Különböző fokú szenzorineurális halláskárosodás kezelése. Minden fokú szenzorineurális halláskárosodás kezelése és típusai Mi az 1. fokú szenzorineurális halláscsökkenés?

Az olyan probléma, mint a halláskárosodás, a közelmúltban nagyon aktuálissá vált, mivel életkortól függetlenül egyre több embert érint. Elég gyakran ez a hiba teljes süketséghez vezet, ha egy ilyen problémát nem azonosítanak időben. És a teljes halláskárosodás elkerülése érdekében meg kell találni, mi okozza ezt a betegséget, és hogyan lehet időben felismerni.

A betegség leírása

Mi az a szenzorineurális hallásvesztés?

Ha egy személy halláskárosodást tapasztal, ami megnehezíti, hogy meghallja, amit valaki mond, átlagos vagy viszonylag rövid távolságból, ezt az állapotot halláskárosodásnak nevezik.

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen hibában szenvedő személy nem tudja megérteni valaki másnak neki intézett suttogását. Ez azokra az esetekre is vonatkozik, amikor a hívó hangosan beszél, de a beteg még mindig nem tudja megkülönböztetni és megérteni, amit mondanak neki.

A fent leírt példák egy olyan betegség első megnyilvánulásai, mint a halláskárosodás. Azt is érdemes megjegyezni, hogy jelenleg ez a hiba fiatalodik és előrehalad. Az újszülött gyermekek, fiatalok és idősek egyre inkább ki vannak téve ennek.

Hogyan alakul ki a halláskárosodás?

A szenzorineurális halláskárosodást fennállásának időtartama szerint a következő formákra osztják:

Akut forma, amely több napig és legfeljebb két hétig tart.

A krónikus szenzorineurális halláskárosodás meglehetősen lassan alakul ki, de nagymértékben előrehalad. Érdemes hangsúlyozni, hogy a betegség ezen formájával szinte lehetetlen a hallás helyreállítása.

A hirtelen fellépő, kevesebb mint egy nap alatt megjelenő forma leggyakrabban alvás közben jelentkezik.

A hallórendszer károsodásának formája alapján a szenzorineurális halláskárosodás gyakran a belső fül szerkezeti hibájával jár.

A fent leírtak szerint egy ilyen hiba bárkit érinthet, de leggyakrabban az idősebbeket érinti. Mert alapvetően az életkor előrehaladtával következik be a hallásfunkció természetes hanyatlása.

Miért jelenik meg ez a hiba?

Sajnos nem mindig lehet azonosítani, hogy mi okozta ezt a betegséget. Az a helyzet, hogy a szenzorineurális halláskárosodás megjelenésének nagyon sok oka van, és gyakran több bűnös is provokál egy ilyen hibát.

Ennek ellenére a szakértők számos fő okot azonosítottak, amelyek miatt ez a betegség kialakul, nevezetesen:

korábbi influenza miatt;

mumpsz után;

szifilisz után;

mumpsztól;

gennyes otitis után;

agyhártyagyulladás után;

labirinthitis után;

toxoplazmózis után.

A fent leírt betegségek mellett a halláskárosodást gyakran érrendszeri és idegi hibák is okozhatják, amelyek zavarokat okoznak a hallókészülék működésében.

Mostanra olyan eseteket is regisztráltak, amikor súlyos stressz vagy fejsérülés következtében hallásvesztés jelentkezett. És néhány embernél ez a hiba a szervezet reakciójaként jelenik meg bizonyos gyógyszerek szedésére.

Kevésbé gyakori okok

Érdemes megjegyezni, hogy vannak kevésbé gyakori tényezők is, amelyek szintén provokálhatják ezt a betegséget, nevezetesen:

allergiás betegségek;

Paget hibájával;

amikor daganat képződik a hallóidegben;

alkoholizmusra és kábítószer-függőségre.

Abban az esetben, ha nem sikerült azonosítani a betegséget kiváltó okot, a szakember ezt a hibát idiopátiás akut szenzorineurális hallásvesztésnek nevezi. Sajnos az ilyen diagnózisok túlnyomó többségét fiataloknál állítják fel. Ezenkívül a veszély abban rejlik, hogy ez a fajta hiba meglehetősen gyorsan fejlődik, és nem kezelhető.

És ha a halláskárosodás egy idős emberben nyilvánul meg, akkor a hiba egyenletesen támadja mindkét fület. Ez a szabály vonatkozik a szepszis és a magzati hipoxia következtében fellépő veleszületett betegségekre is. Ez kétoldali szenzorineurális hallásvesztés.

A megnyilvánulás első jelei

A hiba akut formája, mint például a szenzorineurális hallásvesztés, túlnyomó többségében fertőzés vagy stresszes helyzet eredménye. A kialakuló betegség legelső és fő jele az ember hallásának észrevehető csökkenése. Más szóval, a páciens nem hallja tisztán a beszélgetőpartnert. És gyakran mindkét fül részt vesz egy ilyen hibás folyamatban.

Ami a felmerülő hibák egyéb jeleit illeti, ezek közül több is van, nevezetesen:

állandó zaj vagy zümmögés a fülben;

eldugult érzés a fülben;

A fenti tünetek főként napközben jelentkeznek, és csak másnap reggel szűnnek meg. Néha éppen ellenkezőleg, az ilyen jelek megjelennek, majd eltűnnek. Ezenkívül az ilyen kellemetlen érzések meglehetősen erősek lehetnek, ezért az ember éjszaka nem tud teljesen pihenni, és bizonyos esetekben álmatlanság alakulhat ki.

Azokban az esetekben, amikor a halláskárosodás gyorsan fejlődik, egy személy nagyon kellemetlen érzéseket tapasztal, és maga a hiba formája gyakran teljes hallásvesztéshez vezet. De ugyanakkor a betegség megszabadulása meglehetősen egyszerű, ha időben segítséget kér.

A kezelés legjobb prognózisa a betegség krónikus formája. Ennél a formánál a tünetek fokozatosan, több év alatt hallásvesztés formájában jelentkeznek. Ami e hiba kialakulásának jeleit illeti, az ember csak zajt és zümmögést tapasztal a fülében.

Ha nem kér időben segítséget szakembertől, akkor bármilyen típusú szenzorineurális halláskárosodás esetén nagy a valószínűsége a nem kezelhető süketség kialakulásának.

Szenzorineurális halláscsökkenés: fok

A halláskárosodás veszélyes, mert az életkorral akutról krónikusra változhat. A hallásküszöb határozza meg a betegség fejlettségi fokát. 4 fok vagy szakasz van.

1. fokú szenzorineurális halláscsökkenés - a hallhatóság csökken, de nem túlságosan. Ha egy hang egy-két méter távolságból jön, akkor azt az ember tökéletesen hallja. A szavak jól láthatóak. De ha két méter távolságból suttogás hallatszik, vagy zaj van körülötte, akkor az illető már nem tud kivenni semmit. A norma 20 dts, 1 fokos halláscsökkenés esetén a küszöb 40 dts-ra változik.

2. fokú szenzorineurális halláscsökkenés - a hallásküszöb változása 55 dts-ra. A beszéd 4 méteres távolságból nem hallható, a suttogás 1 méteres távolságból nem hallható. Ha zaj van körülötte, lehetetlen szavakat kivenni.

3. szintű halláscsökkenés - súlyos stádium, 70 dts küszöbértékkel. A hang 2 méteres távolságból megkülönböztethetetlen, a suttogás egyáltalán nem hallható.

4. fokozat - teljes süketséggé fejlődik. Több mint 70 dts hallásküszöb. Egy személy nem érti a beszédet egy méternél nagyobb távolságból.

Fontos, hogy időben forduljon szakemberhez.

Hogyan diagnosztizálják a halláskárosodást?

A halláskárosodás az esetek túlnyomó többségében audiogrammal diagnosztizálható. Ennek a technikának köszönhetően a szakember 100%-os pontossággal tudja meghatározni a halláskárosodás mértékét. A diagnózis felállítása után azonban előfeltétel a provokátor azonosítása, aki kiváltotta a hiba megjelenését. Ebből a célból a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

szerológiai vizsgálatok;

bakteriológiai tenyésztési vizsgálatok;

röntgen;

MRI a lehetséges daganatok azonosítására a fülben;

szemész vizsgálata;

tiszta hang és számítógépes audiometria.

Ha egy gyermeknél halláskárosodást észleltek születéskor, akkor a genetikai rendellenességek teljes diagnózisa előfeltétel. Ez a technika nagyon fontos a hiba kezelésének megkezdéséhez.

Szenzorineurális halláskárosodás: kezelés

A fent leírtak szerint a szenzorineurális hallásvesztés hirtelen és akut formái reagálnak a legjobban a kezelésre. És ha a terápiát időben elkezdik, akkor az embernek esélye van arra, hogy teljesen visszanyerje hallását.

Az ilyen hibákat általában kórházban kezelik a szükséges eljárások teljes körének alkalmazása érdekében. Ami a hirtelen fellépő formát illeti, a beteg sürgős kórházi kezelése a legfontosabb feltétel a betegséggel való megbirkózás érdekében.

Ami a betegség krónikus formáját illeti, a hallás helyreállításának legfontosabb feltétele az orvossal való időben történő konzultáció. Ha időben leállítja a halláskárosodás folyamatát, még abban az esetben is, ha az idegvégződések részleges halála következik be, nagy esély van arra, hogy részben visszaadja az ember számára legfontosabb funkciót.

Szenzorineurális halláskárosodás diagnosztizálása esetén a kezelés a következő:

Gyógyszerek használata.

Nem gyógyszeres kezelés.

Sebészeti beavatkozás olyan esetekben, amikor a betegség előrehaladott.

Ha olyan betegséget észlelnek, mint például 2-es fokú szenzorineurális hallásvesztés, a személynek a következő gyógyszereket írják fel:

gyógyszerek, amelyek javítják az agyi véráramlást;

értágító gyógyszerek;

nootróp gyógyszerek;

B-vitaminok;

biogén stimulánsok;

antihisztaminok.

A fenti gyógyszerek intravénásan vagy közvetlenül a belső fülbe injekciózva is beadhatók.

Nem gyógyszeres kezelés

A halláskárosodás nem gyógyszeres kezelései a következő módszereket tartalmazzák a probléma megszabadulására:

Hiperbár oxigenizáció fizioterápiás tanfolyamok formájában a belső fülre gyakorolt hatás érdekében. Érdemes megjegyezni, hogy ezt a módszert csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteget kórházban kezelik.

Kezelés mágneses technikákkal.

Mikroáramú reflexológia.

Neon lézer.

A fent leírt módszerek alkalmazása az esetek 90%-ában kiváló eredményt garantál. De ahhoz, hogy megszerezze, gyógyszeres kezelést is kell alkalmaznia.

Ha krónikus formáról beszélünk, akkor ezek a technikák sajnos csak az esetek 30%-ában tudnak segíteni. Ez az oka annak, hogy a betegek túlnyomó többsége hallókészülék beszerelést kínál.

A halláskárosodásban szenvedő gyermekek esetében a kezelés kötelező rehabilitációs időszakot tartalmaz, amely audiológus teljes felügyelete mellett zajlik.

Művelet

Ha van lehetőség a hallásvesztés visszaszerzésére műtéttel, akkor az ilyen eljárás kötelező. A leggyakoribb technika a cochleáris implantáció. A gyakorlatban minden így néz ki: a műtét során a páciens implantátumot kap, amely segít rögzíteni a környezet összes hangját és továbbítani az agyba.

Jelenleg egy ilyen műtéti beavatkozás több tízezer embernek segített újra hallani, akiknél veleszületett vagy szerzett halláskárosodást diagnosztizáltak. Ezenkívül a modern gyógyászatban a közelmúltban egyre gyakrabban alkalmazzák a sebészeti beavatkozásokat a belső fül kollaterális keringésének megteremtésére azáltal, hogy a nyaki artéria egyik ágát ehhez a szervhez vezetik.

Megelőzhető a betegség?

Annak érdekében, hogy egy ilyen hiba ne zavarja az embert, felelősségteljes megközelítést kell alkalmazni bármely fertőző betegség kezelésére, különösen akkor, ha az ilyen hiba a füleket érinti.

Ha egy személy krónikus középfülgyulladásban szenved, akkor regisztrálnia kell egy otolaryngológushoz, és megelőző manipulációkat kell végeznie a hallószervekkel. Érdemes megjegyezni, hogy különös figyelmet kell fordítani erre a problémára a terhes nők számára. Annak érdekében, hogy elkerüljük egy ilyen hiba megjelenését a gyermekben, minimálisra kell csökkenteni az összes tartogén tényezőt, ez vonatkozik a röntgensugárzásra és a sugárzás lehetséges kitettségére. Ezt a listát kiegészítheti gyógyszerszedéssel és alkoholfogyasztással is.

A teljes hallásvesztés elkerülése érdekében minden embernek rendszeres megelőző vizsgálatot kell végeznie szakemberrel. Ez különösen igaz a kisgyermekekre, mivel a csecsemők önállóan különféle tárgyakat helyezhetnek a fülükbe, amelyek a jövőben ilyen problémát okoznak.

A halláskárosodás és a süketség különböző fogalmak. Az első esetben egy személy halláskárosodásban szenved, a süketség pedig azt jelenti, hogy a beteg egyáltalán nem hall egyetlen hangot sem.

A halláskárosodás különböző mértékben is megnyilvánulhat. A halláskárosodásnak csak 4 fokozata van. Mik az első fokú hallásvesztés jelei? Meg lehet gyógyítani ezt a betegséget?

A betegség meghatározása

Az orvostudományban halláskárosodás alatt a test hallásműködésének zavarát értjük, amely a hangok észlelésének romlásában nyilvánul meg. Ezzel a kóros állapottal a hallóidegek károsodása következik be, aminek következtében a hallás csökken, fülzúgás lép fel és a beszéd is romlik. A halláskárosodás diagnózisát a legtöbb esetben idősebb embereknél diagnosztizálják a fülkagyló idegvégződéseinek sorvadása miatt. Előfordulhat az is, hogy korábbi életkorban provokáló tényezők (sérülések, öröklődés, káros munkakörülmények stb.) jelenlétében jelentkezhet.

A halláskárosodás típusai és fokozatai – szenzorineurális, konduktív, vegyes

A halláskárosodásnak 3 típusa van:

. Fertőző betegségek, érrendszeri betegségek vagy sérülések után a belső fül károsodása következtében fordul elő.
. A betegség okai kóros elváltozásokban rejlenek, például daganatokban és a hallószervek különféle károsodásaiban. Ezt elősegítik a gyulladásos folyamatok (külső, középfülgyulladás) és az életkorral összefüggő rendellenességek is.
Vegyes halláskárosodás. Vegyes okok váltják ki. Leggyakrabban ez a típus nem kezelhető.

A halláscsökkenést a funkcionalitástól és a betegség kialakulásától függően több fokozatra osztják. A halláskárosodásnak 4 szakasza van.

Az enyhébb lefolyású halláskárosodás elsőfokú betegségnek számít. Ebben az esetben csak enyhe hallásromlás tapasztalható. A tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek. A betegek elég jól érzékelik a 26-40 decibeles hangokat.

A betegség második és harmadik fokozatát súlyosabbnak tekintik. További tünetek jelentkeznek, például fülzúgás, a beszéd természetének megváltozása. A páciens a hangtartományt 41-70 decibelnél különbözteti meg.

A negyedik szakasz a legsúlyosabb, és tartós süketséghez vezethet. A hangokat a betegek gyakorlatilag nem ismerik fel.

Az 1. fokozatú hallásvesztés időben történő kezelésével meglehetősen jó eredményeket lehet elérni és megállítani a patológia további fejlődését. Első fokon az ember egészen jól érzékeli a 3-5 méteres távolságból kimondott hangokat. Megfelelő kezelés hiányában a tünetek súlyosbodnak, a beszédet idegen zaj jelenlétében a beteg nem érzékeli egyértelműen.

Okoz

A halláskárosodás kialakulását különféle belső és külső eredetű tényezők egyaránt előidézhetik. Mindezek a tényezők két csoportba sorolhatók:

A hallókészülék felépítésének veleszületett és örökletes hibái, amelyek megakadályozzák a hallókészülék normális működését.
Szerzett halláskárosodás, amely a hallókészülék károsodása miatt következik be (ez lehet fertőző betegségek is - mastoiditis stb.)

Veleszületett halláskárosodás fordulhat elő mechanikai sérülések, fertőző betegségeknek és mérgező anyagoknak való kitettség miatt a terhesség és szülés során, amikor a baba hallókészüléke még nem alakult ki teljesen. Koraszülött és kis súlyú csecsemőknél gyakran diagnosztizálnak halláskárosodást.

Ha halláskárosodást figyeltek meg a szülőknél, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy gyermekeknél halláskárosodást diagnosztizálnak. A genetikai halláskárosodásért felelős gének recesszívek és dominánsak. Ha a betegség egy recesszív génben rejlik, akkor nem minden generációban nyilvánul meg. Ellenkező esetben a hallókészülék patológiája minden generációban megfigyelhető.

A szerzett halláskárosodás számos okból következhet be:

A hallókészülék vagy a hallásért felelős agyi központok sérülése. Ebben az esetben a sérülés lehet mechanikai, fertőző, bakteriális vagy mérgező jellegű.
Hosszan tartó hangos zajnak való kitettség. A vasútállomások, repülőterek vagy autópályák közelében élő emberek gyakran vannak kitéve 55-75 dB-es zajszintnek. Ilyen körülmények között gyakran halláskárosodás alakul ki.
Különféle betegségek, például agyhártyagyulladás, mumpsz, autoimmun patológiák, AIDS, chlamydia, otosclerosis, leukémia stb.
Öreg kor. Ahogy sok ember öregszik, halláskárosodás alakul ki.
Bizonyos gyógyszerek szedése, például Gentamicin, diuretikumok, antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek tartós vagy visszafordítható halláskárosodást okozhatnak.
Gyakran előfordulhat 1. fokozatú hallásvesztés a nyaki osteochondrosissal.

Tünetek

Az 1. fokozatú hallásvesztés tünetei a hallás enyhe romlása. Előfordulhat azonban, hogy a halláskárosodás egyéb jelei nem figyelhetők meg. Néha a klinikai képet olyan tünetek egészítik ki, mint például:

Érzés.
Idegen zajok (síp, kattanás, csengés, suhogás stb.).
A beszédészlelés romlása, újbóli kérdezés szükségessége, a beszélgetőpartner által elmondottak tisztázása.
A magas frekvenciák érzékelésének hiánya.

Az I. fokú halláskárosodást az orvostudomány a patológia enyhe formájának tekinti: a hallásküszöb 26-40 dB. 1. fokozatban a betegek nem kapnak fogyatékosságot.

Az 1-es fokozatú hallásvesztés esetén a betegek időszakos vagy állandó beszédbeli nehézséget tapasztalnak. Ez nagyon bosszantó és elvonja a figyelmet a teljes értékű kommunikációtól, és megakadályozza, hogy hatékonyan végezze munkáját. Az ebben a patológiában szenvedő emberek folyamatosan feszültek, amikor beszélnek. Ez a betegség sok gondot okoz. A betegséget gyakran zaj és fülzúgás kíséri, ami növeli az emberekkel való kommunikáció feszültségét. Ismerje meg, hogyan kell kezelni, ha megfázás esetén fáj a füle.

Lehetséges szövődmények és a betegség krónikus formája

Az I. fokú halláskárosodás, ha nem kezelik időben, krónikus formává, majd teljes süketséggé alakulhat. Ebben az esetben a halláskárosodás visszafordíthatatlan.

Kezelés

Ha 1. fokozatú halláskárosodást diagnosztizálnak, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Tisztában kell lenni azzal a ténnyel, hogy nincsenek olyan csodaszerek vagy eljárások, amelyek egyszer s mindenkorra megoldják a problémát. De ez nem jelenti azt, hogy semmit sem lehet tenni.

Az 1. fokozatú halláskárosodás esetén a korszerű kezelési és profilaktikus módszerek az esetek 90%-ában segítik a hallás helyreállítását.

Drog terápia

A kezelésnek a betegség kórokozójának azonosítására kell irányulnia, és gyógyszeres terápián kell alapulnia, amely magában foglalja:

Olyan gyógyszerek szedése, amelyek javítják az agyi keringést és serkentik az anyagcsere folyamatokat az idegrendszerben.
Hormonális gyógyszerek alkalmazása.
B-vitamin kúra bevétele.
A diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszerek szedése.

Ha a halláskárosodást érrendszeri rendellenességek okozzák, a hemodinamikát javító gyógyszereket írnak fel:

Ár 15 rubeltől.

papaverin;
Dibazol (használható);
No-shpa;
Egy nikotinsav.

Mérgezésből eredő halláskárosodás esetén használja:

mannit;
Méregtelenítő terápia;
Hiperbár oxigénellátás;
Nyugtatók: Elenium, Trioxazin.

fokú, krónikussá vált hallásvesztés esetén a kezelés célja a szöveti anyagcsere javítása, és a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

PhiBS;
Aloe kivonat;
B-vitaminok;
Prozerin;
galantamin;
Cerebrolizin.

Gyógytorna halláskárosodás esetén 1 fok

A fizioterápia alkalmazása hatékonyan megszünteti a betegség fájdalmas tüneteit, különösen a fülzúgást. Kezelési módszerek:

Akupunktúra;
Akupunktúra;
Magnetoterápia;
Fonoelektroforézis.

A gyógyszeres kezeléssel párosuló fizioterápiát 1-2 fokú halláskárosodás esetén alkalmazzák. Bonyolultabb esetekben a konzervatív kezelés, beleértve a fizikoterápiát is, nem hatékony.

Ha a halláskárosodás kezelése eredménytelen, műtétet kell végezni, melynek során implantátumot ültetnek be, amely a hangok érzékeléséért és az aktív idegsejtek felé történő továbbításáért felelős. A hallókészülék mikrofonnal és erősítővel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy az emberek ne szakadjanak el a körülöttük lévő világtól.

Az 1-es és más fokú halláskárosodásban szenvedő gyermekeknek ajánlott logopédus és neuropszichiáter órákat tartani.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az 1. fokú halláskárosodás népi módszerekkel történő kezelése a szervezet immunrendszerének növelésére, a gyulladásos folyamat enyhítésére és a fájdalomérzet enyhítésére irányul. Az otthoni kezelés 3 módszerre osztható:

Pénzeszközök becsepegtetése a fülbe.
Kenőcsök, borogatások használata.
A gyógyszerek belső szedése.

Az alábbi receptek jó kiegészítői lehetnek a terápiának. A beteg étrendjében feltétlenül tartalmaznia kell az E, B, C vitaminokat tartalmazó élelmiszereket, amelyek pozitív hatással vannak a hallóideg állapotára. A hagyományos orvoslás a következő receptek használatát is javasolja:

Minden nap egyél egy fél citromot héjával.
Propolisz tinktúra keverékébe áztatott vattakorongok a fülbe helyezve (naponta ismételjük).
Muskátli levelekből származó lé csepegtetése a fülbe.
Csepp olajjal és fokhagymával. Keverje össze az olíva- vagy kukoricaolajat a fokhagymalével 3:1 arányban. Naponta, reggel csepegtesse be 2 hétig.
Mandulaolaj becsepegtetése. Minden második nap cseppentsen 3 csepp 37°C-ra melegített olajat a fülbe.
Főzet babérlevél. Vegyünk 2 evőkanál levelet, öntsünk 1 pohár forrásban lévő vizet. Infundálja a főzetet több órán keresztül, és csepegtessen 3 cseppet reggel és este.
Fokhagyma és kámfor olaj borogatása. Helyezzen néhány csepp kámforolajat egy reszelt fokhagymagerezdre, és tegye fél órára gézturundába a fülbe. Végezze el a tanfolyamot 10 napig.
Kezelés kenyérborogatással. A boróka gyümölcsét és a köménymagot ledarálva 2 ek. kanál keveréket. Keverjük össze 10 evőkanál. kanál rozslisztet és adjunk hozzá meleg vizet. Elkészítjük a tésztát, megsütjük a kenyeret. A kapott zsemlemorzsát mártsa alkoholba, és egy héten keresztül minden nap 25 percig alkalmazza.
Szájon át történő alkalmazáshoz használjon olyan növények főzetét, mint a csipkebogyó, a calamus és az angyalgyökér.

Megelőzés

A halláskárosodás elsődleges megelőzése a következő intézkedésekből áll:

A terhesség gondos kezelése, a fertőző betegségek megelőzése.
Hallásvédelem zajjal szemben szakmai vagy egyéb tevékenységek során.
Az ARVI, az influenza, a fertőző betegségek és szövődményeik időben történő kezelése.
A mérgező gyógyszerekkel és alkohollal való visszaélés megszüntetése.

Még az 1. fokú hallásvesztés hatékony kezelése után is újra romolhat a hallás stressz hatására, a szervezet kimerültségében és vírusos megbetegedések után. Ezért a kezelés után el kell kerülni a betegség súlyosbodását kiváltó tényezőket, és olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját.

Videó

Ez a videó elmeséli a halláskárosodás okait.

következtetéseket

Az első fokozat nem halálos ítélet. Ha időben orvoshoz fordul, a betegség teljesen vagy részben megszüntethető a betegre gyakorolt következmények nélkül. Elsőfokú halláskárosodás esetén továbbra is megengedett a gyógyszeres kezelés és a gyógyszerhasználat. Nagy a valószínűsége a teljes hallás helyreállításának. Ne feledje, hogy a korán észlelt halláskárosodás visszafordítható. Ha a problémát figyelmen kívül hagyják, az 1. fokozatú halláscsökkenés süketséggé fejlődik.

Szenzorineurális (hangfogadó, perceptuális) halláskárosodás alatt a hallórendszer károsodását értjük a receptortól az agykéreg hallózónájáig. Ez a halláskárosodás 74%-áért felelős. A patológia szintjétől függően receptorra (perifériás), retrocochleárisra (radicularis) és központira (törzs, szubkortikális és kortikális) osztják. A felosztás feltételes. A leggyakoribb típus a receptor hallásvesztés. Retrocochlearis halláskárosodás akkor következik be, amikor a ganglion spirális és a VIII. ideg károsodik.

Etiológia . A szenzorineurális hallásvesztés polietiológiai betegség. Fő okai a fertőzések; sérülések; krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség; zaj vibrációs tényező; presbycusis; a VIII. ideg neuroma; radioaktív expozíció; a belső fül fejlődési rendellenességei; anyai betegség a terhesség alatt; szifilisz; bizonyos antibiotikumok és gyógyszerek, nehézfémsók (higany, ólom), foszfor, arzén, benzin mérgezése; endokrin betegségek; alkohollal való visszaélés és a dohányzás.

A szenzorineurális hallásvesztés másodlagos lehet azoknál a betegségeknél, amelyek kezdetben konduktív vagy vegyes halláskárosodást okoznak, és idővel funkcionális és szerves változásokhoz vezetnek a Corti-szerv receptorsejtjeiben. Ez krónikus gennyes középfülgyulladásban, tapadó középfülgyulladásban, otosclerosisban és Meniere-kórban fordul elő.

A siket és siketnéma gyermekek 20-30%-a veleszületett, 70-80%-a szerzett süketséget. A posztnatális halláskárosodás oka a születési trauma, fulladás, cerebrovascularis baleset, valamint rhesus konfliktus és hemolitikus sárgaság.

A szenzorineurális halláskárosodás és a süketség fertőző természete körülbelül 30%. Az első helyen a vírusfertőzések állnak - influenza, mumpsz, kanyaró, rubeola, herpesz, majd a járványos agyhártyagyulladás, szifilisz, skarlát és tífusz.

Patogenezis . Fertőző betegségek esetén a ganglionsejtek, a hallóideg rostok és a szőrsejtek érintettek. A meningococcusok és vírusok neurotrop hatásúak, míg más kórokozók szelektíven hatnak az erekre, míg mások vazo- és neurotróp hatásúak. Fertőző ágensek hatására a belső fül kapilláris vérellátása megszakad, a fülkagyló főgöndörének szőrsejtjei károsodnak. A hallóideg körül savós-fibrinus váladék képződhet limfocitákkal, neutrofilekkel, rostok lebontásával és kötőszövet képződésével. Az idegszövet sérülékeny, és egy napon belül megkezdődik az axiális henger, a mielin és a magasabban fekvő centrumok szétesése. A sérült ideg részben felépülhet. Az idegtörzsben lezajló krónikus degeneratív folyamatok a kötőszövet burjánzásához és az idegrostok sorvadásához vezetnek.

A süketség és halláscsökkenés alapja in járványos cerebrospinalis meningitis kétoldali gennyes labirinthitisben rejlik. A receptor, a ganglionsejtek, a nyolcadik ideg törzse és a medulla oblongata sejtmagjai érintettek. A cerebrospinalis agyhártyagyulladást követően a hallás és a vesztibuláris funkciók gyakran elvesznek.

Nál nél mumpsz Gyorsan kialakul az egy- vagy kétoldali labirintitis, vagy a belső fül erei érintettek, ami halláskárosodást, süketséget és a vesztibuláris funkció elvesztését eredményezi.

Az influenza miatt a vírus erősen vazo- és neurotróp. A fertőzés hematogén módon terjed, és érinti a belső fül szőrsejtjeit és ereit. Gyakrabban egyoldalú patológia van. Gyakran alakul ki bullosus vérzéses vagy gennyes középfülgyulladás. A hallószerv vírusos jellegű károsodása akkor lehetséges, ha övsömör a folyamat lokalizációjával a cochleában és a VIII. ideg törzsében. A hallás és a vesztibuláris funkciók károsodása léphet fel.

Így a hallószerv patológiája fertőző betegségekben főként a belső fül receptorában és a hallóidegben lokalizálódik.

Az esetek 20%-ában a szenzorineurális halláskárosodás oka az mámor. Közülük az első helyet a ototoxikus gyógyszerek: aminoglikozid antibiotikumok (kanamicin, neomicin, monomicin, gentamicin, biomicin, tobramicin, netilmicin, amikacin), sztreptomicinek, TBC-statikumok, citosztatikumok (endoxán, ciszplatin stb.), fájdalomcsillapítók (reuma elleni szerek), antiaritmiás szerek, stb. .), triciklikus antidepresszánsok, vízhajtók (Lasix stb.). Az ototoxikus antibiotikumok hatására kóros elváltozások lépnek fel a receptor apparátusban és az erekben, különösen a stria vascularisban. A szőrsejtek először a fülkagyló fő göndörében, majd annak teljes hosszában érintettek. A halláskárosodás a teljes frekvenciaspektrumban kialakul, de inkább a magas hangok esetében. Csökken a fülkagyló mikrofonpotenciálja, a nyolcadik ideg akciós potenciálja és az endolymphaticus, vagyis a nyugalmi potenciál. Az endolimfában a kálium koncentrációja csökken és a nátrium növekszik, a szőrsejtek hipoxiája és az acetilkolin csökkenése figyelhető meg a labirintus folyadékban. Az antibiotikumok ototoxikus hatása általános és helyi alkalmazás esetén megfigyelhető. Toxicitásuk a vér-labirintus gáton való behatolástól, a dózistól, a használat időtartamától és a vese kiválasztó funkciójától függ. Ezek az antibiotikumok, különösen a sztreptomicinek, hatással vannak a vesztibuláris receptorokra. Az antibiotikumok ototoxikus hatása élesen megnyilvánul gyermekeknél.

Szenzorineurális halláscsökkenés érrendszeri eredetű a belső nyaki artériák és a csigolya artériák tónusának romlásával, a vertebrobasilaris régió véráramlásának diszcirkulációjával társul. Ez a patológia keringési zavarokhoz vezet a spirális artériákban és a vaszkuláris stria artériáiban görcs, trombusképződés, vérzések az endo- és perilimfatikus térben, ami gyakran az akut süketség és halláscsökkenés oka.

Traumás a halláskárosodás eredete mechanikai, akusztikus, vibrációs, baro-, gyorsító-, elektromos, aktino- és kémiai trauma. A mechanikai sérülés a koponyaalap törését, a halántékcsont piramisának és a VIII-as idegnek a károsodását okozhatja. A barotrauma a dobhártya, a kerek ablakhártya megrepedését, a stapes kimozdulását és a Corti-szerv receptorsejtjeinek károsodását okozza. A magas szintű zaj és vibráció hosszan tartó kitettsége esetén a receptorban degeneratív változások következnek be az érgörcs hátterében. A spirális ganglion és a hallóideg idegsejtjei is érintettek. A zaj és a rezgés elsősorban a magas és mély hangok érzékelésének csökkenéséhez vezet, kevésbé befolyásolva a beszédzónát. A 160 dB-t meghaladó nagyfrekvenciás impulzuszaj hatására súlyosabb károsodás figyelhető meg (lőtereken), amely akusztikus trauma következtében akut irreverzibilis szenzorineurális halláskárosodást és süketséget okoz.

Presbycusis a fülkagyló ereinek életkorral összefüggő atrófiája, az érelmeszesedés hátterében lévő spirális ganglion, valamint a hallórendszer fedő részének változása miatt alakul ki. A cochlea degeneratív folyamatai 30 éves korban kezdődnek, de 50 év után gyorsan előrehaladnak.

A hallórendszer központi részeinek károsodásának leggyakoribb okai a daganatok, a krónikus agyi keringési elégtelenség, az agy gyulladásos folyamatai, a koponyasérülések stb.

Szifilitikus A halláskárosodást először a hangvezetés zavara, majd a fülkagylóban és a hallórendszer központjaiban fellépő patológiás hangérzékelés jellemezheti.

Radicularis szenzorineurális halláscsökkenés kíséri idegdaganatVIIIideg.

A konduktív és vegyes hallásvesztés progressziója gyakran a hallóreceptor károsodásához, szenzoros komponens kialakulásához, majd a szenzorineurális halláskárosodás túlsúlyához vezet. Másodlagos szenzorineurális hallásvesztés azzal krónikus gennyes középfülgyulladás, ragadós középfülgyulladás Idővel kialakulhat a mikroorganizmusok belső fülére gyakorolt toxikus hatások, gyulladásos termékek és gyógyszerek, valamint a hallószerv életkorral összefüggő elváltozásai következtében. Nál nél az otosclerosis cochleáris formája A halláskárosodás szenzorineurális komponensének oka az otosclerotikus elváltozások átterjedése a scala tympaniba, a kötőszövet burjánzása a membrán labirintusban a szőrsejtek károsodásával. Nál nél Meniere-kór A vezetőképes hallásvesztés vegyes, majd szenzorineurálissá válik, ami a labirintus hidropózisának hatására a cochleában bekövetkező progresszív degeneratív-dystrophius változásokkal magyarázható, a belső fül ereinek autonóm beidegződésének és biokémiai zavarától függően. rendellenességek a fül nyirokrendszerében.

Klinika . Az áramlás szerint megkülönböztetik akut, krónikus formák halláskárosodás, valamint megfordítható, stabilÉs haladó.

A betegek tartós egy- vagy kétoldali hallásvesztésről panaszkodnak, amely akutan vagy fokozatosan, progresszióval lép fel. A halláskárosodás hosszú ideig stabilizálódhat. Gyakran társul szubjektív, magas frekvenciájú fülzajjal (csikorgás, fütyülés stb.) a jelentéktelentől az időszakostól az állandó és fájdalmasig. A zaj időnként a páciens fő gondja lesz, és irritálja. Egyoldalú halláskárosodás és süketség esetén a betegek és mások közötti kommunikáció normális marad, de kétoldalú folyamat esetén ez megnehezül. A nagyfokú halláskárosodás és süketség elszigetelődéshez, a beszéd érzelmi elszíneződésének elvesztéséhez és a szociális aktivitás csökkenéséhez vezet.

A betegeknél tisztázzák a halláskárosodás okát, időtartamát, lefolyását, a korábbi kezelés jellegét és hatékonyságát. Az ENT szervek endoszkópos vizsgálatát végzik el, meghatározzák a halló- és vesztibuláris funkciók állapotát, valamint a hallócső szellőző funkcióját.

A hallásvizsgálat fontos a szenzorineurális halláskárosodás, a szenzoros hallópálya károsodás mértékének, valamint a konduktív és vegyes halláscsökkenéssel járó differenciáldiagnózisának megállapításához. Szenzorineurális halláskárosodás esetén a suttogó beszédet, mivel nagyobb a gyakorisága, gyakran rosszabbul érzékelik, mint a beszédet. A hangvillák érzékelésének időtartama minden frekvencián, de főleg a magas frekvenciákon csökken. A hang lateralizációja Weber kísérletében a jobban halló fülben figyelhető meg. Rinne, Federici, Jelle és Bing hangolási kísérletei pozitívak. A csontvezetés Schwabach kísérletében a halláscsökkenés arányában lerövidül. A fülek kifújása után a suttogó beszéd hallása nem javul. A dobhártya otoszkópia során nem változott, mozgékonysága normális, a hallócső szellőző funkciója I-II fokozatú.

A lég- és csontvezetés tónusos küszöbe megnő. A levegő-csont intervallum hiányzik, vagy nem haladja meg az 5-10 dB-t a halláskárosodás vezetőképes összetevője esetén. A görbék meredek csökkenése jellemző, különösen a nagyfrekvenciás zónában. A tónusgörbékben (általában csontokban) főleg a magas frekvenciákon vannak törések. Mély halláskárosodás esetén bizonyos frekvenciákon csak a hallásszigetek maradnak meg. A legtöbb esetben a 100%-os beszédérthetőség nem érhető el beszédaudiometriával. A beszédaudiogram görbe a standard görbétől jobbra tolódik el, és nem párhuzamos vele. A beszédérzékenységi küszöb 50 dB vagy több.

A szuprathreshold tesztek gyakran felfedik az akcelerated loudness emelkedés (AFLP) jelenségét, amely megerősíti a Corti-szerv károsodását. A differenciális hangintenzitás-küszöb (DST) 0,2-0,7 dB, SISI teszt - akár 100%, diszkomfort hangerőszint (UDL) - 95-100 dB, a hallásmező (ADF) dinamikus tartománya szűkül. Az ultrahanggal szembeni hallási érzékenység csökken, vagy nem észlelhető. Az ultrahang lateralizáció a jobban halló fülre irányul. A beszéd érthetősége a zajban csökken vagy elveszik. Az impedancia audiometria normál timpanogramokat mutatott. Az akusztikus reflex küszöbértékek a magas frekvenciák felé növekednek, vagy nem észlelhetők. Az audiogramon a hallás által kiváltott potenciálok egyértelműen SEP-eket mutatnak, kivéve az első rendű hullámot.

A VIII. ideg neurómáját lassú progresszió, egyoldalú szenzorineurális halláscsökkenés, fülzúgás, hang-beszéd disszociáció és a beszédérthetőség romlása jellemzi zajos háttérben. Jellemzője a magas UDG és a FUNG hiánya, a hang lateralizációjának hiánya Weber tapasztalatai szerint az ultrahangnak az egészséges fülbe történő lateralizálásával kapcsolatban. A fordított adaptációs idő 15 percre nő, küszöbértéke 30-40 dB-re tolódik el (általában 0-15 dB). Megfigyelhető a szalagok akusztikus reflexének szétesése. Normális esetben 10 másodpercen belül a reflex amplitúdója állandó marad vagy 50%-ra csökken. A 1,5 másodperces reflex felezési idő a VIII. ideg neuromája esetén patognomikusnak tekinthető. A stapes reflex (ipsilateralis és kontralaterális) nem váltható ki, ha az érintett oldalt stimulálják. Otoakusztikus emissziót (OAE) nem rögzítenek az érintett oldalon, az ASEP I és V csúcsai közötti intervallumok meghosszabbodnak. Vannak vesztibuláris rendellenességek, az arc és a köztes idegek parézise. Az akusztikus neuroma diagnosztizálására a halántékcsontok Stenvers szerinti radiográfiáját és tomográfiáját (hagyományos, számítógépes és mágneses rezonancia) végzik.

Agytörzsi halláskárosodás esetén a beszédérthetőség romlik, a DPS 5-6 dB (a norma 1-2 dB), a fordított adaptációs idő 5-15 perc. (norma 5-30 s), adaptációs küszöb eltolás 30-40 dB-re (norma 5-10 dB). A YIII ideg neuromájához hasonlóan nincs FUNG, az ultrahang a jobb hallású fülre lateralizálódik a hang lateralizációjának hiányában Weber-kísérletben, megfigyelhető a tapadó akusztikus reflexének szétesése, az I. ill. A CVEP V csúcsai meghosszabbodnak, az érintett oldalon OAE nem kerül rögzítésre. Az agytörzs patológiája a trapéztest szintjén mindkét ellenoldali stapes reflex elvesztéséhez vezet, míg az azonos oldaliak épek. A keresztezett és egy nem keresztezett pálya területén a térfogati folyamatokat az összes reflex hiánya különbözteti meg, kivéve az ipszilaterálist az egészséges oldalon.

A centrális halláskárosodást a hang-beszéd disszociáció, a hallási reakciók látens periódusának megnyúlása, a beszédérthetőség romlása zajos háttérben, valamint a vízszintes síkban térbeli halláskárosodás jellemzi. A binaurális észlelés nem javítja a beszédérthetőséget. A betegek gyakran nehezen értik meg a rádióadásokat és a telefonbeszélgetéseket. DSVP-ben szenvednek. A változó tonalitású és intenzitású hangok potenciálja csökken vagy hiányzik.

Az audiológiai jellemzők alapján meg kell különböztetni a primer szenzorineurális halláskárosodást a Meniere-kórtól és az otosclerosis cochlearis formájától.

A hallásvesztés szenzorineurális összetevője a Meniere-kórban megfigyelhető, azonban a pozitív FUNG 100%-os beszédérthetőséggel és az észlelt frekvenciák alsó határának (LPPL) 60-80 Hz-re való eltolódásával párosul, ami a vezetőképes halláskárosodásra jellemző. A SISI teszt 70-100%. A hallás aszimmetriájával a hang lateralizációja Weber kísérletében a jobban halló fülre, az ultrahang pedig az ellenkező fülre irányul. A halláskárosodás fluktuáló jellegét a pozitív glicerin teszt tárja fel. A térbeli hallás vízszintes és függőleges síkban szenved. A vesztibuláris tünetek megerősítik a diagnózist.

Az otosclerosis cochlearis formája a tónusos audiogram jellegét tekintve hasonlít a szenzorineurális hallásvesztéshez, más audiológiai tesztek pedig a halláskárosodás vezetőképességét jelzik (normál ultrahang érzékelés, az alacsony frekvenciájú frekvencia 60-80-ra váltása). Hz, magas UDG széles DDSP-vel, 100%-os beszédérthetőség magas tónusú csontküszöbök vezetőképessége mellett.

Kezelés . Vannak kezelések az akut, krónikus és progresszív szenzorineurális hallásvesztésre. Először is, célja a betegség okának megszüntetése.

Kezelés akut A szenzorineurális hallásvesztés és süketség a lehető legkorábban, az idegszövet reverzibilis elváltozásainak időszakában kezdődik a sürgősségi ellátás érdekében. Ha az akut halláskárosodás okát nem állapítják meg, akkor azt leggyakrabban vaszkuláris eredetű halláskárosodásnak tekintik. A gyógyszerek intravénás csepegtető beadása 8-10 napig javasolt - reopoliglucin 400 ml, hemodez 400 ml minden második nap; Közvetlenül beadásuk után 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot csepegtetünk 60 mg prednizolon, 5 ml 5% aszkorbinsav, 4 ml szolcoseryl, 0,05 kokarboxiláz, 10 ml panangin hozzáadásával. A toxikus szenzorineurális hallásvesztés etiotróp gyógyszerei az antidotumok: unitiol (5 ml 5% -os oldat intramuszkulárisan 20 napig) és nátrium-tioszulfát (5-10 ml 30% -os oldat intravénásan 10-szer), valamint a szöveti légzés aktiválója. - kalcium-pantotenát (20%-os oldat 1-2 ml naponta szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan). Az akut és foglalkozási hallásvesztés kezelésében hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak - 10 alkalom, egyenként 45 perces. Rekompressziós kamrában oxigén vagy karbagén belélegzése (az agy vaszkuláris patológiájának görcsös vagy paralitikus formájától függően).

A patogenetikai kezelés olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek javítják vagy helyreállítják az anyagcsere folyamatokat és regenerálják az idegszövetet. B 1, B 6, A, E csoportba tartozó vitaminokat, kokarboxilázt, ATP-t használnak; biogén stimulánsok (aloe kivonat, FIBS, humisol, apilac); értágítók (nikotinsav, papaverin, dibazol); az érrendszeri mikrocirkulációt javító szerek (trental, cavinton, stugeron); antikolinészteráz gyógyszerek (galantamin, proszerin); az idegszövet vezetőképességét javító szerek; antihisztaminok (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin stb.), glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon). Ha indokolt, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és véralvadásgátlókat (heparint) írnak fel.

A gyógyszerek beadásának meatotympanic módszerét alkalmazzák (Soldatov I.B., 1961). A galantamin beadása 1-2%-os novokain-oldattal történik, napi 2 ml-rel, legfeljebb 15 injekcióval kúránként. A galantamin javítja az impulzusok vezetését a hallórendszer kolinerg szinapszisaiban, a novokain pedig segít csökkenteni a fülzúgást.

A gyógyszereket (antibiotikumok, glükokortikoidok, novokain, dibazol) fül mögötti fonoforézissel vagy endural elektroforézissel adják be.

A stabilizáció időszakában A hallássérült betegek fül-orr-gégész felügyelete alatt részesülnek évente 1-2 alkalommal megelőző fenntartó kezelésben. Intravénás csepegtető beadásra a Cavinton, a trental és a piracetam javasolt. Ezután szájon át stugeront (cinnarizint), multivitaminokat, biostimulánsokat és antikolineszteráz gyógyszereket írnak fel. Tüneti terápiát végeznek. Az 1-5%-os kálium-jodid oldat, 0,5%-os galantamin oldat, 0,5%-os proszerin oldat, 1%-os nikotinsav oldat enaurális elektroforézise hatásos.

A csökkentéshez fülzúgás Alkalmazzák az érzéstelenítők bejuttatásának módszerét a parotis régió biológiailag aktív pontjaiba, valamint akupunktúrát, elektropunkciót, elektroakupunktúrát, mágneses punkciót és lézerpunkciót. A reflexológia mellett a magnetoterápiát általános szolinoiddal és lokálisan „Magniter” készülékkel vagy endural elektromos stimulációval, állandó impulzusos unipoláris árammal végezzük. Fájdalmas fülzaj és a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a plexus dobhártya reszekciója történik.

Nál nél állj fel A hallásküszöb stabilizálásával járó hosszú távú halláskárosodás esetén a gyógyszeres kezelés általában nem hatékony, mivel a belső fülben a hangérzékelés morfológiai szubsztrátja már sérült.

Ha kétoldali halláskárosodás vagy egyoldalú halláskárosodás és süketség van a másik fülben, ami megnehezíti a beszédkommunikációt, hallókészüléket használnak. A hallókészüléket általában akkor javasolják, ha a tónusos hallás átlagos vesztesége 500, 1000, 2000 és 4000 Hz-es frekvenciákon 40-80 dB, és a beszédet a fülkagylótól legfeljebb 1 m távolságra észlelik.

Jelenleg az ipar többféle hallókészüléket gyárt. Lég- vagy csonttelefonos elektroakusztikus erősítőkön alapulnak. Vannak olyan eszközök, mint a fül mögötti hallókészülékek, hallószemüvegek és zsebvevők. A légi telefonnal ellátott modern miniatűr eszközök fülilleszték formájában készülnek. A készülékek hangerőszabályzóval vannak felszerelve. Némelyikük rendelkezik telefonhoz csatlakoztatható eszközzel. Az eszközök kiválasztását speciális hallókészülék központokban fül-orr-gégész-audiológus, hallásprotézis és technikus végzi. A készülék hosszú távú használata ártalmatlan, de nem akadályozza meg a halláskárosodás előrehaladását. Súlyos szenzorineurális hallásvesztés esetén a hallókészülékek kevésbé hatékonyak, mint konduktív hallásvesztés esetén, mivel a betegek hallómezőjének (DAF) beszűkült dinamikus tartománya van, és FUNG figyelhető meg.

A szociális süketség a tónusos hallás 80 dB-es vagy annál magasabb szintű elvesztése, amikor az ember nem észlel kiáltást a fülkagyló közelében, és az emberek közötti kommunikáció lehetetlen. Ha a hallókészülék nem hatékony, és a kommunikáció nehézkes vagy lehetetlen, akkor a személyt megtanítják arra, hogy arckifejezésekkel és gesztusokkal lépjen kapcsolatba az emberekkel. Ezt általában gyermekeknél alkalmazzák. Ha egy gyermeknek veleszületett süketsége van, vagy a beszéd elsajátítása előtt alakult ki, akkor süket és néma. A gyermekek hallásfunkciójának állapotát a lehető legkorábban, három éves kor előtt azonosítják, amikor a hallás és a beszéd rehabilitációja sikeresebben megy végbe. A süketség diagnosztizálására nemcsak szubjektív audiometriai módszereket alkalmaznak, hanem mindenekelőtt objektív módszereket - impedancia audiometriát, hallás által kiváltott potenciális audiometriát és otoakusztikus emissziót. A 70-80 dB-es halláscsökkenéssel és beszédhiányos gyerekeket siketek és némák iskoláiban oktatják, II-III fokú halláskárosodással - nagyothallók iskoláiban és I-II fokú halláscsökkenéssel. - nagyothallók iskoláiban. Vannak speciális óvodák a siket és nagyothalló gyermekek számára. A képzés során kollektív használatra szánt hangerősítő berendezéseket és hallókészülékeket használnak.

Az elmúlt években elektródos hallókészüléket fejlesztettek ki és vezettek be - elektródák sebészeti beültetése gyakorlatilag süket emberek fülcsigájába a hallóideg elektromos stimulálására. A műtét után a betegeket verbális kommunikációra tanítják.

A szenzorineurális halláskárosodás megelőzése érdekében intézkedéseket tesznek a zaj és vibráció, az akusztikus trauma és a barotrauma hallószervre gyakorolt káros hatásainak csökkentésére. Antifónákat használnak - füldugókat, fejhallgatókat, fejhallgatókat stb. Az ototoxikus antibiotikumokkal történő kezelés során 5% -os unitiol oldatot írnak fel intramuszkulárisan, és ha halláskárosodás alakul ki, ezeket az antibiotikumokat leállítják. A fertőző betegségek és egyéb halláskárosodást okozó betegségek megelőzése.

A hallássérült katonai személyzetet fül-orr-gégészhez küldik vizsgálatra, és az egység orvosának dinamikus felügyelete alatt állnak. Bizonyítékok esetén az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma 1995. évi 315. számú rendeletének 40. cikkével összhangban vizsgálatot kell végezni.

(bradycusis vagy hypoacusis) változó súlyosságú (enyhétől a mélyig terjedő), hirtelen fellépő vagy fokozatosan kialakuló halláskárosodás, amelyet a halláselemző (fül) hangvevő vagy hangvezető struktúráinak működési zavara okoz. Halláskárosodás esetén az ember nehezen hall különféle hangokat, beleértve a beszédet is, aminek következtében a normális kommunikáció és a más emberekkel való kommunikáció nehézkes, ami deszocializációjához vezet.

Süketség a halláskárosodás egyfajta végső szakasza, és a különböző hangok hallásának szinte teljes elvesztését jelenti. Süketség esetén a személy még a nagyon hangos hangokat sem hallja, amelyek általában fájdalmat okoznak a fülben.

A süketség és a halláskárosodás csak az egyik vagy mindkét fület érintheti. Ezenkívül a halláskárosodás súlyossága eltérő lehet a különböző fülekben. Vagyis az ember az egyik fülével jobban hall, a másikkal rosszabbul.

Süketség és halláskárosodás - egy rövid leírás

A halláskárosodás és a süketség a hallászavarok olyan fajtái, amelyekben az ember elveszíti a különböző hangok hallásának képességét. A halláskárosodás súlyosságától függően az ember a hangok kisebb-nagyobb tartományát hallja, süketség esetén pedig teljes képtelenség hallani semmilyen hangot. Általánosságban elmondható, hogy a süketség a halláskárosodás utolsó szakaszának tekinthető, amelyben a hallás teljes elvesztése következik be. A „halláscsökkenés” kifejezés általában különböző fokú halláskárosodást jelent, amelyben az ember legalább nagyon hangos beszédet hall. A süketség olyan állapot, amelyben a személy már nem hallja még a nagyon hangos beszédet sem.

A halláskárosodás vagy a süketség érintheti az egyik vagy mindkét fület, és a súlyosság eltérő lehet a jobb és a bal fülben. Mivel a halláskárosodás és a süketség kialakulásának mechanizmusa, okai, valamint kezelési módszerei azonosak, ezeket egyetlen nozológiában egyesítik, az emberi halláskárosodás egy kóros folyamatának egymást követő szakaszaiként tekintve.

Halláskárosodást vagy süketséget okozhat a hangvezető struktúrák (a közép- és külső fül szervei) vagy a hangvevő készülékek (a belső fül szervei és az agyi struktúrák) károsodása. Egyes esetekben halláskárosodást vagy süketséget okozhat mind a hangvezető szerkezetek, mind a hallóanalizátor hangvevő készülékének egyidejű károsodása. Annak érdekében, hogy világosan megértse, mit jelent egy adott halláselemző készülék károsodása, ismernie kell a szerkezetét és funkcióit.

Tehát a hallóelemző a fülből, a hallóidegből és az agy hallókéregéből áll. A fül segítségével az ember hangokat észlel, amelyeket aztán kódolt formában továbbít a hallóideg mentén az agyba, ahol a kapott jelet feldolgozzák, és a hangot „felismerik”. Összetett felépítésének köszönhetően a fül nem csak felveszi a hangokat, hanem „átkódolja” azokat idegimpulzusokká, amelyek a hallóidegen keresztül jutnak el az agyba. A hangok érzékelését és idegimpulzusokká való „átkódolását” a fül különféle struktúrái hozzák létre.

Így a külső és a középfül szerkezetei, mint például a dobhártya és a hallócsontok (kalapács, incus és tape), felelősek a hangok érzékeléséért. A fülnek ezek a részei fogadják a hangot és vezetik azt a belső fül struktúráihoz (cochlea, előcsarnok és félkör alakú csatornák). A belső fülben pedig, amelynek szerkezetei a koponya halántékcsontjában helyezkednek el, a hanghullámok „átkódolódnak” elektromos idegimpulzusokká, amelyeket ezt követően a megfelelő idegrostok mentén továbbítanak az agyba. A hangok feldolgozása és „felismerése” az agyban történik.

Ennek megfelelően a külső és a középfül szerkezete hangvezető, a belső fül, a hallóideg és az agykéreg szervei pedig hangvevők. Ezért a halláscsökkenési lehetőségek teljes készlete két nagy csoportra oszlik - a fül hangvezető struktúráinak vagy a hallásanalizátor hangvevő készülékének károsodásához.

A halláskárosodás vagy süketség lehet szerzett vagy veleszületett, és az előfordulás időpontjától függően - korai vagy késői. A korai halláskárosodást a gyermek 3-5 éves kora előtt szerzettnek tekintik. Ha a halláskárosodás vagy süketség 5 éves kor után jelentkezik, akkor későinek minősül.

A szerzett halláskárosodás vagy süketség általában különböző külső tényezők negatív hatásával jár, mint például fülsérülések, korábbi fertőzések, amelyeket a halláselemző készülék károsodása, állandó zajterhelés bonyolított, stb. -a hallóanalizátor szerkezetében bekövetkezett változások, amelyek nem járnak semmilyen negatív hatással a hallószervre. A veleszületett halláskárosodást általában fejlődési rendellenességek, a magzat genetikai rendellenességei, vagy bizonyos fertőző betegségek, amelyeket az anya a terhesség alatt szenvedett el (rubeola, szifilisz stb.).

A halláskárosodás konkrét kiváltó tényezőjét fül-orr-gégész, audiológus vagy neurológus speciális otoszkópos vizsgálat során határozzák meg. A halláskárosodás kezelésének optimális módszerének kiválasztásához ki kell deríteni, hogy mi okozza a halláskárosodást - a hangvezető vagy hangvevő készülék károsodását.

A halláskárosodás és a süketség kezelése különféle módszerekkel történik, beleértve a konzervatív és sebészeti módszereket is. Általában konzervatív módszereket alkalmaznak az ismert okok miatti élesen leromlott hallás helyreállítására (például antibiotikumok szedése utáni halláskárosodás, traumás agysérülés stb.). Ilyen esetekben időben történő kezeléssel a hallás 90%-ban helyreállítható. Ha a konzervatív terápiát a hallásromlást követően a lehető leghamarabb nem végezték el, akkor annak hatékonysága rendkívül alacsony. Ilyen helyzetekben a konzervatív kezelési módszereket mérlegeljük, és kizárólag kiegészítőként alkalmazzuk.

A sebészeti kezelési módszerek változatosak, és az esetek túlnyomó többségében visszaállíthatják az ember hallását. A halláskárosodás kezelésére szolgáló sebészeti módszerek többsége a hallókészülékek kiválasztásához, telepítéséhez és beállításához kapcsolódik, amelyek lehetővé teszik a hangok észlelését, a beszédet és a másokkal való normális interakciót. A halláskárosodás sebészeti kezelésének másik nagy csoportja a cochlearis implantátumok behelyezésének nagyon összetett műveleteiből áll, amelyek lehetővé teszik a hallókészüléket nem használó emberek hangérzékelésének visszaállítását.

A halláskárosodás és a süketség problémája nagyon fontos, hiszen a nagyothalló személy elszigetelődik a társadalomtól, munkalehetőségei, önmegvalósítása élesen korlátozottak, ami természetesen negatív nyomot hagy a hallás egész életében. - sérült személy. A halláskárosodás következményei a gyermekeknél a legsúlyosabbak, mivel rossz hallásuk némasághoz vezethet. Végtére is, a gyermek még nem sajátította el nagyon jól a beszédet, állandó gyakorlásra és a beszédkészülék továbbfejlesztésére van szüksége, ami csak az új kifejezések, szavak stb. folyamatos hallgatásával érhető el. És amikor a gyermek nem hall; beszédet, még a meglévő beszédképességét is teljesen elveszítheti, mivel nemcsak nagyothallóvá, de némává is válik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a halláskárosodás eseteinek körülbelül 50%-a megelőzhető a megelőző intézkedések megfelelő betartásával. Így hatékony megelőző intézkedések a gyermekek, serdülők és fogamzóképes korú nők védőoltása olyan veszélyes fertőzések ellen, mint a kanyaró, rubeola, agyhártyagyulladás, mumpsz, szamárköhögés stb., amelyek középfülgyulladás és egyéb fülbetegségek formájában szövődményeket okozhatnak. . Szintén hatékony megelőző intézkedések a halláskárosodás megelőzésére a magas színvonalú szülészeti ellátás terhes és vajúdó nők számára, a fül megfelelő higiéniája, az ENT-szervek betegségeinek időben történő és megfelelő kezelése, a halláselemzőre mérgező gyógyszerek alkalmazásának elkerülése, valamint minimalizálja a fület érő zajterhelést ipari és egyéb helyiségekben (például ha zajos helyen dolgozik, viseljen füldugót, zajszűrős fejhallgatót stb.).

Süketség és némaság

A süketség és a némaság gyakran kombinálódik, az utóbbi az előbbi következménye. Az a tény, hogy az ember csak azzal a feltétellel sajátítja el, majd folyamatosan fenntartja a beszéd képességét, az artikulált hangok kiejtését, ha folyamatosan hallja azokat mind másoktól, mind saját magától. Amikor egy személy abbahagyja a hangok és a beszéd hallását, megnehezíti a beszédet, aminek következtében a beszédkészség csökken (romlik). A beszédkészség kifejezett csökkenése végül némasághoz vezet.

Az 5 éves koruk előtt nagyothalló gyermekek különösen érzékenyek a némaság másodlagos kialakulására. Az ilyen gyerekek fokozatosan elvesztik a már megszerzett beszédkészségeiket, és elnémulnak, mivel nem hallanak beszédet. A születésüktől fogva süket gyermekek szinte mindig némák, mivel nem tudják elsajátítani a beszédet anélkül, hogy egyszerűen hallanák. Hiszen a gyermek úgy tanul meg beszélni, hogy más embereket hallgat, és egyedül próbálja kiejteni az utánzó hangokat. De egy siket baba nem hall hangokat, aminek következtében egyszerűen meg sem próbálja kiejteni valamit, utánozva a körülötte lévőket. A hallásképtelenség miatt a születésüktől fogva süketek némák maradnak.

A halláskárosodáson átesett felnőttek nagyon ritka esetekben elnémulnak, mivel beszédkészségeik jól fejlettek és nagyon lassan veszítenek el. Egy siket vagy nagyothalló felnőtt furcsán beszélhet, kihúzza a szavakat, vagy nagyon hangosan ejti ki őket, de a beszédreprodukciós képessége szinte soha nem vész el teljesen.

Süketség az egyik fülben

Az egyik fül süketsége általában szerzett és meglehetősen gyakori. Ilyen helyzetek általában akkor fordulnak elő, amikor a negatív tényezők csak az egyik fület érintik, aminek következtében az nem érzékeli a hangokat, míg a második teljesen normális és teljesen működőképes marad. Az egyik fül süketsége nem feltétlenül okoz halláskárosodást a második fülben, sőt, az ember élete hátralévő részét egyetlen működő füllel is leélheti, megtartva a normális hallást. Ha azonban az egyik fül süketsége van, akkor a második szervről is gondoskodni kell, mert ha az megsérül, akkor az illető teljesen nem hall.

Az egyik fül süketsége a fejlődési mechanizmusok, okok és kezelési módszerek tekintetében nem különbözik a szerzett halláskárosodás bármely típusától.

A veleszületett süketséggel a kóros folyamat általában mindkét fület érinti, mivel a teljes halláselemző működésének szisztémás zavaraihoz kapcsolódik.

Osztályozás

Tekintsük a halláskárosodás és a süketség különböző formáit és típusait, amelyek az osztályozás alapját képező egyik vagy másik vezető jellemzőtől függően különböztethetők meg. Mivel a halláscsökkenésnek és a süketségnek számos vezető jele és jellemzője van, ezek alapján több betegségtípust is azonosítottak.

Attól függően, hogy a halláselemző melyik szerkezete érintett - hangvezető vagy hangérzékelő, a halláskárosodás és a süketség különböző típusainak teljes készlete három nagy csoportra oszlik:
1. Szenzorineurális (szenzorineurális) halláskárosodás vagy süketség.
2. Konduktív halláskárosodás vagy süketség.
3. Vegyes halláskárosodás vagy süketség.

Szenzorineurális (szenzorineurális) halláscsökkenés és süketség

A szenzorineurális halláskárosodást vagy süketséget a hallóanalizátor hangvevő készülékének károsodása okozza. Szenzorineurális halláskárosodás esetén az ember érzékeli a hangokat, de az agy nem észleli és nem ismeri fel, aminek következtében a gyakorlatban halláskárosodás lép fel.

A szenzorineurális halláskárosodás nem egy betegség, hanem különböző kórképek egész csoportja, amelyek a hallóideg, a belső fül vagy a hallókéreg működésének megzavarásához vezetnek. Mivel azonban mindezek a patológiák a halláselemző hangérzékelő készülékét érintik, és ezért hasonló a patogenezisük, a szenzorineurális halláskárosodás egy nagy csoportjába egyesülnek. Morfológiailag a szenzorineurális süketséget és halláskárosodást okozhatja a hallóideg és az agykéreg működésének zavara, valamint a belső fül szerkezeti rendellenességei (például a fülkagyló érzékszervének sorvadása, az érüreg szerkezete, ganglion spirál, stb.) genetikai rendellenességek vagy múltbeli betegségek, sérülések következtében.

Vagyis, ha a halláscsökkenés a belső fül struktúráinak (cochlea, előcsarnok vagy félkör alakú csatornák), a hallóideg (VIII pár agyidegpár) vagy az agykéreg hangok észleléséért és felismeréséért felelős területeinek működési zavaraihoz kapcsolódik. , ezek pontosan a halláscsökkentés neuroszenzoros lehetőségei.

Eredetük szerint a szenzorineurális halláskárosodás és süketség lehet veleszületett vagy szerzett. Ezenkívül a szenzorineurális halláskárosodás veleszületett esetei 20%, a szerzett esetek pedig 80% -át teszik ki.

A veleszületett halláskárosodást a magzat genetikai rendellenességei, vagy a halláselemző készülék fejlődési rendellenességei okozhatják, amelyek a magzati fejlődés során a környezeti tényezők káros hatásai miatt merülnek fel. A genetikai rendellenességek kezdetben jelen vannak a magzatban, vagyis a szülőktől a petesejt spermium általi megtermékenyítésének időpontjában terjednek át. Ha a spermában vagy a petesejtben genetikai rendellenességek vannak, akkor a magzatban nem alakul ki teljes értékű halláselemző a méhen belüli fejlődés során, ami veleszületett szenzorineurális halláskárosodáshoz vezet. De a magzatban a halláselemző fejlődésében olyan rendellenességek fordulnak elő, amelyek veleszületett halláskárosodást is okozhatnak, a kezdetben normális génekkel rendelkező gyermek születésének időszakában. Ez azt jelenti, hogy a magzat normális géneket kapott a szüleitől, de a méhen belüli növekedés időszakában bármilyen kedvezőtlen tényező (például fertőző betegségek vagy egy nő által elszenvedett mérgezés stb.) befolyásolta, ami megzavarta a normális lefolyását. fejlődés, ami a halláselemző kóros kialakulását eredményezte, ami veleszületett halláskárosodásban nyilvánult meg.

A veleszületett halláskárosodás a legtöbb esetben egy genetikai betegség (például Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred szindróma stb.) egyik tünete, amelyet génmutációk okoznak. A veleszületett halláskárosodás, mint az egyetlen olyan rendellenesség, amely nem párosul a különböző szervek és rendszerek működésének egyéb zavaraival, és fejlődési anomáliák okozza, viszonylag ritka, az esetek legfeljebb 20%-ában.

A fejlődési rendellenességként kialakuló veleszületett szenzorineurális halláskárosodás okai lehetnek súlyos fertőző betegségek (rubeola, tífusz, agyhártyagyulladás stb.), amelyeket a nő terhessége alatt (főleg 3-4 hónapos terhesség alatt) szenvedett el, méhen belüli fertőzés a magzat különféle fertőzésekkel (például toxoplazmózis, herpesz, HIV stb.), valamint toxikus anyagokkal (alkohol, kábítószerek, ipari kibocsátások stb.) Anyai mérgezés. A genetikai rendellenességek által okozott veleszületett halláskárosodás okai az egyik vagy mindkét szülőben előforduló genetikai rendellenességek, rokonházasság stb.

A szerzett halláskárosodás mindig a kezdetben normális hallás hátterében következik be, amely bizonyos környezeti tényezők negatív hatása miatt csökken. Szerzett eredetű szenzorineurális halláskárosodást okozhatnak agykárosodás (traumás agysérülés, vérzés, születési trauma gyermeknél stb.), belső fül betegségei (Meniere-kór, labirintitisz, mumpsz szövődményei, középfülgyulladás, kanyaró, szifilisz , herpesz stb.), akusztikus neuroma, hosszan tartó zajterhelés a fülben, valamint olyan gyógyszerek szedése, amelyek mérgezőek a halláselemző szerkezetére (például Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemide stb.). .).

Külön ki kell emelnünk a szenzorineurális halláskárosodás egy változatát, amelyet az ún presbycusis, és a hallás fokozatos csökkenéséből áll, ahogy az ember felnő vagy öregszik. A presbycusis során a hallás lassan elveszik, és a gyermek vagy a felnőtt először nem hallja a magas frekvenciákat (madarak éneke, csikorgása, telefoncsörgés stb.), de jól érzékeli az alacsony hangokat (kalapács hangja, elhaladó teherautó stb. .). Fokozatosan beszűkül a hangok észlelt frekvenciájának spektruma a magasabb hangok hallásának fokozódó romlása miatt, és végül az ember egyáltalán nem hall.

Konduktív halláskárosodás és süketség

A konduktív halláskárosodás és süketség csoportja különféle állapotokat és betegségeket foglal magában, amelyek a halláselemző hangvezető rendszerének működésének megzavarásához vezetnek. Vagyis ha a halláskárosodás a fül hangvezető rendszerét érintő bármely betegséggel jár (dobhártya, külső hallójárat, fülkagyló, hallócsontok), akkor az a vezetőképes csoportba tartozik.

Meg kell érteni, hogy a vezetőképes halláskárosodás és a süketség nem egy patológia, hanem nagyon különböző betegségek és állapotok egész csoportja, amelyet egyesít az a tény, hogy befolyásolják a halláselemző hangvezető rendszerét.

Vezetőképes halláskárosodás és süketség esetén a külvilágból érkező hangok nem jutnak el a belső fülbe, ahol idegimpulzusokká „átkódolódnak”, és ahonnan az agyba jutnak. Így az ember nem hall, mert a hang nem éri el azt a szervet, amely át tudja vinni az agyba.

Általános szabály, hogy a vezetőképes hallásvesztés minden esetben szerzett, és különböző betegségek és sérülések miatt alakul ki, amelyek megzavarják a külső és a középfül szerkezetét (például cerumendugulások, daganatok, otitis, otosclerosis, a dobhártya károsodása stb.). ). A veleszületett vezetőképes halláskárosodás ritka, és általában a génrendellenességek által okozott genetikai betegségek egyik megnyilvánulása. A veleszületett vezetőképes halláskárosodás mindig a külső és a középfül szerkezetének rendellenességeivel jár.

Vegyes halláskárosodás és süketség

A vegyes halláskárosodás és a süketség a konduktív és szenzorineurális rendellenességek kombinációja miatti hallásvesztés.

Attól függően, hogy az ember életének mely időszakában kezdődött a halláskárosodás, megkülönböztetünk veleszületett, örökletes és szerzett halláskárosodást vagy süketséget.

Örökletes halláskárosodás és süketség

Az örökletes halláskárosodás és a süketség a halláskárosodás olyan változatai, amelyek egy személyben meglévő genetikai rendellenességek következtében alakulnak ki, amelyeket a szüleitől örökítettek át. Más szóval, örökletes halláskárosodás és süketség esetén az ember olyan géneket kap a szüleitől, amelyek előbb-utóbb halláskárosodáshoz vezetnek.

Az örökletes halláskárosodás különböző életkorokban jelentkezhet, pl. nem feltétlenül veleszületett. Így örökletes halláskárosodás esetén a gyermekek mindössze 20%-a születik süketen, 40%-uk már gyermekkorban kezdi elveszteni a hallását, a maradék 40%-uk pedig csak felnőttkorban veszi észre a hirtelen és ok nélküli halláskárosodást.

Az örökletes halláskárosodást bizonyos gének okozzák, amelyek általában recesszívek. Ez azt jelenti, hogy a gyermek csak akkor lesz halláskárosodása, ha mindkét szülőjétől megkapja a recesszív süketségi géneket. Ha egy gyermek a normál hallás domináns génjét kapja az egyik szülőtől, a másiktól pedig a süketség recesszív génjét, akkor normálisan fog hallani.

Mivel az örökletes süketség génjei recesszívek, ez a típusú halláskárosodás általában szorosan összefüggő házasságokban, valamint olyan emberek házasságában fordul elő, akiknek rokonai vagy ők maguk örökletes halláskárosodásban szenvedtek.

Az örökletes süketség morfológiai szubsztrátja a belső fül szerkezetének különböző rendellenességei lehetnek, amelyek a szülők által a gyermeknek átadott hibás gének következtében alakulnak ki.

Az örökletes süketség általában nem az egyetlen egészségügyi rendellenesség, amely egy személyben szenved, de az esetek túlnyomó többségében más, szintén genetikai természetű patológiákkal kombinálódik. Vagyis általában az örökletes süketség más patológiákkal párosul, amelyek szintén a szülők által a gyermekre átadott gének rendellenességei következtében alakultak ki. Leggyakrabban az örökletes süketség a genetikai betegségek egyik tünete, amely tünetegyüttesben nyilvánul meg.

Jelenleg az örökletes süketség, mint a genetikai anomália egyik tünete, a következő betegségekben fordul elő, amelyek génrendellenességekkel járnak:

Treacher Collins szindróma(a koponyacsontok deformációja);
Alport szindróma(glomerulonephritis, halláskárosodás, a vesztibuláris apparátus csökkent funkcionális aktivitása);
Pendred szindróma(a pajzsmirigyhormon-anyagcsere diszfunkciója, nagy fej, rövid karok és lábak, megnagyobbodott nyelv, a vesztibuláris apparátus zavara, süketség és némaság);
LEOPARD szindróma(kardiopulmonális elégtelenség, a nemi szervek szerkezeti rendellenességei, szeplők és öregségi foltok az egész testen, süketség vagy halláskárosodás);
Klippel-Feil szindróma(gerinc, karok és lábak szerkezetének károsodása, hiányosan kialakult külső hallójárat, halláskárosodás).

Süketség gének

Jelenleg több mint 100 gént fedeztek fel, amelyek örökletes halláskárosodáshoz vezethetnek. Ezek a gének különböző kromoszómákon helyezkednek el, és néhányuk genetikai szindrómához kapcsolódik, mások nem. Vagyis egyes süketségi gének a különféle genetikai betegségek szerves részét képezik, amelyek rendellenességek egész komplexumában nyilvánulnak meg, és nem csak halláskárosodásban. Más gének pedig csak elszigetelt süketséget okoznak, minden egyéb genetikai rendellenesség nélkül.

A leggyakoribb süketségi gének a következők:

OTOF(a gén a 2. kromoszómán található, és ha jelen van, az ember halláskárosodásban szenved);
GJB2(e gén 35 del G-nek nevezett mutációja halláskárosodást okoz emberben).

Ezen gének mutációi a genetikai tesztelés során azonosíthatók.

Veleszületett halláskárosodás és süketség

Az ilyen típusú halláskárosodás a gyermek méhen belüli fejlődése során jelentkezik, különféle kedvezőtlen tényezők hatására. Más szóval, egy gyermek halláskárosodással születik, amely nem genetikai mutációk és anomáliák miatt alakult ki, hanem olyan kedvezőtlen tényezők hatására, amelyek megzavarták a halláselemző normál kialakulását. Genetikai rendellenességek hiányában rejlik az alapvető különbség a veleszületett és az örökletes halláskárosodás között.

Veleszületett halláskárosodás akkor fordulhat elő, ha a terhes nő teste a következő kedvezőtlen tényezőknek van kitéve:

A gyermek központi idegrendszerének károsodása születési trauma következtében (például a köldökzsinór összegabalyodása miatti hypoxia, a koponyacsontok összenyomódása szülészeti csipesz alkalmazása miatt stb.) vagy érzéstelenítés. Ezekben a helyzetekben vérzések lépnek fel a halláselemző szerkezetében, aminek következtében az utóbbi megsérül, és a gyermek halláskárosodást szenved.
Fertőző betegségek, amelyeket egy nő a terhesség alatt szenved , különösen 3-4 hónapos terhesség esetén, ami megzavarhatja a magzati hallórendszer normális kialakulását (például influenza, kanyaró, bárányhimlő, mumpsz, agyhártyagyulladás, citomegalovírus fertőzés, rubeola, szifilisz, herpesz, agyvelőgyulladás, tífusz, otitis média, toxoplazmózis, skarlát, HIV). E fertőzések kórokozói a méhlepényen keresztül képesek behatolni a magzatba, és megzavarják a fül és a hallóideg normális képződését, ami halláskárosodáshoz vezet az újszülöttben.
Az újszülött hemolitikus betegsége. Ezzel a patológiával a hallásvesztés a magzat központi idegrendszerének vérellátásának károsodása miatt következik be.
Terhes nők súlyos szomatikus betegségei, amelyeket érkárosodás kísér (például diabetes mellitus, nephritis, thyrotoxicosis, szív- és érrendszeri betegségek). Ezeknél a betegségeknél a halláskárosodás a magzat terhesség alatti elégtelen vérellátása miatt következik be.
Dohányzás és alkoholfogyasztás terhesség alatt.
A terhes nő testének állandó kitettsége különböző ipari méregeknek és mérgező anyagoknak (például, ha kedvezőtlen környezeti helyzetű régióban él, vagy veszélyes iparágakban dolgozik).
Olyan gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, amelyek mérgezőek a halláselemzőre (például Streptomycin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinsav stb.).

Szerzett halláskárosodás és süketség

A szerzett halláskárosodás és süketség különböző korú embereknél fordul elő az élet során, különböző kedvezőtlen tényezők hatására, amelyek megzavarják a halláselemző működését. Ez azt jelenti, hogy szerzett hallásvesztés bármikor előfordulhat egy lehetséges kiváltó tényező miatt.

Így a szerzett halláskárosodás vagy süketség lehetséges oka minden olyan tényező, amely a fül, a hallóideg vagy az agykéreg szerkezetének megzavarásához vezet. Ilyen tényezők a fül-orr-gégészeti szervek súlyos vagy krónikus betegségei, a fertőzések szövődményei (például agyhártyagyulladás, tífusz, herpesz, mumpsz, toxoplazmózis stb.), fejsérülések, agyrázkódás (például csók vagy hangos sikoly közvetlenül a fülbe. fül), a hallóideg daganatai és gyulladása, hosszan tartó zajhatás, keringési zavarok a vertebrobasilaris régióban (például stroke, hematómák stb.), valamint a hallóanalizátorra mérgező gyógyszerek szedése.

A kóros folyamat természete és időtartama alapján a halláskárosodást akut, szubakut és krónikusra osztják.

Akut halláskárosodás

Az akut hallásvesztés a hallás jelentős romlása rövid időn keresztül, amely legfeljebb 1 hónapig tart. Más szóval, ha a halláskárosodás legfeljebb egy hónapon belül következett be, akkor akut halláskárosodásról beszélünk.

Az akut halláskárosodás nem egyszerre, hanem fokozatosan alakul ki, és a kezdeti stádiumban az ember inkább teltséget vagy fülzúgást érez, mint halláskárosodást. A teltségérzet vagy a fülzúgás időszakosan megjelenhet és eltűnhet, ami a közelgő halláskárosodás előzetes jele. És csak egy ideig azután, hogy a fülben torlódás vagy zaj érzése megjelenik, egy személy tartós hallásromlást tapasztal.

Az akut halláskárosodás okai különböző tényezők, amelyek károsítják a fül szerkezetét és a hangok felismeréséért felelős agykéreg területét. Heveny halláskárosodás léphet fel fejsérülés, fertőző betegségek (pl. középfülgyulladás, kanyaró, rubeola, mumpsz stb.), vérzések vagy a belső fül vagy agy szerkezetében fellépő keringési zavarok, valamint a szedés után. mérgező anyagok a fül számára (például furoszemid, kinin, gentamicin) stb.

Az akut halláskárosodás konzervatív terápiával kezelhető, és a kezelés sikere attól függ, hogy milyen gyorsan kezdik meg a betegség első jeleinek megjelenéséhez képest. Vagyis minél korábban kezdik meg a halláskárosodás kezelését, annál nagyobb a hallás normalizálódásának valószínűsége. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az akut halláskárosodás sikeres kezelése a legvalószínűbb, ha a terápiát a hallásvesztést követő első hónapban kezdik meg. Ha több mint egy hónap telt el a hallásvesztés óta, akkor a konzervatív terápia általában hatástalannak bizonyul, és csak a hallás jelenlegi szinten tartását teszi lehetővé, megakadályozva, hogy tovább romoljon.

Az akut hallásvesztés esetei között külön csoportba tartozik a hirtelen süketség is, amikor egy személy 12 órán belül éles hallásromlást tapasztal. A hirtelen süketség hirtelen jelenik meg, előzetes jelek nélkül, a teljes jólét hátterében, amikor az ember egyszerűen abbahagyja a hangok hallását.

A hirtelen süketség általában egyoldalú, vagyis csak az egyik fülben csökken a hangok hallása, míg a másik normális marad. Ezenkívül a hirtelen fellépő süketséget súlyos halláskárosodás jellemzi. A halláskárosodásnak ezt a formáját vírusfertőzések okozzák, ezért a prognózisa kedvezőbb a süketség egyéb típusaihoz képest. A hirtelen hallásvesztés jól reagál a konzervatív kezelésre, melynek köszönhetően a hallás az esetek több mint 95%-ában teljesen helyreállítható.

Szubakut hallásvesztés

A szubakut halláskárosodás valójában az akut süketség egy változata, mivel ugyanazok az okok, a fejlődési mechanizmusok, a terápia menete és elvei. Ezért a szubakut halláskárosodásnak a betegség különálló formájaként való azonosítása nem rendelkezik nagy gyakorlati jelentőséggel. Ennek eredményeként az orvosok gyakran osztják a halláskárosodást akut és krónikusra, és a szubakut változatokat akutnak minősítik. Az akadémiai ismeretek szempontjából szubakut halláskárosodásnak minősül, amely 1-3 hónapon belül kialakul.

Krónikus halláskárosodás

Ebben a formában a hallásvesztés fokozatosan, hosszú időn keresztül, több mint 3 hónapig tart. Ez azt jelenti, hogy több hónapon vagy éven keresztül az ember hallása folyamatos, de lassú romlással néz szembe. Amikor a hallás romlása megszűnik, és hat hónapig ugyanazon a szinten marad, a hallásvesztés teljesen kialakultnak tekintendő.

Krónikus halláskárosodás esetén a halláskárosodás állandó zajjal vagy fülzúgással párosul, amit mások nem hallanak, de az ember nagyon nehezen tolerálható.

Süketség és halláskárosodás gyermeknél

Minden korú gyermek szenvedhet a halláskárosodás vagy a süketség minden típusától és formájától. A leggyakrabban előforduló veleszületett és genetikai eredetű halláskárosodás gyermekeknél ritkábban alakul ki. A szerzett süketség esetei közül a legtöbbet a fülre mérgező gyógyszerek szedése és a fertőző betegségek szövődményei okozzák.

A gyermekek süketségének és halláskárosodásának lefolyása, kialakulásának mechanizmusai és kezelése ugyanaz, mint a felnőtteknél. A gyermekek halláskárosodásának kezelése azonban nagyobb jelentőséget kap, mint a felnőtteknél, mivel ebben a korosztályban a hallás kritikus fontosságú a beszédkészség elsajátítása és fenntartása szempontjából, amely nélkül a gyermek nemcsak süket lesz, hanem néma is. Egyébként nincsenek alapvető különbségek a gyermekek és felnőttek halláskárosodásának lefolyásában, okaiban és kezelésében.

Okoz

A félreértések elkerülése érdekében külön megvizsgáljuk a veleszületett és szerzett halláskárosodás és süketség okait.

A veleszületett halláskárosodás kiváltó tényezői a terhes nőt érő különféle negatív hatások, amelyek viszont a várandós magzat normális növekedésének és fejlődésének megzavarásához vezetnek. Ezért a veleszületett halláskárosodás okai olyan tényezők, amelyek nem annyira magát a magzatot, mint a terhes nőt befolyásolják. Így, A veleszületett és genetikai eredetű hallásvesztés lehetséges okai a következő tényezők:

A gyermek központi idegrendszerének károsodása születési trauma következtében (például hipoxia a köldökzsinór összefonódása miatt, a koponyacsontok összenyomódása szülészeti csipesz alkalmazásakor stb.);
A gyermek központi idegrendszerének károsodása a szülés során a nőnek adott érzéstelenítő gyógyszerek miatt;
Terhesség alatt elszenvedett fertőző betegségek, amelyek megzavarhatják a magzati hallórendszer normális kialakulását (például influenza, kanyaró, bárányhimlő, mumpsz, agyhártyagyulladás, citomegalovírus fertőzés, rubeola, szifilisz, herpesz, agyvelőgyulladás, tífusz, középfülgyulladás , toxoplazmózis, skarlát , HIV);
újszülöttek hemolitikus betegségei;
A nők súlyos szomatikus betegségeinek hátterében fellépő terhesség, amelyet érrendszeri károsodás kísér (például diabetes mellitus, nephritis, tireotoxikózis, szív- és érrendszeri betegségek);
Dohányzás, alkoholfogyasztás vagy kábítószer-használat terhesség alatt;
A terhes nő testének állandó kitettsége különböző ipari mérgeknek (például állandó jelenlét egy kedvezőtlen környezeti helyzetű régióban vagy veszélyes iparágakban végzett munka);
Terhesség alatt olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek mérgezőek a halláselemző készülékre (például Streptomycin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinsav stb.) ;
Patológiás öröklődés (süketségi gének átvitele gyermekre);
Rokon házasságok;
Koraszülött vagy alacsony születési súlyú baba születése.

A szerzett hallásvesztés lehetséges okai bármely életkorban a következő tényezők lehetnek:

Születési trauma (a gyermek központi idegrendszeri sérülést szenvedhet a szülés során, ami később halláskárosodáshoz vagy süketséghez vezet);
Vérzések vagy hematómák a középső vagy a belső fülben vagy az agykéregben;
Rossz keringés a vertebrobasilaris rendszerben (a koponya összes szerkezetét ellátó edénykészlet);
A központi idegrendszer bármely károsodása (például traumás agysérülés, agydaganatok stb.);
A hallószerveken vagy az agyban végzett műtétek;
Szövődmények a fül szerkezetén gyulladásos betegségek, például labirintitis, otitis, kanyaró, skarlát, szifilisz, mumpsz, herpesz, Meniere-kór stb. után;
Akusztikus neuroma;
Hosszú távú zajterhelés a fülön (például gyakori hangos zenehallgatás, zajos műhelyekben végzett munka stb.);
A fül, az orr és a torok krónikus gyulladásos betegségei (például sinusitis, otitis, eustachitis stb.);
Krónikus fülpatológiák (Meniere-kór, otosclerosis stb.);
Pajzsmirigy alulműködés (pajzsmirigyhormonok hiánya a vérben);
A halláselemzőre mérgező gyógyszerek szedése (például Streptomycin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinsav stb.);
Kéndugók;
A dobhártya károsodása;
Az életkorral összefüggő halláskárosodás (presbycusis), amely a szervezetben előforduló atrófiás folyamatokhoz kapcsolódik.

A süketség és halláscsökkenés jelei (tünetei).

A halláskárosodás fő tünete a különböző hangok hallásának, észlelésének és megkülönböztetésének képességének romlása. A halláskárosodásban szenvedő személy nem hall néhány olyan hangot, amelyet általában jól érzékel. Minél kisebb a halláskárosodás súlyossága, annál nagyobb a hangok tartománya, amelyet egy személy továbbra is hall. Ennek megfelelően minél súlyosabb a halláskárosodás, annál több hangot nem hall egy személy.

Tudni kell, hogy a különböző súlyosságú halláscsökkenéssel az ember elveszíti bizonyos hangspektrumok észlelésének képességét. Így enyhe halláskárosodás esetén a magas és halk hangok, például a suttogás, nyikorgás, telefoncsörgés és madárcsicsergés hallásának képessége elvész. A halláskárosodás súlyosbodásával megszűnik az a képesség, hogy halljuk a legmagasabb hangokat követő hangspektrumokat, azaz a halk beszédet, a szél susogását stb. A hangok eltűnnek, és az alacsony hangrezgések megkülönböztetése, mint például egy teherautó dübörgése stb.

Az ember, különösen gyermekkorban, nem mindig érti, hogy halláskárosodása van, mivel a hangok széles skálájának érzékelése megmarad. Ezért A halláskárosodás azonosításához figyelembe kell venni ennek a patológiának a következő közvetett jeleit:

Gyakori kikérdezés;
A magas hangokra való reakció teljes hiánya (például madártrillák, csengő vagy telefon nyikorgása stb.);
Monoton beszéd, a stressz helytelen elhelyezése;
túl hangos beszéd;
csoszogó járás;
Az egyensúly fenntartásának nehézségei (a vestibularis készülék részleges károsodása miatti szenzorineurális halláscsökkenéssel);
A hangokra, hangokra, zenére stb. való reakció hiánya (általában az ember ösztönösen a hang forrása felé fordul);
Panaszok kellemetlen érzésről, zajról vagy fülzúgásról;
A kibocsátott hangok teljes hiánya csecsemőknél (veleszületett halláskárosodással).

A süketség foka (nagyothalló)

A süketség foka (nagyothalló) azt tükrözi, hogy mennyire súlyosan romlott egy személy hallása. A változó hangerősségű hangok észlelésének képességétől függően a halláskárosodás következő súlyossági fokait különböztetjük meg:

I fokú – enyhe (halláscsökkenés 1)– a személy nem hall 20-40 dB-nél kisebb hangerőt. Ilyen mértékű halláskárosodás esetén az ember 1–3 méter távolságból hallja a suttogást, 4–6 méterről a normál beszédet;
II fokozat – átlagos (halláscsökkenés 2)– a személy nem hall 41-55 dB-nél kisebb hangerőt. Átlagos hallásvesztés esetén a személy normál hangerős beszédet hall 1-4 méter távolságból, és suttog - legfeljebb 1 méterről;
III fokú – súlyos (halláscsökkenés 3)– a személy nem hallja az 56–70 dB-nél kisebb hangerőt. Átlagos halláskárosodás esetén a személy normál hangerős beszédet hall legfeljebb 1 méteres távolságból, de a suttogást már egyáltalán nem hallja;
IV fok – nagyon súlyos (halláscsökkenés 4)– a személy nem hall 71–90 dB-nél kisebb hangerőt. Mérsékelt halláskárosodás esetén egy személynek nehézségei vannak a beszédet normál hangerőn hallani;
V fok – süketség (5-ös halláscsökkenés)– a személy nem hall olyan hangokat, amelyek hangereje kisebb, mint 91 dB. Ebben az esetben a személy csak egy hangos sikolyt hall, ami általában fájdalmas lehet a fülében.

Hogyan állapítható meg a süketség?

A halláskárosodás és a süketség diagnosztizálására a kezdeti vizsgálati szakaszban egy egyszerű módszert alkalmaznak, amely során az orvos szavakat suttog, és a vizsgált személynek meg kell ismételnie azokat. Ha egy személy nem hallja a suttogó beszédet, akkor halláskárosodást diagnosztizálnak, és további speciális vizsgálatot végeznek, amelynek célja a patológia típusának azonosítása és lehetséges okainak meghatározása, ami fontos a leghatékonyabb kezelés későbbi kiválasztásához.

A halláskárosodás típusának, mértékének és sajátos jellemzőinek meghatározásához a következő módszereket alkalmazzák:

Audiometria(az ember képességét vizsgálja különböző hangmagasságú hangok hallására);
Tympanometria(a középfül csont- és légvezetését vizsgálja);
Weber teszt(lehetővé teszi annak azonosítását, hogy az egyik vagy mindkét fül részt vesz-e a kóros folyamatban);
Hangvilla teszt - Schwabach teszt(lehetővé teszi a halláskárosodás típusának azonosítását - vezetőképes vagy szenzorineurális);
Impedanciametria(lehetővé teszi a halláskárosodáshoz vezető kóros folyamat lokalizációjának azonosítását);
Fültükrözés(fülszerkezetek vizsgálata speciális műszerekkel a dobhártya, külső hallójárat stb. szerkezeti hibáinak azonosítása céljából);
MRI vagy CT vizsgálat (a halláskárosodás okát feltárják).

Minden konkrét esetben eltérő számú vizsgálatra lehet szükség a halláskárosodás igazolására és súlyosságának megállapítására. Például egy személy számára elég lesz az audiometria, míg egy másiknak ezen a vizsgálaton kívül más vizsgálatokat is el kell végeznie.

A legnagyobb probléma a csecsemők halláskárosodásának azonosítása, mivel elvileg még nem beszélnek. A csecsemők esetében adaptált audiometriát alkalmaznak, melynek lényege, hogy a hangokra fejforgatással, különféle mozdulatokkal stb. kell reagálnia. Ha a baba nem reagál a hangokra, akkor halláskárosodást szenved. Az audiometria mellett impedanciaméréseket, timpanometriát és otoszkópiát is alkalmaznak a halláskárosodás azonosítására kisgyermekeknél.

Kezelés

A terápia általános elvei

A halláskárosodás és a süketség kezelése összetett, és terápiás intézkedések végrehajtásából áll, amelyek célja a kiváltó tényező (ha lehetséges) megszüntetése, a fülszerkezetek normalizálása, a méregtelenítés, valamint a halláselemző szerkezetében a vérkeringés javítása. A halláscsökkenés terápia összes céljának elérése érdekében különféle módszereket alkalmaznak, mint például:

Drog terápia(méregtelenítésre, az agy és a fül struktúráiban a vérkeringés javítására, a kiváltó tényező megszüntetésére használják);
Fizioterápiás módszerek(hallás javítására, méregtelenítésre használják);
Hallásgyakorlatok(a hallás szintjének fenntartására és a beszédkészség javítására használják);
Sebészeti kezelés(a közép- és külső fül normál szerkezetének helyreállítására irányuló műtétek, valamint hallókészülék vagy cochleáris implantátum beszerelése).

Konduktív halláskárosodás esetén az optimális kezelés általában a műtéti kezelés, melynek eredményeként a középső vagy a külső fül normális szerkezete helyreáll, majd a hallás teljesen helyreáll. Jelenleg a vezetőképes hallásvesztés kiküszöbölésére a műveletek széles skáláját végzik (például miringoplasztika, dobplasztika stb.), amelyek közül minden egyes esetben kiválasztják az optimális beavatkozást a halláskárosodást okozó probléma teljes kiküszöbölésére. halláskárosodás vagy süketség. A műtét az esetek túlnyomó többségében lehetővé teszi a hallás helyreállítását teljes konduktív süketség esetén is, aminek következtében az ilyen típusú halláskárosodás prognosztikailag kedvezőnek és a kezelés szempontjából viszonylag egyszerűnek számít.

A szenzorineurális halláskárosodás sokkal nehezebben kezelhető, ezért minden lehetséges módszert és azok kombinációit alkalmazzák annak kezelésére. Ezen túlmenően az akut és krónikus szenzorineurális halláskárosodás kezelésének taktikájában is vannak különbségek. Így akut halláskárosodás esetén a személyt a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni a kórház speciális osztályán, és gyógyszeres kezelést és fizikoterápiát kell végezni a belső fül normál szerkezetének helyreállítása és ezáltal a hallás helyreállítása érdekében. A speciális kezelési módszereket az akut szenzorineurális hallásvesztést okozó tényező (vírusfertőzés, mérgezés stb.) jellegétől függően választják ki. Krónikus halláskárosodás esetén a személy időszakonként olyan kezeléseken vesz részt, amelyek célja a hangérzékelés meglévő szintjének fenntartása és az esetleges halláskárosodás megelőzése. Vagyis akut halláskárosodás esetén a kezelés a hallás helyreállítását, a krónikus halláscsökkenést pedig a hangfelismerés meglévő szintjének megőrzését és a hallásromlás megelőzését célozza.

Az akut hallásvesztés terápiáját a kiváltó ok jellegétől függően végzik. Így ma az akut szenzorineurális halláskárosodásnak négy típusa van, a kiváltó tényező természetétől függően:

Vaszkuláris halláskárosodás- a koponya ereiben fellépő keringési rendellenességek által kiváltott (ezek a rendellenességek általában vertebrobasilaris elégtelenséggel, magas vérnyomással, stroke-okkal, agyi atherosclerosissal, cukorbetegséggel, a nyaki gerinc betegségeivel kapcsolatosak);
Vírusos hallásvesztés- vírusfertőzések által kiváltott (a fertőzés gyulladásos folyamatokat okoz a belső fül, a hallóideg, az agykéreg területén stb.);
Mérgező halláskárosodás- különböző mérgező anyagokkal (alkohol, ipari kibocsátások stb.) történő mérgezés okozta;
Traumás halláskárosodás– koponyasérülések provokálják.

Az akut hallásvesztést okozó tényező természetétől függően kiválasztják a kezelésére optimális gyógyszereket. Ha a kiváltó tényező természetét nem sikerült pontosan megállapítani, akkor alapértelmezés szerint az akut hallásvesztés a vaszkuláris kategóriába tartozik.
nyomás Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal stb.) és javítja az anyagcserét a központi idegrendszer sejtjeiben (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin stb.), valamint megakadályozza a gyulladásos folyamatot az agyszövetben.

A krónikus szenzorineurális halláskárosodást átfogóan kezelik, időszakonként gyógyszeres és fizioterápiás kurzusokkal. Ha a konzervatív módszerek nem hatékonyak, és a halláskárosodás elérte a III-V fokozatot, akkor sebészeti kezelést végeznek, amely hallókészülék vagy cochleáris implantátum beépítéséből áll. A krónikus szenzorineurális halláskárosodás kezelésére szolgáló gyógyszerek közül a B-vitaminok (Milgamma, Neuromultivit stb.), az aloe kivonat, valamint az agyszövet anyagcseréjét javító gyógyszerek (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, stb.) használják). Időnként ezeken a gyógyszereken kívül a Proserint és a Galantamin-t, valamint a homeopátiás szereket (például Cerebrum Compositum, Spascuprel stb.) alkalmazzák krónikus halláskárosodás és süketség kezelésére.

A krónikus halláskárosodás kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek közül a következőket alkalmazzák:

A vér lézeres besugárzása (hélium-neon lézer);
Stimuláció ingadozó áramokkal;
Kvantum hemoterápia;
Endurális fonoelektroforézis.

Ha bármilyen típusú halláskárosodás hátterében egy személynél a vestibularis készülék rendellenességei alakulnak ki, akkor H1-hisztamin receptor antagonistákat használnak, például Betaserc, Moreserc, Tagista stb.

Süketség (halláscsökkenés) sebészeti kezelése

Jelenleg műtéteket végeznek a vezetőképes és szenzorineurális halláskárosodás és süketség kezelésére.

A vezetőképes süketség kezelésére szolgáló műtétek magukban foglalják a középső és külső fül normál szerkezetének és szerveinek helyreállítását, lehetővé téve a személy hallásának visszanyerését. Attól függően, hogy melyik szerkezetet állítják vissza, a műveletek megfelelő elnevezéssel rendelkeznek. Például a miringoplasztika a dobhártya helyreállítását célzó műtét, a dobplasztika a középfül hallócsontjainak (stapes, malleus és incus) stb. .

Csak két műtét létezik a szenzorineurális süketség kezelésére: hallókészülék vagy cochleáris implantátum beszerelése. A sebészeti beavatkozás mindkét lehetőségét csak akkor hajtják végre, ha a konzervatív terápia hatástalan és súlyos halláskárosodással jár, amikor a személy még közelről sem hallja a normális beszédet.

A hallókészülék beszerelése viszonylag egyszerű művelet, de sajnos nem segít a hallás helyreállításában azoknak, akik a belső fül cochlea érzékeny sejtjeit károsítják. Ilyen esetekben a hallás helyreállításának hatékony módja a cochleáris implantátum beültetése. Az implantátum beültetése technikailag nagyon összetett, ezért korlátozott számú egészségügyi intézményben végzik, és ennek megfelelően költséges, aminek következtében nem mindenki számára elérhető.

A cochlearis protézis lényege a következő: mini-elektródákat vezetnek be a belső fül struktúráiba, amelyek a hangokat átkódolják idegimpulzusokká és továbbítják a hallóideg felé. Ezek az elektródák a halántékcsontba helyezett minimikrofonhoz csatlakoznak, amely felveszi a hangokat. Egy ilyen rendszer telepítése után a mikrofon felveszi a hangokat és továbbítja azokat elektródákra, amelyek viszont újrakódolják azokat idegimpulzusokká, és továbbítják a hallóideghez, amely jeleket továbbít az agyba, ahol a hangokat felismeri. Vagyis a cochlearis beültetés lényegében új struktúrák kialakítása, amelyek minden fülszerkezet funkcióját ellátják.

Hallókészülékek halláskárosodás kezelésére

Jelenleg két fő típusú hallókészülék létezik: analóg és digitális.

Az analóg hallókészülékek ismerős eszközök, amelyek az idősek füle mögött láthatók. Használatuk meglehetősen egyszerű, de terjedelmesek, nem túl kényelmesek és nagyon nyersek a hangjel erősítésében. Vásárolhat analóg hallókészüléket, és saját maga is elkezdheti használni, anélkül, hogy speciális beállításokat kellene elvégeznie egy szakembertől, mivel a készüléknek csak néhány üzemmódja van, amelyeket egy speciális kar segítségével válthat. Ennek a karnak köszönhetően az ember önállóan meghatározhatja a hallókészülék optimális működési módját, és a jövőben használhatja. Az analóg hallókészülék azonban gyakran kelt interferenciát és erősít fel különböző frekvenciákat, nem csak azokat, amelyeket az ember nem hall jól, ami miatt a használata nem túl kényelmes.

A digitális hallókészüléket, az analógtól eltérően, kizárólag hallásgondozó szakember állítja be, aminek köszönhetően csak azokat a hangokat erősíti fel, amelyeket az ember nem hall jól. A beállítás pontosságának köszönhetően a digitális hallókészülék lehetővé teszi, hogy a személy tökéletesen halljon interferencia és zaj nélkül, visszaállítja az érzékenységet az elveszett hangspektrumra anélkül, hogy az összes többi hangot befolyásolná. Ezért a kényelem, a kényelem és a korrekció pontossága tekintetében a digitális hallókészülékek felülmúlják az analógokat. Sajnos a digitális eszköz kiválasztásához és konfigurálásához fel kell keresni egy hallásgondozó központot, amely nem mindenki számára elérhető. Jelenleg a digitális hallókészülékek különféle modelljei léteznek, így minden személy számára kiválaszthatja a legjobb megoldást.

Süketség kezelése cochleáris implantációval: a cochlearis implantátum eszköze és működési elve, sebész kommentárja - videó

Szenzorineurális halláskárosodás: okok, tünetek, diagnózis (audiometria), kezelés, fül-orr-gégész tanácsa - videó

Szenzorineurális és konduktív halláskárosodás: okok, diagnózis (audiometria, endoszkópia), kezelés és megelőzés, hallókészülékek (fül-orr-gégész és audiológus véleménye) - videó

Halláskárosodás és süketség: a halláselemző működése, a halláskárosodás okai és tünetei, hallókészülékek (hallókészülékek, cochleáris implantáció gyermekeknél) - videó

Halláskárosodás és süketség: gyakorlatok a hallás javítására és a fülzúgás megszüntetésére - videó

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Hangérzékelésünket a hallószerv egymással összefüggő szerkezeteinek meglehetősen hosszú láncolata biztosítja, amely a fülkagylóval kezdődik és az agykéreg megfelelő zónájával végződik. A külső és a középfül továbbítja a hanghullámot, a belső fül pedig elektromos impulzussá alakítja át, ami egy idegsejt-láncon keresztül jut el az agyba, és általunk ismert hangként értékeli.

Szenzorineurális halláscsökkenés A halláskárosodást a hanganalizátor észlelő részének működési zavarának kell tekinteni. A szenzorineurális halláskárosodás leggyakoribb oka a belső fül struktúráinak károsodása, akár halálukig is. A belső fül sejtjei nagymértékben specializálódtak, rendkívül érzékenyek a létezésük körülményeinek változásaira, és nem regenerálódnak a károsodás után, vagy ahogy mondani szokták, nem regenerálódnak. Ezeknek a sejteknek a táplálását nagyon vékony edények biztosítják. Ezért a véráramlás változása bennük, amely még olyan okok hatására is előfordul, amelyek más edények számára jelentéktelenek, gyorsan a belső fül sejtjeinek károsodásához vezet. Ez az oka mind az akut, mind krónikus szenzorineurális hallásvesztés. Mindegyikük fejlesztése és kezelési lehetőségei eltérőek.

Akut szenzorineurális hallásvesztés a belső fület ellátó erek véráramlásának jelentős változásával alakul ki, ami gyorsan, rövid időn belül következik be. A páciens hirtelen jelentős halláscsökkenést tapasztal, általában az egyik fülét, gyakran zajjal, néha szédüléssel. Ez az állapot akut keringési rendellenességnek tekinthető egy külön területen - a belső fül ereiben. Ezért a betegnek azonnal forduljon fül-orr-gégészhez, aki vizsgálatot végez.

A Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Fül-orr-gégészeti Tudományos és Klinikai Központjában, Oroszország Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökségében a szenzorineurális halláskárosodással diagnosztizált betegek kezelését a fülbetegségek tudományos és klinikai osztályának, a tudományos és klinikai osztálynak a szakemberei végzik. audiológia, hallókészülékek és hallásrehabilitáció, valamint a vesztibulológia és otoneurológia tudományos és klinikai osztálya.

A diagnózis megerősítése és a betegség okainak azonosítása érdekében a beteget a Központban több szakember is megvizsgálja. A diagnózist az eredmények megerősítik audiológiai vizsgálat, különösen az audiometria. Ha a betegnél akut szenzorineurális halláskárosodást diagnosztizálnak, sürgősen kórházba kell szállítani. A végeredmény nagymértékben függ a betegség megjelenésének időpontjától és a kezelésétől. A kezelés a helyzettől függően állhat különféle gyógyszerek (kortikoszteroid, trombolitikus, vazotróp) alkalmazásából, amelyek normalizálják a véráramlást, javítják az idegsejtek táplálkozását stb. A pácienst neurológus tanácsolja. Amint a gyakorlat azt mutatja, ha a betegnek 1-2 fokú halláscsökkenése van (a hallásküszöböt 20-60 dB-re emelik), akkor jelentős hallásjavulás érhető el, és néhány esetben teljes helyreállítása is lehetséges. Magasabb fokú halláskárosodás esetén a legtöbb esetben a kezelés várható eredménye csak a hallás javulása lesz.

Krónikus szenzorineurális halláskárosodás hosszú időn keresztül, sok ok együttes hatása alatt alakul ki, ami a belső fül ereiben a véráramlás fokozatos, tartós csökkenéséhez vezet. A beteg hallása fokozatos csökkenését tapasztalja, általában mindkét fülét, beszédértési zavarokat és fülzúgást. A diagnózist egy vizsgálat eredményei alapján is felállítják, beleértve az audiológiai vizsgálatot is. A páciens vizsgálatában a fül-orr-gégészeten kívül neurológus és terapeuta vesz részt. Feladatuk a keringési zavarok okainak azonosítása a belső fül ereiben. Különféle további vizsgálatok írhatók elő: a nyaki erek dopplerográfiájaés a fejek, reoencephalográfia, napi EKG-ellenőrzés stb. Ha az egyik fül hallása csökken, beleértve az akut szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő beteg kórelőzményét is, agy MRI-t kell végezni. Ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk a koponyaüregben előforduló daganatokat, elsősorban a hallóideg neuromáját (schwannoma). A krónikus szenzorineurális hallásvesztés kezelését a tervek szerint végezzük, kivéve a beteg gyorsan progresszív hallásvesztését. A gyógyszerek kiválasztását minden esetben egyedinek és a vizsgálat eredményein kell alapulnia. A kezelés célja a belső fül sejtjeinek táplálkozásának javítása, működőképes állapotban tartása. Ha a hallásküszöb 40 dB-re emelkedik, a páciensnek ajánlott hallókészüléket választani. Használata segíti a beteg biztonságos és kényelmes életvitelét.

Leírtuk a szenzorineurális halláskárosodás fő okait és a probléma megfelelő megoldásait. Ezenkívül a patológia kialakulásának okai lehetnek agyhártyagyulladás, traumás agysérülés, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és mások. A Központ magasan képzett szakemberei széles körű pozitív tapasztalattal rendelkeznek az ilyen betegekkel való munkavégzésben. A legfejlettebb fejlesztések és a szenzorineurális halláskárosodás leküzdésének módszerei, a korszerű orvosi berendezések és felszerelések segítik orvoscsapatunk sikereit nemcsak a kezelésben, hanem a rehabilitációban is.