14. előadás

Exudatív gyulladás a gyulladás második, exudatív fázisának túlsúlya jellemzi. Mint ismeretes, ez a fázis különböző időpontokban következik be a sejtek és szövetek károsodását követően.

gyulladásos mediátorok felszabadulása okozza. A kapillárisok és venulák falának károsodásának mértékétől és a mediátorok hatásának intenzitásától függően a keletkező váladék természete eltérő lehet. Az erek enyhe károsodása esetén csak kis molekulatömegű albuminok szivárognak a gyulladás helyére, súlyosabb károsodás esetén a váladékban nagymolekuláris globulinok jelennek meg, végül a legnagyobb fibrinogénmolekulák, amelyek fibrinné alakulnak át; szövet. A váladék az érfalon keresztül kivándorló vérsejteket és a sérült szövet sejtelemeit is tartalmazza. Így a váladék összetétele eltérő lehet.

Osztályozás. Az exudatív gyulladás osztályozása két tényezőt vesz figyelembe: a váladék természetét és a folyamat lokalizációját. A váladék jellegétől függően savós, fibrines, gennyes, rothadó, vérzéses és vegyes gyulladásokat különböztetünk meg (20. diagram). A folyamat nyálkahártyán történő lokalizációjának sajátossága meghatározza az egyik típusú exudatív gyulladás - hurutos - kialakulását."

Savós gyulladás. Legfeljebb 2% fehérjét, egyedi polimorfonukleáris leukocitákat (PMN) és deflált hámsejteket tartalmazó váladék képződése jellemzi. A savós gyulladás leggyakrabban savós üregekben, nyálkahártyákon, lágy agyhártyán, bőrön, ritkábban belső szervekben alakul ki.

Okoz. A savós gyulladás okai változatosak: fertőző ágensek, termikus és fizikai tényezők, autointoxicáció. A bőr savós gyulladása hólyagok képződésével a Herpesviridae családba tartozó vírusok (herpes simplex, bárányhimlő) által okozott gyulladás jellegzetes jele.

Egyes baktériumok (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel-diplococcus, shigella) savós gyulladást is okozhatnak. A termikus, ritkábban a kémiai égésekre jellemző, hogy a bőrön savós váladékkal teli hólyagok képződnek.

Amikor a savós membránok begyulladnak, sejtelemekben szegény, zavaros folyadék halmozódik fel a savós üregekben, amelyek között a deflált mezoteliális sejtek és az egyedi PMN-ek dominálnak. Ugyanez a kép figyelhető meg a lágy agyhártyákon, amelyek megvastagodnak és megduzzadnak. A májban a savós váladék perisinusoidálisan halmozódik fel, a szívizomban - az izomrostok között, a vesékben - a glomeruláris tok lumenében. A parenchymalis szervek savós gyulladását a parenchymalis sejtek degenerációja kíséri. A bőr savós gyulladását az epidermisz vastagságában felhalmozódó folyadékok jellemzik, amelyek néha az epidermisz alatt halmozódnak fel, és nagy hólyagok képződésével leválnak a bőrből (például égési sérüléseknél). Savós gyulladás esetén az erek torlódása mindig megfigyelhető. A savós váladék segít eltávolítani a kórokozókat és a méreganyagokat az érintett szövetekből.

Kivonulás.Általában kedvező. A váladék jól felszívódik. A savós váladék felhalmozódása a parenchymás szervekben szöveti hipoxiát okoz, ami a diffúz szklerózis kialakulásával serkentheti a fibroblasztok proliferációját.

Jelentése. A savós váladék az agyhártyában a cerebrospinalis folyadék (CSF) kiáramlásának megzavarásához és agyödémához vezethet, a szívburok effúziója akadályozza a szív működését, a tüdőparenchyma savós gyulladása pedig akut légzési elégtelenséghez vezethet.

Fibrines gyulladás. Fibrinogénben gazdag váladék jellemzi, amely az érintett szövetben fibrinné alakul. Ezt elősegíti a szöveti tromboplasztin felszabadulása. A fibrin mellett PMN-ek és nekrotikus szövet elemei is megtalálhatók a váladékban. A fibrines gyulladás leggyakrabban a savós és nyálkahártyákon lokalizálódik.

Okoz. A fibrinális gyulladás okai változatosak - baktériumok, vírusok, exogén és endogén eredetű vegyszerek. A bakteriális ágensek közül a diftéria corynebacterium, a Shigella és a Mycobacterium tuberculosis járulnak hozzá leginkább a fibrinális gyulladások kialakulásához. Fibrines gyulladást Frenkel diplococcusok, pneumococcusok, streptococcusok és staphylococcusok, valamint egyes vírusok is okozhatnak. Jellemző a fibrines gyulladás kialakulása autointoxicáció (urémia) során. Fibrinus kialakulása

A gyulladást az érfal permeabilitásának meredek növekedése határozza meg, ami egyrészt a bakteriális toxinok sajátosságainak (például a diftéria corynebacterium exotoxin vazoparalitikus hatásának) tudható be, másrészt a a szervezet hiperergikus reakciója.

Morfológiai jellemzők. A nyálkahártya vagy savós membrán felületén világosszürke film jelenik meg. A hám típusától és a nekrózis mélységétől függően a film lazán vagy szilárdan kapcsolódhat az alatta lévő szövetekhez, ezért a fibrines gyulladásnak két típusát különböztetjük meg; kruppos és difteritikus.

A kruppos gyulladás leggyakrabban a nyálkahártya vagy savós membrán egyrétegű hámján alakul ki, amely sűrű kötőszöveti alappal rendelkezik. Ugyanakkor a fibrines film vékony és könnyen eltávolítható. Egy ilyen film leválasztásakor felületi hibák képződnek. A nyálkahártya duzzadt, fénytelen, néha úgy tűnik, mintha fűrészporral szórták volna meg. A savós membrán fénytelen, szürke fibrinszálakkal borított, hajra emlékeztet. Például a szívburok fibrines gyulladását már régóta átvitt értelemben szőrös szívnek nevezik. Fibrinuszos gyulladás a tüdőben vérrögök képződésével. a tüdőlebenyek alveolusában fellépő testtartási váladékot lobaris tüdőgyulladásnak nevezik.

A rétegzett laphámmal vagy egyrétegű, laza kötőszöveti bázisú hámréteggel borított szervekben difteritikus gyulladás is előfordul, ami hozzájárul a mélyszöveti nekrózis kialakulásához. Ilyenkor a fibrines film vastag, nehezen eltávolítható, kilökődése esetén mélyszöveti hiba lép fel. A difteritikus gyulladás a garat falán, a méh nyálkahártyáján, a hüvelyen, a hólyagban, a gyomorban és a belekben, valamint a sebekben jelentkezik.

Kivonulás. A nyálkahártyán és a savós membránon a fibrines gyulladás kimenetele nem azonos. A nyálkahártyákon a fibrinfilmek kilökődnek, fekélyek képződésével - felszíni lebenygyulladásban és mélyen diftériában. A felszíni fekélyek általában teljesen regenerálódnak, amikor a mély fekélyek gyógyulnak, hegek képződnek. A lebenyes tüdőgyulladásban szenvedő tüdőben a váladékot a neutrofilek proteolitikus enzimei megolvasztják, és a makrofágok felszívják. A neutrofilek elégtelen proteolitikus funkciójával az exu helyén. Amint megjelenik a kötőszövet (a váladék rendeződik), a neutrofilek túlzott aktivitásával a tüdő tályogja és gangrénája alakulhat ki. A savós membránokon a fibrines váladék megolvadhat, de gyakrabban elmerül. a szervezet megsemmisül a savós levelek közötti összenövések kialakulásával

kami. Előfordulhat a savós üreg teljes túlszaporodása - obliteráció.

Jelentése. A fibrines gyulladás jelentőségét nagymértékben meghatározza annak típusa. Például a garat diftériája esetén a kórokozókat tartalmazó fibrin film szorosan kötődik az alatta lévő szövetekhez (diphtheriticus gyulladás), és a szervezet súlyos mérgezése alakul ki corynebacterium toxinokkal és a nekrotikus szövetek bomlástermékeivel. A légcső diftériája esetén a mérgezés enyhén kifejeződik, azonban a könnyen leszakadó filmek bezárják a felső légutak lumenét, ami fulladáshoz vezet (igaz

Gennyes gyulladás. Akkor alakul ki, amikor a neutrofilek túlsúlyban vannak a váladékban. A genny sűrű, krémes, sárgászöld színű, jellegzetes szagú massza. A gennyes váladék fehérjékben (főleg globulinokban) gazdag. A gennyes váladékban kialakult elemek 17-29%-ot tesznek ki; ezek élő és haldokló neutrofilek, néhány limfocita és makrofág. A neutrofilek a gyulladás helyére való belépés után 8-12 órával elpusztulnak, ezeket gennyes testeknek nevezzük. Ezenkívül az elpusztult szövetek elemei, valamint a mikroorganizmusok kolóniái láthatók a váladékban. A gennyes váladék nagyszámú enzimet tartalmaz, elsősorban semleges proteinázokat (elasztáz, katepszin G és kollagenáz), amelyek a bomló neutrofilek lizoszómáiból szabadulnak fel. A neutrofil proteinázok a szervezet saját szöveteinek olvadását (hisztolízist) okozzák, növelik az erek permeabilitását, elősegítik a kemotaktikus anyagok képződését és fokozzák a fagocitózist. A genny baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik. A specifikus neutrofil granulátumokban található nem enzimatikus kationos fehérjék adszorbeálódnak a bakteriális sejtmembránon, ami a mikroorganizmus elpusztulását eredményezi, amelyet azután a lizoszómális proteinázok lizálnak.

Okoz. A gennyes gyulladást piogén baktériumok okozzák: staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok, meningococcusok, Frenkel diplococcusok, tífuszbacilusok stb. Aszeptikus gennyes gyulladás lehetséges, ha bizonyos vegyi anyagok (terpentin, kerozin, mérgező anyagok) kerülnek a szövetekbe.

Morfológiai jellemzők. Gennyes gyulladás bármely szervben és szövetben előfordulhat. A gennyes gyulladás fő formái a tályog, a flegmon, az empyema.

A tályog gócos gennyes gyulladás, amelyet a szövetek megolvadása jellemez, és gennyel teli üreg képződik. A tályog körül granuláló tengely képződik.

szövet, amelynek számos kapillárisán keresztül a leukociták bejutnak a tályog üregébe, és a bomlástermékek részben eltávolítódnak. A gennyet termelő tályog membránját ún piogén membrán. Hosszan tartó gyulladás esetén a piogén membránt alkotó granulációs szövet érik, és a membránban két réteg képződik: a granulátumokból álló belső réteg és a külső réteg, amelyet érett rostos kötőszövet képvisel.

A flegmon egy gennyes diffúz gyulladás, amelyben a gennyes váladék diffúz módon szétterjed a szövetben, rétegezve és lizálva a szöveti elemeket. A flegmon jellemzően olyan szövetekben fejlődik ki, ahol a genny könnyű terjedésének feltételei vannak - zsírszövetben, inak, fascia területén, a neurovaszkuláris kötegek mentén stb. A parenchymás szervekben diffúz gennyes gyulladás is megfigyelhető. A flegmon képződésében az anatómiai adottságok mellett fontos szerepet játszik a kórokozó patogenitása és a szervezet védekező rendszereinek állapota.

Lágy és kemény flegmon létezik. Lágy cellulitisz jellemezve, hogy nincsenek látható gócok nekrózis a szövetekben, azzal kemény cellulitisz A szövetekben koagulációs nekrózis gócok képződnek, amelyek nem olvadnak meg, hanem fokozatosan kilökődnek. A zsírszövet cellulitisz ún cellulit, határtalan eloszlás jellemzi.

Az empiéma az üreges szervek vagy testüregek gennyes gyulladása, amelyben genny halmozódik fel. A testüregekben empyema alakulhat ki gennyes gócok jelenlétében a szomszédos szervekben (például mellhártya empyema tüdőtályoggal). Az üreges szervek empyémája akkor alakul ki, ha gennyes gyulladás (epehólyag, vakbél, ízület stb. empyéma) következtében a genny kiáramlása károsodik. Az empyema hosszan tartó lefolyása esetén a nyálkahártya, savós vagy ízületi membránok nekrotikussá válnak, és helyükön granulációs szövet alakul ki, melynek érése következtében összenövések vagy üregek eltüntetése keletkezik.

Folyam. A gennyes gyulladás lehet akut vagy krónikus. Az akut gennyes gyulladás hajlamos terjedni. A tályog környező szövetektől való elhatárolása ritkán elég jó, és előfordulhat a környező szövetek fokozatos olvadása. A tályog általában a genny spontán kiürülésével végződik a külső környezetbe vagy a szomszédos üregekbe. Ha a tályog kommunikációja az üreggel nem elegendő, és falai nem omlanak össze, fisztula képződik - granulációs szövettel vagy epitéliummal bélelt csatorna, amely összeköti a tályog üregét egy üreges szervvel vagy testfelülettel. Egyes esetekben a genny a gravitáció hatására terjed az izom-ínhüvelyek mentén, ideg-érrendszeri

váladék képződése jellemzi, amelynek összetételét elsősorban a gyulladásos folyamat oka és a szervezet megfelelő reakciója a károsító tényezőre határozza meg. A váladék határozza meg az akut exudatív gyulladás formájának nevét is.

Savós gyulladás

általában kémiai vagy fizikai tényezők (égéskor a bőrön hólyagképződés), súlyos plazmorrhagiát okozó toxinok és mérgek, valamint a parenchymalis szervek stromájába való beszivárgás eredményeként jelentkezik súlyos mérgezés esetén. Savós gyulladás alakul ki a nyálkahártyában és a savós membránokban, az intersticiális szövetekben, a bőrben, a vesék glomeruláris kapszulaiban és a májban.

A savós gyulladás kimenetele általában kedvező – a váladék megszűnik, és a folyamat visszaállítással véget ér. Néha a parenchymás szervek savós gyulladása után diffúz szklerózis alakul ki bennük.

Fibrines gyulladás

PMN-eket, limfocitákat, monocitákat, makrofágokat, fibrinogént tartalmazó váladék képződése jellemzi, amely fibrinrög formájában kicsapódik a szövetekben. Etiológiai tényezők lehetnek diftéria corynobaktériumok, különféle coccalis flóra, Mycobacterium tuberculosis, egyes vírusok, vérhas kórokozói, exogén és endogén toxikus faktorok.

A nyálkahártya fibrines gyulladásának eredménye a fibrines filmek megolvadása a PMN hidrolázok segítségével. A difteritikus gyulladás fekélyek kialakulásával végződik. A nyálkahártyák kruppos gyulladása a sérült szövetek helyreállításával ér véget.

Gennyes gyulladás

gennyes váladék képződése jellemzi. A gyulladás forrásából származó szöveti törmelékből, sejtekből és mikrobákból álló massza. A gennyes gyulladás oka a piogén mikrobák - staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok, tífusz bacillusok. A gennyes gyulladás fő formái a tályog, flegmon, empyema, gennyes seb. Tályog- korlátozott gennyes gyulladás, amelyet gennyes váladékkal teli üreg képződése kísér. Flegmon- gennyes, korlátlan diffúz gyulladás, amelyben a gennyes váladék áthatol és lehámlik a szövetet. Empyema a testüregek vagy üreges szervek gennyes gyulladása. Gennyes seb- a gennyes gyulladás speciális formája, amely vagy egy traumás, beleértve a műtéti vagy más seb felszúrása, vagy a gennyes gyulladás fókuszának a külső környezetbe való megnyílása és a seb kialakulása eredményeként következik be. felület.

Putrid gyulladás

főleg akkor alakul ki, amikor a rothadó mikroflóra a purulens gyulladás fókuszába kerül, kifejezett szövetelhalás mellett.

Hemorrhagiás gyulladás

a savós, fibrines vagy gennyes gyulladás egyik változata, és a mikrocirkulációs erek különösen magas permeabilitása, az eritrociták diapedézise és a meglévő váladékhoz való keveredése (sóros-vérzéses, gennyes-vérzéses gyulladás) jellemzi.

Hurut

nem önálló forma. A nyálkahártyán fejlődik ki, és a nyálka bármilyen váladékhoz való keveredése jellemzi.

Eredmények

– teljes felbontás; gyógyulás kötőszövettel való pótlással (fibrózis), krónikus tályog kialakulása, a krónikus gyulladás különböző formáivá való progressziója.

Alternatív gyulladás

Az alternatív gyulladás a gyulladás olyan fajtája, amelyben a disztrófia és nekrózis formájában jelentkező károsodás dominál. Útközben ez akut gyulladás. A lokalizáció parenchimális. Az alternatív gyulladások példái közé tartozik az alternatív szívizomgyulladás és az alternatív ideggyulladás a garat diftériája esetén, a vírusos agyvelőgyulladás, a gyermekbénulás, az akut hepatitis Botkin-kórban, az akut gyomorfekély. Néha az ilyen típusú gyulladás azonnali túlérzékenységi reakció megnyilvánulása lehet. Az eredmény a szövetkárosodás mélységétől és területétől függ, és általában hegesedéssel végződik. Az alternatív gyulladás jelentőségét az érintett szerv jelentősége és károsodásának mélysége határozza meg. Különösen veszélyes a szívizom és az idegrendszer alternatív gyulladása.

Exudatív gyulladás

Az exudatív gyulladást a mikrocirkulációs erek reakciójának túlsúlya jellemzi a váladék képződésével, míg az alternatív és proliferatív komponensek kevésbé hangsúlyosak. Attól függően, hogy a a váladék természete Az exudatív gyulladás következő típusait különböztetjük meg: savós; vérzéses; fibrines; gennyes; hurutos; vegyes.

Meghatározás.

Exudatív gyulladás A gyulladás egy formája, amelyben a fagocitózist neutrofil leukociták hajtják végre.

Osztályozás.

A váladék természetétől függően az exudatív gyulladás következő formáit különböztetjük meg:

1. Savós- sok folyadék (kb. 3%-os fehérjetartalommal) és kevés neutrofil leukocita.
2. Fibrines- a kapilláris permeabilitás meredek növekedése miatt nemcsak a viszonylag kis albuminmolekulák, hanem a fibrinné alakuló nagy fibrinogénmolekulák is elhagyják a határaikat.
   A nyálkahártyák fibrinális gyulladásának két típusa van:
   • lobar, amikor a filmek könnyen kilökődnek a légcső, hörgők stb. borító hám egyrétegűsége miatt. És
   • difteritikus, amikor a hám többrétegű volta miatt, például a szájnyálkahártyán, vagy a nyálkahártya domborművének sajátosságai miatt (a belekben) nehéz kilökni a filmeket.
3. Gennyes- 8-10% fehérjét és nagyszámú leukocitát tartalmazó folyadék.
   A gennyes gyulladásnak két típusa van:
   • flegmon - tisztázatlan határokkal és pusztító üregek kialakulása nélkül,
   • tályog - a genny korlátozott felhalmozódása a szövetpusztulás üregében.
4. A nyálkahártyán a savós vagy gennyes váladékkal járó gyulladást hurutosnak nevezik. Jellemzője, hogy a nyálkahártya vastagságában elhelyezkedő mirigyek hiperszekréciót okoznak.

Az úgynevezett vérzéses gyulladás- nem különálló típusú gyulladás. Ez a kifejezés csak a vörösvértestek savós, fibrines vagy gennyes váladékkal való keveredését tükrözi.

A putrefaktív gyulladás elkülönítése külön formaként nem praktikus, mivel a szövetkárosodás természete nem a váladék jellemzőihez kapcsolódik, hanem azok nekrózisához az anaerob mikrobák létfontosságú aktivitása és e szövetek gyengén kifejezett neutrofil infiltrációja körülményei között.

Esemény.

Exudatív gyulladás fordul elő a legtöbb fertőző betegségben, minden sebészeti fertőzéses szövődményben, ritkábban pedig nem fertőző gyulladásban, például a foglyok olyan mesterséges betegségeiben, mint a terpentin vagy a benzinflegmon.

Előfordulási feltételek.

Baktériumok, RNS-vírusok behatolása a szövetbe, szöveti fehérjék denaturációja külső vagy belső tényezők hatására.

Előfordulási mechanizmusok.

Makroszkópos kép.

A gyulladás savós jellege miatt a szövet hiperémiás, laza és ödémás.

Fibrines gyulladás esetén a nyálkahártya vagy savós membrán felületét sűrű szürkés fibrinréteg borítja. Diphtheriticus gyulladás esetén az elutasításukat eróziók és fekélyek képződése kíséri. A tüdő fibrines gyulladása esetén sűrűségük hasonló lesz a májszövethez (hepatizáció).

Flegmon esetén a szövet diffúzan telített gennyel. Amikor egy tályogot kinyitnak, gennyel teli üreg jelenik meg. Akut tályogban a falak az a szövet, amelyben kialakult. Krónikus tályogban a fala granulátumból és rostos szövetből áll.

A hurutos gyulladást a hyperemia és a nyálkahártya duzzanata jellemzi, nyálkahártyával vagy gennyel borítva.

Mikroszkópos kép.

Savós gyulladás esetén a szövetek meglazulnak, enyhén eozinofil folyadékot és néhány neutrofilt tartalmaznak.

Gennyes gyulladás esetén a váladék folyékony része intenzíven festődik eozinnal, számos neutrofil található, amelyek néha egész mezőket alkotnak, és sejtes törmeléket észlelnek.

Fibrinos gyulladás esetén a váladékban fibrinszálak láthatók, melyek jól láthatóak Weigert szerint speciális foltokkal, 2B kromotrop stb. A nyálkahártyák hámja általában elhalt és hámló.

Catarrális gyulladás esetén bizonyos hámsejtek hámlása, ödéma, az erek torlódása és a nyálkahártya neutrofil beszűrődése figyelhető meg.

Klinikai jelentősége.

Az esetek túlnyomó többségében az exudatív gyulladás akut.

A savós és hurutos gyulladás általában a szövetszerkezet teljes helyreállítását eredményezi.

A fibrinos gyulladás a tüdő teljes gyógyulása mellett a fibrin karnifikációval történő szerveződését is eredményezheti, ami befolyásolhatja a tüdő működését. A savós hártyák fibrinikus gyulladása gyakran összenövések kialakulásával végződik, ami különösen veszélyes a hasüregben és a szívburok üregében.

A flegmon, ha nem nyitja ki időben, tele van a genny más szövetekre való terjedésével és a nagy erek korróziójával. A tályogokat szövetpusztulás kíséri, amely távolról sem lehet közömbös, ha nagy térfogatúak vagy egy bizonyos helyen (például a szívben) vannak. A krónikus tályogok veszélyesek a másodlagos AA-amiloidózis kialakulásának lehetősége miatt.

9. előadás Exudatív gyulladás

1. Definíció, jellemzők és osztályozás

2. A gyulladások fajtái és formái.

A vaszkuláris változások dominálnak, amelyek gyulladásos hiperémiában és a vérkomponensek felszabadulásában fejeződnek ki. Az alteratív és proliferatív jelenségek jelentéktelenek.

Az exudatív típusú gyulladás típusokra oszlik a váladék természetétől függően, és mindegyik típus különböző formákra oszlik a folyamat lokalizációjától, valamint az akut és krónikus lefolyástól függően.

A savós gyulladást savós váladék képződése jellemzi, amely összetételében nagyon közel áll a vérszérumhoz. Vizes, néha enyhén zavaros (opálos) folyadék, színtelen, sárgás vagy a vér keveredése miatt vöröses árnyalatú.

A savós váladék 3-5% fehérjét tartalmaz; levegőben koagulál.

A váladék felhalmozódásának helyétől függően a savós gyulladás három formáját különböztetjük meg: savós-gyulladásos ödémát, savós-gyulladásos vízkórt és bullosus formát.

Savós-gyulladásos ödéma

Jellemző a savós váladék felhalmozódása a szerv vastagságában, a szöveti elemek között. Leggyakrabban a váladék a laza kötőszövetben található: a bőr alatti szövetben, az izomközi szövetben és a különböző szervek strómájában. Az okok különbözőek: égési sérülések, kémiai irritációk, fertőzések, sérülések.

Makroszkóposan megfigyelhető az érintett szerv duzzanata vagy megvastagodása, tésztaszerű állaga és a gyulladt terület hiperémiája. A vágott felület zselatinos megjelenésű, bőséges vizes váladékkal; az erek mentén - pontosan meghatározza a vérzéseket. Mikroszkóp alatt a hiperémia jelei és a savós, gyengén oxifil folyadék felhalmozódása láthatók az elválasztott sejtek és rostok között. Az alteratív változások sejtelhalásban, a proliferatív változások pedig a kis sejtes elemek elszaporodásával nyilvánulnak meg főleg az erek mentén.

A savós-gyulladásos ödémát meg kell különböztetni a közönséges ödémától, amelyben makroszkóposan nem látható vérzések és rengeteg, és mikroszkóppal nem láthatók alteratív és proliferatív elváltozások.

A savós-gyulladásos ödéma kimenetele az ok gyors megszüntetésével kedvező. A váladék megszűnik, és a változások nyomtalanul eltűnhetnek. De gyakran a savós gyulladás a gyulladásos folyamat súlyosabb formáinak előképe: gennyes, vérzéses.

Krónikus gyulladás esetén kötőszövet alakul ki.

A savós-gyulladásos vízkórt a váladék felhalmozódása jellemzi zárt üregekben (pleurális, hasi, perikardiális). A boncoláskor savós váladék halmozódik fel fibrinszálakkal az üregben. A savós fedők duzzadtak, tompaak, hiperémiásak, vérzésekkel.

A holttest-transzudációval a savós fedők fényesek, simák, vérzések és foltok nélkül. Az üregben tiszta, vörös szőlőbor színű folyadék található.

A savós-gyulladásos vízkór okai: lehűlés, fertőző kórokozók hatása, a savós üregben található szervek gyulladása.

Akut esetekben a folyamat nem hagy tartós változásokat.

Krónikus esetekben adhéziók (synechiák) kialakulása és az üreg teljes lezárása (obliteráció) lehetséges.

A bullosus formát a savós váladék felhalmozódása jellemzi bármely membrán alatt, ami buborékképződést eredményez. Okok: égési sérülések, fagyási sérülések, kémiai irritációk, fertőzések (ragadós száj- és körömfájás, himlő), allergiás reakciók.

Többé-kevésbé nagy vékony falú buborékok jelennek meg vizes folyadékkal.

Amikor a hólyagok tartalma aszeptikus, a váladék újra felszívódik, a hólyagok összezsugorodnak és begyógyulnak. Amikor a hólyagok felszakadnak, vagy a piogén kórokozók behatolnak az üregükbe, a savós-gyulladásos folyamat gennyessé válhat, himlővel pedig néha vérzésessé ("fekete" himlővé) alakul.

Fibrines gyulladás

Ezt a fajta gyulladást a váladék képződése jellemzi, amely azonnal megalvad az erekből való kilépéskor, ami a fibrin kihullását okozza. A váladéknak ez a koagulációja a benne lévő fibrinogén tartalom miatt, valamint a szöveti elemek elhalása miatt következik be, elősegítve az enzimatikus koagulációs folyamatot.

A fibrinális gyulladás, a kezdetben előforduló változások mélységétől függően, két formára oszlik - lebenyes és difteritikus.

Croupous (felületes) gyulladás

A nyálkahártya-, savós- és ízületi felületeken fibrin film képződik, amely kezdetben könnyen eltávolítható, felfedve a duzzadt, hiperémiás, fénytelen szöveteket. Ezt követően a fibrinréteg megvastagodik (nagy állatoknál akár több centiméterre is). A bélben a belső felületén öntvények képződhetnek. A fibrin megvastagodik és a kötőszövettel együtt nő. Példák: „szőrös szív” fibrines szívburokgyulladással, fibrines mellhártyagyulladás, bélhártyás gyulladás.

A tüdőben a fibrin kitölti az alveolusok üregeit, májszerű konzisztenciát adva a szervnek (hepatizáció), a vágási felület száraz. A tüdőben lévő fibrines lerakódások feloldódhatnak vagy kötőszövetté nőhetnek (karnifikáció). Ha az erek fibrin általi összenyomása következtében a vérkeringés megzavarodik, a tüdő érintett területeinek nekrózisa következik be.

A kruppos gyulladást fertőző kórokozók (pasteurella, pneumococcusok, vírusok, szalmonella) okozzák.

Diphtheriticus (mély) gyulladás

A gyulladás ezen formájával a fibrin a szövet mélyén lévő sejtelemek között rakódik le. Ez a nyálkahártyákon figyelhető meg, és általában a fertőző tényezőknek való kitettség eredménye (sertés paratífusz kórokozói, gombák stb.).

Amikor a fibrin lerakódik a sejtelemek közé, az utóbbiak mindig elhalnak, és az érintett nyálkahártya területe sűrű, száraz filmet vagy szürkés színű pityriasis-szerű lerakódásokat mutat.

Gennyes gyulladás

Az ilyen típusú exudatív gyulladást váladék képződés jellemzi, amelyben a polimorfonukleáris leukociták és azok bomlástermékei dominálnak.

A plazmából képződött folyékony részt gennyes szérumnak nevezzük. Leukocitákat tartalmaz, részben megőrzött, részben degenerációnak és nekrózisnak van kitéve. Az elhalt leukocitákat gennyes testeknek nevezik.

A gennyes testek és a gennyes szérum arányától függően jóindulatú és rosszindulatú gennyeket különböztetnek meg. Jóindulatú – vastag, krémes a benne lévő leukociták és gennyes testek túlsúlya miatt. A rosszindulatúnak folyékonyabb állaga van, vizes, zavaros megjelenésű. Kevésbé formált elemeket és gennyesebb szérumot tartalmaz.

A gennyes gyulladás lokalizációja nagyon változatos. Bármely szövetben és szervben előfordulhat, valamint savós és nyálkahártyákon.

A genny elhelyezkedésétől függően a gennyes-gyulladásos folyamat több formáját különböztetjük meg, amelyek közül a legfontosabbak: tályog, empyema és flegmon.

Tályog- zárt, újonnan kialakult gennyel telt üreg. A tályogok bizonyos típusai különleges nevet kaptak. Például, gennyes gyulladás a haj hüvely - egy forraljuk. A kelések néha nagy gennyes gyulladásos gócokká egyesülnek, amelyeket karbunkulusoknak neveznek. Az epidermisz alatti genny felhalmozódását pustuláknak nevezzük.

A tályogok mérete az alig észrevehetőtől a kiterjedtig terjedhet (15-20 cm vagy több). Tapintással ingadozásokat vagy éppen ellenkezőleg, feszültséget észlelnek.

A boncolás gennyel teli üreget tár fel, néha szövetmaradványokkal. A tályogot körülvevő terület (piogén membrán) 0,5-1-2 cm széles sötétvörös vagy vörös-sárga csíkként jelenik meg. a kötőszövet szövetei és hiperémiás erei láthatók.

A tályog kimenetele eltérő lehet. Spontán áttörés vagy vágás esetén a genny eltávolításra kerül, a tályogüreg összeomlik és túlnőtt. Más esetekben, amikor a genny felszívódása késik, száraz masszává alakulnak, amelyet rostos kapszulába zárnak. Néha cystment figyelhető meg, amikor a gennyes váladék gyorsabban megszűnik, mint a kötőszövet növekedése. A tályog helyén buborék (ciszta) képződik, szövetfolyadékkal megtöltve.

Egyes esetekben a mélyen fekvő tályogokból a genny a legkisebb ellenállás felé tör utat magának, áttör a szabad felületre, majd a felnyitás után a tályog üregét egy keskeny, granulációs szövettel bélelt csatorna köti össze, az így -úgynevezett sipoly, amelyen keresztül továbbra is genny szabadul fel.

Ha a genny az intersticiális kötőszöveten keresztül beszivárog az alatta lévő testrészekbe, és azok intersticiális szövetében, például a bőr alatti szövetben, korlátozott fókusz formájában felhalmozódik, akkor szeptikus vagy hideg tályogról beszélnek.

Empyema- genny felhalmozódása a test természetesen zárt üregében (pleurális, szívburok, hasi, ízületi). Ezt a folyamatot gyakrabban az érintett testrész kapcsán említik (gennyes mellhártyagyulladás, gennyes szívburokgyulladás, hashártyagyulladás stb.). Empyema trauma, hematogén, limfogén terjedés, gennyes-gyulladásos folyamat átmenete az érintett szervekből (kontaktus) vagy az üregbe betörő tályog következtében alakul ki. Ugyanakkor az üregekben gennyes váladék halmozódik fel, bőrük megduzzad, eltompul és hiperémiás lesz; vérzések és eróziók lehetnek.

Flegmon– diffúz (diffúz) gennyes gyulladás a gennyes váladék szétválásával a szövetelemek között. Jellemzően a gyulladásnak ez a formája laza kötőszövetű szervekben (bőr alatti szövet, izomközi szövet, nyálkahártya alatti, szervi stroma) figyelhető meg. A flegmonális terület megduzzad, pépes állagú, kékes-vörös színű, a vágás felületéről zavaros, gennyes folyadék folyik. Mikroszkóp alatt gennyes váladék felhalmozódása figyelhető meg az elválasztott szövetelemek között, az edények kitágulnak és megtelnek vérrel.

A flegmonális gyulladás fordított fejlődésen megy keresztül, néha a kötőszövet diffúz burjánzásával (szöveti elefántiasis) végződik.

A nyálkahártyában és a bőrben kialakult flegmonikus fókusz egy vagy több fistulous pályával a szabad felületre nyílhat. A bőrszövet és a nyálkahártya alatti szövet jelentős területeinek gennyes lágyulásával a bőr elválik az alatta lévő szövetektől, majd nekrózis és kilökődés következik be. Kiterjedt, mély, gennyedő flegmonózus fekély képződik.

Hemorrhagiás gyulladás

A fő tünet a váladék képződése a vörösvértestek túlsúlyával. Ebben az esetben súlyos változások következnek be az érrendszerben, és ezek áteresztőképessége élesen megnő. Az okok mikroorganizmusok, növényi és állati eredetű toxinok lehetnek.

A vérzéses gyulladás makroszkópos jelei: a szövetek vérbe áztatása, véres váladék felhalmozódása az üregekben (belekben, tüdőalveolusokban stb.).

A bőr vérzéses gyulladása esetén (például lépfene esetén) az érintett terület megduzzad, sötétvörös színűvé válik, véres váladék folyik a vágott felületről, majd nekrózis következik be - fekély képződése. Egyes esetekben vérzéses váladék halmozódik fel az epidermisz alatt, ami vékony falú vörös-fekete hólyagok képződését eredményezi, amelyek véres folyadékkal vannak feltöltve („fekete” pox). Duzzanat, vérvörös elszíneződés, majd nekrózis lép fel a nyirokcsomókban és a parenchymás szervekben.

A tüdőben az alveolusokat kitöltő vérzéses váladék koagulál. A tüdőgyulladás területe sötétvörös színűvé válik, és sűrű konzisztenciájú. A véres folyadék kifolyik a vágott felületről.

A vérzéses gyulladás során a nyálkahártyák megduzzadnak, vérrel telítődnek, felületét vérvörös folyás borítja, amely a bélben az emésztőnedvek hatására piszkos kávés színt kap a; nyálkahártya nekrotikussá válik.

Mikroszkóp alatt kitágult és vérrel telt erek láthatók, amelyek körül és az elkülönült szövetelemek között vörösvértestek helyezkednek el. A helyi szövet sejtjei degenerált és nekrózisos állapotban vannak.

A vérzéses gyulladás az egyik legsúlyosabb gyulladásos folyamat, amely gyakran halállal végződik.

Hurut

Ez a fajta gyulladás csak a nyálkahártyán alakul ki, és a váladék felhalmozódása jellemzi, amely különböző lehet - savós, nyálkás, gennyes, vérzéses.

Okok: mechanikai hatások (súrlódás, kövek nyomása, idegen testek), vegyszeres irritáció, fertőzések.

Nyálkahártya hurut nyálkahártya degenerációjában és a hámsejtek bőséges hámlásában nyilvánul meg (desquamatív hurut). Kifejezett folyamat esetén a hám részlegesen nekrotikussá válhat. A serlegsejtek száma meredeken megnövekszik; bőségesen megtelnek nyálkával és lehámlik. A nyálkahártya torlódásos, ödémás, apró sejtes beszűrődéseket tartalmaz. Makroszkóposan a nyálkahártya fénytelen, duzzadt, teltvérű, néha bevérzésekkel.

Savós hurut színtelen vagy zavaros vizes váladék képződésében fejeződik ki. A nyálkahártya duzzadt, hiperémiás, fénytelen. A mikroszkópos vizsgálat kimutatja a hámsejtek nyálkahártya-degenerációját, de kevésbé intenzív, mint a nyálkahártya hurut esetén. Rengeteg és ödéma van.

Gennyes hurut. A nyálkahártya duzzadt, fénytelen, gennyes váladék borítja. Gyakran megfigyelhető az erózió és a vérzés.

Hemorrhagiás hurut. A nyálkahártya duzzadt, vastag, vérrel telített, a felületén véres váladék található. A belekben a nyálkahártya gyorsan pala, piszkosszürke színt kap, és a tartalom kávés színűvé válik. A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy az eritrociták túlsúlyban vannak a váladékban. A váladék a nyálkahártya felületén és vastagságában egyaránt megtalálható. Az erek tele vannak vérrel. A hámban dystrophiás változások és nekrózisok vannak.

A hurutos gyulladás ezen formái tiszta formájukban viszonylag ritkák. Néha az egyik forma egy másik, súlyosabbá válik (például savós gennyessé).

A hurutos gyulladás vegyes jellegű.

Krónikus hurut esetén rostos kötőszövet nő a nyálkahártyában. A nyálkahártya megvastagodik, ráncossá, fénytelenné, fakóvá, szürkés színűvé válik.

Putrid (gangrén, ichorus) gyulladás

Ez a típus általában az egyik vagy másik típusú exudatív gyulladás szövődményei következtében alakul ki a gyulladt szövetek rothadási folyamata során. Ez annak köszönhető, hogy a rothadó baktériumok bejutnak a gyulladás helyére, és gyulladást okoznak. Az ilyen gyulladásos gócokban jellemzően a következők találhatók: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens és más anaerobok. Putrefaktív gyulladás alakul ki a test azon részein, amelyek könnyen hozzáférhetők a külső környezetből származó fertőzés számára (tüdőgyulladás, putrefaktív bronchitis stb.).

A gangréngyulladásos szövetek kellemetlen szagot bocsátanak ki, piszkoszöld színűek, könnyen szétesnek, maszatoló masszává alakulnak.

Ez a fajta gyulladás nagy veszélyt jelent a szervezetre.

Ez a szöveg egy bevezető részlet.

ELŐADÁS 1. sz. Bevezető előadás. Különböző idők és népek orvosi szimbolikája Az orvostudomány története a világ különböző népeinek fejlődésének, az orvosi ismeretek tökéletesítésének, orvosi tevékenységének tudománya az emberiség történelme során.

5. ELŐADÁS Gyulladás A gyulladás a szervezet komplex stroma-vascularis reakciója a kóros faktor hatására hogy

14. Exudatív gyulladás Exudatív gyulladás olyan gyulladás, amelyben az exudatív folyamatok dominálnak. Az előfordulás feltételei: 1) károsító tényezők hatása a mikrovaszkulatúra ereire 2) speciális patogenitási tényezők jelenléte (piogén).

21. ELŐADÁS A lágyrészek akut gennyes-gyulladásos betegségei. Orbánc. A csontok heveny gennyes-gyulladásos megbetegedései 1. A bőr erysipela etiológiájának és patogenezisének általános kérdései Az erysipela elsősorban a bőrt érinti.

Vénagyulladás Flebitis Ha a vénák gyulladásának árnika- és hamamelis-kezelését időben elkezdjük, szinte mindig gyógyulás érhető el. Ezek az alapok már

8. előadás Gyulladás 1. Definíció, modern oktatás a gyulladásról és a makrofágrendszerről 2. A gyulladás fázisai: elváltozás, váladékozás és proliferáció, kapcsolatuk és egymásrautaltságuk 3. A gyulladás nómenklatúrája. Osztályozás 1. Modern tanítás a gyulladásról és

10. előadás Alteratív és proliferatív gyulladás 1. Definíció, okok, osztályozás és jellemzők 2. A szervek morfológiai változásai alteratív és proliferatív gyulladás során, sejtösszetétel proliferatív gyulladás során 3. Specifikus

Gyulladás A gyulladás klasszikus képlete a fájdalom, bőrpír, hőség, duzzanat, diszfunkció (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Megtarthatja-e értelmét ez az évszázadok óta ismert definíció ma is? Számos oka van annak, hogy a patofiziológusok kijelentsék

A vénák gyulladása A vénák gyulladására hideg ecetes borogatást alkalmaznak. Az ecetes vízzel készült agyagborogatás is jól működik. Ajánlható még a túróborogatás, amelyet napi 2-3 alkalommal készítenek. 3-4 nap elteltével a fájdalom elmúlik. Azonban ebben az esetben is

Gyulladás A betegség első periódusában, amikor a láz ideges izgalmat mutat: nagy hőség, égő érzés, bőrszárazság, gyors és nagyon telt pulzus, nagy szomjúság, nagy köd a fejben, fájdalom és szorítás a nyakszájban és hátul. fej, ​​gyengeség, álmatlanság, csüggedtség:

A szemhéj gyulladása A gyulladásos folyamat a felső vagy alsó szemhéj területén lokalizálódik blepharitissel. Ezenkívül fertőző szembetegségek szövődménye lehet. A terápiával párhuzamosan a következő népi gyógymódokat használhatja. Mert Datura

Torokfájás (gégegyulladás) A torokfájást a nasopharynx gyulladása okozza, és gyakran kíséri a megfázást és az influenzát. Az adenoidok és a mandulamirigyek is begyulladhatnak.

A szemhéj gyulladása A gyulladásos folyamat a felső vagy alsó szemhéj területén lokalizálódik blepharitissel. Ezenkívül fertőző szembetegségek szövődménye lehet. Mivel a Datura mérgező növénynek számít, használat előtt tanácsot kell kérnie.

Torokgyulladás (gégegyulladás) – A görögszéna magjából és almaecet hozzáadásával készített gargarizálás nagyon jótékony hatású megfázás esetén. Így készül: 2 evőkanál. kanál magvakat öntünk 1 liter hideg vízbe, és fél órán át forraljuk alacsony lángon. Aztán a főzet