Mi az apikális parodontitis? Az összetett fogászati patológia az apikális parodontitis. A patológia akut formájának lefolyásának fázisai

Az apikális parodontitis a fogak és az íny szöveteinek károsodását okozó betegség. A gyökércsúcs körül gyulladásos góc képződik, ami a parodontium fokozatos pusztulását okozza. Az apikális parodontitist nagyon gyakran 21 és 60 év közötti embereknél diagnosztizálják. A legtöbb esetben a pulpitis szövődményeként jelenik meg.

A betegséget nagyon komolyan kell venni. Végül is számos kellemetlen következménye van, amelyek megfelelő kezelés hiányában minden bizonnyal megnyilvánulnak. A terhes nőknek különösen vigyázniuk kell rá. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem kívánatos, hogy a várandós anyák sok olyan gyógyszert használjanak, amelyek a betegség különböző formáit kezelik. Például. mint például a periapicalis periodontitis.

Az akut parodontitis fájdalmat okoz

Az apikális parodontitis okai

Csak néhány oka lehet az apikális parodontitisz megjelenésének:

Ha a páciens nem keresi fel azonnal a fogorvost a fogszuvasodás által érintett fogak kezelésére, akkor a betegség akut apikális parodontitissé alakul. Ebben az esetben az apikális foramen megnyílik, és a pép gyorsan elhal. Ennek eredményeként súlyos fertőzés lép fel a száj érintett területén.
A páciens, aki azonnal szakorvoshoz fordult, rossz minőségű fogászati kezelésben részesült. A kórokozó mikroorganizmusok a szájüregben maradtak, így tovább rombolták a parodontális szalagokat.
A páciens íny- vagy fogzúzódást okozó sérülést szenvedett, ami gyulladást okozott.

A parodontitis jelei és tünetei

Amint a gyakorlat azt mutatja, a pulpális eredetű akut apikális parodontitis a leggyakoribb, mivel emberek ezrei hanyagolják el a fogorvos szolgáltatásait, és egyszerűen elviselik a fogfájást.

A betegség formái

A betegség több formára oszlik. Az októl függően ez lehet:

Fertőző. Patogén mikroorganizmusok miatt jelenik meg, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak a megsemmisült fogszövetekben.
Gyógyszer. Erős gyógyszerek miatt fordul elő, amelyek pusztító hatással vannak a szövetekre.
Traumás. Az állkapocs ütése által okozott zúzódás miatt jelenik meg.

A fertőző parodontitis más formákra oszlik:

Intradentális. A fertőzés a fog felső csatornáján keresztül jut be.
Retrográd. A fertőzés az íny széléről származik.
Extradentális. A fertőzés bármely más területről származik.

A gyulladásos folyamat aktivitásától függően a betegség két formára oszlik:

akut (gennyes vagy savós);
krónikus (granuláló, rostos vagy granulomatózus).

Az apikális parodontitisz minden típusának megvannak a maga tünetei, és speciális kezelést igényelnek, amelyet az egyes betegeknél egyedileg választanak ki.

A betegség tünetei

Az akut apikális parodontitis a következő tünetekről ismerhető fel:

Fájdalmas fájdalom azon a területen, ahol a gyulladás kezdődött. Mechanikai igénybevétel vagy szokatlan hőmérséklettel való érintkezés következtében felerősödhet. Idővel a fájdalom lüktetővé válik. Gyakran elkezd az arc más részeire költözni. Ez a tünet a parodontium gennyes olvadására utal.
Megnövekedett testhőmérséklet a szervezetben jelenlévő fertőzés miatt.
Az általános állapot romlása.
Állandó fejfájás.
A beteg fog mobilitásának érzése.
A submandibularis zónában található nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása.
A fertőzés helye körül elhelyezkedő lágy szövetek duzzanata.

Fistula a parodontitisben szenvedő fog felett

A betegek akut stádiuma átlagosan 2 naptól 2 hétig tart. Megfelelő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat krónikussá válik, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet az ember számára. A fertőzés miatt a közeli szövetek is szenvedhetnek.

Az apikális típusú krónikus periodontitis szinte soha nem derül ki a remisszió során, mivel tünetmentes.

Amikor a betegség súlyosbodik, a beteg az akut stádium jeleit kezdi érezni.

Exacerbáció hiányában a betegek a parodontitis alábbi tüneteit észlelhetik:

fisztula megjelenése az ínyen;
kellemetlen szag a szájból;
fájdalom a fertőzött fog területén, amely kemény étel harapásakor jelentkezik.

Ínypusztulás apikális parodontitis miatt

A szájüregben a kellemetlen érzések általában a sipoly kinyílásának pillanatában jelennek meg. Miután a gennyes képződmények kikerülnek belőle, a fájdalom átmenetileg alábbhagy. Ha a páciens krónikus rostos parodontitisben szenved, akkor a foga nem okoz kellemetlenséget. Nem reagál a hőmérséklet változására vagy a rágási terhelésre. Ennek oka egészen egyszerű. A fog belsejében egy mély szuvas üreg található teljesen elhalt pulpával. Gyakran kellemetlen szag árad belőle. Mivel a szövetek elhaltak, a fog nem érez semmit.

Az apikális parodontitis diagnózisa

Az apikális parodontitist fogorvosnak kell diagnosztizálnia. A kórelőzmény, valamint a betegségre jellemző kifejezett tünetek alapján azonosítja a betegséget.

Röntgenvizsgálatokat kell végezni a találkozóra érkező páciens pontos diagnózisának felállításához.

Az apikális típusú akut parodontitist meg kell különböztetni más hasonló, fogakat érintő betegségektől. Annak érdekében, hogy ne tévessze össze a betegséget az akut maxilláris sinusitissel vagy a perihiláris cisztával, további elektromos odontometriát kell végezni. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtudja a cellulóz pusztulásának mértékét. A betegség akut formáiban a mért értékek 180-200 μA tartományban vannak. Krónikus parodontitis esetén - 100-160 µA.

Apikális parodontitis röntgenen

A diagnózis és a betegség formájának meghatározása során jelentős jelentőséggel bírnak a radiográfia eredményeként kapott adatok. Ha a páciens apikális granuláló periodontitisben szenved, akkor meghatározatlan határvonalú csontvesztési zónát határozunk meg, amelynek mérete 1-8 mm tartományba esik.

A krónikus granulomatosus periodontitisnek egyértelműen meghatározott csontszövet-pusztulási zónái vannak, amelyek a fog gyökérrégiójának csúcsa körül helyezkednek el. A rostos betegség kitágult tér formájában nyilvánul meg az alveolusok csontfalának reszorpciója nélkül.

A fogászati parodontitis altípusai

Apikális parodontitis kezelése

A fogágygyulladás legenyhébb formáját is nagyon nehéz egyetlen fogorvosi látogatással meggyógyítani. A gyulladás forrásának eltávolításához az orvosnak számos nehéz manipulációt kell végrehajtania. Minden munka sok időt vesz igénybe. Ezenkívül bizonyos eljárásokat csak olyan fogon szabad elvégezni, amelyről az összes elhalt szövetet eltávolították. Ellenkező esetben az apikális periodontitis ilyen kezelése nem ad pozitív eredményt, hanem csak szövődményeket okoz.

Az apikális parodontitis kezelése általában három szakaszban történik:

a fog mechanikai előkészítése;
a sérült szövetek antiszeptikus kezelése;
tisztított csatornák feltöltése.

A fogorvos a kezelés első szakaszát általános érzéstelenítésben végzi, mivel a páciensnek nehéz lesz ellenállni az összes későbbi manipulációnak. Az orvos kinyitja a fertőzés által érintett fogat, majd elkezdi megtisztítani a fogszuvasodás miatt elhalt szövetektől. Ezután következik a kezelés és a gyökércsatornák maximális kiterjesztése. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételeket teremtsen a váladék kiáramlásához. Az ultrahang terápiát a csatornákban lévő mikroorganizmusok elpusztítására használják. Ezt követően a foggyökér területére olyan gyógyszereket helyeznek, amelyek enyhítik a gyulladást és küzdenek a fertőző ágensekkel. Ezek a termékek gyógyászati paszta formájúak.

Apikális parodontitis kezelési rendje

A komplex kezelés felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Nemcsak az orvos által végzett eljárásokat foglalja magában, hanem a száj öblítését is gyógynövényes főzetekkel és szobahőmérsékleten ásványvízzel. Ezenkívül nem szabad megtagadnia a szulfa-gyógyszerek és az antibiotikumok szedését, ha fogorvosa ragaszkodik hozzá.

A fizioterápiás eljárások ilyen helyzetekben meglehetősen igényesek. Ide tartozik az UHF, az infravörös lézeres expozíció és a Sollux. Általában a végső szakaszban a szakember képes kiküszöbölni a parodontiumban elkezdődött gyulladásos folyamatot. Akkor nyugodtan megtöltheti a gyökércsatornát. A munka minőségének értékeléséhez röntgenfelvételt kell készíteni. Ha minden jól ment, az orvos végleges tömést ad a betegnek.

Ritka esetekben koronára lehet szükség. A fogorvosok ehhez ragaszkodnak, ha a páciens foga túlságosan sérült.

Gyökércsúcs reszekció

A parodontitis időben megkezdett kezelése a legtöbb esetben pozitív eredményt ad. A helytelen vagy késleltetett terápia is hatásos lehet. A sikeres gyógyulás esélye azonban jelentősen csökken. Haladó helyzetekben a terápiás módszerek nem érik el a kívánt hatást. Ezért az orvosnak rá kell vennie a beteget a műtétre. A műtét során a szakember elvégzi a gyökér felső részének reszekcióját. Ha ez a módszer hatástalannak bizonyul, akkor a beteg fogat teljesen el kell távolítani.

A foggyökér csúcsának reszekciója

Annak a páciensnek, aki késlelteti a parodontitis kezelésének megkezdését, meg kell értenie, hogy ez a fogak elvesztéséhez vezethet. A modern orvoslás, bár hatalmas számú egyedi technikát kínál, amelyek csodálatos eredményeket adnak, bizonyos esetekben még mindig haszontalanok. Ezért a betegnek a legkisebb betegség gyanúja esetén azonnal időpontot kell kérnie egy fogorvoshoz, hogy a diagnózis megerősítése esetén a gyulladás megszűnjön, mielőtt az teljesen tönkretenné a fogat.

Szövődmények apikális parodontitis után

A fertőző betegségek gyakran számos szövődményt okoznak, ha kezelésüket nem kezdik meg időben. Az apikális periodontitis a következő patológiákat okozhatja:

A nyak és az arc tályogja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gennyes tömegek kezdenek túlnyúlni az íny zsebén.
Az arc és a nyak flegmonája. Akkor jelenik meg, amikor a gennyes gyulladás szabadon mozog a lágy szövetekben, ezáltal tönkreteszi szerkezetüket.
Gennyes torokfájás. A betegség a mandulák fertőzésének eredményeként jelentkezik. A kisgyermekek különösen érzékenyek rá.
Vérmérgezés. A fejben található szöveteken áthaladó kórokozó baktériumok eredményeként jelentkezik az általános véráramba.
Osteomyelitis. Akkor jelenik meg, ha fertőzés kerül az állcsontba.

Nyaktályog - a parodontitis szövődménye

A parodontitis szövődményei speciális kezelést igényelnek, amely több hétig vagy hónapig is eltarthat. Nagyon fontos, hogy ne hagyja, hogy a betegség előrehaladjon, hogy elkerülje az ilyen kellemetlen következményeket.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Amint azt korábban említettük, a fogászati betegségek időben megkezdett kezelése általában pozitív eredménnyel jár, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy az első fogorvosi látogatás után jól érezze magát. Ezenkívül az egészséggel kapcsolatos ilyen aggodalom megvédi az embert számos súlyos következménytől, amelyek a fertőző betegségek új formáivá fejlődnek.

A megelőző intézkedések segítenek megelőzni az apikális periodontitis fertőzését.

Ezek a személyes higiéniai szabályok rendszeres betartásából, valamint a fogorvos rendszeres látogatásából állnak, még akkor is, ha a fogakra nincs panasz. Az orvos által végzett megelőző vizsgálat segít a szájüreg egészségének biztosításában és olyan fertőzési gócok kimutatásában, amelyeknek még nem volt ideje megnyilvánulni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy mind a felnőttek, mind a kisgyermekek apikális parodontitiszben alakulhatnak ki. Ezért jobban oda kell figyelnie a személyes higiéniára, valamint arra, hogy gyermekei betartsák annak szabályait. Ha a legkisebb panaszunk is van fogfájásra, mindenképpen menjünk el fogorvoshoz, hogy megakadályozzuk a gyulladás továbbterjedését és megóvjuk fogainkat a pusztulástól.

A parodontitis egy gyakori betegség, amely a fogüreg csontja és a foggyökér cementje között elhelyezkedő kötőszövetet érinti. Az orvosi szakirodalom az „apikális parodontitis” kifejezést is használja. Ez a betegség felnőtteknél és gyermekeknél is elkezdhet előrehaladni.

Kifejlődésének ingere számos oka lehet, de leggyakrabban különböző sérülések, bizonyos erős gyógyszerek szedése, fertőzések.

Ritka esetekben apikális parodontitis alakul ki elsősorban. Gyakrabban krónikus betegség szövődménye, vagy a fog rossz minőségű gyökérkezelése miatt előrehalad.

Etiológia

Az apikális parodontitis progressziójának fő oka a páciensben a fertőzés behatolása a parodontális térbe a meglévő pulpitis miatt. Ennek eredményeként a toxinok és mikroorganizmusok hatására gyulladásos folyamat alakul ki, amely nemcsak egy beteg fogat, hanem a parodontális szövetet is lefedi.

Szintén gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a parodontitis a szervezetben már meglévő fertőző patológiák hátterében alakul ki. Ebben az esetben a patogén mikroflóra hematogén úton jut be a periodontális szövetbe. Az apikális parodontitis kialakulását a fog állandó traumája provokálhatja.

A rossz szokások is okozhatják a parodontitis progresszióját. Ezek közé tartoznak a következő szokások:

harapja le a szálakat fogakkal;
pipázni. Dohányzás közben egy személy megharapja a szájrészt;
törik dió;
ceruzákat vagy tollakat rágni.

A gyógyszer okozta parodontitis kialakulásának fő oka bizonyos vegyi anyagok behatolása a parodontális szövetbe:

formaldehid;
fenol;
arzén paszta;
eugenol;
Yoda.

Osztályozás

Az orvostudományban a parodontitis osztályozását használják, amely a gyulladásos folyamat lokalizációján, eredetén, a betegség klinikai lefolyásán, valamint az apikális szövetekben bekövetkezett változásokon alapul.

A progresszív parodontitis osztályozása:

fertőző;
gyógyászati;
traumás.

Downstream Pat. folyamat:

akut parodontitis;
krónikus parodontitis;
súlyosbodott a krónikus parodontitis.

Lokalizáció szerint:

apikális parodontitis;
marginális parodontitis.

Az apikális szövetekben bekövetkezett változások természetétől függően:

krónikus rostos parodontitis;
krónikus granuláló periodontitis;
krónikus granulomatosus parodontitis.

Különösen érdemes odafigyelni a granulomatosus parodontitiszre. A patológia ezen formájának kialakulásával egy fókusz kialakulása figyelhető meg, amelyet a szövetekből egy kötőszövet kapszula korlátoz. Ezt a képződményt granulomának nevezik, innen ered a „granulomatózus parodontitis”. Ennek a formációnak a kialakulása lassan megy végbe. Érdemes megjegyezni, hogy a granuloma nagy méreteket érhet el. Röntgenfelvételen jól látható, mivel a gyökércsúcs mögött sötét foltnak tűnik, világos határokkal. Szerkezetétől függően a granuloma cisztás, egyszerű és epiteliális lehet.

Tünetek

A parodontitis tünetei közvetlenül függnek az emberben kialakult patológia formájától, valamint az immunrendszerétől és a szervezet jellemzőitől. Egyes betegeknél a tünetek kifejezettebbek, míg másokban teljesen hiányozhatnak.

Akut forma

Az akut parodontitis fő és legjelentősebb tünete a spontán erős fájdalom. Karakterje éles, a fájdalom fokozódik. A különböző hőmérsékleti ingerek akut parodontitisben nincsenek hatással a beteg fogra. Néhány beteg azonban továbbra is megjegyzi, hogy meleg étel vagy ivás közben a fájdalom némileg fokozódhat, és hideg italok fogyasztása esetén a fájdalom csökken. A fájdalom szindrómát akut parodontitisben a parodontális térben felhalmozódott váladék okozza.

A beteg fog mozgékony és kissé elszíneződött. Szuvas üreg található benne, de vannak olyan esetek, amikor nincs ilyen üreg. A szondázás során nincs fájdalom. Ütés közben éles fájdalom lép fel. Változások a nyálkahártyán is előfordulnak. Az átmeneti hajtás területén duzzanat és hiperémia figyelhető meg. A nyálkahártya tapintásra fájdalmas.

További tünetek:

letargia;
hőmérséklet-emelkedés;
általános gyengeség;
regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.

Krónikus forma

A krónikus parodontitis tünetei enyhék. Gyakorlatilag nincs fájdalom. Csak alkalmanként, egy fogharapáskor észlelheti a páciens kellemetlen érzések megjelenését, valamint teltségérzetet azon a területen, ahol az érintett fog található. Az objektív jelek ugyanazok, mint az akut parodontitis esetében. A fog közelében lévő ínyen kóros sipoly jelenhet meg, amelyből gennyes váladék szivárog - ez a krónikus parodontitis jellegzetes jele. De gyakran előfordulnak olyan esetek is, amikor a fog nyálkahártyája egyáltalán nem változik.

További tünetek:

fáradtság;
rossz közérzet;
általános mérgezés tünetei;
megnagyobbodott nyirokcsomók is megfigyelhetők krónikus parodontitisben.

Akut apikális savós parodontitis

Ilyen apikális periodontitis esetén a páciens panaszkodni kezd a fog teltségérzésére, a harapás fájdalmára. Néha sajgó fájdalom is megjelenhet. Általában csak egy fogban lokalizálódnak. A betegek gyakran megjegyzik, hogy mindezek a kellemetlen tünetek azután jelentkeznek, hogy tömést helyeztek a fogra vagy koronával fedték le. Mindezek a jelek fokozódnak.

Az érintett fog színe megváltozik. Szemrevételezéssel kiterjedt szuvas üreg figyelhető meg benne. A páciens nem érez fájdalmat a szondázás során. Az íny teljesen változatlan maradhat, vagy enyhe hiperémia és fájdalom jelentkezhet.

Akut apikális gennyes parodontitis

Az apikális parodontitis ezen formájával a kóros folyamat a parodontium minden részét érinti. A páciens fájdalomra panaszkodik, amely csak egy fogban lokalizálódik. Általában lüktető, szakadó vagy lüktető jellegűek. Fokozatosan a fájdalom szindróma erősödik. A fog legkisebb érintésekor a fájdalom fokozódik. Ezenkívül az ilyen apikális parodontitist fejfájás kíséri.

A gennyes apikális periodontitis fő tünetei:

a fog elszíneződött;
arc aszimmetria. Általában az arc duzzanata van azon a területen, ahol az érintett fog található;
a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása;
a fogban szuvas üreg van, amely magával a fog üregével kommunikál;
a nyálkahártya hiperémiás, fájdalmas és duzzadt.

Krónikus rostos parodontitis

A krónikus rostos parodontitis előrehaladtával a betegnek nincsenek panaszai. Egyesek enyhe érzékenységet tapasztalhatnak harapás közben.

szuvas üreg van a fogban;
a fogszövet színe megváltozik;
a csatornák szondázása során nem észlelnek fájdalmas érzéseket;
az ütés negatív, vagy enyhe fájdalom léphet fel;
az íny nem változik;
a nyirokcsomók nem növekedtek;
Az ilyen krónikus parodontitisnél nincsenek mérgezési tünetek.

Krónikus granuláló periodontitis

A krónikus granulomatosus parodontitis leggyakrabban súlyos tünetek nélkül jelentkezik. De érdemes megjegyezni, hogy fokozott tünetek jelentkezhetnek hipotermia vagy a fog fokozott terhelése esetén.

fájdalom harapás közben;
néha spontán sajgó fájdalom lép fel;
a fog kissé mozgékony és üreges;
a csatornákban kellemetlen szagú gennyes váladék jelenlétét észlelheti;
nem reagál a hőmérsékleti ingerekre;
Az érintett fog területén a nyálkahártya kifejezett duzzanata van. Ezenkívül egy vagy több sipoly található rajta, amelyekből gennyes váladék szivárog;
letargia;
gyengeség;
Erős fejfájás;
a nyirokcsomók megnagyobbodtak.

Krónikus granulomatosus parodontitis

Granulomás periodontitis esetén a páciens panaszkodik a fogak színének megváltozására, fokozott érzékenységre, valamint magában az állkapocs teltségérzetére. Rendszerint korábban akut fájdalmat tapasztalt, amely fokozatosan enyhült. Néha a betegség granulomatózus formájának tünetei teljesen hiányozhatnak.

A patológia granulomatózus formájával a következők figyelhetők meg:

a szuvas folyamat teljesen elpusztította a fogszövetet;
a szuvas üreg kommunikál a fogüreggel;
az íny színe nem változik;
ütős negatív;
fejfájás;
letargia és gyengeség;
a nyirokcsomók nem növekednek.

Krónikus parodontitis súlyosbodása

A krónikus parodontitis súlyosbodása tüneteiben hasonló a patológia gennyes formájához. Általában a beteg kórtörténete már tartalmaz arra utaló jeleket, hogy a folyamat korábban romlott. A beteg általános állapota romlik. A fejfájás és a fájdalom a beteg fog területén felerősödik. Az íny hiperémiás és duzzadt. Korábban kialakult sipolyok nyomai láthatók rajta. A testhőmérséklet emelkedik.

Parodontitis gyermekeknél

A parodontitis gyermekeknél is kialakulhat. Mind akut, mind krónikus formában előfordul. Ha akut forma alakul ki, a gyermek panaszkodni kezd a fájdalomról, amikor megnyomja a fájó fogat. Az íny megduzzad, és az általános állapot romlik. Egyes esetekben a testhőmérséklet is emelkedik.

A parodontitis tünetei gyermekeknél:

a fog mozgatható;
az íny és a közeli szövetek megduzzadnak;
megnagyobbodott nyirokcsomók;
az arc aszimmetrikus a szöveti duzzanat miatt.

A krónikus forma azután alakul ki, hogy a cellulóz már teljesen elpusztult, és a fertőzés a parodontumba költözött. Nincs fájdalom, valamint a hőmérsékleti ingerekre adott reakciók. Az egyetlen helyes kezelési módszer ebben az esetben az ideiglenes fog eltávolítása.

Kezelés

A parodontitis kezelése meglehetősen összetett folyamat, és magas szakmai felkészültséget igényel a fogorvostól. A parodontitis kezelése jellemzően konzervatív kezelést foglal magában, amely lehetővé teszi a fog megmentését.

A parodontitis kezelésének folyamata magában foglalja a gyulladt pépszövet teljes eltávolítását a gyökércsatornákból, azok teljes tisztítását és az azt követő feltöltést.

Az akut forma kezelése nehezebb. Először meg kell nyitnia a fogüreget. Ez azért szükséges, hogy a gyulladt szövetekből az összes folyadék kijöjjön. Csak ezt követően kezdheti meg a parodontitis kezelését. A csatornákat megtisztítják a pépmaradványoktól, és speciális gyulladáscsökkentő szert helyeznek beléjük. Ha ezt követően a fog állapota javul, akkor tartós tömést helyezünk el.

A fogágygyulladást a legjobb csak szakképzett fogorvostól kezelni, mivel a nem megfelelő terápia nemcsak súlyosbíthatja a kóros folyamatot, hanem a fogak elvesztéséhez is vezethet.

A krónikus apikális parodontitist a fogorvosok gyakran diagnosztizálják. Ez a leggyakoribb periodontális patológia. Korai szakaszban azonban nehéz azonosítani, mivel a klinikai kép nem fejeződik ki egyértelműen. A beteg akkor kér segítséget, ha a betegségben szövődmény alakul ki sipoly vagy ciszta formájában. Ebben a cikkben a parodontitis okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről fogunk beszélni.

Hogyan válik krónikussá az apikális parodontitis?

A periodontium egyfajta kötőszövet, amely a foggyökér és az alveoláris lemez között található. Parodontális funkció:

megvédi a testet a patogén mikroorganizmusoktól;
biztosítsa a fogat a szükséges anyagokkal;
értékcsökkenés, azaz csökkenti az állcsontra nehezedő nyomást.

A patológiában a mikroorganizmusok beszivárognak a parodontális szövetbe, gyulladásos folyamatot provokálva. A gyulladás duzzanathoz vezet, amelyet parodontitisnek neveznek.

Az apikális vagy apikális parodontitis olyan betegség, amelyben a foggyökér csúcsát körülvevő szövetek begyulladnak, ami a fogágy károsodásához vezet.

Az apikális parodontitist gyakrabban diagnosztizálják, mint a parodontium egyéb gyulladásos folyamatait. Az „apikális” azt jelzi, hogy a folyamat kezdete a gyökércsúcson lokalizálódik. A fertőzés az érintett pépkamrából függőlegesen történik.

A krónikus apikális parodontitisz a betegség akut stádiumában a kezelés hiányának vagy egy traumatikus faktor tartós, alacsony intenzitású hatásának a periodontális szövetre gyakorolt hatásának következménye, például a megmaradt fogak túlfeszítése, közvetlenül a fogsor felett elhelyezkedő tömések. , vagy a fogorvos által a terápia során elkövetett hibákat. A szakaszok a periodontium és a csont klinikai képének és átalakulásának megfelelően vannak felosztva.

A gyulladás etiológiájától függően a következő tényezőket azonosítják, amelyek befolyásolják az apikális parodontitis kialakulását:

Traumás. A betegség oka a kapott sérülés:

egyszer például eséskor vagy a fog területére ütéskor. A zúzódások periodontális elváltozásokat váltanak ki a fog apikális részén;
a faktor hatásának eredményeként hosszú ideig. A túlfújt tömések és a helytelenül felszerelt ortopédiai szerkezetek a pép megduzzadásához és nikrotizálódásához vezetnek;
orvosi beavatkozás eredményeként. Például egy gyökér töméssel való befedésekor vagy csatorna tisztításakor erős nyomás hatására a munkaterület a parodontumba kerülhet.

Fertőző. A kórokozó mikroorganizmusok behatolása a parodontitisbe a következő módon történik:

szuvasodás által tönkretett üreg. Ennek eredményeként pulpitis képződik (a fog belsejében lévő kötőszövet gyulladása), és a fogideg elhal. Baktériumok - streptococcusok, staphylococcusok és anaerobok - az apikális nyílásokon keresztül bejutnak a periodontális ínszalagba, ami a gyökércsúcs gyulladását eredményezi;
a periodontium peremterületein keresztül. Betegség, életkor vagy sérülés következtében a fogak mozgékonyakká válnak és eltávolodnak az ínytől, és ezeken a réseken keresztül behatolnak a baktériumok.

A gyulladás hátterében iatrogén faktor is állhat, vagyis a nem megfelelő fogászati kezelés.

A fertőzés történhet intradentálisan (a fog belsejében) és extradentálisan is, amikor baktériumok jutnak be a környező szövetekből, például sinusitis vagy osteomyelitis miatt. A fertőzés limfogén vagy vaszkuláris váladékozása az apikális régióban történik, amikor hosszú ideig felhalmozódik a szervezetben.

Gyógyszer. A legtöbb esetben a nem megfelelő pulpaterápia okozza, mely során erős gyógyszerek vagy irritáló anyagok (arzénpaszta, fenol, formalin csapok) kerültek a parodontumba. A gyökérterület oldatokkal történő fertőtlenítése során, ha a fog felső részének feldolgozása során hibák vannak, az antiszeptikum kiszivároghat, ami égési sérülést okoz a szövetben és a csontban. Ide tartozik az allergiás reakció által okozott parodontitis is.

Gyermekeknél a betegség leggyakrabban a gyulladt rothadó pépből történő fertőzés behatolása miatt fordul elő. A leggyakoribb fertőző forma, amely kezeletlen pulpitisszel jelentkezik. A traumás és gyógyászati forma gyakran és gyorsan átalakul fertőzővé.

Mik a betegség tünetei?

A betegség akut formájának jelei az állandó sajgó fájdalom, amely a fogra nehezedő nyomás növekedésével fokozódik, például étkezés közben. Fájdalom jelentkezik, ha forró vagy hideg irritáló anyagokkal érintkezik. A submandibularis nyirokcsomók begyulladnak. A beteg észleli a szövetek duzzadását a beteg fog területén. Fokozatosan a fájdalom fokozódik és pulzálóvá válik, érintve a szájüreg szomszédos területeit, vagy a legközelebbi anatómiai területre - halánték, szem, fül, orr - mozog. Általános mérgezés tünetei figyelhetők meg. Ennek magyarázata a savós szakasz átmenete a gennyes szakaszba. A testhőmérséklet 38⁰C-ra emelkedik, vagy az általános egészségi állapot romlik, fejfájás jelentkezik.
Az akut parodontitisnek két szakasza van:

1. szakasz. A parodontium baktériumokkal való fertőzése, ami gyulladáshoz vezet. Hosszan tartó fájdalom és fokozott fogérzékenység jellemzi. Az érintett területen a nyálkahártyán semmilyen változás nem figyelhető meg;
2. szakasz. A fog érzékenysége túlzott, az intenzív fájdalom nem múlik el. Az íny megduzzad. Megtörténik a pép lebomlása, ennek jele a hőmérsékletre vagy elektromos ingerekre adott válasz hiánya.

A betegség akut fázisa néhány nap alatt elmúlik, de akár két hétig is eltarthat.

Minősített kezelés hiányában a betegség krónikus formává fejlődik, amelyben granulomák, ciszták, fisztulák képződnek, valamint lehetőség van periostitis, peri-maxilláris tályog, szepszis, phlegmon, állkapocs osteomyelitis kialakulására is.

A betegség krónikus formája esetén a páciens a remisszió időszakában nem mutat különösebb panaszokat, mert a fájdalom jelentéktelen, és csak akkor jelentkezhet, ha nyomás nehezedik a fogra. A beteg aggódik a szájából kiáramló rothadó szag miatt. A fog lehet tömött vagy ép, de gyakran van egy lyuk az üregében. Az ínyen fisztulák vagy granulomák képződnek, és megfigyelhető a fogak mozgékonysága. Fokozódik a fogkitörés érzése, ami utalhat a genny terjedésére a csontba az apikális területről, vagy a váladék (gyulladás során képződő, kis erekből felszabaduló folyadék) kivezető nyílás hiányára.

A krónikus apikális parodontitis típusai

Rostos parodontitis.	Jellemzője a fogszuvasodás által tönkretett üreg jelenléte és a szájüregből származó kellemetlen rothadó szag. Fokozatos szövetek pótlása rostos rostokkal, amelyek anatómiailag alkalmatlanok erre a területre, és megzavarják a megfelelő vérellátást, aminek következtében a szalagok elvesztik funkciójukat.
Granuláló periodontitis.	Jellemzője a fognyomáskor jelentkező fájdalom és teltségérzet. Az alveolusok szövetei alatt gennyel teli fistula képződik. Ha a fisztulának van kivezető nyílása, akkor a genny a szájüregbe áramlik, ami csökkenti a fájdalmat. Ezzel a patológiával az alveoláris folyamat megsemmisül, ami a fog teljes elvesztésével fenyeget.
Granulomatosus parodontitis.	Ciszta képződik, amely nyomást gyakorol az alveoláris folyamatra, ezáltal elpusztítja azt. Ez növeli az osteomyelitis vagy a foggyökér törésének kockázatát. A cystogranulomán keresztül fertőzés kerül a szervezetbe, ami negatívan befolyásolja a belső szerveket.

A krónikus apikális periodontitis súlyosbodásának tünetei

A granuláló vagy granulomatosus parodontitis gyakrabban súlyosbodik, a rostos parodontitis sokkal ritkábban fordul elő. Az exacerbáció a parodontium destruktív változásai következtében kezdődik. A fogra gyakorolt nyomás súlyos fájdalom, bár kisebb, mint az akut gennyes parodontitisnél. Tünetek, például:

a nyirokcsomók megnagyobbodása és gyulladása;
tartós fájdalom;
a lágy szövetek duzzanata a beteg fog közelében;
a fogszuvasodás által elpusztított üreg látható;
nincs fájdalom a szondázáskor;
a fog ütögetése felülről és szélről is súlyos fájdalmat okoz;
a fogak színe sárga-szürkére változott;
a fog mozgékony lesz;
a fogszövetek nem reagálnak a hőmérsékleti ingerekre.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása fogászati vizsgálat és interjú alapján történik. Tisztázzák, hogy a betegnek voltak-e sérülései vagy orvosi beavatkozásai, valamint vannak-e korábbi betegségek, mind orális, mind szisztémás eredetűek. A vizsgálat során megfigyelhető az arc, a bőr és a nyálkahártyák szimmetriája átalakulások nélkül. A fog vagy nyitott szuvasodás lehet, vagy meggyógyulhat, de rothadó szag és elszíneződés tapasztalható. Az üreg szondázása nem érzékelhető fájdalmasnak, ellentétben a függőleges koppintással (mivel nő a genny terhelése a periodontium apikális részén). Oldalról ütögetve a parodontitis granuláló és granulomatózus formája fájdalommal reagál, mert a peremszalagok megrepedtek. Az érintett területen a nyálkahártya érintése is fájdalmat okoz.

A diagnózis felállításakor elektroodontometriát végeznek (a cellulóz elektromos áramra való reakciójának ellenőrzése - szöveti nekrózis esetén nincs reakció) és röntgenfelvételeket. A betegség akut lefolyása során a kezdeti átalakulások során a röntgen nem mutat elváltozásokat, de a krónikus formák éppen ellenkezőleg, képet adnak a diagnózis felállításához. A rostos parodontitist a periodontium kiterjedése jellemzi, az alveolusok csontfalának felszívódásának hiányában. A granulálást szabálytalan alakú, homályos szélű sötétedés jellemzi, mivel a területet gennyes váladékozás tölti ki, és látható a csontszövet ritkasága. A granulomatózus parodontitis világos kontúrú, lekerekített sötétedésnek tűnik. Az alanynak általános vérvizsgálatot is el kell végeznie. Megmutatja a gyulladásos folyamatot a szervezetben, azaz a leukociták növekedését és az ESR növekedését.

Kezelés

A kezelés célja a gyulladás megállítása a szájüregben és a testrendszerekben. Tartalmazza a terápiás beavatkozást, és szükség esetén a sebészeti és ortopédiai beavatkozást.

A kezelés a következő terv szerint történik:

Mechanikai előkészítés. Érzéstelenítés alatt a beteg fogat kinyitják, és az üreget mechanikusan vagy gyógyászatilag megtisztítják az érzéstelenített pulpától és a fogszuvasodás által érintett szövetektől. Ezután a gyökércsatornákat kiterjesztik és feldolgozzák, ezáltal biztosítják a váladék távozását;
Antiszeptikus kezelés. Az ultrahangot a patogén mikroorganizmusok elpusztítására használják a csatornákban. Ezután fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő pasztákat helyeznek a fog gyökerébe. Javasoljuk, hogy öblítse ki a száját kamilla gyógynövényekből és tölgyfa kéregből, eukaliptuszból készült főzetekkel;
Csatorna töltés. A gyulladás elmúltával a gyökércsatornákat gondosan lezárják, és állandó tömést helyeznek el.

A sebészeti kezelési módszerek magukban foglalják az ínyben történő bemetszést, hogy a váladék kijöjjön. Orvosa fájdalomcsillapítók, antibiotikumok vagy antihisztaminok szedését javasolhatja. Amikor az exacerbáció enyhül, fizioterápiás eljárásokat végezhet: lézer, mágnesterápia.

Időben történő orvosi beavatkozással az esetek 85% -ában ez a fajta parodontitis teljesen meggyógyul. A betegség krónikus formái a megfelelő kezelés hiányában tele vannak komplikációk kialakulásával granulomák, ciszták, szepszis, tályog formájában, amelyek foghúzáshoz vezetnek.

A megelőző intézkedések közé tartozik a szájhigiénia fenntartása, a fogszuvasodás kialakulásának megelőzése vagy annak időben történő kezelése, valamint a fogorvos időszakos látogatása vizsgálat és professzionális fogtisztítás céljából.

Hogyan válik krónikussá az apikális parodontitis?

A periodontium egyfajta kötőszövet, amely a foggyökér és az alveoláris lemez között található. Parodontális funkció:

megvédi a testet a patogén mikroorganizmusoktól;
biztosítsa a fogat a szükséges anyagokkal;
értékcsökkenés, azaz csökkenti az állcsontra nehezedő nyomást.

A patológiában a mikroorganizmusok beszivárognak a parodontális szövetbe, gyulladásos folyamatot provokálva. A gyulladás duzzanathoz vezet, amelyet parodontitisnek neveznek.

Az apikális vagy apikális parodontitis olyan betegség, amelyben a foggyökér csúcsát körülvevő szövetek begyulladnak, ami a fogágy károsodásához vezet.

A gyulladás etiológiájától függően a következő tényezőket azonosítják, amelyek befolyásolják az apikális parodontitis kialakulását:

Traumás. A betegség oka a kapott sérülés:

egyszer például eséskor vagy a fog területére ütéskor. A zúzódások periodontális elváltozásokat váltanak ki a fog apikális részén;
a faktor hatásának eredményeként hosszú ideig. A túlfújt tömések és a helytelenül felszerelt ortopédiai szerkezetek a pép megduzzadásához és nikrotizálódásához vezetnek;
orvosi beavatkozás eredményeként. Például egy gyökér töméssel való befedésekor vagy csatorna tisztításakor erős nyomás hatására a munkaterület a parodontumba kerülhet.

Fertőző. A kórokozó mikroorganizmusok behatolása a parodontitisbe a következő módon történik:

szuvasodás által tönkretett üreg. Ennek eredményeként pulpitis képződik (a fog belsejében lévő kötőszövet gyulladása), és a fogideg elhal. Baktériumok - streptococcusok, staphylococcusok és anaerobok - az apikális nyílásokon keresztül bejutnak a periodontális ínszalagba, ami a gyökércsúcs gyulladását eredményezi;
a periodontium peremterületein keresztül. Betegség, életkor vagy sérülés következtében a fogak mozgékonyakká válnak és eltávolodnak az ínytől, és ezeken a réseken keresztül behatolnak a baktériumok.

A gyulladás hátterében iatrogén faktor is állhat, vagyis a nem megfelelő fogászati kezelés.

Gyógyszer. A legtöbb esetben a nem megfelelő pulpaterápia okozza, mely során erős gyógyszerek vagy irritáló anyagok (arzénpaszta, fenol, formalin csapok) kerültek a parodontumba. A gyökérterület oldatokkal történő fertőtlenítése során, ha a fog felső részének feldolgozása során hibák vannak, az antiszeptikum kiszivároghat, ami égési sérülést okoz a szövetben és a csontban. Ide tartozik az allergiás reakció által okozott parodontitis is.

Mik a betegség tünetei?

1. szakasz. A parodontium baktériumokkal való fertőzése, ami gyulladáshoz vezet. Hosszan tartó fájdalom és fokozott fogérzékenység jellemzi. Az érintett területen a nyálkahártyán semmilyen változás nem figyelhető meg;
2. szakasz. A fog érzékenysége túlzott, az intenzív fájdalom nem múlik el. Az íny megduzzad. Megtörténik a pép lebomlása, ennek jele a hőmérsékletre vagy elektromos ingerekre adott válasz hiánya.

A betegség akut fázisa néhány nap alatt elmúlik, de akár két hétig is eltarthat.

Minősített kezelés hiányában a betegség krónikus formává fejlődik, amelyben granulomák, ciszták, fisztulák képződnek, valamint lehetőség van periostitis, peri-maxilláris tályog, szepszis, phlegmon, állkapocs osteomyelitis kialakulására is.

A krónikus apikális parodontitis típusai

Rostos parodontitis.	Jellemzője a fogszuvasodás által tönkretett üreg jelenléte és a szájüregből származó kellemetlen rothadó szag. Fokozatos szövetek pótlása rostos rostokkal, amelyek anatómiailag alkalmatlanok erre a területre, és megzavarják a megfelelő vérellátást, aminek következtében a szalagok elvesztik funkciójukat.
Granuláló periodontitis.	Jellemzője a fognyomáskor jelentkező fájdalom és teltségérzet. Az alveolusok szövetei alatt gennyel teli fistula képződik. Ha a fisztulának van kivezető nyílása, akkor a genny a szájüregbe áramlik, ami csökkenti a fájdalmat. Ezzel a patológiával az alveoláris folyamat megsemmisül, ami a fog teljes elvesztésével fenyeget.
Granulomatosus parodontitis.	Ciszta képződik, amely nyomást gyakorol az alveoláris folyamatra, ezáltal elpusztítja azt. Ez növeli az osteomyelitis vagy a foggyökér törésének kockázatát. A cystogranulomán keresztül fertőzés kerül a szervezetbe, ami negatívan befolyásolja a belső szerveket.

A krónikus apikális periodontitis súlyosbodásának tünetei

a nyirokcsomók megnagyobbodása és gyulladása;
tartós fájdalom;
a lágy szövetek duzzanata a beteg fog közelében;
a fogszuvasodás által elpusztított üreg látható;
nincs fájdalom a szondázáskor;
a fog ütögetése felülről és szélről is súlyos fájdalmat okoz;
a fogak színe sárga-szürkére változott;
a fog mozgékony lesz;
a fogszövetek nem reagálnak a hőmérsékleti ingerekre.

Diagnosztika

Kezelés

A kezelés célja a gyulladás megállítása a szájüregben és a testrendszerekben. Tartalmazza a terápiás beavatkozást, és szükség esetén a sebészeti és ortopédiai beavatkozást.

A kezelés a következő terv szerint történik:

Mechanikai előkészítés. Érzéstelenítés alatt a beteg fogat kinyitják, és az üreget mechanikusan vagy gyógyászatilag megtisztítják az érzéstelenített pulpától és a fogszuvasodás által érintett szövetektől. Ezután a gyökércsatornákat kiterjesztik és feldolgozzák, ezáltal biztosítják a váladék távozását;
Antiszeptikus kezelés. Az ultrahangot a patogén mikroorganizmusok elpusztítására használják a csatornákban. Ezután fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő pasztákat helyeznek a fog gyökerébe. Javasoljuk, hogy öblítse ki a száját kamilla gyógynövényekből és tölgyfa kéregből, eukaliptuszból készült főzetekkel;
Csatorna töltés. A gyulladás elmúltával a gyökércsatornákat gondosan lezárják, és állandó tömést helyeznek el.

Időben történő orvosi beavatkozással az esetek 85% -ában ez a fajta parodontitis teljesen meggyógyul. A betegség krónikus formái a megfelelő kezelés hiányában tele vannak komplikációk kialakulásával granulomák, ciszták, szepszis, tályog formájában, amelyek foghúzáshoz vezetnek.

– a parodontális szalagot (parodontális szalag) alkotó kötőszöveti komplexum gyulladása, amely a gyökércsúcs körül lokalizálódik. Akut formájában az apikális parodontitis az érintett területen fájdalom és duzzanatként, forró ételekre adott reakcióként, magas testhőmérsékleten és általános rossz közérzetként nyilvánul meg. Az apikális parodontitist a kórtörténet, az azonosított klinikai megnyilvánulások és a röntgenvizsgálat alapján fogorvosi vizsgálat során diagnosztizálják. Az apikális parodontitis kezelése fog előkészítésből, csatornakezelésből, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek alkalmazásából, fizioterápiából, majd a csatornák és a fogkorona töméséből áll.

Általános információ

Az I.G. szerinti osztályozás jelenleg elterjedt. Lukomsky, amely megkülönbözteti az akut és krónikus apikális parodontitist a kóros folyamat természete és a lehetséges szövődmények szerint. Eszerint az akut apikális periodontitis a váladékozás típusa szerint savós és gennyes részekre oszlik, amelyek klinikai képét jelentős fájdalmas megnyilvánulások kísérik; A krónikus apikális periodontitis lehet granuláló, granulomatózus és rostos.

Tünetek

Akut apikális parodontitis az érintett területen fokozódó sajgó fájdalomként nyilvánul meg, amit érintés is súlyosbít. A betegek észreveszik, hogy a fog „kilóg” a fogazatból, fájdalmas reakció a hőmérsékleti ingerekre, különösen a melegre. Ezt követően a fájdalom jelentősen felerősödik, lüktetővé válik, és gyakran a közeli anatómiai területekre sugárzik, ami azt jelzi, hogy a kóros folyamat a gennyes gyulladás stádiumába lépett. Megnövekszik a beteg fog mozgékonysága, megduzzad a körülötte lévő szövet és megnő a submandibularis nyirokcsomók száma. Az általános egészségi állapot romlik, a testhőmérséklet megemelkedik (akár 37-38 °C-ig), és gyakran jelentkezik fejfájás. A betegség akut formája 2-3-14 napig tart. Megfelelő kezelés hiányában az akut parodontitis sipoly vagy ciszta kialakulásával krónikussá válhat, és súlyosabb kórképek is bonyolíthatják, például perimandibularis tályog, phlegmon, osteomyelitis stb.
Krónikus apikális parodontitis gyakorlatilag tünetmentes lehet, időről időre exacerbációként jelentkezik, a betegség akut formájának tüneteivel kísérve. A remissziós időszakokat enyhe étkezési fájdalom, sipolyok megjelenése az ínyen és kellemetlen szájszag jellemzi. A krónikus granuláló periodontitis időszakos enyhe harapási fájdalomként és teltségérzetként nyilvánul meg. Ezeket a tüneteket gyakran sipoly képződése kíséri az ínyen gennyes váladékozással, amely egy idő után eltűnik.

Az időben történő kezelés általában bizonyítja hatékonyságát - a statisztikák szerint az apikális parodontitis az esetek 85% -ában teljesen meggyógyul. Ha a terápiás módszerekkel végzett helytelen vagy nem időszerű kezelés következtében csontszövet vesz részt a gyulladásos folyamatban, gyakran nem lehet sikeres kezelést elérni. Ebben a helyzetben sebészeti beavatkozást alkalmaznak - a gyökércsúcs reszekcióját vagy cisztektómiát. Ha minden terápiás intézkedés sikertelen, a beteg fogat eltávolítják.

Prognózis és megelőzés

A fogorvossal való időben történő kapcsolatfelvétel és az akut apikális periodontitis időben történő kezelése általában pozitív prognózist biztosít, és elkerüli a betegség krónikussá válását, a periostitis, az osteomyelitis, a tályog, a flegmon és a szepszis kialakulását. A krónikus parodontitis előrehaladott formáiban azonban a megfelelő kezelés hiánya növeli a szövődmények kockázatát: granulomák, ciszták stb., amelyek gyakran az érintett fog eltávolításához vezetnek.

Az apikális parodontitis megelőzésének legfontosabb intézkedései az egyszerű higiéniai szabályok, amelyek segítenek megelőzni a fogászati betegségek előfordulását, valamint a rendszeres fogorvosi látogatások megelőző kivizsgálás céljából és a kialakuló fogszuvasodási elváltozások időben történő kezelése. Ezenkívül az akut parodontitis szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.