A mániás depressziós pszichózis tüneteinek kezelése. A mániás szindróma diagnosztikája és kezelése A mániás-depressziós diagnózis ciklikus kezelése

Mániás szindrómának nevezik azt a pszichopatikus állapotot, amelyet hyperthymia (fokozott hangulat), tachypsychia (gyors gondolkodás és beszéd) és motoros aktivitás kísér. Egyes esetekben a tüneteket az ösztönök szintjén megnövekedett aktivitás egészíti ki (magas étvágy, libidó). Különösen súlyos esetekben az ember képességeinek és személyiségének újraértékelése történik, a jelek téves elképzelésekkel tarkítják.

A mániás szindróma okai

A betegség patogenezisében a fő szerepet a bipoláris affektív mentális zavar játssza. A kóros állapotot időszakos megnyilvánulások jellemzik, súlyosbodási és hanyatlási fázisokkal. A rohamok időtartama és a kísérő tünetek minden egyes esetben eltérőek, és a klinikai kép formájától függenek.

Egészen a közelmúltig a mániás állapot etiológiáját genetikai hajlamnak tekintették. Az örökletes tényező a női és a férfi vonalon keresztül is átadható különböző generációkban. Egy olyan családban nevelkedett gyermek, amelynek egyik képviselője patológiában szenvedett, kora gyermekkorától kapott viselkedési modellt. A klinikai kép kialakulása a psziché védőreakciója az érzelmi stresszre (szeretett személy elvesztése, társadalmi státusz megváltozása). Ebben a helyzetben a gyermekkorból ismert sztereotip viselkedés aktiválódik, mivel a negatív epizódokat nyugalommal és teljes figyelmen kívül hagyással helyettesíti.

A szindróma fertőző, szerves vagy toxikus pszichózisok hátterében alakulhat ki. A patológia alapja lehet a pajzsmirigy túlműködése is, amikor a tiroxin vagy trijódtironin túlzott termelése befolyásolja a hipotalamusz működését, mentális instabilitást okozva a páciens viselkedésében.

Mániás hajlam alakulhat ki a kábítószer-, alkoholfüggőség hátterében, vagy a gyógyszerelvonás következményeként:

• antidepresszánsok;
• "Levodopa";
• kortikoszteroidok;
• opiátok;
• hallucinogének.

Osztályozás és jellemző tünetek

Elég nehéz általános leírást adni a patológiáról: minden betegnél a betegség kétértelműen nyilvánul meg. Vizuálisan, alapos vizsgálat nélkül, a hipománia első enyhe szakasza nem okoz aggodalmat másoknak. A páciens viselkedése pszichéjének jellemzőinek tulajdonítható:

• tevékenység a munkában;
• társaságkedvelő, vidám kedély, jó humorérzék;
• optimizmus, magabiztosság a tettekben;
• gyors mozdulatok, animált arckifejezések, első pillantásra úgy tűnik, hogy a személy fiatalabb a koránál;
• a tapasztalatok rövid távúak, a bajokat valami elvont dolognak tekintik, amely nem érinti az embert, és gyorsan elfelejtik, felváltják a jó hangulatot;
• a fizikai képességeket a legtöbb esetben túlbecsülik, első pillantásra úgy tűnik, hogy a személy kiváló fizikai állapotban van;
• konfliktushelyzetben olyan erős dühkitörések lehetségesek, amelyek nem felelnek meg az őket okozó oknak, az irritáció gyorsan elmúlik és teljesen törlődik az emlékezetből;
• A jövő képeit a páciensek élénk, pozitív színekkel rajzolják, biztosak abban, hogy nincs akadály, amely megakadályozhatja a szivárványos álom beteljesülését.

A viselkedés kétségeket vet fel a normalitást illetően, amikor a triász jelei felerősödnek: rendszertelen mozdulatok - azonnali gondolatok, amelyek nélkülözik a következetességet és a logikát - az arckifejezések nem felelnek meg az alkalomnak. Megjelenik az egyén számára szokatlan depressziós állapot, a személy elkomorul, magába zárkózik. A tekintet, merev vagy futó, az állapotot szorongás és alaptalan félelem kíséri.

A mániás viselkedés klinikai lefolyását három típus határozza meg:

1. Minden jellegzetes tünet egyformán fejeződik ki, a betegség klasszikus formája nyilvánul meg, amely nem ébreszt kétséget többek között a személy mentális állapotának rendellenességével kapcsolatban. A hipománia a patológia kezdeti szakasza, amikor a beteg szociálisan alkalmazkodott, viselkedése megfelel az általánosan elfogadott normáknak.
2. A jelek egyik hármasa kifejezettebb (általában ez a hipertímia), az állapotot nem megfelelően vidám hangulat kíséri, a beteg eufóriában, ujjongásban van, és úgy érzi, hogy a betegség középpontjában van. grandiózus ünnep a tiszteletére. A tachypsychia ritkábban nyilvánul meg, és világosabban fejeződik ki a gondolatok a betegek számára a világötletek szintjén, különféle témákkal.
3. A mániákus személyiségre jellemző, hogy az egyik tünet az ellenkezőjére lép fel. A cselekvések romboló jellegűek, az önfenntartás érzésének teljes hiánya. A beteg hajlamos az öngyilkosságra vagy az alany meggyilkolására, véleménye szerint minden tapasztalat bűnöse. A kábult állapotot gyors beszéd és mentális képesség jellemzi mozgásgátlással. Ez magában foglalhatja a nem produktív mániát motoros aktivitással és a tachypsychia hiányával.

A pszichiátriában előfordultak olyan esetek, amikor a betegség paranoiás tünetekkel járt: téveszmék a szeretteivel való kapcsolatokban, szexuális perverziók és az üldöztetés érzése. A betegek önbecsülését nagymértékben felfújták, ami a nagyság téveszméihez és a kizárólagosságukba vetett bizalommal határos. Voltak olyan esetek, amikor a páciens a fantasztikus élmények világában volt, a látomásokat és a hallucinációkat valós eseményeknek tekintették.

Veszélyes következmények

A bipoláris affektív zavar (BD) időben történő diagnózis és megfelelő segítségnyújtás nélkül súlyos depressziós formává fejlődhet, amely veszélyt jelent a beteg és környezete életére. A mániás szindróma klinikai képét állandó eufória kíséri, a beteg alkohol- vagy kábítószer-mérgezéshez hasonló állapotban van. A megváltozott tudat kiütéses, gyakran veszélyes cselekedetekhez vezet. A jelentőségébe és eredetiségébe vetett bizalom agresszív reakciót vált ki mások mániákus elképzeléseivel való egyet nem értésére. Ebben az állapotban egy személy veszélyes, és élettel összeegyeztethetetlen testi sérülést okozhat szeretteinek vagy önmagának.

A szindróma a skizofrénia előhírnökévé válhat, amely hatással lesz az életminőségre és a társadalom alkalmazkodóképességére. A hallási hallucinációk, amelyek során a beteg hangokat hall, amelyek diktálják viselkedési mintáját, a következőkhöz vezethetnek:

• egy szeretett személy állandó megfigyelésére, aki (így mondta a hang) hűtlen hozzá;
• az a meggyőződés, hogy a páciens megfigyelés áldozatává vált (kormányzati szolgálatok, a világűrből érkező idegenek, szomszédok), óvatosságra kényszeríti, a kommunikációt minimálisra csökkenti és elrejtőzködik;
• a megalománia a test diszmorf téveszméivel együtt (bizalom a fizikai deformitásban) önkárosításhoz vagy öngyilkossághoz vezet;
• A bipoláris zavarral diagnosztizált embereknél a tüneteket szexuális aktivitás kíséri. Amikor a skizofrénia megnyilvánul, ez az állapot rosszabbodik, és arra kényszeríti az embert, hogy új partnereket keressen az öröm legmagasabb pontjának eléréséhez. Ha reményei nem igazolódnak, egy mániákus agresszív viselkedése tragikusan végződhet szexuális partnere számára.

A patológia súlyos formája a mentális, kommunikációs és motoros képességek csökkenéséhez vezet. A beteg abbahagyja az önellátást, akarata elnyomódik. Az ilyen emberek gyakran a szegénységi küszöb alatt, vagy akár az utcán találják magukat.

Diagnosztika

A mániás szindróma meghatározásához meg kell figyelni a páciens viselkedését, a pszichológiai eltérés problémájának elfogadását és a kezelőorvosba vetett teljes bizalmat. Ha kölcsönös megértés születik, beszélgetést folytatnak a beteggel és hozzátartozóival, amely során kiderül:

• betegségek a családban;
• mentális állapot az interjú idején;
• hogyan nyilvánult meg a patológia a klinikai lefolyás kezdetén;
• trauma és stresszes állapotok jelenléte.

Egy speciálisan kifejlesztett mánia teszt segítségével tisztázzák a beteg élethelyzetét, társadalmi helyzetét. Elemezzük a viselkedési modellt különböző helyzetekben. Figyelembe veszik az alkohol- vagy kábítószer-függőséget, bizonyos gyógyszerek szedését, azok megvonását, az öngyilkossági kísérleteket. A teljes kép érdekében a vér biokémiai összetételének laboratóriumi vizsgálatát írják elő.

Szükséges kezelés

A bipoláris affektív zavar a pszichózis egy olyan fajtája, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni. A bipoláris zavar terápiáját átfogóan végzik, a választás a patogenezistől, a tanfolyam időtartamától és a tünetektől függ. Ha agresszivitást, alvászavart vagy nem megfelelő viselkedést tapasztal konfliktushelyzetekben, a beteget kórházi kezelésre kell utalni.

Minden ember élete örömből és bánatból, boldogságból és szerencsétlenségből áll, amelyekre ennek megfelelően reagál – ilyen a mi emberi természetünk. De ha az „érzelmi kilengés” kifejezett, vagyis az eufória és a mély depresszió epizódjai nagyon egyértelműen, minden ok nélkül és időszakosan jelentkeznek, akkor feltételezhetjük a mániás-depressziós pszichózis (MDP) jelenlétét. Jelenleg általánosan bipoláris affektív zavarnak (BAD) nevezik – ezt a döntést a pszichiátriai közösség hozta meg, hogy ne traumatizálja a betegeket.

Ez a szindróma egy speciális mentális betegség, amely kezelést igényel. Jellemzője a depressziós és mániás periódusok váltakozása megszakításokkal – egy teljesen egészséges állapot, amelyben a beteg jól érzi magát, és nem tapasztal semmilyen mentális vagy fizikai patológiát. Meg kell jegyezni, hogy nincs személyiségváltozás, még akkor sem, ha gyakran fordulnak elő fázisváltozások, és elég régóta szenved a rendellenességben. Ez a mentális betegség egyedisége. Egy időben olyan híres személyiségek szenvedtek tőle, mint Beethoven, Vincent Van Gogh és Virginia Woolf színésznő, ami erősen befolyásolta munkájukat.

A statisztikák szerint a világ népességének csaknem 1,5%-át érinti az MDP, és a nők felében négyszer több a betegség, mint a férfiak körében.

A BAR típusai

Ennek a szindrómának két típusa van:

1. Bipoláris típus I. Mivel ebben az esetben a hangulatváltozások időszakai nagyon jól nyomon követhetők, ezt klasszikusnak nevezzük.
2. Bipoláris II. A mániás fázis gyenge súlyossága miatt nehezebb diagnosztizálni, de sokkal gyakoribb, mint az első. Összetéveszthető a depressziós rendellenességek különféle formáival, beleértve:

• klinikai depresszió;
• szülés utáni és egyéb női depresszió, szezonális stb.;
• úgynevezett atipikus depresszió olyan kifejezett tünetekkel, mint fokozott étvágy, szorongás, álmosság;
• melankólia (álmatlanság, étvágytalanság).

Ha a depressziós és mániás fázis enyhe természetű - megnyilvánulásaik halványak, kisimítottak, akkor az ilyen bipoláris pszichózist „ciklotómiának” nevezik.

A klinikai megnyilvánulások szerint az MDP típusokra oszlik:

• a depressziós fázis túlsúlyával;
• a mániás időszak fölényével;
• váltakozó eufóriával és depresszióval, amelyet szünetek szakítanak meg;
• a mániás fázis megszakítás nélkül depresszív fázisba változik.

Mi okozza a bipoláris zavart

A mániás-depressziós szindróma első jelei 13-14 éves serdülőknél jelentkeznek, de ebben az időszakban meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ezt a pubertás kort speciális mentális problémák jellemzik. 23 éves kor előtt, amikor kialakul a személyisége, ez is problémás. De 25 éves korig a pszichózis teljesen kialakul, és 30-50 éves periódusban már megfigyelhetők jellegzetes tünetei, kialakulása.

A bipoláris zavar okainak meghatározása is nehézségekbe ütközik. Úgy gondolják, hogy géneken keresztül öröklődik, és az idegrendszer jellemzőivel is összefüggésbe hozható. Vagyis ez egy veleszületett betegség.

Vannak azonban olyan biológiai „impulzusok” is ennek a pszichózisnak a kialakulásához:

• onkológiai betegségek;
• fejsérülések;
• hormonális zavarok, esszenciális hormonok egyensúlyhiánya;
• a test mérgezése, beleértve a kábítószer-használatot;
• pajzsmirigy diszfunkció.

Az MDP szociálpszichológiai okokat is kiválthat. Például egy személy nagyon erős megrázkódtatást élt át, amelyből szokatlan szex, erős ivás, szórakozás vagy hanyatt-homlok munkába merüléssel próbál kilábalni, és csak napi néhány órát pihen. Ám egy idő után a szervezet kimerül és elfárad, a leírt mániás állapotot lehangolt, depressziós állapot váltja fel. Ezt egyszerűen magyarázzák: az idegi túlterhelés megzavarja a biokémiai folyamatokat, negatívan hatnak az autonóm rendszerre, ez pedig az emberi viselkedésre.

A bipoláris affektív zavar kialakulásának kockázata azok az emberek, akiknek a pszichéje mozgékony, érzékeny a külső hatásokra, és nem tudják megfelelően értelmezni az életeseményeket.

A bipoláris zavar veszélye, hogy fokozatosan rontja az ember mentális állapotát. Ha elhanyagolja a kezelést, ez problémákhoz vezet a szeretteivel, a pénzügyekkel, a kommunikációval stb. Az eredmény öngyilkossági gondolatok, amelyek tele vannak szomorú következményekkel.

Tünetcsoportok

A definíció szerint kettős bipoláris pszichózist a depressziós, illetve a mániás zavarokra jellemző két tünetcsoport is meghatározza.

A mániás fázis jellemzői:

1. Aktív gesztusok, kapkodó beszéd „lenyelt” szavakkal. Erős szenvedéllyel és képtelenséggel kifejezni az érzelmeket szavakkal, egyszerűen csak hadonászik a karja.
2. Meg nem támasztott optimizmus, a siker esélyeinek helytelen felmérése - pénzbefektetés kétes vállalkozásokba, nagy nyereményben való bizalommal való részvétel a lottón stb.
3. Kockáztatási vágy – szórakozásból kövessen el rablást vagy veszélyes mutatványt, vegyen részt szerencsejátékban.
4. Túlzott önbizalom, tanácsok és kritikák figyelmen kívül hagyása. Egy bizonyos véleménnyel való egyet nem értés agressziót okozhat.
5. Túlzott izgalom, energia.
6. Súlyos ingerlékenység.

A depressziós tünetek homlokegyenest ellentétesek:

1. Rossz közérzet fizikai értelemben.
2. Teljes apátia, szomorúság, érdeklődés elvesztése az élet iránt.
3. Bizalmatlanság, önelzáródás.
4. Alvási zavarok.
5. Lassú beszéd, csend.
6. Étvágytalanság vagy éppen ellenkezőleg, falánkság (ritka).
7. Csökkent önbecsülés.
8. Az élet elhagyásának vágya.

Egy adott időszak több hónapig vagy óránként is eltarthat.

A fenti tünetek jelenléte és váltakozása okot ad a mániás-depressziós pszichózis jelenlétének feltételezésére. Azonnal forduljon szakemberhez tanácsért. Az MDP korai szakaszában történő kezelése megállítja a rendellenességet és megakadályozza a szövődmények kialakulását, megelőzi az öngyilkosságot és javítja az életminőséget.

Orvosi segítséget kell kérnie, ha:

• hangulatváltozások ok nélkül;
• az alvás időtartama motiválatlanul változik;
• az étvágy hirtelen megnő vagy romlik.

Általában maga a beteg, aki azt hiszi, hogy minden rendben van vele, nem megy orvoshoz. Mindezt olyan közeli emberek teszik meg számára, akik kívülről látják, és aggódnak rokona nem megfelelő viselkedése miatt.

Diagnosztika és terápia

Amint fentebb említettük, a bipoláris szindrómát nehéz diagnosztizálni, mivel tünetei más mentális rendellenességekkel konzisztensek. Ennek eléréséhez egy ideig megfigyelni kell a beteget: ez lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vannak-e mániás rohamok és depressziós megnyilvánulások, és ezek ciklikusak.

A következők segítenek azonosítani a mániás-depressziós pszichózist:

• érzelmesség, szorongás, rossz szokásoktól való függőség tesztelése. A teszt a figyelemhiány együtthatóját is meghatározza;

• alapos vizsgálatok - tomográfia, laboratóriumi vérvizsgálat, ultrahang. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a fizikai patológiák, rákos daganatok, az endokrin rendszer zavarainak jelenlétét;
• speciálisan kialakított kérdőívek. A pácienst és hozzátartozóit kérik, hogy válaszoljanak a kérdésekre. Így megértheti a betegség történetét és genetikai hajlamát.

Vagyis az MDP diagnosztizálása integrált megközelítést igényel. Ez magában foglalja a lehető legtöbb információ összegyűjtését a páciensről, valamint viselkedési zavarai időtartamának és súlyosságának elemzését. Meg kell figyelni a beteget, meg kell győződni arról, hogy nincsenek fiziológiás patológiák, kábítószer-függőség stb.

A szakértők soha nem fáradnak emlékeztetni: a klinikai kép időben történő meghatározása és a kezelési stratégia kidolgozása garantálja a pozitív eredményt rövid időn belül. Az arzenáljukban rendelkezésre álló modern technikák hatékonyan képesek leküzdeni a pszichózisos rohamokat, elfojtani, és fokozatosan semmivé teszik.

Farmako- és pszichoterápia mániás-depressziós pszichózisban

Ezt a pszichózist nagyon nehéz kezelni, mert az orvos egyszerre két ellentétes állapottal küzd, amelyek teljesen más megközelítést igényelnek.

A gyógyszereket és az adagokat a szakember nagyon körültekintően választja ki: a gyógyszereknek óvatosan kell eltávolítaniuk a beteget a rohamból, anélkül, hogy mániás időszak után depresszióba esnének, és fordítva.

A bipoláris zavar gyógyszeres kezelése magában foglalja az antidepresszánsok alkalmazását, amelyek szerotonint (az emberi szervezetben található kémiai hormont, amely a hangulathoz és a viselkedéshez kapcsolódnak) újrafelvételezik. Általában a Prozac-ot használják, amely bizonyította hatékonyságát ebben a pszichózisban.

Az olyan gyógyszerekben található lítium só, mint a kontemnol, a lítium-karbonát, a lítium-hidroxi-butirát stb., stabilizálja a hangulatot. Szedik a rendellenesség kiújulását is, de óvatosan alkalmazzák azokat, akik alacsony vérnyomásban szenvednek, vagy veseproblémákkal küzdenek. és a gyomor-bél traktus.

A lítiumot epilepszia elleni szerek és nyugtatók váltják fel: karbamezapin, valproinsav, topiramát. Lelassítják az idegimpulzusokat és megakadályozzák a hangulati ingadozásokat.

A neuroleptikumok is nagyon hatékonyak a bipoláris zavar kezelésében: halapedrol, aminazin, Tarasan stb.

A fenti gyógyszerek mindegyike nyugtató hatású, azaz többek között csökkenti a külső ingerekre adott reakciót, ezért szedése közben nem javasolt gépjárművet vezetni.

A gyógyszeres kezeléssel együtt a pszichoterápia is szükséges a beteg állapotának kezeléséhez, kontrollálásához és a hosszú távú remisszió fenntartásához. Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg hangulata gyógyszerek segítségével stabilizálódott.

A pszichoterápiás foglalkozások lehetnek egyéniek, csoportosak vagy családiak. Az ezeket lebonyolító szakembernek a következő céljai vannak:

• elérni, hogy a páciens tudatában legyen annak, hogy állapota érzelmi szempontból nem szabványos;
• dolgozzon ki stratégiát a páciens jövőbeli viselkedésére, ha a pszichózis bármely fázisa visszaesik;
• megszilárdítani azokat a sikereket, amelyeket a páciens érzelmei és általában állapota uralkodásának képességében elért.

A családi pszichoterápia magában foglalja a páciens és a hozzá közel álló emberek jelenlétét. A foglalkozásokon a bipoláris zavaros rohamok eseteit dolgozzák fel, és a hozzátartozók megtanulják, hogyan lehet ezeket megelőzni.

A csoportos foglalkozások segítenek a betegeknek mélyebben megérteni a szindrómát, mivel összehozzák az azonos problémával küzdőket. Kívülről látva mások vágyát, hogy érzelmi stabilitást találjanak, a páciensben erős motiváció alakul ki a kezelésre.

Ritka, hosszú „egészséges” fázisokkal tarkított rohamok esetén a beteg normális életet élhet, dolgozhat, ugyanakkor ambuláns kezelésen vehet részt - megelőző terápiát, gyógyszert szedhet, pszichológushoz fordulhat.

A körkörös patológia különösen súlyos eseteiben a beteg rokkantságot (1. csoport) rendelhet el.

Ha időben felismeri, normális életet élhet bipoláris zavarral, és tudja, hogyan kell kezelni. Például Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller színészeknél diagnosztizálták, ami nem akadályozza meg őket abban, hogy sikeresen szerepeljenek filmekben, családot alapítsanak stb.

A mániás szindrómát (mániát) olyan súlyos mentális betegségként határozzák meg, amelyet meghatározó tünetek hármasa jellemez - fokozott hiperizgatott hangulat, motoros aktivitás, valamint a gondolkodás és a beszédfunkció felgyorsulása.

Gyakran depressziós hangulatú ciklusok. Tehát, amikor 4 különböző időszak jelenik meg, amelyeket a tünetek típusától és intenzitásától függően osztályoznak.

Ez a mentális betegség a felnőtt lakosság körülbelül 1%-át érinti. Lehetnek bizonyos figyelmeztető jelek, de nem mindig. A mániára utaló első tünetek már pubertáskorban vagy korai felnőttkorban jelentkezhetnek.

A betegség okai és etiológiája

A mániás szindróma pontos okát a mai napig nem határozták meg. A mánia kialakulásában leggyakrabban olyan tényezők együttese vesz részt, amelyek együttesen alkotják a betegség képét.

A mániás szindróma leggyakrabban olyan kereteken belül nyilvánul meg (ún. mániás-depressziós szindróma vagy pszichózis), amelyet a családi anamnézis ismétlődése jellemez, ezért valószínűleg genetikai hajlam áll fenn erre a betegségre.

Ezzel kapcsolatban javaslatokat tettek a bipoláris zavar gének létezésére vonatkozóan. Ha azonban a mániás rendellenességet kizárólag genetikai tényezők okozták, akkor az egypetéjű ikrek közül, akik közül az egyik szenved a betegségben, a másik iker is elkerülhetetlenül érintett lenne. De ezt a tényt orvosi kutatások nem erősítették meg.

Másrészt a betegségek valószínűsége ilyen esetekben jelentősen megnő.

A kutatások azt mutatják, hogy más mentális zavarokhoz hasonlóan a mánia (és a bipoláris zavar) nem egy gén károsodásának, hanem olyan gének kombinációjának az eredménye, amely a környezeti tényezőkkel együtt (gyógyszerek és gyógyszerek, műtétek, fizikai betegségek stb.) ) .) és mánia kialakulását okozzák.

Kockázati tényezők

A genetikai hajlamon kívül más tényezők is okozhatnak mániás állapotot. Ezek tartalmazzák:

• erős érzelmek (sokk, szomorúság, lelki gyötrelem, félelem stb.);
• fizikai és szellemi kimerültség;
• évad;
• bizonyos gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok stb.);
• kábítószer-használat (kokain, hallucinogén anyagok, opiátok).

Klinikai kép

A mániás-depressziós szindróma jelentős hangulati ingadozásokban nyilvánul meg - a szokatlanul „jó”-tól az irritációig, szomorúságig, sőt reménytelenségig. Az ilyen ingadozások ciklikusan megismétlődhetnek. Az „emelkedett” hangulatú epizódot mániának nevezik, míg a szomorú hangulatú epizódot depresszió jellemzi.

A mániás szindróma tünetei:

A mániás hajlam akkor áll fenn, ha a túlzottan jó hangulat legalább 3 másik tünettel kombinálva (legalább egy hétig) fennáll.

Hogyan néz ki egy mániákus személyiség?

A betegnek olyan gyógyszereket is felírhatnak, amelyeknek kiegészítő hatásai vannak, például álmatlanságra stb.

A terápiában használt fő gyógyszerek:

1. Hangulatstabilizátorok: megelőző kezelésre szánt gyógyszerek csoportja. Hosszú távú használatuk csökkenti a depresszió vagy a mánia visszaesésének kockázatát. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket mánia vagy depresszió akut eseteiben is alkalmazzák.
2. Antipszichotikumok (neuroleptikumok): mánia vagy depresszió kezelésére használt gyógyszerek. Az újabb antipszichotikumok némelyike ​​hosszú távú, profilaktikus használat során is hatásosnak bizonyult, így a hangulatstabilizátorok hatásához hasonlít.

Kiegészítő (kiegészítő) gyógyszerek:

1. depresszió kezelésére használják. Nem ajánlott ebben a csoportban kábítószert használni hangulatstabilizátor nélkül - ez a betegség súlyosbodásához vezethet.
2. Altatók és Csak álmatlanság, szorongás, feszültség vagy izgatottság kezelésére szolgál.

Mennyire veszélyes egy mániákus önmagára és az emberekre?

Az esetek körülbelül felében megnövekszik a mániás személy alkohol- vagy kábítószer-fogyasztása.

A mániás szindróma különféle társadalmi kockázatokkal is jár. Egy személy kellemetlenséget okozhat magának, például nem megfelelő viccekkel vagy arrogáns viselkedéssel. A közvélemény általában nincs kellően tájékozott egy személy mentális állapotáról, és az ilyen viselkedést a jellemének jellemzőivel társítja. Ez jelentősen megnehezíti a mániákus személy személyes és társadalmi életét.

A mániás szakaszban a meggondolatlan viselkedéssel járó jelentős anyagi veszteségek gyakran későbbi társadalmi problémákhoz vezetnek, amelyek logikailag a párkapcsolati vagy házastársi kapcsolatokhoz kapcsolódnak, amelyeket ez a mentális zavar is negatívan érinthet.

A mánia egy mentális zavar, amelyet sajnos nem lehet megelőzni, mert... az ilyen rendellenességek főként az örökletes átvitelhez kapcsolódnak.

Az egészséges életmód, a megfelelő fizikai aktivitás, a stresszes és érzelmileg nehéz helyzetek és tényezők elkerülése, a rendszeres és minőségi alvás, az alkohol és egyéb pszichoaktív anyagok (marihuána, LSD, kokain, metamfetamin stb.) kerülése hozhat bizonyos előnyöket.

A mániás depresszió egy mentális betegség, amelyet az egyén hangulatának állandó változásai jellemeznek: a súlyos depressziótól a hihetetlen feldobottságig és hiperaktivitásig.

Mániás depresszió esetén az ember nem tudja kontrollálni érzelmeit. Az ebben a betegségben szenvedők nagyon félénkek és nyugodtak a mindennapi életben. Néha viselkedésükben vannak fanatizmus vagy vallásosság elemei. Sok betegnél a depressziós fázisok gyakrabban ismétlődnek és tovább tartanak, mint a mánia. A betegség előfordulása férfiak és nők körében azonos. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki depressziós fázis, mint mániás fázisban.

A páciens hangulatváltozásai egy hét, egy hónap vagy akár egy év alatt is bekövetkezhetnek. A betegség „fényes” időszakában a személy nyugodt és kiegyensúlyozott, általános gyengeség és álmosság figyelhető meg.

A mánia vagy depresszió tüneteinek súlyossága betegenként változó.

A mániás depresszió tüneteit először 35 év alatti betegeknél figyelték meg. Ha ez a betegség gyermekkorban debütál, akkor figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kíséri. Az ember pszichotípusa nagy szerepet játszik a betegség kialakulásában. A mániás depressziót leggyakrabban pszichastén és cikloid személyiségű egyénekben figyelik meg.

Okoz

• Genetikai hajlam. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek rokonai különböző mentális betegségekben szenvedtek: epilepszia, skizofrénia, depresszió;
• Biokémiai rendellenességek az agyban. A depressziós tüneteket az alacsony szerotonintermelés okozza;
• Hormonális változások. Leggyakrabban a betegség jeleit az ösztrogénszint éles csökkenése vagy a pajzsmirigy működési zavara okozza. A hangulati fázisok változása leggyakrabban a nőknél a menstruáció előtti és a menopauza idején, terhesség alatt, szülés után jelentkezik;
• Akut és krónikus stressz;
• Sérülések;
• Az agy fertőző elváltozásai.

Tünetek

A mániás depressziót a tünetek szezonalitása jellemzi - tavasszal és ősszel. A betegség kezdetén egy személy enyhe hangulatváltozást tapasztal.

A betegség mániás fázisa

A betegség ezen szakasza emelkedett hangulat és hiperaktivitás tünetei formájában nyilvánul meg.
Egy személy váratlanul megtapasztalja a boldogság és a jólét érzését. A betegnek úgy tűnik, hogy az egész világot szereti. Izgatott, szemei ​​„égnek”. Az ember rendkívüli erőnövekedést érez - fizikai és erkölcsi. A beteg optimista a jövőt illetően, és hisz abban, hogy minden problémát meg tud kezelni. Grandiózus terveket sző a fejében, nagy és olykor lehetetlen feladatokat tűz ki maga elé. Ebben a pillanatban egy személy sok elgondolkodtató cselekedetre képes: felmondani egy új munkahelyen, elválni egy házastárstól, másik városba költözni. Az ember eltávolít minden belső „bilincset” és komplexust, és aktív szexuális életet kezd egy új partnerrel.

A megnövekedett aktivitás és beszédesség ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy új ismeretségeket köt.

A betegség ezen szakaszában egyes betegek szokatlan tehetségeket és találmányokat fedeznek fel. A beteg sokat beszél, énekel, és nagyon aktív. Néha ő maga is bevallja, hogy a nyelve nem tud lépést tartani a gondolataival.

A betegség mániás szakaszában az ember gyorsan beszél, és nem tud apró dolgokra koncentrálni. Nyűgös. A beteg túlzott durvaságot és intoleranciát mutat másokkal szemben.

A mániás depresszió az ember fokozott impulzivitásának formájában nyilvánul meg, ami néha botrányokhoz vezet szeretteivel és rokonaival. Úgy tűnik neki, hogy mindenki alábecsüli a képességeit, és nem érti a terveit. Egyszerre több feladatot is elvállal, de egyiket sem teljesíti.

Ebben az időszakban a betegek hajlamosak alkoholt és drogokat fogyasztani. Az ember folyamatosan siet valahova, alvás- és táplálékszükséglete csökken. A betegség ezen időszakában a beteg nem érez veszélyt, nem óvatos cselekedeteiben és cselekedeteiben, ami traumához vezethet.

Egyes betegek aktívan részt vesznek az egészséges életmódban, reggel futnak, és hideg vízzel leöntik magukat. A mániás fázisban lévő ember azt hiszi, hogy fejlesztenie kell magát, meg kell tanulnia énekelni, rajzolni, táncolni. A betegek elkezdenek aktívan részt venni klubokban, szekciókban és személyes fejlődési csoportokban. Egyes betegek pozitív hozzáállásukkal próbálnak „megfertőzni” más embereket, próbálnak hasonló gondolkodásúakat találni terveikben, elképzeléseikben.
A beteg beszéde hangos és kifejező. Humoros, műveltnek érzi magát, de az ítéletei felületesek. Ebben az időszakban a betegek hirtelen megváltoztathatják arculatukat, elkezdhetnek fényesen öltözködni, sminkelni, szórakozóhelyekre látogatni.

A mániás fázisban lévő betegnek pozitív hozzáállása van az élethez. Úgy tűnik neki, hogy új életét kezdi, ami nagyon különbözik a korábbitól, hogy ő „egy teljesen más ember”.

A páciens érzelmi felfutását helytelen ítéletek és következtetések kísérik. Az ember szokatlan képességeket fedez fel. Csak azt hallja és látja, amit szükségesnek tart magának. Egyes betegek Istenhez hasonlónak tartják magukat.

A betegség depressziós fázisa

Az ember rossz hangulatban van. Szomorúnak és gyengének érzi magát. Úgy tűnik számára, hogy az életének nincs értelme. Egész nap otthon tölti, nem kommunikál az emberekkel. A nők sírnak, emlékezve az elmúlt életükre, nem találnak benne semmi jót. Pesszimisták a jövőt illetően.

Az ilyen betegekre a lassú mentális reakciók, mozgások válnak jellemzővé. Egyes betegek a körülöttük lévő embereket kezdik hibáztatni „sikertelen” életükért. Egyes betegeknek öngyilkossági gondolatai vannak.

A páciens teljes közömbösséget mutat minden tevékenységgel szemben. Ebben az időszakban sokan tapasztalják a tehetetlenség és a kilátástalanság érzését. Az ember ingerlékeny, gondolataiban zavart, nem tud apró dolgokra koncentrálni. Nagy szüksége van az alvásra és a pihenésre. A beteg úgy érzi, hogy fizikailag és szellemileg nagyon fáradt.

Ebben az időszakban sok nő étvágyfokozódással járó nyomott hangulatú, sok édességet, keményítőtartalmú ételt eszik, sokat hízik.

Egyes betegek anorexiában szenvednek a betegség depressziós szakaszában.

Éjszaka a betegek nem tudnak aludni. Az alvás felületes, rémálmokkal. A beteg fokozott szorongás jeleit mutatja. Folyamatosan aggódik szerettei életéért és egészségéért.

Az ilyen betegek arca feszült, szemük nem rebben.

Sok betegnél ebben az időszakban a betegség Panaszok vannak a szomatikus patológiával kapcsolatban: szívritmuszavar, angina pectoris, gyomorfájdalom, székrekedés. A nők menstruációs rendellenességeket tapasztalhatnak. Az élet „szürke” színben jelenik meg az ember számára. Nem mosolyog, nem bőbeszédű, és teljesen elmerül belső élményeiben.

Egyes betegek kábult állapotba eshetnek, és órákon át ülve bámulhatnak egy pontot. Ennek a betegségnek van egy másik szélsősége is, amikor a beteg elkezd rohanni a lakásban, sírni, sikoltozni, segítséget kérni. Ebben a pillanatban képes elhamarkodott cselekedetekre és öngyilkosságra.

Diagnosztika

Nagyon gyakran maguk a betegek nem tudják megfelelően felmérni a mániás depresszió tüneteinek megnyilvánulásának mértékét. A hangulat éles változását általában a beteg hozzátartozói észlelik, és azt tanácsolják, hogy forduljon pszichológushoz vagy pszichiáterhez. A beteg helyes diagnosztizálásához naplót kell vezetnie pszicho-érzelmi állapotáról. A nőknek nőgyógyászhoz és endokrinológushoz kell fordulniuk. A kezelés megkezdése előtt egyes betegeknél vérvizsgálatot kell végezni a pajzsmirigyhormonok és az ösztrogének szintjére, és ultrahangvizsgálatot kell végezni.

Terápia

A páciens komplex kezelést ír elő, amely gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket foglal magában. A pszichotróp szerek felírásakor ki kell zárni az alkohol és a kábítószerek használatát a betegeknél.

A mániás depresszió tüneteinek kezelése a beteg életkorától, az egyidejű patológiáktól és a betegség fázisainak súlyosságától függ.

A betegek pszichoterápiát és gyógyszeres kezelést írnak elő. A betegség depressziós szakaszában az ember altatót, nyugtatót és antidepresszánsokat ír fel. A mániás fázisban normomitikumok (valproát) és lítiumkészítmények alkalmazása javasolt.

Az antipszichotikus gyógyszerek segítenek megszüntetni a beteg izgatottságát.

Ha a mániás depresszió jeleit hormonális zavarok okozzák, akkor azokat endokrinológus gyógyszeres kezeléssel korrigálja. A pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés nem javasolt terhes nők számára, és a szülés utáni időszakban gyógynövényes nyugtatókat alkalmaznak. A női test hormonális változásainak idején (menstruáció, menopauza, terhesség) be kell tartani az alvási és pihenési rendszert. A nőknek ajánlott mérsékelt testmozgás (reggeli gyakorlatok, jóga, úszás) és séták a friss levegőn.

A nem megfelelően emelkedett hangulat olyan állapot, amely a depresszió szöges ellentéte. Ha elég hosszú ideig kísérti az embert, és egyéb nem megfelelő vagy logikátlan megnyilvánulások kísérik, akkor mentális zavarnak minősül. Ez az állapot mániásnak minősül, és speciális kezelést igényel. A tünetek súlyosságától függően pszichoterapeutával vagy pszichiáterrel való konzultációra lehet szükség.

A mánia kialakulásának jellemzői

Egyes esetekben a mániás hajlamok személyiségjegyek lehetnek, akárcsak az apátia hajlam. Fokozott aktivitás, állandó mentális izgatottság, nem megfelelően emelkedett hangulat, dühkitörések vagy agresszió – ezek mind a mániás szindróma tünetei. Ezzel a névvel olyan állapotok egész csoportját nevezik, amelyeknek különböző okai és néha eltérő tünetei vannak.

Mind a különféle élethelyzetek és események, mind a korrigálatlan kóros jellemvonások mánia kialakulásához vezetnek. A mániákus viselkedésre hajlamos embert nagyon gyakran megszállottja egy ötlet, törekszik annak megvalósítására, még akkor is, ha az irreális. A pácienst gyakran olyan elméletek vezérlik, amelyeknek politikai, vallási vagy tudományos indokai vannak. A betegek gyakran hajlamosak aktív társadalmi és közösségi tevékenységekre.

A mániás betegek jelentős részének vannak úgynevezett túlértékelt gondolatai és ötletei. Néha globálisak lehetnek, néha hétköznapi szintű ötletek. Kívülről az ötleteikről beszélő betegek viselkedése néha egészen komikusnak tűnik. Ha egy nagyon értékes gondolat globális természetű, akkor a beteg éppen ellenkezőleg, mások számára megfontoltnak és lelkesnek tűnik. Főleg, ha elegendő műveltséggel és műveltséggel rendelkezik ahhoz, hogy meggyőződését alátámassza.

Ez az állapot nem mindig patológia, lehet a psziché egyéni jellemzői. A kezelésre akkor van szükség, ha a túlértékelt gondolatok és ötletek kikerülnek az irányítás alól, és felemésztik a beteg egész életét, vagyis beavatkoznak saját vagy a körülötte lévők életébe.

Mikor van szüksége orvosi segítségre?

A mániás szindróma már a normától való eltérés, amelyet számos olyan tünet jellemez, amelyek mások számára kellemetlenebbek, mint magának a betegnek. Ez a betegség a mentális tevékenység és az érzelmi szféra zavaraiban nyilvánul meg.

Általában a mániás beteg viselkedése mások számára érthetetlen, és legalábbis furcsán néz ki.

Vannak bizonyos tünetek, amelyek arra utalnak, hogy orvoshoz kell fordulni:

• Rendkívül emelkedett hangulat, akár állandó lelki izgalomig és eufóriáig.
• A helyzetnek nem megfelelő optimizmus, a páciens nem veszi észre a valódi problémákat, és nem hajlamos a helyzetnek megfelelő rossz hangulatot tapasztalni.
• Felgyorsult beszéd, felgyorsult gondolkodás, a pácienst nem érdeklő tárgyakra és jelenségekre való koncentrálás hiánya. Ezért mániával sokszor nehéz a tanulás, ha elég unalmas dolgokra kell figyelni.
• Fokozott mobilitás, aktív gesztusok és eltúlzott arckifejezések.
• Extravagancia, kóros nagylelkűség. A beteg minden megtakarítását egy perc alatt elköltheti anélkül, hogy felismerné tetteiért a felelősséget.
• A viselkedés elégtelen kontrollja. A beteg nem veszi észre, hogy felfokozott hangulata nem mindenhol megfelelő.
• Hiperszexualitás, gyakran promiszkuitással (például egy személy, aki korábban soha nem volt hajlamos megcsalásra, hirtelen „válogatás nélkül” flörtölni kezd, olyan közeli kapcsolatokba kerül, amelyekbe korábban soha nem mert volna belemenni, akár több regénybe is belekezd ezzel párhuzamosan vagy „rövid, nem kötelező kapcsolatok” sorozatába kezd, amit később, a mániás epizód elmúltával megbán, és szégyent, sőt undort érez, őszintén nem érti, „hogyan történhetett ez meg”).

A kezelést bonyolítja, hogy a beteg gyakran nem ismeri fel magát betegnek. Állapota normálisnak, szubjektíven kellemesnek tartja, és nem érti, hogy másoknak miért nem tetszik a viselkedése: elvégre jobban érzi magát, mint valaha. Nehéz egy ilyen beteget orvoshoz küldeni, és rávenni, hogy terápiára menjen.

Az orvosaink

A betegség tünetei és jelei

A fent felsorolt ​​jeleken kívül számos jellegzetes tünet van, amelyek szinte minden mániás állapotot egyesítenek:

• Hajlam a meggondolatlan pénzkidobásra.
• Hajlam a rossz üzletekre és a szerencsejátékra.
• Gyakori törvénysértés.
• Hajlamos veszekedések és konfliktusok provokálására.
• Túlzott alkoholfogyasztás vagy más rossz szokásoktól való függőség.
• Promiszuális szexuális viselkedés.
• Kóros szociabilitás – a páciens gyakran találkozik furcsa, gyanakvó személyekkel, és különféle társaságokban tölti az idejét.

Ha ezek a tünetek kikerülnek az ellenőrzés alól, szakképzett orvosi segítségre van szükség. Fontos megérteni, hogy az ilyen viselkedés nem promiszkuitás, hanem egy olyan betegség tünetei, amelyet kezelni kell. A józan észre hivatkozni hiábavaló.

Egyes esetekben a betegnek speciális mániája van - például egy speciális célú mánia. Ekkor a beteg őszintén bízik különleges küldetésében, és mások szkepticizmusa ellenére minden erejével igyekszik megvalósítani.

A mániás állapotok típusai

A mánia megnyilvánulásai és azok tartalma alapján többféle osztályozás létezik.

• Üldözési mánia – paranoia kíséretében. A beteg meg van győződve arról, hogy üldözik, a rokonoktól és barátoktól a titkosszolgálatokig bárki felléphet üldözőként.
• Különleges célú mánia - a beteg biztos abban, hogy új vallást kell létrehoznia, tudományos felfedezést kell tennie, meg kell mentenie az emberiséget.
• A nagyság téveszméi hasonlóak az előzőhöz. A fő különbség az, hogy a páciensnek nincs célja, egyszerűen csak magát a kiválasztottnak tartja - a legokosabbnak, a legszebbnek, a leggazdagabbnak.
• Bűntudat mánia, udvariasság, önpusztítás, nihilista - ritkább helyzetek. Az alkohollal való visszaélésre hajlamos betegek gyakran féltékenységi mániát tapasztalnak.

Az érzelmi állapot szerint a mániás szindróma lehet:

• Az örömmánia izgalom, indokolatlanul emelkedett hangulat.
• Dühös – forró indulat, konfliktushelyzetek kialakítására való hajlam.
• Paranoiás – az üldöztetés paranoiájában, a kapcsolatok paranoiájában nyilvánul meg.
• Oneiric – hallucinációk kíséretében.
• A mániás-depressziós szindrómát a mánia és a depresszió váltakozása jellemzi.

Mániás-depressziós szindróma esetén az intervallumok azonos idő elteltével váltakozhatnak, vagy egyfajta viselkedés dominál. Előfordulhat, hogy a következő fázis évekig nem következik be.

Mániás állapotok kezelése

A diagnosztizált mánia olyan állapot, amely kötelező kezelést igényel. Szokásos komplex terápiát végezni: farmakológiai és pszichoterápiás. A gyógyszerkészítményeket a tünetek enyhítésére választják ki: a fokozott ingerlékenységgel küzdő beteg például nyugtatót kap, az antipszichotikumok segítenek enyhíteni a kísérő tüneteket, hangulatstabilizátorokat pedig a következő fázis kialakulásának megelőzésére használnak.

Ami a pszichoterápiás kezelést illeti, a szakemberrel végzett munka általában a kognitív és kognitív-viselkedési terápia, valamint a pszichoedukáció irányába mutat (célzott tájékoztatás a betegnek a betegségről és képzés a fázisváltozások korai jeleinek („markereinek”) felismerésére és gyors felismerésére. reagáljon rájuk, hogy megelőzze a következő teljes depresszió vagy mánia kialakulását). A pszichoterápia során meg lehet találni és megszüntetni a betegség okát, korrigálni lehet a beteg viselkedését, gondolkodásmódját. Átlagosan a kezelés körülbelül egy évig tart, de a javulás után dinamikus megfigyelés szükséges, mivel a mániás szindróma kiújulhat.

A beteg állapotától függetlenül fontos a kezelést az első tünetek megjelenésekor megkezdeni. A CELT klinika pszichoterapeutái mániás állapotokkal is dolgoznak. Komoly tapasztalattal és magas képzettséggel segítenek visszanyerni lelki egészségét.