Leírás:
Sokk (az angol sokkból - ütés, sokk) - kóros folyamat, amely extrém ingereknek való kitettség hatására alakul ki és kíséri progresszív rendellenesség létfontosságú fontos funkciókat idegrendszer, vérkeringés, légzés, anyagcsere és néhány egyéb funkció. Lényegében ez a szervezet kompenzációs reakcióinak lebomlása a károsodásra válaszul.
Tünetek:
A diagnózis kritériumai:
A sokk diagnózisát akkor állapítják meg, ha a betegnél a sokk következő tünetei vannak:
* vérnyomáscsökkenés és (a viharos fázisban);
* szorongás (Pirogov szerint merevedési fázis) vagy eszméletvesztés (Pirogov szerint torpid fázis);
* légzési problémák;
* a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
* hideg, nedves bőr, halvány cianotikus vagy márványos színű.
A keringési zavarok típusa szerint a besorolás a következő típusú sokkokat tartalmazza:
* újraelosztó (elosztó);
* akadályozó.
A klinikai besorolás a sokkot négy fokozatra osztja súlyossága szerint.
* I fokú sokk. Az áldozat állapotát kártalanítják. A tudat megőrzött, tiszta, a beteg kommunikatív, enyhén gátolt. A szisztolés vérnyomás (BP) meghaladja a 90 Hgmm-t, a pulzus gyors, 90-100 ütés percenként. A prognózis kedvező.
* Másodfokú sokk. Az áldozat letargikus, a bőr sápadt, a szívhangok tompaak, a pulzus gyakori - akár 140 ütés / perc, a tömés gyenge, a maximális vérnyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet. A légzés felületes, gyors, a tudat megmarad. Az áldozat helyesen válaszol a kérdésekre, lassan, halk hangon beszél. A prognózis komoly. Az életmentés érdekében sokk elleni intézkedésekre van szükség.
* Döbbenet III fokozat. A beteg adinamikus, gátolt, nem reagál a fájdalomra, kérdésekre egyszótagosan és rendkívül lassan, vagy egyáltalán nem válaszol, tompa, alig hallható suttogással beszél. A tudat zavart vagy teljesen hiányzik. A bőr sápadt, hideg verejték borítja, kifejezett. A szívhangok tompítottak. Az impulzus fonalszerű - 130-180 ütés percenként, csak a nagy artériákban (carotis, femoralis) észlelhető. A légzés felületes és gyakori. A szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alatti, a centrális vénás nyomás (CVP) nulla vagy negatív. Megfigyelt (vizelet hiánya). A prognózis nagyon komoly.
* A IV fokú sokk klinikailag az egyik terminális állapotként nyilvánul meg. Szívhangok nem hallhatók, az áldozat eszméletlen, bőr szürke márványmintázatot kap, pangó foltokkal, például holttestekkel (a csökkent vérellátás és a vér pangása jele a kis erekben), cianotikus ajkak, 50 Hgmm alatti vérnyomás. Art., gyakran egyáltalán nem meghatározott. A pulzus alig észrevehető a központi artériákban, anuria. A légzés felületes, ritka (zokogó, görcsös), alig észrevehető, a pupillák kitágultak, nincsenek reflexek, fájdalmas ingerekre adott reakciók. A prognózis szinte mindig kedvezőtlen.
A sokk súlyossága megközelítőleg az Algover-index alapján határozható meg, vagyis a pulzus és a szisztolés vérnyomás értékének arányával. Normál index - 0,54; 1.0 - átmeneti állapot; 1,5 - súlyos sokk.
Okoz:
Modern nézőpontból a sokk G. Selye stresszelméletének megfelelően alakul ki. Ezen elmélet szerint a szervezet túlzott expozíciója specifikus és nem specifikus reakciókat vált ki benne. Az elsők a testre gyakorolt hatás természetétől függenek. A második - csak a befolyás erejéből. A szupererős ingernek kitett nem specifikus reakciókat általános adaptációs szindrómának nevezzük. Az általános adaptációs szindróma mindig ugyanúgy történik, három szakaszban:
1. a mobilizáció (szorongás) szakasza, amelyet az elsődleges károsodás és az arra való reakció okoz;
2. ellenállási szakasz, azzal jellemezve maximális feszültség védekező mechanizmusok;
3. a kimerültség stádiuma, vagyis az adaptációs mechanizmusok megsértése, ami „adaptációs betegség” kialakulásához vezet.
Így a sokk Selye szerint a szervezet nem specifikus reakciójának megnyilvánulása a túlzott expozícióra.
N.I. Pirogov a 19. század közepén meghatározta az erekciós (izgalom) és a topid (letargia, zsibbadás) fázis fogalmát a sokk patogenezisében.
Számos forrás megadja a sokk osztályozását a fő patogenetikai mechanizmusok szerint.
Ez a besorolás a sokkot a következőkre osztja:
* hipovolémiás;
* kardiogén;
* traumatikus;
* szeptikus vagy fertőző-toxikus;
* anafilaxiás;
* neurogén;
* kombinálva (különféle sokkok elemeinek kombinálása).
Kezelés:
A kezeléshez a következőket írják elő:
A sokk kezelése több pontból áll:
1. a sokk kialakulását okozó okok megszüntetése;
2. a keringő vérmennyiség (CBV) hiányának kompenzálása, kardiogén sokk esetén óvatosan;
3. oxigénterápia (oxigén inhaláció);
4. acidózis terápia;
5. vegetotróp gyógyszerekkel végzett terápia pozitív inotróp hatás kiváltása érdekében.
Ezenkívül használt szteroid hormonok, heparin és sztreptokináz a mikrotrombózis megelőzésére, vizelethajtók a veseműködés helyreállítására normál vérnyomás mellett, mesterséges szellőztetés tüdő.
SHO K I G O P O R O V E N T
A „sokk” kifejezés ütést jelent .
Ez a test kritikus, élet és halál közötti állapota, amelyet mély zavarok és mindenki elnyomása jellemez létfontosságú funkciókat(légzés, vérkeringés, anyagcsere, máj, vesefunkciók stb.). Sokk léphet fel, amikor súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és nagy vérveszteség. A sokk kialakulását és elmélyülését elősegíti a fájdalom, a test lehűlése, az éhség, a szomjúság, az áldozat remegő szállítása.
A sokk a szervezet aktív védelme a környezeti agresszióval szemben..
Attól függően, hogy mi okozza a sokkos állapot kialakulását, a következők vannak:
1. Sokk az expozíció miatt külső okok: - traumás, eredő mechanikai sérülés(sebek, csonttörések, szövetkompresszió stb.);
- éget , Kapcsolatos égési sérülés(termikus és kémiai égések);
- hideg , alacsony hőmérsékletnek kitéve fejlődik;
- elektromos , ami elektromos sérülés következménye.
2. Belső okok által okozott sokk:
- vérzéses akut és masszív vérveszteség következménye;
- Nak nek ardiogén , szívinfarktus során fejlődő;
- Val vel eptikus, általánosból eredő gennyes fertőzés szervezetben.
Amikor egy személyt a halál fenyegetése fenyeget, a teste stresszes állapotban kiválasztódik nagy mennyiség adrenalin.
EMLÉKEZIK! A hatalmas adrenalin-hullám a bőr, a vese, a máj és a belek előkapillárisainak éles görcsét okoz.
Ezeknek és sok más szervnek az érhálózata gyakorlatilag ki lesz zárva a vérkeringésből. És az olyan létfontosságú központok, mint az agy, a szív és részben a tüdő, sokkal több vért kapnak, mint általában. A vérkeringés központosítása történik abban a reményben, hogy a szélsőséges helyzet leküzdése után ismét normális életet kezdhetnek.
NE felejtsük el, hogy csak a bőr ereinek görcsössége és a vérkeringésből való kizárása miatt kompenzálódik a 1,5-2 liter vérveszteség!
Éppen ezért a sokk első perceiben a precapillárisok görcsének köszönhetően és éles növekedés Perifériás ellenállás(PS), a szervezetnek nem csak a vérnyomás szintjét sikerül normális határokon belül tartani, hanem intenzív vérzés mellett is túllépni.
A sokk kialakulásának első jelei:
Éles sápadtság bőr;
Érzelmi és motoros izgalom;
a helyzet és az állapot nem megfelelő értékelése;
Fájdalomra még sokkoló sérülések esetén sem lehet panasz.
Az a képesség, hogy a pillanatban elfelejtsük a fájdalmat halálos veszély azzal magyarázható, hogy az agy kéreg alatti struktúráiban morfinszerű anyag termelődik - endomorfinol( belső, saját morfium). Gyógyszerszerű hatása enyhe eufória állapotot okoz, és még súlyos sérülések esetén is enyhíti a fájdalmat.
Másrészt a fájdalom aktiválja a funkciókat belső elválasztású mirigyekés mindenekelőtt a mellékvesék.Ők választják ki az adrenalin mennyiségét, amelynek hatása a prekapillárisok görcsösségét, a vérnyomás emelkedését és a szívfrekvencia növekedését okozza.
A mellékvesekéreg kiválasztja és kortikoszteroidok (szintetikus analógjuk a prednizolon), ami jelentősen felgyorsítja a szövetek anyagcseréjét.
Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy rendkívül rövid idő alatt kidobja teljes energiatartalékát, és amennyire csak lehetséges, koncentrálja erőfeszítéseit, hogy elkerülje a veszélyt.
A sokknak két fázisa van:
- rövid távú merevedési zavar(ingerlési periódus) szakasz közvetlenül a sérülés után kezdődik, és motoros és beszédizgalom, valamint fájdalompanaszok jellemzik. Nál nél teljes megőrzése tudatában, az áldozat alábecsüli állapota súlyosságát. Fokozott a fájdalomérzékenység, a hang tompa, a szavak hirtelenek, a tekintet nyugtalan, az arc sápadt, a vérnyomás normális vagy emelkedett. Az izgatott állapot gyorsan (néhány percen belül), ritkábban fokozatosan depresszív állapotba megy át, amely minden életfunkció csökkenésével jár.
- viharos fázis (depressziós időszak: lat. torpidum - gátlás) általános gyengeség és éles vérnyomásesés jellemzi. A légzés gyakorivá és felületessé válik. A pulzus gyakori, egyenetlen, szálszerű (alig tapintható). Az arc sápadt, földes árnyalatú, hideg, ragacsos verejték borítja. Az áldozat gátolt, nem válaszol kérdésekre, közönyösen bánik másokkal, pupillák kitágulnak, tudata megmarad. Súlyos esetekben hányás és akaratlan vizelés lehetséges.
Ez a fázis általában halállal végződik, és visszafordíthatatlannak tekinthető.
Ha 30-40 percen belül az áldozat nem kapja meg egészségügyi ellátás, akkor a vérkeringés elhúzódó központosítása a vesékben, a bőrben, a belekben és más, a vérkeringésből kizárt szervekben a mikrokeringés durva zavarához vezet. Szóval mi játszott védő szerep tovább kezdeti szakaszbanés esélyt adott az üdvösségre, 30-40 percen belül halált okoz.
A kapillárisok véráramlási sebességének éles csökkenése a teljes leállásig az oxigénszállítás megzavarását és az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódását okozza a szövetekben - acidózist, oxigénhiányt - hipoxiát és nekrózist. az egyes szervek és szövetek teste - nekrózis.
Ez a szakasz nagyon gyorsan átadja helyét a kínnak és a halálnak. .
ÜKTÉS ELLENI INTÉZKEDÉSEK KOMPLEX.
Meg kell szabadítani az áldozatot a traumatikus tényezőtől;
Biztosítsa a vérzés leállítását;
A légzés stabilizálása érdekében biztosítson beáramlást friss levegőés olyan pozíciót adjon, amely lehetővé teszi a légzést;
Adjon fájdalomcsillapítókat (analgin, baralgin, pentalgin);
Adjon olyan gyógyszereket, amelyek tonizálják a szív működését érrendszer(corvalol - 10-15 csepp, cordiamin, gyöngyvirág tinktúrája);
Az áldozatot melegen kell tartani;
Adj bőségesen meleg ital(tea, kávé, víz hozzáadott sóval és szódabikarbóna- 1 teáskanál só és 0,5 teáskanál szóda 1 liter vízhez);
Rögzítse a sérült testrészeket;
Szívleállás és légzés esetén sürgős újraélesztési intézkedések (szellőztetés, külső masszázs szívek);
AZ ÁLDOZATOKAT NEM SZABAD BÉKÉRE hagyni!
A sokkállapotok akut, súlyos kóros folyamatok, amelyeket sérülés, fertőzés vagy mérgezés okozhat. Úgy tervezték, hogy segítsék az életet, de ha a mentést nem kezdik meg időben, visszafordíthatatlan, halálos károsodáshoz vezethetnek.
Általános leírása
A leghíresebb orvos, N. Burdenko a sokkot nem a haldoklás szakaszaként írta le, hanem a test túlélési küzdelmének. Valóban, ebben az állapotban az anyagcsere lelassul, az agyi aktivitás, a vérnyomás és a hőmérséklet csökken. Minden erő a legtöbb létfontosságú funkcióinak fenntartására irányul fontos szervek: agy, máj, tüdő.
Azonban sajnos emberi test nem alkalmas hosszú távú sokk kezelésére. A véráramlás újraeloszlása és az ebből eredő táplálkozási és perifériás szövetek légzésének hiánya elkerülhetetlenül sejthalált okoz.
Annak az embernek a feladata, aki egy sokkos állapotba kerülő beteg mellett találja magát Azonnal hívjon mentőt . Minél hamarabb kezdik újraélesztési intézkedések, annál nagyobb esélye van a betegnek a túlélésre és az egészség helyreállítására.
Sokkok okai
Az orvosok a következő típusú sokkos állapotokat különböztetik meg:
- Hipovolémiás sokk - nagy mennyiségű folyadék hirtelen elvesztésével;
- Traumás - sérülés, égés, áramütés és így tovább;
- Fájdalmas endogén - -val akut fájdalom patológiákhoz kapcsolódik belső szervek(nefrogén, kardiogén stb.);
- Fertőző-toxikus - -val akut mérgezés mikroorganizmusok által kiválasztott anyagok;
- Anafilaxiás - amikor olyan anyagok lépnek be a szervezetbe, amelyek akut és erős allergiás reakciót okoznak;
- Transzfúzió után - injekció után.
Könnyen belátható, hogy minden konkrét esetben a sokknak több oka is lehet. Például kiterjedt égés esetén akut folyadékvesztés és elviselhetetlen fájdalom figyelhető meg, és mérgezés alakul ki.
Fontosabb számunkra, hogy megtudjuk, hogyan alakul sokkos állapot mik az övéi külső jelek- tünetek.
A sokk szakaszai
Gerjesztési szakasz
Ez az időszak általában észrevétlen marad. A beteg fokozott aktivitása, fokozott légzés és fokozott szívverés jellemzi. Ebben az állapotban a beteg erőfeszítéseket tehet az életének megmentésére. De ennek a szakasznak az időtartama rövid.
Fékezési szakasz
Ez az állapot válik észrevehetővé mások számára. Fejlődésének mechanizmusai a következők:
Az aktivitás lelassul különböző osztályok agy. Az áldozat letargikussá, álmossá válik, eszméletét veszti.
A keringő vér újraelosztásra kerül - fő térfogata a belső szervekbe áramlik. Ugyanakkor a szívverés fokozódik, de a szívizom-összehúzódások ereje csökken. A hajók szűkülnek a fenntartáshoz normál nyomás. Ezt az állapotot azonban felváltja az érfal túlfeszítése - egy bizonyos ponton az erek ellazulnak, és a nyomás kritikusan csökken. Ugyanakkor a személy vére besűrűsödik (DIC-szindróma). Tovább késői szakasz ellenkező állapot léphet fel – a koaguláció kritikus gátlása. Az ember bőre sápadttá, márványossá válik, a végtagok hidegekké válnak, az ajkak elkékülnek. A légzés felületes és gyenge. Gyors, de gyenge pulzus. Görcsök lehetségesek.
Terminál szakasz
Normális leállás anyagcsere folyamatok szövetkárosodáshoz és a belső szervek működési zavarához vezet. Hogyan nagy mennyiség a rendszerek megsérülnek, annál kevesebb remény van az életek megmentésére és az egészség helyreállítására.
Hipovolémiás sokk
A test hirtelen folyadékvesztésével jár. Ebben a tekintetben a keringő vér térfogata csökken, és a víz-só (elektrolit) egyensúly megbomlik. Nem csak vérzéssel (sérülés, belső vérzés), hanem azt is, hogy mikor súlyos hányás, erős hasmenés, fokozott izzadás, túlmelegedés.
Hipovolémia - a leggyakoribb sokkos állapot az első életévekben (különösen a csecsemőknél). A szülők gyakran nem veszik észre, hogy a hányás vagy hasmenés néhány epizódján belül, még akkor sem, ha forró és fülledt szoba a baba jelentős mennyiségű folyadékot veszíthet. És ez az állapot sokkhoz és a legtragikusabb következményekhez vezethet.
Meg kell értenie, hogy hányáskor laza széklet, fokozott izzadás távozik a szervezetből fontos mikroelemek: kálium, nátrium, kalcium. És ez minden rendszert érint - az izmok tónusa (beleértve azokat is, amelyek biztosítják a belső szervek működését) és az idegimpulzusok átvitele megszakad.
A sokk kialakulásában fontos szerepet játszik a folyadékvesztés mértéke. Csecsemőknél már egyetlen adag (kb. 200 ml) is súlyos hipovolémiát okozhat.
A hipovolémia tünetei a következők: a bőr sápadtsága és cianózisa, száraz nyálkahártya (a nyelv, mint egy kefe), hideg kezek és lábak, felületes légzés és szívverés, alacsony vérnyomás, apátia, letargia, reakciók hiánya, görcsök.
A szülőknek mindig figyelniük kell ivási rendszer gyermek. Főleg betegség idején, meleg időben. Ha a babának hasmenése vagy hányása kezdődik, azonnal forduljon orvoshoz. A legjobb, ha mentőt hívunk. Az elvesztett folyadékot a leggyorsabban és legteljesebben intravénás beadással állítják helyre.
Égési sokk
Megvan a sajátja jellemzők. kezdeti szakaszban az izgalom érezhetően tovább tart. Ugyanakkor a vérnyomás normális marad, vagy akár emelkedett is. Ennek oka az adrenalin jelentős koncentrációja, amely stressz és erős fájdalom során kerül a vérbe.
Szövetkárosodás esetén magas hőmérsékletű a vérbe kerül nagyszámú kálium, amely negatívan befolyásolja az idegvezetést és pulzus, vese állapota.
Az égett bőrön keresztül az ember elveszít egy kritikus mennyiségű plazmát - a vér erősen megvastagodik, és vérrögök keletkeznek, amelyek megakadályozhatják a vér áramlását a létfontosságú szervekbe.
Amikor arról beszélünk az első három életév gyermekeiről - minden égés oka sürgős fellebbezés az orvoshoz. Elektromos sérülés esetén bármilyen életkorú betegek kórházba kerülnek.
Az égési terület becsléséhez százalékokat használnak - 1% egyenlő az áldozat tenyerének területével. Ha a test 3%-a vagy több százaléka megégett, kerülje el súlyos következményekkel jár, orvosi segítséget kell kérnie.
Kardiogén sokk
Társult, összekapcsolt, társított valamivel akut rendellenesség szívműködés. Ennek az állapotnak az okai különbözőek lehetnek:
- miokardiális infarktus,
- Veleszületett szívelégtelenség,
- sérülés és így tovább.
Kezdetben a beteg levegőhiányt tapasztal - köhögni kezd, megpróbálja bevenni ülő helyzet(legkényelmesebb kényszerlégzésre). A bőrt hideg verejték borítja, a kezek és lábak hidegek. Lehetséges szívfájdalom.
A kardiogén sokk kialakulásával a légzés még nehezebbé válik (tüdőödéma kezdődik) - buborékossá válik. Megjelenik a köpet. Élesen növekvő duzzanat lehetséges.
Anafilaxiás sokk
A sokk egy másik gyakori típusa. Allergiás reakció azonnali típus amely az injekcióval való érintkezéskor következik be (gyakran az injekció beadása közben vagy közvetlenül utána). hatóanyagok- gyógyszerek, háztartási vegyszerek, élelmiszer és így tovább; vagy ha rovar (általában méhek, darazsak, darázsok) megcsípte.
Rengeteg vegyület kerül a vérbe, ami gyulladásos reakció. Beleértve a hisztamint. Emiatt éles ellazulás következik be érfalak- a véráram térfogata kritikusan megnő, bár a vértérfogat nem változik. A nyomás csökken.
Egy külső szemlélő észreveheti kiütések (urticaria) megjelenését, légzési nehézséget (duzzanat miatt). légutak). Pulzus - gyors, gyenge. Az artériás nyomásélesen csökkent.
Az áldozat azonnali újraélesztést igényel.
Fertőző-toxikus sokk
A szervezet akut mérgezése során alakul ki a mikroorganizmusok által kibocsátott toxinokkal és maguk a mikroorganizmusok bomlástermékeivel. Különösen fontos, hogy a kisgyermekes szülők tájékozódjanak erről az állapotról. Végül is ilyen sokk előfordulhat gyermekeknél (a diftéria bacillus és más baktériumok veszélyes méreganyagokat bocsátanak ki).
A gyermek teste nem kiegyensúlyozott egy felnőtthez képest. A mérgezés gyorsan az autonóm érrendszer (reflex) rendellenességeihez vezet, szív- és érrendszeri aktivitás. Fontos megérteni, hogy az elegendő tápláléktól megfosztott szövetek saját méreganyagokat termelnek. Ezek a vegyületek fokozzák a mérgezést.
A tünetek eltérőek lehetnek. Általában más sokkállapotnak felel meg. Fontos, hogy a szülők tisztában legyenek egy ilyen állapot lehetőségével, és helyesen értékeljék a fokozott izgatottságot vagy letargiát, sápadtságot, cianózist, a bőr márványosodását, hidegrázást, izomrángást vagy görcsöket és tachycardiát.
Mi a teendő sokk esetén?
Az összes fenti leírásban a legtöbb gyakori fajok sokkok, megemlítettük a legfontosabb tennivalót: a teljes körű orvosi ellátás biztosítását.
Nincs mire számítani: Azonnal hívjon mentőt, vagy vigye maga az áldozatot a kórházba (ha gyorsabb!). Szállításkor válasszon olyan kórházat, ahol van intenzív osztály.
Nem baj, ha összekeveri a sokkot a kevesebbel veszélyes állapot. Ha egyszerűen megfigyeli a beteget, és maga próbál segíteni neki, lehetséges, hogy visszafordíthatatlan károsodás és halál következhet be.
Sokkos állapot vagy akut sokk, hirtelen megsértése vérkeringés a test szerveiben és szöveteiben. A sejtek nem kapják meg a létezéshez szükséges oxigént, tápanyagok. Az eredmény hipoxia. Ez az állapot megzavarja a szervezet létfontosságú funkcióit, és veszélyezteti az emberi életet. Ezért sokkos állapotban az áldozatnak sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.
A sokkos állapotban lévő személy állapota gyorsan romolhat. Ezért, mielőtt a mentő megérkezik, elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak. Talán ez megmenti egy ember életét. Hogyan lehet megkülönböztetni a sokkos állapotot egy személyben, milyen elsősegélyre van szükség, mik a sokk tünetei - ma erről a nagyon fontos témáról fogunk beszélni:
Hogyan nyilvánul meg a sokk az emberben? Az állapot tünetei
Azonnal jegyezzük meg, hogy a sokk természete mindig más. Például anafilaxiás - egy rovarcsípés hatására az allergiában szenvedőt érintheti. A szívbetegségben, különösen a szívinfarktusban szenvedőknél kardiogén sokk alakulhat ki. A legyengült immunrendszer, a mérgező anyagok szervezetbe jutásából vérmérgezés alakulhat ki, súlyos sérülés esetén traumás sokk lép fel.
A sokknak több szakasza van. A kezdeti szakaszban a személy észrevehetően izgatott. Ez megakadályozza abban, hogy megfelelően felmérje környezetét. A vérnyomás nem változik jelentősen.
Az izgalom átadja helyét a letargiának, a depressziónak és az apátiának. A beteg eszméleténél van, tud beszélni és válaszolni tud a kérdésekre. A légzés felületessé válik, a vérnyomás csökken. A lassú vérkeringés miatt a bőr és a nyálkahártya elsápad.
Ezután a vérnyomás további csökkenése következik be, tachycardia jelenik meg, és normál működés légzőszervek. A bőr hideg és sápadt. A pulzus gyenge, de gyors. Nem haladja meg a 120 ütemet. min. A vizelet mennyisége élesen csökken.
A legsúlyosabb állapot a sokk szakasz III. A következő tünetek jellemzik: súlyos sápadtság, a bőr elkékülése, hideg verejték, gyors légzés. A pulzus gyakori (több mint 120 ütés percenként), fonalszerű, csak a legnagyobb artériákban tapintható. A vérnyomás meredeken csökken 70 Hgmm-re és az alá.
Mert akut mérgezés, amikor a szervezetet elkezdik mérgezni saját salakanyagai, jellegzetes foltok jelennek meg a bőrön. Ebben a szakaszban a beteg elveszítheti az eszméletét.
Súlyos sokkos állapotban a beteg nem reagál a fájdalomra, nem tud mozogni, és nem tud válaszolni a kérdésekre. Tovább ezen a ponton anuria figyelhető meg, olyan állapot, amelyben a vizelés szinte teljesen hiányzik. Egyes belső szervek, különösen a máj és a vesék működési zavarai lépnek fel.
Természetesen minden eset egyedi. A sokkos állapot, amelynek tüneteit ma vizsgáljuk, a sokk típusától, súlyosságától, életkorától függően különböző módon nyilvánulhat meg, Általános állapot a beteg egészsége. A fentebb tárgyalt főbb jelek azonban általában hasonlóak.
Hogyan korrigálható az ember sokkos állapota? Elsősegély
Ahhoz, hogy egy személyen segíthessünk, és bizonyos esetekben megmentsük az életét, mindannyiunknak rendelkeznie kell elsősegélynyújtási készségekkel. Például képesnek kell lennie végrehajtani mesterséges lélegeztetés(a technika leírását honlapunkon találja).
Tehát a következőket teheti:
Először is nyugodjon meg és hívjon mentőautó. Híváskor világosan magyarázza el, mi történt, és milyen állapotban van a beteg.
Ezután ellenőrizze a beteg légzését, és ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést.
Ha a személy eszméleténél van, és nincsenek látható sérülések a fejen, a háton vagy a végtagokon, helyezze a hátára, lábait kissé a testhelyzete fölé emelve (30-50 cm). Nem emelheti fel a fejét, ezért ne tegyen rá párnát.
Ha a végtagok megsérülnek, nem kell felemelni a lábakat. Ez súlyos fájdalmat okoz. Ha a háta sérült, az áldozatot nem szabad megérinteni. Ugyanabban a helyzetben kell hagyni. Csak kösse be a sebeket és horzsolásokat, ha vannak. Ez aggaszt traumás sokk.
E kóros állapot egyéb típusai esetén melegítse fel a pácienst, gombokat, kampókat és öveket a ruházaton, hogy szabadon lélegezzen. Szükség esetén végezzen mesterséges lélegeztetést.
Ha túlzott nyáladzás vagy hányás tapasztalható, fordítsa oldalra a beteg fejét, nehogy megfulladjon a hányástól.
Figyelje az életjeleket, amíg a mentőszolgálat meg nem érkezik. Mérje meg a pulzusát, a légzésszámát és a vérnyomását.
További szükséges segítséget orvoscsoportot hívnak. Szükség esetén újraélesztést végeznek a mentőautóban a kórházba vezető úton.
Mi a sokk? Ez a kérdés sokakat megzavarhat. A gyakran hallott „megdöbbentem” kifejezés meg sem közelíti az emlékezetet ezt az állapotot. Azonnal le kell mondani, hogy a sokk nem tünet. Ez az emberi test változásainak természetes láncolata. Kóros folyamat, amely váratlan ingerek hatására alakul ki. Ez érinti a keringési, légzési, idegrendszeri, endokrin rendszerés az anyagcserét.
A patológia tünetei a szervezetben okozott károsodás súlyosságától és az arra adott válasz sebességétől függenek. A sokknak két fázisa van: merevedési és torpidális.
Sokkfázisok
Erekciós
Az ingernek való kitettség után azonnal jelentkezik. Nagyon gyorsan fejlődik. Emiatt láthatatlan marad. A jelek közé tartozik:
- Beszéd- és motoros stimuláció.
- A tudat megmarad, de az áldozat nem tudja felmérni az állapot súlyosságát.
- Fokozott ínreflexek.
- A bőr sápadt.
- A vérnyomás enyhén emelkedik, a légzés gyors.
- Oxigén éhezés alakul ki.
Az erekciós fázisból a torpid fázisba való átmenet során a tachycardia növekedése és a nyomás csökkenése figyelhető meg.
A torpid fázist a következők jellemzik:
- A központi idegrendszer és más létfontosságú szervek megzavarása.
- Fokozott tachycardia.
- Vénás és vérnyomásesés.
- Anyagcserezavarok és csökkent testhőmérséklet.
- A vesék működési zavara.
Beléphet a viharos fázis terminál állapot, ami viszont szívmegállást okoz.
Klinikai kép
Az irritáló anyagoknak való kitettség súlyosságától függ. A megfelelő segítségnyújtás érdekében fel kell mérni a beteg állapotát. A sokk osztályozása a megnyilvánulás súlyossága szerint a következő:
- Első fokú - a személy eszméleténél van, válaszol kérdésekre, a reakció enyhén gátolt.
- Második fokozat - minden reakció gátolt. Tudatában traumatizálva, minden kérdésre ad helyes választ, de alig hallhatóan beszél. A légzés gyors, gyors a pulzus és alacsony a vérnyomás.
- A sokk harmadik foka - az ember nem érez fájdalmat, reakciói gátolva vannak. Beszélgetése lassú és csendes. Kérdésekre egyáltalán nem, vagy egy szóval válaszol. A bőr sápadt, izzadtság borítja. A tudat hiányozhat. A pulzus alig tapintható, a légzés gyakori és felületes.
- A sokk negyedik foka a terminális állapot. Visszafordíthatatlan előfordulhat kóros elváltozások. Nem reagál a fájdalomra, kitágult pupillák. Lehet, hogy a vérnyomás nem hallható, zokogva lélegzik. A bőr szürke, márványos foltokkal.
A patológia előfordulása
Mi a sokk patogenezise? Nézzük ezt részletesebben. A válasz kialakításához a szervezetnek rendelkeznie kell:
- Időszak.
- A sejtanyagcsere zavarai.
- A keringő vér mennyiségének csökkentése.
- Az élettel összeegyeztethetetlen kár.
Befolyás alatt negatív tényezők reakciók kezdenek kialakulni a szervezetben:
- Specifikus – a hatás természetétől függ.
- Nem specifikus - az ütközés erősségétől függ.
Az elsőket általános adaptációs szindrómának nevezik, amely mindig ugyanúgy megy végbe, és három szakaszból áll:
- A szorongás a károsodásra adott reakció.
- Az ellenállás a védekező mechanizmusok megnyilvánulása.
- A kimerültség az alkalmazkodási mechanizmusok megsértése.
Így a fenti érvek alapján a sokk a szervezet nem specifikus reakciója egy erős behatásra.
A tizenkilencedik század közepén N. I. Pirogov hozzátette, hogy a sokk patogenezise három fázisból áll. Időtartamuk a beteg reakciójától és az expozíció időtartamától függ.
- Kompenzált sokk. A nyomás a normál határokon belül van.
- Dekompenzált. A vérnyomás csökken.
- Visszafordíthatatlan. A test szervei és rendszerei károsodnak.
Most nézzük meg közelebbről a sokk etiopatogenetikai osztályozását.
Hipovolémiás sokk
Csökkent vérmennyiség, alacsony folyadékbevitel következtében alakul ki, diabetes mellitus. Megjelenésének okai a folyadékveszteségek hiányos pótlásának is tulajdoníthatók. Ez a helyzet akut szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.
A hipovolémiás típus magában foglalja az anhydremiás és vérzéses sokkot. A vérzéses betegséget nagy vérveszteséggel, az anhydrémiát pedig a plazmaveszteséggel diagnosztizálják.
A hipovolémiás sokk jelei a szervezet által elvesztett vér vagy plazma mennyiségétől függenek. Attól függően, hogy a ezt a tényezőt több csoportra oszthatók:
- A keringő vér mennyisége tizenöt százalékkal csökkent. A fekvő helyzetben lévő ember jól érzi magát. Állás közben a pulzusszám megemelkedik.
- Húsz százalékos vérveszteséggel. A vérnyomás és a pulzus csökken. Hanyatt fekvő helyzetben a nyomás normális.
- A BCC harminc százalékkal csökkent. A bőr sápadtságát diagnosztizálják, a nyomás eléri a száz higanymillimétert. Az ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha egy személy fekvő helyzetben van.
- A keringő vér vesztesége több mint negyven százalék. Az összes fent felsorolt jelhez márványos bőrszínt adnak, a pulzus szinte nem tapintható, a személy eszméletlen vagy kómában lehet.
Kardiogén
Annak érdekében, hogy megértsük, mi a sokk, és hogyan kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, ismernie kell ennek a kóros folyamatnak a besorolását. Továbbra is megvizsgáljuk a sokk típusait.
A következő kardiogén. Leggyakrabban szívroham után fordul elő. A nyomás jelentősen csökkenni kezd. A probléma az, hogy ezt a folyamatot nehéz ellenőrizni. Ezenkívül a kardiogén sokk okai lehetnek:
- A bal kamra szerkezetének károsodása.
- Szívritmuszavar.
- Vérrög a szívben.
A betegség fokozatai:
- A sokk időtartama legfeljebb öt óra. A tünetek enyhe, gyors szívverés, szisztolés nyomás - legalább kilencven egység.
- A sokk időtartama öt-tíz óra. Minden tünet kifejezett. A nyomás jelentősen csökken, a pulzus nő.
- A kóros folyamat időtartama több mint tíz óra. Leggyakrabban ez az állapot halálhoz vezet. A nyomás kritikus pontra esik, a pulzus több mint százhúsz ütem.
Traumás
Most beszéljünk arról, hogy mi az a traumatikus sokk. Sebek, vágások, súlyos égési sérülések, agyrázkódás - minden, ami vele jár súlyos állapot emberi, okozza ezt a kóros folyamatot. A vénákban, artériákban és kapillárisokban a véráramlás gyengül. Nagy mennyiségű vér veszít. A fájdalom szindróma kifejezett. A traumás sokknak két fázisa van:
A második fázis viszont a következő fokozatokra oszlik:
- Könnyen. A személy eszméleténél van, enyhe letargia és légszomj jelentkezik. A reflexek kissé csökkennek. A pulzus gyors, a bőr sápadt.
- Átlagos. A letargia és a letargia egyértelműen kifejeződik. A pulzus emelkedik.
- Nehéz. Az áldozat tudatánál van, de nem érzékeli, mi történik. A bőr földes szürke színű. Az ujjak és az orr hegye kékes. A pulzus emelkedik.
- Az agónia előtti állapot. Az embernek nincs tudata. A pulzust szinte lehetetlen meghatározni.
Szeptikus
A sokk osztályozásáról szólva nem lehet figyelmen kívül hagyni az olyan típust, mint a szeptikus. Ez a szepszis súlyos megnyilvánulása, amely fertőző, sebészeti, nőgyógyászati, urológiai betegségek. A szisztémás hemodinamika megszakad, és súlyos hipotenzió lép fel. A sokkos állapot akutan jelentkezik. Leggyakrabban provokál műtéti beavatkozás vagy a fertőzés helyén végzett manipulációk.
- A sokk kezdeti szakaszát a következők jellemzik: a szervezet által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, emelkedett hőmérséklet test, hidegrázás, hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség.
- Megjelenik a sokk késői szakasza a következő tünetek: aggódás és szorongás; az agyszövet csökkent véráramlása állandó szomjúságot okoz; a légzés és a pulzusszám fokozódik. Alacsony a vérnyomás, ködös a tudat.
Anafilaxiás
Most beszéljünk arról, hogy mi az anafilaxiás sokk. Ez nehéz allergiás reakció egy allergén szervezetébe való ismételt bejutása okozza. Ez utóbbi mennyisége nagyon csekély lehet. De minél nagyobb az adag, annál hosszabb a sokk. A szervezet anafilaxiás reakciója többféleképpen fordulhat elő.
- A bőr és a nyálkahártyák érintettek. Viszketés, bőrpír és Quincke-ödéma jelenik meg.
- Az idegrendszer megzavarása. Ebben az esetben a tünetek a következők: fejfájás, hányinger, eszméletvesztés, érzékszervi zavar.
- Eltérés a munkában légzőrendszer. Megjelenik a fulladás, fulladás, a kis hörgők és a gége duzzanata.
- A szívizom károsodása szívinfarktust provokál.
Annak érdekében, hogy alaposabban tanulmányozza, mi az anafilaxiás sokk, ismernie kell a súlyosság és a tünetek szerinti osztályozását.
- Az enyhe fokok néhány perctől két óráig tartanak, és a következők jellemzik: viszketés és tüsszögés; váladékozás a melléküregekből; bőrpír; torokfájás és szédülés; tachycardia és csökkent vérnyomás.
- Átlagos. Az ilyen súlyossági fok megjelenésének jelei a következők: kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás; gyengeség és szédülés; félelem és gátlás; zaj a fülben és a fejben; hólyagok megjelenése a bőrön; hányinger, hányás, hasi fájdalom; vizelési zavar.
- Súlyos fokozat. A tünetek azonnal megjelennek: éles visszaesés nyomás, kékes bőr, pulzus szinte nem tapintható, nem reagál semmilyen irritáló anyagra, leáll a légzés és a szívműködés.
Fájdalmas
Fájdalmas sokk - mi ez? Ez az állapot, amelyet okoz erőteljes fájdalom. Ez a helyzet általában akkor fordul elő, ha: esés vagy sérülés. Ha kell fájdalom szindróma Ha erős vérveszteséggel járul hozzá, akkor a halál nem zárható ki.
Attól függően, hogy mi okozta ezt az állapotot, a szervezet reakciója lehet exogén vagy endogén.
- Az exogén típus égési sérülések, sérülések, műtétek és áramütések következtében alakul ki.
- Endogén. Megjelenésének oka az emberi testben rejtőzik. Választ vált ki: szívroham, máj- és vesekólika, belső szervek szakadása, gyomorfekély és mások.
A fájdalomsokk két fázisa van:
- A kezdeti. Nem tart sokáig. Ebben az időszakban a beteg sikoltozva rohangál. Izgatott és ingerlékeny. A légzés és a pulzus fokozódik, a vérnyomás emelkedik.
- Torpidnaya. Három végzettsége van:
- Először is, a központi idegrendszer gátolt. A nyomás csökken, van mérsékelt tachycardia, a reflexek csökkennek.
- A második - a pulzus felgyorsul, a légzés sekély.
- A harmadik nehéz. A nyomás kritikus szintre csökkent. A beteg sápadt és nem tud beszélni. Halál is előfordulhat.
Elsősegély
Mi a sokk az orvostudományban. Egy kicsit rájöttél? De ez nem elég. Tudnia kell, hogyan támogassa az áldozatot. Minél gyorsabban nyújtanak segítséget, annál nagyobb a valószínűsége, hogy minden jól fog végződni. Éppen ezért most a sokkok típusairól és a sürgősségi ellátásról lesz szó, amelyet a betegnek kell nyújtani.
Ha egy személy sokkot kap, szükséges:
- Szüntesse meg az okot.
- Állítsa le a vérzést, és fedje le a sebet aszeptikus szalvétával.
- Emelje fel a lábát a feje fölé. Ebben az esetben javul a vérkeringés az agyban. A kivétel a kardiogén sokk.
- Traumatikus vagy fájdalmas sokk esetén a beteg mozgatása nem javasolt.
- Adjunk a személynek meleg vizet inni.
- Hajtsa le a fejét oldalra.
- Erős esetén fájdalom Adhat fájdalomcsillapítót az áldozatnak.
- A beteget nem szabad egyedül hagyni.
A sokkterápia általános elvei:
- Minél hamarabb kezdik terápiás intézkedések, annál jobb az előrejelzés.
- A betegségtől való megszabadulás a sokk okától, súlyosságától és mértékétől függ.
- A kezelésnek átfogónak és differenciáltnak kell lennie.
Következtetés
Foglaljuk össze a fentieket. Szóval, mi a sokk? Ez kóros állapot irritáló anyagok által okozott test. A sokk a szervezet adaptív reakcióinak megzavarása, amelynek károsodás esetén fel kell lépnie.
