A vérnyomás ingadozásoknak van kitéve, és függ a fizikai aktivitástól, az érzelmi állapottól és sok más tényezőtől. Az egyszeri vérnyomásmérés nem ad elegendő információt a magas vérnyomás okairól. A teljesebb vizsgálat érdekében az ABPM módszert fejlesztették ki – 24 órás vérnyomás monitorozás.

A vérnyomásszintek meghatározása nemcsak a magas vérnyomás vagy más artériás magas vérnyomással járó állapotok diagnosztizálásához szükséges, hanem a gyógyszeres terápia hatékonyságának felméréséhez, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának megállapításához is.

Tanulmányok bizonyították, hogy az éjszakai vérnyomásszámok és annak „napi profilja” nem kevésbé fontosak, mint egyetlen mérés eredménye. Ezért alkalmazzák a kardiológusok a 24 órás vérnyomásmérést a praxisukban.

Mi az az ABPM

Ez egy funkcionális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszer állapotának felmérését a természetes állapotokhoz közeli körülmények között.

A vérnyomást a nap folyamán egy speciális készülékkel mérik, amely egy rögzítőből, egy csőből és egy mandzsettából áll, amelybe levegőt fecskendeznek be. A vizsgálatot így hajtják végre: a mandzsettát a páciens vállára helyezik, és meglehetősen szorosan rögzítik, de a végtag szöveteinek összenyomása nélkül. Az eszközt és a mandzsettát egy szoros cső segítségével csatlakoztatják egymáshoz, amely nem hajlik meg a teljes eljárás során. A készülék egysége szivattyúval rendelkezik, melynek segítségével meghatározott időközönként levegőt pumpálnak a mandzsettába és mérik a nyomást. Ezután a levegő kiszabadul.

A napi vérnyomásmérés előre be van programozva speciális protokollok szerint. A kutatási algoritmust számítógép segítségével illesztjük be a készülékbe. Napközben jellemzően 15 percenként, éjszaka pedig félóránként történik a mérés.

A hemodinamikai paraméterek meghatározását nem Korotkov-módszerrel, hanem oszcillográfiai módszerrel végezzük. A pulzusingadozást nem a fül érzékeli, hanem egy érzékeny érzékelő, amely érzékeli a mandzsetta belsejében lévő nyomást. Amikor a váll erei összenyomásakor pulzálnak, a rezgések átadódnak a mandzsettára, megváltozik a benne lévő nyomás, amit a készülék érzékel.

A fogadott adatokat rögzíti a készülék memóriájában, majd a rögzítő eltávolítása után egy számítógépes program beolvassa azokat. Az eredményeket funkcionális diagnosztikus orvos elemzi.

A 24 órás vérnyomásmérő készülék a következőkből áll:

• a mandzsettából;
• érzékeny érzékelő, amely érzékeli az artéria pulzushullámait;
• összekötő cső;
• egy felvevő, amely rögzíti a nyomásjelzőket az idő múlásával.

A Holter-féle vérnyomás-monitorozás, az ABPM-mel ellentétben, egy olyan vizsgálat, amely a vérnyomás mérését elektrokardiogrammal (EKG) kombinálja. Ezenkívül az alany mellkasára elektródákat helyeznek el, amelyek adatokat küldenek a szív elektromos impulzusairól a készülék memóriakártyájára.

Az ABPM indikációi

Napi vérnyomásmérés szükséges a következő esetekben:

• instabil vérnyomás vegetatív-érrendszeri dystóniával;
• diagnózis felállítása fejfájásra, szédülésre, zajra és fülzúgásra, homályos látásra panaszkodó betegeknél;
• magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiknek a terápiája nem hatékony;
• idős betegek, akiknél magas a stroke és a szívroham kockázata;
• I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek;
• terhes nők, akiknél fennáll a magas vérnyomás kialakulásának kockázata;
• a folyamatban lévő vérnyomáscsökkentő terápia hatékonyságának és biztonságosságának felmérése;
• a „fehér köpeny” szindróma azonosítása - a vérnyomás emelkedésének tendenciája orvos jelenlétében;
• az éjszakai magas vérnyomás kimutatása;
• hipotenzióban és gyakori ájulásban szenvedő betegek;
• a cirkadián ritmus meghatározása.

Ellenjavallatok

A napi vérnyomásmérés nem történik, ha:

• a bőr sérülése a mandzsetta felhelyezésének helyén: bőrbetegségek, az epidermisz integritásának károsodása (égések, sérülések);
• a hematopoietikus szervek betegségei véralvadási zavarokkal (thrombocytopenia, hemofília);
• az érrendszer átjárhatóságának károsodása vagy a felső végtagok artériáinak merevsége, ami akadályozza a nyomás pontos mérését;
• szívritmus és vezetési zavar;
• mentális betegség a beteg nem megfelelő viselkedésével.

Felkészülés az ABPM-re

A 24 órás vérnyomásmérés megkezdése előtt a rögzítő tápegységeinek (akkumulátor, elemek) működését ellenőrzik.

A következő lépés az eszköz programozása számítógép segítségével, amely magában foglalja:

• betegadatok;
• időszakok (nappali, éjszakai) és mérési intervallumok beállítása;
• a vérnyomást és a pulzusszámot kijelzi.

A mérési ciklust nappal 10-15 percre, éjszaka 30 percre szokás beállítani.

Hogyan történik az eljárás?

A páciens vállának középső harmadára pneumatikus mandzsetta kerül, amely egy cső segítségével kapcsolódik a készülékhez. A rögzítő egy kisméretű, körülbelül 300 g tömegű eszköz, amely vagy a páciens övén található, vagy a vállára akasztva. A készülék a napi nyomást a megadott paramétereken belül szabályozza.

A megbízható eredmények elérése érdekében az egészségügyi személyzet köteles a beteget részletesen tájékoztatni a vizsgálat értelméről és a teljesítendő technikai feltételekről.

1. A telepített eszköz egy összetett elektronikai eszköz, amely nem lehet kitéve olyan tényezőknek (víz, mágneses és elektromos mezők, 10 o C alatti hőmérséklet), amelyek negatívan befolyásolhatják a működését.
2. A kéz, amelyen a nyomásmérő készülék rögzítve van, a test mentén helyezkedik el és ellazul.
3. A páciensnek meg kell győződnie arról, hogy a mandzsetta a megfelelő helyzetben van, és a csövek nincsenek megtörve vagy leválasztva a monitorról.
4. Ha a mérés mozgás közben történik, álljon meg, engedje le a kezét, és várja meg a mérés végét.
5. A beteg ne nézze meg a készülék leolvasását, mert a túlzott emocionalitás ideges reakcióhoz vezet, ami torzíthatja az eredményeket.
6. Az alvásnak pihentetőnek kell lennie. Ha valakinek álmatlansága van, ez téves értékeket ad.
7. Az intenzív testmozgás a megfigyelés napján nem megengedett.
8. Kötelező naplót vezetni, amely tükrözi a beteg napközbeni cselekedeteit, közérzetét.

Betegnapló

Minden tevékenységet fel kell jegyezni a naplóba, célszerű a nap folyamán feljegyezni:

• az egyes nyomásmérésekre vonatkozó intézkedések;
• fizikai vagy érzelmi stressz epizódjai (lépcsőzés, séta, stressz);
• az étkezések és a gyógyszerek időzítése;
• az alvás és az ébrenlét időtartama;
• a beteg viselkedése éjszakai ébredések során (WC-re ment, vizet ivott);
• tünetek megjelenése (szívfájdalom, szédülés).

Példa a napló kitöltésére

Napi ellenőrzés terhesség alatt

A terhesség alatt a magas vérnyomást gyakran nem kísérik semmilyen tünet, és a patológia meglétének vagy hiányának megállapítása érdekében napi vérnyomás-monitoringhoz - ABPM - folyamodnak.

Egészséges terhes nőknél a vérnyomás az első és a második trimeszterben a progeszteron hormon működése és a placenta keringésének kialakulása miatt hajlamos csökkenni ebben az időszakban. A vérnyomás egyszeri emelkedése a harmadik trimeszterben, különösen az egészségügyi intézmény falain belül, félreértelmezhető: a „fehér köpeny” szindróma, aggódás a gyermek miatt - mindez vérnyomás-emelkedést okoz.

A terhesség alatt a monitorozás fontos a preeclampsia előrejelzéséhez, amely súlyos szövődmény, amely veszélyezteti az anya és a gyermek életét.

Milyen információkkal szolgál a tanulmány?

A vérnyomásmérés nem kórházban történik, hanem az ember megszokott környezetében, normál életmód mellett. A készülék lehetővé teszi a minimális és maximális nyomás meghatározását egy személyben a nap folyamán, valamint a mérés bármely időpontjában.

A vizsgálat során meghatározott fő mutató az átlagos artériás nyomás. Lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegnek valóban van-e magas vérnyomása.

A vérnyomás monitorozása információt nyújt ennek a hemodinamikai paraméternek a napi profiljáról. Általában éjszaka az átlagos vérnyomás csökken. Az ilyen csökkenés hiánya a szív- és érrendszeri szövődmények – a szívinfarktus és a stroke – fokozott kockázatával jár.

Egyes betegeknél a nyomás önmérése vagy az orvosi rendelőben végzett vizsgálat olyan eredményeket ad, amelyek jelentősen eltérnek a monitorozás során kapott eredményektől. Éppen ezért a felvevő felhelyezése után a készüléket hagyományos méréssel, tonométerrel ellenőrzik.

Az eredmények dekódolása

Először a kapott adatok minőségét korrigálják. A megkérdőjelezhető mutatókat (nem lehet több 30%-nál) a rendszer automatikusan elutasítja számítógépen történő feldolgozáskor.

Számos tanulmány igazolta az átlagos vérnyomásértékek meghatározásának fontosságát a hipertónia lefolyásának további előrejelzésében:

• A normál átlagos napi vérnyomás 120/80 Hgmm-nek tekinthető. Művészet.;
• nappali - 135/85 Hgmm. Művészet.;
• éjszaka – 120/70 Hgmm. Művészet.

Ha a kapott adatok meghaladják ezeket a számokat, a betegnél megnövekszik a szövődmények kialakulásának kockázata: keringési elégtelenség, szívinfarktus vagy stroke.

Az összes vizsgált beteg az éjszakai vérnyomás csökkenésének mértékétől függően (angol változatban - dipper) a következőkre oszlik:

• a hyperdippernél több mint 20% - erős csökkenés;
• a 10 és 20% közötti göncölés normális;
• nem dipper 0-10% - elégtelen;
• nightpicker kevesebb, mint 0 – folyamatos növekedés.

Az éjszakai/nappali nyomás 5%-os növekedése 20%-kal növeli a végzetes szövődmények - stroke és szívroham - valószínűségét.

Az éjszakai vérnyomás elégtelen csökkenéséhez vezető mechanizmusokat nem állapították meg. A mutatót befolyásoló külső tényezők a következők:

• felesleges nátrium az élelmiszerekben;
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• endokrin jellegű másodlagos magas vérnyomás: feokromocitóma, Itsenko-Cushing-szindróma;
• vese- vagy szívátültetés után.

A vérnyomás az emberi egészség legfontosabb mutatója. A szervezet csak bizonyos vérnyomásszinteknél látja el feladatait. A felfelé vagy lefelé történő eltérés kóros folyamatok elindításához vezet a szervezetben, ami betegségekhez és az élet lerövidítéséhez vezet.

A magas vérnyomást gyakori rendellenességnek tekintik, amely veszélyes egészségügyi következményekkel jár. A szövődmények elkerülése érdekében érdemes részletes diagnózist végezni. A pontos mutatók azonosításának egyik módszere a napi vérnyomásmérés. Ez az eljárás lehetővé teszi a pontos mutatók megállapítását és a megfelelő terápia kiválasztását. Szóval, mi az az ABPM?

Napi vérnyomásmérést végeznek a szív- és érrendszer állapotának felmérésére. Ez magában foglalja a vérnyomás és annak ingadozásának rendszeres mérését a nap folyamán. A vizsgálat elvégzéséhez speciális eszközt használnak - vérnyomásmérőt.

Egy indikátor tonométerrel végzett szokásos mérése, amelyet csak néhány alkalommal végeznek el, nem tükrözi a teljes képet. A vérnyomásértékek a nap folyamán folyamatosan ingadoznak. Ezt a folyamatot számos tényező befolyásolja - érzelmi állapot, fizikai aktivitás, gyógyszerek használata.

A vérnyomás-ellenőrzés lehetővé teszi a nyomás minden lehetséges napi ingadozásának figyelembevételét és a nap folyamán történő rögzítését. A fluktuációk átlagos paraméterei alapján azonosíthatók a szív- és érrendszeri elváltozások, a terápia szükségessége és az azt követő diagnosztikai vizsgálatok.

A napi vérnyomásmérés többféle helyzetben is elvégezhető. Lehetővé teszi a következő problémák megoldását:

1. Az artériás magas vérnyomás kimutatása - megnövekedett vérnyomás. Az ABPM-et határállapotokban alkalmazzák, vagy ha kétség merül fel a diagnózis helyességével kapcsolatban. Erre a technikára akkor is szükség van, ha szívelégtelenség vagy neurológiai rendellenességek miatti magas vérnyomást azonosítanak.
2. A hipotenzió diagnózisa – csökkent vérnyomás. Ez az eljárás minden olyan jogsértés esetén szükséges, amely ennek a mutatónak a csökkenésével jár.
3. A gyógyszeres terápia ellenőrzése. A napi vérnyomásmérés lehetővé teszi, hogy megértse, mennyire hatékony az előírt kezelés. Bizonyos esetekben szükségessé válik egy másik gyógyszer kiválasztása. Az ABPM segítségével nyomon követhető a különböző kórképek változásának dinamikája és a terápia eredményessége.

Az eljárás gyakran szükséges a szív és az erek állapotának objektív felméréséhez, rövid időn belül. Ilyen igény merülhet fel a katonai szolgálatra való alkalmasság elismerésekor. Számos szívelégtelenség azonosítása sok időt igényel. A napi megfigyelés felgyorsíthatja ezt a folyamatot.

Fontos: Ez a diagnosztikai eljárás olyan emberek számára alkalmazható, akiknek kedvezőtlen öröklődése van. Még azok számára is elvégzik, akik nem szenvednek a szív- és érrendszeri károsodástól.

A napi vérnyomásmérés nagyon informatív eljárás. A legfontosabb jelzések a következők:

Ellenjavallatok

Ezt a kutatást nem mindig lehet elvégezni. A legfontosabb ellenjavallatok a következők:

• bőrpatológia megismétlődése a mandzsetta alkalmazási területén;
• a kezek traumás sérülései, amelyek kizárják a mandzsetta alkalmazásának lehetőségét;
• a véralvadási zavarok súlyosbodása és a vérzésre való hajlam jelenléte;
• a váll artériáinak átjárhatóságának akadályozása, amelyet műszeresen igazolnak;
• emberi elutasítás.

Érdemes megfontolni, hogy a vizsgálat nem feltétlenül hoz eredményt, ha jelentős szívritmuszavarok vannak. Ezenkívül nem használják - 200 Hgmm-nél nagyobb nyomáson. Művészet.

Készítmény

A vizsgálat eredményessége érdekében nagyon fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a diagnózisra. Ebben a szakaszban ellenőrizni kell a műszaki eszköz működését:

FONTOS TUDNI! Az emelkedett koleszterinszint magas vérnyomás és érelmeszesedés kialakulását idézi elő, és általában nagyon veszélyes a szívre. De ma ez a probléma már megoldható. A tudósok megtalálták a módját a koleszterin plakkok feloldásának természetes összetevőkkel.

A terméket otthon 30 perccel étkezés előtt használják.

1. Fontos gondoskodni arról, hogy a felvevő megfelelő mennyiségű árammal legyen ellátva. Ezért érdemes ellenőrizni az akkumulátor töltöttségi szintjét, és megérteni, hogy ez elegendő-e egy napos folyamatos működéshez.
2. Csatlakoztassa a készüléket egy számítógéphez, és programozza be az adott személy egyéni paramétereihez. A készülékbe beviszik a páciensre vonatkozó információkat és a rögzítő üzemmódját. Ebben az esetben érdemes beállítani azt az intervallumot, amelyen belül a nyomást éjjel-nappal mérni kell. Ha a mérés előestéjén jelet kell használni, akkor azt be kell programozni. A szakember konfigurálja a monitoron látható mutatókat is.
3. A megfelelő mandzsetta kiválasztásához érdemes megmérni a páciens alkarját.

Az eljárás végrehajtásához a berendezés mandzsettáját a nem működő kar területére kell felhelyezni: jobbkezeseknél - balra, balkezeseknél - jobbra. A készülék elmozdulásának megakadályozása érdekében azt szilárdan rögzíteni kell. Bizonyos esetekben speciális, ragadós bevonatú lemezeket használnak erre a célra.

Lehetőség van az EKG és a vérnyomás egyidejű monitorozására

Feltétlenül tájékoztatni kell a pácienst az eljárás algoritmusáról:

Az eljárás technikája

A kardiológiában a pácienst speciális eszközökkel látják el, amelyek egész nap rajta maradnak:

1. Mandzsettát helyeznek az alkar területére, és rögzítik oly módon, hogy a helyzet a vizsgálat időtartama alatt megmaradjon.
2. A fő eszköz az övhöz van rögzítve. Súlya körülbelül 300 g, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

A szükséges utasítások kézhezvétele után a személy hazamehet és elkezdheti a házimunkát. Az eszköz, amelyet a testen kell viselni, előre beállított időközönként sípol.

Ebben az időszakban fontos a napló felelősségteljes kitöltése. Ez segít az orvosnak abban, hogy teljes képet kapjon a nyomásváltozások és az emberi tevékenység típusa közötti kapcsolatról.

Az otthoni diagnosztika befejezése után a készülék kikapcsol. Ezután el kell mennie egy találkozóra egy orvoshoz, és biztosítania kell neki a dekódoláshoz szükséges eszközt és adatokat. A kapott információk alapján az orvos következtetést von le.

Annak érdekében, hogy a nyomás meghatározása informatív legyen, be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Fontos, hogy a készülék és a mandzsetta közötti összekötő cső ne csípődjön be.
2. Ha a készülék hibás működésére utaló jelek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ne próbálja saját maga megjavítani a készüléket.
3. A mandzsettát körülbelül pár ujjal a könyökhajlat fölé kell rögzíteni. A készülék helyzetének megváltoztatásakor a páciensnek korrigálnia kell.
4. Fontos, hogy igyekezzünk elkerülni az elektromágneses sugárzás forrásainak való kitettséget.
5. A diagnózis során kerülni kell a vizes eljárásokat, mivel tilos a készülék nedvesedése.
6. Amikor a készülék mérést végez, el kell lazítania a végtagját. Egy jel jelzi a mérés kezdetét és végét.

A nyomásmérés általában 15, illetve 30 percenként történik nappal, illetve éjszaka, de szükség esetén az orvos módosíthatja a készülék beállításait.

Az eredmények dekódolása

Az eljárás eredményeinek megfejtéséhez orvoshoz kell fordulni. A megfigyelési adatok feldolgozása számítógépes program segítségével történik. Ez automatikusan megtörténik. Az eljárás főbb mutatói a következők:

Az eljárás előnyei és hátrányai

A vérnyomás mérésének ez a módszere magas diagnosztikai értékkel bír. Ez számos előnnyel jár. A napi ellenőrzésnek köszönhetően lehetséges:

1. Végezzen nagyszámú mérést hosszú időn keresztül – több mint 50-et.
2. Szerezzen megbízható eredményeket. Ez annak köszönhető, hogy az eljárás során a személy a lehető legnyugodtabb marad.
3. Rögzítse a nyomásértékeket nemcsak nappal, hanem éjszaka is.
4. Elemezze a nyomás-idő görbét.
5. Megbirkózni az összetett patológiákkal.
6. A szív- és érrendszeri betegségek előrehaladásának előrejelzése.
7. Határozza meg a célszerv károsodás mértékét! Ennek oka az ilyen jogsértések és az átlagos napi nyomásértékek közötti kapcsolat.
8. Kövesse nyomon a terápia hatékonyságát.

Egy kórházi vérnyomásmérés nem ad ilyen pontos eredményt. Ez problémákat okoz a diagnózis meghatározásában és a gyógyszerek kiválasztásában. Ezenkívül az orvosnak nehézségei lehetnek a terápia hatékonyságának felmérése során.

Figyelem: A napi monitorozás sokszor értékeli a nyomásértékeket. Ennek köszönhetően megállapítható, hogy mikor sértették meg a paramétereket. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának és alkalmazási idejének megválasztását, hogy a normál vérnyomást egész nap fenntartsa.

A módszer legfőbb hátránya a páciens komfortérzetének megzavarása. Ezek a következők:

• a napi megfigyelés meglehetősen drága;
• a mandzsetta által összenyomva a váll zsibbadása léphet fel;
• fennáll a bőrirritáció veszélye a mandzsetta alatt;
• lehetséges alvászavar a készülék éjjel-nappali működése miatt;
• Az eljárásnak számos ellenjavallata van.

A napi ellenőrzés tájékoztató jellegű eljárásnak tekinthető, amely lehetővé teszi a vérnyomás 24 órán belüli felmérését. Ennek köszönhetően lehetséges a helyes diagnózis felállítása és a megfelelő terápia kiválasztása. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését és a gyógyszerek adagolásának beállítását.

Van még kérdése? Kérdezd meg őket kommentben! Egy kardiológus válaszol rájuk.

» »

24 órás vérnyomás monitorozás

A vérnyomás mutatóinak maximalizálása érdekében az éjjel-nappali monitorozás javasolt. Vagyis a nyomás értéke (mind a felső, mind az alsó) nem csak nyugalomban, hanem akkor is meghatározható, ha az emberi szervezet különböző stressztényezőknek van kitéve.

A napi monitorozás olyan eljárás, amely lehetővé teszi az általános állapot dinamikájának és a szív- és érrendszer adaptációs potenciáljának meghatározását, vagyis annak mutatója, hogy az ember mennyire tud megfelelően alkalmazkodni az intenzíven változó környezeti feltételekhez.

Az eljárás jelzései

A napi vérnyomásmérés (rövidítve ABPM) egy meglehetősen összetett kardiológiai vizsgálat, amely kivétel nélkül abszolút minden olyan beteg számára ajánlott, aki legalább egyszer tapasztalt szív-keringési problémákat. A vizsgálat kivitelezhetősége annak a ténynek köszönhető, hogy az ABPM növeli a valódi vérnyomás mérésének pontosságát, különösen akkor, ha az alanyban fennáll az artériás hipertónia (AH) kezdeti fokának gyanúja. Az eljárás rendkívül egyszerű a páciens számára, hiszen nem kell semmi különösebben bonyolult dolgot tennie, kivéve persze, ha naplót vezet. Ráadásul a 24 órás vérnyomásmérés egy non-invazív eljárás, amely teljesen fájdalommentes és biztonságos. 24 órás vérnyomásmérés a következő helyzetekben történik:

1. Idős kor. A 60-70 év közöttiek hajlamosak a magas vérnyomásra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idővel a káros hatások eredményei felhalmozódnak, a testszövetek elöregednek, és más, az életkorral összefüggő változások is megjelennek.
2. A gyanú az ún. A vizsgált helyzetben az emelkedett vérnyomás az ember banális pszichológiai reakciója lehet az orvos jelenlétére. Sok ember állatilag fél a fehér köpenyes emberektől. Ezért a napi vérnyomásmérés lehetővé teszi a legmegbízhatóbb és legobjektívebb információk megszerzését.
3. Éjszakai magas vérnyomás. A napi ellenőrzés végrehajtásával könnyen azonosíthatja ezt a szabálysértést.
4. Rejtett magas vérnyomás. A munkahelyen fellépő vérnyomásváltozásokat a klinikusok gyakran munkanapi magas vérnyomásnak nevezik.
5. A vérnyomás szigorú ellenőrzését és ellenőrzését igénylő gyógyszeres terápia. Központi hatású hipotóniás gyógyszerekkel végzett terápia során, valamint ganglionblokkolók alkalmazásakor fordul elő.
6. A vérnyomás-paraméterek napközbeni változásának ritmusának felmérése. A cirkadián (napi) ritmus megsértésének azonosításakor az eljárás lehetővé teszi, hogy nagyon értékes információkat szerezzenek a páciens állapotáról, és meghatározzák a kérdéses patológia legvalószínűbb okait. Ezenkívül egy diagnosztikai vizsgálat lehetővé teszi a terápiás intézkedések beállítását.
7. A szintetikus anyagok használatának hatásának hiánya. Ha a nyomás a hipotóniás terápia ellenére sem csökken, ezt az eljárást el kell végezni.
8. Súlyos ingadozások az SBP-ben és a DBP-ben. A vizsgálatra mindenképpen szükség van, ha az alacsony értékeket gyorsan felváltják a magasak, vagy fennáll a szívbetegség veszélye.
9. A diagnózis pontosítása az idegrendszer patológiájának klinikai tüneteinek jelenlétében, amely autonóm jellegű.
10. Azon állapotok azonosítása, amelyekben tartós hipotenzió lép fel.
11. Örökletes hajlam jelenléte a manifesztumra, valamint más szív-keringési patológiákra.
12. A beteg anamnézisében inzulinfüggő 1-es típusú cukorbetegség szerepel. Ilyen helyzetben mindenképpen szükséges a mutatók szisztematikus monitorozása.

Az eljárás előkészítése

Különleges előkészítés nem szükséges. A vizsgálatot megelőző napon és a vizsgálat napján történő felvételt vagy lemondást a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Soha ne végezzen napi vérnyomásmérést az intenzív diagnosztikai vizsgálatok napján, beleértve a különböző vizsgálatokhoz szükséges vérvételt, röntgenvizsgálatot, fizioterápiás eljárásokat.

Ahhoz, hogy a vérnyomás monitorozása objektív képet mutasson, nagyon fontos, hogy megfelelően felkészüljünk erre az eljárásra. Ehhez szigorúan be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

1. Győződjön meg arról, hogy a vérnyomásmérő megfelelően fel van töltve az eljárás során. Akkumulátorok használatakor gondolja át, hogy ezek elegendőek-e 1 napos megszakítás nélküli működéshez.
2. Csatlakoztassa a felvevőt egy számítógéphez, és programozza be az egyéni páciensadatokkal. Be kell állítani a készülék működési módját is. Ebből a célból határozza meg azt az intervallumot, amelyen belül meg kell mérni a vérnyomást.
3. Meg kell mérni az alkar kerületét. Ez szükséges a megfelelő légmandzsetta optimális kiválasztásához, amely megfelel a páciensnek.
4. Szereljen be egy 24 órás vérnyomásmérésre tervezett készüléket.
5. A mandzsetta az alkarhoz van rögzítve. Ennek megfelelően a jobbkezeseknél a bal kezet, a balkezeseknél pedig a jobbra rögzítik. Az eljárás során történő elmozdulás elkerülése érdekében biztonságosan rögzíteni kell. Néha kétoldalas, ragadós felületű lemezeket használnak erre.
6. Nagyon fontos a megfelelő és időben történő képzés. Ez segít a páciensnek a megfelelő viselkedés kiválasztásában a vizsgálat során.
7. Az automatikus vérnyomásmérésnél fontos ügyelni arra, hogy a kar kizárólag a test mentén helyezkedjen el, izmai pedig a lehető leglazábbak legyenek.
8. A teszt során nem szabad a mutatókra gondolni, vagy érdeklődni irántuk. Ez segít elkerülni a stressztényezők hatását a vizsgálat eredményére.
9. Éjszaka a hipertóniás betegnek mindenképpen aludnia kell anélkül, hogy az aktuális mérési folyamatra összpontosítana, mert ez megbízhatatlan eredményekhez vezethet. Ha valaki hirtelen jelzést hall a következő kezdetéről, meg kell állnia, le kell engednie a kezét a hozzáerősített mandzsettával és lazítania kell. Ebben a helyzetben meg kell várnia, amíg a mérés befejeződik.

A megfigyelés során el kell végezni az összes olyan tevékenységet, amelyet egy személy a nap folyamán végez. És nem csak ez, meg kell jegyezni a munkaterheléssel járó időt és érzéseket is. Ez a dokumentum alapvetően fontos, mert értékes információkat tartalmaz a 24 órás vérnyomásmérésről.

Ellenjavallatok

Az eljárásnak egyáltalán nincs abszolút ellenjavallata - már csak azért is, mert nem invazív és teljesen biztonságos. Az egyetlen azonosítható mellékhatás a karban fellépő kellemetlen érzés a vizsgálat után 1-2 napig, mivel a mandzsetta megnyomódhat.

Az utasítások kazuisztikaként tartalmaznak információkat arról, hogy elméletileg abszolút szövődmények lehetségesek a korábbi monitorozás során, nevezetesen a váll bőrbetegségei, thrombocytopenia, thrombocytopathia és egyéb hematológiai patológiák exacerbáció során, a felső végtag övének traumája, kísérő betegségek. érkárosodás felső végtagok. Mostanáig azonban nincs bizonyíték arra, hogy ilyen incidensek történtek volna. Egy másik kérdés az, hogy lehetnek olyan kellemetlenségek, amelyekkel valószínűleg találkozhat az eljárás során:

1. Alvási és elalvási nehézségek. Azon megfontolások alapján, hogy a készülék éjszakai vérnyomást mér, az ember felébredhet a kar mandzsettával való szorításától vagy egy előzetes jelzéstől. Ez különösen igaz azokra, akik könnyedén alszanak.
2. Lehetetlen lesz teljesen behajlítani a kart a könyöknél, mivel a mandzsetta közvetlenül az ízület felett van rögzítve. Kellemetlenség merülhet fel abban a pillanatban, amikor úgy dönt, hogy megmossa az arcát vagy fogat mos. Ezenkívül tartózkodnia kell a zuhanyozástól vagy a fürdéstől, mert ez a készülék nem lehet nedves.
3. Természetesen ezek mind a szóban forgó eljárás hátrányai, de mindegyik teljesen jelentéktelen az eljárás előnyeivel szemben - egyetért, elviselhetőek a pontos diagnózis felállítása érdekében, ami az ABPM után megbízhatónak tekinthető. .

Az éjjel-nappali felügyeletre szánt eszközök gyártói az utasításokban feltüntetik a relatív ellenjavallatokat:

• Thrombocytopenia és thrombocytopathiák, valamint egyéb vérpatológiák a klinikai exacerbáció során.
• A váll területén lokalizált bőrelváltozások.
• A patológiákat a kezek ereinek károsodása kíséri.
• Felső végtag sérülései.
• A legutóbbi alkalommal megállapították, hogy az eljárás rossz toleranciája.
• Jelentős zavarok a szív vezetőképességében és ritmusában, az SBP több mint 200 Hgmm. Művészet.

Hogyan történik az eljárás?

Ambuláns körülmények között (azaz otthon) egy személyt speciális orvosi eszközökkel látnak el, amelyek rögzítésre kerülnek és egész nap ott maradnak, miközben rögzítik a vérnyomás dinamikáját, de az orvos előkészítő intézkedéseket hajt végre a kórház.

1. Ebből a célból biztonságosan rögzítse a pneumatikus mandzsettát a vállhoz.
2. A fő eszköz az övre van rögzítve. Súlya körülbelül 300 g, és nem okoz kellemetlenséget az embernek.
3. Miután megkapta az összes szükséges utasítást, a beteg biztonságosan hazamehet és elvégezheti szokásos tevékenységeit.
4. Az emberi testre rögzített készülék bizonyos időközönként automatikusan méri a vérnyomást és rögzíti a kapott értékeket.
5. A betegnek rendkívül körültekintően kell eljárnia minden szükséges információ rögzítése során a naplóban. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy objektív képet kapjon a vérnyomás-paraméterek változásairól, és megállapítsa az ingadozások legvalószínűbb okait. A klinikai vizsgálatok befejezése után a készüléket ki kell kapcsolni.
6. Nincs más hátra, mint egy találkozóra jönni egy szakemberrel, hogy átadja neki a készüléket és a naplót a további dekódoláshoz.

A tényleges munkamenet során be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

1. Kerülje az eszköz és a mandzsetta csatlakoztatására szolgáló cső összenyomását.
2. Ha a készülék meghibásodásának jelei vannak, forduljon orvoshoz.
3. Még csak meg sem próbálhatja saját maga megjavítani a készüléket.
4. A mandzsetta két ujjal a könyök felett van rögzítve. Ha az eszköz bizonyos módon megváltoztatta a helyzetét, a páciensnek meg kell próbálnia önállóan korrigálnia.
5. Az eljárás során a személy nem léphet be olyan területekre, ahol elektromágneses sugárzás forrásai vannak.
6. Fontos, hogy átmenetileg tartózkodjon a vizes eljárások végrehajtásától, mivel a készüléket soha nem szabad nedvesíteni.
7. Méréskor ajánlatos lazítani a kezét. A mérés kezdete és vége előtt jellegzetes jel jelenik meg.

A módszer előnyei és hátrányai

Az SBP és DBP napi mérésének számos klinikailag jelentős előnye van:

1. A legfontosabb előny az, hogy a mutató kisebb ingadozásait is képes rögzíteni a betegek különböző kategóriáiban.
2. Az ABPM-adatok objektívebben tükrözik a betegek mindennapi életében a vérnyomás szintjét, és figyelembe veszik a külső és belső tényezők szervezetükre gyakorolt ​​hatását. Az ABPM-ből kapott átlagos vérnyomásértékek szorosabban kapcsolódnak a célszerv-károsodáshoz, mint a klinikai mérésekből származó adatok;
3. Az ABPM-adatok a terápiás intézkedések megkezdése előtt prediktív értékkel bírhatnak a kardiovaszkuláris szövődmények megnyilvánulásában;
4. A célszervi károsodás visszafejlődése szorosabban kapcsolódik az ABPM értékek változásához, mint a klinikai vérnyomásszintekhez.

Dekódolás eredmények

A különböző helyzetekben a vérnyomásértékek közvetlen változása mellett a kardiológus megvizsgálja az ember cirkadián ritmusát - ennek a mutatónak a természetes ingadozásait a nap folyamán.

A normál ritmustól való bizonyos eltérések magas vérnyomás vagy más szívbetegségek előhírnökei lehetnek.

Az ABPM végrehajtása során a következő mutatókat értékelik és értelmezik:

1. Átlagos vérnyomásértékek a vizsgálat időszakában.
2. A vérnyomás maximális emelkedésének epizódjai.
3. Az SBP és DBP mutatók napi profilja (napi indexe).
4. A reggeli vérnyomás-emelkedés mértéke és intenzitása.

A napi vérnyomásprofil kapott mutatóitól függően minden magas vérnyomásban szenvedő beteg négy fő csoportra osztható:

• A „Dipper” egy napi index, amely 10-20% (22%) között ingadozik.
• „Non dipper” – napi index kevesebb, mint 10%.
• „Éjszakai csúcs” – a napi index 0-nál kisebb.
• „Over dipper” – a napi index több mint 20%.

Azoknál a betegeknél, akiknél az éjszakai vérnyomás elégtelenül esik le („Non dipper”), fokozott a kardiogén szövődmények és a magas vérnyomás célszerv-károsodásának kockázata. Azoknál a betegeknél, akiknek az éjszakai adatai meghaladják az ébrenléti órákat ("Éjszakai csúcs"), nagy a szívelégtelenség és a vesebetegségek kockázata.

A 0-nál kisebb napi index azonosítása jellemző a másodlagos (tünetekkel járó) hipertóniában szenvedő betegekre, és segíthet az emelkedett vérnyomással járó nozológiák további diagnosztizálásában.

Az ABPM során szerzett információk nemcsak a magas vérnyomás diagnózisának ellenőrzését teszik lehetővé, hanem a terápiás intézkedések korrekcióját is.

A tanulmányi eredmények értékelése

Az ABPM adatok feldolgozása automatikusan történik egy számítógép segítségével. Az eljárás végrehajtásakor a következő mutatók vezető jelentőséggel bírnak:

1. A vérnyomás cirkadián ritmusa. Az orvostudományban ezt a paramétert cirkadián ritmusnak nevezik. Ennek az értéknek a széles tartományban történő ingadozása azt jelzi, hogy meg kell keresni a fejfájás kiváltó okát.
2. Átlagos vérnyomásértékek.
3. A vérnyomás változékonysága. Ez a paraméter lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a vérnyomásértékek milyen erősen térnek el a cirkadián ritmussal összefüggésben.
4. Az azonosított jellemzőket vagy bármely specifikus patológiát a vérnyomás-változások grafikonjain kell bemutatni a napi monitorozás megfelelő időszakára vonatkozóan. Más szóval, az ABPM eredmények elemzése lehetővé teszi a napi, valamint a nappali és éjszakai átlagos vérnyomásértékek kiszámítását, a vérnyomás változékonyságát, az éjszakai vérnyomás-hipotenzió súlyosságának értékelését a nappalihoz viszonyítva, és meghatározza a vérnyomás szintjét reggel.

Az EKG-monitorozás nem tévesztendő össze a Holterrel, ezek teljesen különböző eljárások, és az egyik nem zárja ki a másikat. Ezenkívül nagyon gyakran előfordul, hogy bizonyos esetekben (például az ABPM-mutatók figyelésekor) minden érték a normál tartományon belül van, és a Holter-kardiogram kifejezett eltéréseket mutat. Ennek megfelelően azt a következtetést vonhatjuk le, hogy mindkét eljárást el kell végezni. Tökéletesen kiegészítik egymást, és lehetővé teszik, hogy a legteljesebb képet kapjon a páciens klinikai állapotáról.

Szintén nagyon fontos a pulzusmutatók időbeli összehasonlítása és a kapott adatok egészének értékelése. Ideális esetben ügyeljen arra, hogy a monitorok mindegyike a modul kijelzőjére kerüljön, és a páciensnek ne kelljen naplókat kitöltenie.

Az emberi egészség egyik fontos jellemzője a vérnyomás. Ez határozza meg a jólétet és az életminőséget. Ma már mindenki vásárolhat otthoni elektromos automata vérnyomásmérő készüléket, és bármikor tájékozódhat róla, de vannak helyzetek, amikor ezt a mutatót többször is meg kell mérni. Ebben az esetben 24 órás vérnyomásfigyelést (ABPM) alkalmaznak.

Ma az orvostudományban három vérnyomásmérési módszert alkalmaznak: auscultatory, oszcillometriás és invazív. Leggyakrabban oszcillometrikus és auskultációs módszereket alkalmazó monitorozó eszközöket alkalmaznak, amelyek egymással kombinálva teljesebb képet kapnak a betegségről.

Az eljárás jelzései

1. Tüneti magas vérnyomás gyanúja esetén.
2. „Fehér köpeny” szindrómában szenvedők. Azokról beszélünk, akiknél a nővér mérése során megnövekedett nyomást tapasztalnak az egészségügyi intézmény falain belül.
3. „Borderline” vérnyomásértékekkel rendelkező személyek, amelyeket ismételt változtatások után észleltek Korotkoff módszerrel.
4. Megnövekedett vérnyomású személyek munkahelyen.
5. Egyidejű betegségekben szenvedők, mint például szívelégtelenség, anyagcserezavarok, ájulás stb.
6. Magas vérnyomás labilitással rendelkező személyek. Azokról beszélünk, akiknek a vérnyomása túlságosan ingadozik a minimumtól a maximumig.
7. 60 év feletti idősek.
8. Éjszakai magas vérnyomásban szenvedők.
9. Rossz öröklődésű személyek.
10. Súlyos, nehezen kezelhető artériás hipertóniában szenvedők.
11. Azok a személyek, akiknek előrejelzést kell készíteniük a betegség további fejlődéséhez.
12. Terhes nők.
13. Az autonóm rendszer zavaraiban szenvedő személyek.
14. 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedők.

El kell mondani, hogy a vérnyomás önálló mérésével nem lehet pontos adatokat szerezni, mivel éjszaka nem lehet diagnosztikát végezni, mert ehhez az embernek fel kell ébrednie, és ez elkerülhetetlenül növeli a vérnyomást és torzítja az eredményeket. . Ezenkívül a különböző eszközök teljesítménye jelentősen eltérhet egymástól.

Úgy gondolják, hogy a legpontosabb adatok a Korotkoff-módszerrel történő méréssel érhetők el. Ebben az esetben a szakértők javasolják az automatikus levegőbefecskendezéssel rendelkező félautomata eszközök használatát. A kézi szivattyúzás rövid időre növelheti a nyomást.

A csuklón vagy ujjon lévő nyomást mérő eszközök kevésbé pontosak. Ezenkívül jobb, ha nem akkumulátorról, hanem hálózatról működnek.

EKG és vérnyomás Holter monitorozás

A vérnyomás és az EKG napi monitorozása lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a betegségről, különösen akkor, ha a szívbetegség olyan rejtett formái vannak, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de mozgásos EKG-n diagnosztizálják őket.

Holter amerikai tudós műszeres diagnosztikai módszert fejlesztett ki, amely a szívizom elektromos aktivitásának rögzítésén alapul, amely az élet során fellép, és bizonyos szívbetegségek jelenlététől függően változik. Ebben az esetben elektródákat szerelnek fel a páciens mellkasára, amelyek információkat olvasnak a test fő „motorjának” működéséről, és elküldik egy csatlakoztatott hordozható eszközre.

Ebben az adatokat programozottan dolgozzák fel, és elektrokardiogramok formájában rögzítik, amelyeket a készülék memóriájában tárolnak. Ezzel a módszerrel egyidejűleg mandzsettát helyezhetnek a felkarra, és így oszcillometrikus módszerrel 24 órás vérnyomás-monitorozást végezhetnek. Bármilyen kétértelműség esetén a diagnózis akár 7 napig is meghosszabbítható.

Ennek a módszernek számos előnye és hátránya van a standard EKG-val szemben, amely nem mindig teszi lehetővé a szívizom ischaemia és a paroxizmális ritmusváltozások rögzítését. Ez a vérnyomásmérési módszer szinte az egyetlen olyan betegek számára, akiknek a szívműködése minimális mozgással romlik.

Ez a kutatási technika azoknak a betegeknek javallott, akik a mellkas mögött és a szívtájban nyomó vagy égető fájdalomra panaszkodnak, amely a fő „motor” oldaláról a lapocka és a kar alá sugároz, vagy nem. A mellkas bal oldalán jelentkező fájdalom, különösen éjszaka, szintén oka az eljárásnak.

Ez vonatkozik azokra is, akik fulladásos köhögéssel járó légszomjban szenvednek, levegőhiányban, összeeső szívérzetben, gyakori szédülésben, ájulásban és a szervezet fő „motorjának” működésének időszakos meghibásodásában szenvednek. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, kivéve azokat az eseteket, amikor technikailag kivitelezhetetlen, például súlyos elhízás, testégés stb.

24 órás vérnyomásmérés a BiPiLAB rendszerrel

Ez a készülék automatikusan, non-invazív módon rögzíti a páciens szisztolés, diasztolés, átlagos vérnyomását és pulzusszámát. Az oszcillometriás módszer lehetővé teszi, hogy pontos adatokat szerezzen a páciens egészségi állapotáról gyenge Korotkoff hangok, hipotenzió esetén, valamint olyan esetekben, amikor az auskultációs módszer nem hozott eredményt. Ebben az esetben egy mandzsettát helyeznek a páciens karjára, ami nem rontja a beteg életminőségét és nem okoz zajt, ami nagyon fontos a kényelmes alváshoz.

A készülék programozottan, azaz speciális szoftveren és kommunikációs kábelen keresztül csatlakozik a számítógéphez. Gyakran kombinálják az EKG és a vérnyomás Holter-monitorozásával. Ezt követően mindkét eszköz adatait egy programban dolgozzák fel, és az eredményeket egy közös jelentésben egyesítik.

Beteg utasítás

A jó eredmények elérése és a hibás mérések minimális számának elérése érdekében a páciens utasítást kap. Megismerkedik a megfigyelés közbeni viselkedési szabályokkal, íme:

1. A készülék működése közben a mandzsettával ellátott kart ki kell nyújtani a test mentén, és lazítani kell.
2. A teljes diagnosztikai időszak alatt nem ajánlott fizikai munkát és sportolást végezni.
3. Ha a készülék mozgás közben elkezdi a mérést, meg kell állnia, pihennie kell, és csak a munka befejezése után folytassa a további műveleteket.
4. Mérés közben nem ajánlott a készülék leolvasását ellenőrizni, mert a nyugtalan várakozás torzíthatja a további eredményeket.
5. Éjszaka próbáljon meg elaludni anélkül, hogy a készülék működésére gondolna.
6. Vezessen naplót, és a megfigyelés során tükrözze benne jólétét és minden tevékenységét.
7. Ne zuhanyozzon vagy ússzon a teljes diagnosztikai időszak alatt.
8. Ne hagyja, hogy a szivattyú csöve megtörjön.

Az ABPM eredményeket a vizsgálat kezdetétől számított 24 óra elteltével értékelik. Egy speciális számítógépes program elemzi őket, és az orvos ennek alapján következtetést ad a nyomás változékonyságáról, a reggeli mérések dinamikájáról, a hipotenziós indexről, majd összehasonlítja a kapott értékeket az átlagos normatív indexekkel. Ezen adatok alapján olyan intézkedéseket írnak elő, amelyek javítják a beteg egészségét.

Napközben mérjük a vérnyomást. A magas vérnyomást azonosítjuk.
A kardiológus teljes körű elemzést ad az eredményekről és ajánlásokról.

A mandzsettát és az eszközt 24 órán keresztül viselni kell, hogy óránként rögzíteni lehessen a mérési eredményeket.

A diagnosztika költsége 1400 rubel.
Csak átfogó vizsgálaton olcsóbb.

Napi vérnyomásmérés: azonosítani a rejtett fenyegetéseket.

Korunkban a leggyakoribb halálok a szív- és érrendszeri betegségek. Évente több mint egymillió ember hal meg tőlük hazánkban! És nem a rossz orvoslás a hibás - a modern kardiológia számos lehetőséget kínál a betegek megsegítésére. A probléma azonban az, hogy sokan túl későn mennek orvoshoz, gyakran már mentőautóval érkezünk a kórházba, szívinfarktussal vagy szélütéssel.

A nehezen megelőzhető érelmeszesedés mellett az életveszélyes állapotok (például a szív vagy az agy vérellátásának zavara) egyik oka az „apróság”... magas vérnyomás. Nem mindenki tudja, hogy ez a betegség sok éven át, fiatal kortól kezdve tünetmentesen és fokozatosan alakulhat ki. A 30-as éveikben kevesen figyelnek arra, hogy a felső vagy alsó vérnyomás több egységgel megemelkedjen, és nem mindenkinek van otthon tonométere. Azok pedig, akik véletlenül értesülnek magas vérnyomásukról, gyakran lefeszülnek: csak vegye be a tablettát, amikor semmi sem zavarja!

A magas vérnyomás diagnózisával kapcsolatos másik probléma a „fehér köpeny szindróma”. Néhányan közülünk gyermekkorunk óta tudattalan félelmet őriznek az orvosoktól és az egészségügyi intézményektől. Ezért a kardiológus megbeszélésen a tonométer indokolatlanul magas vérnyomást mutathat, miközben nincs betegség. És egyeseknek a kórházban a nyomás éppen ellenkezőleg csökken, míg munka közben vagy éjszaka magasak lehetnek... Hogyan lehet elkapni az alattomos hipertóniát?

Az objektív kép kialakításának jó módja a dirigálás 24 órás vérnyomás monitorozás (ABPM). Az eljárás során a páciens 1-2 napig speciális készüléket visel a testén, amely a természeteshez a lehető legközelebb álló körülmények között rögzíti a vérnyomásértékeket. A vizsgálat eredményei alapján az orvos minden szükséges információt megkap a magas vérnyomás vagy tüneti artériás hipertónia (egy adott betegség által okozott vérnyomás-emelkedés) jelenlétének megerősítéséhez vagy cáfolatához.

Kinek javasolt a 24 órás vérnyomásmérés?

ABPM a következő esetekben írják elő:

• - ha „fehér köpeny szindrómára” gyanakszik;
• - a vérnyomás „határvonalbeli” emelkedésével (amikor a számok nem elég magasak ahhoz, hogy azonnali diagnózist állítsanak fel, de figyelmen kívül hagyják az orvost);
• - amikor először észlelik a vérnyomás emelkedését;
• - ha a magas vérnyomás tüneti jellegére gyanakszik (például ha a nyomásnövekedés stresszhez kapcsolódik, mielőtt orvoshoz fordult, vagy egy kísérő betegség miatt következik be);
• - kedvezőtlen öröklődésű fiatalok hipertóniás vizsgálatakor;
• - ha a beteg időnként ájulást tapasztal, a hipotenzió (alacsony vérnyomás) kizárására;
• - már kialakult magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben és az agy érrendszeri elváltozásaiban szenvedő betegeknél a kritikus vérnyomásértékek azonosítására;
• - a gyógyszeres terápia értékelésére és beállítására.

Az irodai hipertónia (a munkahelyi magas vérnyomás) kimutatása fontos a munka- és pihenőrendszer időben történő korrekciójához. Úgy gondolják, hogy ezzel a lehetőséggel sokkal kisebb a megnövekedett vérnyomás kockázata, mint tartós magas vérnyomás esetén, és viszonylag kicsi a normális vérnyomású emberekhez képest. Előfordulhat azonban, hogy az irodai hipertónia a hipertónia előstádiuma, és nem teljesen ártalmatlan állapot, így a munkakörülmények időben történő megváltoztatása megakadályozhatja a tartós magas vérnyomás kialakulását.

Hogyan történik a 24 órás vérnyomásmérés?

Lehet-e jelentkezni az ABPM-re orvosi beutaló nélkül?

Passzolhatsz ABPM saját kezdeményezésére, ha úgy gondolja, hogy ez a kutatás hasznos lesz az Ön számára.

Még ha az eljárás nem tár fel semmilyen rendellenességet, mindenképpen mentse el a vizsgálat eredményeit

– mintaként használhatók a jövőben az összehasonlításhoz ABPM.

Mit lehet és mit nem lehet tenni az ABPM során?

1. Figyelje meg a mandzsetta helyzetét a vállán. Alsó szélét 1-2 ujjal a könyök fölé kell rögzíteni. Ha úgy érzi, hogy a mandzsetta lecsúszott a karjáról, mindenképpen javítsa ki.
2. Minden mérés előtt a készülék ABPM sípol. Ha van rá lehetőséged, ne mozogj nyomásmérés közben, így pontosabb lesz az eredmény. Amíg a készülék levegőt pumpál a mandzsettába, lazítsa meg a kezét. A mérés végén ismételt hangjelzés hallható.
3. Ügyeljen arra, hogy a monitort a mandzsettával összekötő csövet ne csípje be a ruha, vagy amikor ül vagy fekszik.
4. Ne engedje, hogy víz érintkezzen a készülékkel (ne zuhanyozzon a vizsgálat alatt), és próbálja meg elkerülni ABPM hosszú tartózkodás elektromágneses sugárforrások közelében (elektromos vezetékek, mikrohullámú sütők, televízió- és rádióadók).
5. Ha úgy gondolja, hogy a készülék ABPM elromlott - ne próbálja saját maga megjavítani, és ne szerelje szét. Jelentse az esetet egészségügyi szolgáltatójának.

Mit tanulhat az orvos az ABPM eredményekből?

A különböző helyzetekben a vérnyomás közvetlen emelkedése mellett a kardiológus megvizsgálja az ember cirkadián ritmusát - a vérnyomás természetes csökkenését vagy növekedését a nap folyamán. A normál ritmustól való eltérések előhírnökei lehetnek magas vérnyomás vagy egyéb egészségügyi problémák. A kapott információk alapján az orvos javasolhatja az étrend megváltoztatását, a rossz szokások elhagyását vagy további vizsgálatok elvégzését.

Nál nél 24 órás vérnyomás monitorozásértékelje a mutatókat, mint például:

• Átlagos vérnyomásértékek a vizsgálati időszak alatt. A napi átlagos vérnyomás normálértéke kevesebb, mint 130/80 mm (nappal kevesebb, mint 135/85 mm, éjszaka kevesebb, mint 120/70 mm).
• A vérnyomás maximális emelkedésének epizódjai.
• A szisztolés és diasztolés vérnyomás napi profilja (napi indexe).
• A vérnyomás reggeli emelkedésének mértéke és sebessége.

A napi vérnyomásprofiltól függően minden artériás hipertóniában szenvedő beteg négy csoportra osztható:

1. "Áztató munkás"– napi index 10-20%-on belül (22%).
2. "Nem merítő"– a napi index kevesebb, mint 10%.
3. “Éjszakai csúcs”– a napi index 0-nál kisebb.
4. "Göncölő felett"– napi index több mint 20%.

Ezek a kritériumok fontosak a hipertóniás beteget kezelő orvos számára, mivel azoknál a betegeknél, akiknél az éjszakai vérnyomáscsökkentés nem kielégítő („Non dipper”), fokozott a szív- és érrendszeri szövődmények és a magas vérnyomás célszerv-károsodásának kockázata. Azoknál a betegeknél, akiknek átlagos éjszakai vérnyomása meghaladja az ébrenléti órákat ("Éjszakai csúcs"), nagy a szívelégtelenség és a vesekárosodás kialakulásának kockázata. A 0-nál kisebb napi index kimutatása másodlagos (tünetekkel járó) artériás hipertóniában szenvedő betegekre jellemző, és segíthet a magas vérnyomással járó betegségek diagnosztizálásában. Általában másodlagos magas vérnyomás esetén.