Sebészeti beavatkozás a prosztata adenoma kezelésében. A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műveletek típusai Az adenoma eltávolítása

A prosztata adenoma műtéte hatékony kezelési módszer, amely lehetővé teszi a patológiával való megbirkózást és a férfi test működésének normalizálását. A sebészeti beavatkozás segít elkerülni a jóindulatú daganat rosszindulatú daganattá degenerálódását. A jó eredmények elérése és a szövődmények elkerülése érdekében be kell tartania az orvos ajánlásait.

A művelet lényege

Az adenoma leküzdésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Gyakran csak a műtét segíthet megbirkózni a patológiával. Ez egy biztonságos és hatékony módszer a betegség leküzdésére.

A konkrét technika kiválasztása számos tényezőtől függ. Csak az orvos hozhat döntést az egyik vagy másik típusú művelet alkalmazásáról, számos jellemzőt figyelembe véve. Ezek tartalmazzák:

a beteg állapota;
más patológiák jelenléte;
az egészségügyi intézmény képességei;
a beteg életkora;
a páciens beleegyezése vagy nézeteltérése;
a patológia súlyossága;
rosszindulatú folyamatok jelenléte.

Javallatok és előkészítés

A műtétnek számos oka lehet. Így adenomectomiára - a túlnőtt szövet teljes eltávolítására - akkor van szükség, ha az adenoma térfogata meghaladja a 80-100 köbcentimétert. A műtét a következő betegségek és állapotok esetén is javallott:

a vizeletürítés megsértése - vizelet-visszatartás, véres szennyeződések, inkontinencia formájában nyilvánul meg;
krónikus urethritis;
a nemi szervek duzzanata;
súlyos fájdalom a medence területén;
a prosztatagyulladás krónikus formája.

Egy ilyen művelet végrehajtása számos előkészítő eljárást igényel. Ezért vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a véralvadást, és végezzen biokémiai vizsgálatot. A vércsoport meghatározása nem kis jelentőségű. Ezenkívül fel kell mérni a vesefunkciót és az urodinamikat.

A műtét előtt 12 órával tilos bármilyen ételt enni. Folyadékok és gyógyszerek szintén tilosak.

A kismedencei szervek összenyomódásának megakadályozása érdekében a prosztata adenoma eltávolítása szükséges. Ez segít javítani a húgyhólyag működését.

Ellenjavallatok

A prosztata adenoma reszekcióját nem mindig lehet elvégezni. Az ilyen műveletek fő korlátai a következők:

kismedencei gyulladás;
fertőző patológiák;
a hasi szervek gyulladása;
rosszindulatú formációk;
összenövések a medence területén műtét után;
leukémia;
a cukorbetegség összetett formái;
allergiás reakciók;
szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
az aritmia összetett formái;
az agy vérkeringésének problémái;
a légzőszervek megzavarása a dekompenzáció szakaszában;
veseelégtelenség.

Ha az eljárásnak komoly ellenjavallatai vannak, palliatív beavatkozásokat végeznek. Segítenek helyreállítani a vizeletkiválasztást. A prosztata ereinek embolizációja is elvégezhető, vagy konzervatív terápia írható elő.

A műveletek típusai

A prosztata adenoma eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás többféleképpen is elvégezhető. A kezelőorvosnak kell kiválasztania az eljárást. Mindegyik módszernek vannak bizonyos előnyei és hátrányai.

Ez a kifejezés endoszkópos beavatkozásra utal, amely egy szerv minimálisan invazív eltávolítását jelenti. Ezenkívül a prosztata adenoma teljesen vagy részben eltávolítható. A manipulációt transurethralisan végezzük – így elkerülhető a folyamatos bemetszés.

Sebészeti beavatkozáshoz reszektoszkópot használnak. Ez egy nagyfrekvenciás elektromos generátor, amelyet a húgycsőbe helyeznek. A készülék végén található hurok segítségével az orvos megragadja az érintett területet, és nagyfrekvenciás áramot alkalmaz erre a területre. Ez lehetővé teszi az adenoma óvatos levágását.

A manipulációt általános érzéstelenítésben végzik. Spinális érzéstelenítés is alkalmazható. Mennyi ideig tart ez a művelet? Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe. Az ülés befejezése után a reszektoszkópot eltávolítják, és ideiglenes katétert helyeznek a hólyagba. Egy hét múlva el kell távolítani.

A transzuretrális reszekció révén jelentős vérveszteséggel lehet megbirkózni. Ez a módszer jelentős előnye a nyílt beavatkozáshoz képest. A felépülési időszak minimális - a beteget 5 nap múlva hazaengedik. Körülbelül 60 nap elteltével a szexuális funkciók teljesen helyreállnak.

Transzuretrális rádiófrekvenciás termikus destrukció

A műtét során az orvos aktív elektródát helyez a húgycsőbe. Ezzel párhuzamosan passzív elektródák vannak a hát alsó részéhez rögzítve, és nagyfrekvenciás áramot táplálnak rájuk.

A prosztatán való áthaladás után az áram nagy mennyiségű hőenergiát termel. Ez a sérült területek termikus pusztulásához vezet. A művelet 1 órán belül megtörténik. Nem jár együtt a külső záróizom károsodásával, ami segít minimalizálni a vizelet-inkontinencia valószínűségét.

A prosztata adenoma eltávolításának ártalmatlanabb és modernebb módja a lézeres expozíció. A leghatékonyabb lehetőségek közé tartozik a HOLEP és a HOLEPR módszerek. Célzott hatást biztosítanak a sérült területekre, ami segít minimalizálni minden kockázatot és fenyegetést.

Egy másik innovatív kezelési módszer a zöld lézer alkalmazása. Segítségével eltávolíthatja az összes túlnőtt prosztataszövetet, és elkerülheti a vérveszteséget. Ezt úgy érik el, hogy az edényeket lezárják a sérülés területén.

A lézersugár csak néhány tized milliméterig hatol át. Ezért a kóros szövetek eltávolítása rétegről rétegre történő párologtatással jár. A művelet időtartama nem haladja meg az 1 órát. A beteget 3-4 nap múlva hazaengedik a kórházból.

Ez a műtéti technika segít megőrizni az idegrostokat és helyreállítani a potenciát a beavatkozás után. Bármely lézeres módszer kíméletes, ezért csak a patológia kezdeti szakaszában alkalmazzák.

Ha rosszindulatú szervkárosodás gyanúja merül fel, az ilyen expozíció ellenjavallt.

Ezt a technikát tekintik a legjobb megoldásnak a prosztata adenoma kezelésére. Minimálisan invazív, de kiváló eredményeket ad. A prosztataműtét során a sebész kis lyukakat készít a férfi hasán, és műszereket és egy kis kamerát helyez beléjük.

Csúcstechnológiás eszközök használatával az orvos figyelemmel kísérheti tevékenységét, és monitoron megjelenítheti a hasüreget és a kismedencei szerveket.

A daganatképződést ultrahangos késsel kezelik. Ez segít minimalizálni a szövetkárosodást és a vérveszteséget. A műtét befejezése után a betegnek 6-7 napig katétert kapnak, amely összeköti a hólyagot a húgycsővel.

Hasi műtét

A prosztata adenoma sebészeti kezelése magában foglalja a hasi műtétet is. Ilyen helyzetben az orvos olyan érzéstelenítést választ, amely nem jelent veszélyt a betegre. Az ilyen típusú műtétek elvégzésekor a szakember olyan szöveteket boncol ki, amelyek megakadályozzák a teljes hozzáférést az operált területekhez.

Ezt követően az orvos speciális eszközökkel eltávolítja az érintett területeket. Az adenoma eltávolítása után katétert helyeznek a húgycsőbe.

A hasi prosztata műtét súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek a következők:

fertőző szövődmények;
székletzavarok székrekedés formájában;
súlyos vérveszteség;
vizelési problémák.

A prosztata eltávolítását szakképzett sebésznek kell elvégeznie. Ez a manipuláció tervezett, így a páciens előre felkészülhet és áteshet a szükséges vizsgálatokon.

Rehabilitáció

A műtét után a rehabilitáció fontos szakasza kezdődik. A beteg fokozatosan visszatér normál életmódjához. A beavatkozás utáni első 2 hétben szigorúan be kell tartania az orvos tanácsát.

A prosztata műtét után a következő szabályokat kell betartani:

kerülje a hirtelen mozdulatokat és a komoly fizikai aktivitást: károsíthatják a hegszövetet;
inni valami mást;
enni helyesen - kizárni a savanyúságokat, füstölt ételeket, sült ételeket;
szükség esetén antibiotikumot szed;
rendszeresen keresse fel orvosát;
tartsa be az egészséges életmód elveit - hagyja abba az alkoholt, sétáljon sokat a friss levegőn;
hagyja abba a szexet 1-1,5 hónapra.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében speciális gyakorlatokat kell végrehajtania. A kezelőorvos egyéni komplexumot választ ki. A jó eredmények elérése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

végezzen gyakorlatokat reggel;
végezzen gyakorlatokat naponta;
fokozatosan növelje a terhelést.

Komplikációk

Bármilyen művelet kellemetlen egészségügyi következményekkel járhat. A konkrét szövődmények a manipuláció típusától függenek. Az adenoma sebészeti kezelése a következő következményekkel jár:

TUR szindróma– a mosófolyadéknak az edényekbe való behatolása okozza. Ez akkor fordulhat elő, amikor a húgyhólyagot kiöblítjük, az ereket nyitva hagyva. Ez a szövődmény az eljárás idejéhez kapcsolódik.
Vérzés. A prosztata adenoma eltávolításakor a sebész egy nagy edényt károsíthat. Súlyos vérveszteség esetén vérátömlesztésre lehet szükség.
Húgyúti diszfunkció. Ezt a szövődményt a hólyag különböző patológiái okozzák. Ez a korosztálytól is függ. A műtét során fellépő hibák gyakran szövődményekhez vezetnek. Ez utóbbi esetben szükség lehet az eljárás megismétlésére.
Szervi fertőzés. Ennek oka a férfi mikroflórájának aktiválása vagy a kórokozók behatolása a külső környezetből.
A hólyag gyulladásos elváltozása. A műtét a hólyag, a belek, a húgycső stb. károsodásának kockázatával is jár.
Ennek a problémának az oka a neurogén rendellenességek, a húgycső működésének problémái, amelyek felelősek a vizelet visszatartásáért.
Problémák a szexuális szférában. Sok férfi retrográd ejakulációt tapasztal egy ilyen műtét után. Ennek eredményeként a mag nem jön ki, hanem bejut a hólyagba. Fennáll a szexuális aktivitás romlása és az erekció is. Ennek oka a beteg életkora, a gyógyszerek vagy a műszerek hatása.
A húgycső szűkítése. Ez az állapot gyakran megfigyelhető transzuretrális reszekció után. Összefügghet a prosztata adenoma hiányos eltávolításával vagy a patológia súlyosbodásával.

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétek segítenek megbirkózni a patológiával és javítják a beteg egészségét. Az optimális eredmények elérése és a negatív következmények elkerülése érdekében be kell tartania az orvos összes tanácsát a beavatkozásra és az azt követő rehabilitációra vonatkozóan.

2018-2019, . Minden jog fenntartva.

A prosztata adenoma sebészeti kezelése továbbra is nagyon sürgető probléma a modern urológiában. Annak ellenére, hogy a szakemberek mindent megtesznek azért, hogy csökkentsék a műtéti beavatkozások arányát, a betegek legalább egyharmadára még mindig szüksége van.

A prosztata adenoma műtéte gyakran az egyetlen megoldás, amely nemcsak a daganattól szabadítja meg az embert, hanem javítja az életminőségét is, mivel a vizeletürítési problémákat gyakran nem lehet más módszerrel megszüntetni.

A gyakoriság tekintetében a prosztata sebészeti beavatkozásai erős második helyet foglalnak el az urológiában. Egyelőre elriasztják őket, gyógyszerek segítségével küzdenek a betegséggel, de a konzervatív terápia csak átmeneti hatást ad, így tízből három beteg kénytelen a sebész kése alá menni.

A sebészi kezelés konkrét módszerének megválasztása a daganat méretétől, a beteg életkorától, a kísérő betegségek jelenlététől, valamint a klinika és a személyzet technikai lehetőségeitől függ. Nem titok, hogy minden invazív beavatkozás számos szövődmény kockázatával jár, és az életkorral ezek valószínűsége csak nő, ezért az urológusok nagyon óvatosan közelítik meg az indikációkat és az ellenjavallatokat.

Természetesen minden férfi szeretne a leghatékonyabb kezelésen átesni, de az ideális módszert még nem találták fel. Figyelembe véve a nyílt műtétek és reszekciók lehetséges szövődményeit és kockázatait, egyre több sebész igyekszik minimálisan invazív és endoszkópos eljárások elsajátításával megmenteni a beteget a „kis vérontás” problémájától.

Annak érdekében, hogy a sebészeti beavatkozás a lehető legzökkenőmentesebben menjen végbe, fontos, hogy időben segítséget kérjen, de sok beteg nem siet az orvoshoz, lehetővé téve az adenoma előrehaladását a szövődmények stádiumába. Ezzel kapcsolatban érdemes ismét emlékeztetni az emberiség erős felét, hogy az urológus időben történő látogatása ugyanolyan szükséges, mint maga a kezelés.

A prosztata adenoma műtéti eltávolításának indikációi a következők:

A húgycső súlyos szűkülete a hólyag megszakadásával, amikor az utóbbiban nagy mennyiségű vizelet marad vissza;
Hólyagkövek;
Krónikus veseelégtelenség;
Akut vizeletretenció, sokszor ismétlődő;
Vérzés;
Fertőzések és gyulladásos változások az urogenitális rendszer szerveiben.

Nagy daganatok esetén, amikor a prosztata térfogata meghaladja a 80-100 ml-t, sok kő jelenléte a hólyagban, szerkezeti változások a hólyag falában (divertikulák), előnyben részesítik a nyitott és a legradikálisabb műtétet - adenomectomiát. .

Ha a daganat és a mirigy térfogata nem haladja meg a 80 ml-t, akkor az adenoma transzuretrális reszekciója vagy disszekciója végezhető. Erős gyulladásos folyamat, kövek vagy kis adenoma hiányában előnyben részesítik az endoszkópos technikákat lézerrel vagy elektromos árammal.

Mint minden sebészeti kezelésnek, a műtétnek is megvannak a maga ellenjavallatai:

A szív és a tüdő súlyos dekompenzált patológiája (általános érzéstelenítés szükségessége, vérzésveszély miatt);
Akut veseelégtelenség;
Akut cystitis, pyelonephritis (az akut gyulladásos jelenségek megszüntetése után működik);
Akut általános fertőző betegségek;
Aorta aneurizma és súlyos atherosclerosis.

Egyértelmű, hogy sok ellenjavallat relatívvá válhat, mert az adenomát így vagy úgy el kell távolítani, így ezek jelenléte esetén a beteget a meglévő rendellenességek előzetes korrekciójára utalják, ami a közelgő műtétet teszi a legbiztonságosabbá.

A beavatkozás mértékétől és a hozzáféréstől függően a daganat eltávolításának különböző módjai vannak:

nyitott adenomectomia;
Transurethralis reszekció és bemetszés;
Minimálisan invazív és endoszkópos eljárások - lézeres párologtatás, kriodestrukció, mikrohullámú terápia stb.

Mintegy három évtizeddel ezelőtt a prosztata adenoma nyílt műtéttel történő sebészeti kezelése volt talán az egyetlen módja a daganat eltávolításának. Ma már sok más kezelési módszert is feltaláltak, de ez a beavatkozás nem veszíti el relevanciáját. Az ilyen műtét indikációi nagy daganatok (több mint 80 ml), kísérő kövek és a hólyag divertikuluma, az adenoma rosszindulatú átalakulásának lehetősége.

A nyitott adenomectomia nyitott hólyagon keresztül történik, ezért hasi műtétnek is nevezik. Ez a beavatkozás általános érzéstelenítést igényel, és ha ez ellenjavallt, akkor spinális érzéstelenítés is lehetséges.

Az adenomectomiás műtét több szakaszból áll:

Antiszeptikus oldatos kezelés és a szőr leborotválása után a has bőrébe és bőr alatti szövetébe hossz- és keresztirányban bemetszést ejtünk (nem játszik alapvető szerepet, és az orvos preferenciái és a egy adott klinika);
A hólyag elülső falának elérése után az utóbbit feldarabolják, a sebész megvizsgálja a szerv falait és tartalmát kövek, kiemelkedések és daganatok szempontjából;
A daganatszövet digitális izolálása és eltávolítása a hólyagon keresztül.

A műtét legfontosabb szakaszának tekintik magának a daganatnak az eltávolítását, amely a húgycső lumenét összenyomja, amelyet a sebész ujjal végez. A manipuláció készségeket és tapasztalatokat igényel, mert az orvos gyakorlatilag vakon cselekszik, csak a tapintási érzéseire összpontosít.

Amikor a mutatóujj eléri a húgycső belső nyílását, az urológus óvatosan kitépi a nyálkahártyát, és ujjával lehámozza a daganatszövetet, amely már magát a mirigyet is a perifériára tolta. A sebész a prosztatát felfelé és előre mozgathatja, hogy megkönnyítse az adenoma izolálását a másik kéz ujjával a végbélnyílásba.

Amikor a daganatot izolálják, a nyitott húgyhólyagon keresztül távolítják el, megpróbálva a lehető legóvatosabban eljárni, hogy ne sértsenek meg más szerveket és struktúrákat. A kapott daganattömeget szükségszerűen szövettani vizsgálatra küldik.

A korai posztoperatív időszakban nagy a vérzés valószínűsége, mivel egyik ismert módszer sem képes teljesen kiküszöbölni a beavatkozás ezen következményét. Veszélye nem annyira a vérveszteség mértékében rejlik, hanem abban, hogy a hólyagban vérrög képződik, amely elzárhatja a kivezető nyílást és elzárhatja a vizelet kilépését.

A húgyhólyag vérzésének és elzáródásának megelőzése érdekében a szerv lumenébe helyezett csövek segítségével steril sóoldattal állandó öblítést alkalmaznak. A csövek körülbelül egy hétig maradnak a hólyagban, ezalatt a sérült szövetek és érfalak fokozatosan helyreállnak, a mosófolyadék kitisztul, ami a vérzés végét jelzi.

Az első napokban a páciensnek ajánlott legalább óránként egyszer üríteni a hólyagot, hogy csökkentse a folyadék nyomását a szerv falára és az éppen felvitt varratokra. Ezután ezt ritkábban is megteheti - másfél-két óránként egyszer. A kismedencei szervek teljes felépülése akár három hónapig is eltarthat.

A hasi adenomectomia kétségtelen előnye a radikalitás, vagyis a daganat és a tünetek teljes és visszafordíthatatlan eltávolítása. A nagy hatékonyság érdekében a beteg pedig hosszú kórházi tartózkodással (komplikációmentes esetekben akár másfél hétig, szövődmények esetén még tovább) „fizet”, az általános érzéstelenítés „túlélésének” szükségességével, valamint a műtéti sebből származó szövődmények kockázata (gennyadás, vérzés, fisztulák), a posztoperatív heg jelenléte a has elülső falán.

A transzuretrális reszekció (TUR) a prosztata adenoma kezelésének „arany standardja”. Ezt a műtétet leggyakrabban hajtják végre, ugyanakkor nagyon összetett, kifogástalan szakértelmet és ékszertechnikát igényel a sebésztől. A TUR olyan adenomában szenvedő betegek számára javasolt, akiknél a mirigy térfogata nem haladja meg a 80 ml-t, valamint ha a beavatkozás tervezett időtartama nem haladja meg az egy órát. Nagy daganatok vagy a daganat rosszindulatú átalakulásának valószínűsége esetén a nyitott adenomectomia előnyös.

A TUR előnyei a posztoperatív varratok és hegek hiánya, a rövid rehabilitációs időszak és a beteg jólétének gyors javulása. A hátrányok közé tartozik a nagy adenomák eltávolításának lehetetlensége, valamint a komplex és drága berendezések szükségessége a klinikán, amelyeket képzett és tapasztalt sebész használhat.

Az adenoma transzuretrális eltávolításának lényege a daganat kimetszése a húgycsövön keresztüli hozzáféréssel. A sebész endoszkópos műszerekkel (resectoscope) behatol a húgycsövön a hólyagba, megvizsgálja, megtalálja a daganat helyét és speciális hurokkal eltávolítja.

A sikeres TOUR legfontosabb feltétele a jó láthatóság a manipulációk során. Ezt a folyadék folyamatos bejuttatása biztosítja a reszekoszkópon keresztül annak egyidejű eltávolításával. A sérült erekből származó vér a láthatóságot is csökkentheti, ezért fontos a vérzés időben történő elállítása, valamint a nagyon pontosan és körültekintően történő cselekvés.

A művelet időtartama egy órára korlátozódik. Ez a páciens testtartásának sajátosságaiból adódik - a hátán fekszik, a lábai szét vannak húzva és felemelkednek, valamint egy meglehetősen nagy átmérőjű eszköz hosszan tartó jelenléte a húgycsőben, amely később fájdalmat és vérzést okozhat.

a prosztata adenoma transzuretrális eltávolítása

Az adenomát részletekben, forgács formájában vágják ki, amíg maga a mirigy parenchyma meg nem jelenik a látómezőben. Ekkorra már jelentős mennyiségű folyadék halmozódott fel a hólyagban a benne lebegő daganat „forgácsaival”, amelyeket speciális műszerrel távolítanak el.

A daganat kimetszése és a hólyagüreg kimosása után a sebész ismét megbizonyosodik arról, hogy nincsenek elektromos árammal koagulálható vérző erek. Ha minden rendben van, a reszektoszkópot eltávolítják, és Foley katétert helyeznek be a hólyagba.

Foley katéter

Foley katéter beszerelése szükséges annak a helynek az összenyomásához, ahol az adenoma volt (a katéter végén felfújó ballon van). Műtét után a hólyag állandó öblítésére is használják. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a kivezető nyílás elzáródását a vérrögök és a vizelet állandó elvezetése miatt, pihenést biztosítva a gyógyuló hólyagnak. A katétert néhány nap múlva eltávolítják, feltéve, hogy nincs vérzés vagy egyéb szövődmény.

A katéter eltávolítása után a férfiak jelentős megkönnyebbülést észlelnek, hogy a vizelet szabadon és jó áramlásban távozik, de az első vizeléskor vöröses színű lehet. Nem kell megijedni, ez normális, és nem szabad megismétlődnie. A posztoperatív időszakban javasolt a gyakori vizelés, hogy megakadályozzuk a hólyag falának megnyúlását, lehetővé téve a nyálkahártya regenerálódását.

A húgycsövet összenyomó adenomával rendelkező kis prosztata esetén transzuretrális metszést lehet végezni. A műtét nem magának a daganatnak a kimetszését, hanem a vizelet áramlásának helyreállítását célozza, és a daganatszövet feldarabolásából áll. Tekintettel a módszer „nem radikális” jellegére, hosszú távú javulással nem lehet számolni, a bemetszést egy idő után TUR követheti.

A prosztata adenoma kezelésének kíméletes módszerei közé tartozik a laparoszkópos eltávolítás. A hasfalon keresztül a medenceüregbe behelyezett berendezéssel végezzük. Technikailag az ilyen műveletek összetettek és behatolást igényelnek a testbe, ezért továbbra is előnyben részesítik a TUR-t.

A minimálisan invazív kezelési módszereket sikeresen fejlesztik és alkalmazzák a sebészet különböző területein, beleértve az urológiát is. Ezeket transzuretrális hozzáférésen keresztül hajtják végre. Ezek tartalmazzák:

Mikrohullámú hőterápia;
Párologtatás elektromos árammal;
A daganat elektrokoagulációja;
Kriodestrukció;
Lézeres abláció.

A minimálisan invazív kezelés előnyei a viszonylagos biztonság, a nyitott műtétekhez képest kevesebb szövődmény, a rövid rehabilitációs időszak, az általános érzéstelenítés hiánya és az alkalmazás lehetősége olyan férfiaknál, akiknél a műtét elvileg ellenjavallt számos kísérő betegség miatt ( súlyos szív- és tüdőelégtelenség, véralvadási patológia, cukorbetegség, magas vérnyomás).

Mikrohullámú hőterápia abból áll, hogy a daganatszövetet nagyfrekvenciás mikrohullámoknak teszik ki, amelyek felmelegítik és elpusztítják azt. A módszer alkalmazható akár transurethralisan, akár proktoszkóppal a végbélbe, melynek nyálkahártyája nem sérül a beavatkozás során.

Párologtatás a szövet felmelegedéséhez, a sejtekből a folyadék elpárolgásához és pusztulásához vezet. Ez a hatás elektromos árammal, lézerrel vagy ultrahanggal érhető el. Az eljárás biztonságos és hatékony.

Nál nél kriodestrukció, ellenkezőleg, az adenoma a hideg hatására elpusztul. Ennek standard oldata a folyékony nitrogén. A húgycső falát az eljárás során felmelegítik, hogy megakadályozzák annak károsodását.

Prosztata adenoma lézeres kezelése– meglehetősen hatékony és az egyik legmodernebb módja a daganat megszabadulásának. Jelentése a lézersugárzás daganatszövetre gyakorolt hatásában és az egyidejű koagulációban rejlik. A lézeres kezelés előnyei a vértelenség, a gyorsaság, a biztonság, valamint a súlyos és idős betegeknél történő alkalmazás lehetősége. A prosztata lézeres eltávolításának hatékonysága összehasonlítható a TUR-éval, miközben a szövődmények valószínűsége többszöröse.

Lézeres párologtatás- ez, mint mondják, az „utolsó csikorgás” a prosztata adenoma minimálisan invazív kezelésének területén. A hatást zöld sugarakat kibocsátó lézerrel érik el, ami a víz felforrásához vezet a daganatsejtekben, annak elpárologtatásához és az adenoma parenchyma elpusztulásához. Ezzel a kezeléssel gyakorlatilag nem fordulnak elő szövődmények, és a betegek jólétük gyors javulását észlelik közvetlenül a műtét után.

Az adenoma lézeres eltávolítása különösen javasolt az egyidejű vérzéscsillapítási zavarban szenvedő férfiak számára, amikor a vérzés kockázata rendkívül magas. Amikor a lézer hat, az erek lumenje mintegy lezáródik, ami gyakorlatilag kizárja a vérzés lehetőségét. A beavatkozás ambulánsan is elvégezhető, ami szintén határozott előny. Fiatal férfiaknál a szexuális funkció nem károsodik a lézeres párologtatás után.

Bármennyire is igyekeznek a sebészek, lehetetlen teljesen kiküszöbölni a radikális kezelés lehetséges szövődményeit. A hasi műtétek során különösen nagy a kockázat, a TUR során, endoszkópos eltávolítás esetén minimális;

A korai posztoperatív időszak leggyakoribb szövődményei a következők:

Vérzés;
Fertőző és gyulladásos változások;
A lábvénák, a tüdőartéria és ágainak trombózisa.

A kismedencei szervekben hosszabb távú következmények alakulnak ki. Ezek a húgycső szűkületei (szűkületei) a kötőszövet burjánzása miatt, a húgyhólyag falának szklerózisa a húgycső eredeténél, szexuális diszfunkció és vizelet-inkontinencia.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy a beavatkozást követően azonnal, illetve később, a szövetek teljes helyreállításáig kövesse az orvos viselkedésére vonatkozó ajánlásait. A posztoperatív időszakban szükséges:

Korlátozza a fizikai aktivitást legalább egy hónapig;
Kerülje a szexuális tevékenységet legalább egy hónapig;
Biztosítsa a megfelelő ivási rendszert és a hólyag időben történő kiürítését (jobb gyakrabban);
Kerülje a fűszeres, fűszeres, sós ételeket, alkoholt, kávét;
Naponta végezzen gimnasztikát, hogy aktiválja a véráramlást és növelje az általános hangot.

A prosztata adenoma miatt műtéten átesett férfiak véleménye vegyes. A betegek egyrészt a tünetek jelentős enyhülését, a vizeletürítés javulását és a fájdalom csökkenését észlelik, másrészt a leggyakoribb kezelési módok (hasi és TUR) mellett a legtöbb vizelet-inkontinenciával és potencia-csökkenéssel szembesül. Ez csak befolyásolhatja a pszichológiai állapotot és az életminőséget.

A férfiak maguk viselik a felelősséget bizonyos szövődmények nagy valószínűségéért, mert nem mindenki szokott hozzá, hogy felnőttkorban és idős korban évente urológushoz forduljon. Szinte standard szituáció, amikor a beteg nagyméretű adenomával érkezik, amely aktívabb kezelést igényel, mint a lézer, koaguláció, kriodestrukció, és ebből eredően vizelet-inkontinencia, impotencia, vérzés. A műtét és az azt követő felépülés megkönnyítése érdekében azonnal forduljon orvoshoz, amint az urogenitális rendszer problémáinak első jelei megjelennek.

Az adenoma kezelése ingyenesen elvégezhető egy állami klinikán, de sok beteg fizetett műveleteket választ. Költségük nagymértékben változik a klinika szintjétől, a felszereléstől és a helységtől függően.

A minimálisan invazív műveletek és a TOUR átlagosan körülbelül 45-50 ezer rubelt fizetnek Moszkvában ez a szám elérheti a 100 ezret vagy többet. A mirigy üreges eltávolítása a fővárosban átlagosan 130 ezer rubel, más városokban pedig 50-55 ezer rubel lesz. A legdrágább a laparoszkópos adenomectomia, amelynek költsége körülbelül 150 ezer rubel.

A férfiak egészsége nem csak a fizikai állapot, hanem a psziché szempontjából is fontos szempont. Az urológiai betegségekben a nemi szervek működésében bekövetkező változások figyelhetők meg. A leggyakoribbak a prosztata patológiái. A prosztata biztosítja a normális ejakulációt férfiaknál, és segít blokkolni a hólyag kiáramlását az ejakuláció során. A prosztata betegségek gyulladásos, hiperplasztikus és onkológiai folyamatokkal járhatnak. A kezelés gyakran a prosztata eltávolítása. A módszer radikális jellege ellenére bizonyos esetekben a műtétet tekintik az egyetlen lehetőségnek.

A prosztata eltávolítását olyan esetekben végezzük, amikor a konzervatív terápia tehetetlen. A legtöbb esetben ez egy onkológiai folyamat. Néha prosztatektómiát végeznek jóindulatú prosztata hiperplázia miatt. A gyulladás miatti szerv megnagyobbodás nem ok a műtétre. A prosztata eltávolításának következő indikációi különböztethetők meg:

A prosztatarák kezdeti szakaszai.
A kalkulusos prosztatagyulladást vizelési problémák és hematuria kíséri.
Jóindulatú szervi hiperplázia - adenoma.

A rák a szerv eltávolításának fő indikációja. A prosztatektómiát csak a betegség 1. és 2. szakaszában végezzük. Ezekben az esetekben az onkológiai folyamat a prosztata szövetére korlátozódik. Ha a prosztatát nem távolítják el azonnal, a rák szétterjedhet az egész testben. A műtétet 70 év alatti férfiakon végzik, mivel a szomatikus patológiák ellenjavallatok a végrehajtására.

A prosztata adenoma a szerv megnagyobbodásához vezet. Ennek a betegségnek a következményeként szexuális gyengeség és vizeletürítési zavar figyelhető meg. Ha a jóindulatú hiperplázia előrehalad, és a terápiás kezelések hatástalanok, prosztatektómiát végeznek.

A prosztata eltávolításának számos módja van. A módszer megválasztása a patológia prevalenciájától függ. A szerv eltávolítása lehet teljes vagy részleges. A műtéti lehetőségek a következők:

A prosztata transzuretrális reszekciója. A szövetek részleges eltávolítása jellemzi, amelyet a húgycsövön keresztül hajtanak végre. A reszekciót laparoszkóposan végezzük. Jóindulatú prosztata hiperplázia esetén végzik.
Prosztata metszés. Az ilyen sebészeti beavatkozás magában foglalja a szervszövetek boncolását. Lehetővé teszi a húgycső lumenének kiterjesztését és megakadályozza a húgycső összenyomódását. A prosztata mirigyében bemetszést végeznek, de a szervet nem távolítják el.
Radikális prosztatektómia. Tumorképződmények és súlyos jóindulatú hiperplázia esetén végezzük. A mirigyet a nyirokcsomókkal együtt eltávolítják. A szervhez való hozzáférés eltérő lehet - perineális, suprapubicus és retropubic. A nyílt műtét veszélyes a szövődmények kialakulása miatt.
Lézeres beavatkozás. Előnyösebbnek tartják, mivel csökkenti a vérzés kockázatát. A prosztata lézeres eltávolítását jóindulatú prosztata hiperplázia esetén végezzük. Számos módszer létezik ennek a manipulációnak a végrehajtására. Ezek közé tartozik az adenoma párolgása (evaporációja), enukleációja és lézeres eltávolítása.

Jelenleg a kevésbé traumás sebészeti beavatkozásokat részesítik előnyben. Ezek közé tartozik az adenoma lézeres eltávolítása és a transzuretrális reszekció. Bizonyos esetekben azonban lehetetlen a nyílt műtétet más módszerekkel helyettesíteni.

A prosztata eltávolítása radikális kezelés, amely számos egészségügyi kockázattal jár. Ide tartoznak a korai és késői posztoperatív időszak szövődményei. Köztük a vizelési és magömlési folyamat megsértése. A prosztata adenoma lézeres és transzuretrális reszekciós eltávolítása után ezeknek a szövődményeknek a kockázata csökken a nyílt műtéthez képest.

Ez a művelet megterhelő az egész szervezet számára. Ezért azután zavarok lépnek fel az urogenitális rendszer működésében. Általában fokozatosan eltűnnek. Az esetek 2-10%-ában a jogsértések továbbra is fennállnak. A prosztatektómia negatív következményei a következők:

Vizelettartási nehézség.
Az ejakulátum hiánya a közösülés során.
Meddőség.
Erektilis diszfunkció.
Gyulladásos folyamatok a medencében.

E szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a páciens állapotát a prosztata eltávolítását követő első napokban figyelemmel kísérik. Az elbocsátáskor az urológus ajánlásait kell követni. Ez segít csökkenteni a késői szövődmények kockázatát.

A prosztatektómia utáni első napokban a beteg állapota súlyos. Ennek oka a vérveszteség és a húgyúti szervek működésében bekövetkezett változások. Ebben az időben a következő szövődmények kialakulásának veszélye áll fenn:

Sebfertőzés és mikrobák behatolása. A beteg állapota súlyos, lázzal, helyi gyulladással és peritoneális irritáció jeleivel.
Vérzés az esetek 2,5%-ában fordul elő.
A húgycső elzáródása vérrögök által, szűkületek előfordulása.
A hólyag záróizom relaxációja. Általában ez a tünet magától elmúlik. Az izomlazítás vizelet-inkontinenciához vezet.

A korai szövődmények diagnosztizálását a kórházban dolgozó orvosok végzik. Akut állapotok esetén sebész segítsége szükséges.

A korai posztoperatív időszak több napig tart (5-7 nap). Ez idő alatt a beteg állapota normalizálódik, és megjelenik a spontán vizelés. A prosztatarák vagy az adenoma eltávolítása utáni teljes felépülés azonban több hónapig is eltarthat. Ez a páciens életkorától, testének jellemzőitől és a műtéti technikától függ. A rehabilitáció felgyorsítása és a késői szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a következő utasításokat kell követni:

Végezzen gimnasztikát a medenceizmok erősítésére. A Kegel gyakorlatok segítenek a vizeletürítési folyamat visszaállításában. A gimnasztika a szemérem izomzatának váltakozó feszültségéből és ellazításából áll.
Vibrációs terápia és masszázs.
Elektromos stimulátor vagy vákuum erektor használata.

Prosztatektómia után nem szabad 3 kg-nál nagyobb súlyú nehéz tárgyakat felemelni. Szintén nem ajánlott ülőmunkát végezni és autót vezetni. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, túlsúlyban a könnyen emészthető szénhidrátokat és fehérjéket.

A prosztata eltávolítása gyakran vizelési problémákhoz vezet. A műtét utáni első napokban katétert helyeznek be a húgycsőbe. Szükséges a folyadéknak a hólyagból való kiürítéséhez. Néhány nap vagy hét múlva a katétert eltávolítják. A gyenge medencefenéki izmok megnehezítik a vizeletürítés szabályozását. De fokozatosan javul a folyamat. A rehabilitáció felgyorsítása érdekében gimnasztikát kell végezni, és hasznos a szanatóriumi kezelés.

A prosztatektómia után 3 hónappal a páciens megkezdheti a szexuális tevékenységet. Ekkorra a medenceizmoknak helyre kell állniuk. Egyes esetekben a betegek retrográd ejakulációt tapasztalnak. Az ondófolyadék felszabadul, de belép a hólyag lumenébe. Ez a jelenség nem veszélyes, de megakadályozza a fogantatást. Ennek a tünetnek a megszüntetésére vibrációs masszázst és vákuum-erektort használnak. Erektilis diszfunkció esetén szildenafilt tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Ezek közé tartoznak a Cialis és a Viagra gyógyszerek.

Az orvosok azt mondják, hogy a prosztatektómia összetett művelet, amelyet csak szükség esetén szabad elvégezni. Prosztata adenoma esetén nem ajánlott teljesen eltávolítani a szervet, jobb reszekciót vagy lézeres párologtatást végezni. A prosztatektómia utáni felépülés fokozatosan megy végbe, ezért kövesse az urológus utasításait és legyen türelmes.

A betegség stádiumától és a klinikai kép egyéb jellemzőitől függően az orvos műtéti kezelést ajánlhat a páciensnek az egyik legmegfelelőbb módszerrel. Például a művelet elvégezhető endoszkópos reszekcióval vagy kontaktlézeres párologtatással. Ezek olyan modern módszerek, amelyekben a műtét utáni következmények nem lesznek olyan hangsúlyosak.

Mivel a prosztata adenoma egy súlyos betegség, amelyben a mirigy növekvő szövete összenyomja a húgycsövet, ami húgyúti gyulladáshoz, valamint veseelégtelenséghez vezet, nem csak az életminőséget rontja, hanem az általános egészséget is veszélyezteti. Egészség.

Az orvos csak alapos diagnózis és a vizsgálati eredmények tanulmányozása után dönt a kezelés módjáról. A prosztata adenoma eltávolítására műtétre van szükség, ha az urodinamika nyilvánvaló zavarai vannak, amint azt az akut vizelet-visszatartás, a vesebetegségek, például a hidronephrosis, a pyelonephritis, az urethritis és más kóros folyamatok igazolják, amelyek fertőzést provokálnak.

A műtéti módszer bizonyított klinikai hatékonysága ellenére a prosztata adenoma eltávolítása után minden férfinak szembe kell néznie a következményekkel, és erre előre lelkileg fel kell készülnie. A legtöbb beteg meglehetősen gyorsan felépül és jól érzi magát, de természetesen nem a műtétet követő napon, hanem néhány hónap múlva.

A felépülési időszak gyakran igazi próbává válik az erősebb nem számára. De a legfontosabb dolog, amit minden betegnek emlékeznie kell: a prosztata adenoma eltávolítása utáni kellemetlen következmények a kezelés szerves részét képezik, ezért minden felmerülő probléma teljesen ellenőrizhető, és meg kell beszélni a kezelőorvossal. A posztoperatív időszakban pedig figyelemmel kell kísérnie közérzetét és általános állapotát, válaszolva a páciens kérdéseire, és minden konkrét esetben segít a megoldásban.

Amint azt korábban említettük, a műtét következményei és súlyossága közvetlenül függ a prosztata adenoma eltávolításának módszerétől, valamint attól, hogy az teljes vagy részleges volt-e. Az esetek 80%-ában elegendő a prosztata mirigy részleges kimetszése, ami jelentősen megkönnyíti a gyógyulási időszakot. De bármennyire is tele van a sebész keze, a prosztata adenoma kezelésében alkalmazott sebészeti módszerek nem múlnak el teljesen nyomtalanul, és az, hogy a férfi mivel találkozik a felépülési időszakban, elsősorban testének egyéni jellemzőitől, a regenerációs funkció sebességétől függ. és a kezeléssel foglalkozó orvos tapasztalata.

A prosztata adenoma műtétje jelentős enyhülést hoz a férfiak számára, de ezt követően először előfordulhatnak problémák a vizelet szabályozásával. Ettől nem kell félni, a következmény átmeneti, a vizeletürítés normalizálódása rövid időn belül megtörténik.

A prosztata adenoma eltávolításának súlyosabb következményei a késői posztoperatív időszakra vonatkoznak, és néhány közülük részletesebben is megvitatásra kerül.

A fő kérdés minden férfi számára: ha eltávolítják a prosztata adenomát, akkor helyreáll az erekció, és milyen minőségű lesz? A statisztikák szerint a sebészeti beavatkozás következményeihez kapcsolódó rendellenességek 1 és 25% között mozognak. Ezek a szövődmények azonban általában átmenetiek, és feltéve, hogy korábban nem voltak szexuális problémák, a szexuális funkció önmagában vagy a kezelőorvos által kiválasztott gyógyszeres kezeléssel teljesen helyreáll.

Ha egy férfinak korábban problémái voltak az erekcióval, vagy az teljesen hiányzott, a műtét nem tudja helyreállítani a szexuális életét, mivel közvetlenül nem befolyásolja a férfiak szexuális teljesítményét.

Annak ellenére, hogy a prosztata adenoma eltávolítására irányuló sikeres műtét semmilyen módon nem befolyásolja a férfi erekcióját, még mindig meddőséghez vezethet. Ez a retrográd ejakuláció következménye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a prosztata adenoma eltávolítása után a húgycső lumenje valamelyest kitágul, és a spermiumok oda mozognak, ahol a legkisebb ellenállást tapasztalják, így bejutnak a hólyagba.

Ezek a műtét kellemetlen következményei, amelyek néha gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők, de azt csak orvos válassza ki.

A prosztata adenoma eltávolítása után nem zárható ki az urogenitális rendszer fertőző betegségeinek kialakulása, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

hidegrázás;
emelkedett hőmérséklet;
alsó hátfájás;
kellemetlen érzés az alsó hasban;
a vizelet zavarossága az összetételében lévő különféle szennyeződések (nyálka vagy vér) megjelenése miatt.

Leggyakrabban a fertőzés a műtét után a húgyúti rendszerbe kerül be a beteg hibájából az egyszerű higiéniai szabályok be nem tartása miatt. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében a prosztata adenoma eltávolítása után a betegnek meghatározott típusú antibiotikumot írnak fel, amelyet rendszeresen kell szedni. Azokban az esetekben, amikor már van fertőzés, az antibiotikumok szedésének elmulasztása baktériumok behatolásához vezethet a vérbe, ezért fennáll a szepszis kialakulásának lehetősége.

A prosztata adenoma műtétje során a következmények elsősorban akkor érezhetők, amikor a férfi először megkísérli a vizelést. Ez egy elkerülhetetlen és szerencsére átmeneti szövődmény. De néha a probléma nemcsak a vizeletürítés szabályozásának nehézségében rejlik, hanem abban is, hogy a vérrögök vagy a kimetszett prosztata eltávolított töredékei, amelyek a testből való eltávolítás során válnak le róla, bejutnak a húgycsőbe és elzárják azt. Az ilyen kóros folyamatok megelőzése érdekében a prosztata adenoma műtétének befejezése után a beteg 24 órán keresztül nem távolítja el a katétert.

Súlyos vérzés fordulhat elő a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét során, vagy kicsit később, a kezdeti gyógyulási időszakban. A statisztikák szerint ez ritkán fordul elő, de még mindig a betegek körülbelül 2,5% -a küzd a prosztata adenoma műtétjének olyan súlyos következményeivel, amelyek súlyos vérveszteséghez vezethetnek, amely sürgős vérátömlesztést igényel.

A prosztata adenoma nagyon gyakori betegség a 40-50 éves férfiak körében, de leggyakrabban az idősebb férfiak fordulnak orvoshoz. Ezért ezt a betegséget még mindig az életkorral összefüggő betegségek közé sorolják. Általános szabály, hogy egy férfi hosszú ideig élhet prosztata adenomával, és nem tud a létezéséről, bár a prosztata mirigy változásai már régóta elkezdődtek.

Az előrehaladott stádiumban lévő betegség csak műtéttel kezelhető, ezért a legjobb, ha az adenomát korai stádiumban próbálják meg diagnosztizálni. Ezt olyan tünetek okozhatják, mint a vizeletszivárgás, a hasi izmok megerőltetése vizelés közben, a hólyag teltségérzete még WC-re járás után, valamint a gyakori éjszakai ébredések. Az orvos időben történő látogatása segít elkerülni a súlyos szövődményeket, és maga a művelet gyorsabb és könnyebb lesz.

Ha a prosztata adenoma gyógyszeres kezelése nem hoz semmilyen hatást, akkor a normál életmódhoz való gyors visszatéréshez számos rehabilitációs intézkedésnek kell alávetni, be kell tartania az orvos összes utasítását, és időben be kell vennie az általa felírt gyógyszereket. . A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét utáni teljes felépüléshez szükséges idő nagymértékben függ a páciens cselekedeteitől, pszichológiai hangulatától és általános egészségi állapotától. Az életkor is fontos szerepet játszik ebben a kérdésben. A rehabilitációs időszak több hónapig is eltarthat.

Szerencsére az esetek 5%-ánál nem gyakrabban van szükség ismételt műtétre. Ez nagyban függ a választott kezelési módszertől, a műtéti beavatkozás módjától és természetesen a sebész tapasztalatától. Ha a műtét során a prosztata adenomát teljesen eltávolították, akkor az újbóli növekedése kizárt. Ha olyan technikát alkalmaztak, amelyben az adenoma egy bizonyos része elpusztult, akkor a prosztata növekedésének visszaesésének kockázata meglehetősen magas. Ezért öt vagy tíz év után ismételt műtétre lehet szükség.. Általánosságban elmondható, hogy a prosztata adenoma eltávolítása nagyon elterjedt, meglehetősen egyszerű művelet, mert a betegség egyre fiatalabb, de ritka kivételektől eltekintve főként a legalább negyvenéves férfiaknál fordul elő.

Manapság hatalmas számú technika és speciális orvosi eszköz létezik, így a prosztata adenoma kezelése a legtöbb esetben sikeres, és a hatás körülbelül 15 évig tart, lehetővé téve az ember számára, hogy teljes életet élhessen.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Milyen esetekben szükséges a műtéti kezelés?

A kezelés leghatékonyabb módja a műtét - a prosztata transzuretrális reszekciója (túra), lézeres reszekció, adenomectomia, elektrovaporizáció. Ezen módszerek mindegyike egyedi, így a következmények, a rehabilitációs folyamat és a lehetséges szövődmények nagyon eltérőek.

A prosztata adenoma sebészeti kezelése sebészeti beavatkozás, amely akkor szükséges, ha:

a független vizelés lehetetlenné válik;
vér van a vizeletben;
ez a betegség fertőző betegségek okozója;
kövek képződtek a vesében és/vagy a hólyagban;
A beteg önkéntelen vizeletürítéstől szenved.

A modern gyógyászatban számos sebészeti módszer létezik a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére, amelyek többféle megközelítésen alapulnak: szike, lézer, mikrohullámú sütő, elektromosság stb. A kezelés módját az orvos választja ki, a beteg egyéni jellemzőitől függően. az emberi test, a betegség stádiuma, valamint a beteg személyes preferenciái.

A prosztata adenoma leküzdésének legnépszerűbb módja a transzuretrális reszekció - a prosztatamirigy részleges vagy teljes eltávolítása.

Ezt a kezelési módszert a következő esetekben alkalmazzák:

a prosztata térfogata nem több, mint 60-80 cm3;
rosszindulatú prosztatadaganat gyanúja áll fenn;
a légzőrendszerrel, az endokrin és a szív- és érrendszerrel kapcsolatos súlyos betegségek, valamint az elhízás;
a beteg viszonylag fiatal, és szüksége van a nemzésre;
műtéteket végeztek a hólyag területén;
A krónikus prosztatagyulladás a prosztata adenoma kísérője.

Ez a művelet egy egyszerű algoritmus szerint történik:

Először is, a beteg általános vagy spinális érzéstelenítést kap.
Ezt követően endoszkópot helyeznek be (a húgycsőcsatornán keresztül), hogy eltávolítsák a prosztata kis részeit.
A vér és a vizelet a katéteren keresztül távozik.

A műtét legfeljebb egy órát vesz igénybe, és a kórházi tartózkodás ideje két-három nap.

FONTOS! A TUR-t csak tapasztalt, kiváló látással rendelkező orvos végezheti.

Ennek az eseménynek az eredménye az esetek 90%-ában több mint kiváló. A betegek a prosztata adenoma tüneteinek jelentős csökkenését vagy teljes eltűnését észlelik.

A transzuretrális reszekció sémája az elektrovaporizációban is jelen van.

A fő különbség e két technika között a használt áram erőssége.

Az endoszkóp felszerelésének eredményeként az orvos „elpárologtatja” a fájdalmas anyagot.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésének másik jelenlegi módszere a lézeres reszekció.

Sokoldalúsága (bármely korosztály számára alkalmas), gyors felépülése és a kórházi kezelés hiánya jellemzi.

Ennek az eljárásnak a hátránya a magas költségek és a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét utáni vizelet-inkontinencia egyedi esetei vagy a vizeletkiválasztás nehézségei.

Azokban az esetekben, amikor vérrögök vannak a vizeletben, az urogenitális rendszer gyakran megfertőződik, a hólyag kitágul (ami az alhasi puffadásban nyilvánul meg), vese- vagy húgyvezeték-problémák jelentkeznek, érdemes adenomectomiához folyamodni.

Ez egy meglehetősen hosszú folyamat (körülbelül 10 nap a kórházban és három hónap rehabilitáció), és a leghatékonyabb. Ez az eljárás egy bemetszéssel történik, és az orvos kinyitja a hólyagot, hogy részletes vizsgálatot végezzen.

A műtét fő célja az adenoma teljes eltávolítása és további laboratóriumi vizsgálata. A posztoperatív időszakban szükséges lesz a vizelet öblítése, hogy elkerüljük a vérrögképződést a prosztata műtét után.

A szalagműtét összes következménye és maga a műtét lefolyása az azt végző orvos képzettségétől és tapasztalatától függ.

A mikrohullámú terápia során a prosztataszövet pusztulása a nagyfrekvenciás mikrohullámú impulzusok hőjével történik.

Az eljárás a következőképpen zajlik:

A húgycsövön keresztül speciális szondát vezetnek a prosztatába, amely egy csőben helyezkedik el (a nyálkahártya biztonsága érdekében).
Ezt követően az erős impulzusok elpusztítják a prosztataszövetet.

Az eljárás időtartama 30 perctől két óráig tart, majd a beteget hazaküldik.

Ezeket az eljárásokat akkor kell elvégezni, ha a prosztataműtét minden ellenjavallatát és következményeit megvizsgálták.

A test egyéni jellemzői, az orvos hibája vagy az orvos által javasolt utasítások beteg általi megsértése különféle szövődményeket okozhat a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét után.

A műtét során a beteg kockázatnak van kitéve (nagyon csekély - kevesebb, mint 1-2%):

a közeli szerv vagy hólyagfal sérülése;
súlyos vérzés előfordulása;
különböző fertőzések bevezetése;
TUR-szindróma (túlzott vízhiány a szervezetben, rendkívül ritka jelenség, amelyet diuretikumokkal kezelnek).

A prosztata adenoma eltávolításához a műtét következményei: érdemes figyelembe venni, hogy a műtétet követő nap folyamán a vizeletfolyás vöröses színű lesz, de nem szabad elfelejteni: ha a vizelet színe élénkpirossá válik, ez sürgős vérátömlesztést jelez. Ha ez az eljárás nem hatékony, meg kell ismételni a műveletet.

A prosztata adenoma eltávolítása után, szövődmények, következmények: egy másik természetes mellékhatás az első napokban, az orvosok azonosítják a hólyaggörcsöket a katéter jelenléte következtében. Ennek a folyamatnak a sajátossága a gyors önpusztítás.

Adenóma eltávolítása a prosztatán - a műtét következményei: a műtét után, még ha sikerült is, előfordulhat az adenoma növekedésének visszaesése, retrográd ejakuláció (a spermiumok kibocsátása ellenkező irányba: a hólyagba, ami a férfi meddő) és/vagy a húgycső átmérőjének csökkenése.

Prosztata adenoma - műtét, az eltávolítás következményei:

vizelet-inkontinencia férfiaknál prosztataműtét vagy annak visszatartása után (a diszfunkció megjelenése és időtartama a betegség stádiumától függ);
szexuális problémák (az operáltak 30%-ánál fordulnak elő, körülbelül egy évig tartanak).

A vizelet inkontinencia kezelésére a prosztata adenoma eltávolítása után gyógyszereket használnak.

A potencia helyreállítása a prosztata adenoma eltávolítása után meglehetősen hosszú és összetett folyamat. Sikeres kimenetelének, vagyis a felépülésnek a kulcsa teljes mértékben a beteg fiziológiai jellemzőitől, életkorától és attól is függ, hogy a beteg betartja-e az orvosi ajánlásokat.

FONTOS! Az egészséges életmód és az orvos által felírt utasítások betartása minimálisra csökkenti a szövődmények esélyét.

Mi a teendő, ha a prosztata adenoma műtét után nincs vizelet? Mit kell tenni a megfelelő rehabilitáció érdekében?

A műtét utáni első napokban ágynyugalom szükséges, ez segít elkerülni a szövődményeket.

Ezenkívül nagyon hasznos lesz:

légzőgyakorlatok és egyszerű végtaggyakorlatok;
nagy mennyiségű (2 litertől) kiváló minőségű szénsavmentes víz;
gyakori vizelés (félóránként);
speciális étrend (cukorkák, füstölt ételek és alkoholtartalmú termékek korlátozása);
antibiotikumot szed (hogy megvédje magát a fertőzésektől).

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a rehabilitáció után is vizelettel kapcsolatos problémái vannak.

Ahogy a népszerű filozófiában mondják, „a gyógyulás legjobb módja, ha nem betegsz meg”. De ha már megtörtént a baj, ne keseredj el. Az orvos összes utasításának betartása, a megfelelő táplálkozás, a gyakorlatok sorozata, valamint a progresszív kezelési módszerek kiküszöbölik a problémát. A prosztata adenoma könnyen és gyorsan kezelhető, és a túlzott önhipnózis mindenféle negatív következményekkel kapcsolatban csak súlyosbítja a helyzetet.

A prosztata adenomát a szövetburjánzás jellemzi, ami ennek következtében kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet: fájdalom, merevedési zavar, dysuriás megnyilvánulások, sőt akut vizeletretenció. A betegség kezdeti szakaszában a beteg gyógyszeres kezelésen megy keresztül.

Ha az előírt gyógyszerek hatástalanok, és a szövetek térfogatának felgyorsult növekedése figyelhető meg, műtétet végeznek a prosztata adenoma eltávolítására. A modern sebészeti technikák minimálisan invazívak, és az esetek 80-90%-ában garantálják a beteg műtét utáni teljes felépülését.

Milyen esetekben javasolt a prosztata adenoma műtét?

A mirigy teljes vagy részleges eltávolításának szükségességét egyénileg határozzák meg. Számos tényező befolyásolja a döntést:

Fájdalom szindróma - a korai szakaszban fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat használnak a tünetek csökkentésére, bizonyos esetekben novokain injekcióra lesz szükség. Előrehaladott stádiumban, még a gyógyszerek bevétele után is, a fájdalom megmarad.
A gyógyszeres terápia hatástalan folyamata. A hiperplázia a megfelelően előírt kezeléstől függetlenül is kialakulhat. A terápia során alkalmazott gyógyszerek konzervatív jellegűek. Ha a hat hónapig végzett gyógyszeres kezelés hatástalan, műtétet írnak elő.
Beteg életkora- 65-70 év feletti férfiak esetében a beteg életének nagy kockázata miatt nem végeznek műtétet. A sebészi kezelés szükségességének eldöntése előtt figyelembe kell venni a beteg általános jólétét - olyan állapotokat, amelyekben a műtét ellenjavallt.
A mirigyszövet felgyorsult proliferációja- a hyperplasia gyors progressziója a sebészeti kezelés közvetlen indikációja.

Miután meghatározta a műtéti beavatkozás megvalósíthatóságát, a kezelőorvos a pácienssel együtt kiválasztja a prosztatektómia technikáját.

A prosztata adenoma eltávolításának módszerei

A hagyományos prosztatektómia üreges módszerrel történik. Az alsó hasi régióban nagy bemetszést végeznek, amelyen keresztül sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre. A hasi műtétnek számos ellenjavallata van, és komplikációkkal teli, ezért rendkívül ritkán végzik.

Egy másik, kevésbé invazív eltávolítási módszer a transzuretrális reszekció. A technikát folyamatosan fejlesztik. A módszer lényege, hogy a húgycsőcsatornába helyezett endoszkópon keresztül műtétet hajtanak végre.

Az első kísérletek a TUR sebészet terén 1926-ban történtek. Azóta a módszert folyamatosan fejlesztik. Így megjelent a transzuretrális bemetszés - egy beavatkozási módszer, amikor a mirigyszövetet nem távolítják el, hanem boncolják, ami a prosztata térfogatának csökkenéséhez és a tünetek enyhítéséhez vezet.

A TUR és a cavitaris prostatectomia klasszikus prosztata műtétnek számít. A transzuretrális reszekció továbbra is az egyik legnépszerűbb sebészeti technika.

A hasi műtétek utáni hosszú távú felépülés és a szövődmények (erekciós diszfunkció, vizelet-inkontinencia) valószínűsége oda vezetett, hogy a prosztatektómiát rendkívül ritkán és csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor lehetetlen minimálisan invazív műtétet végezni.

A BPH eltávolításának legújabb módszerei

A klasszikus prosztatektómia invazív és számos mellékhatással jár. A minimálisan invazív módszereket úgy alakították ki, hogy minimalizálják a műtét okozta károkat. A modern sebészetben előnyben részesítik a mirigy kezelésének kíméletes módszereit:

A prosztata adenoma eltávolításának minden modern módszere két célt szolgál:

Csökkentse a szervezet által a műtét során tapasztalt stresszt.
Csökkentse a mellékhatások számát a posztoperatív időszakban.

A prosztata adenoma eltávolításának klasszikus és modern módszereinek összehasonlítása megmutatja a minimálisan invazív orvoslás fölényét. A minimálisan invazív műtét után a beteg felépülési ideje több napra csökkent, és a következmények minimálisra csökkentek. Az esetek 80%-ában minden szaporodási és húgyúti funkció teljesen helyreáll.

A prosztata adenoma eltávolításának költsége a helytől és a választott technikától függ, és ez a modern terápia fő hátránya. A kezelés ára az egyik izraeli klinikán 15-40 000 dollár között mozog. Az Orosz Föderációban a minimálisan invazív műtét olcsóbb és 5-15 000 dollárba kerül.

A prosztata adenoma eltávolítása utáni következmények

A preoperatív időszakban a kezelőorvos köteles tájékoztatni a beteget a választott sebészeti terápia előnyeiről és hátrányairól. A pácienst figyelmeztetik azokra a veszélyekre, amelyek a prosztata adenoma eltávolítása után várhatnak egy férfira. Aláírják azt a dokumentumot, amely megerősíti a páciens beleegyezését a műtéthez.

Minden sebészeti kezelés potenciális veszélyt rejt magában. Fennáll a fertőzés és a vérveszteség veszélye. A beadott érzéstelenítés erősen megterheli a szív- és érrendszert.

A prosztata adenoma eltávolítása utáni helyreállítási időszak 4 naptól 2 hétig tart, a választott műtéti módszertől függően. Ez alatt az idő alatt a beteg kórházban van. A prosztata adenoma eltávolítása utáni posztoperatív időszak orvos és más egészségügyi személyzet felügyelete alatt zajlik.

A legnagyobb veszély a következő szövődmények valószínűségében rejlik:

Ismételt vérzés.
A test általános szepszise.

Bár a minimálisan invazív módszerek kisebb terhet rónak a szervezetre és kevés a mellékhatásuk, megvannak a maguk következményei és lehetséges szövődményei is.

A sebészi terápia eredménye nem csak magának a műtétnek a kompetens végrehajtásától függ, hanem attól is, hogy a beteg felépülési időszakában betartják-e az ajánlásokat.

Milyen komplikációkkal találkozhat?

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétnek vannak általános következményei, a technikától függetlenül, valamint bizonyos típusú műtéteknél negatív hatások. A prosztatektómia után a betegnek fel kell készülnie a következő tünetekre:

A vérzés – kis mennyiségű vér vérrögök vagy zárványok formájában távozik a vizeletben – teljesen normális jelenség. A problémák akkor kezdődnek, ha a műtét után 2-3 héttel hematuria figyelhető meg. A vér megjelenése a vizeletben riasztó jel, amelyhez szakember segítségét kell kérni.
Vizelet inkontinencia - részleges eltávolítás, lézeres abláció vagy enukleáció után a prosztata duzzanata figyelhető meg. A mirigy teljes kivágásával a szövetek duzzanata a sérülés miatt következik be.
A műtét utáni leggyakoribb szövődmény a normális vizelési képtelenség, amelyet akut vizeletretenció vagy spontán szivárgás jellemez. Ideiglenesen katétert helyeznek be a betegbe.
A rehabilitációs időszak alatt az ember megtanulja irányítani a hólyag izmait, és idővel a vizelési folyamat teljesen helyreáll.
Száraz orgazmus - a prosztata mirigy amellett, hogy részt vesz az ejakulátum termelésében, egy természetes gát szerepét is betölti, amely megakadályozza a spermiumok bejutását a hólyagba. A prosztatektómia után az elzáródást eltávolítják.
A spermium hiánya vagy a száraz orgazmus a hagyományos hasi műtétek és a TUR gyakori következménye. Egy gyermeket tervező pár számára lehetőség szerint alternatív prosztataeltávolítási módszert kell találni.
A test fertőzése- a prosztata eltávolítása azért veszélyes, mert a műtőben a sterilitás fenntartása mellett is bizonyos mennyiségű kórokozó baktérium kerül a sebekbe. Egyes technikák esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a kimetszett szövet a kapszulában marad.
Az alacsony intenzitású, 1-2 napon belül megszűnő szepszis normális. A hosszabb ideig tartó gyulladás azonnali beavatkozást igényel. A fertőzés megelőzése érdekében a sebeket a mirigy eltávolítása után megfelelően kezelni kell. Különös figyelmet fordítanak a beteg megfelelő katéterezésére és a drenázs cseréjére.

A prosztata adenoma eltávolítása után azonban, mint minden más műtétnek, lehetnek következményei. Idővel a beteg állapota stabilizálódik, és az urogenitális rendszer funkciói helyreállnak.

A minimálisan invazív technikák népszerűek, mivel a rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a hasi műtétek után. A reproduktív funkciók viszonylag rövid idő alatt teljes mértékben helyreállnak.

Hogyan befolyásolja a prosztata hiperplázia eltávolítása a potenciát?

A prosztata egy kapszulában található, amelyhez idegvégződések csatlakoznak. A plexusok közvetlenül befolyásolják a férfi merevedési funkcióját.

A prosztata adenoma eltávolítását követő, a potencia romlásával járó szövődmények főként olyan betegeknél figyelhetők meg, akiknél a beavatkozás során sérült idegvégződések. Ebben az esetben az erekciós funkció vagy egyáltalán nem áll helyre, vagy jelentősen romlik.

Az eltávolítás utáni prognózis a potencia helyreállításával kapcsolatban nagymértékben függ a választott technikától. A férfiaknak van a legnagyobb esélyük a normál merevedési funkció fenntartására, miután invazív és idegkímélő technikákon esnek át. Így a klasszikus, Da Vinci-rendszerrel robotizált prosztatektómiával a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét után teljesen felépülő betegek száma 75-80%.

A reproduktív funkció megőrzése további két kritériumtól függ:

A normál erekció hiánya a műtét előtt.
Rosszindulatú daganat jelenléte, amely az idegrostokra terjedt.

Előfordul, hogy a műtét során az orvos egy differenciálatlan rosszindulatú képződményt fedez fel, amely a plexusokra terjedt. Ebben az esetben annak ellenére, hogy a páciens az erekciós funkció fenntartására törekszik, a rostok teljesen eltávolíthatók.

A prosztata adenoma kezdeti szakaszában általában az embernek gyógyszeres és fizikai eljárásokat kínálnak. De az adenoma 2. szakaszában az orvosok gyakran műtétre utalják a pácienst, a 3. szakaszban pedig műtétre van szükség. A prosztata adenoma eltávolítására irányuló művelet nem mindig jár a klasszikus módon történő eltávolítással. Szerencsére a sebészet mára annyira előrehaladt a fejlődésében, hogy számos más, kíméletesebb módszert kínál.

A prosztata műtét típusai

Jelenleg többféle műveletet végeznek az adenoma eltávolítására:

elektrometszés;
adenomectomia (klasszikus módszer);
lézeres elpárologtatás;
laparoszkópia;
transzuretrális reszekció;
artériás embolizáció;
enukleáció.

Mindegyik módszert az indikációktól és ellenjavallatoktól függően alkalmazzák, és megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Elektrometszés

Az elektrometszés során a prosztataszövetet lézerrel vágják a húgycsövön keresztül. Ezzel a módszerrel a lézer olyan precíz műveleteket hajt végre, amelyek minimalizálják a szöveti traumát.

Előnyök:

A műtét precíz, és a vérzés veszélye megszűnik.

Hibák:

Költség, a prosztata nagyobb tömegével történő végrehajtás lehetetlensége.

Adenomectomia

Ma ez a módszer klasszikusnak számít, de olyan esetekben alkalmazzák, amikor semmi más nem áll egyszerűen a páciens rendelkezésére. Ez egy nyitott kézi művelet. Egészen a közelmúltig ez volt a prosztata adenoma sebészeti beavatkozásának egyetlen módja.
Az eljárás előtt a beteget gyógyszeres alvási állapotba helyezik (általános érzéstelenítés). A hasüreg alsó részében szikével bemetszést végeznek. Egyes esetekben a hólyagot feldarabolják. Az orvos megvizsgálja a hólyagot és a prosztatát, képes közvetlenül vizuálisan megvizsgálni a patológiát. Ezután az adenomát eltávolítják.

Előnyök:

a nagy adenomák eltávolításának képessége;
a prosztata eltávolításának képessége, ha nincs más lehetőség;
A módszer lehetővé teszi a beteg gyógyítását a betegség utolsó szakaszában.

Hibák:

komplikációk kockázata;
hosszú rehabilitációs időszak;
vannak ellenjavallatok;
a vérzés kockázata a műtét után vagy alatt;
az általános érzéstelenítés negatív hatásai.

Az adenomectomiát magasan képzett és tapasztalt, kiváló hírnévvel rendelkező orvosnak kell elvégeznie. Ez a módszer magában foglalja az emberi tényezőt, a páciens élete szó szerint a sebész kezében van.

Lézeres párologtatás

A prosztata adenoma sebészeti beavatkozásának kíméletes módszere. Az eljárást lézerrel végzik, amely elpárologtatja az adenomát az ureteren keresztül. A műtét során nincs vérzés, mivel a lézer a műtét során cauterizálja az ereket.

Előnyök:

nagy hatékonyság alacsony traumával;
nincs vérzés veszélye;
nem áll fenn az impotencia kockázata a műtét utáni szövődményként;
prosztata adenoma esetén a műtét javasolt alacsony véralvadásban szenvedő betegeknél;
rövid helyreállítási időszak;
nincs szükség kórházi kezelésre.

Hibák:

a módszer alacsony elérhetősége sok klinikán a felszerelés hiánya miatt;
az eljárás hosszabb időtartama (a TUR-hoz képest).

Laparoszkópia

Az ultrahangos késsel végzett eljárás az egyik legjobbnak tekinthető. A hason több bemetszés történik. Az ultrahangos kés sebészileg kivágja a kóros szöveteket, eltávolítva azokat a páciens testéből.

Előnyök:

hatékonyság;
a prosztata adenoma eltávolítása utáni szövődmények gyakorlatilag hiányoznak;
nagy adenomák eltávolításának lehetősége.

Transuretrális reszekció

Röviden ezt a módszert prosztata adenoma túrának nevezik. A prosztata sebészeti kezelésének egyik legnépszerűbb módszere.. Néha a lézeres párologtatással együtt használják, mint a legjobb eltávolítási módszereket. Reszesztoszkópot használnak, amelyet a húgycsövön vezetnek át.

Videó: TUR műtét végrehajtása prosztata adenoma esetén.

Előnyök:

nincsenek hegek;
nincs szükség általános érzéstelenítésre;
kevés ellenjavallat;
bármilyen méretű adenoma eltávolítható;
szükség esetén a teljes prosztata eltávolítható;
A művelet nem tart sokáig.

Hibák:

a kórházi tartózkodás 3-5 napig tarthat;
hosszú rehabilitációs időszak a műtét után;
A műtét eredményeit csak egy év múlva lehet megérteni.

Artériás embolizáció

A prosztata mirigyet az artériákon keresztül szállított vér táplálja. A prosztata artériák embolizációja magában foglalja azok blokkolását, hogy megakadályozza a prosztata ellátását. Táplálkozás nélkül az adenoma növekedése leáll.

Enukleáció

Ez egy sebészeti kezelés lézerrel, amely eltávolítja a hiperpláziás sejteket. Így a prosztata adenoma eltávolításra kerül.

Előnyök:

a prosztata adenoma biopsziájának elvégzésének képessége;
A legnagyobb tömegű adenomák eltávolíthatók (200 g)
gyors felépülés, a kellemetlen tünetek enyhítése.

A prosztata műtét indikációi és ellenjavallatai

A műtét indikációi a következők:

prosztata adenoma, amely elérte a 20 grammot vagy többet;
a prosztata hiperplázia 2. és 3. szakaszának tünetei;
vizelet-visszatartás tünete;
a közeli szervek patológiáinak kapcsolata;
vese- és/vagy hólyagkövek.

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétet csak végső esetben végezzük, és csak akkor, ha az adenoma kezelésének más módszerei nem működnek. Ezért nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése, és ehhez időben meg kell határozni a betegséget. Maga a prosztata eltávolítása férfiaknál rendkívül ritkán történik adenoma miatt.

Még akkor is, ha az orvos a prosztata adenoma műtéti indikációiról beszél, vannak ellenjavallatok, amikor ez nem lehetséges.

zsugorodott hólyag (akkor bizonyos típusú kíméletes módszerek nem állnak rendelkezésre);
kóros gyulladás;
szív problémák;
súlyos egészségügyi állapot;
vérbetegségek.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

Pontosan a prosztata adenoma műtét utáni következményeinek kialakulása miatt a műtét végső megoldás. A szövődmények nagyon eltérőek lehetnek. TUR műtét után vérzés léphet fel, amely vérátömlesztést igényel. Ezenkívül túra-szindróma is lehetséges, vagyis vízmérgezés - folyadék bejutása a véráramba. Az adenomectomiát követően vérzés és a húgycső vérrögök általi elzáródása is előfordulhat.

A műveletek egyéb következményei:

gyakori vizelési inger (általában ez egy idő után elmúlik);
vizelési fájdalom tünete, például vágás (gyógyulási időszak után elmúlnak);
vizelettartási nehézség;
magömlési problémák, amikor az ejakulátum belép a húgycsőbe, ami gondot okoz a fogamzás során;
férfi impotencia (az esetek 10% -a);
bakteriális gyulladás;
húgyúti fisztulák;
csökkent szexuális aktivitás;
sebfertőzések nyílt műtét után.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

A prosztata adenoma műtéte gyakran az egyetlen megoldás, amely nemcsak a daganattól szabadítja meg az embert, hanem javítja az életminőségét is, mivel a vizeletürítési problémákat gyakran nem lehet más módszerrel megszüntetni.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A prosztata adenoma műtéti eltávolításának indikációi a következők:

A húgycső súlyos szűkülete a hólyag megszakadásával, amikor az utóbbiban nagy mennyiségű vizelet marad vissza;
Hólyagkövek;
Krónikus veseelégtelenség;
Akut vizeletretenció, sokszor ismétlődő;
Vérzés;
Fertőzések és gyulladásos változások az urogenitális rendszer szerveiben.

Mint minden sebészeti kezelésnek, a műtétnek is megvannak a maga ellenjavallatai:

A szív és a tüdő súlyos dekompenzált patológiája (általános érzéstelenítés szükségessége, vérzésveszély miatt);
Akut veseelégtelenség;
Akut cystitis, pyelonephritis (az akut gyulladásos jelenségek megszüntetése után működik);
Akut általános fertőző betegségek;
Aorta aneurizma és súlyos atherosclerosis.

A prosztata adenoma műtéti típusai

A beavatkozás mértékétől és a hozzáféréstől függően a daganat eltávolításának különböző módjai vannak:

nyitott adenomectomia;
Transurethralis reszekció és bemetszés;
Minimálisan invazív és endoszkópos eljárások - lézeres párologtatás, kriodestrukció, mikrohullámú terápia stb.

Nyílt adenomectomia

Az adenomectomiás műtét több szakaszból áll:

Antiszeptikus oldatos kezelés és a szőr leborotválása után a has bőrébe és bőr alatti szövetébe hossz- és keresztirányban bemetszést ejtünk (nem játszik alapvető szerepet, és az orvos preferenciái és a egy adott klinika);
A hólyag elülső falának elérése után az utóbbit feldarabolják, a sebész megvizsgálja a szerv falait és tartalmát kövek, kiemelkedések és daganatok szempontjából;
A daganatszövet digitális izolálása és eltávolítása a hólyagon keresztül.

A húgyhólyag vérzésének és elzáródásának megelőzése érdekében a szerv lumenébe helyezett csövek segítségével steril sóoldattal állandó öblítést alkalmaznak. A csövek körülbelül egy hétig maradnak a hólyagban, ezalatt a sérült szövetek és érfalak fokozatosan helyreállnak, a mosófolyadék kitisztul, ami a vérzés végét jelzi.

Kétségtelenül előny A hasi adenomectomiát radikálisnak tekintik, vagyis a daganat és a tünetek teljes és visszafordíthatatlan eltávolítását. A nagy hatékonyság érdekében a beteg pedig hosszú kórházi tartózkodással (komplikációmentes esetekben akár másfél hétig, szövődmények esetén még tovább) „fizet”, az általános érzéstelenítés „túlélésének” szükségességével, valamint a műtéti sebből származó szövődmények kockázata (gennyadás, vérzés, fisztulák), a posztoperatív heg jelenléte a has elülső falán.

Transuretrális reszekció

A prosztata adenoma kezelésében az „arany standardnak” tekinthető. Ezt a műtétet leggyakrabban hajtják végre, ugyanakkor nagyon összetett, kifogástalan szakértelmet és ékszertechnikát igényel a sebésztől. A TUR olyan adenomában szenvedő betegek számára javasolt, akiknél a mirigy térfogata nem haladja meg a 80 ml-t, valamint ha a beavatkozás tervezett időtartama nem haladja meg az egy órát. Nagy daganatok vagy a daganat rosszindulatú átalakulásának valószínűsége esetén a nyitott adenomectomia előnyös.

A TUR előnyei a posztoperatív varratok és hegek hiánya, a rövid rehabilitációs időszak és a beteg jólétének gyors javulása. A hátrányok közé tartozik a nagy adenomák eltávolításának lehetetlensége, valamint a komplex és drága berendezések szükségessége a klinikán, amelyeket képzett és tapasztalt sebész használhat.

A művelet időtartama egy órára korlátozódik. Ez a páciens testtartásának sajátosságaiból adódik - a hátán fekszik, a lábai szét vannak húzva és felemelkednek, valamint egy meglehetősen nagy átmérőjű eszköz hosszan tartó jelenléte a húgycsőben, amely később fájdalmat és vérzést okozhat.

a prosztata adenoma transzuretrális eltávolítása

Foley katéter

Foley katéter beszerelése szükséges annak a helynek a tömörítéséhez, ahol az adenoma volt(a katéter végén van egy felfújó ballon). Műtét után a hólyag állandó öblítésére is használják. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a kivezető nyílás elzáródását a vérrögök és a vizelet állandó elvezetése miatt, pihenést biztosítva a gyógyuló hólyagnak. A katétert néhány nap múlva eltávolítják, feltéve, hogy nincs vérzés vagy egyéb szövődmény.

Videó: a prosztata adenoma transzuretrális reszekciója

Minimálisan invazív prosztata műtét

Mikrohullámú hőterápia;
Párologtatás elektromos árammal;
A daganat elektrokoagulációja;
Kriodestrukció;
Lézeres abláció.

A minimálisan invazív kezelés előnyei a viszonylagos biztonság, a nyitott műtétekhez képest kevesebb szövődmény, a rövid rehabilitációs időszak, az általános érzéstelenítés hiánya és az alkalmazás lehetősége olyan férfiaknál, akiknél a műtét elvileg ellenjavallt számos kísérő betegség miatt ( súlyos szív- és tüdőelégtelenség, véralvadási patológia, cukorbetegség, magas vérnyomás).

Mikrohullámú hőterápia abból áll, hogy a daganatszövetet nagyfrekvenciás mikrohullámoknak teszik ki, amelyek felmelegítik és elpusztítják azt. A módszer alkalmazható akár transurethralisan, akár proktoszkóppal a végbélbe, melynek nyálkahártyája nem sérül a beavatkozás során.

Párologtatás a szövet felmelegedéséhez, a sejtekből a folyadék elpárolgásához és pusztulásához vezet. Ez a hatás elektromos árammal, lézerrel vagy ultrahanggal érhető el. Az eljárás biztonságos és hatékony.

Nál nél kriodestrukció, ellenkezőleg, az adenoma a hideg hatására elpusztul. Ennek standard oldata a folyékony nitrogén. A húgycső falát az eljárás során felmelegítik, hogy megakadályozzák annak károsodását.

Prosztata adenoma lézeres kezelése – meglehetősen hatékony és az egyik legmodernebb módja a daganat megszabadulásának. Jelentése a lézersugárzás daganatszövetre gyakorolt hatásában és az egyidejű koagulációban rejlik. A lézeres kezelés előnyei– vértelenség, gyorsaság, biztonság, alkalmazás lehetősége súlyos és idős betegeknél. A prosztata lézeres eltávolításának hatékonysága összehasonlítható a TUR-éval, miközben a szövődmények valószínűsége többszöröse.

Lézeres párologtatás - ez, mint mondják, az „utolsó csikorgás” a prosztata adenoma minimálisan invazív kezelésének területén. A hatást zöld sugarakat kibocsátó lézerrel érik el, ami a víz felforrásához vezet a daganatsejtekben, annak elpárologtatásához és az adenoma parenchyma elpusztulásához. Ezzel a kezeléssel gyakorlatilag nem fordulnak elő szövődmények, és a betegek jólétük gyors javulását észlelik közvetlenül a műtét után.

Videó: a prosztata adenoma lézeres párologtatása

A műtét lehetséges következményei prosztata adenoma és rehabilitáció esetén

Leggyakoribb szövődmények A korai posztoperatív időszakot figyelembe lehet venni:

Vérzés;
Fertőző és gyulladásos változások;
A lábvénák, a tüdőartéria és ágainak trombózisa.

Korlátozza a fizikai aktivitást legalább egy hónapig;
Kerülje a szexuális tevékenységet legalább egy hónapig;
Biztosítsa a megfelelő ivási rendszert és a hólyag időben történő kiürítését (jobb gyakrabban);
Kerülje a fűszeres, fűszeres, sós ételeket, alkoholt, kávét;
Naponta végezzen gimnasztikát, hogy aktiválja a véráramlást és növelje az általános hangot.