Annak ellenére, hogy az orvostudomány ugrásszerűen halad előre, új gyógyszereket és diagnosztikai módszereket fedez fel, számos régi és bevált technika továbbra is aktuális és keresett.
Az egyik ilyen diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. A 20. század elején először került az orvosok arzenáljába, és közel száz éve a legfontosabb diagnosztikai módszer maradt a világ vezető klinikáin is.
A stressz-EKG a szív dinamikájának mérésére szolgál aktív állapotban.
Számos szívbetegség kimutatásához az EKG az arany standard, és nem igényel további kutatást.
Vannak azonban olyan rendellenességek, amelyek csak roham alatt láthatók a kardiogramon. A betegek gyakran mennek kórházba az interiktális időszakban, és a kardiográf a normális szívműködést rögzíti. De az orvostudomány még ebben az esetben is kitalálta, hogyan provokálja ki a testet támadásra, és nézze meg, mi történik a szívvel ilyen pillanatban. Ebben az esetben stressz-EKG-t végeznek.
A rejtett rendellenességek diagnosztizálásának módszerei:
- funkcionális tesztek;
- kerékpár-ergometria;
- futópad;
- Holter monitorozás.
Funkcionális tesztek
A szívműködés legegyszerűbb diagnosztizálása fizikai aktivitással, segít azonosítani az EKG-n a normától való rejtett eltéréseket, amelyhez nincs szükség speciális felszerelésre, kivéve az elektrokardiográfot és a stopperórát.
A stressz-EKG az alkalmassági teszt szerves része
Ez a módszer a rejtett szívpatológia azonosítására szolgál: pilóták, katonai személyzet és sportolók szakmai alkalmasságának felmérésére. Segít meghatározni a szív edzéstűrő képességét és a felépülési időszak hosszát. Egészséges felnőtteknél a szívizom működése a vizsgálat befejezését követő negyedik percben normalizálódik. Ezeket a teszteket gyermekeknél is használják, például egészségi csoportjuk és sportszakaszokon való részvételi képességük meghatározására.
Martinet módszer (20 guggolás)
A módszer lényege, hogy nyugalmi állapotban, éhgyomorra EKG-t veszünk, majd harminc másodpercen belül 20-szor leülnek. Ezután azonnal EKG-t készítenek, és a felvételt három perccel később megismétlik. Az EKG-mutatók különbségének elemzése a vizsgálat előtt és után lehetővé teszi, hogy értékeljük a szerv állapotában a normát és a patológiát.
Tesztek futtatása
A Martinet-módszerhez hasonlóan csak 20 guggolás helyett arra kérik az alanyt, hogy 15 másodpercig fusson a helyén maximum tempóval. Egy másik lehetőség: fuss 180 lépés/perc tempóval, három percig tartva. EKG-t is végeznek az alapvonalon és néhány perccel a befejezés után.
A futótesztek az egyik leggyakoribb terhelési EKG-típus.
Lépéspróbák
Egy lépcsőzetes emelvény vagy lépcső kiszámított lépcsőmagassággal segít a teszt sikeres teljesítésében. Több mint 20 lehetőség van egy ilyen teszt elvégzésére, mindegyiknek megvan a maga számított szabványa.
Klino-ortosztatikus teszt
Gyermekek szívműködésének értékelésére használják. Az eljárás előtt a gyermeket elektródákkal és vérnyomásmérő mandzsettával látják el. Az eljárás során a gyermek 10 percig a hátán fekszik, majd 10 percig kényelmes testhelyzetben áll, majd 4 percig ismét fekszik. A vizsgálat során percenként rögzítik vérnyomását és EKG-értékeit. Fontos feltétel, hogy minden perc első 20 másodpercében rögzítsünk adatokat.
Egészséges gyermeknél a nyomás 5-20 mm-rel nő a vizsgálat után. Hg Art., pulzusszám 20-40%-kal.
Veloergometria (VEM)
Felnőtteknél a leggyakoribb és informatívabb stresszteszt típus a 20 guggolásból álló teszt. Az angina pectoris, a szívritmuszavarok és a fizikai aktivitás által kiváltott elektromos impulzusok vezetése diagnosztizálására szolgál. A módszer lehetővé teszi a szervezet fizikai aktivitással szembeni ellenállásának felmérését is.
A kerékpár-ergometria népszerű és informatív teszt
A kerékpár-ergometriát más súlyos patológiák (cukorbetegség, pajzsmirigybetegségek, beidegzési zavarok) hátterében kialakuló szívizom-problémák diagnosztizálására is használják. Ebben az esetben a vizsgálatot provokáló tényezők - gyógyszerek, hiperventiláció - felhasználásával végzik, amelyek segítenek diagnosztizálni a normától való eltérés okát.
A VEM lebonyolításának technikája
A módszert egy speciális eszköz - kerékpár-ergométer - segítségével hajtják végre, amely egy számítógéphez csatlakoztatott speciális szobakerékpár. A testhez elektródákat rögzítenek az EKG rögzítésére és a vérnyomás mérésére. Ezután elkezdi pedálozni a szimulátoron, és fizikai aktivitást rendel a testéhez. A vizsgálat adagolt, és kezdetben a szimulátor 60 fordulatát teszi meg percenként, három percig tart.
Hárompercenként növekszik az intenzitás a panaszok megjelenéséig (fájdalom, szédülés, gyengeség, fáradtság). Ebben az esetben a fizikai provokáció leáll. A teljes eljárás során az életjeleket (pulzusszám, vérnyomás) és a kardiogramot rögzítik a monitoron. A vizsgálat azonnal leáll, miután elérte a létfontosságú funkciók maximális paramétereinek normáját. A testállapot-mutatók regisztrálása a fizikai gyakorlat befejezése után tíz percig folytatódik.
Az alany kérelmére a vizsga bármikor megszüntethető.
Három nappal a beavatkozás előtt kérjük, hagyja abba a hosszú hatású szívgyógyszerek szedését, és tartózkodjon a rövid hatású nitrátoktól a vizsgálat napján. Ezenkívül a vizsgálat előtt ne dohányozzon, és ne végezzen más diagnosztikai módszereket. Általában jobb az eljárást reggel, legalább két órával a reggeli után elvégezni.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban a kerékpár-ergometriát csak a 40 kg-nál nagyobb súlyú, általában iskolás korú gyermekek szívműködésének felmérésére használják. Korábbi életkorban és kisebb súllyal téves eredmények lehetségesek.
A kerékpár-ergometriának van néhány ellenjavallata, amelyeket érdemes szakemberrel megbeszélni.
Rendkívül elfogadhatatlan a következő esetekben:
- miokardiális infarktus az akut időszakban;
- fertőző szívbetegségek (endocarditis, myocarditis);
- cerebrovaszkuláris baleset az akut fázisban;
- súlyos szívelégtelenség;
- a harmadik és negyedik szakasz szívelégtelensége;
- súlyos vezetési zavarok (aritmiák, blokádok);
- a harmadik szakasz artériás magas vérnyomása;
- trombózis és tromboembólia anamnézisében;
- nem kardiális okok, amelyek nem teszik lehetővé a fizikai aktivitást;
- mentális betegség.
Futópad
A teszt a kerékpár-ergometria amerikai analógja. Eltér a fizikai tevékenység típusától, amelyhez a futópad futópadot használ. Az ösvényen a dőlésszög bizonyos időközönként növekszik, szimulálva a emelkedést. Az adatokat a monitoron is rögzítik a próbaséta alatt és után is, majd a normától való eltérések elemzését elvégzik.
A futópadot előnyben részesítik a kerékpár-ergometriával szemben, amikor gyermeken végeznek teszteket, mivel a futópadnak nincs magassági és súlykorlátozása. Azt is érdemes megfontolni, hogy könnyebb elmagyarázni a gyermeknek, hogyan kell helyesen járni, mint a kerékpár-ergométeren koordinálni a cselekvéseit.
Holter monitorozás
Egy ilyen vizsgálat csak részben nevezhető stressztesztnek. Ennek a módszernek az a jelentése, hogy egy napra elektródákat helyeznek el a páciens számára, és egy speciális eszközzel - Holterrel - monitorozzák az EKG-t és az életjeleket. A megfigyelési időszakban a személy normális életet él: eszik, alszik, edz, érzelmi stressznek van kitéve. Kívánság szerint a teszt során elvégezheti a funkcionális tesztek egyikét is, például 20-szor guggolva. Az alanynak minden cselekedetét fel kell jegyeznie egy naplóba.
A vizsgálat befejezése után elvégzik a páciens napi EKG-jának és tevékenységeinek elemzését, amely lehetővé teszi a szív működésének értékelését különböző körülmények között. A kapott adatok értelmezése a napló kitöltésének mértékétől függ.
Ennek a módszernek az az előnye, hogy nincs ellenjavallata, mivel az a terhelés, amelynek a személy a vizsgálat során ki van téve, ismerős számára. Kivételt képeznek a mentális zavarok, amikor a beteg nem tud 24 órát eltölteni az elektródákkal.
A módszer további előnye, hogy lehetővé teszi a szívbetegségek kialakulásának egyéb problémáinak rögzítését a kardiogramon.
Különféle szívpatológiákat diagnosztizálnak és monitoroznak elektronikus kardiográfia segítségével. Szívinfarktus, szívküszöb, thromboembolia és még sok más nagyon észrevehetően megváltoztatja a szív és az erek működését, ami jól látható a kardiogramon.
Bizonyos szívbetegségek jelenlétének meghatározásának egyik módja a stressz-EKG elvégzése. Számos orvosi központ kínál erre lehetőséget.
A stresszes EKG lényege
Az elektrokardiográfiát mintegy száz éve alkalmazzák, már az orvostudományba való bevezetésekor is jól bevált, és eddig még nem találtak fel hasonló diagnosztikai módszereket. Sok szívbetegséget pontosan ennek köszönhetően diagnosztizálnak.
De sajnos vannak olyan patológiák, amelyeket még EKG segítségével is nehezebb meghatározni. A betegek jelen vannak a patológia megnyilvánulásának remissziójának pillanatában, és a tünetek csak egy kis utalást adnak a valószínű diagnózisra. Ezért találták ki az elektrokardiográfiát egy személy fizikai aktivitása során.
Milyen előnyökkel jár az EKG stressz alatt? Az EKG-diagnosztikát a páciens nagy fizikai igénybevételének idején végzik. Ennek érdekében számos lehetőség kínálkozik a mindennapi stressz szimulációjának régi és bevált módszereire, valamint az újabb orvosi fejlesztésekre.
A stressz-EKG a következő módokon végezhető el:
- funkcionális tesztek;
- diagnosztika kerékpár-ergométeren;
- amerikai tudósok módszere - futópad;
- Holter monitorozás segítségével.
A fenti terheléses gyakorlatoknak az EKG adatgyűjtés során több altípusa van. Nézzük meg őket közelebbről.
Funkcionális tesztek
Ezt a módszert a szív munkájának értékelésére használják bizonyos szakmák - sportolók, pilóták, katonai személyzet - minősítési tesztjei során. Funkcionális tesztek segítségével meghatározhatóak a rejtett patológiák és a szív bizonyos terhelésekre való kitartása.
Megengedett a módszertan alkalmazása a gyermekek egészségi állapotának felmérésére is a sportszakaszba lépés előtt.
A teszttechnikának több lehetősége van:
- Martinet módszer - 20 guggolásból áll, amelyeket 30 másodpercen belül hajtanak végre. A méréseket a fizikai aktivitás előtt, közvetlenül utána és három perccel később veszik fel;
- futótesztek - hasonlóan az első teszthez, csak futással guggolás helyett;
- lépésteszt - több mint 20 típusú teszttel rendelkezik, mindegyiknek megvannak a saját mutatói normái;
- klinoortosztatikus – eljárás gyerekeknek. A szükséges felszerelést a gyermekhez rögzítik, majd fekve és álló helyzetben leolvassák. A normál mutatók a pulzusszám 20-40% közötti növekedése.
Kerékpár ergométer
A terhelést egy szobakerékpárhoz hasonló eszközzel - kerékpár-ergométerrel - lehet lejátszani, számos magánorvosi központ kínálja. Kerékpározás közben a szív munkájában bekövetkezett változások egyértelműen rögzítésre kerülnek a kardiogramon, ami terhelés nélkül nem biztos, hogy észrevehető. Általában ez a módszer hatékonyan határozza meg az ischaemiás betegséget, a normál szívritmus különböző zavarait és más rendellenességeket, és egyszerűen diagnosztizálja a test normál reakcióját a fizikai aktivitásra.
Az egyik hatékony diagnosztikai módszer a terhelésnél a kerékpár-ergometria.
A kerékpár-ergometria előtt fel kell készülnie:
- az orvos előírása szerint a gyógyszerek (béta-blokkolók, nitrátok) szedését néhány nappal a diagnózis megkezdése előtt abba kell hagyni;
- Stressz vagy fizikai aktivitás után nem lehet diagnosztizálni, a betegnek mind fizikailag, mind érzelmileg nyugodtnak kell lennie;
- Maga a vizsgálat előtt könnyű, kényelmes ruhát kell átöltöznie;
- A diagnózis során elektródákat rögzítenek a páciens testéhez, ezért a mellkasszőrzetű férfiaknak meg kell szabadulniuk;
- Három órával az eljárás előtt nem szabad enni vagy inni folyadékot.
A vizsgált személy mellkasán speciális övre kerül, vagy több elektródát rögzítenek. A páciens első adatait a test nyugalmi állapotában veszik, majd a diagnosztikai szakasz fizikai aktivitással következik be, amelyet bizonyos időszakok után erőszakosan növelnek. A növekedés leáll abban a pillanatban, amikor a beteg panaszkodni kezd kellemetlen tünetekről - fájdalom, fáradtság, szédülés és egyéb jelek. Ezt követően további tíz percig mérik a fizikai változásokat, amíg a szervezet vissza nem tér normál nyugalmi állapotába.
Jegyzet! Az alany az eljárás megszüntetését bármikor kérheti.
A vizsgálatot reggel, reggeli után 2-3 órával javasolt elvégezni. Ezt a vizsgálatot elsősorban felnőtteknél alkalmazzák, de néha elfogadható a gyermekgyógyászatban a 40 kg-ot meghaladó súlyú serdülők szívműködésének felmérésére.
Vannak bizonyos ellenjavallatok a vizsgálat elvégzésére:
- a szívroham súlyosbodásának időszaka;
- fertőző szívbetegségek;
- az agy vérkeringésének kudarcának súlyosbodása;
- komplex szívpatológiák;
- szívelégtelenség a 2–4. stádiumban;
- aritmia, vezetési blokk;
- 3. szintű artériás magas vérnyomás;
- különböző típusú trombózisok;
- mentális betegségek;
- más okok.
A vizsgálaton csak az összes lehetséges ellenjavallat kezelőorvosával történt megbeszélése után vehet részt.
Hasonló a kerékpárergometriás módszerhez, de szimulátorként a sík dőlésszögének változó szögével rendelkező futópadot használnak - szimulálva az emelkedőn való futást. A diagnosztikai módszer gyermekek számára elfogadható - a szimulátornak nincs korlátozása az alany magasságára és súlyára, ellentétben a szobakerékpárral.
A futópad a kerékpár-ergométerhez hasonló diagnosztikai módszer, amelyet amerikai tudósok találtak ki
A változások jelzéseit edzés közben és edzés után veszik, majd elvégzik a norma változásainak elemzését.
Holter monitorozás
A módszert feltételesen terhelőnek tekintik: a páciens egész nap elektródákat visel, és egy speciális Holter-eszköz mutatja a mutatókat. Az ember normális ritmusban él, de minden fizikai tevékenységet és érzelmi stresszt rögzít a naplójában.
Egy ilyen vizsgálat során a fenti tesztek egyike megengedett.
A vizsgálat végén a kardiológus elemzi a szervezetben különböző körülmények között bekövetkezett változásokat, értelmezi a kardiogramot, és ebben a szakaszban a napló információtartalma játszik fontos szerepet.
A fent leírt diagnosztikai módszernek nincs ellenjavallata, mivel nincsenek célzott terhelések a páciens testén. Az egyetlen kivétel lehet a mentális zavar.
EKG indikációi erőltetett gyakorlattal
Az EKG stresszes alkalmazásának indikációi a következők:
- fájdalmas szindrómák a szív területén, amelyeket nem diagnosztizáltak a rutinvizsgálat során;
- enyhe változások az elektrokardiogram eredményeiben, amelyeket nem kísérnek az angina pectoris jelei;
- a lipidegyensúly változásai ischaemiás szívbetegség jelei nélkül;
- emberek, akiknél fokozott a koszorúér-betegség kockázata;
- a csendes szívizom ischaemia valószínűsége.
A kényszerfeszültség EKG-t csak kardiológus írja fel
A vizsgálat után a páciens teljes eredményt kap a test fizikai aktivitásra adott reakciójáról, a vérnyomás változásairól, a fizikai aktivitás befejezése utáni felépülési folyamat jelzéseiről, és természetesen a megengedett aktivitási szintről.
A stressz alatti EKG vizsgálati módszer biztonságos orvosi kutatási módszer. De tekintettel a szívre a vizsgálat alatti terhelésre, fennáll a mellékhatások kockázata, és nagyon ritka esetekben olyan szövődmények, amelyek szívrohamhoz vezethetnek. Ezért a vizsgálatot szakképzett szakembereknek kell elvégezniük, hogy szükség esetén orvosi segítséget nyújtsanak.
A szív- és érrendszeri betegségek évről évre egyre gyakoribbá válnak, és sok embert érintenek szerte a világon. Ennek oka az életmódváltás, a fizikai aktivitás arányának csökkenése, valamint a városi életmóddal járó érzelmi, pszichés túlterhelés növekedése, valamint a szennyezett környezet káros hatásai. A táplálkozás fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek növekedésében is. A nehéz, zsíros és mesterséges ételekkel való visszaélés, a túlevés és a rossz szokások hozzájárulnak a szívproblémák növekedéséhez.
Az első alkalommal tapasztalt szívinfarktus után a beteg rendszerint az orvoshoz rohan kivizsgálás és diagnózis céljából. Ám általában megvárja, amíg a szív fájdalma alábbhagy, és csak ezután kér orvosi segítséget. Egy tipikus nyugalmi kardiogram nem mutathat jelentős változást a teljesítményben. E célból olyan feltételeket kell teremteni, amelyek mellett a rejtett hibák és betegségek nyilvánvalóvá válnak. Ezután pontosan besorolhatók és kiválasztható a megfelelő, kompetens és hatékony kezelés.
A stressz alatti EKG elvégzésére szolgáló technika lényegének ismertetése
Az EKG stressz alatti elvégzése lehetővé teszi a rejtett problémák észlelését, amelyek csak akkor jelennek meg, ha az egész test aktívan dolgozik, beleértve a szív- és érrendszert is.
Valójában ezt a módszert arra tervezték, hogy mesterségesen provokálja a szívrohamot ellenőrzött helyzetben, ami lehetővé teszi a normától való eltérések észlelését és számos fontos paraméter rögzítését, amelyek segítenek megérteni a patológia okait.
A diagnózishoz a következő módszereket használják:
- Funkcionális tesztek. A funkcionális tesztek számos lehetőséget kínálnak, és egyszerű módszert jelentenek a stressz alatti betegség meghatározására. Nem igényelnek speciális felszerelést, kivéve az elektrokardiográfot és a stopperórát. Leggyakrabban 20 guggolás elvégzésére, helyben való futásra vagy több tucat lépés megtételére kérik a pácienst egy lépcsőfokoson. Az ilyen teszteket gyakran használják gyermekeknél az orvosi vizsgálatok során, valamint az iskolai testnevelés egészségügyi csoportjának meghatározására.
- Futópad. A futópad az amerikai eredetű kerékpár-ergometria analógja. Abban különbözik tőle, hogy kerékpár-ergométer helyett inkább futópadot használ, így gyerekeknél is használható, mivel számukra korrektebb eredményt ad, mint a VEM. Ráadásul egy gyerek számára egy ilyen teszt jelentése sokkal világosabb, és könnyebb a végrehajtás, mint egy kerékpár-ergométeren, ahol nehéz lehet elérni a pedálokat és a kormányt. Futópadon ilyen nehézségek nem merülnek fel, és egy egészen kicsi gyerek is tud a helyén futni. A teszt elvégzéséhez adatokat rögzítenek mind a pálya mentén haladva, mind közvetlenül utána. Bizonyos időközönként megnő az út dőlésszöge, szimulálva a gyalogos emelkedőjének emelkedését, ami további terhelést okoz a szívben, és hozzájárul a patológia egyértelmű képének kialakulásához.
- Holter monitorozás. A Holter egy speciális készülék, amely egész nap rögzíti a szívritmust. A páciens minden napközbeni tevékenységét egy speciális naplóba rögzíti, majd az EKG-adatokat ezekkel a rekordokkal hasonlítja össze. Ez lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a szív- és érrendszer állapotáról. A Holtert gyakran használják arra, hogy adatokat szerezzenek gyenge szívű emberektől különböző, nem feltétlenül a szív- és érrendszer működésével összefüggő sebészeti beavatkozások előtt. Az ilyen adatok segítenek az érzéstelenítés optimális dózisának helyes kiválasztásában.
- Kerékpár ergometria. De a szívbetegségek diagnosztizálásának leginformatívabb és legelérhetőbb módszere továbbra is a kerékpár-ergometria. Bizonyos szabályok szerint egy speciális eszközön - kerékpár-ergométeren - hajtják végre. Ez egy szobakerékpár, amely egy speciális nagy teljesítményű számítógéphez kapcsolódik. A páciens testén elhelyezett érzékelőktől származó összes adat ebbe a számítógépbe kerül, rögzítésre kerül és rögzítésre kerül az adatok szakember általi további értékelése céljából. A kerékpár-ergometria elvégzése nemcsak nagyon informatív, de viszonylag egyszerű is a páciens számára. Rossz egészségi állapot esetén a folyamat azonnal megszakítható, és a közelben folyamatosan tartózkodó egészségügyi személyzet azonnali orvosi segítséget nyújt a betegnek.
A stressz EKG a leghatékonyabb módszer a szívizom működésének vizsgálatára. Több információval szolgálhat, mint az önmagában elvégzett diagnosztika, hiszen teljes képet ad arról, hogy mi történik. Ez annak köszönhető, hogy az alany teste folyamatos mozgásban van, így az eljárás a természeteshez közeli körülmények között történik. Ez a cikk feltárja a diagnosztikai szabványokat, és megmondja, mi az a gyakorlati kardiogram.
Javallatok
Stressz-EKG-t végeznek a professzionális sportban részt vevő személyek vizsgálatára, szükséges a katonai és polgári légiközlekedés repülési személyzete, a mentőszolgálatoknál és a különleges erőknél. Az elektrokardiográfiát olyan gyermekek számára is felírják, akiknek tisztázni kell a sportolás lehetőségét, tisztázni kell a szapora szívverés, a mellkasi fájdalom okát.
- ischaemiás betegség;
- korábbi szívinfarktus, koszorúér bypass műtét;
- szívbetegség;
- sinus aritmia;
- koszorúér-szűkület;
- károsodott atrioventrikuláris vezetés.
Az eljárás során kapott mutatókat a diagnózis megerősítésére vagy kizárására használják. A tanulmány azt is lehetővé teszi, hogy a szív- és érrendszeri betegségekre felírt terápia hatékonyságát nyomon kövessék a szívinfarktus vagy szívműtét utáni rehabilitációs időszak előtt.
A kutatások végzésének módszerei
A diagnosztikai módszer alapján a terheléses kardiogramm az alábbi módokon történik: funkcionális tesztek módszere, kerékpárergometria, futópad és Holter monitorozási módszer. A szívbetegségben szenvedő betegeknek stressz alatti EKG-t írnak elő funkcionális teszttechnikával, mivel ezek a mutatók a legpontosabbak közé tartoznak.
A funkcionális tesztekkel végzett elektrokardiográfiás vizsgálat során nincs szükség további felszerelésre. Az orvos elektrokardiográfot igényel stopperórával. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a diagnosztikai technikát. Lényege, hogy a fizikai aktivitás előtt és után szívleolvasást készítenek az alanyról, ami segít felismerni azokat a hibákat, amelyek rejtett szívbetegség jelenlétére utalhatnak.
A szívizom munkájának tanulmányozására szolgáló gyakorlatok formájában a következőket használják:
- futóteszt. A diagnózis során az alany 15 másodpercig a saját maximális tempójában fut a helyén. Ha az előrehaladott életkor vagy a beteg állapota miatt nem lehetséges ezt a gyakorlatot aktívan végrehajtani, akkor a futási tempót le kell lassítani, és a feladat elvégzéséhez szükséges időt növelni kell;
- Martinet módszere. Megvalósítása hasonló a futóteszt technikájához. Ez a módszer futás helyett 20 guggolást tartalmaz. A guggolásokat 30 másodperc alatt kell teljesíteni. Az eljárás során háromszor mérik le a szívizom működését. A gyakorlat megkezdése előtt, annak befejezése után, 3 perccel a javasolt terhelés után;
- A lépéstesztet ritkábban hajtják végre, mint az első két típusú diagnosztikát. Mivel ehhez egy lépcsőfok vagy egy 4 lépcsővel felszerelt lépcsőfelszerelés szükséges. Ez a módszer 20 gyakorlatból áll, amelyek hatékonysága nem különbözik a Martinet technikától vagy a futóteszttől;
- klino-ortosztatikus vizsgálatok leggyakrabban olyan gyermekek tanulmányozására használják, akiknél szívpatológia jelei vannak. A vizsgálatok elvégzése előtt a gyermeket elektrokardiográfiás berendezéshez kell csatlakoztatni, amely az eljárás során folyamatosan információkat olvas a szívizom működéséről. A vizsgálat elején az orvos méri a vérnyomást és rögzíti a kapott eredményeket. Ezután a gyermeknek le kell feküdnie a kanapéra, és 10 percig nyugodtan kell feküdnie, ezalatt az aktuális adatokat rögzíti. Ezután a kis beteget megkérjük, hogy álljon 10 percig. Ekkor elektrokardiogramot is készítenek. Az eljárás végén ismét le kell feküdnie, és 5 percig feküdnie kell. Ezt követően lekapcsolják az elektrokardiográfról. A klinikai-ortosztatikus vizsgálat előtt és után a normál vérnyomásnak a megengedett túllépésen belül kell lennie, 5-20 mm. A pulzusszám nem emelkedhet 20-40%-kal. A megnövekedett paraméterek a szívpatológiák jelenlétét jelzik.
A Martinet technika során futópadot használnak
Kerékpár ergometria
A kerékpár-ergometria a legjobb módszer a szívizom diagnosztizálására roham alatt. Lehetővé teszi számos veszélyes szívpatológia időben történő azonosítását, beleértve az angina pectorist is a fejlődés korai szakaszában. Az eljárást egy speciális berendezéssel hajtják végre, amely megegyezik egy szobakerékpárral. Egyrészt számítógéphez csatlakozik, másrészt több szenzor is kapcsolódik a páciens mellkasához.
Ezzel egyidejűleg a szívizom munkáját és a vérnyomást mérik. Az eljárás legelején az alany legfeljebb 60 fordulat/perc sebességgel pedál. 3 perc elteltével a tempó fokozatosan növekszik a mellkasi fájdalom vagy a szívbetegség egyéb mutatóinak első megjelenéséig: hányinger, szédülés, fáradtság.
A diagnózis során az elektrokardiográf egészségügyi mutatókat jelenít meg. Ezek alapján a szakember következtetéseket von le. Ezután 15 perccel edzés után EKG-t veszünk. Ez lehetővé teszi a szívizom működésében mutatkozó különbségek rögzítését az aktivitás és a pihenés időszakában.
Futópad technika
A futópad módszer a kerékpár-ergometria egyfajta prototípusa. Az egyetlen különbség az, hogy ezt a módszert nem szobakerékpáron, hanem futópadon hajtják végre. Ebben az esetben a pálya feladata lesz a tempó beállítása és az emelkedés szimulálása. Ezt a technikát nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is alkalmazzák, ellentétben a kerékpár-ergometriával.
Az eredményeket egy számítógép olvassa ki és fejti meg, amely folyamatosan méri az olyan fontos paramétereket, mint a vérnyomás és a pulzusszám.
Holter monitorozás
A Holter-monitorozás lényege, hogy az alanyra egy szenzort rögzítünk, amely nem csak tevékenység közben, hanem alvás közben is leolvassa a pulzusszámot. Általában a holtert egy napig rögzítik, és rögzíti az összes változást egy adott időtartam alatt. Ugyanakkor ez a beteg protokollt tart fenn, amelyben minden terhelést és gyógyszerfelvételt rögzítenek. Ezután egy szakember olvassa el az információkat. Általában a következtetést másnap adják ki.
Ellenjavallatok
Tilos stresszes elektrokardiográfiás vizsgálatot végezni a következő súlyos patológiák jelenlétében:
- akut miokardiális infarktus;
- endocarditis, myocarditis;
- cerebrovaszkuláris balesetek;
- súlyos szívelégtelenség;
- 3., 4. fokozatú szívelégtelenség;
- szívritmuszavarok esetén;
- blokádok;
- artériás magas vérnyomás;
- trombózis, thromboembolia.
Szintén tilos vizsgálatot végezni olyan patológiák jelenlétében, amelyek nem minősülnek szívbetegségnek, de zavarják a test fizikai aktivitását. A jobb pitvar terhelése az EKG-n hörghurut vagy tüdőgyulladás után ellenjavallt. A diagnózis előtt ne dohányozzon, mivel a nikotin megbízhatatlan eredményt okozhat.
Készítmény
A beavatkozás előtt a páciensnek meg kell ismerkednie az egyszerű felkészülési szabályokkal, amelyek a következőket tartalmazzák: a túlevés elkerülése, az alkohol és koffein tartalmú termékek kerülése a vizsgálat napján, bizonyos gyógyszerek kerülése (ezt a diagnózis felállítása előtt meg kell beszélni kezelőorvosával), az intenzív edzés elkerülése az EKG előtt. Az ajánlások be nem tartása súlyos rendellenességhez, tachycardiához vezethet.
Dekódolás
A kapott adatokat egy kardiológus fejti meg, aki a következő fogakra figyel:
- T, amely a jobb és a bal kamra repolarizációjáért felelős;
- az elkenődött U-hullámok a vezetési rendszer disztális részének repolarizációját jelzik;
- P pitvari depolarizációról beszél;
- A QRS komplex a kamrai depolarizáció mutatója.
A felfelé irányuló fogak pozitívak, a lefelé irányuló fogak negatívak. Sőt, az R hullám mindig pozitív lesz, S, Q - negatív.
Normák és patológiák
Minden embernek egyéni fiziológiai jellemzői vannak, amelyekben a szív eltolódik szokásos helyéről. A kamrák súlya, a vezetési sebesség és annak intenzitása is változhat. Ennek alapján szükség van az eredmények függőleges és horizontális leírására, amely lehetővé teszi a páciens egyéni jellemzőinek felmérését. A dekódolást egy bizonyos sorrendben kell végrehajtani, ami segít megkülönböztetni a normák mutatóit.
Mindenekelőtt a pulzusszámot és a pulzusszámot értékelik. A normákat a szinuszritmus és a pulzusszám képviseli egy felnőttnél 60-80 ütés / perc. Ellenkező esetben a sinus tachycardia diagnózisa történik. Az intervallumokat kiszámítják, amelyek jelzik az összehúzódási fázis időtartamát, normál értékei 390 és 450 ms között változnak. Amikor meghosszabbodik, érelmeszesedést, reumát és szívizomgyulladást diagnosztizálnak. A rövidített intervallum hiperkalcémia jelenlétét jelenti.
Normál indikátor az R hullám S hullámnál magasabb helyzete Ha a tengely jobbra tolódik, akkor a beteg jobb kamrája hibásan működik. A bal tengely eltérése bal kamrai hipertrófia jelenlétét jelzi. A QRS komplex vizsgálatakor a normál paramétereket a kóros Q-hullám hiánya jelenti, és nem lehet 120 ms-nál szélesebb. Az intervallum zavara az Ő kötegét jelzi.
Az ST szegmensek leírásánál figyelmet fordítanak a felépülési időszakra. A normál mutatóknak az izolációs vonalra kell esnie. Az eredmények teljes értelmezését kizárólag kardiológusnak kell elvégeznie. A stressz-EKG képes kimutatni a szív- és érrendszer több rejtett betegségét.
Ischaemia és a szívizom szerkezetének egyéb akut/krónikus károsodása.
Használati javallatok
EKG-t írnak elő:
- Műveletek előtt.
- Szívritmuszavarok, mellkasi és szívfájdalom jelentkezésekor, vagy ha a már szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg állapota romlik.
- A munkavállalók egyes kategóriáinak szakmai alkalmasságának, valamint a munkahelyi jelenlétnek a nem megfelelő szívműködéssel összefüggő foglalkozási kockázatainak felmérése során.
- Ha bármilyen szívbetegség közvetlen vagy közvetett gyanúja merül fel.
- Olyan betegségek diagnosztizálása során, amelyek a szív működésében patológiákat okozhatnak - bőrbetegségek, belső szervek problémái, endokrin mirigyek, idegrendszer stb.
A kutatási módszer leírása
Az EKG diagnosztikai berendezés a szív által kiváltott elektromos áram segítségével figyeli a szívritmust a szervek működése közben. A standard készülék két pár öt elektródát tartalmaz, amelyek a mellkasra (6 db) és a felső/alsó végtagokra (1 db) vannak felszerelve. Ezen ágak mindegyike beolvassa az információt, és továbbítja azt az alapmechanizmusnak, amely grafikont generál a jelek vizuális megjelenítésével szilárd adathordozón vagy kijelzőn.
A kilépésnél az orvos elektrokardiogramot lát - egy lineáris grafikont, amely meghatározza a szív aktuális állapotát. Az EKG általában ötféle hullámot azonosít, amelyek felelősek a szerv különböző folyamataiért:
- P - a pitvari szívizom gerjesztése.
- QRS - kamrai szisztolé.
- ST és T - a szívizom repolarizációja.
- U - késői potenciál.
EKG stresszel
A test általános és különösen a szív fizikai képességeinek tanulmányozásának egyik modern módszere a stresszes EKG. A diagnosztikai központ szerepét leggyakrabban egy alapkészülék és egy kerékpár-ergométer játssza - a maximálisan állítható paraméterekkel rendelkező szobakerékpár analógja.
Az így gyűjtött adatok lehetővé teszik a fizikai aktivitással szembeni általános tolerancia lehető legteljesebb mérését és a lehetséges patológiák azonosítását az edzési folyamat során. Lényegében a test klasszikus napi terheléseit szimulálják és idővel figyelik.
Egy nappal az esemény előtt az orvos abbahagyja a gyógyszerek szedését, de tartózkodnia kell a szokásos kemény munkától, és meg kell próbálnia nem stresszes helyzetekbe kerülni.
Ezután a páciens ráül a szimulátorra, elektródákat vagy speciális övet rögzítenek hozzá, majd a nyugalmi üzemmódban végzett mérések után a terhelést fokozatosan, szigorúan meghatározott időközönként növelik - az EKG rögzítésével és a vérnyomás mérésével, a a beteg tájékoztatja az orvost szubjektív érzéseiről, fájdalom előfordulásáról stb. .d. Egy bizonyos pont elérése után a terhelés is fokozatosan csökken a teljes pihenésig, majd a szakember értelmezi az elektrokardiogram eredményeit.
Mutatók és norma. Az EKG eredmények értelmezése
A kardiológus megfejti és értelmezi az EKG-eredményeket. A felállított diagnózis attól függ, hogy mennyire professzionális és tapasztalt. Az elektrokardiogramot közvetlenül készítő orvoson kívül az Ön kezelőorvosa is megvizsgálja azt, és ha olyan pontatlanságot talál, amely nem tükröződik a végső számlálásban, második EKG-ra küldheti a beteget.
Leíráskor általában pulzusszámot (pulzusszámot, felnőtteknél általában 60-tól 90-ig) jeleznek, valamint betűjellel ellátott intervallumokat/fogakat.
- PQ (normál 0,1-0,2 s) - értelmezi az atrioventrikuláris vezetés folyamatát. Normál feletti - AV-blokk és normál alatti - WPW és CLC szindrómák.
- P (norma 0,1 s) - a pitvari összehúzódás folyamata. A klasszikus képpel való inkonzisztencia hipertrófiájukra utalhat.
- QRS (normál 0,06-0,1 s) - általános kamrai komplexum. A normától való eltérés egyértelmű patológia.
- QT - nem lehet több 0,45 másodpercnél. A hosszú hosszúság ritmuszavarok és szívizominfarktus/ischaemia veszélyére utal.
Hasznos videó
Elektrokardiográfia (EKG)
