Közvetett szívmasszázs: a végrehajtás technikája. Szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés. Mesterséges lélegeztetés és indirekt szívmasszázs: végrehajtási szabályok és módszerek

Reanimáció a szervezet revitalizálását célzó intézkedések összessége. Az újraélesztő feladata a beteg szívműködésének, légzésének és anyagcseréjének helyreállítása és fenntartása. Az újraélesztés olyan esetekben a leghatékonyabb hirtelen megállás szív a test megőrzött kompenzációs képességeivel. Ha a szívmegállás súlyos, gyógyíthatatlan betegség hátterében következik be, amikor a szervezet kompenzációs képességei teljesen kimerültek, az újraélesztés hatástalan.

Háromféle terminális állapot létezik: preagonális állapot, agónia, klinikai halál.

Pregonális állapot. A beteg letargikus, erős légszomj jelentkezik, a bőr sápadt, cianotikus, a vérnyomás alacsony (60-70 Hgmm) vagy egyáltalán nem meghatározott, a pulzus gyenge, gyors.

Gyötrelem. A haldoklási folyamat mély szakasza, amelyet tudathiány jellemez (a pulzus fonalszerű vagy teljesen eltűnik, a vérnyomás nincs meghatározva). A légzés felületes, gyors, görcsös vagy jelentősen csökkent.

Klinikai halál. Közvetlenül a légzés és a keringés leállása után következik be. Ez egyfajta átmeneti állapot az életből a halálba, 3-5 percig tart. Alapvető anyagcsere folyamatokélesen lecsökkent és oxigén hiányában az anaerob glikolízis miatt végezzük. 3-5 perc elteltével elsősorban a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan jelenségek lépnek fel, és bekövetkezik a valódi, vagy biológiai halál.

A szívmegállás lehet hirtelen vagy fokozatos egy hosszú távú krónikus betegség következtében. Ez utóbbi esetben a szívmegállást preagonia és agónia előzi meg. A hirtelen szívmegállás okai: szívinfarktus, a felső légutak elzáródása (elzáródása) idegen test által, reflex szívmegállás, szívsérülés, anafilaxiás sokk, elektromos trauma, fulladás, súlyos anyagcserezavarok (hiperkalémia, metabolikus acidózis).

A szívmegállás jelei, azaz a kezdet klinikai halál, a következők: 1) nincs impulzus bekapcsolva nyaki ütőér; 2) a pupilla kitágulása a fényre adott reakció hiányával; 3) légzésleállás; 4) tudathiány; 5) sápadtság, ritkábban cianózis bőr; 6) a pulzus hiánya a perifériás artériákban; 7) távollét vérnyomás; 8) a szívhangok hiánya. A klinikai halál diagnózisának megállapításához szükséges időnek rendkívül rövidnek kell lennie. Abszolút jelek a pulzus hiánya a nyaki artériában és a pupilla kitágulása a fényre való reagálás hiányával. Ha ezek a jelek jelen vannak, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Újraélesztés négy szakaszból áll: I - a légutak átjárhatóságának helyreállítása; II - mesterséges szellőztetés; III - mesterséges keringés; IV - differenciáldiagnózis, drog terápia, szív defibrilláció.

Az első három szakaszt nem kórházi körülmények között és megfelelő újraélesztési készségekkel rendelkező, nem egészségügyi személyzet végezheti. A IV. szakaszt a sürgősségi orvosok végzik egészségügyi ellátásés intenzív osztályokon.

I. szakasz- a légutak átjárhatóságának helyreállítása. A légúti elzáródás oka lehet nyálka, köpet, hányás, vér, idegen testek. Ezen túlmenően a klinikai halál állapota izomrelaxációval jár együtt: az izomrelaxáció következtében alsó állkapocs ez utóbbi lesüllyed, húzza a nyelv gyökerét, ami elzárja a légcső bejáratát.

Az áldozatot vagy beteget hanyatt kell fektetni kemény felületre, fejét oldalra fordítva, az 1. és 2. ujját keresztbe tenni. jobb kéz nyissa ki a száját, és bal keze második vagy harmadik ujjára tekert zsebkendővel vagy szalvétával tisztítsa meg a szájüreget (3. ábra). Ezután fordítsa egyenesen a fejét, és döntse hátra, amennyire csak lehetséges. Ebben az esetben az egyik kezét a nyak alá helyezzük, a másikat a homlokon, és a fejet hátravetett helyzetben rögzítjük. Amikor a fejet hátrahajtjuk, az alsó állkapocs a nyelv gyökerével együtt felfelé tolódik, ami helyreállítja a légutak átjárhatóságát.

szakasz II- mesterséges szellőztetés. A kardiopulmonális újraélesztés első szakaszában a „száj-száj”, „száj-orr” és „száj-száj és orr” módszerekkel történik.

Szájból szájba újraélesztés csövön keresztül

A szájból szájba történő mesterséges lélegeztetéshez a segítséget nyújtó személy a sértett oldalára áll, és ha a sértett a földön fekszik, letérdel, egyik kezét a nyaka alá teszi, a másikat pedig a homlokán, és amennyire csak lehetséges hátrahajtja a fejét, az I. és II. ujjával az orr szárnyait megszorítja, száját szorosan a sértett szájához szorítja, és élesen kilélegzi. Ezután eltávolodik, hogy a páciens passzívan kilélegezzen. A kifújt levegő térfogata 500-700 ml. Légzési gyakoriság - 12-szer 1 percenként. A mesterséges lélegeztetés helyességének ellenőrzése a mellkas kirándulása - belégzéskor felfújódás és kilégzéskor összeomlás.

Az alsó állkapocs traumás sérülése esetén, vagy az állkapcsok szoros összeszorítása esetén javasolt a gépi lélegeztetést száj-orr módszerrel végezni. Ehhez tegye a kezét a homlokára, döntse hátra a fejét, a másik kezével fogja meg az alsó állkapcsot, és szorosan nyomja a felső állkapocshoz, zárja be a száját. Fedje le az áldozat orrát az ajkával, és lélegezze ki. Újszülötteknél a gépi lélegeztetést a „szájtól szájig és orrig” módszerrel végzik. A gyermek fejét hátrahajtják. Az újraélesztő a gyermek száját és orrát befedi a szájával és belélegzi. Egy újszülött légzési térfogata 30 ml, a légzésszám 25-30 percenként.

A leírt esetekben a gépi lélegeztetést gézen vagy zsebkendőn keresztül kell végezni, hogy megelőzzük az újraélesztést végző személy légúti fertőzését. Ugyanebből a célból a szellőztetés egy 5 alakú csővel is végezhető, amelyet csak egészségügyi személyzet használ (lásd 5. ábra, d). A cső ívelt, megakadályozza, hogy a nyelv gyökere visszahúzódjon, és ezáltal megakadályozza a légutak elzáródását. Egy 8 alakú csövet helyeznek be szájüregívelt vége felfelé, a felső állkapocs alsó széle mentén csúszik. A nyelv gyökerének szintjén forgassa el 180°-kal. A cső mandzsettája szorosan lezárja az áldozat száját, az orrát ujjaival becsípjük. A légzés a cső szabad lumenén keresztül történik.

Kardiopulmonális újraélesztés egy (a) és két személy (b) által.

A szellőztetés Ambu táskával ellátott arcmaszkkal is végezhető. A maszkot az áldozat arcára helyezik, eltakarva a száját és az orrát. A maszk keskeny orrrészét hüvelykujjal rögzítjük, az alsó állkapcsot három ujjal (III, IV, V) emeljük fel, a második ujjat rögzítjük alsó rész maszkok. Ugyanakkor a fej ferde helyzetben van rögzítve. A belégzést a zsák szabad kézzel történő ritmikus összenyomásával végezzük, a passzív kilégzést pedig egy speciális szelepen keresztül a légkörbe juttatjuk. Oxigént lehet juttatni a zsákba.

szakasz III-mesterséges vérkeringés - szívmasszázs segítségével történik. A szív összenyomása lehetővé teszi a szívteljesítmény mesterséges létrehozását és a vérkeringés fenntartását a szervezetben. Ugyanakkor a vérkeringés életbevágóan helyreáll fontos szervek: agy, szív, tüdő, máj, vese. Létezik zárt (indirekt) és nyitott (direkt) szívmasszázs.

Közvetett szívmasszázs

Tovább prehospitális szakaszÁltalában zárt masszázst végeznek, amelyben a szív összenyomódik a szegycsont és a gerinc között. A manipulációt úgy kell végrehajtani, hogy a pácienst kemény felületre helyezik, vagy pajzsot helyeznek a mellkasa alá. A tenyereket derékszögben egymásra helyezzük, a szegycsont alsó harmadára helyezve és távolodva a rögzítési helytől xiphoid folyamat a szegycsonthoz 2 cm-rel (6. ábra). A szegycsont 8-9 kg-os erővel történő megnyomásával 4-5 cm-rel eltolódik a gerinc felé. .

10 év alatti gyermekeknél a szívmasszázst egy kézzel, percenként 80 nyomással végezzük. Újszülötteknél a külső szívmasszázst két (II. és III.) ujjal végezzük, ezeket a szegycsont sagittalis síkjával párhuzamosan helyezzük el. A nyomás gyakorisága 120 percenként.

A nyitott (direkt) szívmasszázst mellkasi műtéteknél, mellkasi sérüléseknél, jelentős mellkasi merevségnél és hatástalan külső masszázsnál alkalmazzák. Nyitott szívmasszázs elvégzéséhez a mellkast a bal oldali negyedik bordaközi térben nyitjuk meg. A kezet a mellüregbe helyezzük, négy ujját a szív alsó felülete alá helyezzük, hüvelykujj elülső felületére helyezve. A masszázst a szív ritmikus összenyomásával végezzük. A tágra nyitott mellkasi műtétek során a nyitott szívmasszázs a szív két kézzel történő összenyomásával végezhető. Szívtamponád esetén a szívburkot fel kell nyitni.

Az újraélesztést egy vagy két személy is elvégezheti (b. ábra). Amikor egy személy újraélesztést végez, a segítséget nyújtó személy az áldozat oldalán áll. A szívmegállás diagnózisa után a szájüreget megtisztítják, és 4 ütést végeznek a tüdőbe „szájból szájba” vagy „szájból orrba” módszerrel. Ezután egymás után 15 nyomást gyakoroljon a szegycsontra 2 ütéssel a tüdőbe. Két személy által végzett újraélesztéskor a segítséget nyújtók az áldozat egyik oldalán állnak. Az egyik szívmasszázst, a másik gépi lélegeztetést végez. A gépi lélegeztetés és a zárt masszázs aránya 1:5, azaz a szegycsontra 5 nyomásonként egy injekciót kell beadni a tüdőbe. A lélegeztetőgép vezetője a nyaki verőér pulzációjának jelenlétével figyeli az eljárás helyességét. zárt masszázs szívet, és figyeli a pupilla állapotát is. A két újraélesztést végző személy időszakonként cserélődik. Az újszülöttek újraélesztését egy személy végzi, aki 3 egymást követő injekciót ad a tüdőbe, majd 15 nyomást a szegycsontra.

Az újraélesztés hatékonyságát a pupilla szűkülete, a fényre adott reakció megjelenése és a szaruhártya-reflex megléte alapján ítélik meg. Ezért az újraélesztőnek rendszeresen ellenőriznie kell a tanuló állapotát. 2-3 percenként le kell állítani a szívmasszázst, hogy a nyaki verőérben lévő impulzus alapján megállapíthassuk az önálló szívösszehúzódások megjelenését.

A kardiopulmonális újraélesztés első két szakaszát (a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a tüdő mesterséges lélegeztetése) a lakosság széles tömegei - iskolások, diákok és ipari dolgozók - tanítják. A harmadik szakaszt, a zárt szívmasszázst a speciális szolgálatok (rendőrség, közlekedésrendészet, tűzoltóság, vízi mentőszolgálat), valamint az ápolószemélyzet munkatársai tanítják.

szakasz IV- differenciáldiagnózis, gyógykezelés, szívdefibrilláció - csak szakorvosok végeznek intenzív osztályon vagy intenzív osztályon. Ebben a szakaszban olyan összetett manipulációkat végeznek, mint az elektrokardiográfiás vizsgálat, a gyógyszerek intrakardiális beadása és a szív defibrillációja.

1. számú melléklet.

A margó a széltől a szövegig 2 cm

A "Camelot" különleges erők egység parancsnokának

Elistratov P.A.

a SOOP "Camelot" harcosa

Ivanova I.I.

A poszton (hol, milyen dátum, mikor) vettem észre egy részeg állampolgárt.

Kértem, hogy hagyják el a helyiséget, és válaszul káromkodást hallottam. Az operatív ügyeletes segítségével rendőrosztagot hívott, akiknek átadta a fogvatartottat. A szabálysértőről kiderült, hogy (teljes nevén) hallgató (tanfolyam, csoport, kar, oktatási intézmény).

Vezető tiszt (teljes név)

Dátum és aláírás

Margó a széltől a szövegig 3 cm Margó a széltől a szövegig 1,5 cm

A margó a széltől a szövegig 2 cm

Mesterséges lélegeztetésÉs közvetett masszázs szívek. Lehetőségek és eljárás.

Reanimáció(reanimatio - ébredés, lat.) - az élet helyreállítása fontos funkciókat légzés és vérkeringés, akkor történik, amikor nincs légzés és a szívműködés leállt, vagy mindkét funkció annyira lehangolt, hogy gyakorlatilag nem elégíti ki a szervezet szükségleteit.

Az újraélesztés fő módszerei a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió. Azokban az emberekben, akik bent vannak öntudatlan, a nyelv visszahúzódása a fő akadálya a levegőnek a tüdőbe jutásának, ezért mielőtt folytatná mesterséges szellőztetés A tüdőben ezt az akadályt a fej hátradobásával, az alsó állkapocs előremozdításával, a nyelv szájból való kimozdításával kell elhárítani.

Az emlékezés megkönnyítése érdekében újraélesztési intézkedések 4 csoportra osztva, amelyeket az angol ábécé betűi jelölnek:
A - Levegőút nyitva(a légutak átjárhatóságának biztosítása)
B - Légzés az áldozatért(mesterséges lélegeztetés)
C - A vér keringése(közvetett szívmasszázs)
D - Gyógyszeres terápia(drog terápia). Ez utóbbi az orvosok kizárólagos előjoga.

Mesterséges lélegeztetés

Jelenleg a legtöbb hatékony módszerek A mesterséges légzést szájból szájba és szájból orrba fújásként ismerik el. A mentő erővel fújja ki a levegőt a tüdejéből a beteg tüdejébe, és átmenetileg „lélegeztetőgépgé” válik. Természetesen nem az Friss levegő a belélegzett oxigén 21%-ával. Azonban amint az újraélesztők által végzett vizsgálatok kimutatták, a kilélegzett levegőben egészséges ember, még 16-17% oxigént tartalmaz, ami elegendő a teljes mesterséges lélegeztetés elvégzéséhez, különösen extrém körülmények között.

Annak érdekében, hogy „kilégzésének levegőjét” a beteg tüdejébe fújja, a megmentő kénytelen megérinteni az ajkával az áldozat arcát. Higiéniai és etikai megfontolások alapján a következő technika tekinthető a legracionálisabbnak:

1. vegyen egy zsebkendőt vagy bármilyen más ruhadarabot (lehetőleg gézet)
2. lyukat harap a közepébe
3. ujjaival bővítse 2-3 cm-re
4. Helyezze a lyukkal ellátott ruhát a páciens orrára vagy szájára (a választott mesterséges lélegeztetési módszertől függően)
5. a szöveten keresztül szorosan nyomja ajkait az áldozat arcához, és fújja át a szöveten lévő lyukon

Mesterséges légzés szájból szájba

A mentő az áldozat fejének oldalán áll (lehetőleg a bal oldalon). Ha a beteg a földön fekszik, le kell térdelnie. Gyorsan megtisztítja az áldozat oropharynxét a hányástól. Ez a következőképpen történik: a páciens fejét oldalra fordítjuk, és két ujjal, amelyet előzőleg higiéniai okokból kendőbe (zsebkendőbe) tekerünk, körkörös mozdulatokkal megtisztítjuk a szájüreget.

Ha az áldozat állkapcsa szorosan össze van szorítva, a mentő széttolja azokat, előretolja az alsó állkapcsot (a), majd ujjait az állához mozgatja, és lefelé húzva kinyitja a száját; a második kézzel a homlokra helyezve a fejet hátradobja (b).

Ezután egyik kezét az áldozat homlokára, a másikat a fej hátsó részére helyezve túlnyújtja (azaz hátradönti) a beteg fejét, miközben a száj általában kinyílik (a). A megmentő igen Mély lélegzetet, kissé késlelteti a kilégzést, és az áldozathoz hajolva teljesen lezárja a száját az ajkával, mintegy levegő számára áthatolhatatlan kupolát hozva létre a páciens szája felett (b). Ebben az esetben a beteg orrlyukait le kell zárni egy nagy és mutatóujjait a homlokán fekvő keze(k), vagy eltakarjuk az arcával, ami sokkal nehezebben kivitelezhető. feszesség hiánya - gyakori hiba mesterséges lélegeztetéssel. Ebben az esetben a levegő szivárgása az áldozat orrán vagy szája sarkain keresztül a mentő minden erőfeszítését érvényteleníti.

A lezárást követően a mesterséges lélegeztetést végző személy gyorsan, erőteljesen kilélegzi, és levegőt fúj a Légutakés a beteg tüdeje. A kilégzésnek körülbelül 1 másodpercig kell tartania, és el kell érnie az 1-1,5 liter térfogatot, hogy elegendő stimulációt okozzon. légzőközpont. Ebben az esetben folyamatosan figyelni kell, hogy az áldozat mellkasa jól megemelkedik-e a mesterséges belélegzés során. Ha az ilyen légzési mozgások amplitúdója nem megfelelő, az azt jelenti, hogy kicsi a befújt levegő mennyisége, vagy a nyelv lesüllyed.

A kilégzés befejezése után a mentő kihajtja és elengedi az áldozat száját, semmi esetre sem állítva meg a fej túlnyúlását, mert különben a nyelv lesüllyed, és nem lesz teljes önálló kilégzés. A páciens kilégzésének körülbelül 2 másodpercig kell tartania, mindenesetre jobb, ha kétszer olyan hosszú, mint a belégzés. A következő belégzés előtti szünetben a mentőnek 1-2 kis rendszeres be- és kilégzést kell végeznie „magának”. A ciklus először 10-12 percenkénti gyakorisággal ismétlődik.

Mesterséges légzés a szájból az orrba

A szájból az orrba mesterséges lélegeztetést végeznek, ha a páciens fogai összeszorulnak, vagy az ajkakon vagy az állkapcsokon sérült. A mentő egyik kezét az áldozat homlokára, a másikat az állára helyezve, túlnyújtja a fejét, és ezzel egyidejűleg az alsó állkapcsát a felső állkapocshoz nyomja.

Az állát támasztó kéz ujjaival meg kell nyomnia alsó ajak, ezzel lezárva az áldozat száját. Mély lélegzetvétel után a mentő ajkával eltakarja az áldozat orrát, és ugyanazt a légmentes kupolát hozza létre rajta. Ezután a mentő erős levegőt fúj az orrlyukakon keresztül (1-1,5 liter), miközben figyelemmel kíséri a mellkas mozgását.

A mesterséges inspiráció befejezése után nemcsak az orrát, hanem a páciens száját is ki kell üríteni, puha égbolt megakadályozhatja a levegő kijutását az orron keresztül, és akkor csukott szájjal egyáltalán nem lesz kilégzés! Az ilyen kilégzés során a fejet túlfeszítetten (azaz hátradöntve) kell tartani, különben a beesett nyelv megzavarja a kilégzést. A kilégzés időtartama körülbelül 2 másodperc. A szünet alatt a mentő 1-2 kis levegőt vesz, és „magának” kilélegzi.

A mesterséges lélegeztetést megszakítás nélkül kell végezni 3-4 másodpercnél hosszabb ideig, amíg a teljes spontán légzés helyreáll, vagy amíg az orvos meg nem jelenik és egyéb utasításokat ad. Folyamatosan ellenőrizni kell a mesterséges lélegeztetés hatékonyságát (a beteg mellkasának jó felfújása, puffadás hiánya, az arcbőr fokozatos rózsaszínűsége). Mindig ügyeljen arra, hogy a hányás ne jelenjen meg a szájban és a nasopharynxben, és ha ez megtörténik, a következő belélegzés előtt egy ruhába csavart ujjával ürítse ki az áldozat légutait a szájon keresztül. A mesterséges lélegeztetés során a mentő szédülhet, mert nincs szén-dioxid a szervezetében. Ezért jobb, ha két mentő végez levegőbefecskendezést, 2-3 percenként cserélve. Ha ez nem lehetséges, akkor 2-3 percenként 4-5 percre kell csökkenteni a légzést, hogy ebben az időszakban a mesterséges lélegeztetést végző személy vérében és agyában a szén-dioxid szintje emelkedjen.

Légzésleállásban szenvedő áldozat mesterséges lélegeztetése során percenként ellenőrizni kell, hogy ő is tapasztalt-e szívleállást. Ehhez időnként meg kell éreznie a pulzust a nyakában, két ujjal a között lévő háromszögben légcső(a gégeporc, amelyet néha ádámcsutának is neveznek) és a sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid) izom. A mentő két ujját a gégeporc oldalsó felületére helyezi, majd „becsúsztatja” a porc és a sternocleidomastoideus izom közötti üregbe. Ennek a háromszögnek a mélyén kell pulzálnia a nyaki artériának.

Ha nincs pulzáció a nyaki artériában, azonnal el kell kezdeni a mellkasi kompressziót, kombinálva azt mesterséges lélegeztetéssel.

Ha kihagyja a szívmegállás pillanatát, és 1-2 percig csak mesterséges lélegeztetést végez a páciensen szívmasszázs nélkül, akkor általában nem lehet megmenteni az áldozatot.

Közvetett szívmasszázs

Mechanikus hatás a szívre annak leállása után annak érdekében, hogy helyreállítsa tevékenységét és fenntartsa a folyamatos véráramlást, amíg a szív működése vissza nem áll. A hirtelen szívmegállás jelei súlyos sápadtság, eszméletvesztés, pulzus megszűnése a nyaki verőerekben, légzésleállás vagy ritka, görcsös légvételek megjelenése, a pupillák kitágulása.

A közvetett szívmasszázs azon a tényen alapszik, hogy a mellkas elölről hátrafelé történő megnyomásakor a szegycsont és a gerinc között elhelyezkedő szív annyira összenyomódik, hogy az üregeiből a vér az erekbe kerül. A nyomás megszűnése után a szív kiegyenesedik, és a vénás vér belép az üregébe.

A leghatékonyabb szívmasszázs a szívmegállás után azonnal megkezdődik. Ehhez a pácienst vagy az áldozatot egy sík kemény felületre - a talajra, padlóra, deszkára - helyezik (puha felületen, például ágyon a szívmasszázs nem végezhető).

Ebben az esetben a szegycsontnak 3-4 cm-rel, széles mellkassal pedig 5-6 cm-rel kell meghajolnia. vér. Az áramlás megkönnyítésére vénás vér Az áldozat lábait a szív felé emeljük.

A közvetett szívmasszázst mesterséges lélegeztetéssel kell kombinálni. Két ember számára kényelmesebb a szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés. Ilyenkor az egyik segítő egy levegőt fúj a tüdőbe, majd a másik négy-öt nyomást végez a mellkason.

A külső szívmasszázs sikerét a pupillák összehúzódása, az önálló pulzus megjelenése és a légzés határozza meg. Az orvos megérkezése előtt szívmasszázst kell végezni.

Az újraélesztési intézkedések sorrendje és ellenjavallatai

Sorrendezés

1. fektessük az áldozatot kemény felületre
2. oldja ki a nadrágszíjat és a szűk ruházatot
3. tisztítsa meg a szájat
4. szüntesse meg a nyelv visszahúzódását: egyenesítse ki a fejét, amennyire csak lehetséges, nyújtsa ki az alsó állkapcsát
5. ha egy személy újraélesztést végez, akkor tegye a 4 légzési mozgások a tüdő szellőztetéséhez, majd váltakozva mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs 2 légzés és 15 mellkasi kompresszió arányában; ha az újraélesztést együtt végzik, akkor váltakozva mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs 4-5 mellkasi kompresszió arányában 1 légzésenként

Ellenjavallatok

Az újraélesztést nem hajtják végre a következő esetekben:

• traumás agysérülés agykárosodással (élettel összeegyeztethetetlen sérülés)
• a szegycsont törése (in ebben az esetben szívmasszázs során a szegycsont töredékei miatt szívsérülés következik be); ezért az újraélesztés előtt gondosan meg kell tapintania a szegycsontot

[ összes cikk ]

Szív- és légzésleállásra használják. A szívmegállást a pulzussal ellenőrzik. Ne essen pánikba.

Felnőtteknek

1. Térdeljen az áldozat mellé, és tegye a tenyerét a mellkasára. A tenyér sarkának a szegycsont alsó végén kell lennie. Emelje fel az ujjait, hogy ne gyakoroljanak nyomást a bordáira.

2. Helyezze a másikat az egyik tenyerére. Nyomja meg a szegycsontot úgy, hogy 4-5 cm-rel lenyomja. Ne vigye túlzásba, nehogy sérülést okozzon vagy eltörje a bordákat. Az ujjaknak felemelve kell maradniuk. Alkalmazzon 15 nyomást pulzusszámmal (körülbelül 80 ütés percenként), majd fújjon levegőt kétszer az áldozat tüdejébe, miközben eltakarja az orrát. Ismételje meg ezeket a lépéseket percenként 4-szer. Minden percben ellenőrizze a pulzusát. Vigyázzon a szív felépülésének jeleire (rózsaszín ajkak és fülcimpák).

Egy év alatti gyermekek

1. Helyezze a babát egy sima, kemény felületre. Helyezze a mutatóujját a szegycsontjára a mellbimbó szintjén, és mozgassa egy ujjnyi szélességben lejjebb. A masszázs ezen a területen történik.

2. Csak két ujjal nyomja meg: mutató és középső ujjal. Ne feledje, ez egy gyerek. Ezért a nyomás mélysége nem haladhatja meg a 2 cm-t, és a frekvencia körülbelül 100 percenként. Minden 5 nyomás után végezzen egy száj-szájfújást, ne felejtse el becsukni az orrát.

Vélemények

Orvos 2009.04.04 11:02
Köszönöm, mindent részletesen elmagyaráztunk.

j 2009.09.29 19:08
Köszönöm, 12-t kaptam az esszémért

Andre 2009.12.03. 09:45
Azt hallottam, hogy ha egyedül végez szívmasszázst és ezzel egyidejűleg mesterséges lélegeztetést, akkor amikor abbahagyja a masszázst a légzéshez, akkor a vér fordított kiáramlása történik, és minden elveszti értelmét.

Roman 2011.08.28 11:56
Ha így lenne, akkor az elsősegélynyújtó könyvekben írnának róla.

Julia 2011.05.19. 20:29
Köszönöm, az esszéért kaptam 😉

Anton 2011.09.14 23:10
Egy filmben láttam, ahogy egy srácnak 5 lökést és 2 levegőt adtak.

Kiadás: 2017.04.27., 02:11
Így tanítják a tengerészeket

Nastya 2012.04.05. 18:21
Kösz! egyáltalán nem tudtam. Kedden lesz életbiztonsági teszt próbabábuval!

Cikk megjelenési dátuma: 2017.07.17

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.21

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen helyzetekben kell mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót végezni, a kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának szabályait, a cselekvések sorrendjét áldozat esetén. Gyakori hibák zárt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés során, kiküszöbölésük módjai.

Az indirekt szívmasszázs (rövidítve CCM) és a mesterséges lélegeztetés (rövidítve ID) a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) fő összetevője, amelyet olyan embereken végeznek, akiknél leállt a légzés és a keringés. Ezek az intézkedések segítenek fenntartani a minimális mennyiségű vér és oxigén áramlását az agyba és a szívizomba, amelyek szükségesek sejtjeik létfontosságú tevékenységének fenntartásához.

Azonban még azokban az országokban is, ahol gyakori a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió, a szívleállás eseteinek csak a felében hajtanak végre újraélesztést. egészségügyi intézmény. Egy 2012-ben közzétett nagy japán tanulmány szerint a szívmegállásban szenvedő emberek körülbelül 18%-a, akik CPR-t kaptak, képes volt helyreállítani a spontán keringést. Egy hónap elteltével az áldozatok mindössze 5%-a maradt életben, és Neurológiai rendellenességek mindössze 2%-ban hiányoztak. A nem túl optimista adatok ellenére a szív- és légzésleállásban szenvedő betegek életének egyetlen esélye az újraélesztés.

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások követik az újraélesztési műveletek egyszerűsítésének maximalizálását. Egy ilyen stratégia egyik célja az áldozathoz közel álló személyek maximális bevonása a segítségnyújtásba. A klinikai halál olyan helyzet, amikor jobb valamit rosszul csinálni, mint semmit sem tenni.

Pontosan az újraélesztési intézkedések maximális egyszerűsítésének ezen elve miatt az ajánlások tartalmazzák annak lehetőségét, hogy csak NMS-t végezzenek, azonosító nélkül.

A CPR indikációi és a klinikai halál diagnózisa

Az ID és NMS elvégzésének szinte egyetlen indikációja a klinikai halál állapota, amely a keringés leállásától a szervezet sejtjeiben visszafordíthatatlan rendellenességek megjelenéséig tart.

Mielőtt elkezdené a mesterséges lélegeztetést és a mellkaskompressziót, meg kell határoznia, hogy az áldozat klinikai halálos állapotban van-e. Egy felkészületlen embernek már ebben a legelső szakaszában nehézségei lehetnek. Az a tény, hogy az impulzus jelenlétének meghatározása nem olyan egyszerű, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Ideális esetben a segítséget nyújtó személynek éreznie kell a pulzust a nyaki artériában. A valóságban ezt elég gyakran helytelenül teszi, ráadásul az ujjaiban lévő erek lüktetését összetéveszti az áldozat pulzusával. Pontosan az ilyen hibák miatt modern ajánlások A klinikai halál diagnosztizálása során a nyaki artériák pulzusának ellenőrzésére vonatkozó tételt törölték, ha segítséget nem nyújtanak orvosi oktatás.

Jelenleg a következő lépéseket kell megtenni az NMS és az ID elindítása előtt:

1. Miután megtalálta az áldozatot, akiről úgy gondolja, hogy klinikailag meghalt, ellenőrizze, hogy nincsenek-e veszélyes körülmények az áldozat körül.
2. Aztán menj oda hozzá, rázd meg a vállát, és kérdezd meg, hogy jól van-e.
3. Ha válaszolt Önnek, vagy valamilyen módon reagált a kérésére, ez azt jelenti, hogy nincs szívmegállásban. Ebben az esetben hívjon mentőautó.
4. Ha az áldozat nem reagál a hívására, fordítsa a hátára, és nyissa ki a légutait. Ehhez óvatosan egyenesítse ki a fejét a nyakában, és húzza ki felső állkapocs fel.
5. A légutak megnyitása után mérje fel normál légzés. Ne keverje össze a gyötrelmes sóhajokat, amelyek a szívmegállás után is megfigyelhetők, a normál légzéssel. Az agonális sóhajok felületesek és nagyon ritkák, nem ritmikusak.
6. Ha az áldozat normálisan lélegzik, fordítsa az oldalára, és hívjon mentőt.
7. Ha a személy nem lélegzik rendesen, hívjon másokat, hívjon mentőt (vagy kérjen meg valaki mást), és azonnal kezdje meg az újraélesztést.

ABC kardiopulmonális újraélesztés

Vagyis az NMS és az ID fellépéséhez elegendő a tudat hiánya és a normál légzés.

Közvetett szívmasszázs

Az NMS az újraélesztési intézkedések alapja. Ennek megvalósítása biztosítja az agy és a szív minimálisan szükséges vérellátását, ezért nagyon fontos tudni, hogy milyen műveleteket hajtanak végre az indirekt szívmasszázs során.

Az NMS végrehajtását azonnal el kell kezdeni, miután megállapították, hogy az áldozat eszméletének és normális légzésének hiánya. Ezért:

• Helyezze a jobb keze (balkezeseknél a bal kéz) tenyerének sarkát az áldozat mellkasának közepére. Pontosan a szegycsonton kell feküdnie, valamivel a közepe alatt.
• Helyezze a második tenyerét az első tetejére, majd fonja össze az ujjait. A keze egyetlen része sem érheti az áldozat bordáit, mint ebben az esetben, az NMS végrehajtása megnő a törésének veszélye. Az alsó tenyér alapja szigorúan a szegycsonton kell feküdjön.
• Helyezze el törzsét úgy, hogy karjai merőlegesen emelkedjenek az áldozat mellkasa fölé, és kinyújtva legyenek. könyökízületek.
• A testsúlyt (nem a kar erejét) használva hajlítsa meg mellkas az áldozatot 5-6 cm mélységig, majd hagyja, hogy visszanyerje eredeti alakját, azaz teljesen kiegyenesítse anélkül, hogy tenyerét eltávolítaná a szegycsontról.
• Az ilyen tömörítések gyakorisága 100-120 percenként.

Az NMS végrehajtása kemény fizikai munka. Bebizonyosodott, hogy körülbelül 2-3 perc elteltével egy személy teljesítménye jelentősen csökken. Ezért javasolt, hogy a segítséget nyújtó személyek lehetőség szerint 2 percenként cseréljék egymást.

Algoritmus közvetett szívmasszázshoz

Hibák az NMS végrehajtása során

• Az esemény kezdetének késése. A klinikai halál állapotában lévő személy esetében a CPR megkezdésének minden második késése csökkentheti a spontán keringés újraindulásának esélyét és a neurológiai prognózis romlását.
• Hosszú szünetek NMS alatt. A tömörítés megszakítása legfeljebb 10 másodpercre megengedett. Ez személyazonosításra, gondozóváltásra vagy defibrillátor használatakor történik.
• Nem elegendő vagy túl nagy a tömörítési mélység. Az első esetben a lehetséges maximális véráramlást nem érik el, a másodikban pedig nő a kockázat traumás sérülések mellkas.

Mesterséges lélegeztetés

A mesterséges légzés a CPR második eleme. Úgy tervezték, hogy biztosítsa a vér oxigénellátását, majd (az NMS-től függően) az agyat, a szívet és más szerveket. Pontosan az a vonakodás, hogy a „szájról-szájra” módszert alkalmazó személyazonosítást végezzenek, ami a legtöbb esetben magyarázza azt, hogy a hozzájuk közel állók nem nyújtanak segítséget az áldozatoknak.

Az azonosító végrehajtási szabályai:

1. A felnőtt áldozatok személyazonosítása 30 mellkaskompresszió után történik.
2. Ha van zsebkendő, géz vagy más olyan anyag, amely átengedi a levegőt, takarja be vele az áldozat száját.
3. Nyissa ki a légútját.
4. Csípje meg az áldozat orrlyukait az ujjaival.
5. Nyitva tartva a légutakat, szorosan nyomja a száját a szájához, és próbálja megőrizni a szoros tömítést, lélegezzen ki a szokásos módon. Ebben a pillanatban nézze meg az áldozat mellkasát, és figyelje meg, hogy kilégzéskor felemelkedik-e.
6. Végezzen 2 ilyen mesterséges lélegzetet, legfeljebb 10 másodpercet töltve velük, majd azonnal folytassa az NMS-t.
7. A kompresszió és a mesterséges légzés aránya 30:2.

Mesterséges lélegeztetés végzése: a) fejnyújtás; b) az alsó állkapocs eltávolítása; c) belélegzés; d) kilégzéskor vissza kell húzódnia, hogy a levegő kiszabaduljon.

Hibák az azonosító végrehajtásakor:

• Próbálja meg anélkül vezetni helyes nyitás légutak. Ilyenkor a befújt levegő vagy kifelé (ami jobb), vagy a gyomorba (ami rosszabb). Fújt levegő a gyomorba jutásának veszélye növeli a regurgitáció kockázatát.
• Nem nyomja elég szorosan a száját az áldozat szájához, vagy nem zárja be az orrát. Ez a légtömörség hiányát eredményezi, ami csökkenti a tüdőbe jutó levegő mennyiségét.
• A szünet az NMS-ben túl hosszú, ami nem haladhatja meg a 10 másodpercet.
• Azonosítás végrehajtása az NMS megállítása nélkül. Ilyen esetekben a kifújt levegő nagy valószínűséggel nem jut be a tüdőbe.

Pontosan az azonosítás technikai bonyolultsága és az áldozat nyálával való nem kívánt érintkezés lehetősége miatt megengedett (sőt erősen ajánlott) olyan személyek számára, akik nem végeztek speciális CPR tanfolyamot, felnőtt segítése esetén. szívmegállásban szenvedő betegeknél csak NMS-t kell végezni percenként 100-120 kompressziós gyakorisággal. Több mint bizonyított magas hatásfok orvosi képzettséggel nem rendelkező személyek által kórházon kívül végzett újraélesztési intézkedések, amelyek csak mellkaskompresszióból állnak, összehasonlítva a hagyományos CPR-rel, amely az NMS és az ID kombinációját tartalmazza 30:2 arányban.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a csak mellkasi kompresszióból álló újraélesztést csak felnőttek végezhetnek. Gyermekek számára a következő újraélesztési műveletek sorrendje javasolt:

• A klinikai halál jeleinek azonosítása.
• A légutak megnyitása és 5 mesterséges légvétel.
• 15 mellkaskompresszió.
• 2 mesterséges légvétel, utána ismét 15 kompresszió.

CPR leállítása

Az újraélesztési intézkedések leállíthatók a következő esetekben:

1. A spontán keringés újraindulásának jeleinek megjelenése (az áldozat normálisan lélegezni, mozogni vagy valamilyen módon reagálni).
2. Megérkezett a mentő, és folytatta az újraélesztést.
3. Teljes fizikai kimerültség.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A klinikai halál a keringés leállásával következik be. Ez megtörténhet fulladás közben és számos más esetben, amikor a légutak összenyomódnak vagy elzáródnak.

A keringésleállás korai jelei, amelyek az első 10-15 másodpercben jelentkeznek, a következők: pulzus eltűnése a nyaki verőérben, eszméletvesztés, görcsök. Késői jelek az első 20-60 mp-ben jelentkező keringési leállások: a pupillák kitágulása fényreakció hiányában, a légzés vagy görcsös légzés megszűnése (percenként 2-6 be- és kilégzés), földes szürke elszíneződés megjelenése. a bőr (elsősorban nasolabialis háromszög).

Ez az állapot visszafordítható, vele lehetséges teljes felépülés a test összes funkcióját, ha az agysejtek nem fordulnak elő visszafordíthatatlan változások. A páciens teste 4-6 percig életképes marad. Az időszerű újraélesztési intézkedések eltávolíthatják a beteget ebből az állapotból, vagy megakadályozhatják azt.

Közvetlenül a klinikai halál jeleinek megjelenése után az áldozatot a hátára kell fordítani és alkalmazni kell precordiális stroke. Az ilyen ütés célja a mellkas lehető legnagyobb megrázása, ami ösztönzésként szolgálhat a leállt szív beindításához.

Az ütést ökölbe szorított kéz élével a szegycsont alsó középső harmadán, a szegycsontot lezáró xiphoid nyúlvány felett 2-3 cm-rel elhelyezkedő pontig alkalmazzák. Ezt egy rövid, éles mozdulattal végezze. Ebben az esetben az ütő kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani.

Egy helyes és időszerű ütés pillanatok alatt életre keltheti az embert: helyreáll a szívverése, visszatér a tudata. Ha azonban ez nem történik meg, akkor kezdje meg a mellkasi kompressziót és a mesterséges lélegeztetést, amelyet addig végeznek, amíg az áldozat újjáéledésének jelei meg nem jelennek: jó pulzáció érezhető a nyaki artérián, a pupillák fokozatosan szűkülnek, a bőr felső ajak rózsaszínűvé válik.

Indirekt szívmasszázs és megvalósítása

Közvetett szívmasszázs a következő sorrendben hajtjuk végre (1. ábra):

1. Az áldozatot hanyatt helyezzük kemény alapra (föld, padló stb., mivel a puha alapon végzett masszírozás károsíthatja a májat), a deréköv és a mellkas felső gombja kioldódik. Az is hasznos, ha az áldozat lábát körülbelül fél méterrel a mellkas szintje fölé emeljük.

2. A mentő az áldozat oldalán áll, egyik kezét tenyérrel lefelé (a kar éles kinyújtása után a csuklóízületnél) az áldozat szegycsontjának alsó felére helyezi úgy, hogy a tengely csuklóízület egybeesik a szegycsont hossztengelyével (a szegycsont felezőpontja egy ing vagy blúz második vagy harmadik gombjának felel meg). A szegycsontra nehezedő nyomás növelése érdekében a mentő a második kezét az első hátsó felületére helyezi. Ebben az esetben mindkét kéz ujját fel kell emelni, hogy ne érintse meg a mellkast a masszázs során, és a kezek szigorúan merőlegesek legyenek az áldozat mellkasának felületére, hogy biztosítsák a szegycsont szigorúan függőleges lökését, ami annak tömörítésére. A mentő kezeinek bármilyen más helyzete elfogadhatatlan és veszélyes az áldozatra nézve.

3. A mentő a lehető legstabilabbá válik, hogy a könyökízületeknél kiegyenesített kézzel meg lehessen nyomni a szegycsontot, majd gyorsan előrehajoljon, átadva a test súlyát a kezére, és ezáltal meghajlítsa a szegycsontot kb. 4-5 cm Ilyenkor figyelni kell, hogy ne a szívtájra, hanem a szegycsontra fejtsék ki a nyomást. A szegycsontra ható átlagos nyomáserő körülbelül 50 kg, ezért a masszázst nem csak a karok erejével, hanem a törzs tömegével is kell végezni.

Rizs. 1. Mesterséges lélegeztetés és indirekt szívmasszázs: a - belégzés; b - kilégzés

4. A szegycsontra gyakorolt ​​rövid nyomás után gyorsan el kell engedni, hogy a szív mesterséges összenyomását felváltsa az ellazulás. Amíg a szív ellazul, ne érintse meg a kezével az áldozat mellkasát.

5. A mellkasi kompressziók optimális aránya felnőtt számára 60-70 kompresszió percenként. A 8 év alatti gyermekeket egy kézzel, a csecsemőket pedig két ujjal (mutató és középső) masszírozzák, percenként 100-120 nyomással.

táblázatban 1. Az indirekt szívmasszázs elvégzésének követelményei az áldozat életkorától függően vannak megadva.

1. táblázat: Indirekt szívmasszázs

		Nyomópont	Kattintásonkénti mélység		Belégzés/nyomás arány
		1 ujjal a mellbimbóvonal alatt
		2 ujjnyira a szegycsonttól
Felnőtt		2 ujjnyira a szegycsonttól			1/5 - 2 mentő 2/15 - 1 mentő

A mellkaskompressziók során fellépő bordatörés formájában fellépő lehetséges szövődmény, amelyet a szegycsont összenyomásakor jellemző roppanás határoz meg, nem állíthatja meg a masszázs folyamatát.

Mesterséges lélegeztetés és megvalósítása

Mesterséges lélegeztetés a szájból szájba módszert a következő sorrendben hajtjuk végre (lásd 1. ábra):

1. Gyorsan tisztítsa meg az áldozat száját két ujjal vagy egy kendőbe csavart ujjal (zsebkendő, géz), és döntse hátra a fejét az occipitális ízületnél.

2. A mentő az áldozat oldalára áll, egyik kezét a homlokára teszi, a másikat a feje alá, és elfordítja az áldozat fejét (egyidejűleg a száj általában kinyílik).

3. A mentő vesz egy mély levegőt, enyhén visszatartja a kilégzést, és az áldozathoz hajolva teljesen lezárja a száját az ajkával. Ebben az esetben az áldozat orrlyukait a homlokon fekvő kéz hüvelyk- és mutatóujjával meg kell csípni, vagy le kell fedni az arcával (az orrán vagy az áldozat szája sarkán keresztüli légszivárgás a mentő minden erőfeszítését érvényteleníti).

4. A lezárás után a mentő gyorsan kilélegzi, levegőt fújva az áldozat légútjaiba és tüdejébe. Ebben az esetben az áldozat belélegzésének körülbelül egy másodpercig kell tartania, és el kell érnie az 1-1,5 liter térfogatot, hogy a légzőközpont megfelelő stimulációja legyen.

5. A kilégzés befejezése után a mentő kihajtja és elengedi az áldozat száját. Ehhez fordítsa oldalra az áldozat fejét kiegyenesedés nélkül, és emelje fel az ellenkező vállát úgy, hogy a szája lejjebb legyen, mint a mellkas. Az áldozat kilégzésének körülbelül két másodpercig kell tartania, vagy legalább kétszer annyi ideig, mint a belégzés.

6. A következő lélegzetvétel előtti szünetben a mentőnek 1-2 kis rendszeres be- és kilégzést kell végeznie magának. Ezt követően a ciklus megismétlődik az elejétől. Az ilyen ciklusok gyakorisága 12-15 percenként.

Amikor ütik nagy mennyiség a gyomorban lévő levegő megduzzad, ami megnehezíti az újraélesztést. Ezért tanácsos időnként kiüríteni a gyomrot a levegőből az áldozat epigasztrikus régiójának megnyomásával.

A mesterséges lélegeztetés „szájról orrra” szinte semmiben sem különbözik a leírtaktól. A lezáráshoz ujjaival az áldozat alsó ajkát a felső ajkához kell nyomnia.

A gyermekek újraélesztése során a befújást egyszerre végezzük az orron és a szájon keresztül.

Ha két személy nyújt segítséget, akkor az egyikük indirekt szívmasszázst, a másik mesterséges lélegeztetést végez. Ugyanakkor cselekvéseiket össze kell hangolni. Levegő belélegzése közben ne nyomja meg a mellkasát. Ezeket az intézkedéseket felváltva hajtják végre: 4-5 kompresszió a mellkason (kilégzéskor), majd egy levegőfújás a tüdőbe (belégzés). Ha egy személy nyújt segítséget, ami rendkívül fárasztó, akkor a manipulációk sorrendje kissé megváltozik - minden két gyors tüdőbefecskendezés után 15 nyomást gyakorolnak a mellkasra. Mindenesetre szükséges a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió folyamatos elvégzése a szükséges ideig.