Ma elmondjuk, mi okozza a fogászati adentát, és leírjuk a kezelés fő módszereit. Megismerkedhet a betegségek típusaival: részleges, elsődleges, teljes és másodlagos adentia.
Leírjuk a betegség fő tüneteit, a megelőzés módjait, és beszélünk a lehetséges következményekről is.
Mi az edentia?
Az adentia az egyes fogak hiánya a szájüregben. A betegség anomália, és meglehetősen gyakran fordul elő a fogászatban. Megzavarja az emberek beszéd- és rágási funkcióit.
Ezenkívül a fogak hiánya a szájüregben nem szép és nem esztétikus, ezért sok betegnél a betegség komplexek kialakulását okozza.
Osztályozás
A fogtalan fogak fő típusai:
- elsődleges – születéstől kezdve jelenik meg;
- másodlagos – az élet során szerzett;
- részleges – néhány fog hiányzik;
- teljes – teljesen minden fog hiányzik.
A betegség egyszerre 2 típusú lehet. Például a fogak részleges másodlagos hiánya van. Van veleszületett részleges adentia - legfeljebb 10 fog hiánya a születés pillanatától kezdve.
- A betegség elsődleges típusa a teljes alak- megjelenik a tejben, sőt a maradandó fogakban is. Idővel az ilyen edencia megzavarja az arc szimmetriáját. Az állkapocs alveoláris folyamatai nem fejlődnek megfelelően, és a fogak gyökerei teljesen hiányoznak a szájüregből. A tejfogak kezdetlegességének hiányának meghatározásához röntgenfelvételt kell készíteni, és meg kell tapintania az állkapcsot. Ezenkívül a páciens alsó állkapcsa sokkal kisebbnek tűnik. A maradandó fogak betegségét hasonlóképpen röntgenvizsgálattal határozzák meg. Csak a tejfogak teljes cseréje után kell elvégezni.
- A részleges típusú elsődleges betegséggel - több fog teljesen hiányzik, sokkal gyakoribb a fogászatban. Az orvos kis réseket láthat a kitört fogak között a röntgenfelvételen. Ez az elsődleges betegség első jele. A betegség lehet szimmetrikus helyen, és fordítva, aszimmetrikus formában. Az első esetben nincs elég fog a jobb és a bal oldalon, teljesen ugyanazokon a helyeken. Az aszimmetrikus fogakban pedig teljesen eltérő fogak hiánya figyelhető meg.
- A részleges megjelenésű másodlagos betegség néhány elsődleges vagy felnőtt fog hiánya. Fokozatosan kezd elkopni kemény szövetek fogak, és hiperesztézia lép fel. Betegség miatt az ember nem ehet szilárd vagy túl forró ételt.
- A komplett típus másodlagos típusa az abszolút összes fog hiánya a szájüregben. Ez egy szerzett betegség, amely fokozatosan fejlődik és halad előre. A tejfogakat és a maradandó fogakat egyaránt érinti. A másodlagos adentia az állkapocs alakjának megváltozásához vezet, nagyon közel kerül az orrhoz, és a periorális területen lévő összes szövet elsüllyed. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember még a legpuhább ételt sem tudja megrágni. Ugyanakkor a beteg nehezen tud kiejteni bizonyos hangokat, károsodik a beszédfunkció. A másodlagos teljes betegség a fogak kihullása vagy kihúzása után következik be.
Okoz
Nézzük meg, miért jelenik meg az adentia elsődleges formája:
- A fő fogcsíra teljes elhalása.
- Átöröklés.
- Tényezők bizonyos hatásai a magzati foglemez fejlődése során.
A teljes veleszületett forma okai:
- a hypothyreosis megnyilvánulása;
- agyalapi mirigy törpeség lép fel;
- ichthyosis betegség;
- bármilyen fertőző betegség;
- a fejlődési funkciók megzavarása az anyaméhben;
- endokrin zavarok;
- dysplasia, amelyet az öröklődés okoz;
De mi okozza a másodlagos adentiát:
- fogászati sérülések;
- a fogszuvasodás megnyilvánulása;
- periodontitis fordul elő;
- a gyökér vagy a fog fogászati eltávolítása;
- periostitis fordul elő;
- tályog megnyilvánulása;
- parodontitis;
- odontogén betegség;
- hibás fogászati kezelés;
Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés másodlagos betegség azonnal el kell kezdeni. Ellenkező esetben a betegség előrehaladhat, és az összes fog elvesztéséhez vezethet.
Tünetek
Először is vegyük figyelembe az elsődleges forma fő tüneteit:
- a csontváz fejlődésének zavara. A szájüregben nincsenek fogrügyek. Ezt bizonyítja, hogy túl lapos az ég, kis méret az arc alsó része, kifejezett ráncok, az állkapocs fejletlensége;
- a koponya vagy az állkapocs egyes csontjai nem olvadnak össze;
- A szempillák és a szemöldökök hiányozhatnak. A bőr korán kezd öregedni és kiszáradni;
- képtelenség szilárd ételt enni. A beteg csak lágy és folyékony ételeket ehet;
- az orr-orális légzés károsodik az állkapocs nem megfelelő fejlődése miatt;
- beszédkárosodás, fogászati hangok kiejtésének nehézsége;
- A fogak közötti távolság jól látható. A szomszédos fogak elkezdenek beköltözni ezekbe a lyukakba. Ebben a folyamatban az állkapocs helytelenül kezd fejlődni.
A másodlagos adentia jelei:
- az állkapocs kifejezett elmozdulása az orr felé;
- sok ránc kialakulása az arcon;
- a szájüreg szövetei elkezdenek befelé süllyedni;
- Az állkapcson csontnyúlványok képződnek;
- a beszéd minősége romlik;
- a fogak fokozatosan eltolódnak és különböznek egymástól;
- a csontszövet elpusztul;
- erős fájdalom a fogak zárásakor;
- a metszőfogak és a felső fogak fokozatosan kopni kezdenek;
- kis zsebek jelennek meg az ínyben vagy a csontokban;
- a temporális ízület diszlokációja következik be.
Diagnosztika
Az adentia teljes diagnózisát különböző szakemberek végzik. A vizsgálat több szakaszban zajlik:
- Anamnézis gyűjtemény.
- Klinikai vizsgálat.
- Tapintási vizsgálat.
- Intraorális radiográfia – egy adott fog diagnózisának tisztázása.
- – több fog egyidejű vizsgálatára. Teljes edenciával hajtják végre.
- A fogakról speciális lenyomatokat vesznek.
- Konkrét páciens állkapocs modelljének vizsgálata.
Valamennyi vizsgálat lehetővé teszi a fogak állapotának felmérését, a szájüregi daganatok és a gyulladás főbb jeleinek kimutatását. A diagnosztikai eredményeknek köszönhetően a szakemberek megfelelő kezelést írhatnak elő egy adott beteg számára.
Az ödencia diagnosztizálása és megállapítása után az orvos köteles protéziseket felírni a betegnek. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek nem teszik lehetővé az ilyen típusú kezelés azonnali elvégzését. A szakembernek nagy figyelmet kell fordítania a következő betegségekre:
- daganatok és gyulladásos folyamatok a szájban;
- exostosisok jelenléte;
- betegségek a szájnyálkahártyában;
- el nem távolított foggyökerek, amelyeket a nyálkahártya borít.
Először is meg kell szüntetnie ezeket a tényezőket, és csak ezután kezdje meg a kezelést.
Adentia és kezelése
A betegség kezelésére fontos a protézisek alkalmazása. Ehhez használnak: kivehető fogsorokat (kapcsot vagy lemezt), valamint rögzített szerkezeteket (hidakat).
Az orvos csak teljes vizsgálat után írja elő a kezelést, és figyelembe veszi a páciens állkapcsának összes szerkezeti jellemzőjét.
- teljes ödencia esetén leggyakrabban állandó protéziseket írnak elő - az orvos speciális implantátumokat telepít a szájüregbe, amelyre a protézisekkel ellátott szerkezetet rögzítik;
- részleges formával a szakember már nem szerel be implantátumokat. A gyógyult természetes fogak alapulnak;
- Teljes másodlagos adentia esetén fontos, hogy kezdetben helyreállítsuk az állkapocsrendszer összes alapvető funkcióját. Az orvosnak meg kell akadályoznia a szövődmények és a patológia előfordulását. Csak ezt követően folytathatja a protéziseket;
- gyerekekkel veleszületett betegség A kezelést 3 éves korban kell elkezdeni. A teljes edenciával rendelkező gyermekek számára platina fogsor kerül beépítésre. Felhívjuk figyelmét, hogy kétévente cserélni kell, mivel a gyermek teste fokozatosan növekszik;
- A részleges formában szenvedő gyermekek speciális protézist kapnak, amely bármikor eltávolítható. Amint a gyermek állkapcsa növekedése leáll, a protézis állandóra cserélhető (híd);
- részleges primer ödenciában szenvedő gyermeknek megfelelően kell vezetnie a fogait, hogy azok kitörjenek a jó helyen. Ha a szakember mindent gondosan és helyesen csinál, akkor a páciens állkapcsa nem deformálódik. Amikor a gyermek utolsó hetedik foga kitör, megkezdődhet a teljes körű kezelés. Az orvosnak pontosan meg kell értenie, hogy hány fog hiányzik, és milyen protetikai módszereket lehet alkalmazni. Javasoljuk a gyermek hiányzó fogainak beültetését, lehetőség van speciális kerámia koronák vagy inlay behelyezésére is.
A műfogsor felszerelése után mellékhatások léphetnek fel: fogsor szájgyulladás, allergia jelentkezhet egyes műfogsor anyagokra vagy festékekre, felfekvések jelennek meg az ínyszövetben.
A kezelés megkezdése előtt számos ajánlást kell követnie:
Mint látható, az edentia nagymértékben rontja az életminőséget és számos funkciót korlátoz. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelést a betegség első megnyilvánulásainál kezdjék meg. Tovább kezdeti szakaszban befolyásolhatja a betegséget és megelőzheti a veszélyes következményeket.
Megelőző intézkedések
Az ödencia megjelenésének megelőzése érdekében előzetesen figyelnie kell a fogak egészségére. Kövesse néhány egyszerű tippet:
- rendszeresen látogasson el a fogorvoshoz és végezzen megelőző vizsgálatokat;
- Bármilyen fogászati betegség esetén azonnal kérjen megfelelő kezelést. Az első napokban keresse fel az orvost;
- Több fog elvesztése esetén azonnal váltson protézisre. Ezután megállíthatja a betegség progresszióját;
- hogy megelőzzük a veleszületett ödenciát a babában, annyit kell létrehozni jó körülmények a magzat fejlődéséhez. Szüntesse meg a kockázatokat, és ne fogyasszon veszélyes termékeket.
Ha gyermeke fogai nem kezdenek kijönni, azonnal forduljon gyermekorvosához.
További kérdések
ICD-10 kód
Által nemzetközi osztályozás A fogatlan fogak betegségeinek kódja K00.0.
A részben másodlagos adentia gyakori betegség, amely a világ népességének 65% -ánál fordul elő - a fogak elvesztése.
Ez befolyásolja az állkapocs működését, ami problémákat okozhat a gyomor-bél traktusban.
Ez a megjelenésben is megmutatkozik - az emberben komplexek alakulnak ki, és az arcizmok sorvadása alakulhat ki. Az Adentia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul.
Osztályozás
Az Adentia két típusra oszlik:
- Részleges másodlagos adentia. Ha a tetején és alsó állkapocs 1-3 fog hiányzik.
- Teljes. Ha a szájüregben lévő fogak több mint 80%-a hiányzik.
Még akkor is, ha egy vagy két fog hiányzik a felső vagy alsó állkapocsból, a szomszédos fogak elkezdenek elmozdulni.
Ez negatívan befolyásolja fő funkciójukat - az étel rágását.
Az edentia során a fogak csontszövete gyorsan kimerül, mivel a megmaradt fogak óriási terhelésnek vannak kitéve.
Részleges veleszületett adentia akkor fordul elő, ha több mint 10 fog hiányzik az állkapocsból. Az esetek 70%-ában a felső állkapocs oldalsó metszőfogai vesznek el először a szomszédos fogak helyén, így a kemény étel harapása kellemetlen érzést okoz.
Ha a betegség előrehalad, és a fogak elvesztése folytatódik, ez azt jelenti, hogy a folyamat többszörös formát öltött. Ebben az esetben, ha nem tesznek intézkedéseket az ok megszüntetésére és kezelésére, a betegség az összes fogászati egység elvesztéséhez vezethet.
A részleges másodlagos adentia a patológia súlyos stádiuma, amelyben egy állkapocsban 5-15 fogászati egység hiányát diagnosztizálják.
Az edentia tünetei
Bármilyen típusú adentia általános tünetei a fogak teljes vagy részleges hiányára vezethetők vissza a szájüregben. Ez a betegség fő jele. Vannak azonban közvetett jelei is az edenciának:
- Megfigyelhető az arc lágyrészeinek recessziója, amelyet az arcrész szimmetriájának megsértése jellemez.
- A száj körül nagyszámú ránc képződhet.
- A szájüregben lévő fogak több mint 50% -ának elvesztésével az arcizmok sorvadása figyelhető meg.
- A szájzug leesése.
- Az arc alakjának megváltoztatása.
Egy sorban hiányzik a fog
A részleges másodlagos adentia helytelen, mély harapás kialakulásával is együtt járhat. A fogak elkezdenek aktívan elmozdulni a kialakult üregek területén, aminek következtében az egészséges fogak dentoalveoláris folyamatai meghosszabbodnak.
Diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnosztizálása meglehetősen egyszerű.
A fogorvos vizuálisan értékelheti a képet, megnevezheti a mindkét állkapocsból hiányzó fogak számát, és ennek megfelelően meghatározhatja az adentia típusát.
Ha fennáll az ödencia gyanúja, akkor a diagnózisnak tartalmaznia kell a szájüreg röntgenfelvételét.
A képen az orvos látni fogja az őt érdeklő összes árnyalatot, különösen, ha gyermekkori edentiaról van szó. Fontos megjegyezni a maradandó fogak kezdetleges jelenlétét és állapotát.
A diagnózis során a felső és alsó állkapocs panoráma röntgenfelvétele hatékony lesz. Panoráma felvétel lehetővé teszi a fogak szerkezetének, az egészséges fogak csontszövetének állapotának és az alveoláris folyamatnak a meghatározását.
A diagnózist képzett szakembernek kell elvégeznie, figyelembe véve a következő tényezőket:
- Olyan gyökerek jelenléte, amelyeket korábban nem távolítottak el, és a vizsgálat időpontjában a nyálkahártya alatt vannak. Ez a patológia a gyulladásos folyamatok miatt veszélyes, ezért az ilyen gyökerektől a lehető leghamarabb meg kell szabadulni.
- Exostosisok jelenléte.
- Gyulladásos vagy fertőző folyamatok a szájüregben;
- A nyálkahártya daganatos károsodása.
A fogak részleges hiánya
Ha a fenti tényezők egyikét észleli, először meg kell szüntetnie, majd folytatnia kell diagnosztikai eljárások edentia és betegségek kezelése.
Az edentia diagnózisa lehetővé teszi, hogy azonnal láthassa a betegség súlyosságát, és olyan intézkedéseket tegyen, amelyek megakadályozzák, hogy a szájüreg elveszítse funkcionalitását.
Okoz
Az adentia egyik fő oka az ektodermális csíraréteg rendellenes fejlődése, amely a fogprimordia kialakulásának alapja.
A tevékenység megsértése endokrin rendszerÉs rossz öröklődés– ez két gyakoribb tényező az elsődleges típusú adentia kialakulásában.
Részleges másodlagos adentia alakulhat ki egy személyben a következő okok miatt:
- Caries. Ha a fogszuvasodást nem kezelik korai stádiumban, az idővel fogvesztéshez vezethet.
- Különféle szájbetegségek, amelyek hatással vannak az ínyre, a nyálkahártyára és nem gyógyulnak meg időben. Például a parodontitis vagy a fogágybetegség ödenciát okozhat.
- Belső szervek betegségei, legyengült immunitás, ami negatívan befolyásolja az endokrin rendszer tevékenységét.
- Kor. A fogak elvesztésének valószínűsége az életkorral nő. Napjainkban azonban a fiatalok az adentia kezelésében is segítséget kérnek.
- Durva mechanikai hatás a fogakra. Ez az egyik leggyakoribb és komoly okok. Ide tartozik a nem profi szakember által végzett mechanikai tisztítás, a gyakori fogfehérítés kémiai vegyületek, az állkapocs és az íny sérülése.
- A tejfogak helytelen eltávolítása, ami miatt a maradó fog csírája megsérül, és rendellenesen kezd el fejlődni.
- Örökletes tényező.
Ez azt jelenti, hogy egy személy hosszú ideig nem észlel semmilyen rendellenességet a szájüregben, azonban ebben az időben negatív hatással van a fogakra, ami a jövőben részleges teljes elvesztéséhez vezethet.
Ínybetegségek és csontritkulás léphet fel a nem megfelelő fogmosás miatt. Ha az élelmiszer-részecskék folyamatosan felhalmozódnak és lepedék képződik a fogakon, az ínygyulladáshoz vezethet. Kezelés hiányában, mechanikus tisztításés a fluorozás, mindez a fogak elvesztéséhez is vezet. Ezért fontos, hogy mindig tartsuk be a szájhigiéniát, és ne hanyagoljuk el a megelőző fogorvosi látogatásokat.
Nem mindenki tudja, hogy van olyan patológia, mint. Olvassa el a cikket a betegség okairól.
Elmondjuk, mit kezel a parodontológus és hogyan történik az orvosi vizsgálat.
Adentia kezelése
A legtöbb hatékony terápia betegségek ma az ortopédiai kezelés.
A kezelés módját a kezelőorvos határozza meg a diagnosztikai vizsgálatok, a hiányzó fogak számától függően a szájüregben.
Az elsődleges adentia kezelése egy preorthodonciai tréner felszerelésével jár, és magát a pácienst is regisztrálják a rendelőben.
Ha egy gyermeknél ödenciát észleltek, fontos, hogy lehetővé tegyék a maradandó fogak megfelelő kitörését, és kiküszöböljék az állkapocshibák kockázatát.
A fogatlan betegek fogpótlása az egyetlen lehetőség a hiányzó fogak helyreállítására, erre a következő módszereket alkalmazzák:
- Protetika fém-kerámia koronákkal és fogbetétekkel.
- Ragasztóhíd használata.
- Implantátum behelyezése olyan helyekre, ahol üregek keletkeztek.
A kezelést a szájüreg alapvető funkcióinak helyreállításával kell kezdeni (étel rágása). Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a szövődmények és kóros folyamatok kialakulását, amelyek a beültetés után felléphetnek egy előkészítetlen szájüreg hátterében. Csak miután minden betegség és gyulladás megszűnt, és a szájüreg alapvető funkciója helyreállt, kezdhetjük el a protéziseket.
Fogsorok beszerelése
Egy fémcsap behelyezésével kezdődik csontszövet, ami után műfogat helyezünk a csapra. A fogorvos olyan színt és anyagot választ ki, amely megegyezik a fogzománc természetes árnyalatával.
A protetika az hatékony módszer a kezelés azonban drága. Az egész folyamat több hétig is eltarthat.
Az edentia következményei
Az adentia az egyik legösszetettebb és legsúlyosabb fogászati betegség.
Nehézségek adódnak a kezelés során, és az ödencia az életminőséget is negatívan befolyásolja.
A teljes ödencia beszédkárosodást okozhat, egyes hangokat nehéz kiejteni, és a beszéd érthetetlenné válik.
A nehézségek a szilárd étel harapásában és rágásában is megnyilvánulnak, ezért szinte minden ételt folyékony formában kell elfogyasztani. A rosszul emésztett ételdarabok a gyomor-bél traktus zavarát okozhatják, és hiány jelentkezik a szervezetben hasznos elemekés ásványi anyagokat, ami szintén negatívan hat az általános egészségi állapotra.
Ha a fogak több mint 75%-a hiányzik a szájüregben, akkor a temporomandibularis ízület működési zavara áll fenn, ami gyulladáshoz vezethet.
A pszichológiai tényezőt nem szabad figyelmen kívül hagyni. A fogak hiánya nem néz ki esztétikusan, és sokat okoz kényelmetlenség, ami pszichológiai természetű egyensúlyhiányt idézhet elő. Ez alacsony önbecsüléshez, depresszióhoz és idegrendszeri zavarokhoz vezethet.
A modern implantációs módszerek lehetővé teszik az elvesztett fogak helyreállítását a szájüreg működésének megzavarása nélkül. Ha az adentia kezelését korai stádiumban kezdi, akkor hatékony eredményeket érhet el.
A betegségek megelőzése
Még nem dolgoztak ki olyan konkrét intézkedéseket, amelyek megakadályoznák az adentia kialakulását felnőtteknél és gyermekeknél. A száj egészségének megőrzése érdekében azonban be kell tartania a következő ajánlásokat:
- Rendszeresen végezze el a szájhigiénés eljárásokat, és végezze azt helyesen (puha kefével mozogjon alulról felfelé (alsó állkapocs) és fentről lefelé (felső állkapocs), hogy eltávolítson minden ételszemcsét a fogak között. Ezután sétáljon be. körkörös mozdulatokkal a szájüreg teljes felületén, és végül tisztítsa meg a nyelvét);
- Terhesség alatt fogyassz kalciumban és káliumban gazdag ételeket. Ez mind a nő, mind a baba számára szükséges.
- Rendszeres látogatások a fogorvoshoz az esetleges betegségek azonosítása és a szájüreg higiénikus tisztítása érdekében. Ha legalább egy fogegység elveszett, akkor javasolt rövid idő helyezzen be implantátumot, hogy megakadályozza a fejlődést lehetséges eltérések szájüreg.
Részben másodlagos adentia - súlyos patológia, amely diagnózist és időben történő kezelést igényel az implantátumok behelyezésével. A fogorvos rendszeres látogatása és az összes higiéniai intézkedés betartása csökkenti az ödencia kialakulásának kockázatát.
A kezelés hiánya nemcsak a funkcionalitás romlásához, hanem az ízületek gyulladásához, az arcszövetek aszimmetriájához és a pszichés állapot eltéréseihez is vezethet.
Videó a témáról
Az Adentia talán a legváratlanabb és egyben kellemetlen fogászati betegség. A legtöbb ember nem is tud ennek a betegségnek a létezéséről, de néhányan meg kellett küzdeniük vele személyes tapasztalat. Mi ez a betegség, mik a tünetei és hogyan kezelik ezt a betegséget? Sok kérdés merül fel, amelyek mindegyikére részletes válaszok vannak.
A fogak teljes vagy részleges hiányát adentiának nevezik. Ez a tünet gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt gyakran előfordul. A betegség etiológiája mindenkinél más, így a tünetek is eltérőek. Néha a pácienst csak részleges fogazattal diagnosztizálják.
Az adentia gyakran csak a tejfogakat érinti. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség nem mindig veleszületett. Nem megfelelő higiénia szájüreg és egyéb jelenléte kedvezőtlen tényezők szerzett tüneteket válthat ki.
Annak érdekében, hogy elkerülje a kellemetlen megnyilvánulásokat önmagában és szeretteiben, jobb, ha teljesen felkészült, és részletesebben tanulmányozza a betegséget.
A betegség formájától függően bizonyos elváltozások figyelhetők meg az állkapocsban.
Ez a legkellemetlenebb fajta. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek tapasztalják a legnagyobb változásokat. Ez egyértelműen az arc deformációja. Ebben az esetben az orcák besüppedtek, a rajtuk lévő bőr megnyúlt, fonnyadt megjelenésű. Az arcbőr korai öregedése figyelhető meg. A beszéd szinte mindig szenved, különösen veleszületett ödencia esetén.
A nehéz étkezés súlyosbító tényező. A beteg nem tud teljesen enni, mert a szilárd étel megrágása és leharapása szinte lehetetlen. Ennek eredményeként az immunrendszer és az egész szervezet általános gyengülése következik be. Ebben az esetben is nehéz elkerülni az emésztőrendszer krónikus betegségeinek kialakulását.
Lényegesen hasonló hiba érinti pszichológiai állapot személy. Az adentia mellett a betegek gyakran számos komplexumot szereznek, és magukba vonulnak.
Néha az egyik állkapocs vagy annak részei rendellenességek nélkül fejlődnek ki. Ekkor az edentia részlegesnek minősül. A hiányzó fogak száma közvetlenül attól függ külső megnyilvánulások betegségek. A patológia általában az arc deformációjához, beszéd- és étkezési zavarokhoz is vezet. A részleges fogazattal rendelkező betegek gyakran szenvednek rossz elzáródástól, keresztharapástól vagy mélyharapástól.
A fogak részleges hiánya mellett a fogorvosok különféle elmozdulásokat, az egyik állkapocs megrövidülését vagy szűkülését azonosíthatják. A temporomandibularis ízület is kóros elváltozásokon megy keresztül. A minimális rágási terhelés miatt a szájizmok gyengülnek, a csontszövet elvékonyodik.
Egy vagy több fog hiánya gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget az embernek, de a szervezet elkerülhetetlen negatív változásokat szenved el. Ez:
- a teljes fogazat elmozdulása;
- a bélmozgás zavara;
- töltsd fel gyomor-bél traktus;
- a fogzománc mineralizációja lelassul;
- fehérje anyagcsere szenved.
Mindezek a tényezők elkerülhetetlenül a fogpár hiányánál súlyosabb patológiák kialakulásához vezetnek.
Diagnosztikai módszerek
A helyes diagnózist csak szakember állíthatja fel klinikai vizsgálat és vizsgálatsorozat után. Az életkorukból adódóan még nem fogazott gyermekek vizsgálatára a fogorvos kizárólag tapintási módszereket alkalmaz. A baba ínyét kitapintják a babafogak rügyeinek jelenlétére. Általában egy tapasztalt orvos már nagyon korai életkortól érezheti őket.
A kétértelműbb helyzetekben a fogszabályzó azt javasolja, hogy a gyermek állcsont röntgenvizsgálaton menjen keresztül. A panoráma fénykép teljes képet ad a betegségről. Itt részletesen megvizsgálhatja a fog gyökérrendszerének felépítését és az állkapocs fejlődésének sajátosságait. Az alveoláris folyamat a röntgenfelvételen is látható.
A másodlagos (szerzett) adentia diagnosztizálásának jellemzői
A betegség másodlagos formájában a vizsgálat nem sokban különbözik a diagnózistól születési rendellenességállkapocs fejlődése. A fogvesztés okának megállapítására gyakran laboratóriumi vizsgálatok sorozatát is kiegészítik a vizsgálattal. Néha ezt összetettség okozza krónikus betegségek amelyek zavarják a protéziseket. Protetika nélkül lehetetlen elérni a várt kezelési eredményeket. Az ellenjavallatok a következők lehetnek:
- jó- és rosszindulatú daganatok a szervezetben;
- a nyálkahártyák betegségei;
- gyulladásos folyamat jelenléte a vérben;
- foggyökerek maradványai a nyálkahártya alatt.
A kezelés megkezdéséhez minden akadályt meg kell szüntetni, különben komplikációk léphetnek fel.
A betegség okai
Nehéz azonosítani a veleszületett foghiány és felnőttkori elvesztés fő okát. A tudósok bebizonyították, hogy a patológia kialakulásában jelentős szerepet játszik örökletes tényező. Például a fogak fejletlensége a születés előtti időszakban.
Van olyan patológia is, mint a fogszövetek embriogenezise, amely nem teszi lehetővé az állkapocs és a fogazat normális kialakulását. Az oldalsó metszőfogak és őrlőfogak hiányát filogenetikai redukciónak nevezzük.
A fogszuvasodás, a fogzománc károsodása, a szájüregi gyulladásos folyamatok és a pulpitis szintén a fogak teljes vagy részleges elvesztéséhez vezethet. Ezért a szájüreg legkisebb nem jellemző megnyilvánulása esetén jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy fogszabályzóval szakképzett tanácsért. A fogászati egészségügyi késedelem szinte mindig következményekkel jár.
Az edentia fajtái
Elsődleges (veleszületett) teljes edentia
A patológia rendkívül ritka, és a szakemberek összetett genetikai betegségnek tekintik. Ebben az esetben a fogak alapjai teljesen hiányoznak. A patológiát más fizikai megnyilvánulások kísérik. A veleszületett ödenciában szenvedő gyermek arc oválisa jelentősen eltér az egészséges baba arcától. Alsó rész az arc lecsökken, az állkapocs alveoláris folyamatai nem alakultak ki teljesen, ami könnyen látható. Az ilyen gyermekek nyálkahártyája sápadt megjelenésű és száraz. A beteg csak lágy vagy folyékony ételeket fogyaszthat. A hiba miatt a beszéd nem fejlődik.
A legtöbb elsődleges fogatlan szindrómában szenvedő gyermek a fejbőr szőrzetének, szemöldökének és szempillájának hiányától szenved. Az ilyen babák fontanellje lassan megfeszül, és egyáltalán nem szűkül. A körömlemezek vagy hiányoznak, vagy túlságosan törékenyek és puhák. Ezért azt mondhatjuk, hogy a veleszületett adentia olyan összetett genetikai hibák komplexuma, amelyek egy nő terhessége során képződnek.
Veleszületett részleges fogazat
Ennek némileg eltérő tünetei és enyhébb következményei vannak. A tejfogak kitörése során fordul elő. Egyes fogak mindennek ellenére egyszerűen nem nőnek. A rudimentumok tapintással és röntgenvizsgálattal nem észlelhetők.
Ennek eredményeként rések keletkeznek a fogak között, ami elkerülhetetlenül az egész sor elmozdulásához vezet. Ha nagyszámú hiányzó fog van, az állkapocs fejletlenségét diagnosztizálják. Vegyes harapásnál, amikor az első fogak kihullanak és helyükön maradandó fogak nőnek, sok üres hely képződik a szájüregben. Fennáll a veszélye a támasztófogak kilazulásának és a védőzománcréteg felborulásának, ami számos szövődményhez vezet. Például az állkapocs deformációja vagy a keresztharapás megjelenése.
Megszerzett teljes edentia
Mindkét állkapcson teljesen hiányoznak a fogak. Lehetnek tejesek vagy állandóak. Létezik a másodlagos gyermekkori adentia fogalma, amikor a fogak normálisan nőnek, de végül valamilyen okból kihullanak.
A betegség szerzett formájának gyakori okai a következők lehetnek:
- lemorzsolódás;
- a fogszuvasodás miatti eltávolítás, amely nem kezelhető;
- parodontitis;
- műtéti okokból történő eltávolítás, például onkológia.
Idővel az alveoláris folyamatok sorvadnak, az alsó állkapocs szorosan illeszkedik az orrhoz. A másodlagos adentia kezdeti szakaszának fő tünete a fogszövet kopása. Emiatt a beteg úgy érzi kellemetlen érzések szoros állkapocszárással.
Másodlagos részleges
A patológia leggyakoribb típusa. A legtöbb ember bent van különböző korokban találkozott vele. Ez lehet foghúzás a fogszuvasodás vagy az ínygyulladás miatt. Ebben az esetben az alveoláris folyamatok továbbra is normálisan működnek. Az elmozdulás ritkán fordul elő, és a szomszédos fogak eltávolítása óta eltelt időtől függ.
Ritkán fordul elő, hogy vegyes fogazat esetén soreltolódás következik be. Ekkor nincs elég hely a maradandó fog növekedéséhez. Ezért a szülőknek figyelniük kell a késleltetett kitörésre, és ha szükséges, keressenek fel gyermekfogorvost a babával.
A betegség kezelése
Az adentia típusától és a vizsgálat során azonosított egyéb mutatóktól függően írják fel. Leggyakrabban használt:
- protézisek koronával vagy berakással;
- implantátumok használata;
- hidak felszerelése;
- kivehető vagy rögzített protézis bevezetése.
A protéziseket egyformán gyakran végezzük, mind kivehető, mind rögzített fogsor használatával. Az első lehetőség jobban megfelel a gyermekek számára. Az állkapocs bírja életkorral összefüggő változásokés a jövőben a rögzített protézis deformálódhat vagy elmozdulhat, ami rendkívül nem kívánatos.
Minden protézis, a gyártás anyagától függetlenül, előzetesen készített lenyomat alapján készül. Erre azért van szükség, hogy tökéletesen illeszkedjen a páciens állkapcsához, és ne okozzon kellemetlenséget.
Sok szülő nem hajlandó protéziseket adni gyermekének. Ez téves felfogás. Még az ideiglenes kivehető fogsorok is visszaadhatják a fogazat esztétikáját. A gyermek jól tud enni és fejleszteni tudja a rágófunkciót.
Szerzett részleges ödencia esetén a fogorvosok döntenek művészi restaurálás. Ez a módszer lehetővé teszi a fogazat integritásának helyreállítását minimális erőfeszítéssel. Erre a célra kerámiát és fotókompozitokat használnak. A kiválasztott anyagtól függően meghatározzák a protézis élettartamát.
Az implantátumok segítenek a fogazat terhelésének megfelelő elosztásában. Ez az előnyük a hidakkal szemben. A telepítési jellemzők a szomszédos fogakkal szemben a legbiztonságosabb kezelési módot jelentik.
Hány éves kortól kell elkezdeni a kezelést?
A fogszabályzók azt javasolják, hogy három éves kortól kezdjék meg a fogpótlást a teljes veleszületett ödencia esetén. Éppen ebben a korban a baba teste sokkal erősebbé vált, és a betegség a legpontosabban diagnosztizálható. A fogorvosnak különös figyelmet kell fordítania a protézis formájára, mivel a rosszul megválasztott állkapocs késleltetett fejlődését okozhatja.
Felelősségteljes megközelítést kell alkalmazni az adentia kezelésére szolgáló fogászati klinika kiválasztásához. Csak a jó diagnosztikai eszközökkel rendelkező klinikák tudnak valóban magas színvonalú ellátást nyújtani pácienseiknek. Ennek a hibának a kezelésében rendkívül fontos a fogvesztés okának megállapítása. Ez súlyos következménye lehet onkológiai betegségek, amelyek sürgősen más területek szakembereinek beavatkozását teszik szükségessé.
Nem szabad spórolni a protetikai anyagokkal. Élettartamuk közvetlenül ettől függ. Bár a beépítésük az érzéstelenítők használata miatt fájdalommentes, mégsem a legkellemesebb. Főleg gyerekeknek.
Az Adentia összetett és nagyon kellemetlen betegség. De nem reménytelen. Minden beteg számíthat rá pozitív eredmény kezelés, ha időben megy a klinikára. A kezelés aligha nevezhető olcsónak, azonban az eredmény nemcsak élettani, hanem fiziológiai megoldást is segít pszichológiai problémák. A klinika látogatása után az a személy, aki korábban teljes vagy részleges foghiányban szenvedett, hamarosan visszatérhet a mindennapi életbe.
A kezelési módszerek széles választékának köszönhetően minden beteg megtalálja a legjobb módot, hogy megszabaduljon ettől a problémától.
Az adentia olyan betegség, amely a fogászati egységek hibájából áll, amely részleges vagy teljes hiányában fejeződik ki. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálható. Mivel egy ilyen eltérés lehet elsődleges és másodlagos, természetes, hogy az okok minden konkrét esetben eltérőek lesznek. Elég sok hajlamosító tényező van, kezdve a fogrügyek pusztulásával egészen a széleskörű fogászati patológiák.
A betegség a fogazat folytonosságának megsértésében, az élelmiszer rágása vagy a beszéd során fellépő problémák jelenlétében, valamint az arc csontvázának deformációjában fejeződik ki. A rendellenesség amellett, hogy esztétikai hiba, a meglévő fogak elvesztéséhez is vezet.
Tedd helyes diagnózis fogorvos végezheti, a szájüreg alapos vizsgálata és tapintása alapján, valamint műszeres vizsgálatok során kapott adatok felhasználásával.
A betegség terápiája ortopédiai jellegű, azaz protetikai eljárás végrehajtásából áll. kivehető fogsor vagy fogbeültetés.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik felülvizsgálata a patológiának több jelentését is azonosítja, amelyek mindegyik formája esetében egyediek. Ebből következik, hogy a részleges másodlagos edentia kódja - K 08.1. Teljes edentia az ICD-10 szerint - 00.01-ig. Meghatározatlan adentia - 00.09-ig.
Etiológia
A fogászati ödencia meglehetősen gyakori fogászati betegség, amelyet a szakemberek a fogászati egységek számában jelentkező egyéb anomáliák, például a hyperdontia vagy a hypodontia változatának tekintenek.
A fogak elsődleges teljes vagy részleges hiányának kialakulása a fogazat hiányán vagy elhalálozásán alapul. Érdemes megjegyezni, hogy az elsődleges adentia kialakulhat mind a terhelt öröklődés miatt, mind a magzatot érintő kedvezőtlen tényezők hatására a foglemez kialakulása során. Az ideiglenes vagy tejfogak bimbóinak lerakásának folyamata körülbelül a terhesség 7-10 hetében, a maradandó fogaknál pedig a terhesség 17. hetében történik.
Figyelemre méltó, hogy a veleszületett teljes adentiát rendkívül ritkán diagnosztizálják, és gyakran akkor alakul ki, ha a babának olyan patológiája van, mint például az ektodermális diszplázia, amely örökletes. Ezenkívül a fogcsírák halála gyakran a következők miatt következik be:
- az endokrin rendszer diszfunkciója;
- betegségek progressziója fertőző eredetű;
- az ásványi anyagcsere zavarai;
- agyalapi mirigy törpesége;
A gyermekek és felnőttek szerzett adentia okait sokkal könnyebb megállapítani. A fogászati egységek részleges hiánya leggyakrabban a következőkre vezethető vissza:
- a fogak mély károsodása;
- odontogén;
- fogászati egységek sérülései és pericoronitis;
- nem megfelelő végrehajtása terápiás és sebészeti terápia fogászati egységek - ez magában foglalja a gyökércsúcs reszekcióját, a cystotomiát és a cystectomiát.
A betegség részleges formájának időben történő ortopédiai kezelésének hiányában nagy a valószínűsége annak, hogy teljes másodlagos adentiává alakul át, amelyet a következők is okozhatnak:
- fogak elvesztése;
- előrehaladott fogszuvasodás;
- parodontitis;
- sebészeti eltávolítás rák esetén.
A betegség veleszületett részleges típusa csak a betegek 1% -ánál fordul elő. A részleges másodlagos edentalis prevalenciája 45 és 75% között változik, a teljes másodlagos edentia pedig körülbelül 25%, és leggyakrabban 60 év felettieknél diagnosztizálják.
Ez a fajta fogazati hiba nemcsak kifejezett esztétikai hatást jelent, hanem a következő változásokat is magában foglalja:
- a fogászati rendszer diszfunkciója;
- az emésztőrendszer működésének megzavarása;
- a dikció és az artikuláció romlása;
- pszichológiai kényelmetlenség.
Osztályozás
Ennek a patológiának jó néhány fajtája van a fogászatban. A betegség első felosztása a betegség kialakulásának okain és időpontján alapul:
- elsődleges adentia- gyakran kialakul a háttérben genetikai hajlam;
- másodlagos adentia- szerzett betegségként működik, és az esetek túlnyomó többségében fogászati betegségek hátterében alakul ki.
A hiányzó fogászati egységek száma alapján a következőket különböztetjük meg:
- részleges edentia- Több fog hiányzik. Ez az áramlási lehetőség legfeljebb 10 egység hiányát jelenti. A leggyakrabban érintett fogak a felső oldalsó metszőfogak, a második előfogak és a harmadik őrlőfogak. Ha egy személynek több mint 10 foga hiányzik, akkor többszörös adentiát diagnosztizálnak.
- teljesen fogatlan.
Osztályozás a patológia lokalizációja szerint:
- fogatlan alsó állkapocs;
- fogatlan felső állkapcsok.
Ezenkívül egy gyermek vagy felnőtt hasonló betegsége a következőkre oszlik:
- igaz- a fogászati egységek kezdetlegességének hiánya jellemzi;
- hamis- akkor fordul elő, amikor a közeli koronák összeolvadnak, vagy ha a fogzás késik;
- szimmetrikus;
- aszimmetrikus.
Tünetek
A patológia minden típusának saját klinikai képe van, például az elsődleges teljes adentia a következőkben fejeződik ki:
- az arc alsó felének térfogatának csökkentése;
- az állkapocs fejletlensége;
- lapos égbolt;
- képtelenség szilárd étel fogyasztására;
- beszédkárosodás, nevezetesen nyelvi-labiális hangok kiejtésekor;
- oronazális légzés;
- a supramentalis redő kifejezett kifejeződése.
A veleszületett részleges adentia jellemzői:
- három kialakulása;
- a fogak görbülete a szomszédos fogak elmozdulása miatt;
- a fogászati egységek számának csökkentése a fogazatban.
Mivel a veleszületett adentia gyakran az anhidrotikus ektodermális diszplázia következménye, ilyen helyzetekben a tüneteket a következőkkel egészítik ki:
- szemöldök vagy szempilla hiánya;
- fokozott izzadás vagy őt teljes hiánya;
- száraz nyálkahártyák;
- sápadtság bőr;
- idő előtti öregedés bőr;
- a körömlemezek és a szemlencsék fejletlensége;
- a fontanellák vagy a koponyacsontok összeolvadása;
- a maxillofacialis csontok nem egyesülése;
- az idegrendszer diszfunkciója.
A teljes másodlagos adentia a következő klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik:
- a lágy szövetek visszahúzása a periorális területen;
- nagyszámú ránc kialakulása az arcon;
- az állkapocs csökkentése - a folyamat előrehaladásának kezdetén csak az alveoláris folyamatok érintettek, majd az állkapcsok teste;
- állkapocs-exosztózisok kialakulása;
- az élelmiszer-fogyasztás és a beszédtermelés zavara.
A másodlagos részleges adentia tünetei a következők:
- a meglévő fogászati egységek elmozdulása vagy eltérése;
- fokozott érzékenység szövetek irritáló hatásának, amelyek lehetnek kémiai, mechanikai és hőmérsékleti;
- fájdalmas érzések, akkor jelenik meg, amikor a fogak zárva vannak;
- gumi- vagy csontzsebek megjelenése;
- a temporomandibularis ízület károsodása, nevezetesen annak diszlokációja vagy szubluxációja;
- kifejezett nasolabialis ráncok;
- az arc alakjának megváltoztatása;
- lelógó szájzugok;
- üreges orcák.
Diagnosztika
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a felső állkapocs vagy az alsó állkapocs teljes és részleges ödenciája kifejezett klinikai megnyilvánulásai, akkor a betegség diagnosztizálása nem különösebben nehéz.
Mindazonáltal a betegeknek diagnosztikai intézkedések egész sorát kell elvégezniük. A diagnózis első szakasza a fogorvos által végzett manipulációk sorozatából áll. Ezt több szakterület szakemberei is megtehetik - terapeuta, fogszabályzó, sebész, parodontológus és implantológus. Ezért az orvosnak:
- tanulmányozza a beteg és közeli hozzátartozóinak kórtörténetét, hogy megtalálja a legmegfelelőbb hajlamosító tényezőt;
- összegyűjti és elemzi a beteg élettörténetét;
- végezze el a szájüreg klinikai vizsgálatát és tapintási vizsgálatát - ez jelzi a gyermek vagy felnőtt adentia lefolyásának természetét és típusait;
- kérdezze meg részletesen a személyt, hogy teljes tüneti képet alkosson.
Az instrumentális diagnosztikai eljárások célja:
- célzott intraorális radiográfia;
- panoráma fluoroszkópia - fogászati egységek teljes hiányában;
- ortopantomográfia;
- A fej CT-vizsgálata.
Az ödencia diagnosztizálása során nem végeznek laboratóriumi vizsgálatokat, mivel ezeknek ebben az esetben nincs jelentősége.
A diagnosztikai kategória magában foglalja a terápia megkezdése előtt elvégzett intézkedéseket is - lenyomatvételt és azok készítését, valamint a felső és alsó állkapocs háromdimenziós diagnosztikai modelljének tanulmányozását.
Kezelés
A betegség megszüntetésére ortopédiai kezelési módszereket alkalmaznak. Részleges ödencia esetén a főterápia megkezdése előtt a betegnek alá kell vetnie:
- a szájüreg professzionális tisztítása;
- teljes felszámolás fogászati problémák;
- olyan eljárás, amely megszünteti a fogérzékenységet;
- a nem menthető gyökerek és fogak műtéti kimetszése.
A teljes ödencia vagy a fogászati egységek részleges hiánya esetén a protézis az alábbiak megállapításával történik:
- rögzített szerkezetek
- kivehető fogsor, amely lehet lemezes vagy kapocs;
- fogászati implantátumok.
A gyermekeknél az elsődleges adentia kezelése attól a pillanattól kezdődően kezdhető el, amikor a beteg 4 éves lesz. Ilyen helyzetekben az ortopédiai terápia teljes kivehető fogsor gyártásán alapul. Érdemes megjegyezni, hogy kétévente cserélni kell őket. Veleszületett részleges ödencia esetén megengedett a részlegesen kivehető fogsor használatával történő pótlás.
Mindenesetre a kezelési taktikát szakember választja ki egyénileg minden páciens esetében – az emberi fogászati rendszer anatómiai, élettani és higiéniai jellemzőit figyelembe véve.
- figyelemmel kíséri a terhesség megfelelő lefolyását a lehetséges kockázati tényezők kizárása érdekében;
- rendszeres végrehajtása higiéniai eljárások szájápolás;
- a fogászati patológiák időben történő kezelése;
- Ha a fogak elvesznek, azonnal pótolja őket protézissel;
- Háromhavonta keresse fel fogorvosát megelőző vizsgálat céljából.
Modern ortopédiai módszerek A terápiák minden betegnél kedvező prognózist adnak a teljes vagy részleges adentia kialakulására, korosztálytól függetlenül.
- Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha részleges foghiánya van?
Mi az a részleges ödencia (a fogak részleges hiánya)
Edentia- több vagy az összes fog hiánya. Vannak szerzett (betegség vagy sérülés eredményeként), veleszületett örökletes adentia.
A szakirodalomban számos egyéb kifejezést is használnak: foghiba, foghiány, fogvesztés.
A részleges másodlagos adentia, mint a dentofacialis rendszer károsodásának önálló nozológiai formája a fogazat vagy mindkét fogazat betegsége, amelyet a kialakult dentofacialis rendszer fogazatának integritásának megsértése jellemez hiányában. kóros elváltozások a rendszer más részein.
A fogak egy részének elvesztésével a fogrendszer minden szerve és szövete alkalmazkodni tud az adott anatómiai helyzethez a rendszer egyes szerveinek kompenzációs képességei miatt. A fogak elvesztése után azonban jelentős változások következhetnek be a rendszerben, amelyek szövődményeknek minősülnek. Ezeket a szövődményeket a tankönyv más részei tárgyalják.
Ennek a nozológiai formának a meghatározásában a mellett klasszikus kifejezés Az „edentia” definíció szerint „másodlagos”. Ez azt jelenti, hogy a fog(ok) a fogrendszer végleges kialakulása után betegség vagy sérülés következtében elvesznek, vagyis a „másodlagos adentia” fogalma azt a differenciáldiagnosztikai jelet tartalmazza, hogy a fog(ok) normálisan kialakult, kitört. és működött egy ideig. Szükséges kiemelni a rendszer elváltozásainak ezt a formáját, mivel a fogazat hibája figyelhető meg, amikor a fogak kezdetlegessége elhal, és ha a kitörés késik (retenció).
A részleges adentia a WHO szerint a fogszuvasodás és a fogágybetegségek mellett a fogrendszer egyik leggyakoribb betegsége. A világ különböző régióiban a lakosság akár 75%-át érinti.
A maxillofacialis területen a fogászati ortopédiai morbiditás vizsgálatának elemzése a beutalók és a szájüreg rutin megelőző higiéniájának adatai szerint azt mutatja, hogy a másodlagos részleges adentia 40-75% között mozog.
A betegség prevalenciája és a hiányzó fogak száma korrelál az életkorral. Az eltávolítás gyakoriságát tekintve az első maradandó őrlőfogak foglalják el az első helyet. Ritkábban az elülső fogakat eltávolítják.
Mi okozza a részleges ödenciát (a fogak részleges hiánya)
Között etiológiai tényezők amelyek részleges adentiát okoznak, különbséget kell tenni veleszületett (elsődleges) és szerzett (szekunder) között.
A primer részleges adentia okai a fogszövetek embriogenezisében fellépő zavarok, aminek következtében a maradandó fogak kezdetlegességei nincsenek. Az okok ebbe a csoportjába tartozik a kitörési folyamat megzavarása is, amely ütközött fogak kialakulásához és ennek következtében primer részleges adentia kialakulásához vezet. Mindkét tényező örökölhető.
A másodlagos részleges adentia leggyakoribb okai a fogszuvasodás és szövődményei - pulpitis és parodontitis, valamint a fogágybetegségek - parodontitis.
Egyes esetekben a foghúzást az idő előtti kezelés okozza, melynek következtében a periapikális szövetekben tartós gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Más esetekben ez a nem megfelelően elvégzett terápiás kezelés következménye.
A foghúsban a lomha, tünetmentes nekrobiotikus folyamatok a periapikális szövetekben granulomatózus és cystogranulomatosus folyamatok kialakulásával, a gyökércsúcs reszekciója, cystotomia vagy ectomia komplex műtéti megközelítése esetén ciszta kialakulása jelzi a foghúzást. A fogszuvasodás és annak szövődményei miatt kezelt fogak eltávolítását gyakran a korona és a foggyökér feltöredezése vagy felhasadása okozza, amelyet a tömés nagy tömege gyengít a korona kemény szöveteinek jelentős károsodása miatt.
A fogak és az állkapocs sérülései, a fogkoronák kemény szöveteinek kémiai (savas) nekrózisa szintén másodlagos adentia kialakulásához vezet. sebészeti beavatkozások krónikus tekintetében gyulladásos folyamatok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok az állcsontokban. A diagnosztikai folyamat alapvető pontjainak megfelelően ezekben a helyzetekben a részleges másodlagos adentia háttérbe szorul klinikai kép betegségek.
Patogenezis (mi történik?) Részleges ödencia (a fogak részleges hiánya) során
A részleges másodlagos adentia patogenetikai alapja A dentofacialis rendszer károsodásának önálló formájaként a dentofaciális rendszer nagy adaptív és kompenzációs mechanizmusai okozzák. A betegség kialakulása a foghúzással és a fogazat hibájának kialakulásával, és ennek következtében a rágási funkció megváltozásával jár. A morfofunkcionálisan egységes dentofaciális rendszer szétesik. nem működő fogak (ezek a fogak mentesek az antagonistáktól) és fokozott funkcionális aktivitású fogcsoportok jelenlétében. Szubjektív módon az egy, két vagy akár három fogat elvesztett személy nem észleli a rágási funkció zavarát. A hiány ellenére azonban szubjektív tünetek a fogrendszer károsodása, jelentős változások következnek be benne.
Az idő múlásával növekvő mennyiségi fogvesztés a rágási funkció megváltozásához vezet. Ezek a változások a defektusok topográfiájától és a fogak mennyiségi elvesztésétől függenek: azokon a fogakon, ahol nincsenek antagonisták, ezeket a funkciókat az antagonisták konzervált csoportja látja el. Az elülső fogak elvesztése miatt a harapási funkció átadása a szemfogak vagy a premolárisok csoportjába, a rágófogak elvesztésével pedig a rágási funkció a premolárisok csoportjába, vagy akár az elülső fogak csoportjába, megzavarja a parodontális funkcióit. szövetek, izomrendszer, a temporomandibularis ízületek elemei.
A táplálék harapása a szemfog és a premolárisok területén a jobb és a bal oldalon, a rágás pedig a jobb és a bal oldalon a premolárisok, valamint a második és harmadik őrlőfogak területén lehetséges.
Ha a rágófogak valamelyik csoportja hiányzik, akkor az egyensúlyozó oldal eltűnik; az antagonizáló csoport területén a rágásnak csak egy rögzített funkcionális központja van, azaz a fogak elvesztése az alsó állkapocs és a parodontium biomechanikájának megzavarásához, a rágás funkcionális központjainak szakaszos aktivitási mintáinak megzavarásához vezet.
Ép fogazat esetén az étel harapása után a rágás ritmikusan történik, a munkaoldal egyértelmű váltakozásával a rágófogak jobb és bal csoportjában. A terhelési fázis és a nyugalmi fázis váltakozása (kiegyensúlyozó oldal) meghatározza a periodontális szövetek funkcionális terheléséhez való ritmikus kapcsolatot, a jellegzetes kontraktilis izomtevékenységet és az ízület ritmikus funkcionális terheléseit.
Ha a rágófogak egyik csoportja elveszik, a rágás aktusa egy bizonyos csoportban adott reflex jellegét veszi fel. A fogak egy részének elvesztésének pillanatától kezdve a rágási funkció változásai meghatározzák a teljes fogrendszer állapotát és annak egyes kapcsolatait.
I. F. Bogoyavlensky rámutat arra, hogy a szövetekben és szervekben, köztük a csontokban a működés hatására kialakuló változások nem mások, mint „funkcionális átstrukturálás”. Fiziológiai reakciók határain belül fordulhat elő. A fiziológiai funkcionális szerkezetátalakítást olyan reakciók jellemzik, mint az alkalmazkodás, a teljes kompenzáció és a határon történő kompenzáció.
I. S. Rubinova munkái bebizonyították, hogy a rágás hatékonysága, amikor különféle lehetőségeket az edentia majdnem 80-100%. A fogászati rendszer adaptív-kompenzációs átstrukturálását a masztikogramok elemzése szerint a rágás második fázisában bekövetkezett változások, a táplálékbolus megfelelő helyének keresése, valamint egy teljes rágási ciklus általános meghosszabbítása jellemzi. Ha normál esetben, ép fogazat mellett 13-14 másodpercet vesz igénybe egy 800 mg tömegű mandulamag (mogyoró) elrágása, akkor ha a fogazat épsége sérül, az idő 30-40 másodpercre növekszik, számától függően. elveszett fogak és túlélő antagonista párok. A pavlovi fiziológiai iskola alapelvei alapján I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman és más hazai fogorvosok bebizonyították, hogy válaszul a részleges ödenciával járó ételrágás természetében bekövetkezett változásokra a szekréciós funkció nyálmirigyek, lelassul a gyomor, az élelmiszer evakuálása és a bélmozgás. Mindez nem más, mint egy általános biológiai adaptációs reakció a teljes emésztőrendszer fiziológiás funkcionális átstrukturálódásán belül.
Az intraszisztémás szerkezetváltás patogenetikai mechanizmusai másodlagos parciális edenciában az állapotnak megfelelően anyagcsere folyamatok az állkapocscsontokat kutyákon végzett kísérletben vizsgálták. Kiderült, hogy ben korai időpontok után részleges eltávolítása fogak (3-6 hónap), klinikai és radiológiai elváltozások hiányában az állkapocs csontszövetének anyagcseréjében eltolódások következnek be. Ezeket a változásokat a kalcium-anyagcsere megnövekedett intenzitása jellemzi a normához képest. Ezenkívül az antagonisták nélküli fogak területén az állkapocs csontokban ezeknek a változásoknak a súlyossága magasabb, mint a megmaradt antagonistákkal rendelkező fogak szintjén. A radioaktív kalcium beépülése az állcsontba a működő fogak területén gyakorlatilag változatlan tartalom mellett történik teljes kalcium. A funkcióból kizárt fogak területén a hamumaradék és az összes kalciumtartalom jelentős csökkenése figyelhető meg, tükrözve a fejlődést. kezdeti jelek csontritkulás. Ezzel párhuzamosan az összfehérje tartalma is változik. Jellemzője az állcsontban lévő szintjük jelentős ingadozása, mind a működő, mind a nem működő fogak szintjén. Ezeket a változásokat az összes fehérjetartalom jelentős csökkenése jellemzi a másodlagos részleges adentia kísérleti modelljének elkészítésének első hónapjában, majd éles növekedés (2. hónap), majd ismét csökkenés (3. hónap).
Következésképpen az állcsontszövet válasza a periodontium funkcionális terhelésének megváltozott körülményeire a mineralizáció és a fehérjeanyagcsere intenzitásának változásában nyilvánul meg. Ez tükrözi a csontszövet létfontosságú aktivitásának általános biológiai mintázatát kedvezőtlen tényezők hatására, amikor az eltűnés megtörténik. ásványi sók, és a szerves bázis, amely mentes az ásványi komponenstől, egy ideig csontszövet formájában marad.
A csont ásványi anyagok meglehetősen labilisak, és bizonyos körülmények között kedvező, kompenzált körülmények között „kivonhatók”, majd ismét „lerakhatók”. A fehérjebázis felelős a csontszövetben zajló anyagcsere folyamatokért, a folyamatban lévő változások indikátora és szabályozza az ásványi anyagok lerakódási folyamatait.
A kalcium és az összfehérje metabolizmusában a korai megfigyelési periódusokban kialakult változások az állkapcsok csontszövetének reakcióját tükrözik az új működési körülményekre. Itt a kompenzációs képességek és az adaptív reakciók a csontszövet összes védőmechanizmusának bevonásával nyilvánulnak meg. Ebben a kezdeti időszakban, amikor megszűnik a másodlagos részleges adentia okozta funkcionális disszociáció a fogrendszerben, fordított folyamatok alakulnak ki, amelyek az állkapocs csontszövetében az anyagcsere normalizálódását tükrözik.
A fogágyat és az állcsontokat érő kedvezőtlen tényezők hatásának időtartama, mint például a megnövekedett funkcionális terhelés és a funkcióból való teljes kizárás, a fogászati rendszert a „határon történő kompenzáció”, al- és dekompenzáció állapotába vezeti. A fogazat károsodott integritásával járó dentofaciális rendszert kockázati tényezővel rendelkező rendszernek kell tekinteni.
A részleges ödencia (a fogak részleges hiánya) tünetei
A betegek panaszai eltérő jellegűek. Ezek függenek a defektus domborzatától, a hiányzó fogak számától, a betegek életkorától és nemétől.
A vizsgált nozológiai forma sajátossága, hogy soha nem jár fájdalomérzettel. Fiataloknál és gyakran felnőttkorban 1-2 fog hiánya nem okoz panaszt a betegek részéről. A patológiát főként a klinikai vizsgálatok és a szájüreg rutin higiénia során észlelik.
Metszőfogak és szemfogak hiányában az esztétikai hibákra, beszédzavarra, beszédkor felfröccsenő nyálra, ételleharapásra vonatkozó panaszok dominálnak. Ha nincsenek rágófogak, a betegek a rágási aktus megsértésére panaszkodnak (ez a panasz csak akkor válik dominánssá, ha jelentős foghiány van). A betegek gyakrabban észlelik a rágás során fellépő kényelmetlenséget és az étel rágásának képtelenségét. Gyakran panaszkodnak a felső állkapocs premolárisai hiányában jelentkező esztétikai hibákra. Meg kell határozni a foghúzás okát, mivel ez utóbbi fontos átfogó értékelés a fogászati rendszer állapota és prognózisa. Ügyeljen arra, hogy tájékozódjon arról, hogy korábban végeztek-e ortopédiai kezelést, és milyen típusú fogsorokat használtak. Kétségtelen, hogy tisztázni kell Általános állapot egészségi állapota jelenleg, ami kétségtelenül befolyásolhatja az orvosi manipulációk taktikáját.
Külső vizsgálaton általában arc tünetek hiányoznak. A metszőfogak és szemfogak hiánya a felső állkapocsban a „recesszió” tünetében nyilvánul meg. felső ajak. Jelentős foghiány esetén az arc és az ajkak lágy szövetei „visszahúzódnak”. A fogak részleges hiánya mindkét állkapcson az antagonisták megőrzése nélkül gyakran szögletes cheilitis (elakadás) kialakulásával jár; a nyelési mozgás során az alsó állkapocs nagy amplitúdójú függőleges mozgást végez.
A száj szöveteinek, szerveinek vizsgálatakor alaposan meg kell vizsgálni a hiba típusát, mértékét (nagyságát), a nyálkahártya állapotát, az antagonisztikus fogpárok jelenlétét és állapotát (keményszövetek és parodontális szövetek). ), valamint az antagonisták nélküli fogak állapota, az alsó állkapocs helyzete centrális elzáródásban és fiziológiás nyugalmi állapotban. A vizsgálatot ki kell egészíteni tapintással, szondázással, a fogak stabilitásának meghatározásával stb. Kötelező Röntgen vizsgálat periodontális fogak, amelyek támogatják különféle kivitelek fogsor.
Számos szerző rendszerezte a másodlagos parciális adentia lehetőségeinek sokféleségét, amelyek jelentős hatással vannak az adott kezelési mód kiválasztására. A Kenedy által kidolgozott foghibák osztályozása a legelterjedtebb, bár nem terjed ki a klinikán lehetséges kombinációkra.
A szerző négy fő osztályt azonosít. Az I. osztályt a fogak által distalisan nem korlátozó kétoldali defektus jellemzi, a II. osztályt a fogak által distalisan nem korlátozó egyoldalú defektus jellemzi; III - a fogakra distalisan korlátozott egyoldalú hiba; IV osztály - mellső fogak hiánya. A distalis korlátozás nélküli fogazati hibák minden típusát véghibának is nevezik, disztális korláttal együtt - beleértve. Minden hibaosztálynak számos alosztálya van. Általános elv
alosztályok azonosítása - egy további hiba megjelenése a megőrzött fogazaton belül. Ez jelentősen befolyásolja a taktika klinikai indokolásának menetét és az ortopédiai kezelés egyik vagy másik módszerének (fogsor típusának) megválasztását.
Részleges edentia (fogak részleges hiánya) diagnózisa
Másodlagos részleges adentia diagnózisa nem nehéz. Maga a hiba, annak osztálya és alosztálya, valamint a beteg panaszainak jellege nosológiai formára utal. Feltételezhető, hogy minden további laboratóriumi módszerek a vizsgálatok nem állapítottak meg más elváltozást a fogrendszer szerveiben és szöveteiben.
Ennek alapján a diagnózis a következőképpen fogalmazható meg:
- másodlagos részleges adentia a felső állkapcson, IV. osztály, Kenedy szerint első alosztály. esztétikai és hangzásbeli hiba;
- másodlagos részleges adentia az alsó állkapcson, I. osztály, Kenedy szerint második alosztály. Rágási diszfunkció.
Azokon a klinikákon, ahol funkcionális diagnosztikai helyiségek vannak, tanácsos meghatározni a rágási hatékonyság elvesztésének százalékát Rubinov szerint.
A diagnosztikai folyamat során meg kell különböztetni az elsődleges adentiát a másodlagostól.
A fogcsírák hiánya miatti elsődleges adentiára jellemző az alveoláris folyamat fejletlensége ezen a területen, ellaposodása. Az elsődleges adentia gyakran diasztémákkal és tremákkal kombinálódik, amelyek a fogak alakjának rendellenességei. A retencióval járó elsődleges adentiát általában azután diagnosztizálják röntgen vizsgálat. Lehetőség van a diagnózis felállítására tapintás után, de ezt követő radiográfiával.
Másodlagos részleges edencia mint szövődménymentes formát, meg kell különböztetni az olyan kísérő betegségektől, mint a periodontális betegség (a fogak látható patológiás mobilitása és szubjektív diszkomfort hiánya nélkül), amelyet másodlagos adentia szöv.
Ha a másodlagos részleges adentia a megmaradt fogak koronái kemény szöveteinek kóros kopásával párosul, alapvetően fontos annak megállapítása, hogy a központi elzáródásban nem csökken-e az arc alsó részének magassága. Ez jelentősen befolyásolja a kezelési tervet.
A fájdalom szindrómával járó betegségek másodlagos részleges adentia kombinációjával általában vezető szerepet töltenek be, és a vonatkozó fejezetekben tárgyaljuk őket.
A „másodlagos részleges adentia” diagnózisának alapja a fogazat kompenzált állapota a fogak részleges elvesztése után, amelyet a gyulladás és a degeneratív folyamatok hiánya az egyes fogak parodontiumában, a kemény szövetek patológiás kopásának hiánya határoz meg. , a fogazat deformációja (Popova-Godshe jelenség, fogínygyulladás miatti fogelmozdulás). Ha ezeknek a kóros folyamatoknak a tüneteit megállapítják, a diagnózis megváltozik. Így a fogazat deformációi esetén a diagnózis felállításra kerül: részleges másodlagos adentia, amelyet a Popov-Godon jelenség bonyolít; természetesen kezelési terv és orvosi taktika a betegek kezelése már más.
Részleges ödencia (fogak részleges hiánya) kezelése
A másodlagos részleges adentia kezelése hidakkal, kivehető lemezzel és kapcsos fogsorral történik.
Rögzített hídprotézis orvosi eszköznek nevezik, amely a részleges hiányzó fogak pótlására és a rágási funkció helyreállítására szolgál. A természetes fogakon erősödik, és rágási nyomást ad át a fogágyra, amit a parodontális izomreflex szabályoz.
Általánosan elfogadott, hogy a kezelés hidak rögzített fogsor lehetővé teszi akár 85-100%-os rágási hatékonyság helyreállítását. Ezen protézisek segítségével teljes mértékben kiküszöbölhetőek a fogrendszer fonetikai, esztétikai és morfológiai rendellenességei. A protézis kialakításának a természetes fogazatnak való szinte teljes megfelelése megteremti a betegek gyors alkalmazkodásának előfeltételeit (2-3-7-10 nap).
Kivehető lemezes protézis orvosi eszköznek nevezik, amely a részleges hiányzó fogak pótlására és a rágási funkció helyreállítására szolgál. A természetes fogakhoz kötődik, és a gingivomuscularis reflex által szabályozott rágónyomást továbbítja az állkapocs nyálkahártyájára és csontszövetére.
Tekintettel arra, hogy a kivehető lamellás protézis alapja teljes egészében a nyálkahártyán nyugszik, amely a maga módján szövettani szerkezet nem alkalmazkodik a rágási nyomás érzékeléséhez, a rágási hatékonyság 60-80%-ban helyreáll. Ezek a fogsorok lehetővé teszik a fogászati rendszer esztétikai és fonetikai rendellenességeinek kiküszöbölését. A rögzítési módszerek és az alap jelentős területe azonban bonyolítja az adaptációs mechanizmust és meghosszabbítja annak időtartamát (1-2 hónapig).
Kapcsos protézis Kivehető orvosi eszköznek nevezik a részleges hiányzó fogak pótlására és a rágási funkció helyreállítására. Természetes fogakhoz kötődik, a természetes fogakra és a nyálkahártyára egyaránt támaszkodik, a rágási nyomást a parodontális és gingivomuscularis reflexek együttesen szabályozzák.
A rágónyomás elosztásának és újraelosztásának lehetősége a támasztó fogak parodontiuma és a protéziságy nyálkahártyája között, a fog előkészítésének elkerülésének lehetőségével, a magas higiéniával és a funkcionális hatékonysággal együtt az egyik legelterjedtebbé tette ezeket a fogsorokat. modern fajok ortopédiai kezelés. A fogazat szinte minden hibája pótolható kapcsos fogsorral, azzal az egyetlen kitétellel, hogy bizonyos típusú hibák esetén az ív alakja megváltozik.
Az étel harapása és rágása során változó időtartamú, nagyságú és irányú rágónyomási erők hatnak a fogakra. Ezen erők hatására a periodontális szövetekben és az állcsontokban reakciók lépnek fel. E reakciók ismerete és a rájuk gyakorolt hatás különféle típusok A fogsor az alapja egy adott ortopédiai eszköz (fogsor) kiválasztásának és indokolt felhasználásának egy adott beteg kezelésére.
Ezen alapállás alapján a részleges másodlagos adentia kezelésében a protézis kialakításának és a támasztófogak megválasztására a következő klinikai adatok vannak jelentős hatással: fogazati defektus osztálya; a hiba hossza; a rágóizmok állapota (tónusa).
Tovább végső választás A kezelés módját befolyásolhatja az okklúzió típusa és néhány, a betegek szakmájához kapcsolódó sajátosság.
A fogrendszer elváltozásai nagyon változatosak, és nincs két teljesen egyforma hibája. A feltétel közötti fő különbségek fogászati rendszerek két páciens a fogak alakja és mérete, a harapás típusa, a fogazati hibák topográfiája, a fogazat funkcionális kapcsolatainak jellege funkcionálisan orientált fogcsoportokban, a nyálkahártya megfelelőségi foka és fájdalomérzékenységi küszöbe. az alveoláris nyúlványok fogatlan területeinek és a kemény szájpadlásnak az alakja és mérete az alveoláris nyúlványok fogatlan területeinek alakja és mérete .
A kezelőkészülék típusának kiválasztásakor figyelembe kell venni a szervezet általános állapotát. Minden betegnek egyedi sajátosságai vannak, és ebből a szempontból két, külsőleg méretében és elhelyezkedésében azonos fogazati hiba eltérő klinikai megközelítést igényel.
Elméleti és klinikai alapja a fix hidakkal történő kezelési módszer kiválasztásának
A "hídszerű" kifejezés innen származik ortopéd fogászat a technológiából a mechanika, a fizika gyors fejlődésének időszakában, és egy mérnöki szerkezetet tükröz - egy hidat. A technikában ismert, hogy a híd kialakítását a várható elméleti terhelés alapján határozzák meg, azaz a rendeltetése, a fesztáv, a támasztékok talajállapota stb.
Szinte ugyanezekkel a problémákkal szembesül az ortopéd, aki jelentős mértékben igazodik a hídszerkezet biológiai hatástani tárgyához. A foghíd bármely kialakítása két vagy több támaszt (mediális és disztális) és köztes rész(test) műfogak formájában.
Alapvetően különböző feltételek A híd, mint mérnöki szerkezet és a rögzített fogászati híd statikája a következő:
- a hídtámaszok merev, fix alappal rendelkeznek, míg a fix hídprotézis támaszai a parodontális rostok rugalmassága miatt mozgathatóak, érrendszerés periodontális repedés jelenléte;
- a híd támaszai és fesztávja a támaszokhoz képest csak függőleges axiális terhelést szenved, míg a fogak parodontiuma egy hídszerű fix fogpótlásban függőleges axiális (axiális) és a támasztékok tengelyéhez képest eltérő szögben elhelyezkedő terheléseket egyaránt tapasztal. a támaszok és a hídtest okklúziós felületének összetett topográfiája és az alsó állkapocs rágómozgásának jellege miatt;
- a híd- és hídszerű protézis, valamint a fesztáv támaszaiban a terhelés eltávolítása után a keletkezett belső nyomó- és húzófeszültségek csillapodnak (kialszanak); maga a szerkezet „nyugodt” állapotba kerül;
- a fix hídprotézis támaszai a terhelés eltávolítása után visszaállnak eredeti helyzetükbe, és mivel a terhelés nem csak a rágómozgások során alakul ki, hanem a nyál lenyelésénél és a centrális elzáródásban a fogazat kialakításánál is, ezeket a terheléseket ciklikusnak, időszakosnak kell tekinteni, komplex válaszkomplexumot okozva a parodontiumból.
A rögzített hidakkal végzett kezelés klinikai szakaszai
A diagnosztikai folyamat befejezése és annak megállapítása, hogy a részleges ödencia kezelése híd segítségével lehetséges, ki kell választani a tartóelemek számát és kialakítását: a tartófogak előkészítésének jellege a szerkezet típusától függ.
A mesterséges koronákat gyakran használják támasztékként a klinikákon. Több összetett típusok a tartóelemek közé tartoznak a betétek, félkoronák, csapfogak vagy „magszerkezetek”. A hidak ütközőfogaira vonatkozó általános követelmény, hogy a támasztékok függőleges felületei párhuzamosak legyenek egymással. Ha két bélyeges vagy öntött korona formájában lévő támaszhoz képest „szemmel” meg lehet határozni a párhuzamosságukat az előkészítés után, akkor a támasztékok számának növekedésével nehéz felmérni a falak párhuzamosságát a preparált fogak koronája. Már a fix hidakkal végzett kezelés ezen szakaszában szükségessé válik a diagnosztikai modellek tanulmányozása az előkészítés előtt vagy után annak érdekében, hogy az összes támasztófog párhuzamos felületét létrehozzuk. A kiindulópont ebben az esetben az orientáció, amikor 1-2 fogat találunk, általában az elülső fogakhoz közelebb. Gyakran előfordul azonban, hogy a párhuzamosság keresése, különösen a felső állkapocsban, arra kényszeríti az embert, hogy jobban összpontosítson az őrlőfogakra. A paralelométer asztal és így a diagnosztikai modell megdöntésével a klinikai egyenlítő elhelyezkedése elemezhető, ezáltal meghatározható az előkészítés során eltávolított szövet térfogata. Miután kiválasztotta a modell helyzetét, amelyben az egyenlítő az összes támasztófogon közelebb kerül az olcsó élhez, tekintse optimális lehetőségnek. A fogakra ceruzával egyenlítő vonalat húzunk, azaz a kemény szövetek legnagyobb csiszolási zónáit jelöljük. A modell helyzetét (dőlésszögét) rögzítjük, mivel ez határozza meg a protézis behelyezési útvonalát a preparált fogakra való rögzítéséhez.
A készítmény minőségét paralelométerben célszerű ellenőrizni. Ha az előkészített támasztófogak csonkjain az összes fal párhuzamosságot ér el, a klinikai egyenlítő vonala nem lesz jelölve - az összes fog elemzőcsapja az ínyszél szintjén halad.
A fogak előkészítése után mindkét állkapocsról lenyomatot kell venni. A lenyomat lehet közönséges (gipsz, rugalmas masszából), ha támasztékként bélyegzett fémkoronákat használnak. Minden más esetben szinte mindig kettős, frissített benyomást kell szerezni.
A koronák kemény szöveteinek jelentős eltávolítása esetén a pulpa védelme érdekében a fogakat ideiglenes kupakkal (fém) vagy ideiglenes műanyag koronákkal kell lefedni. Megelőző intézkedésnek kell tekinteni az előkészített felület fluoridos lakkkal való bevonását is.
Következő klinikai stádium- centrális elzáródás meghatározása. A feladat a természetes antagonisták és a bordák okklúziós síkjai közötti szoros érintkezés elérése a harapásbordás viaszalapok szájba történő bejuttatásánál azok korrekciójával (a gerinc vágása vagy meghosszabbítása). Ezután az egyik hengeren (egy, kettő vagy három) átlós vágást készítenek, a másikra 2-3 mm átmérőjű viaszhengert helyeznek, felmelegítik, harapóhengerekkel ellátott viaszalapokat helyeznek a szájba. és a pácienst megkérik, hogy zárja le a fogait. Célszerű egy fűtött viaszhengert a természetes fogak maximális számával szemben elhelyezni. Ha az elülső fogak hiányoznak, a henger vestibularis felületén meg kell jelölni a középsagittalis vonalat (a központi metszőfogak helyzetét).
Ha a megmaradt antagonista fogakon zománc- és dentinkopás következik be, ami az arc alsó részének magasságának csökkenését eredményezi centrális okklúzióban, illetve ha a fennmaradó fogakban nincs antagonista, először meg kell határozni a normál magasságot. az arc alsó részének központi elzáródásában az okklúziós gerinceken, majd rögzítse.
A kiindulási pont az arc alsó részének magasságának meghatározása az alsó állkapocs relatív fiziológiai nyugalmával. A mintázat az, hogy az arc alsó részének magassága központi elzáródásban 2-4 mm-rel kisebb, mint ez a távolság. Ez alapján az okklúziós gerinc magasságának csökkentésével vagy növelésével ez a különbség, azaz a kívánt magasság érhető el. Ebben az esetben az ajkak, az arcok helyzetét, valamint a nasolabialis és az állredők súlyosságát veszik figyelembe. Az utolsó szakasz - a rögzítés - nem különbözik a fent leírtaktól. Gyakoriak az olyan esetek, amikor az arc alsó részének magasságának megállapítása után centrális okklúzióban olyan fogak jelenlétében, amelyeknek nincs antagonistája, az okklúziós sík atipikus görbülettel rendelkezik. A kialakult deformációt meg kell szüntetni.
