Az agyalapi mirigy adenoma rosszindulatú? Hipofízis adenoma: daganatok típusai, tünetek és kezelés. A funkcionális adenoma tünetei

27.06.2018

Az egyik gyakran diagnosztizált agyi betegség az agyalapi mirigy adenoma. A nőknél a tünetek, a kezelés és a prognózis a daganat típusától, stádiumától és az időben történő diagnózistól függ. Ez a daganat leggyakrabban 25-55 éves nőknél jelenik meg, a gyermekek sokkal kevésbé érzékenyek a betegségre. Egy bizonyos pontig a betegség rejtett, így késői stádiumban diagnosztizálják, amikor műtéti beavatkozásra van szükség.

Mi az agyalapi mirigy adenoma?

Az agyalapi mirigy az egyik fő endokrin szerv, amely a sella turcica nevű szakaszban található. Ez a mirigy felelős a normális emberi növekedéshez, anyagcseréhez és a gyermek fogantatásához szükséges hormonok termeléséért.

Az agyalapi mirigynek két nagy lebenye van: az elülső (adenohypophysis) és a hátsó (neurohypophysis). Mi az agyalapi mirigy adenoma? Ez egy jóindulatú daganat, amely a mirigy elülső lebenyében (adenohypophysis) képződik, és a szerv mirigyszövetéből képződik.

Az orvostudományban elfogadták az adenoma osztályozását, amely magában foglalja a daganat hormonálisan aktív és hormonálisan inaktív felosztását. A második nem szintetizál hormonokat, ezért kizárólag a neurológiában alkalmazott módszerekkel kezelik. Az első, magával az agyalapi mirigykel együtt, hormonokat termel. Endokrinológusok és neurológusok kezelik.

A hormonálisan aktív daganatok osztályozása az általuk termelt hormon alapján történik. Ennek alapján fogadja el az adenoma felosztását:

• Szomatotrop.
• prolaktin.
• Gonradotrop.
• Pajzsmirigy-stimuláló.
• Kortikotrop hatású.

Fontos! Ha egy adenoma két vagy több hormont szintetizál, akkor vegyesnek nevezik.

Az agyalapi mirigy adenoma okai nőknél

Az orvosok mindeddig nem tudták megállapítani a daganat pontos okát. Az orvosok hajlamosak a következő tényezőket provokáló tényezőknek tekinteni:

1. Fejsérülések.
2. Neurofertőzések (encephalitis, meningitis, poliomyelitis).
3. Magzati hipoxia.
4. Születési sérülések.

Fontos! Azoknál a nőknél, akik rendszeresen szednek hormonális fogamzásgátló tablettákat, sokkal gyakrabban diagnosztizálják az agyalapi mirigy adenomát, mint azoknál, akik nem szedik ezeket a tablettákat.

A daganat másodlagos is lehet. Ennek oka az agyalapi mirigy és a hipotalamusz közötti szoros kapcsolat. Először is, a hipotalamusz megsérül, aminek következtében az agyalapi mirigy túlzott stimulációja következik be, sejtjeinek túlzott növekedése, amelyből később neoplazma képződik. Ez megfigyelhető hypothyreosisban vagy hypogonadismusban szenvedő betegeknél.

Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből származik, és elsősorban az agyalapi mirigy elülső lebenyében lokalizálódik. Az agyalapi mirigy adenoma, amelynek tünetei a megnyilvánulások egész sorát foglalják magukban, maga is elégtelenül vizsgált jelenség előfordulásának okait tekintve, míg a tünetek jellemzőit közvetlenül ennek a daganatképződménynek a növekedési jellemzői határozzák meg.

Általános leírása

Amint már megjegyeztük, az agyalapi mirigy adenoma megjelenését kiváltó okok még nem teljesen tisztázottak. Eközben vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek az agyalapi mirigy adenoma lehetséges kialakulását jelzik. Ezek tartalmazzák:

• az idegrendszerben előforduló fertőző folyamatok;
• a koponyasérülés különböző típusai;
• bizonyos káros hatások a magzatra a terhesség alatt.

Emellett az utóbbi időben egyre inkább szóba került az orális fogamzásgátlók szerepe, ami szintén összefüggésbe hozható az agyalapi mirigy adenoma megjelenésével.

A statisztikák szerint a szóban forgó daganatok az intracranialis területen lokalizált lehetséges daganatok körülbelül 15%-át teszik ki. Szinte azonos gyakorisággal diagnosztizálják őket, nemtől függetlenül. Az uralkodó korosztályt tekintve az agyalapi mirigy adenoma főként 30-40 éves kor között jelentkezik.

Maga az agyalapi mirigy egy belső elválasztású mirigy, melynek köszönhetően bizonyos belső elválasztású mirigyekkel kapcsolatban jelentkezik a szabályozó és koordináló funkció. Az agyalapi mirigy a sella turcica fossa területén található, amely a koponya sphenoid csontjában található. Funkcionális és anatómiai jellemzői, közvetlenül kapcsolódik az agy egyik részéhez, a hipotalamuszhoz. Ezzel az agyalapi mirigy egyetlen típusú neuroendokrin rendszerré egyesül, aminek köszönhetően a szervezetben a homeosztázis állandó szinten biztosított.

Az agyalapi mirigy két lebenyből áll, az elülső (adenohypophysis) és a hátsó (neurohypophysis) lebenyből. Az elülső lebeny olyan hormonokat termel, mint:

• prolaktin (aminek köszönhetően serkentik a tejelválasztást);
• pajzsmirigy-stimuláló hormon (amelynek köszönhetően a pajzsmirigyben előforduló anyagcsere-folyamatok stimulálódnak);
• szomatotrop hormon (a fehérjeanyagcsere szabályozási folyamatai révén hat a szervezet növekedésére);
• gonadotrop hormon (befolyásolja az ivarmirigyek fejlődését és működését);
• ACTH (amelynek köszönhetően a mellékvesék működése szabályozott).

Ami a hátsó lebenyet illeti, benne oxitocin képződik, amely serkenti a méh összehúzódását, valamint az antidiuretikus hormon képződését, amelynek hatása a vesetubulusok vízvisszaszívódási folyamatának szabályozására irányul.

Az agyalapi mirigy sejtjeinek abnormális növekedésével az elülső vagy hátsó részében daganat képződik, ami viszont megzavarja a hormonális egyensúlyt. Egyes esetekben az agyhártya daganatainak (meningiómák) növekedése még ritkábban kezdődik, és a rosszindulatú daganatok más lokalizációs területeire koncentrálódó metasztatikus szűrésekkel a mirigy károsodásának lehetőségét észlelik.

Hipofízis adenoma: típusai

Az agyalapi mirigy adenoma lehet hormonálisan aktív vagy hormonálisan inaktív, ami az utóbbi esetben ennek megfelelően azt jelenti, hogy az alkotó sejtek nem termelnek hormonokat.

A hormonálisan aktív hipofízis adenomák viszont a következő fajtákban létezhetnek:

• Szomatotropint termelő adenoma, szomatotropint (növekedési hormon) termelő:
• szomatotrop adenoma;
• szomatotropinóma.
• Prolaktint kiválasztó adenoma (amelyben prolaktin szintézis megy végbe):
• prolaktin adenoma;
• prolaktinoma.
• Adenokortikopin-termelő adenoma (adrenokortikotrop hormont választva):
• kortikotrop adenoma;
• kortikotropinóma.
• Tirotropint termelő adenoma (amelynek következtében pajzsmirigy-stimuláló hormon termelődik)
• pajzsmirigy-stimuláló adenoma;
• thyreotropinoma.
• Foltropint termelő adenoma (lutropin termelő, gonadotrop). Ennek megfelelően gonadotrop hormonokat termel.

Ezen a besoroláson kívül az agyalapi mirigy adenomákat saját méretüknek megfelelően a következő típusú adenomákra osztják:

• mikroadenómák (amelyek átmérője 1 mm-2 cm);
• macroadenoma (átmérője több mint 2 cm).

Hipofízis adenoma: tünetek

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei széles körben nyilvánulhatnak meg, beleértve az endokrin-metabolikus szindrómát, valamint a szemészeti-neurológiai és radiológiai tüneteket. Az endokrin metabolikus szindrómára jellemző súlyossági fok az agyalapi mirigy túlzott hormontermelésének szintjét, valamint a daganat körül fellépő tényleges szövetkárosodás mértékét jelzi.

Az agyalapi mirigy adenoma egyes esetei (pl. tirotropinómák, kortikotropinómák) nem is klinikai tünetekben nyilvánulhatnak meg magának a trópusi hormonnak a túlzott termelődése miatt, hanem inkább a megfelelő célszerv aktiválódása által kiváltott tünetekben, amelyek különösen manifesztálódnak. tirotoxikózis, hypercortisolizmus formájában.

Az adenoma jelenlétére utaló szem-neurológiai tünetek közé tartozik az elsődleges atrófia, amelynek a látóidegek ki vannak téve, valamint a látómező megváltozása, hypopsia és egyéb megnyilvánulások. Jellemzői és intenzitása közvetlenül függ a daganatképződés növekedésétől. Ennek a folyamatnak a felerősödése következtében fejfájás jelentkezik, amely különösen az orbitális, temporális és frontális régiókban koncentrálódik. A fejfájás általában tompa természetű, nem kíséri hányinger, és nem függ a test helyzetétől. A fájdalomcsillapító gyógyszerek használata gyakran nem jelent megkönnyebbülést.

Ahogy a daganat tovább növekszik a felső régió felé, a hipotalamusz struktúrái károsodnak. Ha a daganat lefelé növekszik, a folyamatot orrdugulás érzése, valamint a cerebrospinális folyadék orrból való szivárgása kísérheti.

A fejfájás a szemészeti neurológiai tünetekkel együtt hirtelen felerősödik, és általában a betegek daganatnövekedésének felgyorsulása miatt, ami előfordulhat például terhesség alatt vagy olyan időszakban, amelyet ebbe a daganatba való bevérzés kísér. Az utolsó tényező, bár meglehetősen súlyos, nem végzetes, ha figyelembe vesszük a tényleges szövődményeket. Mint megállapították, az ilyen vérzés meglehetősen gyakran fordul elő, ami viszont nemcsak fokozott fejfájáshoz és látászavarokhoz vezet a hypopituitarizmus kialakulásával együtt, hanem spontán gyógyuláshoz is, ha hormonálisan aktív hipofízis adenomáról beszélünk. Leggyakrabban ez a fajta gyógymód prolaktinomával lehetséges.

Ha figyelembe vesszük azokat az okokat, amelyek a daganat növekedéséhez vezetnek a terhesség alatt, meg kell jegyezni, hogy nagyon valószínű, hogy ez az adenohipofízis növekedésének elkerülhetetlensége miatt van ebben az időszakban. Ezenkívül azt jelzik, hogy a legtöbb betegnél a szülés után csökken a daganat mérete.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei, amelyeket röntgenvizsgálat eredményeként határoznak meg, a sella turcica méretének és alakjának megváltozása, valamint csontszerkezeteinek elvékonyodása és pusztulása, beleértve számos más specifikus változást. . A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a daganat képződésének teljes megjelenítését.

Egyes hormonálisan aktív adenomákat olyan tünetek jellemzik, amelyek megnyilvánulásaikban meglehetősen specifikusak.

Igen, nőkben prolaktinómák galactorrhea-amenorrhoea szindrómaként nyilvánul meg. Gyakran az ilyen típusú daganatok egyetlen endokrin megnyilvánulása a galaktorrhea, vagy csak a menstruációs ciklusban észlelt zavarok vagy a meddőség. Eközben leggyakrabban ezeknek a tüneteknek a komplex megnyilvánulása van.

A prolaktinómában szenvedő betegek körülbelül egyharmada tapasztal mérsékelt elhízást, pattanásokat, a hypertrichosis enyhe formáját, csökkent szexuális funkciót és csökkent libidót, anorgazmiát (orgazmus hiányát) stb.

Ami a prolaktinoma endokrin megnyilvánulásait illeti a férfiaknál, itt ismét a libidó csökkenése figyelhető meg, és viszonylag ritkán figyelhető meg galaktorrhea és gynecomastia formájában jelentkező megnyilvánulás.

A prolaktinómában szenvedő nőknek a daganat felfedezéséig csak az esetek 26%-ában van szemészeti neurológiai rendellenesség, míg a férfiaknál ezek a rendellenességek túlsúlyban vannak. Nyilvánvalóan ez annak tudható be, hogy a nőknél a prolaktinómákat túlnyomórészt az agyalapi mirigy mikroadenómája releváns időszakában mutatják ki, amelynek tünetei a férfiaknál a fokozatos növekedés és a nem specifikus megnyilvánulások miatt nem adnak okot aggodalomra. Ennek megfelelően férfiaknál a daganat kimutatása főként abban a stádiumban történik, amikor már van agyalapi mirigy macroadenoma, melynek tünetei orvosi segítség igénybevételéhez vezetnek.

Klinikai megnyilvánulások szomatotropin az akromegália (azaz egyes testrészek kóros megnagyobbodása) vagy a gyermekeknél megfigyelt gigantizmus szindrómáiból áll. Az akromegália, amelyet ebben az esetben nem csak a lágy szövetek és a csontváz jellegzetes változásai kísérnek, az elhízás kialakulásával és az ezzel járó tünetekkel együtt fordulhat elő. A pajzsmirigy meglehetősen gyakran megnagyobbodik (leginkább a benne rejlő funkciók megzavarása nélkül). Ezenkívül a betegek gyakran tapasztalják a nevi és papillómák megjelenését a bőrön. A bőr észrevehetően zsírosodik, fokozódik az izzadás és csökken a teljesítmény.

Ami a szemészeti neurológiai tüneteket illeti, amelyek szomatotropinómák esetén relevánsak, megjelenésük akkor figyelhető meg, amikor a daganat egy bizonyos stádiumát elérjük a daganat extraseláris növekedésében. A fent említett tünetek mellett perifériás polyneuropathia is megfigyelhető, amely paresztézia, végtagfájdalom és a distalis végtagok területén tapasztalható csökkent érzékenység formájában nyilvánul meg.

Ritkán megfigyelhető az agyalapi mirigy adenomák között kortikotropinómák. Eközben az agyalapi mirigy adenomák bármelyikénél nagyobb valószínűséggel esnek át rosszindulatú daganaton és metasztázison. A corticotropinomákra jellemző endokrin metabolikus szindrómát a hiperkortizolizmus (a rájuk vonatkozó megnyilvánulásaival kombinálva), valamint az ACTH és a hozzá kapcsolódó peptidek túltermelése okozza.

Ezen jellemzők miatt fokozott bőrpigmentáció figyelhető meg. Az agyalapi mirigy adenoma ezen változatában a szemészeti neurológiai tünetek főként az ilyen daganatok korai diagnosztizálása miatt hiányoznak, a bennük rejlő súlyos endokrin rendellenességek hátterében. Többek között az endokrin természetű mentális rendellenességeket is megjegyzik.

Gonadotropinómák, mint tirotropinómák, valamint az agyalapi mirigy adenoma korábbi változata, rendkívül ritkán figyelhető meg a betegeknél. Az endokrin-metabolikus jellegű megnyilvánulásokat a daganatok elsődleges tényezője vagy kialakulása határozza meg a célmirigyet érintő hosszú távú elváltozások hátterében (például hipogonadizmussal). Az elsődleges thyreotropinomák thyreotoxicosis kialakulását váltják ki, míg a másodlagos thyreotropinomák kimutatása a tényleges hypothyreosis hátterében történik.

A gonadotropinómákat gyakran kíséri hipogonadizmus nőknél (amely a petefészek-funkciók csökkenésében vagy teljes megszűnésében nyilvánul meg különböző típusú menstruációs zavarokkal kombinálva) és férfiaknál (az ivarmirigyek csökkent működése és más, ehhez kapcsolódó rendellenességek). feltétel). A gonadotropin diagnózisa általában a szemészeti és neurológiai tünetek összehasonlítása eredményeként történik (az ilyen típusú daganatok endokrin jellegű megnyilvánulásai nem specifikusak).

Az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa

Az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén hormonális vizsgálatot és szemészeti vizsgálatot végeznek, emellett az adenoma neuroimaging-ét is elvégzik. Ezenkívül vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a hormontartalom meghatározására - ezeknek köszönhetően lehetővé válik a daganat konkrét típusának, valamint a benne rejlő aktivitás mértékének meghatározása.

A szemészeti vizsgálat a látómezők és a látásélesség felmérését jelenti, ezáltal meghatározva a látóidegek érintettségének mértékét a kóros folyamatban.

A daganatképződés neuroimaging eljárása a sella turcica és a koponya területének radiográfiájából áll, ezen kívül az agy MRI/CT vizsgálatát is elvégzik.

Hipofízis adenoma: kezelés

A modern gyógyászatban az agyalapi mirigy adenomákat gyógyászati, sugár- és sebészeti terápiákkal kezelik. Minden egyes esetben az agyalapi mirigy daganatának minden típusára egyéni kezelési lehetőséget választanak ki a progresszió stádiumának és jellemző méretének megfelelően.

A leghatékonyabb lehetőség a daganat eltávolítására irányuló műtét. A lokalizációjának megfelelően az eltávolítást vagy frontálisan, optikai eszközzel, vagy reszekcióval (az érintett terület részleges kivágása) hajtják végre. A sugárterápiát a műtét után kiegészítő kezelési intézkedésként alkalmazzák.

Hormonálisan inaktív mikroadenómák kezelése esetén csak sugárterápiát alkalmaznak. Ezt a kezelési lehetőséget akkor is előírják, ha a műtét ellenjavallatai vannak, beleértve az idősek kezelését is.

A posztoperatív időszakot hormonpótló terápia kíséri a megfelelő típusú hormonok alkalmazásával. Szükség esetén inzulinterápiát és korrekciót végeznek, amelynek célja az elektrolit-anyagcsere helyreállítása.

A gyógyszeres terápia dopamin agonisták alkalmazását igényli, ami miatt az ACTH-t és prolaktint kiválasztó daganatképződmények összezsugorodnak. Ezenkívül ciproheptadint alkalmaznak, aminek következtében a betegek szervezetében csökken a kortikoszteroidok szintje (amely különösen a Cushing-szindrómában szenvedőkre irányul).

Az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy elülső mirigyének mirigyszövetének jóindulatú daganata.

Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer központi szerve, a hipotalamusz mellett, amellyel szoros kapcsolatban áll. Az agy alján, a sella turcica hipofízisében található, és elülső és hátsó lebenyei vannak. Az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonok befolyásolják a növekedést, az anyagcserét és a szaporodási funkciókat.

Az összes intracranialis neoplazma szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegséget 30-40 éves korban diagnosztizálják, de az ilyen esetek ritkák. Az agyalapi mirigy adenoma férfiaknál körülbelül ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél.

Okok és kockázati tényezők

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának okai nem teljesen világosak. Két elmélet magyarázza a daganat kialakulásának mechanizmusát:

1. Belső hiba. E hipotézis szerint az agyalapi mirigy egyik sejtjében a gének károsodása kiváltja annak tumorsejtté történő átalakulását, majd ezt követő proliferációját.
2. Az agyalapi mirigy működésének hormonális szabályozásának zavara. A hormonális szabályozást a hipotalamusz hormonjainak - liberinek és sztatinok - felszabadítása végzi. Feltehetően a liberinek túltermelése vagy a sztatinok alultermelése esetén az agyalapi mirigy mirigyszövetének hiperpláziája lép fel, ami daganatos folyamatot idéz elő.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• idegfertőzések (neuroszifilisz, gyermekbénulás, encephalitis, meningitis, agytályog, brucellózis, agyi malária stb.);
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• káros hatások a fejlődő magzatra az intrauterin fejlődés során.

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, de bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között rosszindulatúvá válhatnak.

A betegség formái

Az agyalapi mirigy adenomák hormonálisan aktívak (hipofízishormonokat termelnek) és hormonálisan inaktívak (hormonokat nem termelnek).

Attól függően, hogy melyik hormon termelődik feleslegben, a hormonálisan aktív hipofízis adenomákat a következőkre osztják:

• prolaktinómák (prolaktinomák)- prolaktrófokból fejlődnek ki, ami a prolaktin fokozott termelésével nyilvánul meg;
• gonadotrop (gonadotropinómák)– gonadotrófokból fejlődik ki, ami a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok fokozott termelésével nyilvánul meg;
• szomatotrop (szomatotropinómák)– szomatotrófokból fejlődnek ki, ami a szomatotropin fokozott termelésével nyilvánul meg;
• kortikotrop (kortikotropinómák)– kortikotrófokból fejlődnek ki, ami az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánul meg;
• pajzsmirigy-stimuláló (thyrotropinoma)– pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelődésében nyilvánulnak meg a tirotrófokból.

Ha egy hormonálisan aktív hipofízis adenoma két vagy több hormont választ ki, vegyesnek minősül.

A hormonálisan inaktív hipofízis adenomákat onkocitómákra és kromofób adenomákra osztják.

Mérettől függően:

• picoadenoma (3 mm-nél kisebb átmérő);
• mikroadenoma (átmérője legfeljebb 10 mm);
• macroadenoma (átmérője több mint 10 mm);
• óriás adenoma (40 mm vagy több).

A növekedés irányától függően (a sella turcica-hoz képest) az agyalapi mirigy adenomák lehetnek:

• endosellar (neoplazma növekedése a sella turcica üregében);
• infrasellar (a neoplazma eloszlása ​​alatta, elérve a sphenoid sinus);
• suprasellar (a daganat felfelé terjed);
• retrosellar (a daganat utólagos növekedése);
• oldalsó (a daganat oldalra terjedése);
• anteselláris (tumornövekedés elülső).

Ha egy daganat több irányba terjed, akkor a daganat növekedési iránya szerint nevezik el.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma tüneteinek előfordulását a növekvő daganat nyomása okozza az intracranialis struktúrákra, amelyek a sella turcica területén helyezkednek el. A betegség hormonálisan aktív formájában a klinikai képet az endokrin rendellenességek uralják. Ebben az esetben a klinikai megnyilvánulások általában nem magának a hormonnak a megnövekedett termelésével járnak, hanem annak a célszervnek az aktiválásával, amelyre a hormon hat. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma növekedését olyan tünetek kísérik, amelyek az agyalapi mirigy szövetének a növekvő daganat általi elpusztítása miatt merülnek fel.

Az agyalapi mirigy adenoma esetén előforduló szem-neurológiai megnyilvánulások a növekedés gyakoriságától és irányától függenek. Ilyen tünetek közé tartozik a diplopia (látásromlás, amelyben a látható tárgyak kettőben jelennek meg), a látómezők megváltozása és a szemmotoros rendellenességek.

A nőknél a prolaktinomát a menstruációs rendellenességek és a galaktorrhea jellemzi

A corticotropinoma kialakulása hiperkortizolizmus szindróma megjelenéséhez, fokozott bőrpigmentációhoz és néha mentális zavarokhoz vezet. Szemészeti-neurológiai rendellenességek általában nem figyelhetők meg a corticotropinoma esetén. A betegség ezen formája rosszindulatú degenerációra képes.

A thyreotropinoma esetén a betegek hyper- vagy hypothyreosis tüneteit mutathatják.

A gonadotropinoma általában szem-neurológiai rendellenességként nyilvánul meg, amelyet galactorrhoea és hipogonadizmus kísérhet.

A hormonfüggő daganatokban szenvedő betegek gyakori tünetei a gyengeség, a fáradtság, a csökkent munkaképesség és az étvágy megváltozása.

Diagnosztika

Az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén a betegeknek endokrinológus, neurológus és szemész vizsgálatát javasolják.

A daganat megjelenítéséhez a sella turcica röntgenvizsgálatát végezzük. Ebben az esetben meghatározzák a sella turcica hátoldalának tönkremenetelét, aljának kettős vagy többkörös jellegét. A sella turcica mérete növelhető és léggömb alakú. A csontritkulás jeleit észlelik.

Az összes intracranialis neoplazma szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegséget 30-40 éves korban diagnosztizálják, de az ilyen esetek ritkák.

Néha további pneumociszternográfia szükséges (lehetővé teszi a chiasmaticus ciszternák elmozdulásának és az üres sella turcica jeleinek azonosítását), számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. 25-35%-ban az agyalapi mirigy adenomák olyan kicsik, hogy a vizualizálásuk még korszerű diagnosztikai eszközökkel is nehézkes.

Ha gyanítható, hogy az adenoma növekedése a cavernosus sinus felé irányul, agyi angiográfiát írnak elő.

A diagnózis felállításához nem kis jelentőségű az agyalapi mirigy hormonok koncentrációjának laboratóriumi meghatározása a páciens vérében radioimmunológiai módszerrel. A fennálló klinikai megnyilvánulásoktól függően szükség lehet a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonok koncentrációjának meghatározására.

A szemészeti rendellenességeket szemészeti vizsgálat során diagnosztizálják, a beteg látásélességét vizsgálva, perimetriával (a látómezők határainak vizsgálatát lehetővé tevő módszer), valamint oftalmoszkópiával (a szemfenék vizsgálatára szolgáló műszeres technika).

A terheléses farmakológiai tesztek lehetővé teszik az adenomatózus szövet farmakológiai hatásokra adott kóros válaszának jelenlétének meghatározását.

A differenciáldiagnózist más agydaganatokkal, bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, egyes antidepresszánsok, kortikoszteroidok, fekélyellenes szerek) szedésének mellékhatásaival, primer hypothyreosissal végezzük.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelési rendjének megválasztása a betegség formájától függ.

Kisméretű, hormonálisan inaktív hipofízis adenoma kialakulásával általában indokolt a kivárás.

A gyógyszeres kezelés prolaktinomák és szomatotropinómák esetén javasolt. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolják a hormonok túlzott termelését, ami segít normalizálni a hormonszintet és javítja a páciens pszichológiai és fizikai állapotát.

A sugárterápiát, mint az agyalapi mirigy adenoma kezelésének fő módszerét, viszonylag ritkán alkalmazzák, általában olyan esetekben, amikor a gyógyszeres kezelésnek nincs pozitív hatása, és vannak ellenjavallatok a műtéti kezelésre.

A sugársebészeti módszert a daganat elpusztítására használják úgy, hogy a kóros fókuszt célzott, nagy dózisú ionizáló sugárzásnak teszik ki. Ez a módszer nem igényel kórházi kezelést, és nem traumás. A sugársebészeti kezelés akkor indokolt, ha a látóidegek nem vesznek részt a kóros folyamatban, a daganat nem terjed túl a sella turcicán, a sella turcica normál méretű vagy enyhén megnagyobbodott, a daganat átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, és ott a beteg megtagadja az egyéb kezelési módokat vagy ellenjavallatokat.

A sugársebészetet műtét után, valamint külső besugárzás (sugárterápia) után daganatmaradványok eltávolítására használják.

Az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolításának indikációja a tumor progressziója és/vagy a terápiás hatás hiánya hormonálisan aktív daganatok több gyógyszeres kezelését követően, valamint a dopaminreceptor agonisták abszolút intoleranciája.

Az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolítása elvégezhető a koponyaüreg felnyitásával (transzkraniális módszer) vagy az orrjáratokon keresztül (transnazális módszer) endoszkópos technikákkal. Jellemzően a transznazális módszert alkalmazzák kis hipofízis adenomák esetén, a transzkraniális módszert pedig a hipofízis makroadenómák eltávolítására, valamint másodlagos tumor csomópontok jelenlétében.

Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől (ha a daganat átmérője meghaladja a 2 cm-t, a műtét után öt éven belül fennáll a posztoperatív visszaesés lehetősége) és alakjától függ.

Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik. Az orrlyukon keresztül jutunk be a műtéti területre, endoszkópot viszünk az agyalapi mirigybe, leválasztjuk a nyálkahártyát, feltárjuk az orr sinus elülső csontját, és speciális fúró segítségével hozzáférünk az agyalapi mirigyhez. sella turcica biztosított. Ezután a daganat egyes részeit egymás után eltávolítják. Ezt követően a vérzést leállítjuk és a sella turcica-t lezárjuk. Az átlagos kórházi kezelési idő egy ilyen műtét után 2-4 nap.

Az agyalapi mirigy adenoma transzkraniális módszerrel történő eltávolításakor a hozzáférés történhet frontálisan (a koponya elülső csontjai nyitva vannak) vagy a halántékcsont alatt, a hozzáférés megválasztása a daganat növekedési irányától függ. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A szőr borotválkozása után vérerek és fontos struktúrák kiemelkedései rajzolódnak ki a bőrön, amelyeket a műtét során nem kívánatos megérinteni. Ezután lágy szövetmetszést készítenek, csontot vágnak, és bemetszenek egy dura matert. Az adenomát elektromos csipesszel vagy aspirátorral távolítják el. Ezután a csontlebeny visszakerül a helyére, és öltéseket helyeznek el. Az érzéstelenítés elmúltával a beteg egy napot az intenzív osztályon tölt, majd az általános osztályra kerül. A kórházi kezelés időtartama ilyen műtét után 1-1,5 hét.

Az agyalapi mirigy adenoma negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását. Ha a dopaminreceptor-agonistákkal végzett kezelés során teherbe esik, ezeket a gyógyszereket fel kell függeszteni. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében hiperprolaktinémia szerepel, megnő a spontán abortusz kockázata, ezért az ilyen betegeket természetes progeszteronnal kell kezelni a terhesség első trimeszterében. A szoptatás nem tilos.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az agyalapi mirigy adenoma szövődményei közé tartozik a rosszindulatú daganatok, a cisztás degeneráció és az apoplexia. A hormonálisan aktív adenoma kezelésének hiánya súlyos neurológiai rendellenességek és anyagcserezavarok kialakulásához vezet.

Előrejelzés

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, de bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között rosszindulatúvá válhatnak. Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől (ha a daganat átmérője meghaladja a 2 cm-t, a műtét után öt éven belül fennáll a posztoperatív visszaesés lehetősége) és alakjától függ. Az agyalapi mirigy adenoma kiújulása az esetek körülbelül 12%-ában fordul elő. Öngyógyítás is lehetséges, ez különösen gyakran prolaktinómáknál figyelhető meg.

Megelőzés

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• kerülje a traumás agysérüléseket;
• kerülje az orális fogamzásgátlók hosszú távú használatát;
• teremtsen meg minden feltételt a terhesség normális lefolyásához.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A koponya alján - a sella turcica területén található adenomák a statisztikák szerint az összes elsődleges agydaganat 10% -át teszik ki.

Érdemes megjegyezni, hogy minden harmadik személynél az agyalapi mirigy egyik vagy másik kóros rendellenessége van.

Az ilyen daganatok fő veszélye az, hogy képesek kicsírázni, majd összenyomni a szomszédos szöveteket és agyi struktúrákat - ez látási zavarok, endokrin rendszer rendellenességek és általános neurológiai rendellenességek formájában nyilvánulhat meg.

Néha a magas vérnyomás cisztás neoplazmákká degenerálódik, és fennáll a vérzés lehetősége a daganatba.

A daganat okai

Jelenleg az orvostudomány nem jelzi pontosan azokat az okokat, amelyek hipofízis adenomát okozhatnak. De számos tényező közrejátszik a megjelenésben AG:

• különféle idegfertőzések - például encephalitis, meningitis, gyermekbénulás, brucellózis, neuroszifilisz, tuberkulózis, agytályog;
• az intrauterin fejlődés patológiái;
• Egyes adatok szerint az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása veszélyes.

Az agyalapi mirigy adenoma minden oka kombinálható a következményeik szerint - mindegyik hiperpláziát okoz(túlzott sejtburjánzás) az agyalapi mirigy szövetének hormonális egyensúlyhiány miatt.

Ezeket a tényezőket a hipotalamusz szabályozásának hormonok felszabadítása általi megzavarásának elmélete írja le.

Tanítása szerint azt tartják, hogy ezt megelőzi a perifériás endokrin mirigyekből származó hormonok szintézisének csökkenése (betegség, sérülés vagy felvett hormontöbblet miatt), és ezzel egyidejűleg liberin-, ill. a sztatinok hiánya (az első és a második az agyalapi mirigy hormonjai).

Egy másik szerint - az agyalapi mirigy belső „hibájának” elmélete - a hiperpláziát az egyik sejt genetikai rendellenességei okozzák, amely degenerálódik és a daganat első sejtjévé válik.

Az agyalapi mirigy adenoma osztályozása

A besorolásnak 6 típusa van.

Méretre

Kiemel:

• mikroadenoma - legfeljebb 10 mm;
• macroadenoma 10-30 mm, vagy túlnyúlik a sella turcica;
• mesoadenoma 10-20 mm vagy a sella turcica belsejében;
• óriás adenoma - több mint 30 mm.

Az elosztás jellege szerint

Az eloszlás jellege Megtörténik:

• endosellar - a sella turcica belsejében;
• szuperselláris növekedéssel;
• paraselláris növekedéssel - a barlangi sinusokba nő;
• infraselláris növekedéssel;
• retrosellar növekedéssel.

A színezés természeténél fogva

E kritérium szerint Kiemel:

• eozinofil;
• bazofil;
• kromofób.

A hormonális aktivitás szerint

A hormonaktivitás szerint vannak:

• aktív;
• inaktív.

A termelt hormonok típusa szerint

E kritérium szerint létezik:

• prolaktinoma;
• szomatotropinóma;
• kortikotropinóma;
• thyreotropinoma;
• gonadotropinoma;
• alfa alegységet termel;
• vegyes típusú váladék.

Származási típus szerint

Eredet szerint vannak:

• elsődleges hipofízis;
• másodlagos, a perifériás endokrin mirigyek csökkent funkciója miatt;
• a hipotalamusz működésében vagy a felszabadító hormonok szintézisében fellépő zavarok miatt jelentkezik.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei és jelei

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei és jelei nőkben és férfiakban osztva szemészeti-neurológiai tünetegyüttes és endokrin-metabolikus.

Az első komplex tünetei a tumornövekedés természetétől (iránytól és helytől) függenek.

Jellegzetes tompa fejfájás a sella turcica területén a szövetek összenyomódása miatt keletkezik, miközben nincs öklendezés és nincs korreláció a test helyzetével, a beteg a temporális és frontális régiókban, valamint a szemüreg mögött érzi, fájdalomcsillapítók. nem biztosít fájdalomcsillapító hatást.

Ha a fájdalom felerősödik, annak oka a daganat növekedése vagy vérzés. Szintén jellemző látásromlás - diplopia (kettős látás), a látómezők változásai és a szemmotoros rendellenességek.

Szélsőséges esetekben a látóideg atrófiája fordul elő. Egyeseknél a látásélesség csökken. Ha a daganat az orrmelléküregekbe nő, állandó orrdugulás figyelhető meg.

A hipotalamusz diszfunkciója tudati változásokhoz vezethet.

Az endokrin-metabolikus komplexért jellegzetes:

1. Gigantizmus (gyermekeknél) és akromegália (felnőtteknél) szomatotropinómával fordul elő. Cukorbetegség és elhízás, megnagyobbodott pajzsmirigy és különféle bőrbetegségek jellemzik.
2. A prolaktinoma a szexuális szférában zavarokat okoz - nőknél menstruációs ciklus zavart, férfiaknál - impotenciát és csökkent libidót.
3. A corticotropinoma fokozott bőrpigmentációban és mentális zavarokban nyilvánul meg
4. A tirotropinomát idegesség, egyensúlyhiány, állandó félelem, a szemgolyók kitüremkedése, szív- és érrendszeri zavarok jellemzik.
5. A gonadotropinomát szemészeti-neurológiai jellegű nem specifikus tünetek jellemzik.

Gyógyító eljárások

Az agyalapi mirigy adenoma első tünetei esetén a kezelést anyarozs alapú gyógyszerrel írják elő - bromokriptin.

Más típusú kis adenomák elleni küzdelemben gyakrabban sugárterápiát alkalmaznak gamma- vagy protonterápia formájában néha radioaktív anyagokat fecskendeznek közvetlenül a daganatba.

Nagyobb adenomák vagy bizonyos szövődmények (vérzések, ciszták, látáskárosodás) esetén alkalmazható műtéti beavatkozás.

Macroadenomák esetén alkalmazzák craniotomia, kisebb méretekkel - lehetséges transznazális műtét.

Előrejelzés és következmények

Annak ellenére, hogy a magas vérnyomás jóindulatú daganat, veszélyes a növekedése miatt, amely az agy szomszédos szöveteinek összenyomódását okozza.

Továbbá, ha a daganat mérete meghaladja a 20 mm-t, a műtét után 5 éven belül lehetséges a betegség kiújulása.

A mikrokortikotropinómák esetében a legkedvezőbb prognózis 85%-os valószínűséggel az összes hipofízisfunkció teljes helyreállása, 20-25%-os a szomatropinoma és a prolaktinoma esetében.

A relapszusok az összes műtét 12%-át teszik kiés az operáltak 67%-a felépül. Néha a prolaktinómák maguktól gyógyulnak.

Videó: Hipofízis adenoma - megnyilvánulások, diagnózis, kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma tüneteiről, jeleiről, diagnózisáról, daganattípusairól és klinikai megnyilvánulásairól. Szintén a videóban az agyalapi mirigy adenoma kezeléséről.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

Az agy funkciói a legfontosabbak az emberi szervezetben, és amikor az agy diagnózisa kerül felállításra, az pánikhoz vezet a betegben. Természetesen egy ilyen neoplazma, még ha tervezett is, számos olyan következményhez vezet, amelyek negatívan befolyásolják az emberi egészséget. De vajon minden olyan veszélyes és ijesztő, különösen az orvosok által leírt következmények? Nézzük meg, milyen betegség ez, mennyire fontos időben azonosítani a leküzdése érdekében.

Mi indítja el a fejlődést

A világ orvostudományának magas fejlettsége ellenére az orvosok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy mi aktiválja egy ilyen neoplazma patogenezisét, de számos okot, amelyek provokálják, már pontosan megállapították:

1. A központi idegrendszer meghibásodása, amelyet leggyakrabban fertőzés okoz.
2. Méreganyagok, gyógyszerek és ionsugárzás által okozott károsodás a gyermekben terhesség alatt.
3. Az agysejtek mechanikai sérülése.
4. Agyvérzés.
5. Hosszú távú gyulladásos vagy autoimmun betegség, amelyben a pajzsmirigy nem tud normálisan működni.
6. Fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása orvosi felügyelet nélkül.
7. Problémák a herék vagy petefészkek képződésében, amelyek fejletlenségükhöz vezettek.
8. A nemi szerveket sugárzás vagy autoimmun folyamat károsította a szervezetben.
9. A betegség átvitele genetikai szinten.

Az utolsó pont heves vitákat vált ki az orvosok között, mert sokan nem értenek egyet ezzel. Még a magánlaboratóriumok által indított tanulmányok sorozata sem győzte meg őket. De még azok az orvosok is egyetértenek, akik az ellenkezőjét állítják, hogy az agyadenomák kezelését és felismerését időben kell elvégezni, hogy sikeres legyen, különben a betegség következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

Tünetek és típusok

Az adenohypophysis tünetei kétértelműek, mivel sok függ a hormon feleslegétől, amely a daganat kialakulásának katalizátora. Az adenoma mérete és növekedési sebessége szintén fontos. A betegség jelei a daganat típusától függenek:

A mikroadenómának leggyakrabban nincsenek egyértelmű tünetei, 2 típusban diagnosztizálják: aktív és passzív hormonokkal. És ha az első az endokrin zavar összes tünete a szervezetben, akkor a passzív típusú mikroadenoma hosszú ideig nem jelentkezhet, amíg véletlenül nem észlelik az orvosi vizsgálat során.

A prolaktinomát leggyakrabban a tisztességes nemnél diagnosztizálják, csökkenti a potenciát, a spermiumok lomhavá válnak, a mellek nőnek. Ez egy ritka típusú betegség, és a következő klinikai képpel rendelkezik:

• a menstruációs ciklus megszakadása a teljes leállásig;
• szinte lehetetlen gyermeket foganni;
• A mellből kolosztrum szabadul fel, bár nincs szoptatás.

A gonadotropinomát szintén rendkívül ritkán diagnosztizálják az agyalapi mirigy elváltozásainak jelei a menstruációs rendellenességek és a gyermek fogantatásának hiánya.

A tirotropinómák nem kevésbé ritkák, tünetei közvetlenül kapcsolódnak a daganat formájához és típusához:

• az első típusnál az ember élesen fogy, bár a megnövekedett étvágy miatt sokat eszik, nyugtalan alvás és remegés van az egész testben, valamint erős izzadás, tachycardia és magas vérnyomás;
• a második típusnál az arc duzzanata és hámlása figyelhető meg, a beszéd lomha lesz, a hang rekedt, a beteg székrekedésben, bradycardiában és állandó depresszióban szenved.

A szomatotropinoma diagnosztizálása során mindig megnövekedett mennyiségű növekedési hormont észlelnek, és a tünetek közvetlenül kapcsolódnak hozzá:

• Felnőtteknél leggyakrabban nem az egész test nő egyszerre, hanem egyes testrészek vagy szervek. Az arc megváltozik, durvább lesz, és az egész testben rendellenes szőrnövekedés tapasztalható;
• A gyerekek a gigantizmus minden jelétől szenvednek, ezért olyan fontos, hogy figyelemmel kísérje gyermeke súlyát és magasságát. Az első változások leggyakrabban a pubertás kezdetén jelentkeznek, és csak 25 éves korban érhetnek véget. Ezért a gyermek magasságának és súlyának túllépése indokolja az orvos látogatását.

A corticotropinomát a betegek legfeljebb 10% -ánál diagnosztizálják. Sőt, ezek nem csak felnőtt betegek, hanem kicsik is. De mindenkinek ugyanazok a tünetei:

• túlsúly, amelyben zsírlerakódások vannak a test felső részén, az alsó rész gyorsan fogy, és akár izomsorvadás is előfordulhat;
• a test bőre hámlástól, striáktól, pigmentációtól, szárazságtól szenved;
• a vérnyomás emelkedik;
• a férfiakat a potencia elvesztése jellemzi;
• nőknél - a menstruációs ciklus megzavarása és a szőrzet gyors növekedése az arcon és a testen.

Fontos! A fenti jelek alapján nem lehet diagnózist felállítani, további kutatásokra lesz szükség.

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis felállításához az orvosnak el kell különítenie az agyalapi mirigy adenoma tüneteit más betegségektől, amelyek klinikai képükben hasonlóak lehetnek. Leggyakrabban ezek a betegségek a következők:

• Rathke tasakcisztája;
• más neoplazmák metasztázisai;
• és hypophysitoma.

Ezért a beteg teljes körű diagnosztikai intézkedéseken megy keresztül, amelyek magukban foglalják:

• a tünetek vizsgálata, a beteg vizsgálata neurológus, szemész és gasztroenterológus által;
• a daganat vizuális vizsgálata, amely röntgenfelvétel segítségével lehetséges, vagy;
• vizuális terepi tanulmányok;
• vér- és vizeletvizsgálatok hormonszintjük és feleslegük meghatározására;
• neoplazmák vizsgálata immuncitokémiai módszerekkel.

Mindezek az intézkedések nemcsak az adenoma méretének, típusának, növekedési sebességének, hanem elhelyezkedésének meghatározását is lehetővé teszik.

Érdekes! Az agyalapi mirigy adenomáját az agydaganatban szenvedő betegek 15% -ánál diagnosztizálják. A gyermekek az esetek 10% -át teszik ki, a többiben az agyalapi mirigy változásai 25-45 éves korban jelentkeznek.

Veszélyes a betegség?

Leggyakrabban a betegek lekicsinylik az agyalapi mirigy adenoma lehetséges következményeit, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy leggyakrabban jóindulatú daganatról van szó. És annak ellenére, hogy az adenoma szinte minden formáját lassú növekedés és kis forma jellemzi, kezelni kell, és rendszeresen ellenőrizni kell őket MRI-vel vagy MRI-vel. És ha az adenoma fokozott aktivitása megállapításra kerül, akkor a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Ne felejtsük el, hogy néha az adenoma a szomszédos agyszövetekbe nőhet, ami elkerülhetetlenül összenyomódásukhoz vezet, és ez neuralgikus típusú rendellenességekhez vezet:

• csökkent látásfunkció, ritka esetekben a látóideg teljes sorvadása és teljes látásvesztés;
• sokféle megnyilvánulásban;
• karban, lábban vagy testrészben az érzékelés elvesztése;
• az arcbőr zsibbadása és bizsergése.

Az agyalapi mirigy adenoma fokozott növekedésével magas hormonszintet diagnosztizálnak, ami elkerülhetetlenül a következőkhöz vezet:

• a mellékvesék hibás működése;
• pajzsmirigy problémák;
• az ivarmirigyek működésének elvesztése férfiaknál és nőknél egyaránt.

A ritka következmények közé tartozik az akromegália, amelyben a test egyes részei jelentősen megnagyobbodnak. Azonnal a csontszövet megvastagodik. A gyermekek gigantizmusa nemcsak a szervezet rendellenes fejlődése, amely sokféle negatív következménnyel járhat, hanem a társadalomban való normális alkalmazkodás képtelensége is.

Néha hipofízis adenoma alakul ki. Ilyen változást csak MRI segítségével lehet kimutatni. A következmények szomorúak:

• szexuális diszfunkció, amely súlyos pszichés zavarokhoz vezet;
• csökkent vizuális funkció;
• magas vérnyomás;
• az érzés elvesztése a végtagokban.

Bármely fent felsorolt ​​tünet, még elszigetelt megnyilvánulásokban is, indokolja a korai orvosi látogatást. Végtére is, minél hamarabb azonosítják a betegséget, annál hamarabb kezdődik a kezelés, ami jelentősen növeli a beteg esélyét a kedvező prognózisra.

A legrosszabb helyzet a fogantatással van, mivel az agyalapi mirigy adenoma a prolaktin feleslegét provokálja a szervezetben, ami nullára csökkenti a nő reproduktív funkcióját. A baj első jele a menstruációs rendszertelenség, amely néha teljesen leáll. Az anyatejet a szervezet akkor is termeli, ha nincs rá közvetlen igény. Ilyen helyzetben a peték nem termékenyülnek meg, ami lehetetlenné teszi a terhességet. Ritka esetekben a betegség egy terhes nőnél is elkezdődhet, ami nemcsak nőgyógyász, hanem endokrinológus folyamatos ellenőrzéséhez vezet.

Terápia

Ennek a betegségnek nincs egyetlen kezelési módja, ez mindig egyedi, és a daganat típusán, elhelyezkedésén, méretén és növekedési aktivitásán alapul. De leggyakrabban minden kezelés a következő tandemekből áll:

• sugárkezelés;
• gyógyászati;
• műtéti beavatkozás.

Az elsődleges kezelés leggyakrabban bizonyos gyógyszerek kiválasztásán alapul, amelyek dopamin antagonisták. Helyes bevitelük és speciális adagolásuk azt a tényt eredményezi, hogy a neoplazma elveszti sűrűségét és összezsugorodik, ami megakadályozza a teljes fejlődést és növekedést, negatív tüneteket és további szövődményeket okozva. A terápia minden szakaszát laboratóriumi vizsgálatok kísérik, amelyek megmutatják, mennyire hatékony a kiválasztott kezelés.

Ha alacsony növekedési aktivitású mikroadenomát diagnosztizálnak, a gyógyszer szedése közben sugárzásnak lehet kitéve. Hetente egyszer a kezelést MRI segítségével ellenőrzik. A sugárkezelést gammaterápiával vagy sztereotaktikus sugársebészettel végezzük, amelyet kiberkéssel végeznek.

A sebészeti beavatkozást a koponya trepanálásával vagy az orrjáraton keresztül hajtják végre. Az első esetben az eljárást transzkraniális terápiának, a másodikban pedig transzsfenoidális technikának nevezik. A mikro- és makro típusú adenomákat, amelyek nem gyakorolnak nyomást a szomszédos szövetekre, az orron keresztül távolítják el. Leggyakrabban ezt a receptet olyan betegek számára írják fel, akiknek adenomája a sella turcica-ban vagy nagyon közel van ahhoz. Bonyolultabb patológiák esetén végeznek craniotomiát, de ez a módszer rendkívül veszélyes, ezért igyekeznek a lehető legnagyobb mértékben elkerülni.

Fontos! Semmilyen eljárás nem kezdődik el, amíg a beteget MRI-vel nem vizsgálták meg és a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat el nem végezték.

Előrejelzés

Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esélye annak, hogy minimális egészségügyi kockázattal legyőzhető. A pozitív prognózisok csaknem 95%-a az adenoma kezelésének köszönhető. De ennek a csábító előrejelzésnek ellenére ez a technika a következő problémákhoz vezethet:

• szexuális diszfunkció;
• a pajzsmirigy és a mellékvese működési zavarai;
• csökkent vizuális funkció;
• visszafordíthatatlan beszéd-, memória-, figyelem-, koordinációs problémák.

Mindezek a problémák kiküszöbölhetők gyógyszeres terápiával, amely kötelező a beteg számára az agy adenoma eltávolításához. Mindezek mellett a műtéten átesett betegek közel 15%-ánál fordul elő visszaesés. Nehéz belehalni egy betegségbe, még akkor is, ha a szövődmények extrém stádiumba érkeznek, de a beteg terápia nélkül nem számíthat teljes életre. Leggyakrabban az ilyen emberek fogyatékossá válnak.

Érdekes! A sebészeti és gyógyszeres kezelés tandemével a tünetek a betegek 90%-ánál megszűnnek. Ugyanakkor az orvosok a betegek 80% -ánál 12 hónapon belül, 5 éven belül pedig 70% -ánál prognózist adnak a relapszus hiányára.

A látásromlás megáll, sőt visszaáll a korábbi állapotába, amikor az adenoma kicsi volt, és legkésőbb a megjelenésétől számított 12 hónapon belül észlelték. Ha ez az időszak vagy a daganat mérete nagyobb, akkor az adenoma teljes eltávolítása után is kicsi az esély a látás és a hormonális egyensúly helyreállítására a szervezetben. Mindez ahhoz vezet, hogy a beteg maradandó rokkantságot kap. Ezért nagyon fontos a rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése annak érdekében, hogy a betegséget korai stádiumban azonosítsák, amikor a következmények nem visszafordíthatatlanok.