8/116. oldal

A kismedencei szerveket a vegetatív idegrendszer mindkét része, nevezetesen a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer beidegzi (15. ábra).
A kismedencei szerveket beidegző szimpatikus rostok az aortafonatból (plexus aorticus) származnak, és lemennek az aorta bifurkációjához, ahol az alsó mesenterialis plexust alkotják. Mindkét oldalán ágak vannak az erek mentén, és a medence oldalain a hypogastric plexust (plexus hypogastricust) alkotják. Ez utóbbiból az idegfonathoz vezető ágak vannak, amelyek a méhnyakot körülvevő szövetben helyezkednek el számos összekapcsolt idegcsomó formájában - ez a plexus uterovaginális (plexus uterovaginalis).
Ide is alkalmasak a gerincvelő II., III. és IV. keresztcsonti gyökereiből származó paraszimpatikus rostok. A gerincvelő oldalsó szarvaiból kiindulva ezek a rostok a kismedencei ideget (nervus pelvicus) alkotják, és kapcsolatba lépnek az uterovaginális plexusszal.

Rizs. 15. A női nemi szervek beidegzése.
1 - aorta plexus; 2 - hypogastric plexus;
3 - méh; 4 - hólyag; 5 - végbél;
6 - uterovaginális plexus; 7 - keresztcsonti (I - IV) idegek.
Így a méh és a hüvely rostokat kap az uterovaginális plexusból; a méh teste főként szimpatikus beidegzést kap, a méhnyak túlnyomórészt paraszimpatikus beidegzést kap a nervus pelvicuson keresztül
A medencefenéket és a külső nemi szerveket elsősorban a pudendális ideg (nervus pudendus) idegzi be, amely a gerincvelő első, második és harmadik keresztcsonti szakaszából ered.
A petefészket a plexus petefészek (plexus ovaricus) beidegzi, amelyet főleg az aorta és a vesefonat ágai alkotnak. Az ágak a petefészekfonattól a petevezetékig, valamint a méh széles szalagjaiig terjednek, ahol kommunikálnak a méhfonattal.

A női reproduktív rendszer beidegzését részletesen tanulmányozta Nyikolaj Vasziljevics Jasztrebov orosz tudós szülész-nőgyógyász, a Varsói Egyetem professzora, aki rámutatott a központi idegrendszer fontosságára a méh működésének szabályozásában és szabályozásában. munkaügyi tevékenység.
A nagy fiziológus, I. P. Pavlov, tanítványa, K. M. Bykov és iskolája munkája megállapította, hogy a test belső környezete a külső környezetéhez hasonlóan folyamatosan jeleket küld a központi idegrendszernek, az agykéregnek, speciális információkat hozva létre a lezajló folyamatokról. belső szervekben. Ezek a jelek tükröződnek az agykéreg idegsejtjeinek bizonyos állapotaiban, befolyásolják az agy funkcionális állapotát, és tevékenységében tükrözik a belső szervek munkájának sokféleségét. A test szerveinek és szöveteinek, valamint a külső környezetnek a testtel való kölcsönös kapcsolata az idegrendszeren keresztül valósul meg.
Az emberi szervezet az úgynevezett exteroceptorokon (szem, fül, idegvégződések a bőrön) keresztül érzékeli a külvilágból érkező irritációkat. Az exteroceptív kapcsolatokon kívül léteznek interoreceptív kapcsolatok is; Az interoceptorokat úgy tervezték, hogy érzékeljék a belső szervek különböző mechanikai, termikus és más típusú ingereit.
Nincs egyetlen olyan szerv sem, amelynek tevékenysége ne kapcsolódna szorosan az agykéreg működéséhez, amelynek tevékenységét a kéreg ne irányítaná, szabályozná és szabályozná, a szervezet normál fiziológiás és kóros állapotában egyaránt. Az agykéreg és a belső szervek funkcionális kapcsolatainak egysége meghatározza az egész szervezet szerveinek és rendszereinek harmonikus, teljes értékű tevékenységét.
A szovjet szülészek és a fiziológusok közös munkája bebizonyította, hogy a reproduktív szervekben, a méhben és a petefészkekben interoreceptorok vannak, és irritáció esetén reflexek keletkeznek, jelezve a méh és a petefészkek idegi kapcsolatainak jelenlétét az agykéreggel.
Így K. X. Kekcseev és F. A. Syrovatko (1939), golyófogóval megragadva a nő méhnyakát, megfeszítve és ezáltal a méhet és a méhszalagokat irritálva, változásokat állapítottak meg a szem rúd-készülékének érzékenységében; baro-, mechano- és egyéb receptorok jelenlétét igazolták a méhben.
E. Sh. Airapetyants és E. F. Kryzhanovskaya (1947) bebizonyította a kemoreceptorok létezését az állatok méhében.
V. M. Lotis felfedezte a hőreceptorok jelenlétét a méhben. Méh- és nyálmirigy-sipolyos kutyákon végzett kísérletei során bebizonyította a feltételes reflexek méhből történő kialakulásának lehetőségét.
Vyazmenskaya és Gambashidze megjegyezte a termo- és kemoreceptorok létezését a petefészekben.
Ezek és más, a Szovjetunióban az elmúlt években végzett munkák igazolták az interoreceptorok jelenlétét a nemi szervekben; a nemi szervek receptoraiból érkező impulzusok az agykéregbe jutnak, és hatással vannak a szervezetre.
A fentiek alapján nyilvánvalóvá válik, hogy lehetetlen bármely szerv tevékenységét elkülönítve vizsgálni, és működését megítélni anélkül, hogy ne vesszük figyelembe más szervekkel és a test egészével való kapcsolatait.
A mentális szempontok és a női reproduktív rendszer funkciói közötti kapcsolatot az orosz szülészek (I. P. Lazarevics, N. F. Tolochinov stb.) régóta feljegyezték.
Napi klinikai megfigyeléseink is ezt mutatják. Ilyenek például a mentális trauma következtében fellépő menstruációs zavarok, akár hiányzások; a koraszülés kezdete különféle mentális megrázkódtatások hatására; a mentális tényezők hatása a vajúdás lefolyására, az összehúzódások természetére stb.
A szaporítószervek állapotát és működését, mint minden más szervet, csak az utóbbiaknak az egész testtel fennálló kapcsolatainak figyelembevételével szabad megítélni; Elfogadhatatlan azt gondolni, hogy az egész szervezet állapotától függően előfordulhat bármely nemi szerv izolált betegsége kapcsolat nélkül. Csak a test integritásának elképzelése, ahol a szövetek és a szervek az egész részét képezik, lehetővé teszi számunkra, hogy helyesen megértsük a test élettani és kóros folyamatainak lényegét.

Hüvely (hüvely) egy páratlan cső alakú szerv, amely a kismedencei üregben helyezkedik el a nemi szerv résétől a méhig. A hüvely legfeljebb 10 cm hosszú, a falvastagság 2-3 mm.

Alulról a hüvely áthalad az urogenitális membránon. A hüvely hossztengelye, amely metszi a méh tengelyét, tompaszöget alkot, amely elöl nyitott.

A lányok hüvelynyílását a szűzhártya (szűzhártya) zárja le, amely egy félhold alakú lemez, amely az első nemi érintkezés során felszakad, és a szűzhártya szárnyait képezi (carunculae hymenalies).

Összeomlott állapotban a hüvely falai úgy néznek ki, mint egy rés, amely a frontális síkban helyezkedik el.

A hüvelynek három fő része van: az elülső (paries anterior) és a hátsó falak (paries posterior), valamint a hüvelyboltozat (fornix vaginae).

A hüvely elülső fala nagyobb hosszában összeforr a húgycső falával, a fennmaradó részen pedig érintkezik a hólyag aljával.

A hüvely hátsó falának alsó része szomszédos a végbél elülső falával. A hüvelyboltozatot a hüvely falai képezik, amikor lefedik a méhnyak hüvelyi részét.

A hüvelyboltozat két részből áll: a mélyebb hátsó és elülső részből áll.

A hüvely belső bélése A nyálkahártya (tunica mucosa) képviseli, amely szorosan össze van olvadva az izomréteggel (tunica muscularis), mivel a submucosa hiányzik. A nyálkahártya eléri a 2 mm vastagságot, és hüvelyi ráncokat (rugae vaginales) képez. A hüvely elülső és hátsó falán ezek a redők redők oszlopait (columnae rugarum) alkotják.

Az elülső falon, annak alsó részén található redők oszlopa a hüvely húgycső gerincét képviseli.

A hüvelyi redőkben a nyálkahártya vastagabb. A hüvely izomrétege izomrostokból áll, amelyek körkörös és hosszanti irányúak.

A hüvely felső részében az izomhártya átjut a méh izmaiba, az alsó részen pedig a perineum izmaiba fonódik be. A hüvely alsó részét és a húgycsövet borító izomrostok egyfajta záróizmot alkotnak.

A hüvely külső bélését az adventitia képviseli.

A hüvely vérellátása a méh artériáiból, a belső genitális artériákból, az alsó hólyagos artériákból és a rektális középső artériákból származik. A vénás elvezetés a belső csípővénákban történik.

A nyirokerek teljes hosszukban kísérik az artériákat. A nyirokelvezetés az inguinalis és a belső csípőnyirokcsomókban fordul elő.

A hüvely beidegzését a pudendális ideg ágai és az alsó hypogastricus plexusok végzik.

Méh (uterus) egy üreges, páratlan, körte alakú izmos szerv, amelyben a magzat fejlődése és terhessége megtörténik.

A méh a kismedencei üregben található, a végbél előtt és a hólyag mögött. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a méh elülső és hátsó felületét. A méh elülső felületét hólyagosnak, a hátsó felületét pedig végbélnek nevezik. A méh elülső és hátsó felületét a méh jobb és bal széle választja el. Egy felnőtt nő méhének hossza körülbelül 8 cm, szélessége - legfeljebb 4 cm, hossza - legfeljebb 3 cm. A méhüreg átlagos térfogata 5 cm3. A szült nők méh súlya kétszer akkora, mint a nem szült nőké.

A méhben három fő rész van: a test (corpus uteri), a méhnyak (cervix uteri) és a fundus (fundus uteri) A méhfenéket egy domború szakasz képviseli, amely a petevezetékek belépési szintje felett helyezkedik el. a méh. A méhfenék átjut a méh testébe. A méh teste ennek a szervnek a középső része. A méh teste átjut a méhnyakba. A méhszoros (isthmus uteri) az a terület, ahol a méh teste a méhnyakba kerül. A méhnyak hüvelybe kinyúló részét a méhnyak hüvelyi részének, a többit supravaginális résznek nevezzük. A méhnyak hüvelyi részén van egy nyílás, vagy uterine os, amely a hüvelyből a méhnyak csatornájába, majd annak üregébe vezet.

A méh nyálkahártyáját az elülső és a hátsó ajkak (labium anterior et superior) korlátozzák. A nem szült nőknél a méhcsont kicsi és kerek, a szült nőknél úgy néz ki, mint egy rés.

A méh fala három rétegből áll .

Belső héj - nyálkahártya , vagy endometrium (endometrium), - vastagsága legfeljebb 3 mm. A nyálkahártya nem képez redőket, csak a csatornának van egy hosszanti ránca, amelyből mindkét irányban kis redők nyúlnak ki. A nyálkahártya méhmirigyeket tartalmaz.

Muscularis , vagy myometrium, jelentős vastagságú. A myometrium három rétegből áll: belső és külső ferde hosszanti és középső körkörös.

Külső burok perimetriumnak vagy savós membránnak nevezik. A méhnyak területén subserosa (tela subserosa) található. A méh mozgékony szerv.

A méhet borító hashártya két zsebet alkot: a vesicouterin mélyedést (excavatio vesikouterina) és a Douglas vagy rectouterin mélyedést (excavatio rectouterina). A méh elülső és hátsó felületét lefedő hashártya a méh jobb és bal széles szalagját alkotja. (lig. Latum uteri). Szerkezetük szerint a méh széles szalagjai a méh bélfodorja. A méh széles szalagjának a petefészekkel szomszédos részét a petefészek bélfodorának (mezováriumnak) nevezik. A méh kerek szalagja (lig. teres uteri) a méh anterolaterális falától kezdődik. A méhnyak és a medence falai között, a széles szalagok tövénél fekszenek a méh kardinális szalagjai (ligg. Cardinalia).

A méh vérellátása párosított méhartériákból származik, amelyek a belső csípőartériák ágai. A vénás elvezetés a méh vénákon keresztül történik a végbél vénás plexusaiba, valamint a petefészek és a belső csípővénákba.

A nyirokelvezetés a belső csípő-, inguinalis és keresztcsonti nyirokcsomókban fordul elő.

A méh az alsó hypogastricus plexusból és a kismedencei splanchnicus idegek mentén beidegződik.

Petevezeték (tuba uterina) egy páros szerv, amely a petesejtnek a hasüregből a méh üregébe történő szállításához szükséges.

A petevezetékek ovális alakú csatornák, amelyek a medence üregében fekszenek, és összekötik a petefészket a méhrel. A petevezetékek áthaladnak a méh széles szalagján annak felső szélén. A petevezetékek hossza legfeljebb 13 cm, belső átmérőjük pedig körülbelül 3 mm.

A nyílást, amelyen keresztül a petevezeték a méhtel kommunikál, méhnek (ostium uterinum tubae) nevezik, a hasi nyílás pedig a hasüregbe nyílik (ostium abdominale tubae uterinae). Az utolsó nyílás jelenléte miatt a nők hasürege kapcsolatban áll a külső környezettel.

A petevezetékek a következő részekre oszlanak: a méhrész (pars uterine), a petevezeték isthmusa (isthmus tubae uterinae) és a petevezeték ampullája (ampulla tubae uterinae), amely a petecsatorna tölcsérébe kerül. cső (infundibulum tubae uterinae), amely a fimbria ovarikával végződik). A méhrész a méh vastagságában található, az isthmus a petevezeték legkeskenyebb és legvastagabb része. A petevezeték fimbriái mozgásukkal a tölcsér felé irányítják a tojást, melynek lumenén keresztül a pete a petevezeték lumenébe kerül.

A petevezeték falának szerkezete . A petevezeték belső rétegét a nyálkahártya képviseli, amely hosszanti csőredőket képez. A hasi nyílás közelében megnő a nyálkahártya vastagsága és a redők száma. A nyálkahártyát csillós hám borítja. A petevezetékek izmos bélése két rétegből áll. A külső izomréteg hosszirányban helyezkedik el, a belső réteg kör alakú. Az izomréteg a méh izomzatában folytatódik. Kívül a petevezetékeket savós membrán borítja, amely egy subserosalis alapon fekszik.

A petevezetékek vérellátása a petefészek artéria ágaiból és a méhartéria peteágaiból származik. A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon keresztül a méhfonatba kerül.

A petevezetékek beidegzése a méh- és petefészekfonatokból történik.

Petefészek (ovarium) a kismedencei üregben elhelyezkedő páros nemi mirigy, amelyben a peték érése és a szisztémás hatású női nemi hormonok képződése következik be.

A petefészek méretei: átlagos hossza - 4,5 cm, szélessége - 2,5 cm az ovuláció és a sárga tel.

A petefészekben különbséget tesznek a méh (extermitas uterina) és a felső petevezetékvégek (extermitas tubaria) között. A méh vége a petefészek szalagjához (lig ovarii proprium) kapcsolódik. A petefészket egy rövid mesenterium (mezovárium) és a petefészket felfüggesztő szalag (lig suspensorium ovarii) rögzíti. A petefészkeket nem fedi a hashártya.

A petefészkek mozgékonysága meglehetősen jó. A petefészeknek van egy mediális felülete, amely a medence felé néz, és egy oldalsó felülete, amely a medence falával szomszédos. A petefészek felületei a hátsó (szabad) élbe (margo liber), elöl pedig a mesenterialis szélbe (margo mesovarikus) jutnak. A mesenteriális szélén egy petefészekkapu (hilum ovari) található, amelyet egy kis mélyedés képvisel.

A petefészek szerkezete . A petefészek parenchyma medulla ovari és corticalis anyagokra oszlik. A velő ennek a szervnek a közepén található (közel a kapuhoz), és ezen az anyagon áthaladnak a neurovaszkuláris formációk. A kéreg a velő perifériáján helyezkedik el, és érett tüszőket (folliculi ovarici vesiculosi) és elsődleges petefészektüszőket (folliculi ovarici primarii) tartalmaz. Az érett tüszőnek belső és külső kötőszöveti membránja (theca) van.

A belső fal nyirokereket és kapillárisokat tartalmaz. A belső héj mellett egy szemcsés réteg (stratum granulosum) található, amelyben egy tojást hordozó halom található, benne egy tojássejttel - egy oocita (ovocytus). A petesejteket a zona pellucida és a corona radiata veszi körül. Az ovuláció során az érett tüsző fala, amely az érés során a petefészek külső rétegei felé közeledik, felszakad, a petesejt a hasüregbe kerül, ahonnan a petevezeték befogja és a méh üregébe viszi. A tüszőrepedés helyén vérrel telt mélyedés képződik, melyben a sárgatest (corpus luteum) fejlődésnek indul. Ha a terhesség nem következik be, akkor a sárgatestet ciklikusnak nevezik, és rövid ideig létezik, fehér testté (corpus albicans) alakulva, amely feloldódik. Ha megtörténik a tojás megtermékenyítése, kialakul a terhességi sárgatest, amely nagy méretű, és a terhesség teljes időtartama alatt létezik, intraszekréciós funkciót ellátva. Később ez is fehér testté változik.

A petefészek felszínét egyrétegű csírahám borítja, amely alatt a kötőszövetből kialakított tunica albuginea található.

A függelékek (epophoron) minden petefészek közelében találhatók. A függelék hosszanti csatornájából és a keresztirányú csatornákból állnak, amelyek csavart alakúak.

A petefészkek vérellátása a petefészek artéria ágaiból és a méh artéria petefészek ágaiból származik. A vénás kiáramlás az azonos nevű artériákon keresztül történik.

A nyirokelvezetés az ágyéki nyirokcsomókban fordul elő.

A petefészkek beidegzése a kismedencei splanchnicus idegeken, valamint a hasi aortán és az alsó hypogastricus plexusokon keresztül történik.

A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, valamint a gerincvelői idegek részt vesznek a nemi szervek beidegzésében.

A szimpatikus idegrendszernek a nemi szerveket beidegző rostjai az aorta és a plexus napfonatból származnak, lefelé haladva az 5. ágyéki csigolya szintjén alkotják a felső epigasztrikus plexust. A szálak ebből a plexusból nyúlnak ki, kat. menjen le és oldalra, és alakítsa ki a jobb és bal alsó hypogastricus plexusokat.

Az ezekből a plexusokból származó idegrostok az erőteljes uterovaginális plexusba (medencei plexus) irányulnak. Az uterovaginális plexus a parametriális szövetben helyezkedik el, a méhhez képest laterálisan és hátul, a cervicalis csatorna belső os szintjén. A paraszimpatikus idegrendszerhez tartozó medenceideg ágai megközelítik ezt a plexust. Az uterovaginális plexusból kiinduló szimpatikus és paraszimpatikus idegrostok beidegzik a hüvelyt, a méhet, a petevezetékek belső részeit és a hólyagot. A méh testét főként szimpatikus rostok, a méhnyakot és a hüvelyt főleg paraszimpatikus rostok beidegzik.

A petefészket a petefészekfonatból származó szimpatikus és paraszimpatikus idegek beidegzik. Az aorta- és vesefonatból származó idegrostok megközelítik a petefészekfonatot.

A külső nemi szerveket főként a pudendális ideg beidegzi.

Így a belső nemi szervek idegei az aorta, vese és egyéb plexusokon keresztül kapcsolódnak a belső szervek idegeivel.

Sűrű idegfonatok képződnek a méh falában, a csövekben és a petefészek velőjében. Az ezekből a plexusokból kinyúló legvékonyabb idegágak az izomrostokhoz, az integumentáris hámhoz és az összes többi sejtelemhez irányulnak. A méh nyálkahártyájában a terminális idegágak a mirigyekhez, a petefészekben a tüszőkhöz és a sárgatesthez irányulnak. A legvékonyabb terminális idegrostok gombok, kúpok stb. formájában végződnek. Ezek az idegvégződések kémiai, mechanikai, termikus és egyéb irritációkat érzékelnek.

A belső nemi szervek idegvégződéseit interoreceptorok közé sorolják. észleli a belső szervek irritációit. A szenzoros idegvégződések által észlelt irritációk az idegrostok mentén az idegrendszer fedő részeibe jutnak, ahol a belső nemi szervek tevékenységét szabályozó központok találhatók. Ezekből a központokból az impulzusok a motoros szekréciós idegrostok mentén jutnak el a nemi szervekbe, és irányítják azok tevékenységét (izomösszehúzódás, mirigyszekréció, hormontermelés stb.). A nemi szervek tevékenységét szabályozó idegközpontok a központi idegrendszer különböző szintjein helyezkednek el.

Vérellátás, nyirokelvezetés és a nemi szervek beidegzése. A külső nemi szervek vérellátását főként a belső pudendal (pudendal) artéria és csak részben a femoralis artéria ágai látják el.

A belső pudenda artéria (a.pudenda interna) a perineum fő artériája. A belső csípőartéria (a.iliac interna) egyik ága. A kismedencei üreget elhagyva a nagyobb ülői üreg alsó részén halad át, majd megkerüli az ülői gerincet, és az ischiorectalis fossa oldalfala mentén halad, keresztirányban keresztezve a kisebb ülői üreget. Első ága az alsó végbélartéria (a.rectalis inferior). Az ischiorectalis fossan áthaladva vérrel látja el a bőrt és a végbélnyílás körüli izmokat. A perineális ág látja el a perineum felszíni részének struktúráit, és hátsó ágak formájában folytatódik a majora és minora felé. A belső pudendális artéria a mély perineális szakaszba belépve több töredékre ágazik, és ellátja a hüvely előcsarnokának hagymáját, az előcsarnok nagy mirigyét és a húgycsövet. Amikor véget ér, a csikló mély és háti artériáira oszlik, amelyek a szemérem szimfízis közelében közelednek hozzá.

A külső (felületes) pudendális artéria (r.pudenda externa, s.superficialis) a femoralis artéria (a.femoralis) mediális oldalából ered, és ellátja a nagyajkak elülső részét. A külső (mély) pudendális artéria (r.pudenda externa, s.profunda) szintén a femorális artériából távozik, de mélyebben és disztálisabban a comb medialis oldalán lévő fascia lata-n áthaladva a comb oldalsó részébe kerül. a nagyajkak. Ágai átjutnak az elülső és hátsó labiális artériákba.

A perineumon áthaladó vénák főként a belső csípővéna ágai. Legtöbbször az artériákat kísérik. Kivételt képez a mély dorsalis csiklóvéna, amely a csikló merevedési szövetéből a szemérem szimfízis alatti hasadékon keresztül vezeti el a vért a hólyagnyak körüli vénás plexusba. A külső nemi vénák elvezetik a vért a nagyajkakból, oldalirányban haladva belépnek a láb nagy saphena vénájába.

A belső nemi szervek vérellátása elsősorban az aortából (a közös és belső csípőartériák rendszeréből) történik.

A méh fő vérellátását a méh artéria (a uterina) biztosítja, amely a belső csípő- (hipogasztrikus) artériából (a iliaca interna) származik. Az esetek mintegy felében az arteria uteria a belső csípőartériától függetlenül keletkezik, de kialakulhat a köldök, a belső pudendalis és a felületes cisztás artériából is.

A méh artéria lemegy az oldalsó medencefalig, majd előre és mediálisan halad az ureter felett, amelyhez önálló ágat adhat. A széles méhszalag tövénél mediálisan a méhnyak felé fordul. A parametriumban az artéria a kísérő vénákkal, idegekkel, húgycsővel és kardinális ínszalaggal kapcsolódik. Az arteria méhnyak a méhnyakhoz közelít, és több kanyargós áthatoló ág segítségével látja el. A méh artéria ezután egy nagy, nagyon kanyargós felszálló ágra és egy vagy több kicsi leszálló ágra oszlik, amelyek ellátják a hüvely felső részét és a hólyag szomszédos részét. A fő felszálló ág felfelé halad a méh oldalsó széle mentén, és íves ágakat küld a testébe. Ezek az íves artériák veszik körül a méhet a savós réteg alatt. Bizonyos időközönként radiális ágak távoznak belőlük, amelyek behatolnak a myometrium összefonódó izomrostjaiba. A szülés után az izomrostok összehúzódnak, és ligatúrákként összenyomják a radiális ágakat. Az íves artériák mérete gyorsan csökken a középvonal mentén, ezért a méh középvonali bemetszésével kevesebb vérzés figyelhető meg, mint az oldalsó artériáknál. A méh artéria felszálló ága megközelíti a petevezetőt, annak felső részén oldalra fordul, és pete- és petefészekágakra oszlik. A petevezeték ága oldalirányban fut a petevezeték mesentériumában (mesosalpinx). A petefészek ága a petefészek mesenteriájába (mezovárium) megy, ahol anasztomózisban van a petefészek artériával, amely közvetlenül az aortából származik

A petefészkeket a petefészek artériából (a.ovarica) látják el vérrel, amely a bal oldali hasi aortából ered, néha a veseartériából (a.renalis). Az ureterrel együtt leszállva a petefészket felfüggesztő ínszalagon keresztül a petefészket felfüggesztő ínszalagon keresztül a széles méhszalag felső részéig haladva a petefészek artériája elágazik a petefészek és a cső felé; a petefészek artéria terminális szakasza anasztomózisban van a méh artéria terminális szakaszával.

A hüvely vérellátásában a méh és a genitális artériák mellett az inferior hólyagos és a középső végbél artériák ágai is részt vesznek. A nemi szervek artériáit megfelelő vénák kísérik. A nemi szervek vénás rendszere nagyon fejlett; a vénás erek teljes hossza jelentősen meghaladja az artériák hosszát az egymással széles körben anasztomizálódó vénás plexusok jelenléte miatt. A vénás plexusok a csiklóban, a vestibulus izzók szélein, a hólyag körül, a méh és a petefészkek között helyezkednek el.

III. A női belső nemi szervek beidegzése.

Egy nő fogamzásgátlási tanácsot kért egy családtervezési központtól. 4 hónapja történt egy sürgős normál első szülés. Szoptatja a babát, van elég tej. Egy héttel ezelőtt a szülés utáni első menstruáció három napon belül rendesen elmúlt. A szexuális élet rendszeres, fogamzásgátlás nélkül.

1 Szüksége van ennek a betegnek fogamzásgátlásra?

2 Milyen szülés utáni fogamzásgátlási módszereket ismer? Hogyan befolyásolják a laktációt?

3 Melyik fogamzásgátlási módszert tartja optimálisnak ennél a páciensnél?

4 Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a módszer alkalmazása előtt?

Válasz a 96-os feladatra.

2. Laktációs amenorrhoea, IUD, önkéntes műtéti fogamzásgátlás, barrier módszerek, hormonális gyógyszerek. Mindezek a módszerek, kivéve a COC-k használatát, nem csökkentik a laktációt.

4. A húgycsőből és a nyaki csatornából származó gnózis- és flóra-kenetek.

III. A női belső nemi szervek beidegzése.

A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, valamint a gerincvelői idegek részt vesznek a nemi szervek beidegzésében.

A nemi szerveket beidegző szimpatikus idegrendszeri rostok az aorta- és a napfonatból származnak, lefelé haladva az V ágyéki csigolya szintjén kialakítják a plexus hypogastric superiort. Ebből a plexusból olyan rostok vannak, amelyek lefelé és oldalra mennek, és a jobb és bal alsó hypogastricus plexusokat alkotják.

Az ezekből a plexusokból származó idegrostok az erőteljes uterovaginális plexusba (medencei plexus) irányulnak. Az uterovaginális plexus a parametriális szövetben helyezkedik el, a méhhez képest laterálisan és hátul, a cervicalis csatorna belső os szintjén. A paraszimpatikus idegrendszerhez tartozó medenceideg ágai megközelítik ezt a plexust. Az uterovaginális plexusból kiinduló szimpatikus és paraszimpatikus rostok beidegzik a hüvelyt, a méhet, a petevezetékek belső részeit és a hólyagot. A méh testét főként szimpatikus rostok, a méhnyakot és a hüvelyt főleg paraszimpatikus rostok beidegzik.

A petefészket a petefészekfonatból származó szimpatikus és paraszimpatikus idegek beidegzik. Az aorta- és vesefonatból származó idegrostok megközelítik a petefészekfonatot.

A külső nemi szerveket főként a pudendális ideg beidegzi.

Ezenkívül a belső nemi szervek idegei az aorta, a vese és más plexusokon keresztül kapcsolódnak a belső szervek idegeihez.

Sűrű idegfonatok képződnek a méh falában, a csövekben és a petefészek velőjében. Az ezekből a plexusokból kinyúló legvékonyabb idegágak az izomrostokhoz, az integumentáris hámhoz és az összes többi sejtelemhez irányulnak. A méh nyálkahártyájában a terminális idegágak a mirigyekhez, a petefészekben a tüszőkhöz és a sárgatesthez irányulnak. A legvékonyabb terminális idegrostok gombok, kúpok stb. formájában végződnek. Ezek az idegvégződések kémiai, mechanikai, termikus és egyéb irritációkat érzékelnek.