„Szájnyálkahártya-betegségek traumás eredetű gyermekeknél és fertőző betegségek. Gyermekek szájbetegségei

A szájüreg betegségei és a nyálkahártya elváltozásai az egyik leggyakoribb egészségügyi gondok gyermekkor. A nyálkahártya elváltozásainak, amelyeket összefoglaló néven szájgyulladásnak neveznek, sokféle oka lehet (például traumás, allergiás, vagy általános szervezeti betegségekkel járhat), de a fertőző okok állnak az első helyen.

A szájüregi fertőzés forrásai

Piszkos ujjak és lábujjak, piszkos apró tárgyak és játékok részei, a földre esett cukorka - mindez a gyermek szájába kerülhet, és a szájüreg patogén mikroorganizmusokkal való fertőzésének forrásaként szolgálhat. A szülők nem mindig tudják követni a gyermek természetes kíváncsiságának ilyen megnyilvánulásait és a felfedezés efféle módszereit. külvilág. A fertőzés másik forrása az olyan gyermekekkel való érintkezés, akiknek már van egy specifikus fertőzése, amely a szájüreget érinti (például herpesz). A gyermekek herpeszes szájgyulladása meglehetősen hosszú lappangási idővel rendelkezik, egyes esetekben eléri a 26 napot, és a gyulladás első finom jelei elkerülhetik a gyermek szülei figyelmét, aki már más gyermekek fertőzési forrása. Ez a vírusfertőzés gyors terjedéséhez vezet a levegőben lévő cseppek és érintkezés útján.

Saját szájvédelem

A gyermek szájába kerülő fertőzések nem okoznak károsodást, mivel a szájnyálkahártya magas szintű védelmet nyújt.

A mechanikai védelmet a szervezet más szöveteihez képest megnövekedett regenerációs képesség biztosítja. A szájnyálkahártya sejtjei gyorsan és gyakran osztódnak, így az apró sérülések gyorsan eltűnnek, és ez biztosítja a nyálkahártya integritását (az ún. nem specifikus rezisztencia egyik tényezője).

Egy másik nem specifikus védőfaktor a lizozim (fehérje jellegű védőenzim), amely a nyálban található. Övé fontos funkciója- a kötődés megelőzése patogén mikroorganizmusok a szájnyálkahártya felszínére.

A szájüreg egyfajta komplex biológiai rendszernek tekinthető, amelynek minden összetevője dinamikus egyensúlyban van. A száj állandó (rezidens) mikroflórája különféle mikroorganizmus-csoportok (baktériumok, gombák, vírusok stb.) képviselőit foglalja magában. A szájüregben több mint 1000 féle mikrobiális közösséget találtak, de egészséges gyermekben ennek a mikrobaflórának a száma és összetétele viszonylag állandó. A normál mikroflóra képviselői, amelyek nagy affinitással rendelkeznek a nyálkahártya sejtjeivel szemben, megakadályozzák annak patogén mikrobákkal való szennyeződését a fertőzés során. Ráadásul, normál mikroflóra még antibiotikumokat is szintetizál, bár nekik nincs magas aktivitás(pl. nizin, diplococcin, brevin).

De a fő gát szerepet a szájnyálkahártya helyi (lokális) immunitása játssza, amelyet specifikus immunológiai reakciók komplex kaszkádja biztosít ( specifikus immunitás) immunglobulinok, citokinek, fagociták és az immunrendszer egyéb összetevőinek részvételével. Az immunrendszer lokális részének működése szorosan összefügg az egész szervezet immunrendszerének működésével, ezért a gyengülés általános immunitás a gyermeket érintheti a szájüreg védőmechanizmusainak csökkenése.

Minden szájüregvédő tényező szoros és kiegyensúlyozott kapcsolatban áll egymással, ami biztosítja a védekezés hatékonyságát. A külső fertőzés vagy a belső tényezők hatása miatti egyensúlyhiány kóros folyamatokhoz vezethet, amelyek első megnyilvánulása a szájüreg gyulladása. Más szóval, a szájüreg védő és kompenzációs képességei nem korlátlanok, és ha legyengül, a gyermekben különféle fertőző és gyulladásos betegségek alakulhatnak ki.

Rigó (candidiasis)

A Candida nemzetséghez tartozó élesztőgombák, amelyek rigót okoznak, normál körülmények között a szájüreg normál flórájának minősülnek, és normál körülmények között nem nyilvánulnak meg. Bizonyos körülmények között azonban (a szervezet általános legyengülése, a gyermek bizonyos gyógyszereket szed) előfordulhat túlzott gombásodás a szájüregben, pl. az egyensúlyi érték eltolódása a túlzott növekedés felé. Ez a nyálkahártya károsodásának számos tünetében (fehér lepedék, fehéres foltok, filmréteg) fejeződik ki, ezért ez a betegség a nem specifikus fertőzés okozta szájgyulladások egyik típusa. A gombás fertőzés a gyermek születésekor és különféle háztartási cikkek (fehérnemű, cumi) révén is lehetséges, és főként csecsemők és kisgyermekek érintettek.

Fűszeres herpetikus szájgyulladás

A leggyakoribb forma fertőző szájgyulladásés a legtöbb gyakori megnyilvánulása elsődleges herpesz gyermekeknél. Ezt a gyermek elsődleges fertőzése okozza a herpes simplex vírussal, amely legyőzi a szájüreg helyi immunrendszerét, és jellegzetes tünetekkel (szájfájdalom, égő érzés, bőrpír, fokozott vagy csökkent) nyálkahártya gyulladáshoz vezet. nyálfolyás, étel rágási és lenyelési nehézségei, néha megemelkedett testhőmérséklet, a nyaki nyirokcsomók duzzanata). A kezdeti stádium gyakran a szájgyulladás aftás formájává válik, amelyet a nyálkahártya felületén felületes fekélyes formációk megjelenése jellemez. Súlyos esetekben lehetséges fekélyes forma szájgyulladás, amikor az elváltozás a nyálkahártya minden rétegébe behatol és eléri kötőszöveti szájüreg. Az akut herpeszes szájgyulladás (elsődleges) általában 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeket érint, mivel ebben az időszakban az immunrendszerük éretlen, és az anyától kapott antitestek már eltűnnek.

A szervezet herpeszvírussal való általános fertőzése visszatérő herpeszes szájgyulladáshoz vezethet - krónikus betegség, amely átmehet az akut herpeszes szájgyulladás stádiumán, de (ha herpeszvírus van a szervezetben) külső provokáló tényezők is beindíthatják.

A herpetikus szájgyulladás minden típusa erősen fertőző, és a fertőzés könnyen átadható egy beteg gyermekről egészséges gyerekekérintkezés, levegőben lévő cseppek, játékokon és egyéb háztartási cikkeken keresztül.

Herpes az ajkakon

Az ajkak herpeszét, az akut herpeszes szájgyulladáshoz hasonlóan, a herpes simplex vírus indítja el. A legtöbb esetben az ajkakon lévő herpesz a szervezetben már jelenlévő vírus megnyilvánulása, és elsődleges fertőzés esetén az ajkakon lévő herpesz gyakorlatilag tünetmentes. Azonban a súlyos formák is gyakoriak a kisgyermekek elsődleges fertőzése után (elsődleges ajakherpesz) a herpeszvírus elleni antitestek hiánya miatt. Jelentős károsodással (a nasolabialis háromszög és az orrnyálkahártya bőrének további károsodása) és időtartammal fordulnak elő. Az elsődleges lézió elszenvedése után a gyermekben megfelelő antitestek képződnek, és csökken a kiújulás valószínűsége. Az ilyen típusú herpesz kezelését nemcsak gyermekfogorvos, hanem más szakterületek orvosai (elsősorban gyermekbőrgyógyász) is végzik. A gyermek megfertőződik olyan felnőttekkel való közvetlen érintkezés (például csók) révén, akik vírushordozók, és visszatérő ajkak herpeszben szenvednek.

Herpangina

Ezt a betegséget gyakran a szájnyálkahártya fertőző betegségei közé sorolják, mivel az elváltozás nemcsak a mandulákat, a garat hátsó falát, hanem a szájpadlás nyálkahártyáját is érinti, a szájnyálkahártyán pedig kiütések figyelhetők meg. A herpeszes torokfájást enterovírusok vagy intestinalis Coxsackie vírusok okozzák, amelyek érintkezés (piszkos kéz), szennyezett élelmiszerek és háztartási cikkek útján terjednek. A fertőzés valószínűsége a 8-10 éves gyermekeknél a legnagyobb (de az életkorral csökken), különösen a nyári-őszi időszakban. A gyermekcsoportokban való terjedés az ARVI-járványhoz hasonlít.

Herpetikus ínygyulladás

A herpes simplex vírus hatással lehet az ínyre (pontosabban az íny nyálkahártyájára), és primer fertőzés esetén fogínygyulladáshoz vezethet. fertőző természet. Az akut (herpetikus) fogínygyulladás jelei a duzzadt, kipirosodott és fájdalmas fogíny, az ínyvérzés, az ínyen ugyanazon elváltozások jelenléte, mint a szájgyulladásnál (eróziók, fekélyes elemek), az íny kontúrjának megváltozása. A herpeszes ínygyulladást általában külön betegségnek tekintik (gingivostomatitis), de időnként az elsődleges szájgyulladást kíséri, különösen súlyos formák. A gyermekek fogínygyulladásának (nem csak herpeszes, hanem bármilyen más formájának) kezelése kiemelt figyelmet igényel, mivel az ínygyulladás súlyos betegséggé - fogágygyulladássá - fejlődhet, amely gyakran korai fogvesztéshez vezet. A 15 év feletti gyermekek és serdülők az esetek 50%-ában fogágybetegség miatt veszítenek fogat.

A szájüregi fertőzések megelőzése gyermekeknél

Jelenleg nincs olyan módszer, amely teljesen megvédené a gyermekeket a szájüregi fertőzésektől. A cél többnyire az elsődleges fertőzés kockázatának csökkentése és a súlyos károsodások elkerülése az elsődleges fertőzés során.

A megelőzés mindenekelőtt a gyermek immunitásának megerősítéséből áll - megfigyelésből helyes mód alvás és pihenés, vízi eljárások, tápláló és kiegyensúlyozott táplálkozás. Különösen fontos az akut légúti vírusfertőzések valószínűségének csökkentése, amelyek a gyermek immunvédelmének jelentős csökkenéséhez vezetnek.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az antibiotikumok, vírusellenes szerek és immunmodulátorok önadagolása (orvosi javaslat nélkül) a segítség helyett számos problémát okozhat a gyermek szájüregében.

Az alapvető higiéniai előírásokat be kell tartani: tisztítsa meg a játékokat, ne nyaljon cumit és kanalat a gyermek etetésekor (gyakorlatilag nincs olyan felnőtt, aki elkerülné a herpeszvírus fertőzését), csökkentse a gyermek felnőttekkel való érintkezésének gyakoriságát a nyilvánvaló megnyilvánulásokkal. herpeszfertőzés visszaesései. Kerülje el, hogy gyermekei érintkezzenek olyan gyermekekkel, akiknél herpeszes elváltozások jelei vannak.

A szájüregi fertőzés következményeinek (sztomatitisz, szájpenész, ínygyulladás) első jeleinél fel kell venni a kapcsolatot gyermek fogorvos vagy gyermekorvoshoz a kezelés mielőbbi megkezdése és az elsődleges fertőzés szövődményeinek elkerülése érdekében. Javasoljuk továbbá, hogy ellenőrizze a gyermek immunitásának állapotát, és végezzen vizsgálatot, beleértve a rejtett fertőzések jelenlétét.

Szájgyulladás és ínygyulladás kezelése gyermekeknél, gyermekeknél fogászati ​​Klinika"Markushka" (Moszkva).

A szájgyulladás az egyik olyan betegség, amelyet gyakrabban diagnosztizálnak gyermekeknél, mint felnőtteknél. Ez azzal magyarázható, hogy a csecsemők gyakran megízlelik a nem megfelelő tárgyakat, fertőzést vagy kórokozó baktériumokat juttatva a szájukba. Ehhez járul még egy hiányosan kialakult immunrendszer, amely nem képes ellenállni a kórokozó mikroflóra erőteljes támadásának. Hogyan lehet felismerni a szájgyulladást on korai fázis hogy a betegség ne fejlődjön ki krónikus forma, - anyagunkban figyelembe vesszük. Szó lesz a betegség lehetséges szövődményeiről és megelőzésének módszereiről is.

A szájgyulladás a száj nyálkahártyájának gyulladása, gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél.

Mi az a szájgyulladás?

A szájgyulladás a szájnyálkahártya gyulladása, amelyet kísér fájdalmas érzések nyeléskor, beszédkor. Mivel a betegségnek sok fajtája van, megnyilvánulásai eltérőek lehetnek. A szájban általában egy lepedék jelenik meg, amely meglehetősen sűrűnek tűnik, és duzzanat, fekélyek, folyadékos hólyagok vagy apró repedések is kialakulhatnak. Nézzük meg, hogyan halad a betegség, és mik a fertőzés útjai.

A betegség lefolyása

A gyermekek szájgyulladása általában enyhe kellemetlen érzéssel kezdődik a szájban. A beteg először azt gondolja, hogy egyszerűen megharapta a nyelvét vagy az arcának belsejét, vagy túl forró teát kóstolt. A fokozatos javulás helyett azonban azt veszi észre, hogy a szájban egyre több olyan terület van, ahol a fájdalom érezhető.

A szájgyulladás első tüneteit láz kísérheti - akár 38 ° C-ig, valamint általános gyengeség. Szájgyulladás vírusos jellegű 40°C-os lázat okoz. Általában ezek a jelek fokozatosan eltűnnek, és fájdalmas sebek és plakkok jelennek meg a szájban. Ha a gyermek szájgyulladását nem kezelik, fekélyes-nekrotikus, gennyes vagy krónikus formává degenerálódhat. Az alábbi képen látható tünetek évente többször is előfordulhatnak.

A szájgyulladás fertőző?

A betegséget kiváltó okok azonosítása után tisztázható, hogy a szájgyulladás fertőző-e vagy sem

A betegség fertőzőképessége a kórokozójától függ, és az alábbiakban a szájgyulladás típusairól fogunk beszélni. A vírusos, bakteriális és gombás betegségek fertőzőek lehetnek. A sérülés vagy az allergénre adott reakció által okozott szájgyulladás nem terjed ki. A fertőző típusú szájgyulladás a levegőben lévő cseppekkel, a gombás szájgyulladás pedig a szülés során anyáról gyermekre, illetve a fertőzött babáról a játékokon és a cumikon keresztül az egészségesre terjed.

A szájgyulladás okai gyermeknél

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését elküldtük szakértőnek. Emlékezzen erre az oldalra a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

Leggyakrabban a szájgyulladás gyermekeknél a szájüreg nyálkahártyájába jutó baktériumok vagy élesztőszerű gombák fertőzése miatt fordul elő. A baba szájába kerülő mosatlan kezek és piszkos játékok fájdalmas kiütéseket okozhatnak. Emellett az utód az óvodában megfertőződhet valamelyik barátjától.

Érdemes megérteni, hogy a kisgyermekek gyengébb immunitásúak, mint a felnőttek, ezért gyakrabban betegek (beleértve a szájgyulladást is). Ugyanakkor egészséges baba, aki rendszeresen sétál friss levegő, racionálisan táplálkozik és eleget alszik, kisebb az esélye a betegségnek.

Hogyan néznek ki a különböző típusú szájgyulladás a képen?

A szájgyulladás eltérő természetű lehet, és a terápia megválasztása a diagnózistól függ. Gyermekeknél a betegséget leggyakrabban bakteriális fertőzés, valamint a Candida nemzetséghez tartozó gombák váltják ki. Ez nem jelenti azt, hogy a baba nem diagnosztizálható vírusos vagy allergiás szájgyulladással. Nézzük meg a betegség típusait és az egyes tüneteket kísérő tüneteket.

Vírusos szájgyulladás

A vírusos szájgyulladás a herpeszvírus által okozott állapotra utal. Ugyanúgy megnyilvánul, mint a herpeszes megfázás az ajkakon, csak a buborékok lokalizációja található a száj nyálkahártyáján. Folyékony hólyagok jelennek meg a nyelven, a belső arcokon és az ajkakon, ritkán az ínyen vagy a szájpadláson. Idővel a hólyagok felrobbannak, és nehezen kezelhető fekélyeket képeznek.

Herpetikus vagy vírusos szájgyulladás

A vírusos szájgyulladásnak számos olyan jellemzője van, amelyek megkülönböztetik más típusú betegségektől:

• A betegség megjelenését általában kíséri magas hőmérsékletű(39-40°C), amely több napon keresztül fokozatosan csökken.
• A herpetikus szájgyulladás idővel kiújulhat. Általános szabály, hogy a folyadékot tartalmazó buborékok megjelenése ugyanazon a helyen figyelhető meg, ahol korábban elfoglalták őket.
• Ezt a fajta betegséget különösen kellemetlen tünetek jellemzik - a fájdalom meglehetősen kifejezett, a baba nehezen eszik, és nyeléskor fájdalmat érez.

Bakteriális károsodás

Bakteriális szájgyulladás

A bakteriális forma az egyik leggyakoribb gyermekeknél. A gyermek szájgyulladásának jelei:

• Az orcák, a nyelv, az ajkak belső felületének és a szájpadlásnak a nyálkahártyájának duzzanata és vörössége. Repedések, fekélyek keletkezhetnek rajta.
• Megjelenik rossz szag a szájból enyhén emelkedhet a hőmérséklet és gyengeség léphet fel (lásd még:).

Nehéz önállóan diagnosztizálni a bakteriális típust az orvos ezt megteheti a klinikai megnyilvánulások vagy eredmények alapján laboratóriumi kutatás. A csecsemő játszótárstól is megfertőződhet, mivel helyi nyálkahártya-immunitása még nem eléggé fejlett. Ha az egyik szülő nyelvén, szájpadlásán és ínyén sérülések és repedések vannak, akkor a babának nagy valószínűséggel elkap egy fertőzést.

Traumás forma

A traumás szájgyulladás nem olyan ritka jelenség. Nem nehéz megsérteni a szájnyálkahártyát - forró étel kóstolása közben könnyen égési sérülést kaphat, evés közben megharaphatja a nyelvét, kitört foggal megvakarhatja az arcát stb. Általában az ilyen sérülések gyorsan gyógyulnak, de ha az immunitás valamilyen okból csökken, a seb a gyulladás kialakulásának kezdete lehet. A betegség a fogszabályzók, fogsorok viselése vagy törött fog okozta maradandó sérüléseiből is indul ki.

Traumás szájgyulladás

Miért fordul elő a betegség gyermekeknél? Ezt az állapotot kiválthatja egy esés vagy egy játékkal való ajkak ütése. Az ilyen típusú szájgyulladás nem terjed másokra, de kezelést igényel.

Allergia okozta gyulladás

Előfordul, hogy a beteg allergiás valamilyen termékre, de a szülőknek fogalmuk sincs róla. Az allergén felhalmozódik a vérben és a szövetekben, ami reakciót vált ki a szervezetben szájgyulladás formájában. Azonban gyakrabban ez a fajta betegség a műfogsor allergia következtében alakul ki. A statisztikák szerint az ilyen szájgyulladásban szenvedő betegek többsége 50 év feletti nők.

Az allergiás szájgyulladás tünetei:

• égő érzés, szárazság szájüreg;
• a nyál gyakran viszkózussá válik;
• Klinikailag a betegséget a nyálkahártya bizonyos területeinek vörössége fejezi ki.

Candida stomatitis

A stomatitis candidalis formája gyakrabban fordul elő csecsemőknél. A Candida nemzetséghez tartozó gombák okozzák, amelyek általában egészséges ember nyálkahártyáján vannak jelen. Aktív növekedés mikroorganizmusok csökkenése váltja ki védőerők a szervezet az antibiotikumok szedése miatt, hosszú betegség, vitaminhiány stb. A felnőttek számára ez a típusú szájgyulladás gyakorlatilag nem fertőző, ha nem ugyanazokat az eszközöket használják a beteg személlyel. A csecsemők immunitása gyengébb, ezért a gyermekek gyakran fertőzésnek vannak kitéve.

Candida stomatitis

Hogyan állapítható meg, hogy egy csecsemőnek rigója van (a candidalis stomatitis népszerű neve):

• Ez az állapot fehér bevonatként jelenik meg a nyelven, az orcák belső felületén és a szájpadláson.
• A plakk alatt vöröses szövetek és vér megjelenése található. A nyálkahártya enyhe duzzanatát és fájdalmát okozhatja.
• Ha a szájgyulladást nem kezelik, repedések és fekélyek jelennek meg, a plakk sűrűbbé válik, és a teteje kissé sárgul.

A betegség általános tünetei

Különféle tünetek alapján megállapíthatja, hogy a gyermek szájgyulladása van. Ha a baba csecsemő, előfordulhat, hogy megtagadja a mellet vagy a cumit, és etetés közben fájdalmat érez. Fel kell mérni a nyálkahártya színét, ellenőrizni kell, hogy nincs-e duzzanat vagy fehér bevonat az arcokon és a nyelven.

Egy nagyobb gyerek el tudja magyarázni a szüleinek, hogy mi zavarja. Kezdeti tünetek a szájgyulladás enyhén kifejezhető (kivétel a herpetikus forma), és lázzal, a gyermek könnyeivel és az étkezés megtagadásával járhat.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba szájgyulladásban szenved, gondosan meg kell vizsgálnia a szájüregét. A nyálkahártya egyes területeinek kipirosodása és fehér bevonat jelezheti a betegség kialakulását. Ebben az esetben célszerű gyermekorvosnak vagy fogorvosnak megmutatni a gyermeket.

Hogyan gyógyítható a szájgyulladás?

A szájgyulladás gyógyítható, ma már nagyon sok gyógyszer létezik erre. Megmondjuk, hogyan kell kezelni a betegség megnyilvánulásait - hogy segítsen a gyermeknek megszabadulni a kényelmetlenségtől és a súlyos fájdalomtól, valamint enyhíteni a gyulladást. Tekintsük a betegség kezelésének hagyományos módszereit és a népi gyógymódokat. Ezenkívül elmondjuk, hogyan táplálja a babát betegség alatt.

Fájdalomcsillapítók használata

A szájgyulladást fájdalom kíséri, és a gyermek nem hajlandó enni? Meg kell próbálnia csökkenteni a kényelmetlenséget. Ehhez célszerű fájdalomcsillapítókat használni. A paracetamol és az ibuprofen kiváló eredményeket mutat. Ezekkel a gyógyszerekkel azonban nem szabad visszaélni, csak a kezelés kezdetén adják, ha jelentős fájdalom emelkedett hőmérséklet kíséri.

Helyi érzéstelenítéshez speciális gélekkel kezelheti az érintett területeket, beleértve: Kamistad Baby, Cholisal, Lidochlor, Metrogyl Denta stb.

A gyógyszerek alkalmazása a szájgyulladás formájától függően

Mielőtt gyógyszert írna fel a kezelésre, meg kell találnia a betegség természetét. Tekintsük a kórokozótól függően a terápia fő módszereit. A gyermekek bármilyen típusú szájgyulladásának kezelésének átfogónak kell lennie - mind a helyi érzéstelenítéshez, mind a belső használatra szolgáló gyógyszereket használják.

Nál nél vírusos szájgyulladás Gyakran oxolinos kenőcsöt írnak fel

A szájgyulladás típusa	Terápiás módszerek	Kábítószer
Vírusos (herpetikus)	Vírusellenes szerek, lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, helyi érzéstelenítés	Lidochlor gél, Oxolinic kenőcs, Acyclovir
Bakteriális	Antibiotikumok, helyi kezelés	Linkomicin, Gentomycin (antibiotikumok), Metrogil Denta (helyi érzéstelenítés, fertőtlenítő), Chlorophyllipt (antiszeptikus)
Candidiasis (rigó)	Gombaellenes szerek, helyi érzéstelenítés, antiszeptikumok	Cholisal (antiszeptikus), metilénkék, Candida oldat, Nystatin kenőcs
Allergiás	Antihisztaminok, fájdalomcsillapítók és antiszeptikus gélek	Finistil vagy Zodak (allergiaellenes szerek), Kamistad Baby
Traumás	A nyálkahártya-károsodás okának megszüntetése, antiszeptikumok, gyulladáscsökkentők	Chlorophyllipt, Metrogil Denta, Kamistad Baby, Lugol, Hexalize (6 évesnél idősebb gyermekek) (lásd még:)

Népi jogorvoslatok

Sok van belőle népi gyógymódok szájgyulladás kezelésére. A leggyakrabban használt gyógynövények tinktúrái, amelyek antiszeptikus, gyulladásgátló és gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. A kamilla, a zsálya, a cickafark és a tölgyfa kérgét külön vagy egyenlő arányban használják. Naponta többször ki kell öblíteni a száját gyógynövény infúzió.

A szájgyulladás otthon is kezelhető zsálya, kamilla, cickafark és tölgyfa kéreg infúziójával

Egyéb kezelések:

• A szájgyulladást fokhagymával küzdjük. Ehhez vágja fel a szegfűszeget, és keverje össze joghurttal vagy joghurttal, majd vigye fel a nyálkahártya érintett területeire. Ez a módszer csak felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára alkalmas.
• Jó fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik nyers burgonya. A finom reszelőn lereszelt kifőttet fekélyekre és sebekre visszük fel.
• A hagyományos receptek a méz használatát javasolják. A szájüreg érzéstelenítéséhez és a gyulladás tüneteinek eltávolításához csak tegyen egy kis adag mézet a nyelve alá, és tartsa a nyelvén, amíg fokozatosan fel nem oldódik. A módszer nem alkalmas kisgyermekek és a termékre allergiások számára.
• Öblítse ki a száját répalé. Káposztalevélből is készíthetünk levet, és fele vízzel hígíthatjuk.
• Az aloe juice segít eltávolítani a duzzanatot és a gyulladást - a növény vágott levelét felvisszük a nyálkahártya érintett területeire.

Táplálkozás és diéta

Annak ellenére, hogy a szájgyulladás során a gyermek nem tud sok ételt enni, az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Fontos, hogy a baba étrendje tartalmazzon szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat. Az ételek nem lehetnek melegek, de nem hidegek, és feldolgozott formában (nagy szilárd részecskék nélkül).

Burgonyapüré szeletekkel

Az étlapon szereplő szénhidrátok bemutathatók:

• krumplipüré;
• főtt kása tejjel;
• püré levesek.

Húsnak és halnak is jelen kell lennie a gyermek asztalán. Célszerű húsgombócot, gőzszeletet főzni neki, szeleteket vagy szeleteket nem. Pároljuk meg a halat vagy pároljuk zöldségekkel. Eleinte kerülje a savanyú gyümölcsöket, próbálja meg kevésbé sózni az ételeket, és ne használjon fűszereket. Ne vásároljon babának kekszet, bagelt vagy kemény sütit.

Az erjesztett tejtermékek evés közben fájdalmat okozhatnak, ezért fájdalomcsillapítás után kínálható.

A baba táplálkozása változatlan marad. Csak meg kell próbálnia kezelni a szájnyálkahártyát etetés után, és rendszeresen meg kell kínálnia vízzel.

A terápia jellemzői különböző korú gyermekek számára

A gyermek terápiáját az életkor szerint választják ki. Sok gyógyszer nem ajánlott egy-két évesnél fiatalabb gyermekek számára. Különös figyelmet kell fordítani a szájgyulladás kezelésére a csecsemők szüleinek, mivel előfordulhat, hogy egy kisgyermek nem reagál megfelelően egy adott gyógyszerre. Gondoljuk át, mit tegyünk a babával csecsemőkor vagy egy idősebb gyermek, akinek bevonat van a nyelvén és sebek vannak.

Csecsemők kezelése

A szájgyulladás elleni legelterjedtebb, megbízhatóan ható természetes gyógymód a szódabikarbóna.

Csecsemők kezelésére célszerűbb használni természetes gyógymódok, nagyanyáink számára ismerős:

• A candida stomatitis jól reagál a kezelésre szódaoldat. Egy teáskanálnyit kell keverni szódabikarbóna egy pohár vízben, és megnedvesítve egy darab kötést a folyadékban, kezelje a nyálkahártyát. A jóváhagyott gyógyszerek közé tartozik a Candide és a Nystatin.
• A herpeszes szájgyulladás oxolinos kenőccsel kezelhető. Kenje meg a sebeket, próbálva ne lépje túl a határaikat.
• A Shostakovsky kenőcs gyógyító szerként használható - naponta legfeljebb 5 alkalommal alkalmazzák. A Solcoseryl-t egyszer alkalmazzák, majd a sebeket rendszeresen megnedvesítik vízzel.

1-2 éves és idősebb gyermekek kezelése

Az egy évnél idősebb gyermekek terápiája ugyanaz lehet, mint a csecsemők esetében. A Cholisal gél és a flukonazol felkerül az engedélyezett gyógyszerek listájára.

A Rotokan egy hatékony antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szer, amelyet a szájüreg kezelésére használnak szájgyulladás esetén.

Az idősebb gyermekek, akik önállóan is tudják öblíteni a szájukat, készíthetnek ilyen oldatokat.

A fog főként kemény szövetekből (dentin, zománc, cement) áll, és az állkapcsok alveolusaiban található. A fogászati ​​fejlesztés ben kezdődik embrionális időszakés 18-20 éves korban ér véget. A tejfogak kialakulása és kialakulása emberben az embrionális élet 6-8. hetében kezdődik.

Fogzás

A A CT fiziológiás és nem okozhat semmilyen betegséget. A helyes kitörés jelei a szimmetrikus fogak páros kitörése bizonyos sorrendben - először az alsó, majd a felső állkapocsban. A fogzás a gyermek megfelelő fejlődésének mutatója.

Az 1. életév második felében a gyermek fogai kitörnek, és fokozatosan megtanul rágni.

A gyermek általában fogak nélkül születik; ritka az intrauterin kitörés. A fogzás az alsó állkapocs ínyén sűrű kiemelkedések, úgynevezett dombok kialakulásával kezdődik, amelyek méretükben és alakjukban megfelelnek a tejfogak jövőbeni koronájának. A gyermek életének 6-8 hónapjában két központi metszőfog vágóéle jelenik meg az íny felszínén: először az alsó, majd a felső metszőfog. Ezután az alsó állkapocs oldalsó metszőfogai kitörnek, majd az oldalsó metszőfogak felső állkapocs. Így a 2. életév elejére a gyermeknek 8 foga kell legyen. Rövid, 2-3 hónapos szünet után kitörnek az első primer őrlőfogak, majd a szemfogak és végül a második primer őrlőfogak. 2-3 éves korig mind a 20 tejfog kitörése véget ér, amit római számokkal jelzett képlet jelöl:

V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

A tejfogak kitörésének időpontja

I metszőfog - 6-8. hónap

II metszőfog - 8-12. hónap

III metszőfog - 16-20. hónap

IV első őrlőfog - 12-16 hónap

V második őrlőfog - 20-30. hónap.

A gyakran beteg gyermekek úgynevezett nehéz fogzást tapasztalhatnak, általános rossz közérzettel, szorongással, álmatlansággal, rövid ideig tartó testhőmérséklet-emelkedéssel, enyhe dyspeptikus tünetek megjelenésével, késleltetett súlygyarapodással, valamint fokozott vagy jelentkező bőrkiütésekkel.

A fogak úgy vannak elrendezve, hogy koronáik ívet vagy sort képezzenek a felső és alsó állkapcson. A fogazat aránya a felső és mandibula az antagonista fogak legteljesebb záródásával „harapásnak” nevezik. Vannak elsődleges (ideiglenes), eltávolítható és állandó harapások. 6 éves kor után megkezdődik az átállás az elsődleges harapásról a tartósra. Ezt megelőzi a primordiák növekedése maradandó fogak valamint a tejfogak gyökereinek fiziológiás reszorpciója (reszorpciója), amelyek megrövidültnek és elfogytaknak tűnnek.

A tejfogak gyökereinek reszorpciós időszaka

A tejfog elvesztését követően a maradó fog kitörése kezdődik, amelynek a vágóélének egy része vagy a koronája csúcsai a tejfog elvesztése után láthatók (28. táblázat).

28. táblázat: A maradó fogak kitörésének időzítése

Anomáliák fogászati ​​rendszer a fogak, a fogazat vagy az állkapcsok fejlődésének zavaraiban nyilvánulnak meg.

A fogak számának anomáliái: elsődleges adentia - fogak hiánya, lehet teljes vagy részleges; elsődleges és maradandó fogazatban egyaránt megfigyelhető. A másodlagos adentia a foghúzás után következik be.

A fogak visszatartása- a teljesen kialakult fog késleltetett kitörése, az állkapocs helyzete röntgenfelvétellel derül ki.

Számfeletti fogak- a fogazaton kívül, esetenként a fogazatban elhelyezkedő fogak, anélkül, hogy annak alakját megzavarnák.

A fogkoronák alakjának és méretének rendellenességei- az összes fog méretének növekedése az ívben ("gigantizmus"). A kis fogkoronák jelenléte nagy hézagokhoz vezet a fogak között. A központi metszőfogak közötti rést ún diasztéma.

Anomáliák az egyes fogak helyzetében: megkülönböztetni palatális, nyelvi, vestibularis, disztális helyzetet, fogak forgását stb.

Anomáliák a kemény fogszövetek fejlődésében hypoplasia formájában nyilvánul meg.

Zománc hypoplasia- a zománc fejlődési rendellenessége, amely krétás foltok, gödrök, barázdák formájában nyilvánul meg anélkül, hogy veszélyeztetné a zománc integritását.

A zománc hypoplasia jelenléte azt jelzi, hogy a fogképződés időszakában az anyagcsere a növekvő testben élesen megszakadt.

A tejfogak hipopláziájának kialakulása a méh és az újszülöttkori időszakra, a maradó fogaké pedig a kisgyermekkori. A hipoplázia angolkór, súlyos fertőző betegségek, dyspepsia és a belső elválasztású mirigyek elégtelensége után jelentkezik gyermekkorban. A hypoplasia súlyossága a gyermek által elszenvedett betegség súlyosságától függ. Gyengén kifejeződő anyagzavarok esetén a zománc teljes fényes felületén csak krétás foltok képződhetnek.

A zománc hypoplasia szisztémásra oszlik(szimmetrikusan elhelyezkedő fehér foltok az azonos nevű fogakon) és helyi(1-2 maradandó fog zománcának megváltozása). A szisztémás hipoplázia egyik típusa a „tetraciklin” fogak. Ezek olyan fogak, amelyek színe megváltozott a tetraciklin bevétele következtében a fogszövetek kialakulása és mineralizációja során. Ha egy terhes nő tetraciklint szed, akkor a gyermek tejfogának metszőfogai elszíneződnek, a tetraciklin tartalmú gyógyszerek 6 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél pedig a maradandó fogak elszíneződését okozzák. Az életkor előrehaladtával a szín megváltozik, de nem tűnik el teljesen.

Fluorózis- fluorid mérgezéssel járó betegség; az ivóvíz megnövekedett fluoridtartalma miatt következik be. Ez a betegség endémiás. Gyakrabban érintettek az endémiás fluorózissal sújtott területen élő, illetve 3-4 évesen ott letelepedett gyermekek maradandó fogai. A fluor maximális megengedett koncentrációja az ivóvízben 1 mg/l. A fluorózis kezelését és megelőzését fogorvos végzi.

Rosszulzáródások- az állkapcsok kapcsolatának megsértése szagittális, függőleges vagy keresztirányú irányban. Az anomáliák a gyermek megjelenésében tükröződnek, és a rágás, a nyelés, a beszéd és a légzés diszfunkciója kíséri. Az anomáliák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Progén harapás - Az alsó állkapocs fogai az alsó állkapocs elmozdulása vagy a felső állkapocshoz képest nagyobb mérete miatt a felső állkapocs megfelelő fogai előtt helyezkednek el. Nyitott harapás - Zárt fogak esetén nincs érintkezés a felső és alsó állkapocs egyes fogcsoportjai között. Prognatikus harapás - A felső állkapocs metszőfogai és szemfogai az alsó állkapocs megfelelő fogai előtt helyezkednek el.

A helytelen záródás okai:örökletes hajlam, endokrin rendellenességek, az állkapocs méhen belüli fejlődésének zavarai, helytelen mesterséges táplálás, rossz szokások (ujjszopás, alsó ajak) satöbbi.

Kezelés. A kezelést fogszabályozó szakorvos végzi.

Megelőző A. Nál nél mesterséges táplálás az aktív szopáshoz szükséges feltételeket biztosítani (elasztikus mellbimbó formájú, kis lyukkal ellátott mellbimbó használata). A gyermek etetés után cumit kap, ha étellel jóllakott, ill szívó reflex ki nem oltott.

4-8 hónapos korban meg kell szervezni a megfelelő kiegészítő táplálást, kiküszöbölve a rossz szokások kialakulását.

7-8 hónapos korban az elfogyasztott élelmiszer konzisztenciája megváltozik; Az étrendbe be kell venni a pürésített és a zabkásaszerű ételeket, amelyek sűrű állagúak; kanállal tanítani enni, éjjel cumison keresztül lehet etetni.

Az első év végére meg kell tanítania gyermekét, hogy csukott szájjal megfelelően rágja meg az ételt. Egy év elteltével a gyermeket csak kanállal szabad etetni, és csészéből itatni; teljesen megszünteti a cumit és a cumit.

Ha az állkapcsok zárt állapotában az alsó sor fogai a felső állkapocs fogai mögött helyezkednek el, akkor alvás közben a baba fejét magasabb párnára kell helyezni. Ha az alsó állkapocs a felső állkapocs fölé nyúlik, akkor alvás közben a gyermek fejét laposabb párnára kell helyezni. Szüntesse meg azt a szokását, hogy a fejét a karjára támasztva aludjon.

A szájnyálkahártya vírusos betegségei

Vírusos betegségek ma- a leggyakoribb emberi betegségek. Előfordulhatnak akutan, krónikusan és látensen. Számos vírusfertőzés klinikailag a szájüregben nyilvánul meg. A leggyakoribb vírusos betegség a közönséges herpesz. A különböző vírusok által okozott szájnyálkahártya-betegségek (gyakori herpeszvírusok, bárányhimlő, övsömör, Coxsackie A, ragadós száj- és körömfájás) hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek. A szájnyálkahártya károsodásának fő morfológiai eleme egy hólyag, amely erózióvá válik - aftha.

Klinikai kép. Vírusos vérzéses lázak A szájüregben „lángoló” garat, hurutos fogínygyulladás, lágy szájpadlás enantémája, az ajkak hiperémiája, görcsrohamok, vérzéses kiütések formájában nyilvánulnak meg. A garat és a lágyszájpad elváltozásai számos más vírusfertőzésben is megfigyelhetők: influenza, parainfluenza, rhinovírus és adenovírusos betegségek, rubeola. A szájnyálkahártyán specifikus változások következnek be kanyaró és skarlát esetén. Klinikailag a herpeszes fertőzés a szájüregben kétféle formában nyilvánul meg: elsődleges herpeszes fertőzés - akut herpetikus szájgyulladás (elsődleges herpesz) és krónikus visszatérő herpesz (visszatérő herpeszes szájgyulladás).

Fogínygyulladás

Az ínygyulladás, amelyet helyi és általános tényezők káros hatásai okoznak, és a dentogingivális csomópont integritásának veszélyeztetése nélkül lép fel. Az ínygyulladás önálló betegségként vagy más betegségek tünete lehet. A klinikai megnyilvánulások szerint az ínygyulladást akut és krónikusra osztják.

Klinikai kép. Az akut ínygyulladást duzzanat, íny hiperémia, vérzés és néha fekélyesedés jellemzi. Krónikus fogínygyulladásban a produktív jellegű gyulladás dominál, amikor az íny hiperplasztikussá válik, és részben vagy teljesen befedi a fog koronáját. Az ínygyulladás nagyon gyakori az iskolások körében a szájüreg nem higiénikus karbantartása és sok kezeletlen szuvas fog következtében. Az ínygyulladás gyakori betegségben szenvedő gyermekeknél: reuma, tuberkulózis, diabetes mellitus, hepatocholecystitis, nephropathia stb.

Kezelés. A kezelés alapja az ínygyulladás kialakulását kiváltó okok megszüntetése. A vérbetegségek és a gyomor-bél traktus betegségei esetén az ínygyulladás kezelése a szájüreg higiéniáján múlik. Védenie kell az ínyét a sérülésektől. A fogakat konzervatív módon kezeljük: töröljük le hidrogén-peroxiddal átitatott tamponnal, öblítsük ki a szájat furatsilin és lizozim oldatokkal. Fokozott vérzés esetén az ínyt 5%-os kálium-permanganát oldattal kezeljük. Cukorbetegség esetén a parodontális zsebek küretálása csak érzéstelenítésben, novokain blokáddal kombinálva történik. Adjunk hozzá 1 ml 5%-os B1-vitamin oldatot a novokain oldathoz. A kezelés folyamata 20 blokádból áll. A krónikus fogínygyulladást a hagyományos higiénia mellett úgy kezelik, hogy 40%-os glükózoldatot fecskendeznek a papillák csúcsába - 0,1-0,2 ml-t 3-8 alkalommal minden egyes papillába 1-2 napos szünettel. A kortikoszteroidokat kenőcsök vagy injekciók formájában használják a papillákba - 0,1-0,2 ml hidrokortizon.

A szájnyálkahártya gombás betegségei

Etiológia. A betegséget élesztőszerű candida gombák okozzák, amelyek általában a szájüreg szaprofitái, és az esetek 40%-ában megtalálhatók. egészséges emberek. Amikor a gyermek testének reaktivitása csökken, különösen a fiatalon, ezek a gombák patogén tulajdonságokat szereznek.

Klinikai kép. Candidiasis alakul ki - rigó. Enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő. A betegség tünetmentesen kezdődik. Később a gyerekek nyugtalanok lesznek, rosszul alszanak, lomhán szopják a mellet. Az idősebb gyerekek panaszkodnak rossz ízű a szájban égő érzés, majd fájdalom jelentkezik evés közben, különösen fűszeres és forró ételek. Regionális submandibularis és mentális A nyirokcsomók kissé megnagyobbodott és fájdalmas lehet. A testhőmérséklet a normál határokon belül van vagy alacsony. Vizsgálatkor a nyelv, az ajkak, az orcák és a szájpadlás változatlan vagy hiperémiás nyálkahártyáján egy millimétertől 1-1,5 mm-ig terjedő méretű gyöngyházfehér foltok csoportjait találjuk. kerek forma, búzadara megjelenésével. A gomba szaporodásával az érintett területek lassan megnövekednek; egymással összeolvadva alkotnak fehér film, a nyálkahártya szintje fölé emelkedik és aludttejhez hasonlít. Néha a lepedék durvább, aludttejjel, morzsalékos vagy habos, és a szájzugban repedések (elakadások) keletkeznek.

Kezelés. Fontos, hogy a szájfolyadékban lúgos reakció alakuljon ki, amely megakadályozza a gomba növekedését. A szájüreget a gyermek minden etetése után 1-2%-os szódabikarbóna-oldattal, ill. bórsav. Sikeresen alkalmazzák a nystatin szuszpenzióját (1 tabletta - 500 000 egység) 5 ml anyatejben. Ezenkívül az idősebb gyermekeknek napi 5-6 alkalommal jódos vízzel történő öblítést írnak elő (5-10 csepp jódos tinktúra fél pohár vízben), és kenje be az érintett területeket 0,5-1% -kal. alkoholos oldat anilinfestékeket, valamint gombaellenes antibiotikumokat is használnak.

Fogszuvasodás

Fogzás után fellépő kóros folyamat, melynek során a fog kemény szöveteinek demineralizálódása és lágyulása következik be, majd üreg formájú hiba képződik. A károsodás első jelei az elsődleges és a maradandó fogak kitörése során jelentkezhetnek. Az életkorral növekszik a fogszuvasodás. Az elsődleges fogak fogszuvasodása 2-3 éves gyermekeknél fordul elő, a legnagyobb károsodást 6 éves korban észlelik, a maradandó fogakat a pubertás alatt.

Egy gyermek szuvas fogainak száma, valamint egy fogban lévő szuvas fogak száma változó, és meghatározza a szuvasodás aktivitásának mértékét. Kompenzált fogszuvasodás esetén egy 10-12 éves gyermeknek a szájüregben legfeljebb 4 foga van, szuvasodás esetén szubkompenzált - legfeljebb 8-9 fog. A fogszuvasodás dekompenzált formáját nemcsak az érintett fogak nagy száma (a fogak több mint fele), hanem a szuvas fogak nagy száma is jellemzi. A gyerekeknek sok szuvas foga van, amelyekben nincs pép. Az ilyen fogak kezelésekor nehéz elérni a tömések jó rögzítését, a fogak nem tartják meg az optimálisat a fizikai aktivitás, gyorsan összeesik (gyűrődik).

Patogenezis. A fogszuvasodás fiatal korban történő kialakulásához hozzájáruló tényezők a fogszövetek szerkezetének zavarai, amelyek az embriogenezis során, a születés előtti időszakban, az anya extragenitális betegségeinek hatására keletkeztek.

Fogszuvasodás- ez egy hosszú távú krónikus folyamat, amely a gyermek testének fertőzésének és allergiás reakciójának fókusza és forrása, mivel a gyermek folyamatosan lenyeli az ételt nagyszámú a fogszuvasodás üregében visszamaradt mikroorganizmusok és a fogszövetek és táplálékok bomlástermékei. Ráadásul ugyanezek a mikroorganizmusok, azok méreganyagai és salakanyagai felszívódnak a vérbe a száj nyálkahártyáján és azokon a helyeken, ahol a fog érintkezik az állkapcsával. A szervezet ilyen állandó fertőzése és szenzibilizációja hozzájárul a kialakulásához krónikus mandulagyulladás, reuma, vesebetegségek, ízületek, gyomor-bél traktus és látásromlás.

Megelőzés. A fogszuvasodás megelőzését a születés előtti időszakban kell elkezdeni, és az egész életen át kell folytatni. A terhes nők étrendjének tartalmaznia kell a fehérjék (elsősorban növényi eredetű), szénhidrátok és zsírok (tej, sajt, vaj) széles skáláját. Az újszülött számára a legértékesebb táplálék az anyatej, mivel ez tartalmazza a nélkülözhetetlen tápanyagok optimális készletét. A szoptatás ideje alatt a szoptató anyáknak szüksége van ásványi sókra, mikroelemekre és vitaminokra. Ezt az igényt túró, sajt, tej (legalább napi 500 g), tojás (1-2 db), zöldség ( friss uborka, sárgarépa, retek stb. napi legalább 800 g mennyiségben). Célszerű beletenni táplálékadag szoptatós anyáknak gyümölcsök, bogyók, friss fűszernövények (sóska, saláta stb.) Jobb, ha teljes kiőrlésű lisztből készült kenyeret fogyasztunk. A folyadékbevitelt napi 2 literre kell korlátozni.

BAN BEN napi adag egy 1-3 éves gyermeknek tartalmaznia kell tejet (legalább 700 g), túrót (35-40 g), zöldséget (burgonyán kívül legalább 150 g), gyümölcsöt (legalább 100 g). A cukor mennyisége nem haladhatja meg a 60 g-ot, és az édességek - legfeljebb 100 g naponta. Néha, még ha ezek a feltételek teljesülnek is, előfordulnak többszörös fogszuvasodásban szenvedő gyermekek. Ezekben az esetekben meg kell határozni a kialakulásához hozzájáruló tényezők jelenlétét: múltbeli fertőző és egyéb súlyos betegségek, károsodott anyagcsere vagy bizonyos tápanyagok felszívódásának és asszimilációjának károsodása, ami gyakran megfigyelhető a gyomor-bél traktus zavarainál. Minden egyes esetben megfelelő intézkedéseket kell hozni a meglévő betegségek kezelésére, a táplálkozás ésszerűsítésére, valamint a kalcium és a foszfor kalcium-glükonát, kalcium-glicerofoszfát formájában történő bejuttatására a szervezetbe. hal olaj, BI, D, E vitaminok, ha nem megfelelő mennyiségben kerülnek a szervezetbe. A BI-vitamin további adagolása csökkenti a fogszuvasodás előfordulását. A BI-vitamint naponta kétszer írják fel olyan adagokban, amelyek adagonként annyi milligrammot tartalmaznak, ahány éves a gyermek, de adagonként legfeljebb 10 mg.

A szénhidrátok korlátozása a csecsemők és az idősebb gyermekek étrendjében, valamint a cukor helyettesítése nem kariogén termékekkel (szorbit, xilit) az anyatej-helyettesítő tápszerben és cukrászda- ígéretes irányok a fogszuvasodás megelőzésében az óvodai és iskolás korú. A fogszuvasodás megelőzésének legelterjedtebb módja jelenleg a mesterséges fluorozás. vizet inni(1 mg/l koncentrációig), ami a fogszuvasodás előfordulási gyakoriságának 30-50%-os csökkenését biztosítja. BAN BEN óvodai intézmények az iskolákban pedig gyakorolják a szájöblítést nátrium-fluorid oldattal, valamint a fluorid tabletták és a fluoridos vitaminos oldat (vitaftor) bevételét a fogorvos előírása szerint. A fogzománc bevonására fluortartalmú lakkokat és zseléket is használnak. Jól beváltak a fluortartalmú „Ftorodent”, „Cheburashka”, „Signal”, „Lockout” stb. fogkrémek.

Kezelés. Fogorvos végezte. Szervezett gyermekcsoportokban a fogszuvasodás kompenzált formájú gyermekek számára évente egyszer, alkompenzált formában - évente kétszer, dekompenzált formában - évente háromszor szájhigiéniát végeznek.

Parodontális betegség

A parodontium a fogat körülvevő szövetek komplexumára utal, amelyek genetikailag, morfológiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Ez a morfofunkcionális komplex az ínyből, az alveoláris csontszövetből, a parodontiumból és a fogszövetből áll.

Parodontális betegség- a parodontális szövetek gyulladása, amelyet az állkapocs alveoláris folyamatainak periodontiumának és csontjának progresszív pusztulása jellemez. A parodontális betegség a periodontium disztrófiás elváltozása. Gyulladásos parodontális betegségek 10 év feletti gyermekeknél fordulnak elő, és nem haladják meg a 20 évet % minden gyulladásos betegségtől.

Allergiás szájgyulladás

Exudatív erythema multiforme. Ez egy visszatérő betegség, amely a száj és a bőr nyálkahártyájának károsodásával jár.

Etiológia és patogenezis. Az etiológia tisztázatlan. A különböző mérgezések fontos szerepet játszanak a patogenezisben, valamint számos betegség hatása kedvezőtlen tényezők: biológiai, fizikai, kémiai, amelyek allergének a szervezet számára.

Klinikai kép. A betegség gyakran akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38 C-ra emelkedik, és súlyos mérgezés kíséri. Különféle morfológiai elemekben nyilvánul meg: erythemás foltok, papulák, hólyagok stb. Gyermekeknél nem csak a szájnyálkahártya érintett. A betegek erős fájdalmat és égetést éreznek az ajkak, az arcok és a nyelv nyálkahártyáján, ami zavarja a táplálékfelvételt és megnehezíti a beszédet. Az ajkak kipirosodott és duzzadt nyálkahártyáján, arcán, átmeneti nyelvredőn, nyelv alatti területen vizsgálva. kezdeti szakaszban betegség esetén egy vagy csoportos papulák, hólyagok és különböző méretű hólyagok láthatók. A hólyagok gyorsan felrobbannak, és az ezen a területen erodált nyálkahártyát fehéres-sárga színű vékony fibrines film borítja, amely általában a környező nyálkahártya síkjában helyezkedik el. Az ajkak gyakran érintettek, különösen az alsó ajak. Az ajkak vörös határán lévő hólyagok sérülése hatalmas, sötétbarna kéreg kialakulásához vezet. Másodlagos fertőzés esetén az erodált területek fekélyesedése lehetséges. A bőrkiütések a kéz hátsó részén, az alkaron, a lábakon, az arcon lokalizálódnak, és kékes-vörös foltok, kerek körvonalakkal. A folt közepén egy infiltrátum található, amely vezikulummá alakul. A bőrön azonnal hólyagok jelenhetnek meg, amelyeket élénkvörös vagy kékes-vörös perem vesz körül. A betegség 2-4 hétig tart, és a gyermekek nagyon nehezen tolerálják.

Kezelés. Helyileg alkalmazzon szájöblítőt antiszeptikus oldatokkal (lizozim, methenamin novokainnal, dúsított keverékek olaj alapú). Az afta 1%-os anilinfesték-oldattal vagy antibiotikumok és BI-vitamin keverékével porítva oltható el. Deszenzitizálás céljából kalcium-kiegészítőket, difenhidramint, pipolfent és nagy adag multivitamint írnak fel. A gyermekek súlyos állapotában ezeket a gyógyszereket parenterálisan adják be.

Herpetikus szájgyulladás (aphtos szájgyulladás)

Etiológia. A herpes simplex vírus által okozott akut fertőző betegség 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél.

Klinikai kép. A betegség enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő. Lappangási időszakátlagosan 4 napig tart. A betegség akut módon kezdődik, általában a testhőmérséklet 37-41 ° C-ra emelkedésével és általános rossz közérzettel. 1-2 nap elteltével fájdalom jelentkezik a szájüregben, amelyet evés és beszéd súlyosbít. A szájnyálkahártya hiperémiás, duzzadt, majd kis hólyagok jelennek meg rajta, egyenként vagy csoportosan. Gyorsan erózióvá válnak - aphtha. Afta - erózió kerek, ovális ill rés alakú sima szélű, sima aljú, szürkésfehér bevonattal borított. Az erózió felületi fekélyekké, másodlagos fertőzéssel pedig mélyebb nekrotikus fekélyekké válhat. Az afták elsősorban a szájpadláson, a nyelven, az arcokon, az ajkakon és az átmeneti ráncokon lokalizálódnak.

Jellemző az íny diffúz károsodása - akut hurutos fogínygyulladás, amely a szájpadláson kifejezettebb. Az íny nekrotikus területei sárgásfehér színűek, és a kezelés során nem távolítják el őket. A folyamat csak egy keskeny szegélyt foglal magában az íny széle mentén, amelyet gennyes plakk borít. Az íny kontúrjai megmaradnak. Az ínygyulladás akut herpetikus elváltozásokban az eltűnése után még egy ideig fennáll általános jelenségekés az afták epithelizációja. A nyelv általában erősen bevonatos. A nyálelválasztás reflexszerűen fokozódik.

A regionális lymphadenitis megelőzi az aftok megjelenését, kíséri a betegséget, és az aft epithelizációja után további 5-10 napig fennáll. Az ajkak vörös szegélye és a bőr környező részei gyakran érintettek a folyamatban. Más nyálkahártyák is megváltoznak, elsősorban a gyomor-bél traktus.

A betegség prognózisa kedvező, a klinikai gyógyulás 1-3 héten belül megtörténik, az afták heg nélkül gyógyulnak, az íny szélei megtartják alakjukat.

A pyococcus fertőzés szövődményei az ajkak és a környező bőrterületek vörös szegélyének impetiginizálódásához vezetnek, ami gyermekeknél a fokozott nyálelválasztás miatt macerálódik. A fuzospirillózis hozzáadása nekrotizáló fekélyes szájgyulladás kialakulásához vezet.

Kezelés.Általános kezelés: a bonafton vírusellenes gyógyszert napi 3-5 alkalommal 0,1 g-mal írják fel 5 napos ciklusokban, 1-2 napos szünetekkel. Méregtelenítés, hiposzenzitizálás és a szervezet védekezőképességének fokozása céljából nátrium-nukleinát, antihisztaminok (difenhidramin, suprastin, diazolin stb.) közepes terápiás dózisban, kalcium-glükonát 0,5-1 g naponta 3 alkalommal, vitaminok, különösen C és R. A betegség súlyos formáiban, ha azt fuzospirillózis bonyolítja, metronidazolt vagy antibiotikumot írnak fel szájon át. széleskörű akciók (a gyermekeknek nem szabad tetraciklin antibiotikumokat adni). A szív- és érrendszeri gyógyszereket a javallatok szerint írják fel. Kötelező diéta: zúzott kalóriadús dúsított ételek, sok folyadék fogyasztása.

Helyi kezelés: a kiütés első napjaiban vírusellenes gyógyszereket írnak fel - interferon oldat vagy kenőcs formájában (interferon 1 ampulla, vízmentes lanolin 5 g, őszibarack olaj 1 g, anesztezin 0,5 g), 0,5 % bonafton, 1-2% florenal vagy 2% tebrofen kenőcs. Ezeket a gyógyszereket a teljes nyálkahártyára alkalmazzák proteolitikus enzimekkel, 0,2% -os dezoxiribonukleáz-oldattal végzett előkezelés után, amelyet vírusellenes és tisztító hatás jellemez a nekrotikus szövetből, valamint antiszeptikumokat vagy gyógynövény-főzeteket (kamilla, zsálya, tea).

Megelőzés. A beteg gyermek egészségesekkel való érintkezésének elkerülése. Gyermekcsoportokban a gyerekeket naponta megvizsgálják, hogy azonosítsák kezdeti jelek betegségek (lymphadenitis, hurutos fogínygyulladás). Az érintkezésbe került gyermekeknél a száj és az orr nyálkahártyáját 6-10 napig vírusellenes szerekkel kenik.

Minden betegség tükröződik a test élettani folyamataiban.

Régóta bebizonyosodott, hogy számos betegség, különösen a fertőző betegség tünetei megjelenhetnek a szájüregben, és pontosan ez lesz a betegség első jele.

A fertőzések megnyilvánulása felnőtt és gyermek szájüregében egyaránt megfigyelhető. A kisgyermekek leggyakrabban légzési nehézségeket tapasztalnak, herpetikus fertőzésekés sokan mások. Tehát hogyan nyilvánulnak meg a szájüregben? És mire kell odafigyelni?

Gyermekkori fertőzések

ARVI a szájüregben

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az akut légúti betegségek széles körben elterjedtek. Az ARVI egy általános név, amely számos fertőzést egyesít teljesen különböző kórokozókkal, beleértve az influenzát, a parainfluenzát, az adenovírus fertőzéseket stb.

A szájüregben az ARVI-nek lesz egy általános tünet- a nyálkahártya érmintázatának erősödése, kipirosodása, duzzanata, a nyelv bevonatos lesz - különböző árnyalatú bevonat borítja.

A nyálkahártya vizsgálatakor megfigyelhető a szemcsézettsége. Néhány nappal a megfázás első kifejezett jeleinek megjelenése előtt a gyermek regionális nyirokcsomói megnagyobbodnak. A fertőzés hátterében gyakran stomatitis alakul ki, főleg candidiasis.

Enterovírus fertőzés

A gyermekek enterovírusokkal szembeni érzékenysége meglehetősen magas korcsoport egytől 10 évig. És a patológia előfordulását a szezonalitás jellemzi - tavasz-nyár.

A vírusok maguk is számos betegség kialakulását okozhatják - meningitis, enterovírus, herpangina.

A herpanginával a betegség első napjaitól kezdve az első megnyilvánulások a szájüregben jelennek meg - kis papulák, szó szerint néhány milliméter.

A papulák gyorsan hólyagokká alakulnak, amelyeket átmérőjű vörös fényudvar vesz körül.

Néhány nap alatt kinyílnak a buborékok, és szürkésfehér bevonattal borított felületi eróziókat képeznek. Néha a kiütés elemei összeolvadhatnak egymással, ami hozzájárul a nagyobb erózió kialakulásához.

Kezdetben a kiütés elemei rendkívül érzékenyek, de utána a fájdalom elmúlik.

Herpangina és herpangina- két különböző nozológiai egység, bár némileg hasonló tüneteik vannak.

Herpes fertőzés

A bárányhimlő kórokozója a herpeszvírusok egyike. A bárányhimlő egyértelmű klinikai képpel nyilvánul meg a szájüregben.

Finoman hólyagos kiütések jelennek meg a nyálkahártyán, az arcokon, az ínyen, még a szájpadláson is, ami sok kellemetlenséget okoz a gyermeknek az állandó viszketés és a termikus irritáló anyagokra való fájdalmas reakció miatt.

A viszketés és a karcolás a kialakult bőrerózióhoz gyakori másodlagos fertőzést okoz, később még kisebb sérülések is maradhatnak.

A nyálkahártya duzzadt és piros. A papulák gyorsan kinyílnak, felfedve a lepedékkel borított eróziókat.

A kiütés elemei az ajkak vörös határán is kialakulnak kéregképződéssel. A herpeszes szájgyulladásnak ugyanazok a tünetei vannak.

Ennek során három formát különböztetnek meg - enyhe, közepes és súlyos, amelyek közvetlenül tükrözik a tünetek súlyosságát, a kiütések számát és a beteg jólétét.

A herpeszes szájgyulladás súlyos formáját a kórház falain belül kezelik, a gyermek súlyos állapota miatt.

A fejlődés minden szakaszán átesett papulák nehezen kezelhető eróziókat képeznek, és gyakran másodlagos mikroflórával szennyeződnek, majd gyulladás lép fel.

A herpes zoster másik megnyilvánulása a herpes zoster, amely akkor nyilvánul meg, amikor a szervezet másodszor találkozik a vírussal. A szenzoros idegrostok mentén kiütések és hólyagok jelennek meg.

A betegség leggyakrabban felnőtteknél, ritkábban serdülőknél jelentkezik, akik gyermekkorukban bárányhimlőt szenvedtek.

Jellemző a herpes zosterre akut kezdet, erős fájdalomreakció, az érzékeny ágak mentén pedig kiütések jelenhetnek meg trigeminus ideg.

A skarlát megnyilvánulása a szájüregben

Ennek az akut fertőzésnek a kórokozója az lesz hemolitikus streptococcus A típusú, amely mérgező, szeptikus és allergiás hatással van a gyermek testére.

A fertőzés első tünetei a kórokozó bejutásának helyén jelentkeznek - a garat és a garat nyálkahártyáján.

A konkrét tüneteket pontosan rögzítik a nyelven. A betegség kezdetén a nyelvet fehér bevonat borítja.

Néhány nap múlva, általában 3-4, élénkpirosra vált. A nyelv hámjának hámlása és a papillák kisimulása miatt a fogorvosok lakkozott nyelvről fognak beszélni. A simított fonalszerűek hátterében jól láthatóvá válnak a nyelv gomba alakú papillái, amelyeknek köszönhetően a nyelv vizuálisan hasonlít a málnára.

A „bíbor nyelv” a skarlát specifikus tünete.

Kanyaró

A megbetegedések maximális számát az őszi-téli időszakban rögzítik, és a fertőzés forrása egy beteg gyermek lesz.

A betegség első tünetei: éles növekedés testhőmérséklet, száraz ugató köhögés, nátha és kötőhártya-gyulladás. A szájüreg vizsgálata a nyálkahártya hiperémiáját, lazaságát, érdességét mutatja.

Néhány nappal azelőtt, hogy a kiütés megjelenne a bőrön, a szájban, a kemény szájpadláson, kis rózsaszín-vörös kiütés észlelhető.

A rágó fogcsoport vetületének helyén az arc nyálkahártyáján apró szürkés-fehéres pöttyök jelennek meg, melyeket vörös peremmel keretez.

Diftéria a szájban

A diftéria kezdetben a garatot, a mandulákat, majd csak azután az íny nyálkahártyáját érinti.

A vizsgálat során duzzanatot, hiperémiát észlelhet, a mandulák és a garat területén a nyálkahártyát piszkosszürke film borítja.

A film leválása után feltárul az eróziós nyálkahártya, amely kisebb sérülés esetén is vérzik. Az eróziók mellett fekélyek is kialakulnak a nyálkahártyán.

Szerencsére a diftériás esetek korunkban kazuisztikának számítanak, az oltásoknak köszönhetően gyakorlatilag legyőzték.

Hogyan nyilvánul meg a rubeola?

Először is, a kiütés az arcon, a nasolabialis háromszög területén jelenik meg, és csak ezután terjed át az egész testre.

A rubeola kialakulása egy speciális típusú szájgyulladáshoz kapcsolódik - hurutos.

A szájüreg vizsgálatakor kis átmérőjű foltok, gyufafej méretű, halvány rózsaszín színű foltok válnak észrevehetővé.

A nyelvet bevonják, de csak néhány napig, majd megtisztítják és lakkozott lesz.

A gyermek ajkának vörös szegélye duzzadt és élénk színű, és a tünetek megjelenésétől számított 4-5 nap elteltével repedések jelenhetnek meg az ajkakon.

Felnőttkori fertőzések

HIV fertőzés

A HIV-fertőzés bármely életkorú emberre jellemző, sőt veleszületett is lehet.

A fertőzésre jellemző összes tünetet általában három csoportra osztják:

1. A fertőzéssel közvetlenül összefüggő tünetek: tartós és nehezen kezelhető szájüregi candidiasis, leukoplakia, nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás, Kaposi-szarkóma;
2. A nyálmirigyek betegségei, bakteriális fertőzések, amelyek a csökkent immunvédelem hátterében alakulnak ki;
3. A fertőzéshez nem kapcsolódó tünetek.

Minden tünet hasonlít az egyes nozológiai betegségek megnyilvánulására. És a fő diagnosztikai kritérium a kezelés hatásának hiánya lesz. És a diagnózis felállításakor fontos figyelembe venni a nem specifikus tüneteket - megnövekedett testhőmérséklet, megnagyobbodott nyirokcsomók, fogyás.

Tuberkulózis

A szájüregben a másodlagos tuberkulózis két különböző formában nyilvánulhat meg - tuberkulózisos lupus vagy miliáris fekélyes tuberkulózis.

Leggyakrabban a lupus tuberculosis a felső ajak, az íny vagy a szájpadlás területén található. A fertőzés sajátos megnyilvánulása a lupoma lesz - a lézió elsődleges eleme vörös színű és kis méretű. A gumók csoportosan helyezkednek el, és eróziók kialakulásával elpusztulnak.

A tuberkulózisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a fogak mozgékonyságára, sőt a fogak elvesztésére is destruktív folyamatok az állkapocs testében.

A duzzanat miatt az ajkak megnagyobbodhatnak és kéreggel borulhatnak. Hosszan tartó folyamat esetén hegek képződhetnek az elváltozás helyén.

A hegek hozzájárulnak a deformitások előfordulásához, leggyakrabban az ajkak deformációnak vannak kitéve, ezért a megfelelő beszédprodukció és az étkezés funkciója károsodik.

Szifilisz

Az elsődleges szifilisz megnyilvánulásai a szájüregben a kórokozó bejutásának helyén lokalizálódnak. Az elemek teljes száma nem haladja meg a 2-3-at, és főként az ajkakon, ritkábban a nyálkahártyán találhatók.

A szifilitikus chancre kialakulása a nyálkahártya kipirosodásával és a terület megvastagodásával kezdődik, majd a méret növekedése következik be.

Másodlagos szifilisz esetén a tünetek a szájban és a bőrön egyszerre jelentkeznek, de vannak kivételek a szabály alól.

A másodlagos szifilisz kétféle szifiliszben nyilvánul meg - makuláris és papuláris.

A papuláris szifilid a nyálkahártya feletti sűrű kiemelkedés, halványszürke színű, bársonyos felülettel és észrevehető finom szemcsézettséggel.

A papulákat növekedés jellemzi, vagy éppen ellenkezőleg, összeolvadnak egymással. A foltos szifilid kerek alakú, sima felületű, és amikor egyesülnek, korlátozott bőrpír képződik.

A harmadlagos szifilisznek általában nincs megnyilvánulása a szájüregben, de a szifilisz a lágy vagy kemény szájpadláson lokalizálható, amely mélyen a periosteumba és a csontba nő.

Gonorrea

A szájüregben a gonorrhoea teljesen eltérő módon nyilvánulhat meg. Azoknál az újszülötteknél, akik anyjuktól kaptak fertőzést, különleges fajta szájgyulladás - gonococcus.

Ugyanezek a tünetek a homoszexuális férfiakra is jellemzőek.

A szájüregben a nyálkahártya élénk színű, duzzadt, eróziók és felületi fekélyek észlelhetők, és bőséges, gennyes plakk található.

Leggyakrabban a lágy szájpadlás, a nyelv háta, az ajkak és az íny érintett. A szájüregben jelentkező tünetekkel egyidejűleg az urogenitális rendszerből származó tünetek is megjelennek.

A test tökéletes rendszer, és minden folyamat összefügg egymással. Még a kifejezett klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt a szervezet jelzi a működési problémákat.

Minden embernek az a feladata, hogy képes legyen felismerni ezeket a jeleket, és időben reagálni rájuk. Az időben elvégzett fogorvosi vizsgálatok elősegítik e célok elérését.

Egyéb információk a témában

• 
• 
  Jegyzetek egy figyelmes szülőtől. Szorongás! Autizmus…
• 
  Sárgaság újszülötteknél
• 
• 
  Köldöksérv újszülötteknél

A szájnyálkahártya betegségeinek osztályozása

(az etiológiai elv szerint)

A szájnyálkahártya traumás eredetű károsodása mechanikai, fizikai és kémiai trauma következtében (fekély, Bednar-féle afták, égési sérülések);

Vírusos, bakteriális és gombás fertőzések által okozott szájnyálkahártya-betegségek (akut herpeszes szájgyulladás, Vincent-féle fekélyes necrotizáló gingivostomatitis, candidomycosis);

Egy adott fertőzés által okozott szájbetegségek (szifilisz, tuberkulózis);

4. A szájnyálkahártya károsodása dermatózisok (lichen planus, pemphigus vulgaris) következtében;

5. Allergia okozta szájnyálkahártya-betegségek (gyógyszeres megbetegedések manifesztációja a szájüregben, exudatív erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, krónikus visszatérő aphtos stomatitis).

6. A szájnyálkahártya elváltozásai és megbetegedései, amelyek a belső szervek és testrendszerek betegségeinek tünetei, és az alábbiak során jelentkeznek: a) akut fertőző betegségek; b) vérbetegségek; c) a gyomor-bél traktus patológiái; d) szív- és érrendszeri betegségek; e) endokrin patológia.

7. A szájnyálkahártya rákot megelőző betegségei (leukoplakia, papillomatosis)

A szájnyálkahártya traumás elváltozásai

A szájnyálkahártya folyamatosan mechanikai, fizikai és kémiai hatásoknak van kitéve. Ha ezek az irritáló anyagok nem lépik túl a szájnyálkahártya ingerlékenységi küszöbét, akkor az a védő funkciója miatt nem változik. Kifejezettebb küszöb feletti ingerek jelenlétében a nyálkahártyán elváltozások lépnek fel, amelyek jellege az inger típusától, intenzitásától és hatástartamától függ. Ezeknek a változásoknak a mértékét a külső tényező hatásának helye, a szervezet reakcióképességének jellemzői is meghatározzák.

A szájnyálkahártya akut mechanikai traumája előfordulhat ütközés, fogharapás vagy különféle éles tárgyak által okozott sérülés következtében. Általában vérömleny, horzsolás, erózió vagy mélyebb károsodás lép fel az ütközés helyén. A másodlagos fertőzés következtében ezek a sebek hosszú távú, nem gyógyuló krónikus fekélyekké és repedésekké válhatnak.

Krónikus mechanikai sérülés – a szájnyálkahártya károsodásának leggyakoribb oka. Traumás tényezők lehetnek a fogak éles szélei, a tömések hibái, a rosszul elkészített vagy elhasználódott egykoronák, a rögzített és kivehető fogpótlások, valamint a fogszabályozó készülékek. Ha mechanikai traumának van kitéve, az első dolog, ami a szájnyálkahártyán jelentkezik, a hiperémia és a duzzanat. Ezután ezen a helyen és a jövőben erózió jelenhet meg decubitalis fekély . Ez általában egyetlen, fájdalmas fekély, amelyet gyulladásos beszűrődés vesz körül: alja sima, fibrines plakk borítja. A fekély szélei egyenetlenek, csipkések, a hosszútávú tömörödnek. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és tapintásra fájdalmasak. A fekély rosszindulatúvá válhat. A traumás (decubitalis) fekélyt meg kell különböztetni a rákos, tuberkulózisos, szifilitikus és trofikus fekélytől.

A gyermekeknél az élet első heteiben vagy hónapjaiban előforduló decubitális fekélyek egyik oka a fogak sérülése vagy az egyik fog, amely a gyermek születése előtt vagy a születést követő első napokban és hetekben kitört. Általában egy vagy két központi metszőfog idő előtt kitör, főleg az alsó állkapocson. Ezeknek a fogaknak a zománca vagy dentinje fejletlen, a vágóél elvékonyodik, és a szoptatás során megsérti a nyelv frenulumát, ami fekély kialakulásához vezet. Ilyen körülmények között fekély is előfordulhat a felső állkapocs alveoláris nyúlványán. Az arc vagy ajak decubitális fekélye a fogcsere időszakában jelentkezhet, amikor a tejfog bármilyen okból nem oldódó gyökerét egy maradó fog kinyomja, átlyukasztja az ínyt, és annak felszíne fölé emelkedik. , tartósan károsítja a szomszédos szöveteket. Fekély fordulhat elő olyan gyermekeknél, akiknek egyenetlen, éles szélű, szuvas fogai vannak, valamint rossz szokás harapni vagy szopni a nyelvet, az arc nyálkahártyáját vagy az ajkakat a fogak között.

A lombikból táplálkozó legyengült gyermekek krónikus sérüléseinek egyik megnyilvánulása az afta Bednar (általában úgy gondolják, hogy az afta fibrinnel borított erózió; a hám kerek formájú felületi hibája, amely egy gyulladt alsó alapon helyezkedik el; az elem kerületén hiperémia perem található). A hipotrófia az a háttér, amelynél a kis szöveti trauma egy hosszú cumi vagy a gyermek szájának törlése közben elegendő a hámborítás megszakításához. Az erózió gyakran szimmetrikusan helyezkedik el a szilárd és a határfelületen puha szájpadlás, illetve a főcsont pterygoid nyúlványának horogának nyálkahártyájára való vetületei. A vereség egyoldalú is lehet. Az erózió alakja kerek, ritkábban ovális, a határok tiszták, a környező nyálkahártya enyhén hiperémiás, ami hypergia állapotára utal. Az eróziók felületét laza fibrines bevonat borítja, néha átlátszó, világosabb színű, mint a szájpadlás környező nyálkahártyája. Az eróziók mérete néhány millimétertől a kiterjedt elváltozásokig terjed, amelyek összeolvadnak egymással és pillangó alakú elváltozást alkotnak. Másodlagos fertőzés esetén az erózió fekélyekké alakulhat, és akár a szájpadlás perforációját is okozhatja. A Bednar-féle afták szoptatás közben is előfordulhatnak, ha az anya mellbimbója nagyon érdes. Az erózió ebben az esetben a szájpad középvonala mentén vagy a felső és alsó állkapocs alveoláris folyamatainak területén található. A gyermek nyugtalan lesz. Miután elkezdett aktívan szopni, néhány másodperc múlva könnyekkel abbahagyja a szopást, ami általában az orvoshoz való fordulás oka.

Kezelés traumás elváltozások esetén az ok megszüntetése, az érintett terület antiszeptikus kezelése és keratoplasztikai szerek alkalmazása szükséges.

Az idő előtt kitört tejfogakat el kell távolítani, mert szerkezetük hibás. Gyorsan elkopnak, és a nyálkahártya sérülése mellett odontogén fertőzést is okozhatnak.

A Bednar-féle aftáknál mindenekelőtt meg kell teremteni a gyermek táplálását: természetes pajzson keresztül (ha az anya mellbimbói érdesek) vagy mesterségesen egy rövidebb mellbimbón keresztül, amely szopáskor nem érné el az erodált felületet.

A gyermek szájüregének kezelésére gyenge antiszeptikus oldatokat kell használni (3% -os hidrogén-peroxid oldat, antiszeptikus hatású gyógynövény-infúziók). A száj erőteljes törlése és cauterizing anyagok használata nem megengedett. A szájüreg kezelését vattakorongokkal kell végezni, itatós mozdulatokkal. A hámképződés felgyorsítása érdekében az érintett területet A-vitamin és más keratoplasztika olajos oldatával kezelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Bednar-féle afták nagyon lassan – néhány héten belül – gyógyulnak.

Szájgyulladás fertőző betegségekben

A fertőző betegségek során a szájüregben bekövetkező helyi változások túlnyomórészt gyulladásos jellegűek. A test általános állapotától, reakciókészségétől és ellenállásától függően eltérően fejeződnek ki. Számos fertőző betegség esetén a szájüreg a bejárati kapu. Ez magyarázza azt a tényt, hogy egyes fertőzésekben az elsődleges elváltozás a szájüregben jelentkezik helyi elváltozások formájában.

skarlát

A skarlát kóros elváltozásainak elsődleges lokalizációja a mandulák és a garat és a garat nyálkahártyája. A skarlát alatti szájnyálkahártya elváltozásai nagyon gyakran a betegség korai és jellegzetes tünetei.

A legtöbb tudós szerint a betegség kórokozója a hemolitikus streptococcus. A fertőzés cseppekkel és érintkezéssel történik. A lappangási idő 3-7 napig tart, de lerövidíthető 1 napra és meghosszabbítható 12 napra. Leggyakrabban a 2-6-7 éves gyermekek érintettek.

Klinika. Akut megjelenés, 39-40°C-ig terjedő hőmérséklet, hányinger, hányás fejfájás. Néhány óra elteltével nyeléskor fájdalom jelentkezik. A szájüregben bekövetkező változások a hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg jelentkeznek. A mandulák és a lágy szájpad nyálkahártyája élénkvörössé válik, és a hiperémia fókusza élesen korlátozott. A 2. napon a hiperémiás területen kis, pontszerű enantéma jelenik meg, ami a nyálkahártya egyenetlen megjelenését eredményezi. Ezután a nyálka átterjed az orcák és az íny nyálkahártyájára, és a 3-4. napon megjelenik a bőrön. A 2-3. napon mandulagyulladás: hurutos, lacunáris, nekrotikus. Az 1. naptól a nyelvet súlyos esetekben szürkés bevonat borítja, a bevonat barnás színű és nehezen eltávolítható. A 2-3. naptól kezdődik a nyelv hegyének és oldalsó felületeinek tisztulása a hám mély hámlása következtében. A plakkmentes területeken a nyelv nyálkahártyája élénkvörös, bíbor árnyalattal, a gomba alakú papillák megduzzadtak és megnagyobbodtak (bíbor nyelv). Néhány nap múlva a nyelv teljesen megtisztul a lepedéktől, sima, „lakkozott” lesz, és étkezés közben fájdalmas. A filiform papillák fokozatosan helyreállnak, és a nyelv felveszi normális megjelenését. Az ajkak megduzzadtak, és élénk bíbor, málna vagy cseresznye színűek. Néha a betegség 4-5. napján repedések, fekélyek jelennek meg rajtuk. A regionális nyirokcsomók a betegség első napjaitól kezdve megnagyobbodtak és fájdalmasak. Meg kell különböztetni a skarlátot a diftériától, a kanyarótól, a mandulagyulladástól (hurutos, lacunáris, nekrotikus) és a vérbetegségektől.

Kanyaró

A betegség kórokozója egy szűrhető vírus. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. A lappangási idő 7-14 nap. A kanyaró leggyakrabban 6 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekeket érint, de nem ritkán idősebb korban. A szájüregben jelentkező klinikai tünetek a prodromális periódusban jelentkeznek, amikor már nincs más tünet.

1-2 nappal a bőrkiütés megjelenése előtt a lágy és részben kemény szájpad nyálkahártyáján gombostűfejnyi, szabálytalan alakú, vörös foltok jelennek meg - kanyaró enantéma, amely súlyos esetekben vérzéses jelleget ölt. . 1-2 nap elteltével ezek a foltok összeolvadnak a hiperémiás nyálkahártya általános hátterével. Az enantémával egyidejűleg, és néha korábban is Filatov-Koplik foltok jelennek meg az orcák nyálkahártyáján az alsó őrlőfogak területén. A nyálkahártya gyulladásos változásai következtében alakulnak ki. A korlátozott erythema hátterében a gyulladásos fókuszon belüli hám degenerálódik és részleges nekrózison megy keresztül, majd keratinizálódik. Ennek eredményeként a gyulladásos fókusz közepén változó méretű, de gombostűfejnyit meg nem haladó fehéressárga vagy fehéres-kék pontok képződnek. Mészfröccsenésekre hasonlítanak, amelyek egy hiperémiás folt felületén vannak szétszórva, és kissé emelkednek a nyálkahártya szintje fölé. Vattakoronggal letörölve a vonalak nem tűnnek el. Az érintett területek tapintásakor egyenetlenség érezhető. A foltok száma változó: néhány darabtól a több tízig és százig. Csoportokban helyezkednek el, és soha nem egyesülnek. A Filatov-Koplik foltok 2-3 napig tartanak, és fokozatosan eltűnnek a bőrkiütés megjelenésével. Az orcák nyálkahártyája még néhány napig hiperémiás marad. Az általános állapot romlásával és a mérgezés fokozódásával kialakul a fekélyes szájgyulladás, az állkapocscsont osteomyelitise. A szövődmények gyakrabban fordulnak elő legyengült, nem fertőtlenített szájüregű gyermekeknél.

Meg kell különböztetni a szájnyálkahártya elváltozásait a kanyaró rigó, akut aftás szájgyulladás és skarlát esetén.

Akut herpeszes szájgyulladás (AHS)

A herpeszfertőzés jelenleg az egyik leggyakoribb emberi fertőzés. Az AHS minden korosztályt érint, de leggyakrabban 6 hónapos és 3 éves kor között. Ez azért van így, mert ebben a korban az anyától intraplacentárisan kapott antitestek eltűnnek, és saját védekezési módszereik gyerekcipőben járnak. Az OHS-t a herpes simplex vírus okozza. Sok ember, köztük gyerekek is hordozók a vírusnak, melynek klinikai megnyilvánulásait kiválthatja lehűlés, ultraibolya sugárzás, trauma stb. A vírus behatol egy beteg személlyel vagy vírushordozóval való közvetlen érintkezés útján, levegőben lévő cseppecskéken keresztül, valamint fertőzött háztartási cikkeken és játékokon keresztül.

Az akut herpetikus szájgyulladás diagnózisát a betegség klinikai képe és epidemiológiája alapján állapítják meg. A diagnózis tisztázása érdekében javasolt a herpetikus erózióból származó anyag citológiai vizsgálata a herpeszre jellemző, úgynevezett óriás többmagvú sejtek kimutatása érdekében.

Klinika Az OGS általános toxikózis tüneteiből és a szájnyálkahártyán jelentkező helyi megnyilvánulásokból áll. A betegség súlyosságát e két tünetcsoport súlyossága és jellege határozza meg. Az AHS enyhe, közepes és súlyos fokozata létezik. A fertőző betegségként lezajló AHS-nek négy fő periódusa van: prodromális, hurutos, bőrkiütés és a betegség kihalása.

A hólyagok megjelenése előtt gyakran megemelkedik a hőmérséklet, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság, néha hányás, ízületi fájdalom, izomfájdalom stb. A betegség kezdeti szakaszától kezdve a lymphadenitis különböző súlyosságú tünetei jelentkeznek. A hurutos időszakot a test nyálkahártyáinak kóros folyamatában való részvétele jellemzi, változó fokú generalizációval: a szájüreg nyálkahártyája, a garat, a felső légutak, a szemek, a nemi szervek. A szájpad nyálkahártyáján az alveoláris folyamat, a nyelv, az ajkak, az arcok, viszketés, égés vagy fájdalom érezhető, majd hiperémia és 1-2 mm átmérőjű, átlátszó tartalmú hólyagok kiütései jelennek meg. A hólyagok nagyon hamar kinyílnak, és felületes, fájdalmas eróziókat képeznek, élénk rózsaszín fenékkel. Az eróziókat fibrin borítja, és élénkvörös perem (aftha) veszi körül. A bőrön lévő hólyagok és az ajkak vörös szegélye tovább tart; tartalmuk zavarossá válik és 8-10 napig tartó kéreggé zsugorodik. Tekintettel arra, hogy a kiütések több napig fennállnak, a vizsgálatok során láthatóak az elváltozás elemei. különböző szakaszaiban fejlesztés. Az akut herpeszes szájgyulladás kötelező tünete a fokozott nyálfolyás, a nyál viszkózussá és viszkózussá válik, és rossz lehelet van. Már a betegség hurutos időszakában gyakran előfordul kifejezett fogínygyulladás, amely később, különösen súlyos formákban, erozív és fekélyes jellegűvé válik. Az íny és a szájnyálkahártya súlyos vérzése van. A betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek vérében leukopeniát, balra sáveltolódást, eozinofíliát, egyedi plazmasejteket és a neutrofilek fiatal formáit mutatják ki. Néha fehérje jelenik meg a vizeletben.

asztal. Klinikai tünetekés az AGS kezelése a betegség különböző fokú súlyossága esetén:

AGS súlyossága
	figyelmeztető	hurutos	kiütések	a betegség elhalványulása
		Hőmérséklet 37,2-37,5°C.	A hőmérséklet normális. Az alvás és az étvágy fokozatosan helyreáll. A szájüregben - egyetlen afták.	A hőmérséklet normális. Jól érzem magam. A szájüregben eróziók az epithelializációs szakaszban
	Hőmérséklet 37,2° C. Akut légúti vírusos betegség tünetei	Hőmérséklet 38-39°C. Általános állapot közepes súlyosságú. Hányinger, hányás. Kiütések az arc bőrén. Lymphadenitis. Fogínygyulladás.	Hőmérséklet 37-37,5°C. Rossz az alvás és az étvágy. A szájüregben összesen legfeljebb 20 afta található, amelyek több szakaszban (2-3) jelennek meg. Fogínygyulladás. Lymphadenitis.	A hőmérséklet normális, az egészségi állapot kielégítő. Az alvás és az étvágy helyreállt. Erózió az epithelializáció szakaszában.
	Hőmérséklet 38-39°C. Adinamia, hányinger, hányás, fejfájás, orrfolyás, köhögés.	Hőmérséklet 39,5-40°C. Az általános állapot súlyos. A mérgezés tünetei élesen kifejeződnek. Katarrális-fekélyes fogínygyulladás. A submandibularis és a nyaki csomópontok limfadenitise.	Hőmérséklet 38°C. Az arc és a szájnyálkahártya bőrén akár 100 olyan elem is előfordul, amely kiújul. A szájnyálkahártya folyamatos eróziós felületté alakul. Nekrotizáló fogínygyulladás. Lymphadenitis. Alvászavar, étvágytalanság.	A hőmérséklet normális. Az alvás és az étvágy lassan helyreáll. Fogínygyulladás. Lymphadenitis.
	Vírusellenes szerek A nyálkahártya érzéstelenítése. Lerakódás eltávolítása a fogak felszínéről (naponta vattakoronggal). Hiposzenzitizáló szerek. Tüneti kezelés. Súlyos formákban a kezelést kórházi környezetben végzik.			Keratoplasztikai szerek

Gombás szájgyulladás

Candidiasis(szin.: candidiasis) a Candida nemzetség élesztőszerű gombáival való érintkezés által okozott betegség. A külső környezetben elterjedtek, a talajban, gyümölcsökön, zöldségeken és gyümölcsökön nőnek, és megtalálhatók a háztartási cikkeken. Szaprofitaként élnek a bőrön és a nyálkahártyákon. A hámsejteken belül megmaradva és bennük szaporodva a mikrokapszulával körülvett gombák védve vannak a gyógyszerexpozíciótól, ami esetenként a hosszan tartó kezelés oka. A hámba való behatolásuk mélysége elérheti a bazális réteget.

A betegséget először B. Langenberg írta le 1839-ben.

A candidiasis kívülről érkező fertőzés és saját szaprofitái miatt alakulhat ki, ami gyakran autofertőzést jelent. Patogenetikailag a betegség a barrier mechanizmusok megzavarása és a szervezet védekezőképességének csökkenése következtében alakul ki különböző exo- és endogén hatások következtében. A legújabbak között nagyon fontos mikrotraumáik, kémiai károsodások, amelyek a hám hámlásához és macerációjához, majd gombák inváziójához vezetnek. Az antibiotikumok mellékhatásai nemcsak a kezelésben fontosak, hanem az előállítási folyamatokban és a velük való munka során is. A kandidózist citosztatikumok, kortikoszteroidok, cukorbetegség elleni szerek, orális fogamzásgátlók, alkohol- és kábítószer-fogyasztás, valamint sugárterhelés okozhatja. Endogén háttértényezők az immunhiányos állapotok, diabetes mellitus, gastrointestinalis dysbiosis, hypovitaminosis, súlyos általános betegségek, HIV fertőzés. A kisgyermekek és az idősek a legsebezhetőbbek az immunrendszer életkorral összefüggő hibái miatt.

Csecsemőknél candidiasis (rigó) az élet első heteiben fordulhat elő, főleg legyengült egyéneknél. A betegség kezdeti jelei a hiperémia és az íny, a szájnyálkahártya és a nyelv duzzanata. Ezt követően ezen a háttéren fehér lerakódások jelennek meg, amelyek gombanövényzetből állnak. Növekszik a méret, fehér, szürkés vagy sárgás árnyalatú filmeket képezve, amelyek aludttejre vagy fehéres habra emlékeztetnek. A filmek lazán összeolvadnak az alatta lévő szövetekkel, és könnyen eltávolíthatók anélkül, hogy károsítanák az alatta lévő nyálkahártyát, amely megtartja a sima felületet és a vörös színt.

Felnőtteknél a candidiasis gyakran krónikus betegségként fordul elő. Ezzel egyidejűleg csökken a hiperémia és a nyálkahártya duzzanata, a lepedék durva lesz, és szorosan tapad az alatta lévő alaphoz, és kaparáskor eróziót hagy maga után. A nyelv hátulján mély keresztirányú és hosszanti barázdák jelennek meg, amelyeket fehér bevonat borít, gyakran megfigyelhető a duzzanat, a nyálképződés és az égés következtében, amely fűszeres ételek fogyasztásakor fokozódik. A filiform papillák kisimulnak vagy sorvadnak.

A candidiasisnak számos formája létezik: pszeudomembranosus (álhártyás), erythemás (atrófiás) és hiperplasztikus. Kialakulhatnak önálló károsodási formákként, vagy átmeneti formákként, erythemástól kezdve (mint akut állapot), majd a folyamat krónikussá válásával a fenti lehetőségekké alakulnak át.

Akut pszeudomembranosus candidiasis. A prodromális periódusban a nyelv nyálkahártyája (gyakran a szájüreg más részei) hiperémiássá, kiszáradttá válik, és tűhegyes fehér kiütések jelennek meg rajta, amelyek sajtos masszákra vagy fehéresszürke, könnyen eltávolítható filmekre emlékeztetnek. Súlyos, előrehaladott esetekben a lepedék sűrűbbé válik, és nehezen eltávolítható, feltárva az erodált vérző felületet.

Akut atrófiás candidiasis előfordulhat a fent leírt forma további átalakulásaként, vagy elsősorban a gombával szembeni érzékenyítés során jelentkezhet. A nyálkahártya szárazsága és fényes hiperémiája jellemzi, és jellemző a súlyos fájdalom. Nagyon kevés plakett van, csak mély redőkben őrződnek meg.

Akut pszeudomembranosus candidiasis nagy fehér papulák megjelenése jellemzi a hiperémiás nyálkahártyán, amelyek plakkokká egyesülhetnek. Kaparáskor a lepedéket csak részben távolítják el.

Krónikus atrófiás candidiasis, a nyelven található hasonló akut formával ellentétben szinte mindig a protéziságyon lokalizálódik (alakját megismétli). Klinikailag hiperémia és a nyálkahártya szárazsága, egyetlen fehér plakkfoltok jelennek meg.

A candidiasis diagnózisa nem jelent nehézséget. A szájnyálkahártya-kaparék mikroszkópos vizsgálatát végezzük gombás micélium kimutatására.

Kezelés. Enyhe formák esetén helyi kezelést írnak elő: diéta a cukor, édesség, kenyér, burgonya kivételével; a száj öblítése szódabikarbóna oldattal étkezés után; a szájüreg kezelése 5%-os bórax-oldattal glicerinben vagy Candide-ban. A betegség súlyos formái esetén Diflucant, Orungalt, amfotericin B-t, klotrimazolt és más antimikotikumokat használnak. A dimexid helyileg alkalmazva fokozza az antimikotikumok hatását; Az enzimek 2-16-szorosára fokozzák hatásukat.

Változások a szájüregben a vér és a vérképzőszervek betegségeiben

A legtöbb vérbetegség esetén a szájnyálkahártyában változások következnek be, ami gyakran jelzi a vér és a vérképző rendszer kialakuló patológiáját. Mivel a betegség egyik kezdeti tünete, a szájüregben bekövetkező változások, amelyeket a fogorvos azonnal azonosít, és helyes értelmezés esetén elősegíti a vérbetegség korai diagnosztizálását.

A szájnyálkahártya változásai akut leukémiában

A leukémia egy szisztémás betegség, amelynek alapja a vérképző szövetben fellépő hiperplasztikus folyamat, amely a metaplázia jelenségeivel kombinálódik. Lehetnek akutak vagy krónikusak. Az akut leukémia a legsúlyosabb formája. Leginkább az emberek betegszenek meg fiatal. Az akut leukémia esetei gyermekeknél is előfordulnak. A klinikai képet anémia, a hemorrhagiás szindróma jelei és a másodlagos szeptikus-nekrotikus folyamatok határozzák meg. Jellemző a leukociták számának nagy ingadozása: az érett leukociták mellett blastos formák is jelen vannak. A betegség diagnózisa a csontvelő perifériás vérének összetételének tanulmányozásán alapul. A szájüreg elváltozásainak klinikai képe a leukémia előrehaladott fázisában 4 fő szindrómából áll: hiperplasztikus, vérzéses, anémiás és mérgezés. A szöveti hiperplázia (fájdalommentes plakkok és növedékek az ínyen, a nyelv hátán és a szájpadláson) gyakran együtt jár nekrózissal és fekélyes elváltozásokkal. A hemorrhagiás szindróma súlyos thrombocytopenián és vérszegénységen alapul. A klinikai megnyilvánulások változatosak: a tűpontos és apró foltos kiütésektől a kiterjedt nyálkahártya alatti és szubkután vérzésekig (ecchymosis). A hematómák gyakran megtalálhatók a nyelven.

Akut leukémiában az esetek 55% -ában a szájnyálkahártya fekélyes-nekrotikus elváltozásai figyelhetők meg, különösen a lágy szájpadlás, a nyelv háta és a hegye területén. Szövettanilag a nyálkahártya számos nekrózisát határozzák meg, amelyek behatolnak a nyálkahártya alatti és gyakran az izomrétegbe.

A leukémia egyes formáinál az íny egyfajta beszűrődése alakulhat ki. Az infiltrátumok viszonylag sekélyen helyezkednek el. A felettük lévő nyálkahártya hiperémiás, esetenként fekélyes, vagy egyes részei kilökődnek, ami gyakran az alveoláris gerinc elzáródásával jár együtt. A hypertrophiás ulceratív ínygyulladás specifitását citológiai és szövettani analízis igazolja.

Az akut leukémiában az ajakkárosodást a hám elvékonyodása, szárazság vagy hiperplasztikus elváltozások jellemzik. „Leukémiás” foltok alakulnak ki a száj sarkában. Nekrotikus típusú aftás kitörések fordulhatnak elő. Amikor a nyelv érintett, sötétbarna bevonat figyelhető meg, gyakran - a nyelv hátsó és oldalsó részének fekélyesedése (fekélyes glossitis); Előfordulhat makroglossia és rossz lehelet. A fogak gyakran mozgékonyak, eltávolításukkor elhúzódó vérzés figyelhető meg.

A szájüregben a fekélyes folyamatok kialakulása a szervezet ellenálló képességének csökkenésével jár, amit a leukociták fagocita aktivitásának és a vérszérum immuntulajdonságainak csökkenése okoz. A szájnyálkahártya fekélyes-nekrotikus elváltozásainak oka lehet az akut leukémia kezelésében alkalmazott citosztatikus terápia is.

Krónikus leukémia (mieloid leukémia, limfocitás leukémia)

Krónikus leukémiában a nyálkahártya klinikai változásai alig különböznek az akut leukémia változásaitól. Megfigyelhető a szájüreg limfoid apparátusának (mandulák, nyelv, nyálmirigyek) hiperpláziája és a nyálkahártya enyhe hiperkeratózisa. A szájnyálkahártya nekrotikus elváltozásai ritkák, és főként szövettanilag rögzítik. Krónikus mieloid leukémiában a szájnyálkahártya károsodásának vezető jele az hemorrhagiás szindróma, de lényegesen alacsonyabb intenzitású ahhoz képest akut leukémia. A vérzés nem spontán, hanem csak sérülés vagy harapás miatt következik be. A myeloid leukaemiás betegek 1/3-ában erozív és fekélyes elváltozások szájnyálkahártya.

A limfocitás leukémiát a szájüreg jóindulatúbb elváltozásai jellemzik. A fekélyek gyorsabban gyógyulnak, mint más leukémiáknál: ez annak tudható be, hogy limfocita leukémiában szenvedő betegeknél a leukociták migrációja nem tér el jelentősen az egészséges emberekétől, és a fagocita aktivitás csökkenése kevésbé kifejezett, mint az összes többi leukémia esetében. leukémia. A hemorrhagiás diathesis megnyilvánulásai szintén ritkábban fordulnak elő, és a súlyos thrombocytopenia ellenére mérsékelt jellegűek.

Meg kell jegyezni, hogy a szervezet leukémiás rezisztenciájának éles csökkenése miatt a szájüregben (a betegek 25% -ában) gyakran alakul ki candidiasis egy specifikus leukémiás folyamat és a gyógyszerek (antibiotikumok, citosztatikumok, kortikoszteroidok) hatására.

A fogászati ​​ellátás során nagy jelentőséget tulajdonítanak a kihúzás utáni vérzés megszüntetésének. A foghúzás utáni vérzés veszélye leukémiában olyan nagy, hogy 1898-ban F. Kohn többek között hemorrhagiás diatézis a szájüregben (a hemofíliával, Werlhof-kórral együtt) a leukémiát is figyelembe veszi. A leukémiában szenvedő betegek szájüregének higiéniáját a remisszió időszakában végzik, és az általános elveken alapul.

A szájnyálkahártya elváltozásai vashiányos vérszegénységben

Ebbe a csoportba tartoznak a különböző etiológiájú anémiás szindrómák, amelyek a szervezet vashiányán alapulnak. A szövetekben a vastartalékok kimerülése a redox folyamatok zavarához vezet, és az epidermisz, a körmök, a haj és a nyálkahártyák trofikus rendellenességeihez vezet, beleértve a szájnyálkahártyát is.

Gyakori tünetek a szájüreg paresztéziája, gyulladásos és atrófiás elváltozások, ízérzékelési zavarok. A vashiányos vérszegénység diagnosztizálásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a nyelvi változásoknak. A nyelv oldalsó felületén és hegyén megjelenő élénkvörös foltok égő érzéssel, gyakran mechanikai irritáció okozta fájdalommal járnak. A szaglás- és ízérzékelés csökkenése és torzulása étvágytalansággal jár. A paresztézia égő érzés, bizsergés, bizsergés vagy „puffadás” formájában jelentkezik, amely különösen a nyelv hegyén nyilvánul meg. Fűszeres és sós ételek fogyasztásakor a paresztézia felerősödik, és néha fájdalom jelentkezik a nyelvben. Utóbbi megduzzadt, megnövekedett, a papillák élesen sorvadnak, különösen a nyelv hegyén, háta élénkpirossá válik. A késői klorózisban szenvedő betegeknél emellett az ízérzések torzulása is előfordul (kréta, nyers gabonafélék stb. fogyasztásának szükségessége). A betegség gyakori jele a szájüreg nyál- és nyálkamirigyeinek megzavarása. A betegek száraz nyálkahártyát észlelnek. Gyakoriak a szájnyálkahártya hámborításának integritásának megsértése, fájdalmas, hosszan tartó repedések a szájzugban (elakadások), ínyvérzés, ami fogmosáskor és étkezéskor súlyosbodik. A hámréteg atrófiája a nyálkahártya elvékonyodásában fejeződik ki, kevésbé rugalmas és könnyen megsérül.

BAN BEN 12 - folsavhiányos vérszegénység

B12-vitamin hiányával vagy felszívódási zavarával alakul ki. A kóros tünetek hármasa jellemző: az emésztőrendszer, a vérképzőszervi és az idegrendszer diszfunkciója.

A betegség kezdeti jelei gyakran a nyelvben jelentkező fájdalom és égő érzés, amivel a betegek általában jelentkeznek. A nyálkahártyák általában enyhén szubicterikusak, barna pigmentáció „pillangó” formájában, és gyakran megfigyelhető az arcon a duzzanat. A betegség súlyos formáiban kisebb petechiák és ecchymosisok jelenhetnek meg. A szájüreg nyálkahártyája sápadt, de a vashiányos vérszegénységgel ellentétben jól hidratált. Néha hiperpigmentációs területeket láthatunk (különösen az orcák és a szájpadlás nyálkahártyáján).

A klasszikus tünet a Hunter-féle (Gunther-féle) glossitis, amely a nyelv háti felszínén fájdalmas, élénkvörös gyulladásos területek megjelenésében fejeződik ki, amelyek a nyelv szélein és hegyén terjednek, és gyakran az egész nyelvet érintik. A betegség a nyálkahártya epitéliumának sorvadásában és a limfoid és plazmasejtek gyulladásos infiltrátumának kialakulásában nyilvánul meg a nyálkahártya alatti szövetben. Klinikailag a folyamat kezdeti szakaszában az atrófiás területek szabálytalan kerek vagy hosszúkás alakú, legfeljebb 10 mm átmérőjű vörös foltok formájában láthatók, amelyek élesen elhatárolódnak a változatlan nyálkahártya többi területétől. A folyamat a nyelv hegyével és oldalaival kezdődik, ahol világosabb vörösség figyelhető meg, míg a felület többi része normális marad. Ugyanakkor fájdalom és égő érzés nemcsak fűszeres és irritáló ételek fogyasztásakor jelentkezik, hanem a nyelv mozgatásakor is beszélgetés közben. Ezt követően a gyulladásos elváltozások enyhülnek, a papillák sorvadnak, a nyelv simává és fényessé válik („lakkozott” nyelv). Az atrófia a kör alakú papillákra is kiterjed, ami az ízérzékenység torzulásával jár. Hunter szerint az egész gyomor-bél traktus nyálkahártyájában hasonló elváltozások alakulnak ki.

Tapintásra a nyelv puha, petyhüdt, felszínét mély redők borítják, oldalfelületein fognyomok találhatók. A nyelv frenulumának, hegyének és oldalsó felületeinek területén gyakran megjelennek miliáris hólyagok és eróziók.

A szájnyálkahártya változásai a szív- és érrendszeri betegségekben

A szív- és érrendszeri betegségekben a szájnyálkahártya változásait a keringési zavar mértéke és az érfal változása határozza meg. Keringési zavarokkal járó szív- és érrendszeri elégtelenség esetén általában a nyálkahártyák cianózisa, valamint az ajkak cianózisa figyelhető meg. Előfordulhat a nyálkahártya duzzanata, melynek hatására a nyelv megnagyobbodik, az orcák és a nyelv nyálkahártyáján fognyomok jelennek meg.

Szívinfarktus esetén, különösen a betegség első napjaiban, a nyelv változásai figyelhetők meg: desquamatív glossitis, mély repedések, filiform és fungiform papillák hiperpláziája.

A II-III fokú kardiovaszkuláris és kardiopulmonális aktivitás károsodásának hátterében a szájnyálkahártyában trofikus változások léphetnek fel, beleértve a fekélyek kialakulását. A fekélyek széle egyenetlen, aláásott, alját szürkésfehér bevonat borítja, gyulladásos reakció nincs (nem reagál). A keringési rendellenességek nyálkahártyáján fekélyes-nekrotikus folyamat fordul elő a redox folyamatok csökkenése hátterében. Az anyagcseretermékek felhalmozódása a szövetekben változásokhoz vezet az erekben és az idegekben, ami megzavarja a szöveti trofizmust. Ilyen körülmények között még a nyálkahártya kisebb sérülése esetén is fekély képződik.

A.L. Mashkilleyson et al. (1972) leírták hólyagos vaszkuláris szindróma. Ez abból áll, hogy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek sérülés után a szájnyálkahártyán különböző méretű, vérzéses tartalmú hólyagok jelennek meg. Leggyakrabban a 40-70 éves nők érintettek. A buborékok változatlan formában léteznek néhány órától több napig. A fordított fejlődés a hólyag kinyitásával vagy tartalmának feloldásával történik. A húgyhólyag kinyitásakor a keletkező erózió gyorsan epithelializálódik. A buborékok gyakrabban fordulnak elő a lágy szájpadlás, a nyelv területén, ritkábban az íny és az arc nyálkahártyáján. A környező hólyagokban és az alatta lévő szövetekben a gyulladás jelei általában nem figyelhetők meg. Nikolsky tünete negatív. A megnyílt hólyagok erózióinak felszínéről származó lenyomatkenetekben akantolitikus sejtek nincsenek. A legtöbb vesicovascularis szindrómában szenvedő beteg kórtörténetében artériás hipertónia szerepel. Nem zárható ki az összefüggés a vérzéses hólyagok és a szív- és érrendszeri betegségek következtében kialakuló érelváltozások között. A vesicalis-vascularis szindróma genezisében a kapilláris típusú erek permeabilitása és a hám érintkezésének erőssége a nyálkahártya kötőszöveti rétegével (a bazális membrán állapota) fontos. Ebben a tekintetben az érfal megnövekedett permeabilitásával, valamint annak károsodásával vérzések képződnek. Az alapmembrán megsemmisülésének területein leválasztják a hámréteget az alatta lévő kötőszövetről, és vérzéses tartalommal rendelkező buborékot képeznek. A valódi pemphigustól eltérően a vesicovascularis szindrómának nincsenek jellemző akantolitikus és akantolitikus sejtjei.

A szívhibák miatti specifikus elváltozásokat a szájüregben ún Parkes-Weber szindróma. Ebben az esetben a nyálkahártya elváltozásai és kiterjedt telangiektatikus vérzések figyelhetők meg a szájüregben; a nyelv elülső harmadában szemölcsös növedékek találhatók, amelyek kifekélyesedhetnek ( szemölcsös nyelv)

Változások a szájnyálkahártyában diabetes mellitusban

A diabetes mellitus egy olyan betegség, amelyet a hasnyálmirigy szigetrendszerének B-sejtjei által termelt hormon (inzulin) hiánya okoz a szervezetben. Klinikai tünetek: fokozott szomjúságérzet, túlzott vizelés, izomgyengeség, viszketés, hiperglikémia.

A szájnyálkahártyán változások következnek be, amelyek súlyossága a betegség súlyosságától és időtartamától függ. A legkorábbi tünet a szájszárazság. A nyálelválasztás csökkenése a nyálkahártya hurutos gyulladásához vezet: megduzzad, hiperémiás lesz, fényes lesz. Kisebb mechanikai sérülések helyén vérzések és néha eróziók formájában károsodások figyelhetők meg. Ebben az esetben a betegek égő érzésre panaszkodnak a szájban, fájdalomról, amely étkezés közben jelentkezik, különösen forró, fűszeres és száraz ételek fogyasztásakor. A nyelv száraz, papillája hámlott. A cukorbetegségben a szájüreg patológiájának gyakori formája a nyálkahártya candidiasisa, beleértve a nyelvet és az ajkakat.

Diabetes mellitusban gyakran előfordul a marginális parodontium gyulladása. Kezdetben hurutos elváltozások és a fogínypapillák duzzanata figyelhető meg, majd kóros periodontális zsebek képződnek, a granulációs szövet burjánzása, az alveoláris csont destrukciója figyelhető meg. A betegek fogínyvérzésre, fogak mozgékonyságára, elhanyagolt állapotban pedig elvesztésre panaszkodnak.

A cukorbetegség dekompenzált formájában az ízreceptor készülék elemző funkciójának megsértése következik be, és lehetséges a szájnyálkahártya decubitális fekélyeinek kialakulása a sérülés helyén. A fekélyeket hosszú lefutás jellemzi, tövükön sűrű infiltrátum található, a hámképződés lassú. Kombináció diabetes mellitus magas vérnyomással gyakran a szájban a vörösség súlyos formájaként nyilvánul meg lichen planus(Grinshpan-szindróma).

A kezelést endokrinológus végzi. A fogorvos a szájnyálkahártya patológiás tüneteitől függően tüneti terápiát végez, beleértve a gombaellenes, keratoplasztikai szereket és a gyógynövényeket. Minden betegnek szüksége van a szájüreg higiéniájára, a parodontitis kezelésére

Krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás (CRAS)

A krónikus visszatérő aftás szájgyulladás a szájnyálkahártya krónikus betegsége, amelyet időszakos remissziók és exacerbációk aftás kiütéssel jellemeznek. Számos szerző herpeszes szájgyulladással azonosította a betegséget, azonban a betegség polietiológiai (nem csak vírusos) természete mára bizonyítást nyert.

A betegség okai: 1) allergiás állapotok, amelyeket gyógyszer-, élelmiszer-, mikrobiális és vírusallergénekkel szembeni túlérzékenység kísér, 2) a gyomor-bél traktus diszfunkciója, 3) légúti fertőzések, 4) a nyálkahártya sérülése. A HRAS gyakran sokféle betegség és fertőzés következménye, ezért gyakran a tüneti szájgyulladások csoportjába sorolják. A HRAS elsősorban felnőtteknél fordul elő, de előfordulhat gyermekeknél is. A betegség kialakulásának egyik oka a gyermekeknél a helmintikus fertőzés lehet. A betegség évtizedekig is eltarthat anélkül, hogy a beteg életét veszélyeztetné.

Klinika. Jellemzően a CRAS kezdeti tünetei átmeneti jellegük miatt nehezen észlelhetők. A több órán át tartó prodromális periódusban a betegek paresztéziát, égő érzést, bizsergést és fájdalmat észlelnek a nyálkahártyán, ha nincs rajta látható változás.

A leggyakoribb elsődleges elem a „hiperémiás folt”. Ezt követően ezen a helyen a nyálkahártya nekrózisa figyelhető meg, amelyet hiperémia perem határol. Néha az afták korábbi prodromális jelenségek nélkül fordulnak elő. Leggyakrabban az afták egyedi elemekben jelennek meg, és általában szétszórva vannak különböző helyeken nyálkahártya (szemben a herpetikus kiütésekkel), leggyakrabban az átmeneti redő területén, a nyelv nyálkahártyáján, az ajkakon; középső részüket a felületi nekrózis miatt mindig fibrines váladék borítja, sűrű sárgásszürke filmmel. Az afták, az eróziókkal és fekélyekkel ellentétben, soha nem ásták alá a széleket. Az elem perifériáján, a kissé duzzadt nyálkahártyán keskeny, élénkvörös színű gyulladásos perem található. Ritkábban a nekrózis mélyebb rétegeket érint, és fekélyek kialakulásához vezet, majd hegesedést okoz. Az afták élesen fájdalmasak, különösen a nyelven, a szájüreg előcsarnokának átmeneti ráncai mentén lokalizálva, és fokozott nyálfolyás kíséri. A bőséges nyálfolyás reflex. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az afták időtartama átlagosan 8-10 nap. A visszaesés általában 2-8 hét, néha több hónap elteltével figyelhető meg.

Kezelés. A betegség visszaesésének eltávolítása meglehetősen nehéz lehet. A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha az etiológiai tényezőt megállapították. A kezelést két irányban végzik: az alapbetegség kezelése és a szájüreg patológiás elváltozásainak kiküszöbölését célzó helyi terápia.

Glossalgia

Ezt a kifejezést a nyelvben jelentkező fájdalom vagy kellemetlenség tünetegyüttesének meghatározására használják. Meg kell jegyezni, hogy a modern irodalomban zavar van a „glossalgia” és a „glossadynia” fogalmak összekeverésével kapcsolatban. Egyes szerzők azonosítják őket, szinonimáknak tekintve őket. Egyetértünk azonban V. I. Yakovleva (1995) véleményével e fogalmak közötti különbségtételről. A glossalgiát a központi idegrendszer központi vagy perifériás részének betegségei (fertőzés, trauma, daganat, érrendszeri rendellenesség miatt) okozta elváltozásnak, a glossadyniát pedig a nyelvi fájdalom és észlelési zavarok tünetegyüttesének célszerű tekinteni. funkcionális neurotikus állapotok, belső szervek betegségei, hormonális zavarok és más szomatikus patológiák esetén.

Általában a terminológia egyszerűsítése érdekében javasoljuk a „glossalgikus szindróma” kifejezés használatát a jövőben.

A glossodynia a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusával alakul ki: általános autonóm dystonia, hyperthyreosis, endogén B1, B2, B6, B12 hipovitaminózis esetén. A betegek között a szorongó és gyanakvó jellemvonásokkal rendelkező emberek dominálnak, akik hajlamosak a túlzott fájdalmas rögzítésre, különböző betegségek fóbiáiban szenvednek. Az ilyen betegeknél az iatrogenizmus könnyen előfordulhat az orvos gondatlan kijelentései miatt. A glossalgiát a központi idegrendszer szerves elváltozásaival figyelik meg az arachnoencephalitis, cerebrovascularis balesetek, neurosifilisz stb. maradványhatásainak klinikai képében, kóros elzáródással, nyaki osteochondrosissal, deformáló nyaki spondylosissal. Ezenkívül a glossodynia kialakulhat a gyomor-bél traktus rendellenességei, az endokrin patológia hátterében (nem ritka a menopauza idején). Szintén fontos a fogak és a parodontális szövet állapota, a szájhigiénia, a különböző fémekből készült fogsorok jelenléte, a nyelv elzáródásából adódó krónikus sérülések, a fogak éles szélei, a fogkő, a helytelenül alkalmazott tömések stb. odontogén fertőzéseket és allergiákat írnak le. Egyes szerzők a glossalgia előfordulását a fogrendszer patológiájával és a temporomandibularis ízület rendellenességeivel társítják. Ez utóbbi gyakran a chorda tympani sérüléséhez vezet, amikor az ízületi fej elmozdul. Vannak információk a glossalgia megnyilvánulásai és a hepatocholecystitis közötti kapcsolatról.

A glossalgikus szindróma gyakran különböző betegségek tünete lehet: vashiányos vérszegénység, B12-vitamin-hiány okozta penicious anaemia, gyomor-bélrendszeri rák. Gyakori lelet a glossodynia az étrendi hibákból: fehérje-, zsír- és vitaminhiány. Glossodynia a krónikus glossitisben és enterocolitisben szenvedő betegek csaknem 70% -ánál figyelhető meg. A glossalgic szindróma a májbetegségekre jellemző (hepatitis, epehólyag-gyulladás); a nyelv és a lágy szájpadlás sárgás színűvé válik. Számos szerző megjegyzi e betegség kialakulását a pszichiátriai gyakorlatban; A glossodynia ilyen esetekben a szenesztopátiák különálló formája. Nyilvánvaló a kapcsolat a glossodynia és a gyógyszeres és autoimmun eredetű xerostomia között.

A glossodynia gyakran sugárzás és kemoterápia után fordul elő.

A nyálkahártyán általában nem figyelhetők meg kóros elváltozások.

A glossalgiás szindróma klinikai jellemzői. A betegség általában fokozatosan, kisebb fájdalommal kezdődik, melynek pontos megjelenési idejét a beteg nem tudja meghatározni. A betegek túlnyomó többsége azonban a betegség kezdetét krónikus traumával, a protézis kezdetével vagy befejezésével, a sérült fogak eltávolítását, vagy bármilyen szájüregi műtéti beavatkozást követően köti össze. Más betegek a betegség kialakulását jelzik a gyógyszeres terápia befejezése után vagy alatt.

A leggyakoribb paresztéziák az égő érzés, bizsergés, nyersesség és zsibbadás. A betegek hozzávetőleg felében a paresztézia sajgó, nyomó jellegű nyelvi fájdalommal társul (diffúz fájdalom, egyértelmű lokalizáció nélkül, ami a folyamat neurogén jellegére utal). A fájdalom szindróma általában megismétlődik.

A paresztézia és a fájdalom a nyelv mindkét felén lokalizálódik, általában annak elülső 2/3-ában, ritkábban a teljes nyelvben, és nagyon ritkán a hátsó harmada is érintett elszigetelten. A betegek körülbelül felénél a fájdalom átterjed a nyelvről a szájüreg más részeire, és kisugározhat a temporális régióba, a fej hátsó részébe, a garatba, a nyelőcsőbe és a nyakba. A paresztézia és a fájdalom egyoldalú lokalizációja a betegek negyedében figyelhető meg.

Jellemzően a fájdalom csökken vagy megszűnik étkezés közben, reggel ébredés után, és erősödik este, hosszas beszélgetés során vagy ideges izgalmi helyzetekben. A betegség több héttől több évig terjed, változó intenzitással, a pihenőidő alatt elmúlik. Leírták az égési tünetek spontán eltűnésének eseteit.

Gyakran előfordulnak érzékszervi zavarok (kínos érzés, duzzanat, nehézség a nyelvben). Ebben a tekintetben a betegek megkímélik nyelvüket a szükségtelen mozgásoktól beszéd közben. Ennek eredményeként a beszéd elmosódottá válik, hasonlóan a dysarthria-hoz. Ezt a különös jelenséget a „nyelvkímélés” tüneteként írják le. Glossalgiás szindróma esetén a szimpatikus részleg tónusa gyakran felülkerekedik a paraszimpatikusnál, amelyet a nyálfolyás zavarai fejeznek ki (gyakrabban - a nyálfolyás zavarai, amelyet néha időszakos hypersaliváció követ).

Szinte minden glossalgiás szindrómában szenvedő beteg rákosfóbiában is szenved. Ezek a betegek gyakran tükörben vizsgálják meg a nyelvet, és rögzítik a nyelv normál anatómiai struktúráit (papilláit, a kis nyálmirigyek csatornáit, nyelvi mandulát), összetévesztve őket daganatokkal.

Jellemzően a nyelv szerkezeti változásai ebben a betegségben nem figyelhetők meg, de bizonyos esetekben azonosítják a hám hámlási területeit és a hámló glossitis vagy a „földrajzi” nyelv jeleit. Egyes esetekben a nyelv megnagyobbodott (duzzadt), és oldalsó felületein fognyomok jelennek meg.

Különböző fémekből készült szájüregben fémprotézisek jelenlétében az égő és szárazság érzése is megfigyelhető a galvanizmus hatásának jeleként. A betegek égő érzésre és fémes ízre panaszkodnak a szájban.

Megkülönböztető diagnózis trigeminus neuralgiával történik (a glossalgiától eltér éles paroxizmális fájdalomrohamokkal, amelyek szinte mindig egyoldalúak; a rohamokon kívül általában nincs fájdalom, a fájdalmat gyakran érmotoros zavarok kísérik, az arcizmok görcsös rángatózása, fájdalom evés vagy beszéd által provokált); nyelvideg ideggyulladásával (amely egyidejűleg a nyelv elülső kétharmadában jelentkező egyoldalú fájdalommal jellemezhető, a felületi érzékenység részleges elvesztése is - fájdalom, tapintás, hőmérséklet, ami zsibbadásban és paresztéziában, néha csökkenésben, ill. ízelváltozás ugyanazon a területen; a nyelvi fájdalom étkezés közben felerősödik;

Kezelés a betegséget okozó tényezők figyelembevételével kell elvégezni. Szükséges a szájüreg higiéniája és a fogágybetegségek kezelése, ésszerű protézis. Szükség esetén szomatikus orvosokkal és pszichiáterrel történő konzultáció javasolt, majd a belső betegségek kezelésére vonatkozó ajánlásaik végrehajtása. Figyelembe véve a vegetatív-neurotikus megnyilvánulásokat, a betegek nyugtató terápiát írnak elő, és multivitaminok ajánlottak. Leírják a reflexológia és a lézerterápia (hélium-neonlézer) pozitív eredményeit.

A szájnyálkahártya betegségeinek kezelésének elvei

etiotróp kezelés;

patogenetikai kezelés;

Tüneti kezelés.

A tüneti kezelés magában foglalja:

a) helyi irritáló tényezők kiküszöbölése (éles fogélek lecsiszolása, lepedék eltávolítása, galvanizmus megszüntetése);

b) diéta (kizárja a forró, fűszeres, kemény ételeket);

c) a nyálkahártya érzéstelenítése étkezés előtt (fürdők és 2%-os novokain vagy lidokain, érzéstelenítő és glicerin keverékének alkalmazása);

d) antiszeptikus kezelés (öblítések, fürdők és furatsilin 1:5000, hidrogén-peroxid 3%, 0,02% klórhexidin vizes oldatának alkalmazása, gyógynövények infúziója: kamilla, körömvirág, zsálya);

e) a nyálkahártya erősítése öblítésekkel, fürdőkkel és összehúzó szerek alkalmazásával (tölgyfa kéreg főzete, tea)

f) a hámképző folyamatok stimulálása (A-vitamin olajos oldat alkalmazása, homoktövis olaj, karatolin, csipkebogyó olaj, szolcoseryl)

Öblítés: a beteg a gyógyszer oldatát veszi a szájába, és az arcizmok, a szájfenék és a nyelv segítségével leöblíti a nyálkahártyát.

Fürdőkád: a beteg a gyógyszeres oldatot a szájába veszi, és 2-3 percig az elváltozás felett tartja.

Alkalmazás: az érintett területet gézlappal megszárítjuk, majd gyógyhatású anyaggal megnedvesített vattacsomót vagy gézpálcikát helyezünk rá 2-3 percig.

Korai gyermekkorban a szájnyálkahártya kezelését a szájüreg pamut törlőkendővel történő kezelésével végzik. Rendkívül fontos a cumi tisztán tartása. Ne nyald meg a cumit, mielőtt odaadnád a babának. A szájnyálkahártya kezelésének rendkívül óvatosnak kell lennie, nyomás nélkül. Célszerű blottoló mozdulatokat használni.