A skarlát klinikai tünetei. Skarlát gyermekeknél: fotók, tünetek, jelek, kezelés

Mi az a skarlát? Miért tekintik gyermekbetegségnek? A skarlát akut és nagyon fertőző betegség, ami a streptococcus fertőzés egyik eredménye. A skarlát tünetei figyelembe vehetők: kis kiütések megjelenése, láz, torokfájás, a test teljes mérgezése.

Sokféle módon lehet megfertőzni az embereket ezzel a fertőző betegséggel: levegőben lévő cseppekkel, háztartási cikkeken keresztül. Azok, akik fertőző gégebetegségben szenvedtek, nagyon jó immunitást élveznek a skarlát ellen. Az ilyen betegség súlyos fertőzési forrása az a személy, aki elviseli a betegség első napjait. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek több mint 70%-a 14 év alatti gyermek.

A betegség kórokozója

A skarlát nevű betegséget a streptococcus okozza. Felépítésében különbözik az ismert staphylococcustól, részecskéi egymás után, gyöngyök formájában helyezkednek el. Ezek a baktériumok oxigén hiányában is biztonságosan szaporodhatnak és szaporodhatnak. A Streptococcus az anaerob mikroorganizmusok közé tartozik.

Az ilyen típusú baktériumok családja számos, egymáshoz hasonló szerotípusból áll. A betegség kialakulása előtt lehetetlen azonosítani a skarlát okozóit. A streptococcusok nagyon tartósak, hogy elpusztítsák őket, számos komoly intézkedést kell tenni a helyiségek fertőtlenítésére. Higany-dikloriddal és fenollal semmisítik meg őket, de még ezek a jól bevált eszközök sem mindig hatékonyak.

Éppen igénytelenségük és kitartásuk miatt képesek a baktériumok könnyen és gyorsan terjedni. Nehéz megjósolni a skarlát előfordulását, sokkal könnyebb megállítani. A helyiségek állandó fertőtlenítése segít elkerülni a betegség előfordulását.

A skarlát tünetei felnőtteknél

A skarlátot általában gyermekbetegségnek nevezik, mivel a gyermekeknél nagy a fertőzésveszély, de néha a lakosság felnőtt részén is megfigyelhető a betegség. A skarlátnak megvan a maga lappangási ideje – a skarlát lassan, 3-7 nap alatt alakul ki.

A skarlát megnyilvánulása felnőtteknél, a betegség tünetei és kezelése közel állnak a gyermekek és serdülők számára ismert paraméterekhez.

A felnőttek betegsége általában három formában nyilvánul meg:

Láthatatlan formában (egyszerű torokfájás formájában) halványpiros pöttyökkel. Ebben az esetben a test mérgezése rövid ideig tart, és a személy nagyon gyorsan megbirkózik a betegséggel. A betegség ezen formájában a garat suppurációja nem figyelhető meg.
A skarlát extrabukkális formája nagyon ritka a baktériumok behatolásával az emberi szervezetbe mikrotraumákon keresztül: égési sérülések, harapások, sebek. A betegség ezen formájának saját tünetei vannak, amelyek különböznek a többi formától.
Súlyos (szeptikus) formában, a skarlátban rejlő összes tünet megnyilvánulásával: megnövekedett testhőmérséklet, kiütés megjelenése és hipotenzió megjelenése. A skarlát ezen formája ritka, de gyakran halálhoz vezet.

Eleinte a skarlát betegség mandulagyulladásként nyilvánul meg. Súlyos fájdalom jelentkezik a gége területén, a mandulák kipirosodnak. Nagyon gyakran a skarlátot nyirokcsomó-gyulladás - a nyaki nyirokcsomók méretének növekedése - kíséri.

A skarlát fő megkülönböztető jellemzője a légzőrendszer egyéb fertőző betegségeitől a vörös kiütés megjelenése az arcon és a hason. Ezt a bőrpírt egyébként exantémának nevezik. A skarlát alatti speciális tünetek jelenléte - pontos kiütés, „tiszta” sápadt nasolabialis háromszög, világos arcok bordó pírral - segít a pontos diagnózis felállításában.

A skarlát fő jelei felnőtteknél:

Magas testhőmérséklet,
Kis piros kiütések az arcon, a hason és az ízületeken,
Rózsaszín orcák,
öklendezési reflexek megjelenése,
Az általános egészségi állapot romlása (erős fejfájás, étvágytalanság, fokozott álmosság, letargia),
Az aritmia előfordulása,
A nyirokcsomók hatalmas megnagyobbodása,
a mandulák súlyos vörössége,
Fájdalom megjelenése az ízületekben,
Vastag szürke bevonat a nyelven, amely néhány napon belül eltűnik.

Az emberi testen megjelenő kiütés körülbelül 7 napig tart, majd teljesen eltűnik, nem hagy nyomot. A skarlát nem jutalmazza az embert kellemetlen következményekkel jár hegek, bőrpigmentáció és foltok formájában. A betegség egyetlen következménye a bőr hámlása.

A hámlás észrevehető lesz a sarkokon, a tenyereken és a bőr egyéb területein.

A betegség diagnózisa

Az orvos könnyen diagnosztizálhatja a betegséget, mivel a skarlát tünetei nagyon sokatmondóak. Köszönet laboratóriumi kutatás a következő adatokat kaphatja meg: általános elemzés A vérvizsgálat következtetést von le a bakteriális fertőzés jelenlétéről az emberi szervezetben. A leukociták száma és elhelyezkedése alapján meg lehet érteni a gyulladás mértékét és a szervezet fagociták termelő képességét.

Ha komplikációk lépnek fel a területen szív-és érrendszeri betegségek, felveheti a kapcsolatot kardiológussal, végezhet EKG-t és szív ultrahangot.
A skarlát súlyos szövődményeket okoz a vesén, ezért a betegnek mindenképpen el kell végeznie a vese ultrahangját és ellenőriznie kell az állapotát.

A skarlát kezelése

Hogyan kell kezelni a skarlátot? A fertőző betegségek súlyos tüneteit és kezelését mindig az orvosok felügyelik. A gyógyszeres tanfolyam a szövődmények megelőzésére szolgáló különféle intézkedések komplexuma. Minden intézkedésnek a megjelenő tünetek megszüntetésére kell irányulnia. Az első az, hogy elkülönítsék a beteget a gyermekektől és serdülőktől, akiknél a legnagyobb a fertőzésveszély. A betegség különösen veszélyes azok számára a gyermekek számára, akik még nem szenvedtek hasonló betegségben. Ezután az orvosok azt tanácsolják, hogy a skarlátot kórházi körülmények között kezeljék.

Csak ebben az esetben a képzett szakemberek képesek a beteg számára a szükséges segítséget megadni és a szükséges intézkedések teljes körét elvégezni.

Az orvosok csak akkor ragaszkodnak a beteg kórházi kezeléséhez, ha a betegség közepes vagy súlyos formáját észlelik, minden más helyzetben gyógyító eljárások otthon tartják. A helyiséget, amelyben a fertőzött személy tartózkodik, naponta többször szellőztetni kell. Így sokkal gyorsabban tud majd felépülni. A skarlát fertőzött személy 3-7 napig kórházban marad. Minden a személy immunitásától és a betegség formájától függ. A betegeknek feltétlenül ágyban kell maradniuk. Ha megszegi, súlyosabb következményekkel járhat.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy kövessenek egy bizonyos diétát: pürésített étel vagy folyékony étel. Az ilyen ételek kíméletesek a nyálkahártyához, és gyors gyógyuláshoz vezetnek. A betegnek tilos fűszeres és sós ételeket fogyasztani. A fűszerezés káros hatással lehet a gégére, és ronthatja a helyzetet. A szakemberek azt javasolják, hogy skarlát esetén a csipkebogyó főzeteit és maximális összeget folyadékok. Ez eltávolítja a felhalmozódott méreganyagokat. A fertőzött személy állapota javulni fog.

A betegség kezelésében a fő gyógyszer az antibiotikum lesz. Általában ezt az antibiotikumot 10 napig szedik. Az antibiotikumok injekció formájában történő szedését a leghatékonyabbnak tekintik, de otthon a betegnek tabletta formájában antibiotikumot írnak fel. Általában az orvos a penicillin-sorozat antibiotikumát választja, kivéve azokat az embereket, akik allergiás reakciót mutatnak erre a gyógyszerre, majd a makrolidok és a linkozamidok mellett döntenek.

Az orvos állandó gargalizálást ír elő furatsilin, kamilla és körömvirág főzetekkel. A kiütés sok esetben erős bőrviszketést okoz, a tünet enyhíthető antihisztaminokkal és különböző gyógynövények infúziójával. Az orvosnak különös gondossággal kell figyelemmel kísérnie a beteget, hogy bármilyen szövődmény esetén időben módosítsa a kezelés menetét.

A skarlát mérgező formáját az egyik legsúlyosabbnak tartják, mivel nagymértékben befolyásolja a beteg közérzetét, és akár végzetes is lehet. Ebben az esetben javasolt a skarlát elleni szérum használata 60 000 AE dózisban. Jó eredmény szérum beadásától csak a betegség kezdetétől számított 48 óra elteltével figyelhető meg. Néha kétszer kell beadnia a szérumot. Az adag változatlan maradhat vagy felére csökkenhet.

A skarlát szeptikus formája ilyen módon nem gyógyítható.

Nagyon gyakran a terhes nők skarlát fertőzöttek. Ez a betegség gyakorlatilag nincs negatív hatással a magzatra. A terhesség spontán megszakítása csak a legsúlyosabb esetekben lehetséges. Ha egy nő időben segítséget kér szakembertől, akkor semmi sem fenyegeti magzatát. Az orvos azonnal felírja a szükséges gyógyszereket, amelyek megszabadulhatnak ettől a betegségtől.

Az elmúlt néhány évben egyre gyakoribbá váltak a skarlátos betegek sikertelen kezelésének esetei. Ennek oka az a tény, hogy a skarlátbaktériumokkal szomszédos mikrobák is ellenállnak az antibiotikumoknak, és nem engedik őket kiszorítani a skarláttal együtt. A speciális laboratóriumokban előállított gyógyszerek nem rendelkeznek olyan koncentrációval, amely elpusztíthatná a patogén mikroflórát. Ezért most „Augmentint”, „Amoxiclav”-ot használnak, amelyek nélkül speciális problémák elpusztítja a skarlát baktériumokat. Nem kevesebb hatékony eszközök a "Sumamed". A Suprax, a Macropen és a Rovamycin is kiváló hatással bír.

Amikor arról beszélünk Súlyosabb esetekben a harmadik generációs cefalosporinokat alkalmazzák. Kétféleképpen kell beadni: intravénásan és intramuszkulárisan.

Helyi kezelést végeznek a következő gyógyszereket: „Bioparox”, „Tonsilgon”, „Gexoral”, „Strepsils”. Ezek a gyógyszerek spray-k vagy pasztillák, amelyeket fel kell oldani. Szépek a nyalókák hatékony mód a kórokozó elleni küzdelem. Az orvosok azt is tanácsolják, hogy 2 óránként öblítsen sóval vagy tengervízzel. Az ilyen intézkedések segítenek eltávolítani a méreganyagokat.

A deszenzitizáló „Fenistil” cseppek, „Zaditen”, „Ketotifen” láthatók. Ezek a gyógyszerek segítenek elkerülni a késői szövődményeket, amelyek a beteg végső gyógyulási szakasza előtt merülnek fel. A fertőzött személynek vitaminterápián kell részt vennie, amely segít megerősíteni az immunrendszert. A betegség során diszbakteriózis is megfigyelhető a következő gyógyszerekkel: „Baktisubtil”, „Linex”, „Hilak-Forte”.

A betegség első napjaiban lázcsillapító gyógyszereket kell szednie NSAID csoportok. Ezek közé tartozik: Panadol, Nurofen, Ibuprofen. Az aszpirint nem szabad testhőmérsékletet csökkentő gyógyszerként használni.

Nem szabad öngyógyítani. A fertőzött személynek mindenképpen szakemberhez kell fordulnia. Jobb, ha több napig kórházban marad, ahol a beteget folyamatosan ellenőrizni fogják. Ebben az esetben a betegség kevésbé lesz fájdalmas.

Klinikai vizsgálat

Miután a fertőzött személyt kiengedték a kórházból, egy teljes hónapig megfigyelés alatt tartják. 10 nap múlva egy felépült személytől veszik szükséges vizsgálatok vizelet, vér és EKG. Ezek az elemzések lehetővé teszik számunkra a végső következtetés levonását. Ha volt beteg patológiát azonosítottak, 3 hét múlva újra meg kell vizsgálni. Miután a vizsgálatok normálissá válnak, eltávolítható a gyógyszertárból. Ha rendellenességeket észlelnek, a személyt szakemberek, például reumatológus és nefrológus kezébe helyezik át.

Megelőzés

Az egyik legjelentősebb és jelenlegi módszerek a megelőzés továbbra is járványügyi felügyelet, amely a mandulagyulladás különböző formáinak előfordulási gyakoriságának és a streptococcusok közösségben való jelenlétének gondos ellenőrzéséből áll. Emlékeztetni kell arra, hogy a streptococcus nagyon változó.

Vannak olyan fő szabályok, amelyeket a fertőzött személynek be kell tartania, hogy ne fertőzzen meg másokat skarláttal, többek között:

Elszigetelés más emberektől egy speciális egészségügyi intézményben,
Szigorú félágynyugalom otthon és korlátozott kapcsolat más személyekkel (különösen gyerekekkel),
Annak a helyiségnek a folyamatos takarítása és fertőtlenítése, ahol a fertőzött személy tartózkodik.

A megelőzés egyik legegyszerűbb módja az immunitás növelése. Mindenkinek vigyáznia kell a testére, és küzdenie kell ellene krónikus betegségek. A jó immunrendszerrel rendelkező személy kevésbé érzékeny a különféle baktériumok által okozott fertőzésekre. Az időben elvégzett orvosi vizsgálat segít a személynek a betegség korai szakaszában azonosítani és teljesen felszámolni.

Jelenleg már nem alkalmazzák azokat a vakcinákat, amelyeket néhány évvel ezelőtt használtak a betegség megelőzésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhányuk allergiás reakciót vált ki az emberben, amely végzetes is lehet.

Milyen betegségekkel keverhető össze a skarlát?

Az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie a beteg diagnózisa során. A skarlátnak számos olyan tünete van, mint más betegségeknek. Gondosan meg kell hallgatnia a beteget, és figyelembe kell vennie minden panaszát. Betegségek, amelyeket exanthema és kiütések kísérnek az emberi testen:

allergiás reakció élelmiszerekre, gyógyszerekre, háztartási vegyszerek. Allergia esetén a kiütés a hasban, a farizmokban és az ízületekben figyelhető meg. Meg kell jegyezni a kiütés természetét: polimorf. A piros pöttyök mellett papuláris és ulticar elemek is láthatók.
Rubeola. Ennél a betegségnél nem a szervezet mérgezése következik be, hanem a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása és finom foltos kiütések jelentkeznek a háton és az ízületek közelében.
Pseudotuberculosis. Ezzel a betegséggel bélműködési zavarok, hasi és ízületi fájdalom figyelhető meg. A kiütés halvány nagy elemek formájában jelenik meg. A bőrkárosodás fő területei a kezek és a lábak lesznek. A máj és a lép megnagyobbodása következik be.
Kanyaró. A kanyaróra jellemzőek: fénytől való félelem, száraz köhögés, foltok fokozatos megjelenése, nagy bőrkiütések.

Megfertőződhet egy felnőtt gyermektől?

A skarlát egy olyan betegség, amely emberről emberre terjedhet levegőben lévő cseppecskék útján (köhögéskor vagy tüsszentéskor). Ebben az esetben a baktériumok a levegővel együtt bejutnak egy másik szervezetébe.

A baktériumok könnyen megtelepedhetnek különféle felületeken (szemüvegek, tollak, munkafelületek), amelyekhez mások hozzáérnek.

Ha egy egészséges ember megérinti a fertőzött személy bőrét, megfertőződhet a betegséggel.

Nem használható általános tantárgyak higiénia fertőzött személlyel, mivel ez elkerülhetetlen fertőzéshez vezet.

Következtetés: a betegség a babáról átterjedhet az őt ápolókra.

A skarlát okozta szövődmények felnőtteknél

Az esetek 90% -ában egy személy nem észlel semmilyen komplikációt egy ilyen betegség után. Az emberek 10%-a azonban még mindig találkozik velük. Létezik különféle fokozatok skarlát betegségei. A skarlát súlyos formáit a test kifejezett mérgezése, szepszis, lymphadenitis, delírium kialakulása, toxikus sokk előfordulása és görcsök kísérik. A betegség kezelését a kórház intenzív osztályán végzik.

A szövődmények 3 lehetőségre oszlanak: korai, közepes vagy késői.

BAN BEN kezdeti időszak egy személy mérgező (szöveti mérgezés lép fel) összeomlással, az erek tónusának csökkenésével és sokkos állapot. Az átlagot kell figyelembe venni gennyes agyhártyagyulladás, szepszis, otitis, gennyes elváltozások tüdő, máj, agy.

A betegség súlyos eseteiben késői szövődmények figyelhetők meg:

Szívizomgyulladás, Endocarditis,
Nephritis, pyelonephritis,
Tüdőgyulladás,
Ízületi gyulladás,
sinusitis,
Fülgyulladás.

A skarlát rendkívül súlyos formája toxikus-szeptikus sokkot okoz egy személyben:

Gyorsan bekövetkezik a test teljes mérgezése, láz lép fel,
Néhány nap múlva szív- és érrendszeri elégtelenség jelentkezik,
A bőr érzékeny a vérzésre azokon a területeken, ahol a kiütések koncentrálódnak,
Mandulagyulladás alakul ki
A nyirokcsomók súlyos gyulladása lép fel,
A végtagok kezdenek fázni,
a testhőmérséklet és a vérnyomás csökken,
A pulzus gyakorlatilag nem tapintható,
Az utolsó szakasz a halál.

A kontakt fertőző betegségek között a gyermekek skarlátja az egyik vezető helyet foglalja el az esetek gyakorisága és a tünetek súlyossága tekintetében. Ez a streptococcusok bizonyos törzsei által okozott károsodás intenzív formája, és veszélyt jelent a kötőszövettel kapcsolatos reumás megnyilvánulások kialakulására. Elég gyakran, nem megfelelő kezeléssel ízületi gyulladás, mandulagyulladás és szívbillentyű-hibák kialakulása figyelhető meg.

Jellemzők - akut elváltozás mandulák, későbbi bőrmegnyilvánulásokkal, általános jellegű, pontosan kiütés formájában. Néhány nap múlva a bőr hámlani kezd.

A betegség okai infantilis skarlát: hogyan terjed a kórokozó, lappangási idő

A csecsemőkori skarlát egy kontakt és erősen fertőző fertőzés, amely levegőben lévő cseppekkel terjedhet. A skarlát betegség főként a hideg évszakban fordul elő, a csúcs incidencia október-novemberben és február-áprilisban következik be. Ebben az évszakban a gyermek szervezete a leginkább fogékony a különböző típusú szerekre, és nagy a gyerekek zsúfoltsága az óvodai és iskolai intézményekben. Ez növeli a fertőzés kockázatát.

A skarlát kórokozója a hemolitikus streptococcusok csoportjába tartozik, megkülönböztető jellemzője a DNS-molekula A-alakú szerkezete, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan elterjedjen a szervezetben. Ennek a kórokozónak több mint 50 törzse ismert, mindegyik rendkívül veszélyes mind a felső nyálkahártya sejtjeire. légutakés az immunrendszer számára. Ez a mikrobacsoport képes akut gennyes folyamatokat előidézni a felső légutakban, nyirokrendszer, orrmelléküregek és középfül. Ezért gyakran szövődmények lépnek fel középfülgyulladás, retropharyngealis tályog, frontális sinusitis és sinusitis formájában. A regionális lymphadenitis hosszú ideig fennáll (a nyirokcsomók submandibularis és nyaki csoportja begyullad).

A skarlát kórokozója jól alkalmazkodik a kedvezőtlen körülményekhez külső környezet. Ő hosszú idő fagyasztva tárolható, melegítés hatására sem veszíti el sokáig alkalmazkodó tulajdonságait, szárított formában megőrzi virulenciáját. A fertőtlenítőszerek, a forrásban lévő és az ultraibolya sugarak pusztítóak.

A fő veszély az emberi szervezetre az, hogy a streptococcusok kétféle specifikus toxint termelnek. Az első közülük képes elpusztítani a vérsejteket, a nyálkahártyákat és a hámot. A második toxin egy erős allergén, amely változhat immunológiai állapot autoimmun folyamatokat okoz, amelyeket utólag nehéz korrigálni. Aktívan termel litikus enzimeket, amelyek szinte minden szövetet elpusztíthatnak emberi test, beleértve a hialuron porcot és izomrostokat. Ezért komplikációk léphetnek fel a mozgásszervi rendszerben és a szív- és érrendszerben.

Azt is érdemes megérteni, hogy a skarlát hogyan terjed át betegről betegre. egészséges ember. A fertőzés fő útja a levegőben és az érintkezésben történik. A kórokozó köpettel és nyálkával kerül a környezetbe. A fertőzőképesség a megjelenést követő első órákban éri el a maximumot tipikus tünetek. Az élelmiszer eredetű fertőzés gyakran előfordul az óvodai intézményekben. Kapcsolatba lépni háztartási módon lehetséges, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat és a beteg gyermek elkülönítését.

A 2-10 éves gyermekek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre. Az élet első 12 hónapjában a veleszületett immunitás jelen van ezzel a kórokozóval szemben, ezért a fertőzéses esetek rendkívül ritkák.

A skarlát lappangási ideje 12 órától 7 napig tart. Ebben az időszakban a streptococcus a nyirok- és keringési rendszeren keresztül terjed, aktívan szaporodik és specifikus méreganyagokat kezd termelni.

A skarlát fő okai a hiányban rejlenek specifikus immunitás valamint a szervezet legyengülése a gyakori és hosszan tartó megfázás miatt. Az óvodai csoportokban a személyi higiénés szabályok betartása és a fertőzés terjedésének megelőzése is szerepet játszik.

A skarlát első jelei és tünetei gyermekeknél: fotó - hogyan néz ki a kiütés

A skarlát gyermekeknél hirtelen jelentkezhet, a látszólagos általános jólét hátterében. A skarlát tünetei fokozatosan alakulnak ki, kezdve a gyulladásos reakciók a fertőzés behatolási pontján. A skarlát tünetei gyermekeknél a bőrkiütés megjelenéséig hasonlíthatnak a mandulagyulladás vagy mandulagyulladás klinikai képére.

A skarlát tünetei közé tartozik a torokfájás, éles növekedés rendkívül magas testhőmérséklet, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása, megkeményedése és fájdalma. A gyermek letargikussá, szeszélyessé válik, nem hajlandó enni, súlyos fejfájásra és nagy izomfájdalmakra panaszkodik. Spontán fájdalom jelentkezhet a szív területén. A skarlátra utaló jelek a gyermekeknél a kis, pontos kiütések gyors megjelenése, amelyek mélyvörös színűek. Általában 12-24 órával a testhőmérséklet emelkedése után következik be. Ezért meglehetősen nehéz összetéveszteni a skarlát első jeleit más gyulladásos betegségekkel.

A bemutatott képeken jól látható, hogyan néz ki a skarlát a gyerekeknél, de érdemes odafigyelni a tünethármas többi összetevőjére - a hipertermia és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.

Az alábbiakban további képek találhatók a skarlátról gyermekeknél, hogy további vizuális információkat kapjanak a problémáról:

A páciens vizsgálatakor a garat fényes hiperémiája látható, mindkét oldalon a mandulák kifejezett duzzanata és a felső szájpadlásban eloszló petechiák jelenléte. 12 óra elteltével a kétoldali torokfájás lacunáris gennyes formája alakul ki, amely gyorsan a nekrotikus fázisba kerülhet kilökődéssel. nagy mennyiség genny. A nyelvet sűrű fehéres bevonat borítja, amely könnyen eltávolítható. Azonban 48 óra elteltével a nyelvpapillák színe gazdag bíbor árnyalatúvá válik, ami egy másik jellegzetes tünet skarlát gyermekeknél.

Különös figyelmet érdemel egy speciális kiütés, amely a betegség pillanatától számított első 48 órában az egész testen megjelenik. A tűpontos kiütés elemeinek legnagyobb koncentrációja a könyökhajlatokban, az ágyékban és belső felület csípő, a mellkas oldala és a has vonala mentén. Tapintásra a bőr epidermiszének gyulladt papillái érezhetők, ami enyhe érdességet kölcsönöz a bőrnek. Amikor megpróbálja megfeszíteni a bőrt, a kiütés eltűnik, de 10-20 másodperc múlva újra megjelenik.

Az alábbi képen láthatja, hogyan néznek ki a skarlát tünetei:

A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell az arcbőr állapotára. Gyermekeknél a skarlát esetén háromszög jelenik meg a száj körül és az orr alatt. Általában viaszfehér színű, és nem érinti a petechiális kiütés.

A bőrkiütés 4-5 napig tart, majd színe megváltozik és fokozatosan eltűnik. A hámlás továbbra is fennállhat, viszketést okozhat. Karcolásnyomok láthatók. A skarlát minden tünete a betegség 3. napján éri el tetőfokát, majd fokozatosan visszafejlődés kezdődik: csökken a testhőmérséklet, csökken a nyirokcsomók fájdalma, csökken a kiütés pontszerű elemeinek száma.

Újra előfordulhat-e a skarlát: diagnózis gyermekeknél

Az ismétlődő skarlát gyermekeknél viszonylag ritka. Az, hogy előfordulhat-e újrafertőződés, nagyban függ a kialakult immunitástól. Egyes esetekben, ha a kezelést helytelenül írják elő, streptococcus-hordozás alakulhat ki. E jelenség hátterében a tünetek időszakonként súlyosbodhatnak.

A skarlát diagnosztizálása gyermekeknél elsősorban a beteg vizuális vizsgálatán és a tünetek összehasonlításán alapul klinikai kép. Nehéz esetekben szerológiai vizsgálat végezhető, mely során a szájgarat nyálkahártyáját mérik. Kötelező lépés a toroktampon a diftéria fertőzés kizárása érdekében. Ez különösen igaz az 5 év alatti gyermekekre.

Általános vérvizsgálatot is végeznek, amely mérsékelt leukocitózist és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését mutatja. A szervezet allergiás éberségének növekedése miatt a neutrofilek balra tolódása léphet fel.

A skarlát betegség gyakran okoz szövődményeket a szívben, ezért a gyógyulási időszakban célszerű EKG-vizsgálatot végezni, amely lehetővé teszi a szívbillentyűhibák kialakulásának kimutatását. korai fázis. Az elektrokardiogram változásai is jelezhetik a reumás szívizomgyulladás jelenlétét.

Gondos differenciáldiagnózisra van szükség a betegség és a szúrós hőség eseteinek kizárása érdekében. A kanyaró esetében jellemző tünet a köpet képződéssel járó köhögés és a betegség kezdeti szakaszában jelentkező súlyos arcüreggyulladás. Rubeola esetén a nyaki nyirokcsomók megnövekednek és érzékenyek. A miliáriát a testhőmérséklet-emelkedés hiánya és a bőrhólyagok gyors felnyitása és az azt követő gennyedés jellemezheti.

A skarlát lehetséges szövődményei és következményei gyermekeknél

A skarlát lehetséges szövődményei közül a gyermekeknél leggyakrabban a reuma és a szívbillentyű-hibák kialakulása figyelhető meg. De Utóbbi időben felhasználásával kapcsolatban modern csoportok antibiotikumok, szövődmények nagyon ritkán és csak a megfelelő és időben történő kezelés hiánya esetén alakulnak ki.

A skarlát következményei az immunológiai és allergiás állapot megváltozása formájában hónapokkal, sőt évekkel később jelentkezhetnek. A kórokozó által kibocsátott toxin a genom deformációjának kialakulását váltja ki, ami felelős az idegen fehérje bejuttatására adott allergiás és autoimmun válaszért. Allergiát bármilyen kiváltó tényező okozhat, amely leggyakrabban a gyermek testét érinti. Az autoimmun betegségek egyéb megnyilvánulásai rejtőzhetnek a porc- és kötőszövet pusztulása mögött, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásés pajzsmirigygyulladás. Glomerulonephritis és toxikus hepatitis ritkábban alakul ki.

Rövid távon kialakulhat gennyes otitis középfül, etmoiditis, homloküreg-gyulladás és a sinusitis egyéb formái. A tüdőgyulladás és a hörghurut viszonylag ritka szövődmény. Gyakrabban fordul elő gennyes torokfájás retropharyngealis tályog kialakulásával. A szívizomgyulladás az érintett gyermekek körülbelül 5%-ánál fordul elő. A rheumatoid polyarthritis 2-3 hónap alatt alakulhat ki.

Hogyan kezeljük a skarlátot gyermekeknél antibiotikumokkal?

A skarlát gyermekeknél történő kezelése előtt alapos differenciáldiagnózist kell végezni. Erre azért van szükség, mert a megfelelő terápia vényköteles különféle csoportok antibakteriális és antimikrobiális gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket nem használják rubeola és kanyaró kezelésére.

Ezután megvizsgáljuk, hogyan lehet otthon kezelni a skarlátot, mivel kórházi kezelésre csak akkor lehet szükség, ha súlyos formák fertőzés és a súlyos szövődmények kialakulására utaló jelek jelenléte. A terápiát leggyakrabban otthon végzik, a beteget elszigetelve a háztartás többi tagjától.

Legalább 7 napig szigorú ágynyugalom van előírva. Ajánlott sok folyadék fogyasztása. Az ivási rendszert napi 3 literre növelik. Felvétel szükséges antihisztaminok: „Suprastin” 200 mg naponta kétszer, „Diazolin”, „Ketotifen”, „Pipolfen” és számos más gyógyszer. A C, A, E csoportba tartozó vitaminok széles körben használatosak érfal valamint a petechiális kiütések általános kialakulásának megakadályozása.

A skarlát antibiotikumokkal történő kezelése javasolt - a gyógyszereket a lehető legkorábban, közvetlenül a tünetek tipikus hármasának azonosítása után írják fel. Előnyben részesítik a gyógyszert széleskörű akciók. Ez lehet napi 3-szor 250 mg Amoxicillin (a dohát a baba súlya és életkora alapján számítják ki). Az Azitral, Azithromycin, Erythromycin, Sumamed, Ciprofloxacin, Ampiox, Tsifran és Cephalexin is használatos. Szükség esetén fokozódik az antibiotikumok hatása a skarlát kezelésére antimikrobiális szerek. Ez lehet „Biseptol-240” 1 tabletta naponta 3-szor, „Metronidazol”, „Trichopol” 125 mg naponta háromszor. (Az adagok gyermekeknek vannak megadva, 10 év alatti gyermekek számára készültek).

A reuma, szívizomgyulladás és kötőszöveti károsodás formájában jelentkező szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kúrája szükséges. Leggyakrabban használt acetilszalicilsav 500 mg naponta háromszor 10 napig. Ez a gyógyszer „Aspirin” néven ismert, és segít csökkenteni a testhőmérsékletet és enyhíti a fájdalmat.

A "Furacilin" vagy a szóda oldataival végzett gargarizálás helyileg használható gyógyszerészeti kamilla. Púderezésre is használható a streptocid por - hatékonyan hat ez a típus patogén mikroflóra a mandula területén és felső égbolt. A Lugol-oldattal történő kezelés lehetséges.

A bőr kezelésére a kiütések időszakában „Diamond Green”, porok, antihisztamin kenőcsök használhatók, amelyek enyhítik a viszketést és megakadályozzák a másodlagos mikrobiális fertőzés kialakulását a karcolás megjelenése miatt.

Szabványok a skarlát megelőzésére és kezelésére gyermekeknél

A skarlátot csak antibiotikumokkal kezelik e gyógyszerek nélkül, rövid és hosszú távon nagy a kockázata a másodlagos szövődmények kialakulásának. Vannak olyan orvosi szabványok, amelyek szerint a skarlátot kisgyermekeknél kezelik. Mindenekelőtt a különböző szövődmények és következmények megelőzésére helyezik a hangsúlyt. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése szükséges.

A skarlát megelőzése és kezelése gyermekeknél kéz a kézben jár, hiszen csak megelőző intézkedésekkel lehet megakadályozni a fertőzés terjedését a gyermekcsoportokban, és lokalizálni a járványt. Ebben a tekintetben a betegség első napjaitól kezdve a beteg gyermek sürgősségi elkülönítését végzik. Gyermekeknél óvodai intézmény Aktiválódik a karantén, melynek során maximális figyelmet fordítanak a pácienssel kapcsolatba került gyermekek egészségére. Amikor az első jelek megjelennek, az újonnan megbetegedett embereket elkülönítik.

Otthon a skarlátos gyermeknek külön szobát kell biztosítani aktív szellőztető rendszerrel. Célszerű reggel és este nedves tisztítást végezni fertőtlenítőszerrel. Célszerű a helyiséget naponta háromszor kvarcozni. Egyedi edényeket és higiéniai termékeket biztosítunk, amelyeket használat után legalább 30 percre 10%-os fehérítő oldatba áztatunk.

A skarlát specifikus megelőzése gyermekeknél vakcinázással nem biztosított. Különleges esetekben használható vészhelyzeti megelőzés gammaglobulinok beadásával. Általában ezt a technikát olyan legyengült gyermekeknél alkalmazzák, akik kapcsolatba kerültek fertőzött személlyel. Megtartott ezt az eljárást amíg konkrét tünetek jelentkeznek.

A gyermekek skarlát megelőzésében a fő hangsúly az óvodai intézmények egészségügyi és járványügyi szabályainak betartásán van.

A személyes higiéniai szabályok betartása a fertőzés aktív megelőzésének alapja. Fontos továbbá, hogy maximális figyelmet fordítsunk a szervezet védekezőképességének erősítésére. Az influenza kockázatának megelőzése érdekében ki kell használni az oltási lehetőségeket. Edzés történik, fogyasztás vitamin komplexek. Fontos az étrend cinktartalma.

Ezt a cikket eddig 574 453 alkalommal olvasták.

A statisztikák szerint a skarlát eseteinek 80% -át 10 év alatti betegeknél diagnosztizálják. Ráadásul az egy év alatti csecsemők gyakorlatilag nem fordulnak elő a kockázati csoportból. Felnőtteknél ilyen betegség ritkán alakul ki: például a beteggel érintkező és legyengült immunrendszerűeknél, autoimmun betegségekben. Ezért a betegséget gyakran tévesen kizárólag „gyermekeknek” tekintik.

A skarlát kórokozója a hemolitikus streptococcus, amely a szervezetbe való behatoláskor aktívan fejlődik. Az eritrotoxinok gyorsan termelődnek és szaporodnak. Ezek a mikroorganizmusok akut gyulladásos folyamatokat okoznak a nyirokrendszerben és a felső légutakban. Ez a streptococcuscsoport ellenáll a hőmérsékleti változásoknak, és nem hal meg a szabadban. Csak ultraibolya fénnyel, forralással vagy gyógyszerészeti antiszeptikumokkal semmisíthetők meg.

A baktériumok kétféle toxint termelnek, amelyek közül az egyik a vérsejtek mutációját okozza és elpusztítja a nyálkahártyákat, a második pedig a legerősebb allergiás reakciók, autoimmun folyamatokat provokál. Ha egy gyerek vagy felnőtt nem kap megfelelő kezelés, akkor nagy valószínűséggel szövődmények kezdődnek a mozgásszervi rendszer területén vagy a szív és az erek működésének megzavarása.

A skarlát jelei csak az inkubációs időszak után jelennek meg, amely 3 naptól egy hétig tart:

A fertőzés leggyakoribb módja továbbra is a levegőben marad.
Kontakt-háztartási lehetőség is lehetséges - a beteg ellátása után ésszerű lépés lenne a kéz és a háztartási cikkek fertőtlenítése.
Néha egy táplálkozási módszer releváns: például szennyezett étel fogyasztása vagy ivás.

A skarlát egy szezonális betegség, amely késő ősszel tetőzik. Korábban azt hitték, hogy minden ember, aki átesett ebben a betegségben, specifikus antitesteket fejleszt, újrafertőződés nem lehet. A modern orvostudomány más adatokkal is rendelkezik: az autoimmun patológiáknál előfordulhatnak visszaesések, bár az ilyen esetek az összes esetnek csak 10 százalékát teszik ki. Felnőtteknél a skarlát jelei leggyakrabban homályosak és ritkán lehetnek hevesek, de a beteg már a betegség kezdetének első óráiban fertőző.

Skarlát: a betegség kezdetének feltételes szakaszai

Az orvosok a skarlát jeleinek megjelenésének több szakaszát azonosítják:

Lassú lappangási idő, amely átlagosan 3 napig tart, de egyes esetekben csak 1 napig vagy egy teljes hétig is eltarthat. Ez a különbség az egyes gyermekek vagy felnőttek testének sajátosságaiból adódik. Ez idő alatt gyakran előfordul fokozott fáradtság, álmosság.
Kezdeti szakasz: a betegség első tüneteinek megnyilvánulása. Leggyakrabban ezek az ARVI általános jelei: láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak, torokfájással kapcsolatos panaszok, duzzadt nyirokcsomók a nyelv alatti területen.
Aktív időszak: a kiütések gyors terjedése a bőrön. A bőrtünetekkel egyidejűleg a gennyes mandulagyulladás gyorsan kialakul nagy mennyiségű váladék jelenlétében. A mandulák gyulladását regionális lymphadenitis kíséri.

A nyelven kezdetben könnyen eltávolítható fehér bevonat figyelhető meg, majd néhány nap múlva a felülete bíbor színűvé válik. Ez a szín nem múlik el 10-14 napon belül. Továbbá megfelelő kezeléssel a tünetek „enyhülése” és a teljes gyógyulás következik.

A betegség kezdetén ritkán kerül sor végleges diagnózisra. Általában a skarlátot közvetlenül jelzi egy tünet, például egy jellegzetes kiütés. De bizonyos esetekben az orvosok figyelmet fordítanak a betegség egyéb megnyilvánulásaira.

Előfordulhat-e a skarlát kiütések nélkül? Atípusos betegség jelei

A skarlát felnőtteknél vagy gyermekeknél különösen súlyos esetekben előfordulhat kevés kiütéssel vagy kiütés nélkül. A szeptikus és toxikus formák a bőrredőkön, az arcon vagy a nyakon apró, pontszerű megnyilvánulásokra utalnak, míg a kitörölt forma teljesen elmosódott: a kiütés gyorsan eltűnik vagy szinte láthatatlan. A kiütés sápadt lehet és egy vagy két helyen lokalizálható, ilyen esetekben a hámlás késik.

A kiütés nélküli skarlátot az határozza meg Általános állapot a mandulák és a garat, a nyirokcsomók csak csekély változásokat mutatnak a nyirokcsomókban az első napokban. Csak a plakk marad jellemző, majd a nyelv színe és mérsékelt fájdalom a torokban. A betegség ezen formáját nem diagnosztizálják azonnal, és a beteg nem mindig fordul időben orvoshoz. Ezért a skarlát hasonló lefolyása esetén a szövődmények gyakrabban fordulnak elő: az esetek akár 20% -a további adagot ad kóros állapotok. Skarlát láz után a legtöbb esetben az arcüreg- vagy otitis súlyosbodhat összetett következmények Streptococcus szepszis és adenophlegmon marad.

Ebben az esetben a diagnózisban különleges szerepet kapnak a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek segítik a kórokozó azonosítását, a helyes diagnózis felállítását és az optimális kezelési rend kiválasztását.

A skarlát egy speciális típusa - extrapharyngealis. A streptococcusok a hám és a nyálkahártyák károsodásával jutnak be a szervezetbe. Mert ebből a típusból A szokásos kiütések jelenléte jellemzi, de a torokfájás jeleinek teljes hiánya. Az ilyen gyerekek nem veszélyesek másokra.

A betegség ritka atipikus formái gyenge immunrendszerű kategóriákban fordulnak elő. Valójában az különleges fajta mandulagyulladás, amelyet allergiás kiütés és a nyirokcsomók gyulladása formájában jelentkező szövődmények kísérnek.

A betegség tünetei különböző szakaszaiban, a kiütés lokalizációja

A skarlát első jelei egy gyermeknél hasonlóak a torokfájás kialakulásához:

A hőmérséklet emelkedik.
A torokfájás rosszabbodik.
A gyermek általános gyengeséget érez, izomkomfortot érez, fejfájásra panaszkodik, belázasodik.
Elfogadható: hányinger, tachycardia, hasi fájdalom.

Ezért ebben az időszakban a felnőttek úgy vélik, hogy banális torokfájás következik be, és nem gyanítják, hogy a skarlát elkezdődik.

De ezután jön a submandibularis nyirokcsomók megvastagodása, megnagyobbodása és súlyos fájdalma. És a betegség első napjának végére vagy a második napra, kis kiütés- pont, szétszórva a test teljes felületén. a garat nyálkahártyájának vörössége kíséri, többszörös lapos foltos vérzések - petechiák.

A skarlát jelei a betegség minden szakaszában jelentősen eltérnek. Az első kiütés a nyakban és a mellkas felső harmadában jelenik meg. Az orcák rózsaszínűvé válnak, az ajkak pedig megduzzadnak. A nasolabialis háromszög az arcbőr általános vöröses árnyalatának hátterében különösen sápadtnak tűnik - nincs rajta kiütés.

Ezután a kiütések az egész bőrre kiterjedtek. Különösen intenzívek a könyökön, a térd alatt és a bőr egyéb redőiben. A kiütés a mellkas oldalain is lokalizálódik, a has világos vonala mentén. A bőr tapintásra érdesnek tűnik. Ha végighúzza az ujját a rózsaszín foltokon, néhány másodpercig fehéres vonal jelenik meg, amikor a bőr megnyúlik, a kiütés „eltűnik”, de egy pillanat múlva újra megjelenik. Általában a kiütés 3-5 napig tart, majd elsápad és eltűnik. A kézen és a lábon a bőr elkezd leválni, több héten keresztül különösen intenzíven hámlik.

A skarlát jelei gyermekeknél mindig kifejezettebbek, mint felnőtteknél. És a kiütés borítja a legtöbb törzs és végtagok. A pöttyök nagyon kicsik, és nagy bőrfelületet fednek le, így távolról és a fotón közönséges vöröses foltoknak tűnhetnek. Mivel a betegséget az epidermisz jelentős irritációja kíséri, súlyos viszketés lehetséges. A kellemetlen érzés enyhítésére az orvosok antihisztaminokat írnak fel.

Diagnózis és kezelés

A skarlát kialakulásának jelei laboratóriumi tisztázást igényelnek. Az orvosnak torokkenetet és általános vérvizsgálatot kell előírnia. Vérben jelölve megnövekedett ESR, leukocitózis, a standard leukocita képlet balra tolódása: a neutrofilek nemcsak nagyobb számban vannak, hanem számos éretlen sejt is képviseli őket.

A vérszérum antisztreptolizin O-t tartalmaz, egy speciális antitestet, amely képes leküzdeni a skarlátot okozó vírust. Ez a vizsgálat a streptococcus fertőzés jelenlétének igazolására szükséges.

A skarlátot otthon kezelik orvos felügyelete mellett. Bizonyos esetekben azonban kórházi kezelésre van szükség: a kockázati csoportba tartozó gyermekeket - szívbetegségben, egyéb szomatikus betegségekben, valamint a 11 év alatti gyermeket nevelő családok gyermekeit, akik még nem szenvedtek ebben a betegségben - fertőző betegségekre küldik. osztály.

A betegség normál lefolyása esetén a gyermekeknek ajánlott ágynyugalom az akut forma időszakában - 7-10 napig. Ügyeljen arra, hogy növelje a meleg folyadékok fogyasztását, ihat lázcsillapító szuszpenziókat vagy tablettákat, hasonló összetevőket tartalmazó végbélkúpokat.

A tüneti kezelés gyógynövény-főzetekkel - kamilla, zsálya vagy antiszeptikumok - furatsilin, klórhexedin oldatokkal történő gargarizálásból áll. A gyermekek kezelésére aeroszolokat használhat: Ingalipt, Hexoral, „Ambulance” balzsam.

A skarlát ellen antibakteriális gyógyszereket kell felírni. Ez segít elkerülni súlyos lefolyású betegségek és szövődmények kialakulása. Hagyományosan a penicillincsoport hatékony - például a fenoximetilpenicillin vagy a cefalosporinok. Ha ezek a gyógyszerek elfogadhatatlanok, akkor az azitromicin hatóanyagú gyógyszereket írják fel. Az ajánlott kúra a betegség súlyosságától függ, de általában 10 nap.

Kiegészítő gyógyszerek - antihisztaminok, amelyek csökkenthetik a kényelmetlenséget, enyhítik a duzzanatot és megállítják a szervezet akut reakcióit a kókuszra, enyhítik az erőszakos tüneteket.

Betegség után a karantént fenntartják - általában 12 napig, és csak ezután engedik a gyermeket óvodába vagy iskolába. Ha a gyermekcsoportban beteg van, akkor a rezsim korlátozások egy hétig érvényesek az esetleges lappangási időszak végéig.

Kiütéssel. Az antibiotikumok megjelenése előtt a skarlát a kategóriába sorolták súlyos betegségek, gyakran súlyos szövődményekkel, sőt halálozások. Jelenleg megfelelő kezelés mellett a skarlát már nem jelent veszélyt a gyermekek életére. De nem veheti félvállról: nem megfelelő karbantartás, a hiányos vagy nem megfelelő kezelés továbbra is szövődmények kialakulásához vezethet.

A kórokozó és a terjedési útvonalak

A skarlát kórokozója az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus.

A skarlátot olyan baktérium okozza, amely speciális eritrogén toxinokat (eritrotoxinokat) képes termelni. A skarlát elsősorban a levegőben lévő cseppekkel terjed, de lehetségesek egyéb fertőzési utak is (kontaktus, élelmiszer, víz).

Az A csoportba tartozó streptococcus nem csak skarlátot okozhat. Torokfájás, streptococcus pyoderma, bélfertőzések és egyéb betegségek okozója. De a skarlát csak akkor alakul ki, ha a gyermek (vagy felnőtt) nem rendelkezik immunitással az eritrotoxinokkal szemben, és ha ilyen immunitás már létezik, általában torokfájás fordul elő. A korábbi streptococcus (nem-skarlát) fertőzések következtében kialakult eritrotoxin elleni immunitás a legtöbb embernél serdülőkorban jelentkezik, és a babák transzplacentálisan kapják meg az anyától (az anyai immunitás a gyermek 1-2 éves koráig fennmarad). Ezért a 3–9–10 éves gyermekek a legérzékenyebbek a skarlátra.

Nem csak attól fertőződhet meg skarlát, aki skarlátban szenved. A fertőzés forrása egy toxintermelő baktériumtörzs által okozott streptococcus fertőzés bármely formája. Vagyis a skarlátot a következőktől kapják:

skarlátos betegek;
mandulagyulladásban szenvedő betegek (az első két lehetőség a legjellemzőbb);
erysipelás betegek;
streptococcus pyodermában szenvedő betegek;
streptococcus okozta bélfertőzésben szenvedő betegek, nasopharyngitis, otitis stb.

A skarlát ritkán alakul ki a streptococcus hordozójával való érintkezésből, mivel a tünetmentes hordozókban a streptococcusok kis mennyiségben vannak jelen, és nem olyan agresszívak.

A skarlát tünetei

Miután a kórokozó bejut a szervezetbe, és a fertőzés tünetei rövid időn belül megjelennek, a gyermek teljesen normálisnak érzi magát - ez a lappangási időszak, amely skarlát esetén több órától 10-12 napig tart, normál esetben 3 -4 nap. Az inkubációs időszak után kialakul a skarlát klinika.

A betegség akutan, sőt hirtelen kezdődik - a teljes egészség hátterében, hirtelen, néhány órán belül megjelennek a skarlát fő tünetei - mérgezés, torokfájás és bőrkiütés.

Mámor

Megnyilvánulásai az hőség(39 °C és magasabb), hidegrázás, fejfájás, levertség és álmosság, hányinger, hányás, hasi fájdalom nem ritka.

Angina

A torokfájás kezdetben hurutos – plakk nélkül a mandulákon. A skarlátra jellemző az úgynevezett égő garat: ha egy beteg gyermek torkát megvizsgáljuk, jól láthatóan korlátozott, fényes mandula hiperémia, palatinus ívek, puha szájpadlásés kis uvula - mélyvörösnek tűnnek az arc és a kemény szájpad halvány rózsaszín nyálkahártyájához képest.

Maguk a gyerekek különböző intenzitású torokfájásra panaszkodnak - az enyhe torokfájástól a rendkívüliig. erőteljes fájdalom, amit élesen fájdalmas nyelés kísér, ezért a betegek megtagadhatják az evést és az ivást.

Ezt követően, különösen megfelelő kezelés hiányában, a hurutos mandulagyulladás lacunárisra (plakkok a mandulákon), follikulárisra (gennyes hólyagok és dugulások) és akár nekrotikusra (szürkés, barnás vagy zöldes bevonattal borított nekrózis gócok) is átalakulhat.

A torokfájást regionális lymphadenitis kíséri (a nyakon, a fül mögött és alatt alsó állkapocs megnagyobbodott, fájdalommentes nyirokcsomók érezhetők) és elváltozások a nyelvben. A beteg gyermek nyelve az első 1-2 napban megfelel a „fehér epernyelv” leírásának: felületét vastagon fehér bevonat borítja, amelyen keresztül jól láthatóan megjelennek az átlátszó rózsaszínű gumók – megnagyobbodott ízlelőbimbók. 2-3 naptól kezdve a nyelv fokozatosan eltávolítja a lepedéket, és élénkvörössé válik, jól látható papillákkal - „málna nyelv”.

Kiütés

A betegség első óráitól kezdve megjelenik - először az arcon, a mellkason, a háton és a hason, majd néhány óra múlva - a bőr teljes felületén. A legbőségesebb és legfényesebb kiütések az érzékeny bőrű területeken figyelhetők meg - a természetes redőkben (ágyék, hónalj, popliteális, könyök), az alsó hasban, a nyakban, a végtagok hajlító felületén. Ezeken a helyeken gyakran előfordul a kiütés megvastagodása, és maga a bőr enyhén hiperémiás (kivörösödött).

Vérzéses kiütések is megfigyelhetők, leggyakrabban petechiák – a vérerek megnövekedett törékenysége és áteresztőképessége miatti vérzések, a bőrön lila vagy barna pöttyök formájában. A vérzéses kiütések összeolvadhatnak, csíkokat képezve, amelyek a kiütés eltűnése után több napig fennmaradnak.

A növekedés miatt szőrtüszők a kiütés alatti bőr száraz és érdes, ami könnyen megállapítható, ha a tenyerét végighúzza a gyermek testén.

A skarlátos gyermek arca nagyon sajátosan néz ki: enyhén duzzadt, arca élénkvörös az összeolvadó kiütéstől, duzzadt, mély cseresznyeszínű ajkak és fehér, kiütésmentes nasolabialis háromszög.

A kiütés néhány órán belül elmúlhat, vagy 2-3 napig is fennállhat – ez a kezelés időpontjától és a betegség súlyosságától függ. A kiütés pigmentáció nélkül elmúlik, de körülbelül egy hét múlva a bőr elkezd leválni. Eleinte a hámlás kicsi, pikkelyes, nem mindig észrevehető - a bőr enyhén fehéres porral megszórtnak tűnik. A kéz- és lábujjakon, a tenyéren és a talpon a hámlás nagylemezes - a bőr egész rétegekben válik le.

Diagnosztika

A diagnózist a panaszok, az anamnézis és az adatok alapján gyermekorvos állítja fel objektív vizsgálat beteg gyerek.

A skarlát diagnosztizálása klinikailag történik - a mérgezés, a torokfájás és a kiütés tipikus kombinációjának észlelése után egy gyermeknél. A diagnózis megerősítéséhez (otthon, 1-2 napon belül, miután az orvos javasolta a skarlát jelenlétét) a torokból tampont kell venni a flóra számára - béta-hemolitikus streptococcust vetnek be (de nem mindig). Ha plakkos torokfájás van, akkor a torokból további tampont veszünk diftéria bacillus miatt.

A szövődmények korai diagnosztizálására egyéb vizsgálatokat is alkalmaznak: a betegség kezdetétől számított 4., 10. és 21. napon általános vizeletvizsgálatot, a 21. napon pedig általános vérvizsgálatot végeznek.

A betegség lefolyása és lehetséges szövődményei

Amikor időben történő kezelés A skarlát meglehetősen könnyen fellép: a betegség 3-4. napján leesik a hőmérséklet, ezzel egyidőben (vagy még korábban) a kiütések eltűnnek. A nyelv elváltozásai, száraz bőr, majd hámlás még 2-3 hétig fennmaradhatnak.

Megfelelő kezelés hiányában és egyéb okok miatt (gyenge védekezés, erősen agresszív streptococcus törzzsel való fertőzés, autoimmun folyamatokra való hajlam) szövődmények alakulhatnak ki. A skarlát minden szövődménye három részre oszlik nagy csoportok: mérgező, szeptikus és allergiás.

Mérgező. Ezek közé tartozik a fertőző-toxikus sokk, amely a betegség első napjaiban alakul ki a streptococcus nagy mennyiségű, rendkívül agresszív és nagyon toxikus törzsével való fertőzés hátterében. Súlyos gyengeség az eszméletvesztésig és kómáig, sápadtság, elesés jellemzi vérnyomás, légzésdepresszió, szívműködési zavarok stb. Jelenleg rendkívül ritka.
Szeptikus. Ebbe a csoportba sokféle gennyes fertőzések– elterjedt nekrotizáló mandulagyulladás, otitis, gennyes lymphadenitis, peritonsillaris tályog, tüdőgyulladás stb. A legsúlyosabb a szepszis és a gennyes. A szeptikus szövődmények lehetnek korai (a betegség első hetében fordulnak elő) és késői (2 hét vagy több hét után alakulnak ki). A szeptikus szövődmények általában nem megfelelő antibakteriális terápiával (késett felírás, hiányos kezelés, streptococcus ellen inaktív gyógyszer) társulnak, ill. teljes hiánya antibiotikumok a betegek kezelésében.
Allergiás (fertőző-allergiás) – mindig későn, 2-3 hét múlva alakul ki. Ezek közé tartozik az ízületek, a vesék és a szív károsodása skarlát után. Az allergiás szövődmények annak a ténynek köszönhetők, hogy a streptococcusnak olyan antigénjei vannak, amelyek szerkezetükben hasonlóak az emberi test egyes sejtjeihez. E hasonlóság miatt a streptococcus elleni harcot megindító immunrendszer nemcsak az idegen mikrobiális sejteket, hanem a sajátját is károsítja – autoallergiás reuma alakul ki stb. lehetséges, és végezze el a teljes tanfolyamot.

Kezelés

A skarlátos gyermekek számára általában elegendő az otthoni kezelés, de ezt orvosnak kell felírnia. Csak súlyos betegség esetén indokolt a kórházi kezelés.

A skarlát tünetei súlyos formában:

Súlyos mérgezés, amely tartósan nem reagál gyógyszeres kezelésre, láz, súlyos letargia és álmosság egészen a kómába esésig, tudatzavarok (delírium), görcsök, vérnyomáscsökkenés (bőrsápadtság, szédülés, ájulás).
Szeptikus jelenségek - nekrotizáló mandulagyulladás, különösen a nekrózis mandulákon túli terjedésével, gennyes lymphadenitis ( gennyes gyulladás nyirokcsomók, amelyekben nemcsak megnagyobbodtak, hanem élesen fájdalmasak is, a bőr felettük kipirosodik, duzzanat kifejeződik), és egyéb gennyes szövődmények.

Ha a gyermeket otthon kezelik, a gyógyszeres terápia mellett megfelelő gondozásra és táplálkozásra lesz szüksége.

Gondoskodás

A skarlátos kiütések időszakában ágynyugalom ajánlott. Természetesen elég problémás annak biztosítása, hogy a baba mindig ágyban maradjon: ha a gyerekek még az első 1-2 napban magas lázzal és levertséggel fekszenek, akkor a kezelés megkezdése után nem sokkal a hőmérséklet csökken, az egészségi állapot normalizálódik, és a korábbi mobilitás visszatér. És mégis, próbálja korlátozni a gyermek tevékenységét: az első héten otthon kell maradnia (beleértve azért is, mert fertőző), és legtöbbször az ágyában. Lehet olvasni, rajzfilmet nézni (ésszerű keretek között), nyugodt játékokat játszani. A második héttől egyéni (más gyerekekkel és felnőttekkel való érintkezés nélkül) csendes séták megengedettek.

A gyermek betegségének teljes időtartama alatt a helyiséget, ahol tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell, és naponta nedves tisztítást kell végezni. A skarlátos beteget láz nélkül fürdetheti, magas hőmérsékleten pedig hideg vízzel történő áttörlés javasolt. Ügyeljen a fehérnemű és ágynemű időben történő cseréjére és minőségére is, kizárólag természetes anyagokból készült termékeket használjon. Az ajkakon lévő fájdalmas repedések esetén higiénikus rúzst vagy gazdag krémet használhat.

Diéta

A mérgezés csökkentése és a gyermek állapotának enyhítése érdekében az orvos sok folyadékot javasol.

Korábban használt speciális diéták(tej-zöldség, alacsony fehérjetartalmú stb.) Skarlát lázban szenvedő gyermekek esetében már nem tartják megfelelőnek, mivel semmiképpen sem csökkentik a szövődmények kialakulásának valószínűségét. A beteg gyermek étrendjét elsősorban a betegség súlyossága határozza meg fájdalom szindrómaés ittasság és ennek megfelelően épül fel Általános elvek diéták fertőző betegségekre.

Lázas időszakban sok folyadék fogyasztása javasolt - meleg édes tea citrommal, tejjel, szobahőmérsékletre melegítve tejtermékek, kompótok, bogyós gyümölcsitalok, zselé, aszalt gyümölcs főzetek, ásványi állóvíz, közönséges forralt víz. Nem szabad ragaszkodni az ételhez, ha nincs étvágy vagy erősen csökkent, 1-2 napig meg lehet boldogulni az italokkal, fokozatosan bővítve a menüt és bevezetve a gyümölcspüréket, könnyű leveseket stb. Az ételeknek dúsítottnak, táplálónak és ugyanakkor könnyen emészthető. Erős torokfájás esetén az ételt meleg, folyékony vagy félig folyékony formában szolgálják fel, ami legalább egy kicsit megkönnyíti a fájdalmas nyelést. Kerülje a fűszeres és sós ételeket, pácokat, sűrített gyümölcsleveket, mézet, szénsavas italokat és egyéb olyan termékeket, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát.

tejes zabkása;
vegetáriánus vagy második húslevesben (csirke) főtt levesek;
származó termékek darált hús(húsgombóc, húsgombóc, párolt szelet);
párolt, főtt vagy párolt baromfi és hal;
párolt és főtt zöldségek;
friss gyümölcs (lehet püré és hígított gyümölcslevek formájában);
tejtermékek.

A zsíros és sült ételek, édességek korlátozottak vagy teljesen ki vannak zárva.

A torokfájás enyhülése után friss gyümölcsöt és zöldséget, mézet adhat (allergia hiányában). A második héttől már a megszokott módon étkezhet a gyermek, de a gyors erőnléti helyreállításhoz vitaminokkal, ill. tápanyagok tól től természetes termékek, és nem csak étrend-kiegészítőktől és vitamin-ásványi anyag komplexektől.

Drog terápia

Antibiotikumok

A skarlát egy bakteriális fertőzés, amely nagyon sikeresen és gyorsan kezelhető antibiotikumokkal. A súlyos lefolyás és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében az antibakteriális terápiát a lehető leggyorsabban el kell kezdeni - közvetlenül a skarlát diagnózisának megállapítása (vagy gyanúja) után. Az orvosnak kell felírnia a gyógyszert, az adagot és a kezelési módot. Az antibiotikumot a hatékonyság és a biztonságosság közötti egyensúly figyelembevételével választják ki minden egyes gyermek esetében.

A streptococcus elleni leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek a penicillinek - amoxicillin (Flemoxin-solutab) és védett amoxicillinek (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). Ha allergiás a penicillin antibiotikumokra, makrolidok írhatók fel - azitromicin (Hemomycin, Sumamed), josamicin (Vilprafen), makropen. A cefalosporinokat (Cephalexin, Suprax) ritkábban alkalmazzák.

Általában elég egy antibakteriális gyógyszert orálisan felírni - szuszpenziók, tabletták, oldható tabletták solutab formájában. Injekciókra lehet szükség súlyos betegség esetén, valamint gyakori hányás amikor a szájon át szedett gyógyszernek egyszerűen nincs ideje felszívódni.

Semmilyen körülmények között ne végezze el a tanfolyamot egyedül. antibakteriális terápia, még nyilvánvaló javulás esetén is. A gyógyszert általában 7-10 napra írják fel - ez elég hosszú idő, és néhány szülő aggódni kezd a lehetséges mellékhatások miatt, stb. De az antibiotikum idő előtti abbahagyása még veszélyesebb - relapszushoz vagy kialakulásához vezethet. szövődmények.

Lázcsillapítók

38,5-39 °C feletti hőmérséklet esetén lázcsillapítók alkalmazása szükséges. 12 év alatti gyermekeknél paracetamol (Panadol, Efferalgan, Calpol) és ibuprofen (Nurofen stb.) alapú lázcsillapítókat használnak. 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a hőmérséklet csökkenthető más gyógyszerekkel - aszpirin, Nimesil.

Az első napokban, különösen émelygés és hányás esetén, jobb a lázcsillapítók alkalmazása rektális kúpok formájában, majd tablettákban vagy szirupokban. Rendkívül nem kívánatos napi 3-4-nél többször beadni a gyógyszert, ezért próbálja meg csökkenteni a hőmérsékletet és nem gyógyszeres módszerek: dörzsölés, természetes szalicilátos italok (málnás tea, cseresznyebefőtt, áfonya, ribizli gyümölcsitalok). Ne hevítse túl a babát – csak hidegrázás közben kell becsomagolnia, amikor a gyermek remeg, a karja és a lába fázik. Ha a gyermek egész testében meleg van, hagyjuk vetkőzetlenül: ha a helyiségben 20 °C feletti a levegő hőmérséklete, nyugodtan hagyhatjuk meztelenül a kisgyermekeket is.

Torok kezelés

Bármilyen típusú skarlátos torokfájás magában foglalja a torok kezelését, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat enyhítését a mandulákban, megakadályozza annak terjedését, megállítja vagy legalább csökkenti a fájdalmat. Elvileg bármilyen helyi antiszeptikum megfelelő, figyelembe véve életkori korlátozásokés egyéni ellenjavallatok.

A spray-kből és aeroszolokból használhatja a Hexoral (naponta kétszer), a Tantum Verde (2-3 óránként, legfeljebb napi 5-ször), az Ingalipt, a Kameton, a Stop-angin (napi 3-4 alkalommal). A gyógyszer permetezése előtt öblítse ki a torkát vízzel, ill gyógynövény főzet(persze ha a gyerek tudja, hogyan). A spray-ket és az aeroszolokat két adagban permetezzük, próbálva a jobb és a bal mandulákhoz jutni.

Ugyanezek a gyógyszerek oldatok formájában kaphatók gargarizálásra vagy a torok kezelésére spatulával vagy gézzel ellátott kanállal - így kényelmesebb a lepedék eltávolítása lacunáris mandulagyulladás jelenlétében. Házi készítésű oldatokkal is öblítheti és kezelheti gyermeke torkát:

pohár forralt vízre egy teáskanál só és szóda és 2-3 csepp jód;
2 tabletta furatsilin per pohár víz;
10-15 csepp alkoholos tinktúra körömvirág vagy propolisz 1/2 csésze vízben;
gyógynövények főzetei - kamilla, körömvirág, zsálya, kakukkfű stb. (2 evőkanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk, infúziót adunk, szűrünk).

Pasztillákat is gyártanak - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Hexoral stb.

Általában 1-2 típusú antiszeptikumot írnak fel gyógyszeres formában (például spray és pasztilla) öblítéssel kombinálva.

Egyéb gyógyszerek

Multivitaminok

A skarlát olyan fertőzés, amely sok erőt vesz el a gyermektől, a szervezet felépülésének felgyorsítása és a betegséggel szembeni ellenállóképesség növelése érdekében javasolt a multivitamin készítmények felírása. A multivitamin szedését a betegség első napjaitól lehet kezdeni (feltéve, hogy a gyermek egyszerre legfeljebb 5 gyógyszert kap). Bármilyen étrend-kiegészítő, valamint C-vitaminnal és vassal dúsított vitamin-ásványi komplexek megfelelőek. A multivitamin kúra általában 1 hónap (de legalább 2 hét). A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát és az esetleges allergiás reakciókat, ezért jobb, ha orvoshoz fordul.

Pre- és probiotikumok

Meglehetősen hosszú antibakteriális terápia után a normál szövet mindig valamilyen mértékben szenved. bél mikroflóraés elég valószínű a dysbacteriosis kialakulása. Ennek elkerülése érdekében probiotikumok (élő baktériumok - Linex, Acipol) és prebiotikumok (reprodukciót elősegítő élelmiszer-összetevők) szedése javasolt. hasznos mikroorganizmusok– Laktulóz) egyenként vagy kombinációban (Bifido-bak, Biovestin-lacto). Ismét egy orvosnak kell felírnia a gyógyszert, és még ha nem is, kérdezze meg magától, melyik a legjobb gyermeke számára.

Skarlátos gyermek megfigyelése

Annak ellenére, hogy a gyermek a betegség első hetének végére nem fertőzővé válik mások számára, majd egészsége szinte teljesen normalizálódik, a váladékozás csak 21 nap után következik be. Ugyanerre az időtartamra, ha szükséges, betegszabadságot adnak (anyának, apának, nagymamának vagy más személynek) a beteg gyermek gondozására.

Az ilyen hosszú távú otthoni kezelési rendet a betegség kezdetétől számított 2-3 héten belüli szövődmények kialakulásának valószínűsége határozza meg. éles hanyatlás a szervezet ellenálló képessége skarlát elszenvedése után, ami miatt a gyermek gyermekcsoportba kerülése egy másodlagos fertőzés hozzáadásával járhat.

Megelőzés

A skarlát azon kevés gyermekkori fertőzések egyike, amelyek ellen nem dolgoztak ki specifikus megelőzési módszereket: nincs ellene védőoltás. A megelőzés egyetlen módja az, hogy megvédjük a gyermeket a beteg emberekkel való érintkezéstől. streptococcus fertőzés. Ha már megtörtént az érintkezés, akkor csak annyit tehet, hogy gondosan figyelemmel kíséri a gyermek állapotát, és a skarlát első jelei esetén azonnal hívjon orvost a kezelés felírásához.

A megelőzés másodlagos eszközeként említhetjük az immunrendszer erősítését és a gyermekek személyes higiénés szabályainak megtanítását célzó intézkedéseket. De általában a skarlát nem nagyon fertőző fertőzés, és még a beteggel való hosszan tartó érintkezés után sem minden érintkező betegszik meg.

A testkiütések, a torokfájás és a láz számos gyermekkori fertőzés tünetei. Az egyik ilyen fertőző betegség a skarlát. Nagyon gyakori ben gyermekkorés súlyos szövődményeket okozhat. Ezért sok szülőt foglalkoztatnak a kérdések - hogyan fertőződik meg a gyermek skarláttal, és hogyan néz ki a kiütés ezzel a betegséggel, hogyan fordul elő a skarlát a gyermekeknél, és hogyan veszélyes egy ilyen fertőzés, és még sokan mások.

Ami

A skarlát az A csoportba tartozó hemolitikus streptococcusok által okozott akut fertőzés. Az ilyen baktériumok képesek mérgező és szeptikus, valamint allergiás hatás az emberi szervezetre a termelés miatt speciális mérgező anyag- eritrotoxin.

A skarlát nemcsak a levegőben lévő cseppekkel, hanem ruhákon és holmikon keresztül is terjed

Ez a toxin okozza a skarlátra jellemző összes tünetet. A kis erek kitágulása miatt a gyermekeknél kiütések alakulnak ki, az epidermisz eritrotoxin hatás által okozott elhalása pedig súlyos bőrhámlást okoz.

Hogyan továbbítják?

Az A csoportba tartozó streptococcusok a hordozóktól és a betegektől terjednek egészséges gyerekek főleg levegőben szálló cseppekkel. A baktériumok tüsszögéssel vagy köhögéssel terjednek, így különösen azok a személyek vannak kitéve, akik a beteg gyermek közelében vannak. A kórokozó átvitele ruházaton, szennyezett játékokon vagy élelmiszereken keresztül is lehetséges.

Kitől fertőződhet meg?

A streptococcusok skarlátot okozhatnak, ha az alábbiakból kerülnek be a gyermek testébe:

Skarlát lázban szenvedő személy, aki különösen fertőző a fertőzés első napjaiban.
Garatgyulladásban vagy mandulagyulladásban szenvedő személy, ha ezeket a betegségeket az A csoportú streptococcusok okozzák.
Nemrég felépült személy, mert a baktériumok az állapot javulását követően akár három hétig is kijutnak a környezetbe.
Hemolitikus streptococcus hordozója, akinek nincsenek a betegség tünetei. A baktériumok megélhetnek az orr és a torok nyálkahártyáján, ugyanakkor hordozójában nem okoznak skarlátot, de veszélyesek lehetnek másokra.

A streptococcus hordozója soha nem kap skarlátot, de a tőle fertőzött gyermek súlyosan megbetegszik

Lappangási időszak

A betegség első tünetei átlagosan a fertőzés után 3-7 nappal jelentkeznek. Leggyakrabban a gyermekek lappangási ideje két-három napig tart. Néha egy napra vagy akár több órára csökken. Ritka esetekben az inkubációs időszak tizenkét napra meghosszabbítható.

Hány napig fertőző egy gyerek?

A beteg gyermek a fertőzés első megjelenésétől kezdve elkezdi a skarlát kórokozóját kibocsátani a környezetbe. A fertőző időszak hossza változó lehet - több nap vagy több hét. Ha a skarlát szövődmények nélkül halad, és a gyermeket antibiotikumokkal kezelik, akkor 7-10 nap elteltével megszűnik mások fertőzőképessége.

Megfertőződhet egy felnőtt gyermektől?

A skarlát leggyakrabban 2-10 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség a legtöbb esetben egész életen át tartó immunitást okoz, ezért ha egy felnőtt gyermekkorában ilyen fertőzést szenvedett, a skarlát gyakran nem alakul ki a beteg gyermekkel való érintkezés után. Felnőtteknél csökkent immunitás esetén visszatérő betegség lehetséges.

Az a felnőtt, akinek még soha nem volt skarlátja, egy gyerektől kaphatja meg

Ha egy felnőtt korábban nem szenvedett skarlátot, akkor egy beteg gyermektől származó levegőcseppekkel megfertőzheti. A skarlát súlyossága azonban felnőttkorban változhat. Léteznek kitörölt formák és nagyon súlyos lefolyású mérgező skarlát.

Tünetek

kezdeti szakaszban A skarlát a legtöbb gyermeknél rövid, és egy napnál rövidebb ideig tart. A betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével és a torokfájás megjelenésével. A gyermekeknél a skarlát tipikus formájának fő jelei a következők:

Az általános mérgezés tünetei. A betegség fejfájással, lázzal, általános rossz közérzettel, izgatottsággal (ritkábban letargia), hányással, izom- és ízületi fájdalmakkal, tachycardiával nyilvánul meg.
Pontos kiütés, amely a betegség első vagy harmadik napján jelenik meg.
Torokfájás, melynek lefolyása súlyosabb lehet, mint a közönséges torokfájásnál.
A nyelv megváltozása, ami miatt „málnának” nevezik. A skarlátos nyelvet kezdetben fehéres bevonat borítja, de a klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított második-negyedik napon élénkvörössé válik. Szemcsésséget mutat a papillák méretének növekedésével.
A bőr hámlása, amely körülbelül 1-2 héttel a betegség kezdeti megnyilvánulása után jelentkezik (pótolja a kiütést). A lábfejen és a tenyéren a bőr nagy részekben levál, a törzsön, a füleken és a nyakon pedig apró hámlás lép fel, amit pityriasisnak neveznek.

A betegséget kísérő tünetekről a következő videóban tudhat meg többet.

Hogyan néz ki a kiütés?

A kiütés számos vörös vagy élénk rózsaszín pöttyként jelenik meg. A kiütés lokalizációját elsősorban az arc területe (az arcokon) jelenti, lágyék környéke, a végtagok hajlító felületei, valamint a törzs oldalsó területei.

Ugyanakkor a könyök területén, a karok alatt és a térd alatt a kiütések megvastagodnak, sötétvörös csíkokat képezve (ezt Pastia tünetnek nevezik). A „nasolabialis háromszögnek” nevezett területen nincs skarlátos kiütés, és az arc ezen részének bőre sápadt lesz (így nyilvánul meg Filatov tünete).

A kiütések a betegség 3-7. napján kezdenek eltűnni

A skarlátos nasolabialis háromszöget nem borítja ki bőrkiütés, hanem éppen ellenkezőleg, elsápad

Ha spatulával mérsékelten megnyomja a skarlátos kiütést, a foltok színe tisztábbá válik, de amikor erős nyomás A tenyérrel a kiütés eltűnik, és a bőr sárgásnak tűnik (ezt a megnyilvánulást „tenyértünetnek” nevezik). A kiütéses baba bőre tapintásra csiszolópapírnak tűnik.

A megjelenés után 3-7 nappal a kiütések eltűnnek, hámlást hagyva maga után. A hámlás különösen kifejezett a kézen - a bőrt nagy területeken távolítják el az ujjbegyekről, mint a kesztyűk. Egy ilyen kiütés után nem marad pigmentáció.

Amikor a kiütés eltűnik, a baba bőre hámlani és hámlani kezd.

Hogyan nyilvánul meg a torokfájás?

Az orrgarat nyálkahártyájára kerülő streptococcus a mandulákon megtelepszik és méreganyagot kezd kiválasztani, ami skarlát esetén a torokfájás okozója. A gyermek torka élénkvörössé válik (ami miatt súlyos gyulladás ezt a képet „lángoló garatnak” nevezik), és a mandulákat gennyes lepedék borítja.

Íme néhány fotó egy skarlátos gyermek torkáról:

A skarlátos mandulák gennyes bevonatot kapnak

A torok élénkvörössé válik skarláttal

Mennyi ideig tart a hőmérséklet

A láz az egyik leginkább gyakori tünetek kezdeti szakaszban skarlát. A hőmérséklet meredeken 38-40°C-ra emelkedik. Egyes gyermekeknél az ilyen hőmérséklet-emelkedés miatt a megjelenése lázas rohamok. A legtöbb gyermeknél a hőmérséklet csökkenése a betegség harmadik és ötödik napjától figyelhető meg.

A betegség súlyossága

Az életkortól, az immunitás állapotától és a skarlát klinikai képétől függően a gyermeknek a következők lehetnek:

Könnyen. Ennél a lefolyásnál a mérgezés tünetei enyhék, a láz nem haladja meg a +38,5 °C-ot, a mandulák plakkmentesek lehetnek, és a kiütések kevésbé fényesek és bőségesek. Könnyű forma Gyorsabban halad - a negyedik vagy ötödik napon a hőmérséklet normalizálódik, és minden akut tünet eltűnik. Manapság ezt a formát gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, mint másoknál.
Közepesen nehéz. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet +40°C-ra emelkedik, a gyermek fejfájásra, gyengeségre, hányásra, szapora pulzusra panaszkodik. A kiütés ebben a formában meglehetősen bőséges, színe élénk, a garatot és a mandulákat gennyes bevonat borítja. A hőmérséklet csökkenése és eltűnése akut tünetek a betegség hetedik vagy nyolcadik napjával ünneplik.
Nehéz. Manapság ez a forma ritkán alakul ki. A súlyos mérgezés miatt az ilyen skarlátot szeptikusnak vagy mérgezőnek nevezik. Ezenkívül a skarlát súlyos formája elhalásos, ha a gyermeknél nekrotikus mandulagyulladás alakul ki, és a nyirokcsomók begyulladnak és felduzzadnak. Súlyos formákban a gyermekeket kórházba kell helyezni.

A skarlát a gyermekeknél enyhe, súlyos és közepesen súlyos lehet.

Atipikus skarlát

Egyes gyermekeknél a fertőzés atipikusan halad (fejlődik rejtett forma) . Az orvosok a skarlát következő formáit különböztetik meg a tipikus láz mellett:

Törölve. Vele a mérgezés enyhe, a torokfájás hurutos, a kiütések halványak, gyérek és elég gyorsan eltűnnek.
Extrabukkális. Ilyen skarlát esetén a streptococcusok az érintett bőrön keresztül bejutnak a gyermek testébe.
Skarlát kiütés nélkül. Ilyen fertőzés esetén a skarlát minden tünete jelen van, de a bőrön nincsenek kiütések.

Hányszor megbetegednek

A legtöbb esetben a skarlát elszenvedése után az ember immunitást alakít ki a streptococcusok által termelt eritrotoxinnal szemben, így a gyermekek gyakran életükben egyszer szenvednek ilyen fertőzéstől. Azonban, bár nagyon ritkák, előfordulnak ismétlődő betegségek.

A legtöbb ember életében csak egyszer kap skarlátot.

Az antitoxikus immunitás átadása egy skarlátos anyától a csecsemőre a születés után, újszülötteknél ritka a skarlát. A gyermeket a születés után hat hónapig az anyai immunitás védi az ilyen fertőzéstől.

Kezelés

A legtöbb skarlátos gyermeket otthon kezelik. Kórházi ápolásra csak súlyos forma vagy szövődmények, valamint más esetekben van szükség (pl. ha bentlakásos gyermek megbetegszik, vagy a beteg gyermek családjában vannak gyermekekkel foglalkozó személyek, de nem lehet elkülöníteni őket).

Mód

Amíg a hőmérséklet le nem csökken, a gyermeknek ágyban kell maradnia. Ezenkívül az akut szakaszban fontos a diéta betartása és az erősítés ivási rendszer. A gyermek félig folyékony vagy folyékony formában kapja az ételt, és a fehérjetartalmú ételek korlátozottak. A skarlátban szenvedő gyermeknek sokat kell innia. A legjobb adni meleg ital például tea.

Drog terápia

Gyógyszeres kezelés a skarlát minden bizonnyal antibiotikumot tartalmaz. Gyakran a gyermekeknek penicillin gyógyszereket írnak fel tabletta vagy szirup formájában, például amoxicillin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Az alkalmazás időtartamát és az adagolást az orvos határozza meg, de az antibiotikum-terápia általában 7-10 napig tart.

Ezenkívül a gyermek vitamin-kiegészítőket és allergiaellenes szereket kap, súlyos mérgezés esetén pedig ajánlott infúziós terápia(glükózt és más gyógyszereket intravénásan adják be). Gargarizáláshoz használjon kamilla infúziót, furatsilin oldatot, szódaoldatot, körömvirág infúziót és egyéb antiszeptikumokat.

A skarlátos gyermekeknek antibiotikumokat írnak fel

A skarlát kezelésében kiegészítő módszerként a homeopátia és a népi gyógymódok is alkalmazhatók, de csak orvossal folytatott konzultációt követően.

Lehetséges-e gyermeket fürdetni

A skarlát alatti mosás nem tilos. Éppen ellenkezőleg, a gyerekeket fürdetni kell, mivel ez csökkenti a bőr viszketését és megakadályozza a kiütések megkarcolását. Fontos azonban betartani néhány szabályt:

A fürdőben lévő víz nem lehet túl forró vagy nagyon hideg.
Ha a gyermek lázas, a fürdőt törléssel helyettesítjük.
A bőrt nem szabad törlőkendővel vagy szivaccsal dörzsölni.
A szappanhab lemosásához zuhanyozás helyett érdemes merőkanálból zuhanyozni.
Fürdés után nem ajánlott törölközővel szárítani a gyermeket. Jobb, ha felitatjuk a vizet úgy, hogy a babát lepedőbe vagy pelenkába csomagoljuk.

Komplikációk

A szövődmények kockázata jelentősen csökken az időben történő antibiotikum-kezeléssel. A szív, az ízületek és a vese károsodásának kialakulásában nagyon fontos a gyermek testének túlérzékenysége van (fokozott allergiás érzékenysége az eritrotoxinra).

Komarovszkij véleménye

A híres gyermekorvos gyakran találkozott a skarláttal a praxisában. Komarovsky a szülők figyelmét a következő árnyalatokra összpontosítja:

A streptococcusok rendkívül érzékenyek a penicillin antibiotikumokra, így már néhány adag gyógyszer után egyértelműen javul a skarlátos gyermekek állapota.
Ha egy gyermek penicillinérzékeny, az sem okoz gondot, hiszen a streptococcusok sok más antimikrobiális szerre is érzékenyek.
A skarlát olyan betegségnek nevezhetjük, amelyben az antibiotikumok időben történő beadása biztosítja a sikeres eredményt. Ha egy ilyen fertőzést nem kezelnek, lehetséges súlyos szövődmények(vese- és szívkárosodás).
A kezelést nem szabad abbahagyni, amint a gyermek állapota javul. Fontos, hogy az orvos által felírt antimikrobiális gyógyszeres kezelést be kell fejezni.
Időben történő időpont egyeztetés miatt antimikrobiális szerek néha a streptococcusok belehalnak gyermekek teste nagyon gyorsan, de a méreganyagaikkal szembeni immunitásnak nincs ideje kialakulni. Ez az oka az ismételt betegségeknek, amelyek Komarovsky szerint könnyebbek, mint az első fertőzés.
A Streptococcus nemcsak a torkon keresztül juthat be a gyermek testébe. Vannak olyan esetek, amikor a fertőzés a bőrön lévő sebeken keresztül történik. Ebben az esetben a gyermeknek a skarlát minden jele lesz (csak a torokfájás nem lesz jelen). A kezelés ugyanaz, mint a szokásos skarlát esetében.
A skarlátos gyermek a betegség után egy ideig nem érintkezhet másokkal, mivel a streptococcus ismételt expozíciója allergiához és egyéb szövődményekhez vezethet. Komarovsky azt javasolja, hogy a skarlát után legkorábban 3 héttel kezdjék el az iskolába vagy az óvodába járni.

A skarlát enyhe és legközepesebb formái gyermekeknél biztonságosan kezelhetők otthon. A gyerekeket 10 napig elkülönítik, majd ha állapotuk kielégítő, sétálhatnak.

Következmények

Napjainkban a skarlátos gyermek prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Amikor a gyermek felépült, fontos figyelemmel kísérni jólétét a lehetséges szövődmények azonnali azonosítása érdekében. Különös figyelmet kell fordítani a vizelet színére (vesekárosodással megváltozik, „húslepedékhez”) és ízületi fájdalmas panaszokra.

Az orvosoknak egy hónapig ellenőrizniük kell a közepesen súlyos vagy súlyos skarlátot. Ha a gyógyulás után 3 héttel a gyermek vizsgálata, a vér- és vizeletvizsgálatok nem mutatnak eltérést, az orvosi megfigyelést leállítják. Miután a skarlátban szenvedő gyermeknél bármilyen riasztó tünetet azonosítottak, nefrológushoz vagy reumatológushoz küldik vizsgálatra.

Megelőzés

Köztudott, hogy nincsenek védőoltások a skarlát ellen. Azok a gyermekek és felnőttek, akik korábban nem voltak betegek, a következő intézkedésekkel védhetők meg a fertőzéstől:

A családtagok fertőzésének megelőzése érdekében fontos a rendszeres szellőztetés és nedves tisztítás abban a helyiségben, ahol beteg gyermek tartózkodik.
A skarlátos gyermek gondozását egy személynek kell végeznie, akinek ajánlott a speciális ruházat és gézmaszk használata.
A beteg gyermeknek külön törölközőt, saját edényeket, zsebkendőt, játékokat és egyéb olyan tárgyakat kell adni, amelyekkel az egészséges családtagok nem érintkezhetnek.

Ha egy gyermek érintkezett skarlátos személlyel, és korábban nem volt ilyen fertőzése, akkor 7 napig el kell különíteni a gyermekcsoporttól. Egy hét otthonlét után egy ilyen gyerek visszatérhet iskolába (általános osztályokról beszélünk) vagy óvodába.

Tünetek és kezelés