy az oldalon, hajlított térddel. Szükséges a súly normalizálása.

Fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat és gyógyszereket írnak fel az izmok ellazítására. Fontos a D-vitamin-hiány megelőzése gyermekeknél.

A konzervatív ortopédiai kezelés egyik módszere a gerincet megfelelő helyzetben tartó fűzők és kötések alkalmazása. Jobb, ha a fűző kiválasztását szakemberre bízza. Ha a deformáció enyhe, saját maga vásárolhat ilyen terméket. Ebben az esetben figyelni kell a rugalmas modellekre.

Komolyabb deformációk esetén fémbetétes merev fűzőket vagy rugalmas műanyag elemeket választanak. Ez a termék láthatatlan a ruha alatt, levegőcserét biztosít és eltávolítja a nedvességet. A támasztó eszközök használata segít megszabadulni a hátfájástól, javítja a testtartást és kialakítja az „izommemóriát”, ami segít a jövőben is megőrizni az elért eredményeket.

Vannak olyan eszközök, amelyekkel az emberi testet a székhez vonzza. Az agyban lévő motoros központok működésének helyreállítására szolgáló eszközöket fejlesztettek ki, amelyeket az agyi bénulás (Gravistat) kezelésében használnak.

Súlyos esetekben gerincműtétet lehet végezni. Főleg primer lordózisra javallt. A sebészeti módszert a gerinc progresszív deformációjára használják, amelyet a tüdő, a szív vagy más szervek megzavarása kísér. Az ilyen beavatkozás másik indikációja a krónikus fájdalom, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét.

Fém kapcsokat használnak a gerinc normál tengelyének helyreállítására. Ebben az esetben a gerinc mesterséges mozdulatlansága alakul ki - arthrodesis. Ezt a technikát felnőtteknél alkalmazzák. Gyermekek számára speciális kialakítások segítségével változtatható a hajlítás mértéke, ahogy nőnek. Például az Ilizarov készüléket a gerinc deformitásainak megszüntetésére használják.

A hyperlordosis műtéti korrekciója hatékony, de összetett beavatkozás. Oroszország és más országok vezető ortopédiai intézményeiben végzik. A művelettel kapcsolatos összes kérdés tisztázása érdekében kapcsolatba kell lépnie egy ortopéd-traumatológussal.

A lordózis korrekciójának közvetett módszere a csípőízületi diszlokációk, a gerinctörések következményei és a deformitás egyéb kiváltó okainak megszüntetésére irányuló műtét.

A nyaki hyperlordosis kezelése

A nyaki hyperlordosis és tüneteinek megszabadulása érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

1. A nyaki gerinc terhelésének korlátozása. Kerülje el a fej hátradöntését igénylő munkát (például mennyezet meszelését). Ha hosszú ideig dolgozik számítógépen, rendszeres szünetet kell tartania, könnyű gyakorlatokat és önmasszázst kell végeznie.
2. A nyak hátsó részének önmasszázsa: simogatás és dörzsölés alulról felfelé és hátrafelé, a vállöv megfogása.
3. Terápiás gyakorlatok a nyakizmok erősítésére, valamint az agy és a felső végtagok vérkeringésének javítására.
4. Száraz hő: melegítőpárna, paraffin borogatás; intenzív fájdalom hiányában használhatók.
5. Fizioterápia otthoni használatra szánt eszközökkel (Almag és mások).
6. A nyak-gallér terület terápiás masszázsának rendszeres tanfolyama (évente kétszer 10 alkalom).
7. Ha a fájdalom fokozódik, használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tabletták, injekciós oldatok, valamint kenőcsök és tapaszok (diklofenak, meloxicam) formájában.
8. Ha a vertebralis artéria szindróma jelei (hányinger, fejfájás, szédülés) jelentkeznek, az orvos az agyi keringést javító gyógyszereket (Ceraxon) ír fel.
9. A fájdalom szindróma kezelése izomrelaxánsokat (mydocalm) és B-vitaminokat (milgamma, combilipen) tartalmaz.
10. Amikor a fájdalom enyhül, a gyógyiszap hasznos.

Az ágyéki hyperlordosis kezelése

A hát alsó részének hiperlordózisa a következő kezelési módszereket igényli:

1. Az álló helyzetben végzett munka és a rendszeres torna korlátozása.
2. A hát- és deréktáji terápiás masszázs tanfolyamok évente kétszer 10-15 alkalomból.
3. Termikus eljárások, például paraffinos borogatás alkalmazása.
4. Fizioterápia: elektroforézis novokainnal, elektromos stimuláció, ultrahangterápia.
5. Balneoterápia: hidromasszázs, víz alatti vontatás, vízi aerobik, gyógyfürdők fenyő kivonattal vagy terpentinnel.
6. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szájon át, intramuszkulárisan, lokálisan; izomlazítók, B-vitaminok.
7. Gyógyfürdő kezelés, úszás.
8. Speciális rögzítőeszközök (fűző, kötszer, szalagok) használata.

Gyakorlatok és torna

A hyperlordosis terápiás gyakorlatainak céljai:

• testtartás korrekció;
• a gerinc fokozott mobilitása;
• a nyak és a hát izmainak erősítése;
• a szív és a tüdő működésének javítása;
• a beteg általános jólétének és érzelmi állapotának normalizálása, életminőségének javítása.

• körkörös forgatások előre-hátra könyökben hajlított karokkal;
• a nyak oldalra hajlítása;
• „macska” gyakorlat - váltakozó ívelés és elhajlás a hát alsó részén négykézláb állva;
• „híd” gyakorlat - a medence felemelése fekvő helyzetből;
• guggolás, miközben egyidejűleg hajlítja a testet előre;
• bármilyen gyakorlatot nagy gimnasztikai labdán ülve (gurulás, ugrás, vállöv bemelegítés, hajlítás, oldalra fordulás).

A hyperlordosis terápiás gyakorlatait erőfeszítés nélkül kell elvégezni. Nem szabad kellemetlenséget okoznia. Minden gyakorlatot 8-10-szer megismételünk, lassú ütemben, a görcsös izmokat nyújtva. Ha a fájdalom fokozódik, kerülni kell a testmozgást.

1. Ülve vagy állva emelje fel és engedje le a vállát.
2. A vállak körkörös mozgása előre-hátra.
3. Finoman döntse előre és hátra a fejet, elkerülve a túlzott billentést.
4. A fej a vállak felé billen.
5. A fejet oldalra fordítja.
6. Kulcsolja össze a kezét keresztben a háta mögött, tárja szét a vállát;
7. Rajzoljon képzeletbeli számokat 0-tól 9-ig a fejével, elkerülve a nyak túlzott megnyúlását.

Gimnasztika ágyéki hiperlordózis esetén:

1. Álló helyzetben:

• a törzs előrehajlítása, a test csípő felé húzása;
• döntsön mindegyik lábra felváltva;
• guggolás nyújtott karokkal hátrahúzva (síelés utánzása);
• séta magas térddel; emellett a combot a testhez nyomhatja;
• álljon háttal a falnak, próbálja kiegyenesíteni a gerincét, maradjon ebben a helyzetben egy ideig;
• a falnak állva lassan döntse meg a fejét, majd hajlítsa meg a mellkasi régióban és a hát alsó részén, anélkül, hogy a testet meghajlítaná a csípő- és térdízületeknél; Ezt követően simán egyenesítse ki.

1. Fekvő helyzetben:

• lazítsa meg a hátizmokat, és nyomja le a hát alsó részét a padlóra, rögzítse ezt a pozíciót;
• húzza a lábát a térdére, görgessen a hátára; megpróbálhatja felemelni a medencét és kinyújtani a lábát a feje fölé;
• tegye az alkarját a mellkasára, üljön le anélkül, hogy segítene magának a kezével; hajoljon előre, próbálja elérni a lábát az ujjaival, térjen vissza a kiindulási helyzetbe és lazítsa meg a hátizmokat;
• tartsa a kezét a feje mögött, emelje fel és engedje le a kiegyenesített lábakat; ha nehézségei vannak, felváltva emelje fel mindkét lábát.

1. Alacsony padon ülve utánozza az evezős mozdulatait: előrehajlást nyújtott karokkal.
2. A svéd falnál:

• álljon a lépcső felé fordulva, fogja meg a rudat a mellkas szintjén, hajtson végre egy guggolást megnyújtott háttal, térdét a gyomrához hozva;
• álljon háttal a lépcsőnek, fogja meg a feje feletti rudat, hajlítsa be a térdét és a csípőjét, húzza a mellkasához és lógjon;
• ugyanabból a helyzetből emelje fel térdre kiegyenesített lábát;
• ugyanabból a helyzetből hajtson végre egy „kerékpárt”, ha nehézségei vannak, felváltva emelje fel a hajlított lábakat, de feltétlenül lógjon a keresztrúdon;
• Az előző pozícióból váltakozó lendítéseket végezzen egyenes lábakkal.

Az ilyen gyakorlatokat jobb, ha egy fizikoterápiás oktató irányítása alatt tanulja meg. A jövőben ezeket a gyakorlatokat naponta egyszer kell elvégezni otthon, lehetőleg a megfelelő izmok könnyű masszázsa után.

A spinalis lordosis a gerincoszlop sagittalis síkban lévő görbülete, azaz oldalról nézve észrevehető. A kapott ív domborúan előre néz. A lordózis egy fiziológiai állapot, amely az egyenes járáshoz szükséges. A túlzott lordózis okai maguknak a csigolyáknak a károsodása vagy a csípőízületek, a környező idegek és izmok betegségei lehetnek.

A hyperlordosis vezető megnyilvánulásai a hát deformációja, a járászavar és a krónikus fájdalom. A kezelés magában foglalja az alapbetegség megszüntetését és különféle fizioterápiás módszereket. A masszázs és a testmozgás célja a gerinc kiegyenesítése, a nyak vagy a hát izmainak erősítése és a környező szövetek vérkeringésének javítása. Súlyos esetekben sebészeti kezelés javasolt.

Hasznos cikkek:

Felegyenesedett, teljesen egyenes gerincű ember nem létezik a természetben. Amint a baba leül, a gerincoszlopa elkezdi megváltoztatni a helyzetét, és amikor a lábára áll, a gerinc még jobban meghajlik.

A csigolyák S alakban íveltek, ideális feltételeket teremtve a szerves rendszerek működéséhez. Helyes elhelyezés esetén a mozgásszervi rendszer minden ízülete azonos terhelésnek van kitéve. Ha a csigolyák természetellenesen elmozdultak, a testtartás helytelen - mindez azonnal befolyásolja az egészségi állapotot.

A helyes testtartás alapelvei

Egy tévesen hitt póz "helyes testtartás"- a gyomrot behúzzuk, a vállakat élesen elfordítjuk, az állunkat felemeljük, a lábakat lehetőleg kiegyenesítjük – nem kevésbé káros az egészségre, mint a görnyedt vállak és a lehajtott fej.

A következő testhelyzet tekinthető helyesnek:

• a legmagasabb rész a korona;
• az álla egyenes, nem emelkedett;
• szemek azonos szinten;
• a vállak egyenesek, de nem feszültek;
• a hát csak hátulról nézve látszik egyenesnek, a természetes ívek megmaradnak;
• A gyomrot és a fenéket mérsékelten be kell húzni, csak annyira, hogy az ágyéki gerinc támasztékot képezzen.

A gerinc görbületi típusait aszerint osztályozzuk, hogy mennyire és milyen síkban tér el egy adott pozíciótól.

A tartászavarok típusai

A gerincoszlop következő görbületi típusai különböztethetők meg:

• kyphosis - a gerinc görbülete előrefelé, azaz a szagittális síkban;
• lordosis - a lordosissal ellentétes állapot - azaz görbület az anteroposterior síkban - a gerinc görbülete hátrafelé domború;
• gerincferdülés egy oldalirányú görbület.

Előfordulhat kombinált elmozdulás - a gerincoszlop egyidejű hátrafelé és egyik oldalra történő elmozdulása, vagy az elmozdulás különböző irányai a különböző részeken, a tengelyhez képest némi elfordulással. Egy személynek szükségszerűen fiziológiás kyphosisa és lordózisa van - lordosis az ágyéki és nyaki régióban, valamint kyphosis a mellkasi és a keresztcsonti régióban.

Ha túlzottan kifejeződnek, ez patológia. A lordózis nem lehet fiziológiás - a gerincnek a fő tengelytől való bármilyen eltérése patológia.

A rossz testtartás okai és tünetei

A gerinc kialakulását örökletes és külső tényezők befolyásolják. A gerinclemezek patológiás elváltozásait vagy a szerkezeti görbületeket gyakorlatokkal nem lehet korrigálni.

Egy vagy több csigolya képződésének zavarai, amelyek öröklődnek vagy a születés előtti időszakban alakultak ki, a gerincoszlop kóros görbületéhez vezetnek. A külső hatások és belső tényezők által okozott gerincgörbület kezelésének módja az állapotot okozó októl függ.

A testtartást károsan befolyásolják:

• Bekhterev-betegség;
• angolkór;
• csontritkulás;
• fertőző betegségek - szifilisz és tuberkulózis;
• életkorral összefüggő változások;
• sérülések;
• fokozott fizikai aktivitás;
• kényszerű ugyanabban a helyzetben maradás, ami a gerinc számára nem fiziológiás.

Nem strukturális változások következnek be a végtagok károsodása és a belső szervek patológiája miatt, műtétek után, lágy szövetek gyulladásos folyamatai során, például myositis esetén. A helyes testtartástól való eltérés tüneteit az állapot súlyosságától függően általában 4 fokba sorolják.

A gerinc oldalirányú görbületét, amelyet gerincferdülésnek neveznek, Z-alakú görbület határozza meg; A kifózist és a gerincferdülést az S-alakú görbe segítségével értékeljük. Vegyes formákban - cervicothoracalis vagy thoracolumbalis görbületben - a legnagyobb ív sugarát határozzák meg, és erre a paraméterre támaszkodnak a klinikai kép értékelése és a diagnózis felállításakor.

1 fokos görbületnél a természetes helyzettől való eltérés szöge nem haladja meg a 10º-ot, és a hajlongást és esetleg a lapockák eltérő helyzetének vizuális vizsgálat során történő azonosítását leszámítva a pácienst semmi sem zavarja. .

Nincs különösebb szükség ennek az állapotnak a kezelésére, speciális gyakorlatok elvégzésével korrigálható, amelyek során a hátizmok megerősödnek, és megbízható támaszt hoznak létre - a gerincoszlop fűzője.

A 2-es fokú görbületnél az eltérés szöge 10-25º, a mellkas és a hát izmainak tónusa eltérő - attól függően, hogy mennyire kifejezett az oldalsó vagy posteroanterior görbület. A páciens fáradtságra, hátfájásra panaszkodik hosszan tartó mozdulatlanság vagy aktív mozgás során.

3. fok – elhajlási szög 26-50°. Fájdalom kísérheti nyugalomban is, a mellkas deformációja egyértelműen kifejeződik, időszakos légszomj, amelyet a terhelés indokolatlan.

A 4. stádiumú gerincferdülésnél tüdőelégtelenség, a szív- és érrendszer károsodása következik be, és az emésztési folyamat megszakad. Az ágyéki régióban már a gerinc 2. fokú görbületétől kezdve a nőknél a reproduktív rendszer működési zavarai, a férfiaknál szexuális zavarok lépnek fel, az alsó végtagok mozgászavarai jelentkezhetnek.

A nyaki gerinc görbülete szédülést, mozgáskoordináció-zavart, oxigén éhezést és agyi keringési zavart okoz.

Helyes testtartás visszaállítása

Hogyan lehet korrigálni a gerinc 2-es fok feletti görbületét? A 10-15º-nál nagyobb mértékben elhajlott gerincoszlop visszahelyezése csak a csontosodás végéig lehetséges - tehát gyermekeknél és serdülőknél.

A komplex kezelés a következő módszereket tartalmazza:

• gyógyszerek felírása az anyagcsere folyamatok korrigálására;
• vitaminok és ásványi anyagok használata a csontrendszer erősítésére;
• sport- és mozgásterápia elemei;
• masszázs;
• korrekció ortopédiai eszközökkel.

A gerinc görbületének alapgyakorlatai, amelyek minden kezelési komplexumban megtalálhatók, a következő kategóriákba sorolhatók:

• a kompenzálókhoz;
• rögzítő;
• nyújtás;
• helyreállító.

Példák gyakorlatokra

Kompenzációs

• A gyakorlat neve "macska". Térd-könyök pozíciót kell felvennie, és amennyire csak lehetséges, ívelje meg a hátát. Vissza a kiinduló helyzetbe;
• Lógó helyzetben húzza a térdét a mellkasához.

Rögzítő

Állj egyenesen, karjaiddal a tested mentén. Erővel a karokat oldalra emeljük, majd felfelé, hajlítva, teljes testtel nyújtva - vissza a kiinduló helyzetbe. Hason fekve meg kell hajlítania a gerincét, majd vissza kell térnie a kiindulási helyzetbe.

Nyújtás

Hanyatt fekve nyomja a térdét a mellkasához, és tekerje körül a karjait - térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Háton fekve is végezzük - a lábak térdre hajlítva, a lábak a padlóhoz nyomva.

A térdeket először az egyik, majd a másik oldalra kell mozgatni. Ez csak néhány gyakorlat, amelyek segítenek a helyes testtartásban 1. és 2. fokozatú gerincferdülés esetén. Minden nap 12-15 gyakorlatot kell végrehajtania 12 ismétléssel.

A gerincoszlop a test tengelye, és függőleges helyzetben tartja. Újszülöttnél a gerinc egyenes, ahogy a gyermek fizikailag fejlődik, négy fiziológiai görbület alakul ki a gerincen: nyaki lordosis, mellkasi kyphosis, ágyéki lordosis és keresztcsonti kyphosis. A fiziológiás hajlítások újraelosztják a statikus terheléseket és tompítják a gerincre ható dinamikus terheléseket, miközben a test függőleges helyzetben van.

A Lordosis a gerincoszlop előre, a kyphosis pedig egy hátrafelé ívelő görbe.

A gerincgörbületek a fiziológiás görbék kialakulásában bekövetkező bármilyen rendellenességet, valamint további kóros görbületek megjelenését jelentik. Számos olyan betegség ismert, amelyek a gerinc szerkezetének rendellenességeihez kapcsolódnak:

• , "fiatalos púp". A mellkasi csigolyák fejlődési rendellenességeivel kapcsolatos. Az érintett csigolyák ék alakúak.
• . A betegséget az intervertebralis ízületek instabilitása okozza, amikor a csigolyák egymáshoz képest elcsúsznak.

A gerincoszlop leggyakoribb deformitása a scoliosis, a gerinc oldalirányú görbülete. A gerincferdülés későbbi szakaszaiban az oldalirányú görbület gyakran kombinálódik az oldalirányú görbület mellett, megjelennek a kóros kyphosis jelei.

A gerinc görbülete kóros elváltozásokhoz vezet az egész testben. Először is mozgászavarok jelentkeznek. A gerincet követve a végtagövek és maguk a végtagok deformáción mennek keresztül. A gerinc súlyos deformitásai az összes belső szerv működésének megzavarásával járnak, és közvetve életveszélyt jelenthetnek.

Okoz

A gerincoszlop deformitása lehet szerzett vagy veleszületett. A patológia kialakulását okozó okoktól függően a görbületeket strukturális és nem strukturálisra osztják. A szerkezeti patológiák közé tartoznak azok a patológiák, amelyeket az egyes csigolyák vagy a gerincoszlop egészének szerkezetében bekövetkező változások kísérnek.

A gerinc szerkezeti görbületének okai:

• Genetikai rendellenességek;
• Örökletes betegségek;
• Sérülések;
• Generalizált fertőző betegségek, különösen szifilisz;
• Disztrófiás-degeneratív folyamatok;
• Daganatos folyamatok;
• A központi idegrendszer betegségei – gyermekbénulás, stroke következményei, agyi bénulás;
• Spondylitis ankylopoetica.

Felnőtteknél a gerinc megszerzett szerkezeti görbületei esetén a patológia oka lehet az életkorral összefüggő változások, például az osteochondrosis.

A gerinc nem szerkezeti görbülete külső tényezők által okozott rossz testtartás, vagy a gerincoszlopot közvetlenül nem érintő belső szervek vagy a mozgásszervi elváltozások következtében. A gerinc nem strukturális görbületének okai között szerepel:

• Az alsó végtagok és a medenceöv szerkezetének sérülései és veleszületett rendellenességei;
• myositis;
• egyoldalú hegek;
• Egyoldali fájdalom, amelyben a páciens kényszerített „fájdalomellenes” pozíciót vesz fel.

Gerincferdülés

A gerincdeformitás leggyakoribb típusa a scoliosis - a gerincoszlop oldalirányú görbülete balra vagy jobbra. A patológia fejlettségi fokát a kialakult ív mérete határozza meg. A scoliotikus ívek kialakulása a gerinc bármely részén lehetséges, leggyakrabban a mellkasi régióban, a csúcs a T8-T10 csigolyák szintjén. Előrehaladott esetekben a gerincoszlopon az S vagy Z alakú görbület újabb hajlítása (kompenzáló) kezd kialakulni.

Több íves esetekben a gerincferdülés fejlettségi fokát a legnagyobb ív határozza meg.

fokú scoliosis esetén a görbületi szög nem haladja meg a 10 fokot. A kóros elváltozások külső vizsgálat során láthatatlanok, panaszmentesek. A vállpengék jellegzetes elhelyezkedése különböző magasságokban, a vállöv enyhe deformációja, görnyedése a ruhák levételekor határozható meg.

A 2. fokozatú gerincferdüléssel járó testtartás változása még a ruházat alatt is észrevehető. A scoliosis görbe eléri a 10-25 fokot. A betegek fokozott fáradtságra és hátfájásra panaszkodnak a fizikai aktivitás és a hosszan tartó ülés során. A csigolyák szerkezetében torziós változások kezdődnek, és észrevehető a mellkas és a hát izmainak egyenetlen tónusa. A patológiás változások befolyásolják az intervertebrális lemezeket, és lehetséges szövődményeket okozhatnak csigolyaközi sérv formájában. Neurológiai tünetek jelentkeznek

A 3. fokozatú scoliosis diagnózisát a gerincoszlop súlyos deformációiban szenvedő betegeknek adják. A mellkas részt vesz a kóros elváltozásokban, észrevehetők az egyenetlen bordaközi terek. A páciens nehezen viseli el a normál fizikai aktivitást, légszomjtól és állandó hátfájástól szenved. Scolioticus görbe – 26-50 fok. A scoliosis átmenete kyphoscoliosisba lehetséges.

Az 50 foknál nagyobb szögű scoliosis görbe a 4. fokozatú gerincferdülésnek felel meg. A patológia fejlődésének ezen szakaszában a belső szervek működése megnehezül. Tartós emésztési zavarok, szív- és tüdőelégtelenség alakul ki.

Az ágyéki gerincferdüléssel a reproduktív rendszer működése érintett, és az alsó végtagok szenzoros és motoros rendellenességei figyelhetők meg. A nyaki gerinc deformációja alvás- és mozgáskoordinációs zavarokkal, szédüléssel, fejfájással jár.

Diagnosztika

A gerinc scoliotikus deformációit a következő jellemzők határozzák meg:

• A pengék aszimmetrikus elrendezése;
• Lehajt;
• Egyenetlen vállmagasság.

A gerincferdülés súlyosságát gerincferdülésmérővel határozzuk meg. A diagnózis megerősítésére a beteget röntgenvizsgálatra küldik. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a valódi gerincferdülés és a gerincferdülés megkülönböztetését, valamint a gerinc szerkezeti jellemzőinek azonosítását, amelyek hozzájárulnak a betegség további progressziójához.

A gerincferdülés kezelése

Még a gerinc enyhe oldalra hajlása is kóros és kezelést igényel. A scoliosis progresszív betegség, és azonnali kezelést igényel. Az 1. és 2. fejlődési stádiumban a gyermekek és serdülők gerincének scoliosisos elváltozásai csak a későbbi kezeléssel gátolhatják meg a görbület további előrehaladását. Felnőtteknél a gerincoszlop normál szerkezetének helyreállítása nem következik be.

A scoliosis kezelésére a következőket alkalmazzák:

• Masszázs;
• Gyógyszeres kezelés;
• Fizioterápiás kezelés
• Sebészet.

A korai gerincferdülés kezelése során az orvos két feladattal szembesül: a gerincoszlop legfiziológiásabb helyzetbe hozása és a kísérő radikuláris szindrómák megszüntetése. A gerincferdülés elleni küzdelem fő módszere egy speciálisan kiválasztott terápiás gyakorlatsor a gerinc helyzetének manuális korrekciójával kombinálva. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a betegnek rendszeresen fel kell keresnie az orvost, és legalább évente egyszer manipulációs kezelést kell végeznie.

A fizioterápiás eljárások és a gyógyszeres kezelés kiegészíti a fő kezelést, és az egyidejű neurológiai tünetek enyhítésére irányul.

3-4 fokos progresszív scoliosis esetén a betegnek ortopéd fűző viselése javasolt. Súlyos gerincdeformitás esetén műtéti kezelés is indokolt lehet, de még a műtét sem segít visszaállítani eredeti szerkezetét.

Patológiás kyphosis

A kóros kyphosis a fiziológiás görbület túlzott fejlődése. Megnyilvánulásuk alapján különbséget tesznek veleszületett és szerzett kóros kyphosis között. A szerzett kyphosis kialakulhat az életkorral összefüggő változások, sérülések, izomgyengeség vagy örökletes betegségek hátterében. A kyphosis típusú gerincgörbületek általában a pubertás után alakulnak ki.

A deformáció súlyosságának 4 foka van. A kyphosissal járó testtartás jellegzetes megsértése mellett a következők jelennek meg:

• Az intervertebralis lemezek elváltozásai;
• mellkasi szindróma;
• Fájdalom a mellkasban.

A kóros kyphosis diagnosztizálásának fő módszere a röntgen.

Az 1. fokú kyphosis terápiás gyakorlatok segítségével korrigálható. A 2. stádiumú patológia esetében a kezelés során a gerinc vontatása, masszázs, fizioterápiás kezelés és gyógyszeres kezelés is szerepel. A fizioterápia és a gyógyszerek alkalmazása a kapcsolódó tünetek megszüntetését célozza.

A 3. fokozatú gerincgörbületben szenvedő betegeknél ortopéd fűzőket választanak ki.

A 4. fokú patológiás kyphosis kezelése műtéti úton történik. A deformált csigolyák alakját korrigálják és a gerincoszlopot rögzítik. A műtét után a betegek hosszú rehabilitációs tanfolyamon esnek át, hasonlóan a harmadfokú patológia kezeléséhez.

Patológiás lordózis

A gerincoszlop szerkezetében két fiziológiás előrehajlás található: nyaki és ágyéki lordosis. A normától való bármilyen eltérést kóros lordózisnak nevezik. A lézió típusa szerint megkülönböztetik a hyperlordosist és a hypolordosist, valamint a lokalizáció szerint - nyaki, ágyéki és rendkívül ritkán mellkasi.

A patológiás lordózisok lehetnek veleszületettek és szerzettek, elsődlegesek és másodlagosak. Az elsődleges patológiák közé tartoznak azok a patológiák, amelyek magában a gerincben zajló folyamatok következményei. A másodlagos lordózisok olyan kompenzációs jelenségek, amelyek akkor fordulnak elő, ha a testhelyzetet nem fiziológiás körülmények között kell fenntartani, például sérülések után vagy patológiás kyphosis hátterében.