Mozgászavarok (mozgászavarok): típusok, okok, kezelés, tünetek, jelek. Munka témája: Mozgászavarok E zavarok okainak vizsgálata alapján beszélhetünk a probléma mérlegelésének relevanciájáról. Téma p

A mozgászavarok olyan betegségek és szindrómák csoportja, amelyek befolyásolják a testmozgások előállításának és ellenőrzésének képességét.

Mozgászavarok: leírás

Egyszerűnek és könnyűnek tűnik, de a normál mozgás elképesztő részvételt igényel összetett rendszer ellenőrzés. E rendszer bármely részének megzavarása mozgási zavarokat okozhat az emberben. Nyugalomban is előfordulhatnak nem kívánt mozgások.

A rendellenes mozgások a mozgászavarok hátterében álló tünetek. Egyes esetekben a rendellenességek az egyetlen tünetek. Azok a rendellenességek vagy állapotok, amelyek mozgászavarokhoz vezethetnek, a következők:

• agyi bénulás,
• koreoathetózis,
• encephalopathia,
• esszenciális remegés,
• örökletes ataxiák (Friedreich-ataxia, Machado-Joseph-kór és spinocerebellaris ataxia),
• parkinsonizmus és Parkinson-kór,
• szén-monoxid-, cianid-, metanol- vagy mangánmérgezés,
• pszichogén rendellenességek,
• nyugtalan láb szindróma,
• izomgörcs,
• stroke,
• Tourette-szindróma és egyéb tic-betegségek,
• Wilson-kór.

A mozgászavarok okai

Testünk mozgásait több, egymással kölcsönhatásban lévő agyi központ részvételével állítjuk elő és koordináljuk, beleértve a kéreget, a kisagyot és a szervezetben található struktúrák egy csoportját. belső részek agy, az úgynevezett bazális ganglionok. Az érzékszervi információ biztosítja a testrészek és a gerinc aktuális helyzetének és sebességének pontosságát, idegsejtek(neuronok) segít megelőzni az antagonista izomcsoportok összehúzódását egyidejűleg.

A mozgászavarok kialakulásának megértéséhez hasznos minden normális mozgást figyelembe venni, például egy tárgy megérintését a jobb kéz mutatóujjával. A kívánt mozgás eléréséhez a kart fel kell emelni és ki kell nyújtani, az alkar bevonásával, ill mutatóujj ki kell egyenesíteni, míg a többi ujj hajlított marad.

A motorindítási parancsok a kéregben kezdődnek, amely a külső felület agy. A jobb kar mozgása a bal motoros kéreg aktivitásával kezdődik, amely jeleket generál az érintett izmoknak. Ezek az elektromos jelek a felső motoros neuronokon keresztül a középagyon át a gerincvelőbe jutnak el. Az izmok elektromos stimulációja összehúzódást, a kompressziós erő pedig a kéz és az ujj mozgását okozza.

Bármely idegsejt sérülése vagy halála az útvonal mentén az érintett izmok gyengeségét vagy bénulását okozza.

Antagonisztikus izompárok

Előző leírás egyszerű mozgás azonban túl primitív. Ennek egyik fontos tisztázása az ellentétes vagy antagonisztikus izompárok szerepének figyelembe vétele. A felkaron található bicepsz izom összehúzódása befolyásolja az alkarban a könyök és a kar hajlítását. Az ellenkező oldalon lévő tricepsz összehúzása a könyökhöz kapcsolódik, és kiegyenesíti a kart. Ezek az izmok általában úgy működnek, hogy az egyik csoport összehúzódását automatikusan a másik blokkolása kíséri. Más szóval, a bicepsznek adott parancs egy másik parancsot vált ki, hogy megakadályozza a tricepsz összehúzódását. Ily módon az antagonista izmok megakadályozzák, hogy ellenálljanak egymásnak.

A gerincvelő sérülése vagy traumás agysérülése károsíthatja a kontrollrendszert, és akaratlan egyidejű összehúzódást és görcsösséget, valamint izomtevékenység során a mozgással szembeni ellenállás növekedését okozhatja.

Kisagy

Amint egy kézmozdulat megindul, a szenzoros információ a helyére irányítja az ujjat. pontos célt. Egy tárgy megjelenése mellett a legfontosabb információforrás a „szemantikai pozíció”, amelyet a végtagokban elhelyezkedő számos szenzoros neuron képvisel (propriocepció). A propriocepció az, ami lehetővé teszi az embernek, hogy csukott szemmel is megérintse az orrát. A fülben lévő egyensúlyi szervek biztosítják fontos információ az objektum helyzetéről. A proprioceptív információkat az agy hátsó részén található kisagy nevű szerkezet dolgozza fel. A kisagy elektromos jeleket küld a mozgások megváltoztatásához, ahogy az ujj mozog, és parancsok özönét hozza létre egy szigorúan ellenőrzött, folyamatosan fejlődő mintában. A kisagyi rendellenességek az erő, a pontos pozicionálás és a mozgások sebességének szabályozásának képtelenségét okozzák (ataxia). A kisagyi betegségek ronthatják a célpont távolságának megítélését is, ami miatt a személy alul- vagy túlbecsüli azt (diszmetria). Az akaratlagos mozgások során fellépő remegés kisagykárosodás következménye is lehet.

Alapi idegsejtek

Mind a kisagy, mind az agykéreg információkat küld az agy mélyén található struktúrák halmazának, amelyek segítenek szabályozni a mozgás akaratlan összetevőit. A bazális ganglionok kimeneti üzeneteket küldenek a motoros kéregnek, segítve a mozgások elindítását, az ismétlődő vagy összetett mozgások szabályozását és az izomtónus szabályozását.

A bazális ganglionon belüli áramkörök nagyon összetettek. Ezen a struktúrán belül egyes sejtcsoportok beindítják a bazális ganglionok más komponenseinek működését, egyes sejtcsoportok pedig blokkolják működésüket. Ezek az összetett visszacsatoló áramkörök nem teljesen világosak. A bazális ganglionok áramkörének zavarai többféle mozgászavart okoznak. A bazális ganglionok egy része, az úgynevezett substantia nigra olyan jeleket küld, amelyek megakadályozzák a kilépésüket egy másik, a hipotalamusz magnak nevezett szerkezetből. A nucleus hypothalamus jeleket küld a globus pallidusnak, amely viszont blokkolja a thalamus magját. Végül a thalamus magja jeleket küld a motoros kéregnek. A substantia nigra ekkor megkezdi a globus pallidus mozgását és blokkolja azt. Ez az összetett minta több ponton is megszakadhat.

A bazális ganglionok más részein fellépő problémákról azt gondolják, hogy ticket, remegést, disztóniát és számos egyéb mozgászavart okoznak, bár az ilyen rendellenességek mögött meghúzódó pontos mechanizmusok nem teljesen ismertek.

Egyes mozgászavarokat, köztük a Huntington-kórt és az öröklött ataxiákat, öröklött genetikai hibák okozzák. Egyes állapotok, amelyek hosszan tartó izomösszehúzódást okoznak, egy adott izomcsoportra korlátozódnak (fokális dystonia), másokat sérülés okoz. A Parkinson-kór legtöbb esetének okai ismeretlenek.

A mozgászavarok tünetei

A mozgászavarokat hiperkinetikus (sok mozgás) vagy hipokinetikus (kevés mozgás) kategóriába sorolják.

Hiperkinetikus mozgászavarok

Disztónia- tartós izomösszehúzódások, amelyek gyakran csavarodó vagy ismétlődő mozdulatokat és rendellenes testtartást okoznak. A dystonia egy területre korlátozódhat (gócos), vagy érintheti az egész testet (széles körben). A fokális dystonia érintheti a nyakat (nyaki dystonia); arc (egyoldali vagy hemifacialis görcs, a szemhéj szűkülete vagy blepharospasmus, a száj és az állkapocs összehúzódása, az áll és a szemhéj egyidejű görcse); hangszalagok(gége dystonia); karok és lábak ( írói görcs vagy foglalkozási görcsök). A dystonia fájdalmas állapot lehet.

Remegés– egy testrész ellenőrizetlen (akaratlan) remegése. Remegés csak akkor fordulhat elő, ha az izmok ellazulnak, vagy csak mozgás közben.

Tíkfa– akaratlan, gyors, szabálytalan mozgások vagy hangok. A tikek bizonyos mértékig kontrollálhatók.

Myoclonus- hirtelen, rövid, rángatózós, akaratlan izomösszehúzódás. A myoklonus összehúzódások külön-külön vagy többször is előfordulhatnak. A ticekkel ellentétben a myoclonust még rövid ideig sem lehet kontrollálni.

Spaszticitás- az izomtónus kóros növekedése. A görcsösség önkéntelen izomgörcsökkel, állandó izomösszehúzódásokkal és túlzott mély ínreflexekkel járhat, amelyek megnehezítik vagy ellenőrizhetetlenné teszik a mozgást.

Vitustánc– gyors, szabálytalan, kontrollálatlan görcsös mozgások, leggyakrabban a karok és lábak. A chorea hatással lehet a karokra, a lábakra, a törzsre, a nyakra és az arcra. A choreoathetosis folyamatos véletlenszerű mozgások szindróma, amely általában nyugalomban fordul elő, és különböző formákban nyilvánulhat meg.

Görcsös rángatózás- hasonló a choreához, de a mozdulatok sokkal nagyobbak, robbanékonyabbak és gyakrabban fordulnak elő a karokban vagy a lábakban. Ez az állapot a test mindkét oldalát vagy csak az egyiket érintheti (hemiballismus).

Akathisia– nyugtalanság és mozgásvágy csökkenteni kényelmetlenség amely magában foglalhatja a viszketést vagy a nyújtás érzését általában a lábakban.

Athetózis– a karok és lábak lassú, folyamatos, ellenőrizetlen mozgása.

Hipokinetikus mozgászavarok

Bradykinesia– a mozgások rendkívüli lassúsága és merevsége.

Fagyasztó– a mozgás megkezdésének képtelensége vagy a mozgás önkéntelen leállása annak befejezése előtt.

Merevség– fokozott izomfeszülés, amikor a kart vagy a lábát külső erő hatására mozgatják.

A testtartás instabilitása a függőleges helyzet megtartásának képességének elvesztése, amelyet a lassú felépülés vagy a reflexek helyreállításának hiánya.

Mozgászavarok diagnosztizálása

A mozgászavarok diagnosztizálásához alapos anamnézis, valamint teljes fizikális és neurológiai vizsgálat szükséges.

A kórtörténet segít az orvosnak értékelni olyan egyéb állapotok vagy rendellenességek jelenlétét, amelyek hozzájárulhatnak a rendellenességhez vagy azt okozhatják. Családi anamnézisben értékeljük izom- ill Neurológiai rendellenességek. A mozgászavarok bizonyos formáira genetikai vizsgálat is elvégezhető.

Fizikai és neurológiai vizsgálatok magában foglalhatja a páciens motoros reflexeinek értékelését, beleértve az izomtónus, a mobilitás, az erő, az egyensúly és az állóképesség állapotát; a szív és a tüdő munkája; idegi funkciók; a hasüreg, a gerinc, a torok és a fülek vizsgálata. Megmérik a vérnyomást, vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

Az agyi vizsgálatok jellemzően képalkotó technikákat foglalnak magukban, beleértve a számítógépes tomográfiát (CT), a pozitronemissziós tomográfiát (PET) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Szükség lehet gerinccsapra is. A kóros mozgások videofelvételét gyakran használják azok természetének elemzésére, valamint a betegség és a kezelés előrehaladásának nyomon követésére.

Az egyéb vizsgálatok magukban foglalhatják a gerinc és a csípő röntgenfelvételét, vagy helyi érzéstelenítőkkel végzett diagnosztikai blokkokat, hogy információt nyújtsanak a hatékonyságról lehetséges módszerek kezelés.

Egyes esetekben idegvezetési vizsgálatokat és elektromiográfiát rendelnek el az izomaktivitás értékelése és az ideg- és izomfunkció átfogó értékelése érdekében.

Elektroencefalogramra (EEG) van szükség az agy általános működésének elemzéséhez, és az agy mozgással vagy érzéssel kapcsolatos részeinek aktivitásának mérésére. Ez a teszt az agy elektromos jeleit méri.

Mozgási zavarok: kezelés

A mozgászavarok kezelése megfelelő diagnosztikai értékeléssel kezdődik. A kezelési lehetőségek közé tartoznak a fizikai és foglalkozási terápiák, a gyógyszerek, a műtét vagy ezek kombinációja.

A kezelés célja a páciens komfortérzetének növelése, a fájdalom csökkentése, a mobilitás javítása, a mindennapi tevékenységek segítése, a rehabilitációs eljárások, valamint a kontraktúrák kialakulásának megelőzése vagy csökkentése. Az ajánlott kezelés típusa a betegség súlyosságától, a beteg általános egészségi állapotától, a terápia lehetséges előnyeitől, korlátaitól és mellékhatásaitól, valamint a beteg életminőségére gyakorolt ​​hatásától függ.

A mozgászavarok kezelését mozgászavar-specialista, illetve gyermek esetén speciálisan képzett gyermekneurológus, valamint multidiszciplináris szakembergárda végzi, melynek tagja lehet gyógytornász, foglalkozási terapeuta, ortopéd vagy idegsebész és mások.

Felelősség megtagadása: Az ebben a cikkben közölt információk a mozgászavarokról kizárólag az olvasó tájékoztatását szolgálják. Nem helyettesíti az egészségügyi szakembertől kapott tanácsokat.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Szövetségi Oktatási Ügynökség

Állami oktatási intézmény

felsőfokú szakmai végzettség

CHELJABINSZKI ÁLLAMI PEDAGÓGIAI

EGYETEMI

(GOU VPO) "ChSPU"

Levelező Oktatási Osztály

Javítópedagógiai Kar

Neuropatológiai teszt

"motoros rendellenességek"

Diák által kitöltött:

gr. 252 „Beszédterápia” szakterület

Tudományos témavezető: V. V. Koroleva

Cseljabinszk 2010

Bevezetés

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A beszéd, mint sajátos mentális folyamat a motoros készségekkel szoros egységben fejlődik, és fejlődéséhez számos szükséges feltétel teljesülését igényli, mint például: anatómiai integritás és megfelelő érettség. agyi rendszerek, amelyek részt vesznek a beszédfunkcióban; a kinesztetikus, auditív és vizuális észlelés megőrzése; megfelelő szintű értelmi fejlettség, amely kielégíti a verbális kommunikáció igényét; normál szerkezet Perifériás beszédkészülékek; megfelelő érzelmi és beszédkörnyezet.

A beszédpatológia megjelenése (beleértve az ilyen rendellenességek mozgászavarokkal való kombinációjának eseteit is) annak a ténynek köszönhető, hogy egyrészt kialakulását az egyes kérgi és szubkortikális struktúrák szerves elváltozásainak különböző súlyosságú jelenléte okozza. A beszédfunkciók biztosításában részt vevő agy másodlagos fejletlensége vagy késleltetett „érése” a premotor-frontális és parieto-temporális kérgi struktúrák, a vizuális-halló és hallási-vizuális képződés ütemének és jellegének zavarai. motoros idegkapcsolatok. Mozgászavarok esetén az agyra gyakorolt ​​afferens hatás torzul, ami viszont fokozza a meglévő agyi diszfunkciókat, vagy újak megjelenését idézi elő, ami az agyféltekék aszinkron tevékenységéhez vezet.

E rendellenességek okainak kutatása alapján beszélhetünk a probléma relevanciájáról. A munka célja a beszédpatológiák és mozgászavarok okainak és típusainak vizsgálata.

1. Mozgászavarok

Ha a mozgászavarok okairól beszélünk, akkor megjegyezhető, hogy a legtöbb a mediátorok funkcionális aktivitásának megsértése következtében alakul ki a bazális ganglionokban, a patogenezis eltérő lehet. A legtöbb gyakori okok: degeneratív betegségek (veleszületett vagy idiopátiás), esetleg gyógyszer okozta, szervrendszeri elégtelenség, központi idegrendszeri fertőzések vagy bazális ganglion ischaemia. Minden mozgás a piramis és parapiramis pályákon keresztül történik. Ami az extrapiramidális rendszert illeti, melynek fő szerkezetei a bazális ganglionok, feladata a mozgások korrekciója, finomítása. Ez főként a féltekék motoros területeire gyakorolt ​​hatások révén érhető el a thalamuson keresztül. A piramis és parapiramis rendszer károsodásának fő megnyilvánulása a bénulás és a görcsösség. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Orvostudomány, 2002, 154. o.

A bénulás lehet teljes (plegia) vagy részleges (parézis), néha csak a kéz vagy a láb ügyetlenségében nyilvánul meg. A görcsösséget a végtag megnövekedett késszerű tónusa, fokozott ínreflexek, clonus és kóros extensor reflexek (például Babinski-reflex) jellemzik. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicina, 2002, 155.o. Ez is csak a mozdulatok ügyetlenségében nyilvánulhat meg. A gyakori tünetek közé tartoznak a hajlító izmok görcsei is, amelyek a bőrreceptorok állandó, gátlástalan impulzusainak reflexeiként jelentkeznek.

A mozgások korrekcióját is a kisagy biztosítja (A kisagy oldalsó szakaszai a végtagok mozgásának összehangolásáért, a középső szakaszok a testtartásért, a járásért, a testmozgásokért. A kisagy vagy kapcsolatainak károsodása nyilvánul meg szándékos tremor, dysmetria, adiadochokinesis és csökkent izomtónus miatt), elsősorban a vestibulospinalis traktusra gyakorolt ​​hatások révén, valamint (a talamusz magjaiban történő átállással) a kéreg ugyanazon motorzónáiba, mint a bazális ganglionok (motoros rendellenességek, amelyek A bazális ganglionok károsodása esetén (extrapiramidális rendellenességek) hipokinéziára (csökkent mozgástérfogat és sebesség; például Parkinson-kór vagy más eredetű parkinsonizmus) és hiperkinézisre (túlzott akaratlan mozgások; például Huntington-kór is) oszthatók ticket tartalmaz. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Orvostudomány, 2002, 156. o

Egyes mentális betegségeknél (elsősorban katatóniás szindrómánál) olyan állapotok figyelhetők meg, amelyekben a motoros szféra némi autonómiát nyer, bizonyos motoros aktusok elvesztik kapcsolatukat a belső mentális folyamatokkal, és már nem az akarat irányítja őket. Ebben az esetben a rendellenességek hasonlóvá válnak neurológiai tünetek. Fel kell ismerni, hogy a hasonlóság csak külső, hiszen a neurológiai betegségekben előforduló hiperkinézissel, parézissel és mozgáskoordinációs zavarokkal ellentétben a pszichiátriában a mozgászavarok szervi alapot nélkülöznek, funkcionálisak és reverzibilisek.

A katatón szindrómában szenvedők nem tudják valahogy pszichológiailag megmagyarázni mozgásukat, és csak a pszichózis másolásának pillanatáig veszik észre fájdalmas természetüket. Minden mozgászavar felosztható hiperkinéziára (izgalomra), hipokinéziára (stupor) és parakinéziára (a mozgások perverziója).

Az elmebetegeknél az izgalom vagy hiperkinézia a betegség súlyosbodásának jele. A legtöbb esetben a páciens mozgása érzelmi élményeinek gazdagságát tükrözi. Lehet, hogy az üldöztetéstől való félelem hajtja, aztán elmenekül. Nál nél mániás szindróma motoros készségeinek alapja a fáradhatatlan tevékenységszomj, hallucinációs állapotban pedig meglepettnek tűnhet, és arra törekszik, hogy látomásaira felhívja mások figyelmét. Mindezen esetekben a hiperkinézia a fájdalmas érzelmi élmények másodlagos tüneteként hat. Ezt a fajta izgalmat pszichomotorosnak nevezik.

Kataton szindrómában a mozgások nem tükrözik az alany belső szükségleteit és tapasztalatait, ezért ebben a szindrómában a gerjesztést tisztán motorosnak nevezik. A hiperkinézia súlyossága gyakran jelzi a betegség súlyosságát és annak súlyosságát. Időnként azonban súlyos pszichózisok lépnek fel, amelyek az ágy határaira korlátozódnak izgatottsággal.

A stupor a mozdulatlanság állapota, a motoros retardáció szélsőséges mértéke. A kábulat élénk érzelmi élményeket is tükrözhet (depresszió, a félelem aszténikus hatása). Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicine, 2002, 158. o. A katatóniás szindrómával éppen ellenkezőleg, a kábulatnak nincs belső tartalma és értelmetlen. A csak részleges gátlással járó állapotok megjelölésére a „substupor” kifejezést használjuk. Bár a stupor a motoros aktivitás hiányát jelenti, a legtöbb esetben produktív pszichopatológiai tünetnek tekintik, mivel ez nem jelenti azt, hogy a mozgásképesség visszafordíthatatlanul elveszett. Más produktív tünetekhez hasonlóan a kábulat is átmeneti állapot, és jól reagál a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelésre.

A kataton szindrómát eredetileg K. L. Kahlbaum (1863) önálló nozológiai egységként írta le, és jelenleg tünetegyüttesnek tekintik. Jaspers K. Általános pszichopatológia//Ford. vele. L. O. Akopyan, szerk. doc. édesem. Tudományok V.F. Voitsekh és Ph.D. Filozófus Tudományok O. Boytsova - M.: Praktika, 1997, 97. o. Az egyik fontos jellemzőit kataton szindróma - a tünetek összetett, ellentmondásos jellege. Minden motoros jelenség értelmetlen, és nem kapcsolódik pszichológiai tapasztalatokhoz. Jellemző a tónusos izomfeszülés. A kataton szindróma három tünetcsoportot foglal magában: hipokinézia, hiperkinézia és parakinézia. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Orvostudomány, 2002, 159. o

A hipokinéziát a kábulat és a szubstupor jelenségei képviselik. Figyelemre méltó a betegek összetett, természetellenes és néha kényelmetlen testtartása. Éles tónusos izomösszehúzódás figyelhető meg. Ez a hang néha lehetővé teszi a betegek számára, hogy egy ideig bármilyen pozíciót tartsanak, amelyet az orvos ad nekik. Ezt a jelenséget katalepsziának vagy viaszos rugalmasságnak nevezik.

A kataton szindrómában a hiperkinézia izgalmi rohamokban fejeződik ki. Értelmetlen, kaotikus, töménytelen mozgások jellemzik. Gyakran megfigyelhetők motoros és beszédsztereotípiák (lengés, ugrálás, karlengetés, üvöltés, nevetés). A beszédsztereotípiára példa az igeragozás, amely monoton szavak és értelmetlen hangkombinációk ritmikus ismétlésében nyilvánul meg.

A parakinézia furcsa, természetellenes mozgásokban nyilvánul meg, mint például a kidolgozott, modoros arckifejezések és a pantomim.

A katatóniával kapcsolatban számos visszhangtünetet írtak le: echolalia (a beszélgetőpartner szavainak ismétlése), echopraxia (mások mozdulatainak ismétlődése), echomia (mások arckifejezésének másolása). A felsorolt ​​tünetek a legváratlanabb kombinációkban jelentkezhetnek.

Szokásos különbséget tenni a lucid catatonia között, amely a tiszta tudat hátterében fordul elő, és az oneiric katatóniát, amelyet zavartság és részleges amnézia kísér. A tünetegyüttes külső hasonlósága ellenére ez a két állapot jelentősen eltér egymástól. Az oneiric catatonia akut pszichózis dinamikus fejlődéssel és kedvező kimenetelű. A lucid catatonia ezzel szemben a skizofrénia nem remissziós malignus változatainak jeleként szolgál. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Orvostudomány, 2002, 159. o

A hebefrén szindróma jelentős hasonlóságot mutat a katatóniával. A hebefréniára is jellemző a motiválatlan, értelmetlen cselekvésekkel járó mozgászavarok túlsúlya. Már a szindróma neve is jelzi a betegek viselkedésének infantilis természetét.

Ha más izgatottsággal járó szindrómákról beszélünk, megjegyzendő, hogy a pszichomotoros agitáció az egyik közös összetevők számos pszichopatológiai szindróma.

A mániákus izgatottság cselekvéseinek céltudatosságában különbözik a katatón izgatottságtól. Az arckifejezések örömöt fejeznek ki, a betegek kommunikációra törekszenek, sokat és aktívan beszélnek. Kifejezett izgalommal a gondolkodás felgyorsulása ahhoz vezet, hogy nem minden, amit a beteg mondott, érthető, de beszéde soha nem sztereotip.

Az izgatott depresszió súlyos melankólia és szorongás kombinációjaként nyilvánul meg. Az arckifejezések a szenvedést tükrözik. Jajgatás és könnyek nélküli sírás jellemzi. A szorongást gyakran nihilista megalomán delírium kíséri, a világ elpusztításának gondolataival (Cotard-szindróma). Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicine, 2002, 159. o. Az akut hallucinációs-delúziós állapotokat gyakran pszichomotoros agitáció is kifejezi. Az akut hallucinózis pszichomotoros izgatottságként is megnyilvánulhat.

A pszichomotoros izgatottság oka gyakran a zavartság. A kábultság szindrómái közül a leggyakoribb - a delírium - nemcsak tájékozódási zavarban és disznószerű valódi hallucinációkban nyilvánul meg, hanem rendkívül kifejezett izgatottságban is. Jaspers K. Általános pszichopatológia//Ford. vele. L. O. Akopyan, szerk. doc. édesem. Tudományok V.F. Voitsekh és Ph.D. Filozófus Sciences O. Yu Boytsova - M.: Praktika, 1997, P.123 A betegek megpróbálnak menekülni az őket üldöző hallucinációs képek elől, megtámadják magukat, késsel próbálják megvédeni magukat, nehéz tárgyakat dobnak, menekülnek. ablak.

Az Amentia szindrómát az állapot még súlyosabb súlyossága jellemzi. A betegek kimerültek, nem tudnak felkelni az ágyból. Mozgásaik kaotikusak, koordinálatlanok (yactation): hadonásznak a karjukkal, értelmetlen sikolyok hallatszanak, a kezükben összegyűrik a lepedőt, csóválják a fejüket.

Az oneirikus kábultság a fent leírt katatóniás tünetekben nyilvánul meg. Nál nél alkonyi sötétség A tudatosság tudatában vannak automatizált, mások számára biztonságos cselekvések és abszurd, kaotikus izgalom támadásai, amelyeket gyakran eszeveszett harag és brutális agresszió kísér.

Az epilepsziás gerjesztés másik változata a történelmi rohamok, bár nem kísérik őket zavartság és amnézia, de gyakran veszélyes, agresszív cselekvésekhez is vezetnek.

A pszichomotoros agitáció veszélye egészen a huszadik század közepéig kényszerítette a pszichiátereket. gyakran használnak különféle korlátozó eszközöket (öv, kényszerzubbony, szigetelő). Az erős barbiturátok megjelenése a század elején, és különösen az új pszichotróp gyógyszerek bevezetése a gyakorlatba az 50-es évek végén lehetővé tette a korlátozó intézkedések alkalmazásának szinte teljes elhagyását. Jelenleg a pszichomotoros agitáció enyhítésére különféle antipszichotikumokat és valamivel ritkábban benzodiazepin nyugtatókat használnak. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Orvostudomány, 2002, 162. o

A stupor kevésbé gyakori a pszichiátriai gyakorlatban, mint az izgatottság. A katatóniás szindróma mellett súlyos depresszió, apatikus-abulikus szindróma és hisztéria megnyilvánulása lehet.

A kábulattal járó egyéb szindrómák közül a depressziós kábulat jelenléte figyelhető meg, amely megnyilvánulásaiban szorosan kapcsolódik a melankólia hatásához. A betegek arca szenvedést fejez ki. Az egész államot az integritás és a paradoxonok hiánya jellemzi.

Apatikus kábulat viszonylag ritkán figyelhető meg. Az ilyen betegek arca barátságos és közömbösséget fejez ki. Apatikus-abulikus szindróma esetén a vágyak elfojtása nem lehetséges, így a betegek soha nem utasítják el az ételt. A hosszan tartó inaktivitás miatt nagyon elhíznak. Ellentétben a katatón kábulatban szenvedő betegekkel, hangosan fejezik ki elégedetlenségüket, ha valaki megzavarja kényelmét, kényszeríti őket, hogy felkeljenek az ágyból, megmosakodjanak vagy levágatják magukat. Az apatikus kábulat okai - skizofrénia vagy vereség homloklebenyek agy. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Orvostudomány, 2002, 163. o

A hisztérikus kábulat, akárcsak a hisztérikus izgalom, azonnal megjelenik egy traumatikus helyzet bekövetkezte után. A klinikai kép a legváratlanabb formákat öltheti.

A hisztérikus állapotok mellett életveszélyes helyzetekben pszichogén módon fellépő kábulat állapotokat írnak le. A kábulat a legtöbb esetben nem társadalmilag veszélyes állapot, hiszen motoros retardáció- bármely szindróma csak egy megnyilvánulása.

2. A beszédképzést befolyásoló motoros zavarok

A beszédzavarok etiológiájának problémája ugyanazt a történelmi fejlődési utat követte, mint a fájdalmas állapotok okainak általános doktrínája.

Az ókor óta két nézőpont alakult ki - az agykárosodás vagy a helyi beszédberendezés zavarai, mint a rendellenességek okai. Luria.A.R. A bejárt út szakaszai: Tudományos önéletrajz. M.: Mosk Kiadó. Egyetem, 1982., 110. o

Ennek ellenére csak 1861-ig, amikor a francia orvos, Paul Broca kimutatta egy kifejezetten a beszéddel kapcsolatos mező jelenlétét az agyban, és összefüggésbe hozta a beszéd elvesztését annak károsodásával. Luria.A.R. A bejárt út szakaszai: Tudományos önéletrajz. M.: Mosk Kiadó. Univ., 1982., 110. o. 1874-ben Wernicke hasonló felfedezést tett: összefüggés jött létre az agykéreg egy bizonyos területének megértése és megőrzése között. Azóta bebizonyosodott az összefüggés a beszédzavarok és az agykéreg egyes részeinek morfológiai elváltozásai között. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998? C.25.

M.E. Khvattsev volt az első, aki a beszédzavarok összes okát külsőre és belsőre osztotta, különösen hangsúlyozva szoros kölcsönhatásukat. Szerves (anatómiai-fiziológiai, morfológiai), funkcionális (pszichogén), szociálpszichológiai és neuropszichiátriai okokat is azonosított. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 26. o.

Az organikus okok közé tartozott az alulfejlettség és az agykárosodás a prenatális időszakban. Szerves centrális (agyi elváltozások) és szerves perifériás okokat (hallószerv károsodása, szájpadhasadék és egyéb morfológiai elváltozások az artikulációs apparátusban) azonosítottak. M. E. Khvattsev a funkcionális okokat I. P. Pavlov tanításaival magyarázta a központi idegrendszerben a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti kapcsolat zavarairól. Kiemelte az organikus és funkcionális, központi ill perifériás okok. Pszichoneurológiai okokat tulajdonított mentális retardáció, memóriazavar, figyelem és a mentális funkciók egyéb zavarai.

A fontos szerepe M.E. Khvattsev szociálpszichológiai okokat is tulajdonított, megértette velük a különféle kedvezőtlen környezeti hatásokat. Így elsőként támasztotta alá a beszédzavarok etiológiájának megértését a beszédpatológiai ok-okozati összefüggések felmérésének dialektikus megközelítése alapján. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 27. o.

A beszédzavar okán egy külső vagy belső káros tényezőnek a szervezetre gyakorolt ​​hatását, illetve ezek kölcsönhatását értjük, amelyek meghatározzák a beszédzavar sajátosságait, és amelyek nélkül ez utóbbi nem fordulhat elő. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 27. o.

A beszéd motoros mechanizmusát a következő, magasabban elhelyezkedő agyi struktúrák is biztosítják:

A szubkortikális-kisagyi magok és az izomtónust szabályozó utak, valamint a beszédizmok izomösszehúzódási sorrendjét szabályozó utak károsodásával, az artikulációs, légző- és hangberendezések munkájában a szinkron (koordináció), valamint a beszéd érzelmi kifejezőképessége, a központi bénulás (parézis) egyéni megnyilvánulásai izomtónuszavarokkal, bizonyos erősödéssel feltétlen reflexek, valamint a beszéd prozódiai jellemzőinek - tempójának, simaságának, hangerejének, érzelmi kifejezőképességének és egyéni hangszínének - kifejezett megsértésével.

A vezetési rendszerek károsodása, amelyek biztosítják az impulzusok átvezetését az agykéregből a mögöttes funkcionális szintek struktúráiba vázizom rendszer beszéd (az agyidegek agytörzsben elhelyezkedő magjaihoz), a beszédizmok központi parézisét (bénulását) okozza a beszédkészülék izomzatának fokozott izomtónusával, fokozott feltétel nélküli reflexekkel és orális automatizmus reflexeinek megjelenésével. az artikulációs zavarok szelektívebb jellege.

Az agykérgi részek károsodásával, amelyek a beszédizmok differenciáltabb beidegzését és a beszédpraxis kialakulását biztosítják, különböző központi motoros beszédzavarok lépnek fel.

A beszédzavarok gyakran előfordulnak különféle lelki traumák miatt (félelem, a szeretteitől való elszakadás érzése, hosszú távú traumatikus helyzet a családban stb.). Ez késlelteti a beszéd fejlődését, és bizonyos esetekben, különösen akut lelki traumák esetén, pszichogén beszédzavarokat okoz a gyermekben: mutizmust, neurotikus dadogást. Ezek a beszédzavarok M. E. Khvattsev besorolása szerint feltételesen funkcionálisnak minősíthetők. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 30. o.

A funkcionális beszédzavarok közé tartoznak azok a rendellenességek is, amelyek a gyermek szervezetére káros hatásokkal járnak: általános testi gyengeség, koraszülöttség vagy méhen belüli patológia okozta éretlenség, betegségek belső szervek, angolkór, anyagcserezavarok.

Így a gyermek bármely általános vagy neuropszichés betegsége az élet első éveiben általában a beszédfejlődés megsértésével jár. Ezért jogos különbséget tenni a formálási és a kialakult beszédhibák között, tekintve a három éves kort ezek feltételes felosztásának.

A fulladás és a születési trauma vezető helyet foglal el az idegrendszer perinatális patológiájában.

Az intracranialis születési trauma és fulladás (a magzat születéskori oxigénéhezése) előfordulását elősegíti a magzat méhen belüli fejlődésének megzavarása. A születési trauma és a fulladás súlyosbítja a magzati agy fejlődési rendellenességeit, amelyek a méhen belül jelentkeznek. A születési trauma intracranialis vérzéshez és az idegsejtek pusztulásához vezet. Az intrakraniális vérzések érinthetik az agykéreg beszédzónáit is, ami különféle kérgi eredetű beszédzavarokat (alalia) von maga után. A koraszülötteknél a koponyaűri vérzés legkönnyebben az érfalak gyengesége miatt fordul elő.

A gyermekek beszédzavarainak etiológiájában szerepet játszhat az anya és a magzat vérének immunológiai inkompatibilitása (Rh faktor, ABO rendszer és más eritrocita antigének esetében). A placentán áthatoló rhesus vagy csoportos antitestek a magzati vörösvértestek lebomlását okozzák. A központi idegrendszerre mérgező anyag - indirekt bilirubin - hatására az agy kéreg alatti részei és a hallómagok érintettek, ami a beszéd hang-kiejtési aspektusának sajátos zavarához vezet halláskárosodással kombinálva. A méhen belüli agyi elváltozások esetén a legsúlyosabb beszédzavarok figyelhetők meg, amelyek általában más polimorf fejlődési rendellenességekkel (hallás, látás, mozgásszervi rendszer, intelligencia) társulnak. Ezenkívül a beszédzavarok és más fejlődési rendellenességek súlyossága nagymértékben függ a születés előtti időszakban bekövetkezett agykárosodás időpontjától. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája // Tankönyv. diákoknak magasabb pedagógiai tankönyv Fej - M.: Humanit. szerk. központ VLADOS, 2003., 372. o

Az anya terhesség alatti fertőző és szomatikus betegségei az uteroplacentáris keringési zavarokhoz, táplálkozási zavarokhoz és a magzat oxigénéhezéséhez vezethetnek. A magzat méhen belüli fejlődésének zavarai - embriopátiák - vírusos betegségek, gyógyszerszedés, ionizáló sugárzás, vibráció, alkoholizmus és terhesség alatti dohányzás kapcsán léphetnek fel. Az alkohol és a nikotin utódokra gyakorolt ​​káros hatásait már régóta megfigyelték.

Terhességi toxikózisok, koraszülöttség, rövid távú fulladás a szülés során enyhén kifejezett minimális szervi agykárosodást okoznak (minimális agyi diszfunkcióval rendelkező gyermekek – MMD).

Jelenleg enyhe agyi elégtelenség esetén megkülönböztetik különleges fajta mentális dysontogenesis, amely az egyén magasabb életkorral összefüggő éretlenségén alapul kérgi funkciók. Minimum agyi diszfunkció késik a funkcionális agyi rendszerek fejlődési üteme, amelyek megvalósításához integratív tevékenységre van szükség: beszéd, viselkedés, figyelem, memória, tér-időbeli reprezentációk és más magasabb mentális funkciók. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája // Tankönyv. diákoknak magasabb pedagógiai tankönyv Fej - M.: Humanit. szerk. központ VLADOS, 2003, 379. o

A minimális agyi diszfunkcióval rendelkező gyermekeknél fennáll a beszédzavarok kialakulásának veszélye.

A beszédzavarok a gyermek agyára és fejlődésének későbbi szakaszaiban különböző kedvezőtlen tényezők hatására is felléphetnek. Ezeknek a beszédzavaroknak a szerkezete a káros hatásnak való kitettség időpontjától és az agykárosodás helyétől függően változik. Az örökletes tényezők is szerepet játszanak a gyermekek beszédzavarainak etiológiájában. Gyakran olyan hajlamosító állapotok, amelyek akár kisebb káros hatások hatására is beszédpatológiává fejlődnek.

Amikor a beszédzavarok típusairól beszélünk, a hangsúlyt közvetlenül a meglévő beszédrendellenességekre és patológiákra kell helyezni, amelyek előfordulásuk veleszületett vagy szerzett okaihoz kapcsolódnak.

A hang kiejtésének megsértése normál hallással és a beszédkészülék ép beidegzésével, vagy diszlália, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája // Tankönyv. diákoknak magasabb pedagógiai tankönyv Fej - M.: Humanit. szerk. VLADOS center, 2003., 108. o., az egyik leggyakoribb kiejtési hiba. A diszláliának két fő formája van, a rendellenesség helyétől és a hangkiejtési hibát okozó okoktól függően; funkcionális és mechanikus (szerves). Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 68. o.

Az okok biológiai és társadalmiak: a gyermek szomatikus betegségek miatti általános testi gyengesége; mentális retardáció (minimális agyi diszfunkció), késleltetett beszédfejlődés, a fonemikus észlelés szelektív károsodása; kedvezőtlen szociális környezet, amely akadályozza a gyermek kommunikációs fejlődését.

Rhinolalia (a hangszín és a kiejtés megsértése, amelyet a beszédkészülék anatómiai és élettani hibái okoznak) Logopédia: Tankönyv defektológia szakos hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS Center, 1998, 69. o. Megnyilvánulásaiban a diszláliától a hang megváltozott orrhangjának jelenlétében különbözik. A velopharyngealis záródás diszfunkciójának természetétől függően a rhinolalia különféle formáit különböztetjük meg. A rhinolalia nyitott formájával a szóbeli hangok nazálissá válnak. A funkcionális nyitott rhinolalia különböző okok miatt alakul ki. Ez azzal magyarázható, hogy a lágy szájpad nem kellően megemelkedett a fonáció során a lassú artikulációjú gyermekeknél.

A dysarthria a beszéd kiejtési oldalának megsértése, amelyet a beszédkészülék elégtelen beidegzése okoz. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 70. o.

A dysarthria vezető hibája a hang kiejtésének és a beszéd prozódiai vonatkozásainak megsértése, amely a központi és perifériás idegrendszer szerves károsodásához kapcsolódik.

A dysarthria hangkiejtési zavarai különböző mértékben jelentkeznek, és az idegrendszer károsodásának természetétől és súlyosságától függenek. Enyhébb esetekben a hangok egyéni torzulásai, „elmosódott beszéd” súlyosabb esetben hangok torzulásai, helyettesítései, kihagyásai figyelhetők meg, a tempó, a kifejezőkészség, a moduláció szenved, és általában a kiejtés elmosódik.

A központi idegrendszer súlyos károsodása esetén a beszéd lehetetlenné válik a beszédmotoros izmok teljes bénulása miatt. Az ilyen rendellenességeket anarthriának nevezik (a - adott jel vagy funkció hiánya, artron - artikuláció). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája // Tankönyv. diákoknak magasabb pedagógiai tankönyv Fej - M.: Humanit. szerk. központ VLADOS, 2003., 115. o.

A hangzavarokat is beszédzavarok közé sorolják. A hangkárosodás a fonáció hiánya vagy zavara kóros elváltozások hangberendezés. A hangpatológiára két fő kifejezés létezik: aphonia -- teljes hiánya hangok és diszfónia – a hangmagasság, az erő és a hangszín részleges zavarai.

A hangrendszer különböző betegségeivel összefüggő hangzavarok gyakoriak mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. A gyermekek gége patológiája az elmúlt két évtizedben nőtt, ami az újraélesztési intézkedések kiterjesztésével jár.

A hangzavarokat központi és perifériásra osztják, mindegyik lehet szerves és funkcionális. A legtöbb rendellenesség önállóan nyilvánul meg, előfordulásuk oka csupán a betegségek és a különböző hangrendszerbeli változások. De kísérhetik más súlyosabb beszédzavarokat is, részei a defektusnak az afázia, dysarthria, rinolalia, dadogás esetén Logopédia: Beszédpatológia hallgatóinak szóló tankönyv. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 106. o.

A hang patológiája, amely az anatómiai változások vagy a vokális készülék krónikus gyulladásos folyamatainak eredményeként jelentkezik, szervesnek tekinthető. A perifériás szervi rendellenességek közé tartozik a dysphonia és aphonia krónikus gégegyulladásban, a gége parézise és bénulása, a daganatok eltávolítása utáni állapotok. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 106. o.

Phonasthenia - egy hangzavar bizonyos esetekben, különösen a kezdeti szakaszban, nem kíséri látható objektív változások a vokális készülékben. A phonasthenia a légzés és a fonáció koordinációjának megsértésében, a hang szabályozásának képtelenségében - a hang erősítésében és gyengítésében, a detonáció megjelenésében és számos szubjektív érzésben nyilvánul meg.

A hipotóniás diszfóniát (aphonia) általában kétoldali myopathiás parézis, azaz a gége belső izomzatának parézise okozza. Bizonyos fertőzésekkel (ARVI, influenza, diftéria), valamint súlyos hangterheléssel fordulnak elő. A hangpatológia megnyilvánulhat az enyhe rekedtségtől az afóniáig, hangkimerültséggel, feszültséggel és fájdalommal a nyaki izmokban, a fej hátsó részén és a mellkasban.

A hipertóniás (spasztikus) hangzavarok a gégeizmok megnövekedett tónusával járnak, és a hangzás idején a tónusos görcs dominál. Előfordulásuk okai nem teljesen tisztázottak, de görcsös dysphonia és aphonia alakul ki a hangjukat erőltető emberekben.

A rhinophonia és a rhinolalia némileg elkülönül a többi hangzavartól, mivel patofiziológiai mechanizmusuk a lágy szájpadlás organikus vagy funkcionális természetű kóros működésében rejlik. Zárt rhinophonia esetén az orr-mássalhangzók szóbeli rezonanciát kapnak, a magánhangzók elvesztik hangosságát, a hangszín pedig természetellenes lesz.

A nyílt rinofónia az összes szóbeli hang kóros nazalizációjában nyilvánul meg, miközben a hang gyenge és tömörített. A hanghibák a rezonancia károsodása mellett abból adódnak, hogy a lágyszájpad funkcionálisan kapcsolódik a gége belső izmaihoz, és befolyásolja a hangredők szimmetriáját és tónusát.

A centrális eredetű funkcionális hangzavarok közé tartozik a funkcionális vagy pszichogén aphonia. Hisztérikus reakciókra hajlamos embereknél hirtelen jelentkezik traumatikus helyzetre adott reakcióként, gyakrabban lányoknál és nőknél.

A beszédsebesség-zavarok közé tartozik a bradyllalia és a tachylalia. Ezekkel a zavarokkal mind a külső, mind a belső beszéd fejlődése megzavarodik. A beszéd mások számára érthetetlen.

A bradylalia kórosan lassú beszédsebesség. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Humanista. szerk. VLADOS Center, 1998, 230. o. Bradyllalia esetén a hang egyhangú, elveszti a modulációt, állandóan ugyanazt a hangmagasságot tartja, és néha megjelenik az orr árnyalata. A zenei akcentus az egyes szótagok kiejtésekor is változik, a hang magassága felfelé vagy lefelé ingadozik. A bradyllalia nem beszédtünetei az általános motoros készségek, a kéz, az ujjak és az arcizmok finom motoros képességeinek zavarában fejeződnek ki. A mozgások lassúak, lomhák, nem kellően koordináltak, nem teljes hangerővel, motoros ügyetlenség figyelhető meg. Az arc barátságos. A mentális tevékenység jellemzőit is megjegyzik: lassúság és az észlelés, a figyelem, a memória és a gondolkodás zavarai.

A tahilalia kórosan felgyorsult beszédsebességű. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 230. o. M. E.

A dadogás a beszéd tempo-ritmikus szerveződésének megsértése, amelyet a beszédkészülék izomzatának görcsös állapota okoz. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 248. o

Az alalia a beszéd hiánya vagy fejletlensége az agykéreg beszédterületeinek szerves károsodása következtében a születés előtti ill. korai időszak gyermek fejlődését. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 86. o.

Az afázia a beszéd teljes vagy részleges elvesztése, amelyet az agy helyi elváltozásai okoznak. Zeigarnik B.V. Kórpszichológia. - M.: Moszkvai Egyetemi Kiadó, 1986, 180. o.

Az afázia okai az agyi keringési zavarok (ischaemia, aranyér), trauma, daganatok, fertőző betegségek agy. Az érrendszeri eredetű afázia leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Agyi aneurizmák szakadása, reumás szívbetegség okozta thromboembolia és traumás agysérülések következtében. Az afázia gyakran megfigyelhető serdülőknél és fiatal felnőtteknél.

Afázia az agyi érkatasztrófák körülbelül egyharmadában fordul elő, a motoros afázia a leggyakoribb.

Az akusztikus-gnosztikus szenzoros afáziát először Wernicke német pszichiáter írta le. Kimutatta, hogy az általa szenzorosnak nevezett afázia akkor következik be, amikor a bal félteke felső temporális gyrusának hátsó harmada megsérül. Az afázia ezen formájának megkülönböztető jellemzője a beszéd megértésének megsértése, amikor azt füllel észlelik. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 93. o.

Az akusztikus-mnesztikus afázia akkor fordul elő, ha a temporális régió középső és hátsó része károsodik (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája // Tankönyv. diákoknak magasabb pedagógiai tankönyv Fej - M.: Humanit. szerk. VLADOS központ, 2003, 177. o. A. R. Luria úgy véli, hogy ez a hallási-verbális memória csökkenésén alapul, amelyet a hallásnyomok fokozott gátlása okoz. Minden új szó észlelésével és annak tudatosításával a beteg elveszíti az előző szót. Ez a rendellenesség szótagok és szavak ismétlésekor is megnyilvánul. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 93. o

Amnesztikus-szemantikus afázia akkor fordul elő, ha a beszéddomináns félteke parieto-occipitalis régiója sérül. Ha az agyfélteke parietális-occipitális (vagy hátsó alsó-parietális) részei megsérülnek, a beszéd sima szintagmatikus szerveződése megmarad, a szó hangösszetételének keresése nem történik meg, és nincs halláscsökkenést okozó jelenség. verbális memória vagy károsodott fonemikus észlelés. Zeigarnik B.V. Kórpszichológia. - M.: Moszkvai Egyetemi Kiadó, 1986, 184. o.

Az afferens kinesztetikus motoros afázia az agykéreg posztcentrális és inferior parietális részének másodlagos zónáinak károsodásával fordul elő, amelyek a központi vagy Rolandic sulcus mögött helyezkednek el. Zeigarnik B.V. Kórpszichológia. - M.: Moszkvai Egyetemi Kiadó, 1986, 184. o.

Hatékony motoros afázia akkor fordul elő, ha a bal középső elülső ágai sérültek. agyi artéria. Általában kinetikus apraxia kíséri, amely a motoros program asszimilációjának és reprodukálásának nehézségeiben fejeződik ki. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 95. o.

Az agy premotoros részeinek károsodása a beszédsztereotípiák kóros tehetetlenségét okozza, ami hang-, szótag- és lexikális átrendeződésekhez és kitartáshoz, ismétlésekhez vezet. Kitartások, szavak és szótagok akaratlan ismétlődései, amelyek abból adódnak, hogy nem lehet időben átváltani egyik artikulációs aktusról a másikra.

Dinamikus afázia akkor fordul elő, ha a bal beszéddomináns félteke hátsó frontális részei, azaz a harmadik funkcionális blokk részei - a beszédaktivitás, szabályozás és tervezés blokkja - károsodnak. Zeigarnik B.V. Kórpszichológia. - M.: Moszkvai Egyetemi Kiadó, 1986, 187. o.

Az afázia ezen formájának fő beszédhibája a kijelentés aktív kidolgozásának nehézsége, és néha teljes lehetetlensége. A rendellenesség súlyos súlyossága esetén nemcsak a beszéd, hanem az általános spontaneitás, a kezdeményezőkészség hiánya is megfigyelhető, kifejezett echolalia és néha echopraxia fordul elő.

A beszédpatológiák tekintetében a jogsértéseket is figyelembe veszik írás. Ide tartoznak: alexia, diszlexia, agraphia, diszgráfia.

A diszlexia az olvasási folyamat részleges specifikus zavara, amelyet a magasabb mentális funkciók éretlensége (romlása) okoz, és ismétlődő, tartós hibákban nyilvánul meg. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998, 176. o.

A diszgráfia az írási folyamat részleges specifikus rendellenessége. Ezt a rendellenességet a normál írási folyamatot végző magasabb mentális funkciók fejletlensége (bomlása) okozza.

Következtetés

Olyan tudósok kutatási tapasztalatai alapján, mint P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshelsa, M. Nedolechny és mások, akik jelentős mértékben hozzájárultak a beszéd- és motoros patológiák problémáinak tanulmányozásához, modern trendek(mind elméleti, mind gyakorlati) a motoros és beszédzavarok mechanizmusainak tanulmányozása terén nemcsak a probléma lényegének részletesebb és alaposabb elmélyülését teszi lehetővé, hanem ígéretes feltételeket teremt az embereknek nyújtott közvetlen korrekciós és adaptív segítségnyújtáshoz. ezektől a rendellenességektől szenved. Ahhoz, hogy a segítségnyújtás a lehető leghatékonyabb legyen, nemcsak a mechanizmusok lényegét kell ismernie mentális folyamatokés a motoros készségek cselekvései, megsértésük mechanizmusa. Az e problémákkal foglalkozó szakembereknek folyamatosan és folyamatosan a kórképek kialakulásának megelőzésére kell összpontosítaniuk tevékenységüket, valamint szisztematikusan figyelemmel kell kísérniük a funkciózavarok állapotát, a rendellenességek megelőző tevékenységét, valamint segítséget kell nyújtaniuk az e területen specifikus betegeknek.

Felhasznált irodalom jegyzéke

beszédpatológia mozgászavar

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Orvostudomány, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Kórpszichológia. - M.: Moszkvai Egyetemi Kiadó, 1986.

3. Liebmann A. A dadogás és a nyelvkötés patológiája és terápiája. (SPb. - 1901) // Olvasó a beszédterápiáról (kivonatok és szövegek). Tankönyv felső- és középfokú oktatási intézmények hallgatói számára: 2 évf. Bekötött. L.S.Volkova és V.I.Seliverstova. - M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1997.

4. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 1998.

5. Luria.A.R. A megtett út szakaszai // Tudományos önéletrajz. - M.: Mosk Kiadó. Egyetem, 1982.

6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája // Tankönyv. diákoknak magasabb pedagógiai tankönyv Fej - M.: Humanit. szerk. VLADOS központ, 2003.

7. Jaspers K. Általános pszichopatológia // Ford. vele. L. O. Akopyan, szerk. doc. édesem. Tudományok V.F. Voitsekh és Ph.D. Filozófus Tudományok O. Boytsova - M.: Praktika, 1997.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A nyelvi fejlődés és az iskolai készségek sajátos zavarai. Modern reprezentációk a beszédzavarokról. A beszéd hangkiejtési oldalának megsértése. A beszédfejlődés fejletlensége és átmeneti késése. A fonemikus hallás fejlesztése gyermekeknél.

absztrakt, hozzáadva: 2009.03.27


A neurózisok tanának fejlesztése. A szomatoform zavar okai az emberben, mint mentális zavar. A konverzió, a szomatizáció és a pszichogén fájdalom szindróma főbb jelei. Orvosok által nyújtott alapellátás.

bemutató, hozzáadva 2016.10.27


A mentális zavarok etiológiája és patogenezise. A mentális patológia kialakulását legvalószínűbb tényezők. Mentális zavarok a terhesség alatt. A szülés utáni pszichózis tipikus következményei. Exogén és endogén pszichózisok.

bemutató, hozzáadva 2016.11.13


A magasabb jellemzői agyi funkciók. Az ember beszéd- és gondolkodási képessége és az agykéreg fejlődése közötti kapcsolat. Beszéd és beszédeltérések. A gnózis és a gyakorlat, a gondolkodás és a tudat zavarai. Az emlékezet mechanizmusai és diagnózisa. Neurotikus szindrómák.

előadás, hozzáadva 2013.07.30


Általános elvek viselkedésterápia. A poszttraumás stressz zavar fogalma és kezelése és alapjai etiológiai tényezők ennek a rendellenességnek. Viselkedési módszerek a poszttraumás stressz zavar egyénre szabott kezelésére.

absztrakt, hozzáadva: 2011.05.16


A gyermekek akut emésztési rendellenességeinek fő típusai. Az egyszerű, toxikus és parenterális dyspepsia okai, kezelésük jellemzői. A szájgyulladás formái, patogenezise. Krónikus étkezési és emésztési zavarok, tüneteik és kezelésük.

bemutató, hozzáadva 2015.12.10


A beszédkiejtési zavarok etiológiája és patogenezise. Felnőttkori beszédzavarok okainak mérlegelése: stroke, dinamikus keringési zavarok, fejsérülés, daganatok és demenciával jellemezhető neuropszichiátriai betegségek.

tanfolyami munka, hozzáadva 2012.06.19


A gasztroenterológiai patológia fő tünetei és vizsgálati módszerei. Pszichoszomatikus rendellenességek gyomorhuruttal, gyomorfekély, duodenitis, vastagbélgyulladás, húgyúti betegségek. Mentális rendellenességek májelégtelenségben.

absztrakt, hozzáadva: 2015.05.18


Az anorexia nervosa, mint szándékos fogyással jellemezhető rendellenesség, okai. Fontolja meg a bulimia nervosa leküzdésének módjait. Bevezetés az alvászavar jellemzőibe. A szexuális zavarok típusainak elemzése.

bemutató, hozzáadva 2014.04.29


Specifikus diagnózis szorongási zavarés mentális zavarok. A szomatikus betegségek szindrómáinak vizsgálata. Pszichogén betegségek, rögeszmés-kényszeres és társbetegségek megjelenése. A diszfórikus depresszió kialakulása.

Különböző fogyatékossággal élő gyermekek motoros szférájának kialakulásának általános mintázatainak és jellemzőinek ismerete különösen fontos a hatékony megtaláláshoz. pedagógiai eszközökkelés a mozgászavarok korrekciós módszerei. A gyermekek motoros szférájának állapotát a következő tényezők befolyásolják.
A fő hiba súlyossága, szerkezete és hatása a mozgásfejlődés szintjére. N. A. Bernstein (1966) megállapította, hogy a mozgáskonstrukció minden szintjét a morfológiai lokalizáció, a vezető afferentáció, a mozgások sajátos tulajdonságai, a magasabb szintű motoros aktusokban betöltött fő és háttérszerep, kóros szindrómák és diszfunkció jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a jogsértés motoros funkcióérzékszervi fogyatékos, mentális retardált és agyi bénulásban szenvedő gyermekek különböző okok miatt, és ezért különböző utak korrekciókat.
A mentális retardációban szenvedő gyermekeknél ez a központi idegrendszer szerves elváltozásainak lokalizációja, ami a motoros készségek fejletlenségéhez vezet. Minél magasabb a károsodás mértéke, annál súlyosabbak a mozgászavarok. Az alsó szintek jobban megmaradtak, de csak az elemi motoros aktusokat szabályozzák. Ezért nem az elemi mozgások károsodnak leginkább, hanem a komplex koordinációs motoros cselekvések, amelyek megértést, verbális közvetítést és kérgi szintű szabályozást igényelnek (Wiseman N.P., 1997).
Érzékszervi anomáliákkal küzdő gyermekeknél a motoros zavarok oka a teljes szenzoros afferentáció hiánya vagy korlátozottsága, amely befolyásolja a térelemzés és szintézis, a kinesztetikus, vizuális, auditív, tapintható mozgásérzékelés, testdiagram fejlődését.
A gyermekeknél Az agyi bénulás okai A motoros rendellenességek az agy és a gerincvelő, valamint a pályák polimorf szerves elváltozásai. Jellemzőek az akaratlagos mozgásminták zavarai: bizonytalan, instabil járás, a test és a végtagok kóros tartása, izomtónus, manipulatív cselekvések, egyensúly és koordináció zavarai (Levchenko I. Yu., Prikhodko O. G., 2001).
2. Korai kezdés motoros tevékenység. Tudományos kutatások, hazai és külföldi tapasztalatok azt mutatják, hogy minél korábban kezdődik az orvosi-pszichológiai-pedagógiai rehabilitáció, annál hatékonyabb. A fejlődő, feltörekvő szervezet plasztikusabb és érzékenyebb a testmozgás hatásaira, a mozgások korrekciójára és kompenzálására. mentális zavarok(Shipitsyna L.M., Mamaichuk I.I., 2001). A rehabilitációs potenciál nagyobb, ha a fogyatékos gyermekkel az élet első hónapjaitól kezdődően szisztematikus foglalkozásokat kezdenek, először a családban, majd az óvodai és iskolai (javítóintézetekben). A fizikai gyakorlatok korai megkezdése lehetővé teszi az ép motoros funkciók erősítését, a másodlagos rendellenességek megjelenésének megelőzését és a motoros tapasztalatok megszerzését az önálló gyakorlatokhoz. A fizikai aktivitás korlátozása vagy hiánya fizikai inaktivitáshoz vezet, annak minden negatív következményével együtt a gyermek testére nézve: a természetes mozgásigény csökkenése, az izomtevékenységre fordított kiadások alacsony szintje, az összes testrendszer működési zavara, a test atrófiás változásai. mozgásszervi rendszer, a gerinc és a láb deformációja, valamint a fontos fizikai tulajdonságok csökkenése.
3. A szellemi fejlődés jellemzői. Az egészséges kortársakhoz képest a kóros gyermekek pszichéjének időrendi fejlődése késéssel történik. Ennek fényében különféle rendellenességeket azonosítanak, elsősorban a kognitív tevékenységben, az érzelmi-akarati szférában és a személyiségformálásban, amelyek számos tényező hatásához kapcsolódnak: kényszerű elszigeteltség, korlátozott kapcsolattartás egészséges társaikkal és felnőttekkel, nehézségek a tantárgyi gyakorlati tevékenységekben. , motoros és érzékszervi zavarok.
Az elsődleges hiba sajátosságaitól függetlenül E. M. Mastyukova (1997) szerint minden gyermekre jellemzőek a károsodott neuropszichés fejlődés mintái: alacsony mentális teljesítmény, koncentráció-, memóriahiány, az érzelmi-akarati szféra éretlensége, érzelmi instabilitás, fejlődési zavar. késlelteti a beszédet, a környezettel kapcsolatos ismereteket és elképzeléseket, a kommunikatív viselkedés hiányát, a kognitív érdekek elégtelen kifejezését, ami negatívan befolyásolja az akaratlagos mozgások kialakulását és a fizikai fejlődést.
Rövid elemzés Az egészségi állapot, a testi-lelki fejlődés sajátos zavarai, a kóros fejlődésű gyermekek motoros szféráját befolyásoló tényezők lehetővé tették a tipikus mozgászavarok azonosítását, amelyek különböző mértékben jellemzőek minden nosológiai gyermekcsoportra:
csökkent motoros aktivitás az elsődleges hiba súlyossága miatt és annak negatív következményei;
- a fizikai fejlődés megsértése, a fizikum aránytalansága, a lábak és a gerinc deformációi, az izomfűző gyengülése, a mozgást biztosító autonóm funkciók csökkenése;
- a koordinációs képességek megsértése: reakciósebesség, pontosság, tempó, mozgásritmus, mikro- és makromotoros készségek koordinációja, erőfeszítések, idő és tér differenciálása, vestibularis irritációkkal szembeni ellenállás, térben való tájékozódás, relaxáció;
- minden létfontosságú fizikai képesség csökkent szintje - erő, gyorsaság, állóképesség, hajlékonyság stb.;
- mozgásszervi tevékenység zavara - járás, futás (különösen, ha a tartási képesség károsodott), valamint mászás, kúszás, ugrás, dobás, tárgyakkal végzett gyakorlatok, azaz mozgások, amelyek a gyermek életének alapját képezik.

A fejlődési anomáliák előfordulása számos kedvezőtlen környezeti tényező és különböző örökletes hatások hatásával függ össze.

BAN BEN Utóbbi időben adatot kapott az új örökletes formák mentális retardáció, süketség, vakság, összetett hibák és viselkedés, beleértve a korai állapotokat is gyermekkori autizmus(RDA).

A klinikai, molekuláris, biokémiai genetika és citogenetika modern fejlődése lehetővé tette az örökletes patológia mechanizmusának tisztázását. A szülők csírasejtjeinek speciális szerkezetein - kromoszómáin keresztül - a fejlődési anomáliák jeleire vonatkozó információk továbbításra kerülnek. Kromoszómákban koncentrálódik funkcionális egységeköröklődés, amelyeket géneknek nevezünk.

Kromoszómabetegségek esetén speciális citológiai vizsgálatok a kromoszómák számának vagy szerkezetének megváltozását tárják fel, ami génkiegyensúlyozatlanságot okoz. A legfrissebb adatok szerint 1000 újszülöttre 5-7 kromoszóma-rendellenesség jut. A kromoszómális betegségeket általában összetett vagy bonyolult hiba jellemzi. Sőt, az esetek felében mentális retardációról van szó, amely gyakran látás-, hallás-, mozgásszervi- és beszédhibákkal párosul. Ezen kromoszómabetegségek egyike, amely elsősorban az értelmi szférát érinti, és gyakran érzékszervi hibákkal párosul, a szindróma.

Fejlődési anomáliák nemcsak kromoszómabetegségeknél, hanem úgynevezett génbetegségeknél is megfigyelhetők, amikor a kromoszómák száma és szerkezete változatlan marad. A gén egy kromoszóma mikrometszete (lókusz), amely egy adott örökletes tulajdonság kialakulását szabályozza. A gének stabilak, de stabilitásuk nem abszolút. Különféle kedvezőtlen környezeti tényezők hatására mutációjuk következik be. Ezekben az esetekben a mutáns gén programozza a megváltozott tulajdonság kialakulását.

Ha mutációk fordulnak elő a kromoszóma egyetlen mikrometszetében, akkor ezek a kóros fejlődés monogén formáiról beszélnek; több kromoszóma lókusz változásának jelenlétében - a kóros fejlődés poligén formáiról. Ez utóbbi esetben a fejlődési patológia általában mind a genetikai, mind a külső környezeti tényezők komplex kölcsönhatásának eredménye.

A nagy változatosság miatt örökletes betegségek A központi idegrendszer, fejlődési rendellenességeket okozva, differenciáldiagnózisuk igen nehézkes. Ugyanakkor megjegyzendő, hogy a betegség helyes korai diagnosztizálása kiemelten fontos a terápiás és korrekciós intézkedések időben történő elvégzéséhez, a fejlődési prognózis felméréséhez, valamint az adott fejlődési fogyatékos gyermekek újjászületésének megelőzéséhez. család.

Együtt örökletes patológia pszichomotoros fejlődési zavarok léphetnek fel a különböző kedvezőtlen környezeti tényezők hatására a gyermek fejlődő agyában. Ezek fertőzések, mérgezések, sérülések stb.

E tényezőknek való kitettség időpontjától függően intrauterin vagy prenatális patológiát különböztetnek meg (expozíció a méhen belüli fejlődés során); születési patológia (szülés közbeni károsodás) és posztnatális patológia (szülés utáni káros hatások).

Mostanra megállapították, hogy az intrauterin patológiát gyakran a gyermek idegrendszerének károsodása kíséri a szülés során. Ezt a kombinációt a modern orvosi irodalomban perinatális encephalopathiának nevezik. Ok perinatális encephalopathia, mint szabály, méhen belüli hipoxia, fulladás és születési traumával kombinálva.

Az intracranialis születési trauma és fulladás előfordulását elősegítik a magzat méhen belüli fejlődésének különböző rendellenességei, csökkentve védő és védő tulajdonságait. A születési trauma intracranialis vérzésekhez és az idegsejtek pusztulásához vezet a származási helyükön. Koraszülötteknél gyakran előfordulnak koponyaűri vérzések az érfalak gyengesége miatt.

A legsúlyosabb fejlődési rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor klinikai halálújszülöttek, ami akkor fordul elő, ha a méhen belüli patológiát súlyos fulladás kíséri a szülés során. Bizonyos összefüggést állapítottak meg a klinikai halál időtartama és a központi idegrendszer károsodásának súlyossága között. 7-10 percnél tovább tartó klinikai halál esetén a központi idegrendszerben gyakran visszafordíthatatlan változások következnek be az agyi bénulás, a beszédzavarok és a mentális fejlődési zavarok további megnyilvánulásaival.

Emlékezzünk arra a nehézre születési sérülések, a szülés során fellépő hipoxia és fulladás lehet a kóros fejlődés egyetlen oka, vagy a gyermek agyának méhen belüli fejletlenségével kombinált tényező.

A gyermek pszichomotoros fejlődésében eltéréseket okozó okok között szerepet játszhat az anya és a magzat immunológiai összeférhetetlensége az Rh faktor és a vér antigének tekintetében.

A placenta gáton áthatoló rhesus vagy csoportos antitestek a magzati vörösvértestek lebomlását okozzák. Ennek a lebontásnak köszönhetően a vörösvértestekből egy speciális, a központi idegrendszerre mérgező anyag szabadul fel - az indirekt bilirubin. Az indirekt bilirubin hatására elsősorban az agy kéreg alatti részei és a hallómagok érintettek, ami hallás-, beszéd-, érzelmi és viselkedési zavarokhoz vezet. Előfordul az úgynevezett bilirubin encephalopalia.

A túlnyomórészt méhen belüli agyi elváltozások esetén a legsúlyosabb fejlődési rendellenességek lépnek fel, beleértve a látás-, hallás- és mozgásszervi rendellenességeket. Ezek az összetett hibák kombinálhatók a belső szervek fejlődési rendellenességeivel, amelyek gyakran megfigyelhetők terhes nők különféle fertőző, különösen vírusos betegségeiben. A magzat legsúlyosabb károsodása akkor következik be, amikor az anya a terhesség első trimeszterében megbetegszik.

A várandós anya különféle vírusos betegségeiben a magzati károsodás gyakorisága nem azonos. A legkedvezőtlenebb ebben a tekintetben a rubeola, a mumpsz és a kanyaró. A magzat károsodása akkor is előfordulhat, ha egy terhes nő fertőző hepatitisben, bárányhimlőben, influenzában stb.

Azoknál a nőknél, akiknél a terhesség alatt, különösen az embriogenezis időszakában, azaz 4 héttől 4 hónapig rubeola átesett, nagy az agyi fejlődési rendellenességekkel, hallás- és látáskárosodással, valamint a szív-érrendszer, vagyis ezeknek a nőknek a babái úgynevezett rubeoláris embriopátiában szenvednek.

Méhen belüli patológia akkor fordul elő, ha egy terhes nőnek rejtett (látens) krónikus fertőzései vannak, különösen mint például toxoplazmózis, citomegalia, szifilisz stb. A magzati agy e fertőzések által okozott károsodása gyakran mentális retardációhoz vezet, látásromlással, mozgásszervi rendellenességekkel, epilepsziás rohamokkal kombinálva. stb.

A terhes nők méhen belüli mérgezése és anyagcserezavarai szintén kedvezőtlenül befolyásolják a magzati agy fejlődését.

Méhen belüli mérgezés léphet fel, ha az anya terhesség alatt gyógyszert szed. Bebizonyosodott, hogy a legtöbb gyógyszer átjut a placenta gáton, és bejut a magzat keringési rendszerébe. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az antipszichotikumok, altatók és nyugtatók, számos antibiotikum, szalicilát, különösen az aszpirin, fájdalomcsillapítók, beleértve a fejfájás kezelésére használt gyógyszereket és sok más. Különféle hormonális gyógyszerek, sőt nagy adagok vitaminok, kalcium-kiegészítők. Különösen kifejezett toxikus hatás ezek a gyógyszerek benne vannak korai időpontok terhesség.

Különösen káros hatás A fejlődő magzatra hatással van az anya terhesség alatti alkohol-, kábítószer- és dohányzása.

Az elmúlt évek speciális tanulmányai összefüggést mutattak ki a terhesség időtartama és az alkohol utódokra gyakorolt ​​hatása között. A várandós anya alkoholfogyasztása a terhesség első trimeszterében, különösen a fogantatást követő első hetekben általában az embrionális sejtek pusztulását okozza, ami a magzat idegrendszerének súlyos fejlődési rendellenességeihez vezet. A magzat alkoholizálása a terhesség későbbi szakaszaiban szerkezeti elváltozásokat okoz ideg- és csontrendszerében, valamint különböző belső szervekben. A magzati alkoholkárosodás ilyen szisztémás megnyilvánulásait a prenatális időszakban magzati alkoholszindrómának nevezik. A magzati alkoholszindrómában a pszichomotoros fejlődés súlyos zavarai, beleértve a mentális retardációt is, általában többféle fejlődési rendellenességgel párosulnak: koponya-, arc-, szemszerkezeti hibák, fülek, csontrendszeri rendellenességek, születési rendellenességek szív és a központi idegrendszer súlyos diszfunkciója.

Elhatározta, hogy krónikus alkoholizmus az anyák rendszerint szisztematikus dohányzással, drogok és kábító hatású gyógyszerek gyakoribb használatával kombinálják. Ezekben az esetekben a gyermek kifejezett fejlődési eltérései, viselkedési zavarokkal és gyakran görcsös rohamokkal kombinálva. Ezen túlmenően ezek közül a gyerekek közül sokra súlyos testi gyengeség és alacsony vitalitás jellemző.

A terhes nők különböző anyagcserezavarai, amelyek leggyakrabban a terhesség késői toxikózisa során fordulnak elő, különösen nephropathia esetén, káros hatással vannak a magzati agy fejlődésére.

Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a hormonhiány és a különféle örökletes anyagcsere-betegségek, mint például a fenilketonúria, szintén negatívan befolyásolják a magzat fejlődését.

A magzati fejlődés zavarának oka lehet különböző fizikai tényezők, elsősorban az ionizáló sugárzás, valamint a nagyfrekvenciás áramok, ultrahang stb. hatást, azaz károsítják a szülők csírasejtjeit és genetikai betegségekhez vezetnek.

A pszichomotoros fejlődési zavarok különböző kedvezőtlen tényezők hatására is előfordulnak születés után. Ezekben az esetekben organikus vagy funkcionális természetű posztnatális fejlődési eltéréseket észlelnek.

A szerves természetű okok között elsősorban a különféle idegfertőzések - encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, valamint az agy másodlagos gyulladásos megbetegedései, amelyek különböző fertőző gyermekkori betegségek szövődményeiként jelentkeznek (kanyaró, skarlát, bárányhimlő satöbbi.). Az agy gyulladásos betegségeiben gyakran előfordul az idegsejtek elpusztulása, majd a hegszövettel való helyettesítésük. Ezen túlmenően, ilyen körülmények között hidrocephalus alakulhat ki fokozott koponyaűri nyomás(hidrokefáliás-hipertóniás szindróma). Mindkét tényező - az idegsejtek pusztulása és a hydrocephalus kialakulása - hozzájárul az agy egyes részeinek sorvadásához, ami a pszichomotoros fejlődés különböző eltéréseihez vezet, amelyek motoros és beszédzavarok, memóriazavarok, memóriazavarok formájában jelentkeznek, Figyelem, mentális teljesítmény, érzelmi szféra és viselkedés. Ezenkívül néha fejfájás és görcsrohamok figyelhetők meg.

Szerves károsodást is okozhatnak a központi idegrendszerben. A traumás agysérülés következményeinek jellege az agykárosodás típusától, mértékétől és helyétől függ. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az éretlen agy károsodása esetén nincs közvetlen összefüggés egyrészt a lézió lokalizációja és súlyossága, másrészt a pszichomotoros fejlődés zavaraira vonatkozó hosszú távú következmények között. Egyéb. Ezért az exogén-szerves tényezők pszichomotoros fejlődésben bekövetkező eltérések előfordulásában betöltött szerepének értékelésekor figyelembe kell venni a károsodás idejét, jellegét és helyét, valamint a gyermek idegrendszerének plaszticitási sajátosságait, örökletességét. szerkezetét, és a neuropszichés funkciók kialakulásának mértékét az agykárosodás idején.

Pszichomotoros fejlődési zavarok figyelhetők meg súlyos és hosszú távú szomatikus betegségekben szenvedő gyermekeknél. Ismeretes, hogy újszülötteknél és csecsemőknél számos szomatikus betegség károsíthatja az idegrendszert anyagcserezavarok és a fejlődő idegsejteket hátrányosan befolyásoló mérgező termékek felhalmozódása következtében. A szomatikus betegségek következtében fellépő idegrendszeri károsodások gyakrabban fordulnak elő koraszülött és alultáplált gyermekeknél, valamint a szülés során fellépő méhen belüli hipoxia és fulladás esetén.

Így a károsodott bélrendszeri felszívódású (malabszorpciós) gyermekeknél különböző súlyosságú késleltetett pszichomotoros fejlődés figyelhető meg. A neuropszichés rendellenességek már életük első hónapjaitól megjelennek náluk: fokozott ideges ingerlékenység, alvászavarok, pozitív érzelmi reakciók késleltetett kialakulása, kommunikáció felnőttekkel. A jövőben ezek a gyerekek lemaradnak szellemi és beszédfejlődés, késéssel fejlesztik az összes integratív funkciót, különösen a szem-kéz koordinációt.

A pszichomotoros fejlődésben eltéréseket okozó funkcionális okok közé tartozik a szocio-pedagógiai elhanyagolás, az érzelmi depriváció (a felnőttekkel való érzelmileg pozitív kapcsolat hiánya), főként az első életévekben. Köztudott, hogy a kedvezőtlen nevelési körülmények különösen csecsemő- és kisgyermekkorban lassítják a gyermekek fejlődését, aktivitását. A kiváló orosz pszichológus, L. S. Vygotsky többször is hangsúlyozta, hogy a gyermek pszichéjének kialakulásának folyamatát a fejlődés társadalmi helyzete határozza meg.

A pszichomotoros fejlődési rendellenességek dinamikája eltérő. Az organikus agykárosodás okozta tartós fejlődési eltérések mellett számos úgynevezett reverzibilis változat létezik, amelyek enyhe agyműködési zavarokkal, szomatikus gyengeséggel, pedagógiai elhanyagolással és érzelmi deprivációval jelentkeznek. Ezek az eltérések teljesen leküzdhetők, feltéve, hogy a szükséges kezelési és korrekciós intézkedéseket időben elvégzik.

Az első életévekben a rendellenességek ilyen visszafordítható formái közül leggyakrabban a motoros készségek és a beszéd fejlődésének késése figyelhető meg.

Meg kell jegyezni a fontosságát orvosi diagnosztika olyan funkcionális zavarok. Csak a gyermek általános fejlődésének és különösen neurológiai rendellenességeinek átfogó evolúciós elemzése képezi a helyes diagnózis és prognózis alapját.

A gyakorlat azt mutatja, hogy sok szülő, ha gyermekének beszéd- és mozgászavarai vannak, elsődleges jelentőséget tulajdonít gyógyszeres kezelés, egyértelműen alábecsüli a korrekciós munka fontosságát.

Mára megállapítást nyert, hogy a funkcionális, részleges (részleges) eltéréseknek számos változata létezik, amelyek elsősorban a beszéd vagy motoros készségek késleltetett fejlődésében nyilvánulnak meg, amelyeket az agy érésének sajátosságai okoznak. Ezen eltérések kezelésének és leküzdésének megközelítése erősen egyéni, és nem minden gyermeknél javallott intenzív stimuláló kezelés.

A vázizmok összehúzódásai és tónusuk az alfa motoros neuronok gerjesztésével járnak, amelyek gerincvelő. Az izomösszehúzódás ereje és tónusa a gerjesztett mononeuronok számától és kisülésük gyakoriságától függ. A motoros neuronokat közvetlenül a szenzoros neuronok afferens rostjaiból érkező impulzusok izgatják. A mechanizmus az összes gerincreflex alapja. A Renshaw rendszert olyan sejtek képviselik, amelyek gátló hatást fejtenek ki a mononeuronokra, és az alfa motoros neuronokból származó impulzusok aktiválják őket. A motoros funkciók zavarai akkor lépnek fel, ha a központi idegrendszer ezen részei károsodnak, valamint ha az impulzusok vezetése a motoros idegek mentén megszakad.

A motoros diszfunkció okai

A mozgászavarok gyakori formája az bénulásÉs parézis. Az idegrendszer motoros funkcióinak károsodása miatt a mozgások elvesznek és gyengülnek. Az orvosok a test egyik felének izombénulását hemiplegiának, és mindkét végtag bénulását nevezik.

A bénulás patogenezisétől függően az érintett izmok tónusa elveszhet vagy megnőhet. Ezenkívül a szakértők megkülönböztetik a perifériás és a központi patogenezist. A szervezetben a motoros funkció károsodása a véglemez és a motoros idegek patológiájával járhat.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis vagy az astheniás bulbaris paresist súlyos gyengeség és fokozott izomfáradtság jellemzi. A test bármely izma részt vehet ebben a folyamatban. Motoros diszfunkció a véglemez és a motoros idegek patológiájával kapcsolatos. . Ha egy myasthenia gravisban szenvedő beteget megkérnek arra, hogy egymás után többször ökölbe szorítsa a kezét, csak az első alkalommal fog sikerülni. Ezután minden következő mozdulattal a kar izmainak ereje gyorsan csökken. Izomgyengeség figyelhető meg számos vázizomban, beleértve az arcizmot, a szemmotoros izmokat és a nyelőizmokat.

A myasthenia gravis okait nem sikerült teljesen azonosítani, de egyes hipotézisek szerint curare-szerű anyag halmozódik fel a betegek vérében, vagy túlzottan felhalmozódik a kolinészteráz a véglemezek területén. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy myasthenia gravisban szenvedő betegeknél az acetilkolin receptorok elleni antitestek gyakran megtalálhatók a vérszérumban. Eltávolítás csecsemőmirigy ezekben az esetekben a beteg állapotának javulásához vezet.

Gerinc sokk

Gerinc sokk a gerincvelő diszfunkciójához kapcsolódik. Sérülés okozta ill gerincvelő szakadás. Az ingerlékenység éles csökkenésében, a sérülés helye alatt található összes reflexközpont aktivitásának gátlásában fejeződik ki. A gerincsokk következményei a következők:

csökkent vérnyomás;

vaszkuláris reflexek hiánya;

székletürítési cselekmények;

mikciós aktusok.

A sokk háztartási és katonai sérülések következtében alakul ki. A gerincvelő nem sérül, és a belső szervek részéről nincsenek szövődmények, majd idővel a reflexek helyreállnak. A gerinc sokk jelenségeinek eltűnése után bizonyos idővel a reflexaktivitás élesen megnő. A gerincvelő-megszakadásban szenvedő beteg mindennel rendelkezik gerincreflexek a gerincvelői gerjesztés besugárzása miatt elveszítik normál lokalizációjukat.

Csökkentse a merevséget

Az agytörzs károsodása miatti motoros funkciók károsodása kíséri decerebrati merevség. A páciensnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie az ízületek hajlítására. Egy bizonyos szakaszban az ellenállás gyengülhet - ez egy elhúzódó reakció. A decerebrált merevség kialakulásának mechanizmusa a motoros neuronok impulzusainak éles növekedése. Fokozott izomtónus reflex eredetű, ma már az orvosok tudják, hogy mind a tónusos, mind a fázisos reflexeket retikuláris formáció szabályozza.

A merevség az agytörzs erős összenyomódása következtében alakul ki egy egyoldalú folyamat révén, amely korlátozza az intracranialis teret a féltekékben és a hátsó régiókban.

Ezenkívül a betegséget a következők okozhatják:

az agy duzzanata (stroke);

agyi zúzódás;

agyhártyagyulladás;

meningoencephalitis;

toxikus encephalopathia;

vese kóma.

A középagy összenyomódását gyakran kíséri a kisagyi mandulák sérve a foramen magnumba, ami az agyféltekék és alsó részeinek még nagyobb szétválásához vezet.

A középagy összenyomása vagy helyi kóros folyamatok benne a kérgi és szubkortikális struktúrák gátló hatásai a mögöttes mozgásközpontokra és az izomtónus szabályozására felborulnak, ennek következtében a középagy saját mechanizmusa felszabadul, és az ősi állóreflex mintegy életre kel egy kóros forma. A decerebrált merevséget légzésleállás kíséri. Pontosan ez a veszélye ennek az állapotnak - a betegnek sürgős kórházi kezelésre és orvosi ellátásra van szüksége.

Cerebelláris elváltozás

A kisagy egy jól szervezett központ, amely szabályozza az izomműködést. A kisagy impulzusokat kap az izmok, ízületek, inak és bőr receptoraitól. Emellett az impulzusok a látás-, hallás- és egyensúlyszervekből származnak. Ez a szerv képes korrigálni a test motoros reakcióit, biztosítva a test struktúráinak pontosságát. Feladata a fázis és a tónusos komponensek összehangolása motoros aktus.Éppen ezért a kisagy károsodása számos súlyos rendellenességet okoz. A kisagy eltávolítása utáni első napokban az izomtónus, különösen az extensor izmok, élesen megnő. Ekkor azonban általában az izomtónus élesen gyengül, és atónia alakul ki. Erőtlenség Hosszú idő után ismét felválthatja a magas vérnyomás.

Cerebelláris elváltozás a következő általános jellemzők jellemzik:

csökkent izomtónus;

az akaratlagos mozgások eltérése a harmonikus ideális vonaltól;

az automatikus mozgások megsértése.

BAN BEN egyes esetekben Az izomcsoportok mozgásának koordinációjának hiánya, diszszimmetria és ataxia (a testizmok összehangolt működésének károsodása) figyelhető meg. Az is megjelenhet szándék remegés(növekvő eltérés a fő mozgásvonaltól a célhoz közeledve). Jellegzetes megnyilvánulása ataxia(gyors kifáradás).

Az agykéreg diszfunkciója

A test motoros funkcióinak zavarai az agykéreg működési zavaraihoz is társulnak. Egy másik mozgászavar is összefügg az agykéreg diszfunkciójával - görcsök amelyek epilepsziában figyelhetők meg. A tónusos fázisban epilepsziás roham A beteg lábai élesen ki vannak nyújtva, karjai be vannak hajlítva. A tudósok azt találták, hogy az epilepsziás roham alapja a kérgi neuronok kisüléseinek túlzott szinkronizálása. A kóros szinkronizálás a neuronok fokozott aktivitását vonja maga után, amelyek ennek eredményeként nem látják el normális funkcióikat. A betegség kialakulásának okai az agykéregre gyakorolt ​​következő hatások lehetnek:

• cicatricial változások a kéregben;

  elektromosság;

  farmakológiai gyógyszerek hatása.

Hipotenzió A végtagok akut, mint a kisagy krónikus elváltozásaiban kifejezettebbek. Ezt a betegséget az előrenyújtott karok csuklójára mért enyhe ütéssel lehet kimutatni. Ebben az esetben az érintett oldalon lévő kar nagyobb mozgásterjedelmet végez, mint az egészséges oldalon (ez a kar gyenge rögzítését tükrözi a vállízületben). Inga alakú térdreflex a quadriceps és a hamstring hipotóniáját tükrözi. Az agytörzs szerkezetében fellépő problémák romboló hatással vannak a szerv struktúráiban lévő dopamin neuronokra. Ez okozhatja parkinsonizmus- krónikus neurodegeneratív betegségek csoportja. A betegséget mozgászavarok jellemzik, mint például a mozgások lassúsága, fokozott izomtónus, végtagremegés nyugalomban, képtelenség megtartani az egyensúlyt testhelyzet megváltoztatásakor vagy járás közben.